Oorzaken en gevolgen van een beroerte bij kinderen

Er zijn 2 soorten lijnen van verschillende plaats en type oorsprong. Een beroerte bij kinderen kan worden veroorzaakt door een kortstondige stop van de bloedstroom als gevolg van een bloedstolsel dat de bloedstroom of breuk van een bloedvat in de hersenen blokkeert. De eerste is een herseninfarct (ischemisch), de tweede is hemorragisch.

Algemene informatie

Het bloed dat de hersenen binnenkomt, zorgt voor de toevoer van voedingsstoffen en zuurstof die nodig is voor de soepele en "juiste" werking van dit orgaan. Als gevolg van een beroerte ontvangen de hersenen geen voor hen levensnoodzakelijke stoffen, waardoor sommige delen ervan worden aangetast.

De beroertes van kinderen naar herkomst zijn onderverdeeld in:

• perinatale of intra-uteriene;
• beroertes die zich voordeden in de pasgeboren fase;
• PMK op de leeftijd van 18 jaar.

Afhankelijk van de leeftijdsgroep verschillen de behandeling en diagnose. De meest voorkomende zijn de NMC (overtreding van de cerebrale circulatie) van de eerste twee leeftijdsgroepen: uit statistieken blijkt dat de kans op deze gebeurtenis 1 tot 4.000 duizend kinderen is. De laatste groep heeft een snelheid van 1 geval per 100.000 mensen. De ernst van de gevolgen van een beroerte bij kinderen wordt bepaald door de locatie in de hersenen.

Mogelijke oorzaken van NMC

Een hemorragische beroerte bij kinderen is, zoals reeds vermeld, het gevolg van een scheuring van het bloedvat in de hersenen. Het bloed wordt in dit geval in de hersenen gegoten, waardoor het beschadigd raakt. Dit type cerebrovasculair accident komt minder vaak voor bij kinderen.

Mogelijke oorzaken van een ruptuur van een bloedvat in de hersenen van een kind:

• traumatisch hersenletsel, dat vervolgens leidt tot de vernietiging van cerebrale bloedvaten;
• aneurysma (met andere woorden: zwakte in de slagaderwand);
• avitaminosis, intoxicatie;
• arteriële hypertensie;
• hersentumor;
• maternaal alcoholisme of drugsverslaving;
• bloedziekten. (hemofilie, leukemie, hemoglobinopathie, aplastische anemie).

Ischemische beroerte bij kinderen (herseninfarct) komt vaker voor dan hemorragisch. De belangrijkste oorzaken van dit type beroerte zijn:

• gebrek aan zuurstof tijdens de bevalling;
• vroegere infectieziekten (waterpokken, meningitis);
• aangeboren hartafwijkingen;
• bacteriële endocarditis;
• prothetische hartklepapparatuur;
• cerebrale vasculitis (karakteristiek voor kinderen met auto-immuunziekten);
• diabetes mellitus;
• afwijkingen van bloedvaten, aderen, slagaders, haarvaten.

In dit geval zijn er redenen in verband met de problemen van de moeder, overgedragen door haar tijdens de zwangerschap of de bevalling

• hoge bloeddruk, die zwelling van de ledematen kan veroorzaken;
• voortijdige afvoer van vruchtwater (meer dan een dag vóór levering);
• drugs- of alcoholverslaving;
• afschilfering van de placenta, die verantwoordelijk is voor de oxygenatie van het kind in de baarmoeder.

Symptomen en symptomen

Een baby die in de perinatale periode NMC heeft ondergaan, vertoont vaak al heel lang na de geboorte geen specifieke symptomen. De ontwikkeling van zo'n kind kan normaal verlopen, maar in een langzamer tempo dan bij andere kinderen. Bij ernstige intra-uteriene beroertes kan de baby vervolgens krampen krijgen, waarvan de ernst sterk varieert.

Een beroerte voor jonge kinderen komt als volgt tot uiting:

• problemen met eetlust hebben;
• convulsies van elke ledemaat;
• apneu bij een kind - ademhalingsproblemen;
• ontwikkelingsachterstand (kleine kinderen kunnen bijvoorbeeld na de verwachte leeftijd beginnen te kruipen).

Oudere kinderen kunnen epileptische aanvallen krijgen - plotselinge verlamming van het hele lichaam of ledematen. Onvermogen om te bewegen, verslechtering van de concentratie, lethargie, gebrek aan spraak - deze symptomen zullen ouders in staat stellen om NMC bij een tiener te herkennen. Als een van de volgende symptomen optreedt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen of een ambulance bellen:

• hoofdpijn, mogelijk met braken;
• onuitgesproken spraak, problemen met spraakapparatuur, eerder afwezige convulsies;
• plotseling geheugenverlies, concentratie;
• moeite met ademen of slikken;
• overheersend gebruik van één kant van het lichaam (dit kan te wijten zijn aan schade aan een van de delen van de hersenen);
• verlamming.

Mogelijke gevolgen

De ernstige gevolgen die ischemische beroerte bij kinderen of hemorragische kan brengen omvatten:

• mentale retardatie;
• hersenverlamming;
• psychische problemen;
• zicht problemen;
• moeilijkheden bij communicatie.

