Hemorrhoidale trombose, de diagnose, symptomen, foto's en behandelmethoden

Aambeien zijn een van deze "ongemakkelijke" ziekten, waarover patiënten zich in verlegenheid brengen en in stilte lijden. Daarom komt een persoon vaak naar de afspraak van een arts met de verwaarloosde vorm van de ziekte of met de ontwikkeling van gerelateerde complicaties, waarvan er één een hemorrhoidale trombose is.

De pijn die deze toestand vergezelt, staat de lijdende persoon niet toe om een ​​gebruikelijke manier van leven te leiden en dwingt hem om medische hulp te zoeken.

Beschrijving van de ziekte

Zoals de naam van de ziekte suggereert, ontstaat er trombose van de aambei uit het niets en helemaal niets: een hemorrhoidale knobbel en bloedstolsel zijn vereist. In 8 van de 10 gevallen wordt de ziekte voorafgegaan door bestaande chronische aambeien. In zeldzame gevallen treedt trombose acuut op - bijna gelijktijdig met het uiterlijk van de hemorrhoidale knobbel zelf.

Het mechanisme van ziekteverloop is als volgt:

1. In de ader van het perianale gebied aangetast door aambeien, is de integriteit van de binnenwand van het vat verstoord als gevolg van verschillende schadelijke factoren.
2. Dit leidt tot het risico van bloeding - om dit te voorkomen, een bloedstolsel of trombusvormen in het aderlumen, dat de opening in de vaatwand afsluit.
3. De resulterende stolsel interfereert met normale bloedstroom in de ader, leidend tot stagnatie van bloed erin.
4. Rond het trombose gebied van het ader oedeem en lokale ontsteking optreedt.
5. In het gebied van de anus is er hevige pijn en ongemak die niet direct verband houden met de grootte van de trombus. Zelfs met een klein bloedstolsel zal de pijn ernstig en constant zijn.
6. Om voor de hand liggende redenen begint een persoon angst voor defaecatie te krijgen - dit leidt tot constipatie, die de congestie in het rectale gebied verder intensiveert en het verloop van de ziekte verergert.
7. Het legen van de darmen na langdurige constipatie leidt tot schade aan vergrote en trombose aambeien - de pijn neemt toe.

Oorzaken en risicofactoren

De directe oorzaak van een hemorrhoidale trombose is de vorming van een bloedstolsel. Om zijn uiterlijk te provoceren kan:

• Pogingen tijdens stoelgang, tijdens de bevalling of tijdens gewichtheffen. Als gevolg hiervan, de poging aanzienlijk verhoogt de intra-abdominale druk, die de wanden van de schepen niet kunnen weerstaan ​​- ze zijn beschadigd. Als gevolg van overbelasting tijdens het ledigen van de darmen, kunnen er interne hemorrhoidale knooppunten uitvallen, die vervolgens worden aangetast door de rectale sluitspier en trombose - dit is hoe interne trombose optreedt.
• Blessures aan de weefsels van de anus en het rectum tijdens anale seks, met behulp van seksspeeltjes kan schade aan de wanden van bloedvaten veroorzaken.

Het risico van het ontwikkelen van de ziekte neemt vele malen toe als de volgende factoren werken:

• Onderkoeling van het bekken, waardoor de bloedvaten smaller worden en de uitstroming van bloed wordt belemmerd. Als gevolg van stagnatie kan misvorming van de vaatwand optreden.
• Verhoogde intra-abdominale druk als gevolg van hoesten in de hoest of in de late zwangerschap.
• Verhoogde bloedstolling, die zelf trombose veroorzaakt.
• Chronische aambeien.
• Ondervoeding, alcoholmisbruik.
• Ontstekings- en neoplastische ziekten van de bekkenorganen.
• Lichamelijke inactiviteit.

Periarteritis nodosa is een van de weinig bestudeerde, maar zeer gevaarlijke ziekten. Leer alles over haar tijdige diagnose en behandelingsmethoden.

Typen en stadia

Afhankelijk van de locatie onderscheidt trombose:

• extern (uitwendig) - uitwendig hemorrhoidaal knooppunt wordt door trombose behandeld, dit type ziekte komt het vaakst voor;
• intern - intern knooppunt is beschadigd;
• gecombineerd - bloedstolsels zijn gelokaliseerd, zowel binnen als buiten de anus, het is een relatief zeldzaam verschijnsel.

De ziekte ontwikkelt zich geleidelijk, waardoor drie opeenvolgende stadia of graden in de loop van de ziekte kunnen worden onderscheiden:

Hemorrhoidal Vein Thrombosis

Aambeien van het chronische beloop zonder geschikte therapie kunnen zich ontwikkelen tot tromboflebitis van hemorrhoidale aderen. Pathologie wordt gekenmerkt door de vorming van bloedstolsels in bepaalde delen van het vasculaire netwerk van de anus of in de hemorrhoidale knooppunten. De patiënt voelt constante pijn, het proces van uitscheiding van feces is verstoord. De ziekte vereist onmiddellijke behandeling, anders kunnen ernstige complicaties optreden, bijvoorbeeld sepsis.

Oorzaken van ziekte

Trombose van de aambei kan worden gelokaliseerd in de anus of buiten. Gelijktijdige trombose komt zeer zelden voor. Als een bloedvat uitbarst in het gebied van de externe knopen, staat deze pathologie bekend als anorectale trombose. Oorzaken van pathologie:

• ernstige inspanning tijdens stoelgang;
• darmaandoening;
• alcoholmisbruik;
• constante consumptie van gekruid voedsel;
• pogingen tijdens de bevalling;
• gewichtheffen;
• frequente zitpositie;
• erfelijkheid;
• fysieke activiteit.

Tromboflebitis van de aderen van de anus ontstaat als gevolg van schendingen van de uitstroom van bloed. Vloeistofstagnatie veroorzaakt een toename van de drukkracht in de vaatholte. Om inwendige bloedingen te voorkomen in het geval van een doorbraak van de vaatwand, veroorzaakt het menselijk lichaam de vorming van een bloedstolsel. Vaak is de oorzaak van deze pathologie hypothermie.

De prolaps van interne aambeien buiten staat bekend als anale trombose.

manifestaties

Lokale trombose van de externe knopen manifesteert zich in de vorm van zwelling en ontsteking direct op een beperkt gebied van de anus. Het begin van de ziekte wordt gekenmerkt door het samenpersen van kleine gebieden van bloedvaten. Het belangrijkste symptoom van deze pathologie wordt beschouwd als acute trombose van hemorrhoidale aderen. Een zieke persoon voelt dergelijke manifestaties:

• jeuk van de anus;
• pijn bij het lopen of tijdens een fysieke impact;
• ongemak in rust;
• uitpuilende donkerrode kegels.

Perianale veneuze trombose van de interne knooppunten wordt direct in het rectale lumen gelokaliseerd. De patiënt kan enige tijd geen pijn voelen. Het pijnsyndroom manifesteert zich nadat de hechtingen buiten de anus zijn gevallen en er een reflexspasme van de sluitspierspieren was. Er zijn dergelijke symptomen van pathologie:

• moeilijke ontlasting;
• toename van de lichaamstemperatuur;
• urineretentie;
• ernstige zwelling van de weefsels van de anus;
• bloeden.

Terug naar de inhoudsopgave

effecten

Pathologie ontwikkelt zich ongeacht de leeftijd van de persoon, soms kan het zelfs bij een kind voorkomen. Hemorrhoidale trombose zonder de juiste behandeling veroorzaakt vaak ernstige complicaties. Na de therapie blijven de gevormde afdichtingen onder de huid in de vorm van kleine bewegende knobbeltjes. Als u zich niet aan een gezonde levensstijl houdt, zal de ziekte zich voortdurend herhalen. Frequente gevolgen van de ziekte:

• bloeden;
• infectieuze infectie;
• vernauwing;
• weefselsterfte;
• ontsteking van het rectum;
• necrose;
• sepsis.

Terug naar de inhoudsopgave

Diagnostische maatregelen

Voor het vaststellen van een juiste diagnose is het noodzakelijk om het advies van een specialist in te winnen. De arts voert tactiele en visuele onderzoeken uit. Bij palpatie is het mogelijk om lokale anesthesie te gebruiken, omdat de ontstoken knopen hevige pijn veroorzaken. Gebruik de volgende procedures om de diagnose en de benoeming van de juiste behandeling te bevestigen:

Om de diagnose te bevestigen, moet de patiënt een colonoscopie ondergaan.

