Hart rangeren: wat is het?

Coronaire hartziekten worden bij veel mensen waargenomen en het aantal patiënten met deze ziekte neemt jaarlijks toe. Tot op zekere hoogte kan het worden beheerd met behulp van medicijnen, maar in sommige gevallen stoppen de medicijnen met een gunstig effect en is een operatie nodig om het leven van de patiënt te redden. In dergelijke gevallen wordt de patiënt toegewezen aan coronaire bypassoperatie, of, zoals de gewone interventie vaker wordt genoemd, "hart bypass-operatie".

In dit artikel zullen we u kennis laten maken met de geschiedenis, soorten en technieken om deze operatie uit te voeren, manieren om u voor te bereiden, kenmerken van de postoperatieve periode, risico's en complicaties. Deze kennis zal u helpen om een ​​idee te krijgen van de bypass-operatie van de kransslagader, en u zult weten waarvoor deze chirurgische ingreep wordt uitgevoerd.

Een beetje geschiedenis

Tot de eerste helft van de 20e eeuw konden patiënten met coronaire hartziekten alleen met medicijnen worden behandeld en de mensen aan wie ze stopten met helpen waren gedoemd tot invaliditeit en de dood. En pas in 1964 werd de eerste chirurgische procedure voor coronaire bypassoperatie ontwikkeld en uitgevoerd. Het is prettig om te beseffen dat de Rus een pionier was - Leningrad-professor en hartchirurg Kolesov Vasily Ivanovich. Helaas werd al in 1966 tijdens het All-Union Congres van Cardiologen besloten om de uitvoering van deze gevaarlijke operatie te verbieden.

Kolesov gaf zich over aan allerlei vervolgingen, maar de situatie veranderde radicaal nadat de wetenschappelijke wereldgemeenschap geïnteresseerd raakte in deze revolutionaire methode om coronaire bloedvaten te behandelen. Grootschalig onderzoek en ontwikkeling hebben deze techniek verbeterd en het aantal complicaties verminderd. Coronaire bypass-chirurgie werd voortdurend geüpgraded en de percentages van succesvol geopereerde patiënten namen voortdurend toe. En nogmaals, dankzij de inspanningen van onze collega-wetenschappers slaagden de artsen er in om de tijd te verkorten om de interventie in tweeën te voltooien. Het redden van de levensduur van een patiënt met coronaire hartziekten kan nu binnen 4-6 uur worden uitgevoerd (afhankelijk van de complexiteit van de klinische casus).

Wat is de essentie van een bypass-operatie aan de kransslagader?

Bij ischemische hartaandoeningen, waarvan de belangrijkste boosdoener is atherosclerose van de coronaire bloedvaten, kunnen één of meerdere hartslagaders blokkeren. Zo'n proces gaat gepaard met ernstige ischemie van het myocard, angina-aanvallen komen vaak voor bij een patiënt en een hartinfarct kan zich ontwikkelen. Om de bloedcirculatie in de hartspier te herstellen, creëren chirurgen workarounds door een anastomose uit te voeren vanuit een ader die onder de huid van de dij is weggesneden, of de slagader van de patiënt uit de onderarm of het binnenoppervlak van de borstkas. Eén uiteinde van zo'n bypass-vat sluit aan op de aorta en de tweede wordt gestikt in de kransslagader onder de plaats van atherosclerotische obstructie of vernauwing. Als de interne thoracale slagader wordt gebruikt voor de shunt, die al is verbonden met de aorta, dan is een van de uiteinden bevestigd aan het coronaire vat. Deze hartoperatie wordt coronaire bypass-operatie genoemd.

Eerder werden aders van de dij gebruikt om de anastomose te creëren, maar nu gebruiken chirurgen vaker de slagaders, omdat ze duurzamer zijn. Volgens statistieken wordt de shunt van het veneuze femorale vat gedurende 10 jaar niet opnieuw geblokkeerd in 65% van de patiënten en in het slagaderlijke vat van de interne thoracale arterie - het functioneert goed bij 98% van de geopereerde patiënten. Bij gebruik van de radiale slagader werkt de anastomose 5 jaar lang foutloos bij 83% van de patiënten.

Het belangrijkste doel van coronaire bypassoperatie is het verbeteren van de bloedstroom in de ischemie van het myocard. Na de operatie begint het gebied van de hartspier dat een gebrek aan bloedtoevoer ervaart voldoende bloed te ontvangen, angina-aanvallen worden minder frequent of worden geëlimineerd en het risico op een hartaanval van de hartspier wordt aanzienlijk verminderd. Als gevolg hiervan kan coronaire bypassoperatie de levensverwachting van de patiënt verhogen en het risico op plotselinge coronaire sterfte verminderen.

De belangrijkste indicaties voor coronaire bypassoperaties kunnen de volgende toestanden zijn:

• vernauwing van de kransslagaders met meer dan 70%;
• vernauwing van de linker kransslagader met meer dan 50%;
• ineffectieve percutane angioplastie.

Typen bypass-operaties van kransslagaders

Er zijn dergelijke soorten bypass-operaties van kransslagaders:

1. Met kunstmatige bloedcirculatie en het creëren van maatregelen ter bescherming van het myocardium (cardioplegie), waaronder hartstilstand, farmacologische of koudbloedbescherming van de hartspier.
2. Zonder extracorporale circulatie en met behulp van een speciale stabilisator.
3. Endoscopische chirurgie met minimale incisies met of zonder kunstmatige circulatie.

Afhankelijk van de gebruikte vasculaire transplantaten, kan bypassoperatie van de coronaire arterie zijn:

• autovenous - het veneuze bloedvat van de patiënt wordt gebruikt voor de shunt;
• autoarterieel - voor de shunt wordt de radiale slagader van de patiënt gebruikt;
• mamma coronair - voor de shunt wordt de interne thoracale slagader van de patiënt gebruikt.

De keuze voor dit of soms het type coronaire bypassoperatie wordt individueel bepaald voor elke patiënt.

Voorbereiding voor een operatie

Bij de beslissing om coronaire bypassoperaties uit te voeren, zal de arts 1-2 weken voor de operatie het medicijntherapie-regime herzien en het gebruik van geneesmiddelen die het bloed verdunnen annuleren. Deze omvatten: Ibuprofen, Aspirine, Cardiomagnyl, Naproxen en andere Ook moet de patiënt de arts op de hoogte stellen van de medicijnen en kruidengeneesmiddelen die zij niet heeft voorgeschreven.

Even belangrijk is de psychologische houding van de patiënt vóór coronaire bypassoperatie. De arts en familieleden van de patiënt moeten de patiënt helpen een positieve houding te ontwikkelen voor de aanstaande operatie en het resultaat.

In de meeste gevallen wordt een patiënt die coronaire bypasstransplantatie ondergaat, 5-6 dagen vóór de operatie in het ziekenhuis opgenomen. Gedurende deze tijd wordt een uitgebreid onderzoek en voorbereiding op de komende interventie uitgevoerd.

