Coronaire slagaders van het hart

Om vertrouwd te raken met de anatomie en fysiologie van het cardiovasculaire systeem, moet u de sectie "Anatomie van het cardiovasculaire systeem" bezoeken.

Navigatie in de sectie:

Bloedtoevoer naar het hart wordt uitgevoerd door twee hoofdvaten - de rechter en linker kransslagaders, beginnend bij de aorta onmiddellijk boven de halvemaanvormige kleppen.

Linker kransslagader

De linker kransslagader start vanaf de linker posterior sinus van Vilsalva, daalt af naar de voorste longitudinale sulcus, verlaat de longslagader naar rechts en het linker atrium naar links en het oor omgeven door vetweefsel, dat het gewoonlijk bedekt. Het is een breed, maar kort vat, meestal niet meer dan 10-11 mm lang.

De linker kransslagader is verdeeld in twee, drie, in zeldzame gevallen, vier slagaders, waarvan de voorste afdalende (PMLV) en omhullende takken (S), of slagaders, de grootste betekenis hebben voor pathologie.

Anterior descending ader is een directe voortzetting van de linker hartkamer.

Op de voorste longitudinale hartgroef gaat het naar de top van het hart, bereikt het gewoonlijk, buigt soms over het hart en gaat naar het achteroppervlak van het hart.

Vanuit de neergaande slagader in een scherpe hoek vertrekken enkele kleinere zijtakken, die langs het voorste oppervlak van de linker ventrikel zijn gericht en de stompe rand kunnen bereiken; bovendien dringen talrijke septumtakken door het myocardium en vertakken zich in de voorste 2/3 van het interventriculaire septum. De zijtakken voeden de voorste wand van de linker hartkamer en geven de takken weg aan de voorste papillaire spier van de linker hartkamer. De bovenste septale slagader geeft een twijgje aan de voorste wand van de rechterkamer en soms aan de voorste papillaire spier van de rechterkamer.

Gedurende de voorste afdalende tak ligt op het myocardium, soms dompelt het erin onder vorming van spierbruggen van 1-2 cm lang, terwijl de rest van het vooroppervlak bedekt is met vetweefsel van het epicardium.

De envelop van de linker kransslagader wijkt meestal vanaf het begin (de eerste 0,5-2 cm) onder een hoek dicht bij een rechte lijn, passeert in de dwarse sulcus, bereikt de doffe rand van het hart, buigt er omheen, verplaatst zich naar de achterste wand van de linker hartkamer, bereikt soms achterste interventriculaire sulcus en in de vorm van de posterior descending ader wordt naar de top geleid. Talloze takken vertrekken ervan naar de voorste en achterste papillaire spieren, de voorste en achterste wanden van de linker hartkamer. Een van de slagaders die de sinoauriculaire knoop voedt, verlaat het ook.

Juiste kransslagader

De rechter kransslagader begint in de voorste sinus van Vilsalva. Ten eerste bevindt het zich diep in het vetweefsel rechts van de longslagader, buigt het rond het hart langs de rechter atrioventriculaire sulcus, passeert het de achterste wand, bereikt de achterste longitudinale sulcus en daalt vervolgens af naar de top van het hart in de vorm van de afdalende achterste tak.

De ader geeft 1-2 vertakkingen aan de voorste wand van de rechterkamer, deels aan de anterieure verdeling van het septum, beide papillaire spieren van de rechterkamer, de achterste wand van de rechterkamer en het achterste interventriculaire septum; de tweede tak naar het sinoauriculaire knooppunt verlaat het ook.

De belangrijkste soorten bloedtoevoer naar het hart

Er zijn drie hoofdtypen bloedtoevoer in het hart: midden, links en rechts.

Deze eenheid is voornamelijk gebaseerd op variaties in de bloedtoevoer naar het posterieure of diafragmatische oppervlak van het hart, omdat de bloedtoevoer naar de voorste en laterale delen vrij stabiel is en niet onderhevig is aan significante afwijkingen.

Bij een gemiddeld type worden alle drie de belangrijkste kransslagaders goed en redelijk gelijkmatig ontwikkeld. De gehele linker ventrikel, inclusief beide papillaire spieren, en de voorste 1/2 en 2/3 van het interventriculaire septum worden voorzien van bloed via het systeem van de linker kransslagader. De rechter ventrikel, inclusief de rechter papillaire spieren en het achterste 1 / 2-1 / 3 septum, ontvangt bloed van de rechter kransslagader. Dit is blijkbaar de meest voorkomende vorm van bloedtoevoer naar het hart.

Bij het linker type is de bloedtoevoer naar de gehele linkerventrikel en bovendien naar het volledige septum en gedeeltelijk naar de achterste wand van de rechterkamer toe te schrijven aan de ontwikkelde omhulling van de linker kransslagader, die de achterste langsgroef bereikt en hier eindigt als een afdalende posterior, waardoor een deel van de takken naar de achterste gaat oppervlak van de rechterkamer.

Het juiste type wordt waargenomen met een zwakke ontwikkeling van de omhulling van de tak, die ofwel eindigt zonder de stompe rand te bereiken, of passeert in de kransslagader van de stompe rand, en zich niet uitstrekt naar het achterste oppervlak van de linker hartkamer. In dergelijke gevallen geeft de rechter kransslagader na de ontlading van de posterior descending slagader gewoonlijk meerdere takken meer aan de achterste wand van de linker hartkamer. Tegelijkertijd ontvangen de gehele rechterkamer, de achterwand van de linker ventrikel, de posterior linker papillaire spier en gedeeltelijk de top van het hart bloed van de rechter coronaire arteriole.

Bloedvoorziening van het myocardium wordt direct uitgevoerd:

a) door capillairen die liggen tussen de spiervezels die hen verstrengelen en bloed van het kransslagaderstelsel ontvangen via arteriolen;

b) een rijk netwerk van myocardiale sinusoïden;

c) Viessan-Tebezia-schepen.

Met toenemende druk in de kransslagaders en een toename van het werk van het hart, neemt de bloedstroom in de kransslagaders toe. Het gebrek aan zuurstof leidt ook tot een sterke toename van de coronaire bloedstroom. Sympathische en parasympathische zenuwen hebben blijkbaar weinig effect op de kransslagaders en oefenen hun hoofdactie rechtstreeks uit op de hartspier.

Uitstroming vindt plaats door aderen die zich verzamelen in de coronaire sinus

Veneus bloed in het coronaire systeem wordt verzameld in grote bloedvaten, meestal in de buurt van de kransslagaders. Sommigen van hen fuseren en vormen een groot veneus kanaal - de coronaire sinus, die langs het achteroppervlak van het hart loopt in de groef tussen de boezems en ventrikels en uitkomt in het rechter atrium.

Intercoronaire anastomosen spelen een belangrijke rol in de coronaire circulatie, vooral bij aandoeningen van de pathologie. Er zijn meer anastomosen in de harten van personen die lijden aan coronaire hartziekte, dus de sluiting van een van de kransslagaders gaat niet altijd gepaard met necrose in het myocardium.