• Colonoscopie. Helpt bij het bepalen van de mate van schade aan het rectum.
• Coagulatie. Toont het niveau van bloedstolling.
• Bariumklysma. Het geeft de mogelijkheid om de toestand van het darmslijmvlies te beoordelen.

Terug naar de inhoudsopgave

Trombosebehandeling

De therapie wordt thuis uitgevoerd en vereist geen ziekenhuis. De uitzondering is overvloedig bloeden van de anus, die meer dan 1 uur duurt. In dergelijke gevallen is het noodzakelijk om medische noodhulp te bellen. Om het proces te onderbreken, kunt u rectale zetpillen gebruiken op basis van fibrinogeen, trombine of adrenaline. Deze medicijnen omvatten:

Conservatieve therapie

Trombose van het externe knooppunt verdwijnt na een goed gekozen medische behandeling. Artsen schrijven medicijnen voor lokale blootstelling:

Ernstige pijn wordt verlicht door blokkade op basis van Novocain. De procedure wordt elke 3 dagen uitgevoerd door een specialist. Therapie bestaat uit 4 procedures. En ook de behandeling omvat geneesmiddelen voor interne blootstelling, die in de tabel worden gepresenteerd:

Chirurgische interventie

Lokale perianale trombose vereist een operatie als ernstige symptomen of ernstige bloedingen aanwezig zijn. Artsen voeren dergelijke procedures effectief uit:

Een bloedstolsel kan worden verwijderd door trombectomie.

• Thrombectomy. De essentie van de methode is het openen van de ontstoken knobbel en het verwijderen van een bloedstolsel, gehouden onder lokale anesthesie.
• Hemorrhoidectomy. Volledige verwijdering van de gevormde knopen wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie.
• Sclerotherapie. De introductie van een speciale substantie in de aangetaste bloedvaten stopt het bloeden en draagt ​​bij tot de geleidelijke dood van aambeien.
• Operatie Longo. Door het afsnijden van beschadigde delen van het slijmvlies wordt de methode beschouwd als een snelle en pijnloze manier om hemorrhoidale veneuze trombose te elimineren.

Terug naar de inhoudsopgave

Folk remedies

Methoden van alternatieve geneeskunde in combinatie met medicijnen helpen de symptomen van pathologie te verlichten. De behandeling kan worden uitgevoerd met behulp van laurier tinctuur. De bladeren van de plant 30 g gieten 3 liter kokend water. Het mengsel wordt gedurende 15 minuten gelaten. Klaar infusiefilter en drink elke 24 uur 1 kopje. Goed helpt microclysters op basis van laurier. Voor deze tot 6 stks. droge bladeren voeg 1 kop kokend water toe. De samenstelling wordt gedurende 10 minuten geïnfundeerd. Vervolgens moet de infusie worden gekoeld en gefilterd. De afgewerkte vloeistof wordt 1 keer per dag geïnjecteerd met een klysma. Effectief en bad, dat wordt bereid uit 100 gram laurierblaadjes, die 5 liter kokend water stomen. Mengsel aandringen 20 minuten.

Is het mogelijk om te waarschuwen?

Bij preventieve maatregelen is het noodzakelijk om het gebruik van voedingsmiddelen te beperken die constipatie kunnen veroorzaken. Deze omvatten chocolade, koffie, fast food en anderen. Het wordt aanbevolen om pittig, hartig voedsel te vermijden. Het is het beste om alcohol en roken op te geven. En ook moet u fysieke activiteit controleren, vooral als een persoon veel tijd in zittende positie doorbrengt.

Hemorrhoidal thrombosis: stadia en methoden voor de behandeling van een ziekte

Een van de complicaties van spataderen in het bekkengebied is een hemorrhoidale trombose. Een verwaarloosde vorm van rectale pathologie kan een levensbedreigende acute aandoening veroorzaken. Een van de factoren voor de ontwikkeling van gecompliceerde aambeien is een langdurige en niet-succesvolle thuisbehandeling: je kunt op tijd een proctoloog zien, gevaarlijke situaties vermijden en een ongemakkelijke ziekte wegwerken.

Occlusie van rectum sinussen

In de anus in de submucosale laag bevinden zich veel veneuze plexi, die een enkel vasculair systeem vormen voor de afvoer van bloed naar grote aders. Aambeien zijn een manifestatie van spataderaandoeningen, waarbij er een laesie van de bekkenvaten is. Detectie van een knobbel in de anus is het eerste symptoom: zelfs in de afwezigheid van pijn en bloeden, moet u contact opnemen met de proctoloog of chirurg om de behandeling op tijd te starten. De slechtste behandelingsoptie is een gecompliceerde vorm van de ziekte, wanneer stolsels worden gevormd en de occlusie van de veneuze plexus aanwezig is. Aambeien met trombose worden gevormd als gevolg van de werking van de volgende hoofdfactoren:

• verhoogde bloedtoevoer naar de bekkenorganen;
• het vertragen van de bloedcirculatie op de achtergrond van congestie in de veneuze bloedvaten;
• dystrofische veranderingen in de aderwand, leidend tot overspanning van het vat;
• degeneratieve stoornissen in het ligamenteuze apparaat, waarbij de anale sectie van de darm wordt gefixeerd.

Hemorrhoidale trombose

Anorectale trombose is een gevaarlijke complicatie van de onderliggende ziekte.

Het is raadzaam om de voorwaarden voor veneuze sinus trombose niet te creëren, wanneer het zonder chirurgie uiterst moeilijk is om de dreiging van trombo-embolie van de grote bloedvaten te voorkomen.

Risicofactoren voor gecompliceerde aambeien

Perianale trombose treedt op tegen de achtergrond van de bestaande laesie van spataderen op de achtergrond van de volgende provocerende factoren:

• zwaar lichamelijk werk met overmatige overspanning;
• onverwachte en abrupte belasting na een lange sedentaire levensstijl (tillen van een barbell, het dragen van meubels);
• misbruik van sterke drank;
• frequente obstipatie (afwezigheid van ontlasting gedurende meer dan 3 dagen);
• verandering in dieet met een uitgesproken toename van pittig, bitter en ingeblikt voedsel;
• sedentaire levensstijl met erfelijke aanleg voor trombose;
• zwangerschap (3 trimester van de zwangerschap);
• inflammatoire darmaandoening;
• traumatische letsels;
• chirurgie.

Gewoonlijk treedt een hemorrhoidale trombose niet op in gezonde veneuze plexus. Daarom is het voor aambeien noodzakelijk om het onderzoek en de behandeling van een ongemakkelijke en onaangename ziekte zo vroeg mogelijk te beginnen, zonder te wachten op complicaties zoals bloeding, necrose en trombose van de hemorrhoidale knobbel.

Stadium van de ziekte

Afhankelijk van de locatie van de occlusie, worden de volgende varianten van hemorrhoidale trombose onderscheiden:

• extern (blokkade vindt plaats in de knopen buiten de anale sluitspier);
• interne (occlusie van vergrote veneuze plexus in de submucosale laag van de darm);
• gemengde versie met meerdere laesies van varicose-knooppunten.

Externe hemorrhoidale trombose is vrij eenvoudig te identificeren: tijdens het onderzoek ziet de arts typische veranderingen in spataderen, wat wijst op de aanwezigheid van een gevaarlijke complicatie. Interne perianale trombose vereist aanvullende onderzoeken.

De ernst van het pathologische proces bepaalt de ernst. Hemorrhoid trombose komt tot uiting in de volgende stadia:

1. Stasis van veneus bloed in de verlengde plexus;
2. De combinatie van ontsteking met de vorming van een bloedstolsel;
3. Verminderde doorbloeding en acute ontsteking verspreiden zich naar aangrenzende weefsels;
4. Necrose van de node met het risico van massale bloedingen, trombo-embolie van grote bloedvaten en infectie in de algemene bloedsomloop.

Stadia van hemorrhoidale trombose

Trombose van hemorrhoidale aderen stadium 3-4 is een indicatie voor een spoedoperatie.

Prognostisch is het niet aan te raden om de ziekte tot de vorming van een hemorrhoidale trombus te brengen, wanneer alleen door chirurgische interventie een levensbedreigende situatie kan worden voorkomen.

Symptomen van pathologie

Bij hemorrhoidale aderverwijding, behalve het ongemak van het hebben van klonten in de anus, kunnen er geen manifestaties zijn. Maar perianale veneuze trombose is nooit asymptomatisch. Bij occlusieve laesie van de rectale plexus treden de volgende hoofdsymptomen op:

• pijn en jeuk sensaties van verschillende ernst;
• moeite met ontlasting in de vorm van constipatie of een gevoel van onvolledige lediging van de darm;
• bloed opsporen in de ontlasting;
• de aanwezigheid van slijmafscheiding uit de anus;
• constant gevoel dat er zich een vreemd lichaam in het anale gebied bevindt.

