Kenmerken van cerebrale ischemie: de typen, oorzaken en behandeling

In dit artikel: wat is hersenischemie, in welke ziekten het kan worden waargenomen, dan is het gevaarlijk. Wat kan worden gedaan voor herstel.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Ischemie van de hersenen is een pathologische aandoening waarbij er onvoldoende bloedtoevoer is, wat niet zorgt voor een normaal metabolisme in het centrale zenuwstelsel. De ziekte leidt tot een ontoereikende inname van zuurstof (hypoxie) in het hersenweefsel, waardoor de cellen kunnen sterven.

In de meeste gevallen wordt cerebrale ischemie geassocieerd met een beroerte, maar het wordt ook waargenomen bij andere ziekten. Dit is een redelijk gevaarlijke toestand die de dood van een deel of alle hersenen kan veroorzaken. De prognose hangt af van de oorzaak van de ziekte, maar ook van de duur en ernst ervan. In sommige gevallen, met het snelle herstel van de bloedtoevoer kan herstel compleet zijn.

Neurologen, neurochirurgen en anesthesiologen behandelen het probleem van hersenischemie.

Soorten cerebrale ischemie

Afhankelijk van de verdeling van gebrek aan bloedtoevoer, focale en globale cerebrale ischemie toewijzen.

1. Focal ontstaat wanneer het lumen van een bloedvat overlapt met een trombus of embolus, die verslechtering van de bloedtoevoer naar een bepaald deel van de hersenen veroorzaakt en het gevaar van celdood in dit gebied verschijnt.
2. Globale cerebrale ischemie - wat is het? Het treedt op bij het stoppen of een sterke verslechtering van de cerebrale bloedtoevoer. Deze situatie wordt waargenomen bij hartstilstand of een significante daling van de bloeddruk.

Oorzaken van pathologie

Focale en globale pathologieën hebben verschillende oorzaken van oorsprong.

Oorzaken van focale cerebrale ischemie

De meest voorkomende oorzaak is atherosclerose - een ziekte waarbij plaques voorkomen in de binnenbekleding van slagaders, bestaande uit vetten, cholesterol, calciumzouten en cellen. Wanneer het vat op zijn plaats over de atherosclerotische plaque barst, vormt zich op deze plaats een thrombus, die het lumen van de ader blokkeert en leidt tot de ontwikkeling van focale ischemie in de hersenen, die wordt aangeleverd door het betreffende bloedvat.

Een andere veel voorkomende oorzaak is embolie, waarbij de hersenslagaders overlappen met de embolie - een bloedstolsel gevormd op een andere plaats en gevangen in de cerebrale bloedvaten. De belangrijkste bronnen van embolie, leidend tot focale cerebrale ischemie, zijn de halsslagaders en het hart.

Hartritmestoornissen (bijvoorbeeld atriale fibrillatie), hartklepaandoeningen, ontsteking van de binnenwand van het hart (endotheel), kunstmatige kleppen en tumoren in het hart kunnen de oorzaak zijn van bloedstolsels in het hart. In de halsslagaders worden bloedstolsels meestal gevormd door atherosclerotische laesies van deze bloedvaten.

Dergelijke stolsels kunnen in deeltjes breken en zich losmaken van de wanden van het hart of de halsslagaders, wat leidt tot hun migratie naar de hersenvaten. Na het bereiken van de slagader van kleine diameter, komt de embolus vast te zitten in zijn lumen en stopt de bloedstroom daardoorheen, waardoor er focale ischemie ontstaat.

Oorzaken van wereldwijde hersenziekte

Deze aandoening ontstaat door de volledige stopzetting of scherpe verslechtering van de cerebrale bloedstroom. Een dergelijke situatie kan optreden bij een hartstilstand, een scherpe daling van de bloeddruk. Oorzaken van stopzetting van hartactiviteit zijn hartinfarct, coronaire hartziekte, cardiomyopathie, aangeboren en verworven hartafwijkingen en sommige hartritmestoornissen. Ernstige allergische reacties, bloedverlies, pijnlijke shock, acute cardiovasculaire insufficiëntie, ernstige hartritmestoornissen, sepsis (bloedvergiftiging) en andere gevaarlijke ziekten kunnen leiden tot een extreme daling van de bloeddruk.

Kenmerkende symptomen

Symptomen van focale ischemie hangen af ​​van in welk gebied van de hersenen de bloedcirculatie is verminderd.

• Als de takken van de interne halsslagader geblokkeerd zijn, kan dit symptomen veroorzaken zoals blindheid in één oog, zwakte in een been of arm, zwakte in de ene helft van het lichaam.
• Ischemie in de achterste delen van de hersenen die worden aangeleverd door de vertakkingen van de wervelslagader kan duizeligheid, dubbel zien en zwakte aan beide zijden van het lichaam veroorzaken.
• Andere symptomen zijn spraakstoornissen, verlies van coördinatie.

De symptomen kunnen mild of ernstig zijn. In ernstige gevallen, zelfs met het focale type van de ziekte, kunnen patiënten een verminderd bewustzijn ontwikkelen. De duur van de symptomen kan variëren van enkele seconden tot enkele uren (met een voorbijgaande ischemische aanval) of zelfs langer (met de ontwikkeling van een beroerte). Met onomkeerbare hersenschade kunnen tekenen van een beroerte voor altijd blijven bestaan.

Globale ischemie heeft geen focale symptomen. Het stoppen van de bloedtoevoer naar de hele hersenen gedurende meer dan 10 seconden leidt tot bewustzijnsverlies en langer dan enkele minuten eindigt gewoonlijk met onherstelbare schade aan de weefsels ervan. Het is vanwege de onomkeerbaarheid van de gevolgen van globale cerebrale ischemie dat de identificatie van symptomen en behandeling in de kortst mogelijke tijd zo'n groot belang hecht.

diagnostiek

Ischemie wordt meestal gediagnosticeerd tijdens een lichamelijk onderzoek en met behulp van beeldvormende technieken in de hersenen.

Zelfs in de aanwezigheid van duidelijke tekenen van focale ischemie, is het noodzakelijk om een ​​hersenscan uit te voeren waarmee ze proberen vast te stellen:

1. Is het bestaande ziektebeeld veroorzaakt door ischemie of bloeding in de hersenen?
2. Welk deel van het brein heeft geleden?
3. Hoe ernstig is de conditie?

Idealiter zou elke persoon met tekenen van ischemie binnen een uur na het moment van aankomst in het ziekenhuis een hersenscan moeten ondergaan.

Vroegtijdig onderzoek is vooral belangrijk voor patiënten die:

• geschikt voor de behandeling van geneesmiddelen die bloedstolsels oplossen (trombolytisch);
• al medicijnen gebruikt die de bloedstolling verminderen;
• een verstoring van het bewustzijn hebben.

Voor onderzoek van de hersenen bij patiënten met ischemie worden twee hoofdscanmethoden gebruikt:

1. Computertomografie (CT) is een scanmethode op basis van computerverwerking van meerdere röntgenfoto's waarmee u een gedetailleerd beeld van de hersenen kunt maken en eventuele probleemgebieden kunt opsporen. Soms wordt tijdens dit onderzoek, om de diagnostische waarde te verhogen, een speciaal contrast intraveneus in de patiënt geïnjecteerd.

Magnetic Resonance Imaging (MRI) is een hersenscanmethode die gebruik maakt van sterke magnetische velden en radiogolven om gedetailleerde beelden van weefsels te verkrijgen. Deze test wordt meestal gebruikt bij mensen met meer complexe symptomen wanneer de grootte en positie van de laesie onbekend is. Het wordt ook gebruikt bij mensen met voorbijgaande ischemische aanvallen. Dit type hersenscan maakt een meer gedetailleerde beoordeling van de weefsels en de detectie van kleine of ongebruikelijk gelegen beschadigingen mogelijk. Net als bij computertomografie krijgen sommige patiënten een contrastmiddel om de diagnostische waarde van MRI te verbeteren.

