Aorta-insufficiëntie: de essentie van de pathologie, oorzaken, mate, behandeling

Uit dit artikel zul je leren: waarom is er sprake van insufficiëntie van de aortaklep, welke veranderingen treden in het hart op in deze pathologie, hoe gevaarlijk ze zijn en of ze kunnen worden genezen.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Aorta-insufficiëntie is een schending van de structuur en functie van het klepseptum tussen de linker hartkamer en de aorta in de vorm van onvolledige sluiting van de bewegende delen van deze klep met de vorming van een spleetvormige doorgang tussen de kleppen.

Omdat de aortaklep constant op een kier staat, kan deze niet dienen als een volledig septum. Dergelijke veranderingen leiden ertoe dat het bloed dat door het hart in de aorta wordt gegooid niet erin wordt vastgehouden en terugkeert naar de linker hartkamer. Dit alles verstoort het werk van het hart en de bloedcirculatie in het hele lichaam, veroorzaakt uitrekking en verdikking van het myocardium, resulterend in hartfalen.

De optredende symptomen verstoren patiënten op verschillende manieren. In geval van insufficiëntie van de aortaklep van de eerste graad, kunnen manifestaties afwezig zijn of een lichte algemene zwakte en kortademigheid vertonen tijdens lichamelijke inspanning. Met 4 graden pathologie stikken patiënten zelfs in rust, en lopen is onmogelijk of problematisch.

Aortaklep insufficiëntie kan alleen worden genezen door een operatie, waarbij de betreffende klep wordt vervangen door een kunstmatige klep. Medicamenteuze behandeling vermindert de symptomen en de mate van progressie van klepveranderingen.

Cardiologen en hartchirurgen behandelen dit probleem.

Hoe verandert de aortaklep wanneer deze tekortschiet

Bloedcirculatie zou onmogelijk zijn zonder het klepapparaat van het hart. Een van deze kleppen is de aortaklep, die zich bevindt in de aorta, de grootste slagader van het lichaam, ter plaatse van de uitgang van het hart. Het bestaat uit drie vouwen (cuspis) van een halfronde vorm die in het lumen van de aorta stomen, afkomstig van de verschillende muren op hetzelfde niveau in de vorm van een ring.

Aortaklep anatomie

Dankzij deze structuur kan de klep in twee richtingen werken:

• Wanneer het linker ventrikel samentrekt en bloed in de aorta gooit, gaan de flappen open, bewegen zich van elkaar weg en drukken vrij tegen de wanden van de aorta onder zijn druk.
• Wanneer de linker hartkamer ontspant, neemt de druk erin af vergeleken met de aorta en de stomende klepbladen, weggaand van de wanden, dicht tegen elkaar. Dit maakt een mechanische obstructie van de terugstroming van bloed van de aorta naar de linker hartkamer.

De insufficiëntie van de aortaklep is een verandering, waarbij de vleugel kort en dicht wordt en niet goed contact maakt. Ze reiken niet naar elkaar uit, ertussen blijft een onbelemmerd lumen bestaan ​​- de ruimte waardoor bloed uit de aorta in de linker hartkamer wordt teruggegooid.

Hoe het hart en de bloedsomloop in de pathologie

Zelfs milde aorta-insufficiëntie (eerste) zonder behandeling is vatbaar voor progressie en leidt tot ernstige gevolgen.

Dit is het gevolg van een dergelijke herstructurering:

1. Overbelasting van de linkerventrikel met een overmatige hoeveelheid bloed zorgt ervoor dat deze zich uitrekt en in volume toeneemt.
2. Het myocardium wordt geleidelijk dikker (gehypertrofieerd), wat een compenserende waarde heeft: een verdikte hartspier overwint hoge druk beter en verdringt het bloed.
3. Een voortdurend verhoogde intracardiale druk veroorzaakt, ondanks myocardiale hypertrofie, dystrofische veranderingen: energiereserves zijn uitgeput, cellen verliezen structuur en worden vervangen door littekenweefsel.
4. Abrupt verdikt, maar inferieur hartspier kan niet langer hoge druk overwinnen, die eindigt met een scherp uitrekken en uitzetting van de holte van de linker hartkamer (linker hartkamerfalen).
5. Bloedcirculatie door de coronaire bloedvaten, die bloed aan het myocard leveren, is verstoord, resulterend in symptomen van coronaire ziekte, verdere verergerende dystrofische veranderingen.
6. In de laatste fase expandeert het linker ventrikel zo dat het de aorta begint uit te rekken en zijn klepinsufficiëntie nog verergert. Soortgelijke veranderingen treden op met de mitralisklep (tussen de linker hartkamer en het atrium). Ze worden relatieve mitrale insufficiëntie genoemd - de terugkeer van bloed van het ventrikel naar het atrium. Dit betekent een toename van de druk en stagnatie van het bloed in de longen.
7. Er wordt steeds minder bloed in de aorta gegooid, wat leidt tot zuurstofgebrek van alle organen en weefsels (voornamelijk de hersenen).

Oorzaken van pathologie

Aortaklep insufficiëntie is opgenomen in de groep verworven hartafwijkingen - het optreden ervan is geassocieerd met de nadelige effecten van verschillende oorzaken op het lichaam in het proces van vitale activiteit.

De meest voorkomende oorzaken zijn:

1. Reuma - bij 60% van de aorta-insufficiëntie is een complicatie van deze ziekte - ontsteking van het hart in het gebied van de klep.
2. Aortische atherosclerose - cholesterolplaques beschadigen de klepbladen.
3. Bacteriële endocarditis - ontsteking van de binnenste laag van het hart in 80% eindigt met acute valvulaire defecten, waaronder aorta.
4. Verschillende ziekten van de aorta, vergezeld van de expansie ervan: hypertensie, aneurysma, coarctatie bij het Marfan syndroom, aorto-arteritis.
5. Systemische ziekten waarbij bindweefsel en myocardiale letsels betrokken zijn: reumatoïde artritis, lupus, vasculitis zijn zeer zeldzame oorzaken (2-3%).
6. De vernietiging van de klep op de achtergrond van tertiaire syfilis, die al vele jaren niet is behandeld.

Symptomen en ernst van de bankschroef

In een vroeg stadium heeft aortaklep insufficiëntie van 50-60% geen manifestaties. Hoe groter de mate, hoe meer uitgesproken de symptomen. Hun algemene beschrijving staat in de tabel.

Een beschrijving van de symptomen op basis waarvan aorta-insufficiëntie kan worden vermoed, maar ook de mate waarin:

Nauwkeurige diagnose

Aorta-insufficiëntie met een nauwkeurige definitie van de mate kan worden gediagnosticeerd op een echografie van het hart:

• Standaard (ECHO-cardiografie) - detecteert visueel de gebrekkige sluiting van de klepbladen, de structuur van het myocardium, het volume holten en de werking van andere hartkleppen.
• Doplerometrie en duplex scannen - bepaalt hoeveel bloed vanuit de aorta in de linker hartkamer wordt gepompt.

• ECG,
• Algemene bloedtest
• Biochemische testen,
• Bloedstolling
• Coronaire angiografie.

Deze studies zijn nodig om algemene veranderingen in het lichaam en het hart te beoordelen.

Als de klinische symptomen zeer zelden gediagnosticeerd kunnen worden met milde vormen van vlekvorming, zijn zelfs minimale manifestaties beschikbaar door middel van ultrasone diagnostiek. De tabel beschrijft de ultrasone criteria waarmee u elke mate van aorta-insufficiëntie kunt bepalen:

Is het mogelijk om de ziekte te genezen

Het is onmogelijk om te beoordelen of aorta-insufficiëntie genezen kan worden. Aan de ene kant kunnen de symptomen worden geëlimineerd, maar aan de andere kant is het onmogelijk om de natuurlijke normale structuur van de klep en de aorta volledig te herstellen. Medische tactiek cardiologen en hartchirurgen beslissen. Het hangt af van de mate van insufficiëntie en de mate van toename: tactieken kunnen conservatief en operationeel (chirurgisch) zijn.