Ernstige pijn in de anale opening treedt niet alleen op in gevallen waarin acute trombose van de uitwendige aambei optreedt, maar ook tegen de achtergrond van een anale fissuur of necrose van de vaatwand. Het is belangrijk om de volgende manifestaties van pijn te overwegen:

• onverwacht verschijnen;
• intense;
• eeuwig;
• er is een verband met fysieke activiteit of de daad van ontlasting.

Het is absoluut onacceptabel om thuis trombose of een andere ziekte van de endeldarm te genezen: het risico op complicaties is extreem hoog. Trombose van de interne aambei wordt gekenmerkt door de volgende manifestaties:

• matig ernstig pijnsyndroom;
• de neiging tot constipatie of onvolledige lediging van de darm;
• intermitterende anale bloeding.

Een nauwkeurige diagnose zal door de arts worden gemaakt tijdens een volledig onderzoek. Optimaal direct contact opnemen met de proctologist, maar in afwezigheid van een beperkte specialist, kunt u de chirurg bezoeken.

Principes van diagnose

Standaard medisch onderzoek zal helpen om acute trombose van aambeien te identificeren. De specialist voert de volgende verplichte onderzoeken uit:

1. Visuele beoordeling van de toestand van het perianale gebied;
2. Handmatig onderzoek van het rectum;
3. Endoscopisch onderzoek van de anale ampul (rectoscopie).

Trombose van de externe knoop manifesteert zich door de volgende zichtbare tekenen:

• de aanwezigheid van kegeltjes in de anus (dichte, blauwachtige en pijnlijke formaties die buiten de rectale sluitspier voorkomen en niet bezwijken als ze worden samengedrukt);
• roodheid van de huid rond de anus;
• zwelling van weefsels.

In een vingeronderzoek zal de arts letten op de aanwezigheid van pijnlijke laesies van verschillende grootte, gelegen in de sluitspier. Meestal zal tijdens het onderzoek bloed verschijnen.

Hemorrhoid trombose is altijd een reflex spasme van de spierring van de rectus sfincter, daarom zijn alle soorten intern onderzoek (met een vinger of een proctoscoop) moeilijk.

Tijdens rectoscopie zal de arts de volgende tekenen van een gecompliceerde ziekte opmerken:

• rondovale knopen;
• kleur van karmozijnachtig tot blauwachtig;
• de aanwezigheid van gebreken in de vorm van zweren;
• brandpunten van zwartheid in het gebied van tromboseknooppunten, waarmee het begin van necrose wordt aangegeven;
• verplichte bloeding.

Indien nodig en op basis van indicaties zijn aanvullende laboratorium- en hardwarediagnostiekprocedures vereist, die noodzakelijk zijn in de fase van voorbereiding op chirurgische behandeling. De arts weet hoe en hoe acute hemorrhoidale trombose moet worden behandeld: het is belangrijk om de benoeming van een specialist nauwkeurig en nauwkeurig uit te voeren.

Medische tactiek

De basis van succesvolle therapie is chirurgie die op tijd wordt uitgevoerd. In tegenstelling tot ongecompliceerde aambeien, is het onmogelijk om trombose met medicijnen te genezen. Alle lokale bereidingen en zetpillen voor trombose van de knoop worden gebruikt in het stadium van voorbereiding voor chirurgische interventie, wanneer het nodig is om de ontstekingsreactie te verminderen of de ernst van de bloeding te verminderen. Gewoonlijk worden medicijnen gebruikt in stadium 1 van de ziekte, wanneer het mogelijk is om bloedstasis en ontsteking in het gebied van de aambei te elimineren. Behandeling in de fasen 2-4 omvat de volgende chirurgische ingrepen:

Voor elke optie zijn er indicaties en contra-indicaties. De proctologist weet hoe hij trombose moet behandelen met een operatie, dus de keuze van de methode is voorbehouden aan de arts.

Invasieve interventies

De meest gebruikelijke chirurgische procedure die het vaakst wordt gebruikt en een gegarandeerde genezing biedt, is standaard hemorrhoidectomie. De volgende interventies worden gebruikt:

Ongeacht de techniek, het belangrijkste doel van de operatie is het verwijderen van de aambei, als de belangrijkste bron van perianale trombose. De nadelen van hemorroïdectomie zijn een lange postoperatieve periode, de aanwezigheid van pijn en het risico op complicaties. Maar met stadium 3-4 pathologie is invasieve chirurgie onmisbaar.

Minimaal invasieve chirurgie

In stadium 2-3, wanneer het risico op necrose en massale bloedingen niet wordt uitgesproken, kunt u low-impact-technieken gebruiken, waaronder de volgende soorten operaties:

• verharding van de bekken veneuze plexus;
• het opleggen van latexringen op het knooppunt;
• ultrasone disarterisatie van aambeien.

De arts zal voorzichtig zijn om de minimaal invasieve methode te kiezen, wanneer het risico op trombose hoog genoeg is: tegen de achtergrond van een low-impactmethode is het mogelijk om de operatie gemakkelijker en gemakkelijker over te dragen, maar er is geen garantie voor volledig herstel.

Gevaarlijke complicaties

Perianale trombose kan de volgende gevaarlijke omstandigheden veroorzaken:

• de verspreiding van de infectie naar aangrenzende weefsels (purulente paraproctitis);
• enorme darmbloedingen;
• trombusscheiding met occlusie van de grote bloedvaten;
• een septische aandoening in geval van infectie in de algemene bloedbaan.

Zoals in het geval van trombose van de onderste ledematen, is de waarschijnlijkheid van dodelijke complicaties geassocieerd met trombo-embolie van de coronaire, cerebrale en pulmonaire arteriën.

Basisprincipes van preventie

Het is optimaal om zoveel mogelijk te doen om de ziekte te voorkomen, in plaats van te proberen het antwoord te vinden op de vraag hoe trombose in de anorectale regio kan worden genezen. De belangrijkste en meest effectieve preventieve maatregelen zijn onder meer:

• regelmatige lichamelijke opvoeding en een actieve levensstijl, als de belangrijkste factor bij het voorkomen van stagnatie in de bekken veneuze plexus;
• weigering van hard werken en uitgesproken fysieke inspanning (het is noodzakelijk om sport te beoefenen voor gezondheid, en niet voor records);
• naleving van het juiste dieet en dieet met de afwijzing van producten die bijdragen aan constipatie;
• afwijzing van slechte gewoonten;
• constante verandering van activiteit tijdens het zitten (elk uur moet je opstaan ​​uit een stoel en 5-10 minuten lopen, indien mogelijk, de lift verlaten en de trap op);
• het is wenselijk om de reistijd per auto te minimaliseren, elke dag moet je een paar kilometer lopen;
• het is noodzakelijk om de regelmaat van de ontlasting te controleren (in de aanwezigheid van obstipatie is het belangrijk om alle mogelijke methoden te gebruiken om problemen met ontlasting aan te pakken);
• het gebruik van compressiekousen met een neiging tot spataderen;
• verplichte dagelijkse hygiëne perineum;
• regelmatige bezoeken aan de arts in aanwezigheid van pathologie van de aderen met strikte naleving van aanbevelingen voor medicamenteuze behandeling.

Trombose van de verwijde veneuze plexus in het anusgebied manifesteert zich door hevige pijn en kan gevaarlijke complicaties veroorzaken.

Wees niet verlegen en probeer jezelf te behandelen: als je je op tijd hebt aangemeld bij de dokter, kun je ernstige en ongemakkelijke problemen oplossen met minimaal invasieve chirurgische methoden.

In stadium 4 van de trombose is de optimale behandelingsmethode een chirurgische verwijdering van het trombocytenknooppunt. Zelfs na een succesvolle radicale operatie, moet men strikt het advies van een specialist in ziektepreventie opvolgen.

Hemorrhoidal thrombosis: behandeling, oorzaken, diagnose, mogelijke complicaties

Hemorrhoidale trombose is een van de gevaarlijke complicaties van aambeien. Het is een verstopping van een gezwollen aambeeldader door een dicht, klonterig bloedstolsel. Dit veroorzaakt hemodynamische stoornissen in het beschadigde gebied en ernstige pijn. De ziekte kreeg de ICD 10-code (internationale classificatie van ziekten) K64 en de marker "aambeien en perianale veneuze trombose".