Verder onderzoek is gericht op het identificeren van de oorzaken van de ziekte. Het omvat:

• Echoscopisch onderzoek van de halsslagaders - helpt bij het opsporen van vernauwing in de vaten die de hersenen voeden.
• Echocardiografie is een methode voor echoscopisch onderzoek van het hart, waarmee het de werking en grootte van het hart kan evalueren en bloedstolsels kunnen worden gedetecteerd.
• Elektrocardiografie - stelt u in staat om de elektrische activiteit van de hartspier te beoordelen, om schendingen van geleidbaarheid en ritme te identificeren, wat kan leiden tot de vorming van bloedstolsels in de holte van het hart of wereldwijde hersenischemie kan veroorzaken.
• Hersenangiografie - Röntgenonderzoek van hersenvaten na injectie van een contrastmiddel.
• Bloedonderzoek om cholesterol- en glucosespiegels, bloedstollingsindicatoren te bepalen.

behandeling

De behandeling moet gericht zijn op de onmiddellijke verbetering van de bloedstroom in het getroffen gebied. Dit geldt voor zowel focale als globale vormen van ischemie.

Therapie voor wereldwijde ischemie

Om de bloedtoevoer naar de hersenen tijdens globale ischemie te verbeteren, is het noodzakelijk om de oorzaak van zijn ontwikkeling te elimineren, dat wil zeggen om de normale activiteit van het hart te herstellen en de bloeddruk te verhogen. Om dit te doen, wordt hart-longreanimatie gehouden tijdens hartstilstand, en in het geval van een daling van de bloeddruk, worden de oorzaken van deze aandoening geëlimineerd en worden geneesmiddelen geïntroduceerd om het niveau te verhogen. Zonder het bereiken van deze noodzakelijke doelen (herstel van hartactiviteit en verhoging van de bloeddruk), is verdere behandeling gericht op het bestrijden van de effecten van wereldwijde hersenischemie zinloos.

In ernstige gevallen ontwikkelen de meeste patiënten een zwelling van de hersenen. In dergelijke gevallen wennen geneesmiddelen die worden gebruikt om de intracraniale druk te verminderen, meestal.

Maar veel geneesmiddelen waaraan artsen en wetenschappers de eigenschappen toeschrijven van het verbeteren van de cerebrale circulatie en het metabolisme in hersencellen (bijvoorbeeld piracetam, cortexin, actovegin, ceraxon) konden hun doeltreffendheid in wetenschappelijk onderzoek niet aantonen.

Specifieke behandeling van focale ischemie

Voor focale cerebrale ischemie wordt meestal een combinatie van geneesmiddelen voor de behandeling gebruikt. Sommigen van hen worden direct na de diagnose en slechts voor een korte tijd voorgeschreven, terwijl andere heel lang moeten worden ingenomen.

Het doel van de behandeling is het onmiddellijke herstel van de bloedstroom in de aangetaste slagader. Als u begint met het goed behandelen van ischemische beroerte in de eerste 4,5 uur vanaf het moment van symptomen, kunt u enkele hersencellen besparen en de neurologische prognose van de patiënt verbeteren.

Om de bloedstroom in de aangetaste hersenslagader te herstellen, geldt:

1. Trombolyse is een behandelmethode waarmee artsen bloedstolsels oplossen die de bloedvaten blokkeren. Voor trombolyse met focale ischemie worden speciale preparaten (trombolytica) gebruikt - alteplaza (Aktilize), teneteplaza (Metilize). Vóór de introductie van deze geneesmiddelen is het noodzakelijk dat een CT-scan of MRI wordt uitgevoerd om de diagnose ischemie te bevestigen.

Thrombectomie is een minimaal invasieve chirurgische ingreep waarmee artsen een trombus van het betreffende bloedvat verwijderen. Deze methode is alleen effectief voor de behandeling van ischemische beroertes veroorzaakt door bloedstolsels in de grote slagaders van de hersenen.

In het geval van focale ischemie veroorzaakt door vernauwing van de atherosclerotische plaque van de halsslagader, kan een operatie worden uitgevoerd om deze te verwijderen. Deze operatie wordt halsslagader-endarteriëctomie genoemd.

Andere geneesmiddelen die in de toekomst worden gebruikt om aanvallen van focale hersenischemie te voorkomen:

• Antiplaatjesmiddelen zijn geneesmiddelen die de bloedplaatjes beïnvloeden om hun aggregatie te onderdrukken (samenklonteren) en het risico op nieuwe bloedstolsels in de bloedvaten te verminderen. De meest bekende remedie in deze groep is aspirine, voorgeschreven in een lage dosis. De meeste patiënten krijgen dit medicijn voorgeschreven om verdere episoden van de ziekte te voorkomen. Naast aspirine kunnen ook clopidogrel en ticagrelor worden gebruikt.
• Anticoagulantia zijn geneesmiddelen die bloedstolsels voorkomen door bloedstollingsfactoren te beïnvloeden. In de acute periode van ischemie wordt een injectievorm van anticoagulantia voorgeschreven - heparine, enoxaparine, dalteparine. Geneesmiddelen voor langdurig gebruik zijn verkrijgbaar in de vorm van tabletten, warfarine, dabigatran en rivaroxaban behoren tot hen. Ze worden voorgeschreven aan patiënten met hartritmestoornissen (atriale fibrillatie) en diepe veneuze trombose.
• Antihypertensiva - geneesmiddelen die worden gebruikt om hoge bloeddruk te verlagen. Ze omvatten thiazidediuretica (indapamide, hydrochloorthiazide), remmers van het angiotensine-converterende enzym (ramipril, perindopril), angiotensinereceptorantagonisten (losartan, candesartan), calciumkanaalblokkers (amlodipine, felodipine), bèta-chondrophoresine, bètaremmer, calciumantagonisten (amlodipine, felodipine), bèta-chondrophoresineremmers.
• Statines - geneesmiddelen die het cholesterol in het bloed verlagen. Atorvastatine en rosuvastatine behoren tot hen.

Rehabilitatie na cerebrale ischemie

Ernstige hersenischemie kan een persoon tijdelijke of permanente fysieke en emotionele schade toebrengen. Na een acute periode begint de revalidatie, waaronder:

1. Logopedie - problemen met het reproduceren of begrijpen van conversatietoespraak opheffen of verlichten.
2. Fysiotherapie - helpt de patiënt om beweging in de getroffen ledematen en coördinatie te herstellen.
3. Ergotherapie - helpt de patiënt om zijn vermogen om alledaagse taken uit te voeren, zoals baden, koken en eten, aankleden, lezen en schrijven, te verbeteren.
4. Ondersteuning door vrienden en familieleden - biedt een comfortabele en vriendelijke omgeving, die erg belangrijk is voor succesvol herstel van hersenischemie.

vooruitzicht

De prognose hangt af van de ernst van de ziekte, de algemene gezondheid en leeftijd van de patiënt. Statistieken geven aan dat ongeveer 75% van de patiënten een jaar na een ischemische beroerte overleeft.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Hoe cerebrale ischemie met medicijnen te genezen

De vroege start van de medische zorg is van groot belang voor de effectieve behandeling van acute cerebrale ischemie. Ernstige gevolgen van een beroerte kunnen worden voorkomen als u op tijd medicijnen gaat gebruiken en noodbloedsteun in de bloedvaten van de hersenen gebruikt. Bij chronische vaatinsufficiëntie van de hersenen moet de behandeling lang en constant zijn om geen complicaties te creëren.

Alle tabletten en geneesmiddelen die door een arts worden voorgeschreven, moeten volledig worden genomen in strikte overeenstemming met de door een specialist voorgeschreven dosering.

Basale behandelingen voor cerebrale ischemie

Het belang van vroege therapie bij acute gestoorde bloeddoorstroming door de hersenvaten wordt eenvoudig uitgelegd: slechts een paar minuten na de ischemische aanval treden de eerste pathologische veranderingen in de weefsels op. In eerste instantie duurt dit ongeveer 5 minuten om bloed naar de aangrenzende bloedvaten te brengen, maar dan zal er snel een uitgesproken gebrek aan bloed zijn in een beperkt gebied van de hersenen. Bij chronische ischemie treden deze snelle stoornissen niet op, maar een geleidelijke afname van de bloedcirculatie leidt tot langzame veranderingen in de hersenweefsels.

Optimale behandelingen voor cerebrale ischemie omvatten:

• effecten op de bloedtoevoer naar vaatverwijding en verbetering van de toevoer van zuurstof naar de hersenen;
• bescherming van hersenweefsel tegen de schadelijke effecten van acute of chronische bloedstroominsufficiëntie (neuroprotectieve effecten);
• herstel van hersenweefsel (reparatieve therapie).

Voor elk van deze therapeutische maatregelen zijn er verschillende schema's van complexe therapie, waaronder moderne en zeer effectieve geneesmiddelen. In acute situaties is het noodzakelijk om noodhulpmiddelen in de vorm van injecteerbare stoffen te gebruiken en in het geval van chronische ischemie kunnen tabletten worden gebruikt.

Geneesmiddelen om de bloedstroom te verbeteren

Antihypertensiva

Verplichte voorwaarde voor de behandeling van cerebrale ischemische aandoeningen - verlaging en stabilisatie van de bloeddruk. Elke variant van hypertensie zal de cerebrale bloedstroom negatief beïnvloeden, waardoor ischemische manifestaties verergeren. Antihypertensiva moeten gedurende lange tijd worden gebruikt, waarbij de door de arts voorgeschreven dosis moet worden gecontroleerd. Je kunt zelf niet met drugs gooien, zelfs als er geen klachten zijn of de druk van de bloedvaten op hetzelfde niveau wordt gehouden.

vaatverwijding

Verbetering van de doorgankelijkheid van bloedvaten kan worden bereikt met behulp van vaatverwijders. In sommige gevallen zijn eenvoudige antispasmodica voldoende, maar vaker worden er meer ernstige medicijnen gebruikt. Meestal wordt het therapeutische effect op de bloedvaten in een ziekenhuis uitgevoerd en wordt het medicijn in de vorm van injecties toegediend.

Trombose preventie

Een zeer belangrijk onderdeel van de behandeling is de preventie van bloedstolsels. Vasculaire blokkering kan optreden op de achtergrond van atherosclerose of als gevolg van onregelmatigheden in bloedstolling. Anti-atherosclerotische therapie is goed als een stadium van profylactische behandeling wanneer het gebruik van door een arts voorgeschreven geneesmiddelen voor atherosclerotische laesies en chronische cerebrale ischemie van de vaten trombose voorkomt. Bij acute ischemie zal trombolytica een groter effect produceren.

trombolyse

Wanneer bloedstolsels in de bloedvaten worden gevormd, moet de bloedstroom zo snel mogelijk worden hersteld. Een embolus of trombus kan worden verwijderd met behulp van een speciale behandeling die wordt uitgevoerd onder omstandigheden van nood- en reanimatieafdeling. Optimaal zal het mogelijk zijn om een ​​nieuwe trombus op te lossen als de behandeling zo snel mogelijk wordt gestart. Trombolytica worden intraveneus toegediend om het beste effect op het bloedstolsel te verkrijgen.

De effectiviteit van het herstel van de bloedstroom hangt niet altijd af van de specifieke medicatie die de arts zal toepassen. Vaak is het optimale voordeel van de complexe effecten van verschillende geneesmiddelen die het positieve effect van elkaar aanvullen en verbeteren.

Geneesmiddelen om de hersenen te beschermen

De belangrijkste doelen bij het gebruik van neuroprotectieve geneesmiddelen zijn:

• preventie van diepe hersenschade bij acute en langdurige ischemie;
• om cerebrale ischemie te vertalen in korte en snel bewegende episodes, die veel gemakkelijker zijn om te gaan met het gebruik van conservatieve behandeling;
• voorkomen van focale hartaanvallen in hersenweefsel;
• de duur van de periode waarin effectieve hulp bij de ischemische aanval mogelijk is, te vergroten;
• om het angioprotectieve effect van individuele of alle delen van de hersenen te verzekeren.

Bescherming van hersenweefsel is onderverdeeld in 2 types:

• primaire neuroprotectie, wanneer de medicamenteuze behandeling zo snel mogelijk begint, in de eerste minuten na acute ischemie, en ten minste 3 dagen duurt;
• Secundaire medicamenteuze behandeling ter bescherming van de hersenen zorgt voor een neuroprotectief effect met langdurige negatieve effecten van ischemie en duurt minimaal 1 week.

Alle neuroprotectieve geneesmiddelen kunnen in twee groepen worden verdeeld:

• noötropica (hebben een direct effect op de hersenen);
• nootropically soortgelijke middelen (complexe geneesmiddelen die indirect de hersenstructuren beïnvloeden).

Voor alle geneesmiddelen met nootropische effecten zijn de volgende positieve effecten kenmerkend:

• een stimulerend effect hebben op geheugen, aandacht en analytische vaardigheden;
• verbetering van verbindingen tussen neuronen, die de hersenactiviteit stimuleren;
• zorgen voor optimale metabolische processen van hersenweefsel;
• veelzijdige biochemische effecten op cellulair niveau, voorwaarden scheppend voor de stimulatie van hersencentra;
• positief effect op de bloedvaten, wat helpt om de doorbloeding te verbeteren;
• positieve veranderingen in de psycho-emotionele sfeer.

Neuroprotectieve geneesmiddelen worden goed verdragen, veroorzaken geen afhankelijkheid en kunnen worden gebruikt voor lange cursussen, wat vooral goed is voor de behandeling en preventie van chronische cerebrale ischemie.

Revalidatietherapie

Elke ischemie laat consequenties in de hersenen. Als ze minimaal zijn, is het herstel snel en zijn de complicaties niet uitgesproken. Met diepere schade aan de hersenstructuren zijn onaangename complicaties die de kwaliteit van het menselijk leven negatief beïnvloeden mogelijk. Na een acute ischemische aanval of op de achtergrond van chronische cerebrale ischemie, zal revalidatietherapie nodig zijn, waaronder reparatieve preparaten, fysiotherapie en sanatoriumbehandeling. Een groot effect op het herstel van motorische functies heeft fysiotherapie en handmatige massage. Medische follow-up na ischemische beroerte zou lang moeten duren. Zorg voor geleidelijke cursussen van preventieve behandeling met diagnostische controle.

Farmacologische geneesmiddelen voor de behandeling van cerebrale ischemie zijn vrij veel. De keuze van een arts impliceert altijd een optimaal effect op de bloedvaten en hersenstructuren met minimale bijwerkingen op het lichaam van een zieke persoon. Cursus-therapie kan de gelijktijdige toediening van verschillende soorten tabletten en injecteerbare medicatie omvatten. Het is mogelijk om de effectiviteit van therapeutische maatregelen te evalueren door de ernst van ischemische symptomen te verminderen, geheugen, aandacht en motoriek te herstellen. De arts kan de positieve effecten van behandeling identificeren met behulp van diagnostische onderzoeken. Rehabilitatiemaatregelen zullen helpen om de hersenen snel te herstellen, waardoor de persoon terugkeert naar het gebruikelijke ritme van het leven in de periode na de beroerte.

Ischemie van de hersenen: waarom de pathologie zich ontwikkelt en hoe gevaarlijk

Bloed heeft een belangrijke functie in het lichaam en voorziet elke cel van zuurstof en voedingsstoffen. In het bloedtoevoersysteem kunnen verschillende stoornissen optreden, waarbij het bloed niet voldoende in de organen stroomt en deze voedt. Als dit gebeurt in de aorta, leidend tot de nek en het hoofd, dan praten ze over cerebrale ischemie. Ischemie, vertaald uit het Grieks, betekent letterlijk het vasthouden van het bloed.

De hersencellen hebben meer dan andere cellen de soepele werking van de bloedsomloop nodig. Voor hun leven en goed functioneren wordt meer dan een vijfde van de zuurstof en ongeveer zeventig procent van de glucose die het lichaam binnendringt geconsumeerd.

Onvoldoende toevoer van bloed naar de hersenen veroorzaakt verstoring van het werk van verschillende delen van dit belangrijke orgaan, en zelfs massaceldood.

Cerebrale ischemie is gerelateerd aan cerebrovasculaire ziekten en is opgenomen in ICD 10, waar alle varianten van vasculaire pathologieën hun eigen codes krijgen toegewezen.

Om te begrijpen welke disfuncties te wijten zijn aan onvoldoende voeding van de hersencellen, is het noodzakelijk om te bepalen waarvoor de hersenen verantwoordelijk zijn.

Een van de belangrijkste functies van het brein is denken. Dat is de reden waarom de mentale functie van een orgaan wordt verstoord tijdens chronische zuurstofgebrek, waardoor de intelligentie afneemt.

Overtredingen van functies zoals het verwerken van informatie afkomstig van de zintuigen, en coördinatie van lichaamsbewegingen vindt plaats als gevolg van uithongering van de relevante delen van de hersenen. Gevoelloosheid van de extremiteiten, tijdelijke blindheid en andere symptomen waarbij sensorische informatie onjuist wordt verwerkt, karakteriseren cerebrale ischemie.

Ontoereikende bloedtoevoer naar het orgel beïnvloedt hersenfuncties zoals aandachtscontrole, spraakvorming, humeurvorming, emotionele achtergrond en geheugen, en veroorzaakt overeenkomstige stoornissen en symptomen.

Ischemie van de hersenen varieert, afhankelijk van de manifestatie van de ziekte, in vormen: acuut en chronisch. De laatste vorm is op zijn beurt verdeeld in drie niveaus van ontwikkeling.

De acute vorm is het resultaat van een abrupte stopzetting van de zuurstoftoevoer naar de hersenen. De opbrengst is een ischemische beroerte.

De chronische vorm ontwikkelt zich geleidelijk, als gevolg van een afname van de bloedstroom naar de hersenen.

De ontwikkeling ervan vindt plaats in fasen:

1. De eerste wordt gekenmerkt door symptomen zoals algemene zwakte, duizeligheid, slapeloosheid.
2. Gecompenseerd verschillende schending van sociale aanpassing, verminderde professionele vaardigheden.
3. Gedecompenseerd is het verlies van capaciteit en het onvermogen om zichzelf te dienen.

Meestal komt cerebrale ischemie, vooral de chronische vorm van de ziekte, voor als gevolg van de ontwikkeling van cerebrale atherosclerose. Pathologie wordt veroorzaakt door een vernauwing van het lumen in de bloedvaten, wat resulteert in een verminderde doorbloeding. De analogie van dit proces is verstopping in waterleidingen, wanneer kalkaanslag zich op hun muren opbouwt en water in een dunne stroom begint te stromen. In de aderen spelen vetafzettingen de rol van plaque, anders cholesterol.

Factoren die de ontwikkeling van atherosclerose en cerebrale ischemie veroorzaken:

• diabetes mellitus;
• leeftijd veranderingen;
• veelvuldig gebruik van producten die cholesterol bevatten: vlees, vis, dierlijke vetten;
• overtreding van het metabolisme van lipiden en koolhydraten;
• sedentaire levensstijl;
• verhoogde bloedstolling;
• roken;
• veelvuldige stress.

Ischemie van de hersenen wordt veroorzaakt door atherosclerose van de bloedvaten die de hersenen voeden. Vandaar de naam cerebrale, wat in het Latijn hersenen betekent. Afzettingen in de vaten vinden plaats in de vorm van atheromateuze plaques. Deze formaties, die uitzetten, de wanden van bloedvaten vervormen en leiden tot een sterke vernauwing van het lumen, tot verstopping. De arrestatie van de bloedtoevoer naar het orgaan veroorzaakt een acute vorm van de ziekte, waarbij een ischemische beroerte kan optreden.

Naast cerebrale atherosclerose, kan de blokkering van cerebrale bloedvaten optreden als gevolg van trombus. Het wordt direct in de hersenen gevormd of "reist", wat wetenschappelijk embolie wordt genoemd. Een bloedstolsel of cholesterolplak dat door de vaten gaat, bereikt een smal lumen in de slagader en blijft daar steken, waardoor de bloedstroom geblokkeerd wordt.

Andere oorzaken van cerebrale ischemie:

• koolmonoxidevergiftiging;
• renale ischemie;
• pathologie van aderen en bloedvaten;
• bloedziekten;
• hartziekte, resulterend in verslechterde hemodynamiek, zoals tachycardie, bradycardie;
• hypertensie;
• caissonziekte.

Wat is gevaarlijke ischemie van de hersenen?

Het gevaar van cerebrale ischemie ligt in orgaan-hypoxie die leidt tot celdood. Pathologie kan ernstige invaliditeit veroorzaken en zelfs tot de dood leiden. Op de achtergrond van zuurstofgebrek, herseninfarct, mentale achteruitgang, epilepsie, blindheid en andere ernstige stoornissen ontwikkelen zich.

Als gevolg van de pathologie treedt organische hersenbeschadiging (encefalopathie) op. Door de vernietiging van neuronen kan verlamming van dat deel van het lichaam, dat tegengesteld is aan de laesie, optreden.

Paresthesie wordt ook gekenmerkt door spiegeling. Een patiënt met een aangetaste linkerhersenhelft heeft bijvoorbeeld een heldere geest, maar zijn spraak is aangetast of hij kan helemaal niet spreken.

Bij pasgeborenen is ischemie van de hersenen gevaarlijke mentale retardatie. Het zal moeilijk zijn voor een kind om te communiceren en te leren.

In tegenstelling tot de acute vorm waarin bepaalde aandoeningen onmiddellijk verschijnen, leidt de chronische vorm van de ziekte tot de langzame ontwikkeling van pathologische aandoeningen. Late diagnose van pathologie is gevaarlijk omdat de ziekte moeilijker te behandelen is.

Ischemische hersenziekte: symptomen van de acute vorm van de ziekte

Ischemie van cerebrale bloedvaten manifesteert zich door verschillende symptomen, van lichte duizeligheid tot bewustzijnsverlies. Symptomen van de ziekte worden bepaald door de vorm en mate van ontwikkeling van de ziekte. Over hoe acute cerebrale ischemie zich in een acute vorm manifesteert, laten we het in meer detail bespreken.

De acute vorm van ischemie ontwikkelt zich onmiddellijk, als gevolg van een acute verstoring van de bloedtoevoer naar het orgaan. Het omvat een voorbijgaande ischemische aanval (TIA) en ischemische beroerte. De oorzaak van acute cerebrale ischemie is de geavanceerde vorm van de ziekte of verstopping van het bloedvat met de embolie. Een bloedstolsel is gevaarlijk omdat het, naast de ontwikkeling van de belangrijkste pathologie, ontstekingsprocessen kan veroorzaken.

Voorbijgaande cerebrale ischemie treedt op als gevolg van microscopische (klein-focale) schade aan de cellen van een bepaald gebied van de hersenen, daarom wordt het ook wel een microstak genoemd. In TIA wordt de bloedtoevoer van het orgel slechts gedurende 1-2 minuten onderbroken, wat niet voldoende is voor de dood van neuronen. Symptomen van ischemische hersenziekte in de acute vorm worden vaker gekarakteriseerd als neurologisch. Cerebrale symptomen lijken minder vaak en verdwijnen meestal binnen 24 uur zonder gevolgen.

Symptomen van ischemische aanval:

• gevoelloosheid, wit worden van de ledematen;
• kloppend in het hoofd;
• roodheid van het gezicht;
• spraakstoornis;
• visuele beperking;
• zwakte in armen en benen;
• gebrek aan coördinatie;
• verlies van bewustzijn;
• pijn in de projectie van het hart;
• verlamming van het gebied of de helft van het lichaam.

De symptomen variëren meestal. Sommigen van hen verschijnen, terwijl anderen dat niet doen. Het hangt af van welk deel van de hersenen is beschadigd. TIA, waarvan de symptomen, hoewel duidelijk gemanifesteerd, omkeerbaar zijn. De aanval zelf duurt meestal enkele minuten en nadat de bloedstroom hersteld is, hervatten de neuronen hun activiteit en stoppen de symptomen. Alle functies na de manifestatie van acute ischemie van cerebrale vaten worden binnen een week vanzelf hersteld.

Als na 24 uur de symptomen van cerebrale ischemische ziekte niet verdwenen zijn, maar integendeel toenemen, dan geeft dit aan dat hersenbeschadiging groter is. In dit geval diagnosticeert de arts ischemische beroerte.

Ischemische beroerte wordt gekenmerkt door langdurige acute beschadiging van de bloedtoevoer naar het gebied van de hersenen. Dit leidt tot necrose van het hersenweefsel en tot onomkeerbare effecten. De afwezigheid van zuurstof gedurende meer dan zes minuten leidt tot de dood van neuronen die niet zijn hersteld. Als gevolg van dit proces treedt een neurologisch tekort op, wat gepaard gaat met verschillende disfuncties.

Het is belangrijk om te onthouden dat de acute vorm van de ziekte moet worden gediagnosticeerd en gecontroleerd door een arts. Coronaire hartziekte, symptomen die zich manifesteren in verlies van bewustzijn, gevoeligheid overal op het lichaam, spraak- en gezichtsstoornissen, verlamming van het gezicht of lichaam, problemen met ademhalen en een sterke stijging van de bloeddruk kunnen een ischemische beroerte veroorzaken. Als een van hen zich manifesteert, is spoedeisende medische zorg vereist. Elke vertraging kan iemand een leven kosten.

Chronische cerebrale ischemie: stadia van ontwikkeling en diagnostische methoden

In tegenstelling tot de vorm van het systeem ontwikkelt chronische cerebrale ischemie zich langzaam. Drie snelheden van ziekteprogressie zijn verdeeld: minder dan twee jaar, tot vijf jaar en zes jaar of meer. Deze tijdsintervallen komen overeen met de stadia van de ziekte. Voor een succesvolle behandeling is het belangrijk om de ziekte tijdig te diagnosticeren. In de eerste gecompenseerde fase is het omkeerbaar. In de tweede en derde fase zijn de veranderingen moeilijk te behandelen en in sommige gevallen is de therapie machteloos. Daarom is het belangrijk om te begrijpen wat chronische cerebrale ischemie is en hoe het zich manifesteert.

Stadia van chronische cerebrale ischemie en kenmerken van de manifestatie van de ziekte:

1. Gecompenseerd. Symptomen lijken vergankelijk en zijn mild. Iemand verandert snel van stemming, depressie komt voor, hij maakt zich zorgen over slapeloosheid, duizeligheid, hij wordt snel moe, ervaart algemene zwakte. In dit stadium treden migraine, tinnitus en reflexen van het orale automatisme op, de gang (schuifelende) veranderingen. Een stoornis van cognitieve functies wordt weerspiegeld in een afname van nieuwsgierigheid, aandacht, geheugen en retardatie van gedachten.
2. Subcompensated. In dit stadium van chronische cerebrale ischemie blijven de symptomen toenemen. Daarnaast treden er ernstiger stoornissen op: verlies van interesse in de buitenwereld, maatschappij, persoonlijkheidsstoornissen, verminderde coördinatie, extrapiramidale stoornissen. Bij pasgeboren baby's wordt het subgecompenseerde stadium gekenmerkt door intracraniële hypertensie. In dit stadium van de ontwikkeling van de ziekte wordt de mogelijkheid van zelfbediening behouden, maar de patiënt lijdt aan ernstige psychische stoornissen.
3. Gedecompenseerde. Chronische ischemie van de hersenen van de laatste fase vindt plaats wanneer alle mogelijkheden van het orgel al zijn uitgeput. De patiënt kan niet zelfstandig bewegen, dementie ontstaat, ongepast gedrag optreedt, het slikproces wordt verstoord. Een persoon heeft vaak flauwvallen, onvrijwillig urineren, meerdere hartaanvallen in de hersenen.

Wanneer de gedecompenseerde fase Parkinsonisme ontwikkelt, gekenmerkt door tremor van de handen, toevallen, onvermogen om evenwicht te bewaren, langzame beweging.

Diagnose van chronische hersenischemie

Het diagnosticeren van chronische cerebrale ischemie is niet eenvoudig. Manifestaties van deze ziekte zijn vergelijkbaar met andere pathologieën: de ziekte van Parkinson, ataxie, een supratentoriale hersentumor, multisystematrofie en andere. Het is het gemakkelijkst om pathologie te vermoeden als ziekten zoals angina, nierischemie, hartinfarct en diabetes aanwezig zijn.

Diagnose van ischemische hersenziekte begint met het verzamelen van de geschiedenis: het onderzoek en onderzoek van de patiënt. Bij onderzoek van de patiënt vestigt de arts de aandacht op de spierspanning, de helderheid van het bewustzijn, de symmetrie van het gezicht, de gevoeligheid van lichaamsdelen, de helderheid van de spraak, de reactie van de leerlingen op het licht, enz.

Als een pathologie wordt vermoed, zal een neuropatholoog laboratorium-, instrumentele en fysiologische onderzoeken voorschrijven.

Laboratoriumtests omvatten bloed- en urinetests. Tegelijkertijd wordt speciale aandacht besteed aan indicatoren als suiker en cholesterol.

Instrumentele studies van chronische cerebrale ischemie omvatten de volgende methoden:

• Doppler ultrasound echografie;
• encefalografie;
• echografietomografie;
• electroencephalography;
• MRI-angiografie;
• röntgenfoto van de borstkas;
• elektrocardiogram.

Welk onderzoek om de dokter te beslissen. Volgens de resultaten van het onderzoek kan de arts de patiënt doorverwijzen naar andere specialisten. Lichamelijk onderzoek bestaat uit het meten van de pulsaties in de bloedvaten van de ledematen en het hoofd.

Hoe chronische hersenischemie te behandelen

Chronische cerebrale ischemie wordt voornamelijk behandeld door conservatieve methoden. Het doel van de behandeling is om problemen met de bloedtoevoer naar de hersenen te elimineren. Gebruik hiervoor medicijnen, bestaande uit drie groepen, die samen werken aan het principe: vaten-neuronen-metabolisme.

Medicijngroepen:

1. De vaten beschermen vaatverwijders, anticoagulantia en bloedverdunners.
2. Ter bescherming van neuronen worden neuroprotectors of cerebroprotectors voorgeschreven.
3. Pas het lipidenmetabolisme aan met lipideverlagende medicijnen.

Als een patiënt hoge bloeddruk heeft, worden antihypertensiva opgenomen in het behandelingsprogramma. Hetzelfde geldt voor andere pathologieën die bijdragen aan de ontwikkeling van cerebrale atherosclerose. Naast medicamenteuze therapie zijn stamceltherapie en chirurgie mogelijk.

Hoe cerebrale ischemie bij ouderen te behandelen: therapieën, operaties en folk remedies

Behandeling van cerebrale ischemie moet na een onderzoek door een arts worden voorgeschreven. Van welk stadium van ontwikkeling van de pathologie wordt waargenomen, hangt af van hoe de ziekte moet worden behandeld. Bij oudere mensen begint de behandeling van cerebrale ischemie gewoonlijk wanneer de ziekte zich ontwikkelt tot de tweede of derde fase. Dit is te wijten aan het feit dat bij veroudering van het lichaam het algemene welzijn van een persoon verslechtert en de eerste tekenen van pathologie onopgemerkt blijven.

Medicijnen. Behandeling met geneesmiddelen van verschillende leeftijdsgroepen is bijna hetzelfde. Bij oudere mensen gaat hersenischemie vaak gepaard met andere pathologieën, dus de behandeling moet worden gericht op de oorzaak van de bloedsomloopstoornissen van het orgaan: hartaandoeningen, hypertensie, arteritis, hypotensie en andere ziekten.

Neurologen schrijven vaak complexe geneesmiddelen voor: Oxybral of Cavinton Forte. Dergelijke medicijnen werken effectief op verschillende manifestaties van cerebrale ischemie.

Fysiotherapie. Massage, fysiotherapie, elektroforese en andere fysiotherapeutische procedures worden voorgeschreven om de motoriek te herstellen.

Chirurgische interventie. In online forums vragen mensen zich vaak af hoe ze cerebrale ischemie bij ouderen kunnen behandelen als medicatie niet helpt. Als de behandeling van een jongere inderdaad goede resultaten oplevert, is de prognose met de leeftijd minder gunstig. In sommige gevallen ondergaan patiënten een operatie. Een dergelijke beslissing wordt alleen genomen wanneer alle therapeutische methoden worden gebruikt en de situatie niet verbetert of de patiënt wordt bedreigd met ischemische beroerte, die fataal kan eindigen.

De essentie van de operatie is verminderd tot de vrijlating van hersenslagaders van plaques of bloedstolsels. Chirurgisch ingrijpen op de hersenen is uiterst verantwoordelijk, omdat dit kan leiden tot onomkeerbare gevolgen, dus deze methode wordt uiterst zelden gebruikt.

Stamcellen. Stamcellen worden gebruikt voor de behandeling van cerebrale ischemie. Met behulp van dit biomateriaal wordt het mechanisme voor natuurlijke weefselregeneratie gelanceerd. Nieuwe cellen, die de bloedbaan binnenkomen, worden afgeleverd in de getroffen gebieden van de hersenen en beginnen zich te vermenigvuldigen, waarbij het beschadigde weefsel wordt opgevuld.

Stamcellen worden intraveneus geïnjecteerd. De procedure duurt ongeveer een uur.

Folkmethoden. Het gebruik van traditionele geneesmiddelen voor de behandeling van cerebrale ischemie is alleen gerechtvaardigd als het wordt gebruikt in combinatie met een door een arts voorgeschreven therapie. Het is strikt onmogelijk om uitsluitend behandeld te worden door folk remedies, omdat dit fataal kan zijn.

Bij de behandeling van cerebrale ischemie worden hersenbloedverdunners, bloeddrukverlaging en metabolismeverbetering gebruikt. In populaire recepten zijn er planten zoals knoflook, dille en walnootbladeren.

Preventie. Een van de belangrijkste preventieve maatregelen van cerebrale ischemie is de organisatie van goede voeding. Er zijn veel diëten ontworpen om het effect van cholesterol op bloedvaten te verminderen.

De essentie van alle diëten is als volgt:

• consumeer dierlijke vetten zo weinig mogelijk, kies mager vlees;
• bijvullen koolhydraten in het lichaam als gevolg van zoete vruchten;
• zoutinname verminderen;
• verminder de hoeveelheid voedsel die in één keer wordt genomen.

Na veertig jaar is het raadzaam om jaarlijkse routinecontroles te ondergaan die de ziekte in een vroeg stadium helpen identificeren. Het is belangrijk om op tijd ziekten te behandelen die bijdragen aan de ontwikkeling van cerebrale ischemie.

Als een persoon een risico loopt, wordt aanbevolen om profylactische therapie te ondergaan, bijvoorbeeld behandeling met bloedzuigers. Je moet stoppen met roken en beginnen met sporten of gewoon vaker in de buitenlucht lopen.

Ischemische hersenschade bij pasgeborenen

Bij pasgeborenen kunt u ook een ziekte vinden, zoals cerebrale ischemie. Het ontwikkelt zich in de prenatale periode als gevolg van een verminderde circulatie van de placenta, wat leidt tot foetale hypoxie. Als gevolg van zuurstofgebrek kan foetale dood plaatsvinden in de hersenen.

Diagnose van de ziekte, meestal na de geboorte. Er zijn drie stadia van ernst van de ziekte, zoals bij volwassenen. Helaas heeft bij zulke kleine kinderen een ischemische hersenschade in de derde graad bij de behandeling een ongunstige prognose: het kind sterft of wordt gehandicapt.

Wat zijn de tekenen van gediagnosticeerde pathologie:

• het hoofd is vergroot, het fontanel is uitgebreid - kenmerkend voor de manifestatie van hydrocephalisch syndroom;
• geen coördinerende functie, het kind is buiten bewustzijn - verwijst naar het comateuze syndroom;
• tremor van de ledematen, schokken, rusteloosheid in slaap, veelvuldig huilen - neuro-reflex prikkelbaarheid;
• onvrijwillige contracties van de spieren van het hele lichaam - convulsiesyndroom;
• milde reflexen, vervormd gezicht, scheelzien - uitgedrukt door het syndroom van depressie van het centrale zenuwstelsel.

Tijdige diagnose en behandeling van ischemische hersenschade stelt de pasgeborene in staat om niet alleen het leven maar ook de gezondheid te redden.

Ischemie van de hersenen: wat is het en hoe het te behandelen?

Om de gezondheid van de hersenen te behouden, net als alle andere organen, is zuurstof nodig. Als zijn bloedtoevoer wordt verstoord, houdt hij op te werken met hun functies. Ischemie van de hersenen wordt gevormd. Deze ziekte op de lange termijn wordt chronisch en veroorzaakt ernstige gevolgen, waaronder epilepsie, verlamming en beroerte.

redenen

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van cerebrale vasculaire ischemie, artsen noemen atherosclerose van de bloedvaten van het lichaam. De binnenmuren zijn snel overwoekerd met vetafzettingen, die het hele lichaam beginnen te beïnvloeden. Vasculaire afwijkingen worden versmald en de bloedcirculatie wordt moeilijk.

Ischemie van de hersenen kan ook verschillende hart- en vaatziekten veroorzaken, vooral als ze gepaard gaan met chronisch hartfalen. Onder deze pathologieën onderscheiden:

hartritmestoornissen;

pathologie van het veneuze systeem;

hypertensie en hypotensie;

ziekten van de bloedsomloop;

De moderne geneeskunde identificeert twee pathogenetische varianten van het verloop van chronische ischemie, die verschillen in de aard en het gebied waarin de grootste hoeveelheid schade optreedt. Lacunaire ziekte wordt veroorzaakt door afsluiting van kleine hersenvaten. Diffuse aanvallen van plotselinge drukvallen leiden tot een diffuse laesie.