Vóór coronaire bypassoperaties kunnen de volgende soorten instrumentele en laboratoriumdiagnostiek aan de patiënt worden voorgeschreven:

• bloed- en urinetests;
• ECG;
• echocardiografie;
• Röntgenstralen;
• koronaroshuntografiya;
• Echografie van de buikorganen;
• Doppler-studie van de vaten van de benen en hersenen;
• en andere typen onderzoeken bij gelijktijdig optredende pathologieën.

De dag voor de operatie wordt de patiënt onderzocht door een opererend hartchirurg en een specialist in fysiotherapeutische oefeningen en ademhalingsoefeningen. De chirurg informeert zijn patiënt over alle details van de komende interventie en de patiënt ondertekent de benodigde documenten.

De algemene principes van voorbereiding voor coronaire bypass-chirurgie omvatten de volgende aanbevelingen:

1. De laatste maaltijd vóór de bypassoperatie van de kransslagader moet de avond tevoren en niet later dan 18 uur worden gehouden. Na middernacht kan de patiënt geen water innemen.
2. De laatste inname van geneesmiddelen moet onmiddellijk na het eten plaatsvinden.
3. De nacht voor de operatie krijgt de patiënt een reinigende klysma.
4. 'S Nachts en' s ochtends voor de operatie moet de patiënt douchen.
5. Vóór de operatie wordt de patiënt afgeschoren van het haar op de borst en op de plaatsen waar het transplantaat wordt ingenomen (benen of polsen).

Hoe wordt coronaire bypassoperatie uitgevoerd?

Een uur voor de operatie krijgt de patiënt een kalmerend middel toegediend. In de operatiekamer wordt de patiënt op een brancard vervoerd en op de operatietafel geplaatst. Daarna zorgen de artsen voor continue bewaking van alle vitale functies, injecteren een katheter in de blaas en voert het anesthesieteam een ​​catheterisatie van de ader uit. De anesthesist komt de patiënt binnen in de anesthesie en installeert een endotracheale buis die zorgt voor een constante kunstmatige beademing van de longen van de patiënt en toevoer van het verdovende gasmengsel.

Coronaire bypassoperatie kan worden uitgevoerd met verschillende methoden, uitgevoerd in verschillende stadia.

In dit artikel beschrijven we de belangrijkste stadia van deze operatie:

1. Toegang tot het hart. Meestal wordt een longitudinale incisie gemaakt in het midden van het borstbeen.
2. Op basis van eerdere angiogrammen en na een visuele beoordeling, bepaalt de chirurg de locatie van de shunt.
3. Shunt-afrastering wordt uitgevoerd: ader van het been, radiale of interne thoraxslagader. Heparine wordt toegediend om trombose te voorkomen.
4. Bij het uitvoeren van een operatie op een onbreekbaar hart, worden cardioplegische hartstilstand en aansluiting van het kunstmatige bloedcirculatieapparaat uitgevoerd.
5. Bij het uitvoeren van een operatie aan een werkend hart, worden speciale stabiliserende apparaten geplaatst op het gebied van het myocardium waar de anastomose wordt uitgevoerd.
6. Er wordt een shunt toegepast: de hartchirurg hecht een van de uiteinden van de slagader of ader aan de aorta en het andere uiteinde aan de kransslagader (onder de plaats van obstructie of vernauwing).
7. Het herstel van de activiteit van het hart wordt uitgevoerd en de hart-longmachine wordt uitgeschakeld (indien gebruikt).
8. Protamine wordt toegediend om Heparine te stoppen.
9. Er is een drainage geïnstalleerd en een operatiewond is gehecht.
10. De patiënt wordt overgebracht naar de intensive care.

Mogelijke complicaties

Zoals met elke chirurgische ingreep kan bypassoperatie van de coronaire arterie een aantal specifieke en niet-specifieke complicaties veroorzaken.

Specifieke complicaties van deze operatie zijn geassocieerd met een verminderde werking van het hart en de bloedvaten. Deze omvatten:

• hartaanvallen;
• acuut hartfalen;
• aritmie;
• pericarditis;
• infectieuze of traumatische pleuritis;
• flebitis;
• vernauwing van het lumen van de shunt;
• postcardiotomy-syndroom (gevoel van pijn en hitte in de borst);
• beroertes.

Niet-specifieke complicaties van coronaire bypass-chirurgie zijn kenmerkend voor elke chirurgische ingreep. Deze omvatten:

• postoperatieve wondinfectie;
• longontsteking;
• urineweginfectie;
• massaal bloedverlies;
• longembolie;
• diastasis van het borstbeen;
• ligature fistula;
• slechtziend denken en geheugen;
• keloïde littekenvorming;
• nierfalen;
• long insufficiëntie.

Het risico op complicaties van coronaire bypassoperaties kan aanzienlijk worden verminderd. Om dit te doen, moet de arts onmiddellijk patiënten met een belaste geschiedenis identificeren, ze op de juiste manier voorbereiden op een operatie en ervoor zorgen dat de patiënt de nauwkeurigste observatie krijgt na het voltooien van de interventie. En een patiënt na een coronaire bypassoperatie moet alle aanbevelingen van de arts volgen, een dieet volgen en volledig stoppen met roken.

De postoperatieve periode op de intensive care

Na het overbrengen van de patiënt van de operatiekamer naar de intensive care unit, blijft het personeel continu toezicht houden op alle vitale indicatoren met behulp van apparatuur en laboratoriumtests op elk uur. Kunstmatige ventilatie gaat door tot het volledige herstel van de ademhalingsfunctie. Daarna wordt de endotracheale tube verwijderd en ademt de patiënt zichzelf in. In de regel gebeurt dit op de eerste dag na de interventie.

Vóór de operatie moet de arts de patiënt waarschuwen dat hij na de voltooiing van de anesthesie op de intensive care-afdeling zal ontwaken, dat zijn handen en voeten worden vastgebonden en dat de endotracheale tube in zijn mond zit. Deze tactiek helpt om onnodige angst bij de patiënt te voorkomen.

De duur van het verblijf in de kamer van cardio-reanimatie is afhankelijk van vele factoren: de duur van de operatie, de mate van herstel van spontane ademhaling en andere individuele kenmerken van de gezondheid van de patiënt. In ongecompliceerde gevallen wordt de patiënt overgebracht naar de afdeling een dag na de voltooiing van coronaire bypassoperatie. Wanneer ze worden overgebracht naar de afdeling van een patiënt, worden katheters verwijderd uit de radiale slagader en blaas.

De postoperatieve periode op de afdeling

In de eerste dagen na de overstap naar de intensive care-eenheid, blijft het personeel continu vitale indicatoren (ECG, Echo-KG, polsfrequentie, ademhaling, enz.) Controleren en wordt de patiënt tot 2 keer per dag laboratoriumtests uitgevoerd. De patiënt krijgt medicijnen voorgeschreven, een speciaal dieet, een individuele reeks medische en ademhalingsoefeningen is geselecteerd.

