Een thuisrevalidatieplan na een beroerte van welke aard dan ook.

Uit dit artikel leer je: wat gaat er na thuis een revalidatie door, hoe elke herstelfase zou moeten verlopen. Wat u moet doen om zo snel mogelijk te herstellen.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Alle patiënten die een beroerte hebben gehad, hebben een verstoring van het zenuwstelsel. Het kan onbetekenend zijn (bijvoorbeeld langdurige spraak of lichte zwakte van de armen en benen) en ernstig (volledig gebrek aan beweging, spraak, blindheid). In ieder geval moeten patiënten met een beroerte na ontslag uit het ziekenhuis volledig thuis worden gerehabiliteerd.

De belangrijkste taak van revalidatie is het herstel van beschadigde zenuwcellen of het voorzien in voorwaarden voor gezonde hersenneuronen om hun functie over te nemen. In feite moet een persoon opnieuw leren zitten, praten, lopen, subtiele manipulaties uitvoeren. Het duurt maanden, jaren en soms tientallen jaren. Zonder revalidatie is het onmogelijk om je aan te passen aan een volledig leven. Aangezien een persoon voortdurend in een ziekenhuis of revalidatiecentrum is, kan een persoon dat niet, de belangrijkste revalidatie wordt thuis uitgevoerd.

De principes in dit artikel zijn relevant voor patiënten met een beroerte met elke ernst van het ischemische of hemorragische type.

Rehabilitatie voor hemorragische beroerte duurt langer dan voor ischemische beroerte, maar verder is de revalidatie hetzelfde.

Vijf gebieden van revalidatie

1. Algemene maatregelen voor patiëntenzorg: goede voeding, hygiëneprocedures, huidverzorging en preventie van doorligwonden.
2. Restauratie van bewegingen.
3. Geheugen herstel.
4. Herstel spraak.
5. Ondersteunende medicamenteuze therapie.

In dit artikel zullen we kijken naar de punten 2, 3 en 4 - wat de patiënt eigenlijk thuis doet. Het eerste punt is relevanter voor degenen die voor bedpatiënten zorgen en de arts schrijft geneesmiddelen volledig voor.

Vier fasen van revalidatie

1. Onderhoud van de belangrijkste functies waar het leven van afhankelijk is.
2. Basisvaardigheden voor zelfzorg leren.
3. Training in algemene motorische, spraak- en intellectuele vaardigheden, voorwaarden scheppen voor hun herstel (het vermogen om te zitten, bewegen, lopen).
4. Training in het uitvoeren van subtiele bewegingen van de ledematen, vaardigheden, volledige spraak en andere vaardigheden.

Zes algemene principes van revalidatie

De belangrijkste tips en regels van de herstelperiode:

1. Vroeg begin. Begin met revalidatie vanaf de eerste dagen van ziekenhuisopname en ga door met het doorlopen van thuis tot het herstel van verloren functies.
2. Systematisch - voer constant en regelmatig een aantal herstelmaatregelen uit. Hard werken aan jezelf en een verlangen om te herstellen is de sleutel tot effectieve rehabilitatie.
3. Volgorde - elke fase van herstel is bedoeld voor een bepaalde categorie patiënten (voor ernstige beroertes, start revalidatie vanaf de eerste fase, voor lichtere - vanaf een van de volgende). Het is belangrijk om stap voor stap en tijdig naar een nieuwe fase te gaan (na het bereiken van de gestelde doelen).
4. Multidirectionaliteit - herstel alle verloren functies (bewegingen, spraak, geheugen) gelijktijdig, tegelijkertijd in de revalidatiefase.
5. Rehabilitatietools gebruiken: wandelstok, rollator, rolstoel, krukken. Beroerte revalidatieapparatuur
6. Controlespecialist Hoe correct thuisrehabilitatie ook is, patiënten na een beroerte moeten door een neuroloog worden gevolgd en moeten een revalidatiearts raadplegen. Deze specialisten zullen u helpen bij het kiezen van de juiste rehabilitatiemaatregelen en zullen de effectiviteit ervan bewaken.

Herstel bewegingen

De eerste richting van revalidatie na een beroerte is om de beweging te herstellen. Aangezien 95% van de patiënten met een beroerte parese en verlamming van verschillende gradaties hebben, hangt alles ervan af. Als een persoon wordt geactiveerd, zal de bloedcirculatie in het hele lichaam verbeteren, zullen de bedreigingen van doorligwonden verdwijnen, zal hij in staat zijn om zelfstandig basisbehoeften te bieden - alle andere verloren vermogens zullen ook sneller herstellen.

Algemene regels voor oefentherapie voor het herstel van bewegingen na een beroerte:

• Het oefeningencomplex wordt beter gecoördineerd met een specialist (oefentherapeut, rehabilitoloog).
• Verhoog de belastingsintensiteit soepel, rekening houdend met de werkelijke mogelijkheden.
• Maak de techniek van bewegingsoefeningen geleidelijk ingewikkelder: van eenvoudige flexie-extensie tot subtiele gerichte bewegingen met behulp van hulpmiddelen (kralen, expanders, gymnastische stick, cirkelvormige kauwgom, fitnessapparatuur, muziekinstrumenten). Hulpmiddelen voor het herstellen van handbewegingen
• Beweging zou geen pijn moeten veroorzaken. Als dit gebeurt, verlaag dan de belasting.
• Maak de spieren voor het uitvoeren van de oefeningen met massage, wrijven of opwarmen.
• De belangrijkste focus van oefentherapie is spierontspanning, omdat ze na een beroerte dramatisch gespannen zijn (ze blijven in hypertonus).
• Vermijd overwerk. Het beste is om twee keer per dag gymnastiek te doen, ongeveer een uur.
• Houd tijdens het uitvoeren van oefentherapie uw ademhaling in de gaten, het moet soepel zijn, adem in en uit en synchroon synchroon met een bepaalde trainingscyclus (bijvoorbeeld bij het buigen van een inademing, terwijl een uitademing rechtgezet wordt).
• Tijdens het doen van de oefeningen in een staande of zittende positie is het wenselijk dat iemand dichtbij staat om de patiënt te helpen of zijn toestand onder controle te houden. Dit voorkomt verwondingen als gevolg van mogelijke valpartijen.
• Voorkoming van contracturen - hoe langer het ledemaat zich in dezelfde positie bevindt (gebogen bij de elleboog, de knie), hoe sterker de spieren in de verkeerde positie zijn gefixeerd. Plaats een zacht kussen tussen de gevouwen segmenten (bijvoorbeeld opgerold in een doek in de elleboog of popliteale fossa). U kunt het gebogen been ook fixeren op een stevig oppervlak (plaat) met een pleister of verband.
• Het aantal cycli van elke oefening kan verschillen: van 2-3 tot 10-15, afhankelijk van de fysieke mogelijkheden van de patiënt. Na een eenvoudiger gymnastiek onder de knie te hebben, stop niet met lessen. Doe het voor nieuwe oefeningen.

Oefeningen voor patiënten in rugligging

Elementaire oefentherapie in het kader van thuisrehabilitatie is geïndiceerd voor patiënten met een ernstige ischemische of hemorragische beroerte. Allen worden gedwongen te gaan liggen, hebben een grove eenzijdige verlamming (verhoogde tonus, flexie van de armen en benen).

Geschikte gymnastiek kan zijn:

1. Volg met elke hand de flexie-extensor en daarna de rotatie (cirkelvormige) bewegingen: met je vingers (balanceren in een vuist, een vuist losmaken), met borstels in je polsen, je onderarmen in je ellebogen, met je hele hand in de schouder. Voer vergelijkbare bewegingen uit met elke divisie en het voetgewricht (tenen, enkel, knie, heupgewricht).
2. Oefeningen met een handdoek. Hang de handdoek over het bed, pak het met een penseel, voer elke beweging uit met deze hand (met een handdoek): buig je elleboog op je rug, verplaats hem naar de zijkant vanuit de positie op zijn kant.
3. Lig op je rug, buig je benen naar de knie- en heupgewrichten en leg je voeten op het bed. Grijp de onderbenen met de handen boven de enkels. Wanneer u met uw handen helpt, buig en buig het been op de knie, zonder uw voet van het bed te halen zodat het eroverheen schuift.