Ze kunnen worden geactiveerd door een onjuiste behandeling van hypertensie of een afname van de hartontlading. Hoesten, operaties, orthostatische hypotensie in de aanwezigheid van gelijktijdige vegetatieve-vasculaire dystonie worden ook provocerende factoren.

Steeds vaker wordt hersenischemie gediagnosticeerd bij pasgeborenen. Net als bij volwassenen ontwikkelt bij zuigelingen deze ziekte zich als gevolg van zuurstofgebrek, maar dit wordt meestal veroorzaakt door factoren die verband houden met de kenmerken van de zwangerschap en het geboorteproces:

ernstige toxemie aan het einde van de zwangerschap;

placenta previa of exfoliatie;

overtreding van uteroplacentale circulatie;

aangeboren afwijkingen van het cardiovasculaire systeem;

Klinische manifestaties van de ziekte

Chronische hersenischemie is de meest voorkomende neurologische aandoening waar ouderen meer vatbaar voor zijn. Er zijn veel klinische manifestaties van de pathologie geassocieerd met de oorzaak en lokalisatie van de laesie. Dezelfde persoon wisselt vaak perioden af ​​met duidelijke verslechtering van hersenactiviteit en relatief welzijn. Waargenomen en dergelijke varianten van de ziekte, waarbij de menselijke toestand continu verslechtert, leidend tot volledige dementie.

Het begin van de ontwikkeling van cerebrale ischemie wordt aangegeven door geheugenverlies, verstrooidheid, prikkelbaarheid en problemen met slaap 's nachts. Oudere mensen schrijven deze symptomen gewoonlijk af voor leeftijd en eenvoudige vermoeidheid, dus slepen ze naar een dokter. Onder dergelijke omstandigheden vordert de zuurstofhongering van de hersenen, wat leidt tot een vermindering van de efficiëntie.

Het is vooral belangrijk om ischemische hersenziekte bij de pasgeborene tijdig te diagnosticeren, omdat anders de ontwikkeling van de baby moeilijk zal zijn, deze zal achterblijven bij leeftijdsgenoten. Ouders moeten worden gewaarschuwd als het kind:

huilen zonder reden en huivert;

heeft een marmeren kleur;

heeft een grote kop en een toegenomen fontanel;

zuigt zwak en slikt moeilijk.

Stadia van hersenischemie

Artsen onderscheiden verschillende stadia van cerebrale ischemie. De classificatie is gebaseerd op de klinische manifestaties van de ziekte en de ernst van neurologische aandoeningen.

Eerste fase

Coronaire hartziekte van de eerste graad wordt gekenmerkt door:

terugkerende hoofdpijn;

gevoel van zwaarte in het hoofd;

verslechtering van de concentratie;

Klachten van patiënten in de beginfase van cerebrale ischemie zijn niet specifiek. Ze letten zelden op, maar dit is verkeerd. Het is belangrijk om een ​​arts te raadplegen bij het begin van ischemie, omdat alleen bij afwezigheid van neurologische aandoeningen de ziekte volledig kan worden genezen.

Tweede fase

Naarmate de ischemie vordert, ontwikkelen zich ernstige afwijkingen in de functies van het centrale zenuwstelsel. Dit wordt aangegeven door de volgende symptomen:

grove geheugenstoornis;

gebrek aan coördinatie van bewegingen;

stemmingswisselingen;

In de tweede fase van de ziekte komen focale laesies van de witte stof tot uiting in de vorm van pathologische reflexen en uitgesproken intellectuele stoornissen. Patiënten kunnen zich in dit stadium niet langer bezighouden met geestelijk werk.

Derde fase

Met het begin van de derde fase van de ziekte worden ernstige neurologische aandoeningen en symptomen van hersenbeschadiging van organische aard geregistreerd:

totale invaliditeit;

Patiënten in een vergevorderd stadium van ischemie hebben vrijwel geen klachten, maar dit betekent niet dat ze zich goed voelen. Vanwege de ontwikkelde dementie bij patiënten is het niet mogelijk om de arts duidelijk te maken waar ze zich precies zorgen over maken. Een ervaren neuroloog kan echter gemakkelijk de juiste diagnose stellen, geleid door het kenmerkende klinische beeld van de ziekte en de resultaten van moderne onderzoeksmethoden.

Ischemische aanval

Afzonderlijk onderscheiden deskundigen een dergelijke staat als een ischemische aanval (in het dagelijks leven wordt dit een micro-beroerte genoemd). Deze voorwaarde gaat vergezeld van:

verlamming van de helft van het lichaam of een specifiek gebied;

periodes van lokaal verlies van gevoeligheid;

Ischemische aanval vindt meestal plaats op een dag, anders wordt een beroerte gediagnosticeerd.

Scherp karakter

Acute hersenischemie wordt gekenmerkt door een focale orgaanlaesie. De ziekte komt meestal voor als gevolg van atherosclerose. Als gevolg van stoornissen van het vetmetabolisme, barsten vasculaire plaques en de inhoud ervan uit. Gevormde bloedstolsels blokkeren de bloedstroom, waardoor necrose ontstaat in het overeenkomstige deel van de hersenen, dat in de geneeskunde een herseninfarct wordt genoemd. Tegelijkertijd worden ernstige neurologische aandoeningen waargenomen:

ongevoeligheid en onbeweeglijkheid van een bepaald deel van het lichaam;

onvermogen om zelf te dienen.

Als de laesie de vitale zenuwcentra in de hersenstam beïnvloedt, is overlijden mogelijk.

Ziektecomplicaties

Gelanceerde vormen van hersenischemie leiden tot ernstige gevolgen. Ze komen niet alleen tot uiting in de progressie van de onderliggende ziekte, maar ook in het verschijnen van nieuwe pathologieën tegen de achtergrond ervan:

sclerose van cerebrale vaten;

paresthesie (gevoeligheidsstoornissen);

Een beroerte leidt tot de verzachting en de dood van een bepaald deel van het hersenweefsel. Verloren zenuwcellen vullen elkaar aan met stengel. Hoewel artsen tegenstrijdige meningen over deze techniek uiten, wordt dit door veel moderne klinieken toegepast.

Encefalopathie wordt gekenmerkt door organische hersenschade die optreedt zonder een ontstekingsproces. Door de degeneratie van het hersenweefsel worden neuronen en de intercellulaire substantie vernietigd. Affectie beïnvloedt het deel van het lichaam dat tegengesteld is aan de plaats van de ziekte. Met de vernietiging van een groot aantal neuronen kan verlamming van de ledematen optreden, waardoor een persoon volledig geïmmobiliseerd zal zijn.

Paresthesie gaat meestal gepaard met kruipende en tintelende sensaties die verergeren tijdens het sporten. Wanneer de patiënt bij bewustzijn is, begrijpt hij wat er met hem gebeurt, maar verliest hij spraak.

Als u bij zuigelingen een ischemische hersenziekte begint, kan het kind mentale retardatie ontwikkelen, waardoor het voor hem moeilijk zal zijn om met zijn leeftijdsgenoten te leren. Daarom is het erg belangrijk dat een vrouw tijdens de zwangerschapsperiode regelmatig de gynaecoloog bezoekt en al zijn aanbevelingen opvolgt.

Diagnostische methoden

Diagnose van cerebrale ischemie is moeilijk, omdat het in het klinische beeld veel gemeen heeft met de ziekte van Alzheimer, een hersentumor, de ziekte van Parkinson, multisysteematrofie en andere pathologieën. Bovendien worden manifestaties van coronaire hartziekten vaak verward met typische veranderingen die optreden bij oudere mensen.