Waarom treedt een hemorrhoidale trombose op?

Trombose heeft vele oorzaken en kan zich snel ontwikkelen of in een chronische vorm voorkomen. Voor acute trombose van aambeien wordt gekenmerkt door een complex van symptomen die plotseling optreden, ze kunnen alleen worden geëlimineerd door het nemen van bepaalde maatregelen. Chronische ziekte is beladen met een snelle progressie van aambeien naar de volgende stadia en stoornissen in de bloedsomloop.

Interne aambeien worden gekenmerkt door betere voeding van het microcirculatiebed, dus de trombose van het interne knooppunt beweegt langzaam van de ene graad van ernst naar de andere. Trombose van de externe aambei wordt gekenmerkt door een snelle toename van de symptomen.

Oorzaken van trombose zijn onder andere:

• letsel aan de wand van het rectum of de aambei zelf. Schade aan het slijmvlies of endotheel van de vaten (de laag die de aderen en slagaders bedekt) brengt een verhoogde aggregatie (hechting) van bloedplaatjes met zich mee, verdichting van het bloedstolsel. Hoe dichter het bloedstolsel van het bloedvat, des te sterker de klinische symptomen;
• afname van de bloedstroomsnelheid in de aambei. Veneuze congestie in de aderen rond het rectum draagt ​​niet bij aan de actieve perfusie van bloed. Het stroomt langzaam, gevormde elementen bezinken en vormen conglomeraten. Dit geldt voor progressieve aambeien, die geen behandeling krijgen, wanneer de patiënt een beetje blijft bewegen, om een ​​overwegend sedentaire levensstijl te leiden;
• verhoogde bloeddruk. Dit kan zich zowel idiopathisch ontwikkelen, dat wil zeggen zonder duidelijke reden (meer dan 80% van de mensen klagen over hoge bloeddruk), en bij inspanning tijdens constipatie, gewichtstoename en ook vanwege verhoogde intra-abdominale druk tijdens de zwangerschap.

Afhankelijk van welke aambeien worden beschadigd, wordt trombose van interne en externe aambeien onderscheiden. Ze verschillen in diagnostische methoden en aanpak van de behandeling, maar beide vormen zijn even gevaarlijk voor de gezondheid van de patiënt.

Wanneer een bloedstolsel wordt gevormd, zijn de weefsels rondom en langs het verstopte vat ernstig ondervoed. Vóór het blokkerende stolsel, bloed accumuleert, barst de wanden van de aderen en veroorzaakt een toename van de knoop en andere symptomen.

De gevaarlijkste complicatie is necrose van het getroffen gebied. Dit is een onomkeerbare weefselnecrose als gevolg van acute tekorten aan voedingsstoffen. Het gebied van necrose groeit snel, dus de aandoening vereist onmiddellijke behandeling.

Symptomen van de ziekte

De chronische vorm van trombose van het knooppunt manifesteert zich mogelijk niet voor een zeer lange tijd. De volgende tekens zijn kenmerkend voor een verergering en een acute vorm:

• scherpe, indringende pijn in de anus. Het komt plotseling voor, wordt weerspiegeld in de perineale zone, genitaliën. Pijn is niet afhankelijk van de tijd van ontlasting - dit maakt het mogelijk om het te onderscheiden van gewone viscerale trekkende pijn bij aambeien;
• als het hemorrhoidale bloedvolume hoog is, is een bloeding waarschijnlijk. Ze verschijnen spontaan, de patiënt merkt rode bloedvlekken op ondergoed. Kan optreden tijdens stoelgang of op een ander moment;
• wallen, hyperemie rond de anus - een visueel teken van trombose, een van de manifestaties van tromboflebitis - ontsteking van de aderwand met een trombus.

Als een extern knooppunt trombose heeft ondergaan, dan zal het vullen ervan, cyanose (cyanose) vanwege de overvloed aan veneus bloed ook een zichtbaar teken zijn.

Op de foto lijkt de hemorrhoidale trombose op met bloed gevulde cyanotische veneuze plexi rond de anus.

Ernst van trombose

In de kliniek zijn er drie stadia van trombose van de knooppunten, die verschillen in organische veranderingen in de aangetaste weefsels en, dientengevolge, in de behandeling.

1. Spontane pijn verschijnt, het knooppunt is pijnlijk als het wordt aangeraakt. De microcirculatie is aangetast, de bloedstroom is langzaam. Er zijn nog geen ontstekingsreacties, maar de behandeling moet onmiddellijk beginnen om gevolgen te voorkomen.
2. Hyperemie van de huid rond de anus, zwelling en ontsteking, pijn in het perianale weefsel. Door de toename van het knooppunt in volume kan het het lumen van het rectum blokkeren, wat obstructie en darmobstructie veroorzaakt. De behandeling bestaat uit een combinatietherapie met ontstekingsremmende, pijnstillende middelen die de bloedsomloop verbeteren.
3. Enorme ischemie, cyanose van de weefsels rond de anus. De mogelijkheid van de ontwikkeling van necrose van het omliggende weefsel en subcutaan vetweefsel, etterende ontstekingsprocessen. Knopen zien er als dicht, donker uit, doordrongen van schepen van onderwijs. De schepen in het getroffen gebied keren niet terug naar hun vroegere functies, ze zijn ingestort en gedegenereerd. De aandoening gaat gepaard met intense pijn, stinkende geur. Chirurgische interventie is geïndiceerd.

Het is belangrijk om niet alleen de trombose te identificeren, maar ook om het stadium ervan te bepalen, omdat de tactiek van de behandeling ervan afhangt - het is conservatief in de vroege stadia en wordt uitgevoerd met behulp van farmacologische middelen, chirurgie wordt getoond in latere stadia.

Trombose kan al in de tweede fase van aambeien voorkomen. Het knijpen van de knoop versnelt de processen van verval in ischemische weefsels enorm. Interne aambeien worden gekenmerkt door betere voeding van het microcirculatiebed, dus de trombose van het interne knooppunt beweegt langzaam van de ene graad van ernst naar de andere. Trombose van de externe aambei wordt gekenmerkt door een snelle toename van de symptomen.

Complicaties van trombose

De gevaarlijkste complicatie is necrose van het getroffen gebied. Dit is een onomkeerbare weefselnecrose als gevolg van acute tekorten aan voedingsstoffen. Het gebied van necrose groeit snel, dus de aandoening vereist onmiddellijke behandeling. De behandeling in dit geval is chirurgisch, bestaande uit de volledige excisie van necrotisch weefsel, dat een vrij groot deel van het perianale gebied en het rectum kan zijn. De inspanningen van artsen bij trombose zijn gericht op het voorkomen van de ontwikkeling van necrose en, als het al is ontwikkeld, het voorkomen van de verspreiding ervan.

Er is een kleine kans dat een bloedstolsel loskomt tijdens trombose van de interne knooppunten, wat praktisch uitgesloten is in geval van een externe vorm van de ziekte. Wanneer een fibrinestolsel in de bloedbaan terechtkomt, kan dit de bloedvaten van gemiddeld en klein kaliber verstoppen, waardoor plaatselijke schendingen van de trofische stoornissen van de bloedsomloop worden geëlimineerd.

Mogelijke ontwikkeling van ulceratie en paraproctitis. Het slijmvlies bedekt met trofische ulcera geneest niet goed, en de pus pi paraproctitis verspreidt zich snel langs het losse bindweefsel en creëert anale fistels.

Diagnose van de ziekte

Voor de diagnose en behandeling van hemorrhoidale veneuze trombose, dient u onmiddellijk contact op te nemen met de proctoloog of chirurg, onmiddellijk nadat de eerste tekenen verschijnen. Chronische vorm wordt vaak vastgesteld tijdens regulier onderzoek, waarbij patiënten met aambeien een halfjaarlijks schema moeten ondergaan.

Voor acute trombose van aambeien wordt gekenmerkt door een complex van symptomen die plotseling optreden, ze kunnen alleen worden geëlimineerd door het nemen van bepaalde maatregelen. Chronische ziekte is beladen met een snelle progressie van aambeien naar de volgende stadia en stoornissen in de bloedsomloop.

De arts stelt tijdens het onderzoek in de regel onmiddellijk de diagnose van veneuze trombose van de hemorroïdale plexus vast op basis van uitwendige tekenen en verhoogde pijn in het perianale gebied. Na onderzoek, beoordeelt hij de kleur van de huid en slijmvliezen, hyperemie en zwelling. Vingeronderzoek stelt u in staat om de verhoogde dichtheid en gevoeligheid van de knooppunten te bepalen.

