Tekenen van aritmie op ECG: decodering van films

Aritmie is een aandoening waarbij kracht en hartslag veranderen, hun ritme of volgorde verandert. Het treedt op als gevolg van schendingen in het hartgeleidingssysteem, verslechtering van de prikkelbaarheid of automatismefuncties. Het is geen sinusritme. Sommige afleveringen zijn symptoomvrij, terwijl andere een uitgesproken kliniek vertonen en gevaarlijke gevolgen hebben. In dit opzicht is in het geval van aritmie een andere benadering vereist bij de behandeling van elk specifiek geval.

Tekenen van hartritmestoornissen op ECG

Bij hartritmestoornissen veranderen het ritme en de frequentie van de hartslag min of meer dan de norm. Regelmatige onregelmatige contracties en verstoringen in de geleiding van elektrische impulsen langs het myocardiale geleidingssysteem worden geregistreerd. Misschien een combinatie van meer dan twee tekens. Lokalisatie van de pacemaker kan migreren, waardoor deze niet-sinus wordt.

Een van de criteria voor aritmie is de frequentie van contracties en de vorm ervan, constant of paroxysmaal. Overweeg ook de afdeling waarin sprake is van een overtreding. Het pathologische hartritme is verdeeld in atriaal en ventriculair.

Sinusaritmie in overtreding van intracardiale impuls in het brandpunt van de sinusknoop komt tot uiting door tachycardie of bradycardie:

1. Tachycardie wordt gekenmerkt door een toename van de samentrekkingsfrequentie tot 90-100 per minuut, terwijl het ritme correct wordt gehouden. Het treedt op met verhoogd automatisme in de sinusknoop (SU), tegen de achtergrond van endocriene, cardiale en gecombineerde psychosomatische pathologie. Het gebeurt respiratoir, verdwijnt bij het inademen. Tachycardie op het cardiogram - P-tanden voorafgaan aan elk ventriculair complex, gelijke intervallen van R-R worden behouden, de frequentie van contracties neemt toe van het aantal leeftijdsnormen van een volwassene of een kind (meer dan 80-100 per minuut). Lijkt op een aritmie op het ECG:
2. Bradycardie wordt gekenmerkt door een afname van de frequentie van beroertes van minder dan 60 per minuut met behoud van het ritme. Treedt op met een afname van automatisme bij SU, getriggerde factoren zijn neuro-endocriene ziekten, infectieuze agentia:
   • op het ECG, het sinusritme met de opgeslagen P gelijk aan de intervallen R - R, terwijl de hartslag daalt tot minder dan 60 slagen per minuut of het aantal leeftijdsnormen.
3. Sinusaritmie treedt op wanneer een verminderde impulsoverdracht, die zich manifesteert door een abnormaal ritme, frequenter of zeldzaam is. Het gebeurt spontaan in de vorm van paroxysme. Met een verzwakking in de focus van de atria van de atria ontwikkelt sick sinussyndroom:
   • ritmestoornis op het ECG manifesteert zich als een abnormaal sinusritme met een verschil tussen R - R intervallen van niet meer dan 10 - 15%. De hartslag neemt af of neemt toe met het cardiogram.
4. Extrasystole spreekt van extra foci van excitatie, waarbij hartsamentrekkingen op hun beurt worden geregistreerd. Afhankelijk van de locatie van de excitatie, wijs het atriale type aritmische extrasystolen, atrioventriculair of ventriculair, toe. Elk type disfunctie - met kenmerkende functies op het elektrocardiogram.
5. Atriale supraventriculaire extrasystolen verschijnen met vervormd of negatief P, met intacte PQ, met een verstoord R-R-interval en wrijvingszones.
6. Antrioventriculaire extrasystolen op een elektrocardiogram komen aan het licht in de vorm van een gebrek aan tanden P ten koste van hun imponerende ventrikel QRS bij elke buitengewone reductie. Een compenserende pauze vindt plaats als een interval tussen de R-golf van het complex van de voorgaande extrasystoles en de daaropvolgende R, die eruit ziet als op een ECG:
7. Ventriculaire waarden worden gedefinieerd in de afwezigheid van P en het daaropvolgende PQ-interval, de aanwezigheid van gewijzigde QRST-complexen.
8. Blokken treden op wanneer de passage van pulsen door het geleidende hartsysteem wordt vertraagd. AV-blokkering wordt geregistreerd in geval van storing op het niveau van de atrioventriculaire knoop of een deel van de Hispus-trigger-as. Afhankelijk van de mate van geleidingstoornissen, worden vier soorten aritmieën onderscheiden:
   • de eerste wordt gekenmerkt door een vertraging van de geleidbaarheid, maar de complexen vallen niet uit en behouden PQ> 0,2 sec;
   • de tweede - Mobitz 1 manifesteert zich door langzame geleiding met een geleidelijke verlenging en verkorting van het PQ-interval, verlies van 1-2 ventriculaire contracties;
   • het tweede type Mobitz 2 wordt gekenmerkt door het uitvoeren van een impuls en het verlies van elk tweede of derde ventriculaire QRS-complex;
   • de derde - complete blokkade - ontwikkelt zich wanneer de impulsen niet van de hogere secties naar de ventrikels gaan, wat zich uit in een sinusritme met een normale hartslag van 60-80 en een verminderd aantal atriale samentrekkingen van ongeveer 40 slagen per minuut. Afzonderlijke tanden P en manifestatie van dissociatie van pacemakers zijn zichtbaar.
   De aritmie op het cardiogram ziet er als volgt uit:
9. De gevaarlijkste zijn gemengde aritmieën, die optreden met de activiteit van verschillende pathologische brandpunten van opwinding en de ontwikkeling van chaotische samentrekkingen, met een verlies van gecoördineerd functioneren van de bovenste en onderste regionen van het hart. De uitsplitsing vereist spoedeisende zorg. Er is atriale flutter, atriale fibrillatie of ventriculaire fibrillatie. ECG-gegevens voor aritmieën worden op de foto weergegeven met de onderstaande decodering:
   • met atriale fibrillatie verschijnt aritmie op het ECG met frequente golven van f van verschillende vormen of maten zonder R.
   • met ventriculaire fibrillatie worden frequente contracties op het cardiogram geregistreerd als de afwezigheid van gewoonlijk gedifferentieerde en verwante complexen. In plaats daarvan worden golven van een chaotische vorm van meer dan 300 slagen per minuut gedetecteerd. Gepresenteerd op het ECG hieronder:
10. Aritmie in de vorm van flutter manifesteert zich als karakteristieke veranderingen in het cardiogram:
    • met atriale flutter op een ECG is het ritme geen sinusic met zaagtanden in plaats van P, met een frequentie van meer dan 300 per minuut en F-golven tussen de ventriculaire complexen. Anders dan de atriale fibrillatie zijn ritmische atriale samentrekkingen met behouden QRS een teken van aritmie op het ECG;
    • met ventriculaire flutter, frequente en regelmatige samentrekkingen (meer dan 150-200 per minuut) worden bepaald op het cardiogram. Hoge en brede golven zonder het gebruikelijke P-golf- en QRS-complex, maar bijna gelijk in amplitude en vorm. De continuïteit van de golflijn treedt op wanneer de ene flutter in de andere golft, wat zich manifesteert op het ECG in de vorm van:

bevindingen

Hartritmestoornissen verschillen afhankelijk van de oorzaak van hun optreden, het type hartpathologie en klinische symptomen. Om aritmie te detecteren, gebruikt u een elektrocardiogram, dat wordt onderzocht en gedecodeerd om het type overtreding en de conclusie te bepalen. Daarna schrijft de arts tests en een therapie voor om complicaties te voorkomen en de kwaliteit van leven te behouden.

Bestaande hartritmestoornissen en hun ECG-weergave

Hartritmestoornissen in een medische taal worden aritmie genoemd. De meeste mensen begrijpen deze term als grillige afkortingen, maar dit is niet helemaal correct. In feite is aritmie een verstoord ritme, frequentie en opeenvolging van hartslagen.

De ziekte wordt gediagnosticeerd met behulp van een ECG, op de kaart waarvan de arts een verandering in de lengte van de segmenten of de grootte van de tanden ziet. Helaas is het probleem van hartritmestoornissen een van de belangrijkste in de cardiologische praktijk, omdat het vaak moeilijk is om de etiologische oorzaken van hartfalen te identificeren, en diepe ECG-vaardigheden zijn ook vereist.