Na NMC van welk type dan ook, heeft het kind regelmatige supervisie nodig van specialisten wiens activiteiten gericht zijn op het assisteren bij revalidatie. Deze artsen zijn onder meer fysiotherapeuten, logopedisten en neuro-revalidatie specialisten.

Men moet niet vergeten dat de hersenschade bij een kind aanzienlijk kan zijn, maar de plasticiteit van het zenuwstelsel van de kinderen is veel groter dan bij volwassenen. Dit betekent dat het vermogen voor revalidatie en herstel bij kinderen veel hoger is. Het brein van het kind is in ontwikkeling en heeft daarom een ​​betere kans op herstel vergeleken met het brein van een volwassene. In het geval van een tijdige en effectieve behandeling, kunnen specialisten een hoog niveau van herstel van lichaamsfuncties bereiken, gestoord na een beroerte.

Wat te doen

De eerste drie uur na het begin van symptomen die lijken op een beroerte bij kinderen is het moment waarop de geleverde medische zorg en behandeling het maximale resultaat zullen geven. Ouders moeten dit onthouden en handelen onmiddellijk en snel. Een paar eenvoudige stappen om een ​​beroerte te bepalen:

1. Besteed aandacht aan de glimlach - of het symmetrisch is, of het er natuurlijk uitziet. Als de baby lacht met slechts de helft van het gezicht, is dit het eerste teken van een mogelijke beroerte.
2. Vraag het kind om zijn hand op te steken: als er een zwakte is van een van de ledematen, het onvermogen om deze actie uit te voeren - er is een tweede teken
3. Zeg de zin door te vragen deze te reproduceren. Let er tegelijkertijd op of het kind het volledig heeft herhaald, of er geen sprake is van spraakstoornissen of onduidelijke spraak. In het geval dat hij de taak niet aankon of moeite had met uitspraak, heb je het derde teken van een mogelijke slag.

Vergeet niet dat de kracht van elke ouder om uw kind te helpen in de beginfase van de NMC. Het is noodzakelijk om voorzichtig te zijn en, in het geval van de manifestatie van de bovenstaande symptomen, namelijk de symptomen van een beroerte bij kinderen, onmiddellijk naar gekwalificeerde hulp te zoeken.

Hersenbloeding bij pasgeborenen: gevolgen

✓ Artikel geverifieerd door een arts

Hersenbloeding is een breuk van pathologisch veranderde wanden van hersenvaten die zich in de schedel of in de ruimte tussen de schedelboog en de dura mater bevinden. Pathologie verschijnt meestal als gevolg van fouten in het medisch personeel die worden gemaakt tijdens het verstrekken van verloskundige zorg tijdens de bevalling, maar soms kan de oorzaak van intracraniale bloedingen gecompliceerd zijn tijdens de zwangerschap of het falen van de vrouw om de behandeladviezen op te volgen (bijvoorbeeld gebrek aan lange wandelingen en foetale hypoxie die zich ontwikkelt) ).

De gevolgen van een hersenbloeding voor een pasgeborene kunnen zeer gevaarlijk zijn, omdat het de breuk van de hersenvaten is die een hersenverlamming veroorzaakt. Desalniettemin kan de prognose heel gunstig zijn als het probleem tijdig wordt ontdekt en de behandeling en zorg correct is.

Hersenbloeding bij pasgeborenen: gevolgen

Oorzaken van pathologie

Pathologische veranderingen in de bloedvaten van de hersenen ontstaan ​​vaak wanneer er een tekort aan zuurstof is, dus een zwangere vrouw wordt aangeraden zoveel mogelijk tijd buiten door te brengen. In sommige gevallen kan foetale hypoxie het gevolg zijn van stofwisselingsstoornissen in het lichaam van een vrouw of een kind. Pathologieën bij de vorming en het functioneren van de placenta (bijvoorbeeld vroegtijdige veroudering) leiden tot onvoldoende toevoer van zuurstof en voedingsstoffen, wat een risicofactor is voor het optreden van intracerebrale bloeding.

Acute hypoxie kan ook optreden tijdens langdurige en moeilijke bevalling. Onjuiste diagnostiek van de grootte en het gewicht van de foetus is van groot gevaar: als de omtrek van het hoofd van de baby breder is dan het geboortekanaal van de moeder, kan het kind vastlopen en stikken. In dit geval beslist de arts om een ​​verloskundige forceps op te leggen of een vacuüm te gebruiken. Deze procedures zijn ook behoorlijk gevaarlijk, omdat bij een sterke compressie van het hoofd de bloedvaten van de hersenen worden samengedrukt, wat kan scheuren onder invloed van hoge druk.

Plaatsen van hersenbloeding

Let op! Hemorragie in de hersenen tijdens het opleggen van een verloskundige tang wordt bij 42% van de baby's vastgesteld, dus tijdens de zwangerschap is het belangrijk om tijdig de onderzoeken te ondergaan die door een arts zijn voorgeschreven om complicaties in het arbeidsproces te elimineren. Bij significante risicofactoren krijgt een vrouw foetale extractie met een keizersnede, waardoor de kans op negatieve gevolgen kleiner wordt.

