Stenose van de nierslagaders en arteriële hypertensie

Nierarteriestenose is een nefropatische ziekte die wordt veroorzaakt door een vernauwing (stenose) of complete occlusie (occlusie) van de nierslagaders. Renale stenose kan unilateraal of bilateraal zijn, wanneer de bloedvaten van beide nieren worden aangetast. Tegelijkertijd nemen de symptomen van renovasculaire hypertensie, gestoorde bloedtoevoer naar de nieren, tot ischemie toe. Nierarteriestenose is van verschillende typen:

1. Atheroscleroticum - maakt 70% van alle nierstenoses, vaak schadelijk voor de nieren van oudere mannen. Dit type stenose is gelokaliseerd in de mond van de nierslagaders.
2. Fibromusculaire dysplasie is een minder vaak voorkomend type stenose, dat vaker voorkomt bij meisjes en vrouwen op elke leeftijd. Gelokaliseerde pathologische focus in het midden of distale deel van de slagaders.

Etiologie en pathogenese

De oorzaken van de ontwikkeling van deze ziekte zijn:

1. Arteriosclerose - 70% van alle nierstenoses komt om deze reden voor, en er zijn twee keer zoveel mannen die lijden aan deze ziekte als vrouwen.
2. Fibromusculaire dysplasie - 25% van alle nierstenoses ontwikkelt zich vanwege arteriële dysplasie, die aangeboren of idiopathisch kan zijn, vaker vrouwen van 30 tot 45 jaar lijden.
3. Nefrologische pathologieën zoals hypoplasie, aneurysma, externe compressie of occlusie van de nierslagaders veroorzaken 5% van de gevallen renale stenose.

Occlusie (occlusie) van de slagader in de nier

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van nierstenose:

• overgewicht;
• verhoogde bloedglucose;
• grote hoeveelheden cholesterol in het bloed;
• arteriële hypertensie;
• roken;
• gevorderde leeftijd;
• chronische nierziekte;
• genetische aanleg.

Renale stenose wordt gekenmerkt door de activering van een complex mechanisme van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem.

Simpel gezegd, als gevolg van deze ziekte is de nierfunctie normaal, er blijft een grote hoeveelheid vocht in het lichaam achter, er zit veel natrium in het bloed, waardoor de wanden van de bloedvaten worden aangetast, waardoor ze gevoeliger worden voor de effecten van hormonen en hun tonus verbeteren. Om deze reden is er een renovasculaire verhoging van de bloeddruk, die 250 mmHg bereikt.

Schematische weergave van stent van nierslagader

Het ziektebeeld van de ziekte

Klinisch manifesteert nierarteriestenose zich bij elke patiënt op zijn eigen manier, maar er zijn een aantal symptomen die wijzen op de ontwikkeling van deze aandoening:

• hoge bloeddruk;
• hoofdpijn;
• duizeligheid;
• flitsende vliegen voor zijn ogen;
• tinnitus;
• pijn in de oogbollen;
• slaapstoornissen;
• emotionele instabiliteit;
• geheugenstoornis;
• kortademigheid;
• pijn op de borst, uitstralend naar de regio van het hart en de linkerhand;
• hartkloppingen;
• spierzwakte;
• pijn in de onderrug;
• een kleine hoeveelheid eiwit is aanwezig in de urine;
• bij het meten van de bloeddruk wordt de asymmetrie in verschillende ledematen gedetecteerd;
• systolisch en diastolisch geruis, gehoord in de regio van de nierslagaders.

diagnostiek

Gezien het feit dat renale hypertensie sterk lijkt op essentiële hypertensie, zijn een aantal aanvullende onderzoeken nodig voor de juiste diagnose en het voorschrijven van een behandelingskuur:

• algemene en biochemische bloedtest;
• urineonderzoek;
• Echografie van de nier;
• MRI van de nier;
• radio-isotoop onderzoek;
• duplex scannen van de nierslagaders;
• Angiografie.

behandeling

Tot voor kort was de behandeling van stenose van de nierslagader beperkt tot het verwijderen van een beschadigd orgaan. Gelukkig evolueert de geneeskunde echter voortdurend, nieuwe methoden voor diagnose en behandeling verschijnen. Tegenwoordig wordt nierstenose op verschillende manieren behandeld:

• conservatieve methode;
• chirurgische behandeling;
• traditionele geneeskunde.