In normale harten worden anastomosen slechts in 10-20% van de gevallen gevonden, met een kleine diameter. Echter, het aantal en de grootte van hun toename niet alleen met coronaire atherosclerose, maar ook met hartklepaandoeningen. Leeftijd en geslacht hebben op zichzelf geen effect op de aanwezigheid en mate van ontwikkeling van de anastomosen.

ritmestoornissen

Anatomie van het hartgeleidingssysteem (kijk)

Radiofrequente ablatie

Chirurgische behandeling van RFA-hartritmestoornissen - met WPW-syndroom, AV-nodale, wederzijdse tachycardie, atriale flutter en atriale fibrillatie

angioplastiek

Implantatie en herimplantatie van EKS - indicaties, soorten hart
stimulerende middelen, technische parameters

Kenmerken van de anatomie van de kransslagaders

De kransslagaders zijn de twee hoofdkanalen waardoor het bloed naar het hart en zijn elementen stroomt.

Een andere veel voorkomende naam voor deze schepen is coronair. Ze omringen de samentrekkende spieren van buitenaf, voeden de structuren met zuurstof en noodzakelijke stoffen.

Twee kransslagaders gaan naar het hart. Laten we hun anatomie in meer detail bekijken. De juiste voedt de ventrikel en het atrium op zijn kant en voert ook bloed naar het deel van de achterste wand van de linker hartkamer. Het vertrekt van de voorste sinus Vilsava en bevindt zich in de dikte van het vetweefsel rechts van de longslagader. Vervolgens gaat het bloedvat rond het myocardium langs de atrioventriculaire sulcus en gaat het verder naar de achterwand van het orgel naar de longitudinale. De top van het hart, de rechter kransslagader reikt ook. Over de hele lengte geeft het één tak naar de rechter hartkamer, namelijk naar de anterieure, posterieure wand en papillaire spieren. Dit vat heeft ook takken die zich uitstrekken tot het sinuaricular knooppunt en het interventriculaire septum.

De bloedtoevoer naar de linker en gedeeltelijk naar de rechter ventrikel wordt verzorgd door de tweede kransslagader. Het vertrekt van de linkerlinksinus van Valsavy en op weg naar de longitudinale voorste sulcus, gelegen tussen de longslagader en het linker atrium. Dan bereikt hij de top van het hart, buigt zich erover en gaat verder langs het achteroppervlak van het orgel.

Dit schip is breed genoeg, maar tegelijkertijd kort. De lengte is ongeveer 10 mm. Uitgaande diagonale takken leveren bloed aan de voorste en laterale oppervlakken van de linker hartkamer. Er zijn ook verschillende kleine takken die in een scherpe hoek van het vaartuig afwijken. Sommigen van hen zijn septum, gelegen op het voorste oppervlak van de linkerventrikel, perforeren het myocard en vormen het vasculaire netwerk op bijna het gehele interventriculaire septum. Het bovenste deel van de septumtakken strekt zich uit tot de rechterventrikel, de voorwand en de papillaire spier.

De linker kransslagader geeft 3 of 4 grote takken die belangrijk zijn. De belangrijkste van hen is de voorste aflopende slagader, die een voortzetting is van de linker hartkransslagader. Het is verantwoordelijk voor het voeden van de voorste wand van de linker hartkamer en het rechterdeel, evenals de apex van het myocardium. De voorste neergaande tak wordt door de hartspier getrokken en op sommige plaatsen zakt deze erin en passeert vervolgens het epicardiale vetweefsel.

De tweede belangrijke tak is de omhullende ader, die verantwoordelijk is voor het voeden van het achterste oppervlak van de linkerventrikel, en de tak die daarvan scheidt, voert bloed naar zijn laterale delen. Dit vat vertrekt vanaf het begin van de linker kransslagader onder een hoek, loopt in de dwarse sulcus in de richting van de doffe rand van het hart en buigt daaromheen, strekt zich uit langs de achterste wand van de linker ventrikel. Het beweegt dan naar de dalende posterieure slagader en gaat verder naar de top. De omhullende ader heeft verschillende significante takken die bloed naar de papillaire spieren dragen, evenals de wanden van de linker hartkamer. Een van de takken voedt het sinoariculaire knooppunt.

De anatomie van de kransslagaders is vrij complex. De opening van het rechter en linker vat vertrekt rechtstreeks van de aorta, die zich achter zijn klep bevindt. Alle hartaders zijn verbonden met de coronaire sinus, die zich opent op het achterste oppervlak van het rechter atrium.

Arteriapathologieën

Vanwege het feit dat de coronaire bloedvaten bloedtoevoer naar het hoofdorgaan van het menselijk lichaam verschaffen, leidt hun nederlaag tot de ontwikkeling van coronaire ziekten, evenals een hartinfarct.

De redenen voor de verslechtering van de bloedstroom in deze vaten zijn atherosclerotische plaques en bloedstolsels die zich vormen in het lumen en deze vernauwen en soms gedeeltelijke of volledige blokkering veroorzaken.

De linker hartkamer van het hart voert de hoofdpompfunctie uit, dus een slechte doorbloeding ervan leidt vaak tot ernstige complicaties, invaliditeit en zelfs de dood. Als een van de kransslagaders die het toedienen geblokkeerd is, is het noodzakelijk om een ​​stent of bypass-operatie uit te voeren die gericht is op het herstellen van de bloedstroom. Afhankelijk van welk vat de linkerventrikel voedt, worden deze soorten bloedtoevoer onderscheiden:

1. Rechts. In deze positie ontvangt het achterste oppervlak van de linkerventrikel bloed van de rechter kransslagader.
2. Links. Bij dit type bloedtoevoer wordt de hoofdrol gespeeld door de linker kransslagader.
3. Balanced. De achterste wand van de linkerventrikel wordt eveneens gevoed door beide kransslagaders.

Nadat het type bloedtoevoer is vastgesteld, kan de arts bepalen welke van de kransslagaders of zijn takken geblokkeerd zijn en moet deze snel worden gecorrigeerd.

Om de ontwikkeling van stenose en afsluiting van bloedvaten naar het hart te voorkomen, is het noodzakelijk om regelmatig een diagnose te stellen en een ziekte zoals atherosclerose tijdig te behandelen.

3.6. Hart: zijn bloedtoevoer, rechter en linker kransslagaders, gebieden van bloedtoevoer, topografie.

De beschreven kenmerken van de structuur van het hart bepalen de eigenschappen van de vaten, vormen een afzonderlijke cirkel van bloedcirculatie, het hart (derde cirkel).