Andere oorzaken van hersenbloeding bij pasgeboren kinderen zijn onder meer:

• voortijdige, snelle levering;
• bevalling na 40 weken zwangerschap;
• moederinfectie tijdens de zwangerschap.

Besmettelijke ziekten van de moeder tijdens de bevalling, zoals genitale infecties, hebben een zeer negatief effect op de conditie van de foetus en de ontwikkeling ervan. Schade aan de bloedvaten kan zelfs optreden in de periode van intra-uteriene groei, daarom moet een vrouw aandachtig zijn voor haar eigen lichaam en alle maatregelen nemen om infectieziekten te voorkomen.

Typen bloedingen

Om de prognose van leven en gezondheid te bepalen, is het noodzakelijk om het type bloeding correct te classificeren. Soorten pathologie verschillen in plaats van lokalisatie en oorzaken, en hun diagnose kan een vollediger ziektebeeld geven en therapeutische tactieken bepalen.

Juveniele beroerte bij pasgeborenen

Stroke bij kinderen wordt misschien beschouwd als de meest voorkomende pathologie bij jonge patiënten. Acute cerebrale ischemie bij de pasgeborene (juveniele beroerte) behoort consequent tot de top drie wat betreft de incidentie bij pediatrische patiënten. Er is een directe correlatie tussen het gewicht van het kind en de kans op een beroerte.

Bij kinderen van normaal gewicht is de frequentie van bloedingen dus 10%, kinderen van minder dan anderhalve kilo lopen het risico om in 35-40% van de gevallen hersenschade op te lopen. In het grootste gevaar premature pasgeborenen die minder dan 1 kg wegen, waarbij beroertes zich in 100% van de gevallen voordoen. In dit geval is het een juveniele beroerte die wordt beschouwd als de meest voorkomende doodsoorzaak voor premature baby's.

redenen

De vorming van microstak en cerebrale ischemie bij pasgeborenen hangt samen met een aantal factoren:

• Hoofdletsel tijdens intra-uteriene ontwikkeling.
• Compressie van de basilaire arteriën (om deze reden ontwikkelt cerebrale ischemie zich vaak bij de pasgeborene).
• Foetusinfecties.
• Overmatige bloedcirculatie kan ook leiden tot een bloeding in de hersenen bij de pasgeborene.
• Vorming van grote bloedvataneurysma's.
• Hartafwijkingen.
• Aandoeningen van de ontwikkeling van cerebrale structuren. Inclusief transpositie van de grote vaten bij pasgeborenen, die wordt gekenmerkt door de onjuiste locatie van de aderen en slagaders.
• Ischemie bij pasgeborenen kan te wijten zijn aan neuro-infecties.
• Neoplastische processen in de hersenen. Allereerst een tumor, een cyste van de choroïde plexus bij een pasgeborene. Veroorzaak compressie en infiltratie van hersenweefsel. Cysten van de choroïde plexus van de hersenen worden genoteerd met een frequentie van 1-3% van alle waarnemingen in de neurologie.
• De ontwikkeling van misvormingen (verklevingen van de aderen en slagaders).
• Hypoxie. Intra-uteriene zuurstofgebrek houdt in bij kinderen (hypertensie, de druk bij kinderen is 60/40 mm Hg). Zuigelingen zijn broos en van lage toon, daarom wordt vaak een hersenbloeding gevormd bij pasgeborenen.

Hypoxisch-ischemische hersenschade bij pasgeborenen leidt niet altijd tot beroerte, maar vergroot het risico van het optreden ervan in de toekomst.

• Onvoldoende bloedstolling.
• Onderkoeling.
• Lage bloedsuikerspiegel.
• Hydrocephalus (intracraniale druk bij kinderen wordt vaak veroorzaakt door verhoogde productie van hersenvocht).
• Medische fouten (verkeerde ontvangst van de bevalling).
• Zware arbeid.

Ischemie van de hersenen bij pasgeborenen wordt bovendien veroorzaakt door endocriene pathologieën (diabetes mellitus, hypothalamisch syndroom), toxische vasculaire laesies, enz. Hemorragische beroerte komt het vaakst voor bij kinderen (ongeveer 70%). De overige 30% is te wijten aan ischemische beroerte.

classificatie

Alle bloedingen kunnen worden verdeeld afhankelijk van de lokalisatie van het pathologische proces.