Alle aritmieën gaan gepaard met een schending van de eigenschappen van de hartspier: automatisme, prikkelbaarheid en geleiding. Afhankelijk van welke van de eigenschappen van het hart wordt aangetast, kunnen aritmieën worden verdeeld in drie groepen volgens het mechanisme van voorkomen:

• aritmie geassocieerd met verminderde elektrische signaalvorming (sinustachycardie / bradycardie, sinusaritmie);
• aritmie geassocieerd met een storing in het hartgeleidingssysteem;
• gecombineerde vormen van aritmieën.

Veel voorkomende oorzaken van ritmestoornissen

Het aantal factoren dat manifestaties van aritmie veroorzaakt is groot, variërend van neuropsychiatrische aandoeningen tot ernstige organische schade aan het hart. Er zijn hoofdgroepen van etiologische factoren:

• Organische of functionele aandoeningen van het cardiovasculaire systeem (myocardinfarct, ischemische hartaandoening, pericarditis).
• Extracardiale factoren - zenuwregulatiestoornissen, stresstoestanden, hormonale stoornissen.
• Slechte gewoonten - alcoholmisbruik, roken, drugsverslaving.
• Traumatische laesies, hypothermie of vice versa oververhitting, zuurstofgebrek.
• Gebruik van bepaalde soorten medicijnen - diuretica, hartglycosiden veroorzaken aritmie als bijwerkingen.
• Idiopathische (onafhankelijke) aritmieën - in dit geval zijn er geen veranderingen in het hart, aritmie werkt als een onafhankelijke ziekte.

Aritmie door falen in de vorming van een elektrische puls

Sinus aritmie

Het hartritme wordt gekenmerkt door een periode van verhoogde frequentie en samentrekking. De oorzaak van de ritmestoornis is een verandering in de tonus van n.vagus tijdens inademing en uitademing, verminderde impulsvorming in het knooppunt of autonoom dysfunctionatiesyndroom.

Op ECG wordt sinusaritmie geregistreerd als fluctuaties in de intervallen tussen de tanden van R, met een interval van meer dan 0,15 seconden, het ritme wordt onregelmatig. Speciale therapie is niet vereist.

Sinustachycardie

Een diagnose van sinustachycardie wordt gemaakt wanneer de hartslag hoger is dan 90 slagen per minuut in een ontspannen toestand (buiten fysieke activiteit). Het sinusritme wordt tegelijkertijd in de juiste vorm gehouden.

Het ECG wordt gedetecteerd als een versnelde hartslag. De oorzaken van deze aandoening zijn onderverdeeld in extracardiaal (hypothyreoïdie, bloedarmoede, koorts) en intracardiaal (MI, hartfalen). Therapie is gericht op de onderliggende ziekte die deze aandoening veroorzaakt.

Sinus bradycardie

Sinus-bradycardie wordt gekenmerkt door een correct, maar langzaam sinusritme (minder dan 65 slagen per minuut).

Op het ECG wordt gekenmerkt door het vertragen van het ritme. De extracardiale vorm van sinus bradycardie wordt veroorzaakt door een toxisch effect op de sinoatriale knoop of door de overheersing van het parasympathische systeem bij ritmegebrek. Komt voor bij een overdosis van β-blokkers, hartglycosiden; virale hepatitis, influenza; hypothyreoïdie.

beats

Dit type ritmestoornis gaat gepaard met buitengewone contracties van de gehele hartspier, of van een afdeling die wordt veroorzaakt door een spontane elektrische impuls van de boezems of ventrikels. Dit type aritmie is een tamelijk gevaarlijke toestand, vooral als het een groep is, omdat het zich kan ontwikkelen tot ventriculaire fibrillatie of ventriculaire tachycardie.

Op het ECG wordt een prematuur ventriculair of atriaal complex vastgelegd met behoud van het normale verdere ritme. Als een vroege extrasystole is gefixeerd, kan deze bovenop de tand van het vorige complex worden gelegd, waardoor vervorming en uitzetting van de laatste mogelijk is. Aan het einde van de tellen vindt altijd een compenserende pauze plaats - de volgende P-QRST-cyclus is vertraagd.

Paroxysmale tachycardie

Het klinische beeld is vergelijkbaar met een extrasystole, het begint ook plotseling snel te beginnen en eindigt, het verschil in hartslag, bereikt 240 slagen per minuut in de atriale vorm en verstoorde hemodynamica in de ventriculaire vorm.

Bij een ECG - een gemodificeerde P-golf, die voorafgaat aan het QRS-complex, wordt het interval P-R verlengd, het ST-complex onderhevig aan secundaire veranderingen. Vóór een aanval kunnen ventriculaire of supraventriculaire extrasystolen worden geregistreerd op het cardiogram, stoornissen in de stoornis.

Aritmie geassocieerd met verminderde atrioventriculaire geleiding

De tweede naam is de blokkade. Op de plaats van herkomst delen:

• Sinoatriale blokkade - de atria ontvangen geen impulsen van de sinoatriale knoop, wat typerend is voor structurele schade aan het hart. Therapie is gericht op de onderliggende ziekte.
• Intra-atriale blokkade treedt op tijdens hartaandoeningen, hartinfarctontsteking, coronaire hartziekten en vergiftiging van sommige antiaritmica.
• Atrioventriculaire (AV) blokkade - de vertraging van de impuls van het atrium naar het ventrikel. Het komt voor bij inflammatoire en destructieve processen in het hart, hartinfarct. Verhoogde irritatie n.vagus speelt ook een rol bij het optreden van AV-blokkade;
• Intraventriculaire blokkade - treedt op in het hartgeleidingssysteem (stoornissen in de bundel van His, blokkade van het rechter en linkerbeen van het item His). Dit type blokkade vereist geen speciale behandeling.
• Wolff-Parkinson-White-syndroom of sm van voortijdige depolarisatie van de ventrikels. Ontwikkelt in het geval van extra paden. Vaker mannen treft dan vrouwen. Een afzonderlijk behandelingssyndroom vereist in sommige gevallen, in combinatie met paroxismale tachycardie, geen β-blokkers van hartglycosiden.

Op ECG worden dit soort aritmieën gekenmerkt door verlies van contracties van de ventrikels en atria (PQRS-complex), het overwicht van P-golven, vervorming van de ventriculaire complexen.

Atriale fibrillatie

Atriale fibrillatie in frequentie van voorkomen staat na extrasystolisch. Het wordt gekenmerkt door het feit dat excitatie en samentrekking alleen op bepaalde plaatsen van de boezems plaatsvindt, terwijl er over het algemeen geen algemene excitatie is. Dit fenomeen voorkomt de geleiding van een elektrische impuls naar het AV-knooppunt. Afzonderlijke golven bereiken de kamers, wat hun opwinding en chaotische samentrekking veroorzaakt.

Het ECG wordt gekenmerkt door twee karakteristieke veranderingen: de afwezigheid van een P-golf (de atria zijn niet geëxciteerd, in plaats van atriale golven), en een ander interval tussen het QRS-complex.

Ventriculaire fibrillatie

Dit type aritmie is een zeer ernstige pathologie die gepaard gaat met terminale aandoeningen. De oorzaken van fibrillatie zijn hartinfarcten, elektrische schokken, drugsvergiftiging. Wanneer deze pathologie optreedt, gaat het tellen gedurende minuten door, is het noodzakelijk om een ​​nood elektrische defibrillatie uit te voeren. Met de ontwikkeling van deze aritmie verliest een persoon het bewustzijn, wordt scherp bleek, de pols verdwijnt in de halsslagaders, de pupillen verwijden. Dit gebeurt vanwege het stoppen van effectieve bloedcirculatie, d.w.z. betekent zijn stop.

Het ECG wordt weergegeven als een enkele amplitudegolf, waarop het onmogelijk is om de complexen en tanden te demonteren, de ritmefrequentie is 250-300 slagen per minuut. Er is geen duidelijke isoline.

Propedeutica van interne ziektes. Lezingen / №13 ECG, aritmieën en blokkades

Aritmieën en blokkades van het hart. ECG DIAGNOSTICS.

Hartritmestoornissen worden aritmieën genoemd. Hiermee wordt bedoeld een verandering in de frequentie, volgorde of kracht van hartcontracties, evenals een verandering in de volgorde van stimulatie van de boezems en ventrikels van het hart. De oorsprong van de meeste aritmieën hangt samen met een verandering in functioneel vermogen of anatomische schade aan het hartgeleidingssysteem.