Het belangrijkste symptoom van nierstenose is arteriële hypertensie, die wordt behandeld met medicatie. De keuze van geneesmiddelen hangt af van de ernst van hypertensie:

1. De eerste fase - normotensie of matige hypertensie - wordt gekenmerkt door een normale nierfunctie en het welbevinden van de patiënt, wiens bloeddruk niet hoger is dan normaal, of af en toe iets hoger is dan de bovengrens van normaal. In dit stadium kan aan de patiënt diuretica of bloeddrukverlagende geneesmiddelen worden gegeven die helpen de aanval snel te stoppen.
2. De tweede fase - compensatie - het kenmerk van deze fase is aanhoudende hypertensie, verminderde nierfunctie, een lichte afname van de grootte. De patiënt heeft constante behandeling en observatie van de behandelende arts nodig.
3. De derde fase - decompensatie - wordt gekenmerkt door ernstige hypertensie, die ongevoelig is voor antihypertensiva, de grootte van de nieren aanzienlijk verminderd is en hun functie verminderd is. De behandeling wordt alleen in een ziekenhuis uitgevoerd, onder nauw toezicht van medische professionals.

Ook weten artsen het concept van "kwaadaardige hypertensie", wanneer de druk bliksemsnel toeneemt tot kritische niveaus, de grootte van de nieren afneemt tot 4 cm en de efficiëntie van het beschadigde orgaan aanzienlijk wordt verminderd. Nierarteriestenose heeft vaak zo'n complicatie.

Om de bloeddruk te normaliseren, schrijft u een reeks complexe behandelingen voor, waaronder:

• antihypertensiva;
• ACE-blokkers;
• diuretica.

Chirurgische behandeling

Renale stenose, bevestigd door laboratoriumonderzoek, is een indicatie voor een operatie. Het type operatie wordt bepaald door de arts, rekening houdend met de algemene toestand van de patiënt, de ernst en het type stenose. Meestal wordt nierstenose behandeld met de volgende operaties:

1. Rangeren - creëren met behulp van een systeem van shunts, een extra pad voor bloedstroming, voorbijgaand aan het getroffen gebied van de slagaders.
2. Endovasculaire ballondilatatie (angioplastie) is een chirurgische interventie waarbij het lumen van een versmald vat wordt verwijd met een opblaasballon die in het inwendige van het vat wordt ingebracht.
3. Nierslagaderstenting is een uitbreiding van het stenotische vat met behulp van speciale veerkrachtige of mesh stents, die in het vat worden geïnstalleerd, uitzetten en de bloedstroom herstellen.
4. Resectie van het stenotische gebied van de slagader - verwijdering van het beschadigde gebied van het bloedvat.
5. Nier-slagaderprothese is een reconstructieve vorm van chirurgie die wordt uitgevoerd na resectie van de slagaders. De belangrijkste taak is om de bloedstroom te herstellen met behulp van een nierarterieel implantaat.
6. Nefrectomie is een radicale methode voor de behandeling van nierstenose, waarbij een gewond orgaan volledig wordt verwijderd.

Nierader-bypass

Traditionele geneeskunde voor de behandeling van nierstenose

Zoals hierboven vermeld, wordt nierstenose meestal operatief behandeld. Maar in sommige gevallen, wanneer de functie van de nieren en hun grootte niet worden veranderd, kan de bloeddruk worden verlaagd met behulp van traditionele medische methoden.

Schoonmaken en de vaten elastisch maken, helpen de infusie van rozenbottel en meidoorn. Voor de voorbereiding nemen we de heupen en meidoorn in een verhouding van 1: 2. Bijvoorbeeld 4 eetlepels wilde roos en 8 eetlepels meidoorn. We wassen de vruchten en doen ze in een thermosfles, die we 8 uur vullen met kokend water in een volume van 2 liter. Daarna is onze infusie klaar, neem 3 keer per dag 1 glas voor de maaltijd.

