Een volledige beschrijving van angiografie van cerebrale vaten: indicaties, de volgorde van

Uit dit artikel leer je: wat is angiografie van cerebrale vaten, welke ziekten kunnen worden geïdentificeerd met zijn hulp, hoe zich erop voor te bereiden. Het uitvoeren van de procedure, contra-indicaties en complicaties.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Angiografie van bloedvaten in de hersenen is een diagnostische procedure waarmee u de staat van de slagaders en aders van deze hersenen kunt beoordelen.

Er zijn drie soorten angiografie:

1. X-ray angiografie - wordt uitgevoerd met behulp van een apparaat dat röntgenstraling uitzendt. Om bloedvaten op de foto's te tonen, wordt een contrastmiddel op basis van jodium in de patiënt geïnjecteerd. Angiografie van bloedvaten met röntgenapparatuur
2. Mr angiography is een studie van cerebrale bloedvaten met behulp van een magnetische resonantie-imager. Deze methode omvat meestal niet de introductie van een contrastmiddel. Op gadolinium gebaseerde contrastmedia kunnen echter worden gebruikt om zeer gedetailleerde beelden te produceren. Angiografie met Magnetic Resonance Imaging
3. CT-angiografie is een diagnostische procedure die het mogelijk maakt om een ​​gedetailleerd driedimensionaal beeld van de bloedvaten te verkrijgen met behulp van een geautomatiseerde tomograaf. Het maakt ook gebruik van röntgenstraling. De gegevens van de tomograaf worden verwerkt door een computer, waardoor de specialist een gedetailleerd laag-voor-laag beeld van de schepen krijgt. Een CT-contrastangiografie wordt ook gebruikt in CT-angiografie. Angiografie met een geautomatiseerde tomograaf

De meest nauwkeurige methode is CT-angiografie.

De procedure zelf wordt uitgevoerd door een arts voor angiografie. Neurochirurgen, angiosurgeons of flebologen handelen over de interpretatie van angiografie.

Indicaties voor

Angiografie van cerebrale bloedvaten wordt uitgevoerd als de patiënt zich zorgen maakt over de volgende symptomen:

• frequente aanvallen van hoofdpijn;
• duizeligheid;
• geluid of oorsuizen;
• pijn en stijfheid in de cervicale wervelkolom;
• verlaagde druk;
• misselijkheid;
• periodiek flauwvallen.

Met behulp van angiografie kan worden geïdentificeerd:

• vernauwing van het lumen of verstopping van bloedvaten door een atherosclerotische plaque of trombus;
• vasospasme;
• ontsteking van de wanden van bloedvaten;
• pathologische tortuosity;
• aneurysma (zwelling van de slagaderwand);
• misvormingen (verbindingen tussen slagaders en aders, die normaal niet zouden moeten zijn);
• schade aan de wanden van bloedvaten, die leiden tot bloedingen.

Ook is het mogelijk om met behulp van angiografie tumoren in het gebied van de hemisferen en het Turkse zadel te diagnosticeren: tijdens neoplasma's worden cerebrale bloedvaten verplaatst en nieuwe kleine bloedvaten gevormd die in de tumor ontkiemen.

Hoe zich voor te bereiden op angiografie?

Het is het beste om 's morgens op een lege maag naar de procedure te gaan, want 8-10 uur voor de angiografie kun je niet eten.

Als u op het moment van de diagnose medicijnen gebruikt, waarschuw dan uw arts. Hij kan beslissen om te stoppen met het gebruik van het medicijn op de dag van de angiografie.

Vóór de procedure besteedt u een allergische test voor een contrastmiddel. Hiervoor zal een kleine dosis van het geneesmiddel intraveneus worden toegediend. Als er binnen een half uur geen tekenen van allergie opduiken, kan angiografie worden uitgevoerd. Als symptomen zoals huiduitslag, zwelling, misselijkheid, duizeligheid, loopneus en een droge hoest verschijnen, dan bent u allergisch voor een contrastmiddel. In dit geval kan alleen MR-angiografie zonder contrastmiddel worden uitgevoerd.

Onmiddellijk voor de angiografie wordt u gevraagd om alle metalen decoraties, evenals kunstgebitten, indien aanwezig, te verwijderen en een speciale ziekenhuisjas te dragen.

Hoe is de procedure?

Vóór angiografie van cerebrale bloedvaten ontvangt u een contrastmiddel. Dit gebeurt met behulp van een katheter - een speciale plastic buis. Afhankelijk van welke specifieke vaten moeten worden onderzocht, kan het medicijn op verschillende plaatsen worden toegediend. Als het nodig is om alle cerebrale vaten te onderzoeken, wordt de katheter naar de aortaboog geleid. Als gedeeltelijke diagnostiek nodig is, kan de katheter in de mond van de wervel- of halsslagader worden gebracht.

Een katheter wordt altijd gevoed door kleinere, perifere slagaders, zoals de ellepijp- of dijbeenslagaders. In plaats van een katheter kan een priknaald worden gebruikt. Katheterisatie of punctie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie.

Procedure voor angiografie van cerebrale bloedvaten

U kunt tijdens het toedienen van het contrastmateriaal een branderig gevoel, een warmteontwikkeling, een metaalachtige of zoute smaak in de mond voelen. Mag blozen gezicht. Deze symptomen verdwijnen meestal binnen een minuut.

Verder bevindt u zich, afhankelijk van het type angiografie, op de tafel van een computer, magnetische resonantiebeeldvorming of röntgenapparatuur. U wordt gevraagd om stil te blijven liggen tot het einde van de procedure.

Het hele proces (samen met katheterisatie) duurt ongeveer een uur. Foto's worden onmiddellijk weergegeven in de loop van de procedure. Als de kwaliteit onvoldoende is, kan een extra dosis van een contrastmiddel aan de patiënt worden toegediend.

Na de angiografie staat u gedurende 5-6 uur onder toezicht van een arts. Hij zal ervoor zorgen dat er geen complicaties ontstaan, en zal de toestand van de slagader waarin de katheter of naald is ingebracht, bewaken. Als de katheterisatie werd uitgevoerd via de dijbeenslagader, zal de arts aanbevelen dat u het been niet buigt gedurende 6 uur na angiografie.

Mogelijke complicaties

Na angiografie van cerebrale vaten kunnen bijwerkingen van het contrastmiddel optreden:

• misselijkheid en braken
• huiduitslag,
• aritmie,
• rillingen,
• lage bloeddruk
• aandoeningen van de nieren.

Binnen 6-8 uur na het diagnostisch onderzoek constateert de arts dat de sterke bijwerkingen zich niet ontwikkelen en voert deze indien nodig symptomatisch uit.

Complicaties geassocieerd met katheterisatie of punctie zijn ook mogelijk. Dit kan een blauwe plek in het punctie-gebied zijn - in dit geval is een speciale behandeling niet vereist. Een ernstiger complicatie die zelden optreedt, is de vorming van een bloedstolsel in het vat dat werd gebruikt voor katheterisatie.

Wie zou geen angiografie moeten doen?

Angiografie van cerebrale bloedvaten heeft een aantal contra-indicaties. Ze zijn afhankelijk van het type procedure.