Slagaders van het hart - aa. coronariae dextra en sinistra, kransslagaders, rechts en links, start vanuit bulbus aortae onder de bovenranden van de semilunaire kleppen. Daarom wordt tijdens de systole de toegang tot de kransslagaders bedekt met kleppen en worden de slagaders zelf samengedrukt door de samengetrokken spier van het hart. Als gevolg daarvan neemt de bloedtoevoer naar het hart tijdens systole af: bloed komt de kransslagaders binnen tijdens diastole, wanneer de inlaten van deze slagaders, gelegen in de aorta-mond, niet worden afgesloten door de halvemaanvormige kleppen.

Juiste kransslagader, a. Coronaria dextra, komt uit de aorta, respectievelijk, de rechter halvemaanvormige klep en ligt tussen de aorta en het oor van het rechter atrium, naar buiten van waaruit het buigt rond de rechterrand van het hart langs de coronaire sulcus en passeert naar zijn achterste oppervlak. Hier gaat het verder in de interventriculaire tak, r. interventricularis posterior. De laatste daalt langs de achterste interventriculaire sulcus naar de top van het hart, waar het anastomose met de tak van de linker kransslagader.

De takken van de rechter kransslagader gevasculariseerd: rechter boezem van de voorwand en de gehele achterwand van de rechter ventrikel, een klein deel van de linker ventrikel achterwand, het interatriale septum, het interventriculaire septum derde achterste, rechter ventriculaire papillaire spieren en papillaire spier van het linkerventrikel.

De linker kransslagader, a. Coronaria sinistra, die uit de aorta bij de linker semi-maanklep komt, ligt ook in de coronaire sulcus voor het linker atrium. Tussen de longstam en het linkeroor geeft het twee takken: een dunnere anterieure, interventriculaire, ramus interventricularis anterior, en een grotere linker enveloppe, ramus circumflexus.

De eerste daalt langs de voorste interventriculaire sulcus naar de top van het hart, waar het anastomose met de tak van de rechter kransslagader. De tweede, die de hoofdstam van de linker kransslagader voortzet, buigt zich rond het hart van de kransslagader vanaf de linkerkant en verbindt ook met de rechter kransslagader. Als een resultaat wordt een arteriële ring gevormd in een horizontaal vlak gevormd langs de gehele coronaire sulcus, van waaruit vertakkingen naar het hart loodrecht vertrekken. De ring is een functioneel apparaat voor de collaterale circulatie van het hart. Tak van de linker kransslagader gevasculariseerd linker atrium, de gehele voorwand, en de meeste van de linker ventrikel achterste wand van de rechter ventrikel van de voorwand, de voorste 2/3 van het interventriculaire septum en de voorste sosochkvuyu spier van de linker hartkamer.

Verschillende varianten van coronaire arterie-ontwikkeling worden waargenomen, waardoor er verschillende verhoudingen van bloedtoevoerpools zijn. Vanuit dit oogpunt zijn er drie vormen van hartbloedvoorziening: uniform, met dezelfde ontwikkeling van beide kransslagaders, linker en rechter coronair.

In aanvulling op de kransslagaders komen "extra" slagaders van de bronchiale slagaders, vanaf het onderste oppervlak van de aortaboog nabij het arteriële ligament naar het hart, wat belangrijk is om in aanmerking te nemen om hen tijdens operaties aan de longen en de slokdarm niet te beschadigen en niet om de bloedtoevoer naar het hart te beïnvloeden.

Intraorgan hartslagaders van stammen kransslagaders en hun grotere takken, respectievelijk 4 hartkamers wijken branch atriale (rr atriales.) En nokken (rr auriculares.), Ventriculaire takken (rr ventriculares.), Septal tak (rr septales anteriores et posteriores. ). Doorgedrongen in de dikte van het myocardium, zij aftakking naar het aantal, de locatie en inrichting lagen eerst in de buitenlaag, wordt het gemiddelde (de ventrikels) en tenslotte de binnenste en vervolgens doordringen in de papillaire spieren (AA papillares.) En zelfs in atriale ventriculaire kleppen De intramusculaire slagaders in elke laag volgen het verloop van de spierbundels en anastomose in alle lagen en delen van het hart.

Sommige van deze slagaders hebben in hun muren een sterk ontwikkelde laag van onwillekeurige spieren, met hun vermindering, een volledige afsluiting van het vatlumen optreedt, dat is waarom deze slagaders worden genoemd "sluiten". Een tijdelijke spasme van de "sluitings" -slagaders kan resulteren in de beëindiging van de bloedtoevoer naar een bepaald deel van de hartspier en een hartinfarct veroorzaken.

De aderen van het hart gaan niet open in de holle aderen, maar rechtstreeks in de holte van het hart.

Intramusculaire aderen bevinden zich in alle lagen van het myocardium en komen, bij de slagaders, overeen met het verloop van de spierbundels. Kleine slagaders (tot de 3e orde) worden vergezeld door dubbele aders, groot - enkel. Veneuze uitstroom volgt drie paden: 1) in de coronaire sinus, 2) in de vooraders van het hart, en 3) in de kleinste aderen die direct naar de rechterkant van het hart stromen. In de rechterhelft van het hart van deze aderen meer dan links, in verband waarmee de coronaire aderen links ontwikkeld zijn.

De overheersing van de kleinste aderen in de wanden van de rechterkamer met een kleine uitstroom door het veneuze sinusstelsel geeft aan dat ze een belangrijke rol spelen bij de herverdeling van veneus bloed in de regio van het hart.

1. Aders van het coronaire sinusstelsel, sinus coronarius cordis. Het is het overblijfsel van de linker gemeenschappelijke kardinale ader en ligt in het achterste deel van de coronaire groef van het hart, tussen het linker atrium en de linker ventrikel. Met zijn rechter, dikkere uiteinde stroomt hij het rechter atrium in bij het septum tussen de ventrikels, tussen de klep van de inferieure vena cava en het atriumseptum. De volgende aderen stromen in sinus coronarius:

a) v. Cordis magna, beginnend bij de top van het hart, tilt hem op langs de voorste interventriculaire sulcus van het hart, draait naar links en rond de linkerzijde van het hart verder in de sinuscoronarius;

b) v. posterieure ventriculi sinistri - een of meer veneuze stammen op het achterste oppervlak van de linkerventrikel, die in de sinus coronarius stromen of v. cordis magna;

c) v. obliqua atrii sinistri - een kleine tak op het achterste oppervlak van het linker atrium (overblijfsel germinal v. cava superior sinistra); het begint in de pericardiale vouw, omsluit de bindweefselstreng, plica venae cavae sinistrae, die ook de rest van de linker vena cava vertegenwoordigt;

d) v. cordis media ligt in de achterste interventriculaire sulcus van het hart en, het bereiken van de dwarse sulcus, mondt uit in de sinus coronarius;

e) v.cordis parva - een dunne tak die zich in de rechter helft van de dwarse sulcus van het hart bevindt en meestal in v. stroomt. cordis media op de plaats waar deze ader de dwarse sulcus bereikt.

2. Anterior aderen van het hart, vv. cordis anteriores, zijn kleine aderen die zich op het voorste oppervlak van de rechterkamer bevinden en rechtstreeks in de holte van het rechteratrium stromen.

3. De kleinste aderen van het hart, vv. cordis minimae, - zeer kleine veneuze stammen, verschijnen niet op het oppervlak van het hart, maar hebben zich verzameld uit capillairen en vallen rechtstreeks in de boezemholten en in mindere mate in de kamers.

Cardioloog - een site over ziekten van het hart en de bloedvaten

Cardiac Surgeon Online

Anatomie van de kransslagaders

Op dit moment zijn er veel opties voor classificaties van kransslagaders in verschillende landen en centra van de wereld. Maar, naar onze mening, zijn er bepaalde terminologische meningsverschillen tussen hen, wat problemen creëert bij de interpretatie van coronaire angiografiedata door specialisten van verschillende profielen.

We hebben literair materiaal geanalyseerd over de anatomie en classificatie van de kransslagaders. Gegevens uit literaire bronnen worden vergeleken met die van henzelf. Er is een werkclassificatie van kransslagaders ontwikkeld in overeenstemming met de nomenclatuur die is aangenomen in de Engelstalige literatuur.

Kransslagaders

Vanuit anatomisch oogpunt is het systeem van kransslagaders verdeeld in twee delen - rechts en links. Vanuit het oogpunt van operatie wordt coronaire bed bestaat uit vier delen: de linker coronaire arterie (stam), de linker voorste dalende slagader of voorste dalende tak (LAD) en zijn takken, de linker circumflex coronaire ader (RH) en de tak rechter kransslagader (RCA ) en zijn takken.

Grote kransslagaders vormen de arteriële ring en lus rond het hart. De linker circumflex en rechter kransslagaders zijn betrokken bij de vorming van de arteriële ring, langs de atrioventriculaire sulcus. Bij de vorming van arteriële hart lus waarbij anterior afdalende arterie van het stelsel van de linker kransslagader en achterste afdalen van het stelsel van de rechter kransslagader of het systeem van de linker kransslagader - van linker circumflex slagader in de linker dominante soort verkeer. De arteriële ring en lus zijn een functioneel apparaat voor de ontwikkeling van de collaterale circulatie van het hart.

Juiste kransslagader

De rechter kransslagader (rechter kransslagader) vertrekt van de rechterholte van Valsalva en passeert de coronale (atrioventriculaire) sulcus. In 50% van de gevallen, onmiddellijk op de plaats van ontslag, geeft het de eerste tak - de tak van de arteriële kegel (conus-arterie, conusvertakking, CB), die het infundibulum van de rechterkamer voedt. Ten tweede is een aftakkende ader sinusknoop (S-A knoop slagader, SNA), waardoor de rechter kransslagader weer loodrecht in de spleet tussen de aorta en de wand van het rechter atrium, en vervolgens de wand - de sinusknoop. Als een tak van de rechter coronaire ader komt deze slagader in 59% van de gevallen voor. In 38% van de gevallen is de slagader van de sino-atriale knoop een tak van de linker circumflex-slagader. En in 3% van de gevallen is er bloedtoevoer naar de sino-atriale knoop van de twee slagaders (van zowel de rechter als de envelop). Voor het coronale sulcus, acute cardiale van de rechter kransslagader strekt zich marginale vertakking (branch scherpe rand, scherpe marginale ader, acute marginale tak, AMB), meer gebruikelijk één tot drie, die in de meeste gevallen de apex van het hart bereikt. Dan keert de slagader terug, ligt achter in de coronaire sulcus en bereikt het "kruis" van het hart (de kruising van de achterste interventriculaire en atrioventriculaire sulci van het hart).

In het zogenaamde juiste bloedtoevoer naar het hart, werd waargenomen in 90% van de rechter kransslagader je terug de dalende slagader (PDA), die langs de achterste interventriculaire sulcus op verschillende afstanden, waardoor vertakkingen aan het septum (anastomose met dezelfde vertakkingen van de voorste dalende slagader, deze meestal langer dan de eerste), rechter ventrikel en vertakking naar de linker ventrikel. Na het lossen van de achterste afdalende arterie (PDA), RCA voorbij de cross hart als rechtsachter atrioventriculaire been (rechts posterior atrioventriculaire branch) langs het distale gedeelte van de linker atrioventriculaire sulcus, beëindiging één of meer posterolaterale takken (posterolaterale takken), toevoeren van het middenrif oppervlak van de linker ventrikel. Op het achteroppervlak van het hart, direct onder de vertakking, op de kruising van de rechter kransslagader in posterior interventriculaire groeven, het afkomstig is van een arteriële vertakking die interventriculaire septum probodaya, wordt verzonden naar de atrioventriculaire knoop - knoop atrioventrikulyarnog arterie (atrioventriculaire knoop slagader AVN).

De takken van de rechter kransslagader gevasculariseerd: rechteratrium van de voorkant, de gehele achterwand van de rechter ventrikel, een klein deel van de linker ventrikel achterwand, het interatriale septum, het interventriculaire septum derde achterste, rechter ventriculaire papillaire spieren en papillaire spier van het linkerventrikel.

Linker kransslagader

De linker kransslagader (linker kransslagader) begint vanaf het linker achteroppervlak van de aortabol en verlaat de linkerzijde van de coronaire sulcus. De hoofdstam (linker hoofdkransslagader, LMCA) is meestal kort (0-10 mm, diameter varieert van 3 tot 6 mm) en is verdeeld in anterieure interventriculaire (linker anterior dalende slagader, LAD) en envelop (linker circumflex slagader, LCx) takken. In 30-37% van de gevallen vertrekt de derde tak hier - de tussengelegen slagader (ramus intermedius, RI), die schuin de linker ventrikelwand passeert. De FLWH en RH vormen een hoek daartussen die varieert van 30 tot 180 °.

Voorafgaande interventriculaire tak

De voorste interventriculaire tak bevindt zich in de voorste interventriculaire groef en gaat naar de top, langs de voorste ventriculaire vertakkingen (diagonale, diagonale slagader, D) en de anterieure septumtak). In 90% van de gevallen zijn een tot drie diagonale vertakkingen gedefinieerd. Septale takken vertrekken van de voorste interventriculaire slagader in een hoek van ongeveer 90 graden, perforeren het interventriculaire septum en voeden het. Voorste interventriculaire tak treedt soms in het inwendige van het myocardium en opnieuw valt in de groef en bereikt vaak de top van het hart, waarbij ongeveer 78% van de mensen roteert achteren op het middenrif oppervlak van het hart en op een korte afstand (10-15 mm) naar boven opgetild aan de achterzijde van het interventriculaire groeven. In dergelijke gevallen vormt het de postérieure oplopende tak. Hier anastomose ze vaak met de uiteinden van de achterste interventriculaire slagader, de tak van de rechter kransslagader.

Envelopeslagader

Envelop tak van de linker kransslagader bevindt zich links van de coronaire sulcus en 38% van de gevallen geeft de eerste aftakkende ader sinusknoop, en verder stompe marginale ader (stomp marginale ader, stomp marginale tak, OMB), gewoonlijk van één tot drie. Deze fundamenteel belangrijke slagaders voeden de vrije wand van de linker hartkamer. In het geval dat er een juiste soort bloedtoevoer is, wordt de omhullende tak geleidelijk dunner, waardoor de takken naar de linker ventrikel gaan. Met een relatief zeldzaam type (10% van de gevallen), bereikt het het niveau van de achterste interventriculaire sulcus en vormt het de achterste interventriculaire vertakking. Voor een nog zeldzamer, zogenaamd gemengd type, zijn er twee posterieure ventriculaire vertakkingen van de rechter coronaire en van de circumflex-slagaders. De linker circumflex-slagader vormt belangrijke atriale vertakkingen, waaronder de linker atriale ader (linker atriale circumflex-slagader, LAC) en de grote anastomose-slagader van het oor.

Tak van de linker kransslagader gevasculariseerd linker atrium, de gehele voorzijde en het merendeel van de achterste wand van de linker ventrikel, de rechter ventrikel van de voorwand, de voorste 2/3 van het interventriculaire septum en de voorste papillaire spier van de linker hartkamer.

Soorten bloedtoevoer naar het hart

Onder het type bloedtoevoer naar het hart begrijpen de heersende verspreiding van de rechter en linker kransslagaders op het achteroppervlak van het hart.

Een anatomisch criterium voor het beoordelen van het overheersende type kransslagaderspreiding is de avasculaire zone aan de achterkant van het hart, gevormd door de kruising van de coronaire en interventriculaire sulci, crux. Afhankelijk van welke van de slagaders - rechts of links - deze zone bereikt, onderscheiden zij het bloed van het preferentiële bloed naar het hart. De slagader die deze zone bereikt, geeft altijd de achterste interventriculaire tak, die langs de achterste interventriculaire sulcus naar de top van het hart loopt en bloed toevoert aan de achterkant van het interventriculaire septum. Een ander anatomisch kenmerk wordt beschreven om het primaire type bloedtoevoer te bepalen. Opgemerkt wordt dat de aftakking naar het atrioventriculaire knooppunt altijd weg beweegt van de overheersende slagader, d.w.z. van de slagader die de grootste waarde heeft in de bloedtoevoer naar het achteroppervlak van het hart.

Dus, met de overheersende juiste soort bloedtoevoer naar het hart, verschaft de rechter kransslagader voeding voor het rechter atrium, rechter ventrikel, achterste interventriculaire septum en achterste oppervlak van de linker hartkamer. In dit geval wordt de rechter kransslagader weergegeven door een grote stam en wordt de linkerschil van de omhulling zwak uitgedrukt.

Op primaire linker soort hart bloedtoevoer naar de rechter kransslagader is smal en eindigt met korte takken op het middenrif oppervlak van de rechter ventrikel en het achterste oppervlak van de linker ventrikel, het achterste deel van het interventriculaire septum, atrioventriculaire knoop en de meeste achteroppervlak van het ventrikel ontvangen bloed van een welomschreven grote linker circumflex slagader.

Daarnaast wordt ook een gebalanceerde bloedtoevoer onderscheiden, waarbij de rechter en linker kransslagaders een ongeveer gelijke bijdrage leveren aan de bloedtoevoer naar het achteroppervlak van het hart.

Het concept van "primaire bloedtoevoer naar het hart" is, hoewel voorwaardelijk, gebaseerd op de anatomische structuur en verdeling van de kransslagaders in het hart. Omdat de linker ventrikel massa aanzienlijk groter is dan de rechter en de linker kransslagader leveringen bloed is altijd een groot deel van de linker hartkamer, 2/3 van de interventriculaire septum en rechter ventrikel wand, is het duidelijk dat de linker kransslagader is dominant in alle normale harten. Dus, voor elk type coronaire bloedtoevoer, is de linker kransslagader overheersend in de fysiologische zin.

Niettemin, het concept van "primaire bloedtoevoer naar het hart" is geldig, het wordt gebruikt om anatomische bevindingen in coronaire angiografie te beoordelen en is van groot praktisch belang bij het bepalen van indicaties voor myocardiale revascularisatie.

Voor de plaatselijke indicatie van laesies werd voorgesteld om het coronaire bed in segmenten te verdelen.

De stippellijnen in dit diagram zijn de segmenten van de kransslagaders.

Zo is het in de linker kransslagader in de anterieure interventriculaire vertakking verdeeld in drie segmenten:

In de circumflex-slagader is het ook normaal om drie segmenten te onderscheiden:

De juiste kransslagader is verdeeld in de volgende hoofdsegmenten:

Coronaire angiografie

Coronaire angiografie (coronaire angiografie) is een röntgenvisualisatie van de coronaire vaten na toediening van een radio-opake substantie. Het röntgenbeeld wordt gelijktijdig opgenomen op een 35 mm-film of digitale media voor verdere analyse.

Momenteel is coronaire angiografie de "gouden standaard" voor het bepalen van de aanwezigheid of afwezigheid van stenose bij coronaire aandoeningen.

Het doel van coronaire angiografie is om de coronaire anatomie en de mate van vernauwing van het lumen van de kransslagaders te bepalen. Informatie die wordt verkregen tijdens de procedure omvat het bepalen van de locatie, lengte, diameter en contouren van de kransslagaders, de aanwezigheid en omvang van coronaire obstructie, de aard van de obstructie (inclusief de aanwezigheid van atherosclerotische plaque, trombus, dissectie, spasmen of myocardiale brug).

De verkregen gegevens bepalen de verdere tactiek van de behandeling van de patiënt: coronaire bypassoperatie, interventie, medicamenteuze behandeling.

Voor hoogkwalitatieve angiografie is selectieve catheterisatie van de rechter en linker kransslagaders nodig, waarvoor een groot aantal diagnostische katheters van verschillende modificaties is gemaakt.

De studie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie en NLA via arteriële toegang. De volgende arteriële benaderingen worden over het algemeen herkend: femorale slagaders, armslagaders, radiale slagaders. Transradiale toegang heeft recent een solide positie gekregen en is op grote schaal gebruikt geworden vanwege zijn lage invasiviteit en gemak.

Na het doorprikken van de slagader worden diagnostische katheters ingebracht door de intraducer, gevolgd door selectieve katheterisatie van de coronaire vaten. Het contrastmiddel wordt gedoseerd met behulp van een automatische injector. Standaardprojecties worden uitgevoerd, de katheters en de intraducer worden verwijderd, er wordt een compressieverband aangebracht.