Goed helpt met stenose afkooksel van de schors van lijsterbes. 100 g schors giet 300 ml water en kook ongeveer 2 uur. Na afkoeling filteren en bewaren in de koelkast. Accepteer zo'n afkooksel van 3 el. l. voor de maaltijd.

Het genezende kruid Melissa helpt tinnitus, duizeligheid en hoofdpijn te verwijderen. Hiertoe kunt u het toevoegen aan thee of een speciale infusie maken. Recepten van traditionele geneeskunde zullen stenose niet verlichten, maar zullen het algehele welzijn van de patiënt aanzienlijk verbeteren.

Het verwijderen van overtollig vocht uit het lichaam en daardoor het verminderen van de druk zal helpen bij het verzamelen van de nieren. Het kan onafhankelijk worden bereid, maar het is beter om kant-en-klare nierthee te kopen bij de apotheek.

Renale stenose: prognose

Als late detectie en behandeling van de ziekte, kan nierstenose de volgende complicaties hebben:

Na het uitvoeren van een operatie om de gezondheid van de patiënt te herstellen duurt de behandeling 4-6 maanden. Na identificatie en behandeling van deze ziekte staat de patiënt op het D-account bij een nefroloog en een cardioloog.

het voorkomen

Renale stenose, zoals elke ziekte, is gemakkelijker te behandelen met een tijdige vroege diagnose. Om de ontwikkeling van deze ziekte te voorkomen, moet u zich aan een aantal regels houden:

• controleer constant de bloeddruk;
• zich ontdoen van extra kilo's;
• stoppen met roken, het gebruik van alcoholische dranken beperken;
• een gezonde en actieve levensstijl leiden;
• wanneer de eerste storende symptomen optreden, zoek onmiddellijk medische hulp.

Met tijdige behandeling voor de arts en de uitvoering van al zijn aanbevelingen heeft iedereen een kans op herstel. Verlies het niet, zelfgenezing.

Nierarteriestenose

Nierarteriestenose is een vernauwing van de diameter van één of beide nierslagaders of hun vertakkingen, vergezeld van een afname in renale perfusie. Nierarteriestenose manifesteert zich door de ontwikkeling van renovasculaire arteriële hypertensie (tot 200 / 140-170 mm Hg) en ischemische nefropathie. Diagnose van stenose van de nierslagader is gebaseerd op laboratoriumtests, USDG van niervaten, excretie-urografie, renale angiografie, scintigrafie. Bij de behandeling van stenose van de nierslagader, medicamenteuze therapie, angioplastie en stent van de nierslagader, bypass-operatie en endarteriëctomie worden gebruikt.

Nierarteriestenose

Nierarteriestenose is een van de belangrijkste problemen bij nefrologie, urologie en cardiologie. Nierarteriestenose ontwikkelt zich als gevolg van congenitale en verworven veranderingen in arteriële bloedvaten, wat leidt tot een afname van de renale bloedstroom en de ontwikkeling van nephrogene hypertensie.

In tegenstelling tot parenchymale hypertensie veroorzaakt door een primaire nierziekte (glomerulonefritis, pyelonephritis, nierstenen, hydronefrose, polycystische, tumoren, cysten, renale tuberculose, enz.), Met nierarteriestenose ontwikkelen secundaire symptomatische renovasculaire hypertensie niet geassocieerd met een letsel van nierparenchym. Hypertensie veroorzaakt door occlusieve en stenotische laesies van de nierslagaders wordt geregistreerd bij 10-15% van de patiënten met essentiële en bij 30% met nephrogene hypertensie. Nierarteriestenose kan gepaard gaan met levensbedreigende complicaties - cardiovasculair falen, beroerte, myocardiaal infarct, chronisch nierfalen.