Het gebruik van een contrastmiddel is gecontra-indiceerd bij:

1. ernstige nier- en leveraandoeningen;
2. allergieën voor jodiumhoudende geneesmiddelen;
3. bronchiale astma;
4. ernstige hartafwijkingen.

Met grote zorg wordt gebruikt in de ouderen- en seniele leeftijd.

Wat laten de hersenen en bloedvaten zien?

MRI-angiografie van cerebrale vaten (angioprogram) is een medisch-diagnostische onderzoeksmethode die slagaders en aders visualiseert in een driedimensionale ruimte met en zonder contrastverbetering. Scanning wordt uitgevoerd met behulp van magnetische resonantie beeldvorming. De taak van de methode is om de anatomische structuur van de bloedvaten en hun functionele toestand te bestuderen. Met MRI kunt u vasculaire pathologie in een vroeg stadium van ontwikkeling diagnosticeren. Hiermee kunt u de behandeling zo snel mogelijk starten.

De angiografische methode is gebaseerd op het effect van een magnetisch veld op waterstofprotonen, die hun ruimtelijke positie veranderen. Wanneer de waterstofatomen roteren, wordt energie vrijgegeven en geabsorbeerd, wat een eigen elektromagnetisch veld vormt. De tomografiesensoren registreren de kracht die is verschenen. Informatie wordt verwerkt en gedigitaliseerd en verschijnt vervolgens op de monitor. De arts vergelijkt de norm met de pathologie, beoordeelt de aanwezigheid van pathologische foci en vasculaire verbindingen.

Magnetische resonantie beeldvorming met angiografie van bloedvaten bestaat uit drie soorten:

1. Tijd van vluchtangiografie. De essentie van de methode is de registratie van het verschil van het elektromagnetische veld tussen statische weefsels en bloed.
2. Phase contrast angiografie. Bepaalt de snelheid en richting van de bloedstroom. Wijst individuele slagaders en aders toe. Onderdrukt het achtergrondsignaal en heeft daarom een ​​hogere beeldkwaliteit.
3. 4D angiografie. De methode scheidt de veneuze en arteriële bloedstroom, visualiseert de dynamiek van het bloed. De studie is sneller dan de vorige twee.

Kenmerken van de procedure

Het kenmerk van MRI van slagaders en aders van de hersenen is dat dergelijke vasculaire pathologieën worden gedetecteerd:

• Intracerebrale aneurysma is een onomkeerbare uitzetting van de wanden van bloedvaten.
• Arterioveneuze malformatie - pathologische verbindingen tussen slagaders en aders, wat leidt tot verstoring van de lokale bloedstroom.
• Atherosclerose van cerebrale vaten, waarin vette plaques zich ophopen aan de binnenkant van de aderwand, waardoor de bloedstroom wordt belemmerd.
• Gevolgen van acute cerebrale aandoeningen: beroerte, subarachnoïdale bloeding.
• Stratificatie van de halsslagaders.
• Het uitsteeksel van de wanden van het schip.
• Verstopte veneuze sinussen trombus.
• Neurovasculair conflict, waarbij het vat de schedelzenuwen samendrukt.
• Ontsteking van bloedvaten: slagaders, flebitis.

De methode helpt ook bij het bepalen van de oorzaken van bloedingen in het hersenweefsel.

MRI van de bloedvaten wordt meestal met contrast uitgevoerd. Contrast is een op gadolinium gebaseerd farmacologisch medicijn. Wanneer deze stof in het bloed wordt vrijgegeven, accumuleert deze stof om zich heen een elektromagnetisch veld, waardoor het detail van het beeld wordt verbeterd.

De tweede optie - een MRI zonder contrast. Het wordt gebruikt voor mensen met allergieën en met individuele intolerantie voor de componenten van het contrastmiddel. Het beeld in het angioprogramma is echter minder exponentieel en moeilijk te ontcijferen.

Angiografie is een veilige procedure. Het magnetisch veld is niet schadelijk voor het lichaam. Het kan meerdere keren per jaar worden toegediend.

Indicaties en contra-indicaties

MRI van de bloedvaten wordt gedaan als de patiënt over dergelijke symptomen klaagt of de volgende tekenen heeft:

1. Frequent flauwvallen, verminderd bewustzijn, coma.
2. Periodieke ernstige hoofdpijn. Cephalgia, die niet wordt verlicht door pijnstillers.
3. Verwanten hadden een beroerte of vasculair aneurysma.
4. Een geschiedenis van hersenbloeding.
5. Duizeligheid, misselijkheid en braken, algemeen onwel gevoel, verhoogde lichaamstemperatuur, gebrek aan eetlust - een vermoeden van verhoogde intracraniale druk en neoplasma.
6. Onlangs geleden traumatisch hersenletsel, convulsieve aanval.
7. Tekenen van neurologisch tekort: verminderde beweging, duizeligheid, gebrek aan spraak, verminderde gevoeligheid, verminderd bewustzijn.
8. Vegetatieve dystonie.

Magnetische angiografie wordt ook voorgeschreven om de effectiviteit van geneesmiddelen die de bloedstolling beïnvloeden te controleren.

Magnetische resonantie beeldvorming in angio-modus wordt niet uitgevoerd onder de volgende omstandigheden:

• de aanwezigheid in het lichaam van de patiënt van metalen en elektronische inserts, bijvoorbeeld een kunstmatige pacemaker of apparaat voor het binnenoor;
• acuut chronisch nier-, lever- en hartfalen;
• tatoeages van metaalverf;
• ferromagnetische fragmenten in het lichaam;
• ingebouwd Ilizarov-apparaat;
• claustrofobie;
• kunstmatige hartkleppen;
• de eerste drie maanden van de zwangerschap;
• psychotische en ontoereikende staat van de test;
• niet op titanium gebaseerde beugels;
• ernstige toestand van de patiënt.

MRI van de hersenen met vasculair contrast kan niet worden uitgevoerd in dergelijke gevallen:

1. de patiënt lijdt aan bloedaandoeningen;
2. er is een individuele intolerantie voor de componenten van het contrastmiddel;
3. nierfalen;
4. zwangerschap op elk moment: het contrast dringt door in het bloed van de foetus, wat de ontwikkeling negatief kan beïnvloeden.

Hoe MRI van schepen te doen

MRI-angiografie van slagaders en aders gebeurt als volgt:

• De patiënt krijgt een badjas. Hij wisselt van kleren en komt met de scanner de kamer binnen. De technicus legt de instructies en basisvereisten uit, bijvoorbeeld dat u tijdens de scan niet kunt bewegen.
• Het onderzoek past op de tafel van de scanner. De verpleegster desinfecteert de huid op de injectieplaats. Er is een katheter geplaatst. Op verzoek van de patiënt kan een medische professional de huid vóór de injectie anesthetiseren. Er is een katheter geplaatst.
• Een contrastmiddel komt de bloedbaan binnen. Op dit moment voelen patiënten vaak een tintelend gevoel in de achterkant van het hoofd en een branderig gevoel in het gebied van de injectie, sommigen klagen over misselijkheid. Deze gevoelens gaan snel voorbij.
• Een tafel rijdt de tunnelscanner in. Angiografie in een open scanner wordt uitgevoerd zonder een tunnel (dit is geschikt voor mensen die lijden aan claustrofobie). Het scannen is aan de gang. Hoeveel tijd duurt het: gemiddeld 30 tot 60 minuten. MRI zonder angiografie wordt tot 30 minuten uitgevoerd.
• Na het scannen strekt de tafel zich uit de tunnel. De verpleegster verwijdert de katheter. Een steriel verband wordt aangebracht op de prikplaats. Na de procedure volgt de arts nog eens 30 minuten de patiënt.
• Een half uur later mag de persoon naar huis gaan.