• Bloeding in de ventrikels van de hersenen. IVH bij pasgeborenen komt het meest voor. De belangrijkste risicogroep zijn premature baby's. Het bloed stroomt in dit geval rechtstreeks in het hersenweefsel. Als de breuk van het vat wordt gevormd in het gebied gevuld met alcohol, wordt er bloed in de ventrikels van de hersenen gegoten.
• Epidurale bloeding. Als intraventriculaire bloeding bij pasgeborenen diepgewortelde cerebrale structuren beïnvloedt, hebben in dit geval de bloedvaten gelokaliseerd tussen de schedel en de buitenste delen van de hersenen. Veroorzaakt door traumatisch hersenletsel.
• Subarachnoïdale bloeding. Ontwikkelt tussen de interne hersenstructuren en de substantie van de hersenen. Aneurysma breuk, hoofdletsel, dit zijn slechts enkele van de mogelijke oorzaken van een dergelijke bloeding bij een pasgeborene.
• Subdurale beroertes bij kinderen. Bloeden wordt gevormd tussen de zachte en harde omhulsels van de hersenen. Vanwege ernstige bevalling en hypoxie.

Een beroerte wordt voorafgegaan door een aandoening zoals cerebrale ischemie. Bij kinderen gaat het agressief en verloopt het snel. Er zijn drie stadia van het pathologische proces:

• Hersenischemie 1 graad. Gecompenseerd stadium. Het wordt gekenmerkt door omkeerbare veranderingen aan de kant van de schepen. In dit stadium is er een vernauwing van de aderen en slagaders van de hersenen.
• Ischemie 2 graden bij de pasgeborene. Stenose van de grote schepen wordt persistent en uitgesproken.
• Ischemie stadium 3. Deze fase wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van meerdere microchrome laesies (micro-aanslagen). De derde fase gaat vooraf aan een volledige slag.

Als een overtreding van de cerebrale circulatie bij kinderen wordt veroorzaakt door letsel, infecties, aneurysmaruptuur, is dit een hemorragische beroerte. Ischemie ontwikkelt zich niet of is een secundair symptoom (complicatie) tijdens de revalidatieperiode.

Een nieuw hulpmiddel voor de revalidatie en preventie van beroerte, met een verrassend hoge efficiëntie - Kloostercollectie. Kloostercollectie helpt echt om de gevolgen van een beroerte aan te pakken. Bovendien houdt thee de bloeddruk normaal.

symptomen

Symptomen van een beroerte en micro-slag bij een kind lijken erg op elkaar. Neurologische manifestaties komen naar voren:

• Cross-eye, snelle oogbewegingen (nystagmus), rollen van de oogbollen.
• Hyperthermie of instabiliteit van lichaamstemperatuur (bewijs voor het betrekken van de kernen van de hypothalamus bij het proces).
• Tremor van de ledematen, stuiptrekkingen.
• Hyper - of hypotone spieren.
• Schendingen van de vegetatieve functies van het lichaam (veranderingen in hartslag, ademhaling, dit zijn vreselijke tekenen, worden vaker opgemerkt met het verslaan van diepe structuren van de hersenen).
• Daling van de bloeddruk.
• Gehoorbeschadiging.

Andere focale symptomen van het stemapparaat, het spiersysteem, organen van het excretiesysteem, enz. Worden ook waargenomen. In veel opzichten lijken de symptomen van een beroerte en micro-slag bij pasgeborenen op die van een herseninfarct bij volwassen patiënten. Naast neurologische symptomen worden er ook cerebrale symptomen opgemerkt:

• Misselijkheid.
• Braken.
• Duizeligheid (duizelig bij het kind).
• Hoofdpijn.

Als je het over de ontwikkeling van de ziekte bij baby's moet hebben, kun je de subjectieve gewaarwordingen van de baby identificeren aan de hand van een aantal externe manifestaties:

• Gespannen gezicht.
• Staand huilen
• Verander de intensiteit van de stem, het volume.
• Een heldere, uitgesproken reactie op een minimale externe stimulus (geluid, licht, geur).
• Overmatige spanning van de occipitale spieren.
• Huid van de huid.
• Apneu.
• Slaperigheid, slaperigheid van het kind.
• Regelmatige regurgitatie.

In een microcontrole is het klinische beeld vergelijkbaar, met als enig verschil dat de duur van manifestaties van minuut tot dag is. Volledige acute cerebrale ischemie wordt gekenmerkt door een duur van meer dan 24 uur.

Onze lezers schrijven

Vanaf 45-jarige leeftijd begonnen de sprongen op druk, het werd scherp slecht, constante apathie en zwakte. Toen ik 63 jaar oud werd, begreep ik al dat het leven niet lang was, alles was erg slecht. Ze belden bijna elke week de ambulance, de hele tijd dacht ik dat dit de laatste keer zou zijn.

Alles veranderde toen mijn dochter me een artikel op internet gaf. Geen idee hoeveel ik haar daarvoor bedank. Dit artikel trok me letterlijk uit de wereld. De laatste 2 jaar zijn meer gaan bewegen, in het voorjaar en de zomer ga ik elke dag naar het land, kweek ik tomaten en verkoop ik ze op de markt. Tantes vragen zich af hoe het me lukt om het te doen, waar al mijn kracht en energie vandaan komen, ze zullen nooit geloven dat ik 66 jaar oud ben.

