Hoofd-

Dystonie

Bloed uit het maag-darmkanaal

Gastro-intestinale bloeding wordt vertegenwoordigd door de afgifte van een bepaalde hoeveelheid bloed door beschadigde vaten of erosie door de vaten direct in de spijsverteringsorganen. Afhankelijk van de mate van bloedverlies en de daaropvolgende lokalisatie, kunnen de volgende heldere tekenen verschijnen:

  • teerachtige of zwarte uitwerpselen;
  • braken, de consistentie van koffiedik;
  • tachycardie;
  • koud zweet;
  • bleekheid en duizeligheid;
  • flauwvallen en algemene zwakte.

Diagnose van de beschreven ziekte wordt uitgevoerd door middel van colonoscopie, enteroscopie, laparotomie. Wat betreft de verlichting van bloedingen, het wordt operatief of behoudend gedaan.

In feite is gastro-intestinale bloedingen een complicatie van chronische of acute ziekten die de spijsverteringsorganen aantasten. In de meeste gevallen is het een duidelijke bedreiging voor het menselijk leven. De bron van een dergelijk ongewenst voorval kan een grote of dunne darm, maag, slokdarm, enz. Zijn.

oorzaken van

Gastro-intestinale bloedingen kunnen ulceratief en niet-ulceratief zijn. De eerste groep zou moeten bevatten:

  1. Terugkerend zweer, vervolgens resectie van de maag.
  2. Talrijke zweren van de dikke darm en dunne darm spleetachtig, die tegen de achtergrond van ernstige ontsteking verschenen (de ziekte van Crohn).
  3. Colitis Ulcerosa niet-specifieke.

Kwaadaardige en goedaardige tumoren worden meestal gevormd in de transversale colon, of beter gezegd, in de dalende sectie.

De tweede groep omvat:

  • scheuren gevonden in het rectum;
  • chronische aambeien op de achtergrond van exacerbatie;
  • divertikels in de darm.
Oorzaken van bloeden

In aanvulling op deze redenen worden in bloedvlekken ontlasting aangetroffen in infectieuze laesies van de darm, bijvoorbeeld tuberculose, dysenterie, tyfeuze koorts.

symptomen

Het eerste en verontrustende symptoom, dat duidt op gastro-intestinale bloedingen, is bloed dat wordt gedetecteerd tijdens een stoelgang of op zijn eentje uitgaat. Meestal wordt het helemaal niet toegewezen aan het begin van de ziekte. Het is belangrijk om rekening te houden met de verandering in kleur van fecale massa's tijdens de ontvangst van actieve kool, geneesmiddelen die ijzer bevatten. Sommige voedingsmiddelen leiden ook tot een dergelijke verandering, het kan granaatappel, zwarte appelbes, blauwe bes, zwarte bes zijn.

Tekenen van bloeding uit het spijsverteringskanaal

Men moet niet vergeten dat een dergelijke verandering bij kinderen optreedt tegen de achtergrond van de inname van sputum of bloed tijdens neusbloedingen, en bij volwassenen - tijdens pulmonale.

De mate van bloeding in het maagdarmkanaal wordt gedetecteerd door de eerste tekenen:

De etiologie van het voorkomen van deze ziekte is anders en manifesteert zich individueel tegen de achtergrond van een diagnose. De belangrijkste symptomen van gastro-intestinale bloedingen worden weergegeven door de volgende factoren:

  1. Kanker van het rectum of de dikke darm leidt tot chronische bloedarmoede, de afvoer van bloed is niet sterk. Daarom worden maligne tumoren vaak gedetecteerd als resultaat van onderzoek van een persoon met bloedarmoede. De ontlasting wordt gemengd met bloed en slijm als de tumoren zich aan de linkerkant van de dikke darm bevinden.
  2. Zwerende niet-specifieke colitis zorgt ervoor dat de patiënt een frequente aandrang heeft om vals te poepen. De ontlasting wordt waterig, er wordt een mengsel van slijm, pus en bloed aangetroffen. Tegen de achtergrond van een langdurige aandoening bestaat het risico van bloedarmoede.
  3. De aanwezigheid van aambeien wordt aangegeven door bloeding tijdens stoelgang of tijdens zware lichamelijke inspanning, de ontlading heeft een karakteristieke scharlakenrode kleur. Meestal vermengen de ontlasting zich niet met bloed. Andere symptomen van deze ziekte zijn pijn in de anus, brandend, ernstige jeuk.

Symptomen van de ziekte bij kinderen

Gastro-intestinale bloedingen bij kinderen komen meestal voor de leeftijd van drie jaar voor. Aangeboren afwijkingen kunnen manifest zijn als:

  • partieel coloninfarct geassocieerd met obstructie of volvulus;
  • verdubbeling van de dunne darm;
  • necrotiserende enterocolitis.

In dit geval heeft het kind een uitgesproken opgeblazen gevoel, constant braken, regurgitatie. Groenachtige ontlasting vermengd met bloed en slijm. In het maagdarmkanaal - acute bloeding.

Wat te doen als u symptomen van de ziekte ontdekt

Eerste hulp bij gastrointestinale bloedingen bestaat uit verschillende belangrijke punten:

  • een ambulance bellen;
  • positie van de patiënt is strikt in een horizontale positie met de benen iets verhoogd;
  • de inname van stoffen (voedsel, water, drugs) voorkomen;
  • bevestiging op de buikwarmer met ijs;
  • frisse en koele lucht in de kamer;
  • regelmatige monitoring van de patiënt.

Als we praten over het verstrekken van spoedeisende zorg voor interne bloedingen bij kinderen, is dat praktisch niet anders. De situatie wordt gecompliceerd door het feit dat het veel moeilijker is om de baby te kalmeren dan een volwassen persoon. In het geval dat de ziekte wordt veroorzaakt door een letsel, is het noodzakelijk om de traumatische factor nauwkeurig te beschrijven aan de arts. Dit kan een chemische stof zijn, een scherp voorwerp, enz.

Wat de verstrekking van spoedeisende medische zorg betreft, deze hangt rechtstreeks af van de aard en de sterkte van de bloeding, van de algemene toestand van de patiënt. De aanwezigheid van slagaderlijk rood bloed in een groot volume, dat niet op gebruikelijke wijze kan worden gestopt, is een voorwaarde voor het afleveren van de patiënt aan de chirurgische afdeling.

Behandeling van de ziekte

Gastro-intestinale bloedingen worden op twee manieren geëlimineerd - met conservatieve middelen of operatief.

Als het niet mogelijk is om de bloeding in korte tijd te elimineren, wordt een noodbediening aangegeven. Het is raadzaam om de hoeveelheid bloed die verloren is gegaan door middel van infusietherapie te herstellen vóór de operatie. In het bijzonder is het een intraveneuze infusie van bloed of medicijnen die het vervangen. Een dergelijke voorbereiding wordt niet uitgevoerd wanneer er een duidelijke bedreiging is voor het leven van de patiënt.

Er zijn twee soorten operaties, het hangt allemaal af van medische indicaties:

  • endoscopische methode, inclusief laparoscopie, colonoscopie, sigmoidoscopie;
  • open klassieke operatie.

De essentie van de behandeling wordt weergegeven door het feit dat de aders van de maag en de slokdarm worden geligeerd, het aangetaste gebied wordt verwijderd en de beschadigde bloedvaten worden gecoaguleerd.

Syndroom gastro-intestinale bloeding is onderhevig aan medische behandeling. In de eerste plaats worden hemostatische geneesmiddelen aan de patiënt toegediend. Verder wordt geaccumuleerd bloed uit het maagdarmkanaal geëvacueerd, dat wordt uitgevoerd door middel van reinigende klysma's of met een nasogastrische sonde. De volgende stap is het herstellen van bloedverlies en tegelijkertijd zorgen voor de normale werking van vitale organen. Verder wordt de ziekte direct gediagnosticeerd en wordt deze behandeld.