Gymnastiek in een zittende positie

Het doel van de oefeningen die tijdens het zitten worden uitgevoerd, is om het bereik van armbewegingen uit te breiden, de rugspieren te versterken en ze voor te bereiden op het lopen:

1. Ga op de rand van het bed zitten, laat je benen zakken. Wijs uitgestrekt, pak de randen van de kwastjes vast. Reik terug en trek tegelijkertijd de romp naar voren, zonder de armen los te laten. Adem tegelijkertijd. Ontspan en adem uit. Herhaal ongeveer 10 keer.
2. Ga op het bed zitten, laat je benen niet zakken. Til afwisselend elke poot op. Laat je handen op het bed rusten vanaf de achterkant, til beide benen op.
3. Zittend, laat je benen niet zakken, leg je handen op het bed en duw ze achter je rug. Breng de schouderbladen bij elkaar en richt de schouders recht. Gooi tegelijkertijd het hoofd naar achteren. Let op je ademhaling: de schouderbladen leiden, inademen, ontspannen - uitademen.

Drie oefeningen oefenen therapie in staande positie uit

Het doel van de oefeningen vanuit een staande positie is het rehabiliteren van subtiele bewegingen en vaardigheden:

1. Til een klein voorwerp vanuit een staande positie op van de vloer (bijvoorbeeld een munt, een luciferdoosje, een lucifer), druk op de toetsen van een gereedschap of toetsenbord, plaats afwisselend met je duim en al het andere.
2. Neem de penseeluitbreiders mee. Knijp ze in een vuist, beweeg tegelijkertijd je handen naar de zijkanten, maak ze los - leid naar het lichaam.
3. Oefening "schaar". Sta op de grond en spreid je benen op schouderbreedte uit elkaar. Trek je handen voor je uit. Voer alternatieve kruisende armen uit en verplaats ze naar de andere kant.

Spraakherstel

Patiënten moeten erop voorbereid zijn dat, ondanks de lange sessies van spraakherstel (enkele maanden of zelfs jaren), er mogelijk geen positief effect is. In 30-35% van de gevallen keert spraak spontaan terug, niet geleidelijk.

Aanbevelingen voor het herstel van spraak:

1. Om de patiënt in staat te stellen te spreken, moet hij voortdurend de geluiden, de woorden, de opengevouwen spraak horen.
2. Neem het principe van opeenvolgende stadia van revalidatie in acht. Begin met de uitspraak van individuele geluiden, ga naar de lettergrepen, eenvoudige en complexe woorden, zinnen, rijmpjes. Je kunt een persoon helpen door het eerste deel van een woord uit te spreken, waarvan hij het einde onafhankelijk uitspreekt.
3. Luisteren naar muziek en zingen. Het gebeurt dat een persoon na een beroerte niet normaal kan praten, maar het vermogen om te zingen blijft behouden. Zorg dat je probeert te zingen. Hierdoor wordt de spraak sneller hersteld.
4. Voer voor de spiegel oefeningen uit om de gezichtsspieren te herstellen. Vooral revalidatie thuis is relevant als de beroerte zich manifesteert door een verwrongen gezicht:

• bijt je tanden;
• vouw en strek de lippen in de vorm van een buis;
• de mond openen, de tong zo ver mogelijk naar voren duwen;
• afwisselend de bovenste en onderste lip bijten;
• lik je lippen in een cirkel, eerst in de ene richting en dan in de andere richting;
• trek de mondhoeken omhoog, alsof je glimlacht.

Herstel van geheugen en intelligentie

Het is wenselijk om te beginnen met de revalidatie van intellectuele vermogens terwijl je nog in het ziekenhuis bent na stabilisatie van de algemene toestand. Maar het overbelasten van de hersenen is het niet waard.
Functionele restauratie van het geheugen moet worden voorafgegaan door medicijnondersteuning voor door beroerte aangetaste zenuwcellen. Intraveneuze geneesmiddelen worden toegediend (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) of worden ingenomen in de vorm van tabletten. Hun therapeutische effecten worden zeer langzaam gerealiseerd, wat een lange ontvangst vereist (3-6 maanden). Cursussen met een dergelijke therapie moeten binnen 2-3 maanden worden herhaald.

Geneesmiddelen die helpen bij het herstellen van het geheugen

Onmiddellijke rehabilitatiemaatregelen om het geheugen te herstellen:

• Het vermogen om te onthouden wordt snel hersteld als een persoon goed kan praten, zien, horen en gedrag vertoont.
• Trainingsvermogen om te onthouden: luisteren en herhalende getallen, woorden, gedichten. Begin eerst met onthouden op korte termijn (herhaling is mogelijk direct na het luisteren naar de informatie). Zijn voorwaarden zullen geleidelijk worden verlengd - op verzoek van het tellen zal de patiënt de cijfers onafhankelijk uitspreken. Dit geeft de effectiviteit van revalidatie aan.
• Bekijk foto's, video's, onthouden en uitspreken van de namen van alles dat wordt afgebeeld.
• Speel bordspellen.

Wat bepaalt de timing van revalidatie en prognose

Maatregelen gericht op het herstellen van de functies van het zenuwstelsel na een beroerte thuis zijn een belangrijk element van de revalidatieperiode:

• Ongeveer 70% van de patiënten, die hieraan voldoen, bereikt de verwachte resultaten (herstel zoveel mogelijk in het algemeen).
• In 15-20% is de effectiviteit van revalidatie groter dan verwacht in termen van tijd en functionaliteit.
• 10-15% van de patiënten slaagt er niet in het verwachte herstel te bereiken.
• Het gebrek aan revalidatie thuis is de oorzaak van diepe invaliditeit na een beroerte bij 75%.

De prognose en herstelvoorwaarden worden weergegeven in de tabel:

Behandeling en herstel na cerebrale ischemische beroerte: effectieve benaderingen en methoden

Enkele decennia geleden eindigde een beroerte (een acute schending van de cerebrale circulatie) bijna altijd in de dood van de patiënt. Dood door impact was normaal. Zijn slachtoffers waren Bach, Catherine II, Stendal, Roosevelt, Stalin, Margaret Thatcher... De ontwikkeling van geneesmiddelen en neurochirurgie verhoogde de kans op redding. Artsen hebben geleerd patiënten te redden met blokkade of zelfs scheuren in bloedvaten in de hersenen.

Maar om het proces van de dood van zenuwcellen te onderbreken is de helft van de strijd. Het is even belangrijk om het hoofd te bieden aan de gevolgen van die schendingen die plaatsvinden in de eerste minuten van de aanval, zelfs voordat de ambulance arriveert. Volgens statistieken wordt ongeveer 70% van de mensen die een beroerte hebben overleefd, gehandicapt: ze verliezen hun zicht, gehoor, spraakvermogen, het vermogen om hun armen en benen te beheersen. Het is geen geheim dat sommigen van hen, in een vorm van wanhoop, geneigd zijn te betreuren dat ze het hebben overleefd, zich een last voor hun familieleden voelen en geen hoop in de toekomst zien.

Aangezien de incidentie van hart- en vaatziekten in ontwikkelde landen blijft groeien, wordt de medische richting, zoals revalidatie na een beroerte, steeds belangrijker. In dit artikel zullen we vertellen:

• Welke rol spelen revalidatiecursussen bij het voorspellen van het herstel van patiënten met een beroerte?
• hoe revalidatie in gespecialiseerde medische centra verschilt van thuisrehabilitatie.

Ischemische herseninfarct: wat zit er achter de diagnose?

Het werk van de hersenen is de meest energie-intensieve activiteit van ons lichaam. Het is niet verrassend dat, zonder zuurstof en voedingsstoffen, de zenuwcellen sneller sterven dan enig ander weefsel in het lichaam. Bijvoorbeeld, spiervezels en botten, verstoken van bloedtoevoer door overlapping van een tourniquet bij het verwonden van vaten, blijven een uur of langer levensvatbaar en neuronen worden vernietigd in de eerste minuten na een beroerte.

Het meest gebruikelijke mechanisme van een beroerte is ischemie: een spasme of blokkering van de slagader van de hersenen, waarbij de gebieden die zich in de buurt van de pathologische focus bevinden, voornamelijk worden getroffen. Afhankelijk van de oorzaak van de aanval, de locatie en de duur van zuurstofgebrek stellen de artsen uiteindelijk een diagnose. Dit laatste laat toe om de gevolgen van een vasculaire catastrofe voor de gezondheid van de patiënt te voorspellen.

