Hartritmestoornis - oorzaken en behandeling

Het hart is het belangrijkste orgaan van het menselijk lichaam dat het werk doet van het pompen van bloed. Bij een gezond persoon is het hartritme altijd soepel en constant. Hartritmestoornissen (ICD-code 10 - I49) worden ook wel aritmieën genoemd. Deze ziekte wordt als secundair beschouwd en heeft zijn eigen onderscheidende kenmerken. Hieronder staan ​​de symptomen die gepaard gaan met hartritmestoornissen, oorzaken, behandeling van pathologie.

Hartslag: snelheid en afwijkingen

Begrijp het mechanisme van de ontwikkeling van aandoeningen kan zijn, als je goed begrijpt hoe het lichaam functioneert. In de sinusknoop (ook wel pacemaker genoemd) wordt een signaal gegenereerd dat na een fractie van een seconde het atrioventriculaire knooppunt bereikt. Gedurende deze periode, het atria-contract, en na verdere signaaloverdracht, treden de ventrikels op. Het gecoördineerde werk van al deze onderdelen is de basis voor een goede bloedcirculatie.

Voor het aantal samentrekkingen van de hartspier gedurende een bepaalde tijdsperiode en hun intensiteit komt overeen met de hersenschors. Vertraging of versnelling van de hartslag wordt geassocieerd met verschillende situaties: overmatige lichaamsbeweging, stress, slaap. Dit gebeurt onder de werking van hormonen van de hypofyse, de nervus vagus.

In een normale toestand ligt de hartslag in het bereik van 60-80 slagen / min. Het hart klopt tegelijkertijd soepel en rustig. Het falen dat zich heeft voorgedaan in het beschreven proces kan worden uitgedrukt als een schending van de geleidbaarheid van het hart, de contractiliteit van de spieren en het automatisme. Soms worden deze problemen gecombineerd, wat leidt tot verdere verslechtering.

De toename in hartslag of de vertraging veroorzaakt door natuurlijke oorzaken en na een tijdje weer normaal worden is geen ziekte. Storingen als gevolg van afwijkingen in het werk van andere organen en systemen worden als pathologisch beschouwd en vereisen een dringende medische interventie.

Aritmie classificatie

Alle hartritmestoornissen worden geclassificeerd volgens het verloop van de ziekte, de etiologie van ontwikkeling en kenmerkende symptomen. De volgende vormen van pathologie worden onderscheiden:

1. Tachycardie (sinus). Hartslag (HR) neemt toe met meer dan 100 slagen per minuut. Het verhogen van deze cijfers onder stress, stress, emotionele opwinding is normaal. De toename van de prestaties in de rusttoestand duidt op een ernstige storing van het hart.
2. Bradycardie. Onder deze conditie verwijst naar een afname van de hartslag onder 60 slagen / min. Het kan tijdens de slaap en tijdens de rust bij gezonde mensen worden vastgelegd. Bij een regelmatige verlaging van de prestaties onder dit cijfer wordt pathologie gediagnosticeerd.

Soorten ritmestoornissen

Naast het vertragen en het verhogen van de hartslag, zijn er nog drie soorten ritmestoornissen:

1. Paroxysmale tachycardie. De ziekte wordt gekenmerkt door frequente periodes van een sterke toename van de hartslag. Soms kan de puls 140-200 slagen / min bereiken. en hoger. De contracties van de hartspier komen ritmisch zonder onderbreking voor.
2. Ritmeverstoring naar type ventriculaire extrasystole. Een buitengewone stimulatie van de hartspier, veroorzaakt door een extra gevormd knooppunt, dat de functies van een pacemaker aanneemt. Deze formatie bevindt zich op de wanden van de kamers of atria en zorgt ervoor dat het hart extra samentrekt. Dit type aritmie kan voorkomen als een bigeminia - wanneer elke seconde spiercontractie wordt veroorzaakt door een niet-sinusknoop en als een triheminia - elke derde samentrekking.
3. Atriale fibrillatie (atriale fibrillatie). Deze aandoening is de meest ernstige ritmestoornis. Dit type aritmie treedt op in aanwezigheid van chronische aandoeningen van het cardiovasculaire systeem. Pathologie wordt gekenmerkt door onregelmatige en te frequente (zeldzame) excitaties van de hartspier, de boezems en ventrikels. In dit geval zijn de sneden heterogeen qua sterkte en frequentie en varieert de cyclusduur over grote intervallen. Afhankelijk van de hartslag zijn er drie soorten atriale fibrillatie: bradystolisch, normosystolisch en tachysystolisch.

Oorzaken van pathologie

De belangrijkste factor die de verslechtering van de hartactiviteit veroorzaakt, zijn afwijkingen in de elektrolytsamenstelling van het bloed. De onbalans van sporenelementen van magnesium, kalium en natrium als gevolg van de ontwikkeling van ontsteking, hyperthermie, na oververhitting, hypothermie en vele andere aandoeningen leidt tot eenmalige episodes van ritmestoornissen. Nadat de onderliggende ziekte is verdwenen, keren de hartslag en het ritme weer normaal terug.

De risicogroep voor de ontwikkeling van aritmieën zijn patiënten:

• overgewicht;
• stapte over de leeftijd van 45;
• erfelijke oorzaken hebben;
• misbruik maken van slechte gewoonten en energiedrankjes.

Ernstige aritmieën kunnen optreden tegen de achtergrond van sommige geassocieerde ziekten. Deze omvatten pathologieën:

• cardiovasculair systeem (hartaanval, hypertensie, hartfalen, ischemie, cardiosclerose, cardiomyopathie, endocarditis, myocarditis, hartafwijkingen);
• neurologische aard (hersenletsel, neurose, IRR, stoornissen van de bloedsomloop);
• endocriene klieren (bijnierproblemen, diabetes, hyper, hypothyreoïdie);
• gastro-intestinaal systeem (maagzweer, cholecystitis, pancreatitis).

Als het niet mogelijk is om de oorzaak van de aritmie vast te stellen, wordt een idiopathische hartritmestoornis gediagnosticeerd en wordt een symptomatische behandeling uitgevoerd gericht op het elimineren van fouten.

Symptomen van een hartritmestoornis

Heel vaak zijn aritmieën bijna asymptomatisch en patiënten leren pas na een elektrocardiogram over afwijkingen in het werk van het hart. Hartritmestoornissen gaan gepaard met symptomen die artsen in twee grote groepen verdelen, afhankelijk van het effect van pathologie op de hartactiviteit: het versnelt of vertraagt ​​het werk van de hartspier. Mensen die lijden aan tachycardische aritmieën praten over gevoelens van onderbrekingen in het functioneren van het hart, en wanneer de contractie wordt vertraagd, verschijnen er afwijkingen in de bloedsomloop.

Let voor de diagnose op de algemene symptomen van alle aritmieën:

• te frequente of langzame puls;
• gevoel van zwaarte en benauwdheid in de borst;
• ademhalingsstoornissen;
• zwakte, moe gevoel;
• angst, andere neurotische toestanden;
• onredelijke vage omstandigheden, verlies van bewustzijn;
• migraine, duizeligheid.

Afhankelijk van het type aandoening variëren alle symptomen in hun manifestatiesterkte en kunnen ze samen voorkomen. De gevaarlijkste aandoening is atriale fibrillatie, omdat er een hoge kans is op hartfalen tijdens een aanval.

diagnostiek

De meest gebruikelijke diagnostische methode voor het detecteren van arrythmieën is een elektrocardiogram. In de grafiek duidelijk gedefinieerde afwijkingen. Naast het ECG kan de patiënt andere instrumentele onderzoeksmethoden toegewezen krijgen:

• dagelijkse bewaking van de bloeddruk, hartslag;
• ECG onder belasting (fiets, ladder, loopband);
• Holter monitoring;
• electropulstherapie door de slokdarmbuis.

Bovendien kan cardiale echografie, magnetische resonantie beeldvorming vereist zijn. Met deze methoden kunt u abnormaliteiten in de structuur van het hart identificeren, en de tumorformaties diagnosticeren die de aritmie veroorzaakten.

behandeling

Therapie van alle soorten aritmieën moet alleen door een arts worden gedaan. Volgens de resultaten van het onderzoek, een gedetailleerd onderzoek, wordt een behandelingsregime opgesteld, inclusief het gebruik van medicijnen in combinatie met therapeutische oefeningen en voeding. Sport is de beste manier om het uithoudingsvermogen te vergroten, de algemene conditie van de patiënt te verbeteren, de hartspier te versterken.

