Hartritmestoornissen - wat is het en hoe moet het worden behandeld?

Aritmieën van het hart - schendingen van de frequentie, het ritme en de opeenvolging van samentrekkingen van het hart. Ze kunnen optreden bij structurele veranderingen in het geleidingssysteem bij ziekten van het hart en (of) onder invloed van vegetatieve, endocriene, elektrolytische en andere metabolische aandoeningen, met intoxicatie en sommige medicinale effecten.

Vaak wordt, zelfs met uitgesproken structurele veranderingen in het myocardium, aritmie gedeeltelijk of hoofdzakelijk veroorzaakt door metabole stoornissen.

Hartritmestoornissen Wat is het en hoe moet het worden behandeld? Normaal gesproken trekt het hart op regelmatige intervallen samen met een frequentie van 60-90 slagen per minuut. In overeenstemming met de behoeften van het lichaam, kan het zijn werk vertragen of het aantal bezuinigingen in een minuut versnellen. Per definitie, WHO, is aritmie elk hartritme dat verschilt van normaal sinusritme.

redenen

Waarom komt hartritmestoornissen voor en wat is het? De oorzaken van aritmie kunnen functionele stoornissen zijn van de zenuwregulatie, of anatomische veranderingen. Vaak zijn hartritmestoornissen een symptoom van een ziekte.

Onder de pathologieën van het cardiovasculaire systeem gaan de volgende aandoeningen vergezeld van aritmieën:

• ischemische hartziekte als gevolg van veranderingen in de myocardiale structuur en uitzetting van holtes;
• myocarditis door verminderde elektrische stabiliteit van het hart;
• hartafwijkingen als gevolg van een verhoogde belasting van spiercellen;
• verwondingen en chirurgische ingrepen aan het hart leiden tot directe schade aan de paden.

De belangrijkste factoren die de ontwikkeling van aritmie veroorzaken, zijn de volgende:

• verslaving aan energiedrankjes en cafeïne bevattende;
• overmatige consumptie van alcohol en roken;
• stress en depressie;
• overmatige beweging;
• stofwisselingsstoornissen;
• hartpathologieën zoals misvormingen, ischemische ziekte, myocarditis, hypertensie en andere aandoeningen;
• verstoring van werk en schildklierziekte;
• infectieuze processen en schimmelinfecties;
• omstandigheden in de menopauze;
• hersenziektes.

Idiopathische aritmie verwijst naar een aandoening waarbij, na uitgebreid onderzoek van de patiënt, de oorzaken niet gespecificeerd zijn.

classificatie

Afhankelijk van de hartslag, worden de volgende typen hartritmestoornissen onderscheiden:

1. Sinustachycardie. Het leiden van de vorming van elektrische impulsen in het myocardium is de sinusknoop. Bij sinustachycardie is de hartslag hoger dan 90 slagen per minuut. Het wordt door een persoon als een hartslag gevoeld.
2. Sinus aritmie. Dit is een abnormale hartslagafwisseling. Dit type aritmie komt meestal voor bij kinderen en adolescenten. Het kan functioneel en ademhalingsgerelateerd zijn. Bij het inademen komen contracties van het hart vaker voor en bij het uitademen worden ze minder frequent.
3. Sinus bradycardie. Het wordt gekenmerkt door een afname van de hartslag tot 55 slagen per minuut of minder. Het kan worden waargenomen bij gezonde, fysiek getrainde personen in rust, in een droom.
4. Paroxysmale atriale fibrillatie. In dit geval praten over hartkloppingen met het juiste ritme. De frequentie van contracties tijdens een aanval bereikt 240 slagen per minuut, veroorzaakt een zwakke toestand, toegenomen zweten, bleekheid en zwakte. De reden voor deze aandoening ligt in het verschijnen van extra impulsen in de atria, waardoor de rustperioden van de hartspier sterk worden verminderd.
5. Paroxysmale tachycardie. Dit is het juiste, maar frequente ritme van het hart. De hartslag op hetzelfde moment varieert van 140 tot 240 slagen per minuut. Het begint en verdwijnt plotseling.
6. Aritmie. Dit is een voortijdige (buitengewone) samentrekking van de hartspier. Gevoelens met dit type aritmieën kunnen een versterkte hartslag in de hartstreek of een vervaging zijn.

Afhankelijk van de ernst en ernst van hartritmestoornissen, wordt het behandelingsregime bepaald.

Symptomen van hartritmestoornissen

In het geval van hartritmestoornissen kunnen de symptomen zeer divers zijn en worden deze bepaald door de frequentie en het ritme van hartcontracties, hun effect op intracardiale, cerebrale, renale hemodynamica, evenals myocardiale functie van de linker hartkamer.

De belangrijkste tekenen van aritmie zijn de hartslag of het gevoel van onderbrekingen, vervaging tijdens het werk van het hart. Het verloop van aritmieën kan gepaard gaan met verstikking, angina pectoris, duizeligheid, zwakte, flauwvallen en de ontwikkeling van cardiogene shock.

Symptomatologie afhankelijk van de vorm van aritmie:

1. Gevoelens van frequente, onregelmatige hartslag worden opgemerkt met atriale fibrillatie.
2. Hartvervaging en ongemak in het hartgebied - met sinusaritmie.
3. In extrasystoles klagen patiënten over gevoelens van vervaging, trillen en onderbrekingen in het werk van het hart.
4. Hartkloppingen worden meestal geassocieerd met sinustachycardie.
5. Paroxysmale tachycardie wordt gekenmerkt door plotseling ontwikkelende en terminerende aanvallen van hartslag tot 140-220 slagen. in minuten
6. Aanvallen van duizeligheid en flauwvallen - met sinus-bradycardie of sick-sinussyndroom.

Er zijn zogenaamde "domme" aritmieën die zich niet klinisch manifesteren. Ze worden meestal gedetecteerd door lichamelijk onderzoek of elektrocardiografie.

Aritmie tijdens zwangerschap

De prognose van zwangerschap en de aankomende bevalling hangt af van hoe het hart van de vrouw reageert op de verwachte gebeurtenissen. Men moet echter niet vergeten dat de zwangerschap zelf, die geen gewone aandoening is, een ritmestoornis kan veroorzaken en aritmie kan veroorzaken. Bijvoorbeeld, het uiterlijk van extrasystole of paroxismale tachycardie tijdens de zwangerschap, in de regel, duidt niet op een organische laesie van het myocardium en komt voor bij ongeveer 19-20% van de zwangere vrouwen. En als late toxicose hieraan bijdraagt, is het niet nodig om vanuit het hart op een ander te wachten, aritmieën nemen toe.

Dit type aritmie, als compleet of onvolledig atrioventriculair blok, vormt geen bijzonder gevaar voor de gezondheid van een vrouw. Bovendien draagt ​​de zwangerschap bij aan een toename van de ventriculaire frequentie, zodat alleen maatregelen worden genomen in gevallen van dalende pols tot 35 en lagere hartslagen per minuut (verloskundige hulp - het opleggen van een verloskundige forceps). Maar bij een organische hartaandoening worden vrouwen met verhoogde aandacht behandeld, aangezien het optreden van atriumfibrilleren in een dergelijke situatie een contra-indicatie is voor het behoud van de zwangerschap. Bovendien vereist de keuze van de wijze van levering vóór de termijn ook speciale zorg. Het lijkt zo goedaardig, in andere gevallen kan een keizersnede bij dergelijke patiënten worden bedreigd met trombo-embolie in het longslagaderstelsel (PE).

Niemand kan natuurlijk iedereen verbieden, dus nemen vrouwen met een hartaandoening bewust het risico, gedreven door hun gekoesterde verlangen om moeder te worden. Maar aangezien er al een zwangerschap is opgetreden, moeten de voorschriften en aanbevelingen van de arts strikt worden nageleefd: houd u aan het werk- en rustschema, neem de nodige medicijnen en ga zo nodig in het ziekenhuis onder toezicht van artsen. De bevalling bij dergelijke vrouwen vindt in de regel plaats in een gespecialiseerde kliniek, waar een vrouw op elk moment noodhulp kan krijgen (rekening houdend met hartaandoeningen) in geval van onvoorziene omstandigheden.

diagnostiek

Als er tekenen van aritmie zijn, zal de arts een volledig onderzoek van het hart en de bloedvaten voorschrijven om de oorzaak ervan te identificeren. De primaire diagnostische methoden zijn luisteren naar het hart en het ECG.