Afhankelijk van de oorzaak van een beroerte, worden de volgende soorten beroertes onderscheiden:

• atherothrombotic (veroorzaakt door cholesterolplaque, verstopt vaatlumen);
• cardioembolisch (veroorzaakt door een bloedstolsel vanuit het hart in het hersenvat gebracht);
• hemodynamisch (ontstaat door een gebrek aan bloed in de bloedvaten van de hersenen - met een scherpe daling van de bloeddruk);
• lacunar (gekenmerkt door het verschijnen van één of meerdere lacunes - kleine holtes gevormd in de hersenen als gevolg van necrose van het zenuwweefsel rond de kleine slagaders);
• rheologisch (treedt op als gevolg van veranderingen in bloedstollingseigenschappen).

In sommige situaties is het menselijk lichaam in staat om de dreiging van een beroerte alleen te overwinnen, zodat de eerste symptomen van een aanval verdwijnen zonder medische interventie kort na het begin. Afhankelijk van de duur en de gevolgen van ischemische beroerte, kan het zijn:

• microstroke (als een voorbijgaande ischemische aanval). Deze groep bevat beroertes, waarvan de symptomen verdwijnen een dag na de eerste manifestaties;
• klein - symptomen van aandoeningen duren van één dag tot drie weken;
• progressief - symptomen nemen gedurende 2-3 dagen toe, waarna de functies van het zenuwstelsel worden hersteld met behoud van individuele stoornissen;
• totale - gestoorde cerebrale circulatie eindigt met de vorming van een afgebakend gebied van de laesie, de verdere prognose hangt af van de compenserende vermogens van het organisme.

Zelfs als een persoon "gemakkelijk" een beroerte heeft gehad en geen significante stoornissen heeft in het werk van het zenuwstelsel, kan men niet ontspannen. Dus, als gedurende het eerste jaar na een beroerte, 60-70% van de patiënten in leven blijven, dan in vijf jaar slechts de helft, en in tien jaar, een kwart. Niet in de laatste plaats hangt het overlevingspercentage af van de genomen rehabilitatiemaatregelen.

Implicaties en voorspellingen

Voorspellen wat de oorzaak kan zijn van stoornissen in de bloedsomloop in de hersenen is niet eenvoudig. Neurologen wijzen erop dat de stereotypen dat jonge patiënten gemakkelijker een beroerte krijgen, en dat de ernst van de manifestaties van een aanval de gevolgen bepaalt, allesbehalve waar zijn in alle gevallen. Dus, vaak patiënten die onbewust naar het ziekenhuis worden gebracht, met tekenen van verlamming of uitgesproken aandoeningen van hogere zenuwactiviteit, herstellen zich na een paar weken van een aanval. En mensen die een reeks transiënte ischemische aanvallen hebben overleefd, 'accumuleren' uiteindelijk zo'n aantal pathologische veranderingen, waardoor ze in ernstige handicaps veranderen.

Op 59-jarige leeftijd stierf Stendal aan een herhaalde voorbijgaande ischemische aanval. De eerste aanval van de schrijver gebeurde twee jaar voor zijn dood en leidde tot een schending van de spraak en de motiliteit van zijn rechterhand. Winston Churchill, een reeks kleine beroertes leidde tot de diagnose van dementie.

Niemand van ons kan de omvang van de vasculaire catastrofe beïnvloeden, maar het latere leven van de patiënt zal afhangen van het bewustzijn van de patiënt en zijn familieleden, evenals van de tijdigheid en kwaliteit van medische zorg. Het is niet genoeg om problemen te vermoeden en een ambulance te bellen - al in deze fase is het belangrijk om een ​​verdere strategie te overwegen. Specialisten in revalidatie na een beroerte adviseren daarom vanaf de eerste dagen van ziekenhuisopname van de patiënt revalidatiemaatregelen te nemen, inclusief die gevallen waarin hij bewusteloos is. Massage en fysiotherapie (met toestemming van de behandelende arts) kunnen de prognose van het herstel van de motorische functies van de patiënt verbeteren en de communicatie met de psycholoog kan de persoon op een positieve manier helpen.

Helaas wordt soms het stadium van vroege revalidatie gemist. Dit vermindert de kans op volledig herstel bij patiënten met uitgesproken effecten van de aanval. Het is echter niet nodig om te veronderstellen dat iemand die enkele maanden of zelfs jaren geleden een beroerte heeft gehad, niet zal worden geholpen door cursussen revalidatietherapie. Rehabilitologen streven er vaak naar de kwaliteit van leven van hun late aanvragers te verbeteren. Als eerdere patiënten niet zonder dag en nacht konden observeren door familieleden of verzorgers, herwonnen zij na de revalidatie hun vermogen om zichzelf te verzorgen gedeeltelijk of volledig.

Spoedeisende zorg en behandeling in de beginfase

Hoe kun je iemand helpen met tekenen van een zich ontwikkelende beroerte? Als de situatie buiten de muren van een medische instelling is ontstaan ​​(en in de meeste gevallen gebeurt dit), is het noodzakelijk om de patiënt zo snel mogelijk naar de neurologische afdeling te brengen. Het beste is om de ambulancebrigade te bellen. De ambulance-auto is uitgerust met reanimatieapparatuur en medicijnen die hersenbeschadiging tijdens transport kunnen vertragen of stoppen. Als de patiënt zich echter in een afgelegen gebied bevindt of symptomen van een ischemische beroerte ontwikkelen in de personenauto, is het logisch om het slachtoffer op een privévoertuig naar de kliniek te brengen. Onthoud: elke minuut telt, dus besteed geen tijd aan het denken of proberen de patiënt thuis te helpen. Zonder instrumentele diagnostische methoden (zoals berekende of magnetische resonantie beeldvorming) en toediening van geneesmiddelen, zal het resultaat van een beroerte onvoorspelbaar zijn.

Daaropvolgend herstel na ischemische beroerte

Traditioneel wordt revalidatie na een beroerte gewoonlijk verdeeld in vroege (de eerste zes maanden na de aanval), laat (van 6 tot 12 maanden na de aanval) en overgebleven (werk met patiënten van wie de schendingen langer dan een jaar aanhouden). Deskundigen merken op dat de effectiviteit van de gebeurtenissen recht evenredig is met de datum waarop ze zijn begonnen.

Rehabilitatierichtingen

Rehabilitatiemaatregelen worden gepland rekening houdend met de lokalisatie van een beroerte en de mate van schade. Als een patiënt verlamming of zwakte in de ledematen heeft - de nadruk ligt op het herstellen van de motoriek, als de zintuigen aangetast zijn, stimuleren ze gehoor-, zicht-, taal-, reuk- en tastreceptoren, als de spraak verminderd is, bij het werken met een logopedist bij het herstellen van het natuurlijke vermogen om urineren en ontlasting onder controle te houden, etc.

Methoden en middelen voor revalidatie

Het gewenste herstel kan op verschillende manieren worden bereikt, maar moderne revalidatiecentra komen geleidelijk aan tot de ontwikkeling van uitgebreide programma's voor de behandeling van patiënten na een beroerte. Ze omvatten consultaties van nauwe specialisten, massagesessies, manuele therapie, kinesiotherapie, fysiotherapieoefeningen en ergotherapie.