Het verschil tussen MRI van de hersenen en MRI van de hersenen

Er zijn geen verschillen in het functioneren van deze studies: beide methoden werken op een magnetisch veld en produceren laag-voor-laag driedimensionale beelden van de hersenen en weefsels. Het verschil ligt in de getuigenis en in de 'invloedssfeer'. De taak van MRI met een vasculair programma is om de gezondheid van de slagaders en aders te bestuderen. Dat wil zeggen, angiografie visualiseert vasculaire pathologie en alles met betrekking tot verslechterde hemodynamica.

De essentie van klassieke magnetische resonantie beeldvorming is de visualisatie van hersenpathologieën:

1. Tumoren, cysten.
2. Ontstekingsziekten, bijvoorbeeld meningitis.
3. Neurodegeneratieve ziekten zoals multiple sclerose of de ziekte van Alzheimer.
4. Verhoogde intracraniale druk.
5. Expansie en schending van de symmetrie van de ventrikels.
6. Offset hersenstructuren.
7. De opeenhoping van wormen.

Bovendien is angiografie een vorm van magnetische resonantie beeldvorming.

Angiografie van cerebrale bloedvaten: wat het is, indicaties en contra-indicaties

Angiografie van cerebrale bloedvaten is een instrumentele onderzoeksmethode, die het letterlijk mogelijk maakt om de bloedvaten van de hersenen te 'zien'. Om de studie uit te voeren, is het noodzakelijk om een ​​contrastmiddel in het overeenkomstige vat van de hersenen en de aanwezigheid van een röntgenapparaat te introduceren, waarmee het beeld van de vaten gevuld met dit contrast zal worden vastgelegd. Angiografie van cerebrale vaten is geen routine diagnostische methode, het heeft zijn eigen indicaties en contra-indicaties, evenals, helaas, complicaties. Wat is deze diagnostische methode, in welke gevallen het wordt gebruikt, hoe precies het wordt uitgevoerd en over andere nuances van angiografie van cerebrale schepen die u uit dit artikel kunt leren.

Angiografie in brede zin is het verkrijgen van beelden van alle bloedvaten in het lichaam met behulp van röntgenstralen. Angiografie van cerebrale bloedvaten is slechts een van de varianten van deze uitgebreide onderzoeksmethode.

Angiografie is al bijna 100 jaar bekend als medicijn. Het werd voor het eerst voorgesteld door de Portugese neuroloog E. Moniz in 1927. In 1936 werd angiografie in de klinische praktijk gebruikt en in Rusland werd de methode sinds 1954 gebruikt dankzij Rostov-neurochirurgen V. Nikolsky en E.S. Temirova. Ondanks zo'n lange gebruiksperiode, blijft angiografie van cerebrale vaten tot op heden worden verbeterd.

Wat is de angiografie van cerebrale bloedvaten?

De essentie van deze onderzoeksmethode is als volgt. Een radiopaque substantie wordt geïnjecteerd in een patiënt in een bepaalde slagader van de hersenen (of het gehele netwerk van hersenslagaders), meestal op basis van jodium (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist, etc.). Dit wordt gedaan om het beeld van het vat op de röntgenfilm te kunnen fixeren, omdat in een normaal beeld de bloedvaten slecht zichtbaar zijn. Introductie van radiopaque substantie is mogelijk door het doorsteken van het corresponderende vat (als het technisch mogelijk is) of door een katheter verbonden met het vereiste vat vanuit de periferie (gewoonlijk vanuit de dijbeenslagader). Wanneer het contrastmiddel zich in het vaatbed bevindt, wordt een reeks röntgenbeelden in twee projecties (direct en lateraal) geproduceerd. De verkregen beelden worden beoordeeld door de radioloog, ze trekken conclusies over de aan- of afwezigheid van een bepaalde pathologie van de cerebrale vaten.

species

Afhankelijk van de toedieningsmethode van het medicijn, kan deze onderzoeksmethode zijn:

• punctie (wanneer contrast wordt geïntroduceerd door het bijbehorende vat door te prikken);
• katheterisatie (wanneer het contrast wordt afgegeven door een katheter ingebracht door de dij slagader en voortbewogen langs het vaatbed naar de gewenste locatie).

Volgens de uitgestrektheid van het studiegebied kan angiografie van cerebrale bloedvaten zijn:

• gemeenschappelijk (visualiseerde alle vaten van de hersenen);
• selectief (beschouwd als één pool, halsslagader of vertebrobasilus);
• super-selectief (een kleiner vat wordt onderzocht in een van de bloedvaten).

Superselectieve angiografie wordt niet alleen als onderzoeksmethode gebruikt, maar ook als een methode voor endovasculaire behandeling, wanneer dit probleem na vaststelling van het "probleem" in een bepaald vat "gefixeerd" is met behulp van microchirurgische technieken (bijvoorbeeld embolisatie of trombose van arterioveneuze malformatie).

In verband met de wijdverbreide introductie van moderne diagnostische methoden zoals computertomografie (CT) en magnetische resonantie beeldvorming (MRI), zijn recentelijk CT-angiografie en MR-angiografie vaker uitgevoerd. Deze onderzoeken worden uitgevoerd in de aanwezigheid van geschikte scanners, ze zijn minder traumatisch en veiliger dan alleen angiografie. Maar daarover later meer.

Indicaties voor

Angiografie van cerebrale bloedvaten is een gespecialiseerde diagnostische methode die alleen door een arts moet worden voorgeschreven. Het wordt niet uitgevoerd op verzoek van de patiënt. De belangrijkste indicaties zijn:

• verdenking van arterieel of arterioveneuze cerebrale aneurysma;
• vermoedelijke arterioveneuze malformatie;
• bepaling van de graad van stenose (vernauwing) of occlusie (occlusie) van cerebrale vaten, dat wil zeggen, de vestiging van het lumen van de respectieve vaten. In dit geval, de ernst van atherosclerotische veranderingen in de bloedvaten en de noodzaak voor daaropvolgende chirurgische interventie;
• het vaststellen van de relatie van cerebrale schepen met een nabijgelegen tumor voor het plannen van operationele toegang;
• de locatie bepalen van clips die zijn opgelegd aan de vaten van de hersenen.

Ik zou willen opmerken dat alleen klachten over duizeligheid, hoofdpijn, oorsuizen en dergelijke op zich geen indicaties zijn voor angiografie. Patiënten met dergelijke symptomen moeten door een neuroloog worden onderzocht en de resultaten van het onderzoek, evenals andere onderzoeksmethoden, bepalen de noodzaak van angiografie. Deze behoefte wordt vastgesteld door de dokter!