Gebruik zo nodig extra onderzoeken - inspectie met behulp van een rectaal speculum met dilatator, contrastangiografie en laboratoriumdiagnostiek.

Het is belangrijk om niet alleen de trombose te identificeren, maar ook om het stadium ervan te bepalen, omdat de tactiek van de behandeling ervan afhangt - het is conservatief in de vroege stadia en wordt uitgevoerd met behulp van farmacologische middelen, chirurgie wordt getoond in latere stadia.

Behandeling van hemorrhoidale trombose

Conservatieve behandeling wordt uitgevoerd in twee richtingen: etiotropisch (eliminatie van de oorzaak van trombose) en symptomatisch (verlichting van het lijden van de patiënt, verbetering van zijn algemene toestand). Gebruikte medicijnen van de volgende groepen:

• pijnstillers worden al topisch toegepast in het onderzoeksstadium, omdat vaak palpatie van aambeien moeilijk is als gevolg van hevige pijn. Later kunnen ze worden voorgeschreven in de vorm van systemische geneesmiddelen;
• ontstekingsremmend - verminder weefselbeschadiging door ontstekingsremmers, verlicht pijn en zwelling. Biologische beschikbaarheid van geneesmiddelen bij het uitbreken van een ontsteking wordt verschaft door geneesmiddelen met lokale werking - rectale zetpillen (zetpillen), zalven, microklysters;
• fibrinolytica (geneesmiddelen die de viscositeit van het bloed verlagen) zijn nodig om een ​​dicht stolsel vloeibaar te maken en de bloedcirculatie te normaliseren;
• phlebotonics - verbeter de tonus van de aders, helpt de veneuze stasis te verminderen;
• angioprotectors - bescherm de binnenbekleding van bloedvaten tegen beschadiging en voorkom het ontstaan ​​van nieuwe bloedstolsels;
• antispasmodica - ontspant de spierlaag van bloedvaten en sluitspieren, voorkomt knijpen van de knoop en ongemak wegnemen;
• geneesmiddelen die de functie van het maagdarmkanaal verbeteren (motiliteitsstimulerende middelen, laxeermiddelen) worden voorgeschreven als onderhoudstherapie, vergemakkelijken de ontlasting en voorkomen weefselbeschadiging bij dichte stoelgangmassa's.

Afhankelijk van welke aambeien worden beschadigd, wordt trombose van interne en externe aambeien onderscheiden. Ze verschillen in diagnostische methoden en aanpak van de behandeling, maar beide vormen zijn even gevaarlijk voor de gezondheid van de patiënt.

Met de juiste behandeling lost de trombus op, de bloedcirculatie keert terug naar normaal - perianale trombose gaat snel over zodra de onmiddellijke oorzaak ervan wordt geëlimineerd. Conservatieve behandeling vereist geen ziekenhuisopname, het kan thuis worden uitgevoerd.

In gevallen waar conservatieve therapie niet effectief is, nemen zij hun toevlucht tot een operatie. Het bestaat uit het verwijderen van de aambei samen met de omliggende weefsels en voedende vaten. Het volume hangt af van de schaal van de laesie - het kan een kleine operatie zijn die onder lokale anesthesie op poliklinische basis wordt uitgevoerd, evenals grootschalige interventie met excisie van een grote hoeveelheid weefsel.

Tijdens de operatie van Milligan - Morgan voor de excisie van aambeien zou een lange herstelperiode moeten zijn. Longo-chirurgie is minder traumatisch, maar vereist speciale apparatuur, materialen en een zeer bekwame chirurg. Het heeft een hoog rendement, een kortere revalidatieperiode en uitstekende beoordelingen van zowel artsen als patiënten.

Na herstel moet de patiënt zich houden aan de basisprincipes van preventie: een dieet volgen, buitensporige lichamelijke inspanning opgeven, gewichtheffen, een zittende levensstijl. Anders is de herhaling van de ziekte niet uitgesloten.

video

Wij bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.

Perianale veneuze trombose (K64.5)

Versie: Directory of Diseases MedElement

Algemene informatie

Korte beschrijving

Aambeien - een ziekte geassocieerd met trombose, ontsteking, abnormale uitzetting en kronkeligheid van hemorrhoidale aderen, waarbij knopen rond het rectum worden gevormd.

Acute trombose van externe aambeien is een frequente ziekte die wordt veroorzaakt door de vorming van een bloedstolsel in een van de externe knooppunten (minder vaak in alle knooppunten). Meestal bevindt zich een nauwelijks zichtbare dichte massa onder de epidermis van de perineale huid naast de externe sluitspier.De sluitspier (blauw, pulp) is een cirkelvormige spier die een hol orgaan knijpt of elke opening sluit.
. Het proces kan de gehele omtrek van de huid rond de anus beïnvloeden, maar ontwikkelt vaak geïsoleerd oedeem van de perianale huid rondom de trombosehemorrhoïde.

classificatie

In de westerse literatuur wordt aangenomen dat perianale veneuze trombose in verschillende vormen voorkomt:
- lokale perianale trombose;
- diffuse perianale trombose;
- perianaal hematoom.

In de post-Sovjet-ruimte wordt de term "acute aambeien" aangenomen, wat een collectief concept is. Deze term kan volledig verschillende toestanden aanduiden, die correcter als afzonderlijk worden beschouwd, als complicaties van aambeien:
1. Acute perianale trombose.
2. Acute trombose en overtreding van inwendige aambeien.
3. Erosieve (anemische) aambeien.

Sommige auteurs beschouwen de bovengenoemde aandoeningen als stadia van het proces (acute aambeien).

In de 1e graad hebben de hemorrhoidale knopen een kleine omvang, een cohoelastische consistentie, zijn ze pijnlijk bij palpatie en bevinden ze zich onder de dentale lijn van het anale kanaal.

In de 3e graad is de gehele omtrek van de anus oedemateus en hyperemisch. Bij onderzoek zijn paarse of cyanotisch-purperen inwendige hemorroïden zichtbaar die uit de anus steken. Rectaal onderzoek is onmogelijk vanwege de scherpe pijn en de uitgesproken spasmen van de sfincter van de anus. In sommige gevallen hebben knooppunten fibrine plaque Fibrine is een in water onoplosbaar eiwit gevormd uit factor 1 (fibrinogeen) onder invloed van trombine daarop tijdens de bloedstolling.
, visueel kan worden gemarkeerd gebieden van zwarte kleur - ulceratie van de knoopwand met necrose.

Etiologie en pathogenese

epidemiologie

Symptoom Prevalentie: verdeeld

Factoren en risicogroepen

Klinisch beeld

Klinische diagnostische criteria

Symptomen, actueel

Diffuse perianale trombose
Het verschilt van lokale perianale trombose door het feit dat bloedstolsels niet in een beperkt gebied worden gevormd, maar onmiddellijk in een veelvoud van saphena, circulair rond de gehele anus. Gewoonlijk compliceert diffuse perianale trombose externe aambeien. Er is een sterke zwelling van de anus, intense pijn, moeite met ontlasting.

Perianaal hematoom
Relatief zeldzame vorm van hemorroïdale crises. De ziekte begint op dezelfde manier als lokale trombose. Vanwege de hoge spanning in de tromboseaderen scheuren ze, maar niet naar buiten, maar onder de huid van het perianale gebied, waar bloed en bloedstolsels worden uitgestort, vormt zich het hematoom zelf, dat lijkt op een blauwe plek, een blauwe plek.

Acute trombose en overtreding van inwendige aambeien
Een van de meest voorkomende en meest ernstige vormen van gecompliceerde aambeien. Bloedstolsels (bloedstolsels) worden gevormd in de interne hemorrhoidale knooppunten, wat leidt tot hun snelle en significante toename in grootte, en trombosedraden gaan uit de anus. De resulterende pijn veroorzaakt reflexspierspasme van de sfincter, die samentrekt, samenklonterend, de uitgevallen klieren, waardoor het voor hen moeilijker wordt om bloed te laten stromen en ze buiten te "vergrendelen", waardoor zelfherstelling onmogelijk wordt (buitenlandse proctologen gebruiken de exacte figuratieve uitdrukking van opsluiting, wat letterlijk betekent conclusie voor knooppunten).
De zwelling van de weefsels rond het rectum neemt dramatisch toe en de ontlasting wordt bijna onmogelijk. Er kan een stijging van de temperatuur en urineretentie optreden. Massale bloeding ontwikkelt zich vaak. Bij late behandeling kan necrose ontstaan ​​Necrose (overlijden) is een onomkeerbare stopzetting van de vitale activiteit van cellen, weefsels of organen in een levend organisme.
en ettering van verstrikte knopen, wat een levensbedreigende situatie maakt. *

* Deze toestand is gecodeerd in een andere subkop en wordt hier alleen gegeven omdat deze vaak wordt gecombineerd met externe trombose.