Bij het invullen van de medische geschiedenis is het nu gebruikelijk om speciale codes te gebruiken. Deze procedure is noodzakelijk voor het gemak en de standaardisatie van de diagnose, evenals voor de vertrouwelijkheid ervan. Daarom is er een systeem gemaakt dat ziekten classificeert, het is digitaal gecodeerd. Allerlei ziektes met betrekking tot de spijsverteringsorganen behoren dus tot klasse XI: K00-K93.

Bloedingen van het spijsverteringskanaal kunnen op elke leeftijd voorkomen. Het is pathologisch, aangeboren, besmettelijk van aard, vaak een bedreiging voor het leven. Het is belangrijk om bij de eerste symptomen de patiënt te helpen en deze in een medische faciliteit te plaatsen.

Gastro-intestinale bloedingen: symptomen en eerste hulp

Bloeden uit het maagdarmkanaal is een complicatie van acute of chronische aandoeningen van het spijsverteringskanaal. Wanneer bloeden optreedt bloeden in het lumen van het spijsverteringskanaal.

redenen

Oorzaken van bloeding uit het maagdarmkanaal kunnen zijn:

  • Colitis ulcerosa (darmzweer, maag);
  • Colitis ulcerosa (ontsteking van het darmkanaal);
  • Aambeien (verwijding en verzakking van de rectale hemorrhoidale aderen);
  • Stresszweren (komen voor op de achtergrond van brandwonden, stress, operaties);
  • Neoplasmata in het spijsverteringskanaal;
  • Erosie (oppervlakkige mucosale schade);
  • Crack anus;
  • Zweren op de achtergrond van langdurig gebruik van bepaalde medicijnen (pijnstillers, ontstekingsremmend);
  • Zelfonderbreking van het maagslijmvlies bij herhaaldelijk braken;
  • Stollingsstoornissen (hemofilie, trombocytopenie);
  • Intestinale infecties (salmonellose, dysenterie);
  • Aneurysma (uitzetting van de holte van het vat);
  • Bindweefselaandoeningen (lupus erythematosus, reuma);
  • Uitbreiding van de aderen van de slokdarm op de achtergrond van portale hypertensie (verhoogde druk in de poortader van de lever);
  • Sclerose van de vaatwand (de opeenhoping van "slechte" cholesterol - plaque);
  • Verwonding van de organen van het spijsverteringskanaal (blaas, blauwe plek, vreemd lichaam);
  • Bij pasgeborenen hemorragische ziekte (vitamine K-tekort, onderontwikkeling van de bloedstolling);
  • Bij kinderen van 1-3 jaar oud, invaginatie van de darm (intestinale obstructie vanwege het feit dat een darm het lumen van een ander binnendringt), een hernia van de slokdarmklep van het diafragma (de maag beweegt in de borstholte).

classificatie

Door de aard van de loop van het bloeden is:

  • scherpe;
  • chronische;
  • verborgen;
  • expliciete;
  • Terugkerende (terugkerende);
  • Single.

Soorten bloedverlies:

  • Licht (gebrek aan circulerende bloedstroom niet meer dan 20%);
  • Gemiddeld (tekort is 20-30% van het totaal);
  • Ernstig (tekort van meer dan 30%).

Afhankelijk van de locatie van de bloeding:

Van de bovenste delen van het spijsverteringskanaal:

  • maag;
  • gullet;
  • Duodenaal (twaalfvingerige darm).

Van de lagere delen van het spijsverteringskanaal:

  • colon;
  • Enterisch (enteraal);
  • Rectus (rectaal).

Gastro-intestinale bloedingen. Oorzaken, symptomen en tekenen (braken, uitwerpselen met bloed), diagnose, eerste hulp bij bloeding.

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.

Gastro-intestinale bloeding is een complicatie van verschillende ziekten, waarvan een algemeen kenmerk is dat er bloed in de holte van het spijsverteringskanaal terechtkomt met daaropvolgend tekort aan circulerend bloedvolume. Bloedingen uit het maagdarmkanaal (GIT) is een formidabel symptoom dat dringende diagnose en therapeutische maatregelen vereist.

  • Mannen van 45-60 jaar lijden het vaakst aan dit type bloedingen.
  • 9% van de patiënten die zijn opgenomen in noodsituaties op de chirurgische afdeling zijn patiënten met gastro-intestinale bloedingen.
  • In de VS komen jaarlijks meer dan 300 duizend patiënten met vergelijkbare bloedingen naar medische instellingen.
  • In Europa wenden gemiddeld 100 personen per 100 duizend inwoners zich tot een arts voor gastro-intestinale bloedingen.
  • Er zijn ongeveer 200 mogelijke oorzaken van gastro-intestinale bloedingen. Echter, meer dan de helft van alle bloeden veroorzaakt door een maagzweer.
Bronnen van bloeden:
  • Maag meer dan 50% van alle bloeding uit het maag-darmkanaal
  • Duodenum tot 30% bloeden
  • Colon en rectum ongeveer 10%
  • Slokdarm tot 5%
  • Dunne darm tot 1%

De belangrijkste mechanismen van bloeden

  • Overtreding van de integriteit van het vat in de wand van het spijsverteringskanaal;
  • Bloedpenetratie door de vaatwand met een toename van hun doorlaatbaarheid;
  • Overtreding van bloedcoagulatie.

Typen gastro-intestinale bloedingen

  1. Acuut en chronisch
  • Acuut bloeden kan overvloedig (volume) en klein zijn. Acute overvloedige exemplaren verschijnen snel als een kenmerkend patroon van symptomen en veroorzaken een ernstige aandoening gedurende enkele uren of tientallen minuten. Kleine bloeding, geleidelijk aan gemanifesteerde symptomen van toenemende bloedarmoede door ijzertekort.
  • Chronische bloedingen zullen eerder symptomen van bloedarmoede vertonen, die zich geruime tijd herhalen en langdurig zijn.
  1. Bloed uit het bovenste deel van het maagdarmkanaal en bloedend uit het onderste deel
  • Bloeding van het bovenste gedeelte (slokdarm, maag, twaalfvingerige darm)
  • Bloeden van het onderste deel (klein, groot, rectum).
De grens tussen de bovenste en onderste delen is het Treitz-ligament (het ligament dat de twaalfvingerige darm ondersteunt).

Oorzaken van bloeden (meest voorkomende)

I. Spijsverteringskanaalaandoeningen:

A. Zwerende laesies van het spijsverteringskanaal (55-87%)
1. Ziekten van de slokdarm:

  • Chronische oesofagitis
  • Gastro-oesofageale refluxziekte
2. Maagzweer van de maag en / of twaalfvingerige darm
3. Acute ulcera van het spijsverteringskanaal:
  • Medicatie (na een lange medicatie: glucocorticoïde hormonen, salicylaten, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, reserpine, etc.)
  • Stressvol (veroorzaakt door verschillende ernstige verwondingen zoals: mechanisch trauma, brandschok, hartinfarct, sepsis, enz. Of emotionele overspanning, na traumatisch hersenletsel, neurochirurgie, enz.).
  • Endocriene (Zollinger-Ellison-syndroom, verminderde parathyroid-functie)
  • Op de achtergrond van ziekten van inwendige organen (lever, pancreas)

4. Zweren van gastro-intestinale samenstellingen na eerdere operaties
5. Erosieve hemorrhagische gastritis
6. Colon laesies:

  • Colitis ulcerosa
  • De ziekte van Crohn
B. Niet-ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal (15-44%):
1. Spataders van de slokdarm en de maag (meestal tegen de achtergrond van cirrose van de lever en verhoogde druk in het portaalsysteem).
2. Tumoren van het spijsverteringskanaal:
  • Goedaardig (lipomen, poliepen, leiomyomen, neuromen, enz.);
  • Maligne (kanker, carcinoïde, sarcoom);
3. Mallory-Weiss-syndroom
4. Divertikels van het maagdarmkanaal
5. Rectum fissuren
6. Aambeien

II. Ziekten van verschillende organen en systemen

  1. Bloedaandoeningen:
    • hemofilie
    • Ideopathische trombocytopenische purpura
    • Ziekte van Von Willebrand, etc.
  2. Vaatziekten:
  • Rondeu-Osler-ziekte
  • Schönlein-Henoch-ziekte
  • Nodulaire periarteritis
  1. Hart- en vaatziekten:
  • Hart-en vaatziekten met de ontwikkeling van hartfalen
  • hypertonische ziekte
  • Algemene atherosclerose
  1. Galsteenziekte, trauma, levertumoren, galblaas.

