Paroxysmale, aanhoudende en permanente vormen van atriale fibrillatie en de behandeling ervan

Een van de meest voorkomende ritmestoornissen is atriale fibrillatie, in het bijzonder atriale fibrillatie (AF).

Ondanks het feit dat veel patiënten al vele jaren met deze aandoening leven en geen subjectieve sensaties ervaren, kan het ernstige complicaties veroorzaken zoals fibrillatortachiform en trombo-embolisch syndroom.

De ziekte is vatbaar voor behandeling, verschillende klassen van anti-aritmische geneesmiddelen zijn ontwikkeld, die geschikt zijn voor continu gebruik en snelle verlichting van een plotselinge aanval.

Wat is het

Atriale fibrillatie wordt inconsistente excitatie van atriale myocardiale vezels met een frequentie van 350 tot 600 per minuut genoemd. Tegelijkertijd is er geen volledige atriale contractie.

De atrioventriculaire overgang blokkeert normaal excessieve atriale activiteit en verstuurt het normale aantal impulsen naar de ventrikels. Soms is er echter een snelle ventriculaire contractie, waargenomen als tachycardie.

In de pathogenese van AF wordt de hoofdrol toegewezen aan het micro-re-entry mechanisme. Tachiforme ziekte vermindert cardiale output aanzienlijk, waardoor storingen van de bloedsomloop in een kleine en grote cirkel.

Wat is gevaarlijke atriale fibrillatie? De ongelijkheid van atriale contracties is gevaarlijk voor de vorming van bloedstolsels, vooral in de oren van de boezems, en hun scheiding.

overwicht

De prevalentie van atriale fibrillatie is 0,4%. Onder de groep onder de leeftijd van 40, is dit cijfer 0,1%, meer dan 60 jaar oud - tot 4%.

De basis van de ziekte is het mechanisme van terugkeer van excitatie in de atriale structuur. Dit wordt veroorzaakt door heterogeniteit van het hart, ontstekingsziekten, fibrose, stretching en hartaanvallen.

Het pathologische substraat kan normaal geen puls geleiden, hetgeen een ongelijke samentrekking van het myocardium veroorzaakt. Aritmie veroorzaakt uitzetting van de kamers van het hart en een gebrek aan functie.

Classificatie en verschillen van soorten, stadium

Volgens het klinische beloop worden vijf typen atriale fibrillatie onderscheiden. Het zijn opvallende kenmerken van het uiterlijk, het klinische beloop, de therapietrouw.

1. De eerste geïdentificeerde vorm wordt gekenmerkt door het eerste optreden van atriale fibrillatie in het leven. Geïnstalleerd ongeacht de duur en ernst van de symptomen.
2. Bij paroxysmale fibrillatie is de duur beperkt tot 7 dagen. De aflevering zelf stopt meestal in de komende twee dagen.
3. De persistente vorm eindigt niet spontaan binnen 7 dagen, het vereist medische behandeling of electropulse cardioversie.
4. Langdurige persisterende fibrillatie wordt gediagnosticeerd met een ziekteduur van meer dan één jaar en met de gekozen ritmecorrectie methode.
5. De permanente vorm wordt gekenmerkt door het feit dat pogingen om het sinusritme te herstellen niet succesvol waren en er werd besloten om de AF te behouden.

De frequentie van ventriculaire contractie onderscheidt drie vormen van atriale fibrillatie:

• bradysystolisch, waarbij de hartslag lager is dan 60 per minuut;
• wanneer normosystolisch aantal weeën in het normale bereik;
• tachysystolie wordt gekenmerkt door een frequentie van 80 per minuut.

Oorzaken en risicofactoren

Verschillende oorzaken, waaronder niet-cardiale ziekten, ontstekingen van de hartlagen, aangeboren pathologische syndromen, kunnen bijdragen aan de aritmie. Bovendien zijn functionele mechanismen en genetische aanleg mogelijk.

Oorzaken zijn verdeeld in de volgende groepen:

• intermitterende oorzaken: lage kaliumspiegels in het bloed, lage hemoglobinespiegels in de rode bloedcellen, openhartchirurgie;
• langwerkend: hypertensie, ischemische hartziekte, valvulaire en valvulaire ziekten, cardiomyopathie, amyloïdose en hemochromatose van het hart, ontstekingsziekten van de spierlaag en pericardium, valvulaire structuren, myxoma, Wolff-Parkinson-White-syndroom;
• catecholamine-afhankelijke fibrillatie: provoceren emotionele overbelasting, ontvangst van sterke koffie en alcohol;
• door vagus geïnduceerd: treedt op op de achtergrond van een verlaagde hartslag, vaak 's nachts;
• genetische vormen.

Symptomen en symptomen

Klinische ziekte wordt waargenomen in 70% van de gevallen. Het wordt veroorzaakt door onvoldoende bloedtoevoer, wat gepaard gaat met duizeligheid, algemene zwakte.

Tachyforma van atriale fibrillatie wordt gekenmerkt door snelle hartslag en polsslag, een gevoel van verstoring van het hart, angst. Wanneer trombotische massa's in de boezems verschijnen, ontstaat trombo-embolische cider.

Een trombus van het rechteratrium komt respectievelijk in de rechterkamer en longstam en komt in de bloedvaten die de longen voeden. Wanneer een groot vat wordt geblokkeerd, treden kortademigheid en ademhalingsmoeilijkheden op.

Vanuit het linker atrium kan een bloedstolsel langs een grote bloedsomloop in elk orgaan komen, inclusief de hersenen (in dit geval zal er een beroerte zijn), de onderste ledematen (claudicatio intermittens en acute trombose).

De paroxysmale vorm wordt gekenmerkt door een plotseling begin, kortademigheid, hartkloppingen met onregelmatigheden, onregelmatige hartfunctie en pijn op de borst. Patiënten klagen over acute luchtschaarste.

Bij aanhoudende of aanhoudende vorm treden symptomen op (gevoel van een onregelmatige hartslag) of verergeren ze bij het uitvoeren van enige vorm van lichamelijke activiteit. Het ziektebeeld gaat gepaard met ernstige kortademigheid.

Voor meer informatie over atriale fibrillatie en de tactieken van eliminatie, raadpleegt u de video met de arts:

Klinische en instrumentele studie

Bij onderzoek en auscultatie zijn de hartslag en hartslag onregelmatig. Het verschil tussen hartslag en pols wordt bepaald. Laboratoriumtests zijn nodig om de etiologie van de ziekte vast te stellen.

De diagnose wordt bevestigd door elektrocardiografie.

ECG-tekenen van atriale fibrillatie: in plaats van P-golf worden golven van f met een frequentie van 350 - 600 per minuut geregistreerd, die vooral duidelijk zichtbaar zijn in de tweede lead en de eerste twee baby's. Op een tachyform, samen met de golven, zal de afstand tussen de QRS-complexen worden verkleind.

Dit is wat atriale fibrillatie eruit ziet op een ECG:

In het geval van een niet-permanente vorm wordt dagelijkse monitoring getoond, die het mogelijk maakt om aanvallen van atriale fibrillatie te detecteren.