Wie een lang en krachtig leven wil leiden zonder beroertes, hartaanvallen en drukstoten, neemt 5 minuten en leest dit artikel.

diagnostiek

Diagnostiek en behandeling worden uitgevoerd door neurologen en neurochirurgen. Een uitgebreid onderzoek van een jonge patiënt is vereist:

• MRI / CT. Het wordt beschouwd als de "gouden standaard" bij de diagnose van laesies van cerebrale structuren.
• Encefalografie.
• Doppler-bloedvaten.
• Angiografie van de schepen.
• Neyrosonnografiya.
• Lumbale punctie (indien aangegeven).
• Bloedonderzoek (algemeen en biochemisch).

In een complex van de gegeven onderzoeken in geaggregeerde vorm met primaire onderzoeks- en functionele tests volstaat het om de juiste diagnose te stellen.

behandeling

Therapie is gericht op het oplossen van verschillende problemen: verlichting van hersen- en focale symptomen, eliminatie van bloedingen.

Het is belangrijk om de eerste zes uur met de behandeling te beginnen, omdat er op de langere termijn sprake is van een massale neuronsterfte.

Therapie kan conservatief zijn of, in de meest ernstige gevallen, neurochirurgisch. Conservatief houdt de toelating in van bepaalde groepen drugs:

• Diuretica (met zwelling van de hersenen).
• Hemostatische middelen (Vikasola, Etamzilat, om het bloeden met slechte stolling te stoppen).
• Fenobarbital met convulsies.
• Nootropische medicijnen (tijdens de revalidatieperiode).
• Regeneratieve geneesmiddelen (elektrolyten, kaliumchloride, magnesiumsulfaat, enz.).

Neurochirurgische therapie is in bijna de helft van de gevallen vereist. Inclusief minimaal invasieve technieken:

• Lumbale punctie.
• Ventriculaire punctie.
• Bloedafzuiging.

De effectiviteit van chirurgische behandeling is 35-40% van de klinische gevallen.

complicaties

De gevolgen van een bloeding in de hersenen bij pasgeborenen kunnen rampzalig zijn. Deze omvatten:

• Persistente focale stoornissen (spraak, gehoor, visie, motoriek, enz.).
• Hersenverlamming.
• Mentale retardatie.
• Gedragsproblemen.
• Dood.
• Waterhoofd.

Eerste hulp

Hulp aan de pasgeborene is vereist in de eerste minuten sinds de ontwikkeling van acute ischemie:

• Leg de baby met de knik naar boven open.
• Steek je hoofd op.
• Zorg voor een zuurstofstroom.
• Verwijder de strakke kleding.
• Draai het hoofd opzij (als het braken begint).
• Dringend een brigade van artsen bellen.
• Bereid je voor op reanimatieactiviteiten.

rehabilitatie

Aan het einde van de belangrijkste therapeutische maatregelen worden getoond:

Het herstelprogramma wordt individueel ontwikkeld op basis van het type beroerte, de ernst van het proces, de algemene gezondheidstoestand van de jonge patiënt.

Hemorragische beroerte bij kinderen is agressiever dan bij volwassenen. Diagnose en behandeling van hersenletsels bij kinderen worden in verband gebracht met een aantal problemen vanwege de kwetsbaarheid van het zuigelingenorganisme.

Vereist een geïntegreerde aanpak, bovendien moet de behandeling zo vroeg mogelijk beginnen. Dit is de enige manier om een ​​gunstig resultaat van de ziekte te verzekeren.

Loopt u het risico als:

• plotselinge hoofdpijn, "flitsende vliegen" en duizeligheid ervaren;
• druk "springt";
• snel zwak en moe voelen;
• geïrriteerd door kleinigheden?

Dit zijn allemaal voorboden van een beroerte! E.Malysheva: "Op den duur merkten signalen, evenals preventie bij 80% helpt een beroerte te voorkomen en vreselijke gevolgen te voorkomen! Om uzelf en uw geliefden te beschermen, moet u een cent gebruiken. »LEES MEER. >>>

Oorzaken van hersenbloeding bij pasgeborenen

Veel mensen geloven dat bloeding (hemorragische beroerte) alleen bij volwassenen voorkomt. Maar hersenbloeding bij pasgeborenen is niet ongewoon. Dit gebeurt meestal als gevolg van geboortetrauma's tijdens de passage van de baby door het geboortekanaal. Elke hersenbloeding is een potentieel gevaar voor een kind. Deze aandoening kan leiden tot ernstige neurologische aandoeningen en zelfs de dood van een baby kort na de geboorte. Wat is de etiologie, kliniek en behandeling van bloedingen bij kinderen?

Kenmerken van bloeding bij pasgeborenen

Het proces om kinderen te krijgen gaat niet altijd even soepel. Artsen worden vaak geconfronteerd met het probleem van geboortetrauma. Zij is het die intracraniële bloedingen veroorzaakt. Bloeding ontwikkelt zich op de achtergrond van schade aan de integriteit van de bloedvaten die de hersenen voeden (hun breuk). Het bloed stroomt onder de binnenkant van de hersenen of dringt direct door in de substantie van de hersenen. Bloeding is onderverdeeld in de volgende typen:

• subdural;
• subarachnoïdale;
• intracerebrale;
• ventriculaire;
• epidurale.