De beste revalidatiecentra spelen een belangrijke rol bij de training op gespecialiseerde simulatoren, die nodig zijn voor verzwakte patiënten, mensen met ernstige beperkingen van coördinatie, tremoren en andere syndromen die hen niet toestaan ​​om spieren onafhankelijk te ontwikkelen. Het zijn de technische uitrusting van de kliniek en de dagelijkse monitoring door medische professionals die patiënten die revalidatieprogramma's ondergaan in staat stellen om veel betere resultaten te behalen dan thuis. Daarnaast is het belangrijk om te onthouden over een dergelijke succesfactor als een psychologische houding. Een lang verblijf in de vier muren - zelfs als het verwanten zijn - maar in een veranderde fysieke toestand drukt vaak de zieken. Ze voelen dat ze gevangenen zijn van hun eigen appartementen en lijden aan het onvermogen om terug te keren naar hun vroegere zaken en hobby's. Zonder de hulp van professionele psychologen kunnen familieleden geen persoon opzetten die een beroerte op een productieve manier heeft overleefd. Vaak hebben hechte mensen de neiging daar overdreven spijt van te krijgen, waardoor de voortgang van het herstel wordt vertraagd of volledig wordt gestopt. Integendeel, in een onbekende omgeving terechtgekomen, omgeven door andere patiënten, geconfronteerd met vergelijkbare levensmoeilijkheden, en artsen die ervaring hebben met het communiceren met patiënten van verschillende mate van motivatie, kan de "hopeloze patiënt" van gisteren een tweede wind openen en een verlangen naar herstel. En dit, uiteindelijk, zal hem helpen de gevolgen van de ziekte te verslaan.

"Wat ons niet doodt, maakt ons sterker", zei Friedrich Nietzsche. Illustreer dit proefschrift kan levensverhalen van mensen die revalidatie hebben ondergaan na een beroerte. Paradoxaal genoeg verharden de behoefte aan mobilisatie en de wens om de vrijheid van handelen te herwinnen, vaak degenen die, door een aanval vanwege leeftijd of levensomstandigheden, hun interesse in het leven al gedeeltelijk hebben verloren. Natuurlijk zullen de beste wensen voor ieder van ons nooit uit persoonlijke ervaring leren wat een beroerte is, maar informatie zal patiënten en hun familieleden helpen om zich snel te oriënteren in een noodsituatie en alle nodige maatregelen nemen voor een succesvolle oplossing.

Hoe kies je een kliniek voor medische revalidatie?

Wanneer een van de familieleden het ziekenhuis binnenkomt met de diagnose ischemische beroerte, moet onmiddellijk worden nagedacht over het organiseren van een revalidatiebehandeling. We vroegen om een ​​opmerking bij het Three Sisters Rehabilitation Centre, waar ons het volgende werd verteld:

"Hoe eerder het slachtoffer van een ischemische beroerte een medische revalidatie begint, hoe beter de prognose. Er is een hele reeks actieve maatregelen nodig: de patiënt van het revalidatiecentrum moet opnieuw leren leven, zich bezighouden met fysiotherapie met het gebruik van apparaten en simulatoren voor ziekten van het centrale zenuwstelsel en de hersenen. Dit vereist het werk van een heel team van verschillende specialisten: neurologen, revalidatietherapeuten, logopedisten, psychologen, fysiotherapeuten, ergotherapeuten, verpleegkundigen en verplegend personeel. Een universeel revalidatieprogramma na ischemische beroerte bestaat niet, elke patiënt moet een geïndividualiseerd medisch revalidatieprogramma hebben.

In ons centrum is er een "all inclusive" -systeem, dus de prijs van de cursus is van tevoren bekend en er zijn geen extra kosten voor familieleden van de patiënt. Wij bieden alle noodzakelijke voorwaarden voor een volledig herstel: eersteklas specialisten, comfortabele kamers, evenwichtige maaltijden in restaurants. Het Three Sisters Centre bevindt zich in een milieuvriendelijke groene zone, wat een extra factor is voor het succesvolle herstel van onze patiënten. "

Postscriptum Voor mensen met een herseninfarct is de constante aanwezigheid van nabije mensen vaak erg belangrijk. Thuis is volledige medische revalidatie echter bijna onmogelijk. Daarom kan, indien nodig, een familielid of gast in de afdeling met een patiënt worden geregeld in het Three Sisters Centre.

* Licentie van het Ministerie van Volksgezondheid van de Regio Moskou Nr. LO-50-01-009095, uitgegeven door de RC Three Sisters LLC op 12 oktober 2017.

Rehabilitatie na ischemische beroerte

Acute cerebrovasculaire aandoeningen van de hersenen worden beschouwd als een van de belangrijkste medische en sociale problemen van de moderne samenleving als gevolg van de enorme economische schade aan de staat, hoge mortaliteit (tot 35% van alle ischemische beroerte), en langdurige arbeidsongeschiktheid van de patiënten, die verbonden is met de ontwikkeling van neurologische en mentale gebreken. Rehabilitatie na ischemische beroerte is een complex van actieve medische, psychologische, pedagogische, sociaaleconomische en professionele maatregelen gericht op het volledig of gedeeltelijk herstellen van gestoorde functies en sociale heraanpassing van patiënten. Belangrijk bij revalidatiemaatregelen is de gelijktijdige behandeling met neuroprotectors en vasoactieve geneesmiddelen, die de prognose voor het herstel van neurologische defecten verbetert.

Uitgeschakelde neurologische effecten

De belangrijkste gevolgen van ischemische beroerte zijn aanhoudende neurologische en mentale defecten (letsels), evenals een verminderd vermogen en sociaal functioneren (het vermogen tot zelfbediening en het vermogen bepaalde dagelijkse vaardigheden uit te oefenen).

Neurologische verwondingen die ontstaan ​​na een herseninfarct omvatten:

• bewegingsstoornissen (parese, verlamming en ataxie);
• cognitieve en emotionele spraakgebreken;
• spraakstoornissen;
• visuele en sensorische beperkingen;
• bulbaire en pseudobulbar-laesies (dysfagie, dysfonie, dysartrie);
• bekken en seksuele disfunctie;
• epileptische aanvallen;
• vallen en thalamische pijnen.

In verband met de ontwikkeling van aanhoudende neurologische defecten in de meeste patiënten gevormd Verminderde - verstoringen van het lopen, spraak, en de mogelijkheden voor self-service (de mogelijkheid om zelf-dressing, het ontvangen van voedsel, persoonlijke hygiëne, gebruik maken van de badkamer en toilet en de uitoefening van het vrije verkeer binnen de kamer en op de straat).

Principes en doelstellingen van revalidatie

Het belangrijkste doel van de revalidatie van patiënten met een ischemische cerebrale beroerte in het ziekenhuis de patiënt en na ontslag uit het ziekenhuis, een herstel van beschadigde functies, preventie en behandeling van post-stroke complicaties (pneumonie, decubitus, urineweginfecties, diepe veneuze trombo-embolie extremiteiten, artropatieën, septische infectieziekten inflammatoire genese), leren lopen en spreken, evenals zelfzorgvaardigheden.

De principes van de revalidatie na een beroerte zijn gevolgen - reductie (geheel of gedeeltelijk) van de verstoorde functies, psychologische en sociale revalidatie, gedifferentieerde behandeling en preventie van recidiverende beroerte (hemorragische of ischemische) hersenen.

Een nieuw hulpmiddel voor de revalidatie en preventie van beroerte, met een verrassend hoge efficiëntie - Kloostercollectie. Kloostercollectie helpt echt om de gevolgen van een beroerte aan te pakken. Bovendien houdt thee de bloeddruk normaal.

Factoren die van invloed zijn op het herstel van de patiënt

Grote impact op de uitkomst van ischemische beroerte en de mate van herstel van gestoorde functies heeft de tijdigheid van ziekenhuisopname van de patiënt in een medische faciliteit, behandeling in het ziekenhuisstadium en de daaropvolgende vroege opname van de patiënt in gespecialiseerde revalidatiecentra.

Stages, regelmaat en de duur van de revalidatie proces met de actieve deelname van de patiënt in de revalidatie-activiteiten (verplichte verlangen en geloof in de succesvolle herstel van verloren gegane functies), evenals zijn familie en vrienden hebben een enorme impact op de prognose van het leven, sociale aanpassing en het vermogen om te werken.

Een ander belangrijk aspect invloed zijn op de mogelijkheid van een volledig herstel van neurologische en mentale gebreken na ischemische beroerte, is de opname in het revalidatieproces van specialisten van verschillende specialiteiten - neurologen, logopedisten, afazologov, neuropsychologists, therapeuten, fysiotherapeuten, maatschappelijk werkers, specialisten in kinesiotherapie (fysiotherapeut), ergotherapeuten, biofeedback-specialisten met verplichte volledigheid en adequaatheid van revalidatiemaatregelen s.