Behandeling van milde tot matige, zich langzaam ontwikkelende insufficiëntie

Het behandelingsvolume van patiënten met 1-2 graden van aorta-insufficiëntie:

1. Dieet - beperking van zout, gekruid, vloeibaar, dierlijke vetten, focus op groenten, fruit, plantaardige oliën, omega-3 (in het kader van de voedingstabel nummer 10).
2. Dosed load - de uitzondering van zwaar lichamelijk werk, beperking van de activiteit afhankelijk van de daadwerkelijke mogelijkheden van de patiënt, oefentherapie.
3. Gezonde slaap, de uitsluiting van het werk 's nachts, psycho-emotionele rust.
4. Regelmatige bezoeken aan een specialist en echografie van het hart (minimaal 2 keer per jaar).
5. Medicatie inname:

• Bètablokkers (bisoprolol, metoprolol);
• ACE-remmers (Lisinopril, Berlipril, Enap);
• Nitroglycerine (Isoket, Cardiket);
• Cardioprotectors (Vitaminen E, B6, Preduktal, Mildronat).

Behandeling van ernstige, ernstige en snel progressieve mislukking

Als aortaklep insufficiëntie onomkeerbare veranderingen in het myocardium en de bloedcirculatie in mensen zonder ernstige comorbiditeit bedreigt, is chirurgische behandeling geïndiceerd. Zijn essentie ligt in het vervangen van de aangedane klep door een kunstmatige prothese.

Patiënten met een kunstmatige klep voor het leven moeten zich houden aan een spaarzaam regime, een dieet en anticoagulantia nemen: Clopidogrel, Warfarin, in het uiterste geval Cardiomagnyl of andere geneesmiddelen acetylsalicylzuur.

Als de operatie niet kan worden uitgevoerd, worden naast de basisbehandeling ook medicijnen voorgeschreven:

• Diureticum - Hypothiazide, Furosemide, Lasix;
• Anticoagulantia - Aspirine Cardio, Magnicor;
• Glycosiden - Digoxine;
• Antiarrhythmic (with aritmieën) - Cordarone, Verapamil.

In elk geval is de behandeling levenslang, maar het volume kan toenemen of afnemen, afhankelijk van de effectiviteit van de therapie en de verbetering van de toestand van de patiënt.

Mogelijke complicaties en prognose

Aorta-insufficiëntie is een verraderlijke hartziekte, omdat het een onvoorspelbare koers kan krijgen, die voornamelijk afhangt van de oorzaak van het voorval:

• Lange tijd manifesteert het zich helemaal niet, het stroomt voor het leven volgens het type veranderingen dat kenmerkend is voor de eerste fase - het wordt per ongeluk gedetecteerd tijdens de diagnose of na onderzoek door een arts (15-20%).
• Het is verborgen en wordt onmiddellijk gemanifesteerd door tekenen van hartfalen in het stadium van uitgesproken herrangschikkingen in het hart (10-15%).
• Geleidelijk verder (in de loop van de jaren, decennia), consequent verschuivend van lichte naar terminale graden (60-70%).
• Ernstige aortaklep insufficiëntie (5%) treedt op bij bacteriële endocarditis en dreigt met fulminant hartfalen, longoedeem, cardiogene shock.
• Complicaties van hartinfarct (15-20%).

Het resultaat van de ziekte is gunstig bij 85-90% als de behandeling in een vroeg stadium wordt gestart en voor het leven in de vereiste hoeveelheid wordt uitgevoerd. Medicijnen kunnen alleen het hart ondersteunen, de snelheid van progressie van pathologische veranderingen vertragen. Met 1-2 graden in 50-60% hiervan is genoeg voor een persoon om te leven met kleine beperkingen van fysieke vermogens.

Het vervangen van de klep door een kunstmatige oplossing lost het probleem van de aortische insufficiëntie van 3-4 graden gedurende 20-30 jaar bij 95% volledig op. Maar de geopereerde patiënten worden ook gedwongen om medicijnen voor het leven te nemen en beperken zich tot lichamelijke inspanning.

Acute, terminale, evenals aortische insufficiëntie bij ouderen of mensen met andere ernstige hart- en inwendige aandoeningen, resulteert in een letaliteit van 85-90%, ondanks de behandeling die wordt gegeven.

Als u op de een of andere manier bent verbonden met de mogelijke oorzaken van insufficiëntie van de aortaklep, houd er dan rekening mee - het defect ontstaat altijd onverwacht. Regel daarom regelmatig een specialist - vroege detectie kan het behoud van leven en gezondheid garanderen!

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Aorta-insufficiëntie - oorzaken, gradaties, symptomen, behandeling, prognose en preventie

Wat is aorta-insufficiëntie

Een abnormaal functionerende aortaklep zorgt ervoor dat het linker ventrikel een verhoogde belasting ervaart, omdat het bloedvolume hoger is dan normaal. Hierdoor wordt het hart gehypertrofieerd, waardoor het slechter begint te werken.

De ziekte gaat gepaard met duizeligheid, flauwvallen, pijn op de borst, kortademigheid en frequente en onregelmatige hartslag. Conservatieve methoden worden gebruikt om aorta-insufficiëntie te behandelen; in ernstige gevallen is een plastisch of prothetisch aortaklepje geïndiceerd.

Aortaklepinsufficiëntie wordt vaker gediagnosticeerd bij mannen. Afhankelijk van de factoren van voorkomen, wordt deze stoornis primair en secundair. Ontwikkelingsfactoren zijn aangeboren pathologieën of ziekten. Aorta-insufficiëntie bij 80% van de patiënten met reumatische etiologie.

Oorzaken van aorta-insufficiëntie

Overtredingen in de structuur van de klep

Pathologie in de structuur van de aortawortel

• toename en strekking van de aorta als gevolg van aan leeftijd gerelateerde veranderingen;
• het systematisch verhogen van de bloeddruk;
• aortawanddissectie;
• reumatische ziekten die het bindweefsel vervormen;
• hartziekte;
• gebruik van medicijnen die voedselhonger onderdrukken.

Erfelijke ziekten die bindweefsel aantasten

• Marfan-syndroom;
• aorta anus ectasia;
• Ehlers-Danlos-syndroom;
• Erdheim-ziekte;
• aangeboren osteoporose.

De mate van aorta-insufficiëntie

1 graad - eerste

Het volume van uitgebloedde bloed is niet groter dan 15% van het volume van afgifte van het ventrikel tijdens de eerste contractie. Initiële aorta-insufficiëntie veroorzaakt geen symptomen, een lichte toename in de dichtheid van de wanden van het ventrikel en de klep wordt bepaald. De ziekte wordt gediagnosticeerd door echografie.

Aorta-insufficiëntie van de eerste graad is gevaarlijk omdat als de ontwikkeling van de ziekte niet tijdig wordt voorkomen, de ziekte voortgaat tot de laatste fase, waarop onomkeerbare processen beginnen.

Graad 2 - latente aorta-insufficiëntie

Het volume van regurgitatie bereikt 30%. De meeste patiënten vertonen geen tekenen van een verminderde hartfunctie, maar ultrageluid onthult linkerventrikelhypertrofie. Bij congenitale misvorming is een aortaklep met een onjuist aantal kleppen aangetroffen. De omvang van de emissie wordt bepaald bij het uitvoeren van de detectie van de holtes van het hart. Soms worden bij patiënten met 2 graden insufficiëntie van de aortaklep, vermoeidheid en kortademigheid tijdens inspanning bepaald.

3 graden - relatieve aorta-insufficiëntie

In het linker ventrikel wordt 50% van het bloed dat aan de aorta wordt afgegeven, weggelaten. Mensen voelen pijn in de borststreek. Met electro-, echocardiografie wordt een significante verdikking van de linker hartkamer gevonden. Bij het uitvoeren van thoraxradiografie worden tekenen van veneuze bloedstagnatie in de longen vastgesteld.