Als de pathologie niet van permanente aard is, wordt Holter-monitoring gebruikt - 24-uurs registratie van hartslagritmes met behulp van speciale sensoren (uitgevoerd op de afdeling voor intramurale patiënten). In sommige gevallen is passief onderzoek niet genoeg. Dan veroorzaken artsen aritmie op kunstmatige manieren. Hiervoor hebben verschillende standaardtests ontwikkeld. Hier zijn ze:

• fysieke activiteit;
• mapping;
• elektrofysiologisch onderzoek;
• test met een hellende tafel.

Behandeling van hartritmestoornissen

In het geval van een gediagnosticeerde cardiale aritmie, wordt de keuze van de behandelingstactiek uitgevoerd rekening houdend met de oorzaak, het type hartritmestoornis en de algemene toestand van de patiënt. Soms is het voldoende om een ​​medische correctie van de onderliggende ziekte uit te voeren om de normale hartfunctie te herstellen. In andere gevallen kan de patiënt een medische of chirurgische behandeling nodig hebben, die noodzakelijkerwijs moet worden uitgevoerd onder de systematische controle van een ECG.

Geneesmiddelen die worden gebruikt bij medicamenteuze therapie voor aritmieën:

• calciumantagonisten - verapamil / diltiazem;
• bètablokkers - metoprolol / bisoprolol / atenolol;
• kaliumkanaalblokkers - cordaron / sogexal;
• natriumantagonisten - Novocainid / lidocaïne.

Chirurgie vindt plaats in de stadia van ernstige afbraak van spierweefsel van het hart. De volgende procedures kunnen worden toegewezen:

• hartritmestoornissen;
• implantatie van een cardioverter-defibrillator;
• radiofrequentie katheterablatie.

De behandeling van hartritmestoornissen, vooral van zijn complexe vormen, wordt alleen gedaan door een cardioloog. Pas de bovenstaande preparaten alleen toe volgens strikte indicaties, afhankelijk van het type aritmie. Aan het begin van de behandeling moet de selectie van het geneesmiddel worden uitgevoerd onder toezicht van een arts en in ernstige gevallen alleen in het ziekenhuis. Gezien de diagnose, kiest de arts medicamenteuze behandeling.

Folk remedies

We merken meteen op dat bij de diagnose van hartritmestoornissen folk remedies alleen als aanvulling op traditionele medicijnen mogen worden gebruikt, maar in geen geval mogen ze worden vervangen. In feite versnellen kruiden alleen het genezingsproces, maar zijn niet in staat om een ​​persoon volledig te genezen. Dat is wat er moet gebeuren bij het kiezen van uw favoriete recepten.

1. Giet 30 meidoorn bessen met een glas kokend water en zet het mengsel op een kleine brand gedurende 10-15 minuten. Het afkooksel wordt vers gebruikt in gelijke porties gedurende de dag.
2. Meng een fles spirit tinctuur van valeriaan, meidoorn en moederblad. Schud het mengsel goed en plaats het 1-2 dagen in de koelkast. Het geneesmiddel wordt 30 minuten vóór de maaltijd ingenomen, 1 theelepel.
3. Kook een glas water in een emaille steelpan en voeg dan 4 gram adonis-kruid eraan toe. Kook het mengsel 4-5 minuten op laag vuur, koel het en plaats de pan 20-30 minuten op een warme, droge plaats. Gespannen bouillon wordt in de koelkast bewaard en 3 keer per dag 1 eetlepel genomen.
4. Snijd 0,5 kg citroenen en vul ze met verse honing, toe te voegen aan het mengsel van 20 korrels, verwijderd uit de zaden van abrikozen. Meng goed en neem 's morgens en' s avonds 1 eetlepel.

effecten

Het beloop van elke aritmie kan gecompliceerd worden door ventriculaire fibrillatie en flutter, wat gelijk staat aan het stoppen van de bloedsomloop en leiden tot de dood van de patiënt. Al in de eerste seconden duizeligheid, zwakte ontwikkelen, dan - verlies van bewustzijn, onvrijwillig plassen en convulsies. Bloeddruk en hartslag worden niet gedetecteerd, ademhaling stopt, pupillen verwijden - er treedt een klinische doodsoorzaak op.

Bij patiënten met chronisch circulatoir falen (angina pectoris, mitrale stenose), treedt dyspneu op tijdens paroxysmie van tachyaritmieën en kan longoedeem ontstaan.

Met volledig atrioventriculair blok of asystolie kunnen syncopenstappen (aanvallen van Morgagni-Adems-Stokes gekenmerkt door episoden van bewustzijnsverlies) ontstaan, veroorzaakt door een sterke afname van de hartproductie en bloeddruk en een afname van de bloedtoevoer naar de hersenen.

Trombo-embolische stoornissen bij atriale fibrillatie in elk zesde geval leiden tot herseninfarcten.

het voorkomen

Zelfs als u weet wat deze ziekte is, is advies over het behandelen van aritmie nutteloos als u de eenvoudige regels van preventie thuis niet volgt:

1. Ochtendoefening of atletiek.
2. Bloedsuiker en bloeddruk controleren
3. Geef alle slechte gewoonten op.
4. Houd uw gewicht binnen normale grenzen.
5. Leid de meest ontspannen, zelfs levensstijl, minimaal blootgesteld aan overmatige emoties, stress en stress.
6. Goede voeding, uitsluitend bestaande uit natuurlijke producten.

Als de eerste tekenen van aritmie verschijnen, moet u niet wachten op de toevoeging van meer ernstige symptomen, onmiddellijk contact opnemen met uw arts, dan is het risico op complicaties en weging van het algemene welzijn veel lager.

vooruitzicht

In termen van prognose zijn aritmieën uiterst dubbelzinnig. Sommigen van hen (supraventriculaire extrasystolen, zeldzame extrasystolen van de ventrikels), niet geassocieerd met organische hartziekten, vormen geen bedreiging voor de gezondheid en het leven. Atriale fibrillatie kan daarentegen levensbedreigende complicaties veroorzaken: ischemische beroerte, ernstig hartfalen.

De meest ernstige aritmieën zijn flutter en ventriculaire fibrillatie: ze vormen een onmiddellijke bedreiging voor het leven en vereisen resuscitatie.

Aritmie van het hart - wat het is, tekenen, symptomen, behandeling dan gevaarlijk, eerste hulp bij aritmie

Hartritmestoornissen zijn elke overtreding van de regelmaat of frequentie van het normale hartritme, evenals de elektrische geleidbaarheid van het hart. Een aritmie kan asymptomatisch zijn of kan worden gevoeld in de vorm van een hartslag, vervaging of onderbrekingen in het werk van het hart.

Volgens statistieken is het ongeveer 15% van het totale aantal hartaandoeningen en vaak, bij afwezigheid van urgente medische maatregelen, veroorzaakt het de ontwikkeling van hartfalen en kan het zelfs leiden tot de dood.

Wat is aritmie?

Aritmie is een pathologische aandoening, een overtreding van de frequentie, het ritme en de opeenvolging van excitatie en samentrekking van het hart.

In normale toestand trekt het hart met regelmatige tussenpozen samen met een frequentie van 60 tot 80 slagen per minuut. Met de behoeften van het lichaam kan het hart zijn werk vertragen of versnellen. Aritmie is elk ritme van het hart dat verschilt van het normale normale sinusritme.

Arrhythmieën kunnen worden waargenomen, zelfs bij vrij gezonde mensen met uitgesproken overwerk, met verkoudheid, na het nemen van alcoholische dranken.