In het geval van hartritmestoornissen is voedingscorrectie noodzakelijk. Gebakken, gerookte, te vette, zoute voedingsmiddelen moeten van het dieet worden uitgesloten. Eten kan het best worden bereid door gewoon te koken of een dubbele boiler te gebruiken. Het is noodzakelijk om de zoetwarenproducten te verlaten en in plaats daarvan het dieet van groenten en fruit te diversifiëren.

Overbelast het lichaam niet met overmatige belasting. Normale lichaamsbeweging, wandelen in de frisse lucht - de beste optie voor patiënten met aritmie. Na verloop van tijd kan de belasting geleidelijk worden verhoogd.

Medicamenteuze behandeling

Eliminatie van ritmestoornissen wordt uitgevoerd met speciale blokkers. Het werkingsprincipe van dergelijke geneesmiddelen is om de invloed van sommige factoren op de bloedvaten en spieren van het hart te voorkomen. Onder de meest effectieve is het noodzakelijk om fondsen toe te wijzen die blokkeren:

1. Beta-adrenerge receptoren. Deze medicijnen remmen het effect van adrenaline, norepinephrine op de frequentie van contracties, hun intensiteit. Op hun beurt zijn ze verdeeld in selectieve tabletten ("Sectral", "Biol") en niet-selectieve ("Anaprilin", "Timolol").
2. Kaliumkanalen. Dergelijke middelen zijn ontworpen om te voorkomen dat kalium de hartcellen binnendringt. Dit helpt de elektrische activiteit van het orgel te verminderen en herstelt het normale ritme. Gebruik hiervoor "Kordaron", "Amidaron".
3. Natriumkanalen. Ze helpen de inname van natrium in het hart te verminderen, waardoor de impulsen vertragen, de hartslag weer normaal wordt. Meest voorgeschreven: "Propanorm", "Quinidine."
4. Calcium kanalen. Draagt ​​bij tot de remming van het werk van extra pacemakers. Toepassen: "Dilzem", "Verapamil."

Alleen een arts moet het juiste medicijn kiezen voor hartritmestoornissen en de pathologie behandelen. Onafhankelijke selectie van anti-aritmica kan leiden tot een verslechtering van de toestand van de patiënt en tot de ontwikkeling van complicaties.

Bovendien worden met aritmieën vitaminen-mineraalcomplexen voorgeschreven om de elektrolytenbalans in het bloed te herstellen, evenals hartglycosiden. De actie van de laatste is gericht op het verminderen van de hartslag en het herstellen van het ritme van de sinusknoop.

Chirurgische interventie

Als het niet mogelijk is om de normale werking van het hart te herstellen met behulp van medicijnen, is een operatie vereist. Chirurgische interventie is noodzakelijk om de aritmie te verlichten en het risico op overlijden te verminderen. Hiervoor kunnen verschillende technieken worden gebruikt.

Een pacemaker of defibrillator installeren. Pacemakerinstallatie

Beide apparaten vervangen het werk van de hoofdritme van het hartritme. De apparaten worden subcutaan geïnstalleerd en de elektroden die daarvan afkomstig zijn, worden direct in de holte van het hart gevoerd. Na het einde van de operatie wordt de patiënt enkele dagen in een cardiologisch ziekenhuis onder toezicht van artsen gehouden. Gedurende deze tijd is er een controle van de instellingen van het apparaat, zijn werk.

Radiofrequentie katheterablatie. Dit type aritmie-operatie komt in veel landen veel voor. De essentie van de interventie is om de defecte gebieden die verantwoordelijk zijn voor de schending van het ritme van het hart te verbranden. De operatie wordt op een minder traumatische manier uitgevoerd - door de dij slagader.

De gemiddelde levensduur van een elektronisch apparaat is 8-10 jaar, waarna de batterijen moeten worden gecontroleerd en vervangen. Als het instrument is verouderd, wordt het vervangen door een nieuw instrument.

Traditionele behandelmethoden

Geneeskrachtige kruiden kunnen een geweldige aanvulling zijn op het hoofdverloop van hartritmestoornissen. Ze moeten echter niet de voorgeschreven medicatie volledig vervangen. De volgende planten worden als het meest effectief beschouwd:

Medicamenteuze therapie kan zes maanden of langer duren. Folk remedies worden gebruikt aan het einde van de behandeling voor preventie.

Functies bij kinderen en adolescenten

Aandoeningen van het hartritme bij kinderen kunnen optreden als gevolg van aangeboren afwijkingen van het hart en worden verworven. Perinatale pathologieën gediagnosticeerd bij pasgeborenen beslaan niet meer dan 25% van het totale aantal ziekten, in andere gevallen ontwikkelen de stoornissen als gevolg van de herstructurering van het lichaam van het kind tijdens de groei.

Aritmieën komen bij een kind bijna altijd bijna asymptomatisch voor. Hun detectie vindt meestal plaats tijdens standaard medische onderzoeken. Meestal gaan dergelijke aritmieën niet gepaard met aanhoudende stoornissen in de activiteit van het hart, daarom zijn ze gemakkelijk vatbaar voor medische correctie.

Aritmie kan zich tijdens de zwangerschap in de foetus ontwikkelen. Daar kunnen vele redenen voor zijn: onevenwichtige voeding, chronische ziekten bij vrouwen, onderbrekingen in metabole processen en slechte gewoonten. Behandeling in dit geval moet alleen door een arts worden voorgeschreven.

complicaties

Bij afwezigheid van noodzakelijke therapie tegen de achtergrond van het beloop van hartritmestoornissen kunnen zich ernstige en gevaarlijke gevolgen ontwikkelen:

• hartinfarct met een gebrek aan zuurstof in het bloed en weefsels;
• ischemische beroerte met trombose in de hartholte;
• trombo-embolie van de belangrijkste longslagader;
• instorting (pre-merg, een scherpe daling van de bloeddruk);
• fibrillatie van de kamers (spoedeisende hulp is nodig).

vooruitzicht

Als er geen pathologische veranderingen in de structuur van het hart zijn, is de prognose van het leven van patiënten met aritmie vrij gunstig. De meeste ritmestoornissen zijn goed ontvankelijk voor medische behandeling. In andere situaties hangt de prognose af van het type, de ernst van de ziekte en de aanwezigheid van comorbiditeiten. Met een eenvoudige loop moeten patiënten van de militaire leeftijd in het leger worden gerekruteerd.

Hartritmestoornis: wat is het en hoe wordt het behandeld?

Normale hartactiviteit wordt een reductie in het bereik van 60-80 slagen per minuut genoemd. De pulsen zouden met regelmatige tussenpozen moeten gaan. Dergelijk werk wordt toegewezen aan cardiomyocyten door pacemakercellen. Onder invloed van bepaalde oorzaken verandert hun functie. Hartritmestoornissen komen tot uiting in de vorm van verschillende opties. Wanneer een aritmie optreedt, worden patiënten gestoord door symptomen, waarvan de ernst wordt bepaald door de ernst van de aandoening.

classificatie

Waarom doet zich een hartritmestoornis voor en wat is het? Onder de term "aritmie" worden veranderingen verstaan ​​die gepaard gaan met een stoornis van de sequentie en regelmatigheid van myocardiale samentrekkingen. Beats per minuut zal variabel zijn.

Hartritme wordt in tegenstelling tot sinus. Het wordt normaal waargenomen bij een gezond persoon. Elke oorzaak die een aritmie veroorzaakt, kan leiden tot verstoring van vitale functies waarvoor het hart verantwoordelijk is.

De meest voorkomende classificatie van ritmestoornissen volgens Zhuravleva en Kushavsky vanaf 1981. Het bevat de volgende opties voor de pathologie van het cardiovasculaire systeem:

1. Verandering van automatisme in de sinusknoop (nomotooparitmie):
   1. sinus bradycardie;
   2. sinustachycardie;
   3. zwakke sinusgeleiding;
   4. sinus aritmie.
2. Ectopisch ritme (heterotope aritmie):
   1. atriaal hartritme;
   2. atrioventriculair (knoop) ritme;
   3. dissociatie van de functie van het atrioventriculaire type;
   4. idioventriculair ritme (ventriculair);
   5. supraventriculaire pacemaker-migratie;
3. Ritmestoornissen geassocieerd met een verandering in de hartspier-exciteerbaarheid:
   1. paroxysmale tachycardie;
   2. aritmie.
4. Ritmestoornissen naar soort verandering in geleidbaarheid en prikkelbaarheid:
   1. flikkering (fibrillatie, flutter) van de ventrikels;
   2. atriale fibrillatie (atriale fibrillatie);
   3. atriale flutter;
5. Ritmestoornissen geassocieerd met een verandering in geleidbaarheid:
   1. atriale blokkade;
   2. sinoatriale blokkade.
6. Atrioventriculaire vorm van blokkades:
   1. premature ventriculaire stimulatie;
   2. blokkade van de ventrikels (takken van de bundel van His).

