Atherosclerose (I70)

Inbegrepen zijn:

• arteriolosclerose
• arteriosclerose
• arteriosclerotische vaatziekte
• atheroma
• degeneratie:
  • Arteriële.
  • arteriovaskulyarnaya
  • vaat-
• het vervormen of vernietigen van endarteritis
• oud:
  • arteritis. endarteriit

De volgende aanvullende codes worden gebruikt om de aanwezigheid of afwezigheid van gangreen aan te geven, voor optioneel gebruik met de juiste subcategorieën in I70.

• 0 zonder gangreen
• 1 Met gangreen

De code van atherosclerose van bloedvaten van de onderste ledematen volgens ICD-10

Atherosclerotische aandoeningen, gecompliceerd door occlusie, kunnen trombo-embolie, trofische ulcera en gangreen veroorzaken. Diagnose van een van deze problemen vereist kennis van de codering van aandoeningen gespecificeerd in de ICD 10. Rechter ledemaat atherosclerose in de Internationale Classificatie van Ziekten 10 herziening is in sectie I70 - I79.

Gewoonlijk zijn artsen die gespecialiseerd zijn in de behandeling van vasculaire pathologie goed op de hoogte van de code voor een specifieke ziekte. De problemen van het circulatiesysteem in ICD 10 kunnen echter worden geconfronteerd met artsen van alle specialismen, daarom moet informatie over specifieke aandoeningen tegen vaatziekten in het bezit zijn. Blokkering van arteriële stammen overal in het lichaam kan verschillende symptomen veroorzaken. Kennis van de codediagnose helpt om snel een groot aantal vaatziekten te doorlopen.

Een groep ziekten geassocieerd met atherosclerotische laesies

Alle ziekten die ontstaan ​​op de achtergrond van een ongecompliceerd of gecompliceerd verloop van atherosclerose worden gesystematiseerd onder code I70 en omvatten de volgende pathologievarianten:

• atherosclerotische aorta ziekte (I70.0);
• laesie van de nierslagaders (I70.1);
• atherosclerose van de onderste ledemaatslagaders (I70.2);
• vernauwing van andere slagaders veroorzaakt door pathologische atherogenese (I70.8);
• meervoudig of niet-gespecificeerd pathologisch proces dat ontstaat op de achtergrond van atherosclerose (I70.9).

Een arts kan elke code van ICD 10 gebruiken om een ​​diagnose voor vasculaire pathologie aan te wijzen. Het is noodzakelijk om atherosclerose van de onderste ledematen in twee delen te verdelen - een gecompliceerde of ongecompliceerde variant. Obliterend atherosclerose is gecodeerd met I70.2.

Vasculaire complicaties van de benen, gesystematiseerd in de internationale classificatie

Van groot belang voor het waarborgen van de bloedtoevoer naar de benen is de pathologie van de aorta of grote hoofdslagaders. In het bijzonder, als een atherosclerotische plaque tot een verminderde bloedstroom zou leiden, dan zal zich boven de vernauwing een expansie in de vorm van een sacculair aneurysma vormen. Als atherosclerose de vorming van aneurysmatische uitzetting in het gebied van de aorta of onderliggende bloedvaten veroorzaakt, zal de arts de volgende code uit de 10e herzieningsclassificatie instellen:

• abdominaal aorta-aneurysma met of zonder een ruptuur (I71.3-I71.4);
• verwijde iliacale slagaders (I72.3);
• aneurysma van onderste ledemaatslagaders (I72.4);
• aneurysmatische expansie van gespecificeerde of niet-gespecificeerde lokalisatie (I72.8 -I72.9).

In de groep van perifere vasculaire pathologie identificeert de internationale classificatie 10-revisie de volgende pathologievarianten:

• kleine slagadersvasospasme of het syndroom van Raynaud (I73.0);
• thromboangiitis obliterans, combinatie van ontsteking en trombose (I73.1);
• gespecificeerde of niet-gespecificeerde perifere vasculaire ziekte (I73.8-I73.9).

Als atherosclerose in de beenvaten trombotische complicaties veroorzaakt, dan zijn dit soort problemen gegroepeerd in de volgende cijfers:

• trombo-embolie van de abdominale aorta (I74.0);
• trombose van de aderen van de onderste ledematen (I74.3);
• sluiting van de iliacale slagaders met bloedstolsels of embolie (I74.5).

De verblekende variant van vasculaire pathologie is standaard gecodeerd. Wanneer ernstige complicaties (gangreen, trofische ulcera) optreden, komt de ICD 10-code overeen met het gebruikelijke cijfer, evenals atherosclerose van de arteriële stammen van het bovenbeen en onderbeen (I70.2).

Elke arts moet de codes van de internationale classificatie van ziekten kennen en gebruiken. In het geval van pathologie van de vaten van de benen, is het belangrijk om te begrijpen dat onder dezelfde code er verschillende opties kunnen zijn - uitwissende of ongecompliceerde atherosclerose van de onderste ledematen. Afhankelijk van de voorlopige diagnose, zal de arts optimale en informatieve diagnostische methoden gebruiken om de variant van de ziekte te bevestigen en het beste type therapie te kiezen. De aanwezigheid van complicaties is van groot belang: als de arts gangreneuze foci ziet, moet de behandeling onmiddellijk worden gestart. Echter, in alle gevallen zal het beste effect worden gegeven door preventie, daarom moet u de aanbevelingen van de arts volgen in het stadium van minimale atherosclerotische symptomen, zonder te wachten op de verschijning van huidzweren of gangreneuze laesies van de benen.

atherosclerose

Atherosclerose: korte beschrijving

Atherosclerose is een systemische ziekte die de slagaders van het elastiek (aorta en zijn vertakkingen) en spier - elastische (slagaders van het hart, de hersenen, enz.) Beïnvloedt. Tegelijkertijd worden in de binnenwand van arteriële bloedvaten foci van lipiden, voornamelijk cholesterol, afzettingen (atheromateuze plaques) gevormd, die een progressieve vernauwing van het lumen van de bloedvaten tot hun volledige vernietiging veroorzaken. Atherosclerose is de belangrijkste oorzaak van morbiditeit en mortaliteit in Rusland, de Verenigde Staten en de meeste westerse landen.

• Bij chronische, langzaam toenemende obliteratie, bepaalt het klinische beeld van atherosclerose de mate van insufficiëntie van de bloedtoevoer naar het orgaan gevoed door de aangetaste slagader.

• Acute occlusie van het lumen van de slagader door een bloedstolsel en / of de inhoud van een gedesintegreerde atheromateuze plaque is mogelijk, leidend tot de vorming van foci van necrose (hartaanval) of gangreen van het orgaan of een deel van het lichaam dat zich in de plas van de aangetaste slagader bevindt.

• Het gebied van carotisvertakking, kransslagaders en abdominale aorta zijn het meest vatbaar voor atherosclerotische schade.

frequentie

Atherosclerose: oorzaken

Etiopathogenese. De theorie van schade en accumulatie is gebaseerd op de erkenning van de schadelijke effecten van verschillende risicofactoren (zie risicofactoren) op het vasculaire endotheel. De proliferatie van MMC en de migratie van macrofagen in de vaatwand beginnen. Door het beschadigde endotheel dringen lipiden en cholesterol, die atheromateuze plaque vormen, in de binnenbekleding van het vat. Atheromateuze plaque leidt tot stenose van het vat, induceert de activatie van bloedplaatjes en de vorming van bloedstolsels, wat leidt tot ischemie en / of necrose van het aangetaste orgaan.

Genetische aspecten

Risicofactoren

pathologische anatomie

Atherosclerose: tekenen, symptomen

Klinisch beeld

• Atherosclerose thoracale aorta • Aortalgiya (van maximaal enkele uren of dagen, soms verzwakt en versterkt) • moeilijkheden met slikken vanwege oesofageale compressie • heesheid als gevolg van compressie van de periodieke strottenhoofdzenuw • Verhoogde zone percussion botmakende vaatbundels • systolisch geruis • Geleidelijk toenemende hoofdzaak systolisch, arteriële hypertensie • Accent van de II-tint in het vijfde punt en over de aortabifurcatie • Tekenen van gematigde linkerventrikelhypertrofie • Stijging polsgolfsnelheid op tachogram • Linear calcificaties in de wand van de aortaboog op röntgenfoto (zijaanzicht) - de demonstratieve, maar later diagnostische functie.