Perianale veneuze trombose verschilt dan van aambeien

Hemorrhoidal thrombosis: behandeling, oorzaken, diagnose, mogelijke complicaties

Een van de gevaarlijke complicaties van aambeien is trombose van de aambei. Het is een verstopping van een gezwollen aambeeldader door een dicht, klonterig bloedstolsel. Dit veroorzaakt hemodynamische stoornissen in het beschadigde gebied en ernstige pijn. De ziekte kreeg de ICD 10-code (internationale classificatie van ziekten) K64 en de marker "aambeien en perianale veneuze trombose".

Waarom treedt een hemorrhoidale trombose op?

Trombose heeft vele oorzaken en kan zich snel ontwikkelen of in een chronische vorm voorkomen. Voor acute trombose van aambeien wordt gekenmerkt door een complex van symptomen die plotseling optreden, ze kunnen alleen worden geëlimineerd door het nemen van bepaalde maatregelen. Chronische ziekte is beladen met een snelle progressie van aambeien naar de volgende stadia en stoornissen in de bloedsomloop.

Interne aambeien worden gekenmerkt door betere voeding van het microcirculatiebed, dus de trombose van het interne knooppunt beweegt langzaam van de ene graad van ernst naar de andere. Trombose van de externe aambei wordt gekenmerkt door een snelle toename van de symptomen.

Oorzaken van trombose zijn onder andere:

Verwonding van de wand van het rectum of de aambei zelf. Schade aan het slijmvlies of endotheel van de vaten (de laag die de aderen en slagaders bedekt) brengt een verhoogde aggregatie (hechting) van bloedplaatjes met zich mee, verdichting van het bloedstolsel. Hoe dichter het bloedstolsel van het bloedvat, des te sterker de klinische symptomen; Verminderde bloedstroom in de aambei. Veneuze congestie in de aderen rond het rectum draagt ​​niet bij aan de actieve perfusie van bloed. Het stroomt langzaam, gevormde elementen bezinken en vormen conglomeraten. Dit geldt voor progressieve aambeien, die geen behandeling krijgen, wanneer de patiënt een beetje blijft bewegen, om een ​​overwegend sedentaire levensstijl te leiden; Verhoogde bloeddruk. Dit kan zich zowel idiopathisch ontwikkelen, dat wil zeggen zonder duidelijke reden (meer dan 80% van de mensen klagen over hoge bloeddruk), en bij inspanning tijdens constipatie, gewichtstoename en ook vanwege verhoogde intra-abdominale druk tijdens de zwangerschap.

Afhankelijk van welke aambeien worden beschadigd, wordt trombose van interne en externe aambeien onderscheiden. Ze verschillen in diagnostische methoden en aanpak van de behandeling, maar beide vormen zijn even gevaarlijk voor de gezondheid van de patiënt.

Wanneer een bloedstolsel wordt gevormd, zijn de weefsels rondom en langs het verstopte vat ernstig ondervoed. Vóór het blokkerende stolsel, bloed accumuleert, barst de wanden van de aderen en veroorzaakt een toename van de knoop en andere symptomen.

De gevaarlijkste complicatie is necrose van het getroffen gebied. Dit is een onomkeerbare weefselnecrose als gevolg van acute tekorten aan voedingsstoffen. Het gebied van necrose groeit snel, dus de aandoening vereist onmiddellijke behandeling.

Symptomen van de ziekte

De chronische vorm van trombose van het knooppunt manifesteert zich mogelijk niet voor een zeer lange tijd. De volgende tekens zijn kenmerkend voor een verergering en een acute vorm:

Scherpe, indringende pijn in de anus. Het komt plotseling voor, wordt weerspiegeld in de perineale zone, genitaliën. Pijn is niet afhankelijk van de tijd van ontlasting - dit maakt het mogelijk om het te onderscheiden van gewone viscerale trekkende pijn bij aambeien; Als de bloedvulling van hemorrhoidale aderen hoog is, is een bloeding waarschijnlijk. Ze verschijnen spontaan, de patiënt merkt rode bloedvlekken op ondergoed. Kan optreden tijdens stoelgang of op een ander moment; Wallen, hyperemie rond de anus - een visueel teken van trombose, één van de manifestaties van tromboflebitis - ontsteking van de aderwand met een trombus.

Als een extern knooppunt trombose heeft ondergaan, dan zal het vullen ervan, cyanose (cyanose) vanwege de overvloed aan veneus bloed ook een zichtbaar teken zijn.

Op de foto lijkt de hemorrhoidale trombose op met bloed gevulde cyanotische veneuze plexi rond de anus.

Ernst van trombose

In de kliniek zijn er drie stadia van trombose van de knooppunten, die verschillen in organische veranderingen in de aangetaste weefsels en, dientengevolge, in de behandeling.

Spontane pijn verschijnt, het knooppunt is pijnlijk als het wordt aangeraakt. De microcirculatie is aangetast, de bloedstroom is langzaam. Er zijn nog geen ontstekingsreacties, maar de behandeling moet onmiddellijk beginnen om gevolgen te voorkomen. Hyperemie van de huid rond de anus, zwelling en ontsteking, pijn in het perianale weefsel. Door de toename van het knooppunt in volume kan het het lumen van het rectum blokkeren, wat obstructie en darmobstructie veroorzaakt. De behandeling bestaat uit een combinatietherapie met ontstekingsremmende, pijnstillende middelen die de bloedsomloop verbeteren. Enorme ischemie, cyanose van de weefsels rond de anus. De mogelijkheid van de ontwikkeling van necrose van het omliggende weefsel en subcutaan vetweefsel, etterende ontstekingsprocessen. Knopen zien er als dicht, donker uit, doordrongen van schepen van onderwijs. De schepen in het getroffen gebied keren niet terug naar hun vroegere functies, ze zijn ingestort en gedegenereerd. De aandoening gaat gepaard met intense pijn, stinkende geur. Chirurgische interventie is geïndiceerd.

Het is belangrijk om niet alleen de trombose te identificeren, maar ook om het stadium ervan te bepalen, omdat de tactiek van de behandeling ervan afhangt - het is conservatief in de vroege stadia en wordt uitgevoerd met behulp van farmacologische middelen, chirurgie wordt getoond in latere stadia.

Trombose kan al in de tweede fase van aambeien voorkomen. Het knijpen van de knoop versnelt de processen van verval in ischemische weefsels enorm. Interne aambeien worden gekenmerkt door betere voeding van het microcirculatiebed, dus de trombose van het interne knooppunt beweegt langzaam van de ene graad van ernst naar de andere. Trombose van de externe aambei wordt gekenmerkt door een snelle toename van de symptomen.

Complicaties van trombose

De gevaarlijkste complicatie is necrose van het getroffen gebied. Dit is een onomkeerbare weefselnecrose als gevolg van acute tekorten aan voedingsstoffen. Het gebied van necrose groeit snel, dus de aandoening vereist onmiddellijke behandeling. De behandeling in dit geval is chirurgisch, bestaande uit de volledige excisie van necrotisch weefsel, dat een vrij groot deel van het perianale gebied en het rectum kan zijn. De inspanningen van artsen bij trombose zijn gericht op het voorkomen van de ontwikkeling van necrose en, als het al is ontwikkeld, het voorkomen van de verspreiding ervan.

Er is een kleine kans dat een bloedstolsel loskomt tijdens trombose van de interne knooppunten, wat praktisch uitgesloten is in geval van een externe vorm van de ziekte. Wanneer een fibrinestolsel in de bloedbaan terechtkomt, kan dit de bloedvaten van gemiddeld en klein kaliber verstoppen, waardoor plaatselijke schendingen van de trofische stoornissen van de bloedsomloop worden geëlimineerd.

Mogelijke ontwikkeling van ulceratie en paraproctitis. Het slijmvlies bedekt met trofische ulcera geneest niet goed, en de pus pi paraproctitis verspreidt zich snel langs het losse bindweefsel en creëert anale fistels.