Rehabilitatieperiodes

Rehabilitatie van post-stroke effecten van de hersenen wordt uitgevoerd in overeenstemming met een individueel programma ontwikkeld voor elke patiënt. Het is gebaseerd op de aard van de onderliggende ziekte, de aanwezigheid van klinische syndromen, de leeftijd van de patiënt en de ernst van gelijktijdige somatische ziekten en complicaties.

De revalidatieperioden worden conventioneel verdeeld in vier perioden:

• herstel in de acute periode (de eerste drie tot vier weken na een herseninfarct);
• revalidatie in de vroege herstelperiode (de eerste zes maanden na een herseninfarct);
• revalidatieactiviteiten in de late herstelperiode (van zes maanden tot een jaar);
• revalidatie in de resterende periode (meer dan een jaar na een herseninfarct).

Kenmerken van revalidatie na herseninfarct

Herstel van patiënten na een herseninfarct duurt meestal van enkele maanden tot twee tot drie jaar. Het beste is om de vroege herstelperiode van de revalidatie door te brengen in een lokaal gespecialiseerd (neurologisch sanatorium), waar alle aandoeningen (motorische, vestibulaire, neuropsychopathische syndromen en gevoeligheidsstoornissen) worden hersteld met behulp van fysiotherapie (fysiotherapie en fysiotherapie), fysiotherapie, massage, moddertherapie en reflexologie en behandeling met neuroprotectors en vasoactieve geneesmiddelen.

Rehabilitatie van patiënten met bewegingsstoornissen

De belangrijkste motorische stoornissen na een herseninfarct omvatten verlammingen en parese (meestal eenzijdige hemiparese) met een afname in kracht en beperking van bewegingen in de ledematen, verminderde tonus en gevoeligheid.

Adequate tijdige behandeling van neurologische defecten, volledig onderzoek en vroeg gebruik van fysische rehabilitatiemethoden - massage, kinesitherapie (fysiotherapie en fysiotherapie), fysiotherapie, reflexotherapie, biofeedback en manuele therapie zijn van groot belang bij het herstel van patiënten met motorische stoornissen na cerebrale ischemische beroerte..

Leidende rol bij het herstel van motorische letsels zijn therapeutische gymnastiek- en / of fysiotherapieoefeningen, training in loop- en zelfzorgvaardigheden, evenals feedback biofeedback en gelijktijdige behandeling met vasoactieve geneesmiddelen en neuroprotectors. Bijkomende, maar niet minder belangrijke methoden zijn massage en elektrostimulatie van het neuromusculaire apparaat.

Therapeutische gymnastiek en oefentherapie

Elke periode van revalidatie na een herseninfarct heeft bepaalde taken voor het herstel van motorische stoornissen.

Je kunt thuis herstellen van een beroerte. Vergeet niet om eenmaal per dag te drinken.

Het complex van fysieke oefeningen en fysiotherapieoefeningen is gericht op het vergroten van het bewegingsbereik, de normalisering van verhoogde spiertonus, het vergroten van het vermogen tot vrijwillige bewegingen van spieren (spanning en ontspanning). En dan de training van de belangrijkste motorische vaardigheden - lopen, staan ​​en verloren vaardigheden van huishoudelijke zelfbediening.

In de acute en vroege herstelperioden domineren passieve bewegingen de opkomst van actieve bewegingen, voorkomen contracturen, verbeteren de bloed- en lymfecirculatie en verminderen spier hypertensie door de geleidelijke toevoeging van actieve bewegingen. Ook in deze periodes begint de training van patiënten voor zitten, staan, lopen en zelfzorg.

In de late herstelperiode zijn fysieke oefeningen gericht op het verbeteren van de vaardigheden van het lopen en trainen van een stabiele verticale houding en balanstherapie.

Biofeedback-methode met feedback

Een van de moderne revalidatietechnieken voor herstel na een herseninfarct is de methode van functionele biocontrole met behulp van feedback met een actieve aantrekkingskracht op de persoonlijkheid van de patiënt over de prestaties van individuele bewegingen en gedrag in het algemeen.

Het belangrijkste onderdeel van deze techniek is de registratie van individuele parameters van de fysiologische functies van het lichaam (hart, hersenen, spieren) en hun daaropvolgende omzetting in licht- en geluidssignalen. Vervolgens worden deze signalen aan de patiënt getoond en opent het lichaam kanalen van functionele reserves en creëert het ook voorwaarden voor de patiënt om actief zijn eigen zelfregulatiemechanismen te gebruiken om motorische stoornissen na een herseninfarct te corrigeren.

De waarde van therapie in de complexe herstelmaatregelen

Rehabilitatie van patiënten na ischemische beroerte wordt uitgevoerd op de achtergrond van medicatie die metabole processen in de neuronen van het getroffen gebied stimuleert, gericht op het stabiliseren en geleidelijke regressie van neurologische symptomen geassocieerd met de "omscholing" van neuronen in de intacte hersenen. Behandeling met neuroprotectors activeert de vorming van nieuwe verbindingen tussen neuronen met veranderingen in de eigenschappen van de membranen van zenuwcellen.

Vroege gedifferentieerde behandeling - verbetert de prognose van ischemische beroerte op de uitkomst en de mogelijkheden van revalidatie (volledig of gedeeltelijk).

Spraakaandoeningen na ischemische beroerte

Spraakstoornissen veroorzaken patiënten hopeloosheid, een gevoel van isolatie van de buitenwereld en impotentie. Ze worden meestal gecombineerd met motorische beperkingen en worden beschouwd als de op een na meest voorkomende vorm van een post-stroke-defect.

De belangrijkste groepen spraakstoornissen na een herseninfarct zijn:

• afasie (systemische beperking van verschillende aspecten van spraakfunctie, geassocieerd met een lokale laesie van de spraakgebieden van de linker hersenhelft);
• dysartrie (overtreding van de uitspraakzijde van spraak - articulatie, ritme, vocalisatie en spraaksnelheid geassocieerd met verminderde innervatie van het perifere spraakapparaat).

Rehabilitatie van spraakstoornissen

De correctie van spraakgebreken is gebaseerd op geneesmiddelen die het herstel van verloren hersenfuncties activeren - geneesmiddelen die het metabolisme van zenuwcellen stimuleren - vasoactieve geneesmiddelen, aminozuurgeneesmiddelen (cerebrolysine), noötropica en voorlopers van neurotransmitters en actieve training met specialisten - afasoloog of neuropsycholoog.

Het meest intensieve herstel van spraak vindt plaats in de vroege herstelperiode (in de eerste drie tot zes maanden na een herseninfarct) en duurt van twee tot drie jaar, afhankelijk van de omvang van de laesie, de tijdigheid van het begin van de therapie en revalidatie. Differentiële behandeling van een beroerte wordt uitgevoerd in overeenstemming met de lokalisatie en prevalentie van de laesie en is afhankelijk van de pathogenetische kenmerken van de ziekte.

Rehabilitatie met cerebellaire laesies

Acute aandoeningen van de cerebrale circulatie van het ischemische type, veroorzaakt door embolie van de onderste of bovenste cerebellader, veroorzaakt de ontwikkeling van het haardinfarct in het cerebellum en de brug. Dit type ischemische beroerte manifesteert zich door symptomen - duizeligheid, misselijkheid, braken, oorsuizen, cerebellaire ataxie en parese van gezichtsspieren.

Herstel van gestoorde functies in het infarct in het cerebellum zijn gericht op het herstellen van een gestoorde coördinatie van bewegingen die verband houden met vestibulaire stoornissen en het normaliseren van de functie van lopen, evenals het herstel van defecten in de gezichtsspieren. Alle revalidatiemaatregelen voor cerebellaire beroertes worden uitgevoerd op de achtergrond van actieve therapie en bestaan ​​uit individuele kinesitherapiecomplexen, selectieve massage, balanstraining en een biofeedback-methode met behulp van een stabilogram.

Herstel van patiënten met astheno-depressieve stoornissen

Asteno-depressief syndroom wordt gekenmerkt door een combinatie van depressie met verhoogde vermoeidheid, verminderd activiteitsniveau, uitputting en onvermogen tot langdurige mentale en fysieke inspanning.

Revalidatie van patiënten met asthenie en depressieve stoornissen bestaat uit individuele sessies van therapeutische oefeningen met extra pauzes, massage, werk met psychologen en opvoeders, en langdurige behandeling met nootropics, piracetam en antidepressiva (stimulerend of met een sedatief effect).