• Atherosclerose van de aorta abdominalis • buikpijn van verschillende lokalisatie • Lineair calcificatie bij de vertakking van de aorta • Leriche syndroom in de verslagen van de uiteinden van de abdominale aorta (trombose bifurcatie acute onderste ledematen bloedtoevoer) • intermitterende claudicatie • sensorische stoornissen en beweging in beide benen • Bleken van de huid • Impotentie • Systolisch geruis over de dij slagader • Mogelijk gangreen van de ledemaat.

• Atherosclerose van de kransslagaders.

• Atherosclerose van de mesenteriale arteriën (zie Atherosclerose van de mesenteriale arteriën).

• Atherosclerose van de nierslagaders • Vasorenale hypertensie met uitkomst bij arteriosclerotische nefrosclerose en CRF • Systolisch geruis over de nierslagaders.

• Atherosclerose van de halsslagaders • Ruis in de projectie van de interne halsslagader • Hoog risico op een beroerte met uitgesproken hemodynamische stoornissen en / of progressie van stenose.

• Atherosclerose van perifere arteriën (zie Atherosclerose van perifere slagaders).

Atherosclerose: diagnose

Laboratoriumtests

Speciale studies

Atherosclerose: behandelingsmethoden

behandeling

regime

dieet

Lichamelijke activiteit

Medicamenteuze therapie

• Hypolipidemische geneesmiddelen - met verhoogd cholesterol en tekenen van coronaire hartziekte en andere ziekten veroorzaakt door atherosclerose (secundaire profylaxe), evenals bij afwezigheid van tekenen van coronaire hartziekte (primaire profylaxe).

• Indicaties voor het starten van medicamenteuze therapie • Voor primaire profylaxe na 6 maanden diëentherapie met LDL-cholesterolwaarden van 190 mg% of meer met ten minste één risicofactor, is een verlaging tot het niveau van 160 mg% aangegeven; wanneer het niveau van LDL-cholesterol 160 mg% of meer is, als er twee of meer risicofactoren zijn - verlaging tot een concentratie van minder dan 130 mg% • Voor secundaire profylaxe na 6-12 maanden dieettherapie voor IHD en LDL-concentratie van meer dan 130 mg% - afnemen tot 100 mg % of minder.

• Tactics medicatie • na het begin van de ontvangst hypolipidemische geneesmiddelen de concentratie van LDL na 4 en 6 weken moet bepalen, en vervolgens na 3 maanden • Als de therapie voldoende is (bereikt het gewenste niveau van LDL en triglyceriden) opnieuw moeten onderzoeken om de 4 maanden of vaker naar potentiële identificeren bijwerkingen en de daaropvolgende waarschijnlijke veranderingen in behandelingstactieken. Bij zeer lange behandeling herhaald onderzoek kan verder worden uitvoeren 1 / jaar met een goede tolerantie • Bij onvoldoende therapie moet het geneesmiddel te wijzigen of om een ​​combinatie van drugs toe te wijzen, bijvoorbeeld sequestreermiddelen, galzuur met nicotinezuur of statine statine met nicotinezuur • Voor genetisch verdacht als gevolg van dyslipoproteïnemie geven gereguleerde langdurige therapie met individueel geselecteerde de meest effectieve lipideverlagende geneesmiddelen • Duur van de behandeling: n hoeveel jaar of gedurende het hele leven.

• Fundamentele lipidenverlagende medicijnen

• Statines (3 - hydroxy - 3 - methyl - glutaryl - CoA reductase remmers) - fluvastatine, lovastatine, pravastatine of simvastatine 20-80 mg / dag (bij voorkeur 's avonds), verlaag de concentratie LNOP in een of meerdere doses tijdens een maaltijd, LDL, cholesterol. De meeste patiënten met familiale hypercholesterolemie zijn resistent tegen statines. Voor statineresistentie, gelijktijdig optredende triglyceridemie, worden statines gecombineerd met andere lipidenverlagende middelen.

• Nicotinezuur, beginnend met 500 mg / dag en geleidelijk verhogen van de dosis tot 3 g / dag in 1-3 doses tijdens of na een maaltijd, veroorzaakt een verlaging van de concentratie van cholesterol en triglyceriden en verhoogt het niveau van HDL.

• Fibraten - gemfibrozil 300-450 mg 2 p / d (30 minuten vóór het ontbijt en het avondeten) - verminder de concentratie van triglyceriden en VLDL en verhoog de HDL. Vanwege het feit dat fibraten het LDL-gehalte niet verminderen, worden ze niet geclassificeerd als geneesmiddelen met de grootste efficiëntie.

• Probucol 500 mg 2 p / dag - verlaagt gematigd de concentratie van LDL en (!) HDL.

complicaties

vooruitzicht

ICD-10 • I70 Atherosclerose • I67. 2 Cerebrale atherosclerose

aantekeningen

Heeft dit artikel je geholpen? Ja - 1 Nee - 0 Als het artikel een fout bevat Klik hier 1367 Beoordeling:

Atherosclerose code van cerebrale vaten volgens ICD-10 en andere slagaders

Atherosclerose is een veel voorkomende ziekte met bijna twee dozijn variëteiten. Om de meest effectieve behandelingsmethoden te ontwikkelen, is het noodzakelijk om een ​​duidelijk onderscheid te maken tussen al deze variëteiten en te begrijpen wat elk van hen is. Voor het gemak van de boekhouding en classificatie van verschillende ziekten hebben artsen een document zoals ICD ontwikkeld. Bekijk het nader.

Wat is de internationale classificatie van ziekten?

ICD, of de Internationale Classificatie van Ziekten, is een speciaal gecreëerd document voor statistische boekhouding en classificatie van verschillende ziekten. De Wereldgezondheidsorganisatie beoordeelt het regelmatig en werkt het bij, en vandaag gebruiken artsen de tiende editie van de ICD.
De ziekten in dit document zijn onderverdeeld in klassen, klassen in zogenaamde blokken van diagnoses, en die, op hun beurt, in rubrieken. Klassen worden gevormd op basis van de aard van de ziekte zelf (infectieziekte, stoornis van het zenuwstelsel, stoornissen van de bloedsomloop). De blokken specificeren de stoornis (bijvoorbeeld in de klasse van infectieziekten zijn er blokken van bacterieel, viraal, schimmel).

De rubrieken omvatten de definitieve diagnoses, waarbij niet alleen rekening wordt gehouden met de algemene aard van de ziekte, maar ook met de locatie, de wijze van overdracht, enz. Alle kenmerken van de ziekte zijn gecodeerd met Latijnse letters en cijfers. Letters verwijzen naar klassen, nummers - blokken en rubrieken.

Dus de diagnose "atherosclerose van de aderen van de ledematen" heeft bijvoorbeeld de code I70.2, waarbij de letter I staat voor klasse - ziekten van de bloedsomloop, de nummers 70 - het blok "atherosclerose", en 2 specificeert de ziekte per locatie.

Atherosclerose door ICD-10

Atherosclerose is een slagaderziekte die optreedt als gevolg van een schending van het eiwit- en lipidemetabolisme in het lichaam.

Met deze ziekte hopen cholesterol en lipoproteïnen zich op de wanden van de aderen op en vormen dichte plaques. Na verloop van tijd dringt bindweefsel deze plaques binnen, waardoor ze uitzetten en uitharden.

Tegelijkertijd neemt het lumen van het bloedvat af, wordt de bloedstroom verstoord en in de meest ernstige gevallen blokkeren atherosclerotische plaques de slagader volledig, waardoor de toegang van bloed tot organen en weefsels wordt geblokkeerd.

De ICD-10 onderscheidt vijf soorten atherosclerose en elk heeft een extra numerieke index:

• I70.0 - aortische atherosclerose;
• I70.1 - atherosclerose van de nierslagader;
• I70.2 - ledemaatslagaders;
• I70.8 - andere slagaders (mesenteriaal en perifeer);
• I70.9 - gegeneraliseerd en niet-gespecificeerd.

Volgens de symptomen is het vergelijkbaar met atherosclerose - het veroorzaakt ook de vorming van bloedstolsels en blokkering van bloedvaten (obliteratie). Een belangrijk verschil is dat atherosclerose wordt veroorzaakt door een overtreding van het vetmetabolisme en endarteritis is een auto-immuunziekte. Bovendien kan endarteritis niet alleen slagaders, maar ook aderen beïnvloeden.
Overweeg meer soorten atherosclerose van bloedvaten en slagaders.

ICD-10 I70.0 Aorta

De aorta is het grootste bloedvat in het menselijk lichaam. Dat is de reden waarom aorta atherosclerose bijzonder moeilijk te herkennen is: om te groeien tot een grootte die de bloedstroom in dit vat kan voorkomen, duurt de plaque erg lang. Deze ziekte ontwikkelt zich gedurende vele jaren en kan alleen worden herkend in het preklinische stadium met behulp van speciale laboratoriumtesten.

In de klinische fase, symptomen zoals:

1. hartkloppingen;
2. hoofdpijn;
3. kortademigheid;
4. duizeligheid;
5. flauwvallen.

I70.1 Nierslagader

Deze ziekte treft de nierslagader, met als gevolg een verminderde bloedtoevoer naar de nieren, wat op zijn beurt leidt tot een verslechtering van hun functies. Deze ziekte ontwikkelt zich ook over een lange tijd, meestal tegen de achtergrond van hypertensie.

Symptomen zijn plasproblemen, buikpijn en soms misselijkheid en braken. In de preklinische fase van de ontwikkeling van de ziekte vertoont een daling van het kaliumgehalte in het bloed.

ICD-10 I70.2 Slagaders van de ledematen

Als ze over deze ziekte praten, bedoelen ze in de regel de slagaders van de benen. Atherosclerose van de slagaders van de handen komt veel minder vaak voor.

In beide gevallen worden de grote bloedvaatjes aangetast, waardoor de bloedtoevoer in de ledematen wordt verstoord en de weefsels beginnen zuurstofhonger te ervaren. Zelfs als de bloedstroom niet volledig geblokkeerd is, is het risico op gangreen hoog.

Symptomen van de ziekte - gevoelloosheid van de ledematen, bleke huid, convulsies, in de latere stadia - cyanose en cyanose.

De symptomen zijn bijna identiek, maar het beloop van de ziekte en de behandelingsmethoden zijn heel verschillend. Bovendien heeft endarteritis bijna nooit effect op de bovenste ledematen.

I70.8 Andere soorten

Met "andere" in de ICD worden de mesenteriale slagaders bedoeld die verantwoordelijk zijn voor de bloedtoevoer naar de darmen en de pancreas, de lever-, maag- en miltslagaders, evenals de twee slaperige externe en interne slagaders, die verantwoordelijk zijn voor de bloedtoevoer naar het hoofd. ie de ICD-10-code voor cerebrale arteriosclerose zal ook I70.8 zijn.

De nederlaag van de laatste is de gevaarlijkste verstoorde bloedtoevoer naar de hersenen, wat leidt tot verslechtering van het geheugen, cognitieve functies en zelfs blindheid, en een behandeling van slechte kwaliteit, tot beroerte. Bovendien zijn de oorzaken van carotide atherosclerose, in tegenstelling tot andere soorten, nog steeds niet duidelijk. Volgens één hypothese heeft deze ziekte een auto-immuunkarakter.

I70.9 Gegeneraliseerde en niet-gespecificeerde atherosclerose

Een dergelijke diagnose wordt gesteld als de ziekte meerdere bloedvaten tegelijk treft, of als het niet mogelijk is om de oorzaak van het optreden ervan nauwkeurig te bepalen.

conclusie

Dus, elk type ziekte heeft zijn eigen kenmerken, die belangrijk zijn om te overwegen bij het diagnosticeren en behandelen. De ICD is een handig hulpmiddel waarmee niet alleen artsen, maar ook patiënten snel en nauwkeurig elke verstoring van het werk van het lichaam kunnen classificeren en verdere acties kunnen plannen. Nu kent u de code ICD1-10 bij atherosclerose!

ICD-10: I70 - Atherosclerose

Ketting in classificatie:

De diagnose met code I70 omvat 5 verduidelijkende diagnoses (subcategorieën van de ICD-10):

De diagnose omvat ook:
arteriosclerose arteriosclerose arteriosclerotische vaatziekte atheroma degeneratie:
• arterieel
• arteriovasculair
• seniele vasculaire vervorming of uitwissende endarteritis:
• arteritis
• endarteritis

De diagnose omvat niet:
- cerebrale (I67.2) coronaire (I25.1) mesenteriale (K55.1) pulmonaire (I27.0)

mkb10.su - Internationale classificatie van ziekten van de 10e herziening. De online versie van 2018 met de zoektocht naar ziekten door code en decodering.

Mkb 10 atherosclerose

I70.0 Aortische atherosclerose

Andere diagnoses in de sectie ICD 10

• I70.1 Atherosclerose van de nierslagader
• I70.2 Atherosclerose van ledematenlagers
• I70.8 Atherosclerose van andere slagaders
• I70.9 Gegeneraliseerde en niet-gespecificeerde atherosclerose

De informatie op de site is alleen ter referentie bedoeld en is niet officieel.

Beschrijving van cerebrale arteriën atherosclerose

Atherosclerose is een chronische ziekte. De eerste stadia van de ziekte manifesteren zich in de vorm van een soort vetstroken die zich boven het oppervlak van de vaatwanden bevinden. In de toekomst zullen deze stroken groeien en veranderen in vette plaques, die het lumen voor de vaten verminderen. In het geval dat de plaque groeit, kan dit leiden tot een schending van de integriteit van vaatweefsels en is de vorming van trombose mogelijk. Atherosclerose kan zich ontwikkelen in de meerderheid van de bevolking van onze planeet en is bijna een universeel pathologisch effect. Volgens studies van atherosclerose van hersenslagaders, is het mogelijk om al in de leeftijd van 15-20 jaar te bepalen.

Organen van cerebrale atherosclerose

Plaatsen van atherosclerose zijn voorwaardelijk verdeeld in verschillende groepen. Hoewel volgens deze ICD niet is gedefinieerd. ICD 10 is een enkel document dat wordt gebruikt om gegevens van deze ziekte bij te houden. Heel vaak beïnvloedt atherosclerose alle neurologische functies van de hersenen. Form 10 ICD geeft alle symptomen van de ziekte aan. Het meest kwetsbare deel is de hersenschors, omdat hierin de meeste biochemische processen voorkomen, die glucose en zuurstof opnemen. Om deze reden is het uitputting van de zenuwprocessen het belangrijkste symptoom van cerebrale ischemie. Helaas worden dergelijke symptomen niet altijd opgemerkt door patiënten.

In het gedeelte van het ICD 10-document zijn er verschillende subitems die handelen over verschillende ziekten die verband houden met atherosclerose.

Het is erg moeilijk om de symptomen op de plaats van de ziekte te bepalen. Fundamenteel beïnvloedt atherosclerose neurologische processen, namelijk:

Een van de belangrijkste problemen van de ziekte is dat het in de vroege stadia bijna onmogelijk is om te identificeren, de symptomen zijn klein en de behandeling wordt helemaal niet uitgevoerd. Elke persoon kan dergelijke schendingen dagelijks opmerken, maar weinigen zullen naar een dokter gaan. Kortom, atherosclerose van de hersenslagaders wordt gedetecteerd in het stadium waarin de hartslagaders al zijn aangetast of atherosclerose van de benen wordt waargenomen. Als dergelijke symptomen optreden, is het noodzakelijk om een ​​volledig onderzoek uit te voeren om de pathologie van het netvlies te bepalen. Pas daarna is het noodzakelijk om een ​​volledige behandeling te beginnen onder toezicht van een arts. Je moet ook aandacht besteden aan de vraag of er atherosclerose is van de halsslagaders.

oorzaken van

De oorzaken van atherosclerose van hersenslagaders verschillen praktisch niet met de risicofactoren voor atherosclerose, maar u moet ze nog steeds kennen. Deze redenen omvatten:

• Ongebalanceerde en slechte kwaliteit voedsel, een groot gebruik van vet, gebakken en gepeperd voedsel;
• Verkeerde cholesterolsynthese;
• Frequente stress, vermoeidheid en stressvolle situaties die leiden tot het vrijkomen van catecholamines in het bloed en het veroorzaken van spasmen van de slagaders;
• erfelijkheid;
• Mannen en gepensioneerden lopen risico;
• Mensen met overgewicht en die gediagnosticeerd zijn met obesitas;
• Diegenen die diabetes hebben;
• Vrouwen met hormonale stoornissen;
• Mensen met hoge bloeddruk;
• Degenen die ziekten hebben die leiden tot schade aan de wanden van de slagaders.

Atherosclerose classificatie

Atherosclerose is onderverdeeld in categorieën:

1. Afhankelijk van waar de ziekte begint te ontwikkelen, kan atherosclerose zich verspreiden naar alle bloedvaten en slagaders. Het hangt af van wat de symptomen van de ziekte zijn.
2. Ook ingedeeld naar klinisch verloop, te weten: intermitterend, langzaam voorbijgaand, acuut en kwaadaardig. In het laatste stadium wordt de ziekte praktisch niet behandeld en kan deze leiden tot dementie of zelfs de dood van een persoon.

Afhankelijk van de toestand van de patiënt en hoe groot het aangetaste deel is, kunnen de volgende graden van atherosclerose worden onderscheiden:

• in de vroege stadia is de ziekte minder uitgesproken en soms de actie om symptomen te veroorzaken.
• in de tweede fase van atherosclerose treden veranderingen op in de vaten, de ziekte wordt stabiel en de symptomen worden groter. Tijdens deze periode wordt de behandeling uitgevoerd onder duidelijke begeleiding van een arts.
• in 3 stadia van atherosclerose, kunnen sommige delen van de hersenen mislukken als gevolg van herhaalde ischemische aanvallen. In dit stadium zijn de symptomen van de ziekte bijna zichtbaar op het gezicht. In dit stadium worden patiënten vaak gehandicapt.

Diagnose van de ziekte

Om een ​​volledige diagnose van atherosclerose van de slagaders volgens ICD10 te maken, is het noodzakelijk om een ​​volledig onderzoek uit te voeren, namelijk:

• een bloedtest ondergaan voor stolling;
• een echografisch onderzoek uitvoeren buiten de hersenslagaders;
• transcraniale dopplerografie is noodzakelijk (uitgevoerd door gaten in de schedel)
• de introductie van jodium-bevattend medicijn in het gebied dat door de ziekte is beschadigd om het niveau van vernauwing van de slagaders te bepalen met behulp van röntgenstralen;
• EEG en MRI.

Atherosclerose behandeling

Methoden voor de behandeling van atherosclerose van hersenslagaders worden zowel met behulp van medicijnen als met behulp van chirurgische ingrepen uitgevoerd. Alle "interventies" in het proces van de ziekte worden vastgelegd in het formulier nummer 10. Maar in de eerste en tweede gevallen is het noodzakelijk om zich aan bepaalde regels te houden:

• Blijf bij een speciaal dieet;
• Elimineer alle slechte gewoonten;
• Geef op de juiste manier tijd vrij voor rust en werk;
• Zet in de dagelijkse routine van een kleine fysieke activiteit.

Tijdens het verloop van de ziekte wordt in elk stadium een ​​specifiek medicijn voorgeschreven, dat de verspreiding van de ziekte blokkeert en spasmen vermindert. Alle veranderingen in het behandelingsproces worden geregistreerd in de vorm van 10 ICD. Op deze momenten is het belangrijkste niet om de behandeling te starten, zodat de ziekte zich niet kan verspreiden naar andere organen. Geneesmiddelen kunnen alle symptomen van de ziekte tot een minimum beperken.

Codeer mkb atherosclerose

Afgezien van de plaatjesfactor van elevatie en de transformerende factor van verhoging tot gladde spiercellen, werken bemiddelaars met laag molecuulgewicht bijvoorbeeld. Bijzonder opmerkelijk zijn de moleculen vcam-1 en icam-1 (van de superfamilie) en p-selectinen. Het is beter om fenofibraat te gebruiken bij de behandeling van patiënten met type 2 diabetes mellitus, die wordt gekenmerkt door een toename van triglyceriden, een afname van lpvp en een kleine toename van lpnp. Wanneer er een duidelijke accumulatie is van xanthoma-cellen voor lipidenvlekken, fibrose voor plaques. Ook zijn de nieuwste bloedvaten van de bloeding informant in de plaque, bijvoorbeeld, bij diabetische retinopathie, ze broos en breken. Stoffen die voor dit doel worden gebruikt, zijn verdeeld in 4 hoofdcategorieën i die de cholesterolabsorptie verstoren en de synthese van cholesterol en triglyceriden in de lever verminderen en hun concentratie in het bloedplasma en de eliminatie van atherogene lipiden en lipoproteïnen, anionenwisselingsharsen (cholestiramine, gemfibrozil), verminderen. In het experiment is aangetoond dat de werkelijke lpvp klaar is om cholesterol uit xanthoma-cellen te verwijderen: opladen voor benen met spataderen.

Verschijnt een mengsel van geoxideerd lpnp, terwijl geoxideerd als lipiden, maar ook eiwitcomponenten. In de regel wordt op dit moment een derivaat van fenofibrinezuur vaak gebruikt, of de moderne ontwikkeling van fibraten, fenofibraat.

Aldus veroorzaken of versterken interleukine-1 (IL-1) en het tijdstip van necrose van tumoren (FNO) de synthese van vcam-1 en icam-1 door endotheelcellen. Het is noodzakelijk om te drinken (minstens 200 ml) met de hoeveelheid water. Iia is een remmer van 3-oh-3-methylgluratil rood reductase (gmg-reductase).

Affectie van de aderen van de extremiteiten is de oorzaak van claudicatio intermittens en droog.

Cruveilher beschrijft onderscheidende verharding van de slagaders wanneer het jaar lobstein het concept arteriosclerose introduceert.Het jaar virchow geeft de term endarteriitis deformans nodosa. Academicus An en Amn van de USSR, president van Amn van de USSR) en in persoonlijke traditionele werken bewezen een directe afhankelijkheid van atherosclerose op cholesterol, waardoor deze ziekte bij dieren werd gevoed gevlekte cholesterol. In de volgorde van de intima van de slagaders gevormd door een enkellaags laag, waaronder zich gladde spiercellen bevinden, ondergedompeld in de intercellulaire substantie. In 3 delen is de grootste redacteur een aanzienlijke medische encyclopedie. Hoewel er later in het spel alle kansen liggen om microscopische gaten op te lossen. Ic in de studie en het testen van de blocker van ac-coa-transferase.

Inderdaad, in de haassectie werden cholesterolafzettingen aangetroffen in de lever, nieren en spierweefsel, inclusief in skeletspiercode mcb atherosclerose. Atherosclerotische plaque ontwikkelt zich uit een lipide-stipje, hoewel niet veel vlekjes plaque worden.

• Arteriolosclerose, arteriosclerose, arteriosclerotische vaatziekte, atheroma degeneratie, zijn inbegrepen.
• 2 Atherosclerose van slagaders van de ledematen beschrijving, symptomen en behandeling.
• Kaf, pap hard, dicht) chronische ziekte van elastische slagaders.

Daaropvolgende opties worden naar voren gebracht, evenals hun combinaties, primaire accumulatie van lipoproteïnen in de vaatwand, primaire niet-naleving van de beschermende parameters van het endotheel en zijn mediatoren, primaire niet-naleving van de functie van macrofagen en leukocyten, infiltratie van de vaatwand, primaire generatie van de pathologische kloon van gladde spiercellen, primair viraal defect van het endotheel (herpes, primaire herpes, en enz. De hoofdrol wordt gespeeld door oxidatie 2 en niet-enzymatische glycosylering.Van de sterke dranken, alleen tafelwijn tot 150 ml. dag (hoewel alcohol veel beter helemaal af te zweren, dwz. Diagnose van ziektes die verband houden met atherosclerose omvatten patiënt steekproef en het vinden van tekenen van de ziekte symptomen, tekenen van ischemische aanvallen, claudicatio intermittens, tekenen van abdominale padden en andere, luisteren systolische brom in de bron zeker palpatie van de slagaders, gemakkelijk toegankelijk voor palpatie van de aorta, externe iliacale slagaders, gewrichtsdijslagaders, popliteale arteriën, slagaders van de achterste voet en de achterste tibiale slagader, Lu Eva en ulnaire slagaders, de halsslagaders. Encyclopedie van medische producten en apotheekproducten alleen voor honingprofessionals! internationale classificatie van ziekten (mkb-10) farmacologische categorieën.

Policosanol stabiliseert atherosclerotische plaque ?? Life Enhancement Magazine, januari 2006. Naast dit alles, gespecialiseerde studies zeggen dat de ernst van atherosclerose niet correleert met plasma cholesterol, en plaque cholesterol heeft endotheliaal voorkomen, niet plasma, maar de bepaling van de bloedcholesterolconcentratie en de bepaling van de bloedlipidenbalans Röntgenonderzoek van de borstorganen, X-ray endovasculaire onderzoeksmethoden Ultrageluidonderzoek van het hart en de buikorganen en de retroperitoneale site Doppler-echografie in de extremiteiten ook, beter en kan het niet zijn, ultrasoon duplex en triplex scannen van de slagaders van de brachiocephalic verliezen, aorto-iliacale sector, ook transcraniële dopler

Codeer mkb atherosclerose

Arteriolosclerose, arteriosclerose, arteriosclerotische vaatziekte, atheroma degeneratie, zijn inbegrepen.

Tegelijkertijd veranderen zowel hun aantal in bloed en de structuur van Rusland, als propaganda en anti-wetenschappelijke uitingen, reclame, beledigingen voor de auteurs van publicaties, andere panelleden en moderators. Houd het gezicht en de nek jong, verwijder verslapping, verlies van turgor, rimpels, media selena gomez verbergt romantiek met Orlando Bloom-dagboeken 2014 70 eenvoud en luxe 70-jarig jubileum nikaralaya Karacentsova zeldzame beelden en beste rollen een van de meest populaire Sovjet- en Russische films theater- en bioscoopacteurs vieren de verjaardag Benedict Cumberbatch herhaalde dance bejonse in de tv-show Bonia, hodchenkova en anderen bij de Russische première van woede in het huis van de gepensioneerde vond de oude Egyptische sarcofaag informatie op de site uitsluitend in de referentie wordt verstrekt s doeleinden. trombosepreventie Artsen hebben de belangrijkste manieren genoemd om te voorkomen dat trombose leidt tot een gezonde levensstijl, joggen en zwemmen en drinken.

Bepaling van atherosclerose obliterans van de onderste ledematen in ICD 10

Volgens de internationale classificatie van ziekten (code 170, ICD 10) is het vernietigen van atherosclerose van de onderste ledematen een pathologie van de slagaders van de onderste extremiteiten, die wordt gekenmerkt door een enorme ophoping van cholesterol en lipiden op de vaatwanden. Deze groepen van accumulatie worden atherosclerotische plaques genoemd, ze kunnen groeien en stenose veroorzaken, of ze kunnen de bloedvaten volledig blokkeren, wat ernstige laesies van de onderste ledematen veroorzaakt. Verderop in de oorzaken, diagnose en behandeling van het vernietigen van atherosclerose van de onderste ledematen (code 170 volgens ICD 10), zal de informatie nuttig zijn voor al diegenen die om hun gezondheid geven.

Obliterende atherosclerose van de onderste ledematen is de meest voorkomende vasculaire pathologie. Volgens gegeneraliseerde gegevens worden bij 20% van de patiënten bij dit type pathologie laesies van occlusie-stenotische aard gediagnosticeerd. De risicogroep omvat ouderen. Pathologie wordt bij 8% van de 55-plussers gediagnosticeerd. In 4% van de gevallen lijden mensen van 45 tot 55 jaar aan de ziekte. Vertegenwoordigers van de sterke helft van de mensheid hebben meer kans op pathologie. Bij vrouwen wordt de ziekte minder vaak gediagnosticeerd.

Het is vermeldenswaard dat mensen met slechte gewoonten, in het bijzonder zware rokers, vaker ziek zijn. Er kunnen verschillende redenen zijn voor de ontwikkeling van een pathologische aandoening. De belangrijkste oorzaak is een stoornis in het lipidenmetabolisme, met andere woorden, een hoog cholesterolgehalte in het bloed. Maar artsen zeggen dat de ophoping van cholesterol niet genoeg is voor de snelle ontwikkeling van de ziekte. Het is bewezen dat sommige risicofactoren aanwezig moeten zijn, en deze kunnen als volgt zijn:

• leeftijdsgroep van 45 jaar;
• geslacht, voornamelijk mannen;
• roken;
• de aanwezigheid van pathologieën, zoals diabetes mellitus of hypertensie;
• ongezond eten, grote hoeveelheden dierlijk vet eten;
• sedentaire levensstijl;
• obesitas;
• grote, overmatige mentale stress en lichaamsbeweging;
• sterke afkoeling van de ledematen, bevriezing;
• voetletsel

Tegenwoordig beschouwen wetenschappers genetische predispositie voor risicofactoren van deze pathologie. Het is bewezen dat het in sommige gevallen erfelijkheid is die de aspiratie van cholesterol naar boven kan beïnvloeden.

Wat de symptomen van de ziekte zullen zijn, hangt af van hoe de pathologie en het stadium ervan zijn. Het stadium wordt bepaald door de mate waarin de ader geblokkeerd is en hoe ernstig de ziekte is als gevolg van de resulterende bloedtoevoeraandoeningen in de onderste ledematen. Tegenwoordig worden in de geneeskunde 4 stadia van atherosclerose obliterans van de onderste ledematen geïsoleerd en beschreven:

1. 1. Ik speel. De symptomatologie in dit stadium wordt niet getoond. Het is mogelijk om pathologie alleen te diagnosticeren door biochemie te passeren, waarvan de resultaten een hoog cholesterolgehalte in het bloed zullen onthullen.
2. 2. Fase II. In dit stadium kan een persoon de eerste symptomen ervaren, die zich uiten in de vorm van stomheid in de benen, spierkrampen in de benen en een licht pijnsyndroom.
3. 3. Fase III. De kliniek wordt in deze fase fel uitgesproken. Een persoon ervaart een sterk pijnsyndroom, er is kreupelheid. Kleine zweren en zweren kunnen op de huid worden waargenomen.
4. 4. IV-fase. Het wordt gekenmerkt door ernstige symptomen. Er treedt spieratrofie op, een persoon ervaart de hele tijd pijn, kreupelheid wordt chronisch, gangreen ontwikkelt zich, wat leidt tot ledemaatamputatie.

Bij het ontwikkelen van de eerste tekenen van pathologie is het erg belangrijk om contact op te nemen met een praktiserend arts.

Alleen een arts kan de ernst van de laesie beoordelen, een persoon voor een onderzoek sturen, een correcte diagnose stellen aan de hand van de resultaten en een effectieve behandeling voorschrijven.

Pathologie wordt gediagnosticeerd volgens de resultaten van anamnese verzameld door de behandelende arts. De diagnose wordt uitgevoerd op basis van klinische symptomen en laboratorium-, instrumentele onderzoeken. Uit laboratoriumtests worden gewoonlijk bloed en urine voorgeschreven en rheovasografie, Doppler, thermometrie, arteriografie worden uitgevoerd op basis van specifieke medische onderzoeken en er worden tests met functionele belasting uitgevoerd.

Nadat een volledig onderzoek is uitgevoerd, schrijft de arts een individuele behandelingsroute voor de pathologie voor. Het behandelingsschema is gebaseerd op het stadium van de ziekte en het verloop van de pathologie. De aanwezigheid van complicaties beïnvloedt het ontwerp van de therapie. De therapie kan conservatief, endovasculair of chirurgisch zijn. Therapie kan bestaan ​​uit gezondheidsmaatregelen, zoals:

• stoppen met roken;
• het aanpassen van voedsel, het verminderen van voedselinname met cholesterol;
• behandeling van pathologieën die atherosclerose-therapie verergeren;
• gymnastieklessen;
• bescherming van de voeten tegen letsel en onderkoeling.

Conservatieve behandeling omvat therapie met antibiotische zalven, fysiotherapie, medicatie, dilatatievaten, vitaminecomplexen, medicijnen, verlichtende spasmen en geneesmiddelen die de voeding in de weefsels van de onderste ledematen herstellen.

Endovasculaire methoden omvatten angioplastie, ballondilatatie en arteriële stentvorming. Dit type behandeling wordt als zeer effectief beschouwd, het beste voor het herstellen van de bloedstroom in het vasculaire systeem.

Behandeling met chirurgische interventie wordt alleen toegepast wanneer andere methoden geen positief therapeutisch effect hebben opgeleverd. Chirurgie wordt gebruikt voor complicaties, het kan protheses, shunting of trombendarterectomie zijn. Als pathologie leidt tot gangreen, weefselnecrose, kan gedeeltelijke verwijdering van de aangetaste gebieden worden uitgevoerd. Een handicap veroorzaakt door amputatie van de onderste ledematen is de oorzaak van progressieve atherosclerose.

Daarom is het belangrijk om tijdig met de behandeling te beginnen, dit zal verlies van ledematen helpen voorkomen.

Als een complexe therapie, met de toestemming van een arts, kunt u recepten van de mensen toepassen, betekent dat niet-traditionele geneeskunde biedt. De meest populaire zijn de volgende recepten:

1. 1. Om het ontstekingsproces te elimineren, moet u afwisselend aftreksels van meidoorn, klaver, kliswortel en klaver drinken. Afkooksel is gemakkelijk gemaakt. Het is noodzakelijk om 1 el te nemen. l. Een van de medicinale planten, meng met een glas water en breng aan de kook. Kook gedurende 60 seconden en haal het vuur uit de kachel en blijf 20 minuten onder het deksel staan. Nadat de tool is gefilterd, moet een derde van een glas driemaal daags vóór de maaltijd worden genomen. De bouillon moet achtereenvolgens worden ingenomen.
2. 2. Toepassingen op basis van salie, sint-janskruid, kamille, weegbree en successie. Kruiden moeten in gelijke delen worden gemengd. Dan moet je een lepel van de collectie nemen en een glas kokend water gieten, dit is heel lang blijven staan. Voor het aanbrengen van de voet, was de voet met een donkere zeep en verwarm het mengsel tot 37 ° C. Vervolgens moet je het gaas in de compositie bevochtigen en lagen op zijn voeten leggen, niet meer dan 4 lagen. De duur van de aanvragen hangt af van de ernst van de ziekte.
3. 3. In de complexe therapie van atherosclerose is het belangrijk om een ​​gezonde lever te behouden. Op het gebied van de lever wordt aanbevolen om koude lotions te doen, 's ochtends en' s avonds. Een goede remedie voor leverherstel is mariadistel en immortelle. Deze fondsen kunnen bij elke apotheekkiosk worden gekocht en volgens de instructies worden gedaan.

Het is belangrijk om te begrijpen dat traditionele behandeling de basis is van elke behandeling, alle andere methoden moeten worden gecoördineerd met de arts, omdat zelfbehandeling ernstige complicaties kan veroorzaken die zullen leiden tot amputatie van de ledematen of zelfs de dood van de patiënt.

Obliterend atherosclerose van de beenvaten

Atherosclerose van de onderste ledematen is een vasculaire pathologie die het gevolg is van een verstoring van het lipidemetabolisme. De ziekte treft vaak oudere mensen. Het vereist tijdige behandeling, omdat de gevolgen van de ziekte gevaarlijk zijn voor de gezondheid.

Pathologiebeschrijving, de ICD-10-code

Oblique atherosclerose van de benen is een vaatziekte waarbij er een verstopping van het vasculaire lumen is, verstoorde bloedcirculatie in de ledematen. De aderen zijn geblokkeerd vanwege een grote opeenhoping van lipiden daarin.

Cholesterolplaques ontstaan ​​op de wanden en nemen geleidelijk in grootte toe. Als gevolg daarvan vernauwt het vasculaire lumen meer en meer en overlapt het volledig. Dit leidt tot een storing in de bloedbaan, niet alleen waargenomen in het voetgedeelte, maar in het hele lichaam.

Obliterend atherosclerose van vaten van de onderste ledematen heeft de code volgens de internationale classificatie van ziekten (ICD-10) I70.

Waarom ontwikkelt zich pathologie?

Atherosclerotische ziekte treedt op als gevolg van schade aan de wanden van bloedvaten en hoge niveaus van cholesterol in het bloed. De progressie van de anomalie vindt plaats onder de regelmatige en langdurige invloed van negatieve factoren op het menselijk lichaam.

Een ziekte provoceren kan:

• Roken en alcoholmisbruik.
• Irrationeel voedsel bij veel voedsel met veel dierlijk vet.
• Hoge bloeddruk.
• Overgewicht.
• Overmatige oefening.
• Erfelijkheid.
• Diabetes mellitus.
• Sedentaire levensstijl.
• Regelmatige stress.
• Lange overcooling benen.

Slagaderziekte treft meestal oudere mensen, maar onlangs is de ziekte in toenemende mate gediagnosticeerd bij de jongere generatie.

Slagaderschade mechanisme

Onder invloed van nadelige factoren op de wanden van de slagaders lijkt schade. In hun plaats beginnen zich lipiden op te hopen, die een geelachtige vlek vormen. Bindweefsel begint zich rondom hen te vormen, waardoor plaque groeit. Andere elementen kunnen er bovenop komen: zouten, fibrinestolsels, bloedplaatjes.

Het getroffen gebied wordt meer en meer geblokkeerd door een plaquette. Van het kan deeltjes die door het lichaam door de bloedbaan bewegen afbreken en in staat zijn de bloedvaten te verstoppen.

Als gevolg van een verstoorde bloedsomloop in de bloedvaten lijden de weefsels aan een gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen. Dit omvat de ontwikkeling van ischemie en necrose van de cellen.

symptomatologie

Slagaderziekte ontwikkelt zich over meerdere jaren. Het kan lange tijd geen onaangename uitingen veroorzaken, dus een persoon beseft vaak niet dat hij ziek is.

Symptomen treden meestal op in de latere stadia van de pathologie. Het belangrijkste symptoom is pijn tijdens het rijden. Het manifesteert zich zelfs met een korte wandeling, vergezeld van ernstige vermoeide benen.

Naast het pijnsyndroom maken patiënten zich zorgen over de volgende verschijnselen:

1. gevoelloosheid van de voeten;
2. overmatige gevoeligheid voor lage temperaturen;
3. gevoel van constante verbranding van de huid;
4. het optreden van kreupelheid;
5. verhoogde lichaamstemperatuur;
6. het verschijnen van pijnlijke scheuren op de hielen;
7. bleekheid of cyanose van de huid;
8. haaruitval op de ledematen;
9. verslechtering van de nagels;
10. huidverstrakking;
11. de vorming van maagzweren;
12. nachtkrampen.

Met de nederlaag van atherosclerose van de dij slagaders bij mannen kan er sprake zijn van een schending van de seksuele functie, tot impotentie.

diagnostiek

Voor de diagnose voert de arts een grondig onderzoek uit van de onderste ledematen. De eerste is een extern onderzoek. De arts onderzoekt de klachten van de patiënt, de geschiedenis van zijn ziekten, controleert de drukindicatoren, evalueert de pulsering van het bloed in de slagaders van de benen.

Naast visuele inspectie en anamnese zijn aanvullende diagnostische voorschriften voorgeschreven. Het omvat duplex scannen. Het helpt bij het identificeren van schendingen in de slagaders, hun vorm, de snelheid van bloedbeweging.

Arteriografie wordt ook uitgevoerd. Het is een onderzoek met röntgenstralen. Bij het uitvoeren van diagnostiek wordt een contrastmiddel gebruikt dat in de aderen van de extremiteiten wordt geïnjecteerd. Als de patiënt de contrastcomponent niet verdraagt, is er geen arteriografie aangegeven. Deze onderzoeksmethode is noodzakelijk voor de detectie van aneurysma, het blokkeren van vasculaire afwijkingen, het bepalen van de snelheid van de bloedstroom.

Een andere effectieve manier om atherosclerose te detecteren is angiografie met magnetische resonantie. Met zijn hulp is het mogelijk om meer gedetailleerd de toestand van de vaten te onderzoeken, om zelfs kleine pathologische veranderingen daarin te detecteren.

Behandelschema

Behandeling van atherosclerose obliterans wordt uitgevoerd met behulp van verschillende methoden. De keuze voor een specifieke behandelingsstrategie hangt af van de mate van beschadiging van de ledemaatslagaders. Therapie wordt alleen op een complexe manier uitgevoerd.

Voeding en levensstijlaanpassingen

Atherosclerotische plaques vormen wanneer er een grote hoeveelheid ongezond vet in het bloed zit. Ze worden meer ingenomen met voedsel. Dat is de reden waarom patiënten een dieet nodig hebben.

In het dieet mogen geen producten zitten met een hoog gehalte aan dierlijk vet, waaronder vet vlees, fast food, zuivelproducten met een grote indicator van vet, gerookt vlees, vlees halffabrikaten, worstjes, gefrituurd voedsel.

Het wordt aanbevolen om meer plantaardig voedsel op te nemen in het menu: groenten, fruit, bessen, groenten. Je moet ook granen, vetarme soorten vlees en vis eten.

Patiënten met atherosclerose van de slagaders moeten overschakelen naar een gezonde levensstijl. En dit betreft niet alleen voeding. Artsen adviseren meer om te bewegen, om therapeutische oefeningen uit te voeren, maar niet om overbelasting van de ledematen toe te staan. Ook zal het zonder falen slechte gewoonten moeten opgeven.

Medicatie en fysiotherapie

Bij atherosclerotische aandoeningen is het langdurig innemen van medicijnen - minimaal twee maanden - noodzakelijk. Medicamenteuze therapie houdt het gebruik van de volgende medicijnen in:

1. Vasoactieve middelen. Medicijnen helpen om het lumen van de slagaders breder te maken, wat de ontwikkeling van ischemie voorkomt.
2. Antiplatelet agents. Draag bij aan de preventie van bloedstolsels, normaliseer de doorbloeding. Tijdens de behandeling met dergelijke middelen is het vereist om regelmatig bloedtesten in het laboratorium te ondergaan op stolling.
3. Geneesmiddelen die zijn ontworpen om de reologische eigenschappen van bloed te verbeteren.
4. Pijnstillers voor het elimineren van pijn in de benen tijdens het lopen.

Als aanvulling op geneesmiddelen schrijven artsen fysiotherapeutische procedures voor. Dergelijke methoden zoals UHF, elektroforese, balneotherapie, modderbaden zijn effectief bij atherosclerose van de beenvaten.

Chirurgische methoden

Chirurgische interventie bij atherosclerose wordt voorgeschreven in moeilijke stadia, wanneer het onmogelijk is om ermee om te gaan met behulp van medicijnen. Gebruik open en minimaal invasieve behandelmethoden. De laatste zijn veiliger, maar zijn alleen effectief voor kleine laesies van bloedvaten.

De volgende soorten operaties worden gebruikt voor atherosclerose en endarteritis van de slagaders van de benen:

• Endarterectomie. Het is het verwijderen van het beschadigde gebied van de slagader.
• Bypassoperatie. In deze operatie wordt in plaats van het aangetaste deel van het vat een prothese van synthetisch materiaal of weefsels van andere slagaders ingevoegd.
• Ballon-angioplastie. Een speciale katheter met een ballon wordt ingebracht in het arteriële lumen. Dankzij hem breiden de vaatwanden uit, wat helpt de bloedcirculatie te normaliseren.
• Vaatprothese. Een stent wordt ingebracht in het lumen van het vat met een gehalte aan stoffen die bijdragen aan de resorptie van atherosclerotische plaques.

Bij de ontwikkeling van gangreen of een groot aantal ulcera moet het been volledig worden verwijderd. Zo'n gevolg treedt alleen op in de laatste fase van atherosclerotische ziekte, daarom is het noodzakelijk om vasculaire pathologie zo vroeg mogelijk te behandelen.

het voorkomen

Atherosclerose van de slagaders is een gevaarlijke ziekte, dus er moet voor worden gezorgd dat dit wordt voorkomen. Preventiemaatregelen helpen het risico op het ontwikkelen van vasculaire anomalieën te minimaliseren. Artsen adviseren het volgende:

1. Eet goed.
2. Sporten.
3. Geef slechte gewoonten op.
4. Controleer het lichaamsgewicht.
5. Sta hypothermiebenen niet toe.

Ook voor de preventie en tijdige detectie van atherosclerose, is het noodzakelijk om een ​​jaarlijks onderzoek van de schepen te ondergaan. Dit is de belangrijkste en meest effectieve manier om jezelf te beschermen tegen veel gezondheidsproblemen.

Atherosclerose van ledemaatslagaders

Kop ICD-10: I70.2

De inhoud

Definitie en algemene informatie [bewerken]

Atherosclerose van onderste ledematen slagaders

Synoniemen: perifere arteriële ziekte van de onderste ledematen

Atherosclerose obliterans - een veel voorkomende ziekte die het vaakst voorkomt bij oudere mannen, vooral bij rokers. Voor een juiste diagnose is een grondig lichamelijk onderzoek voldoende. Als een chirurgisch herstel van de bloedstroom is gepland, is angiografie noodzakelijk. Bij het kiezen van een behandeling houden ze rekening met zowel de mate van arteriële laesie als het beroep van de patiënt, het gewenste niveau van fysieke activiteit. In ongeveer 50% van de gevallen gaat atherosclerose in de perifere arterie samen met coronaire hartziekte, inclusief asymptomatische, wat de belangrijkste doodsoorzaak is bij dergelijke patiënten.

Etiologie en pathogenese [bewerken]

Klinische manifestaties [bewerken]

De meest voorkomende klacht is claudicatio intermittens: pijn in het aangedane been die optreedt tijdens het lopen en verdwijnt na het stoppen. Naarmate de stenose van de bloedvaten ischemie voortschrijdt, lijkt pijn in de voet en tenen in rust. Vaak is de pijn 's nachts erger en neemt deze af bij het verlagen van het been. Zelfs lichte verwondingen kunnen leiden tot trofische ulcera of gangreen.

Impotentie en de afwezigheid van pulsatie van de perifere slagaders van de onderste ledematen worden soms opgemerkt. De meest voorkomende pijn komt voor in de kuitspieren. Meer zelden rapporteren patiënten pijn in de dijen en billen, wat gepaard gaat met schade aan de slagaders boven het inguinale ligament (typisch voor het Leriche-syndroom).

Atherosclerose van de aderen van de extremiteiten: diagnose [bewerken]

De hartslag in de slagaders van het aangedane been is zwak of afwezig. Beoordeling van de ernst van ischemie: breng in de liggende positie van de patiënt het been onder een hoek van maximaal 60 ° en controleer de huidskleur: als het gedurende 1 minuut bleek wordt, is er sprake van een uitgesproken arteriële occlusie. Na het laten zakken van de benen, wordt de hersteltijd van de normale huidskleur gemeten (de norm is maximaal 10 s) en zijn de aderen aan het oppervlak gevuld (de norm is maximaal 15 s).

Bepaling van de kalf-elleboogindex (de verhouding van de systolische bloeddruk op de knieholte en armslagaders) wordt uitgevoerd in een onderzoek of laboratorium van niet-invasieve diagnostiek met behulp van een Doppler-sensor en een conventionele bloeddrukmeter, terwijl de bloeddruk wordt gemeten in buikligging. Golen-elleboogindex wordt gebruikt om de diagnose van arteriële insufficiëntie te bevestigen en de ernst daarvan te beoordelen. Het wordt gebruikt voor het uitvoeren van een differentiaaldiagnose met pseudo-intermitterende claudicatio in het lumbale intervertebrale inbreuksyndroom (pijn in de benen veroorzaakt door rugverlenging, tijdens het lopen, die verdwijnt in een zittende positie). Dit syndroom kan worden gecombineerd met arteriële insufficiëntie, en dan kan aan de hand van de elleboogindex worden beoordeeld in hoeverre de kreupelheid wordt veroorzaakt door een of andere pathologie. De belastingtest op de loopband biedt aanvullende gegevens over de functionele reserve van de benen (lopen gedurende 5 minuten met een hefhoek van 10 ° en een snelheid van 3,2 km / u). De uiteindelijke behandelkeuze hangt af van de kliniek en niet van de index van de ulnaire index.

Doel-elleboog index bij het beoordelen van de ernst van arteriële insufficiëntie - zie tabel. 17.1.

Differentiële diagnose [bewerken]

Atherosclerose van de aderen van de extremiteiten: Behandeling [bewerken]

1. Claudicatio intermittens

a. Diabetes is dat niet. Zonder behandeling is het risico om 5 jaar lang een been te verliezen 4-5%. In deze perioden treedt bij 50% van de patiënten geen claudicatio intermittens op.

1) Medicamenteuze behandeling. Algemene maatregelen; 5 keer per week - 30 minuten lopen, met meer pijn - met stops; Pentoxifylline, 300 mg oraal, 3 keer per dag bij de maaltijd. Algemene maatregelen zijn stoppen met roken, selecteren van de juiste maat en vorm van schoenen, voethygiëne en bescherming tegen eventuele verwondingen, behandeling van hyperlipoproteïnemie en diabetes mellitus, annuleren van geneesmiddelen die de perifere bloedsomloop verminderen (bijvoorbeeld bètablokkers).

2) Operatieve en endovasculaire methoden. Uitgevoerd op een geplande manier. De belangrijkste taak is om het draagvermogen te vergroten.

b. Diabetes mellitus. In aanwezigheid van diabetes neemt het risico op beenverlies 4 keer toe.

1) Medicamenteuze behandeling. Dezelfde activiteiten en behandeling van diabetes.

2) Operatieve en endovasculaire methoden. Weergegeven vanwege hoog risico op verlies van benen.

2. Trofische ulcera. In aanwezigheid van trofische ulcera is het risico op verlies van een been gedurende 5 jaar ongeveer 12%.

1) Medicamenteuze behandeling. Lossen van de benen (om belastingen op het aangedane been te vermijden totdat de maagzweer geneest), algemene maatregelen.

2) Operatieve en endovasculaire methoden. Weergegeven vanwege hoog risico op verlies van benen.

1) Medicamenteuze behandeling. Leg-lossing, antibioticatherapie op basis van bacteriologische onderzoeksresultaten, algemene maatregelen.

2) Operatieve en endovasculaire methoden. Weergegeven vanwege hoog risico op verlies van benen.

3. Pijn in rust. Het risico om een ​​been te verliezen gedurende 5 jaar is ongeveer 12%.

a. Medicamenteuze behandeling. Voetlossen, algemene maatregelen.

b. Operatieve en endovasculaire methoden. Weergegeven vanwege hoog risico op verlies van benen.

Indicaties voor niet-medicamenteuze behandeling van perifere arteriële aandoeningen

1. Endovasculaire methoden. In zowel acute als chronische arteriële occlusies worden endovasculaire interventies in toenemende mate uitgevoerd: ballonangioplastiek, endarterectomie, laserangioplastiek. Bij gelijktijdige trombose wordt naast trombolyse ook trombolyse uitgevoerd. De techniek in elk geval wordt gekozen afhankelijk van de locatie en morfologie van de laesie (Curr. Opin. Cardiol. 1990; 5: 666, J. Am. Coll. Cardiol., 1990; 15: 1551).

a. Zeker resectabele laesies

1) Stenose van de ileumslagader met een lengte van Ј 5 cm

2) Stenose of occlusie van het femoral-popliteal segment, lengte Ј 10 cm.

b. Operabele laesies

1) Bilaterale stenose van de iliacale slagaders (één stenotisch gebied aan elke zijde).

2) Gecombineerde stenose van de iliacale en femoral-popliteale segmenten (één stenotisch segment in elk segment).

3) Aortastenose met een lengte van 3 cm.

4) Stenose van de ileumslagader met een lengte van 5-10 cm

5) Occlusie van de iliacale slagader met een lengte van 5 cm

6) Occlusie of stenose van het femoral-popliteal segment met een lengte van ± 15 cm.

7) Occlusie of stenose van de gemeenschappelijke femorale slagader met een lengte van ± 5 cm.

8) Occlusie of stenose van de inwendige femorale slagader met een lengte van ± 5 cm.

in. Voorwaardelijk operabele laesies

1) Stenose van de ileale slagader met een lengte van 5-10 cm

2) Occlusie van de ileale slagader met een lengte van 5-15 cm

3) Occlusie of stenose van het femoral-popliteal segment met een lengte van 15-25 cm.

Inoperabele laesies: meer uitgebreide laesies dan die hierboven beschreven.

2. Chirurgische methoden

a. Indicaties. Als er geen diabetes is en claudicatio intermittens de enige klacht is, wordt een chirurgische behandeling op een geplande manier uitgevoerd. Het doel van de operatie is het belastingsvermogen te vergroten. Met pijn in rust, trofische zweren en diabetes is het doel van de operatie het been te behouden. Bij diabetes is het risico van amputatie gedurende 9 jaar meer dan 5%. Bij pijn in rust en trofische ulcera is het risico op amputatie binnen 5 jaar 12%.

b. Type interventie. De keuze van de operatie (aorta femorale, femorale-knieholte, grensvlak-shunting of endarterectomie) hangt af van de locatie en het type laesie. De uiteindelijke beslissing wordt genomen door de chirurg. Bij een hoog operationeel risico wordt beenloze femorale of inter femorale bypass-chirurgie uitgevoerd om de benen te redden. Lumbale sympathectomie als een methode voor radicale behandeling wordt momenteel zelden uitgevoerd: het wordt voornamelijk uitgevoerd als aanvulling op de aorta-bypassoperatie of om de genezing van trofische zweren te versnellen in gevallen waarin reconstructieve ingrepen niet haalbaar zijn.

in. Preoperatief onderzoek. IHD is de belangrijkste oorzaak van perioperatieve complicaties en overlijden. De primaire taak bij het plannen van een operatie is om het risico op intraoperatieve en postoperatieve cardiovasculaire complicaties en de reductie ervan te bepalen (zie hoofdstuk 11).