Diagnose van de ziekte

Voor de diagnose en behandeling van hemorrhoidale veneuze trombose, dient u onmiddellijk contact op te nemen met de proctoloog of chirurg, onmiddellijk nadat de eerste tekenen verschijnen. Chronische vorm wordt vaak vastgesteld tijdens regulier onderzoek, waarbij patiënten met aambeien een halfjaarlijks schema moeten ondergaan.

Voor acute trombose van aambeien wordt gekenmerkt door een complex van symptomen die plotseling optreden, ze kunnen alleen worden geëlimineerd door het nemen van bepaalde maatregelen. Chronische ziekte is beladen met een snelle progressie van aambeien naar de volgende stadia en stoornissen in de bloedsomloop.

De arts stelt tijdens het onderzoek in de regel onmiddellijk de diagnose van veneuze trombose van de hemorroïdale plexus vast op basis van uitwendige tekenen en verhoogde pijn in het perianale gebied. Na onderzoek, beoordeelt hij de kleur van de huid en slijmvliezen, hyperemie en zwelling. Vingeronderzoek stelt u in staat om de verhoogde dichtheid en gevoeligheid van de knooppunten te bepalen.

Gebruik zo nodig extra onderzoeken - inspectie met behulp van een rectaal speculum met dilatator, contrastangiografie en laboratoriumdiagnostiek.

Het is belangrijk om niet alleen de trombose te identificeren, maar ook om het stadium ervan te bepalen, omdat de tactiek van de behandeling ervan afhangt - het is conservatief in de vroege stadia en wordt uitgevoerd met behulp van farmacologische middelen, chirurgie wordt getoond in latere stadia.

Behandeling van hemorrhoidale trombose

Conservatieve behandeling wordt uitgevoerd in twee richtingen: etiotropisch (eliminatie van de oorzaak van trombose) en symptomatisch (verlichting van het lijden van de patiënt, verbetering van zijn algemene toestand). Gebruikte medicijnen van de volgende groepen:

Pijnstillers worden al topisch toegepast in het onderzoeksstadium, omdat palpatie van aambeien moeilijk is als gevolg van hevige pijn. Later kunnen ze worden voorgeschreven in de vorm van systemische geneesmiddelen; Ontstekingsremmend - verminder weefselbeschadiging door ontstekingsremmende middelen, verlicht pijn en zwelling. Biologische beschikbaarheid van geneesmiddelen bij het uitbreken van een ontsteking wordt verschaft door geneesmiddelen met lokale werking - rectale zetpillen (zetpillen), zalven, microklysters; Fibrinolitiek (geneesmiddelen die de viscositeit van het bloed verlagen) zijn nodig om een ​​dicht stolsel vloeibaar te maken en de bloedcirculatie te normaliseren; Phlebotonics - verbeter de tonus van de aderen, helpt de veneuze stasis te verminderen; Angioprotectors - bescherm de binnenbekleding van bloedvaten tegen beschadiging, voorkoming van het ontstaan ​​van nieuwe bloedstolsels; Antispasmodica - ontspant de spierlaag van bloedvaten en sluitspieren, voorkomt knijpen van de knoop en ongemak wegnemen; Geneesmiddelen die de functie van het maagdarmkanaal verbeteren (motiliteitsstimulerende middelen, laxeermiddelen) worden voorgeschreven als onderhoudstherapie, vergemakkelijken de ontlasting en voorkomen weefselbeschadiging door dichte ontlasting.

Afhankelijk van welke aambeien worden beschadigd, wordt trombose van interne en externe aambeien onderscheiden. Ze verschillen in diagnostische methoden en aanpak van de behandeling, maar beide vormen zijn even gevaarlijk voor de gezondheid van de patiënt.

Met de juiste behandeling lost de trombus op, de bloedcirculatie keert terug naar normaal - perianale trombose gaat snel over zodra de onmiddellijke oorzaak ervan wordt geëlimineerd. Conservatieve behandeling vereist geen ziekenhuisopname, het kan thuis worden uitgevoerd.

In gevallen waar conservatieve therapie niet effectief is, nemen zij hun toevlucht tot een operatie. Het bestaat uit het verwijderen van de aambei samen met de omliggende weefsels en voedende vaten. Het volume hangt af van de schaal van de laesie - het kan een kleine operatie zijn die onder lokale anesthesie op poliklinische basis wordt uitgevoerd, evenals grootschalige interventie met excisie van een grote hoeveelheid weefsel.

Tijdens de operatie van Milligan - Morgan voor de excisie van aambeien zou een lange herstelperiode moeten zijn. Longo-chirurgie is minder traumatisch, maar vereist speciale apparatuur, materialen en een zeer bekwame chirurg. Het heeft een hoog rendement, een kortere revalidatieperiode en uitstekende beoordelingen van zowel artsen als patiënten.

Na herstel moet de patiënt zich houden aan de basisprincipes van preventie: een dieet volgen, buitensporige lichamelijke inspanning opgeven, gewichtheffen, een zittende levensstijl. Anders is de herhaling van de ziekte niet uitgesloten.

Wij bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.

Waarom is het belangrijk om de symptomen van trombose van de externe aambei te identificeren en onmiddellijk met de behandeling te beginnen

Aambeien is een ziekte die gekenmerkt wordt door dilatatie van de rectale veneuze bloedvaten, wat resulteert in de vorming van drie belangrijke interne aambeien op de wanden van het anale kanaal.

Trombose van de externe knoop is een acute vorm van chronische aambeien. Het komt voort uit het feit dat de patiënt niet naar het ziekenhuis is gegaan voor hulp, omdat het in een vroeg stadium vrij eenvoudig is aambeien te genezen.

Oorzaken van ziekte

Trombose treedt op als gevolg van de vorming van bloedstolsels in het gebied van de externe hemorrhoidale plexus.

In de regel zijn de redenen voor het verschijnen ervan Zulke factoren:

Spannen tijdens stoelgang - oedeem van neergeslagen aambeien wordt gevormd, wat verergerd wordt door spasmen van de rectale sluitspier. Tegelijkertijd is er stagnatie van bloed in de onderste plexus van het rectum. Diarree - irritatie en ontsteking van de anus treedt op. Onderkoeling. Misbruik van alcoholische dranken of pittig eten - de eerste draagt ​​bij aan de uitbreiding van de bloedvaten van het maagdarmkanaal, waaruit zich een opeenhoping en stagnatie van bloed ontwikkelt; De tweede factor veroorzaakt irritatie van de slijmvliezen. Zwangerschap of bevalling - tijdens de zwangerschap van de foetus wordt de endeldarm geklemd door de groeiende baarmoeder, en pogingen tijdens de bevalling en bevalling verhogen de intra-abdominale druk. Gewichtheffen, staand werken - in de aderen is er een vertraging van bloed, de wanden van bloedvaten verliezen hun elasticiteit en symptomen van de ziekte verschijnen. Zittend werk - door stagnatie van bloed in het bekken ontwikkelt zich veneuze insufficiëntie, neemt de temperatuur tussen het lichaam en de zitting toe en wordt een warmtepompress gecreëerd. Overbelasting tijdens sportactiviteiten (gewichtheffen, fietsen, paardrijden). Erfelijkheid - als de wanden van de vaten van het rectum zelf verzwakken.

Symptomen en tekenen van pathologie

De meest karakteristieke symptomen van trombose van de externe aambei zijn de volgende:

In de eerste stadia worden jeuk en verbranding van de anus gevoeld, ontlading kan verschijnen. Soms bloeding optreedt tijdens het legen, in eerste instantie schaars en zeldzaam, en dan meer regulier. In de loop van de tijd is er een plotselinge plotselinge pijn in de anus, die niet wordt geassocieerd met het proces van ontlasting. Het kan toenemen na diarree of obstipatie. Er is een verlies van knooppunten dat niet kan worden verplaatst. Na een tijdje worden ze groter, zwellen en worden ze donkerrood. Wanneer zich een bloedstolsel vormt in het knooppunt, treedt zwelling van de huid op in de anus, die na verloop van tijd het gehele liesgebied kan bedekken, waardoor hevige pijn wordt veroorzaakt. Zelfs in rust met trombose stopt de pijn niet, er zijn obstipatie. In de derde fase vangt de ontsteking steeds meer grondgebied op, de huid doet pijn met gewone aanrakingen, om maar te zwijgen over het gebruik van een digitaal onderzoek van het rectum. Necrose kan beginnen bij de knooppunten, hun kleur wordt paars. In het geval van vertraging in de behandeling zal het proces van afsterven van de huid vorderen, wat purulente paraproctitis kan veroorzaken.