Bij subdurale bloeding hoopt het bloed zich op onder de dura mater. Meestal gebeurt dit tijdens de primaire bevalling. Soms is de oorzaak een grote massa van de foetus. Subarachnoïde bloeding wordt gekenmerkt door het feit dat de bloedvaten in de subarachnoïde ruimte beschadigd zijn. Bloed accumuleert direct tussen de middelste en de binnenste laag van de hersenen. De meest ernstige hersenbloeding treedt op. In dit geval houdt het getroffen gebied van de hersenen op te functioneren.

Intraventriculaire bloeding is erg gevaarlijk voor een kind. Het leidt tot de depressie van de vitale reflexen van de baby. Bij afwezigheid van een juiste behandeling is het begin van coma mogelijk. Bij epidurale bloeding doordringt het bloed zich in de ruimte tussen de botten van de schedel en het eerste hersenvlies. Men moet niet vergeten dat een dergelijke toestand altijd leidt tot hypoxie van de hersenen. Dit vereist medische noodhulp.

Etiologische factoren

Wat veroorzaakt geboortetrauma en hersenbloeding? Tot op heden zijn er de volgende oorzaken van de ontwikkeling van hoofdletsel:

• ongepast beheer van de bevalling;
• overtreding van hemostase bij een kind op het moment van geboorte;
• intra-uteriene infectie van de foetus;
• niet-naleving van de regels voor foetale verzorging;
• perinatale hypoxie;
• grote foetale grootte;
• discrepantie tussen de grootte van het hoofd van de baby en de grootte van het bekken van de vrouw;
• Keizersnede;
• vroeggeboorte;
• toxemie in de tweede helft van het dragen van een baby;
• aangeboren afwijkingen van de ontwikkeling van cerebrale schepen.

De meest voorkomende oorzaak is prematuriteit. Er is vastgesteld dat de frequentie van bloedingen afhangt van de periode waarin de baby wordt geboren. Bij normale voldragen baby's is de frequentie van het optreden van deze pathologie slechts 1: 1000, terwijl bij te vroeg geboren baby's die minder dan 1,5 kg wegen de betreffende pathologie in elke seconde wordt gevonden. Baby's geboren vóór 32 weken lopen het grootste risico.

Een bloeding kan de nalatigheid van medisch personeel tijdens de bevalling provoceren. Dit is mogelijk tijdens het toepassen van een verloskundige forceps, het uitvoeren van vacuüm-extractie. Predisponerende factoren voor de ontwikkeling van ventriculaire bloeding bij pasgeborenen zijn de pathologie van hyaliene membranen, cerebrale ischemie, ongelijke cerebrale bloedstroom, de integriteit van de bloedvaten, een toename van de druk in de aderen, pneumothorax.

Klinische manifestaties

Symptomen in deze toestand zijn afhankelijk van de mate van beschadiging van de bloedvaten en de grootte van de laesie van de hersenen. De volgende symptomen zijn mogelijk met een hersenbloeding bij pasgeborenen:

• verstoring van het bewustzijn;
• lethargie;
• lage activiteit van de baby;
• periodieke prikkelbaarheid;
• uitpuilen van een grote fontanel;
• bewegingsstoornissen;
• ontwikkeling van convulsiesyndroom;
• oprispingen;
• geleidelijk gewichtsverlies;
• schending van de stoel;
• snelle ademhaling en hartkloppingen;
• oculomotorische stoornissen.

Bij ernstige cerebrovasculaire accidenten, braken, ademhalingsmoeilijkheden, verlaging van de lichaamstemperatuur, ontwikkeling van coma of stupor, verlamming van de extremiteiten door hemiplegie, gebrek aan reactie van de pupillen van het oog op lichte irritatie zijn mogelijk. De symptomen kunnen enigszins verschillen, afhankelijk van het type bloeding. Zo wordt intraventriculaire bloeding bijvoorbeeld het vaakst waargenomen in de eerste 3 dagen na de geboorte van een kind. Bij dergelijke kinderen worden spierhypotonie, verminderde reflexen, zwakke kreet, slaperigheid, convulsies en ontwikkeling van parese of verlamming van de ledematen bepaald. Met ernstige cursus kan een shock ontwikkelen.

In het geval dat het bloed verzadigd is met grijze en witte stof (met een intracerebrale bloeding), ontwikkelen zich stuiptrekkingen, wordt het kind geïrriteerd, wordt hemiplegie vaak gedetecteerd en is een verandering in voetreflexen kenmerkend. De meest voorkomende primaire bloeding in de subarachnoïde ruimte. Soms ontwikkelt deze pathologie zich op de achtergrond van hemorrhagische diathese, angiomatosis. Meestal is een dergelijke bloeding mild. Vaak ontwikkelen de symptomen zich niet onmiddellijk, maar na een paar dagen. Mogelijke symptomen zijn stijve nek, braken, overgevoeligheid, angst.