Symptomen en diagnose van bloeding

Algemene symptomen:

  • Onredelijke zwakte, malaise
  • duizeligheid
  • Flauwvallen is mogelijk
  • Veranderingen in bewustzijn (verwarring, lethargie, agitatie, etc.)
  • Koud zweet
  • Onredelijke dorst
  • Pallor van huid en slijmvliezen
  • Blauwe lippen, vingertoppen
  • Snelle, zwakke pols
  • Lagere bloeddruk
Alle bovenstaande symptomen zijn afhankelijk van de snelheid en het volume van het bloedverlies. Met langzaam niet-intensief bloedverlies gedurende de dag, kunnen de symptomen zeer schaars zijn - lichte bleekheid. Een lichte toename van de hartslag op de achtergrond van de normale bloeddruk. Dit fenomeen wordt verklaard door het feit dat het lichaam tijd heeft om te compenseren voor het verlies van bloed als gevolg van de activering van specifieke mechanismen.

Bovendien sluit de afwezigheid van algemene symptomen van bloedverlies de mogelijkheid van gastro-intestinale bloedingen niet uit.

Uitwendige manifestaties van gastro-intestinale bloedingen, de belangrijkste symptomen:

  1. Emetische massa's met een mengsel van veranderd of ongewijzigd bloed, "koffiedik". De kleur van de koffiedik is het resultaat van een bloedreactie met maagsap. Braken "koffiedik" geeft de gemiddelde intensiteit van het bloeden aan, maar tegelijkertijd verzamelde de maag ten minste 150 ml bloed. Als het braaksel onveranderd bloed bevat, kan dit wijzen op overvloedig bloeden in de maag of bloeding uit de slokdarm. Als braken met bloed na 1-2 uur wordt herhaald, wordt aangenomen dat het bloeden nog steeds aan de gang is. En als het na 4-5 uur of meer wordt herhaald, spreekt het meer van opnieuw bloeden.

  1. De verkleuring van de ontlasting, van een bruine, dichte consistentie tot een zwarte, teerachtige vloeistof, de zogenaamde melena. Als er echter gedurende de dag tot 100 ml bloed het maagdarmkanaal binnendringt, zijn er geen zichtbare fecale veranderingen zichtbaar voor het oog. Gebruik hiervoor een specifieke laboratoriumdiagnose (test Gregderssen voor occult bloed). Het is positief als het bloedverlies groter is dan 15 ml / dag.

Kenmerken van bloeding symptomen afhankelijk van de ziekte:

1. Maagzweer en twaalf ulcus duodeni is de meest voorkomende oorzaak van gastro-intestinale bloedingen. Dit komt voornamelijk door het feit dat deze ziekten het meest voorkomen bij de bevolking (tot 5% bij volwassenen).
Symptomen van de ziekte, zie maagzweer, darmzweer.

Kenmerken van bloeden:

  • Bloedingen worden voornamelijk gekenmerkt door de aanwezigheid van "koffiedik" braken (meer kenmerkend voor laesies van de twaalfvingerige darm 12) of braken in combinatie met onveranderd bloed (meer specifiek voor laesies van de maag).
  • Op het moment van bloeden wordt gekenmerkt door een afname in intensiteit of het verdwijnen van ulceratieve pijn (Bergman-symptoom).
  • In geval van niet-intensieve bloeding zijn donkere of zwarte ontlasting (melena) kenmerkend. Bij intensief bloeden verhoogt de motorische activiteit van de darm, de ontlasting wordt vloeibaar gekleurd.
Soortgelijke manifestaties van bloeding treden op bij andere ziekten van het maagdarmkanaal (erosieve hemorragische gastritis, Zollinger-Ellison-syndroom: een tumor van de eilandjescellen van de pancreas, die in overmaat een specifiek hormoon (gastrine) produceert dat de maagzuurgraad verhoogt en leidt tot de vorming van moeilijk genezende zweren).

2. Een veelvoorkomende oorzaak van bloeden is maagkanker (10-15%). Bloeden wordt vaak het eerste teken van ziekte. Omdat het verschijnen van maagkanker vrij schaars is (oorzaakloze zwakte, verandering in eetlust, vermoeidheid, verandering in smaakvoorkeuren, oorzaakloze vermagering, langdurige doffe pijn in de maag, misselijkheid, enz.).
Kenmerken van bloeden:

  • Bloeden vaak niet-intensief, klein, langdurig, terugkerende;
  • Braken met een mengsel van "koffiedik" kan zich manifesteren;
  • Meestal komt bloedverlies tot uiting door een verandering in de kleur van uitwerpselen (kleur donker tot teerachtig).
3. Mallory Weiss-syndroom - breuken van de slijmlaag en submukeuze laag van de maag. Longitudinale tranen bevinden zich in het bovenste deel van de maag (hart) en in het onderste derde deel van de slokdarm. Meestal treedt dit syndroom op bij personen die alcohol misbruiken, na te veel eten, na het opheffen van gewichten, maar ook bij sterke hoest of hik.

Kenmerken van bloeden:

  • Overvloedig braken met een mengsel van scharlaken onveranderd bloed.
4. Bloeden uit de uitgezette aders van de slokdarm
(5-7% van de patiënten). Meestal gebeurt dit tegen de achtergrond van cirrose van de lever, die gepaard gaat met zogenaamde portale hypertensie. Dat wil zeggen, een toename van de druk in de aderen van het portaalsysteem (poortader, leveraders, linker maagader, miltader, enz.). Al deze bloedvaten zijn op de een of andere manier verbonden met de bloedstroom in de lever en als er een obstructie of stagnatie is, wordt dit onmiddellijk weerspiegeld door een toename van de druk in deze bloedvaten. Verhoogde druk in de vaten wordt doorgegeven aan de aderen van de slokdarm, van waaruit bloeden optreedt. De belangrijkste tekenen van verhoogde druk in het portaalsysteem zijn: verwijde aderen van de slokdarm, een vergrote milt, vochtophoping in de buikholte (ascites).

Kenmerken van bloeden:

  • Bloeden ontwikkelt zich acuut, meestal na een overbelasting, overtreding van het voedingsschema, enz.;
  • De algemene gezondheidstoestand (malaise, zwakte, duizeligheid, enz.) Is gedurende een korte tijd verstoord;
  • Tegen de achtergrond van een slechte gezondheid treedt braken op met weinig veranderd donker bloed, waarna teerachtige ontlasting (melena) verschijnt.
  • Bloeden is meestal intens en gaat gepaard met algemene manifestaties van bloedverlies (ernstige zwakte, bleekheid van de huid, een zwakke snelle pols, een verlaging van de bloeddruk en bewustzijnsverlies is mogelijk).
5. Aambeien en rectale spleet. In de eerste plaats in de frequentie van bloeden van de lagere GI zijn ziekten zoals aambeien en rectale fissuren.
Kenmerken van bloeden met aambeien:
  • Isolatie van scharlaken bloed (druppel of streamer) op het moment van de defaecatie of direct erna, komt soms voor na fysieke overspanning.
  • Bloed is niet vermengd met uitwerpselen. Bloed bedekt ontlasting.
  • Dezelfde bloeding gaat gepaard met anale jeuk, een branderig gevoel, pijn als de ontsteking zich heeft verenigd.
  • Met spataderen van het rectum tegen de achtergrond van verhoogde druk in het portaalsysteem wordt gekenmerkt door overvloedige afscheiding van donker bloed.