Voor stimulatie van mogelijke activiteit van het myocardium wordt transesofageale stimulatie, intracardiale EPI, gebruikt. Alle patiënten hebben een echocardiografie nodig om de hypertrofische processen van de hartkamers vast te stellen, de identificatie van de ejectiefractie.

Differentiële diagnose

AF van een sinusritme onderscheiden naast atriale golven verschillende afstanden tussen ventriculaire complexen, ontbreken van een tand van R.

Bij het optreden van intercalaire complexen is een diagnose met ventriculaire extrasystolen vereist. Tijdens ventriculaire extrasystole zijn de adhesie-intervallen gelijk aan elkaar, er is een onvolledige compenserende pauze, tegen de achtergrond is een normaal sinusritme met tanden P.

Therapie tactieken

Hoe atriumfibrillatie te behandelen? Indicaties voor opname zijn:

• eerste ontstond, paroxysmale vorm minder dan 48 uur;
• tachycardie meer dan 150 slagen per minuut, verlaging van de bloeddruk;
• linkerventrikel of coronaire insufficiëntie;
• de aanwezigheid van complicaties van trombo-embolisch syndroom.

Tactiek van de behandeling van verschillende vormen van atriale fibrillatie - paroxysmale, persistente en permanente (permanent):

Paroxysmale atriale fibrillatie en verscheen voor het eerst.

Er wordt een poging gedaan om het ritme te herstellen. Medische cardioversie wordt uitgevoerd met amiodaron 300 mg of propafenon. Vereiste ECG-bewaking. Als anti-aritmica wordt procaïnamide intraveneus toegediend in een straal van 1 g per 10 minuten.

Met een ziekteduur van minder dan 48 uur, is het raadzaam om natrium heparine 4000-5000 U toe te dienen om trombusvorming te voorkomen. Als AF meer dan 48 uur geleden is voorgekomen, wordt warfarine gebruikt vóór herstel van het ritme.

Gebruik voor profylactische antiarrhythmic behandeling:

• propafenon 0,15 g 3 maal per dag;
• etatsizine 0,05 g 3 keer per dag;
• allapinine in dezelfde dosering;
• Amiodaron 0,2 g per dag.

Bij bradycardie zal allapinine het voorkeursmedicijn zijn voor atriale fibrillatie. Het volgen van de effectiviteit van de behandeling wordt uitgevoerd met behulp van dagelijkse monitoring, hertransofofosale stimulatie. Als het onmogelijk is om het sinusritme te herstellen, volstaan ​​een verlaging van de frequentie van paroxysmen en de verbetering van de toestand van de patiënt.

Aanhoudende atriale fibrillatie.

Patiënten van jonge en middelbare leeftijd, evenals in de subjectieve toestand, is het noodzakelijk om een ​​poging tot medicatie of electropulse cardioversie uit te voeren.

Voordat u het ritme herstelt, moet u het INR-niveau controleren (streefwaarde is 2-3 gedurende drie weken).

Elektrische cardioversie wordt uitgevoerd op de intensive care-afdeling, vóór de interventie wordt premedicatie uitgevoerd met 1 ml 0,1% atropineoplossing. Voor cardioversie van geneesmiddelen wordt 15 mg nibentaan of 450 mg propafenon gebruikt. Permanente boezemfibrillatie

Digoxine wordt gebruikt om het ritme te vertragen, diltiazem 120-480 mg per dag. Het is mogelijk om te combineren met bètablokkers.

Voor de preventie van trombo-embolie wordt acetylsalicylzuur voorgeschreven met een dosering tot 300 mg, met een risicofactor voor beroerte - warfarine (met INR-controle) en voor meerdere risicofactoren voor atriale fibrillatie (gevorderde leeftijd, hypertensie, diabetes) - indirecte anticoagulantia.

Meer informatie over de ziekte en de algemene radiofrequentiemethode om deze uit de video te verwijderen:

rehabilitatie

Hangt af van de ziekte die het ontstaan ​​van AF veroorzaakte. Na ritmestoornissen tegen de achtergrond van een hartinfarct na de stationaire fase, wordt de follow-up-zorg gedurende maximaal 21 dagen in cardiologische sanatoria getoond.

Prognose, complicaties en gevolgen

Volgens statistieken verhoogt AF de mortaliteit met anderhalf keer. Het risico op hart- en vaatziekten op de achtergrond van de bestaande aritmie verdubbelt.

Om de prognose te verbeteren, is het noodzakelijk om de ziekte tijdig te detecteren en te behandelen, om ondersteunende therapie te nemen zoals voorgeschreven door een arts.

De ernstigste complicaties zijn trombo-embolie, vooral ischemische beroerte. In de leeftijdsgroep van 50-60 jaar is het risico 1,5% en op de leeftijd van 80 jaar bereikt het 23%.

Wanneer AF wordt gehecht aan reumatische defecten van de patiënt, neemt het risico op hersenstoornissen 5 keer toe.

Terugvalpreventie en preventiemaatregelen

Primaire profylaxe van AF wordt gebruikt in het geval van focale myocardiale aandoeningen en openhartchirurgie. Het is noodzakelijk om de risicofactoren voor hart- en vaatziekten te elimineren: om hypertensie te behandelen, om gewicht te verliezen, om te stoppen met roken, vette voedingsmiddelen. Je moet ook het gebruik van sterke koffie, alcoholische dranken beperken.

Met inachtneming van alle instructies en eliminatie van risicofactoren is de voorspelling gunstig. Trombo-embolische complicaties moeten zorgvuldig worden voorkomen, anticoagulantia moeten worden genomen en de hartslag moet worden gecontroleerd.

Sosudinfo.com

Persistente atriale fibrillatie is een ernstige aandoening van het hart, die wordt gekenmerkt door chaotisch, frequent, tijdelijk gestoord en verminderd atrium. Vaak manifesteert de ziekte zich door trekkingen of fibrillatie van individuele vezels van het hart, wat een aanval van atriale fibrillatie wordt genoemd. Met de ontwikkeling van pathologie bereikt de frequentie van hartslagen bij een patiënt 350 - 600 keer per minuut, wat als kritiek voor een persoon wordt beschouwd.

Is het mogelijk om permanent van de ziekte af te komen, wat te doen wanneer een defect in het hart wordt gedetecteerd, hoe de tekenen, symptomen en oorzaken van de ziekte te herkennen, is pathologie gevaarlijk voor iemands leven en welke levensstijl moet worden gevolgd wanneer een chaotische samentrekking van de hartspier zich ontwikkelt? Deze vragen wekken patiënten op die geconfronteerd worden met de ziekte en beginnen net met de behandeling.

Belangrijk: de ziekte manifesteert zich met karakteristieke en voor de hand liggende tekenen, daarom is het niet moeilijk om de ontwikkeling van pathologie in het lichaam te detecteren. Het belangrijkste op tijd om de behandeling te starten, omdat de prognose voor het leven teleurstellend zal zijn - een permanente chronische of aanhoudende vorm wordt als levensbedreigend beschouwd en leidt de patiënt vaak de dood in.