Graad 4 - decompensatie

Meer dan de helft van het bloedvolume keert terug naar het ventrikel. De expressie van kortademigheid, acuut linkerventrikelfalen, longoedeem, een toename in de grootte van de lever en de toevoeging van mitrale insufficiëntie zijn kenmerkend. De patiënt heeft dringend een ziekenhuisopname nodig.

5 graden - sterfbed

Hartfalen vordert, er is stagnatie van bloed en dystrofische processen in de organen. Het resultaat van deze graad is de dood van een persoon.

Symptomen van aorta-insufficiëntie

De eerste symptomen zijn de volgende:

• gevoel van verhoogde contracties van het hart in de borst;
• gevoel van pols in het hoofd, ledematen, langs de wervelkolom, in de regel liggend aan de linkerkant.

In de volgende join en andere symptomen:

• angina pectoris;
• onderbrekingen in het werk van het hart;
• duizeligheid bij het veranderen van lichaamshouding;
• flauwvallen.

Afhankelijk van het stadium van aorta-insufficiëntie zijn de volgende symptomen mogelijk:

• vermoeidheid;
• kortademigheid tijdens lichamelijke inspanning;
• hartkloppingen;
• zwakte;
• hartpijn;
• bleekheid van de huid;
• nerveuze tic;
• hartastma;
• zweten.

Welke artsen moeten worden behandeld voor aorta-insufficiëntie

Behandeling van aorta-insufficiëntie

Tactiek van de behandeling van de ziekte hangt af van het stadium. Bij stadium 1 en 2 van de aorta-insufficiëntie is behandeling niet nodig: de patiënt moet regelmatig worden geraadpleegd door een cardioloog. Bij de behandeling van aorta-insufficiëntie worden medische en chirurgische methoden gebruikt.

Medicamenteuze behandeling

Matige aorta-insufficiëntie vereist medische correctie - het voorschrijven van de volgende groepen geneesmiddelen:

Om een ​​scherpe daling van de bloeddruk bij acute aorta-insufficiëntie te voorkomen, worden deze geneesmiddelen gebruikt in combinatie met dopamine.

Chirurgische behandeling

Als de ziekte een risico op complicaties met zich meebrengt, wordt de voorkeur gegeven aan hartchirurgie - vervanging van prothetische aortaklep door een mechanisch of biologisch implantaat. De operatie biedt 10-jaars overleving bij 75% van de patiënten met aortaklep regurgitatie.

Ventielvervanging is een open hartchirurgie die minstens 2 uur duurt. Vervanging van de aortaklep gebeurt onder constante monitoring: transesofageale echocardiografie en cardiomonitoring. In het eerste jaar na de operatie is het risico op complicaties hoog, dus patiënten die een prostaatbehandeling ondergaan, krijgen anticoagulantia voorgeschreven.

Complicaties van aorta-insufficiëntie

Complicaties die optreden bij aorta-insufficiëntie, als de behandeling niet effectief was:

• acuut myocardiaal infarct;
• mitralisklep insufficiëntie;
• secundaire infectieuze endocarditis;
• aritmie.

Ernstige verwijding van de linker hartkamer leidt in de regel tot episodisch longoedeem, hartfalen en plotselinge dood. De ontwikkelde stenocardia leiden tot de dood van de patiënt in het interval tot 4 jaar, en hartfalen doodt in 2 jaar, indien niet operatief behandeld in de tijd. Aorta-insufficiëntie in acute vorm leidt tot ernstig falen van het linker ventrikel en, als gevolg daarvan, vroege dood.

Diagnose van aorta-insufficiëntie

Bovendien worden de volgende diagnostische maatregelen uitgevoerd:

Bovendien moet de patiënt bloed- en urinetests ondergaan om de aanwezigheid van bijkomende ziekten te bepalen.

Classificatie van aorta-insufficiëntie

cursus

etiologie

• congenitaal: overgedragen van ouder op kind, gevormd door de foetus;
• verworven - gevormd bij blootstelling aan ziekten.

Ontwikkelingsfactoren

Prognose voor aorta-insufficiëntie

In de beginfasen is de prognose in afwezigheid van disfunctie en dilatatie van de linker hartkamer in het algemeen gunstig. Nadat klachten zijn opgetreden, verslechtert de toestand snel. Binnen 3 jaar na de diagnose treden bij 10% van de patiënten klachten op, binnen 5 jaar - in 19%, binnen 7 jaar - bij 25%.

Bij lichte tot matige aorta-insufficiëntie is de overlevingskans na tien jaar 85-95%. Bij matige aorta-insufficiëntie is de vijfjaarsoverleving met medicamenteuze behandeling 75%, de tienjarige overleving 50%.

De snelle ontwikkeling van hartfalen treedt op bij ernstige insufficiëntie van de aortaklep. Zonder chirurgische behandeling overlijden patiënten gewoonlijk binnen 4 jaar na het begin van angina en binnen 2 jaar na de ontwikkeling van hartfalen.

Maar als de insufficiëntie van de aortaklep wordt genezen door protheses, zal de levensverwachting verbeteren, maar alleen als de aanbevelingen van de cardioloog om het risico op postoperatieve complicaties te beperken worden waargenomen.

Preventie van aorta-insufficiëntie

Primaire preventie van aorta-insufficiëntie omvat de volgende maatregelen:

• verharding;
• onderzoek door een cardioloog eenmaal per jaar;
• contact opnemen met een arts als u pijn in het hart hebt;
• gezonde levensstijl;
• goede voeding.

Daarnaast is preventie de preventie en behandeling van ziekten waarbij aorta-insufficiëntie optreedt:

• syfilis;
• atherosclerose;
• lupus erythematosus;
• reumatoïde artritis;
• reuma.

Secundaire preventiemaatregelen:

Vragen en antwoorden over "Aorta-insufficiëntie"

Vraag: Na vervanging van de aortaklep en aortaplastiek na 2 jaar, ernstige kortademigheid. Waarom? De druk is normaal.

Antwoord: Er kunnen vele redenen zijn, u moet worden onderzocht.

Vraag: Ik heb 3,5 jaar geleden een biologische aortaklep. 8 maanden geleden maakte ik het laatste echogram waarin regurgitatie van 3-4 graden werd onthuld. Is het mogelijk om het te genezen met medische preparaten? Ik ben 65 jaar oud.

Antwoord: Het hangt van veel factoren af, daarom is de mening van de behandelend arts van cruciaal belang.

Vraag: Goedemiddag (of avond). Kan een disfunctie van het autonome zenuwstelsel met episodes van paraxysmale angst de oorzaak zijn van aorta-insufficiëntie met echografie? Heel erg bedankt.

Antwoord: hallo. Nee, nogal vaak voorkomende oorzaken van beide.

Vraag: Hallo. Aortische regurgitatie 2 graden met FB 83%. Echo van vijf jaar geleden. Zelfs eerder vertoonde echografie een matige uitzetting lzh. met FB 59%. Ik ben 60 jaar oud. In zijn jeugd liep hij lange afstanden af. Ze zeggen dat dit ook de oorzaak kan zijn van 'problemen' met l. Well. in de toekomst. Wat zou de voorspelling kunnen zijn? Op dit moment bijna altijd hoge "lagere" druk (meer dan 90) met bijna normale "bovenste" druk. Het is problematisch om de echo te herhalen (er is een oorlog, Donbass, Debaltseve). Bedankt.

Antwoord: hallo. In de beginfase is de prognose meestal gunstig. Nadat klachten zijn opgetreden, verslechtert de aandoening snel. Daarom moet u worden gecontroleerd door een cardioloog.