Contra

De belangrijkste contra-indicaties zijn:

• allergische reactie (intolerantie) voor jodiumbereidingen en andere radiopaque stoffen;
• zwangerschap (als gevolg van ioniserende straling tijdens de procedure). In dit geval is MRI-angiografie mogelijk;
• geestesziekte waardoor je niet aan alle voorwaarden van de procedure kunt voldoen (een persoon kan bijvoorbeeld niet bewegen tijdens de foto);
• acute infectie- en ontstekingsziekten (omdat het risico op complicaties toeneemt);
• overtreding van het bloedcoagulatiesysteem (zowel neerwaarts als opwaarts);
• de algemene toestand van de patiënt, die als ernstig wordt beschouwd (het kan hartfalen van graad III zijn, nier- en leverfalen in de eindfase, coma, enzovoort). In essentie is deze subgroep van contra-indicaties relatief.

Voorbereiding voor angiografie

Om nauwkeurige resultaten te verkrijgen en het risico op complicaties door de procedure te verminderen, wordt aanbevolen:

• voor het doorstaan ​​van algemene en biochemische bloedtesten, inclusief - om de indicatoren van het stollingssysteem te bepalen (de verjaringstermijn van testen mag niet langer zijn dan 5 dagen). Ook bepaald door de bloedgroep en Rh-factor in het geval van mogelijke complicaties;
• een ECG en FG maken (FG, als het laatste jaar niet is uitgevoerd);
• consumeer geen alcoholische dranken gedurende 14 dagen;
• tijdens de laatste week geen medicijnen te gebruiken die de bloedstolling beïnvloeden;
• voer een allergische test uit met een contrastmiddel. Hiertoe wordt gedurende 1-2 dagen 0,1 ml van het overeenkomstige preparaat intraveneus toegediend aan de patiënt en de reactie geëvalueerd (jeuk, huiduitslag, ademhalingsmoeilijkheden, enz.). In het geval van een reactie is de procedure gecontra-indiceerd!
• aan de vooravond van het nemen van antihistaminica (anti-allergische) medicijnen en kalmerende middelen (indien nodig en alleen zoals voorgeschreven door een arts!);
• Eet niet 8 uur en drink geen water 4 uur voor de test;
• baad en scheer (indien nodig) de plaats van de punctie of katheterisatie van het vat;
• verwijder vóór het onderzoek zelf alle metalen voorwerpen (haarspelden, sieraden).

Techniek van onderzoek

Helemaal aan het begin, ondertekent de patiënt toestemming om dit type onderzoek uit te voeren. De patiënt wordt geplaatst in een intraveneuze perifere katheter om direct toegang te hebben tot het circulatiesysteem. Vervolgens wordt premedicatie uitgevoerd (ongeveer 20-30 minuten vóór de ingreep): antihistaminica, tranquillizers en anesthetica worden geïntroduceerd om ongemak tijdens de procedure en het risico op complicaties te minimaliseren.

De patiënt wordt op de tafel geplaatst en verbonden met de instrumenten (hartmonitor, pulsoximeter). Na behandeling van de huid met een lokaal anestheticum en anesthesie, wordt het overeenkomstige bloedvat doorboord (de halsslagader of vertebrale slagader). Omdat het niet altijd mogelijk is om nauwkeurig deze slagaders binnen te gaan, wordt meestal een kleine huidincisie gemaakt en wordt de dijbeenslagader doorboord, gevolgd door onderdompeling van de katheter en deze door de bloedvaten naar de testplaats te leiden. Bevordering van de katheter langs het arteriële bed gaat niet gepaard met pijn, omdat de binnenwand van de vaten verstoken is van pijnreceptoren. De controle op de voortgang van de katheter wordt uitgevoerd met behulp van röntgenstralen. Wanneer de katheter in de mond van het vereiste vat wordt gebracht, wordt er een contrastmiddel voorverwarmd tot lichaamstemperatuur in een volume van 8-10 ml erdoorheen gebracht. De introductie van contrast kan gepaard gaan met een metaalachtige smaak in de mond, een gevoel van warmte en een bloedstroom naar het gezicht. Deze gevoelens gaan binnen enkele minuten vanzelf over. Na de introductie van contrast, worden röntgenfoto's bijna altijd elke seconde meerdere malen genomen in frontale en laterale projecties (waardoor we zowel de slagaders, de capillaire fase en de aderen kunnen zien). Foto's laten zien en onmiddellijk evalueren. Als iets onduidelijk blijft voor de arts, wordt een extra deel van het contrastmiddel geïntroduceerd en worden de afbeeldingen herhaald. Dan wordt de katheter verwijderd, legt op de prikplaats van het vat een steriel drukverband aan. De patiënt moet minstens 6-10 uur onder toezicht staan ​​van medisch personeel.

complicaties

Volgens statistieken komen complicaties in de loop van deze diagnostische methode voor in 0,4-3% van de gevallen, dat wil zeggen, niet zo vaak. Hun optreden kan geassocieerd zijn met de procedure zelf (bijvoorbeeld de bloedstroom van de prikplaats van het bloedvat), of met het gebruik van een contrastmiddel. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat de naleving van alle voorwaarden bij het voorbereiden en uitvoeren van angiografie het voorkomen van mogelijke complicaties is. Het gebruik van jodiumhoudende geneesmiddelen van de laatste generatie (Omnipak en Ultravist) wordt gekenmerkt door minder complicatiestatistieken.

Dus de mogelijke complicaties van angiografie van cerebrale bloedvaten zijn:

• braken;
• allergische reactie op een jodium-bevattend medicijn: jeuk, zwelling en roodheid op de injectieplaats, en dan het optreden van kortademigheid (reflex-ademhalingsstoornis), een daling van de bloeddruk, een hartritmestoornis. In ernstige gevallen kan anafylactische shock optreden, wat een levensbedreigende aandoening is;
• spasmen van cerebrale vaten en, als een gevolg, een acute schending van de cerebrale circulatie (tot een beroerte);
• convulsieve aanvallen;
• penetratie van een contraststof in zachte weefsels in het gebied van een punctie van een bloedvat (buiten het vaatbed). Als het volume van het medicijn dat in het weefsel wordt gemorst maximaal 10 ml is, zijn de gevolgen minimaal, als er meer is, dan ontwikkelen zich ontsteking van de huid en onderhuids vet;
• bloedingen van de prikplaats van het vat.

CT-scan en MR-angiografie: wat zijn de kenmerken?

CT- en MR-angiografie van cerebrale vaten vertegenwoordigen inherent een soortgelijk onderzoek als angiografie. Maar er zijn een aantal kenmerken van deze procedures die hen onderscheiden van angiografie van cerebrale bloedvaten. Dat is het ongeveer en praat.