Atriale fibrillatie - een beschrijving van de ziekte

Tegenwoordig wordt atriale fibrillatie beschouwd als een pathologie die het meest voorkomt bij patiënten met een verminderd hartritme. Zoals de diagnose en prognose van de ziekte aantonen, ondergaat 30% van de patiënten een spoedige hospitalisatie, omdat de aanhoudende persistente vorm zich snel in het menselijk lichaam ontwikkelt, terwijl het functioneren van het hart wordt verstoord en het optreden van bloedstolsels veroorzaakt. Als de ziekte langer dan 48 uur in het lichaam aanwezig is, wordt dit proces als onvermijdelijk beschouwd, zodat de patiënt een volledige behandeling moet ondergaan om complicaties te elimineren.

Artsen zeggen dat de medicamenteuze behandeling van de patiënt afhangt van de vorm van atriale fibrillatie, dus voordat een groep medicijnen wordt voorgeschreven, heeft een persoon een diagnose nodig, waarvan de prognose de conditie van de atria, de hartspier en de vezels zal aantonen. Als het herstel van de weefsels en vezels van het hart met behulp van medicijnen niet mogelijk is, schrijft de arts een chirurgische behandeling van de ziekte voor, waardoor atriale impulsen in het hart worden weggenomen en de functionaliteit wordt hersteld.

Belangrijk: het is niet moeilijk om een ​​schending van anti-aritmica van het hart op te merken, maar de symptomen van aritmie beginnen zich iets later te manifesteren - als u de ziekte op tijd herkent, kunt u een snelle en hoogwaardige behandeling bereiken totdat de pathologie in een chronische vorm is veranderd. Als u boezemfibrilleren tijdig uitlokt, kunt u:

• terugkeren naar de oude manier van leven;
• snel de hartfunctie herstellen;
• uw eigen kwaliteit van leven vergemakkelijken;
• herstel de pols;
• Onaangename symptomen en tekenen van de ziekte overwinnen.

Maar niet altijd heeft boezemfibrilleren uitgesproken oorzaken en symptomen - in dit geval klaagt de patiënt alleen over ongesteldheid, zwakte en pijn in de borstkas. In dit geval zal alleen de diagnose helpen om de juiste diagnose te stellen door tests te doorstaan ​​en een ECG aan te houden, waarbij er merkbare manifestaties van flikkering in de boezems zullen zijn. In ieder geval is het beter om de behandeling van de ziekte niet uit te stellen, dan zal het gemakkelijk te genezen zijn en volledig van deze gevaarlijke pathologie af te komen.

Belangrijk: het herstel van het lichaam na de behandeling wordt uitgevoerd van 1 tot 6 maanden, dus hoop niet op een snel resultaat van de behandeling. Als er geen preventie van aritmie is, manifesteert de ziekte zich binnen een paar weken na de behandeling.

Bij langdurige ontwikkeling van de ziekte (meer dan 48 uur) verhoogt de patiënt het risico op ischemische beroerte en trombose aanzienlijk. Als atriale fibrillatie chronisch wordt, begint de progressie van het falen van de bloedsomloop in het menselijk lichaam, waardoor organen en systemen geen voedingsstoffen uit de bloedstroom kunnen krijgen - dit leidt tot ernstige verstoring van het werk van het lichaam.

De ontwikkeling van deze ziekte in het menselijk lichaam neemt toe met de leeftijd - aritmie kan na 40 jaar ziek worden. In dit geval zal behandeling met leeftijd alleen moeilijker zijn, omdat het elk jaar steeds moeilijker wordt voor het lichaam om bloed te laten stromen, wat zeker de kwaliteit van de behandeling beïnvloedt. Het is echter onmogelijk om de veel voorkomende ziekte te benoemen, omdat de diagnose aantoont dat de ziekte alleen bij 6% van de patiënten met een verminderde hartfunctie wordt geclassificeerd.

Aritmie classificatie

De classificatie van een dergelijke ziekte heeft 2 klinische loop, die omvat:

• etiologische factoren;
• elektrofysiologische mechanismen.

Vormen van atriale fibrillatie, volgens artsen, zijn in onze tijd verdeeld in drie soorten:

• chronisch (of anderszins constant);
• persistent;
• voorbijgaande aard.

In een voorbijgaande vorm wordt de ziekte gekenmerkt door aanvallen die minder dan 7 dagen bij de patiënt aanhouden. De resterende (verwaarloosde) vormen van aritmie duren meer dan een week en worden bepaald met behulp van een ecg. Belangrijk: de persistente en chronische vorm is vaak terugkerend, dat wil zeggen dat de tekenen en symptomen van de ziekte regelmatig de patiënt overvallen en tot uiting komen in hevige pijn.

Vandaag zijn er 2 soorten aritmieën - eerst geïdentificeerd en terugkerend. Het is belangrijk om ze in korte tijd kwijt te raken, omdat de terugkerende pathologie de toestand van het lichaam ernstig verergert, daarom heeft de patiënt vaak een operatie nodig, herstel is lang en moeilijk. Als u op tijd begint met de behandeling van de ziekte en de symptomen ervan herkent, kunt u de behandeling verkorten, de pols herstellen, voorkomen dat ips optreedt en uzelf beschermen tegen het optreden van complicaties.

Zoals het ECG laat zien, vindt tijdens atriale fibrillatie in het lichaam een ​​reductie van bepaalde groepen hartvezels plaats, wat een chaotische spiercontractie veroorzaakt. Als gevolg van het gruwelijke werk van de boezems treedt een toename van elektrische impulsen op, waarvan de meeste in het lichaam beginnen te hangen, terwijl de andere zich snel naar de ventrikels verspreidt. In dit geval worden de ventrikels gedwongen om samen te trekken met een ander ritme. Deze frequentie heeft ook zijn eigen opvattingen:

• tachysystolisch - wanneer ventriculaire contracties meer dan 90 slagen per minuut overschrijden;
• normale systolische sneden variëren van 60 tot 90 slagen;
• bradysystolic - sneden zijn minder dan 60 slagen.

Belangrijk: elk van deze soorten verhoogt de menselijke hartslag aanzienlijk en veroorzaakt de ontwikkeling van ips, die een gevaarlijke prognose voor het leven met zich meebrengt en het imago ervan verergert.

Met de ontwikkeling van verwaarloosde vormen van de ziekte tijdens een ECG, merkt de arts atriale flutter. Dit is een samentrekking van de hartspier tot 200 - 400 slagen per minuut, die wordt gekenmerkt door een correcte en ongestoorde hartslag. Tegelijkertijd vindt dit fladderen zonder onderbreking in het lichaam van de patiënt plaats, waardoor de atria niet kunnen ontspannen en rusten. In dit geval vullen de kamers zich snel met bloed en laten ze zich niet door alle delen van het hart verspreiden. In dit geval vereist de patiënt onmiddellijke ziekenhuisopname en operatie.