Vraag: Hallo. Vrouw, 41 jaar oud. Milde aortaklepinsufficiëntie met regurgitatie van 1-2 graden. Mitralis, tricuspidalis en pulmonaire regurgitatie van 1 graad. De holtes van het hart zijn niet verwijd, de zone van schending van lokale myocardiale contractiliteit is niet gelokaliseerd Volgens het bewegingsprofiel van de IUP kan verslechtering van geleiding langs de bundel van His niet worden uitgesloten. De systolische functie van de linker ventrikel is niet veranderd. De diastolische functie van de linker hartkamer is veranderd in een pseudonormaal type. Hier is een conclusie. Vertel me alsjeblieft, wat is de prognose in mijn situatie en is deze horror genezen?

Antwoord: hallo. Bij de diagnose van een ziekte in de beginfase is het gemakkelijker te behandelen en is de prognose beter.

Vraag: Kan aortaklep regurgitatie 20-30 jaar of langer duren. Of regurgitatie de druk beïnvloedt en het verschil tussen diastolische en systolische druk (bijvoorbeeld 130 tot 115).

Antwoord: hallo. De prognose voor het leven van een patiënt hangt af van de onderliggende ziekte, mate van regurgitatie en vorm. Het vroege sterftecijfer is typisch voor acute pathologie. In chronische vorm leeft 75% van de patiënten langer dan 5 jaar, en half - 10 en langer. Bij aorta-insufficiëntie neemt de diastolische bloeddruk af.

Vraag: Hallo. Man 54 jaar oud. Bicuspid aortaklep. Minieme AK-stenose. Aortische regurgitatie 3 el. Dilatatie van de linker hartkamer. Hypertrofie van de wanden van de linker hartkamer. Is het nodig om een ​​klepvervanging uit te voeren? Zo nee, wat zijn de consequenties?

Antwoord: hallo. Prothetiek van de aortaklep wordt getoond met een afname in inspanningstolerantie en de eerste manifestaties van hartfalen. Mogelijke complicaties hier.

Vraag: Hallo. Man 21 jaar oud. Congenitale misvorming van dubbelbladige aortaklep. Vouwfocus verzegeld. Regurgitatie 2 cent centraal. Aorta-insufficiëntie 2 graden. De diagnose werd voor de eerste keer gesteld. Is klepplastic mogelijk? Werkt de operatie of wacht u 3-4 graden?

Antwoord: hallo. In de regel wordt bij 1-2 graden de bewerking niet uitgevoerd. Reparatie van de aortaklep is geïndiceerd voor ernstige aorta-insufficiëntie, die wordt bepaald door de ernst van de symptomen en de progressie van de ziekte.

Vraag: Hallo. Een kind van 15 jaar! De diagnose van aorta-insufficiëntie 1 graad. Is een professionele sportcarrière mogelijk?

Antwoord: hallo. Over het algemeen wordt bij 1 graad van aorta-insufficiëntie overmatige fysieke inspanning niet aanbevolen, maar slechts matig. Volg de aanbevelingen van de behandelende arts.

Vraag: Hallo. Bij insufficiëntie van de aortaklep wordt een kunstmatige klep ingebracht. Als de aorta-insufficiëntie 1 graad is, een operatie uitvoeren of tot 4 graden wachten? Wordt de operatie vóór de geboorte van het kind of eerst bevallen? Hoe het hart te ondersteunen tijdens de bevalling? Vrouw, 38 jaar oud. Er is ook linkerventrikelhypertrofie. Geneesmiddelen, behalve kruiden en viburnum, zijn niet geschikt, omdat ze migraine veroorzaken.

Antwoord: hallo. Bij 1 graad wordt geen aorta-insufficiëntie toegepast. De eerste graad zal niet noodzakelijkerwijs vooruitgaan. Het hart tijdens de bevalling is niet nodig om te behouden, als het gezond is. Als ongezond en het wordt gediagnostiseerd - bespreek met een cardioloog.

Vraag: Hallo. 31 jaar oud. Onlangs deed ik een hart-echografie, bij mij werd de diagnose aortaklepinsufficiëntie gesteld, MVP met regurgitatie van 1 graad. Ik dien in het leger in de vluchtpositie. Vertel me, is het geschikt voor vliegwerk met een dergelijke diagnose?

Antwoord: hallo. PMK 1 graad is de norm. Wat betreft aorta-insufficiëntie, wordt de ernst waargenomen volgens het EchoCG-protocol. Ik denk dat er geen problemen zullen zijn.

Aortaklep insufficiëntie: symptomen, diagnose, behandeling

De insufficiëntie van de aortaklep wordt een hartafwijking genoemd, waarbij de klepbladen niet volledig kunnen sluiten en de terugkeer van bloed uit de aorta naar de linker hartkamer kan belemmeren wanneer de wanden van de kamers ontspannen. Als gevolg van constante bloedregurgitatie, is de linker hartkamer onder constante spanning, de wanden rekken en dikker, en de organen en weefsels van het lichaam lijden aan onvoldoende bloedcirculatie.

In het stadium van compensatie zal de insufficiëntie van de aortaklep zich mogelijk niet manifesteren, maar wanneer de reserves uitgeput zijn, staat het hart onder toenemende druk en verslechtert de gezondheid van de patiënt, aangezien veranderingen in de hartstructuur onomkeerbaar worden en zich een totale hartinsufficiëntie ontwikkelt. Dergelijke ernstige manifestaties van dit klepdefect kunnen de ontwikkeling van ernstige complicaties en het begin van de dood bedreigen.

Volgens statistieken wordt aorta-insufficiëntie gevonden bij elke zevende patiënt met hartafwijkingen en in 50-60% van de gevallen in combinatie met aortastenose en / of mitrale insufficiëntie of stenose. Afzonderlijk wordt dit defect waargenomen bij elke twintigste patiënt met hartafwijkingen. Aorta-insufficiëntie komt voornamelijk voor bij mannen en is in de meeste gevallen verworven.

Afhankelijk van het tijdstip van de vorming van het defect, kan aorta-insufficiëntie zijn:

• aangeboren: ontwikkelt als gevolg van erfelijke oorzaken of de negatieve invloed van verschillende factoren op het organisme van de toekomstige moeder;
• verworven: ontwikkelt zich vanwege de impact op het hart van verschillende ziekten, verwondingen en oncologische pathologieën die optreden bij een kind of volwassene na de geboorte.

Verworven aortaklep regurgitatie kan zijn:

• organisch: ontwikkelt door schade aan de structuur van de klep;
• functioneel: ontwikkelt door uitbreiding van de linker hartkamer of aorta.

Afhankelijk van de hoeveelheid bloed in de linker hartkamer van de aorta, zijn er vier graden van deze hartaandoening:

• I graad - niet meer dan 15%;
• Graad II - ongeveer 15-30%;
• Graad III - tot 50%;
• IV-graad - meer dan 50%.

Afhankelijk van de ontwikkeling van de ziekte, kan aorta-insufficiëntie zijn:

• chronisch: ontwikkelt zich gedurende vele jaren;
• acuut: decompensatiestadium treedt binnen enkele dagen op (met aortadissectie, ernstige endocarditis of borstletsel).

redenen

Congenitale aortaklep insufficiëntie wordt zelden gedetecteerd. Het kan worden genoemd:

• negatieve effecten op het lichaam van een zwangere infectie, röntgenfoto of bestraling, enz.;
• aangeboren afwijkingen van de hartstructuren (ontwikkeling van 1-2 of 4 blad aortakleppen, interatriale septumafwijkingen);
• aorta-vergrotingen, stoeien als gevolg van het Marfan-syndroom;
• bindweefseldysplasiesyndroom, wat leidt tot verdikking en degeneratie van klepventielen.

Verworven biologische insufficiëntie van de aortaklep kan worden veroorzaakt door dergelijke ziekten en pathologieën:

• atherosclerose van de aorta;
• reumatische koorts;
• infectieuze endocarditis;
• syfilis;
• systemische lupus erythematosus;
• traumatische letsels van de aortaklep;
• De ziekte van Takayasu.

Verworven functionele aorta-insufficiëntie ontstaat als gevolg van dergelijke pathologieën:

• arteriële hypertensie, wat een toename in de grootte van de linker hartkamer veroorzaakt;
• myocardinfarct, leidend tot de vorming van een aneurysma van de linker hartkamer;
• aorta-aneurysma, zich ontwikkelend op de achtergrond van ernstige en significante hypertensie, aortische atherosclerose of aortische inferioriteit als gevolg van het Marfan-syndroom.

symptomen

Tijdens de compensatie van aortaklepinsufficiëntie (met I-II-graad) hebben patiënten in de meeste gevallen geen klachten. Na uitputting van compensatiemechanismen (bij III-IV graad) en vermindering van contractiliteit van de patiënt die een constante belasting van de linker hartkamer ervaart, verschijnen de volgende symptomen:

• gewaarwordingen van pulsatie in de vaten van de nek en het hoofd (met name bij het liggen);
• cardialgie (pijn) van benauwende en beperkende aard;
• algemene zwakte en verminderde inspanningstolerantie;
• overmatig zweten;
• hartkloppingen;
• kortademigheid;
• tachycardie;
• aritmie;
• tinnitus;
• duizeligheid;
• visuele beperking;
• flauwvallen.

Bij onderzoek van de huid wordt bleekheid waargenomen en in de latere stadia van de ziekte wordt acrocyanosis waargenomen. Bij patiënten met dit defect wordt het symptoom van Musset waargenomen:

• het hoofd schudden in het ritme van de pols;
• abnormale pulsatie van de gemeenschappelijke halsslagaders in de nek.

Op palpatie (palpatie) van het hart in de VI-VII intercostale ruimte, wordt een sterke koepelvormige apicale impuls bepaald, en in het hartvormig proces is er een pulsatie van de aorta.

Tijdens percussie (kloppen) van het hart is de configuratie van het hart met een duidelijk gedefinieerde taille (hart in de vorm van "laars" of "duck") kenmerkend voor aorta-insufficiëntie. Vervolgens neemt het hart in de latere stadia van de ziekte in het hart van een patiënt aanzienlijk toe in grootte en krijgt het een bolvorm ("bullish heart").

Tijdens auscultatie (luisteren) van het hart wordt bepaald:

• rustige ik toon;
• verzwakking van de II-toon;
• proto-systolische ruis in de aorta;
• pathologische III-toon in de top van het hart.

Tijdens auscultatie van schepen wordt bepaald:

• dubbele ruis Vinogradov-Durozie;
• Traube dubbele toon.

De patiënt wordt bepaald door verhoogde systolische, lage diastolische en hoge polsdruk, hoge en snelle pols.

complicaties

Bij langdurige aorta-insufficiëntie en de afwezigheid van adequate behandeling kan de patiënt de volgende complicaties ontwikkelen:

• linkerventrikelfalen;
• mitralisklep insufficiëntie;
• verminderde coronaire circulatie (myocardiaal infarct, ischemische hartziekte);
• secundaire infectieuze endocarditis;
• atriale fibrillatie;
• aorta breuk

diagnostiek

Voor het identificeren van insufficiëntie van de aortaklep in een complex van diagnostische onderzoeken zijn:

• analyse van de geschiedenis van ziekte en leven;
• fiscaal onderzoek van de patiënt;
• klinische analyses van urine en bloed;
• biochemische bloedonderzoeken (voor totaal cholesterol, LDL, triglyceriden, urinezuur, creatinine en totaal bloedeiwit);
• immunologische bloedanalyse (voor het gehalte aan antilichamen tegen zijn eigen en vreemde structuren, C-reactief proteïne, syfilis);
• ECG;
• fonocardiogram;
• echocardiografie;
• radiografie op de borst;
• koronarokardiografiya;
• spiraal CT;
• MR.

Als een chirurgische behandeling noodzakelijk is, zijn een hartkatheterisatie en opgaande aortografie aangegeven.

behandeling

Patiënten met asymptomatische aorta-insufficiëntie worden aanbevolen om jaarlijks een onderzoek door een cardioloog met een Echo-KG-onderzoek uit te voeren. Bij het plannen van de implementatie van chirurgische en tandheelkundige procedures, wordt dergelijke patiënten geadviseerd om een ​​profylactisch verloop van het nemen van antibiotica te nemen om de ontwikkeling van infectieuze endocarditis te voorkomen. Patiënten met deze hartaandoening worden aanbevolen om fysieke activiteit te beperken om een ​​mogelijke aorta-ruptuur te voorkomen.

Bij matige aorta-insufficiëntie krijgen patiënten medicamenteuze therapie, gericht op het vertragen van schade aan de structuur van de linker hartkamer. De selectie van geneesmiddelen en hun dosering wordt voor elke patiënt afzonderlijk bepaald. In het behandelingsregime kunnen dergelijke geneesmiddelen zijn opgenomen:

• geneesmiddelen om de onderliggende oorzaak van aorta-insufficiëntie te elimineren (bijvoorbeeld antibiotica voor de behandeling van reuma);
• ACE-remmers: Captopril, Lisinopril, Enalapril;
• Angiotensine-receptorantagonisten: Valsartan, Lorista N, Naviten, Losartan;
• bètablokkers: Transicor, Anaprilin, Atenolol;
• calciumantagonisten: Corinfar, Nifedipine;
• calciumantagonisten uit de groep van Diltiazem en Verampil;
• geneesmiddelen voor de behandeling van complicaties van aorta-insufficiëntie (hartfalen, hartritmestoornissen, enz.).

Bij patiënten met ernstige aorta-insufficiëntie wordt chirurgische correctie van deze hartaandoening aanbevolen. Voor de operatie kunnen minimaal invasieve technieken en traditionele methoden worden gebruikt onder omstandigheden van kunstmatige bloedsomloop. De volgende soorten interventies kunnen worden gebruikt om de insufficiëntie van de aortaklep te corrigeren:

1. Kunststof aortaklep (hermodellering, hersuspensie, reïmplantatie).
2. Transkatheter aortaklepimplantatie.
3. Aortaklepvervanging met biologische of mechanische prothesen.

Met een aanzienlijke schade aan de structuren van het hart kan een operatie aan een donorharttransplantatie worden aanbevolen.

Na de implantatie van een mechanische klep moeten patiënten voortdurend geneesmiddelen uit de groep van anticoagulantia nemen (warfarine met aspirine). Bij het vervangen van de klep op een biologische prothese, wordt de toediening van anticoagulantia uitgevoerd door kortetermijncursussen (1-3 maanden) en bij het uitvoeren van kleplastiek is de ontvangst van anticoagulantia niet vereist.

prognoses

De prognose voor insufficiëntie van de aortaklep hangt af van de oorzaak van de ontwikkeling van het defect, de toestand van het myocardium en de mate van ernst van regurgitatie van de aorta naar de linker ventrikel:

1. Bij matige aorta-insufficiëntie blijft de bevredigende staat van gezondheid en werkzaam vermogen van de patiënt verscheidene jaren bestaan.
2. Wanneer symptomen van verslechtering van de contractiliteit van het myocard en ernstige insufficiëntie van de aortaklep verschijnen, treedt de progressie van hartfalen vrij snel op.
3. In het geval van insufficiëntie van de aortaklep vanwege syfilis of infectieuze endocarditis, wordt vaak een ongunstig beloop van deze ziekte waargenomen.
4. Met aorta-insufficiëntie, stoeien tegen de achtergrond van aorta atherosclerose of reuma, vordert de ziekte gunstiger.

De gemiddelde overleving van patiënten met ernstige aorta-insufficiëntie zonder tekenen van decompensatie is ongeveer 5-10 jaar, en met het gedecompenseerde stadium en de aanwezigheid van totaal hartfalen, wordt het innemen van medicijnen niet effectief en sterven de patiënten binnen twee jaar. Aanzienlijk verbetert de prognose van aorta-insufficiëntie, tijdige chirurgie om het aortaklepdefect te corrigeren.

Behandeling van insufficiëntie van de aortaklep

Normaal gesproken is elk van de vier hartkleppen ontworpen om vulling en bloedafvoer te beheersen. Net als het exacte mechanisme openen ze om beurten en beschermen ze het hart volledig tegen het omgekeerde proces. Het gebeurt echter dat de aortaklep stopt met het omgaan met zijn hoofdfunctie: om de linker ventrikel te beschermen tegen het risico van een omgekeerde inworp. Dan ontwikkelt aorta-insufficiëntie, het is moeilijk om te bepalen in de vroege stadia.

Om de essentie van pathologie te begrijpen, moet je een beetje anatomie onthouden. Het hart heeft twee ventrikels: links en rechts, maar het leeuwendeel van de belasting valt links. De eigenaardigheid van de linkerkant van het hart is dat het bestand is tegen veranderingen en zelfs kritische stoornissen in de bloedstroom gedurende meerdere jaren. Het menselijk lichaam is universeel, het heeft vele beschermende barrières die zijn ontworpen om te herstellen zonder de deelname van de persoon zelf.

Wat is een aortaklep

De aortaklep heeft drie bloembladen met het oog op de bladeren: ze openen en sluiten. Op het moment dat het bloed het ventrikel binnengaat, gaan de bloembladen volledig open om de stroom in de juiste hoeveelheid te ontvangen. Dan wordt de bloedstroom in de aorta gegooid, de blaadjes-sjerp volledig gesloten. Volledige sluiting is een noodzakelijke voorwaarde voor het bloed om zijn weg te vervolgen door het krachtigste en grote vat, de kleinere voedend. Als op enig moment de sluiting los is en de bloemblaadjes niet sluiten in de staat van diastole, begint het bloed onder druk aan het retourpad: in het linker ventrikel. Onvermogen om tijdens de rustperiode volledig te sluiten is aorta-insufficiëntie.

Wanneer een terugworp optreedt, betekent dit dat de aorta zelf niet de juiste hoeveelheid bloed krijgt. Als gevolg hiervan zullen andere schepen niet de voeding ontvangen die nodig is om de lichaamsfuncties en de gezondheid van het weefsel te behouden. Maar zelfs met de ontwikkeling van een ziekte zoals aorta-insufficiëntie, is het lichaam in staat om het hoofd te bieden en de balans te herstellen. Op basis hiervan is de pathologie verdeeld in fasen:

1. Klinisch zonder manifestaties. Volledig gecompenseerd.
2. Latente decompensatie. De ventriculaire holte en wanddichtheid nemen toe.
3. Tekenen van coronaire insufficiëntie. Aanzienlijke toename van de dichtheid van de muren. Klachten over het optreden van pijn achter het borstbeen.
4. De insufficiëntie wordt gevormd, verstoringen van de mitralisklepverbinding. Voorgeschiedenis van longoedeem, vergezeld van aanvallen van ernstige verstikking.
5. Kritisch, sterfbed. Het bloed stagneert in de organen, de samentrekbaarheid van het hart valt.

Zoals te zien is, is de aortaklep insufficiëntie bij de 2e graad de start, alleen dan verschijnen de eerste tekenen van pathologie. Graad 1 insufficiëntie van de aortaklep wordt vaker bij toeval gediagnosticeerd: meestal tijdens een gepland medisch onderzoek.

De oorzaken en vormen van de ziekte

Wanneer de aandoening en fase worden gediagnosticeerd, is het noodzakelijk om de oorzaak en vorm van de ziekte vast te stellen. Aorta-insufficiëntie is verworven of aangeboren. Acquired wordt gevormd onder invloed van externe provocateurs. Deze pathologie van één of meerdere kleppen, wanneer de breuk zich agressief snel ontwikkelt.

Congenitale vorm wordt een gevolg van verschillende factoren:

• uitgestelde infectie door de moeder;
• genetische afwijkingen in de structuur;
• reactie op straling.

Hoewel congenitale anomalieën zeldzaam zijn, is er een gelaagdheid van oorzaken. Een aangeboren afwijking is dus de aanwezigheid van twee kleppen in plaats van de drie. Zo'n anomalie wordt al een aanleg voor een aandoening zoals aorta-insufficiëntie. Maar niet het feit dat precies de anomalie de oorzaak zal zijn. Een persoon heeft een kans om zonder deze pathologie te leven, als er geen externe factoren zijn toegevoegd, namelijk:

• reumatiek, reumatoïde artritis;
• lupus erythematosus;
• aorta-aneurysma;
• atherosclerose;
• verwondingen aan de borst;
• hypertensie.

Chronische syfilis valt ook in de lijst van redenen. De ziekte behoort tot infectieziekten, waarbij een speciale bacterie fungeert als een agressieve ziekteverwekker: bleek treponema. Als syfilis chronisch is, vormt de bacterie na verloop van tijd knobbeltjes die schade aan de weefsels van het orgaan veroorzaken. Deze optie is ook mogelijk met het hart, als de oorzaak syfilis wordt. De mening van experts is echter verdeeld over de invloed van deze pathologie. Sommige deskundigen merken op dat hartafwijkingen bijna nooit worden veroorzaakt door treponema.

Tegelijkertijd is de clausule "bijna" alleen opgenomen op grond van het feit dat deze in theorie echt is. Maar andere experts zeggen dat er veel klinisch bewezen gevallen zijn waarbij de eerste fase werd veroorzaakt door syfilis. Professor V. Andreev verklaart deze tegenstelling door het feit dat de praktijk van beroepen afhankelijk is van de geografie. Dus, in Europa, waar niet-traditionele relaties tussen de seksen actief worden ontwikkeld, is er een uitgebreid veld voor versies over de kenmerken van syfilis. Terwijl het in Rusland niet nodig is hierover te praten, omdat de socioclade absoluut anders is. Hier domineren in de praktijk totaal verschillende redenen.

Symptomen van aorta-insufficiëntie

Aortaklepinsufficiëntie kan zich niet gedurende vele jaren manifesteren. Vooral als de terugworp klein is, kan de linker ventrikel zijn stabiliteit behouden. In het stadium van volledige compensatie let de patiënt eenvoudigweg niet op insufficiëntie van de aortaklep, waarvan de symptomen niet duidelijk zijn, omdat de linker ventrikel het proces volledig controleert. Het verhoogt het aantal samentrekkingen en de kracht van de ejectie, wat helpt het juiste volume in de aorta te houden voor het voeden van de interne organen.

In de tweede fase van subcompensatie, wanneer de ontwikkeling van ischemie al is begonnen, aorta-insufficiëntie, lijken de symptomen duidelijker. De patiënt voelt al een verhoogde hartslag, wat hem ongemak bezorgt. Er is een gevoel van hartslag, wat normaal niet zou moeten zijn. Bovendien wijst de patiënt op verschillende symptomen:

• constante zwakte;
• duizeligheid flauwvallen;
• hart klopt luid;
• pulseert bloed in de nek, slapen;
• ernstige kortademigheid na inspanning.

Wanneer de ziekte de derde fase ingaat (decompensatie), worden klachten blijvend. Zelfs in volledige rust of tijdens normale activiteit, lijdt de patiënt aan kortademigheid. Het is moeilijk voor hem om te ademen, het is onmogelijk om volledig in te ademen. De pijnen beginnen agressief te worden, ze geven aan de arm, schouder, scapula. In dit stadium is het belangrijk om het moment van ontwikkeling van oedeem in de longen niet te missen. Als de dyspnoe sterk en stabiel is, is er geen mogelijkheid om te "ademen", dan is het al in dit stadium noodzakelijk om de brigade "noodruimte" te bellen. Dit is het primaire teken van een eerste aanval van hartastma.