CT-angiografie

• het wordt uitgevoerd met behulp van een tomograaf en niet met de gebruikelijke röntgenapparatuur. De studie is ook gebaseerd op röntgenfoto's. De dosis ervan is echter aanzienlijk minder dan bij conventionele angiografie van cerebrale vaten, wat veiliger is voor de patiënt;
• computerverwerking van informatie maakt het mogelijk om op elk punt van de studie een driedimensionaal beeld van de vaten te verkrijgen (dit is van toepassing op de zogenaamde spiraal-CT-angiografie, uitgevoerd op een speciale spiraalvormige tomograaf);
• een contrastmiddel wordt geïnjecteerd in de ader van de elleboog en niet in het slagaderlijke netwerk (wat het risico op complicaties aanzienlijk vermindert, aangezien de introductie van het medicijn een gewone intraveneuze injectie door een perifere katheter wordt).
• voor CT-angiografie is er een limiet op het gewicht van een persoon. De meeste scanners zijn bestand tegen een lichaamsgewicht tot 200 kg;
• De procedure wordt uitgevoerd op een poliklinische basis en vereist geen observatie van de patiënt bij voltooiing ervan.

MR angiografie

Mr angiography wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken:

• Het wordt uitgevoerd met behulp van een magnetische resonantie-imager, dat wil zeggen, de methode is gebaseerd op het fenomeen van nucleaire magnetische resonantie. Dit betekent de volledige afwezigheid van röntgenfoto's tijdens de procedure (en daarom is MR-angiografie toegestaan ​​tijdens de zwangerschap);
• kan worden uitgevoerd met behulp van een contrastmiddel (voor betere visualisatie), of zonder het contrastmiddel (bijvoorbeeld met intolerantie voor jodiumbereidingen bij patiënten). Deze nuance is ongetwijfeld
  voordeel ten opzichte van andere soorten angiografie. Als u contrast moet gebruiken, wordt de substantie ook via een perifere katheter in de ader van de elleboogbocht geïnjecteerd;
• het beeld van vaten wordt driedimensionaal verkregen door computerverwerking;
• een serie foto's duurt iets langer dan andere soorten angiografie en een persoon moet altijd in de scannerbuis liggen. Voor degenen die lijden aan claustrofobie (angst voor een afgesloten ruimte) is dit niet haalbaar;
• de procedure is gecontra-indiceerd in de aanwezigheid van een kunstmatige pacemaker, metalen clips op de bloedvaten, kunstmatige gewrichten, elektronische implantaten van het binnenoor);
• wordt poliklinisch uitgevoerd en de patiënt wordt onmiddellijk vrijgelaten.

In het algemeen kan gesteld worden dat CT en MR-angiografie moderne, minder gevaarlijke en meer informatieve onderzoeksmethoden zijn dan conventionele angiografie van cerebrale vaten. Ze zijn echter niet altijd haalbaar, dus de conventionele angiografie van de hersenvaten is nog steeds een relevante methode voor de studie van vasculaire pathologie van de hersenen.

Aldus is angiografie van cerebrale vaten een zeer informatieve methode voor het diagnosticeren, voornamelijk, van vaataandoeningen van de hersenen, waaronder stenosen en occlusies, die beroertes veroorzaken. De methode zelf is vrij betaalbaar, het vereist alleen de aanwezigheid van een röntgenapparaat en een contrastmiddel. Wanneer aan alle voorwaarden voor voorbereiding en onderzoek is voldaan, geeft angiografie van cerebrale bloedvaten een juist antwoord op de gestelde vraag met een minimumaantal complicaties. Bovendien heeft de moderne geneeskunde zulke innovatieve methoden als CT en MR-angiografie, vervelender, minder schadelijk en traumatisch voor de patiënt. CT en MR-angiografie maken het mogelijk om een ​​driedimensionaal beeld van de bloedvaten te verkrijgen, wat betekent dat het waarschijnlijker is om de bestaande pathologie niet te missen.

Medische animatie op "Cerebrale Angiografie":

Wat MR-angiografie van cerebrale bloedvaten laat zien

Angiografie van de hersenen wordt beschouwd als een effectieve hardwaremethode voor het onderzoeken en evalueren van het gesloten vaatbed. Het maakt het mogelijk om de expansie of pathologische vernauwing van zelfs de kleinste bloedvaten te detecteren, om de locatie van tumoren, bloedstolsels, bloedingen en andere aandoeningen te bepalen die niet op andere manieren kunnen worden gedetecteerd. Bovendien wordt de procedure uitgevoerd in de vorm van voorbereidende activiteiten vóór een hersenoperatie. Deze diagnose wordt uitgevoerd bij de behandeling van schotwonden en diepe steekwonden.

De essentie van de enquête

Dit type diagnose bestaat uit een röntgenonderzoek van het hoofd, het hart, de buik, het cervicale gebied, de ledematen en de borstkas. Tegelijkertijd wordt het veneuze, arteriële en capillaire systeem zichtbaar, waardoor de continue stroom van bloed wordt uitgevoerd.

Angiografie van de hersenslagaders wordt uitgevoerd na het contrasteren van de halsslagader, die het bloed actief aan de hersenen levert. Om dit te doen, worden parenteraal toegediende geneesmiddelen die jodiumdeeltjes bevatten:

Ze zijn allemaal relatief veilig, oplosbaar in water en veroorzaken zelden bijwerkingen. Mensen met een verminderde nierfunctie hebben last van deze medicijnen, omdat het risico op anafylactische shock veroorzaakt door een allergische reactie op jodium aanzienlijk toeneemt.

Typen angiografie

Er zijn verschillende populaire typen van deze diagnose. Ze variëren afhankelijk van:

1. Van de contrastmethode:

• Punctie, waarbij röntgencontrast direct wordt geïnjecteerd in het vat dat wordt bestudeerd.
• Katheterisatie angiografie van de hersenen, zorgt voor de levering van contrast door de katheter.

1. Van de zone onderworpen aan contrast:

• Algemene angiografie, wanneer de vaten van de hersenen of het ruggenmerg kleiner en groter zijn, worden onderzocht door het toepassen van contrast door een katheter op een deel van de aorta.
• Selectief (selectief) wordt uitgevoerd door het introduceren van een radiopaque in de bloedvaten door een punctie- of kathetermethode.
• Superselectief, waarbij de kleinste bloedvaten worden onderzocht.

  Bij benoeming

  Angiografie van vaatziekten van de hersenen of het ruggenmerg wordt uitgevoerd als ze worden vermoed, evenals de ontwikkeling van andere ziekten die verband houden met de pathologische toestand van het hersenweefsel.

  • Atherosclerose, waarbij de vaten smaller worden als gevolg van de ophoping van cholesterolplaques op de vaatwanden. Door pathologie tijdig te detecteren, kunnen de ernstige gevolgen van de ziekte worden vermeden.
  • Aneurysma.
  • Arterioveneuze malformaties.
  • Trombusvorming.
  • Angiografie van de hersenen is geïndiceerd voor ernstige hoofdpijn wanneer niet-invasieve diagnostische methoden niet de ware oorzaak van de stoornis onthullen.
  • Systematisch cirkelen van het hoofd, wat leidt tot verlies van coördinatie van bewegingen.
  • Misselijkheid, vergezeld van duizeligheid en hoofdpijn. Vooral gevaarlijk zijn ochtendaanvallen.
  • Convulsies veroorzaakt door epilepsie of acuut traumatisch hersenletsel.
  • Herhaaldelijk verlies van bewustzijn zonder duidelijke reden.
  • Mogelijke ontwikkeling van kanker. Als een neurochirurg een tumormodel in 3D heeft ontvangen, kan hij zijn acties van tevoren analyseren vóór de operatie, wat de tijd van de interventie verkort en de kans op succes vergroot.
  • Chronische hoge intracraniale druk.
  • Voelde voortdurend aan, gebrom, gekletter, oorsuizen.
  • Intracraniële bloeding.
  • Focal neurologische symptomen.
  • Brain failure.
  • Intracraniële hematomen.