Kenmerken van bloeden met anale fissuur:

  • Bloeden is niet karig, lijkt op hemorrhoidaal van aard (niet vermengd met uitwerpselen, "liggend op het oppervlak");
  • Bloeden gaat gepaard met ernstige pijn in de anus tijdens een defaecatie en daarna, evenals een spasme van de anale sluitspier.
6. Kanker van het rectum en de dikke darm is de tweede meest voorkomende oorzaak van bloeden uit het onderste gedeelte van het maagdarmkanaal.
Kenmerken van bloeden:
  • Bloeden is meestal niet intens, langdurig, wat leidt tot de ontwikkeling van chronische bloedarmoede.
  • Vaak lijken bij kanker van de linker dikke darm slijm en donker bloed vermengd met uitwerpselen.
  • Vaak worden chronische bloedingen de eerste tekenen van darmkanker.
7. Colitis ulcerosa.
Kenmerken van bloeden:
  • Het belangrijkste symptoom van de ziekte is waterige ontlasting vermengd met bloed, slijm en pus in combinatie met valse aandrang om te ontlastten.
  • Bloedingen zijn niet intens, hebben een lange herhaalde loop. Veroorzaak chronische bloedarmoede.
8. De ziekte van Crohn
Kenmerken van bloeden:
  • Voor de dikke darm wordt de vorm gekenmerkt door de aanwezigheid van onzuiverheden van bloed en kutslijm in de ontlasting.
  • Bloeden is zelden intens en leidt vaak alleen tot chronische bloedarmoede.
  • Het risico van zware bloedingen blijft echter zeer hoog.
In de diagnose van bloeden ook rekening met de volgende feiten:
  • Vaak zijn de uitwendige tekenen van bloeding zeer aannemelijk en wijzen zij direct op de aanwezigheid van bloedingen. Het is echter noodzakelijk om rekening te houden met het feit dat bij het begin van het bloeden uitwendige tekenen mogelijk afwezig zijn.
  • Men moet niet vergeten dat fecale massa's kunnen worden gekleurd met medicijnen (ijzerpreparaten: sorbifer, ferumlek, enz., Bismutpreparaten: de-nol, enz., Actieve kool) en sommige voedingsproducten (bloedworst, zwarte bes, pruimen, bosbessen, granaatappel, zwarte ashberry).
  • De aanwezigheid van bloed in het maagdarmkanaal kan in verband worden gebracht met de inname van bloed bij longbloedingen, hartinfarcten, bloedingen uit de neus, mond. Bloed kan echter overgeven en in de luchtwegen terechtkomen, waarna bloedspuwing optreedt.
Verschillen van hemoptyse van hematemesis

Gastro-intestinale bloedingen

Gastro-intestinale bloeding is de uitstroom van bloed uit bloedvaten uitgehold of beschadigd door het pathologische proces in het lumen van de spijsverteringsorganen. Afhankelijk van de mate van bloedverlies en lokalisatie van de bron van gastro-intestinale bloeding, braken van de kleur van "koffiedik", teerachtige stoelgang (melena), zwakte, tachycardie, duizeligheid, bleekheid, koud zweet, flauwvallen kan optreden. De bron van gastro-intestinale bloeding wordt vastgesteld in de loop van FGD's, enteroscopie, colonoscopie, rectoromanoscopie, diagnostische laparotomie. Het stoppen van gastro-intestinale bloeding kan conservatief of operatief worden uitgevoerd.

Gastro-intestinale bloedingen

Gastro-intestinale bloeding is de meest voorkomende complicatie van een breed scala aan acute of chronische aandoeningen van het spijsverteringsstelsel, die een potentieel gevaar voor het leven van de patiënt vormen. De bron van bloedingen kan elk deel van het spijsverteringskanaal zijn - de slokdarm, maag, dunne en dikke darm. Volgens de frequentie in gastro gastrointestinale bloeden staat op de vijfde plaats na acute appendicitis, cholecystitis, pancreatitis en beknelde hernia.

Oorzaken van gastro-intestinale bloedingen

Tot op heden beschreven meer dan honderd ziekten die gepaard kunnen gaan met gastro-intestinale bloedingen. Alle bloedingen kunnen worden onderverdeeld in 4 groepen: bloeding in geval van gastro-intestinale laesies, portale hypertensie, vaatschade en bloedziekten.

Bloeding die optreedt bij gastro-intestinale laesies kan te wijten zijn aan een maagzweer of maagzweer 12p. maagzweer, oesofagitis, gezwellen, divertikels, hiatus hernia, de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa, aambeien, anale kloof, wormziekte, trauma, vreemde voorwerpen en dergelijke. d. Gastro-intestinale bloeding op de achtergrond van portaal hypertensie, ontstaan ​​meestal doordat de chronische hepatitis en levercirrose, trombose, hepatische ader of poortader systeem, constrictieve pericarditis, knijpen poortader tumoren of littekens.

Gastrointestinale bloeden komen vaak bloedziekten :. hemofilie, acute en chronische leukemie, hemorragische diathese, avitaminose K, hypoprotrombinemie, enz factoren direct veroorzaken maag bloeden, kan aspirine, NSAID's, corticosteroïden, alcoholvergiftiging, braken Neem contact op met chemicaliën, lichamelijke inspanning, stress, en anderen.

Het mechanisme van het optreden van gastrointestinale bloeden kan worden veroorzaakt door verstoringen van de vasculaire integriteit (indien erosie, scheuren de muur, sclerotische veranderingen, embolie, trombose, ruptuur van een aneurysma of spataderen, verhoogde permeabiliteit en capillaire fragiliteit), of veranderingen in het hemostatische systeem (voor trombocytopathie en thrombocytopenie, aandoeningen van het bloedcoagulatiesysteem). Vaak zijn zowel de vasculaire als hemostasiologische componenten betrokken bij het mechanisme van ontwikkeling van gastrointestinale bloedingen.

Classificatie van gastro-intestinale bloedingen

Afhankelijk van het spijsverteringskanaal, die de bron van de bloeding, bloeding onderscheidt van de bovenste gedeelten (slokdarm, maag, twaalfvingerige darm) en het onderste maagdarmkanaal (enterische, colon, aambeien). Gastro-intestinale bloeding uit het bovenste deel van het spijsverteringskanaal is 80-90%, van de lagere - 10-20% van de gevallen.

In overeenstemming met het etiopathogenetische mechanisme wordt ulceratieve en niet-ulceratieve gastro-intestinale bloeding geïsoleerd. De duur van de bloeding onderscheidt acute en chronische bloedingen; volgens de ernst van klinische symptomen - expliciet en verborgen; door het aantal afleveringen - single en recurrent.

Afhankelijk van de ernst van het bloedverlies, zijn er drie graden van bloeden. Milde gastro-intestinale bloeding wordt gekenmerkt door een hartslag - 80 per minuut, de systolische bloeddruk is niet lager dan 110 mm Hg. Kunst, voldoende conditie, behoud van bewustzijn, milde duizeligheid, normale diurese. Bloedwaarden: Er - boven 3,5x1012 / l, Hb - boven 100 g / l, Ht - meer dan 30%; BCC-tekort - niet meer dan 20%.

In geval van gastro-intestinale bloedingen is de gemiddelde hartslag 100 slagen per minuut, de systolische druk is van 110 tot 100 mm Hg. Kunst. Bewustzijn gered, bleke huid, bedekt met koud zweet, diurese matig verminderd. In het bloed wordt een afname van de hoeveelheid Er tot 2,5 x 1012 / l bepaald, Hb - tot 100-80 g / l, Ht - tot 30-25%. BCC-deficiëntie is 20-30%.