Met massale bloedingen, krampen, nystagmus, strabismus, tremor van de ledematen en pathologische reflexen verschijnen. In zeldzame gevallen kan de huidskleur veranderen (het Harlequin-syndroom). Specifieke symptomen treden op wanneer het kleine bloed wordt aangetast. Er kan sprake zijn van pijn in het occipitale gebied, vernauwing van de pupillen, herhaaldelijk braken, verminderde coördinatie van bewegingen. Het hoofd van deze kinderen is enigszins naar de zijkant gekanteld.

Diagnostische maatregelen

Om een ​​bloeding te detecteren, moet de arts:

• inspecteer de pasgeboren baby;
• de aanwezigheid van pathologische syndromen en reflexen identificeren;
• wijs instrumentale en laboratoriumtests toe.

Subdurale bloeding wordt bepaald door het typische klinische beeld (de aanwezigheid van stamklachten). Van instrumentele methoden, echografie, transilluminatie van de schedel, computertomografie. Lumbale punctie is niet uitgevoerd. Een subarachnoïdale bloeding kan worden vastgesteld door het hersenvocht te onderzoeken. Tegelijkertijd neemt de eiwittoename toe en wordt bloed zichtbaar. Computertomografie kan de afzetting van bloed in de subarachnoïde ruimte van de hersenen detecteren. Hemorragie in het cerebellum wordt bepaald door echografie, CT, het meten van intracraniale druk (het is verhoogd).

Tactiek van behandeling voor bloeding

Behandeling in de detectie van bloeding wordt onmiddellijk uitgevoerd, anders kunnen de gevolgen verschrikkelijk zijn. Subarachnoïde bloeding wordt conservatief behandeld. Correctie van vaataandoeningen wordt uitgevoerd, de ademhaling is genormaliseerd. Bij ontsteking van de meninges zijn antibiotica aangewezen. Bij oedemen worden diuretica voorgeschreven. Indien nodig, verminderde intracraniale druk. Als een dergelijke therapie niet het gewenste effect geeft, is rangeren georganiseerd. Kinderen worden parenteraal of via een sonde gevoed. Het kind moet volledige gemoedsrust krijgen. Vereiste constante bewaking van lichaamstemperatuur en hartslag. Daarnaast kan een lumbaalpunctie worden uitgevoerd.

Als het cerebellum beschadigd is, wordt een neurochirurgische operatie voor noodgevallen uitgevoerd. In dit geval is decompressie georganiseerd. Behandeling van intraventriculaire bloeding moet gericht zijn op het elimineren van hydrocephalus. Hiertoe kan de arts een lumbaalpunctie voorschrijven. Bovendien neemt de druk in de schedel af. Het is raadzaam om "Glycerol" te gebruiken. Indien nodig, overbruggen. Symptomatische therapie kan het gebruik van anticonvulsiva omvatten. In het geval van bloedverlies en shock zijn transfusies van bloed- of plasmacomponenten mogelijk.

Mogelijke gevolgen van bloeding zijn de ontwikkeling van hydrocephalus, de achterstand van kinderen in ontwikkeling, hersenverlamming.

Bij lichte of matige bloeding is de prognose met tijdige behandeling meestal gunstig. Bloedingen kunnen dus heel gevaarlijk zijn voor een baby.

Pasgeboren slag

Gevolgen van intracerebrale bloeding bij pasgeborenen

De geboorte van een kind is een complex, verantwoordelijk en vaak onvoorspelbaar proces. Soms gebeurt het dat de baby als gevolg van de bevalling ernstige verwondingen oploopt, in het bijzonder geboortetrauma van het centrale zenuwstelsel. Wat zijn de redenen voor dergelijke onplezierige gevolgen van de bevalling bij pasgeborenen? En zal er op tijd een positief resultaat worden gegeven voor de start van de behandeling?

Oorzaken van bloeding bij baby's

Bloedingen in de hersenen of intracraniële bloedingen bij een baby worden veroorzaakt door een bloedscheur in de schedel. Dit kan worden veroorzaakt door schade aan zijn schedel of zuurstofgebrek.

Vereisten voor bloeding zijn:

• langdurige of voortijdige zwangerschap;
• de discrepantie tussen de grootte van het hoofd van de pasgeborene en de grootte van het geboortekanaal;
• ernstige zwangerschap (hypoxie, intra-uteriene infectie);
• langdurige of, omgekeerd, snelle levering;
• onjuist ingrijpen door verloskundigen.

Typen bloedingen in de hersenen bij een baby

Afhankelijk van waar in de hersenen van kinderen de breuk van bloedvaten plaatsvond, worden de volgende onderscheiden:

Dergelijke intracraniale bloedingen treden op bij pasgeborenen als de bloedvaten tussen de botten van de schedel en de dura mater worden beschadigd. Het fenomeen wordt waargenomen in geval van schade aan de botten van de schedelboog.

De symptomen zijn:

• pupilverwijding wordt waargenomen aan de beschadigde kant;
• trage hartslag;
• lage bloeddruk;
• verstikking;
• stuiptrekkingen.

Epidurale intracraniale bloedingen bij pasgeborenen worden gekenmerkt door de aanwezigheid van een rustige opening gedurende 3-6 uur, vervolgens ontstaat een syndroom van compressie van de hersenen en de baby wordt plotseling erger. Letterlijk over een paar dagen zijn de gevolgen het slechtst: hij raakt in coma en zelfs een passende behandeling helpt niet.