  Wie leidt

  Een procedure toewijzen kan:

  • Neurochirurg betrokken bij de operationele eliminatie van pathologische aandoeningen van het zenuwstelsel.
  • Een neuroloog die gespecialiseerd is in het centrale zenuwstelsel. Hij behandelt symptomen van zenuwaandoeningen, hun therapie en preventie.
  • Angiosurgeon, poliklinische diagnostiek, vertellen hoe je je moet voorbereiden op het onderzoek en hoe je negatieve reacties kunt voorkomen.
  • Flebologist, een specialist in de behandeling en preventie van veneuze aandoeningen veroorzaakt door de schending van de bloedstroom.
  • Een radioloog die de effecten bestudeert van ioniserende straling en pathologieën die geassocieerd zijn met de effecten van deze straling op mensen.

  Voorbereidende maatregelen

  Voordat de procedure wordt gestart, wordt de patiënt uitgelegd wat angiografie is van cerebrale bloedvaten en hoe zich hierop voor te bereiden. Test de gevoeligheid voor jodium. 2 ml jodiumbevattende stof wordt intraveneus toegediend en bewaakt het menselijk welzijn.

  • Oedeem.
  • Hoesten.
  • Jeuk.
  • Irritaties.
  • Burning sensation.
  • Roodheid op de huid.
  • hoofdpijn

  contrast testen is niet gedaan. Als alternatief wordt MR-angiografie voorgeschreven, waarbij de introductie van contrastmiddelen niet vereist is.

  Vóór manipulatie moet de patiënt een reeks laboratoriumonderzoeken ondergaan:

  • Algemene bloed- en urinetests.
  • Echografie van de nieren.
  • Elektrocardiogram.
  • Bezoek een anesthesist.

  Maak vooraf de Rh-factor en de bloedgroep van de patiënt vast in geval van ernstige bloedingen tijdens het onderzoek.

  Angiografie van de hersenen vereist niet de afschaffing van eerder voorgeschreven medicamenteuze therapie. Uitgesloten alleen fondsen die werken om het bloed te verdunnen om bloeding te voorkomen. Gedurende 8-10 uur vóór de procedure onthoudt de patiënt zich van voedsel. 4 uur voordat het onderzoek verboden is om water te drinken. Vóór angiografie worden metalen voorwerpen genomen die de beelden kunnen vervormen. Met sterke angst kan de patiënt een kalmerende injectie krijgen.

  Klassieke angiografie

  Deze studie werd veel gebruikt vóór de komst van CT en MRI. De methode maakt het mogelijk om aneurysma's, tumoren, steken of versmallen van bloedvaten, lussen, de plaats en aard van de blokkade te identificeren. In aanwezigheid van meer moderne methoden, wordt klassieke (cerebrale) angiografie van cerebrale en ruggenmergvaten minder vaak gebruikt.

  Het proces begint met lokale anesthesie en punctuur de introductie in de externe halsslagader ongeveer 10 mg van het contrast verwarmd tot normale lichaamstemperatuur. Neem vervolgens binnen een paar seconden foto's met een pauze. Dit laat in een duidelijke volgorde toe om de bloedstroom te beoordelen, visualiseer het type en de locatie van de eventuele pathologie.

  Angiografie van de hersenen wordt niet uitgevoerd in het geval van:

  • Intolerantie voor jodiumdeeltjes.
  • Psychische stoornissen.
  • Ernstige atherosclerose.
  • Hypertensie.
  • Tromboflebitis.
  • Acute ontsteking.
  • Infectieziekten.
  • Nierfalen.
  • Coma.

  De procedure is gecontra-indiceerd bij kinderen en zwangere vrouwen.

  CT-angiografie van bloedvaten

  Het voorbereidingsproces is vergelijkbaar met conventionele angiografie. De patiënt slaagde met succes in het veld van testen op gevoeligheid voor jodium intraveneus geïnjecteerd contrast. Vervolgens worden röntgenfoto's achter elkaar uitgevoerd. De resulterende hersenbeelden worden omgezet in 3D-modellen met duidelijk zichtbare bloedvaten.

  De voordelen van deze enquête zijn onder meer:

  • De afwezigheid van een operatie, in de vorm van een punctie, wordt uitgevoerd met eenvoudige angiografie.
  • Een verminderde dosis straling heeft geen nadelige invloed op het lichaam.
  • Zeer informatieve computermethode overschrijdt significant de gebruikelijke angiografie.

  CT-hersenangiografie wordt voorgeschreven voor stenose, aneurysma, vasculaire pathologieën en trombose. In progressieve klinieken bieden diensten van CT-angiografie met behulp van meer geavanceerde computertomografen.

  CT-angiografie is gecontra-indiceerd bij:

  • Intolerantie voor jodiumdeeltjes.
  • Acuut nierfalen.
  • Myeloom.
  • Aritmie.
  • Tachycardie.
  • Zwangerschap op elk moment en borstvoeding.
  • Endocriene stoornissen
  • Diabetes mellitus.
  • Comateuze toestand.

  MR angiografie

  De werking van een tomografie met magnetische resonantie is niet gebaseerd op röntgenstralen, maar op een magnetisch veld. MRI-angiografie van cerebrale vaten, afhankelijk van het doel van de studie, wordt met succes uitgevoerd met of zonder een contrastmiddel.

  Diagnose wordt aanbevolen om door te geven bij:

  • Aangeboren afwijkingen van het hart.
  • Aneurysma bundels.
  • Arteritis.

  MR-angiografie vereist geen speciale voorbereiding. Dieet- en vastende dagen hoeven het gebruik van eerder voorgeschreven medicijnen niet te beperken.

  Het onderzoek is niet gedaan wanneer:

  • Claustrofobie.
  • De aanwezigheid van implantaten (pacemakers, zenuwstimulerende middelen, prothetische hartkleppen, enz.).
  • Psychische stoornissen.
  • Obesitas (als de patiënt meer dan 180 kg weegt, wordt het aanbevolen om tomografen te gebruiken die zijn ontworpen voor 400 kg).
  • Hartfalen.
  • Zwangerschap.

  Het grootste nadeel van een dergelijke enquête is de lengte van de procedure, die gemiddeld minstens 40 minuten duurt. De patiënt moet bewegingsloos in de kamer van de tomograaf zijn. Als het vanwege bepaalde ziekten niet mogelijk is om immobiliteit te handhaven, wordt de diagnose onder algemene anesthesie uitgevoerd.