Rehabilitatie van oudere patiënten

Een speciale revalidatiegroep bestaat uit oudere patiënten. Het complex van revalidatiemaatregelen bestaat uit korte individuele sessies van therapeutische gymnastiek, training met een psycholoog, actieve behandeling met cardiovasculaire geneesmiddelen, langdurig gebruik van neurotrofe en anti-sclerotische geneesmiddelen en vitaminetherapie. Het gebruik van fysiotherapeutische methoden bij patiënten van deze groep is beperkt en de lagere intensiteit van revalidatieklassen wordt gecompenseerd door de langere duur van het verloop van de algemene revalidatiebehandeling.

Uitkomsten van herstel van een beroerte

De resultaten van het herstel van gestoorde functies bij patiënten na een herseninfarct zijn samengevat in de late herstelperiode.

Herstelresultaten worden onderverdeeld in vijf herstelklassen:

• Graad 1 (de hoogste graad van herstel van neurologische defecten en invaliditeit met volledige regressie van het neurologische tekort);
• Graad 2 (komt overeen met een significante maar onvolledige achteruitgang van nederlagen met een terugkeer naar eerder werk, maar met beperkingen of een overgang naar minder gekwalificeerd werk en volledige onafhankelijkheid van anderen in het dagelijks leven);
• 3 klasse (bestaat uit het verlies van arbeidsvermogen en gedeeltelijke afhankelijkheid van anderen - hulp nodig bij het gebruik van de badkamer, het rijgen van de schoenen, aankleden en bewegen buitenshuis);
• Graad 4 (komt overeen met een significante afhankelijkheid van geliefden in het dagelijks leven met een schending van alle soorten aanpassingen, met hulp van buitenaf kunnen patiënten zich verplaatsen in het gebouw, zich wassen, aankleden en het toilet gebruiken);
• 5 klasse (volledig verlies van zelfbediening en afhankelijkheid van anderen).

Loopt u het risico als:

• plotselinge hoofdpijn, "flitsende vliegen" en duizeligheid ervaren;
• druk "springt";
• snel zwak en moe voelen;
• geïrriteerd door kleinigheden?

Dit zijn allemaal voorboden van een beroerte! E.Malysheva: "Op den duur merkten signalen, evenals preventie bij 80% helpt een beroerte te voorkomen en vreselijke gevolgen te voorkomen! Om uzelf en uw geliefden te beschermen, moet u een cent gebruiken. »LEES MEER. >>>

Ischemische beroerte: thuisrehabilitatie

✓ Artikel geverifieerd door een arts

De behandeling van patiënten met ischemische beroerte is een moeilijk en langdurig proces, bestaande uit verschillende opeenvolgende stadia. Aanvankelijk vindt de behandeling plaats op de intensive care-afdeling, en vervolgens in het neurologische domein, waar artsen de aangetaste cellen herstellen. Dan komt de derde fase - revalidatie na ontslag uit het ziekenhuis. Al dat neurologische tekort waargenomen bij een patiënt kan niet worden hersteld met medicijnen, omdat de hersencellen worden vernietigd.

Maar je kunt een persoon 'leren' leven ten koste van andere neuronen die niet zijn beschadigd. Dit vraagt ​​veel tijd en het is overduidelijk dat het resultaat alleen met zelfstudie kan worden bereikt, wanneer zowel de patiënt als zijn familie hierin geïnteresseerd zijn.

Ischemische hersenstoornis - behandeling en revalidatie

Hoe lang duurt revalidatie na een stroke?

Rehabilitatie na een beroerte

Er zijn geen specifieke cijfers in dit verband, omdat veel afhangt van het type ischemische beroerte, de grootte en locatie, evenals van de tijd die is verstreken tussen het begin van de ziekte en het verlenen van medische zorg. Rehabilitatieprojecties zijn rechtstreeks afhankelijk van deze indicatoren. In dergelijke gevallen moeten patiënten lang (bijna tot het einde van hun leven) werken.

Table. Geschatte datums en voorspellingen voor herstel

De timing van revalidatie hangt af van de ernst van de beroerte.

Zoals u kunt zien, hoe ernstiger de ischemische beroerte, hoe langer de revalidatie duurt. Maar wat typisch is, met een dergelijke beroerte, is het herstel sneller dan met een ander.

Tip! Verre van alle gevallen is volledig herstel mogelijk als gevolg van necrose van hersenneuronen, waarvan de functies niet kunnen worden uitgevoerd door naburige intacte cellen. Hier is het enige dat overblijft om deel te nemen aan speciale oefeningen (elke dag of in kleine cursussen) tot het einde van het leven om nieuwe aanvallen van een beroerte te voorkomen.

Maar ongeacht het type ziekte en de voor de hand liggende voorspellingen, is het nog steeds niet de moeite waard om te wanhopen, omdat elk organisme zijn eigen essentiële hulpbron heeft en eenvoudige oefeningen zullen helpen bij het herstel.

Ischemische CVA-revalidatie thuis

De belangrijkste taak van revalidatie is het herstel van ledematenmobiliteit. Om aan de slag te gaan is noodzakelijk in de eerste dagen na een beroerte. Hieronder staan ​​de kenmerken van alle oefeningen.

Verminderde spanning en spierspanning. Voor elke beroerte treedt verlamming op, waarbij er een hoge prikkelbaarheid en een verhoogde tonus van spierweefsel is.

Spierspanning verminderen

Oefeningen om motorische activiteit te herstellen na een beroerte

Het is belangrijk om de huid te beschermen tegen doorligwonden.

Tip! Eerst moet je de oefeningen bespreken met je arts, die niet alleen het optimale complex selecteert, maar ook rapporteert over alle nuances en stadia. Grof gezegd is de specificiteit van de oefeningen als volgt: alles begint met eenvoudiger bewegingen, het volume wordt geleidelijk groter en hangt af van de individuele kenmerken.

Je kunt de patiënt niet overbelasten - het is net zo erg als het gebrek aan beweging.

Overbelasting op het werk is schadelijk

Voordat u de klas begint, is het nodig om de spieren op te warmen (dit kan bijvoorbeeld worden gedaan met behulp van warmwaterprocedures of een lichte vijftien minuten durende massage). Het is duidelijk dat de patiënt bij dit alles door iemand uit de familie moet worden geholpen. De aangewezen reeks oefeningen zou twee tot drie keer per dag moeten worden uitgevoerd (elke cursus zou ongeveer een uur moeten duren). In dit geval moet een persoon niet te overweldigd zijn. Als overwerk nog steeds wordt waargenomen, betekent dit dat de belastingen verkeerd zijn gekozen.

Turnen met bedrust

Natuurlijk is het in dergelijke gevallen vanwege functionele beperkingen niet eenvoudig om iets volledig te doen, dus de patiënt moet worden geholpen. Het hieronder beschreven complex is ontworpen voor een acute post-stroke periode of voor spastische verlamming met verhoogde spierspanning. De patiënt zelf kan in dergelijke omstandigheden de ledematen niet opheffen, daarom moet iemand anders dit doen.