Het aandeel van aritmieën onder alle pathologieën van het hart is vrij hoog. Op de leeftijd van ongeveer 50 jaar, verschillende soorten aritmieën komen voor bij 1% van de mensen. Met elk volgend jaar neemt de prevalentie van de ziekte, op de leeftijd van 60 jaar, al toe met 10%.

• Bij mannen is het risico op het ontwikkelen van aritmie 1,5 keer groter dan bij vrouwen.
• Bij kinderen en adolescenten wordt een congenitale ziekte waargenomen bij 0,6%, geassocieerd met verschillende pathologieën - tot 8%.

Een andere periode van gevaar is de gemiddelde en prepensioneringsleeftijd. Dit gebeurt om de volgende redenen:

• het lichaam heeft al het grootste deel van zijn reserves verbruikt;
• onderworpen aan stress;
• verwondingen en ziekten werden gedragen;
• ontwikkelde professionele tekortkomingen.

In dit geval is het verplicht om medicatie te nemen voor hartritmestoornissen. Regelmatig gebruik van anti-pathologische geneesmiddelen kan het risico op een beroerte verminderen.

redenen

De aandoening door hartaandoeningen omvat:

• hartfalen;
• ischemische hartziekte;
• ontsteking in de hartspier;
• vegetatieve-vasculaire dystonie;
• harttumoren;
• aangeboren afwijkingen van het geleidende systeem;
• myocardiale defecten;
• myocarditis;
• cardiomyopathie.

Pathologieën van andere organen en systemen die aritmie veroorzaken:

• diabetes mellitus;
• aandoeningen van de schildklier en de bijnieren;
• alcoholintoxicatie;
• tekort aan het lichaam van minerale zouten, met name kalium en magnesium.

Idiopathische aritmie verwijst naar een aandoening waarbij, na uitgebreid onderzoek van de patiënt, de oorzaken niet gespecificeerd zijn.

De oorzaken van alle vormen van pathologie zijn redelijk vergelijkbaar. De meeste van hen zijn het gevolg van een aantal ziekten, de slechte levensstijl van de patiënt of zijn erfelijk.

Na analyse van de bronnen van hartfalen, identificeerden de artsen de belangrijkste risicofactoren:

• genetische aanleg;
• hoge bloeddruk;
• schildklier ziekte;
• verstoringen van de elektrolyten;
• diabetes mellitus;
• gebruik van stimulerende middelen.

Aritmieën zijn hartritmestoornissen die gepaard gaan met:

• reductie (minder dan 60 slagen per minuut).
• verhoogd (meer dan 100 per minuut).
• of onregelmatige hartslag.

Een verlaging van de hartslag wordt bradycardie (bradi - zeldzaam) genoemd, een toename van tachycardie (tahi - frequent).

Onder de schendingen van het automatisme van de sinusknoop zijn:

• Sinusaritmie - storing in de snelheid van samentrekkingen van het hart. Het komt vaker voor bij jonge mensen en kan geassocieerd worden met verhoogde ademhaling tijdens inspanning.
• Sinus-bradycardie - vertraging van myocardritmen.
• Sinustachycardie - verhoogde hartslag.
• Atriale Asystolia (volledige onderdrukking van de sinusknoop).
• Flikkerende aritmie. Artsen kenmerken dit type aritmie als borstflutter - het hart begint sneller te samentrekken (tot 150 slagen per minuut), dan nog sneller (tot 300 slagen per minuut), de atria trekken niet volledig samen, en de kamers doen het niet-ritmisch.
• Hart blok. De pols verdwijnt, de hartslag neemt catastrofaal af, de patiënt kan bewusteloos raken, het hartblok kan ook het convulsieve syndroom teweegbrengen.

Veel hartritmestoornissen (atriale premature beats, sinustachycardie) worden mogelijk niet door de patiënt gevoeld en geven in de meeste gevallen aan dat een persoon een bepaalde extracardiale pathologie (verhoogde schildklierfunctie, etc.) heeft zonder gevolgen te hebben.

In het bijzonder levensbedreigend zijn ventriculaire tachycardieën, die in 85% van de gevallen de directe oorzaak zijn van plotse hartdood.

Bradycardieën worden als iets minder gevaarlijk beschouwd (in 15% van de gevallen veroorzaken ze plotselinge hartdood), die gepaard gaan met plotseling bewustzijnsverlies op korte termijn.

Symptomen van hartritmestoornissen bij volwassenen

Manifestaties van aritmieën kan zeer verschillend zijn en worden de frequentie en het ritme van hartcontracties, hun invloed op intracardiale, hersenen, nier hemodynamica en linker ventriculaire functie. Er zijn zogenaamde "domme" aritmieën die zich niet klinisch manifesteren. Ze worden meestal gedetecteerd door lichamelijk onderzoek of elektrocardiografie.

De meest voorkomende klachten met klachten van aritmie zijn de volgende symptomen:

• frequente hartslag;
• algemene zwakte;
• gevoel van zwaarte in het borstgedeelte;
• gevoel van volheid van de borst met vocht;
• halfbewust toestand;
• gevoel van zuurstofgebrek;
• uitgebreide pijn;
• duizeligheid.

Bovendien wordt de huid van het gezicht van een persoon met aritmie grijsachtig. Dit komt door het feit dat het bloed ongelijk naar het hoofd stroomt. Het capillair-vasculaire systeem is niet bestand tegen overbelasting, bloedstasis begint. In sommige gevallen kan dit gevolgen hebben in de vorm van een veneus netwerk.

• Patiënten hebben een verhoogde hartslag met onaangename, mogelijk pijnlijke gevoelens in de regio van het hart.

• drukval;
• duizeligheid;
• zwakte;
• pijn in het hart;
• de moeilijkheid om fysiek te werken.

• gebrek aan lucht;
• zweten;
• angsten;
• bleekheid van de huid.

• Gewoonlijk treedt een dergelijke aritmie aanvankelijk paroxysmaal op en zijn de frequentie en de duur van de aanvallen individueel.
• Bij een aantal patiënten wordt na een aantal aanvallen de chronische vorm vastgesteld, in andere worden zeer zeldzame korte verslechteringen waargenomen, die niet vorderen.

In elk geval, als er onregelmatigheden in het hartritme zijn, dan is dit de reden voor het bezoek aan de specialist. Als iemand deze tekens frivool behandelt, kunnen banale tachycardie of een ander type aritmie leiden tot een sterke verslechtering van de gezondheid en zelfs een plotselinge dood.

Wat is gevaarlijke aritmie: complicaties voor mensen

Aritmieën zijn beladen met de ontwikkeling van levensbedreigende complicaties:

• hartastma (onvoldoende bloedtoevoer naar de longen);
• longoedeem (scheiding van bloed uit capillairen in de longblaasjes);
• cerebrale ischemie (zuurstofgebrek);
• hemodynamische aandoeningen (bloedverplaatsing door de bloedvaten);
• verlaging van de bloeddruk tot levensbedreigende aandoeningen (aritmische instorting);
• trombose (de vorming van bloedstolsels die de normale bloedstroom in de oren van de Atria belemmeren);
• trombo-embolie (scheiding van een bloedstolsel en volledige overlapping van het lumen van eventuele bloedvaten);
• cardiogene shock (acuut hartfalen met een fatale afloop van 80%);
• fibrillatie en trillen van de kamers (equivalent aan hartstilstand).

Aritmie van het hart (de vormen ervan, levensbedreigend) verhoogt het risico op plotselinge hartdood (10-15% binnen vijf jaar na het begin van de pathologie).

diagnostiek

Het primaire stadium van de diagnose van aritmie kan worden uitgevoerd door een huisarts of cardioloog. Het omvat de analyse van de klachten van de patiënt en de bepaling van de perifere hartslagkarakteristiek van hartritmestoornissen.

• Elektrocardiografie. Elektroden worden bevestigd aan de borst, armen en benen van de patiënt. De duur van de samentrekkingen van de hartspier wordt bestudeerd en de intervallen worden vastgesteld.
• Echocardiografie. Het maakt gebruik van een ultrasone sensor. De arts ontvangt een afbeelding van de hartkamers, observeert de beweging van de kleppen en wanden en specificeert hun grootte.
• Dagelijkse monitoring van ECG. Deze diagnose wordt ook de Holter-methode genoemd. De patiënt draagt ​​voortdurend een draagbare recorder. Dit gebeurt overdag. Artsen ontvangen informatie over de hartslag in een staat van slaap, rust en activiteit.

Voor een effectieve behandeling is het noodzakelijk om naar een arts te gaan om erachter te komen of de aritmie een bijkomende ziekte is van de onderliggende ziekte of een onafhankelijke. Het is ook noodzakelijk om het type aritmie te bepalen. Daarna moet u de voorschriften van de arts volgen.

Als u frequente (ritmische of niet-ritmische) samentrekkingen van het hart ervaart, onderbrekingen in het werk van het hart, of kortstondige afleveringen van black-out in de ogen, moet u medische hulp zoeken. Het is uiterst belangrijk om een ​​aritmie op een elektrocardiogram te registreren om het mechanisme te bepalen, want het kan alleen dan worden genezen en alleen als u weet wat u behandelt.

Hoe hartritmestoornissen behandelen?

De keuze van de therapie voor aritmieën wordt bepaald door de oorzaken, het type hartritme en geleidingsstoornis en de toestand van de patiënt. In sommige gevallen is het voldoende om de onderliggende ziekte te behandelen om het normale sinusritme te herstellen.

Tot op heden worden antiarrhythmica gebruikt in de klinische praktijk, die volgens hun werkingsmechanisme zijn onderverdeeld in 4 klassen:

1. Membraan-stabiliserende geneesmiddelen (natriumkanaalblokkers).
2. β-blokkers (geneesmiddelen die de kracht en hartslag verlagen).
3. Kaliumkanaalblokkers (kaliumantagonisten).
4. Calciumantagonisten (calciumantagonisten).

Kalmerende

Kalmerende middelen toewijzen:

• Tinctuur van valeriaan en motherwort met 20-30 druppels per receptie
• Persen-tabletten
• Altalex kruidenextract
• Tinctuur of tabletten Novo-passit
• Verzachtende verzameling van kruiden №2

Als de aritmie gepaard gaat met pijn in het hart, moeten Valocordin en Corvalol 25-30 druppels per dosis worden voorgeschreven.

Naast deze farmaceutische preparaten worden tabletten toegeschreven aan de patiënt, waarvan het doel is om in te werken op de hartspier, de geleidbaarheid van zijn cellen te verbeteren en metabolische processen te versnellen. Deze medicijnen omvatten:

• Aymalin (om de exciteerbaarheid van het myocard te verminderen en tachycardie te voorkomen)
• Pulsnorma
• kinidine
• Lidocaine (heeft een analgetisch effect)
• Allapinine (voor normalisatie van natriumionen in het bloed)
• Ritmonorm en anderen.

Vitaminen en sporenelementen

Een volledige behandeling van aritmieën moet niet alleen de inname van blokkers omvatten, maar ook de inname van geneesmiddelen op basis van vitamines en micro-elementen, evenals producten met hun verhoogde inhoud.

• Met kaliumgebrek - "Smektovit", "Asparkam", "Medivit", fruit (vooral bananen), gedroogde vruchten en groenten.
• Met magnesiumtekort - "Magne B6", "Asparkam", "Magnistad", "Medivit", zaden en noten.

Oefening voor aritmie

Bij afwezigheid van aangeboren myocardiale pathologieën kunnen ademhalingsoefeningen worden gebruikt om de hartslag te stabiliseren. Deze intensieve zorgmethode vereist geen pillen, maar is in de praktijk niet minder effectief dan conservatieve therapie.

Oefenregels:

1. Als warming-up om snel en onderbroken ademhalingen uit te voeren, en na 30 seconden, een lange en langdurige uitademing.
2. Knijp in de vuisten en voer 6 ademhalingen uit, sta stil gedurende 15-20 seconden, haal dan diep adem, terwijl je de vuisten opent.
3. Terwijl u inademt, voert u een voorwaartse buiging uit met de armen voor u uitgestrekt en keert u tijdens het uitademen terug naar de startpositie.
4. Voor behandeling, hef je je armen boven je hoofd, haal diep adem en ga op de tenen staan, terwijl je uitademt, zoveel mogelijk ontspant, je handen naar je billen laat zakken.

Eerste hulp voor mensen met aritmie

1. Eerste hulp bij hartritmestoornissen is om volledige rust te bieden, om de patiënt neer te leggen, maar als hij zich tegelijkertijd ongemakkelijk voelt, probeer dan verschillende houdingen te veranderen om volledig comfort te garanderen.
2. Het is noodzakelijk om de ramen te openen - om de patiënt toegang te geven tot frisse lucht, misschien zelfs om een ​​drankje te drinken van een van de kalmerende middelen (Valocordin, Corvalol, tinctuur van valeriaan of motherwort). Meestal wordt het opgegeven algoritme geactiveerd en stopt de aanval van MA.
3. Als de toestand ernstig blijft, is het noodzakelijk om het werk van het hart te normaliseren met behulp van braken. Het is mogelijk om een ​​reflex uit te lokken door irritatie van het strottenhoofd met de vingers. Stimulatie helpt om het ritme van de hartspier thuis gemakkelijk te herstellen, zelfs als er geen sprake is van braken.
4. Het wordt aanbevolen om een ​​eenvoudige ademhalingsoefening te doen: sluit je ogen en haal diep adem, houd je adem 2-3 seconden vast. Tegelijkertijd moet je op de oogleden drukken (drie keer gedurende 10 seconden gedurende een minuut).

Folk remedies

Voordat u volksremedies voor aritmie gebruikt, moet u een cardioloog raadplegen.

1. Infusie van valeriaanwortel. Een eetlepel van de bron wordt gegoten met warm water (kamertemperatuur is geschikt) in de hoeveelheid van 200-250 ml en toegediend gedurende 10-12 uur. Vervolgens wordt het gereedschap 4 keer per dag gefilterd en geconsumeerd in dessertlepel.
2. De vruchten van zwarte radijs. Vers radijs sap wordt driemaal daags 15 ml ingenomen. Om het therapeutische effect van de vloeistof te versterken, wordt deze gemengd met dezelfde hoeveelheid bijenhoning.
3. Uien met een appel. Hak een kleine ui en 1 appel. Mix en neem de intervallen tussen de maaltijden 2 keer per dag gedurende 1 maand in. Aritmie zal verdwijnen!
4. Vermaal de schors van lijsterbes, 2 el. l. rauw koken in 500 ml water. Sta erop, koel, druk, neem oraal een kwart glas per keer, altijd voor de maaltijd. Symptomen en een aanval van pijn verdwijnen.
5. Neem vier vers geplukte calendula-bloesems en een theelepel droge gemalen munt, bedek het met kokend water en laat het minstens dertig minuten intrekken. Na afkoeling wordt de infusie gefilterd en een lepel honing toegevoegd, alles wordt grondig geroerd. Het wordt aanbevolen om driemaal daags in 100 ml te consumeren.

eten

Met behulp van de juiste voeding kan aritmie van het hart niet worden genezen, maar het is mogelijk om de gevolgen ervan te minimaliseren en de kans op optreden te verkleinen. De belangrijkste aandacht moet worden besteed aan het evenwicht en de voorziening van de hartspier met alle noodzakelijke micro-elementen. Onjuiste voeding kan de aanzet zijn tot hormoonontregeling, belangrijke vitale organen beginnen uit balans te raken.

Welke voedingsmiddelen met aritmie mogen eten:

• Boekweit, zemelen, komkommers, spinazie, avocado's, noten, erwten, bonen, gist: ze zijn rijk aan magnesium;
• Bananen, peterselie, rozijnen, gedroogde abrikozen, kool, aardappelen: ze bevatten kalium;
• Zee- en zuivelproducten, vis, bieten, maïs, artisjokken, kool, zaden - de belangrijkste bronnen van calcium.