Over ernstige gastro-intestinale bloedingen moet worden gedacht met een hartslag van meer dan 100 slagen. in minuten zwakke vulling en spanning, systolische bloeddruk minder dan 100 mm Hg. Art. Remming van de patiënt, adynamie, ernstige bleekheid, oligurie of anurie. Het aantal erytrocyten in het bloed is minder dan 2,5x1012 / l, het niveau van Hb is lager dan 80 g / l, Ht is minder dan 25% met een BCC-tekort van 30% en hoger. Bloeden met massaal bloedverlies wordt overvloedig genoemd.

Symptomen van gastro-intestinale bloedingen

Kliniek van gastro-intestinale bloedingen manifesteert zich met symptomen van bloedverlies, afhankelijk van de intensiteit van de bloeding. Bloeden uit het maag-darmkanaal, vergezeld van zwakte, duizeligheid, armoede huid, zweten, tinnitus, tachycardie, hypotensie, verwarring, en soms - syncope.

Wanneer het bloeden uit het bovenste gedeelte van het maag-darmkanaal bloedig braakt (hematomese), in de vorm van "koffiedik", wat wordt verklaard door het contact van bloed met zoutzuur. Bij overvloedige gastro-intestinale bloedingen is de overgebleven massa scharlaken of donkerrood. Een ander kenmerkend teken van acute bloedingen uit het maag-darmkanaal zijn teerachtige ontlasting (melaena). De aanwezigheid van stolsels in de ontlasting of strepen van scharlaken bloed duiden op bloeding uit de dikke darm, rectum of anale kanaal.

Symptomen van gastro-intestinale bloedingen gaan gepaard met tekenen van de onderliggende ziekte die tot de complicatie heeft geleid. Dit kan pijn trekken verschillende delen van het maagdarmkanaal, ascites, intoxicatie, misselijkheid, dysfagie, boeren, enz verborgen gastrointestinale bloeden kan gedetecteerd worden gebaseerd op laboratoriumaanwijzingen -.. Anemie en positieve reactie occult-bloedtest.

Diagnose van gastro-intestinale bloedingen

Het onderzoek van een patiënt met gastro-intestinale bloedingen begint met een grondige opheldering van de anamnese, beoordeling van de aard van braaksel en ontlasting, en voert een digitaal rectaal onderzoek uit. Besteed aandacht aan de kleur van de huid: de aanwezigheid van telangiëctasieën op de huid, petechiën en hematomen kan wijzen op hemorragische diathese; geelheid van de huid - over de problemen in het hepatobiliaire systeem of spataderen van de slokdarm. Palpatie van de buik wordt zorgvuldig uitgevoerd om verhoogde gastro-intestinale bloedingen te voorkomen.

Van laboratoriumparameters worden erytrocyten, hemoglobine, hematocriet en bloedplaatjes geteld; coagulogram-onderzoek, bepaling van het niveau van creatinine, ureum, leverfunctietests. Afhankelijk van de vermoedelijke bron van bloedingen bij de diagnose van gastrointestinale bloedingen, kunnen verschillende röntgenmethoden worden gebruikt: slokdarmradografie, gastrische radiografie, irrigoscopie, mesenteriale vaatangiografie, coeliakie. De snelste en nauwkeurigste methode om het maagdarmkanaal te onderzoeken is endoscopie (oesofagoscopie, gastroscopie, FGDS, colonoscopie), die het mogelijk maakt om zelfs oppervlakkige mucosale defecten en een directe bron van gastro-intestinale bloeding te detecteren.

Ter bevestiging van gastro-intestinale bloeden en identificeren van de exacte locatie met behulp van radio-isotopen studies (maag-scintigrafie met gelabelde erytrocyten, dynamische scintigrafie van de slokdarm en de maag, statische scintigrafie darmen, etc..), MDCT van de buik. Gastrointestinale bloeden moet onderscheiden worden van de nasofaryngeale en pulmonaire hemorragie, waarin X-ray en endoscopisch onderzoek van de nasofarynx en luchtwegen gebruiken.

Behandeling van gastro-intestinale bloedingen

Patiënten met verdenking op gastro-intestinale bloedingen zijn onderworpen aan onmiddellijke ziekenhuisopname in de chirurgische afdeling. Na het specificeren van de locatie, oorzaken en intensiteit van bloeden, worden de behandelingstactieken bepaald.

Met massaal bloedverlies, bloedtransfusie, infusie en hemostatische therapie wordt uitgevoerd. Conservatieve tactieken voor gastro-intestinale bloedingen zijn redelijk in het geval van een bloeding die zich heeft ontwikkeld op basis van verstoorde hemostase; de aanwezigheid van ernstige intercurrente ziekten (hartfalen, hartafwijkingen, enz.), niet-operabele kankerprocessen, ernstige leukemie.

Bij bloeding uit spataderen van de slokdarm kan endoscopisch stoppen van de slokdarm worden uitgevoerd door de veranderde bloedvaten te ligeren of te verharden. Volgens aanwijzingen toevlucht genomen tot endoscopische arrestatie van gastroduodenale bloeden, colonoscopie met elektrocoagulatie of piercing van bloedende bloedvaten.

In sommige gevallen is een chirurgische stop van gastro-intestinale bloedingen vereist. Dus, in het geval van een maagzweer, wordt een bloedingsdefect gehecht of een economische resectie van de maag uitgevoerd. Wanneer de zweer in de twaalfvingerige darm wordt gecompliceerd door bloeding, wordt flitsen van de zweer aangevuld met steel vagotomie en pyloroplastiek of antrumectomie. Als de bloeding wordt veroorzaakt door niet-specifieke colitis ulcerosa, wordt een subtotale resectie van de dikke darm uitgevoerd met overlapping van ileo en sigmostoma.

De prognose voor gastro-intestinale bloedingen is afhankelijk van de oorzaken, de mate van bloedverlies en de algemene somatische achtergrond (leeftijd van de patiënt, bijkomende ziekten). Het risico op nadelige gevolgen is altijd extreem hoog.

Gastro-intestinale bloedingen: symptomen en behandeling

Gastro-intestinale bloedingen - de belangrijkste symptomen:

  • Sonitus
  • zwakte
  • Hartkloppingen
  • flauwte
  • Bloed in ontlasting
  • verwarring
  • Verhoogde vermoeidheid
  • Overgeven bloed
  • hemoptysis
  • Lage bloeddruk
  • Huid van de huid
  • Koud zweet
  • Algemene beperking
  • Zwarte stippen voor de ogen
  • Pallor van slijmvliezen

Gastro-intestinale bloeding - is de uitstroming van bloed van beschadigde vaten naar de holte van organen waaruit het spijsverteringsstelsel bestaat. De belangrijkste risicogroep voor het optreden van een dergelijke stoornis omvat ouderen - van vijfenveertig tot zestig jaar, maar het wordt soms gediagnosticeerd bij kinderen. Het is opmerkelijk dat het bij mannen vaker voorkomt dan bij vrouwen.

Er zijn meer dan honderd ziekten bekend waarmee een dergelijk symptoom kan ontstaan. Dit kunnen gastro-intestinale pathologieën zijn, verschillende schade aan bloedvaten, een breed scala aan bloedaandoeningen of portale hypertensie.

De aard van de symptomen van het ziektebeeld hangt af van de mate en het type bloeding. De meest specifieke manifestaties kunnen worden beschouwd als het optreden van bloedonzuiverheden in emetische en fecale massa's, bleekheid en zwakte, evenals ernstige duizeligheid en flauwvallen.

De zoektocht naar de bron van bloedingen in het maag-darmkanaal wordt uitgevoerd door een breed scala aan instrumentele diagnostische methoden uit te voeren. Om de GCC te stoppen, zijn conservatieve methoden of operaties vereist.

etiologie

Momenteel is er een breed scala van predisponerende factoren die het optreden van een dergelijke ernstige complicatie veroorzaken.