Elementaire angiografische projecties

Tijdens de procedure is het de bedoeling om de meest complete informatie te verkrijgen over de anatomie van de kransslagaders, hun morfologische kenmerken, de aanwezigheid van veranderingen in de bloedvaten met een nauwkeurige definitie van de locatie en de aard van de laesies.

Om dit doel te bereiken, wordt coronaire angiografie van de rechter en linker kransslagaders uitgevoerd in standaardprojecties. (Hun beschrijving wordt hieronder gegeven). Als het nodig is om een ​​meer gedetailleerd onderzoek uit te voeren, worden enquêtes in speciale projecties uitgevoerd. Deze of die projectie is optimaal voor het analyseren van een specifieke sectie van het coronaire bed en stelt ons in staat om de morfologie en de aanwezigheid van pathologie in dit segment het nauwkeurigst te identificeren.
De belangrijkste angiografische projecties met indicatie van de slagaders, voor de visualisatie waarvan deze projecties optimaal zijn, worden gegeven.

Voor de linker kransslagader zijn er de volgende standaardprojecties.

1. Rechter voorste schuin met caudale hoeking.
RAO 30, caudaal 25.
OV, VTK,

2. Rechter voorste schuine projectie met craniale hoeking.
RAO 30, cranial 20
WAD, zijn septale en diagonale takken

3. Linksvoor schuin met craniale hoeking.
LAO 60, cranial 20.
De mond en het distale deel van de linker hoofdstam, het midden- en distale segment van de LAD, septale en diagonale takken, het proximale segment van de OV, de VTK.

4. Linker voorkant schuin met caudale hoeking (spin - spin).
LAO 60, caudaal 25.
LMCA en proximale segmenten van de LAD en OB

5. Om de anatomische relatie te bepalen, wordt de linkerprojectie uitgevoerd.

Voor de juiste coronaire slagader worden onderzoeken uitgevoerd in de volgende standaardprojecties.

1. Linker schuine projectie zonder hoeking.
LAO 60, stright.
Het proximale en middelste segment PKA, wok.

2. Links schuin met craniale hoekingen.
LAO 60, craniaal 25.
Het middelste segment van de PKA en de posterior descending artery.

3. Recht schuin zonder hoeking.
RAO 30, stright.
Het middelste segment van de PKA, de vertakking van de arteriële kegel, de posterior descending artery.

Prof. Dr. med. Wetenschappen Yu.P. Ostrovsky

Kransslagaders leveren bloed

Juiste kransslagader, a. coronaria dextra, komt uit de aorta respectievelijk de rechter halvemaanvormige klep van de aortaklep uit de rechterholte van de Valsalva en ligt tussen de aorta en het oor van het rechter atrium. Naar buiten toe uit het oor buigt het langs de rechterrand van het hart langs de coronaire sulcus en gaat het naar het achterste oppervlak.

Hier gaat het verder in de interventriculaire tak van de rechter kransslagader, ramus interventricularis posterior, die afdaalt langs de achterste interventriculaire sulcus naar de top van het hart, waar het anastomose met de vertakking van de linker kransslagader.

De takken van de rechter coronaire slagader vasculariseren het rechter atrium, een deel van de voorste en de volledige achterste wand van de rechterkamer, een klein deel van de achterste wand van de linker ventrikel, mesenterotriale septum, achterste derde van het interventriculaire septum, papillaire spieren van de ventrikels.

Linker kransslagader, a. coronaria sinistra, die uit de aorta komt aan de linker lunate-klep van zijn klep, ligt ook in de coronale sulcus anterieure van het linker atrium. Tussen de longstam en het linkeroor geeft het twee takken: het dunnere - anterieure interventriculaire, ramus interventricularis anterior en het grotere - omhulsel, ramus circumflexus.

De eerste daalt langs de voorste interventriculaire sulcus naar de top van het hart, waar het anastomose met de interventriculaire tak van de rechter kransslagader. De omhullende tak, die de hoofdstam van de linker kransslagader voortzet, buigt zich rond de coronaire groef aan de linkerzijde van het hart en verbindt met de rechter kransslagader.

Als een resultaat wordt een arteriële ring gevormd in een horizontaal vlak gevormd langs de gehele coronaire sulcus, van waaruit vertakkingen naar het hart loodrecht vertrekken. De ring is een functioneel apparaat voor de collaterale circulatie van het hart.

De takken van de linker kransslagader leveren bloed naar het linker atrium, het gehele voorste en grootste deel van de achterste wand van de linker ventrikel, een deel van de voorste wand van de rechterkamer en de voorste 2/3 van het interventriculaire septum.

Er zijn verschillende opties voor de ontwikkeling van kransslagaders, waardoor er verschillende verhoudingen van bloedtoevoerpools zijn. Vanuit dit oogpunt zijn er drie vormen van hartbloedvoorziening: uniform, met dezelfde ontwikkeling van beide kransslagaders, linker en rechter coronair.

Anatomie van de kransslagaders: functies, structuur en mechanisme van de bloedtoevoer

Het hart is het belangrijkste orgaan voor het behoud van het leven van het menselijk lichaam. Door zijn ritmische samentrekkingen, verspreidt het bloed door het lichaam, voedt het aan alle elementen.

Coronaire bloedvaten zijn verantwoordelijk voor de oxygenatie van het hart zelf. Een andere veel voorkomende naam is coronaire vaten.

Cyclische herhaling van een dergelijk proces zorgt voor een ononderbroken bloedtoevoer, waardoor het hart in werkende toestand blijft.

Coronair is een hele groep bloedvaten naar de hartspier (myocard). Ze brengen zuurstofrijk bloed naar alle delen van het hart.

De uitstroom, uitgeput van het gehalte (veneus) bloed, wordt uitgevoerd op 2/3 van een grote ader, medium en klein, die zijn geweven in een enkel uitgebreid vat - de coronaire sinus. De rest wordt afgeleid uit de voorste en de tebesiaanse aderen.

Met de samentrekking van de ventrikels van het hart, is de arteriële klep afgeschermd. De kransslagader is op dit punt bijna volledig geblokkeerd en de bloedsomloop in dit gebied stopt.

De bloedstroom wordt hervat na het openen van de slagaders. De vulling van de aortische sinussen is te wijten aan de onmogelijkheid om bloed terug te brengen naar de holte van de linker hartkamer, na de ontspanning, sinds op dit moment overlappen de flappen.

Het is belangrijk! Coronaire bloedvaten zijn de enige mogelijke bron van bloed voor het myocardium, daarom is elke schending van hun integriteit of werkingsmechanisme zeer gevaarlijk.

De structuur van de kransvaten

De structuur van het coronaire netwerk heeft een vertakte structuur: verschillende grote takken en veel kleinere.

Arteriële takken zijn afkomstig van de aortabol, onmiddellijk na de klep van de aortaklep en buigen rond het oppervlak van het hart, voeren de bloedtoevoer naar verschillende afdelingen uit.

