Wat is hartslag, de behandeling en typen

Hartritmestoornissen kunnen verschillende aard, aard en prognose voor het leven hebben. Extrasystole is een vorm van aritmie. De ziekte heeft verschillende soorten kuren, die elk worden gekenmerkt door het verschijnen van specifieke symptomen en tekenen op het elektrocardiogram. De ziekte is vatbaar voor medicamenteuze en niet-medicamenteuze behandeling.

De specificiteit van pathologie

Extrasystole is een variant van een hartritmestoornis die wordt gekenmerkt door het optreden van buitengewone contracties. De ziekte kan een fysiologische en pathologische aard hebben. In sommige gevallen vormen extrasystolen een variant van de norm en vormen ze geen gevaar voor het leven.

Classificatie

De belangrijkste classificatie van de ziekte is gebaseerd op de locatie van de laesie. Gegeven deze factor, worden de volgende vormen van beats onderscheiden:

• Ventriculaire. Ernstige vorm, vaak vergezeld van de ontwikkeling van complicaties en de overgang naar andere varianten van aritmie. Gekenmerkt door de opkomst van een focus van excitatie in de ventriculaire regio. Het grootste gevaar ligt in de overgang van deze vorm naar paroxismale tachycardie.
• Supraventricular. Het wordt gekenmerkt door het uiterlijk van een laesie buiten de kamers. Supraventriculaire premature slagen zijn minder gevaarlijk, het is van twee soorten: atriaal en atrioventriculair. In het eerste geval is de excitatie focus gelokaliseerd in het atrium, in het tweede - in het atrioventriculaire knooppunt.

Afzonderlijk is er een classificatie van ventriculaire extrasystolen door RYAN:

1. 1e afstuderen wordt gekenmerkt door het optreden van maximaal 30 extrasystolen.
2. 2de graduatie komt tot uiting door het optreden van meer dan 30 extrasystolen, die een monomorf karakter hebben.
3. Bij de 3e gradatie verschijnen polymorfe foci.
4. Met 4a-gradatie volgens RYAN worden extrasystolen gepaard, maar van één bron van excitatie, met 4b - polymorf.
5. 5de indeling komt tot uiting door groep extrasystoles.

Alle laesies komen voor in de ventrikels. Hoe groter de gradatie van de ziekte, hoe groter het risico op paroxismale tachycardie.

redenen

De ziekte kan zowel functionele als organische oorzaken hebben. Supraventriculaire vorm vaak veroorzaakt door functionele stoornissen. In dit geval zijn er vaak vegetatieve aandoeningen of stoornissen van het centrale zenuwstelsel. De oorzaken van supraventriculaire premature slagen zijn:

• vasculaire dystonie. Wanneer de IRR een schending is van het autonome zenuwstelsel;
• roken, alcohol drinken;
• veel koffie drinken;
• neurose, angststoornissen;
• emotionele overbelasting, langdurige blootstelling aan stress.

Statistieken van de oorzaken van de ziekte

Ventriculaire vorm heeft vaak een organisch karakter. In de meeste gevallen wordt aritmie veroorzaakt door schade aan het hart van een andere etiologie. De meest voorkomende oorzaken van ventriculaire premature beats zijn de volgende ziekten:

• postinfarct voorwaarde. Vervanging van de focus van necrose door bindweefsel leidt tot verstoring van de normale structuur van het myocardium. Als een resultaat kunnen pathologische foci van excitatie optreden;
• hartlaesie op de achtergrond van arteriële hypertensie;
• ontstekingsziekten van het myocardium, cardiomyopathie;
• verschillende hartafwijkingen, met name de klepapparatuur;
• hartfalen andere etiologie.

Beats kunnen ook worden veroorzaakt door het innemen van medicijnen (meestal treedt de ziekte op wanneer de dosis hartglycosiden wordt overschreden).

Het mechanisme van ziekte-ontwikkeling

De pathogenese van de ziekte is geassocieerd met het optreden van pathologische foci van excitatie. Normaal gesproken genereert de sinusknoop impulsen, net zo'n ritme is fysiologisch. Wanneer extrasystolen extra pathologische foci ontstaan ​​die impulsen kunnen genereren.

Pathologische impulsen ontstaan ​​tegen de achtergrond van een normale samentrekking van het hart. Aldus wordt een buitengewone opwinding over het normale werk van het hart gelegd. Met frequente extrasystolen heeft bloed geen tijd om zich op te hopen in de ventrikels. Dienovereenkomstig is tijdens de volgende reductie de emissie aanzienlijk minder dan de norm. Klinisch gezien gaat dit gepaard met tekenen van hypoxie van interne organen.

Extrasystoles kunnen voorkomen bij een gezond persoon. Het belangrijkste punt dat de pathologie van de norm scheidt, is het aantal buitengewone reducties. De snelheid per dag mag niet hoger zijn dan 100 extrasystolen.

symptomatologie

De ernst van klinische symptomen bij aritmie wordt bepaald door het type en de vorm van de ziekte. Ventriculaire premature beats zijn vaak asymptomatisch, vooral in gevallen waar extrasystolen niet veel hebben gedurende de dag. De supraventriculaire vorm gaat veel vaker vergezeld van klinische symptomen. De meest voorkomende symptomen van de ziekte zijn als volgt:

• Ongemak in het borstbeen. Een buitengewone samentrekking van het hart kan gepaard gaan met een gevoel van knijpen, pijn.
• Onredelijk gevoel van angst, angst.
• Verhoogde transpiratie.
• Huid van de huid.
• Algemene zwakte, verhoogde vermoeidheid.

Symptomen van pathologie zijn meer uitgesproken bij gelijktijdige autonome stoornissen. Bijvoorbeeld met vegetatieve dystonie, neurotische stoornissen, angststoornis.

Bij frequente extrasystolen komen symptomen van circulatoire insufficiëntie naar voren. Dit gebeurt wanneer de ventrikels tijdens diastole geen tijd hebben om zich met bloed te vullen. Tijdens de volgende hartslag wordt er onvoldoende bloedvolume in de bloedvaten uitgestoten. Klinisch kan het zich manifesteren als duizeligheid, verduistering van de ogen, een onbalans, verlies van bewustzijn.

diagnostiek

Vermoedelijk de aanwezigheid van de ziekte kan op het klinische beeld zijn. Voor verdere diagnose, het bepalen van de vorm en het type van de ziekte, is aanvullend onderzoek echter noodzakelijk. Het omvat het doel van de volgende instrumentele diagnostische methoden:

• Elektrocardiogram. Het is de belangrijkste diagnostische methode. Het ECG wordt bepaald door het buitengewone uiterlijk van het QRS-complex of de uitbreiding ervan in ventriculaire vorm.
• Dagelijkse ECG-bewaking. De methode wordt gebruikt in gevallen waarin geen veranderingen worden gedetecteerd op een normaal ECG, maar klinische symptomen van de ziekte zijn aanwezig.
• Laad tests. De methode is om tijdens de training een ECG te registreren. De studie onthult verborgen vormen van de ziekte.

Het bepalen van de aritmieën van deze onderzoeken is voldoende. Het benoemen van aanvullende methoden is soms echter vereist, bijvoorbeeld echocardiografie, angiografie, röntgenfoto's. Onderzoek is nodig om de bijbehorende organische pathologie te bepalen, wat zou kunnen leiden tot het optreden van extrasystolen.

behandeling

In aanwezigheid van enkele extrasystolen, vooral bij supraventriculaire lokalisatie, wordt geen behandeling uitgevoerd. Meestal is een dergelijke aandoening niet gevaarlijk en vereist geen medische tussenkomst. In dit geval wordt aanbevolen om regelmatig medisch onderzoek te ondergaan.

Behandeling van aritmie heeft vaak een geïntegreerde aanpak. Niet-medicamenteuze methoden, medicijnen en operaties kunnen worden gebruikt. De keuze van de behandeling wordt bepaald door de vorm van de pathologie, de mate van ernst en de algemene toestand van de patiënt.