In de meeste gevallen krijgt de patiënt dergelijke groepen medicijnen voorgeschreven:

• bloedplaatjesaggregatieremmers: aspirine, trombine-ACC, cardiomagnyl, cardio-aspirine;
• statinen: Vasilip, Zokor, Liprimar, Lescol, Crestor;
• ACE-remmers: Enalapril, Renitec, Prestarium;
• Bètablokkers: Nebilet, Egilok, Concor.

Patiënten die een transmuraal of wijdverspreid myocardiaal infarct ondergaan, krijgen diuretica. Bij het combineren van aortocoronaire bypass-chirurgie met de vervanging van hartkleppen, wordt patiënten geadviseerd om indirecte anticoagulantia te nemen.

Het is noodzakelijk dat de patiënt stopt met roken na coronaire bypassoperatie. Nicotineverslaving verhoogt het risico op herhaling van angina aanzienlijk en het stoppen van sigaretten zal de bloeddruk verlagen en de progressie van atherosclerose aanzienlijk vertragen.

Met ongecompliceerde coronaire bypassoperatie duurt de postoperatieve observatie van een patiënt in het ziekenhuis ongeveer 7-10 dagen. Steken op de borst en arm of been worden verwijderd voor ontslag. Als de shunt van de voet werd genomen, wordt de patiënt aangeraden om de eerste 4-6 weken een compressiekous te dragen om de ontwikkeling van oedeem te voorkomen. Ongeveer 6 weken is een volledige genezing van het borstbeen. Tijdens deze periode wordt de patiënt aangeraden om zware lasten en tilgewichten op te geven. Na ongeveer 1,5 - 2 maanden kan de patiënt aan het werk gaan en duurt het volledige herstel ongeveer 6 maanden.

Medische animatie op "Coronaire bypassoperatie van de aderen":

Rangeren van hartvaten: voorbereiding, geleidingstechniek, leven na de operatie

Aan de hand van dit artikel leert u: een overzicht van de bypass-operatie bij het hart, evenals van de indicaties die zijn gegeven. Soorten interventie, daaropvolgende revalidatie en verdere leven van de patiënt.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Het rangeren van de coronaire bloedvaten van het hart is een operatie waarbij chirurgen een weg vormen rond de getroffen coronaire hartziekte. Het is gemaakt met behulp van fragmenten van andere bloedvaten van de patiënt (ze worden meestal uit de benen gehaald).

Een dergelijke behandeling kan alleen worden uitgevoerd door een hooggekwalificeerde hartchirurg. Werkende zusters, assistenten, een anesthesist, en vaak een perfusioloog (een specialist die zorgt voor kunstmatige circulatie) werken ook met hem samen.

Indicaties voor een operatie

Rangeren van de aangetaste bloedvaten van het hart wordt uitgevoerd met de vernauwing van het lumen van een of meer coronaire bloedvaten, wat leidt tot ischemie.

Meestal veroorzaakt coronaire hartziekte atherosclerose. In deze pathologie versmalt het lumen van de ader als gevolg van de afzetting van cholesterol en andere vetten op de binnenwand. Ook kan het vat worden geblokkeerd als gevolg van trombose.

Extra onderzoek wordt voorgeschreven als de patiënt zich zorgen maakt over deze symptomen:

• aanvallen van pijn op de borst die zich uitstrekt tot de linker schouder en nek;
• verhoogde druk;
• tachycardie;
• misselijkheid;
• brandend maagzuur.

Onderzoek van de patiënt vóór de operatie

De belangrijkste diagnostische methode, waarna de beslissing over de noodzaak (of nutteloosheid) van de operatie wordt genomen, is coronarografie. Dit is een procedure waarmee je het reliëf van de binnenmuren van bloedvaten die het hart voeden, nauwkeurig kunt onderzoeken.

Hoe is coronaire angiografie:

1. Vóór de procedure wordt een radiopaque substantie geïnjecteerd in de linker en rechter kransslagaders van de patiënt. Voor dit doel worden speciale katheters gebruikt.
2. Bestudeer vervolgens met behulp van röntgenbestraling het binnenoppervlak van de vaten.

Voors en tegens van coronaire angiografie

Naast röntgenstraling is er een CT-coronarografie. Het vereist ook de introductie van een contrastmiddel.

Voors en tegens van CT-coronaire angiografie

Als artsen een vernauwing van het lumen van één of meerdere coronaire bloedvaten detecteren met meer dan 75%, wordt aan de patiënt een operatie voorgeschreven, omdat het risico op een hartaanval groter is. Als er al een hartaanval is geweest, zal er in de komende 5 jaar een nieuwe met een grote waarschijnlijkheid zijn.

Ook vóór de operatie worden ook andere diagnostische procedures uitgevoerd:

• ECG;
• Echografie van het hart;
• Echografie van de buikorganen;
• totale bloedtest en cholesterol;
• urine analyse.

Voorbereiding voor een operatie

• Als u bloedverdunners (aspirine, cardiomagnyl, enz.) Gebruikt, zal de arts 14 dagen voor de operatie het gebruik annuleren.
• Zorg ervoor dat u de arts op de hoogte brengt en over de toelating van andere medicijnen, voedingssupplementen en folk remedies. Indien nodig moeten ze ook annuleren.
• Een week voordat ze een cardiale bypass-operatie uitvoeren, wordt u opgenomen in het ziekenhuis voor het hierboven beschreven medische onderzoek.
• De dag voor de operatie zal de anesthesist u onderzoeken. Gezien uw fysieke parameters (lengte, gewicht, leeftijd) en gezondheidstoestand, zal hij een plan van zijn werk maken. Vertel hem of u allergisch bent voor medicijnen, of u al eerder al een narcose heeft gehad en of er complicaties zijn opgetreden.
• De avond voor de chirurgische behandeling krijgt u een kalmerend middel, waardoor u beter kunt slapen.

Aan de vooravond van de bypass-operatie van de kransslagader, volgt u deze regels:

• niet eten na 18.00 uur;
• drink niet na middernacht;
• als u medicijnen krijgt voorgeschreven, drink ze dan onmiddellijk na het avondeten (in de late avond of 's nachts kan niets worden ingenomen);
• 's avonds douchen.

Soorten hart-bypass

Afhankelijk van welk vat wordt gebruikt om een ​​tijdelijke oplossing te maken, kan de hart-bypass van twee soorten zijn:

1. coronaire bypassoperatie;
2. mammarokoronarny rangeren (MKSh).

In CABG wordt het perifere bloedvat van de patiënt gebruikt als materiaal voor de operatie.

AKSH is op zijn beurt onderverdeeld in:

• Autovenous CABG - gebruik de grote vena saphena.
• Autoarteriële CABG - gebruik de radiale slagader. Deze methode wordt gebruikt als de patiënt aan spataderen lijdt.

Wanneer MKSH de interne borstarterie gebruikt.

Hoe een coronaire bypass-operatie uit te voeren

Een dergelijke operatie wordt uitgevoerd op het open hart en daarom moeten artsen het borstbeen doorknippen. Dit massieve bot geneest lange tijd, waardoor postoperatieve revalidatie lang duurt.