Deze vaten van het hart bestaan ​​uit drie lagen:

• Primair - endotheel;
• Vezelachtige vezellaag;
• Adventitia.

Zo'n meerlaag maakt de wanden van bloedvaten erg elastisch en duurzaam. Dit draagt ​​bij aan de juiste doorbloeding, zelfs bij een hoge belasting van het cardiovasculaire systeem, inclusief intensieve training, die de bloedstroom tot vijf keer verhoogt.

Typen kransslagaders

Alle schepen die een enkel arterieel netwerk vormen, gebaseerd op de anatomische details van hun locatie, zijn onderverdeeld in:

1. Major (epicardiaal)
2. Bijlagen (andere takken):

• Juiste kransslagader. Haar belangrijkste taak is om de juiste hartkamer te voeden. Levert gedeeltelijk zuurstof aan de linker ventrikelwand en het gemeenschappelijke tussenschot.
• Linker kransslagader. Het voert de bloedtoevoer naar alle andere hartgebieden uit. Het is een vertakking in verschillende delen, waarvan het aantal afhangt van de persoonlijke kenmerken van een bepaald organisme.
• Envelop tak Het is een uitloper vanaf de linkerkant en voedt het septum van het overeenkomstige ventrikel. Het is onderworpen aan verbeterde verdunning in de aanwezigheid van de minste schade.
• Voorafgaande aflopende (grote interventriculaire) tak. Komt ook van de linker slagader. Het vormt de basis voor de toevoer van voedingsstoffen naar het hart en het septum tussen de ventrikels.
• Subendocardiale slagaders. Ze worden beschouwd als onderdeel van het gewone coronaire systeem, maar ze bevinden zich diep in de hartspier (myocard) en niet op het oppervlak zelf.

Alle slagaders bevinden zich direct op het oppervlak van het hart zelf (behalve de subendocardiale bloedvaten). Hun werk wordt bepaald door hun eigen interne processen, die ook het exacte volume van het bloed dat naar het myocardium wordt gevoerd regelen.

Dominante bloedtoevoeropties

Dominant, voedt de achterste afdalende tak van de slagader, die zowel rechts als links kan zijn.

Bepaal het algemene type bloedtoevoer naar het hart:

• De juiste bloedtoevoer is dominant als deze tak zich van het overeenkomstige vat verwijdert;
• Het linker type voeding is mogelijk als de posterieure slagader een aftakking is van het circumflex vat;
• De bloedbaan kan als uitgebalanceerd worden beschouwd als deze gelijktijdig uit de rechter stam en uit de circumflex tak van de linker kransslagader komt.

Help. De overheersende voedingsbron wordt bepaald op basis van de totale toevoer van bloedstroom naar het atrioventriculaire knooppunt.

In de overgrote meerderheid van de gevallen (ongeveer 70%) wordt een dominant van de juiste bloedtoevoer waargenomen bij de mens. Equitable werk van beide slagaders is aanwezig in 20% van de mensen. Linkse dominante voeding door het bloed komt alleen tot uiting in de resterende 10% van de gevallen.

Wat is coronaire hartziekte?

Ischemische hartziekte (CHD), ook wel coronaire hartziekte (CHD) genoemd, verwijst naar elke ziekte die gepaard gaat met een sterke verslechtering van de bloedtoevoer naar het hart als gevolg van onvoldoende activiteit van het coronaire systeem.

IHD kan zowel acuut als chronisch zijn.

Meestal manifesteert het zich tegen de achtergrond van atherosclerose van de bloedvaten, als gevolg van de algemene uitdunning of schending van de integriteit van het vat.

Er vormt zich een plaque op de plaats van de verwonding, die geleidelijk in omvang toeneemt, het lumen vernauwt en daardoor normale bloedstroming voorkomt.

De lijst met coronaire aandoeningen omvat:

• Angina pectoris;
• aritmie;
• embolie;
• Hartfalen;
• arteritis;
• stenose;
• Hartinfarct;
• Coronaire adervervorming;
• Dood door hartstilstand.

Voor ischemische ziekte karakteristieke golfachtige sprongen van de algemene toestand, waarin de chronische fase snel de acute fase ingaat en omgekeerd.

Hoe worden pathologieën bepaald?

Coronaire ziekten manifesteren zich door ernstige pathologieën, waarvan de oorspronkelijke vorm angina is. Vervolgens ontwikkelt het zich tot meer ernstige ziekten en vereist het aanvallen van aanvallen niet langer een sterke nerveuze of fysieke belasting.

Angina pectoris

In het dagelijks leven wordt zo'n manifestatie van CHZ soms de "pad op de borst" genoemd. Dit komt door het optreden van astma-aanvallen, die gepaard gaan met pijn.

Aanvankelijk doen de symptomen zich voelen in de borst, en verspreiden zich vervolgens naar de linkerzijde van de rug, schouderblad, sleutelbeen en onderkaak (zelden).

Pijnlijke gewaarwordingen zijn het gevolg van zuurstofverbranding van het myocardium, waarvan de verergering optreedt in het proces van lichamelijk, geestelijk werk, opwinding of overmatig eten.

Myocardinfarct

Hartinfarct is een zeer ernstige aandoening, vergezeld van de dood van bepaalde delen van het myocardium (necrose). Dit komt door de volledige stopzetting of onvolledige bloedstroom in het lichaam, die meestal optreedt tegen de achtergrond van de vorming van een bloedstolsel in de kransslagaders.

Coronaire slagaderblokkade

Belangrijkste symptomen van manifestatie:

• Acute pijn in de borst, die aan de aangrenzende gebieden wordt gegeven;
• Zwaarte, stijfheid van adem;
• Trillen, spierzwakte, zweten;
• Coronaire druk is sterk verminderd;
• Vlagen van misselijkheid, overgeven;
• Angst, plotselinge paniekaanvallen.

Het deel van het hart dat necrose heeft ondergaan, voert zijn functies niet uit en de resterende helft blijft werken in dezelfde modus. Dit kan de scheuring van het dode gedeelte veroorzaken. Als een persoon geen dringende medische hulp verleent, is het risico op overlijden groot.

Hartritmestoornis

Het wordt veroorzaakt door krampachtige slagader of vroegtijdige impulsen die zijn ontstaan ​​tegen de achtergrond van een schending van de geleidbaarheid van de coronaire bloedvaten.

Belangrijkste symptomen van manifestatie:

• Gevoel van schokken in het hart;
• Scherpe vervaging van contracties van hartspier;
• Duizeligheid, vaagheid, duisternis in de ogen;
• Ernst van de ademhaling;
• Ongewone manifestatie van passiviteit (bij kinderen);
• Lethargie in het lichaam, constante vermoeidheid;
• Drukken en langdurige (soms acute) pijn in het hart.

Ritmestoornissen komen vaak tot uiting als gevolg van langzamere metabole processen, als het endocriene systeem niet werkt. Ook kan zijn katalysator langdurig gebruik van veel geneesmiddelen zijn.