Het principe van ZhE-therapie

Niet-medicamenteuze behandeling is om een ​​gezonde levensstijl na te leven. Dit geldt met name voor de supraventriculaire vorm van pathologie. Het wordt aanbevolen om zich te houden aan de volgende regels:

• goede voeding met voldoende inname van vitamines en sporenelementen;
• stoppen met roken;
• alcohol afwijzing;
• gezonde slaap van 8 uur;
• voldoende fysieke activiteit.

Bovendien, wanneer supraventriculaire vorm, veroorzaakt door functionele stoornissen, kunnen worden toegepast folk remedies. Kamille thee, valeriaan, thee met munt hebben een goed rustgevend effect. Essentiële oliën met sedatief effect worden ook gebruikt.

In gevallen waar het voorkomen van de ziekte functioneel van aard is en wordt geassocieerd met stress, emotionele overbelasting, wordt psychotherapie voorgeschreven. Een psychotherapeut die met een patiënt werkt, vermindert angst en angst.

In meer ernstige gevallen, met de ventriculaire vorm, worden medicijnen gebruikt voor de behandeling.

De basis van de behandeling is het nemen van anti-aritmica. Hiermee kunt u een normaal ritme herstellen, om het ontstaan ​​van nieuwe pathologische impulsen te voorkomen. De volgende anti-aritmica worden het meest gebruikt:

Bovendien moet u mogelijk geneesmiddelen nemen die de onderliggende ziekte beïnvloeden. In het geval van de organische aard van aritmie, wordt het schema van medicamenteuze therapie bepaald door de primaire pathologie van het hart. Bètablokkers, hartglycosiden en diuretica kunnen worden voorgeschreven. Specifieke medicijnen worden voorgeschreven door de behandelende arts na een volledig onderzoek.

Ook voor de behandeling kan chirurgie worden gebruikt. De chirurgische methode wordt gebruikt in gevallen van kwaadaardige behandeling, wanneer het aantal extrasystolen per dag enkele duizenden bereikt. Deze vorm van de ziekte gaat gepaard met uitgesproken klinische manifestaties die de kwaliteit van leven verminderen.

Chirurgische interventie wordt uitgevoerd met de ventriculaire vorm, wanneer conservatieve therapie niet effectief was. De methode bestaat uit de vernietiging van myocardiale foci die pathologische impulsen genereren. Deze methode heeft een naam - radiofrequentie-ablatie.

Prognoses en gevolgen: reacties op de cardiologie

De prognose voor deze ziekte is relatief ongunstig en hangt van veel factoren af. Of het gevaarlijk is, wordt voornamelijk bepaald door de vorm van de ziekte en de aanwezigheid van een organische hartziekte.

De prognose van cardiologen voor de prognose hangt ook af van de variant van de ziekte. Artsen zeggen dat de supraventriculaire vorm van de ziekte in de meeste gevallen onschadelijk is. Zelfs een permanente vorm kan worden gecontroleerd door medicatie te nemen.

Complicaties zijn in dit geval uiterst zeldzaam. Artsen verklaren dit door het feit dat de oorzaken van de supraventriculaire vorm vaak functioneel zijn (dat wil zeggen, de aritmie gaat niet gepaard met een organische hartziekte).

De prognose van cardiologen voor ventriculaire premature slagen is minder geruststellend. Het is bewezen dat de aanwezigheid van ventriculaire extrasystolen het risico op een plotse dood meerdere keren verhoogt. Ook gevaarlijk is het risico van overgang naar paroxismale tachycardie of andere, meer ernstige aritmievarianten. Maar zelfs in dit geval kan de prognose anders zijn en afhankelijk zijn van de progressie van de ziekte.

Gevolgen van ritmestoornis

Extrasystole is een vorm van aritmie, die zowel fysiologisch als pathologisch van aard kan zijn. Het optreden van maximaal 100 extrasystolen per dag is de norm en vereist geen medische tussenkomst. Met frequente extrasystolen, met name ventriculaire lokalisatie, is medische hulp vereist.

Pathologie is gevaarlijk in de overgang van beats naar andere, gevaarlijkere vormen van aritmie. Om de ontwikkeling van pathologie te voorkomen en het risico op plotselinge hartdood te verminderen, moet u regelmatig medisch onderzoek ondergaan, door een cardioloog worden opgevolgd en medische aanbevelingen opvolgen.

Behandel hart

Tips en recepten

Extrasystoles zijn niet gevaarlijk

Wat is extrasystole

Oorzaken van extrasystole

De oorzaken van de ziekte zijn voornamelijk psychogeen en chemisch. Het kan worden veroorzaakt door zowel de gebruikelijke neurose als de inname van stoffen die kenmerkend zijn voor slechte gewoonten zoals roken, alcoholmisbruik, koffie drinken. Echter, gewone thee kan ook extrasystolen veroorzaken, indien gebruikt in doses die hoger zijn dan die goed zijn voor het lichaam. Vooral het betreft te sterke thee. Andere oorzaken van extrasystole kunnen verschillende ziekten zijn die het myocardium aantasten. Bovendien kan het optreden als gevolg van schade aan andere organen: de longen, de wervelkolom en zelfs de schildklier. Kortdurende aanvallen van slagen kunnen optreden in gevallen waarin de patiënt wordt blootgesteld aan stress.

Ventriculaire extrasystole

Ventriculaire extrasystole is een voortijdige abnormale samentrekking van de ventrikels van het hart. De reden voor een dergelijke abnormale samentrekking is een laesie in het hart van de hartkamers van het hart die voortijdige elektrische impulsen genereert. Een klein aantal ventriculaire extrasystoles - tot enkele tientallen per dag - kan ook worden vastgelegd bij een gezond persoon. Als extrasystolen echter groter worden, is het noodzakelijk om de oorzaak van hun optreden te begrijpen. Extrasystoles kunnen een uiting zijn van gevaarlijke hartziekten, zoals coronaire hartziekte (gebrek aan bloedstroom in het hart vanwege de vernauwing van zijn bloedvaten met atherosclerotische plaques), myocarditis (ontsteking van het hart).

Als een patiënt meer dan 10.000 extrasystolen per dag heeft, kunnen ze zelf het werk van het hart schaden. Het is een feit dat bij extrasystole de samentrekking van het hart geometrisch en elektrisch incorrect is, wat leidt tot een verstoorde doorbloeding en metabolisme in het hart. Met een groot aantal extrasystolen worden deze aandoeningen significant en permanent. In dergelijke gevallen moeten extrasystolen worden behandeld om de symptomen te elimineren en de storing van het hart te stoppen.

Is het nodig om extrasystole te behandelen

Is het nodig om extrasystole te behandelen? De klinische betekenis van extrasystolen wordt bijna volledig bepaald door de aard van de onderliggende ziekte, de mate van organische hartziekte en de functionele toestand van het myocardium. Soms hebben individuen zonder tekenen van organische hartaandoeningen een zeer groot aantal extrasystolen, vaak voorkomende extrasystolen of zelfs episodes van ventriculaire tachycardie ("idiopathische aritmie"). In dergelijke gevallen heeft de aanwezigheid van beats, ongeacht frequentie en aard, geen invloed op de prognose en vormt het geen gevaar voor het leven.

Op zichzelf is de aanwezigheid van extrasystolen geen indicatie voor de benoeming van een speciale behandeling. Ten eerste is het noodzakelijk om aan de patiënt uit te leggen dat de extrasystolen zelf volkomen veilig zijn en dat antiarrhythmica de aritmie niet genezen, maar deze alleen elimineren gedurende de periode dat het medicijn wordt ingenomen.