Rehabilitatie na een beroerte is een langdurig en uitputtend (vooral moreel) proces

Gymnastiek na een beroerte

1. Vingers, handen, ellebogen en andere gewrichten buigen afwisselend.
2. Dezelfde segmenten maken draaibewegingen. Het simuleert de bewegingen die een gewoon persoon kan uitvoeren.
3. De krampachtige arm wordt uitgerekt (bijvoorbeeld met behulp van een splinter), die voornamelijk wordt toegewezen voor ernstige verlamming. Gebogen arm voorzichtig gebogen en bevestigd aan de plaat met een verband. Deze manipulaties worden geleidelijk uitgevoerd met alle delen van de ledemaat (hand, onderarm). De hand wordt gedurende 30 minuten gefixeerd, maar als de patiënt geen ongemak voelt, kan deze langer zijn.
4. De volgende oefening is bedoeld voor degenen die de functie van het penseel al hebben hersteld. De handdoek hangt over het bed, dan wordt het bij de hand vastgegrepen en worden verschillende bewegingen gemaakt (de arm wordt ingetrokken / geleid, gebogen / verlengd, opgetild / neergelaten). Handdoek stijgt geleidelijk.
5. Een rubberen ring is gemaakt met een diameter van ongeveer 40 cm - dit apparaat helpt bij het uitvoeren van veel oefeningen. De ring kan tussen de borstel en een ander voorwerp, voet en arm, onderarmen, enzovoort worden gegooid. Rubber moet worden uitgerekt en de uiteinden moeten worden verwijderd.
6. Spasmen van de knieholte spieren kunnen worden geëlimineerd door het plaatsen van een harde roller (de dikte van de laatste moet geleidelijk toenemen). Dus de spieren zullen zich uitrekken en het volume van hun bewegingen zal toenemen.
7. De schenen worden om de armen gewikkeld, waarna de benen buigen en buigen op de knieën door de zolen langs het bed te schuiven.
8. De patiënt heft zijn handen op en probeert het hoofdeinde vast te pakken. Dan trekt hij zichzelf omhoog (niet helemaal), parallel aan de vingers en tenen (iets dat lijkt op trekken).
9. Om de functionaliteit van de oogbollen te herstellen, moeten ze verschillende keren in verschillende richtingen worden gedraaid. Beweging moet rond zijn. Nadat deze procedure is herhaald, maar met zijn ogen gesloten.
10. Het uiterlijk is gefixeerd op een bepaald onderwerp. De patiënt moet draaien en zijn hoofd knikken, niet opkijken vanaf het punt van fixatie.

Het complex van passieve oefeningen na een beroerte

Gymnastiek om te zitten

Dergelijke oefeningen helpen om de gerichte bewegingen van de bovenste ledematen te herstellen, de rugspieren te versterken en de benen voor te bereiden op toekomstig lopen.

1. De man gaat zitten en neemt zijn handen op de rand van het bed. Hij haalt diep adem, buigt zich naar achteren en trekt tegelijkertijd de romp uit. Uitadstig ontspant hij. Oefening moet negen tot tien keer worden uitgevoerd.
2. De patiënt zit op een bed, zijn benen dalen niet - ze moeten op het niveau van het lichaam zijn. De benen gaan op en neer en de procedure wordt verschillende keren herhaald.
3. De positie van het lichaam is hetzelfde. Het is noodzakelijk om kussens onder de rug van de patiënt te leggen zodat deze ontspannen is, de onderste ledematen moeten worden uitgerekt. De benen buigen op hun beurt naar de borst, terwijl ze inademen, de knieën om de armen gewikkeld zijn, de ademhaling kort wordt uitgesteld, waarna de patiënt uitademt en ontspant.
4. De patiënt zit in bed en neemt zijn handen terug. Hij inhaleert zijn schouderbladen naar het maximum en kantelt zijn hoofd parallel. Uitadstig ontspant hij.

Spasticiteit na een beroerte

Gymnastiek om op te staan

Het herstel van de patiënt gaat door. De volgende zijn typische oefeningen.

De patiënt pakt een doos lucifers uit de tafel of vloer - dit zal helpen om subtiele bewegingen uit te werken.

Speelgoed voor kinderen helpt patiënten na een beroerte de fijne motoriek van handen te hervatten

Stroke: revalidatie na een beroerte

Beroerte revalidatie is een belangrijke stap die nodig is om het herstel van de patiënt zoveel mogelijk te waarborgen. Dit is te wijten aan het feit dat na een beroerte, vooral bij ernstige hersenschade, het vermogen om te bewegen, te communiceren, te concentreren, te onthouden en andere vitale functies gedeeltelijk en volledig verloren is gegaan.

Hoe lang revalidatie na een CVA duurt, hoe en waar je er doorheen moet, is thuis revalidatie mogelijk? Antwoorden op al deze vragen kunnen alleen worden gegeven door de behandelende arts, die rekening zal houden met de omvang van de schade, verminderde functie, bijkomende ziekten en andere individuele factoren. Op basis van de vorm van de beroerte, de leeftijd van de patiënt en zijn fysieke conditie, kunnen echter enkele conclusies worden getrokken over de geschatte tijd van revalidatie en welke methoden het meest effectief zijn.

Alvorens aan behandeling en revalidatie te beginnen, is het noodzakelijk om informatie te verkrijgen over de quota voor hightech medische zorg in een revalidatiekliniek of sanatorium en, indien mogelijk, dit aan te vragen. Volgens beoordelingen, bij de behandeling van patiënten die een quotum ontvingen, met behulp van de nieuwste methoden en moderne apparatuur waarmee u de beste resultaten behaalt. Er moet echter rekening worden gehouden met het feit dat deze mogelijkheid meestal wordt ontzegd aan bedspatiënten. Veel klinieken accepteren ook patiënten voor CHI.

Restauratie van geheugen vereist een consistente training met een neuropsycholoog en ergotherapeut, evenals zelfactief werk - het uitvoeren van speciale oefeningen over denken, aandacht, memoriseren.

Stadia van een beroerte en het begin van revalidatie

Afhankelijk van de vorm van een beroerte kan revalidatie na een beroerte verschillende tijden in beslag nemen. Dus rehabilitatie na een ischemische beroerte verloopt gewoonlijk iets sneller dan na een hemorragische beroerte, maar na een hemorragische beroerte is de functiestoornis in de regel kleiner in omvang als gevolg van sneller beschikbare hulp.

Bij de ontwikkeling van een beroerte worden verschillende stadia onderscheiden, gekenmerkt door verschillende veranderingen in de functionele structuren van de hersenen:

1. De meest acute periode is de eerste dag na de aanval.
2. De acute periode is van 24 uur tot 3 weken na een beroerte.
3. Subacute periode - van 3 weken tot 3 maanden na een beroerte.

Na het einde van het subacute stadium van een beroerte begint een periode van herstel, dat wil zeggen herstel. Deze periode is ook verdeeld in drie hoofdfasen:

1. Vroege herstelperiode (3-6 maanden vanaf het begin van de ziekte).
2. Late herstelperiode (6-12 maanden vanaf het begin van de ziekte).
3. De periode van gevolgen op afstand (meer dan 12 maanden).

Bij een beroerte worden de behandeling en revalidatie van een bepaald stadium gelijktijdig uitgevoerd, aangezien revalidatieactiviteiten beginnen in de acute periode. Ze omvatten de vroege activering van verloren motorische en spraakfuncties, het voorkomen van de ontwikkeling van complicaties geassocieerd met hypokinesie, het verlenen van psychologische hulp, een beoordeling van de omvang van de laesie en de voorbereiding van een revalidatieprogramma.

Rehabilitatie na ischemische beroerte begint meestal 3-7 dagen na het begin van de ziekte, na hemorragische beroerte - 14-21 dagen. De indicatie tot het begin van vroege revalidatiemaatregelen is de stabilisatie van hemodynamische parameters.

Bij schendingen van de articulatie die gepaard gaan met spierstoornissen, voert u gymnastiek uit van de spieren van de tong, wangen, lippen, farynx en farynx, massage van de gewrichtsspieren.

Vroege revalidatiebehandeling verbetert de prognose, voorkomt invaliditeit, vermindert het risico op herhaling. Het lichaam mobiliseert effectief krachten om secundaire stoornissen te bestrijden (hypostatische pneumonie, diepe veneuze trombose, de vorming van contracturen in de gewrichten, het optreden van doorligwonden).

De belangrijkste doelen van revalidatie na een beroerte zijn de verdere activering van de patiënt, de ontwikkeling van de motorische functie, het herstel van bewegingen in de extremiteiten, het overwinnen van synkinesie (vriendelijke bewegingen), het overwinnen van een verhoogde spierspanning, de vermindering van spasticiteit, het trainen van lopen en lopen, het herstel van de verticale houdingsstabiliteit.

Wanneer een beroerte is opgetreden, wordt het herstel na een beroerte uitgevoerd volgens individuele revalidatieprogramma's die de behandelende arts ontwikkelt voor elke patiënt, rekening houdend met de ernst van het neurologische tekort, de aard van het beloop en de ernst van de ziekte, de revalidatiestadium, de leeftijd van de patiënt, de toestand van de somatische sfeer, de mate van complicaties en de toestand van emotionele wil bereik, ernst van cognitieve stoornissen.