Oorzaken van stenose van de nierarterie

De meest voorkomende oorzaken van stenose van de nierslagader zijn atherosclerose (65-70%) en fibromusculaire dysplasie (25-30%). Atherosclerotische stenose van de nierslagaders komt bij mannen ouder dan 50 jaar 2 keer vaker voor dan bij vrouwen. Aldus atheromateuze plaques kunnen worden gelokaliseerd in het proximale segment van de renale arterie bij de aorta (74%), middensegment van de nierslagaders (16%) in slagader bifurcatie zone (5%) of in het distale takken van de nierslagaders (5% van de gevallen). Atherosclerotische beschadiging van de nierslagaders ontwikkelt zich met name vaak op de achtergrond van diabetes mellitus, eerdere arteriële hypertensie, IHD.

Nierarteriestenose als gevolg van congenitale segmentale fibromusculaire dysplasie (vezel- of spierverdikking van de slagaders) komt 5 keer vaker voor bij vrouwen ouder dan 30-40 jaar. In de meeste gevallen is de stenotische laesie gelokaliseerd in het middensegment van de nierslagader. In overeenstemming met de eigenaardigheden van morfologische en arteriografische kenmerken, worden intimale, mediale en perimediale fibromusculaire dysplasie onderscheiden. Nierarteriestenose met fibromusculaire hyperplasie heeft vaak bilaterale lokalisatie.

Ongeveer 5% van de patiënten nierslagader stenose veroorzaakt door andere factoren, met inbegrip van afgezonderde arteriële aneurysma, arterioveneuze shunts, vasculitis, ziekte van Takayasu, trombose of embolie van de nierslagader, compressie van buitenaf nier vreemde vatlichaam of tumor nephroptosis, coarctatie van de aorta en recht. Stenose De nierslagader activeert een complex mechanisme van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem, dat gepaard gaat met aanhoudende renale hypertensie.

Symptomen van stenose van de nierarterie

Nierarteriestenose wordt gekenmerkt door twee typische syndromen: arteriële hypertensie en ischemische nefropathie. De abrupte ontwikkeling van aanhoudende hypertensie op de leeftijd van minder dan 50 jaar, doet in de regel iemand nadenken over fibromusculaire dysplasie bij patiënten ouder dan 50 jaar - over atherosclerotische stenose van de nierslagaders. Arteriële hypertensie met stenose van de nierarterie is resistent tegen antihypertensieve therapie en wordt gekenmerkt door hoge diastolische bloeddruk, die 140-170 mm Hg bereikte. Art. Hypertensieve crises met vasorenale hypertensie zijn zeldzaam.

Ontwikkeling van hypertensie gaat vaak gepaard met cerebrale symptomen - hoofdpijn, blozen, zwaarte in het hoofd, pijn in de oogbollen, tinnitus, knipperende "vliegt" voor de ogen, geheugenstoornis, slaapstoornissen, prikkelbaarheid. Overbelasting van de linker delen van het hart draagt ​​bij aan de ontwikkeling van hartfalen, wat zich uit in hartkloppingen, pijn in het hart, een gevoel van beklemming achter het borstbeen, kortademigheid. Bij ernstige stenose van de nierslagaders kan zich recidief longoedeem ontwikkelen.

Vasorenale hypertensie met stenose van de nierarterie ontwikkelt zich in fasen. In de compensatiefase wordt normotensie of een matige mate van arteriële hypertensie, gecorrigeerd door geneesmiddelen, waargenomen; nierfunctie is niet aangetast. Het stadium van relatieve compensatie wordt gekenmerkt door stabiele arteriële hypertensie; matige afname van de nierfunctie en een lichte afname van hun grootte. In het stadium van decompensatie, wordt arteriële hypertensie ernstig, ongevoelig voor antihypertensieve therapie; de nierfunctie is significant verminderd, de omvang van de nieren is verlaagd tot 4 cm. Arteriële hypertensie in stenose van de nierarterie kan kwaadaardig zijn (snel begin en fulminante progressie), met significante remming van nierfuncties en een afname van de nieren met 5 of meer.

Nefropathie bij stenose van de nierslagader komt tot uiting door symptomen van nierischemie: een gevoel van zwaarte of doffe rugpijn; met nierinfarct - hematurie. Ontwikkelt vaak secundair hyperaldosteronisme, gekenmerkt door spierzwakte, polyurie, polydipsie, nocturie, paresthesie, tetanie-aanvallen.

Combinatie met nierarteriestenose laesie andere vasculaire bedden (atherosclerose, specifieke aortoarteriit) kan gepaard gaan met symptomen van ischemie van de onderste of bovenste been van de darm. Het progressieve verloop van stenose van de nierarterie leidt tot gevaarlijke vasculaire en niercomplicaties - retinale angiopathie, acuut cerebrovasculair accident, myocardinfarct, nierfalen.

Diagnose van stenose van de nierslagader

Een kenmerkend diagnostisch teken van stenose van de nierarterie is het horen van geluiden in de bovenste kwadranten van de buik. Met percussie wordt de uitbreiding van de grenzen van het hart naar links bepaald, met auscultatie - versterking van de apicale hartimpuls, accent II van de toon. In het proces van oftalmoscopie onthulde tekenen van hypertensieve retinopathie.

Biochemisch onderzoek van bloed in stenose van de nierarterie wordt gekenmerkt door verhoogde niveaus van ureum en creatinine; urineanalyse - proteïnurie, erythrocyturie. Echografie van de nier onthult een uniforme afname van de ischemische niergrootte, kenmerkend voor stenose van de nierarterie. Om de mate van stenose en de snelheid van de renale bloedstroom te bepalen, worden de USDG en duplex scanning van de nierslagaders gebruikt.

Deze excretie-urografie bij stenose van de nierarterie wordt gekenmerkt door een afname van de intensiteit en een vertraging in het uiterlijk van een contrastmiddel in de aangetaste nier, een afname in de grootte van het corresponderende orgaan. Radio-isotopen renografie biedt informatie over de vorm, grootte, positie en functie van de nieren, evenals over de effectiviteit van de renale bloedstroom.

De referentiemethode voor de diagnose van stenose van de nierslagader is selectieve nierarteriografie. Volgens de verkregen angiogrammen worden lokalisatie en mate van stenose gedetecteerd, de oorzaken en hemodynamische significantie worden bepaald. Differentiële diagnose van stenose van de nierslagader wordt uitgevoerd met primair aldosteronisme, feochromocytoom, syndroom van Cushing, ziekten van het nierparenchym.

Behandeling van stenose van de nierslagader

Medicamenteuze therapie voor stenose van de nierslagader is aanvullend omdat het de oorzaak van hypertensie en renale ischemie niet wegneemt. Symptomatische antihypertensiva en ACE-blokkers (captopril) worden voorgeschreven bij gevorderde leeftijd of systemische schade aan het arteriële bed.

Angiografisch bevestigde stenose van de nierarterie dient als een indicatie voor verschillende soorten chirurgische behandeling. Endovasculaire ballondilatatie en stenting van de nierslagaders is het meest voorkomende type interventie voor nierarteriestenose veroorzaakt door fibromyscle dysplasie.

Bij atherosclerotische stenose van de nierslagaders, worden shunting (coeliakie, renale, mesenteriale, renale en aortische) renarterie endarteriëctomie gebruikt. In sommige gevallen wordt aangetoond houdt resectie van het stenotische gedeelte van de nierslagader reimplantation in de aorta anastomose "kop aan kop" of nierslagader vaatprothese autotransplantaat of synthetische transplantaten.

Nierarteriestenose als gevolg van nephroptosis vereist nefro-oesie. Als het onmogelijk is om reconstructieve operaties uit te voeren, nemen ze hun toevlucht tot nephrectomy.

Prognose voor stenose van de nierarterie

Chirurgische behandeling van stenose van de nierslagader maakt normalisatie van de bloeddruk mogelijk bij 70-80% van de patiënten met fibromusculaire dysplasie en 50-60% bij atherosclerose.

De periode van postoperatieve normalisatie van de bloeddruk kan tot 6 maanden duren. Om resterende arteriële hypertensie te elimineren, worden antihypertensiva voorgeschreven. Patiënten worden aanbevolen als nefroloog en cardioloog voor observatie.

Blokkade of stenose van de nierslagader

De vernauwing van het lumen van de rechter of linker nierslagader wordt stenose genoemd. Het is ook mogelijk een bilaterale nederlaag. Klinische manifestaties worden veroorzaakt door ischemie van het nierweefsel. De belangrijkste symptomen zijn ernstige hypertensie en nefropathie. Voor de behandeling met medicijnen, evenals operationele methoden - plastic, stent of shunt-installatie, verwijdering van de binnenbekleding van de slagader.

Lees dit artikel.

Waarom er stenose is van de rechter, linker nierslagader, bilateraal

De overgrote meerderheid van de patiënten (ongeveer 70%) heeft atherosclerose als belangrijkste etiologische factor. Het treft mannen na 50 jaar veel vaker dan vrouwen. Een typische lokalisatie van een atherosclerotische plaque is een vertakking van de aorta. Achtergrondomstandigheden voorafgaand aan stenose zijn: hypertensieve en ischemische ziekte, diabetes mellitus.

Congenitale verdikking van de slagaders wordt meestal vastgesteld bij vrouwen ouder dan 35 jaar. De plaats van vernauwing in deze gevallen bevindt zich in het middengedeelte. De toename kan van invloed zijn op de binnen- of middenschede van één, maar vaker beide nierslagaders.

Tot de minder voorkomende oorzaken behoren:

• aorta-aneurysma of coarctatie;
• arterioveneuze verbinding (ontwikkelingsanomalie);
• Takayasu-syndroom;
• systemische vasculitis;
• slagaderocclusie met trombus, embolus;
• druk op het tumorvat;
• nier verzakking.

Aorta-aneurysma - een van de oorzaken van stenose van de nierarterie

Het gebrek aan bloedstroom draagt ​​bij tot de activering van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem. Dit leidt tot aanhoudende arteriële hypertensie.

We raden aan een artikel over de behandeling van hypertensie bij de nieren te lezen. Hieruit leer je over het gevaar van de ziekte en de diagnose, behandelingsmethoden en mogelijke complicaties.

En hier meer over secundaire hypertensie.

Symptomen van het begin

Bij de initiële detectie van hypertensie is het altijd noodzakelijk om de renale oorsprong, waaronder de arteriële oorsprong, uit te sluiten. Het belangrijkste kenmerk van een dergelijke hypertensie is meestal een hoog aantal lagere (diastolische) druk. Het kan toenemen tot 140 - 160 mm Hg. Art. met een snelheid van 90. Renale hypertensie veroorzaakt zelden crises en wordt gekenmerkt door een zwakke reactie op antihypertensiva.

Bij verhoogde druk merken de patiënten de volgende symptomen op:

• pijn in het achterhoofd, oogbollen, zwaarte in het hoofd;
• opvliegers;
• tinnitus;
• slaapstoornissen, prikkelbaarheid, vermoeidheid;
• flikkerende punten of vlekken voor je ogen;
• hartkloppingen;
• kortademigheid;
• cardialgie, druk achter het borstbeen;
• longoedeem met recidiverend beloop bij ernstige pathologie.

Met een geleidelijke toename van de druk, worden de volgende stadia van de ziekte genoteerd:

1. Compensatie - matige toename, afname met medicijnen, de nieren functioneren normaal.
2. Relatieve compensatie - constant verhoogde druk, waardoor het filtervermogen van de nieren wordt verlaagd, waardoor hun omvang wordt verkleind.
3. Decompensatie - ernstige hypertensie, kan niet worden verwijderd medicijnen, nierfalen, noodlijdende nieren.

Nefropathie wordt gekenmerkt door pijn, zwaar gevoel in het lendegebied, zwelling in de benen en onder de ogen, spierzwakte, verhoogde urine en dorst, het volume van de nachturine overschrijdt de dag, tintelingen en schokkerige ledematentrekkingen.

Bekijk de video over de symptomen en de behandeling van nierdruk:

Wat is een gevaarlijke nierarteriestenose

Een voortdurend verhoogde bloeddruk leidt tot de volgende complicaties:

• angiopathie van het netvlies en verminderd gezichtsvermogen;
• acute of chronische verstoring van de cerebrale bloedstroom (beroerte of ischemische aanval);
• hartspierinfarct;
• bloedsomloop mislukking;
• afname van bloedfiltratie, uremie.