Classificatie van ziektevormen

Externe trombose van de aambei kan worden ingedeeld op basis van de volgende kenmerken:

De eerste graad onderscheidt zich door de kleine omvang van de knopen, die reageren op pijn op het moment van contact, een jeuk en een branderig gevoel in de anus. Vooral de symptomen manifesteren zich als gevolg van het drinken van alcohol, marinades of lang zitten. De tweede graad - zwelling van het grootste deel van het perianale gebied is merkbaar, hyperemie, sphincter spasmen treden op, en er verschijnt scherpe pijn bij het onderzoeken van de anus. De derde graads zwelling vangt de volledige omtrek van de anus op, zichtbare paarse interne aambeien steken uit de anus. Bij aanraking reageren ze met scherpe, hevige pijn. Necrose kan optreden, de lichaamstemperatuur stijgt en het proces van ontlasting gaat gepaard met hevige pijn. Paraproctitis kan zich ontwikkelen, evenals sepsis (bloedinfectie).

interne trombose - oedeem beïnvloedt de interne aambeien; extern - laesie van de externe plexus; gecombineerd - er is zwelling van zowel interne als externe knooppunten.

Diagnose van de ziekte

Om een ​​diagnose van externe trombose van de aambei te stellen, zou de proctoloog:

om een ​​onderzoek uit te voeren - de arts zal uitzoeken of u eerder aambeien heeft gehad; onderzoek het getroffen gebied; palpatie indien mogelijk, maar vaak is dit niet mogelijk vanwege scherpe pijn; - benoem rectoscopy - instrumenteel onderzoek van het rectum, dat zal helpen om nauwkeurig de aanwezigheid van trombose te bepalen. Het wordt uitgevoerd met behulp van anestheticum; - schrijf een verwijzing voor een bloedonderzoek uit om bloedarmoede te bepalen; - een bloedstollingstest toewijzen.

Behandelprocedures

Wanneer een hemorrhoidale plexus trombose wordt gedetecteerd, wordt de patiënt aangeraden om tijdelijk lichamelijke inspanning te elimineren, zich aan een speciaal dieet te houden en pittig voedsel en alcohol uit uw dieet te verwijderen.

Over het algemeen zijn er drie soorten behandeling voor externe trombose van de aambei:

Conservatief - helpt bij het elimineren van trombose in 1 - 1,5 maand, waarna u preventieve maatregelen moet nemen om terugval te voorkomen. Het wordt uitgevoerd in een vroeg stadium van chronische aambeien, gericht op het elimineren van pijn en ontsteking, het verbeteren van de bloedcirculatie in het rectum en het normaliseren van het spijsverteringsproces. Geneesmiddel - beoogt de symptomen van de ziekte te elimineren en de gevolgen van trombose te voorkomen. Het heeft ook een effect in ongeveer anderhalve maand, maar terugval is niet uitgesloten. Om ze te vermijden, moet je afzien van het gebruik van alcoholische dranken, pittig eten, lange wandelingen en gewichtheffen. Chirurgisch - het wordt voornamelijk gebruikt wanneer de trombose wordt verwaarloosd, wanneer andere soorten behandelingen niet werken en het een extreme maatregel is.

Laten we deze methoden voor de behandeling van trombose van de uitwendige aambei in meer detail beschouwen.

Conservatieve manieren

Wanneer trombose van aambeien noodzakelijk is om te voldoen aan de volgende regels:

naleving van bedrust; speciaal dieet, dat tot doel heeft obstipatie te voorkomen - het gebruik van groenten, fruit, zemelen, alcoholverslaving en pittige gerechten; laxeermiddelen en klysma's nemen; kompressen, sessiele baden met de toevoeging van een zwakke oplossing van kaliumpermanganaat, die kan worden vervangen door kamille tinctuur; verkoelende lotions en reinigingen 4 keer per dag met koud water; behandeling van het getroffen gebied met speciale zalven, crèmes, het gebruik van kaarsen; het nemen van medicijnen met antiseptische, pijnstillende, ontstekingsremmende en samentrekkende effecten.

Aan wie is de operatie miniflebektomiya aangesteld en wat de essentie en video van de procedure is die u kunt achterhalen door te refereren.

Medicijn methode

De lijst met geneesmiddelen die vaak worden voorgeschreven voor trombose van de hemorroïdale plexus is vrij breed. In het bijzonder van toepassing:

Heparinezalf, Venobene, Traksevazin, Gepatrombin G - draagt ​​bij aan het proces van resorptie van bloedstolsels, verlicht ontstekingen en zwelling. Een dunne laag aangebracht op de huid en ingewreven, of aangebracht op het linnenweefsel, dat wordt aangebracht op aambeien. 1-3 keer per dag aanbrengen. Prednisolon - tabletten of suspensie voor injectie, die ook ontstekingen en zwellingen verlichten, verminderen jeuk. Geaccepteerd strikt door doktersrecept. Polidocanol - injecties met een verdovend effect. Worden toegediend in een dosering van 2 mg per 1 kg lichaamsgewicht. Detralex wordt tweemaal daags 6 tabletten bij de maaltijd gedurende 4 dagen en daarna 2 tabletten 2 maal gedurende 3 dagen toegediend. De werking van het medicijn is gericht op het verbeteren van de tonus van de aders. Duphalac - helpt de darmfunctie te verbeteren, werkt als een laxeermiddel. Ontvangst 15 - 30 ml per dag. Proktoglivenol, Proktosedil - zijn in de vorm van zalven, gels of zetpillen. Wat betreft de laatste, ze worden 1-3 keer per dag in het rectum geïntroduceerd. Wanneer ontsteking van de externe knooppunten geschikter is om zalf aan te brengen. Deze medicijnen zijn gericht op het verlichten van pijn en ontstekingen. Levomekol, Levosin - zalf, hebben een ontstekingsremmend effect. Posterisan, Relief, Proktosedil - kaarsen met verdovende werking, die tweemaal per dag in het rectum worden geïntroduceerd. Sessiele trays met kamille-tinctuur, salie, evenals microclysters.

Gewoonlijk wordt in de derde fase van trombose of bij acute trombose van de externe aambei chirurgie gebruikt.

Trombectomie is een operatie om een ​​bloedstolsel te verwijderen. Het wordt gebruikt in de aanwezigheid van grote knooppunten. Het wordt uitgevoerd zonder ziekenhuisopname, onder lokale anesthesie en geeft een snelle verlichting van de toestand van de patiënt. Als resultaat van de operatie blijft er een wondlengte van ongeveer 0,5 cm over, genezend 4 dagen. Het wordt beschouwd als de meest effectieve behandeling voor trombose van de externe plexus. Maar tegelijkertijd is er geen garantie dat er zich geen ander bloedstolsel zal vormen in het naburige knooppunt. Om dit te voorkomen, moet je een gezonde levensstijl hebben, je lichaam niet overbelasten, niet overwerken. Hemorrhoidectomy - een dergelijke operatie wordt voorgeschreven als exacerbaties van aambeien worden gekenmerkt door een verhoogde frequentie. Niet alleen de trombus is verwijderd, maar ook de site zelf.

In de foto, de verwijdering van trombose van de externe aambei met behulp van een operatie

Ziektecomplicaties

Deze complicaties kunnen een bedreiging vormen, niet alleen voor de gezondheid van de patiënt, maar ook voor zijn leven, daarom is het erg belangrijk om de ziekte niet tot zo'n stadium toe te laten, maar om tijdig een proctoloog te raadplegen.

En onthoud dat het in het beginstadium veel gemakkelijker is om aambeien van de hand te doen dan om trombose te behandelen.

het voorkomen

Aambeien hebben niet alleen behandeling nodig, maar ook het naleven van preventieve maatregelen:

goede voeding - het is noodzakelijk om alcohol, pittig en gekruid voedsel uit het dieet te verwijderen en aandacht te besteden aan voedingsstoffen zoals plantaardige vezels, zuivelproducten (kefir, zure room, room, kaas, kwark); anale hygiëne elke keer na een stoelgang; vermijden van langdurige immobiliteit, verandering van positie; beperking van fysieke activiteit; vermijd hypothermie.

Tot slot moet u zeggen dat uw gezondheid volledig afhankelijk is van u. Daarom moet u niet denken dat een dergelijke ernstige vorm van aambeien, zoals trombose van externe knopen, vanzelf zal overgaan. Niets schandelijks dat je naar een dokter gaat met deze ziekte, nee.

Maar een tijdige behandeling zal u verlichting brengen en uw gezondheid behouden.