Oorzaken van boezemfibrilleren

Herstel en behandeling van het lichaam, evenals de normalisatie van de gebruikelijke manier van leven, is alleen mogelijk als wordt vastgesteld waarom atriale fibrillatie het menselijke lichaam trof. Ziekten van het hart en andere interne organen leiden tot de ontwikkeling van deze ziekte.

• arteriële hypertensie;
• coronaire hartziekte;
• verhoogde pols;
• hartfalen;
• hartafwijkingen veroorzaakt door reuma;
• cardio;
• onregelmatige levensstijl (gebrek aan fysieke inspanning, obesitas, sedentaire levensstijl);
• hartinfarct.

Soms ontwikkelt de pathologie zich in het lichaam door de inname van grote doses alcohol, in aanwezigheid van thyrotoxicose, zenuwaandoeningen en hypokaliëmie. In dit geval heeft de patiënt een operatie nodig, omdat medicamenteuze behandeling niet altijd helpt.

Belangrijk: vandaag is een ander type aritmie bekend - idiopathisch. De oorzaken, tekens en symptomen van deze vorm zijn nog niet door artsen geïdentificeerd, zelfs na grondige onderzoeken (ECG, testen, enz.).

Symptomen van de ziekte

Om permanent van de ziekte af te komen, is het belangrijk om de symptomen van boezemfibrilleren in de tijd te identificeren, omdat de vertraging in dit geval de situatie verergert. Symptomen van pathologie hangen niet alleen af ​​van de vorm ervan, maar ook van de mentale toestand van de patiënt, de toestand van het myocardium, evenals het klepapparaat.

Een ongeladen vorm van aritmie heeft de volgende symptomen:

• hartkloppingen;
• pijn in het hart;
• onderbrekingen in zijn werk;
• kortademigheid;
• ongemak tijdens inspanning of overmatige motoriek.

Meestal beïnvloeden deze tekenen en symptomen het menselijk lichaam in een fit - dat wil zeggen, de patiënt voelt zich niet altijd onwel, maar alleen gedurende een bepaalde periode. In dit geval is de frequentie van terugval bij elke patiënt anders, omdat deze afhangt van de kenmerken van het organisme en de algemene toestand van de patiënt. Sommige patiënten kunnen bijvoorbeeld de chronische vorm na 3 aanvallen oppikken, terwijl anderen gedurende hun hele leven korte knipperingen voelen, die geen ongemak veroorzaken en hun levensstijl niet verstoren.

Belangrijk: niet altijd zijn de tekenen en symptomen van de ziekte uitgesproken - vaak leren veel mensen pas over het ontstaan ​​van atriumfibrilleren nadat ze een ecg hebben gepasseerd. Daarom is het belangrijk om regelmatig een ecg te maken om de pathologie op tijd te diagnosticeren.

Als de ziekte al chronisch is geworden, heeft dit de volgende symptomen:

• zweten;
• polyurie;
• frequente flauwvallen;
• duizeligheid;
• algemene zwakte;
• gestoorde puls;
• tekenen van chb;
• trillen, angst.

Patiënten met een permanente vorm van de ziekte in de tijd van behandeling beginnen geleidelijk aan deze tekens en symptomen van pathologie te negeren, aangezien terugkerende pijnen na verloop van tijd sterker worden.

Puls bij het identificeren van de ziekte speelt een belangrijke rol, omdat deze zich met verschillende amplituden manifesteert. Het is belangrijk op te merken dat atriale fibrillatie wordt gekenmerkt door een tekort aan de puls, die wordt veroorzaakt door gevaarlijke gevolgen voor het lichaam - de puls veroorzaakt een chaotische vermindering van de afgifte van bloed in de aorta. Dientengevolge is er een schending van de bloedstroom, die als gevaarlijk voor de menselijke gezondheid wordt beschouwd.

Pulsatie van de aderen van de nek, kortademigheid en een gevoel van boezemfladderen zijn allemaal karakteristieke symptomen van de ziekte. Wat te doen als ze worden gedetecteerd? De patiënt moet onmiddellijk een arts raadplegen voor het uitvoeren van een ECG en het meten van de polsslag - daarna zal de arts beslissen hoe de behandeling zal worden uitgevoerd, door het nemen van medicijnen of in een ziekenhuis.

Complicaties van atriale fibrillatie

Na verloop van tijd leidt niet-genezen aritmie tot ernstige complicaties, die niet gemakkelijk te verwijderen zijn. Deze omvatten:

• hartfalen;
• bloedstolsels;
• verstopping van het linkerhartgat;
• trombo-embolie van inwendige organen;
• CHD.

Als een patiënt diabetes mellitus of arteriële hypertensie heeft, veroorzaken dergelijke pathologieën longoedeem en cardiaal astma - in dit geval heeft de patiënt urgente chirurgische interventie nodig, omdat de toestand van de patiënt alleen maar elke dag erger zal worden.

Belangrijk: als een persoon een aritmogene shock ontwikkelt, leidt dit tot een abrupte hartstilstand. Een dergelijke shock kan optreden bij een lange afwezigheid van behandeling. Het is daarom belangrijk om goed op de symptomen en tekenen van atriale fibrillatie te letten.

Diagnose van aanhoudende hartritmestoornissen

Gewoonlijk wordt de diagnose van pathologie vastgesteld tijdens een lichamelijk onderzoek - de arts met behulp van palpatie meet de pols, die bij aritmie veel spanning en willekeur heeft. Ook wordt de patiënt auscultatie van het hart voorgeschreven, waardoor je naar de onregelmatigheid van het hart kunt luisteren.

Het is vooral belangrijk om bij het uitvoeren van een diagnose een ECG-onderzoek uit te voeren, waarbij u nauwkeurig naar alle atriale golven kunt luisteren. Met ECG kunt u ook de hartslag controleren, de vorm van aritmie begrijpen en de belasting van het lichaam bepalen. Als je vermoedt dat je IBS hebt, moet je fysieke inspanningstests uitvoeren om de schade aan de hartspier te begrijpen.

Echocardiografie stelt de arts in staat om de grootte van de ventrikels en de atria van het hart te bepalen, om te begrijpen of er bloedstolsels in de spier zijn geweest, of er kleplaesies zijn opgetreden en ook om de ventriculaire functie te beoordelen.

Een gedetailleerd onderzoek van de hartspier en schendingen in zijn werk kunnen worden gedaan met behulp van MRI of MSCT van het hart, die vaak worden voorgeschreven aan patiënten met vermoedelijke atriale fibrillatie.

Als een patiënt geopereerd moet worden om een ​​katheterablatie of een kunstmatige ritme normalisator in te voeren, schrijft de arts een CPECG voor, waarmee u het mechanisme van de ziekte kunt identificeren. Een dergelijke operatie wordt uitgevoerd in het geval van geavanceerde vormen van de ziekte, evenals de ontwikkeling van complicaties die gevaarlijk zijn voor de gezondheid en het leven van de patiënt.

behandeling

De behandeling van boezemfibrilleren in Israël zal beter en betrouwbaarder zijn, omdat dit land alles heeft wat nodig is voor het diagnosticeren en behandelen van de ziekte. Onze behandeling is echter ook op een hoog niveau - slechts 3% van de patiënten kan de pathologie niet volledig genezen, terwijl de rest, zelfs voor een lange tijd, de ziekte nog steeds effectief geneest.