  Mogelijke complicaties

  De patiënt aan wie dit onderzoek werd voorgeschreven, moet weten hoe de angiografie van de hersenvaten wordt uitgevoerd, wat het is en welke moeilijkheden kunnen worden ondervonden.

  Ongewenste manifestaties omvatten:

  • Extravasatie (willekeurige medicinale verspreiding). Doet zich voor wanneer de jodiumhoudende substantie de weefsels binnenkomt die zich in de buurt van het beschadigde vat bevinden. Dit gebeurt wanneer een punctie van de veneuze wand of bij zijn breuk als gevolg van druk tijdens de toediening van het medicijn.
    Als u maximaal 10 ml geld invoert, treden de gevolgen niet op. In geval van inname van een grotere hoeveelheid, is de ontwikkeling van het ontstekingsproces van de huid tot de dood van weefsels niet uitgesloten.
  • Jodiumintolerantie is de meest ernstige complicatie. Moderne radiopaque medicijnen zijn relatief veilig, waardoor de incidentie van onaangename incidenten sterk is verminderd. Vaak manifesteren allergieën zich onverwacht.
    Er is een branderig gevoel, roodheid, zwelling op het gebied van injectie van jodiumpreparaten. Er is kortademigheid, lethargie, zweten. Verlaagt de bloeddruk. De kamers waar de angiografie van de slagaders van de hersenen wordt gedaan, worden geleverd met geneesmiddelen om noodhulp te bieden in geval van een anafylactische shock.
  • Acuut nierfalen. Het ontwikkelt zich vanwege het feit dat het contrast wordt uitgescheiden door de nieren, dat wil zeggen natuurlijk. Als de werking van het renale systeem verminderd is, kan een grote hoeveelheid jodiumbevattende stoffen ischemie van de renale corticale substantie veroorzaken en leiden tot verergering van bestaande ziekten. Daarom, voordat de procedure met het gebruik van contrast noodzakelijk het werk van het excretiesysteem controleert.

  Decoderingsresultaten

  Elk type schip geeft een specifiek beeld van de beelden die door een expert zijn beoordeeld. Gladde contouren en uniforme vernauwing van de lumens worden als de norm beschouwd. Röntgenstraling varieert in het lichaam, afhankelijk van de dichtheid van structuren en weefsels. Op de afbeeldingen wordt de dichtheid in de volgende tinten weergegeven:

  • Het botweefsel in het beeld is wit.
  • Vaartuigen en sterke drank zijn zwart.
  • De hersensubstantie is grijs gekleurd.

  Ondanks de tekortkomingen wordt angiografie van de hersenen beschouwd als de meest effectieve diagnostische methode. Het overweldigende aantal patiënten voelt zich goed na het onderzoek. Na dagelijkse klinische observatie mogen ze naar huis gaan. Slechts in 5% van de gevallen zijn er complicaties.

  Artikel auteur: Shmelev Andrey Sergeevich

  Neuroloog, reflexoloog, functionele diagnosticus

  Typen angiografie van cerebrale bloedvaten

  In de moderne geneeskunde zijn er veel technieken die toelaten om in detail de staat van het vaatstelsel van de hersenen te onderzoeken, een daarvan is de angiografie van de hersenen.

  Veel patiënten die aan dit type onderzoek zijn toegewezen, zijn geïnteresseerd in vragen: wat is angiografie van cerebrale bloedvaten, hoe wordt de procedure uitgevoerd, wie is aangetoond dat deze wordt uitgevoerd, hoe nauwkeurig zijn de resultaten van het onderzoek. Over dit hieronder.

  Meer over de methode

  Cerebrale angiografie (onderzoek) van cerebrale bloedvaten behoort tot de instrumentele methoden van hersenonderzoek. Met deze procedure kan een specialist de toestand van de aders en slagaders in het brein van de patiënt zien, en dit is geen figuurlijke uitdrukking. Tijdens de procedure wordt de patiënt direct met een contrastmiddel in het vasculaire systeem geïnjecteerd en met behulp van foto's die met een röntgenapparaat worden gemaakt, krijgt een specialist een duidelijk beeld van de staat van de hersenvaten vol contrast.

  Angiografie (onderzoek) van cerebrale vaten wordt beschouwd als een standaardprocedure die wordt gebruikt voor een uitgebreid onderzoek van het vasculaire systeem, aders en slagaders in het hoofd van de patiënt. Volgens de resultaten van het onderzoek kan de specialist het volgende vaststellen:

  • waar het vat is afgesloten,
  • wat is de staat van de schepen (ze zijn versmald of uitgebreid),
  • de aanwezigheid en dislocatie van het aneurysma,
  • identificeren tumoren en neoplasmata
  • bloeding of bloedstolsels in het hersenweefsel detecteren,
  • een volledige diagnose van het vasculaire systeem uitvoeren vóór geplande chirurgie van de hersenen.

  Maar zoals bij elk röntgenonderzoek, kan angiografie niet als volkomen veilig worden beschouwd. Deze methode heeft verschillende beperkingen en contra-indicaties.

  De geneeskunde is al meer dan 90 jaar vertrouwd met angiografie van cerebrale vaten, in de Russische geneeskunde is de techniek al sinds de jaren vijftig van de vorige eeuw toegepast. De geweldige informatie-inhoud, toegankelijkheid en eenvoud van de methode bracht hem snel populair. Momenteel wordt de verbeterde enquête nog steeds overal gebruikt.

  Moderne soorten enquêtes

  In de moderne geneeskunde zijn er verschillende soorten onderzoeken met de algemene naam "angiografie". Er zijn:

  Bij wijze van contrast introduceren:

  • Punctie onderzoek. Het contrast wordt via een priknaald in een specifiek vat geïnjecteerd.
  • Katheterisatie-onderzoek. Sluit een katheter aan met contrast in de buurt van het vaatbed.

  Volgens de locatie van de geïnspecteerde schepen:

  • Algemene angiografie. Een contrastmiddel wordt door de katheter in de aorta (borst, buik) geïnjecteerd voor een volledig onderzoek van alle bloedvaten.
  • Selectieve angiografie. Het contrast wordt geïnjecteerd in een specifiek vat met een katheter of een priknaald.

  Bij wijze van visualisatie:

  • CT-angiografie van cerebrale en nekvaten - het vasculaire systeem van de patiënt wordt onderzocht met behulp van een tomograaf.

  Computertomografie met behulp van röntgenstraling maakt het mogelijk delen van afbeeldingen van bloedvaten en medulla te verkrijgen. De verkregen informatie wordt onderworpen aan computerverwerking, als gevolg hiervan ontvangt de specialist volumetrische beelden van de onderzochte gebieden. Hoe werkt tomografie? Tijdens de procedure wordt het contrast in een ader op de onderarm aan de patiënt geïntroduceerd. De procedure is pijnloos, vereist geen ziekenhuisopname of ziekenhuisopname.

  • MSCT-angiografie - de toestand van de vaten van de patiënt wordt onderzocht op een moderne spiraalvormige tomograaf, waarbij een grote hoeveelheid contrast in de abdominale aorta wordt geïntroduceerd.