Diagnose van de patiënt

Bij onderzoek kan men de bleekheid van de huid en de pastositeit van de benen en het gezicht noteren. Met percussie worden de grenzen van het myocardium vergroot door het linkerventrikel. Luisteren naar het hart onthult een geaccentueerde tweekleurige toon over de aorta en typische ruis in de bovenbuik.

Ter verduidelijking van de voorgeschreven diagnose een dergelijk onderzoek:

• bloed biochemie - verhoogde niertesten;
• urineonderzoek - rode bloedcellen, eiwitten;
• Echografie van de nieren - verkleinen van het nierweefsel;
• urography - lage intensiteit en vertraagd contrast van de nieren;
• radio-isotopen renogram onthult een verandering in de grootte en vorm van de aangetaste nier, zijn werking en bloedcirculatie;
• arteriografie specificeert de locatie en lengte van stenose, de oorsprong en de betekenis ervan.

Pathologiebehandeling

Voor de behandeling van stenose kunnen geneesmiddelen en traditionele geneeskunde uitsluitend worden gebruikt voor symptomatische therapie, omdat ze de vernauwing van de slagader niet kunnen beïnvloeden. De belangrijkste methode is chirurgie.

geneesmiddelen

Antihypertensiva - blokkers van bèta-receptoren, renine, calciumkanalen, aldosteron worden gebruikt, omdat ze het meest effectief zijn in het geval van renale oorsprong van hypertensie.

Maar met stenose is hun rol klein, omdat deze vorm van de ziekte resistent is tegen de meeste medicijnen om de druk te verminderen. Meestal worden ze gebruikt als het onmogelijk is om een ​​operatie uit te voeren of voor de pre-operatieve voorbereiding.

Met betrekking tot ACE-remmers is de positie van artsen dubbelzinnig, ze worden niet aanbevolen voor patiënten met ernstige of bilaterale stenose, daarom worden ze niet gebruikt voor monotherapie.

Ook, met bevestigde atherosclerotische oorsprong van de pathologie, is het raadzaam om dieet en medicijnen aan te bevelen om het cholesterolgehalte in het bloed te verlagen. Bij gebrek aan nierfunctie kan hemodialyse worden voorgeschreven.

Chirurgische interventie

Als stenose van de nierarterie wordt bevestigd op een angiogram, dan is het een indicatie voor chirurgische behandeling. De volgende typen kunnen worden uitgevoerd:

• ballondilatatie door endovasculaire methode
• stenting of bypass
• resectie van het vernauwde gebied en de zomen van de overgebleven slagader naar de aorta of de installatie van een prothese,
• verwijdering van de binnenbekleding samen met atherosclerotische plaques,
• een nier zomen bij weglating,
• verwijdering als het onmogelijk is de arteriële doorgankelijkheid te herstellen.

Volksgeneeskunde

Kruiden kunnen worden aanbevolen in het stadium van stenosecompensatie, maar meestal worden ze na een operatie in een complex van revalidatiemaatregelen gebruikt. De voordelen van deze methode van herstel zijn lage toxiciteit, anti-inflammatoire werking, preventie van stagnatie, milde stabilisatie van de bloeddruk.

Bereid infusies of afkooksels volgens traditionele recepten - een eetlepel per kop kokend water. Voor een infusie wordt het ongeveer 30 minuten in een afgesloten verpakking bewaard en in het begin eerst 10 tot 15 minuten op een laag vuur bewaard voor een afkooksel. Bij het verkleinen van de nierslagaders worden gebruikt:

• ortosiphon vel,
• Kruidgras wollig,
• Astragalus gras
• berendruif blad,
• lingonberryblad
• moederveld gras
• vruchten van appelbes, wilde roos.

Wat te doen als u nierarteriestenose en arteriële hypertensie ontwikkelt

Een dergelijke ziekte kan niet worden genezen zonder het gebruik van chirurgische methoden voor revascularisatie van de nier. Onafhankelijk herstel van de arteriële doorgankelijkheid werd ook niet geregistreerd.

Daarom is de enige hoop op genezing chirurgie. Als het niet op het juiste moment wordt uitgevoerd (totdat de nier zijn functie heeft verloren), dan is in plaats van de intravasculaire behandelmethode, die kan worden uitgevoerd zonder ziekenhuisopname, een nierverwijdering vereist. Dit is vooral gevaarlijk in bilaterale laesies.

Prognose voor de patiënt

Afhankelijk van de oorzaak van de stenose herstelt de chirurgische behandeling de normale bloeddrukindicatoren van 70% (met verdikking van de slagaders) tot 50% (met atherosclerotische veranderingen). Na endovasculaire chirurgie duurt revalidatie 1 tot 3 maanden en bij normale buikinterventie kan dit tot zes maanden duren.

Bij ernstige stenose, met name tegelijkertijd de rechter en linker nierarteriën zonder operatie, zijn patiënten gedoemd, is er een hoog risico op overlijden door insufficiëntie van de nieren, het hart en acute vaatongevallen.

We raden aan het artikel over carotisstenose te lezen. Hieruit leer je over de symptomen van pathologie en risicofactoren, soorten pathologie, diagnose en behandeling.

En hier meer over atherosclerose van de abdominale aorta.

Nierarteriestenose ontwikkelt zich met congenitale wandverdikking of atherosclerotische laesie. De belangrijkste symptomen zijn ernstige hypertensie, resistentie tegen geneesmiddelen, nefropathie. Voor de behandeling kunnen medicijnen en folk remedies worden gebruikt in het stadium van matige hypertensie. In alle andere gevallen kan alleen een operatie helpen - plastische chirurgie, bypass-chirurgie of stenting, verwijdering van de stenotische regio.

De noodzaak om nierhypertensie te behandelen is te wijten aan symptomen die de kwaliteit van leven ernstig verminderen. Tabletten en medicijnen, evenals traditionele medicijnen zullen helpen bij de behandeling van hypertensie bij stenose van de nierarterie, bij nierfalen.

Beschouwd als een van de modernste druk van Valsartan. Het antihypertensieve middel kan in de vorm van tabletten en capsules zijn. Het geneesmiddel helpt zelfs die patiënten die na de gebruikelijke medicijnen voor druk hoesten.

Levensbedreigende trombose van de nierslagader is moeilijk te behandelen. De redenen voor het optreden ervan zijn klepdefecten, een slag naar de buik, de installatie van een stent en andere. Symptomen zijn vergelijkbaar met acute nierkoliek.

Na 65 jaar komt nonstenose atherosclerose van de abdominale aorta en iliacale aders voor bij 1 op de 20 mensen. Welke behandeling is in dit geval toegestaan?

Atherosclerose van de nierslagaders ontstaat als gevolg van leeftijd, slechte gewoonten en overgewicht. Aanvankelijk zijn de symptomen verborgen, als ze zich manifesteren, gaat de ziekte enorm vooruit. In dit geval is medicamenteuze behandeling of een operatie noodzakelijk.

ACF-remmers worden geneesmiddelen voorgeschreven voor de behandeling van hypertensie. Hun werkingsmechanisme helpt vaartuigen om uit te breiden en de classificatie stelt u in staat om de laatste generatie of de eerste te kiezen, rekening houdend met indicaties en contra-indicaties. Er zijn bijwerkingen, zoals hoest. Soms drinken ze met diuretica.

Nierslagaders worden gedenereerd door een stabiele vorm van hypertensie, waarbij standaardmedicijnen niet het gewenste effect hebben. Sympathische renale denervatie heeft contra-indicaties.

Als gevolg van atherosclerose en andere ziekten kan carotide stenose optreden. Het kan van cruciaal belang en hemodynamisch significant zijn, verschillende graden hebben. Symptomen wijzen op behandelingsopties, inclusief wanneer een operatie nodig is. Wat is de prognose voor het leven?

Gedetecteerde cholesterolplaques in de halsslagader vormen een ernstige bedreiging voor de hersenen. De behandeling omvat vaak een operatie. Verwijdering door traditionele methoden kan ineffectief zijn. Hoe schoon te maken met een dieet?