De behandelingstactiek voor elke vorm van aritmie is gericht op het herstellen van het werk van het hart en het handhaven van het sinusritme, dat de bloedstroom in het lichaam bepaalt. Tegelijkertijd zal de patiënt tijdens de behandeling aanvallen van atriale fibrillatie voorkomen en voorkomen dat bloedstolsels verschijnen. Tijdens de behandeling zal de arts de hartslag voortdurend controleren met behulp van een ECG en de pols regelmatig meten aan de patiënt om te begrijpen of de behandeling aritmie-aanvallen helpt te overwinnen.

Tegenwoordig wordt de behandeling van pathologie uitgevoerd door de volgende geneesmiddelen in te nemen of intraveneus (elk middel moet door een arts worden voorgeschreven):

Bij zelfbehandeling wordt aan de patiënt anapriline, digoxine en verapamil voorgeschreven, maar deze worden als zwakker beschouwd vergeleken met de bovenstaande preparaten. Elke door een arts voorgeschreven medicinale samenstelling verbetert de toestand van de patiënt, vermindert en corrigeert het werk van het hart, normaliseert de vermindering en elimineert de onplezierige symptomen van de ziekte (kortademigheid, hoge pols, pijn in de regio van het hart).

Als de behandeling niet helpt om de scintillaties volledig kwijt te raken, bevindt de patiënt zich in elektrische cardioversie, die erin bestaat een stroomtoevoer naar de hartspier aan te brengen om het ritme te herstellen. Op dit moment moet het door de arts voorgeschreven geneesmiddel voor de behandeling worden gestopt om het resultaat van de procedure niet te verstoren.

Gelanceerde ziektetypes waarvan de prognose teleurstellend is, worden behandeld met een operatie, waarna bij 90% van de patiënten een positief resultaat werd waargenomen.

Boezemfibrilleren: oorzaken, vormen, prognose, tekenen, hoe te behandelen

Boezemfibrilleren is een vorm van ritmestoornis die wordt veroorzaakt door het optreden van een pathologische focus van impulscirculatie in een sinusknoop of in atriumweefsel, gekenmerkt door het optreden van niet-ritmische, snelle en willekeurige samentrekking van het atriale hartspierstelsel, en gemanifesteerd door een gevoel van frequente en onregelmatige hartslag.

Vormen van atriale fibrillatie; paroxysmale, constant

In het algemene concept van atriale fibrillatie worden fibrillatie (atriale fibrillatie) en atriale flutter onderscheiden. In het eerste type zijn de atriale samentrekkingen "kleine golven", met een puls van ongeveer 500 per minuut, die een verhoogde contractiesnelheid van de ventrikels verschaffen. Bij het tweede type atriale contractie van ongeveer 300-400 per minuut, "krupnovolnovye", maar ook gedwongen om de ventrikels vaker te contracteren. In zowel het eerste als het tweede type kunnen de ventriculaire contracties meer dan 200 per minuut bereiken, maar tijdens atriale flutter kan het ritme regelmatig zijn - dit is de zogenaamde ritmische of de juiste vorm van atriale flutter.

Bovendien kunnen atriale fibrillatie en flutter gelijktijdig optreden in één patiënt gedurende een bepaalde tijdsperiode, bijvoorbeeld tijdens paroxysma van atriale fibrillatie. Tijdens de atriale flutter kan ventriculaire ventriculaire frequentie vaak binnen het normale bereik blijven en is een nauwkeurigere cardiogramanalyse vereist voor een juiste diagnose.

Naast deze scheiding van atriale fibrillatie, volgens het principe van het beloop van deze ziekte, worden de volgende vormen onderscheiden:

• Paroxysmaal, gekenmerkt door het optreden van onderbrekingen in het werk van het hart en geregistreerd op een ECG gedurende de eerste 24-48 uur (tot zeven dagen), die onafhankelijk of met behulp van geneesmiddelen kunnen worden gestopt,
• Persistent, gekenmerkt door ritmestoornissen in de vorm van atriale fibrillatie of flutter gedurende meer dan zeven dagen, maar in staat tot spontaan of medicamentaal herstel van het ritme,
• Langdurig persistent, bestaande voor meer dan een jaar, maar in staat om het ritme te herstellen door het toedienen van medicijnen of elektrocardioversie (herstel van het sinusritme met behulp van een defibrillator),
• Permanent - een vorm die wordt gekenmerkt door de afwezigheid van de mogelijkheid om het sinusritme dat al jaren bestaat te herstellen.

Afhankelijk van de frequentie van ventriculaire contracties, worden brady-, normo- en tachysystolische varianten van atriale fibrillatie onderscheiden. Dienovereenkomstig is in het eerste geval de frequentie van ventriculaire contracties minder dan 55-60 per minuut, in het tweede - 60-90 per minuut en in het derde - 90 of meer per minuut.

statistiek

Volgens studies uitgevoerd in Rusland en in het buitenland, treedt atriumfibrillatie op bij 5% van de bevolking van 60 jaar of ouder en bij 10% van de bevolking ouder dan 80 jaar. Tegelijkertijd hebben vrouwen 1,5 keer vaker last van atriale fibrillatie dan mannen. Het risico op aritmie is dat patiënten met paroxismale of permanente vormen 5 keer meer kans hebben op beroertes en andere trombo-embolische complicaties.

Bij patiënten met hartafwijkingen treedt atriale fibrillatie op in meer dan 60% van alle gevallen en bij patiënten met ischemische hartziekte, in bijna 10% van de gevallen.

Wat gebeurt er met atriale fibrillatie?

hart samentrekkingen zijn normaal

Pathogenetische veranderingen in deze ritmestoornis zijn het gevolg van de volgende processen. In normaal hartspierweefsel beweegt de elektrische impuls in één richting - van de sinusknoop naar de atrioventriculaire overgang. Als er blokken zijn in het pad van de impuls (ontsteking, necrose, enz.), Kan de impuls dit obstakel niet omzeilen en wordt gedwongen om in de tegenovergestelde richting te bewegen, wat opnieuw excitatie veroorzaakt van de hartspiercoupes die zojuist zijn samengetrokken. Zo wordt een pathologische focus van constante circulatie van impulsen gecreëerd.

cardiale contractie bij atriale fibrillatie

Constante stimulering van bepaalde gebieden van atriaal weefsel leidt ertoe dat deze gebieden opwinding verspreiden naar het overblijvende atriale myocardium, en de vezels trekken zich individueel, willekeurig en onregelmatig, maar vaak samen.