Naast het bovenstaande, als je een therapeutisch dieet voor aritmieën volgt, is het raadzaam om bruine algen te eten en bieten en worteltjes toe te voegen aan salades en soepen. Het is ook toegestaan ​​om vlees te eten, maar alleen vetarme soorten.

Wat te uitsluiten van het dieet?

Medische dieetvoeding bij aritmie sluit de volgende producten volledig uit:

• Marinades, ingeblikt voedsel, gerookt vlees;
• pickles;
• Vet vlees en sauzen;
• Pittige gerechten.

Naast producten is het belangrijk om de eigenaardigheden van voeding te kennen in het geval van aritmie, omdat het uiteindelijke resultaat van de behandeling afhangt van hun naleving.

Er moet bijzondere aandacht worden besteed aan het dieet van de patiënt met atriale fibrillatie voor de hoeveelheid en kwaliteit van de dronken vloeistof. Er zijn verschillende regels in deze kwestie die moeten worden gevolgd:

• je kunt geen dranken drinken die cafeïne bevatten - koffie, sterke thee, energiedrankjes, met guarana-extract;
• de hoeveelheid dronken vloeistof per dag moet worden teruggebracht tot 1,5 liter om de belasting van het hart te verminderen;
• Het is handig om kruidenthee te drinken die is gemaakt van munt, citroenmelisse, limoen en kamille. Nuttig zal zijn zwakke groene thee, tafel mineraalwater zonder gas.

Om ervoor te zorgen dat het dieet de patiënt maximaal opluchting biedt, moet u een eenvoudige fysieke cultuur aan uw levensstijl toevoegen met zachte oefeningen die de hartspier zullen ontwikkelen. Het is belangrijk om gedurende de dag minstens 1,5 liter ongebrand en niet-koolzuurhoudend water te drinken, en ook om vasten dagen te hebben waarin het mogelijk is om bouillon van de heupen of water zonder gas te drinken.

We hebben ontdekt wat de ziekte is, hoe je op de juiste manier van de symptomen van aritmie kunt afkomen. aan een volwassene. Bekijk de toestand van je hart, luister ernaar en als je onaangename gewaarwordingen ervaart, neem dan contact op met je arts.

aritmie

Aritmie is elke overtreding van de regelmaat of frequentie van het normale hartritme, evenals de elektrische geleidbaarheid van het hart. Een aritmie kan asymptomatisch zijn of kan worden gevoeld in de vorm van een hartslag, vervaging of onderbrekingen in het werk van het hart. Soms gaat aritmie gepaard met duizeligheid, flauwvallen, pijn in het hart, een gevoel van gebrek aan lucht. Aritmieën worden herkend in het proces van fysieke en instrumentele diagnostiek (hartauscultatie, ECG, CPECG, Holter-monitoring, stresstests). Bij de behandeling van verschillende soorten hartritmestoornissen worden medische therapie en hartchirurgische methoden (RFA, pacemaker, cardioverter-defibrillator) gebruikt.

aritmie

De term "aritmieën" brengt stoornissen van nucleatie en geleiding van elektrische impulsen van het hart met zich mee, verschillend in hun mechanisme van voorkomen, manifestaties en prognose. Ze ontstaan ​​als gevolg van aandoeningen van het hartgeleidingssysteem, waardoor consistente en regelmatige samentrekkingen van het myocardium-sinusritme worden verzekerd. Aritmieën kunnen ernstige storingen in de activiteit van het hart of de functies van andere organen veroorzaken, evenals zelf complicaties van verschillende ernstige pathologieën. Ze manifesteren een sensatie van hartkloppingen, onderbrekingen, hartvervaging, zwakte, duizeligheid, pijn of druk op de borst, kortademigheid, flauwvallen. Bij gebrek aan tijdige behandeling veroorzaken aritmieën angina-aanvallen, longoedeem, trombo-embolie, acuut hartfalen en hartstilstand.

Volgens statistieken zijn schendingen van geleidbaarheid en hartslag in 10-15% van de gevallen de doodsoorzaak door hartaandoeningen. De studie en diagnose van aritmieën wordt uitgevoerd door de gespecialiseerde sectie cardiologie - aritmie. Vormen van aritmieën: tachycardie (snelle hartslag meer dan 90 slagen per minuut), bradycardie (vertraagde hartslag minder dan 60 slagen per minuut), extrasystool (buitengewone hartslag), atriale fibrillatie (chaotische samentrekkingen van individuele spiervezels), blokkering van het geleidingssysteem en et al.

Ritmische opeenvolgende samentrekking van het hart wordt geleverd met speciale myocardiale spiervezels, die het hartgeleidingssysteem vormen. In dit systeem is de driver van een ritme van de eerste orde de sinusknoop: het is dat de excitatie wordt gegenereerd met een frequentie van 60-80 keer per minuut. Door het myocard van het rechteratrium verspreidt het zich naar de atrioventriculaire knoop, maar het blijkt minder prikkelbaar te zijn en geeft een vertraging, daarom worden de atria eerst gereduceerd en pas daarna, als de excitatie zich door de bundel van Zijn en andere delen van het geleidende systeem verspreidt, de ventrikels. Het geleidingssysteem biedt dus een bepaald ritme, frequentie en volgorde van samentrekkingen: eerst de atria en vervolgens de ventrikels. De nederlaag van het myocardiale geleidingssysteem leidt tot de ontwikkeling van ritmestoornissen (aritmieën) en de individuele verbindingen (atrioventriculaire knoop, bundel of zijn voet) - tot geleidingsstoornissen (blokkade). Tegelijkertijd kan het gecoördineerde werk van oorschelpen en ventrikels scherp worden verbroken.

Oorzaken van aritmieën

Om redenen en het mechanisme van optreden van aritmieën die voorwaardelijk zijn verdeeld in twee categorieën: een verband hebben met cardiale pathologie (organisch) en er niet aan verwant zijn (anorganisch of functioneel). Verschillende vormen van organische aritmieën en blokkades zijn frequente metgezellen van hartpathologieën: ischemische hartziekte, myocarditis, cardiomyopathieën, misvormingen en verwondingen van het hart, hartfalen, evenals complicaties van hartchirurgie.

De basis voor de ontwikkeling van organische aritmieën is schade (ischemisch, inflammatoir, morfologisch) van de hartspier. Ze belemmeren de normale voortplanting van een elektrische impuls door het hartgeleidingssysteem naar de verschillende onderdelen ervan. Soms is de schade van invloed op de sinusknoop - de hoofdpacemaker. Tijdens de vorming van cardiosclerose voorkomt het littekenweefsel de geleidende functie van het myocardium, wat bijdraagt ​​tot het optreden van aritmogene foci en de ontwikkeling van geleiding en ritmestoornissen.

De groep functionele aritmieën omvat neurogene, dislectrolyte, iatrogene, mechanische en idiopathische aritmieën.

Ontwikkeling simpatozavisimyh ritmestoornissen neurogene oorsprong draagt ​​bij aan overmatige activering van de toon van het sympathische zenuwstelsel onder stress, sterke emoties, intense geestelijke of lichamelijke activiteit, roken, alcohol, sterke thee en koffie, gekruid eten, neurose en ga zo maar door. D. Activering van het sympathische tonus ook een ziekte veroorzaken schildklier (thyrotoxicose), intoxicatie, koortsachtige aandoeningen, bloedziekten, virale en bacteriële toxines, industriële en andere intoxicatie, hypoxie. Vrouwen met premenstrueel syndroom kunnen sympathische aritmieën, hartpijn en verstikkende gevoelens hebben.

Neurogene neurogene aritmieën worden veroorzaakt door de activatie van het parasympathische systeem, in het bijzonder de nervus vagus. Vagozavisimye ritmestoornissen treden meestal 's nachts kan worden veroorzaakt door ziekten van de galblaas, darmen, maagzweer 12 darmzweren en maag, blaas ziekten, waarbij de verhoogde activiteit van de nervus vagus.