  MSCT van cerebrale schepen wordt als een veiligere procedure beschouwd dan CT. Het onderzoek heeft vrijwel geen nadelig effect op het lichaam van de patiënt, ondanks het feit dat de procedure ook een contrast introduceert om het vaatstelsel van de hersenen te bestuderen. De veiligheid van de methode ligt in het feit dat de moderne tomograaf, waarin de patiënt wordt geplaatst, geen röntgenstraling uitstraalt.

  • MRI-angiografie van cerebrale vaten - onderzoek van het vasculaire systeem wordt uitgevoerd met behulp van een magnetische resonantie-imager.

  In de moderne geneeskunde wordt MR-vasculaire angiografie erkend als de meest geavanceerde en informatieve onderzoekstechniek. Magnetische resonantie methode wordt als de meest onschadelijke voor de patiënt beschouwd. Wat toont vasculaire MRI? Elektromagnetische golven die worden gebruikt bij magnetische resonantiebeeldvorming verschaffen complete gegevens over de toestand van het vasculaire systeem en hersenweefsel en detecteren hematomen en tumoren. MRI met angiografie wordt uitgevoerd zonder de introductie van contrast, daarom is dit onderzoek aangewezen voor mensen met allergieën.

  MRA (onderzoek) van cerebrale vaten maakt de studie van het gehele vasculaire systeem mogelijk, zonder gebruik te maken van röntgenstraling. De afwezigheid van bestraling maakt het onderzoek niet alleen veilig, maar laat het ook zo vaak uitvoeren als nodig is voor een diagnose.

  MRI van de hersenen wordt voorgeschreven in de volgende gevallen:

  1. In aanwezigheid van traumatisch hersenletsel.
  2. Bij terugkerende hoofdpijn, tinnitus, frequente duizeligheid, visusstoornissen.
  3. Als een zich ontwikkelende tumor wordt vermoed.
  4. Met ischemische ziekte.
  5. Met pathologische veranderingen in de vaten en hersenweefsel.
  6. Toezicht houden na een operatie aan de hersenen.

  Magnetische resonantie-angiografie van bloedvaten heeft enkele contra-indicaties. Ze wordt niet aanbevolen:

  • claustrofobische mensen;
  • patiënten met chronisch nierfalen;
  • vrouwen in vroege zwangerschap;
  • patiënten met pacemakers, metalen implantaten in het lichaam.

  Alle varianten van een op de een of andere manier uitgevoerd angiografisch onderzoek hebben een aantal voor- en nadelen. Een specifieke onderzoeksmethode wordt door een specialist aan elke patiënt afzonderlijk toegewezen.

  Van wie is aangetoond dat hij een enquête houdt

  De procedure is toegewezen aan patiënten om de volgende diagnosen te bevestigen of te weigeren:

  1. De aanwezigheid van aneurysma.
  2. Atherosclerose.
  3. Trombose van de vaten van het hoofd.
  4. Schade aan de schedel met vermoedelijk inwendig letsel.
  5. Tumoren in het hersenweefsel.
  6. De aanwezigheid van misvorming.

  Zoals bij elke studie, heeft angiografie een aantal contra-indicaties waarvoor het niet wordt aanbevolen om dit te doen:

  1. Allergische reacties op een contrastmiddel dat jodium bevat.
  2. Psychische stoornissen.
  3. De aanwezigheid van een infectieziekte of ontsteking in het lichaam op het moment van de procedure.
  4. Tromboflebitis.

  Na onderzoek van de patiënt (in zeldzame gevallen niet meer dan 5 procent van het totale aantal proefpersonen) kunnen de volgende complicaties optreden:

  • allergische reacties op contrast, niet geïdentificeerd door de test;
  • voorkomen van bloeden in het gebied van de katheter;
  • ontwikkeling van ziekten zoals: acuut nierfalen, hartfalen.

  Hoe is de enquête

  Als een patiënt algemene angiografie wordt voorgeschreven, wordt dit onderzoek als volgt uitgevoerd:

  1. Een naald of katheter wordt in het gewenste vat in de patiënt ingebracht.
  2. Hierdoor wordt een radiopaque jodium-bevattend medicijn in de geselecteerde slagader ingebracht, slecht doorlatende röntgenstralen.
  3. De specialist maakt een aantal foto's van de hersengebieden (in frontale en laterale projectie).
  4. Nadat de contraststof uit de slagaders de aders binnengaat, wordt het onderzoek herhaald.
  5. De patiënt verwijdert de katheter, de procedure is beëindigd.
  6. De duur van de procedure is van 30 tot 60 minuten, verplichte bewaking van de toestand van de patiënt gedurende meerdere uren.

  Bij de toelating tot het vasculaire systeem van jodium-bevattend contrast, klagen veel patiënten over opvliegers, een branderig gevoel in het hoofd en de nek, een metaalachtige smaak. Deze gevoelens verdwijnen na een tijdje spoorloos.

  Als de patiënt multispirale angiografie of CT wordt voorgeschreven, wordt het onderzoek uitgevoerd met behulp van een tomograaf. De patiënt hoeft niet voor en na de procedure in het ziekenhuis te zijn, omdat modernere soorten onderzoek minder traumatisch zijn voor het lichaam.

  Wanneer MRI-angiografie bij de patiënt geen contrast krijgt, wordt daarom het risico van allergische reacties op jodium volledig geëlimineerd. Voor de procedure is geen afzonderlijke voorbereiding vereist, er is geen herstelperiode na voltooiing.

  Hoe voor te bereiden op de enquête

  De patiënt aan wie de procedure is toegewezen, moet zich erop voorbereiden. De voorbereiding omvat het volgende:

  • een gevoeligheidstest (als de test met contrast wordt uitgevoerd). Voordat de procedure wordt gestart, injecteert een specialist een kleine dosis van de stof in de patiënt en observeert de reactie van het lichaam: de test moet ongeveer een uur vóór de procedure worden uitgevoerd. Als ongewenste symptomen optreden: huiduitslag, jeuk, scherpe hoofdpijn, misselijkheid, de patiënt krijgt een ander type onderzoek voorgeschreven;
  • het onderzoek wordt aanbevolen om op een lege maag uit te voeren, daarom moet de patiënt enkele uren voor de ingreep niet eten;
  • Vóór het onderzoek dient de patiënt voorwerpen die metaal bevatten te verwijderen: oorringen, ringen, kettingen, haarspelden.

  Waarom zou je angiografie doen?

  In de moderne geneeskunde wordt dit type onderzoek beschouwd als de meest geavanceerde methode. Hiermee kunt u een volledige diagnose stellen van de toestand van het vaatstelsel van de hersenen, waaruit blijkt hoe belangrijk het is om bestaande ziekten te identificeren. Ook is het met behulp van onderzoek mogelijk om de ziekte vanaf het allereerste begin te identificeren en de behandeling tijdig te starten, waardoor niet alleen het risico op complicaties wordt verminderd, maar de patiënt ook volledig kan herstellen.

  De overgrote meerderheid van de mensen die de procedure hebben ondergaan, voelt zich niet ongemakkelijk, slechts een klein percentage van de patiënten krijgt na de enquête complicaties.

  De lage kosten van de procedure is ook een extra voordeel.