Met de ontwikkeling van een dergelijke toestand zijn er problemen met ademhalen. De persoon hoest bijna constant, ademt met moeite, met piepende ademhaling. Hoest met sputum, in de laatste lijken vaak bloedstolsels. Met de ontwikkeling van stadium 4 manifesteert zich weefseloedeem, de toestand van de lever is gedestabiliseerd. De lever neemt toe met de hoeveelheid bloed, waardoor er een gevoel van druk ontstaat aan de rechterkant van het hypochondrium. Tegen deze achtergrond kunnen symptomen van gastro-intestinale laesies worden toegevoegd, omdat de lever deel uitmaakt van het systeem. De armen en benen zijn ernstig opgezwollen, de huid begint pijn te voelen van de sterke spanning.

In stap 5 kan geen proces gestart door pathologie worden gestopt of de gevolgen omgekeerd. Dystrofische laesies zijn zo globaal dat het lichaam niet in staat is om ermee om te gaan.

Dit is de meest kritieke fase, bijna altijd fataal.

Behandeling van aorta-insufficiëntie

Noodzakelijke aanbevelingen

Voor insufficiëntie van de aortaklep wordt traditionele behandeling uitgevoerd in combinatie met veranderingen in levensstijl. Allereerst is het noodzakelijk om de activiteit en belasting aanzienlijk te beperken. De inspanningen moeten minimaal zijn, het is noodzakelijk het regime van de dag strikt te volgen. De patiënt is streng verboden klonterig voedsel. Het wordt aanbevolen om in kleine porties te eten. Het menu bestaat alleen uit lichte voedingsmiddelen. Uitgesloten alle vet, zwaar, pittig, gerookt. Het is ook verboden gerechten, waar verschillende componenten. Voedsel wordt bereid, indien mogelijk, in zijn eigen sap.

Laat zien dat je vaak in de lucht bent, zorg dat je goed slaapt. Met een stabiele remissie kun je overeenstemming bereiken over een reeks oefeningen die het werk van je hart kunnen vergemakkelijken. Het is onmogelijk om een ​​complex onafhankelijk te selecteren, omdat de elementen individueel worden geselecteerd voor de gezondheid van de patiënt.

Medicamenteuze behandeling

Voor progressieve aorta-insufficiëntie is de behandeling ontworpen om de aandoening te stabiliseren en de progressie van de ziekte te vertragen. Het behandelingsregime wordt individueel gemaakt, omdat het sterk afhankelijk is van de oorzaak. Bijvoorbeeld, bètablokkers zijn meestal opgenomen in het gebruikelijke behandelingsregime voor insufficiëntie om de hartslag te verlagen. In geval van klepinsufficiëntie worden ze echter niet gebruikt, omdat ze de druk in het bloed verhogen en de reflux naar de linkerkant van het hart kunnen verhogen.

Het schema omvat remmers die ontworpen zijn om de druk te verminderen en te stabiliseren. Het verminderen van de druk kan de agressiviteit van symptomen verminderen. Antagonisten van verschillende typen worden voorgeschreven om ritmestoornissen en de frequentie van beroertes te voorkomen.

Chirurgische behandeling

Chirurgische interventie is alleen geïndiceerd als de basistherapie niet succesvol is en de toestand van de patiënt verslechtert. De mate van interventie wordt door de chirurg in elk geval beoordeeld. Vaak is de operatie van het gesloten type: zonder het borstbeen te openen. Dit is de meest goedaardige interventie, waardoor het risico van bloedverlies en infectie wordt geëlimineerd. Het overwegen van een dergelijke interventie begint pas als er tekenen zijn van aorta-insufficiëntie van 2 graden.

Met de chirurgische behandelingsmethode zijn er kansen om de normale bloedstroom te herstellen, maar met behoud van de natuurlijke klep. Ik moet zeggen dat chirurgen, tot op het laatst, proberen de "inheemse" klep te behouden, aangezien zo'n kunstmatige substituut nog niet is uitgevonden als een volledig analoog van de natuurlijke. En alleen als het onmogelijk is om de ingevoegde prothese-simulator op te slaan. De prothese is mechanisch, volledig samengesteld uit een speciaal metaal. Maar sommige modellen zijn biologisch, indien nodig om de levensduur van weefsels te behouden. Het wordt meestal toegepast bij vrouwen, vooral als ze zwanger zijn of bevallen.
Behandeling van aortaklepinsufficiëntie van de 2e graad, zoals elke andere fase, kan niet worden uitgesteld omdat de aorta-ziekte het spectrum van complicaties trekt. Het is belangrijk dat er in dit geval geen sprake is van "kan voorkomen of zich ontwikkelen". Hier alleen een bevestigende vorm: de dood komt voor, hartfalen ontwikkelt zich. De prognose hangt volledig af van de tijdigheid van verwijzing naar een specialist en de oorzaken van de pathologie.

Aortaklepinsufficiëntie: soorten ziektes en behandelingsregimes

Aorta-insufficiëntie is een pathologie waarbij de bladeren van de aortaklep niet volledig sluiten, wat resulteert in een verstoorde terugkeer van bloed in de linker hartkamer van de aorta.

Deze ziekte veroorzaakt veel onaangename symptomen - pijn op de borst, duizeligheid, kortademigheid, abnormale hartritmes en meer.

Beschrijving van de ziekte

De aortaklep is een flap in de aorta, die uit 3 bladen bestaat. Ontworpen om de aorta en de linker hartkamer te scheiden. In de normale toestand, wanneer het bloed uit dit ventrikel in de aortholte stroomt, sluit de klep goed, waardoor er druk ontstaat, die de bloedstroom door de dunne slagaders naar alle organen van het lichaam verzekert, zonder de mogelijkheid van terugstroming.

Als de structuur van deze klep is beschadigd, overlapt deze gedeeltelijk, wat leidt tot terugvloeiing van bloed in de linker hartkamer. Tegelijkertijd krijgen de organen niet langer de benodigde hoeveelheid bloed voor normaal functioneren en moet het hart intensiever samentrekken om het gebrek aan bloed te compenseren.

Volgens statistieken is deze insufficiëntie van de aortaklep waargenomen bij ongeveer 15% van de mensen met hartafwijkingen en gaat vaak gepaard met aandoeningen als stenose en mitralisklepinsufficiëntie. Als een onafhankelijke ziekte komt deze pathologie voor bij 5% van de patiënten met hartafwijkingen. Meestal treft het mannetjes als gevolg van blootstelling aan interne of externe factoren.

Nuttige video over regurgitatie van aortaklep:

Oorzaken en risicofactoren

Aorta-insufficiëntie wordt gevormd als gevolg van het feit dat de aortaklep beschadigd was. De redenen die tot zijn schade kunnen leiden, kunnen de volgende zijn:

Congenitale misvormingen. Aangeboren afwijkingen van de aortaklep treden op in de periode van vruchtbaarheid, als het lichaam van een zwangere vrouw is blootgesteld aan schadelijke factoren - bijvoorbeeld een grote dosis röntgenstraling, of tijdens langdurige infectieziekten. Defecten kunnen zich ook vormen als er een soortgelijke pathologie is bij iemand van naaste familieleden.

Types en vormen van de ziekte

Aorta-insufficiëntie is onderverdeeld in verschillende soorten en vormen. Afhankelijk van de periode van vorming van de pathologie, is de ziekte:

• aangeboren - ontstaat door slechte genetica of de nadelige effecten van schadelijke factoren op een zwangere vrouw;
• verworven - verschijnt als gevolg van verschillende ziekten, tumoren of verwondingen.

De verkregen vorm is op zijn beurt verdeeld in functioneel en organisch.

• functioneel - gevormd tijdens de uitzetting van de aorta of linker ventrikel;
• organisch - ontstaat als gevolg van schade aan de weefsels van de klep.