In de toekomst worden de impulsen uitgevoerd via de atrioventriculaire verbinding, maar vanwege het relatief kleine "throughput" -vermogen, bereikt slechts een fractie van de impulsen de ventrikels, die beginnen te samentrekken met verschillende frequenties en ook onregelmatig.

Video: boezemfibrilleren - medische animatie

Wat veroorzaakt atriale fibrillatie?

In de overgrote meerderheid van de gevallen treedt atriale fibrillatie op als gevolg van een organische laesie van het myocardium. Dit soort ziekten zijn voornamelijk hartafwijkingen. Als gevolg van stenose of klepinsufficiëntie in de tijd ontwikkelt de patiënt cardiomyopathie, een verandering in de structuur en morfologie van het myocardium. Cardiomyopathie leidt ertoe dat een deel van de normale spiervezels in het hart wordt vervangen door hypertrofische (verdikte) vezels die hun vermogen verliezen om normaal impulsen te geleiden. Gebieden van hypertrofisch weefsel zijn pathologische focussen van impulsen in de boezems, als we het hebben over stenose en / of insufficiëntie van de mitralis- en tricuspidalisklep.

organische laesies van het hart - de hoofdoorzaak van atriale fibrillatie

De volgende ziekte, die de tweede plaats inneemt in de incidentie van atriale fibrillatie, is coronaire hartziekte, inclusief een acuut en eerder hartinfarct. Het pad van ontwikkeling van aritmieën is vergelijkbaar met dat van ondeugden, alleen delen van normaal spierweefsel worden vervangen niet door hypertrofie, maar door necrotische vezels.

Een belangrijke oorzaak van hartritmestoornissen is ook cardiosclerose - proliferatie van bindweefsel (littekenweefsel) in plaats van gewone spiercellen. Cardiosclerose kan zich binnen enkele maanden of jaren na hartaanvallen of myocarditis (ontstekingsveranderingen in hartweefsel van een virale of bacteriële aard) vormen. Vaak treedt atriale fibrillatie op in de acute periode van een hartinfarct of bij acute myocarditis.

Bij sommige patiënten treedt atriumfibrillatie op bij afwezigheid van organische hartschade als gevolg van ziekten van het endocriene systeem. De meest voorkomende oorzaak in dit geval zijn aandoeningen van de schildklier, vergezeld van een verhoogde afgifte van hormonen in het bloed. Deze aandoening wordt hyperthyreoïdie genoemd, die voorkomt in nodulaire of auto-immune struma. Bovendien leidt het constante stimulerende effect van schildklierhormonen op het hart tot de vorming van dyshormonale cardiomyopathie, wat op zichzelf kan leiden tot verminderde geleidbaarheid in de boezems.

Naast de belangrijkste redenen is het mogelijk om risicofactoren te identificeren die de waarschijnlijkheid van atriale fibrillatie bij een bepaalde patiënt vergroten. Deze omvatten meer dan 50 jaar oud, vrouwelijk geslacht, obesitas, hypertensie, endocriene pathologie, waaronder diabetes mellitus en een voorgeschiedenis van hartziekten.

De factoren die het optreden van paroxysma van atriale fibrillatie veroorzaken bij personen met een bestaande aritmie in de geschiedenis omvatten aandoeningen die veranderingen in de autonome regulatie van hartactiviteit veroorzaken.

Bijvoorbeeld, met de primaire invloed van de nervus vagus (vagaal, parasympathisch), kan een aritmie-aanval beginnen na een zware maaltijd, wanneer het lichaam draait, 's nachts of tijdens een rustdag, enz. Wanneer de sympathische zenuwen het hart beïnvloeden, ontwikkelt de aritmie zich of verergert. komt voor als gevolg van stress, angst, sterke emoties of lichamelijke inspanning - dat zijn al die aandoeningen die gepaard gaan met een verhoogde secretie van adrenaline en noradrenaline in het bloed.

Symptomen van atriale fibrillatie

Symptomen van atriale fibrillatie kunnen bij individuele patiënten variëren. Bovendien worden de klinische manifestaties grotendeels bepaald door de vorm en variant van atriale fibrillatie.

De kliniek van paroxysmale atriale fibrillatie is bijvoorbeeld helder en karakteristiek. Een patiënt met volledige gezondheid of minder belangrijke precursors (kortademigheid bij het lopen, pijnlijke gevoelens in het hart) ervaart plotselinge onaangename symptomen - een scherp gevoel van snelle hartslag, een gevoel van gebrek aan lucht, een aanval van verstikking, een gevoel van brok in de borst en keel, onvermogen om in te ademen of uit te ademen. Tegelijkertijd, volgens de beschrijving van de patiënten zelf, beeft het hart als een "konijnenstaart", klaar om uit de borst te springen, enz. Naast dit zeer kenmerkende symptoom hebben sommige patiënten vegetatieve manifestaties - overmatig zweten, een gevoel van inwendige tremor door het lichaam, roodheid of blancheren van de huid van het gezicht, misselijkheid, misselijkheid. Dit symptoomcomplex in eenvoudige taal wordt "uitsplitsing" van het ritme genoemd.
Maar de dreigende signalen die de familieleden en de arts die de patiënt onderzoekt, moeten signaleren, zijn een sterke stijging van de bloeddruk (meer dan 150 mmHg) of, omgekeerd, een significante drukdaling (minder dan 90 mmHg), omdat er een hoog risico op hoge druk bestaat. ontwikkeling van een beroerte en lage druk is een teken van acuut hartfalen of aritmogene shock.

Klinische manifestaties zijn helderder, hoe groter de hartslag. Hoewel er uitzonderingen zijn, wanneer de patiënt de frequentie van 120-150 per minuut meer dan bevredigend tolereert, en, omgekeerd, ervaart de patiënt met de bradysystolische variant hartfalen en duizeligheid meer uitgesproken dan bij de norm en tachysystolie.

Met een niet-gecompenseerde constante vorm van atriale fibrillatie of flutter is de hartslag meestal 80-120 per minuut. Patiënten wennen aan dit ritme en voelen bijna niet de onderbreking van het hart, alleen tijdens lichamelijke inspanning. Maar hier, vanwege de ontwikkeling van chronisch hartfalen, komen klachten over kortademigheid tijdens lichamelijke inspanning, en vaak met minimale huishoudelijke activiteit en in rust, naar voren.

diagnostiek

De diagnose van atriale fibrillatie bestaat uit de volgende punten:

1. Onderzoek en ondervraging van de patiënt. Dus, zelfs tijdens het verzamelen van klachten en anamnese, is het mogelijk om vast te stellen dat de patiënt ritmestoornissen heeft. Het tellen van de hartslag per minuut en het bepalen van de onregelmatigheid ervan kan de arts een idee geven van atriale fibrillatie.
2. ECG-diagnose is een eenvoudige, toegankelijke en informatieve methode voor het bevestigen van atriale fibrillatie. Het cardiogram wordt uitgevoerd wanneer het ambulanceploeg wordt opgeroepen of tijdens de eerste behandeling van de patiënt met onderbrekingen in de kliniek.

De criteria voor atriale fibrillatie zijn:

• De aanwezigheid van niet-sinusritme (verschijnt niet in de cellen van de sinusknoop), wat zich uit in de afwezigheid van P-golven voor elk ventriculair complex,
• De aanwezigheid van een onregelmatig ritme, dat zich manifesteert door verschillende R-R intervallen - een ander interval tussen complexen die ventriculaire contracties weerspiegelen,
• De hartslag kan van verschillende groottes zijn - van 40-50 tot 120-150 per minuut of meer,
• De QRS-complexen (ventriculaire complexen) zijn niet veranderd,
• Flikkerende golven f of fluttergolven F zijn zichtbaar op de isolijnen.

1. Na een ECG worden de indicaties voor opname in het ziekenhuis bepaald (zie hieronder). In het geval van ziekenhuisopname wordt verder onderzoek uitgevoerd op de afdeling cardiologie, therapie of aritmie, in geval van weigering van ziekenhuisopname, wordt de patiënt voor nader onderzoek naar de kliniek op de plaats van verblijf gestuurd.

   In principe voor de diagnose van atriale fibrillatie, vrij typische klachten (onderbrekingen in het hart, pijn op de borst, verstikking), voorgeschiedenis (acuut of langdurig) en een ECG met tekenen van atriale fibrillatie of flutter. Het is echter noodzakelijk om de oorzaak van een dergelijke ritmestoornis alleen te achterhalen door zorgvuldig onderzoek van de patiënt.

   Tactiek van behandeling van atriale fibrillatie

   De therapie voor paroxysmale en aanhoudende atriale fibrillatie varieert. Het doel van de hulp in de eerste vorm is om spoedeisende hulp te bieden en om ritmeverlagigende therapie uit te voeren. In de tweede vorm is de prioriteit de benoeming van ritmetherapie met het constante gebruik van medicijnen. De persistente vorm kan worden onderworpen aan zowel ritmeverlagende therapie als, in het geval van niet-succesvolle implementatie van de laatste, de vertaling van de persistente vorm in een permanente vorm met behulp van ritmische mediatoren.

   Behandeling van paroxismale atriale fibrillatie

   Verlichting van het paroxysme van knipperen of fladderen wordt al in het preklinische stadium uitgevoerd - per ambulance of in de kliniek.

   Van de belangrijkste medicijnen bij een aanval van aritmie die intraveneus worden gebruikt, zijn de volgende:

   • Polariserend mengsel - oplossing van kaliumchloride 4% + glucose 5% 400 ml + insuline 5ED. Bij patiënten met diabetes, in plaats van een glucose-insulinemengsel, nat. oplossing (natriumchloride 0,9%) 200 of 400 ml.
   • Een oplossing van panangin of asparkam 10 ml intraveneus.
   • Een oplossing van novokinamida 10% 5 of 10 ml natuurlijke oplossing. Met een neiging tot hypotensie (lage druk) moet gelijktijdig met mezaton worden toegediend om hypotensie, collaps en bewustzijnsverlies van geneesmiddelen te voorkomen.
   • Cordarone in een dosering van 5 mg / kg lichaamsgewicht wordt intraveneus langzaam of druppelsgewijs op een 5% glucose-oplossing geïnjecteerd. Moet los van andere anti-aritmica worden gebruikt.
   • Strofantine 0,025% 1 ml in 10 ml fysiologische zoutoplossing intraveneus langzaam of in 200 ml fysiologische zoutoplossing intraveneus. Het kan alleen worden gebruikt in afwezigheid van glycosidische intoxicatie (chronische overdosis met digoxine, korglikon, strophanthin en andere).

   Na de introductie van geneesmiddelen na 20-30 minuten is de patiënt opnieuw ECG en moet hij bij afwezigheid van een sinusritme naar de eerste hulp van het ziekenhuis worden gebracht om te beslissen over de ziekenhuisopname. Het herstellen van het ritme op het niveau van de ontvangende afdeling wordt niet uitgevoerd, de patiënt wordt opgenomen in het ziekenhuis, waar de behandeling wordt voortgezet.

   Indicaties voor hospitalisatie:

   1. Nieuw ontdekte paroxismale aritmie
   2. Langdurig paroxysme (van drie tot zeven dagen), aangezien de kans op trombo-embolische complicaties groot is,
   3. Paroxysm, dat niet in het preklinische stadium werd ingenomen,
   4. Paroxysm met zich ontwikkelende complicaties (acuut hartfalen, longoedeem, longembolie, hartaanval of beroerte),
   5. Gedecompenseerd hartfalen met constant flikkeren.

   Behandeling van persisterende boezemfibrillatie

   In geval van aanhoudende scintillatie moet de arts ernaar streven om het sinusritme te herstellen met medicatie en / of cardioversie. Dit wordt verklaard door het feit dat met het herstelde sinusritme het risico op trombo-embolische complicaties veel lager is dan bij een constante vorm, en chronisch hartfalen minder snel verloopt. In het geval van succesvol herstel van het sinusritme, moet de patiënt voortdurend anti-aritmica gebruiken, zoals amiodaron, cordarone of propafenon (propanorm, rhythmonorm).

   De tactiek voor persistente vorm is dus als volgt: de patiënt wordt meer dan zeven dagen in de kliniek met atriale fibrillatie waargenomen, bijvoorbeeld na ontslag uit het ziekenhuis met een mislukte oedeem van paroxysm en de ineffectiviteit van de tabletten die door de patiënt zijn ingenomen. Als de arts besluit om het sinusritme te herstellen, stuurt hij de patiënt opnieuw naar het ziekenhuis voor geplande ziekenhuisopname ten behoeve van medisch ritmterugwinning of cardioversie. Als de patiënt contra-indicaties heeft (overgedragen hartaanvallen en beroertes, bloedstolsels in de hartholte volgens de resultaten van echo-cardioscopie, onbehandelde hyperthyreoïdie, ernstig chronisch hartfalen, recept van aritmie meer dan twee jaar), wordt de persistente vorm met andere groepen geneesmiddelen in een permanente vorm omgezet.

   Behandeling van persisterende boezemfibrillatie

   In deze vorm krijgt de patiënt tabletten voorgeschreven die de hartslag verlagen. Hoofdgroep hierin beta-blokkers en digitalis glycosiden, bijvoorbeeld Konkor 1 x 5 mg eenmaal daags, 5 mg coronale x 1 maal per dag egilok 25 mg x 2 maal daags 25-50 mg betalok KRC 1 x per dag enz. Van hartglycosiden wordt digoxine 0,025 mg gebruikt, 1/2 tablet x 2 maal per dag - 5 dagen, pauze - 2 dagen (zaterdag, zondag).

   ! Vereiste opdracht anticoagulantia en antiplaatjesmiddelen, bijvoorbeeld cardiomagnyl 100 mg per maaltijd, of 75 mg clopidogrel lunch of warfarine 2,5-5 mg 1 x per dag (INR zorgvuldig gecontroleerd - de parameter van bloedstolling, wordt gewoonlijk aanbevolen 2,0-2,5). Deze geneesmiddelen interfereren met verhoogde trombose en verminderen het risico op hartaanvallen en beroertes.

   Chronisch hartfalen te behandelen diuretica (1,5 mg indapamide ochtend veroshpiron 25 mg 's morgens) en ACE-remmers (prestarium 5 mg' s morgens, enalapril 5 mg x 2 maal per dag, lisinopril 5 mg 's morgens), verschaffen organo werking op bloedvaten en het hart.

   Wanneer wordt cardioversie getoond?

   Cardioversie is het herstel van de initiële hartslag bij een patiënt met atriale fibrillatie met behulp van medicijnen (zie hierboven) of elektrische stroom die door de borstkas stroomt en de elektrische activiteit van het hart beïnvloedt.

   Elektrische cardioversie wordt uitgevoerd in een noodgeval of routinematig met behulp van een defibrillator. Dit type assistentie moet alleen op de intensive care-afdeling worden geboden met behulp van anesthesie.

   Indicatie voor noodcardioversie is paroxysma van atriale fibrillatie met een recept van niet meer dan twee dagen met de ontwikkeling van een aritmogene shock.

   Indicatie voor geplande cardioversie - paroxysm met een recept van meer dan twee dagen, niet gestopt door medicatie, bij afwezigheid van bloedstolsels in de atriale holte, bevestigd door transesofageale echografie van het hart. Als een bloedstolsel wordt gevonden in het hart, neemt de patiënt op poliklinische basis warfarine gedurende een maand, waarbij het stolsel grotendeels oplost en na een tweede echografie van het hart in afwezigheid van een bloedstolsel, wordt het teruggestuurd naar het ziekenhuis om te beslissen over cardioversie.

   Derhalve wordt geplande cardioversie hoofdzakelijk uitgevoerd wanneer de arts tracht het sinusritme te herstellen met een persistente vorm van atriale fibrillatie.

   Technisch wordt cardioversie uitgevoerd door de defibrillatorelektroden op de voorste thoraxwand aan te brengen nadat de patiënt in anesthesie is gebracht met behulp van intraveneuze geneesmiddelen. Daarna geeft de defibrillator een ontlading af die het hartritme beïnvloedt. Het slagingspercentage is zeer hoog en is goed voor meer dan 90% van het succesvolle herstel van het sinusritme. Cardioversie is echter niet geschikt voor alle groepen patiënten, in veel gevallen (bijvoorbeeld bij ouderen) zal AI zich snel weer ontwikkelen.

   Trombo-embolische complicaties na cardioversie vormen ongeveer 5% bij patiënten die geen anticoagulantia en bloedplaatjesaggregatieremmers hebben gebruikt, en ongeveer 1% bij patiënten die dergelijke geneesmiddelen kregen vanaf het begin van aritmie.

   Wanneer een chirurgische behandeling aangewezen is

   Chirurgische behandeling van atriale fibrillatie kan verschillende doelen dienen. Dus, bijvoorbeeld, met hartafwijkingen als hoofdoorzaak van hartritmestoornissen, leidt het uitvoeren van chirurgische correctie van het defect als een onafhankelijke operatie al in een groter percentage van de gevallen tot verdere recidieven van atriale fibrillatie.

   Bij andere hartaandoeningen is radiofrequentie of laserablatie van het hart gerechtvaardigd in de volgende gevallen:

   • De ineffectiviteit van anti-aritmische therapie met frequente paroxysmen van atriale fibrillatie,
   • Permanent flikkering met snelle progressie van hartfalen,
   • Intolerantie voor anti-aritmica.

   Radiofrequente ablatie bestaat uit het feit dat de atriale gebieden die betrokken zijn bij de pathologische circulatie van de impuls worden beïnvloed door een elektrode met aan het einde een radiosensor. De elektrode wordt ingebracht in de patiënt onder algemene anesthesie door de dij slagader onder de controle van röntgentelevisie. De operatie is veilig en heeft weinig impact, duurt een korte periode en is geen bron van ongemak voor de patiënt. RFA kan worden uitgevoerd volgens quota van het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie of op eigen geld van de patiënt.

   Is de behandeling van volksremedies aanvaardbaar?

   Sommige patiënten negeren de aanbevelingen van hun huisarts en beginnen op zichzelf te genezen met behulp van traditionele geneeswijzen. Als een onafhankelijke therapie wordt het gebruik van kruiden en afkooksels natuurlijk niet aanbevolen. Maar als een hulpmethode kan de patiënt, naast de basistherapie met medicijnen, ook afkooksels gebruiken van kalmerende planten die een gunstig effect hebben op het zenuwstelsel en het cardiovasculaire systeem. Zo worden vaak afkooksels van valeriaan, meidoorn, klaver, kamille, munt en citroenmelisse gebruikt. In ieder geval moet de patiënt de behandelende arts informeren over de toelating van dergelijke kruiden.

   Zijn complicaties van atriale fibrillatie mogelijk?

   Van de complicaties komen longembolie (PE), acute hartaanval en acute beroerte, evenals aritmogene shock en acuut hartfalen (longoedeem) het meest voor.

   De meest significante complicatie is beroerte. Een beroerte van het ischemische type, veroorzaakt door een injectie van een bloedstolsel in de hersenvaten (bijvoorbeeld wanneer paroxysme wordt gestopt), komt voor bij 5% van de patiënten in de eerste vijf jaar na het begin van atriale fibrillatie.

   Preventie van trombo-embolische complicaties (beroerte en longembolie) is het constante gebruik van anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers. Hier zijn echter enkele nuances. Bijvoorbeeld, met een verhoogd risico op bloedingen, heeft een patiënt een kans op bloedingen in de hersenen met de ontwikkeling van een hemorragische beroerte. Het risico op het ontwikkelen van deze aandoening is meer dan 1% bij patiënten in het eerste jaar na aanvang van de behandeling met anticoagulantia. Preventie van verhoogde bloedingen is het regelmatig monitoren van de INR (minstens één keer per maand) met tijdige correctie van de dosis van het anticoagulans.

   Video: hoe een beroerte optreedt als gevolg van atriale fibrillatie

   vooruitzicht

   De prognose voor het leven met atriale fibrillatie wordt voornamelijk bepaald door de oorzaken van de ziekte. Bijvoorbeeld, bij overlevenden van een acuut myocardiaal infarct en met significante cardiosclerose, kan een kortetermijnprognose voor het leven gunstig zijn en ongunstig voor de gezondheid en op de middellange termijn, aangezien de patiënt een chronisch hartfalen ontwikkelt dat de kwaliteit van leven verslechtert en vermindert duur.

   Echter, bij regelmatige inname van geneesmiddelen die zijn voorgeschreven door een arts, is de prognose voor het leven en de gezondheid ongetwijfeld verbeterd. En patiënten met een permanente vorm van AI die op jonge leeftijd is geregistreerd, met voldoende compensatie, leven er zelfs tot 20-40 jaar mee.