Bloeding veroorzaakt door schade aan de organen van het maag-darmkanaal, vaak veroorzaakt door de volgende kwalen:

  • duodenum of maagzweer;
  • kwaadaardige of goedaardige tumoren;
  • hernia van het middenrif;
  • chronische oesofagitis;
  • GERD;
  • colitis ulcerosa;
  • de pathologische effecten van wormen, parasieten en andere pathogene bacteriën;
  • aambeien;
  • kraken in het anale gebied;
  • De ziekte van Crohn;
  • Mallory-Weiss-syndroom.

Bloedingen van het spijsverteringskanaal, geassocieerd met de schending van de integriteit van bloedvaten, vaak veroorzaakt door:

Vaak zijn bloedingen in het spijsverteringskanaal het gevolg van bloedaandoeningen, bijvoorbeeld:

  • leukemie van enige vorm van lekkage;
  • gebrek aan bloedplaatjes, die verantwoordelijk zijn voor de bloedstolling;
  • hemofilie is een aandoening waartegen een schending van het bloedstollingsproces plaatsvindt;
  • hemorrhagische diathese en andere kwalen.

Bloedingen in het maagdarmkanaal op de achtergrond van de stroom portale hypertensie treden vaak op als:

  • chronische hepatitis;
  • levercirrose;
  • het persen van de poortader met tumoren of littekens;
  • de vorming van een bloedstolsel in de aderen van de lever.

Daarnaast is het noodzakelijk om andere oorzaken van gastro-intestinale bloeding te benadrukken:

  • een breed scala aan verwondingen en verwondingen van de buikorganen;
  • penetratie van een vreemd voorwerp in het maag-darmkanaal;
  • ongecontroleerde inname van bepaalde groepen geneesmiddelen, bijvoorbeeld glucocorticoïde hormonen of niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen;
  • het effect van stress of zenuwoverspanningen gedurende een lange tijd;
  • traumatisch hersenletsel;
  • chirurgie van de organen van het spijsverteringsstelsel;
  • cholelithiasis;
  • arteriële hypertensie.

Gastro-intestinale bloeding bij kinderen wordt veroorzaakt door de volgende factoren:

  • hemorragische ziekte van pasgeborenen is de meest voorkomende oorzaak van het optreden van een dergelijke stoornis bij kinderen jonger dan één jaar;
  • torsie van de darmen - veroorzaakt vaak gastro-intestinale hemorragieën bij kinderen van één tot drie jaar;
  • colon polyposis - verklaart het verschijnen van een dergelijk teken bij kinderen van voorschoolse leeftijd.

Voor kinderen van de oudere leeftijdsgroep zijn vergelijkbare etiologische factoren kenmerkend voor volwassenen.

classificatie

Er zijn verschillende varianten van een vergelijkbaar symptoom of complicatie, gaande van de aard van de cursus tot de mogelijke bronnen. Er zijn dus twee soorten gastro-intestinale bloedingen:

  • pittig - verdeeld in bulk en klein. In het eerste geval is er een scherp uiterlijk van kenmerkende symptomen en een aanzienlijke verslechtering van de menselijke toestand, die zelfs na tien minuten kan optreden. In de tweede situatie nemen de symptomen van bloedverlies geleidelijk toe;
  • chronisch - gekenmerkt door een manifestatie van bloedarmoede, die repetitief van aard is en een aanzienlijke tijd aanhoudt.

Naast de hoofdvormen zijn er ook expliciete en latente, enkelvoudige en recidiverende bloedingen.

Volgens de plaats van lokalisatie van het centrum van bloedverlies, is het verdeeld in:

  • bloeding uit het bovenste maagdarmkanaal - het uiterlijk van de aandoening treedt op tegen een achtergrond van laesies van de slokdarm, maag of twaalfvingerige darm;
  • bloedingen uit de lagere zones van het maagdarmkanaal, waaronder organen zoals de dunne en dikke darm, evenals het rectum.

De classificatie van gastro-intestinale bloeding volgens de ernst van hun stroom:

  • gemakkelijke graad - de persoon is bewust, de indicatoren van druk en pols wijken enigszins af van de norm, het bloed begint te dikker te worden, maar de samenstelling verandert niet;
  • matige mate - het onderscheidt zich door een helderdere manifestatie van symptomen, een verlaging van de bloeddruk en een toename in polsfrequentie, de bloedstolling is niet verstoord;
  • ernstig - gekenmerkt door een ernstige toestand van de patiënt, een significante verlaging van de bloeddruk en een toename van de hartslag;
  • coma - waargenomen bij aanzienlijk bloedverlies, dat drie liter bloed kan bereiken.

symptomatologie

De mate van intensiteit van de expressie van klinische symptomen zal direct afhangen van de ernst van het optreden van een dergelijke stoornis. De meest specifieke symptomen van gastro-intestinale bloedingen:

  • overgeven met bloed. Met bloedingen van de maag of darmen, blijft het bloed onveranderd, maar met ulceratieve laesies van de twaalfvingerige darm of de maag kan het de kleur hebben van "koffiedik". Deze kleur is te wijten aan het feit dat het bloed in contact komt met de inhoud van de maag. Het is vermeldenswaard dat met dit bloedverlies uit het lagere GI-kanaal dit symptoom niet verschijnt;
  • het verschijnen van bloedverontreinigingen in de ontlasting. In dergelijke situaties kan het bloed ook onveranderd zijn, wat inherent is aan bloedingen van het onderste gedeelte van het maagdarmkanaal. Veranderd bloed zal ongeveer vijf uur na het begin van bloeden in het bovenste gedeelte van het maag-darmkanaal zijn - de ontlasting heeft een teerachtige consistentie en wordt zwart;
  • ernstige bloeding;
  • de afgifte van een grote hoeveelheid koud zweet;
  • bleekheid van de huid;
  • het uiterlijk van "vliegen" voor de ogen;
  • geleidelijke daling van de bloeddruk en toename van de hartslag;
  • het uiterlijk van tinnitus;
  • verwarring;
  • flauwvallen;
  • bloedspuwing.

Dergelijke klinische manifestaties zijn het meest kenmerkend voor het acute verloop van een dergelijke stoornis. Bij chronische bloedingen hebben de volgende symptomen de overhand:

  • zwakte en vermoeidheid van het lichaam;
  • vermindering van de arbeidscapaciteit;
  • bleke huid en slijmvliezen;
  • verslechtering van de gezondheid.

Bovendien zullen de chronische vorm en acute gastro-intestinale bloedingen gepaard gaan met symptomen die kenmerkend zijn voor de onderliggende ziekte.

diagnostiek

De identificatie van de bronnen en oorzaken van een dergelijke manifestatie is gebaseerd op de instrumentele onderzoeken van de patiënt, maar vereist de implementatie van andere uitgebreide diagnostische maatregelen. De clinicus moet dus allereerst zelfstandig verschillende manipulaties uitvoeren, namelijk:

  • lees de casusgeschiedenis en geschiedenis van het leven van de patiënt;
  • een grondig lichamelijk onderzoek uitvoeren, dat noodzakelijkerwijs een zorgvuldige palpatie van de voorwand van de buikholte, de studie van de huid en de meting van de hartslag en bloeddruk moet omvatten;
  • Voer een gedetailleerd onderzoek uit bij de patiënt om de aanwezigheid te bepalen, de eerste keer dat de symptomen verschijnen en de intensiteit ervan uiten. Dit is nodig om de ernst van de bloeding vast te stellen.

Van laboratoriumonderzoeken is de diagnostische waarde:

  • algemene en biochemische bloedtest. Ze worden uitgevoerd om veranderingen in de bloedsamenstelling en het stollingsvermogen te detecteren;
  • analyse van uitwerpselen voor occult bloed.

Instrumentale onderzoeken om de juiste diagnose te stellen, omvatten de volgende procedures:

  • FEGDS - met bloedingen van het bovenste gedeelte van het maagdarmkanaal. Zo'n diagnostische endoscopische procedure kan gaan naar de behandeling;
  • sigmoidoscopy of colonoscopy - als de bron van bloedverlies in de dubbelpunt is. Een dergelijk onderzoek is ook verdeeld in diagnostisch en therapeutisch;
  • Röntgenstralen;
  • vasculaire angiografie;
  • bariumklysma;
  • tseliakografii;
  • MRI van de buikholte.

Dergelijke diagnostische maatregelen zijn niet alleen nodig om de oorzaak van de bloeding vast te stellen, maar ook om een ​​differentiële diagnose van gastro-intestinale bloeding uit te voeren. Bloedverlies met een laesie in het maagdarmkanaal moet worden onderscheiden van pulmonale en nasofaryngeale bloedingen.

behandeling

Acute bloeding of exacerbatie van de chronische kan overal optreden op het meest onverwachte moment, daarom is het noodzakelijk om de regels van spoedeisende hulp voor het slachtoffer te kennen. Eerste hulp bij gastro-intestinale bloedingen omvat:

  • een persoon een horizontale positie geven zodat de onderste ledematen zich boven de rest van het lichaam bevinden;
  • een koud kompres op de beoogde bron aanbrengen. Deze procedure zou niet meer dan twintig minuten moeten duren, waarna ze een korte pauze nemen en weer koud worden;
  • inname van medicijnen - alleen als het absoluut noodzakelijk is;
  • eliminatie van voedsel en vochtinname;
  • volledig verbod op maagspoeling en de implementatie van reinigingsklysma's.

Behandeling van gastro-intestinale bloedingen in een medische instelling bestaat uit:

  • intraveneuze injecties van bloedvervangende geneesmiddelen - voor de normalisatie van bloedvolumes;
  • bloedtransfusie - in gevallen van massale bloeding;
  • de introductie van hemostatische medicijnen.

In gevallen van ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling, kunnen endoscopische chirurgische ingrepen noodzakelijk zijn, die gericht zijn op:

  • ligatie en verharding van beschadigde vaten;
  • electrocoagulatie;
  • obkalyvanie bloedende schepen.

Vaak gebruik gemaakt van open chirurgie voor het stoppen van bloedingen.

complicaties

Als u de symptomen negeert of de behandeling niet start, kan het bloeden van het maagdarmkanaal leiden tot een aantal ernstige complicaties, waaronder de ontwikkeling van:

  • hemorragische shock ten gevolge van verlies van grote hoeveelheden bloed;
  • bloedarmoede;
  • acuut nierfalen;
  • meervoudig orgaanfalen;
  • vroeggeboorte - als de patiënt een zwangere vrouw is.

het voorkomen

Specifieke preventieve maatregelen van een dergelijke aandoening zijn niet ontwikkeld, om problemen met bloedingen in het maag-darmkanaal te voorkomen, is het noodzakelijk om:

  • tijdige behandeling van ziekten die kunnen leiden tot het optreden van dergelijke complicaties;
  • Onderga een regulier onderzoek van een volwassene en een kind door een gastro-enteroloog.

De prognose hangt rechtstreeks af van de predisponerende factoren, de mate van bloedverlies, de ernst van de bijbehorende aandoeningen en de leeftijdscategorie van de patiënt. Het risico op complicaties en sterfte is altijd extreem hoog.

Als u denkt dat u gastro-intestinale bloeding heeft en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte, dan kunt u worden geholpen door artsen: een therapeut, een gastro-enteroloog.

We raden ook aan om onze online ziektediagnoseservice te gebruiken, die mogelijke ziekten selecteert op basis van de ingevoerde symptomen.

Maagbloeding is een pathologisch proces dat wordt gekenmerkt door de uitstroom van bloed uit beschadigde bloedvaten in de maag naar het lumen van een orgaan. Deze klinische manifestatie kan worden veroorzaakt door een gastro-enterologische ziekte, evenals door de pathologie van andere organen of lichaamssystemen, ongecontroleerde inname van ernstige medicijnen en trauma.

Hemothorax is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door accumulatie van bloed in het pleurale gebied. In zijn normale toestand bevat het slechts een kleine hoeveelheid sereuze vloeistof. Door het vullen van de pleuraholte met bloed, wordt de long samengedrukt en worden de luchtpijp, thymus en aortaboog in de andere richting verplaatst.

IJzergebreksanemie is een syndroom dat wordt gekenmerkt door een afname van hemoglobine en rode bloedcellen. Het wordt meestal gezien als een symptoom van een andere ernstige aandoening. Dit type bloedarmoede komt vrij veel voor en komt vaker voor dan andere vormen van pathologie (in 80% van de gevallen). Het vertegenwoordigt microcytische bloedarmoede, die ontstaat door een afname van de ijzerconcentratie in het menselijk lichaam als gevolg van bloedverlies of ijzertekort in het menselijk lichaam.

Trombocytopathie is een ziekte van het hemostase-systeem, gekenmerkt door de kwalitatieve inferioriteit van bloedplaatjes met hun voldoende hoeveelheid in het bloed. De ziekte komt vrij vaak voor, en vooral in de kindertijd. Omdat de behandeling van pathologie symptomatisch is, lijdt een persoon er zijn hele leven aan. Volgens ICD 10 is de code van een dergelijke pathologie D69.1, behalve één van de varianten van de ziekte van von Willebrand, die volgens ICD 10 de code D68.0 heeft.

IJzergebreksanemie bij kinderen is een klinisch syndroom dat zich ontwikkelt onder de voorwaarde van een acuut tekort in het lichaam van de kinderen van ijzer. Tegen deze achtergrond neemt het niveau van hemoglobine in het bloed af, wat leidt tot de ontwikkeling van gerelateerde complicaties.

Met oefening en matigheid kunnen de meeste mensen het zonder medicijnen doen.

GI-bloeding: tekenen en eerste hulp

Gastro-intestinale bloeding is de afgifte van bloed uit vaten die hun integriteit hebben verloren in het lumen van het spijsverteringskanaal. Dit syndroom compliceert vele ziekten van de spijsverteringsorganen en bloedvaten. Als het volume van bloedverlies klein is, merkt de patiënt mogelijk het probleem niet op. Als er veel bloed in het lumen van de maag of darmen zit, zullen er algemene en lokale (externe) tekenen van bloeding verschijnen.

Typen gastro-intestinale bloedingen

Bloedingen van het maag-darmkanaal (GIT) zijn acuut en chronisch, verborgen en openlijk (massaal). Bovendien zijn ze verdeeld in twee groepen, afhankelijk van waar de bron van bloedverlies is. Dus bloeden in de slokdarm, maag en duodenale (duodenale) darm wordt bloeding van het bovenste gedeelte van het maag-darmkanaal genoemd, bloeding in de rest van de darm - bloeding van het onderste maagdarmkanaal. Als het niet mogelijk is om de bron van bloedingen te identificeren, spreken ze van bloedingen van onbekende etiologie, hoewel dit een zeldzaamheid is vanwege moderne diagnostische methoden.

Oorzaken van gastro-intestinale bloedingen

De ontwikkeling van bloedingen in het bovenste deel van het spijsverteringskanaal leidt meestal tot:

  • Maag- en darmzweren.
  • Gastritis, vergezeld van de vorming van erosies op het slijmvlies van de maag.
  • Erosieve duodenitis.
  • Spataderen van de slokdarm. Deze pathologie is een gevolg van hypertensie in de ader, waardoor bloed stroomt van de buikorganen naar de lever. Deze aandoening treedt op bij verschillende leverziekten - cirrose, tumoren, enz.
  • Oesofagitis.
  • Kwaadaardige tumoren.
  • Mallory-Weiss-syndroom.
  • Pathologie van bloedvaten passeren in de wand van het spijsverteringskanaal.

Meestal vindt bloeding plaats tijdens ulceratieve en eroderende processen in de spijsverteringsorganen. Alle andere oorzaken komen minder vaak voor.

De etiologie van bloeden uit het onderste deel van het maagdarmkanaal is uitgebreider:

  • Pathologische veranderingen in de darmvaten.
  • Colon poliepen (goedaardige groei van het slijmvlies).
  • Kwaadaardige tumorprocessen.
  • Diverticula (uitsteeksel van de wand) van de darm.
  • Ontstekingsziekten van infectieuze en auto-immune aard.
  • Intestinale tuberculose.
  • Invaginatie van de darm (komt vooral vaak voor bij kinderen).
  • Aambeien.
  • Diepe anale fissuren.
  • Worminfecties. Helminten, die aan de darmwand plakken en vasthouden, beschadigen het slijmvlies, zodat het kan bloeden.
  • Verwondingen aan de darm met harde voorwerpen.

Onder deze oorzaken veroorzaken meestal de ernstige bloeding vasculaire pathologie van de intestinale mucosa en diverticulosis (meerdere divertikels).

Gastro-intestinale bloeding symptomen

Het meest betrouwbare teken van gastro-intestinale bloedingen is het verschijnen van bloed in de ontlasting of braaksel. Echter, als het bloeden niet-intensief is, manifesteert dit symptoom zich niet meteen en soms zelfs onopgemerkt. Om bijvoorbeeld te beginnen met bloederig braken, moet er veel bloed in de maag worden verzameld, wat niet gebruikelijk is. In de ontlasting kan bloed ook visueel niet worden gedetecteerd vanwege de effecten van spijsverteringsenzymen. Daarom is het noodzakelijk om eerst de symptomen te beschouwen die het eerst voorkomen en indirect aan te geven dat het bloeden is geopend in het spijsverteringskanaal. Deze symptomen omvatten:

  • Pijn in de buik.
  • Toenemende algemene zwakte.
  • Duizeligheid en misselijkheid.
  • Koud zweet en uitgesproken bleekheid van de huid.
  • Ik heb dorst.
  • Verhoogde pols, drukval in slagaders.
  • Angst of lethargie.

Als deze symptomen zich ontwikkelen bij een persoon die lijdt aan een maagzweer of vasculaire pathologie van de spijsverteringsorganen, moet hij een arts raadplegen. In dergelijke situaties en zonder uiterlijk van uitwendige tekens kan een vermoeden van bloeding worden vermoed.

Als tegen de achtergrond van de beschreven algemene symptomen braken is opgetreden en de braakmassa een mengsel van bloed of het type "koffiedik" heeft en als de ontlasting de vorm van teer en een onaangename geur heeft gekregen, dan heeft een persoon ernstige gastro-intestinale bloedingen. Spoedeisende zorg is nodig voor een dergelijke patiënt, omdat uitstel hem zijn leven kan kosten.

Door het type bloed in het braaksel of faeces kan worden beoordeeld waar het pathologische proces is gelokaliseerd. Als het sigmoïde of rectum bijvoorbeeld bloedt, blijft het bloed in de feces onveranderd - rood. Als het bloeden in de bovenste darmen of de maag en het wordt gekenmerkt als deficiënt, zal de ontlasting het zogenaamde verborgen bloed bevatten - het kan alleen worden gedetecteerd met behulp van speciale diagnostische technieken. Wanneer een maagulcus wordt verwaarloosd, kan een patiënt grote bloeding ervaren en in dergelijke situaties verschijnt overvloedig braken met geoxideerd bloed ("koffiedik"). In geval van beschadiging van het gevoelige slijmvlies van de slokdarm en de varicose pathologie van de slokdarmaders, kan de patiënt braken met ongewijzigd bloed - een helder rood slagaderlijk of donker veneus.

Spoedeisende zorg voor gastro-intestinale bloedingen

Eerst moet je een ambulance bellen. Terwijl artsen gaan, moet de patiënt worden gelegd, zijn benen licht op en zijn hoofd naar de zijkant draaien in geval van braken. Om de intensiteit van het bloeden te verminderen, is het wenselijk om verkoudheid op de maag te zetten (bijvoorbeeld ijs gewikkeld in een handdoek).

Belangrijk: een persoon met acute gastro-intestinale bloeding kan niet:

  • drinken en eten;
  • gebruik medicatie binnenin;
  • spoel de maag;
  • doe een klysma.

Als de patiënt wil drinken, kun je zijn lippen smeren met water. Dit is de hulp die iemand kan krijgen voordat de medische ploeg arriveert, eindigt. Denk eraan: zelfmedicatie kan ernstige gevolgen hebben, vooral in omstandigheden als gastro-intestinale bloedingen.

Diagnose en behandeling van gastro-intestinale bloedingen

De meest informatieve diagnostische methode voor gastro-intestinale bloedingen is endoscopische gastro- en colonoscopie. Tijdens deze procedures kunnen artsen de bron van de bloeding detecteren en onmiddellijk medische manipulaties uitvoeren, bijvoorbeeld cauterisatie van het beschadigde bloedvat. Voor chronische bloedingen uit de maag of darmen worden contrastradiografie, angiografie en computertomografie van het spijsverteringskanaal aan patiënten getoond.

Speciale immunochemische tests worden gebruikt om verborgen bloed in de ontlasting te detecteren. In Europese landen en in de VS wordt aan alle ouderen aangeraden om jaarlijks dergelijke tests uit te voeren. Dit maakt het mogelijk om niet alleen chronische bloedingen te identificeren, maar ook om tumoren van het maagdarmkanaal te vermoeden, die kunnen beginnen met bloeden, zelfs bij kleine maten (vóór het optreden van darmobstructie).

Om de ernst van de bloeding te beoordelen, moeten patiënten een compleet bloedbeeld, een biochemisch onderzoek en coagulogram uitvoeren. Als het bloedverlies ernstig is, zullen er verschuivingen optreden van al deze tests.

De tactiek van de behandeling van patiënten met gastro-intestinale bloedingen wordt bepaald door de locatie en oorzaken van dit syndroom. In de meeste gevallen lukt het artsen om conservatieve methoden te doorstaan, maar chirurgische ingrepen zijn niet uitgesloten. De operaties worden volgens plan uitgevoerd, als de toestand van de patiënt dit toestaat, en met spoed, wanneer het onmogelijk is om uit te stellen.

Algemene aanbevelingen voor patiënten met gastro-intestinale bloedingen met matig bloedverlies zijn als volgt:

  • Bedrust
  • Tot het bloeden de honger stopt, en dan een streng dieet, het zachtste spijsverteringskanaal.
  • Injecties en inname van hemostatische geneesmiddelen.

Na het stoppen van het bloeden, wordt de patiënt behandeld met de onderliggende ziekte en bloedarmoede, die bijna altijd ontstaat na bloedverlies. IJzerpreparaten worden voorgeschreven door injectie en vervolgens - via de mond in pilvorm.

Met massaal bloedverlies worden patiënten opgenomen in de intensive care-afdeling. Hier moeten artsen verschillende problemen oplossen: om het bloeden te stoppen en de gevolgen ervan te elimineren - injecteer bloedproducerende geneesmiddelen en rode bloedcelmassa om het volume van het bloed dat in het lichaam circuleert te herstellen, injecteer eiwitoplossingen, enz.

Gevolgen van gastro-intestinale bloedingen

Bij massale bloedingen kan een persoon een staat van shock, acuut hartfalen en zelfs de dood ontwikkelen. Daarom is het noodzakelijk dat een dergelijke patiënt zo snel mogelijk wordt geleverd aan een medische faciliteit met een afdeling voor chirurgische en intensieve zorg.

Als het bloedverlies chronisch is, treedt bloedarmoede (anemie) op. Deze aandoening wordt gekenmerkt door algemene zwakte, duizeligheid, hoofdpijn, verslechtering van de huid, haar, nagels, kortademigheid, verminderde prestaties, frequente verkoudheden en schimmelziekten. Zulke patiënten kunnen niet volledig werken en leven. De oplossing voor hun problemen in handen van een gastro-enteroloog en specialist in endoscopisch onderzoek van het maagdarmkanaal.

Olga Zubkova, medisch recensent, epidemioloog

5.903 totale weergaven, 2 keer bekeken vandaag