Hartfalen

Dit concept is de definitie van onvoldoende activiteit van het hart, waardoor er een tekort is aan bloedtoevoer naar het hele organisme.

Pathologie kan zich ontwikkelen als een chronische complicatie van aritmie, een hartaanval, verzwakking van de hartspier.

Acute manifestatie wordt meestal geassocieerd met het binnendringen van toxische stoffen, verwondingen en een sterke verslechtering van het beloop van andere hartaandoeningen.

Een dergelijke aandoening vereist een spoedbehandeling, anders is de kans op overlijden groot.

Tegen de achtergrond van coronaire vaatziekten wordt de ontwikkeling van hartfalen vaak gediagnosticeerd.

Belangrijkste symptomen van manifestatie:

• Hartritmestoornis;
• Moeilijk ademhalen;
• Hoesten hoesten;
• Vervagen en donker worden in de ogen;
• Zwelling van de aderen rond de nek;
• Oedeem van de benen, vergezeld van pijnlijke gevoelens;
• Bewustzijn uitschakelen;
• Grote vermoeidheid.

Vaak gaat deze toestand gepaard met ascites (accumulatie van water in de buikholte) en een vergrote lever. Als een patiënt aanhoudende hypertensie of diabetes heeft, is het onmogelijk om een ​​diagnose te stellen.

Coronaire insufficiëntie

Cardiale coronaire insufficiëntie is het meest voorkomende type ischemische ziekte. Er wordt gediagnosticeerd of de bloedsomloop gedeeltelijk of volledig stopt met het leveren van bloed aan de kransslagaders.

Belangrijkste symptomen van manifestatie:

• Sterke pijn in het hart;
• Gevoel van "gebrek aan ruimte" in de borst;
• Verkleuring van de urine en verhoogde uitscheiding;
• Huid van de huid, zijn schaduw veranderen;
• De ernst van het werk van de longen;
• Sialorea (intensieve speekselvloed);
• Misselijkheid, emetische drang, afwijzing van gewoon voedsel.

In acute vorm manifesteert de ziekte zich door een aanval van plotselinge harthyperoxie, veroorzaakt door een spasme van de slagaders. Chronisch verloop is mogelijk vanwege angina pectoris in de aanwezigheid van atherosclerotische plaques.

Er zijn drie stadia van de ziekte:

1. Aanvankelijk (mild);
2. uitgedrukt;
3. Ernstig stadium, dat zonder de juiste behandeling tot de dood kan leiden.

Oorzaken van vaatproblemen

Er zijn verschillende factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van CHD. Velen van hen zijn manifestaties van ontoereikende zorg voor hun gezondheid.

Het is belangrijk! Tegenwoordig zijn volgens medische statistieken hart- en vaatziekten de belangrijkste doodsoorzaak in de wereld.

Elk jaar sterven meer dan twee miljoen mensen aan coronaire hartziekte, van wie de meesten deel uitmaken van de bevolking van "welvarende" landen, met een comfortabele zittende levensstijl.

De belangrijkste oorzaken van coronaire aandoeningen kunnen worden overwogen:

• Tabaksrook, incl. passieve inhalatie van rook;
• Cholesterolverzadiging eten;
• De aanwezigheid van overgewicht (obesitas);
• Hypodynamie, als gevolg van een systematisch gebrek aan beweging;
• Overtollige bloedsuikerspiegel;
• Frequente nerveuze spanning;
• Hypertensie.

Er zijn ook factoren die onafhankelijk zijn van de persoon die de toestand van de schepen beïnvloeden: leeftijd, erfelijkheid en geslacht.

Vrouwen zijn meer van dergelijke aandoeningen verdragen en daarom worden ze gekenmerkt door een lange loop van de ziekte. En mannen hebben meer kans om juist te lijden onder de acute vorm van pathologieën die eindigen in de dood.

Methoden voor behandeling en preventie van de ziekte

Correctie van de aandoening of volledige genezing (in zeldzame gevallen) is alleen mogelijk na een gedetailleerde studie van de oorzaken van de ziekte.

Om dit te doen, voert u de nodige laboratorium- en instrumentele studies uit. Daarna vormen ze een behandelplan op basis van medicijnen.

Behandeling omvat het gebruik van de volgende medicijnen:

Een specifiek medicijn en hoeveel per dag het moet worden geconsumeerd, wordt alleen door een specialist geselecteerd.

Anticoagulantia. Verdunt het bloed en vermindert daardoor het risico op trombose. Ze dragen ook bij aan het verwijderen van bestaande bloedstolsels.

Nitraten. Ze verlichten acute angina-aanvallen door het coronaire vat te verwijden.

Beta-blokkers. Verminder het aantal cardiale impulsen per minuut, waardoor de belasting van de hartspier wordt verminderd.

Diuretica. Verminder het totale volume van de vloeistof in het lichaam, door het te verwijderen, wat het werk van het hartspier vergemakkelijkt.

Fibratory. Normaal cholesterol niveaus, het voorkomen van plaquevorming op de wanden van bloedvaten.

Chirurgische interventie wordt voorgeschreven in geval van falende traditionele therapie. Om het myocardium beter te voeden, wordt bypassoperatie van de kransslagader gebruikt - de coronaire en uitwendige aders worden verbonden waar het intacte gebied van de bloedvaten zich bevindt.

Coronaire bypassoperatie is een complexe methode, die wordt uitgevoerd op een open hart, daarom wordt het alleen gebruikt in moeilijke situaties waarin het onmogelijk is om te doen zonder de vernauwde delen van de slagader te vervangen.

Dilatatie kan worden uitgevoerd als de ziekte is geassocieerd met hyperproductie van de arteriële wandlaag. Deze interventie omvat het inbrengen in het vatlumen van een speciale ballon, die het uitzet op plaatsen met een verdikte of beschadigde schaal.

Hart voor en na dilatatiekamers

Het risico op complicaties verminderen

Eigen preventieve maatregelen verminderen het risico op CHZ. Ze minimaliseren ook de negatieve effecten tijdens de revalidatieperiode na de behandeling of operatie.

De eenvoudigste tips zijn voor iedereen beschikbaar:

• Slechte gewoonten opgeven;
• Evenwichtige voeding (speciale aandacht voor Mg en K);
• Dagelijkse wandelingen in de frisse lucht;
• Fysieke activiteit;
• Controle van bloedsuiker en cholesterol;
• Harde en gezonde slaap.

Het coronaire systeem is een zeer complex mechanisme dat een zorgvuldige behandeling vereist. De eenmaal gemanifesteerde pathologie vordert gestaag, accumuleert nieuwe symptomen en verslechtert de kwaliteit van leven, daarom kunnen we niet voorbijgaan aan de aanbevelingen van specialisten en de naleving van basisgezondheidsnormen.

Door de systematische versterking van het cardiovasculaire systeem blijft de kracht van lichaam en geest vele jaren behouden.