Om de ziekte nauwkeurig te kunnen diagnosticeren, is het in het algemeen belangrijk dat de arts van de familieleden van de patiënt gedetailleerde informatie verkrijgt over de veranderingen die zich voordoen in zijn gedrag en welzijn. De patiënt zelf wordt meestal geremd en zijn geest is in de war, dus het is onmogelijk om een ​​volledig klinisch beeld alleen in zijn woorden te maken.

Om de fout te elimineren, gebruiken neurologen complexe diagnostiek, met behulp van verschillende onderzoeksmethoden. Eerst een lichamelijk onderzoek van de patiënt. Om zijn neurologische status te identificeren, beoordeelt een neuroloog:

Cerebrale ischemie - soorten en maten van pathologie, symptomen, effecten en prognose voor het leven

Coronaire hartziekte is een complexe pathologie waarbij de hersenvaten samentrekken, waardoor de bloedtoevoer naar de hersenen wordt belemmerd en daardoor een tekort aan zuurstof in de hersenweefsels veroorzaakt.

Als gevolg van het uitstel van cholesterolplaques op de binnenwanden van hersenvaten, blokkeren ze de doorgang van de bloedstroom aanzienlijk en sluiten ze deze in het algemeen af. Het manifesteert zich in hoofdpijn en andere afwijkingen.

Het ontbreken van een tijdige behandeling houdt een chronische vorm van ischemie in, die vervolgens voortdurende controle en onderhoud van de staat vereist.

Ischemie van de hersenen, wat is het?

Met de normale werking van alle bloedvaten voeden alle organen zich op een voldoende hoeveelheid bloed. Door de jaren heen daalt de elasticiteit van de wanden van bloedvaten en ze hopen steeds vaker cholesterolafzettingen op hun muren op.

Heel gevoelig zijn de vaten van de hersenen.

Dus in de oudere en oudere leeftijden is zorgvuldiger zorg aan het cardiovasculaire systeem nodig. Vooral gevaarlijk is de blokkering van grote slagaders.

De hersenen vereisen een constante toevoer van zuurstof en andere heilzame stoffen in het bloed.

Verminderde doorbloeding van de hersenen leidt tot een tekort aan zuurstof in de hersenen, wat gevaarlijke en soms dodelijke ziekten met zich meebrengt.

Bloedstolling (verhoogde stolling) leidt ook tot ischemische processen in de hersenen. Parallelle factoren die de hersenen beïnvloeden, zijn pathologieën van het hart, de nieren, diabetes, roken, toxinevergiftiging en andere.

Feit! Het roken van één sigaret leidt tot een vernauwing van bloedvaten, die tot één uur kan duren.

Welke soorten ischemie?

Om de ziekte in detail te disassembleren, de diagnose te vergemakkelijken en het proces van het voorschrijven van effectieve therapie te versnellen, helpt de scheiding van ischemische laesies in twee soorten:

• Acute. Dit type ischemie is inherent aan de ontwikkeling van het principe van acute beschadiging van de bloedcirculatie in de hersenen of microstak. Zijn voorkomen draagt ​​bij aan een falen in de bloedcirculatie van de hersenen. Spierzwakte en duizeligheid zijn de belangrijkste symptomen van acute ischemie. Bij gebrek aan de noodzakelijke behandeling kunnen blindheid en andere complexe lasten vordert;
• Chronische. Deze vorm van de ziekte treedt op als gevolg van langdurige inactiviteit in het geval van een verstoring van de zuurstoftoevoer naar de hersenen. Uiterlijke symptomen kunnen lang afwezig zijn, maar de slagaders van de hersenen slijten en vallen van binnenuit in en manifesteren zich in een laat stadium. Leidt ook tot de chronische vorm, de lange afwezigheid van therapie in de acute vorm van de ziekte.

graden

De verdeling van ischemische hersenbeschadiging gebeurt in graden, waarbij de ontwikkeling van pathologie uit drie stadia bestaat (mild, matig en ernstig).

In de beginfase van de ontwikkeling van de ziekte is het niet mogelijk om de symptomen te voelen.

De progressie neemt geleidelijk toe, en hoe meer het bloedvat vernauwt, des te meer symptomen verschijnen.

De volgende drie fasen worden onderscheiden:

1. De eerste fase, ook wel de makkelijke. De gezondheidstoestand in dit stadium is overwegend bevredigend. Maar toch verschijnen sommige symptomen. Onder hen zijn:

• Algemene vermoeidheid, koude rillingen;
• Slaapstoornissen;
• Plotselinge aanvallen van agressie;
• Traagheidsoverwegingen;
• Frequente stemmingswisselingen;
• Constante pijn in het hoofd (gevoel van zwaarte);
• Verminderde toonhoogte, zwakke opkomst van de voet tijdens het lopen ("schuifelen");
• Tijdens lichamelijke inspanning, is er een lichte pijn in de armspieren.

In dit stadium is de behandeling meestal gemakkelijk en zonder lasten. Zonder effectieve therapie en het behoud van de symptomen, gaat de ziekte na 7-10 dagen over naar de tweede fase.

1. De tweede fase, ook wel de middelste of subcompensatiestadium genoemd. In dit stadium verslechtert de gezondheidstoestand en treedt een meer uitgesproken manifestatie van de symptomen van de eerste fase op, evenals:

• Sterk gevoel van algemene vermoeidheid;
• De snelle achteruitgang van mentale vermogens;
• Onvermogen om iemands conditie te beoordelen en aan zijn behoeften te voldoen;
• Algemene apathie;
• Afwijking in coördinatie van bewegingen.

De algemene ontwikkeling van alle aanwezige symptomen gaat door. Manifestaties van mentale aard manifesteren, de schijn van tranen is mogelijk.

1. De derde fase, ook wel ernstige of stadiumdecompensatie genoemd. In dit stadium van ontwikkeling wijkt de prestatie van de hersenen sterk af van de norm. Coronaire ziekte manifesteert zich in veranderingen in de persoonlijkheid van de patiënt. Alle mogelijkheden van het brein zijn uitgeput. Er zijn grote hoeveelheden corticale hartaanvallen. Serdy symptomen:

• Verlies van bewustzijn;
• Onvermogen om te bewegen, vanwege verlies van evenwicht;
• Verlies in tijd en ruimte;
• Geheugenverlies;
• Incoherente spraak;
• Ongecontroleerd urineren;
• Psychische stoornissen, tot aan dementie;
• Parkinson-syndroom (zich langzaam ontwikkelende neurologische ziekte).

Wanneer een dergelijke fase wordt verwaarloosd, gaan de symptomen gepaard met een plotselinge verlaging van de bloeddruk, brede pupillen en niet reageren op licht.

Slechte pols. En er is ook een onvoldoende krachtige reactie op de omringende acties. Het gevaar van de laatste fase is dat zelfs met therapie de patiënt gehandicapt blijft.

Feit! Spierontspanning kan leiden tot verstikking tijdens flauwvallen, doordat de tong de luchtwegen binnendringt.

Neuroimaging veranderingen, afhankelijk van het stadium, tijdens chronische cerebrale ischemie worden getoond in de onderstaande tabel (Tabel 1):

Voor een gedetailleerde decodering van de tabel moet u weten dat:

1. Leukorea is een zeldzame ziekte veroorzaakt door chronische ischemie van de witte stof van de hersenhelften. Periventriculaire leucoareosis is een afname van de dichtheid van de witte stof;
2. Lakun - kleine gaatjes die ontstaan ​​als gevolg van ischemische beroerte;
3. CHEM - chronische hersenischemie;
4. Subcortisch - vertegenwoordigt meerdere verspreide of samenvoegende focuspunten in de diepere delen van de hersenhelften, inclusief het zeven ovale midden.