Rangeren van bloedvaten van het hart wordt meestal uitgevoerd in een gestopt hart. Voor het behouden van de hemodynamiek is een cardiopulmonaire bypass nodig.

Soms is het mogelijk om een ​​rangeer- en werkhart uit te voeren. Vooral als aanvullende bewerkingen niet nodig zijn (verwijdering van het aneurysma, vervanging van de klep).

Indien mogelijk geven artsen de voorkeur aan rangeren op een werkend hart, omdat het verschillende voordelen heeft:

• gebrek aan complicaties van het bloed en het immuunsysteem;
• kortere duur van de operatie;
• sneller revalidatieproces.

Het proces van de operatie zelf bestaat uit het vormen van een pad waardoor het bloed ongehinderd naar het hart kan stromen.

Kortweg, shunten kan worden beschreven als:

1. De chirurg snijdt de huid en het bot op de borst.
2. Neem vervolgens het vat dat als een shunt zal worden gebruikt.
3. Als de operatie wordt uitgevoerd op een gestopt hart, wordt een cardioplegische hartstilstand uitgevoerd en wordt de hart-longmachine ingeschakeld. Als het mogelijk is om een ​​rangeerpunt te maken op een kloppend hart, dan worden stabiliserende apparaten toegepast op het gebied waar de bewerking wordt uitgevoerd.
4. Nu wordt het direct omleidingsvaten van het hart uitgevoerd. Eén uiteinde van het vat, genomen van de arm of het been, is verbonden met de aorta en de andere met de kransslagader onder het afgesloten gebied.
5. Aan het einde van de operatie wordt het hart opnieuw gestart en wordt de hart-longmachine uitgeschakeld.
6. Het borstbeen wordt met metalen steken bevestigd en de huid op de borst gehecht.

Het hele proces duurt 3-4 uur.

Voorbereiding van een adertransplantaat voor coronaire bypassoperatie. Wenen uit het been van de patiënt genomen en uitgerekt met zoutoplossing

Rehabilitatie en mogelijke complicaties

Binnen twee weken nadat een dergelijke operatie is uitgevoerd, zijn waterprocedures gecontraïndiceerd voor u. Dit komt door het feit dat er grote postoperatieve wonden op de borst en op het been zijn. Om beter te kunnen genezen, worden ze behandeld met antiseptica en worden er dagelijks verbanden gemaakt.

Om het bot samen te laten groeien, zal de arts u adviseren om gedurende 4-6 maanden een borstbandage te dragen. Zorg ervoor dat u aan deze voorwaarde voldoet. Als u geen medisch korset draagt, kunnen de naden op het borstbeen worden verspreid. Dan moet je de huid afknippen en het bot opnieuw naaien.

Een veel voorkomend postoperatief symptoom is een gevoel van pijn, ongemak en hitte in de borst. Als je het hebt, geen paniek. Meld het aan de arts die medicijnen zal voorschrijven om het te elimineren.

Onder de mogelijke complicaties zijn:

• congestie in de longen;
• bloedarmoede;
• ontstekingsprocessen: pericarditis (ontsteking van de buitenwand van het hart), flebitis (ontsteking van een ader in de buurt van het gebied van het vat dat werd ingenomen voor bypass-chirurgie);
• aandoeningen van het immuunsysteem (veroorzaakt door cardiopulmonale bypass);
• aritmieën (als gevolg van een hartstilstand tijdens de operatie).

Omdat tijdens de operatie niet alleen kunstmatige bloedcirculatie, maar ook kunstmatige beademing wordt gebruikt, is het noodzakelijk congestie in de longen te voorkomen. Om dit te doen, 10-20 keer per dag, blaas iets op. Bijvoorbeeld de bal. Adem diep, je ventileert je longen en egaliseert ze.

Bloedarmoede wordt meestal geassocieerd met bloedverlies tijdens de operatie. Om deze complicatie te elimineren, schrijf je een speciaal dieet uit.

Om hemoglobine te verhogen, eet meer:

• rundvlees (gekookt of gebakken);
• de lever;
• boekweit pap.

De arts selecteert de behandeling van andere complicaties afzonderlijk voor elke patiënt.

Gemiddeld worden patiënten binnen 2-3 maanden gerehabiliteerd. Gedurende deze tijd wordt de normale werking van het hart hersteld, de samenstelling van het bloed en het functioneren van het immuunsysteem gestabiliseerd en het sternum bijna volledig genezen. 3 maanden nadat de bypass-operatie van het hart is uitgevoerd, is motorische activiteit niet langer gecontra-indiceerd voor u en kunt u een vol leven leiden.

Op dit moment - na 2-3 maanden - voeren ze een stresstest uit, bijvoorbeeld fietsergometrie. Een dergelijk onderzoek is nodig om de effectiviteit van de operatie te evalueren, om uit te zoeken hoe het hart reageert op stress en om de tactiek van verdere behandeling te bepalen.

Een patiënt in het ziekenhuis na een bypassoperatie aan de kransslagader.

Leven na de operatie

Coronaire bypassoperatie biedt betrouwbare preventie van een hartaanval. Hiermee kun je volledig slagen verwijderen, want het verwijdert ischemie.

Maar er is een mogelijkheid dat de shunt ook zal verdwijnen (smal). Volgens statistieken, een jaar na de operatie, begint elke vijfde patiënt zich te beperken. En na 10 jaar - bij 100% van de patiënten.

Om vernauwing en sluiting van een in het hart geïmplanteerd vat te voorkomen, volgt u vijf regels:

1. volledig slechte gewoonten opgeven;
2. volg het anti-cholesterol dieet (je moet worden voorgeschreven door je arts);
3. doe fysieke oefeningen (medische gymnastiek) en loop meer;
4. vermijd stress;
5. slaap minimaal 8 en niet meer dan 10 uur per dag.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Coronaire bypassoperatie na een hartaanval - wat het is en hoe het wordt uitgevoerd

Wat is het - de coronaire vaten van het hart omzeilen na een hartaanval? Deze operatie wordt ook revascularisatie genoemd, het is het creëren van anastomosen (extra berichten tussen de bloedvaten) om de normale zuurstoftoevoer naar het hart te hervatten.

De behoefte aan deze methode ontstaat door coronaire hartziekten - een aandoening die wordt veroorzaakt door een afname van het lumen van de hartvaten.

De belangrijkste oorzaak van deze ziekte is de vorming van atherosclerose, waarbij de ontwikkeling van atherosclerotische plaques wordt waargenomen.

afspraak

Hartaanval is een gevolg van coronaire hartziekten. Onder deze omstandigheden ontvangt het hart niet de volledige hoeveelheid zuurstof en voedingsstoffen uit de vaten. Om de normale bloedtoevoer te herstellen, worden verschillende chirurgische methoden gebruikt, waaronder coronaire bypass-chirurgie.

getuigenis

Het rangeren van harten kan worden gebruikt in de aanwezigheid van basisindicaties en in het geval van bepaalde omstandigheden waarin deze methode wordt aanbevolen. Er zijn drie belangrijke indicaties:

• Obstructie van de linker kransslagader overschrijdt 50%;
• De diameter van alle coronaire bloedvaten is minder dan 30%;
• Ernstige vernauwing van de voorste interventriculaire slagader in het gebied van zijn ontstaan ​​in samenhang met stenose van de andere twee kransslagaders.

Als de patiënt aan angina lijdt, kan coronaire bypassoperatie het risico van recidief verminderen, in tegenstelling tot symptomatische medische of traditionele behandeling. Met een hartaanval elimineert deze methode ischemie van het hart, waardoor de bloedtoevoer wordt hersteld en het risico op terugkerende incidenten wordt verminderd.

De essentie van de methode

Met coronaire bypassoperatie wordt een shunt (verbinding) gemaakt tussen het getroffen gebied en de gezonde slagader. Meestal werken de delen van de interne thoracale slagader, de vena saphena van de dij, als een transplantaat. Deze schepen zijn niet essentieel, dus ze kunnen in deze operatie worden gebruikt.

Het rangeren kan worden uitgevoerd met een kloppend hart of met behulp van een hart-longmachine (IC), hoewel de laatste methode vaker wordt gebruikt. De beslissing die moet worden gekozen, hangt af van de aanwezigheid van verschillende complicaties bij de patiënt, evenals van de noodzaak van gelijktijdige operaties.

Voorbereiding voor

De voorbereiding voor rangeren omvat de volgende aspecten:

• De laatste keer dat een patiënt voedsel moet innemen is uiterlijk de dag voor de operatie, waarna ook de inname van water verboden is.
• De huid moet van haar worden ontdaan op de plaats van de operatie (borst, evenals de plaats van verwijdering van het transplantaat).
• In de avond van de vorige dag en in de ochtend is het noodzakelijk om de darmen te legen. In de ochtend van de operatie zou een douche moeten nemen.
• De laatste medicijnhandeling is niet later dan de dag na een maaltijd toegestaan.
• Een dag voorafgaand aan de rangeerprocedure wordt een onderzoek uitgevoerd met medewerking van de arts en het bijbehorende personeel om een ​​actieplan op te stellen.
• Onderteken alle vereiste documenten.

Wat zou de menselijke pols moeten zijn: de norm door leeftijd, frequentie en ritme van hartcontracties wordt in onze materialen beschouwd.

Is de hartslagmeter nuttig voor het werken met een borstriem en hoe het juiste apparaat te kiezen? Lees hier meer over.

Moet ik een hartslagmonitor om mijn pols krijgen, hoe nauwkeurig en effectief is het en is het geschikt voor hardlopen? Alle details die in het volgende artikel worden gelezen.

Techniek van uitvoering op schepen

Hoe wordt hart bypassing gedaan? Een uur voor aanvang van de operatie krijgt de patiënt kalmeringsmiddelen. De patiënt wordt afgeleverd aan de operblock, deze wordt op de operatietafel geplaatst. Hier zijn geïnstalleerde bewakingsinrichtingen voor de parameters van vitale functies (elektrocardiogram, bloeddrukbepaling, frequentie van ademhalingsbewegingen en bloedverzadiging), een urinekatheter geplaatst.

Vervolgens worden algemene anesthetica geïnjecteerd, een tracheostomie uitgevoerd en begint de operatie.

Stadia van bypassoperaties van kransslagaders:

1. Toegang tot de borstholte wordt verkregen door het midden van het borstbeen te ontleden;
2. Isolatie van de interne thoracale slagader (als mammaroconaire bypass wordt gebruikt);
3. Graft-inname;
4. Het is verbonden (IR) met hypothermische hartstilstand, en als de operatie wordt uitgevoerd op het werkhart, dan worden er apparaten toegepast die een bepaald deel van de hartspier stabiliseren op de plaats waar de bypass optreedt;
5. Shunts worden toegepast;
6. De hervatting van het werk van het hart en de ontkoppeling van het apparaat "kunsthart - longen";
7. Naaien en installeren van drainage.

Niet voor bangeriken en minderjarigen! Deze video laat zien hoe een coronaire bypassoperatie kan worden uitgevoerd.

Postoperatieve revalidatie

Direct na de operatie wordt de patiënt naar de intensive care gebracht, waar hij een aantal dagen wordt vastgehouden, afhankelijk van de ernst van de operatie en de kenmerken van het organisme. De eerste dag heeft hij een ventilator nodig.

Wanneer de patiënt weer kan ademen, krijgt hij een rubberen speeltje aangeboden, dat hij van tijd tot tijd oppompt. Dit is nodig om normale ventilatie te garanderen en congestie te voorkomen. Biedt een constante ligatie en behandeling van wonden van de patiënt.

Met deze methode van chirurgische interventie, wordt het borstbeen ontleed, dat vervolgens wordt vastgemaakt door de methode van osteosynthosis. Dit bot is vrij massief en als de huid in dit gebied relatief snel geneest, dan duurt het enige maanden tot zes maanden om het borstbeen te herstellen. Daarom wordt patiënten aangeraden om medische korsetten te gebruiken om de dissectiesite te versterken en te stabiliseren.

Ook in verband met bloedverlies tijdens operaties, heeft de patiënt bloedarmoede, waarvoor geen speciale behandeling nodig is, maar voor de eliminatie bevelen we een rijker dieet aan, inclusief calorierijke producten van dierlijke oorsprong.

Normale hemoglobinewaarden komen na ongeveer 30 dagen weer terug.

De volgende fase van revalidatie na coronaire bypassoperatie is een geleidelijke toename van fysieke activiteit. Het begint allemaal met een wandeling door de gang naar duizend meter per dag, met een geleidelijke toename van de belasting.

Bij ontslag uit het ziekenhuis wordt de patiënt aangeraden in een sanatorium te blijven voor volledig herstel.

De voordelen van deze methode

Het belangrijkste probleem met betrekking tot de voordelen van coronaire bypass-chirurgie is de vergelijking met stents van hartvaten. Er is geen consensus over wanneer de ene methode de voorkeur verdient boven de andere, maar er zijn een aantal voorwaarden waaronder coronaire bypass-chirurgie effectiever is:

• Als er contra-indicaties zijn voor stenting en de patiënt lijdt aan ernstige angina pectoris, die de implementatie van huishoudelijke behoeften verstoort.
• Er was een laesie van verschillende kransslagaders (in de hoeveelheid van drie of meer).
• Als door de aanwezigheid van atherosclerotische plaques een hartaneurysma wordt waargenomen.

Verhoogd cholesterolgehalte in het bloed - wat betekent het en wanneer is medische hulp nodig? We zullen alle nuances vertellen!

Moet ik me zorgen maken over het verlagen van het cholesterolgehalte in het bloed, is het goed of slecht? Lees er alles over op onze site.

Over wat het normale niveau van cholesterol in het bloed bij volwassenen zou moeten zijn, lees hier.

Contra

Deze omvatten: diverse schade aan de meerderheid van de kransslagaders, een snelle afname van de linkerventrikelejectiefunctie tot minder dan 30% als gevolg van focale littekenlaesies, onvermogen van het hart om de hoeveelheid bloed te pompen die nodig is om weefsels te voorzien.

Naast de privé zijn er algemene contra-indicaties, waaronder bijbehorende ziekten, bijvoorbeeld chronische niet-specifieke longziekten (COPD), oncologie. Maar deze contra-indicaties zijn relatief van aard.

Mogelijke gevolgen en complicaties na een operatie

Er zijn specifieke en niet-specifieke complicaties na revascularisatie van de hartspier. Specifieke complicaties geassocieerd met het hart van de kransslagaders. Onder hen zijn:

• Bij sommige patiënten met een hartaanval en als gevolg daarvan een verhoogd risico op overlijden.
• Verslaan van de buitenste bijsluiter van het hartzakje als gevolg van ontsteking.
• Verstoring van het hart en bijgevolg onvoldoende voeding van organen en weefsels.
• Verschillende soorten aritmieën.
• Ontsteking van de pleura als gevolg van infectie of trauma.
• Het risico op een beroerte.

Niet-specifieke complicaties omvatten problemen die gepaard gaan met een operatie.

Coronaire bypassoperatie - indicaties, techniek en duur, revalidatie en complicaties

De aanwezigheid van coronaire hartziekten met ernstige klinische symptomen in de vorm van pijn op de borst en kortademigheid is een veel voorkomende reden om naar een cardioloog te verwijzen. Snel het probleem oplossen helpt bij operaties. De tactiek bij uitstek voor sommige van dergelijke patiënten is coronaire bypass-operatie. Dit is een ingreep, waarbij het vat vernauwd en verstopt met plaques wordt vervangen door een transplantaat uit de beenader. Dientengevolge wordt de bloedstroom in het myocardium hersteld en wordt de patiënt gered.

Indicaties en contra-indicaties voor

Atherosclerose van de kransslagaders is meestal de basis van CHD. Op hun muren accumuleert het cholesterol, ontstaan ​​plaques die de vasculaire permeabiliteit schenden. Het hart ontvangt onvoldoende zuurstof door de bloedbaan en de persoon voelt pijn op de borst van het type stenocardia. Bij mensen staat deze aandoening bekend als angina pectoris. Het manifesteert zich als een drukkende, beperkende, brandende cardialgie met een paroxysmaal karakter, aanvankelijk geassocieerd met fysieke inspanning of sterke agitatie, en later in rust verschijnen.

Indicaties voor coronaire bypassoperaties van de stenotische hartvaten - de noodzaak om de bloedstroom in het myocard te herstellen voor dergelijke ziekten:

• progressief, post-infarct en angina;
• hartinfarct.

Dergelijke omstandigheden vereisen de uitvoering van coronaire ventriculografie (VCG) voordat de tactieken van actie worden gekozen.

Coronaire bypassgraft (CABG) is de voorkeursmethode, als het volgende wordt gevonden in HFG:

• hemodynamisch significante stenose van het coronaire vat van het hart (vernauwing met meer dan 75%), inclusief de romp van de linker kransslagader;
• gelijktijdige nederlaag van verschillende takken van het kanaal;
• een defect in de proximale delen van de rechter interventriculaire vertakking;
• behouden slagader diameter is minder dan 1.5 mm.

Omdat het omzeilen van het hart goede regeneratieve mogelijkheden van het lichaam vereist, heeft het een aantal contra-indicaties. Deze omvatten ernstige somatische ziekten:

• lever (cirrose, chronische hepatitis, dystrofische veranderingen) met ernstig hepatocellulair falen;
• nier (laatste stadium nierfalen);
• longen (emfyseem, ernstige pneumonie, atelectasis).

• gedecompenseerde diabetes;
• ongecontroleerde arteriële hypertensie.

De leeftijd van de patiënten op zich is geen contra-indicatie voor de bypass van het hart, wanneer er geen ernstige comorbiditeit is.

De arts beschouwt de vermelde indicaties en contra-indicaties volledig, bepaalt de mate van operationeel risico en besluit hoe verder te gaan.

Rangeren na een hartinfarct

Deze operatie voor coronair syndroom is een van de opties voor radicale behandeling van de patiënt. Het wordt uitgevoerd in gevallen waarin de staat van het coronaire vat de plaatsing van een stent of tijdens retrombose van een geïnstalleerde inrichting niet toestaat (in een dergelijke situatie wordt de slagader samen met de veer van de patiënt verwijderd en wordt een shunt op zijn plaats geïmplanteerd). In andere gevallen is het voordeel van keuze altijd een minimaal invasieve techniek (stenting, ballonvaren en andere).

Technieken en technieken

Rangeren - abdominale chirurgie, waarbij een extra pad van bloedtoevoer naar het hart wordt gevormd, waarbij de getroffen segmenten van de kransslagaders worden overgeslagen. Gebruik en in een geplande en in noodgevalorde. Er zijn twee methoden voor het creëren van anastomosen bij hartchirurgie: mammarocononaire (MKS) en coronaire arterie (CABG). In de kransslagader wordt de grote onderhuidse ader van de dij of de aders van de tibia gebruikt als vervangingssubstraat en in de MCS, de interne thoracale slagader.

Volgorde van acties

1. Maak toegang tot het hart (meestal door de incisie van het borstbeen).
2. Gelijktijdig met transplantatie van transplantaties (verwijdering van het vat uit een ander deel van het lichaam).
3. Canulatie van het opgaande deel van de aorta en de holle aderen, de verbinding van het kunstmatige bloedcirculatie-apparaat AIK (bestaat uit het pompen door een speciaal apparaat - een membraanoxygenator die het veneuze bloed met zuurstof voedt, terwijl de aorta doorlaat).
4. Cardioplegie (hartstilstand door koeling).
5. Het opleggen van shunts (hechtende schepen).
6. Preventie van luchtembolie.
7. Herstel van hartactiviteit.
8. Sluiting van de incisie en afvoer van de pericardholte.

Controleer vervolgens de werking van de anastomose met behulp van speciale technieken. Soms doet het minimaal invasieve operaties zonder AIC te verbinden. Het wordt uitgevoerd op een werkend hart, het heeft een lager risico op complicaties en een kortere hersteltijd. Dit type interventie vereist echter zeer hoge kwalificaties van de chirurg.

Zie de video in het blok hieronder voor meer informatie over de techniek van het uitvoeren van AKSH.

Vroege postoperatieve periode

Na de operatie ligt de patiënt enkele dagen op de intensive care. Bewaak in deze periode de vitale indicatoren, verwerk de naden met antiseptische oplossingen, gewassen afvoeren. Elke dag voeren zij een bloedtest uit, nemen een cardiogram op, meten de lichaamstemperatuur. Aanvankelijk een natuurlijk verschijnsel - lichte koorts en hoesten. Na het uitschakelen van de ventilator van de patiënt, leert de ademhalingsgymnastiek effectief vloeistof uit de longen te verwijderen en congestieve pneumonie te voorkomen. Met hetzelfde doel wordt de patiënt vaak naar de zijkant gedraaid en meerdere keren worden röntgenfoto's gemaakt. De patiënt krijgt de nodige medicatie.

Als de toestand stabiel is en niets het leven van de patiënt bedreigt, wordt hij overgebracht naar de algemene afdeling om verder geobserveerd en hersteld te worden na bypass-hartoperatie. Breid geleidelijk de motormodus uit, beginnend met wandelen in de buurt van het bed, langs de gang. Behandelde gebieden van postoperatieve wonden. De patiënt draagt ​​elastische kousen om de zwelling van het been te verminderen. Verwijder de naden vóór het lossen van de borst. De verblijfsduur in het ziekenhuis varieert binnen een week of langer.

rehabilitatie

Herstel na een operatie is een reeks activiteiten die gericht zijn op terugkeer naar het dagelijks leven, met voldoende fysieke inspanning en professionele activiteit.

De hele periode is verdeeld in verschillende fasen:

1. De stationaire periode is gericht op het uitbreiden van de motormodus. De patiënt mag gaan zitten, dan staan, rondlopen op de afdeling, enz., Elke dag meer belastend voor het hart onder strikt toezicht van het personeel.
2. Lange observatie. Na ontslag uit het cardiologisch centrum gaat het herstel door na het passeren van de hartvaten thuis. De patiënt bevindt zich meestal op de ziekenlijst om overbelasting en verkoudheid te voorkomen. Terug naar het werk kan niet eerder zijn dan zes weken na ontslag (termijn individueel ingesteld). De bestuurder of bouwer wordt meestal verlengd tot nog eens drie maanden. De patiënt moet 3, 6 en 12 maanden na de interventie naar de plaatselijke arts en cardioloog gaan. Tijdens elk bezoek krijgt hij een ECG, een biochemisch spectrum van lipiden wordt bepaald, een complete bloedtelling en, indien nodig, een röntgenfoto van de borstorganen. Het basisprincipe van het revalidatieproces in deze fase is om de levensstijl aan te passen. Het concept impliceert een volledige nachtrust (minstens 7 uur), frequent gesplitste maaltijden met verplichte opname in het dieet van meervoudig onverzadigde vetzuren, stoppen met roken en alcoholmisbruik, voldoende lichaamsbeweging, behoud van normaal lichaamsgewicht (tailleomtrek bij vrouwen

Hart rangeren - wat is het, wie wordt getoond en hoe gaat het met de operatie?

Hart rangeren - wat het is en hoe het kan helpen - belangrijke vragen voor mensen met coronaire hartziekten. Met deze ziekte is deze operatie misschien wel de enige hoop op een volledige activiteit.

Hart rangeren - wat is deze operatie?

Zelfs 45 jaar geleden had niemand een vraag: hart bypass - wat is het en waarom wordt het uitgevoerd? De eerste ontwikkelingen in deze richting ondernomen door de Sovjet-hartchirurg V. Kolesov werden onderworpen aan twijfels en zelfs vervolgingen. De veronderstelling van de wetenschapper dat het met behulp van een shunt mogelijk is om een ​​workaround te maken in plaats van schepen die getroffen zijn door atherosclerose, leek fantastisch. De coronaire bypassoperatie bespaart nu jaarlijks het leven van tienduizenden mensen. Operaties zijn populair en effectief, daarom worden ze in veel landen van de wereld uitgevoerd.

De vraag begrijpen: hartomleiding - voor wat en wat het is, moet u rekening houden met het doel ervan. De operatie wordt gebruikt voor ziekten die de bloedvaten van het hart en een verminderde bloedstroom beïnvloeden. De essentie van de interventie ligt in het creëren van een nieuw pad van bloed dat het getroffen deel van het vat zal vervangen. Voor dit doel worden shunts uit de aderen of slagaders van de patiënt gebruikt. Adershunts zijn gemakkelijker te maken, maar ze zijn minder betrouwbaar en kunnen een maand na de operatie worden gesloten. Het is beter om arteriële shunts te gebruiken, maar zo'n operatie is gecompliceerder en niet altijd mogelijk.

Coronaire bypass-operatie - indicaties

Cholesterolafzettingen op de wanden van bloedvaten leiden tot een afname van het lumen van het vat. Als gevolg hiervan gaat het bloed naar de organen in onvoldoende hoeveelheden. Als het bloedvatlumen van de hartspier vernauwd is, kan dit leiden tot angina en hartinfarct. Medicamenteuze therapie, coronaire angioplastiek, stenten worden gebruikt om het lumen van de bloedvaten te vergroten. Als de situatie ingewikkeld is, kunnen hartchirurgen hun toevlucht nemen tot een operatie. Coronaire bypass-operatie is in dergelijke gevallen geïndiceerd:

• ernstige angina, waarbij de patiënt niet in staat is zichzelf te dienen;
• problemen met meerdere coronaire schepen tegelijk (meer dan drie);
• vernauwing van de coronaire vaten overschrijdt 75%;
• combinatie van atherosclerose met hartaneurysma.

Wat is een gevaarlijke hartomleiding?

Samen met de vraag: omzeilen van het hart, wat het is, vaak rijst de vraag over de veiligheid van deze methode. Wanneer cardiologen wordt gevraagd of een cardiale bypass-operatie gevaarlijk is, antwoorden ze dat ze niet gevaarlijker zijn dan andere operaties. Hoewel dit type operatie complex is, laten de moderne ontwikkelingen in geneeskunde en technologie het zo veilig mogelijk uitvoeren. In de postoperatieve periode neemt het risico op complicaties toe bij patiënten met dergelijke comorbiditeiten:

• obesitas;
• diabetes mellitus;
• hoge niveaus van slechte cholesterol;
• hoge bloeddruk;
• ernstige nierziekte.

Afhankelijk van de kwaliteit van de operatie en de algemene gezondheidstoestand kunnen zo nu en dan dergelijke complicaties optreden: zwelling en roodheid op de plaats van de sutuur, bloeding, hartaanvallen. Zeer zeldzaam, maar mogelijke complicaties zijn onder meer:

• pericarditis - ontsteking van het sereuze membraan van het hart;
• hartritmestoornissen;
• acuut hartfalen;
• flebitis - ontsteking van de aderwanden;
• beroerte;
• pleuritis - ontsteking van de longpleura;
• reductie van speling in de shunt.

Hart rangeren - hoeveel leven na de operatie?

Patiënten die een hartoperatie ondergaan, zijn altijd geïnteresseerd in hoeveel ze leven na de bypass van het hart. Cardiale chirurgen noemen het gemiddelde over 15 jaar, maar ze verduidelijken dat alles in de toekomst afhangt van de patiënt en zijn gezondheidstoestand. Met hoogwaardige shunt en naleving van alle aanbevelingen kan de patiënt nog 20-25 jaar leven. Hierna kan coronaire bypassoperatie opnieuw nodig zijn.

Hoe omzeilt een hartoperatie de hartslag?

Voor de operatie de patiënt verdoofd, de luchtpijp zet een buis ademhaling controle werd de maagsonde geplaatst aan het gieten van de maaginhoud in de longen voorkomen.

Verder in fasen wordt coronaire bypass-chirurgie uitgevoerd:

1. De borst is geopend.
2. Wanneer een operatie wordt uitgevoerd op een niet-operatief hart, wordt de kunstmatige bloedcirculatie ingeschakeld en werkt het bypass-gebied als het werkt.
3. Een schip dat als een shunt zal dienen, wordt teruggetrokken.
4. Eén uiteinde van het vat is verbonden met de aorta, de andere met de kransslagader onder het getroffen gebied.
5. Controleer de kwaliteit van de shunt.
6. Schakel de hart-longmachine uit.
7. Naai de borst dicht.

Coronaire bypass-operatie

Coronaire bypass-operatie is een complexe en langdurige operatie. De meeste van deze operaties worden uitgevoerd op een niet-werkend hart met behulp van een hart-longmachine. Deze methode wordt als veiliger en acceptabeler beschouwd dan openhartoperaties, maar verhoogt ook het risico op complicaties. Het gebruik van het apparaat kan zulke negatieve reacties van het lichaam veroorzaken:

• longoedeem;
• hematologische problemen;
• embolie van de nieren en bloedvaten van de hersenen;
• gebrek aan zuurstof voor de organen.

Coronaire bypass-operatie aan het werkende hart

Coronaire bypassoperatie zonder cardiopulmonaire bypass maakt het mogelijk om complicaties te voorkomen die worden veroorzaakt door het gebruik van een medisch hulpmiddel. De operatie aan het kloppend hart vereist diepgaande kennis en vaardigheden van de chirurg. Coronaire bypass operatie wordt uitgevoerd in fysiologische omstandigheden voor het hart, waardoor het risico op postoperatieve complicaties, sneller herstel en ontslag uit het ziekenhuis vermindert.

Coronaire bypass zonder de borstkas te openen

Endoscopische bypass van hartvaten wordt uitgevoerd zonder de integriteit van de borstkas in gevaar te brengen. Deze operaties zijn moderner en veiliger en komen veel voor in Europese klinieken. Na zo'n operatie genezen de wonden snel en wordt het lichaam hersteld. De essentie van de methode is om een ​​operatie uit te voeren door kleine incisies in de borstkas. Om een ​​dergelijke operatie uit te voeren, is speciale medische apparatuur vereist, die nauwkeurige manipulaties in het menselijk lichaam mogelijk maakt.

Rehabilitatie na cardiale bypass

Praten over: hart bypass-operatie, wat het is, de artsen onmiddellijk betrokken is en de tijd van herstel, waaruit de mate van herstel van de patiënt hangt.

Revalidatie na cardiale bypass bevat een aantal oefeningen en activiteiten:

1. Ademhalingsoefeningen. Uitgevoerd vanaf de eerste dagen na de operatie. Oefeningen helpen de longfunctie te herstellen.
2. Lichamelijke activiteit. Ze beginnen met een paar stappen rond de afdeling in de eerste postoperatieve dagen en worden geleidelijk gecompliceerder.
3. Inhalatie met een vernevelaar met toevoeging van luchtwegverwijders of mucolytica.
4. Intraveneuze laser- of ozontherapie.
5. Verschillende soorten massage.
6. Ultratonoforese met Pantovegin of Lidasa.
7. Magnetotherapie voor effecten op perifere gebieden.
8. Droge koolzuurbaden.

Coronaire bypassoperatie - de postoperatieve periode

Na een hartoperatie wordt een nauwkeurige observatie van de patiënt gedurende 2-3 maanden uitgevoerd. De eerste 10 dagen, kan de patiënt op de intensive care unit blijven, afhankelijk van de snelheid van herstel, gezondheidstoestand en de aanwezigheid-afwezigheid van complicaties. Tijdens de periode waarin de anesthesie van kracht is, wordt de ledemaat gefixeerd aan de patiënt om plotselinge gevaarlijke bewegingen te voorkomen. De eerste uren na de operatie kan de patiënt ademen met behulp van het apparaat, dat aan het einde van de eerste dag wordt uitgeschakeld.

In het ziekenhuis wordt de dagelijkse behandeling van hechtingen uitgevoerd en wordt hun toestand gecontroleerd. Lichte pijn, roodheid en een gevoel van huidspanning op de plaats van de sutuur zijn normaal voor deze periode. Als de bypassoperatie van de kransslagader succesvol is, wordt de patiënt 7-8 dagen genaaid. Alleen dan mag de patiënt douchen. Om de genezing van het borstbeen bot van de patiënt wordt geadviseerd om een ​​corset te dragen voor zes maanden, slapen in deze periode kan alleen op de rug te vergemakkelijken.

Leven na coronaire bypassoperatie

Coronaire bypassoperatie wordt als succesvol beschouwd als de patiënt na twee maanden terugkeert naar zijn normale levenswijze.

De duur en kwaliteit van leven hangt af van de naleving van de voorschriften van de arts:

1. Neem medicijnen voorgeschreven door een arts en zelfmedicatie niet.
2. Rook niet.
3. Volg het aanbevolen dieet.
4. Na bypass-operatie, en dan een keer per jaar worden behandeld in een sanatorium.
5. Voer haalbare fysieke belastingen uit, vermijd overbelasting.

Dieet na hart-bypass

Tijdens de postoperatieve periode moeten patiënten die een bypassoperatie aan de kransslagader hebben ondergaan zorgvuldig hun dieet volgen. Van deze factor hangt af van hoeveel jaar van het leven ze nog steeds kunnen leven. Dieet moet worden opgesteld op een zodanige wijze dat het ontstaan ​​van overgewicht en vet op de wanden van de bloedvaten van schadelijke cholesterol te voorkomen.

Na de operatie worden patiënten geadviseerd om deze tips te volgen:

1. Verminder de hoeveelheid suiker door deze te vervangen door stevia.
2. Zuivelproducten moeten vetarm zijn.
3. Van de kazen moeten de voorkeur dieet kazen en tofu zijn.
4. Vlees toegestaan ​​sojavlees, wit kippenvlees, kalkoen, mager kalfsvlees.
5. Van granen is alles mogelijk behalve griesmeel en rijst.
6. Gebruik bovendien visolie.
7. Van vis kun je vetarme en soms middelzware vis eten.
8. Van de vetten is het wenselijk om alles behalve plantaardige extra vierge olijfolie achter te laten.
9. Het wordt aanbevolen om de hoeveelheid zout te verminderen.
10. Het is handig om verse groenten en fruit te gebruiken.

Geschat menu voor de dag

1. Ontbijt - ei-omelet van gestoomde eiwitten, fruitsalade en magere yoghurt.
2. Het tweede ontbijt - magere kwark.
3. Lunch - vegetarische soep met zwart gedroogd brood, plantaardige stoofpot.
4. Snack - gebakken appels.
5. Diner - pannenkoeken gemaakt van groenten, gestoofde vis van magere variëteiten of wit kippenvlees.