1, 2, 3, 4 en 5 graden

Afhankelijk van het ziektebeeld van de ziekte kan de aorta-insufficiëntie uit verschillende stadia bestaan:

1. De eerste fase. Het wordt gekenmerkt door de afwezigheid van symptomen, een kleine vergroting van de hartwanden aan de linkerkant, met een gematigde toename in de grootte van de holte van de linker hartkamer.
2. De tweede fase. De periode van latente decompensatie, wanneer uitgesproken symptomen nog niet worden waargenomen, maar de wanden en holte van de linker hartkamer zijn al behoorlijk sterk vergroot.
3. De derde fase. De vorming van coronaire insufficiëntie, wanneer er al een gedeeltelijke overdracht van bloed van de aorta terug in het ventrikel is. Het wordt gekenmerkt door frequente pijn in de regio van het hart.
4. Vierde fase. Het linkerventrikel samentrekt enigszins, wat leidt tot stagnatie in de bloedvaten. Er zijn symptomen zoals: kortademigheid, gebrek aan lucht, longoedeem, hartfalen.
5. Vijfde fase. Het wordt beschouwd als de doodstrap wanneer het bijna onmogelijk is om het leven van de patiënt te redden. Het hart trekt zeer zwak samen, met als gevolg dat bloed stagneert in de inwendige organen.

Gevaar en complicaties

Als de behandeling uit de tijd is begonnen of de ziekte acuut is, kan de pathologie leiden tot de ontwikkeling van de volgende complicaties:

• bacteriële endocarditis - een ziekte waarbij een ontstekingsproces wordt gevormd in de hartkleppen als een resultaat van blootstelling van de beschadigde klepstructuren van pathogene micro-organismen;
• hartinfarct;
• longoedeem;
• falen van het hartritme - ventriculaire of atriale vroegtijdige hartslag, atriale fibrillatie; ventriculaire fibrillatie;
• trombo-embolie - de vorming van bloedstolsels in de hersenen, longen, darmen en andere organen, die gepaard gaat met het optreden van beroertes en hartaanvallen.

symptomen

Symptomen van een ziekte zijn afhankelijk van het stadium. In de beginfase kan de patiënt geen onaangename gewaarwordingen ervaren, omdat alleen de linkerventrikel onderhevig is aan stress - een redelijk krachtig deel van het hart dat verstoringen in de bloedsomloop gedurende een zeer lange tijd kan weerstaan.

Met de ontwikkeling van pathologie beginnen de volgende symptomen te verschijnen:

• Pulserende gevoelens in het hoofd, nek, palpitaties, vooral in rugligging. Deze tekenen zijn te wijten aan het feit dat een grotere hoeveelheid bloed de aorta binnendringt dan normaal - bloed wordt toegevoegd aan de normale hoeveelheid, die wordt teruggevoerd naar de aorta via een losjes gesloten klep.
• Pijn in het hart. Ze kunnen vernauwen of knijpen, ze lijken te wijten aan een verstoorde doorbloeding van de bloedvaten.
• Hartkloppingen. Het wordt gevormd als gevolg van een gebrek aan bloed in de organen, waardoor het hart gedwongen wordt om in een versneld ritme te werken om het benodigde bloedvolume te compenseren.
• Duizeligheid, flauwvallen, ernstige hoofdpijn, problemen met het gezichtsvermogen, zoemen in de oren. Kenmerkend voor stadium 3 en 4, wanneer de bloedsomloop in de hersenen wordt verstoord.
• Zwakte in het lichaam, vermoeidheid, kortademigheid, hartritmestoornissen, verhoogd zweten. Bij het begin van de ziekte treden deze symptomen alleen op tijdens lichamelijke inspanning, in de toekomst beginnen ze de patiënt en in een kalme staat te verstoren. Het uiterlijk van deze symptomen wordt geassocieerd met verminderde bloedtoevoer naar de organen.

Wanneer moet u contact opnemen met een arts en naar welke

Deze pathologie heeft tijdige medische zorg nodig. Als u de eerste tekenen vindt - vermoeidheid, pulsatie in de nek of in het hoofd, druk op de pijn in het borstbeen en kortademigheid - moet u zo snel mogelijk een arts raadplegen. Therapeut en cardioloog zijn betrokken bij de behandeling van deze ziekte.

diagnostiek

Voor de diagnose onderzoekt de arts de klachten van de patiënt, zijn levensstijl, geschiedenis, waarna de volgende onderzoeken worden uitgevoerd:

• Lichamelijk onderzoek. Hiermee kunt u dergelijke tekenen van aorta-insufficiëntie identificeren als: pulsering van de slagaders, verwijde pupillen, verwijding van het hart naar links, toename van de aorta in het begin, lage bloeddruk.
• Urine en bloedtest. Hiermee kunt u de aanwezigheid van verwante stoornissen en ontstekingsprocessen in het lichaam bepalen.
• Biochemische bloedtest. Toont het niveau van cholesterol, eiwit, suiker, urinezuur. Nodig om orgaanschade te identificeren.
• ECG voor het bepalen van de hartslag en hartslag. Leer alles over ECG-heartbeat-decodering.
• Echocardiografie. Hiermee kunt u de diameter van de aorta en pathologie in de structuur van de aortaklep bepalen.
• Radiografie. Toont de locatie, vorm en grootte van het hart.
• Phonocardiogram om het geluid in het hart te bestuderen.
• CT, MRI, CCG - voor de studie van de bloedstroom.

Behandelmethoden

In de beginfase, wanneer de pathologie mild is, worden patiënten voorgeschreven aan regelmatige bezoeken aan een cardioloog, een ECG-onderzoek en een echocardiogram. Een matige vorm van aorta-insufficiëntie wordt behandeld met geneesmiddelen, het doel van de therapie is om de waarschijnlijkheid van schade aan de aortaklep en de wanden van de linker hartkamer te verminderen.

In de eerste plaats geneesmiddelen voorschrijven die de oorzaak van de ontwikkeling van de pathologie elimineren. Als de oorzaak bijvoorbeeld reuma was, kunnen antibiotica aangewezen zijn. Als aanvullende fondsen voorgeschreven:

• diuretica;
• ACE-remmers - Lisinopril, Elanopril, Captopril;
• bètablokkers - Anaprilin, Transicor, Atenolol;
• angiotensine-receptorblokkers - Naviten, Valsartan, Losartan;
• calciumblokkers - Nifedipine, Corinfar;
• geneesmiddelen om de complicaties als gevolg van aorta-insufficiëntie te elimineren.

Voor ernstige vormen kan een operatie aangewezen zijn. Er zijn verschillende soorten operaties voor aorta-insufficiëntie:

• aortaklep plastie;
• aortaklep vervanging;
• implantatie;
• harttransplantatie - uitgevoerd met ernstige hartaandoeningen.

Als de aortaklep werd geïmplanteerd, wordt aan patiënten een levenslange inname van anticoagulantia voorgeschreven - aspirine, warfarine. Als de klep werd vervangen door een prothese van biologisch materiaal, moeten anticoagulantia worden gebruikt in kleine kuren (maximaal 3 maanden). Voor plastische chirurgie zijn deze medicijnen niet nodig.

Prognoses en preventieve maatregelen

De prognose voor aorta-insufficiëntie hangt af van de ernst van de ziekte en van de oorzaak van de ziekte die de ontwikkeling van de pathologie heeft veroorzaakt. Overleven van patiënten met ernstige aorta-insufficiëntie zonder symptomen van decompensatie is ongeveer 5-10 jaar.

Het stadium van decompensatie geeft niet zulke geruststellende voorspellingen - medicamenteuze therapie is ineffectief en de meeste patiënten, zonder tijdig chirurgisch ingrijpen, sterven binnen de komende 2-3 jaar.

De preventieve maatregelen voor deze ziekte zijn:

• preventie van ziekten die aortaklepaandoeningen veroorzaken - reuma, endocarditis;
• verharding van het lichaam;
• tijdige behandeling van chronische ontstekingsziekten.

Aortaklepinsufficiëntie is een uiterst ernstige ziekte die niet mag afwijken. De middelen van mensen zullen hier niet helpen. Zonder de juiste medische behandeling en constante follow-up door artsen kan de ziekte leiden tot ernstige complicaties, zelfs de dood.