Dislectrolyte aritmieën ontwikkelen zich met elektrolytenbalans, in het bijzonder magnesium, kalium, natrium en calcium in het bloed en myocardium. Iatrogene aritmieën komen voort uit de aritmogene werking van bepaalde geneesmiddelen (hartglycosiden, β-blokkers, sympathicomimetica, diuretica, enz.).

De ontwikkeling van mechanische aritmieën draagt ​​bij aan letsels van de borst, vallen, stakingen, elektrische schokken, enz. Idiopathische aritmieën worden beschouwd als ritmestoornissen zonder een aangegeven oorzaak. Bij de ontwikkeling van aritmie speelt erfelijke aanleg een rol.

Aritmie classificatie

De etiologische, pathogenetische, symptomatische en prognostische heterogeniteit van aritmieën veroorzaakt discussie over hun uniforme classificatie. Anatomisch zijn aritmieën onderverdeeld in atriaal, ventriculair, sinus en atrioventriculair. Rekening houdend met de frequentie en het ritme van hartcontracties, werd voorgesteld om drie groepen ritmestoornissen te onderscheiden: bradycardie, tachycardie en aritmie.

De meest complete is de classificatie op basis van de elektrofysiologische parameters van ritmestoornissen, volgens welke ritmestoornissen worden onderscheiden:

• I. Veroorzaakt door gestoorde vorming van een elektrische impuls.

Deze groep aritmieën omvat nomotope en heterotope (ectopische) ritmestoornissen.

Nomotopische aritmieën worden veroorzaakt door een verstoord automatisme van de sinusknoop en omvatten sinustachycardie, bradycardie en aritmie.

Afzonderlijk, in deze groep uitstoten syndroom van zwakte van de sinusknoop (SSS).

Heterotopische aritmieën worden gekenmerkt door de vorming van passieve en actieve ectopische myocardiale excitatiecomplexen, gelegen buiten de sinusknoop.

Met passieve heterotope aritmieën is het optreden van een ectopische impuls het gevolg van een vertraging of verstoring van de geleiding van de hoofdimpuls. Passieve ectopische complexen en ritmen omvatten atriale, ventriculaire aandoeningen van de atrioventriculaire verbinding, migratie van supraventriculaire pacemakers, pop-upsamentrekkingen.

Bij actieve heterotopieën prikkelt de ontstane ectopische impuls het myocardium vóór de impuls die wordt gevormd in de hoofdpacemaker, en de ectopische contracties "onderbreken" het sinusritme van het hart. De actieve complexen en ritmen omvatten: aritmie (atriale ventriculaire afkomstig van de atrioventriculaire verbindingen) en paroxysmale tachycardie neparoksizmalnuyu (van de atrioventriculaire verbinding atriale en ventriculaire vorm), atriale flutter en flikkering (fibrillatie) de atria en de ventrikels.

• II. Aritmieën veroorzaakt door verminderde intracardiale geleiding.

Deze groep aritmieën treedt op als gevolg van de vermindering of stopzetting van de voortplanting van een puls door een geleidend systeem. geleidingsstoornissen omvatten sinoatrialnuyu, intra-, atrioventriculaire (I, II en III graden) blokkade ventriculaire pre-excitatietoestand syndroom, intraventriculaire bundeltakblock (één-, twee- en drie-beam).

• III. Gecombineerde aritmieën.

Aritmieën die geleiding en ritmestoornissen combineren, zijn ectopische ritmes met exitblokkering, parasiestil en atrioventriculaire dissociatie.

Symptomen van aritmieën

Manifestaties van aritmieën kan zeer verschillend zijn en worden de frequentie en het ritme van hartcontracties, hun invloed op intracardiale, hersenen, nier hemodynamica en linker ventriculaire functie. Er zijn zogenaamde "domme" aritmieën die zich niet klinisch manifesteren. Ze worden meestal gedetecteerd door lichamelijk onderzoek of elektrocardiografie.

De belangrijkste manifestaties van hartritmestoornissen zijn de hartslag of het gevoel van onderbrekingen, vervaging tijdens het werk van het hart. Het verloop van aritmieën kan gepaard gaan met verstikking, angina pectoris, duizeligheid, zwakte, flauwvallen en de ontwikkeling van cardiogene shock. Hartkloppingen worden gewoonlijk geassocieerd met sinustachycardie, aanvallen van duizeligheid en flauwvallen met sinusbradycardie of sick-sinussyndroom, hartvervaging en hartongemakken met sinusaritmie.

In extrasystoles klagen patiënten over gevoelens van vervaging, trillen en onderbrekingen in het werk van het hart. Paroxysmale tachycardie wordt gekenmerkt door plotseling ontwikkelende en terminerende aanvallen van hartslag tot 140-220 slagen. in minuten Gevoelens van frequente, onregelmatige hartslag worden opgemerkt met atriale fibrillatie.

Aritmie complicaties

Het beloop van elke aritmie kan gecompliceerd worden door ventriculaire fibrillatie en flutter, wat gelijk staat aan het stoppen van de bloedsomloop en leiden tot de dood van de patiënt. Al in de eerste seconden duizeligheid, zwakte ontwikkelen, dan - verlies van bewustzijn, onvrijwillig plassen en convulsies. Bloeddruk en hartslag worden niet gedetecteerd, ademhaling stopt, pupillen verwijden - er treedt een klinische doodsoorzaak op. Bij patiënten met chronisch circulatoir falen (angina pectoris, mitrale stenose), treedt dyspneu op tijdens paroxysmie van tachyaritmieën en kan longoedeem ontstaan.

Met volledig atrioventriculair blok of asystolie kunnen syncopenstappen (aanvallen van Morgagni-Adems-Stokes gekenmerkt door episoden van bewustzijnsverlies) ontstaan, veroorzaakt door een sterke afname van de hartproductie en bloeddruk en een afname van de bloedtoevoer naar de hersenen. Trombo-embolische stoornissen bij atriale fibrillatie in elk zesde geval leiden tot herseninfarcten.

Diagnose van aritmieën

Het primaire stadium van de diagnose van aritmie kan worden uitgevoerd door een huisarts of cardioloog. Het omvat de analyse van de klachten van de patiënt en de bepaling van de perifere hartslagkarakteristiek van hartritmestoornissen. In het volgende stadium worden instrumentele niet-invasieve (ECG, ECG-monitoring) en invasieve (CPEPI, VEI) onderzoeksmethoden uitgevoerd:

Een elektrocardiogram registreert hartritme en frequentie gedurende meerdere minuten, dus alleen permanente, persistente aritmieën worden gedetecteerd door middel van een ECG. Ritmestoornissen die paroxismaal (tijdelijk) zijn, worden gediagnosticeerd met de Holter 24-uurs ECG-bewakingsmethode, die het circadiane ritme van het hart registreert.

Om de organische oorzaken van aritmieën te identificeren, worden echocardiografie en stress-echocardiografie uitgevoerd. Invasieve diagnostische methoden kunnen kunstmatig de ontwikkeling van aritmie veroorzaken en het mechanisme van het optreden ervan bepalen. Tijdens intracardiaal elektrofysiologisch onderzoek worden katheterelektroden op het hart aangebracht, waarbij endocardiaal elektrogram in verschillende delen van het hart wordt geregistreerd. Endocardiaal ECG wordt vergeleken met het resultaat van het gelijktijdig uitvoeren van een extern elektrocardiogram.

De tilt-test wordt uitgevoerd op een speciale orthostatische tafel en simuleert voorwaarden die aritmie kunnen veroorzaken. De patiënt wordt geplaatst op een tafel in een horizontale positie, hartslag en bloeddruk werden gemeten en vervolgens na de injectie tafel gekanteld onder een hoek van 60-80 ° gedurende 20-45 minuten, het bepalen van de afhankelijkheid van de bloeddruk, de frequentie, en het ritme van hartcontracties door verandering van de lichaamshouding.

Gebruikmakend van de methode van transesofageale elektrofysiologische onderzoeken (CPEPI), wordt elektrische stimulatie van het hart uitgevoerd door de slokdarm en wordt een transesofageale elektrocardiogram vastgelegd, waarbij het hartritme en geleidingsvermogen worden geregistreerd.

Verschillende extra diagnostische test bestaat uit een monster met de belasting (stap testen, het monster met squats, marcheren, koude, enz. Sample), farmacologische proeven (met izoproterinolom met dipiridomolom met ATP en al.), En uitgevoerd om de diagnose van coronaire hartziekten en de mogelijkheid oordelen Over de relatie van de belasting van het hart met het optreden van aritmieën.

Aritmiebehandeling

De keuze van de therapie voor aritmieën wordt bepaald door de oorzaken, het type hartritme en geleidingsstoornis en de toestand van de patiënt. In sommige gevallen is het voldoende om de onderliggende ziekte te behandelen om het normale sinusritme te herstellen.

Soms is een speciale medische of hartchirurgische behandeling nodig voor de behandeling van aritmieën. Selectie en benoeming van anti-aritmische therapie wordt uitgevoerd onder systematische ECG-controle. Volgens het werkingsmechanisme worden 4 klassen antiaritmica onderscheiden:

• Graad 1 - membraanstabilisatoren die natriumkanalen blokkeren:
• 1A - verhoog de tijd van repolarisatie (procaïnamide, kinidine, aymalin, disopyramide)
• 1B - verkort de tijd van repolarisatie (trimekain, lidocaïne, meksiletin)
• 1C - hebben geen uitgesproken effect op de repolarisatie (flecaïnide, propafenon, encaïne, ethacisine, moracizine, lappaconitine hydrobromide)
• Graad 2 - β-adrenerge blokkers (atenolol, propranolol, esmolol, metoprolol, acebutolol, nadolol)
• Graad 3 - verleng de repolarisatie en blokkeer de kaliumkanalen (sotalol, amiodaron, dofetilide, ibutilide, b-Bretily tosylaat)
• Graad 4 - blokkeer calciumkanalen (diltiazem, verapamil).

Niet-medicamenteuze behandelingen voor aritmie omvatten pacing, cardioverter-defibrillatorimplantatie, radiofrequente ablatie en openhartoperaties. Ze worden uitgevoerd door hartchirurgen in gespecialiseerde afdelingen. Implantatie van een pacemaker (EX) - een kunstmatige pacemaker is gericht op het handhaven van een normaal ritme bij patiënten met bradycardie en atrioventriculaire blokkades. Voor preventieve doeleinden wordt de geïmplanteerde cardioverter-defibrillator gehecht aan patiënten met een hoog risico op plotseling ontstaan ​​van ventriculaire tachyaritmieën en voert deze automatisch cardiale stimulatie en defibrillatie uit onmiddellijk na de ontwikkeling ervan.

Door middel van radiofrequente ablatie (RFID van het hart) door kleine puncties met behulp van een katheter, wordt cauterisatie van een deel van het hart dat ectopische impulsen genereert uitgevoerd, wat het mogelijk maakt impulsen te blokkeren en de ontwikkeling van aritmie te voorkomen. Openhartoperaties worden uitgevoerd voor hartritmestoornissen veroorzaakt door aneurysma van de linker hartkamer, hartklepaandoeningen, enz.

Prognose voor aritmieën

In termen van prognose zijn aritmieën uiterst dubbelzinnig. Sommigen van hen (supraventriculaire extrasystolen, zeldzame extrasystolen van de ventrikels), niet geassocieerd met organische hartziekten, vormen geen bedreiging voor de gezondheid en het leven. Atriale fibrillatie kan daarentegen levensbedreigende complicaties veroorzaken: ischemische beroerte, ernstig hartfalen.

De meest ernstige aritmieën zijn flutter en ventriculaire fibrillatie: ze vormen een onmiddellijke bedreiging voor het leven en vereisen resuscitatie.

Preventie van hartritmestoornissen

De belangrijkste richting van preventie van hartritmestoornissen is de behandeling van hartpathologie, bijna altijd gecompliceerd door de verstoring van het ritme en de geleiding van het hart. Het is ook noodzakelijk om extracardiale oorzaken van aritmieën (thyrotoxicose, intoxicatie en koortsstaten, autonome stoornissen, verstoring van de elektrolytenbalans, stress, enz.) Uit te sluiten. Het wordt aanbevolen om het gebruik van stimulerende middelen (cafeïne) te beperken, roken en alcohol uit te sluiten, zelfselectie van antiaritmica en andere medicijnen.

Wat veroorzaakt aritmie

Een van de moeilijkste onderdelen van de cardiologie is aritmologie (een afzonderlijke klinische discipline die handelt over de correctie van verschillende hartritmestoornissen). Een pathologische aandoening die voortkomt uit problemen met het hartgeleidingssysteem die ervoor zorgen dat het orgel in staat is om ritmische samentrekkingen uit te voeren, wordt hartritmestoornissen genoemd. Volgens statistieken is het ongeveer 15% van het totale aantal hartaandoeningen en vaak, bij afwezigheid van urgente medische maatregelen, veroorzaakt het de ontwikkeling van hartfalen en kan het zelfs leiden tot de dood.

Wat is aritmie?

De belangrijkste elektrofysiologische functies van het hartweefsel omvatten automatisme, geleidbaarheid, prikkelbaarheid, samentrekbaarheid en refractiviteit. Wanneer tackle geleidbaarheid (vermogen van cellen om elektrische impulsen geleiden) prikkelbaarheid (het vermogen van het hart wordt opgewekt onder invloed van impulsen) en automatisme (automatisch genereren van pulssignalen) de frequentie optreedt, en correcte sequentie van het ritme van het hart contracties, d.w.z. het gecoördineerde werk van het lichaam schond. In de klinische praktijk wordt deze pathologische aandoening die optreedt onder invloed van een of meerdere etiologische factoren aritmie genoemd.

De oorzaken van aritmieën

Er zijn veel oorzaken van hartritmestoornissen. Ze zijn extracardiaal (niet-cardiaal), cardiaal en idiopathisch.

Extracardiale factoren

• Overmatige fysieke inspanning
• Stressvolle situaties;
• Drugsintoxicatie (hartritmestoornissen veroorzaakt door de invloed van diuretische geneesmiddelen, hartglycosiden, antiaritmica en psychotrope geneesmiddelen, indirecte adrenerge mimetica);
• Nicotine of alcoholvergiftiging;
• Cafeïne-intoxicatie;
• Endocriene pathologieën (hyperthyreoïdie);
• Organische en functionele laesies van het centrale zenuwstelsel;
• Elektrolyt onbalans (diarree, braken, uitdroging);
• Oververhitting of overkoeling van het lichaam;
• Disfunctie van het autonome zenuwstelsel;
• PMS (premenstrueel syndroom);
• Insectenbeten;
• Verhoogde lichaamstemperatuur;
• Feochromocytoom (bijniertumor);
• Elektrisch en mechanisch letsel;
• Genetische factoren (erfelijke cardiomyopathie).

Hartfactoren

• Hartfalen;
• CHD (ischemic heart disease);
• hypertensie;
• Aangeboren en verworven hartafwijkingen;
• Myocarditis infectieus en niet-infectieus van aard;
• Chirurgische interventie en diagnostische manipulatie van het hart.
• Leeftijdsgerelateerde sclerodegeneratieve veranderingen in het hartspier- en hartgeleidingssysteem (vervanging van spiercellen van de hartspier door fibreus weefsel).

Aritmie-ontwikkelingsmechanisme

Het geleidende systeem van het hart, bestaande uit gespecialiseerde cellen die elektrische impulsen produceren en geleiden, zorgt voor de goede werking van het orgel. In de sinusknoop (de ritmedriver in het bovenste deel van het rechteratrium) wordt een pulssignaal geproduceerd dat de samentrekking van het hart activeert. Vervolgens verspreidt het zich naar de atria en vervolgens naar de ventrikels, waardoor ze samentrekken. Vanwege het feit dat elke cardiomyocyt (cel van het geleidende systeem) het vermogen heeft om periodiek elektrische impulsen te genereren, is de kans groot dat deze de impulsen van de pacemaker overheersen. Tegelijkertijd zijn er gevallen waarin niet elke puls tot een samentrekking van het hart leidt, of één pulssignaal meerdere weeën veroorzaakt. Al deze situaties veroorzaken verschillende hartritmestoornissen.

Klinische vormen van aritmieën

1. Tachycardie (ventriculair en supraventriculair).
2. Bradycardie.
3. Aritmie.
4. Overtreding van intraventriculaire en atrioventriculaire geleiding.
5. Sinusknoopdisfunctie.

Door de aard van het klinische beloop, zijn hartritmestoornissen persistent en van voorbijgaande aard, kunnen acuut en chronisch zijn.

Symptomen van tachyaritmieën (tachycardie)

Afhankelijk van de locatie van de bron van hartritmestoornissen, zijn tachyaritmieën onderverdeeld in ventriculair en supraventriculair.

Klinische tekenen van atriale fibrillatie

Boezemfibrilleren of atriale fibrillatie is de meest voorkomende aandoening, gekenmerkt door een verhoging van de hartslag tot 600 slagen per minuut. Het kan permanent, persistent en paroxysmaal zijn. De meest kenmerkende symptomen van atriale fibrillatie omvatten hartkloppingen, kortademigheid, ongemak of stekende pijn in het hart, toegenomen zweten, frequent urineren en spierzwakte. Patiënten klagen over een gevoel van onnodige angst, een staat van paniek, duizeligheid en flauwvallen worden vaak waargenomen.

Symptomen van paroxysmale tachycardie

Paroxismale tachycardie is een pathologische aandoening, vergezeld van paroxysmen (hartaanvallen) met een hartslag van 140-220 slagen per minuut. Plotseling ontwikkelende en ook plotseling verzakkende verstoring van de pulsatie van het hart, gekenmerkt door een bewaard regelmatig ritme, kan een verschillende duur hebben (van enkele seconden tot meerdere dagen).

Afhankelijk van de plaats van lokalisatie van arousal, is paroxismale tachycardie onderverdeeld in 3 vormen: prepartum, ventriculair en atrioventriculair. Aanvallen van aritmie gaan gepaard met duizeligheid, gevoelloosheid en samentrekking in de borst, in de regio van het hart en tinnitus. Sommige patiënten kunnen neurologische symptomen ervaren (verzwakking van vrijwillige bewegingen (hemiparese), verminderde spraak). Ook karakteristieke tekenen van paroxismale tachycardie zijn een lichte toename van de lichaamstemperatuur, misselijkheid, gasophoping in de darm, toegenomen zweten. Na een aanval ontwikkelt de patiënt polyurie (uitscheiding van een grote hoeveelheid urine met lage dichtheid). Met een langdurige supraventriculaire aritmie wordt een daling van de bloeddruk waargenomen, ontwikkelt zich ernstige zwakte en is flauwvallen mogelijk.

Symptomen van sinus bradycardie

Dit type aritmie wordt gekenmerkt door een hartslag van maximaal 60 slagen per minuut. Meestal ontwikkelt bradycardie zich tegen de achtergrond van organische laesies van het hart. Hartritmestoornissen (hartslag lager dan 40 slagen per minuut) gaan gepaard met zwakte, kleverig koud zweet, pijn in het hartgebied, duizeligheid, instabiliteit van de bloeddruk, mogelijk verlies of verwarring op korte termijn, verminderd geheugen en concentratie, korte visuele stoornissen. De gevaarlijkste aandoening bij bradycardie is epileptische aanvallen (aanvallen van Morgagni-Adems-Stokes), die ongeveer een minuut duren. Bij gebrek aan tijdige medische zorg kan een aanval worden uitgesteld en tot stoppen van de ademhaling leiden.

Symptomen van extrasystole

Extrasystole is een hartritmestoornis die wordt gekenmerkt door het optreden van één of meer buitengewone contracties van de hartspier. De meest kenmerkende symptomen van de ziekte zijn ernstige hartslagen, een kortstondige stop en de daaropvolgende tastbare schok. Vaak klagen patiënten over pijn op de borst, gebrek aan lucht, angst en oorzaakloze angst, toegenomen zweten. Afhankelijk van de lokalisatie van de excitatie-focus, zijn extrasystolische hartritmestoornissen atriaal, ventriculair en atrioventriculair (atrioventriculair).

Diagnose van aritmieën

De eerste fase in de diagnose van hartritmestoornissen omvat het nemen van anamnese en een lichamelijk onderzoek van de patiënt.

Instrumentele diagnostische methoden omvatten niet-invasieve en invasieve onderzoeksmethoden. De patiënt wordt toegewezen:

• ECG (elektrocardiografie) van het hart;
• Holter-monitoring (ECG, uitgevoerd gedurende de dag of meerdere dagen);
• echocardiografie;
• echografie;
• transesofageale elektrofysiologische studie (CPEPI) van het hart;
• intracardiaal elektrofysiologisch onderzoek (VEI);
• Echografie van de schildklier;
• testen met fysieke activiteit (onder controle van ECG, bloeddruk, hartslag en algemeen welzijn van de patiënt);
• compleet aantal bloedcellen;
• bloedtest voor INR (internationale genormaliseerde ratio);
• biochemische bloedtest

Aritmiebehandeling

De keuze van de behandelingstactiek is gebaseerd op de oorzaak, het type hartritmestoornis en de algemene toestand van de patiënt. Soms is het voldoende om een ​​medische correctie van de onderliggende ziekte uit te voeren om de normale hartfunctie te herstellen. In andere gevallen kan de patiënt een medische of chirurgische behandeling nodig hebben, die noodzakelijkerwijs moet worden uitgevoerd onder de systematische controle van een ECG.

Medicamenteuze behandeling van aritmieën

Tot op heden worden antiarrhythmica gebruikt in de klinische praktijk, die volgens hun werkingsmechanisme zijn onderverdeeld in 4 klassen:

1. Membraan-stabiliserende geneesmiddelen (natriumkanaalblokkers).
2. β-blokkers (geneesmiddelen die de kracht en hartslag verlagen).
3. Kaliumkanaalblokkers (kaliumantagonisten).
4. Calciumantagonisten (calciumantagonisten).

Patiënten die lijden aan chronische cardiovasculaire pathologieën (coronaire hartziekten, chronisch hartfalen, arteriële hypertensie), naast anti-aritmica, angiotensine-converterende enzymremmers worden aanbevolen, evenals statines, diuretica, bloeddrukverlagende medicijnen, combinatietherapie-geneesmiddelen, enzovoort.

Chirurgische behandelingen

1. EX (hartgangmaking).
2. Implantatie van een cardioverter-defibrillator.
3. Radiofrequentie (katheter) ablatie.

Preventie van hartritmestoornissen

Om de ontwikkeling van hartritmestoornissen te voorkomen, is het noodzakelijk alle medische aanbevelingen met betrekking tot de behandeling van de onderliggende ziekte (hypertensie, thyreotoxicose, coronaire hartziekte, atherosclerotische cardiosclerose, aangeboren en verworven hartafwijkingen, mitralisstenose, enz.) Strikt in acht te nemen.

Om atriale fibrillatie te voorkomen, wordt patiënten geadviseerd om hun dieet in evenwicht te brengen, sterke koffie, thee en sterke drank te laten staan. Een belangrijke factor die de ontwikkeling van de ziekte voorkomt en remt, is matige fysieke activiteit, wandelen in de frisse lucht, slechte gewoonten opgeven, innerlijke rust vinden (kalmerende middelen nemen, auto-training), het lichaamsgewicht in een stabiele toestand houden, constante controle van bloedsuiker en cholesterol, volledige rust en slaap.