Hartritmestoornissen kunnen optreden wanneer: 1) veranderingen optreden in het automatisme van de sinusknoop met een verandering in tempo of pulsgeneratiesequentie, 2) een toename van de hartspierexcitatie, wanneer de impulsen niet in de sinusknoop beginnen te worden gegenereerd, maar in een ander deel van het hartgeleidingssysteem, 3) stoornissen de passage van impulsen door het hartgeleidingssysteem, 4) verminderde myocardiale prikkelbaarheid. In sommige situaties worden hartritmestoornissen veroorzaakt door een schending van verschillende myocardfuncties: automatisme, prikkelbaarheid, geleiding en contractiliteit.

Aandoeningen van het hartritme dragen bij aan functionele en organische factoren, evenals hun verschillende combinaties. Alle oorzaken van aritmieën kunnen worden gegroepeerd op basis van oorzaken:

Functioneel (met een gezond hart :) ::

a) psychogeen (cortico-visceraal),

b) reflex (viscero-cardiaal).

Organisch (voor hartaandoeningen):

a) door CHD,

b) hemodynamisch (met hartklepaandoeningen, hypertensie, pulmonale hartaandoeningen, circulatiestoornissen, cardiogene shock, enz.),

c) infectieus-toxisch (met reuma, myocarditis, pericarditis, longontsteking, keelpijn, roodvonk, tyfeuze koorts, enz.).

Giftig (medicatie, etc.).

Hormonaal (met thyreotoxicose, myxoedeem, feochromocytoom, zwangerschap, menopauze, enz.).

Elektrolyt (met hypokaliëmie, hyperkaliëmie, enz.).

Mechanisch (tijdens de katheterisatie van het hart en de bloedvaten, operaties aan hart-, hart- en longletsels).

Congenitaal (congenitale tachycardie, aangeboren bradycardie, WPW-syndroom, AV-blokkade, enz.).

In de praktijk wordt de volgende klinische en pathogenetische classificatie van ritme- en geleidingsstoornissen vaak gebruikt:

I. Aritmie door gestoorde impulsvorming.

A. Schendingen van automatisme.

Sinusknooppunt automatisme verandert:

a) sinustachycardie (verhoogd automatisme),

b) sinusbradycardie (onderdrukking van automatisme),

c) onregelmatig sinusritme (ritmefluctuaties of sinusaritmie),

d) het stoppen van de sinusknoop.

2. Ectopische ritmen of impulsen veroorzaakt door het absolute of relatieve overwicht van het automatisme van de onderliggende centra:

a) rechter atriale ritmes

b) linker atriale ritmes,

c) ritmes uit de regio (afdelingen) van de AV-verbinding,

d) migratie van supraventriculaire pacemaker,

e) atrioventriculaire dissociatie,

e) pop-up (slip) reductie,

g) idioventriculair ritme.

B. Andere (naast automatisme) mechanismen voor impulsvorming:

b) paroxysmale tachycardie.

II. Aritmieën door gestoorde impulsen.

A. Eenvoudige blokkade van:

a) blokkade van sinoauriden

b) interatriale blokkade (Bachmann-bundelblokkade),

d) intraventriculaire blokkade.

B. Eenzijdige blokkade en re-entry:

terugkerende extrasystolen en wederzijdse ritmen.

III. Aritmieën door een combinatie van gestoorde formatie en geleidingsimpulsen.

b) ectopische ritmes met uitgangsverstopping.

a) atriale fibrillatie en fladderen,

b) ventriculaire fibrillatie en flutter.

Aritmieën geassocieerd met de schending van het automatisme van de sinusknoop (sinusaritmieën). Normaal gesproken heeft het hoogste automatisme een sinusknoop, een pacemaker van de eerste orde. Typisch is de frequentie van het genereren van pulsen in de sinusknoop 60 - 80 in 1 minuut.

Sinustachycardie treedt op bij patiënten met sympathicotonie, wanneer een overheersende sympathische zenuwstelseltonus optreedt. In dit geval is de hartslag binnen 1 minuut hoger dan 80. Sinustachycardie kan worden veroorzaakt door fysiologische invloeden (fysieke of psycho-emotionele stress, voedselinname). Het kan reflexmatig optreden bij patiënten met hartfalen, als gevolg van een verhoogde druk in de mondholte (Bainbridge-reflex), evenals bij hypotensie, bloedarmoede, hormonale aandoeningen (thyrotoxicose), met intoxicatie, infectieziekten, onder invloed van sommige farmacologische middelen.

Sinus-bradycardie gaat gepaard met een afname van de prikkelbaarheid van de sinusknoop. Bradycardie wordt veroorzaakt door een toename van de parasympathische effecten op het hart. Bij perfect gezonde mensen zal fysiologische bradycardie verschijnen in een staat van complete fysieke en mentale rust. Pathologische bradycardie is geassocieerd met de ontwikkeling van sclerotische veranderingen in het myocardium. Het verschijnt tijdens dronkenschap, met veel ernstige infectie- en niet-infectieuze aandoeningen, langdurige blootstelling aan overkoeling, onder invloed van bepaalde medicijnen. Misschien de ontwikkeling van bradycardie met irritatie van de interoreceptoren van de buikorganen, met irritatie van de baroreceptoren van de halsslagaders en de aortaboog, met druk op de oogbollen (Danny-Ashner-reflex). Bij bradycardie daalt de hartslag naar 59 en minder in 1 minuut. Op het ECG bij bradycardie verandert alleen de duur van het R-R-interval.

Aandoeningen van het automatisme van de sinusknoop kunnen met onregelmatige tussenpozen optreden, hartcontracties worden niet-ritmisch (onregelmatig sinusritme, "sinusaritmie"). Bij sinusaritmie moet het verschil tussen de langste en kortste intervallen R - R meer dan 10% bedragen. Er zijn ritmestoornissen geassocieerd met de ademhaling (ademhalingsritmestoornissen) en niet gerelateerd aan het ademen. Het duidt een meer verstoorde vegetatieve tonus aan dan een hartpathologie. Tegelijkertijd kan sinusaritmie optreden met ernstige myocardiale pathologie.

Juiste atriale ectopische ritmes ontstaan ​​wanneer gespecialiseerde cellen die zich op verschillende plaatsen van het rechter atriummyocardium bevinden, het hartritme beginnen te beheersen (3 lokalisatie-opties).

Linker atriale ectopische ritmes ontstaan ​​wanneer gespecialiseerde hartcellen die zich op verschillende plaatsen in het linkeratriummyocardium bevinden, het hartritme beginnen te beheersen (2 lokalisatie-opties).

Het ritme van de coronaire sinus wordt gevormd door de activering van een groep cellen die zich bij de opening van de coronaire sinusader bevindt. Op dit ritme worden de P-tanden in draden I en aVL afgevlakt en II, III, aVF zijn negatief.

De ritmes van de atrioventriculaire overgang (van de AV-knoop, "knoop" ritmes).

De eerste variant (met de vorige excitatie van oorschelpen, volgens de oude terminologie, excitatie van het bovenste deel van de AV-knoop) wordt gekenmerkt door een negatieve P-golf vóór het complexe QRS in de leidingen II, III, aVF, V₁-₃. De duur van het segment P-Q niet meer dan 0,12 ". De hartslag in het bereik van 50 - 60 in 1 minuut.

In de tweede variant (met gelijktijdige stimulatie van de boezems en ventrikels of mid-node excitatie), is de P-golf op het ECG afwezig, omdat versmelt met de complexe QRS. het ventriculaire complex volgens het patroon is niet veranderd, zoals bij een normaal supraventriculair ritme. Hartslag binnen 50 - 40 minuten in 1 minuut.

In de derde variant (met de voorafgaande excitatie van de ventrikels of in het ritme van het lagere knooppunt), als gevolg van een langzame retrograde impuls van de AV-knoop van onderaf naar de boezems, worden ze geëxciteerd na de ventrikels. Op het ECG is de P-golf negatief en bevindt deze zich achter het QRS-complex. Het Q-P (R-P) -interval is niet groter dan 0,2 ". De hartslag ligt tussen de 30 - 40 in 1 minuut.

Migratie van de pacemaker vindt plaats wanneer de bron van de vorming van pulsen, de pacemaker, wordt verplaatst van de sinusknoop langs de atria. Tegelijkertijd worden de P-tanden geregistreerd op het ECG met een constante verandering van polariteit, de duur van de P-Q- en R-R-segmenten en -intervallen, en dus de hartslag, en mogelijke veranderingen in de vorm van het QRS-complex.

Extrasystoles of buitengewone contracties van het hart worden veroorzaakt door een verandering in automatisme, waarvan de vorming de vorming van een nieuwe impuls van een leidende slag (trigger) vereist. Extrasystole is nauw verbonden met eerdere samentrekkingen van het hart en lijkt afhankelijk van het bestaan ​​van een ectopische focus van opwinding. Het ECG-beeld van extrasystolen hangt af van de locatie van de ectopische focus. Daarom worden extrasystolen onderscheiden volgens de lokalisatie van de ectopische focus: sinus, atriaal, coronaire sinus, AV-knoop, ventriculair.