Elke ziekte van de vermelde classificatie heeft zijn eigen oorzaken, behandeling. Symptomen van hartritmestoornissen worden uitgedrukt afhankelijk van de ernst van de aandoening en de therapie.

Oorzaken van hartritmestoornissen

Met het optreden van hartritmestoornissen, wordt het belangrijkste belang gegeven aan het vinden van de oorzaak. Veel opties voor aritmieën zijn vergelijkbaar. Het is mogelijk om te begrijpen wat voor soort stoornis de patiënt heeft, met behulp van een uitgebreid onderzoek.

Endogene factoren

Sommige ziekten zijn gevaarlijk voor het cardiovasculaire systeem. Deze omvatten de volgende oorzaken van hartritmestoornissen:

1. Chronische ziekten van het cardiovasculaire systeem. Wanneer de symptomen van aritmie focus ligt op de processen in de ischemisch myocard, myocarditis, myocard, aangeboren en verworven afwijkingen. Bij mensen ouder dan 40 speelt atherosclerose een belangrijke rol. De afzetting van cholesterol in de vorm van plaques op de wanden van bloedvaten laat niet toe dat ze de eigenschappen van elasticiteit behouden.
2. Pathologie van het zenuwstelsel.
3. Verstoring van metabole processen in de vorm van hypokaliëmie of hyperkaliëmie.
4. Hormonale veranderingen geassocieerd met ziekten van de schildklier (hypothyreoïdie en thyreotoxicose).
5. Hartritmestoornis als een van de manifestaties van kankerpathologie.

In sommige gevallen klagen patiënten met glomerulonefritis of pyelonefritis ook over hartfalen. Om deze reden is het belangrijk om te onthouden dat pathologie van andere orgaansystemen het normale ritme kan verstoren.

Exogene factoren

Sommige omgevingsfactoren (of menselijke activiteit) hebben een nadelig effect op het lichaam. Ze veroorzaken een onregelmatige hartslag, waarvan de symptomen een persoon lang niet kunnen storen. Factoren die van buitenaf werken, zijn onder meer:

1. Leeftijd ouder dan 40 jaar. Meestal beginnen mensen in deze categorie onplezierige symptomen te ervaren in het hart van het hart, die kenmerkend zijn voor hartritmestoornissen.
2. Intense fysieke inspanning, ernstige stress.
3. Roken van tabak, alcohol drinken. Giftige stoffen hebben een negatieve invloed op de bloedvaten en het hartspier.
4. Traumatisch hersenletsel veroorzaakt schade aan het centrale of autonome zenuwstelsel. Elk symptoom kan een negatief effect hebben op het hart.
5. Het wordt niet aanbevolen om meer dan 3 kopjes koffie te drinken. Vanwege het gehalte aan een grote hoeveelheid cafeïne, wordt een versnelling van de weeën opgemerkt, de bloeddruk stijgt. Veranderingen in de toestand van het cardiovasculaire systeem kunnen leiden tot aritmieën.
6. Onder invloed van anesthetica verhoogt de belasting van het myocardium. Dit wordt een van de redenen voor de schending van zijn werk.

In sommige gevallen mislukt het vaststellen van de oorzaak. Als de factor niet volledig wordt begrepen, is deze idiopathisch. Voorspellende verschijnselen worden beschouwd als een schending van het regime van werk en rust, obesitas, een zittende levensstijl.

Zowel een volwassene als een tiener kunnen ziek worden. De belangrijkste oorzaken van aritmie van een kind op jonge leeftijd zijn gebreken, ziekten en slechte erfelijkheid. Geef in de kindergeneeskunde individuele aanbevelingen, afhankelijk van de leeftijd.

Ziekten waarvoor ritmestoornissen optreden

Niet alleen de pathologie van het cardiovasculaire systeem leidt tot een storing van de functies van het hart. Het optreden van tekenen van de ziekte is mogelijk als de patiënt:

• atherosclerose;
• myocarditis;
• aangeboren afwijkingen van de structuur;
• dystrofische processen in het myocardium;
• hartaanval;
• hartfalen;
• feochromocytoom;
• hypertensie;
• hernia in de slokdarmopening van het middenrif;
• cardiomyopathie.

Aritmie komt vaker voor bij patiënten, waarvan de belangrijkste oorzaak een functiestoornis van het cardiovasculaire systeem is.

myocardiet

Myocarditis veroorzaakt spierontsteking. Dit gebeurt na de infectie van hartspiercellen. Overtreding van het hartritme vindt plaats onder invloed van toxische stoffen afgescheiden door micro-organismen.

Het klinische beeld hangt af van de mate van verandering in de wanden van het orgaan en de ernst van het proces. Het begin kan asymptomatisch zijn. Op basis van de gegevens van de pathofysiologie veroorzaken zelfs licht aangetaste hartcellen aritmieën.

Myocardinfarct

Slechte circulatie van de coronaire bloedvaten leidt tot necrose van het myocardium. Op de lokale site zijn gevormde foci die niet langer actief zijn. In sommige gevallen vindt een spasme van de slagaders hetzelfde resultaat. Goed gekozen noodzorgalgoritme vermindert het risico op complicaties.

Een van de gevolgen van een post-infarctconditie is een hartritmestoornis. Necrotized sites in het myocardium kunnen groot en klein zijn.

feochromocytoom

Onderwijs is een tumor gelokaliseerd in de medulla van de bijnieren. Het wordt gevonden in het vroege, adolescente en volwassen stadium. Cellen beginnen grote hoeveelheden catecholamines te produceren. Deze omvatten adrenaline en norepinephrine. In zeldzame gevallen wordt de tumor kwaadaardig. Dit type cel verspreidt zich via de bloedbaan naar andere organen.

Een feochromocytoom vindt altijd plaats met een verhoging van de bloeddruk. Tijdens de crisis geprovoceerd door catecholamines, neemt het dramatisch toe. In de interictale periode wordt het gestaag aan hoge aantallen gehouden, of het kan afnemen. Bij het vormen van zelfs een kleine tumor verandert het hartritme. In het preklinische stadium wordt assistentie geboden om de druk te normaliseren. De patiënt wordt afgeleverd aan het ziekenhuis en nadat het onderzoek is uitgevoerd.

Manifestaties van hartritmestoornissen

De manifestaties en tekenen van aritmie hangen af ​​van de variant van de ziekte volgens de classificatie. Sommige patiënten voelen zich bevredigend en in zeldzame gevallen verschijnen er onaangename symptomen in het hartgebied. Een langdurig asymptomatisch beloop heeft een negatief effect op het myocardium en deze aandoening is in een vroeg stadium moeilijk te detecteren.

Atrioventriculair blok

Wanneer de normale functie van het atrioventriculaire knooppunt wordt verstoord, treedt er een onbalans op tussen de atria en de ventrikels. De impuls is moeilijk vast te houden en de hartslag neemt af. De frequentie van myocardiale contracties is ongeveer 25-45 per minuut. De volgende symptomen zijn kenmerkend:

• ernstige zwakte op de achtergrond van bradycardie;
• kortademigheid;
• duizeligheid;
• donker worden van de ogen;
• flauwvallen;

Voor atrioventriculaire blokkade zijn episodes van bewusteloosheid kenmerkend. Flauwvallen duurt ongeveer een paar seconden.

Atriale fibrillatie (flikkering)

Deze variant van aritmie komt vaker voor dan andere. Ze kreeg de ICD-code toegewezen - I 48. De hartslag kan oplopen tot 600 slagen per minuut. Het proces gaat niet gepaard met gecoördineerd werk van de atria en ventrikels. Patiënten beschrijven een dramatische verslechtering van het welbevinden. Sommige geven minuten aan van dergelijke wijzigingen.

Het begint allemaal met gevoelens van hartkloppingen, onderbrekingen en zwakte. Geleidelijk aan is er een gebrek aan lucht, een gevoel van angst en pijn in de borst. Wanneer atriale fibrillatie optreedt, verslechtert de toestand dramatisch. Alles duurt een paar minuten. Gedurende deze tijd, laat het gevoel niet achter dat "het hart snel uit mijn borst zal springen."

Sick sinus-syndroom

Deze variant van aritmie is geassocieerd met een stoornis in de sinusknoop en verdere geleiding in de atria. Bradycardie lijkt normaal bij gezonde mensen die getraind zijn in sport.

Mensen voelen pauzes tijdens het werk van het hart en de pols wordt geoogst. Bij ernstig syndroom is de neiging om flauw te vallen, wat wordt voorafgegaan door een verdonkering in de ogen of een gevoel van warmte.

beats

Onder invloed van verschillende factoren genereert het hartgeleidingssysteem buitengewone contracties van het myocardium (extrasystoles). Individuele manifestaties zijn niet levensbedreigend en worden zelden door mensen gevoeld. Als er veel zijn, of als ze groep worden, beginnen patiënten te klagen. Ze ervaren een sterke hartslag, en tussen individuele beats is er een pauze, die door mensen wordt beschreven als vervagend.

Pathologie diagnose

Voordat u met de behandeling van de patiënt begint, wordt een volledig onderzoek uitgevoerd. Het omvat de implementatie van laboratorium- en instrumentele methoden. Na ontvangst van de conclusie bepaalt de arts de verdere tactiek van de patiënt, afhankelijk van de individuele kenmerken.

Bloedonderzoek

Deze enquêteoptie is een van de meest betaalbare methoden. Het omvat de parameters waarmee de waarschijnlijkheid van het ontstekingsproces wordt bepaald. Dit kan worden gedaan door het niveau van leukocyten in het bloed en de bezinkingssnelheid van erytrocyten (ESR) te bepalen. Het is belangrijk om te studeren en biochemische analyse. De elektrolytsamenstelling speelt een belangrijke rol voor de normale werking van het myocardium. Een onbalans van kalium en magnesium in de bloedbaan leidt tot hartritmestoornissen.

Lipidenprofiel

Dit type onderzoek is noodzakelijk voor alle patiënten. Als het ritme wordt verstoord, is het noodzakelijk om de toestand van de vaatwand te beoordelen. Op basis van de verkregen resultaten begint de arts met de behandeling. Als lipiden met een hoge dichtheid erg klein zijn en de grenzen van schadelijk cholesterol de toegestane waarden overschrijden, is therapie noodzakelijk.

ECG (elektrocardiografie)

De instrumentele methode wordt beschouwd als een van de belangrijkste voor het bepalen van de aritmie van het hart. Alle aandoeningen die in het myocardium voorkomen, worden weerspiegeld in de film. Elektrocardiografie (ECG) onthult het volgende:

1. De bron van het ritme, waarvan de taak is om pulsen te vormen.
2. De frequentie van samentrekkingen van het hart.
3. Overtreding van geleiding van de boezems naar de ventrikels.
4. Mogelijke buitengewone contracties van het myocardium.
5. Fibrillatie of atriale flutter.

Een aantal patiënten met dit onderzoek was in staat om veranderingen te detecteren die zich niet manifesteerden.

ECG Holter

Met behulp van een moderne onderzoeksmethode is het mogelijk om wijzigingen te detecteren die het elektrocardiogram heeft gedetecteerd. Het voordeel is om het binnen 24 uur te houden. Al die tijd is de patiënt bevestigd aan de sensor, die alle indicatoren van hartactiviteit verwijdert.

De patiënt wordt aanbevolen om een ​​normaal leven te leiden. Om geen enkel detail van de activiteit te missen, wordt een dagboek gestart. Op de pagina's legt het onderwerp zijn belasting, stress en andere parameters vast die de arts zal aanbevelen. De volgende dag keert hij terug naar zijn cardioloog om de verkregen resultaten te evalueren.

Gebeurteniscontrole

Deze versie van het onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van een draagbaar apparaat voor het opnemen van een elektrocardiogram. Het gemak van de methode ligt alleen in de toepassing als dat nodig is. Indicaties zijn:

• hartpijn;
• hartkloppingen;
• gevoel van onderbreking;
• gevoel van vervaging;
• het verschijnen van duizeligheid en een scherpe hoofdpijn;
• zwakke staat

Na het opnemen van de gegevens op het vereiste tijdstip, kan de patiënt via de telefoon informatie naar zijn arts verzenden met behulp van een audiosensor.

Loopbandtest

Tijdens fysieke inspanning op de gebruikelijke wijze of met ernstige stress ervaren patiënten pijn. Soms is het moeilijk om een ​​indicator in te schatten en om deze reden worden belastingsproeven toegewezen. De patiënt staat op de loopband en de arts bepaalt het gewenste tempo.

Als er geen wijzigingen zijn, verandert de hellingshoek ervan, waardoor de snelheid toeneemt. In het geval van pijn, onderbrekingen en ander ongemak, is de procedure voltooid en worden de verkregen gegevens geëvalueerd. Wanneer een hartritmestoornis wordt bevestigd, wordt de behandeling voorgeschreven.

Tilt-test

Zo'n procedure is een variant van de hierboven beschreven procedure. De essentie ervan ligt in het uitvoeren van orthostatische belasting. Voordat het onderzoek wordt gestart, wordt de patiënt op een speciale tafel geplaatst. Het wordt bevestigd met riemen en overgebracht van een horizontale naar een verticale positie. Tijdens het uitvoeren worden de volgende indicatoren geëvalueerd:

• bloeddrukniveau;
• ECG-veranderingen;
• cerebrale hemodynamiek.

Wanneer de flauwval optreedt, bepaal dan de oorzaak met behulp van een tilt-test.

EchoCG (echocardiografie)

Het onderzoek biedt een mogelijkheid om de toestand van de structurele elementen van het hart, het niveau van de bloedstroom, de druk in de bloedvaten te beoordelen. Als er veranderingen zijn in verband met leeftijd of een besmettelijke ziekte, kunnen zelfs kleine afwijkingen worden overwogen.

Elektrofysiologische onderzoeksmethode

Om de toestand van het hart te beoordelen, wordt een elektrode door de neuspassage in de slokdarm ingebracht (transesofageale echocardiografie). Als het onmogelijk is om het op deze manier uit te voeren, wordt de procedure uitgevoerd door middel van de intraveneuze methode. De sensor komt de holte binnen en de arts geeft een lichte impuls. Het veroorzaakt een aanval van aritmie.

Schildklier echografie

De gepresenteerde methode wordt toegewezen aan elke patiënt met aritmie. De oorzaak van deze aandoening kan worden veroorzaakt door een veranderde schildklierfunctie. Als het bij een patiënt wordt verminderd, treden bradycardie en blokkering op, wat gemakkelijk te detecteren is met een ECG. Bij hyperthyreoïdie worden tachycardie en extrasystolen genoteerd.

Behandeling van hartritmestoornissen

De keuze van de behandelmethode is gebaseerd op de oorzaken van aritmie, klinische manifestaties en bijkomende ziekten. Het bevat verschillende opties:

Bij afwezigheid van effect wordt de behandeling van hartritmestoornissen uitgevoerd door hartchirurgen.

Medicijn methode

Om de juiste middelen te kiezen, wordt een uitgebreide enquête uitgevoerd. Onder controle van elektrocardiografie worden de resultaten van de behandeling met antiaritmica beoordeeld. De volgende klassen van medicijnen worden voorgeschreven (afhankelijk van het bewijs):

1. Geneesmiddelen die het celmembraan stabiliseren (klasse 1) - "Lidocaïne", "Quinidine", "Propafenon".
2. Bètablokkers (klasse 2) - "Metoprolol", "Atenolol".
3. Kaliumkanaalblokkers (graad 3) - "Amiodarone", "Sotalol".
4. Calciumantagonisten (graad 4) - Verapamil, Diltiazem.

De patiënt staat onder toezicht van een arts, indien nodig moet hij worden getest. Afhankelijk van de psychosomatiek en de houding van de patiënt ten aanzien van zijn gezondheid, wordt de raadpleging van andere specialisten aangesteld. Volgens de verklaring kan extra geld nodig hebben. Ze moeten goed worden gecombineerd met pillen voor aritmieën.

Niet-medicamenteuze behandeling

Als de therapie met succes wordt uitgevoerd en de toestand wordt genormaliseerd, kunnen volksremedies worden voorgeschreven. Voor dit doel worden medicinale kruiden gebruikt, die in een specifieke verhouding worden gemengd. Valeriaanwortel, citroenmelisse, motherwort en anijs worden veel gebruikt. Ingrediënten combineren, giet kokend water en sta op ongeveer een half uur. Vervolgens wordt de resulterende infusie driemaal daags in een dosis van een halve kop ingenomen.

Een van de therapeutische methoden is een goede levensstijl en voeding. Het is noodzakelijk om tabak, alcoholische dranken en junkfood te laten staan. Om uw hart gezond te houden, wordt aanbevolen om water te drinken (1,5 - 2 liter per dag). Als er sprake is van zwelling, dan is dit probleem opgelost met uw arts.

Het dieet moet veel verse groenten en fruit bevatten. Voor het myocardium worden bananen, gedroogd fruit en gebakken aardappelen als bijzonder gunstig beschouwd. Ze zijn rijker aan andere producten dan kalium, wat nodig is om het hart te laten werken.

Bij afwezigheid van dynamiek van thuisbehandeling wordt de patiënt doorverwezen voor chirurgische interventie. De meest voorkomende en effectieve zijn:

• cardioversie;
• enscenering van een kunstmatige pacemaker;
• ablatie;

Cardioversie is geïndiceerd voor patiënten met ventriculaire aritmieën. De methode is gebaseerd op het gebruik van elektriciteitsontlading. Het is belangrijk om een ​​differentiële diagnose correct uit te voeren. Als de vorm van geleidingstoornissen atriaal is, is de procedure gecontra-indiceerd. Dit komt door de hoge kans op bloedstolsels.

Als het hart zelf het probleem niet aankan, wordt een kunstmatige pacemaker onder de huid geplaatst. Wanneer een aritmie-focus wordt gedetecteerd, wordt een katheter ingebracht, met als taak het te vernietigen - ablatie. Deze behandelmethode zal de patiënt weer volledig laten leven.

Complicaties van hartritmestoornissen

Het gevaar van aritmie is niet alleen een schending van de bloedstroom in vitale organen. Als dit niet wordt behandeld, zijn de gevolgen mogelijk, waaronder:

1. Myocardinfarct. Tijdens een aanval van aritmie trekt het hart zich in een versneld ritme en soms zijn de coronaire bloedvaten niet opgewassen tegen de belasting.
2. Beroerte. De vorming van bloedstolsels in verband met de schending van het myocard. Na verloop van tijd ontstaan ​​er klonters die in de bloedvaten van de hersenen kunnen komen en die kunnen leiden tot stoornissen in de bloedsomloop.
3. Fibrillatie van de ventrikels. Complicatie ontwikkelt zich met tachycardie, die flikkert. Het myocardium verliest zijn contractvermogen en bloed stroomt niet door de bloedvaten naar de organen. Na een paar minuten stopt de hartactiviteit en treedt klinische dood op. Als het geen tijdige hulp biedt, wordt het biologisch.

In sommige gevallen zijn er patiënten met een ritmestoornis, die een fulminante loop heeft. Deze gevolgen van de ziekte ontwikkelen zich snel en het is onmogelijk om tijd te hebben om te helpen in de preklinische fase. Dit ontwikkelingsscenario verwijst naar plotselinge hartdood.

vooruitzicht

Voor het leven en de gezondheid is de prognose gunstig voor vroege diagnose en behandeling. Als er complicaties en comorbiditeiten zijn, wordt deze geëvalueerd op basis van de ernst, de vorm van de aritmie, de dynamiek van de toestand na de therapie.

Patiënten met het risico op hartritmestoornissen moeten dit onthouden en factoren vermijden die een dergelijke aandoening veroorzaken. Als u onaangename symptomen ervaart, zoals hierboven vermeld, moet u een uitgebreid onderzoek ondergaan. Vroegtijdige behandeling zal de gezondheid behouden en complicaties voorkomen.

Hartritmestoornissen: vormen en kenmerken van pathologie

Ziekten van het cardiovasculaire systeem in onze tijd zijn in de eerste plaats tussen andere ziekten. Mensen van elke leeftijdscategorie lijden. Een hartritmestoornis kan een voorloper zijn van een hartaanval of beroerte.

Hartritmestoornissen: kenmerken en oorzaken

Mislukkingen in het werk van het hart - een fenomeen dat niet zeldzaam is, en bij volkomen gezonde mensen. In sommige gevallen is het niet gevaarlijk voor de menselijke gezondheid. En soms is de oorzaak van een ernstige ziekte.

Hartritmestoornissen zijn een menselijke aandoening wanneer er een pathologie is van de contractiele functie van de hartspier die verantwoordelijk is voor de hartslag. Normaal ritme is gestoord, het hart functioneert onstabiel. Het resultaat is dat onze "motor" heel snel of juist langzaam klopt. Er is een falen van de cardiale functionaliteit.

Als een persoon gezond is, klopt zijn hart met een snelheid van 75 - 100 slagen per minuut, bij kinderen tot 120 slagen per minuut. Als het hart naar behoren functioneert, hoort de persoon "niet". Als er ritmestoornissen zijn, is er een gevoel van ongemak. Volgens de statistieken lijdt elke derde persoon aan aritmie. In sommige gevallen leren patiënten over hun ziekte door te slagen voor een algemeen onderzoek.

De belangrijkste oorzaken van hartritmestoornissen zijn aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, hoge bloeddruk, psychische stoornissen, diabetes, stress, slechte gewoonten, het gebruik van een groot aantal geneesmiddelen.

Het optreden van aritmie wordt veroorzaakt door het niet correct functioneren van bepaalde lichaamsfuncties:

• Bloedvoorziening mislukt. Het gebrek aan bloed dat in het hart stroomt, interfereert met de toevoer van elektrische impulsen, wat leidt tot hartfalen.
  
• Schade aan of dood van de hartspier. Als gevolg hiervan treedt onbegaanbaarheid van impulsen mee, wat ook bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van aritmie.
  

Kenmerkende ziekten die hartstoornissen veroorzaken:

• Ischemische hartziekte. Op basis van deze ziekte kan ventriculaire aritmie optreden en kan het hart sterven. Bloedvaten vernauwen zich totdat bloed stopt met circuleren door het hart. Als gevolg daarvan sterft een deel van de hartspier, wat een hartinfarct veroorzaakt.
  
• Cardiomyopathie. Het strekken van de wanden van de kamers en boezems vindt plaats. Ze worden te dun of juist dikker. Cardiale output wordt minder effectief. De toevoer van bloed naar de aorta wordt verminderd, waardoor de menselijke weefsels en organen minder voeding krijgen.
  
• Hartklepziekte. Hun onjuiste werking leidt ook tot een slecht functioneren van de hartfunctie.
  

De belangrijkste vormen van hartritmestoornissen

Aritmie van het hart komt voor in verschillende varianten:

Sinustachycardie. De snelheid van het hart stijgt tot 150 slagen per minuut. Bij een gezond persoon worden dergelijke indicatoren waargenomen tijdens hard lichamelijk werk of tegen de achtergrond van emotionele stress. Als dit ritme constant wordt gehandhaafd, is dit te wijten aan de aanwezigheid van ernstige ziekten bij een persoon: hartfalen, bloedarmoede, een slechte werking van de schildklier, neuralgie. De persoon ervaart voortdurend ongemak in de borst.

Sinus bradycardie. Hier wordt de snelheid van hartslagen teruggebracht tot 60 slagen per minuut. Deze foto wordt waargenomen bij een gezond persoon wanneer hij slaapt. Deze ziekte komt voor op de achtergrond van neurologische ziekten, met een toename van de intracraniale druk, een vertraging van de functies van de schildklier, pathologieën van de maag en frequent gebruik van geneesmiddelen.

Paroxysmale tachycardie. Heartbeat varieert van 140 tot 200 slagen per minuut als een persoon in rust is. Het komt in de regel ineens. Dit vereist medische spoedhulp.

Aritmie. Dit is een toestand waarbij het hart en zijn afdelingen voortijdig beginnen te samentrekken. Extrasystole kan optreden op de achtergrond van elke hartaandoening, psychische stoornis, het gebruik van hoge doseringen, het gebruik van verdovende middelen en alcoholbevattende producten.

Atriale fibrillatie. De samentrekking van sommige spiergroepen van het hart in een chaotische reeks. Ventrikels schieten tekort met een frequentie van 100 - 150 slagen per minuut en de atria worden helemaal niet verminderd. Het gevaar is dat een persoon geen ongemak voelt.

Hartkloppingen. Falen van het hart gaat gepaard met een constant gevoel van verhoogde hartslag. Als een persoon gezond is, is deze toestand een gevolg van zware lichamelijke inspanning, hitte, geassocieerd met prikkelbaarheid en angst, alcoholmisbruik en roken. Heartbeat kan verschijnen op de achtergrond van hartaandoeningen en ziekten die verband houden met koorts.

Hoe werkt een hartritmestoornis

Aritmie van het hart is een onvoorspelbare ziekte. Vaak voelt een persoon helemaal geen veranderingen in het werk van het hart en een dergelijke diagnose wordt alleen bij het onderzoek aan de patiënt gesteld. Maar in sommige gevallen begint de ziekte zich te manifesteren. Tegelijkertijd worden de meest ernstige soorten hartritmestoornissen vrij gemakkelijk door een persoon getolereerd.

De belangrijkste symptomen waarvoor u het alarm zou moeten afgaan zijn:

• ernstige duizeligheid;
  
• onderbrekingen in het hartritme;
  
• gebrek aan zuurstof;
  
• flauwvallen of flauwvallen;
  
• pijn op de borst.
  

Dergelijke symptomen worden waargenomen in de aanwezigheid van andere ziekten. Op de een of andere manier zul je een medisch onderzoek moeten ondergaan om de diagnose te achterhalen.

diagnostiek

Diagnose van schendingen van het ritme van het hart wordt consequent gemaakt. Eerst wordt de aanwezigheid van een ziekte die de patiënt stoort gedetecteerd. Dit is nodig om de mogelijke oorzaken van aritmie te bepalen.

Tijdens het onderzoek worden medische hulpmiddelen gebruikt en speciale tests uitgevoerd. We kunnen methoden van passief onderzoek onderscheiden:

• Elektrocardiografie. Een elektrocardiogram is de meest gebruikelijke onderzoeksmethode die iedereen in zijn of haar leven vaak doorloopt. Het apparaat is uitgerust met elektroden die aan de handen, benen en borst van de patiënt zijn bevestigd. Tijdens de werking registreert het apparaat de hartactiviteit. Drukt een grafiek af met intervallen en de duur van de reductie van elke fase.
  
• Dagelijkse monitoringmethode Holter. Een speciale recorder wordt een dag op de patiënt geïnstalleerd, die de indicaties van de elektrische activiteit van het hart registreert. De mens is al die tijd bezig met gewone zaken. Nadat de registrar is verwijderd, diagnosticeert de specialist aan de hand van de verkregen indicatoren de patiënt.
  
• Echocardiografie. Een dergelijke studie is gemaakt met behulp van een ultrasone sensor, die het mogelijk maakt om uitgebreide informatie te verkrijgen: het beeld van de hartkamers, de beweging van de wanden en kleppen en andere gegevens.
  

Daarnaast worden verschillende tests uitgevoerd om hartfalen te identificeren.

Een van de meest effectieve manieren om aritmieën te bestuderen en betrouwbare gegevens te verkrijgen over de toestand van onze "motor" is de methode voor het in kaart brengen. Dunne elektroden worden geïmplanteerd in het menselijk hart om elektrische impulsen te detecteren die zich door het hart verspreiden. Zo verduidelijken ze het type aritmie, de structuur en lokalisatie. Met behulp van deze methode kunt u testen hoe effectief de geneesmiddelen zijn die door de patiënt worden gebruikt.

Overtreding van de snelheid van het hart kan worden veroorzaakt door zware fysieke inspanning. Uitgevoerde test met fysieke activiteit. Gebruik voor het onderzoek elke sportsimulator of medicijnen die op het hart werken op dezelfde manier als tijdens sportbelastingen. Tijdens de test wordt een ECG-opname gemaakt en wordt een diagnose gesteld aan de hand van de verkregen gegevens.

Als een persoon vaak flauwvalt en de oorzaak van zijn afkomst onbekend is, wordt een test met een hellende tafel uitgevoerd. De patiënt ligt horizontaal op een speciale tafel en controleert in de periode van 20-30 minuten de hartslag en veranderingen in de bloeddruk. Vervolgens wordt de tabel verticaal ingesteld en dezelfde bewaking wordt gedurende 10 minuten uitgevoerd. Met behulp van een dergelijke test kunt u de algemene toestand van het hart en het zenuwstelsel beoordelen.

Behandeling van hartritmestoornissen

Medicijnen voor de behandeling van aritmieën moeten worden geselecteerd op basis van een uitgebreide enquête. Het blijkt het type aritmie en wat veroorzaakte het optreden ervan. In eerste instantie moet je de oorzaak wegwerken en de ziekte behandelen. Hormonale, ontstekingsremmende of hartmedicijnen worden voorgeschreven. Geef dan een behandeling voor aritmieën:

• Anti-aritmica die de geleidbaarheid van het hart verminderen of verhogen. Bovendien kunt u vitamines voorschrijven.
  
• Reflex impact. Dit omvat een speciale nekmassage aan beide zijden, druk op de oogbollen, druk op de buikspieren en een oproep tot de mondhoekreflex. Het resultaat van de massage is om de frequentie van samentrekkingen van het hart te verminderen.
  
• Installatie van pacemakers De apparaten worden gebruikt in combinatie met reflexeffecten en geneesmiddelen om hartfalen te voorkomen na een hartinfarct.
  
• Fysiotherapiebehandeling: kooldioxide- en radonbaden, vierkamerbaden, laagfrequent magnetisch veld. Deze behandelingsmethode wordt uiterst zelden gebruikt, gezien de toestand van de patiënt.
  

Hartritmestoornissen bij kinderen, oorzaken en behandeling

Mislukkingen in het werk van het hartritme bij kinderen en adolescenten worden vaak waargenomen. In dit geval verloopt de ziekte heel anders. De oorzaken van de schending van de functionaliteit van het hart bij kinderen zijn niet vergelijkbaar met de ziekte van volwassenen. Aritmie kan pijnlijk zijn en soms worden herkend in het geval van een gepland ECG.

De eerste tekenen van een defect aan het ritme van de baby zijn: het optreden van kortademigheid, bleekheid, blauwheid op de huid, angst zonder reden, slechte eetlust, gebrek aan gewicht. Bij oudere kinderen - frequente flauwvallen, overwerk, oefenen intolerantie, zwakte, ongemak in de borst.

De hoofdoorzaken van aritmieën in de kindertijd:

• verschillende hartafwijkingen;
  
• erfelijkheid;
  
• ernstige vergiftiging door voedsel of medicijnen;
  
• inflammatoire hartziekte;
  
• ziekte van inwendige organen;
  
• hartafwijkingen;
  
• aandoeningen van het zenuwstelsel.
  

In 20% van de gevallen komt de aanwezigheid van hartfalen voor bij gezonde kinderen en verloopt rustig, zonder gevolgen. Een dergelijke aritmie verdwijnt na verloop van tijd zodra het zenuw- en vegetatieve systeem volledig is gevormd. In dit geval wordt de aritmie niet behandeld. Maar er zijn meer ernstige soorten ziekten, bijvoorbeeld beats en tachycardie, die gevaarlijk zijn voor de gezondheid van kinderen. In dit geval voelen kinderen de ziekte niet lang.

In de kindertijd worden aritmieën die worden veroorzaakt door ziekten van de hartspier en hartafwijkingen als gevaarlijk beschouwd. De slechtste prognose kan tachycardie, atriale fibrillatie en een volledig hartblok zijn. Als u niet tijdig met de behandeling begint, kunt u een handicap krijgen en is overlijden niet uitgesloten.

De diagnose bij kinderen wordt op verschillende manieren uitgevoerd. Soms volstaat het om een ​​elektrocardiogram uit te voeren en soms dagelijkse monitoring of elektrofysiologisch transesofageale onderzoek uit te voeren. De laatste lijkt op gastroscopie. Een zeer dunne elektrode wordt langs de slokdarm dichter bij het hart gedragen en de hartslag wordt geregistreerd. Soms worden tests op simulatoren gebruikt om de toestand van het hart tijdens de oefening te beoordelen.

De behandeling van pediatrische aritmieën hangt af van het type en de ernst van de ziekte. Als een tijdelijke hartritmestoornis wordt gediagnosticeerd, wordt er geen medicatie voorgeschreven. Het wordt aanbevolen om de modus en het leven van het kind aan te passen: rust, minder fysieke inspanning en emotionele stress. Als de aritmie ernstiger is, wordt medicatie voorgeschreven die de oorzaak van de ziekte zal elimineren. In zeldzame gevallen is een operatie vereist - de installatie van pacemakers.

Hartritmestoornis bij een kind (video)

We zullen een video bekijken die gedetailleerd vertelt hoe het hart van een kind eruitziet, wat er met hem gebeurt in het geval van een hartritmestoornis, hoe een kind denkt dat hij een ziekte heeft. Symptomen en behandeling. Preventie van kinderaritmie.

Mogelijke complicaties

Aritmie, als complicaties optreden, kan leiden tot ernstige ziekten:

• Beroerte. Dit is een aandoening waarbij een deel van de hersenen sterft, wat later fataal kan zijn. De bloedstroom in de atria vertraagt ​​en stolsels vormen. Kleine stukjes worden afgesplitst van bloedstolsels en lopen door het lichaam en sluiten de slagaders van de hersenen, wat het begin van een beroerte veroorzaakt. Hoe eerste hulp te verlenen bij een beroerte - ontdek hier.
  
• Congestief hartfalen Er is een ineffectiviteit van hartcontracties (als gevolg van een lange periode van de ziekte). Constante monitoring van het ritme van de hartslag is noodzakelijk.
  

Om het optreden van hartritmestoornissen bij kinderen te voorkomen, is het noodzakelijk om de naleving van het regime van het kind te controleren, om periodiek onderzoek van het cardiovasculaire systeem te ondergaan. Als een ziekte voorkomt, elimineer dan de oorzaken van de ziekte. Bij het minste vermoeden van aritmie, moet u onmiddellijk een specialist raadplegen.

Preventie van hartritmestoornissen bij volwassenen omvat de verplichte afwijzing van slechte gewoonten, een goede nachtrust, een uitgebalanceerd dieet, de juiste manier van werken en rusten. Het is belangrijk om de geïdentificeerde ziekten onmiddellijk te behandelen.

Het hart is onze motor. Ons leven hangt af van zijn werk. We merken niet altijd dat het hart niet goed werkt, door het de schuld te geven van vermoeidheid of een gebrek aan slaap. Als gevolg hiervan ontwikkelt de ziekte de hartaandoening. Bij de "eerste bel" is het noodzakelijk om onderzoek te ondergaan en de behandeling te starten als daar behoefte aan is.

Hartritmestoornissen: typen, oorzaken, tekenen, behandeling

Het menselijk hart in normale omstandigheden klopt soepel en regelmatig. De hartslag per minuut is 60 tot 80 slagen. Dit ritme wordt gegeven door de sinusknoop, ook wel de pacemaker genoemd. Het bevat pacemakercellen waaruit de excitatie verder wordt overgedragen naar andere delen van het hart, namelijk naar het atrioventriculaire knooppunt en naar de bundel van His direct in het weefsel van de ventrikels.

Deze anatomische en functionele scheiding is belangrijk vanuit het standpunt van het type overtreding, omdat een blok voor het uitvoeren van pulsen of het versnellen van het gedrag van pulsen kan optreden in elk van deze gebieden.

Hartritmestoornissen en geleiding worden aritmieën genoemd en zijn aandoeningen waarbij de hartfrequentie minder wordt dan normaal (minder dan 60 per minuut) of groter dan normaal (meer dan 80 per minuut). Aritmie is ook een aandoening waarbij het ritme onregelmatig is (onregelmatig of niet-sinus), dat wil zeggen, het komt van elk deel van het geleidende systeem, maar niet van de sinusknoop.

Verschillende soorten ritmestoornissen komen voor in verschillende percentages:

• Aldus vormen, volgens statistieken, atriale en ventriculaire premature beats, die in 85% van de gevallen worden gevonden bij patiënten met coronaire hartziekte, het leeuwendeel van ritmestoornissen met de aanwezigheid van de onderliggende cardiale pathologie.
• De tweede plaats in termen van frequentie is paroxysmale en permanente atriale fibrillatie, die in 5% van de gevallen voorkomt bij mensen ouder dan 60 jaar en in 10% van de gevallen bij mensen ouder dan 80 jaar.

Frequentere storingen van de sinusknoop, in het bijzonder tachycardie en bradycardie, vinden echter zonder hartziekte plaats. Waarschijnlijk ervoer elke inwoner van de planeet een snelle hartslag, veroorzaakt door stress of emoties. Daarom hebben deze typen fysiologische afwijkingen geen statistische significantie.

classificatie

Alle ritme- en geleidingstoornissen zijn als volgt ingedeeld:

1. Hartritmestoornissen.
2. Geleidende stoornissen van het hart.

In het eerste geval is er in de regel een versnelling van het hartritme en / of onregelmatige samentrekking van de hartspier. In het tweede geval wordt de aanwezigheid van blokkades van verschillende gradaties met of zonder een afname van het ritme opgemerkt.
Over het algemeen omvat de eerste groep een schending van de vorming en geleiding van impulsen:

hartslagcyclus is normaal

In de sinusknoop, gemanifesteerde sinustachycardie, sinushybraxie en sinusaritmie - tachyaritmie of bradyaritmie.

Volgens atriaal weefsel, gemanifesteerd door atriale extrasystole en paroxismale atriale tachycardie,

Op atrioventriculaire verbinding (AV-knoop), gemanifesteerd door atrioventriculaire extrasystole en paroxysmale tachycardie,

Op de vezels van de ventrikels van het hart, gemanifesteerd door ventriculaire extrasystolen en paroxismale ventriculaire tachycardie,

In de sinusknoop en atriaal of ventriculair weefsel, gemanifesteerd door fladderen en atriale fibrillatie en ventriculaire fibrillatie.

De tweede groep van geleidingsstoornissen omvat blokken (blokkades) in het pad van geleidende impulsen, gemanifesteerd door een sinoatriaal blok, intra-atriaal blok, atrioventriculair blok 1, 2 en 3 graden en blokkering van de bundel van His.

Oorzaken van hartritmestoornissen

Ritmestoornissen kunnen niet alleen worden veroorzaakt door een ernstige pathologie van het hart, maar ook door de fysiologische kenmerken van het organisme. Dus, bijvoorbeeld, sinustachycardie kan zich ontwikkelen tijdens snel lopen of hardlopen, maar ook na sporten of na heftige emoties. Ademhalingsbrace-aritmie is een variant van de norm en bestaat uit een toename van contracties tijdens inademing en een afname van de hartslag tijdens uitademing.

Dergelijke ritmestoornissen, die gepaard gaan met atriale fibrillatie (atriale fibrillatie en flutter), extrasystolen en paroxysmale typen tachycardieën, ontwikkelen zich echter in de overgrote meerderheid van de gevallen tegen de achtergrond van hartaandoeningen of andere organen.

Ziekten met ritmestoornissen

Pathologie van het cardiovasculaire systeem op de achtergrond:

• Ischemische hartziekte, inclusief angina pectoris, acuut en voorafgaand myocardinfarct,
• Hypertensie, vooral met frequente crises en lang bestaande,
• Hartafwijkingen,
• Cardiomyopathie (structurele veranderingen in de normale anatomie van het myocardium) als gevolg van de bovengenoemde ziekten.

Extracardiac diseases:

• Maag en darmen, bijvoorbeeld maagzweer, chronische cholecystitis, enz.
• Acute vergiftiging
• Actieve pathologie van de schildklier, met name hyperthyreoïdie (verhoogde secretie van schildklierhormonen in het bloed),
• Uitdroging en elektrolytenstoornissen van bloed,
• Koorts, ernstige onderkoeling,
• Alcoholvergiftiging,
• Feochromocytoom - bijniertumor.

Daarnaast zijn er risicofactoren die bijdragen aan het optreden van ritmestoornissen:

1. obesitas,
2. Slechte gewoonten
3. Leeftijd ouder dan 45 jaar
4. Gelijktijdige endocriene pathologie.

Staan hartritmestoornissen gelijk?

Alle ritme- en geleidingsstoornissen komen op verschillende manieren klinisch tot uiting bij verschillende patiënten. Sommige patiënten voelen geen symptomen en leren pas over de pathologie na een gepland ECG. Dit deel van de patiënten is onbelangrijk, omdat in de meeste gevallen de patiënten duidelijke symptomen opmerken.

Dus, voor ritmestoornissen, vergezeld van een snelle hartslag (van 100 tot 200 per minuut), vooral voor paroxysmale vormen, is er een plotseling plotseling begin en onderbrekingen in het hart, gebrek aan lucht, pijn in het borstbeen.

Sommige geleidingsstoornissen, zoals bundelblokkades, manifesteren zichzelf niet en worden alleen herkend op het ECG. Sinoatriale en atrio-ventriculaire blokkade van de eerste graad treedt op met een lichte afname van de puls (50-55 per minuut), waardoor het klinisch slechts lichte zwakte en verhoogde vermoeidheid kan manifesteren.

Blokkades 2 en 3 graden manifesteren ernstige bradycardie (minder dan 30-40 per minuut) en worden gekenmerkt door kortdurende aanvallen van bewustzijnsverlies, zogenaamde periodes van MEA.

Bovendien kan een van deze aandoeningen gepaard gaan met een algemene ernstige toestand met koud zweet, met intense pijn in de linker helft van de borstkas, lage bloeddruk, algemene zwakte en bewustzijnsverlies. Deze symptomen zijn te wijten aan een verslechterde cardiale hemodynamiek en vereisen veel aandacht van de spoedarts of kliniek.

Hoe een diagnose van pathologie stellen?

Het vaststellen van een diagnose van ritmestoornis is niet moeilijk als de patiënt typische klachten maakt. Vóór het eerste onderzoek van de arts kan de patiënt zelfstandig de hartslag berekenen en die of andere symptomen evalueren.

Het type ritmestoornissen wordt echter alleen vastgesteld door een arts na een ECG, aangezien elk type zijn eigen tekens op een elektrocardiogram heeft.
Bijvoorbeeld, extrasystolen manifesteren zich door veranderde ventriculaire complexen, paroxysme van tachycardie - korte intervallen tussen de complexen, atriale fibrillatie - onregelmatig ritme en hartfrequentie van meer dan 100 per minuut, sinoatriale blokkade - verlenging van de P-golf, als gevolg van de geleiding van de puls door de atria, de wijzerplaat van het primaire patroon. en ventriculaire complexen, etc.

In elk geval kan alleen een cardioloog of therapeut de ECG-veranderingen correct interpreteren. Daarom, wanneer de eerste symptomen van ritmestoornis optreden, moet de patiënt zo snel mogelijk medische hulp inroepen.

Naast het ECG, dat kan worden uitgevoerd bij aankomst van het medische ambulanceteam thuis, kan de patiënt aanvullende onderzoeksmethoden nodig hebben. Ze worden aangesteld in de kliniek, als de patiënt niet opgenomen is in het ziekenhuis of in de afdeling cardiologie (aritmologie) van het ziekenhuis, als de patiënt aanwijzingen had voor opname in het ziekenhuis. In de meeste gevallen worden patiënten in het ziekenhuis opgenomen, omdat zelfs een lichte hartritmestoornis een voorbode kan zijn van een ernstiger, levensbedreigende ritmestoornis. De uitzondering is sinustachycardie, omdat het vaak wordt gestopt met behulp van getabletteerde geneesmiddelen, zelfs in het preklinische stadium, en geen bedreiging vormt voor het leven in het algemeen.

Van de aanvullende diagnostische methoden worden de volgende meestal getoond:

1. Bloeddruk en ECG-bewaking gedurende de dag (volgens Holter),
2. Monsters met fysieke activiteit (lopen de trap op, lopen op een loopband - loopbandtest, fietsen - fietsergometrie),
3. Extraesofageale ECG om de locatie van ritmestoornissen te verduidelijken,
4. Een elektrofysiologisch abdominaal onderzoek (CPEFI) in het geval dat een ritmestoornis niet kan worden geregistreerd met een standaardcardiogram, en het noodzakelijk is om de hartslag te stimuleren en een ritmestoornis uit te lokken om het exacte type te achterhalen.

In sommige gevallen kan het nodig zijn om een ​​MRI van het hart uit te voeren, bijvoorbeeld als de patiënt een harttumor, myocarditis of litteken na een myocardiaal infarct vermoedt, wat niet wordt weerspiegeld in het ECG. Een methode zoals echografie van het hart of echocardioscopie is een verplichte standaard voor patiënten met een ritmestoornis van welke oorsprong dan ook.

Behandeling van ritmestoornissen

Therapie voor ritmestoornissen en geleiding varieert afhankelijk van de soort en de oorzaak ervan.

In het geval van ischemische hartziekte ontvangt de patiënt bijvoorbeeld nitroglycerine, bloedverdunners (trombose, aspirine-cardio) en middelen voor het normaliseren van verhoogde niveaus van cholesterol in het bloed (atorvastatine, rosuvastatine). Bij hypertensie is het voorschrijven van antihypertensiva (enalapril, losartan, enz.) Gerechtvaardigd. In aanwezigheid van chronisch hartfalen worden diuretica voorgeschreven (lasix, diacarb, diuver, veroshpiron) en hartglycosiden (digoxine). Als de patiënt een hartafwijking heeft, kan aan hem een ​​chirurgische correctie van het defect worden getoond.

Ongeacht de oorzaak bestaat de spoedeisende hulp in de aanwezigheid van ritmestoornissen in de vorm van atriale fibrillatie of paroxismale tachycardie uit het toedienen aan de patiënt van ritmeverlagende (antiaritmische) en ritmeverlagende medicijnen. De eerste groep omvat geneesmiddelen zoals panangin, asparkam, procaïnamide, cordarone, strofanthine voor intraveneuze toediening.

Met ventriculaire tachycardie wordt lidocaïne intraveneus geïnjecteerd, en met extrasystolen - betalok als een oplossing.

Sinustachycardie kan worden gestopt door anapriline onder de tong of egilok (concor, coronaal, enz.) Binnen in pilvorm te nemen.

Bradycardie en blokkade vereisen een compleet andere behandeling. In het bijzonder worden prednison, aminofylline en atropine intraveneus toegediend aan de patiënt en Mezaton en dopamine samen met adrenaline worden toegediend bij lage bloeddruk. Deze medicijnen "versnellen" het hartritme en laten het hart steeds vaker krimpen.

Zijn complicaties van hartritmestoornissen mogelijk?

Hartritmestoornissen zijn gevaarlijk, niet alleen omdat de bloedcirculatie door het lichaam wordt verstoord als gevolg van hartstoornissen en een afname van de hartproductie, maar ook de ontwikkeling van soms formidabele complicaties.

Meestal ontwikkelen patiënten op de achtergrond van een bepaalde ritmestoornis:

• Instorten. Het manifesteert zich door een scherpe daling van de bloeddruk (minder dan 100 mm Hg), een algemene sterke zwakte en bleekheid, een zwakke of flauwvallen. Het kan zich ontwikkelen als gevolg van een directe ritmestoornis (bijvoorbeeld tijdens een MES-aanval) en als gevolg van de introductie van antiaritmica, bijvoorbeeld novocainamide, bij atriale fibrillatie. In het laatste geval wordt een dergelijke aandoening behandeld als medische hypotensie.
• Arrhythmogene shock - treedt op als gevolg van een sterke afname van de bloedstroom in de interne organen, in de hersenen en in de arteriolen van de huid. Het wordt gekenmerkt door de algemene ernstige toestand van de patiënt, gebrek aan bewustzijn, bleekheid of cyanose van de huid, druk lager dan 60 mm Hg en een zeldzame hartslag. Zonder tijdige hulp kan de patiënt overlijden.
• Ischemische beroerte ontstaat als gevolg van verhoogde trombose in de hartholte, zoals bij paroxysmale tachycardieën, wordt het bloed in het hart "geklopt", zoals in een menger. De resulterende bloedstolsels kunnen zich vestigen op het binnenoppervlak van het hart (pariëtale trombus) of reizen door de bloedvaten naar de hersenen, blokkeren hun lumen en leiden tot ernstige ischemie van de hersenstof. Het manifesteert zich door abrupte spraakstoornissen, onvastheid van het lopen, volledige of gedeeltelijke verlamming van de ledematen.
• Longembolie (longembolie) vindt om dezelfde reden plaats als een beroerte, alleen als gevolg van blokkering van de longslagader door bloedstolsels. Het wordt klinisch gemanifesteerd door kortademigheid en verstikking, evenals een blauwe huid van het gezicht, de nek en de borsthuid boven het niveau van de tepels. Met volledige obstructie van het longvat, heeft de patiënt een plotselinge dood.
• Een acuut myocardiaal infarct wordt veroorzaakt door het feit dat tijdens een aanval van tachyaritmie het hart met een zeer hoge frequentie klopt en de kransslagaders eenvoudig niet in staat zijn om de noodzakelijke bloedtoevoer naar de hartspier zelf te verzorgen. Er is een tekort aan zuurstof in de hartweefsels en er ontstaat een plaats van necrose of myocardiale celdood. Het manifesteert zich door scherpe pijn achter het borstbeen of in de borst links.
• Ventrikelfibrillatie, asystolie (hartstilstand) en klinische dood. Meestal ontwikkelen met paroxysm van ventriculaire tachycardie, die ventriculaire fibrillatie wordt. Tegelijkertijd gaat de samentrekbaarheid van het myocardium volledig verloren en komt er onvoldoende bloed in de bloedvaten. Een paar minuten na fibrillatie stopt het hart en ontwikkelt zich een klinische dood, die zonder tijdige hulp overloopt in biologische dood.

In een klein aantal gevallen heeft een patiënt razend snel ruis, een van de complicaties en de dood. Deze aandoening is opgenomen in het concept van plotselinge hartdood.

vooruitzicht

De prognose van ritmestoornissen bij afwezigheid van complicaties en bij afwezigheid van een organische hartziekte is gunstig. Anders wordt de prognose bepaald door de mate en ernst van de onderliggende pathologie en het soort complicaties.