Restauratie van motorische functies

Restauratie van motorische en motorische functies is een van de belangrijkste gebieden van revalidatie. Aan het einde van de acute periode ervaren de meeste patiënten een verzwakking van de motorische activiteit van verschillende ernst, tot een volledige stopzetting. Als de patiënt geen algemene contra-indicaties heeft voor vroege revalidatie, schrijft u een selectieve massage, antispastische styling van de ledematen, passieve oefeningen voor.

Verticalizers worden gebruikt om patiënten naar de verticale positie over te brengen. Met deze apparaten kunt u geleidelijk aan het lichaam wennen aan het rechtop staan ​​na een langere bedrust.

Rehabilitatie na ischemische beroerte begint meestal 3-7 dagen na het begin van de ziekte, na hemorragische beroerte - 14-21 dagen.

Patiënten met ernstige parese van de onderste ledematen leren het wandelen te imiteren terwijl ze liggen of zitten, en dan kunnen ze alleen gaan zitten en opstaan ​​uit hun bed. Oefeningen worden geleidelijk gecompliceerder. Aanvankelijk leert de patiënt om met hulp te staan, vervolgens zelfstandig en vervolgens geleidelijk te gaan lopen. Eerst wordt de patiënt geleerd om langs de muur van de muur te lopen, vervolgens met behulp van extra apparaten en dan zonder ondersteuning. Om de stabiliteit van de verticale houding te verbeteren, worden oefeningen op coördinatie van bewegingen, balanstherapie gebruikt.

Om de bewegingen in de verlamde ledematen, elektrostimulatie van het neuromusculaire apparaat, te herstellen, worden beroepen met een ergotherapeut getoond. Fysiologische revalidatietechnieken ontwikkeld voor disfuncties en letsels van het centrale zenuwstelsel (concepten van Bobath, PNF, Mulligan) in combinatie met fysiotherapie en massage worden veel gebruikt. Een effectieve methode voor het herstellen van motorische functies in paretische ledematen is kinesitherapie (oefentherapie), fysieke activiteit met behulp van speciaal ontworpen simulatoren.

Om de fijne motoriek van handen te herstellen, wordt een speciaal orthostatisch apparaat met een manipulatietafel gebruikt.

Om de beste resultaten te bereiken in de strijd tegen spierspasticiteit en bij hypertonie van de bovenste ledematen, wordt een geïntegreerde aanpak gebruikt, waaronder het toedienen van spierverslappers en het gebruik van fysiotherapeutische methoden (cryotherapie, paraffine en ozoceriettoepassingen, wervelbaden).

Restauratie van zicht en oogbewegingen

Als de laesie zich bevindt in de bloedvaten naar de visuele centra van de hersenen, kan de patiënt die een beroerte heeft gehad, gedeeltelijk of volledig verlies van gezichtsvermogen ontwikkelen. Meestal na een beroerte, wordt presbyopie waargenomen - een persoon kan de kleine lettertjes of kleine voorwerpen niet van dichtbij zien.

De indicatie tot het begin van vroege revalidatiemaatregelen is de stabilisatie van hemodynamische parameters.

De nederlaag van de occipitale kwab van de hersenschors leidt tot een stoornis van de oculomotorische functie aan de kant van het lichaam tegenover het getroffen halfrond. Als de rechterhelft wordt beïnvloed, ziet de persoon niet langer wat zich links van het gezichtsveld bevindt en omgekeerd.

Na een streek vallen individuele delen van het gezichtsveld vaak uit. In geval van schending van de visuele functies heeft de patiënt gekwalificeerde medische hulp van een oogarts nodig. Misschien zowel medicinale als chirurgische behandeling. Met kleine laesies toegepast therapeutische oefeningen voor de ogen.

Herstel van ooglidfuncties wordt bereikt met behulp van complexe gymnastische oefeningen voor het trainen van de oogspieren onder begeleiding van een oogarts en een fysiotherapeut. In sommige gevallen is een operatie vereist.

Spraakherstel

Het meest effectief bij de revalidatie van patiënten met spraakstoornissen kan worden bereikt door individuele lessen over het herstel van spraak, lezen en schrijven, die gezamenlijk worden uitgevoerd door een neuropsycholoog en een logopedist. Spraakherstel is een lang proces dat enkele maanden tot meerdere jaren kan duren.

In de vroege stadia van revalidatie worden stimulatietechnieken gebruikt, ze leren situationele uitdrukkingen, individuele woorden te begrijpen. De patiënt kan individuele objecten worden getoond op basis van foto's, gevraagd om geluiden te herhalen, oefeningen uitvoeren op het uitspreken van individuele woorden en zinsdelen, en vervolgens doorgaan met het compileren van zinnen, dialogen en monologen. Om dit te doen, probeert de patiënt de vaardigheden van de mobiele kaak en mondholte te onthouden.

Bij schendingen van de articulatie die gepaard gaan met spierstoornissen, voert u gymnastiek uit van de spieren van de tong, wangen, lippen, farynx en farynx, massage van de gewrichtsspieren. Effectieve spierstimulatie volgens de VOCASTIM-methode met behulp van een speciaal apparaat dat de spieren van de farynx en strottenhoofd ontwikkelt.

Restauratie van cognitieve functies

Een belangrijk stadium van therapie na een beroerte is de revalidatie van cognitieve functies: herstel van geheugen, aandacht en intellectuele vermogens. Overtredingen van deze functies bepalen grotendeels de levenskwaliteit van de patiënt na een beroerte, ze verslechteren de prognose aanzienlijk, verhogen het risico op recidiverende beroerte, verhogen de mortaliteit, verhogen de ernst van functionele stoornissen.

De oorzaak van uitgesproken cognitieve stoornissen en zelfs dementie kan zijn:

• massale bloedingen en uitgebreide herseninfarcten;
• meervoudige hartaanvallen;
• enkele, relatief kleine hartaanvallen, gelegen in functioneel significante delen van de hersenen.

Verminderde cognitieve functies kunnen voorkomen in verschillende stadia van herstel, hetzij onmiddellijk na een beroerte of in een meer verre periode. Verre cognitieve stoornissen kunnen worden veroorzaakt door een parallel neurodegeneratief proces dat wordt geïntensiveerd door toenemende ischemie en weefselhypoxie.

Meer dan de helft van de patiënten met een beroerte ontwikkelt in de eerste 3 maanden geheugenstoornissen, maar aan het einde van het eerste jaar van revalidatie neemt het aantal van deze patiënten af ​​tot 11-31%. De prognose voor geheugenherstel na een beroerte kan dus gunstig worden genoemd. Bij patiënten ouder dan 60 jaar is het risico op geheugenverlies veel groter.

Restauratie van geheugen vereist consistente oefeningen met een neuropsycholoog en ergotherapeut, evenals onafhankelijk actief werk - het uitvoeren van speciale oefeningen over denken, aandacht, memoriseren (het oplossen van kruiswoordpuzzels en het onthouden van gedichten). Vaak worden patiënten na een beroerte ook voorgeschreven medicijnen voorgeschreven die een hogere zenuwactiviteit stimuleren.

Om de bewegingen in de verlamde ledematen, elektrostimulatie van het neuromusculaire apparaat, te herstellen, worden beroepen met een ergotherapeut getoond.

Een voorwaarde voor het onafhankelijke leven van de patiënt is de succesvolle restauratie van alledaagse vaardigheden die de patiënt in staat stellen om terug te keren van een kliniek of sanatorium, de noodzaak voor de constante aanwezigheid van een verpleegkundige of familielid te elimineren, en ook de patiënt te helpen zich aan te passen en terug te keren naar het normale leven. De richting van revalidatie, die de patiënt aanpast aan zelfstandig wonen en alledaagse zaken, wordt ergotherapie genoemd.

Om cognitieve functies na een beroerte te herstellen, worden medicijnen gebruikt die cognitieve, emotionele en mentale stoornissen corrigeren:

• metabole agentia (Piracetam, Cerebrolysin, choline alfoscerat, Actovegin);
• neuroprotectieve middelen (Tsitsikolin, Cerakson);
• geneesmiddelen die werken op neurotransmittersystemen (Galantamine, Rivastigmine).

Naast medicamenteuze therapie met patiënten die lijden aan geheugen- en aandachtsstoornissen na de beroerte, voeren ze psychologische correctionele klassen individueel of in groepen uit.

video

Wij bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.