Op het moment van verschijnen zijn er onderscheiden: superearly (zoals R-on-T), vroege (op het niveau van U) en late (op het niveau van de T-P-interval).

Extrasystoles zijn single, geïnterpoleerd of ingevoegd (tegen de achtergrond van bradycardie) zonder een volgende compenserende pauze, meervoudig, groepsgewijs en polytopisch. De reguliere extrasystole (bigeminy, trigeminia, etc.) wordt alorhythmia genoemd. Onder bigeminia wordt verstaan ​​een aandoening waarbij elke tweede hartslag wordt veroorzaakt door een extrasystole. Trigeminia wordt een ritme genoemd, wanneer elke derde samentrekking van het hart wordt veroorzaakt door een extrasystole, enz.

Sinus extrasystoles manifesteren zich op een ECG met een voortijdige, normale vorm, hartcyclus PQRST. De voorgaande extrasystole heeft een R-Short-interval en het volgende R-R-interval is gelijk aan het gebruikelijke R-R-interval.

Voordat een cardiale extrasystole optreedt wanneer een ectopische excitatie focus wordt gevormd in verschillende zones van de atria. Het verschijnen van vroege (P-op-T) extrasystolen, frequente atriale premature slagen, is een frequente voorloper van de ontwikkeling van atriale fibrillatie of atriale flutter. Op het ECG, wanneer de atriale extrasystole verschijnt, wordt het P-Q-segment meestal ingekort, een verandering in de richting van de R-golf is kenmerkend.Het pre-ectopische interval R-R wordt meestal ingekort, er is ook een lichte toename in het post-ectopische interval R-R, de zogenaamde onvolledige compenserende pauze. Ventriculaire complexen meestal normaal type.

Nodale extrasystolen evenals nodale ritmes zijn van 3 soorten:

Met het voorafgaande QRS-complex, atriale excitatie (vanaf het bovenste deel van het AV-knooppunt). Deze extrasystolen worden gekenmerkt door een negatieve P-golf vóór het QRS-complex in afleidingen II, III, aVF, V₁-₃. De duur van het P-Q-segment is niet meer dan 0,12 ".

Met gelijktijdige stimulatie van de boezems en ventrikels (vanuit het middelste gedeelte van de AV-knoop). Op hetzelfde moment op het ECG is de P-golf afwezig, sinds versmelt met de complexe QRS. het ventriculaire complex volgens het patroon is niet veranderd, zoals bij een normaal supraventriculair ritme.

Met eerdere excitatie van de ventrikels (vanaf het onderste deel van het AV-knooppunt). Op het ECG is de P-golf negatief en bevindt deze zich achter het QRS-complex. Het Q-P (R-P) -interval is niet groter dan 0,2 ".

De afbeelding van de PQRST-complexen met de nodale extrasystolen op het ECG wordt op dezelfde manier afgebeeld als met de knoopritmen, maar als met de knoopritmes alle PQRST-complexen hetzelfde uiterlijk hebben, worden ze met de extrasystolen vertegenwoordigd door afzonderlijke artefacten tegen de achtergrond van de normale PQRST-complexen.

De compenserende pauze na de nodale extrasystolen van de 1e en 2e variëteit is onvolledig. Bij het derde type van deze extrasystolen is de compensatiepauze vaak vol. Dat wil zeggen, de afstand van de R-golf van de vorige beats tot de tanden van de R naast de beats, is gelijk aan de duur van 2 regelmatige R-R-intervallen voor dit ECG.

Ventriculaire extrasystolen worden veroorzaakt door de vorming van ectopische foci in de ventriculaire structuren van het hart en door buitengewone excitaties en contracties van de ventrikels.

Extrasystolische complexen van QRST zijn grotendeels misvormd. De QRS-complexen zijn groter dan 0,11 inch, hun vorm in verschillende ECG-leads hangt af van de lokalisatie van de ectopische focus.De tand P is ondubbelzinnig afwezig bij deze extrasystolen.Het T-segment is kort of bijna afwezig en de T-golf is groot en gericht tegengesteld aan het QRS-complex.

Als er extrasystolen uit de linker ventrikel komen, wordt de linkerventrikel eerst geëxciteerd en pas dan exciteert retrograde zich naar de rechter hartkamer en vice versa. Afhankelijk van waar de ectopische foci zich in de ventrikels bevinden, kunnen deze extrasystolen monofocaal, bifocus en polyfocaal zijn en onderling enigszins in patroon verschillen. De ventriculaire extrasystole wordt meestal gevolgd door een volledige compenserende pauze.

Zoals bij registratie van een ECG op een enkelkanaals complex, QRS mogelijk geen duidelijke richting omhoog of omlaag van de isoline heeft, is het handiger om de oorsprong van de ventriculaire extrasystole (linker ventrikel, rechter ventrikel) in de richting van de T-golf te bepalen.

Met rechtsventriculaire extrasystolease T, in leads I en V_{5 -6} worden naar beneden gericht vanuit de isoline en in de leidingen III en V_{1 - 2}- omhoog..

Voor linker ventriculaire extrasystolen is de T-golfrichting in leads I en V typisch _{5 - 6}omhoog van de isoline en in de leads III en V _{1 - 2}- naar beneden van de isoline.

Hartfibrillatie, waaronder atriale fibrillatie (atriale fibrillatie), atriale flutter, ventrikelfibrillatie (atriale fibrillatie), ventriculaire flutter.

Boezemfibrilleren (atriale fibrillatie) is een van de meest frequente hartritmestoornissen en de meest voorkomende oorzaak van willekeurige ventriculaire aritmieën.

Het uiterlijk van atriale fibrillatie wordt meestal geassocieerd met: 1. mitralisstenose, 2. thyrotoxicose, 3. cardiosclerose (van elke oorsprong).

De oorzaak van deze hartritmestoornis wordt beschouwd als de vorming van kleine cirkelvormige golven in de atria van de excitatie, in feite meerdere excitatie-focussen die fibrillatie van de atriale spiervezels veroorzaken. Het is mogelijk dat fibrillatie wordt veroorzaakt door de vorming in de atria van een verscheidenheid aan ectopische foci van verschillende dikte. Het aantal impulsen dat optreedt in de boezems bereikt 600-800 in 1 minuut, maar alleen de sterkste, die in de verkeerde volgorde verschijnen, prikkelen het atrioventriculaire knooppunt en worden naar de ventrikels gevoerd, waardoor hun opwinding ontstaat. Tegelijkertijd zijn de boezems niet verminderd, maar bevinden ze zich in de fase van functionele diastole, die lijkt op asystolie, wat de intracardiale en algemene hemodynamiek aanzienlijk beïnvloedt.

Afhankelijk van het aantal cardiale (ventriculaire) contracties in de kliniek, is er sprake van een willekeurige hartslag (hartslag 90 per minuut) van vormen van atriale fibrillatie.

De volgende ECG-tekens zijn kenmerkend voor atriale fibrillatie: 1. P-tanden zijn afwezig; 2. in plaats daarvan zijn er talloze kleine, onregelmatige golven (zogenaamde fibrillatoire golven f). Golven (fibrillatio), die de activiteit van de boezems reflecteren, allemaal van verschillende lengte en duur. Ze zijn zelden groot. Betere golven in leads_{1 - 2}en iii. Vaak is hun spanning zo klein dat ze bijna onmerkbaar zijn; 3. volledig onregelmatige intervallen R - R. Complexen QRS gewoon, of veranderd als gevolg van gelijktijdige pathologie.

Atriale flutter is meer geordend dan atriale fibrillatie. Het wordt gediagnosticeerd door het verdwijnen van P-tanden en P-Q intervallen, het verschijnen van golven F (Flutter-flutter) met een frequentie van 250-400 per 1 minuut, AV-blokkade (2: 1, 3: 1, 4: 1, enz.) Waarmee de onregelmatigheid van een ventriculair ritme is verbonden.

Ventriculaire flutter wordt gekenmerkt door het verdwijnen van de diastolische pauze, het samenvoegen van de begin- en einddelen van het ventriculaire complex (QRST), de schending van de duidelijke differentiatie van het ST-segment en de T-golf.

Ventriculaire fibrillatie manifesteert asynchrone elektrische activiteit van individuele spierbundels of vezels met de beëindiging van ventriculaire systole. Tegelijkertijd worden monofasische golven van verschillende amplituden en frequenties opgenomen op het ECG, wat uiteindelijk resulteert in een rechte lijn.

Sinoauriculair blok, of blokkering van de pulsuitvoer van de sinusknoop wordt zelden waargenomen. Wanneer het optreedt, het verlies van een complete hartslag (het gehele complex PQRST). Er kan geen volledige sinoauriculaire blokkade zijn, omdat dit een volledige hartstilstand zal veroorzaken.

Intra-atriale blokkade is zeldzaam. Wanneer het de geleiding van de puls door het geleidingssysteem van de atria vertraagt. Tegelijkertijd is een brede (meer dan 0,1 ") gesplitste en vervormde P-golf erg vergelijkbaar met de P-golf in hypertrofie van het linker atrium.

Atrioventriculair blok (AV-blok) wordt het vertragen of stoppen van de geleiding van impulsen van de boezems naar de ventrikels van het hart genoemd. Er zijn 3 graden AV-blokkering.

Met AV-blokkering 1 graad ECG wordt een vaste toename in de intervallen PQ meer dan 0,2 "(PQ-segmenten meer dan 0,11") opgemerkt.

a) van het Mobitz-type met Samoilov-Wenckebach-perioden. Tegelijkertijd wordt een toename van het interval (segment) van PQ tot het verlies van het QRS-complex vastgelegd op het ECG. In de pauze die in dit geval optreedt, wordt alleen de P-golf opgenomen sinusimpuls strekt zich alleen uit via de boezems en bereikt de ventrikels niet als gevolg van een tijdelijk volledige AV-blokkade. Het interval tussen deze P-golf en de volgende P wordt de Samoilov-Wenckebach-periode genoemd. Op dit moment treden slechts 2 atriale systolen op en er is geen ventriculaire systole.

b) Mobitz type 2 in het geval dat een regelmatig verlies van het QRS-complex optreedt na elke 2e of 4e tand van P.

Klasse III AV-eenheid wordt gekenmerkt door het feit dat de AV-knoop helemaal geen impulsen van de atria naar de ventrikels geleidt. Op het ECG worden 2 onafhankelijke ritmen geregistreerd - atriaal en ventriculair. De atriale complexen zijn merkbaar groter dan de ventrikels, omdat de boezems worden geëxciteerd door de sinusknoop met een normale frequentie, en de ventrikels worden geëxciteerd door een ritmebesturing van 3 ordes van grootte met lage activiteit (30-40 per minuut).

Deze blokkade heeft ook 2 soorten:

a) compleet AV-blok met brede (idioventriculaire) QRS-complexen. Tegelijkertijd worden de ventrikels geëxciteerd door ectopische foci in de ventrikels.

b) volledige AV-blokkade met normale (idiosyncratische) QRS-complexen. In dit geval worden de ventrikels geëxciteerd door impulsen die zich voordoen in het onderste deel van het AV-knooppunt.

Wanneer de straal wordt geblokkeerd, passeert Hispaimpulse ongehinderd alleen in één ventrikel. Vervolgens is op een ongebruikelijke manier een ander ventrikel betrokken bij het proces van opwinding. Op ECG wordt blokkade van het bundeltakblok gekenmerkt door 3 tekens: 1. De verbreding van het ventriculaire complex QRST; 2. Het splitsen; 3. Discordantie, d.w.z. de tegenovergestelde richting van de begin- en einddelen van het ventriculaire complex (tanden R en T).

De blokkade van het rechterbeen van de bundel wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken:

De duur van QRS-complexen is 0,11 "(met onvolledige blokkering) of meer dan 0,12" (met volledige blokkade van het been).

QRS-complex van het type RSR 'of M-vormig, of gekarteld in leidingen V_{1 - 2}en typ RS met een brede soepele S-golf in leads V_{5 - 6}.

De reductie van het ST-segment en de omgekeerde T-golf leidt met de dominante R-golf (III, V_{1 - 2}). Een verhoogd ST-segment en een verticale T-golf in leidt met een overwegend negatief QRS-complex (I, aVL, V_{5 - 6}).

De toename in tijd van excitatie van de ventrikels of het interval QR (meer dan 0,03 ") in leads V_{1 - 2}.

Vaak (maar niet altijd) de afwijking van de EOS naar rechts.

In het geval van een onvolledige blokkade worden er symptomen waargenomen die vergelijkbaar zijn met die van rechterventrikelhypertrofie. Soms worden ze gevonden bij vrij gezonde mensen.

De blokkade van het linkerbeen van de bundel wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken:

De duur van QRS-complexen is 0,11 "(met onvolledige blokkering) en 0,12" of meer (met volledige blokkering).

Brede, gekartelde of afgeplatte R-golf of M-vormige QRS in draden V_{5 - 6}, en in V_{1 - 2}QRS type gS of QS.

De reductie van het ST-segment en de omgekeerde T-golf leidt met de dominante R-golf (I, ÁVL, V_{5 - 6}), een verhoogd ST-segment en een positieve T-golf in leidingen met een overwegend negatief QRS-complex (III, V_{1 - 2}).

De toename in tijd van excitatie van de ventrikels of het interval van QRS meer dan 0,05 in leads V_{5 - 6}).

Vaak onthulde de afwijking van EOS naar links (levogram).

Omdat de benen aan de linker tak van de bundel van Zijn 2 zijn, wordt de blokkade van een van de takken vaker ontwikkeld dan de blokkade van de gehele linkervoet. Het ECG-patroon tijdens de blokkade van deze takken is enigszins anders.

Het linker voorblok (blokkade van de voorste tak van het linkerbeen van de His-bundel) wordt gekenmerkt door het volgende: a) EOS-afwijking naar links (levogram), b) een hoge R-golf in leidingen I, II, aVL, c) een diepe S-golf in afleidingen II, III, aVF.

Het linkerachterblok (blokkade van de achterste tak van de linkerbundel van zijn bundel) wordt gekenmerkt door het feit dat het ECG de volgende elementen laat zien: a) afwijking van EOS naar rechts, b) hoge R-golf in afleidingen III, een VF, c) diepe vertanding S in afleidingen I, een VL (QRS-complex) rs).

Intraventriculaire blokkade of blokkering van Purkinje-vezels. Met deze blokkering treedt de doorgang van excitatie langs een beperkte geleiderbundel in de ventriculaire holte op. Op het ECG verschijnt een kleine, onvolledige splitsing op de R- of S-golf, die de breedte van het QRS-complex niet verandert.

Tot besluit van deze lezing zou ik willen stilstaan ​​bij één zeer moeilijke vraag voor studenten, waarvan het antwoord heel eenvoudig is. De vraag is dat het patroon van QRS-complexen met de blokkade van de linkerbundel van His extreem lijkt op het QRS-complex dat is vastgelegd tijdens rechtsventriculaire extrasystole, en QRS met de blokkade van de juiste bundel van zijn bundel ziet er identiek uit met het QRS-complex met linker ventriculaire extrasystole. Hoe onderscheid je ze? En het is gemakkelijk om ze te onderscheiden - een extrasystolisch complex, meestal - een artefact tegen de achtergrond van een normaal ritme, d.w.z. Extrasystole is een sporadisch fenomeen. Bij een blokkade zien alle QRS-complexen er doorgaans hetzelfde uit, althans op één ECG.

ECG-atriale fibrillatie: beschrijving en tekens

Diagnose van een ziekte zoals atriale fibrillatie is onmogelijk zonder een ECG. Pathologie wordt gekenmerkt door een schending van het hartritme, chaotische samentrekking en excitatie van de atria, de zogenaamde atriale fibrillatie van spiervezels. De diagnostische procedure biedt de gelegenheid om kennis te maken met het volledige beeld van het verloop van het pathologische proces, waardoor de arts de juiste diagnose kan stellen. Op basis van de verkregen gegevens, schrijft de cardioloog een therapiekuur voor.

Hoe atriale fibrillatie eruit ziet op een ECG

Atriale fibrillatie is een ritmestoornis waarbij willekeurige agitatie en samentrekking van individuele atriale spiervezels optreedt tijdens één hartcyclus.

Hartziekten vereisen uitgebreid onderzoek. Onder hen is de aritmie van het hart. De eerste diagnostische maatregel waarnaar de cardioloog de patiënt verwijst, is een ECG.

Op het elektrocardiogram wordt de cardiale bio-elektrische activiteit weerspiegeld in de vorm van tanden, intervallen en secties. Hun lengte, breedte, afstand tussen de tanden hebben normaal gesproken bepaalde waarden. Door deze parameters te veranderen, kan de arts afwijkingen in het werk van de hartspier bepalen.

Wijzigingen in het ECG maken het mogelijk om te bepalen of de patiënt lijdt aan fibrillatie (flikker) of atriale flutter. Het ontcijferen van het resultaat maakt duidelijk wat de patiënt ongerust maakt. Atriale flutter wordt gekenmerkt door een versneld, maar correct ritme van hartcontracties, terwijl bij fibrillatie het ritme wordt verstoord, verschillende groepen spiervezels in de boezems worden inconsistent met elkaar gereduceerd. Omdat de hartslag bij deze schendingen hoge aantallen bereikt (tot 200 sneden per minuut), is het onmogelijk om op basis van een phonendoscope op het gehoor de vorm van aritmie te bepalen. Alleen ECG geeft de arts de nodige informatie.

Eerste tekenen

Elektrocardiogram geeft tekens weer die kenmerkend zijn voor de ziekte. Atriale fibrillatie op een ECG ziet er als volgt uit:

1. Er is geen P-golf in een elektrocardiografische leiding (deze tand is een essentieel onderdeel van een normaal ECG).
2. De aanwezigheid van onregelmatige f-golven gedurende de gehele hartcyclus. Ze verschillen in amplitude en vorm. In bepaalde afleidingen worden deze golven het beste vastgelegd. Deze omvatten V1, V2, II, III. aVF. Deze golven treden op als gevolg van atriale fibrillatie.
3. Onregelmatigheid van ventriculaire R-R-complexen (onregelmatigheid, verschillende lengte van R-R-intervallen). Ze wijst op een abnormaal ventriculair ritme;
4. De QRS-complexen verschillen in een ongewijzigde aanblik en gebrek aan tekenen van vervorming.

Op het ECG wordt een kleine of grote golfvorm van atriale fibrillatie geïsoleerd (afhankelijk van de schaal van de golven f).

Symptomen naarmate de ziekte vordert

Pijn op de borst is een van de mogelijke symptomen van atriale fibrillatie

De klinische symptomen van atriale fibrillatie worden meer uitgesproken naarmate de ziekte vordert. Ze kunnen bij verschillende patiënten aanzienlijk verschillen.

Symptomen van atriale fibrillatie die op het elektrocardiogram verschijnen, worden aangevuld met symptomen die voor de patiënt zelf voelbaar zijn. We hebben het over zulke pijnlijke omstandigheden:

• overvloedig zweet;
• zwakte;
• hartkloppingen;
• pijn op de borst.

Een patiënt met chronische atriale fibrillatie kan zelfs geen schatting maken van zijn ziekte als deze wordt gekenmerkt door een asymptomatisch beloop. In dit geval kan alleen het resultaat van een elektrocardiografisch onderzoek de aanwezigheid van pathologie bepalen.

Typen elektrocardiografische manifestaties, dat wil zeggen de symptomen die op het ECG worden waargenomen, komen overeen met de klinische symptomen van de ziekte bij een patiënt. Dankzij deze competente specialist is het mogelijk om nauwkeurig te begrijpen wat de patiënt dwarszit en welke hulp hij moet krijgen.

Doctor's aanbevelingen

De procedure voor het verwijderen van het elektrocardiogram is niets ingewikkelds. Het is alleen nodig om vast te houden aan de gefaseerde implementatie van het actieplan waarmee elke specialist vertrouwd is gemaakt. Hij zal in detail uitleggen wat de patiënt moet doen op het moment van diagnose. De totale duur van de procedure is gemiddeld niet langer dan 10 minuten.

Elektroden worden op het lichaam van de patiënt bevestigd, waarbij de arts of laboratoriumtechnicus van positie verandert om verschillende ECG-leads te verkrijgen.

ECG-interpretatie

Het wordt niet aanbevolen om de procedure te ondergaan na het eten, drinken van alcohol, dranken met cafeïne of sigaretten.

Aritmie van hartcontracties kan alleen worden herkend door een competente specialist die een beschrijving van het ECG bij atriale fibrillatie uitvoert. Het decoderen van de verkregen resultaten is alleen beschikbaar voor de arts. Als de zaak een noodgeval is, kan de taak worden toegewezen aan een veldsher, die herhaaldelijk heeft moeten schieten en het ECG ontcijferen.

De patiënt kan ook proberen zijn cardiogram te ontcijferen. Om dit te doen, moet hij de medische literatuur bestuderen om de locatie en hoogte van de tanden te bepalen, de grootte van de intervallen daartussen. Zonder basiskennis van ECG loopt een persoon het risico een ernstige fout te maken.

Andere diagnostische methoden

In standaardsituaties wordt een persoon gediagnosticeerd met "atriale fibrillatie" op basis van zijn klachten en geïdentificeerde symptomen van de ziekte tijdens de initiële diagnose. Een overzicht van de patiënt en het resultaat van elektrocardiografische diagnose is voldoende als er geen ernstige complicaties van de ziekte zijn.

Als het ECG niet voldoende informatie geeft over de toestand van de patiënt, stuurt de cardioloog hem voor aanvullende onderzoeken:

1. Echocardioscopy.
2. Radiografie.
3. Biochemische bloed- en urinetests.
4. Een transesofageale studie van het hartgeleidingssysteem.

Een belangrijke fase in de studie van een patiënt met atriale fibrillatie is differentiaaldiagnostiek: de ziekte moet worden onderscheiden van andere pathologische aandoeningen die vergelijkbare symptomen kunnen hebben. Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met de volgende pathologieën:

• sinustachycardie;
• atriale flutter;
• supraventriculaire paroxysmale tachycardie;
• ventriculaire paroxysmale tachycardie.

De ECG-resultaten stellen de cardioloog in staat om atriale fibrillatie te onderscheiden van de bovenstaande hartaandoening.

ECG-frequentie

Regelmatig onderzoek door een cardioloog stelt u in staat om tijdig onregelmatigheden in het werk van het hart te ontdekken

Patiënten kunnen vragen over de frequentie van elektrocardiografie worden gesteld om de status van het cardiovasculaire systeem te controleren. Deze diagnostische optie is absoluut veilig voor de menselijke gezondheid. Tijdens de procedure worden eenvoudig indicatoren van de cardiale bio-elektrische activiteit genomen. Er zijn geen negatieve effecten op het lichaam.

De frequentie van ECG hangt van verschillende factoren af. Artsen adviseren om ongeveer 1 keer per jaar alle mensen te controleren op het voorkomen van atriale fibrillatie. Als het beroep van persoon verband houdt met ernstige werkdruk, dan moet hij eens in de zes maanden een cardioloog bezoeken. Ouderen moeten elke 3 maanden worden gecontroleerd. Ze vallen in de risicogroep, dus regelmatige testen van het cardiovasculaire systeem is verplicht voor hen.

Een routine-onderzoek door een cardioloog en een ECG-verwijdering zorgt voor tijdige detectie van iemands afwijkingen in het werk van het hart.

Als een patiënt boezemfibrilleren heeft gehad, moet hij de ECG-procedure herhalen met intervallen die worden aangegeven door een cardioloog.

Hoe wordt aritmie getoond op een ECG?

Aritmie is een pathologie waarbij hartritmestoornissen optreden bij gelijktijdige uitval van geleiding, frequentie en regelmaat van de beats van het orgel, wat duidelijk te zien is op het ECG. Meestal is de ziekte niet onafhankelijk, maar treedt op als een symptoom van een andere ziekte. Bepaalde aandoeningen van het lichaam kunnen de hartslag negatief beïnvloeden. Soms vormen dergelijke schendingen een ernstig gevaar voor de gezondheid en het leven van de mens en soms zijn ze klein en vereisen ze geen tussenkomst van artsen. Een aritmie op het ECG wordt snel gedetecteerd, u hoeft alleen een tijdig onderzoek te ondergaan.

kenmerken

De tekenen van de ziekte kunnen de patiënt erg bang maken, zelfs als dit soort pathologie niet gevaarlijk is. Het lijkt vaak voor een persoon dat het ritme van zijn hart ernstig verstoord is of dat het orgel volledig is gestopt. Vooral vaak komt deze aandoening voor bij aritmie. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat zelfs onschadelijke soorten aritmieën moeten worden behandeld, zodat de patiënt zich normaal voelt en de manifestaties van de ziekte hem niet beletten volledig te leven.

Een hartritme met een dergelijke ziekte kan niet alleen grillig zijn, maar ook toenemen in frequentie of minder vaak voorkomen dan normaal, dus de ziekte is geclassificeerd door artsen.

1. Sinus type aritmie wordt geassocieerd met het ademhalingsproces, de snelheid van samentrekking van het lichaam neemt toe met inhalatie en neemt af bij uitademen. Soms lijkt deze vorm van de ziekte onafhankelijk van de ademhaling, maar spreekt van verwondingen in de sfeer van het cardiovasculaire systeem. Adolescentie, waarbij aritmie vaak voorkomt, wordt gekenmerkt door het feit dat vegetatieve verstoringen een ziekte veroorzaken. Dit type ziekte is niet gevaarlijk en vereist geen therapie.
2. Sinus type tachycardie als gevolg van een toename van de hartslag van meer dan 90 slagen per minuut. Natuurlijk worden de fysiologische factoren die bijdragen aan een dergelijke toename in de activiteit van een orgaan niet in aanmerking genomen. Met een dergelijke afwijking van de hartslag (hartslag) neemt toe, maar niet meer dan 160 slagen per minuut, als een persoon geen opwinding en andere soortgelijke verschijnselen ervaart.
3. Sinus type bradycardie is het juiste tempo van het lichaam, maar vertraagd, minder dan 60 slagen per minuut. Een dergelijke overtreding houdt verband met een afname van de automatische functie van de sinusknoop, die op de achtergrond van fysieke activiteit verschijnt bij mensen die beroepsmatig betrokken zijn bij sport. Pathologische factoren veroorzaken ook de ontwikkeling van deze vorm van aritmie. Er zijn medicijnen die de snelheid van de hartslag kunnen verminderen.
4. Extrasystole is de toestand van het orgaan, waarin de excitatie voortijdig plaatsvindt, en een van de secties van het hart wordt verminderd of allemaal tegelijk. Deze vorm van de ziekte is verdeeld in verschillende variëteiten, afhankelijk van de locatie van de overtreding, waarbij een impuls wordt gevormd die leidt tot een afwijking. Er is een ventriculair, atriaal, antrioventriculair beeld.
5. Paroxysmale type tachycardie lijkt op extrasystole, die plotseling begint te lijken en ook abrupt stopt. De hartslag in een vergelijkbare staat kan hoger zijn dan 240 slagen per minuut.
6. Een gestoorde geleidbaarheid of blokkade is een afwijking die het elektrocardiogram goed onthult. Deze vorm van de ziekte kan om vele redenen voorkomen en kan pas worden geëlimineerd nadat de hoofdziekte is behandeld. Blokkades zijn een urgent geval dat onmiddellijke medische interventie vereist. Sommige soorten van dergelijke schendingen kunnen niet met behulp van medicijnen worden verwijderd. Pas na het installeren van een pacemaker stabiliseert het werk van het hart zich.
7. Boezemfibrilleren of ventrikelfibrilleren zijn de meest ernstige vormen van de ziekte. Excitatie en samentrekking van het orgel wordt alleen gevormd in de individuele vezels van het atrium. Deze willekeurige excitatie voorkomt dat elektrische impulsen normaal gesproken het gebied van het antiroventriculaire knooppunt en de ventrikels passeren.

De ritmestoornis op het ECG ziet er anders uit, maar het kan zeker worden gezegd dat de aritmie met deze diagnostische methode onmiddellijk wordt gedetecteerd. Als het om een ​​kind gaat, is deze onderzoeksmethode ook van toepassing. Tijdige studie van het werk van het hart stelt u in staat om onmiddellijk een behandeling voor te schrijven. In het geval van een plotseling begin van deze ziekte, moet u contact opnemen met een ambulance, de paramedicus zal zelfs thuis een ECG-diagnose stellen, waardoor paroxysm tijdig kan worden gedetecteerd en gestopt.

redenen

Het ontwikkelingsmechanisme en de oorzaken van aritmieën zijn onderverdeeld in organische, die geassocieerd zijn met hartaandoeningen en functioneel, waaronder iatrogene, neurogene, idiopathische en ook elektrolytische aandoeningen van de ritmische kenmerken van het orgaan. Een aritmie op een ECG zal worden gedetecteerd, ongeacht het type en provocerende factoren, maar om de pathologie vast te stellen die tot een dergelijk hartfalen heeft geleid, zijn aanvullende diagnostische methoden nodig. Gedetailleerde interpretatie van de resultaten van alle onderzoeken zal helpen om de ziekte die het werk van het hoofdorgaan verstoort, correct te identificeren.

• arteriële hypertensie;
• hartfalen;
• geleidingsdisfunctie;
• ischemische orgaanschade;
• endocriene pathologieën;
• gevolgen van eerder uitgevoerde operaties aan hartchirurgie;

• myocarditis;
• cardiomyopathie;
• bijnierziekten;
• tumorprocessen in de hersenen;
• hoofd- en hersenletsel;
• hormonale stoornissen, vooral tijdens de menopauze;
• elk type zwaarlijvigheid;
• onbalans van natrium, kalium en calcium in myocardcellen.

Met de ontwikkeling van cardiosclerose verschijnt littekenweefsel, waardoor het myocardium zijn functie niet normaal kan vervullen, dit draagt ​​bij tot het optreden van aritmieën. Artsen onderscheiden fysiologische oorzaken die leiden tot een vergelijkbare aandoening. Veel mensen realiseren zich niet dat alledaagse factoren waarmee ze elke dag voorkomen een hartritmestoornis kunnen veroorzaken. In dit geval worden de tekenen van aritmie tijdens een onderzoek met behulp van een ECG mogelijk niet weergegeven, omdat de aanval één was en niet meer kan worden herhaald.

1. emotionele overbelasting, opwinding, angst;
2. roken van tabak;
3. alcoholgebruik;
4. het nemen van bepaalde medicijnen (Fluzamed en anderen);
5. overmatige fysieke of emotionele stress;
6. misbruik van cafeïne of energiedranken;
7. overeten.

Als de aanval wordt veroorzaakt door een van deze redenen, dan is het niet gevaarlijk en zal het zichzelf doorgeven. Het is belangrijk om niet in paniek te raken, wanneer het hart zijn werk versterkt en probeer te kalmeren - zodat de gezondheidstoestand weer normaal wordt.

symptomen

Symptomen van aritmie kunnen zeer divers zijn, omdat ze afhankelijk zijn van de frequentie van samentrekking van het orgaan. Hun invloed op de hemodynamiek van het cardiovasculaire systeem, de nier en vele andere delen van het lichaam is belangrijk. Er zijn dergelijke vormen van de ziekte die zich niet manifesteren en aritmie wordt alleen gedetecteerd wanneer het ECG wordt gedecodeerd.

• duizeligheid;
• verhoogde hartslag, met een gevoel van orgaanvervaging;
• kortademigheid of verstikking, verschijnen in rust;
• zwakte;
• verstoring van het bewustzijn;
• flauwvallen;
• ongemak in het linker borstbeen.
• ontwikkeling van cardiogene shock.

Wanneer de patiënt hartkloppingen voelt, is de kans groter dat hij wijst op manifestaties van tachycardie, en bij sinus bradycardie kunnen mensen vaker duizeligheid, bewustzijnsverlies en flauwvallen ervaren. Als er sprake is van ongemak in de borst en het vervagen van de werking van het orgel, verklaart sinusritmestoornissen zichzelf gewoonlijk op die manier. Paroxysmale type van de ziekte lijkt op een aanval die sterk is ontstaan ​​en gaat gepaard met een toename van de snelheid van hartcontracties van meer dan 240 slagen per minuut.

Sommige patiënten met een vergelijkbare diagnose klagen over misselijkheid of braken die optreedt tijdens momenten van intense manifestaties van de ziekte. Andere mensen kunnen paniekaanvallen en angst ervaren, hun gezondheid verslechteren, de activiteit van het lichaam wordt verder verbeterd, wat de opkomst van ernstige gevolgen teweegbrengt.

diagnostiek

De eerste stap bij het onderzoek van patiënten is het onderzoek van een persoon door een cardioloog of een huisarts, artsen bepalen het ziektebeeld van de ziekte, bestuderen alle symptomen van de ziekte en het tijdstip waarop ze zich voordoen. De volgende stap is het meten van de puls-, druk- en andere gezondheidsindicatoren van de patiënt. Diagnostische maatregelen invasief, niet-invasief en instrumenteel type schrijft de arts onmiddellijk na een gesprek met een persoon voor.

1. ECG;
2. ECG-bewaking;
3. Holter dagelijkse ECG-bewaking;
4. echocardiografie;
5. stress-echocardiografie;
6. Tilt-test;
7. CHEPHI (transesofageale elektrofysiologische studie);
8. Uzi hart.

Het cardiogram is een informatieve grafische diagnostische methode, waarin u een analyse kunt maken van stoornissen in de hartspier. De foto die door een specialist moet worden ontcijferd, vertoont ook een soort aritmie. Voordat u het hart gaat bestuderen met een ECG-methode, moet u alle informatie over de voorbereiding van de sessie onderzoeken. Als iemand aanbevelingen hierover negeert, kan de beschrijving van de resultaten onjuist zijn.

• Een goede nachtrust en een goede nachtrust vóór de ECG zal helpen om de pathologie van het orgaan betrouwbaar te bepalen.
• Emotionele overbelasting kan een hartritmestoornis veroorzaken, daarom moeten dergelijke situaties de dag voor de procedure worden geëlimineerd.
• Op de dag van de studie mag de voedselinname de norm niet overschrijden, omdat te veel eten een negatieve invloed zal hebben op de activiteit van het orgel.
• Een paar uur voor de sessie moet u de hoeveelheid verbruikte vloeistof verminderen.
• Voordat u de procedure start, moet u het ritme van de ademhaling aanpassen, het lichaam ontspannen en niet aan het slechte denken denken.

Dat de cardiograaf de juiste conclusie heeft getrokken, is het noodzakelijk om dergelijk advies op te volgen. Bij aankomst in de ECG-onderzoeksruimte moet de patiënt zich uitkleden, waardoor de borstkas en onderbeenruimte vrij komen. De arts zal een speciale gel aanbrengen op de plaatsen waaraan de elektroden worden bevestigd, nadat de huid van deze zones eerder met alcohol is behandeld. De volgende stap is het bevestigen van de zuignappen en manchetten. Deze apparaten zijn bevestigd op bepaalde delen van de armen, benen en borst. Slechts tien van dergelijke elektroden zijn in staat om de activiteit van het hart te volgen en deze gegevens in een fotografiek te tonen.

Het hart is een soort generator en lichaamsweefsels onderscheiden zich door een hoge mate van geleidbaarheid van elektrische signalen. Deze eigenschap maakt het mogelijk de pulsen van het hoofdorgaan te bestuderen door de elektroden op bepaalde delen van het lichaam aan te brengen. De aard van biopotentialen cardiograaf processen en produceert gegevens in de vorm van een foto die de verspreiding van exciterende signalen in het spierweefsel dat lijkt op een grafisch beeld.

Wat betekenen ECG-indicatoren:

1. P is een indicator die atriale activiteit beschrijft. Voor gezonde mensen is de norm van de waarde van P 0,1 s, als afwijkingen van dergelijke cijfers worden gevonden, kan dit wijzen op atriale hypertrofie.
2. РQ - is de tijdwaarde van atrioventriculaire geleidbaarheid. In een persoon met een normale gezondheid zal dit cijfer gelijk zijn aan 0.12-0.2 s.
3. QT - normaal varieert deze waarde binnen 0,45 s en afwijking van deze indicaties kan duiden op ischemie van het hoofdorgaan, hypoxie en hartritmestoornissen.
4. QRS - de norm is 0.06-0.1 s en is een ventriculair complex.
5. RR is een criterium dat de opening vormt tussen de bovenste delen van de ventrikels, die de regelmaat van de samentrekkingen van het orgel laat zien, en waarmee je de frequentie van het ritme nauwkeurig kunt tellen.

Een van de gevaarlijkste aritmieën, atriale fibrillatie, wordt weerspiegeld in het cardiogram als een schending van de ventriculaire geleidbaarheid, die een atrioventriculair blok veroorzaakt, evenals een blokkering van de bundel van de His-ventrikel. Wanneer het rechterbeen beschadigd is, is er sprake van uitzetting en verlenging van de R-golf, wat te zien is bij het onderzoeken van de juiste thoraxdraden, en bij het blokkeren van het linkerbeen, wordt de positie van de R-golf als kort beoordeeld en wordt S gezien als een uitgezette en diepe indicator. Alleen een specialist kan een dergelijke studie van het hart correct ontcijferen en begrijpen hoe de aritmie op het cardiogram eruit ziet. Onafhankelijk maken het moeilijk.

Nauwkeuriger gegevens van een dergelijke enquête kunnen de methode van Holter-bewaking weergeven. De methode heeft zichzelf uitstekend bewezen en stelt je in staat het werk van het hart 1-3 dagen te bestuderen. De essentie van een dergelijke diagnose ligt in de studie van elektrocardiografische, maar uitgevoerd niet meer dan een paar minuten, maar meer dan drie dagen. Als het ECG op de gebruikelijke manier wordt uitgevoerd, verschijnt de aritmie mogelijk niet in de resultaten van het decoderen, omdat de persoon kalm was. Wanneer het apparaat de activiteit van een orgaan vele uren bestudeert, worden afwijkingen, indien aanwezig, zonder fouten geregistreerd.

Artsen hechten speciale elektroden en apparaten aan het lichaam van de patiënt, waarmee hij 3 dagen zal leven. Dit apparaat registreert de prestaties van het hart en verzendt deze naar de computer. Na voltooiing van de diagnostische procedure analyseert de arts alle ontvangen informatie en maakt een conclusie over de toestand van de patiënt. Het is dus mogelijk om alle soorten aritmieën te identificeren en niet alleen dergelijke afwijkingen.

Het positieve aspect van deze methode is dat een persoon zijn gebruikelijke dag leeft met een aangesloten instrument dat de geringste storing van het hart registreert. Wanneer mensen zich gewoon in het ziekenhuis van het ziekenhuis bevinden, betekent het ECG-resultaat dat de verkregen gegevens niet zo betrouwbaar mogelijk zijn. De omstandigheden in de studie zijn in dit geval te goed, en de persoon ervaart geen enkele emotionele of fysieke stress. In andere situaties voelen patiënten de angst voor de medische staf, dit zal ook de resultaten van het onderzoek beïnvloeden, zij zullen inferieur zijn, veroorzaakt door overmatige agitatie van de patiënt.

Methoden van strijd

Er zijn veel verschillende medicijnen die worden gebruikt om aritmieën te behandelen. Sommigen van hen zijn geschikt als er sprake is van een paroxisme en een noodgeval, terwijl andere nodig zijn om de activiteit van het hart te normaliseren en gedurende lange tijd in cursussen worden gebruikt. Er zijn nieuwere geneesmiddelen, waarvan het effect ligt in verschillende spectra van mechanische effecten op het lichaam.

Welke medicijnen worden vandaag voorgeschreven:

1. "Metonat". Het medicijn, dat het mogelijk maakt om de functie van het hart aan te passen door de orgaancellen te verzadigen met zuurstof, waardoor het vermogen van het myocard zich samentrekt. Door deze tool te gebruiken, tolereren patiënten met aritmie bovendien gemakkelijker oefeningen en veroorzaken ze meestal meer lichaamswerk.
2. "Tripliks". Medicatie nodig voor normalisatie van de bloeddruk, wat vaak een toename van de contractie van het hart veroorzaakt. Dit medicijn heeft onder andere veel positieve effecten op het lichaam, omdat het een ACE-remmer en diureticum is.
3. "Kinidine" is een antiarrhythmisch middel dat u in staat stelt om de hartslag op het niveau van de norm te beperken.
4. "Meksiletin" is noodzakelijk om de tijd van repolarisatie te verkorten, wat belangrijk is om het ritme van het lichaam te herstellen.
5. Verapamil werkt als een calciumantagonist.

In feite is het lichaam van elke persoon anders en als een bepaald medicijn de ene patiënt helpt om de ziekte het hoofd te bieden, betekent dit niet dat zo'n medicijn voor een andere patiënt zal werken. Behandeling wordt altijd voorgeschreven op basis van hun ziektebeeld, diagnostische resultaten en andere aspecten van de ziekte van de patiënt. Als de therapie niet effectief is, zal de arts u een ander geneesmiddel voorschrijven dat kan helpen.

Aritmie is zelden een dodelijke bedreiging voor de mens, maar kan iemands gezondheid ernstig schaden, een voorbeeld hiervan is het atriale type van de ziekte. Artsen kunnen de activiteit van het hart stabiliseren, met behulp van medicijnen of chirurgische ingrepen, het is alleen belangrijk om ECG-diagnostiek en andere onderzoeksprocedures tijdig te ondergaan om de therapie in een vroeg stadium van de ontwikkeling van de pathologie te starten. De moderne geneeskunde heeft in zijn arsenaal veel manieren die niet alleen de snelheid van het lichaam zullen verminderen, maar ook de oorzaken van het optreden van de ziekte zullen elimineren.