In dit geval moet de arts niet vergeten dat de bijwerkingen en complicaties die gepaard gaan met het nemen van bijna alle antiaritmica, waaronder het aritmogene effect, veel gevaarlijker kunnen zijn dan de extrasystole zelf. Zelfs bij patiënten met "potentieel gevaarlijke" ventriculaire aritmieën, die een verhoogd risico op een plotselinge dood hebben, kon geen van de onderzoeken aantonen dat een effectieve behandeling van extrasystolen de prognose kan verbeteren. Bovendien werd in een aantal studies een toename in mortaliteit waargenomen bij "effectief behandelde" patiënten vergeleken met de controlegroep.

Derhalve heeft de meerderheid van de patiënten met extrasystolen geen speciale antiaritmische therapie nodig, ongeacht de aanwezigheid of afwezigheid van een organische hartziekte. Als de beslissing over de behandeling wordt genomen, wordt de keuze van antiarrhythmica bepaald door de voorwaarden voor het optreden van aritmie.

"Moet ik extrasystole behandelen" en andere artikelen uit de sectie Emergency States in Cardiology

Veilige ventriculaire voortijdige slagen

Symptomen van ventriculaire premature slagen

Night. Je ligt ontspannen in bed, klaar om in een diepe nachtrust te vallen. Plots komt er een knobbel naar je keel, slik je krampachtig en heb je het gevoel dat er iets achter het borstbeen wordt gedraaid. Bekend gevoel? Ik denk dat sommigen van jullie zoiets hebben meegemaakt, niet alleen voor het slapen gaan, maar ook in de waaktoestand. Meestal manifesteren dergelijke symptomen ventriculaire premature slagen.

Atriale premature beats veroorzaken niet zo'n ongemak en worden vaak helemaal niet gevoeld door een persoon, alleen met een uitgesproken hartslag.

Vaak raken mensen, die een ritmestoornis opmerken, in paniek, houden hun harten vast en schreeuwen dat ze dood gaan. Daarom besloot ik om een ​​apart artikel te wijden aan de oorzaken en symptomen van extrasystole. Wat u van deze publicatie leert:

extrasystolen hartelijk, wat het is; soorten cardiale extrasystolen: ventriculaire extrasystolen, atriale extrasystolen en andere symptomen van extrasystolen, of ventriculaire en supraventriculaire (atriale) extrasystolen gevaarlijk zijn vanwege extrasystolen extrasystoles voor osteochondrose hoe zich te ontdoen van extrasystolen behandeling van extrasystolen voor de behandeling van ventriculaire osteochondrose bij osteochondrose

Wat is extrasystole?

Extrasystole is een buitengewone, maar tegelijkertijd een volledige hartslag. Het hart heeft zijn eigen autonome zenuwstelsel, dat bestaat uit verschillende ritme genererende knooppunten en geleidende zenuwvezels. Normaal werkt het sinus-atriale knooppunt en het zorgt voor een stabiele hartfunctie. Maar in verschillende situaties heeft de sinusknoop geen tijd om een ​​impuls te geven en worden andere onderliggende knooppunten opgenomen in het mechanisme voor het creëren van samentrekkingen. Het proces is erg complex en ik wil je niet onderdompelen in de wildernis van fysiologie en anatomie. Er dient alleen opgemerkt te worden dat zelfs de individuele zenuwvezels van het hart een momentum kunnen veroorzaken en samentrekking van spierfibrillen kunnen veroorzaken.

Naast atriale en ventriculaire cardiale extrasystolen zijn er andere hartritmestoornissen: atriale fibrillatie, bradycardie, sinustachycardie of andere varianten, hartblokkade en paroxismale tachycardie, die we vandaag niet zullen bespreken. Atriale en ventriculaire premature slagen kunnen op de achtergrond van snel zijn. normale en langzame hartslag. Symptomen van aritmie hangen meestal hiervan af.

Frequente hartkloppingen zijn op zichzelf geen zeer aangenaam fenomeen, en in de aanwezigheid van aritmieën kunnen ze een uitgesproken ongemak veroorzaken. Soms kan deze aandoening worden verward met manifestaties van een hartaanval. Maar het hangt allemaal af van de toestand van het hart.

Waarom zijn cardiale extrasystolen?

Eenvoudig, heeft het hart een bepaald beschermend mechanisme dat werkt wanneer om de een of andere reden de duur van de hartcyclus verandert. Nou, zoals twee partners die in één ploeg werken. Een besloot om uit te rusten en te gaan roken en vroeg de tweede om hem een ​​tijdje te vervangen. Dus het is met het hart.

Wanneer de oorzaken van extrasystolen onbekend zijn, worden ze idiopathische extrasystolen genoemd. Bekende oorzaken van extrasystolen is een gebrek aan kalium tijdens diuretische inname, werk in warme omstandigheden en verschillende ziekten, evenals organische hartziekten, zoals een hartinfarct, atherosclerose, mediastinale tumoren, myocarditis, reuma, enz.

Kan extrasystole optreden bij osteochondrose?

Zowel atriale als ventriculaire vroegtijdige hartslag kan reflexief worden veroorzaakt bij osteochondrose, maar dit is niet erg gebruikelijk. Bovendien gaan dergelijke hartritmestoornissen vaak gepaard met pijn en mimiek of verbergen ischemische hartziekten. Het is niet moeilijk te begrijpen, omdat een deel van de zenuwvezels van het hart afkomstig is van het cervicale en thoracale ruggenmerg.

Andere symptomen van hartritmestoornissen: bleekheid, zweten, acrocyanosis, afkoeling van de huid en zweten zijn kenmerkend voor ernstige organische schade aan de hartspier. De combinatie van extrasystolen en de bovenstaande symptomen vereisen onmiddellijke medische aandacht. Maar hier beschouwen we alleen veilige extrasystole.

Zijn extrasystolen gevaarlijk?

Laten we nu eens kijken hoe gevaarlijk extrasystolen zijn. Moderne studies hebben aangetoond dat extrasystolen van ventriculaire of atriale oorsprong in allen te vinden zijn. Het verschil in hun aantal. Zeldzame extrasystolen worden meestal niet gevoeld, vaak alarmerende mensen en ongemak. Wel, hoe? Hart na alles!

Maar je moet begrijpen dat voor een gezond hart, de extrasystolen absoluut veilig zijn en de behandeling van zo'n extrasystole niet nodig is als er geen andere symptomen zijn die hierboven zijn genoemd. Neurogene extrasystolen kunnen uiteindelijk vanzelf overgaan.

Hoe zich te ontdoen van extrasystoles?

Veel mensen vragen artsen hoe zich te ontdoen van cardiale extrasystolen? Dus, de anti-aritmica zelf zijn zelfs nog gevaarlijker dan extrasystolen. Wetenschappers onderzochten piloten, matrozen, militairen, atleten, ze vonden allemaal extrasystolen.

Eerder was er een speciale gradatie van extrasystoles in frequentie. Het werd tot een bepaald bedrag per dag beschouwd, ze hoeven niet te worden behandeld. Als het aantal extrasystolen een bepaalde limiet overschreed, werd het aanbevolen om een ​​therapie uit te voeren. Momenteel is de aanpak van de behandeling van extrasystolische hartritmestoornissen drastisch veranderd. Ongeacht de frequentie, wordt het niet aanbevolen om extrasystolen in een gezond hart te behandelen, omdat dit het risico op overlijden in de toekomst verhoogt.

Natuurlijk, in het geval van een plotseling optreden van atriale of ventriculaire cardiale vroegtijdige hartslag, is het noodzakelijk om een ​​onderzoek te ondergaan om ernstige aandoeningen in de hartspier uit te sluiten. Maar zonder het identificeren van de oorzaak van zelfbehandeling is het niet de moeite waard. Behandeling van aritmieën folk remedies is ook ongewenst om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen. Immers, alle medische bereidingen zijn gebaseerd op de actie, gevonden in de aard van medicinale planten, en de schade daarvan kan niet minder zijn dan van tabletten.

Behandeling van extrasystolen thuis zou in de eerste plaats moeten bestaan ​​in het veranderen van levensstijl, voeding en slaappatroon. Veel nuttiger dan welke pil dan ook zijn verschillende technieken van ontspanning, meditatie, ademhalingsoefeningen en fitness. Nou, als je helemaal niet in staat bent om zonder drugs te leven, kun je Corvalol, validol en zachte slaapmiddelen drinken.

Sergey Lazarev "IN THE HEART" (officiële video)

Een van de soorten onregelmatige hartslag die extrasystole wordt genoemd. Het wordt zelfs bij jonge kinderen gevonden. Hoe extrasystole te behandelen, wat is de oorzaak van deze ziekte, wat zijn de kenmerken van de behandeling ervan? U vindt de antwoorden op deze vragen in dit artikel.

Kenmerkend voor de ziekte

Extrasystole van het hart is een soort aritmie, waarbij er buitengewone samentrekkingen zijn van dit orgaan. Het is het meest voorkomende type hartritmestoornis. De afkortingen zelf worden extrasystolen genoemd. Mislukkingen zijn een gevolg van het feit dat voortijdige opwinding optreedt in het myocardium (of sommige van zijn secties). Wanneer een gezond hart werkt, worden elektrische impulsen gevormd in een specifiek deel van het hart dat de sinusknoop wordt genoemd. De hartslag is normaal. Met extrasystolen komen excitatiesignalen naar het myocardium uit gebieden buiten de sinusknoop. Als gevolg daarvan krimpt het hart van tevoren, dan is er een pauze, die te vergelijken is met een zinkende positie, en de volgende tel komt later. Er zijn verschillende soorten extrasystolen, die hieronder allemaal worden beschreven.

redenen

Wat veroorzaakt een ziekte zoals extrasystole? De oorzaken van de ziekte kunnen worden gevarieerd. Dit zijn de belangrijkste factoren:

emotionele stress, frequente inname van alcoholische dranken, roken, hypertensie of hoge bloeddruk, misbruik van energie, koffie en sterke thee, fysieke uitputting, hormonale verandering van het vrouwelijk lichaam tijdens de zwangerschap of tijdens de menopauze.

De eerste vier redenen in deze lijst veroorzaken de zogenaamde functionele extrasystolen, die geen behandeling nodig hebben en onafhankelijk worden geëlimineerd na het stoppen van het effect van de factor. Soms is de overtreding een gevolg van eten, wat helemaal niet gevaarlijk is. Het komt ook voor dat atrioventriculaire premature beats zich tijdens de slaap voelen. Dit suggereert dat de oorzaak ervan een effect heeft op het werk van het hart van de nervus vagus. Deze foto wordt vaak waargenomen bij aandoeningen van de darm, slokdarm, galblaas, prostaatkanker en baarmoederpathologieën. Frequente extrasystolen kunnen het gevolg zijn van verschillende aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, in dergelijke gevallen wordt het organisch genoemd. In de hartspier (myocardium) verschijnt een gebied met elektrische heterogeniteit. Deze voorwaarde kan worden veroorzaakt door dergelijke pathologieën:

hartziekte die gepaard gaat met necrose en ischemie, inflammatoire en dystrofische veranderingen in het myocard, toxische effecten van geneesmiddelen, bijvoorbeeld bij het nemen van hartglycosiden, endogene of interne intoxicatie veroorzaakt door infectieuze en somatische ziekten - hepatitis, thyrotoxicose en andere.

Extrasystole bij kinderen kan zowel in rust als als gevolg van de belasting worden waargenomen. Dit kan te wijten zijn aan overbelasting van het lichaam van het kind.

Soorten ziekte door het aantal foci van excitatie

Beats, de redenen hiervoor zijn hierboven besproken, heeft verschillende variëteiten. Polytopische extrasystole wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van verschillende foci van excitatie in het hart. Dit is een nogal gevaarlijke vorm van stoornis die kan uitmonden in fatale aritmie. Als een elektrische impuls zich op één plek voordoet, worden beats monotoop genoemd. Het komt ook voor dat de correcte, systolische focus van het begin van opwinding naast de focus staat en extrasystolen veroorzaakt, die in dit geval parasystolen worden genoemd.

Soorten ziekte op de plaats van lokalisatie van excitatie

Afhankelijk van de locatie van de foci van het uiterlijk van pulsen, zijn er twee soorten beats:

Het eerste type omvat atrioventriculaire en atriale premature slagen. Supraventriculaire extrasystole wordt waargenomen bij zowel volwassenen als kinderen. Tegelijkertijd komt dit type aritmie veroorzaakt door functionele factoren vrij vaak voor bij kinderen en mensen jonger dan 50 jaar. Tegelijkertijd zijn opkomende extrasystolen meestal enkelvoudig en wordt de hartslag gekenmerkt door bradycardie (langzame puls, de frequentie van slagen per minuut is minder dan de norm). Bij patiënten ouder dan 50 jaar komen organische supraventriculaire premature beats het meest voor, die wordt gekenmerkt door meerdere extrasystolen. Op deze leeftijd gaat aritmie voornamelijk gepaard met tachycardie of een verhoging van de hartslag. Supraventriculaire vroegtijdige hartslag wordt vaak waargenomen, zelfs bij gezonde pasgeboren baby's.

Atriale premature slagen worden gekenmerkt door de volgende beweging van de impuls: het atrium (hier vindt het plaats) → omhoog in de sinusknoop → opnieuw omlaag in het ventrikel. Dit is het zeldzaamste type hartritmestoornis en wordt meestal veroorzaakt door organische letsels van dit vitale orgaan: coronaire hartziekte, mitralisklepprolaps, pericarditis, congestief hartfalen. Functionele oorzaken kunnen echter ook factoren zijn bij de ontwikkeling van atriale aritmie. Deze omvatten intoxicatie, alcohol, koffie, enz. Bij patiënten met mitraliskleppathologie kunnen atriale premature slagen worden beschouwd als een aandoening die voorafgaat aan de ontwikkeling van atriale fibrillatie.

Atrioventriculaire vroegtijdige hartslag is een zeldzame vorm van aritmie. Het wordt gekenmerkt door het feit dat de impuls ontstaat in het weefsel van het geleidende systeem, gelegen op de rand van de kamers en atria. Deze beats wordt supraventriculair genoemd. De beweging van het signaal kan als volgt worden uitgevoerd: van het atrioventriculaire knooppunt → naar de ventrikels → naar de atria → naar het sinusknooppunt. Het gevolg van deze overtreding is dat het bloed dat de boezems binnengaat terug zal keren naar de aderen. Atrioventriculaire premature beats hebben drie opties:

excitatie in de boezems vindt eerder plaats dan in de ventrikels (dit type verschilt weinig van atriale beats), de vorming van een puls in de ventrikels gaat vooraf aan zijn verschijning in de boezems, gelijktijdige excitatie van de rechter- en linkerkant van het hart.

Ventriculaire premature slagen, waarvan de behandeling en diagnose speciale zorg en nauwkeurigheid vereisen, is het meest voorkomende type hartritmestoring. Voor de beweging van een elektrische impuls in de ventrikels, is een deel van het hartgeleidingssysteem, de bundel van de His-tak genoemd, verantwoordelijk. Dus, met ventriculaire voortijdige slagen, kunnen foci van excitatie zich overal vormen, zonder te worden overgebracht naar de atria. Het gevaar van deze aandoening is dat deze vaak wordt omgezet in ventriculaire tachycardie, waarbij plotselinge aanvallen van snelle ventriculaire contractie optreden en acuut hartfalen een ernstige complicatie kan zijn. De ventriculaire premature slagen zijn ook gevaarlijk in gevallen van infarct, omdat de foci van opwinding in het myocardium worden geboren en hoe uitgebreider het infarct, hoe groter het aantal impuls-foci kan zijn. Een complicatie in dit geval is ventriculaire fibrillatie.

symptomen

Dus, nogal wat variëteiten hebben zo'n ziekte als extrasystole. Symptomen van een ziekte zijn afhankelijk van het type. Een enkele atriale extrasystole kan bijvoorbeeld niet veroorzaken dat de patiënt klagen en zich manifesteren als zeldzame individuele hartslagen. Bij frequente of groepsextra stopen zijn de symptomen:

verhoogde hartslag, regelmatige kortademigheid, angina pectoris, vermoeidheid, spierzwakte.

Wat is gevaarlijke extrasystole? Symptomen van sommige vormen van de ziekte kunnen hartfalen worden. Tijdige diagnose en adequate behandeling van extrasystole (elk type van deze aandoening) is van het allergrootste belang, omdat de ziekte verraderlijk is in zijn complicaties. Dit geldt met name voor bepaalde soorten extrasystolen, die worden veroorzaakt door hartpathologieën. De meest ongewenste complicatie in dit geval is fibrillatie - niet-succesvolle samentrekkingen van het hart, die chaotisch lijken en dodelijk zijn. Ventriculaire extrasystole manifesteert zich door een vervagend hart, een gevoel van onderbrekingen in zijn werk en zeldzame duizeligheid. Het laatste symptoom is te wijten aan het feit dat het bloed uit het ventrikel met onvoldoende kracht wordt uitgeworpen met zijn voortijdige vermindering.

Extrasystole en osteochondrose

Hartritmestoornissen ontwikkelen zich vaak op de achtergrond van osteochondrose. Deze ziekte wordt gekenmerkt door een geknepen motor en sensorische zenuwen die uit het ruggenmerg komen. Extrasystole bij osteochondrose komt in de meeste gevallen voor als gevolg van stress en angst, verminderde werking van het autonome zenuwstelsel en de hevige pijn van de patiënt. Bovendien kan een aritmie optreden als gevolg van patiënten die medicijnen gebruiken voor de behandeling van osteochondrose: een van de bijwerkingen van het nemen van bepaalde medicijnen is ook kloppen. Omgaan met schendingen van het hartritme in dergelijke gevallen is mogelijk als u het medicijn vervangt en pijnstillers en kalmeringsmiddelen gebruikt.

Extrasystoles en zwangerschap

Vrouwen die zich voorbereiden op moeders kunnen een van de hierboven beschreven soorten extrasystolen ervaren. De belangrijkste reden hiervoor zijn de hormonale veranderingen in het lichaam van een zwangere vrouw. Veel vrouwen zijn bang, omdat ze geloven dat extrasystole een contra-indicatie is voor de bevalling. Als er geen pathologieën van het hart zijn, is er niets te vrezen. De aritmie elimineren, een redelijk rustige psychologische situatie en de afwezigheid van fysieke en mentale vermoeidheid. Observeer een cardioloog gedurende de gehele periode van de zwangerschap als die aanstaande moeders, beats waarin het resultaat is van een hartaandoening.

Momenteel kunnen artsen de hartslag van een zich ontwikkelende foetus meten. Vaak wordt aritmie gedetecteerd bij een kind en abnormaliteit wordt beschouwd als het optreden van extrasystolen vaker dan elke 10 slagen van het hart.

diagnostiek

Voordat de behandeling van extrasystole wordt voorgeschreven, wordt de diagnose gesteld. Allereerst onderzoekt de arts de klachten van de patiënt - patiënten merken vaak een gevoel van beklemming in de regio van het hart en vervagen tijdens beroertes. Daarna is de elektrocardiografie de belangrijkste manier om dit type aritmie te diagnosticeren. Extrasystoles zijn duidelijk zichtbaar op het cardiogram - dit wordt aangegeven met verlengde intervallen tussen de dichtstbijzijnde weeën.

Om de juiste behandeling van aritmieën voor te schrijven, wordt een andere diagnostische methode gebruikt: echografie. Deze methode detecteert bijvoorbeeld de aanwezigheid van littekens na een hartaanval of vezelachtige laesies van de kleppen. In dit geval worden de tellen als secundair beschouwd. In dergelijke gevallen bouwt de cardioloog een behandelplan op in overeenstemming met de onderliggende hartaandoening. In de regel verdwijnt de extrasystole met een adequate behandeling van het hoofdprobleem. Daarnaast is het noodzakelijk om een ​​onderzoek uit te voeren naar de hormonale toestand van het lichaam om schendingen en veranderingen in het endocriene systeem, bijvoorbeeld de schildklier (hyperthyreoïdie), te identificeren of te elimineren. Dergelijke analyses zijn met name noodzakelijk voor vrouwen.

Wanneer naar de dokter te gaan?

Een reis naar het kantoor van de cardioloog kan niet worden uitgesteld als u vaak ongemak voelt in de borstkas, een onregelmatige hartfunctie, constant merkbare schokken en vervaging, een kortstondige stop. Deze symptomen duiden op een specifiek type beats of een andere ziekte. In elk geval is het noodzakelijk de oorzaak te identificeren om deze tijdig te elimineren en mogelijke complicaties te voorkomen. Als u vaak en regelmatig last hebt van hartaandoeningen, raadpleeg dan een cardioloog.

Medicatie behandeling

Behandeling van atrioventriculaire premature beats is verplicht voor de biologische variëteiten, dat wil zeggen wanneer een ritmestoring wordt veroorzaakt door een ziekte die in het lichaam aanwezig is. Als de aritmie functioneel is, zijn er geen geneesmiddelen voor de eliminatie ervan voorgeschreven. Het is genoeg om de manier van werken te herzien, meer te rusten, lichamelijke inspanning te beperken, bronnen van stress en overspanning te elimineren, slechte gewoonten op te geven, ten minste 8 uur per dag te slapen, die extra kilo's te verliezen en de regels van gezond eten te volgen. Anti-aritmica zijn geïndiceerd voor symptomen van intolerantie, met een risico op het ontwikkelen van ventriculaire fibrillatie, met te frequente hartslagen. Het laatste verschijnsel is vaak de oorzaak van de ziekenhuisopname van de patiënt.

Alvorens een medicijn voor te schrijven, onderzoekt een cardioloog zorgvuldig de etiologie van de stoornis en de frequentie van contracties. Van de geneesmiddelen die voornamelijk bètablokkers kregen toegediend. Onder hen zijn "Betaxolol", "Propranol", "Metoprolol" en anderen. Na het nemen van deze middelen worden calciumantagonisten getoond (dergelijke geneesmiddelen hebben de eigenschap om de atrioventriculaire geleidbaarheid te verminderen, waardoor het optreden van een focus van excitatie wordt geblokkeerd), bijvoorbeeld Verapamil. Anti-aritmica worden gebruikt na behandeling met de eerste twee groepen geneesmiddelen, terwijl de behandelende arts "Disopyramide", "Propafenone", "Allapinin" of andere middelen kan kiezen.

Ventriculaire extrasystole. De behandeling van dit type ziekte gebeurt niet door medicatie, maar door het observeren van een gezonde levensstijl. Anti-aritmica kunnen alleen nodig zijn als de overtreding een stabiele vorm aanneemt. Van de fondsen worden vaak intraveneus "Lidocaine", "Novokiamid" gebruikt. Bètablokkers voor ventriculaire premature beats worden door de cardioloog gebruikt, en maatregelen om de onderliggende ziekte die hartritmestoornissen veroorzaakte te elimineren, worden als belangrijk beschouwd. De aanvallen van extrasystole kunnen worden veroorzaakt door verschillende factoren: te veel maagvulling of ernstige stress. In het laatste geval helpt het om antidepressiva, kalmeringsmiddelen te krijgen. Als de sensaties sterk zijn, bel dan een arts, want dit kan een uiting zijn van een gevaarlijkere ziekte. Atriale premature beats worden overwonnen met behulp van antiaritmica van klasse 1A ("Disopyramide", "Quinidine Sulfate") en klasse 1C ("Etmozin", "Flecainide") in combinatie met calciumantagonisten ("Verapamil"). Frequente extrasystole wordt als de meest verraderlijke beschouwd. Als behandeling met medicijnen geen positieve resultaten oplevert, is een operatie een alternatieve optie. De operatie wordt radiofrequentie katheterablatie genoemd en is een redelijk effectieve en veilige manier om beats te elimineren. Ventriculaire vroegtijdige hartslagen, waarvan de behandeling correct wordt uitgevoerd, verlopen en veroorzaken niet langer zorg.

Folk remedies

De behandeling van extrasystolen met folkremedies mag in geen geval worden beschouwd als de belangrijkste behandeling voor de ziekte. We bieden u verschillende recepten, waarvan het gebruik een hulpmethode is om het probleem op te lossen.

Bekend recept met valeriaanwortel, waarvoor 4 theelepels nodig zijn. droge wortel en een glas koud water. De bouillon wordt gedurende 25 minuten in een waterbad bereid, vervolgens door een dubbele laag gaas gefilterd en driemaal daags voor de maaltijd in een eetlepel genomen. Een goed effect heeft een remedie van citroen en knoflook. Het is als volgt voorbereid. Twee citroenen en 6-7 teentjes knoflook worden fijngehakt en grondig gemengd. Daarna verspreid in een pot van drie liter en aangevuld met water. Neem een ​​halve kop per dag. Deze tool reinigt de bloedvaten goed en heeft een gunstige invloed op het werk van het hart. Motherwort staat al lang bekend om zijn kalmerende werking. Koop in een apotheek een pakje kruiden van deze medicinale plant en zaparte het in een waterbad. Neem hiervoor een eetlepel motherwort en een glas water. Zeef het resulterende afkooksel en neem drie keer per dag voor de maaltijd. Het verloop van de toediening varieert van twee tot drie weken: vruchtheupen en meidoorn - is niet alleen een goede bron van vitamine C in de winter, maar ook een effectieve ondersteunende tool voor hartfalen. Brouw deze bessen gewoon als thee. Zorg voor de toestand van uw zenuwstelsel: stress - een direct pad naar aritmie, dus houd altijd natuurlijke kalmerende middelen thuis: pepermunt, citroenmelisse, tijm. Maak regelmatig een afkooksel van deze kruiden: cardiale extrasystole wordt alleen behandeld met valeriaan in het geval van de functionele vorm van deze ziekte. Bereid het medicijn is gemakkelijk. Giet een eetlepel valeriaanwortel met een glas vers gekookt water, dek af met een deksel en laat het 24 uur staan. Zeef en drink 20-30 g geneesmiddel tweemaal daags op elk geschikt moment. De aanvallen van extrasystole helpen de infusie van korenbloem te overwinnen, waarvan één theelepel 200 ml heet water wordt gegoten en erop staat, zoals valeriaan. U hoeft deze infusie alleen in te nemen op de dag van de aanval en elk 50 gram te drinken. U kunt de hartslag aanpassen met een calendula. Hiervoor heb je bloemen en kokend waterplanten nodig. U moet een uur lang aandringen en vier keer per dag 100 g nemen.

Er zijn nog steeds een groot aantal recepten voor het omgaan met extrasystolen, maar u moet niet vergeten dat u in geen geval de door een cardioloog voorgeschreven behandeling moet vervangen.

Voeding voor extrasystolen

Het is belangrijk om een ​​groot aantal voedingsmiddelen die rijk zijn aan kalium in uw dieet op te nemen. Eet bonen, gedroogde abrikozen, zeekool, pruimen, dadelpruimen, aardappelen (grondig gewassen, gebakken, direct gekookt met de schil is erg handig), walnoten en pijnboompitten, granen. Volledig uitgesloten van het menu koffie, alcoholische dranken, energie, Coca-Cola. De voorkeur gaat uit naar groene thee, kruidenaftreksels, compotes van fruit en bessen. Het gebruik van een mengsel van honing, vijgen, rozijnen, gedroogde abrikozen en noten zal van groot voordeel zijn. Eet deze salade drie keer per dag voor 1-2 theelepels. Als beats al gediagnosticeerd zijn, schrijft de behandelend arts een speciaal dieet voor verrijkt met magnesium en kalium. In de behandeling van extrasystolen zijn niet aanbevolen voedingsmiddelen rijk aan dierlijke vetten, pittige gerechten, snoep.

Is belangrijk

Onthoud dat zelfmedicatie voor hartenschendingen (evenals voor alle andere ziekten) gevaarlijke gevolgen heeft. De eerste stap die u dient te nemen bij het opsporen van voortijdige hartverschijnselen, is om een ​​bezoek te brengen aan een cardioloog.

Extrasystole: oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling

Hartritmestoornissen zijn een aandoening van de functie van prikkelbaarheid met onregelmatigheid, frequentie en ritme van hartcontracties. Extrasystole wordt beschouwd als de meest voorkomende vorm van pathologie. Extrasystole is een voortijdige, abnormale samentrekking van het hart of zijn individuele kamers, ingegeven door een impuls die buiten het sinoatriale knooppunt ontstaat. De oorzaken en mechanismen van het optreden van extrasystolen zijn gevarieerd, evenals de manifestaties van aanvallen die samenhangen met een verstoord ritme van hartcontracties.

Extrasystole is een ontijdig proces van depolarisatie en samentrekking van het hart of zijn afdelingen. Het gevolg van de opkomst van één of meerdere volgende ectopische aard in strijd met de sequentie van hartsamentrekkingen. Het voorbarig extrasystole, t. E. sneller normale sinus impuls, pop-up en vormden in verband met de activering punt van de 2e en 3e orders en remming van primaire pacemaker.

Pathologie wordt gevonden bij 60-70% van de mensen. Bij kinderen is het meestal functioneel (neurogeen) van aard, de detectie ervan vindt plaats tijdens bezoeken aan medische commissies voor een kleuterschool of school. Bij volwassenen wordt het uiterlijk van functionele extrasystolen veroorzaakt door stress, roken, alcoholmisbruik, sterke thee en koffie.

Normaal gesproken kan een volledig gezond persoon tijdens de dag worden waargenomen 100-110 extrasystolen, in sommige gevallen, bij afwezigheid van organische ziekte van het hart, de opkomst van tot 500 per dag niet zou worden beschouwd als een overtreding.

Extrasystole organische oorsprong gevormd als gevolg van myocardiale schade (bij ontsteking, degeneratie, kardiosklerosis, coronaire hartziekten, enz. D.). In dit geval kan een premature impuls optreden in de atria, atrioventriculaire junctie of ventrikels. Het verschijnen van extrasystolen verklaard door de vorming van ectopische foci trekker activiteit en de proliferatie van reentry mechanisme (excitatie reentry golven).

Extrasystole is een van de meest voorkomende hartritmestoornissen.

Op etiologische basis kunnen de volgende vormen van extrasystolen worden onderscheiden:

• functionele (disregulatory) - voorkomen bij mensen zonder hart-en vaatziekten (op verschillende autonome reacties, vasculaire dystonie, osteochondrose van de cervicale wervelkolom, de emotionele stress, roken, alcohol, koffie, sterke thee, enz...);
• organisch - het optreden van extrasystolen als gevolg van schade aan het klepapparaat van de hart- en hartspier; hun uiterlijk geeft aan grote veranderingen in het myocard in de vorm van centra van degeneratie, ischemie, necrose of cardiosclerosis bijdragen tot de vorming van de elektrische inhomogeniteit van de hartspier (vaak waargenomen bij patiënten met coronaire hartziekte (CHD), acuut myocardinfarct, hypertensie, myocarditis, reumatische hartziekte, chronisch hartfalen, etc.);
• toxische - worden waargenomen in intoxicatie, overdosis van hartglycosiden (allodromy), thyrotoxicose, koorts, toxische werking van antiaritmica (AU).

Een van de opties voor functionele extrasystole kan worden onderverdeeld in 2 subgroepen:

1. 1. Neurogeen - gebruikelijk bij neurose met vegetatieve dystonie (aritmische vorm van disregulatorische cardiopathie).
2. 2. Neuro-reflex - vanwege de aanwezigheid van irritatie haard in een inwendig orgaan, regelmatig - maag (maagzweer en 12 duodenale ulcera, pancreatitis, gal en niersteen ziekte, renale ptosis, abdominale distensie, etc.. ).. Excitatie wordt gerealiseerd door de nervus vagus via het mechanisme van de viscero-viscerale reflex.

Afhankelijk van het optreden van heterotope haard beats verdeeld in ventriculaire en supraventriculaire (supraventriculair) - atriale en atrioventriculaire. Enkele en gepaarde variëteiten worden genoteerd wanneer 2 extrasystolen op rij worden genoteerd. Als er 3 of meer opeenvolgend worden gevolgd, hebben ze het over groepsbeats. Afzonderlijk ook monotoop, afkomstig van één ectopische focus en polytopisch, vanwege de opwinding van verschillende ectopische bronnen van onderwijs. Classificatie van ventriculaire extrasystolen volgens Laun - Wolf - Rayyan:

• I - tot 30 extrasystolen per uur bewaking (zeldzaam monotoop).
• II - meer dan 30 per uur monitoring (vaak monotope).
• III - polytopische extrasystolen.
• IVa - gepaard monotope.
• IVb - gepaarde polytopische extrasystolen.
• V - ventriculaire tachycardie (3 of meer complexen op een rij).

Wijs de zogenaamde aloritmieën toe, gekenmerkt door de afwisseling van het normale basisritme en extrasystole in een bepaalde herhalende reeks:

• Bigeminy - één extrasystole ontstaat na elk normaal basiscomplex.
• Trigeminia - één extrasystole volgt elke 2 normale contracties of er verschijnen 2 extrasystolen na één hoofdcomplex.
• Quadrigeminia - één extrasystole treedt op voor elke 3 normale complexen.

Grotere classificatie van ventriculaire aritmieën:

indicator

goedaardig

Potentieel kwaadaardig

kwaadaardig

Risico op plotselinge hartdood

Organisch hartfalen

Symptoom opluchting, vermindering van sterfte

Symptoomverlichting, mortaliteitsvermindering, aritmiebehandeling

Vaak worden extrasystolen niet subjectief gevoeld, vooral als ze biologisch zijn. Soms is er ongemak of een gevoel van druk op de borst, "er doorheen vallen", gevoelens van vervaging, hartstilstand, pulsatie in het hoofd, overloop in de nek, wat gepaard gaat met hemodynamische stoornissen als gevolg van een verminderde coronaire of cerebrale bloedstroom, die gepaard gaan met zwakte, bleking, misselijkheid, duizeligheid en zeer zelden - aanvallen van angina pectoris, bewustzijnsverlies, voorbijgaande afasie en hemiparese (vaak waargenomen bij stenotische atherosclerose van de kransslagader en de hersenslagader).

Symptomen van autonome stoornissen van het zenuwstelsel zijn het meest kenmerkend voor extrasystolen van functionele oorsprong: angst, bleekheid, zweten, gebrek aan lucht, angst voor de dood, waanzin.

Frequente extrasystolen kunnen leiden tot chronische cerebrale, coronaire of renale circulatiefalen. Groep extrasystolen kunnen worden gewijzigd in meer gevaarlijke ritmestoornissen: atriaal - bij atriale fibrillatie of flutter (vooral bij patiënten met dilatatie en atriale overbelasting), ventriculaire - bij paroxismale tachycardie, ventriculaire fibrillatie of flutter.

Ventriculaire premature beats vormen een ernstige zorg, omdat ze, naast de ontwikkeling van ritmestoornissen, het risico op een plotse dood verhogen.

Als er symptomen worden gevonden die vergelijkbaar zijn met de klinische manifestaties van extrasystole, moeten patiënten een huisarts of cardioloog raadplegen. Artsen van deze specialiteiten zijn bekwaam in de diagnose en behandeling van hartritmestoornissen.

Een belangrijk punt in de studie van ritmestoornissen, afhankelijk van of er al dan niet een hartletsel is, is de definitie van de neurogene aard van de beats. In dit geval speelt de sleutelrol een zorgvuldig verzamelde geschiedenis en uitsluiting van de pathologie van het hart.

De aanwezigheid van neurotische symptomen is in het voordeel van de neurogene oorsprong van extrasystolen - de connectie van ritmestoornissen met nerveuze shock of het optreden van angstige depressieve gedachten, verhoogde prikkelbaarheid, psycho-emotionele labiliteit, hypochondrie, traanvochtigheid, vegetatieve symptomen van autonome stoornissen van het zenuwstelsel.

Lichamelijk onderzoek en analyse van klachten. Sommige patiënten voelen niet het uiterlijk van extrasystolen, andere patiënten ervaren het optreden als zeer pijnlijk - zoals een plotselinge klap of schok in de borst, een kortstondig gevoel van "leegte", enz. Tijdens het gespreksproces, de omstandigheden van het verschijnen van ritmestoornissen (in een kalme, fysieke of emotionele toestand) overspanning, tijdens slaap, enz.), de frequentie van afleveringen van extrasystolen, de effectiviteit van medicamenteuze therapie. Bijzondere aandacht wordt besteed aan het verduidelijken van de geschiedenis van ziekten in het verleden, met de neiging schade te berokkenen aan het hart van het organische type.

Tijdens auscultatie worden periodiek optredende versnelde contracties gehoord, gevolgd door lange pauzes tegen de achtergrond van een regelmatig ritme, de winst van de 1e toon van extrasystolen.

Het uitvoeren van elektrocardiografie en ECG-bewaking volgens Holter wordt beschouwd als de belangrijkste functionele methode voor het diagnosticeren van extrasystolen.

Aanvullende methoden worden ook gebruikt, zoals loopbandtest, fietsergometrie. Met deze tests kunt u hartritmestoornissen bepalen die alleen tijdens de training optreden. Diagnose van gelijktijdige hartpathologie van organische aard wordt aanbevolen met behulp van echografie, stress-echocardiogram, MRI van het hart, enz.

Het ECG registreert de aanwezigheid van extrasystole, specificeert zijn varianten en vorm. Een gemeenschappelijke eigenschap van de soorten pathologie wordt beschouwd als een voortijdige samentrekking van het hart, wat zich manifesteert op een ECG door het R-R-interval te verkorten. De kloof tussen het sinuscomplex en extrasystole wordt het pre-extrasystolische of cohesie-interval genoemd. Het extra complex wordt gevolgd door een compenserende pauze, wat zich uit in een verlenging van het R-R-interval (er is geen pauze tijdens geïnterpoleerde of geïnterpoleerde extrasystoles).

Een compenserende pauze kenmerkt de duur van de periode van elektrische diastole na systole. Het is verdeeld in:

• Onvolledig - waargenomen wanneer extrasystolen in de atria of AV-verbinding voorkomen. Het is meestal gelijk aan de duur van een normale hartslag (iets meer dan het gebruikelijke R-R-interval). De voorwaarde voor het optreden ervan is de ontlading van het sinoatriale knooppunt.
• Volledig - treedt op met ventriculaire premature slagen, gelijk aan de duur van 2 normale hartcomplexen.

ECG-symptomen van extrasystolen zijn:

• het verschijnen van een prematuur P-golf- of QRST-complex dat een verkorting van het pre-extrasystolische interval aangeeft: met atriale extrasystolen wordt het cohesie-interval tussen de P-golf van het hoofdcomplex en de P-golf van extrasystolen verminderd; met ventriculaire en atrioventriculaire extrasystolen - tussen het QRS-complex van normale contractie en QRS van het extrasystolische complex;
• afwezigheid van P-golf voor de ventriculaire extrasystole;
• significante expansie, hoge amplitude en misvorming van het extrasystolische QRS-complex tijdens ventriculaire extrasystole;
• het verschijnen van een complete compenserende pauze in ventriculaire extrasystolen en onvolledig in supraventriculaire extrasystolen.

De meest karakteristieke onderscheidende ECG-tekens van extrasystolen, afhankelijk van de lokalisatie van de pols:

In atriale extrasystolen volgt een gewijzigde P-golf het QRS-complex, waarvan de rekamplitude afhangt van de afstand tussen de ectopische focus en het sinoatriale knooppunt. Bij retrograde atriale excitatie (lagere atriale extrasystolen) verschijnt een negatieve P-golf in afleidingen II, III, aVF.

Het QRST-complex is niet veranderd en is helemaal niet anders dan de normale sinus, aangezien depolarisatie van de ventrikels optreedt op de gebruikelijke (anterograde) manier.

Met atrioventriculaire extrasystolen kan de P-golf zich ophopen op het QRS-complex en daarom afwezig zijn op het ECG of worden geregistreerd als een negatieve tand in het RS-T-segment. Het uiterlijk van een prematuur en niet-uitgewisseld ventriculair QRS-complex, vergelijkbaar met normale sinuscomplexen, en de aanwezigheid van een onvolledige compenserende pauze zijn kenmerkend.

Het is niet altijd mogelijk om atriale extrasystolen van atrioventriculair te onderscheiden, daarom is het bij controversiële kwesties toegestaan ​​om zich te beperken tot het aangeven van de supraventriculaire oorsprong van extrasystole

Bij ventriculaire extrasystolen is er geen P-golf, het QRS-T-complex wordt scherp uitgebreid en vervormd.

Links en ventriculaire extrasystolen worden gekenmerkt door een hoge en brede R-golf en een botsende diepe T-golf in 3 standaard en rechter thoracale leads (V1, V2); diepe en brede S-golf en hoge T-golf in 1 standaard en linkerborstleidingen (V5, V6). Voor een rechterventriculaire extrasystole - een brede en hoge R-golf en een botsende diepe T-golf in 1 standaard en in de linkerborstleidingen (V5, V6); brede en diepe S-golf en hoge T-golf in 3 standaard en rechterborstleidingen (V1, V2).

Een buitengewoon uiterlijk van een gemodificeerd ventriculair QRS-complex en een volledige compenserende pauze na extrasystolen worden waargenomen.

Supraventriculaire polytopische premature slagen worden gekenmerkt door de volgende ECG-tekens: P-tanden van verschillende vorm en polariteit binnen één afleiding, ongelijke duur van P-Q-intervallen van extrasystolische complexen, verschillende pre-extrasystolische intervallen. Ventriculaire polytopische extrasystole gaat gepaard met verschillende vormen van extrasystolische QRS-T-complexen binnen één lead en duur van adhesie-intervallen, ondanks de externe gelijkenis van extrasystoles.

Algoritme als bigemini

Trigeminia type allorythmia

Holter ECG-bewaking wordt beschouwd als een belangrijke methode voor het diagnosticeren van hartritmestoornissen. Deze procedure duurt 24-48 uur en omvat de registratie van een ECG met behulp van een draagbaar apparaat dat op het lichaam van de patiënt is bevestigd. De indicatoren worden vastgelegd in een speciaal dagboek van de activiteit van de patiënt, waarbij alle subjectieve sensaties en acties van de patiënt worden genoteerd.

ECG-bewaking door Holter wordt aanbevolen voor alle mensen met een vermoedelijke hartafwijking, ongeacht de aanwezigheid van extrasystole-symptomen, evenals wanneer extrasystolen worden gedetecteerd op een standaard ECG.

Therapie van extrasystolen omvat een geïntegreerde aanpak die het gebruik van basale, etiotropische en antiaritmische geneesmiddelen omvat.

Als pathologie wordt gedetecteerd, worden de volgende maatregelen aanbevolen:

• eliminatie van risicofactoren;
• normalisatie van werk en rust;
• het uitvoeren van fysiotherapie en fysiotherapie (elektrisch, waterbehandelingen, massage);
• normalisatie van psycho-emotionele toestand, inclusief door psychotherapie;
• uitsluiting van slechte gewoonten (roken, misbruik van koffie en alcohol);
• behandeling van concomitante somatische pathologie.

De keuze van tactieken zal voornamelijk afhangen van de vorm en lokalisatie van extrasystole. Het is meestal niet nodig om enkele manifestaties te behandelen die niet door een hartaandoening worden veroorzaakt. Met de ontwikkeling van extrasystole op de achtergrond van ziekten van de hartspier, spijsvertering, endocriene systemen, begint de therapie met de onderliggende ziekte. Extrasystolen van neurogene oorsprong worden aanbevolen om te worden behandeld na raadpleging van een neuroloog. De indicaties voor het voorschrijven van medicamenteuze behandeling zijn de aanwezigheid van subjectieve klachten bij patiënten, het dagelijkse aantal extrasystolen> 100 en de aanwezigheid van cardiale pathologie.

Pas de volgende behandelmethoden toe:

• Om de spanning te verlichten, moet u sedatieve folkremedies (infusen van moedermeeldsel, pioenroos, valeriaan, citroenmelisse) of sedativa (Novo-Passit, Persen) voorschrijven. Voor extrasystolen die worden veroorzaakt door het innemen van medicatie, moeten ze worden geannuleerd.
• Therapie van functionele extrasystole (ontstaan ​​op de achtergrond van neurose) impliceert het herstel van psycho-emotionele en autonome balans. Psychotherapeutische technieken worden gebruikt (rationele, cognitief-gedragsgerichte psychotherapie gericht op verdringing van het onjuiste oordeel van de patiënt over hartaandoeningen), cursussen van anxiolytica psychotrope geneesmiddelen (Afobazol, Atarax, Stresam), "milde" neuroleptica (Eglonil, Olanzapine).
• Met de organische aard van extrasystolen komen antiarrhythmica naar voren, die, om de werking te versterken, worden aangevuld met het voorschrift van kalium - magnesiumverzadiging als basistherapie.

Antiaritmica worden aanbevolen in de volgende situaties:

• met zeer frequent atriaal (meerdere keren per minuut), met name polytopische extrasystolen om atriale fibrillatie te voorkomen;
• met zeer frequente ventriculaire (meerdere per 1 minuut) enkele en polytopische, gepaarde of groep extrasystolen, ongeacht de aanwezigheid van cardiale pathologie;
• met subjectieve sensatie van extrasystolen, zelfs als ze vanuit een objectief oogpunt geen bedreiging vormen.

Een verantwoorde aanpak van het voorschrijven van anti-aritmica is geassocieerd met de mogelijke ontwikkeling van complicaties na het gebruik ervan, waaronder een aritmogeen effect, dat soms gevaarlijker kan zijn dan de aritmie zelf. De effectiviteit van de ontvangst van de AU wordt in aanmerking genomen op de 2-4e dag van de therapie.

Criteria voor de effectiviteit van anti-aritmica zijn:

• vermindering van het totale aantal extrasystolen met 50-70%;
• vermindering van gepaarde extrasystolen met 90%;
• volledige afwezigheid van groep extrasystolen.

Ook, om de effectiviteit van de AU te testen, is er een drugtest: een enkele dosis antiaritmisch in een dosis gelijk aan de helft van de dagelijkse dosis. De test zal positief zijn als na 1.5-3 uur het aantal extrasystolen met 2 keer is verminderd of ze helemaal verdwijnen.

Nadat het effect verschijnt, wordt een overgang naar onderhoudstherapie uitgevoerd, wat ongeveer 2/3 van de belangrijkste therapeutische dosis is.