Een dergelijke intracraniale bloeding bij pasgeborenen vindt plaats wanneer bloedvaten worden beschadigd tussen de zachte en harde omhulsels van de hersenen. Meestal treden ze op als gevolg van snelle of langdurige toediening van een zeer grote foetus. In dit geval zijn beschadiging en verplaatsing van de schedelplaten mogelijk. Tegenwoordig is het vrij zeldzaam bij pasgeborenen als gevolg van de perfecte methode van bevalling. Over hoe snel het letsel werd gediagnosticeerd, wat de oorzaken waren en de behandeling begon, de gevolgen ervan hangen af. Dit type pathologie kan leiden tot een grote belasting van het oppervlak van de hersenen, wat op zijn beurt leidt tot de ontwikkeling van verschillende neurologische aandoeningen of een hoog niveau van bilirubine in het bloed.

Subarachnoïdale bloeding is het meest voorkomende type bloeding bij pasgeborenen. Het komt meestal voor bij premature baby's bij breuk van bloedvaten in de ruimte tussen het arachnoïdale membraan en de substantie van de hersenen. Ze kunnen worden geprovoceerd door langdurige arbeid met obstetrische interventie. Met deze pathologie ontstaat een ontsteking van de binnenkant van de hersenen, die meestal wordt veroorzaakt door de vervalproducten van het bloed dat zich daarop heeft gevestigd.

De tekens verschijnen letterlijk onmiddellijk of meerdere dagen na de geboorte van premature baby's.

Subarachnoïdale bloeding heeft de volgende symptomen:

• algemene opwinding van de baby;
• constante schreeuw, slaapstoornissen;
• langdurig liegen van de pasgeborene met open ogen;
• angstige, waakzame uitdrukking van het gezicht van het kind;
• heftige reactie met de geringste irritatie;
• toename van de hoofdomtrek veroorzaakt door de divergentie van de botten van de schedel;
• spanning van de occipitale spieren;
• squint, convulsies.

Met dit type hersenschade bij premature pasgeborenen is de mate van gevolgen niet significant. Hun toestand zal snel weer normaal worden als de behandeling snel wordt gestart.

Intraventriculaire hemorragie bij een pasgeborene komt voor in de ventrikels, d.w.z. cerebrale holtes gevuld met hersenvocht. Het komt meestal voor bij zeer premature baby's met een langzame intra-uteriene ontwikkeling van de hersenen. Meestal lopen kinderen het risico vóór de 32e zwangerschapsweek te worden geboren.

Een dergelijke bloeding in de schedel vindt meestal plaats in de eerste drie dagen van het leven van de pasgeborene en veroorzaakt niet veel grote gevolgen. Als er meer ernstige schade aan de bloedvaten optreedt, waardoor de kamers volledig met bloed worden gevuld, is dit beladen met bijzonder gevaarlijke complicaties, zoals gedragsproblemen of hersenverlamming, zelfs als de behandeling tijdig wordt gestart.

Symptomen van bloeding

Bij geboorten met premature pasgeboren baby's kunnen verschillende soorten bloedingen vaak worden gecombineerd. Maar afhankelijk van de ernst van de hersenbeschadiging, onder de vele symptomen, zijn de symptomen van een van de meest uitgesproken.

Gewoonlijk zijn alle kinderen die deze of die schade aan de bloedvaten in de hersenschors hebben erg traag, lethargisch en apathisch. Ze hebben voedingsproblemen.

Met de juiste zorg, als de juiste behandeling van hersenbloeding bij jonge kinderen wordt uitgevoerd, veroorzaken deze geen erg grote problemen. Hoewel het resultaat van herstel natuurlijk afhankelijk is van vele factoren, waaronder:

• de mate van hersenbeschadiging bij premature baby's;
• de omvang van de ziekte;
• infecties en ziektes bij baby's en de moeilijkheidsgraad van hun voorkomen.

Om ervoor te zorgen dat een pasgeborene met een dergelijke pathologie geen afwijkingen in de toekomst ervaart en zich zou kunnen ontwikkelen op het niveau van zijn leeftijdsgenoten, moet hij in de eerste jaren van zijn leven zorgen voor een juiste behandelings- en ontwikkelingsstimulerende omgeving.

Hemorragische beroerte bij kinderen tijdens de eerste maanden van het leven

Gedurende een lange tijd in de studie van een beroerte, werd de focus verlegd naar de studie van de oorzaken van cerebrale circulatiestoornissen bij volwassenen. In 2000 werd voor het eerst in Europa (namelijk in Donetsk) een internationale conferentie over kinderen gehouden.

Ondertussen is de kwestie uiterst relevant vanwege het hoge niveau van invaliditeit en sterfte van jonge patiënten, evenals vanwege het feit dat veel baby's de oorzaak van een hersencatastrofe bepalen

niet mogelijk.

Kenmerken van hemorrhagische beroertes bij kinderen tijdens de eerste maanden van hun leven: