Ischemische hartziekte

Coronaire hartziekte (CHD) is een organische en functionele hartspierbeschadiging die wordt veroorzaakt door een gebrek of beëindiging van de bloedtoevoer naar de hartspier (ischemie). IHD kan zich manifesteren als acuut (myocardiaal infarct, hartstilstand) en chronisch (angina pectoris, postinfarct cardiosclerose, hartfalen). De klinische symptomen van coronaire hartziekte worden bepaald door de specifieke vorm van de ziekte. IHD is de meest voorkomende oorzaak van een plotselinge dood in de wereld, inclusief mensen in de werkende leeftijd.

Ischemische hartziekte

Coronaire hartziekte is een ernstig probleem van de moderne cardiologie en de geneeskunde in het algemeen. In Rusland worden jaarlijks ongeveer 700.000 sterfgevallen door verschillende vormen van IHD in de wereld geregistreerd en het sterftecijfer van IHD in de wereld is ongeveer 70%. Coronaire hartziekte heeft meer kans op mannen van actieve leeftijd (55 tot 64 jaar oud), leidend tot invaliditeit of plotselinge dood.

De kern van de ontwikkeling van coronaire hartziekte is een disbalans tussen de behoefte van de hartspier aan de bloedtoevoer en de feitelijke coronaire bloedstroom. Deze onbalans kan zich ontwikkelen als gevolg van de sterk toegenomen behoefte aan het myocard in de bloedtoevoer, maar de ontoereikende implementatie ervan, of met de gebruikelijke behoefte, maar een scherpe afname van de coronaire circulatie. Het gebrek aan bloedtoevoer naar het myocardium is vooral uitgesproken in gevallen waarin de coronaire bloedstroom wordt verminderd en de behoefte van de hartspier aan de bloedstroom dramatisch toeneemt. Onvoldoende bloedtoevoer naar de weefsels van het hart, hun zuurstofgebrek manifesteert zich door verschillende vormen van coronaire hartziekten. De groep van CHD omvat acuut ontwikkelende en chronisch voorkomende toestanden van myocardiale ischemie, gevolgd door de daaropvolgende veranderingen: dystrofie, necrose, sclerose. Deze condities in de cardiologie worden onder meer beschouwd als onafhankelijke nosologische eenheden.

Oorzaken en risicofactoren voor ischemische hartziekte

De overgrote meerderheid (97-98%) van de klinische gevallen van coronaire hartziekte wordt veroorzaakt door atherosclerose van de kransslagaders van verschillende ernst: van een lichte vernauwing van het lumen van een atherosclerotische plaque tot complete vasculaire occlusie. Bij 75% coronaire stenose reageren de hartspiercellen op zuurstofgebrek en ontwikkelen patiënten angina.

Andere oorzaken van coronaire hartziekte zijn trombo-embolie of spasmen van de kransslagaders, meestal tegen de achtergrond van een bestaande atherosclerotische laesie. Cardiospasme verergert de obstructie van de coronaire vaten en veroorzaakt manifestaties van coronaire hartziekten.

Factoren die bijdragen aan het optreden van CHD zijn:

Draagt ​​bij tot de ontwikkeling van atherosclerose en verhoogt het risico op coronaire hartziekten 2-5 keer. De gevaarlijkste in termen van het risico op coronaire hartziekte zijn hyperlipidemie types IIa, IIb, III, IV, evenals een afname van het gehalte aan alfa-lipoproteïnen.

Hypertensie verhoogt de kans op het 2- tot 6-maal ontwikkelen van CHD. Bij patiënten met systolische bloeddruk = 180 mm Hg. Art. en hogere ischemische hartaandoeningen worden tot 8 keer vaker gevonden dan bij hypotensieve mensen en mensen met normale bloeddrukniveaus.

Volgens verschillende gegevens verhoogt het roken van sigaretten de incidentie van coronaire hartziekte met 1,5 - 6 maal. Sterfte door coronaire hartziekten bij mannen van 35-64 jaar, dagelijks 20-30 sigaretten roken, is 2 keer hoger dan bij niet-rokers van dezelfde leeftijdscategorie.

Fysisch inactieve mensen lopen CHD 3 keer meer risico dan degenen die een actieve levensstijl leiden. Bij gecombineerde hypodynamie met overgewicht neemt dit risico aanzienlijk toe.

• verminderde koolhydraattolerantie

In het geval van diabetes mellitus, inclusief latente diabetes, neemt het risico op de incidentie van coronaire hartziekten 2-4 keer toe.

De factoren die een bedreiging vormen voor de ontwikkeling van CHZ moeten ook de belaste erfelijkheid, het mannelijke geslacht en oudere patiënten omvatten. Met een combinatie van verschillende predisponerende factoren neemt de mate van risico bij de ontwikkeling van coronaire hartziekten aanzienlijk toe.

De oorzaken en snelheid van ischemie, de duur en ernst ervan, de initiële toestand van het cardiovasculaire systeem van het individu bepalen het voorkomen van een of andere vorm van ischemische hartziekte.

Classificatie van coronaire hartziekten

Als een werkclassificatie, volgens de aanbevelingen van de WHO (1979) en het ESC van de Academie van Medische Wetenschappen van de USSR (1984), wordt de volgende systematisering van vormen van IHD gebruikt door klinische cardiologen:

1. Plotselinge coronaire sterfte (of primaire hartstilstand) is een plotselinge, onvoorziene toestand, vermoedelijk op basis van myocardiale elektrische instabiliteit. Onder plotselinge coronaire dood wordt verstaan ​​onmiddellijk of overlijden dat niet later dan 6 uur na een hartaanval plaatsvond in aanwezigheid van getuigen. Wijs plotselinge coronaire sterfte toe aan succesvolle reanimatie en de dood.

• exertionele angina (belasting):

1. stabiel (met de definitie van functionele klasse I, II, III of IV);
2. onstabiel: eerste verschenen, progressieve, vroege postoperatieve of post-infarctaire angina pectoris;

• spontane angina (syn.speciale, variant, vasospastische, Prinzmetal angina)

3. De pijnloze vorm van ischemie van het myocard.

• groot brandpunt (transmuraal, Q-infarct);
• klein brandpunt (geen Q-infarct);

6. Overtredingen van hartgeleiding en ritme (vorm).

7. Hartfalen (vorm en stadium).

In de cardiologie is er het concept van "acuut coronair syndroom", dat verschillende vormen van coronaire hartziekten combineert: onstabiele angina, myocardinfarct (met Q-golf en zonder Q-golf). Soms omvat deze groep een plotselinge coronaire dood veroorzaakt door coronaire hartziekte.

Symptomen van coronaire hartziekten

De klinische manifestaties van coronaire hartziekte worden bepaald door de specifieke vorm van de ziekte (zie myocardiaal infarct, angina). In het algemeen heeft coronaire hartziekte een golfachtige loop: periodes van stabiele, normale gezondheidstoestand worden afgewisseld met episoden van acute ischemie. Ongeveer 1/3 van de patiënten, vooral met stille myocardischemie, voelt de aanwezigheid van IHD helemaal niet. De progressie van coronaire hartziekten kan zich in de loop van tientallen jaren langzaam ontwikkelen; dit kan de vorm van de ziekte en dus de symptomen veranderen.

Gemeenschappelijke uitingen van coronaire hartziekte omvatten pijn op de borst geassocieerd met fysieke inspanning of stress, pijn in de rug, arm, onderkaak; kortademigheid, hartkloppingen of een gevoel van onderbreking; zwakte, misselijkheid, duizeligheid, vertroebeling van het bewustzijn en flauwvallen, overmatig zweten. Vaak wordt coronaire hartziekte gedetecteerd in het stadium van de ontwikkeling van chronisch hartfalen met het optreden van oedeem in de onderste ledematen, ernstige kortademigheid, waardoor de patiënt gedwongen zit te gaan zitten.

Deze symptomen van coronaire hartziekte komen meestal niet tegelijkertijd voor, met een bepaalde vorm van de ziekte is er een overwicht van bepaalde manifestaties van ischemie.

De voorlopers van primaire hartstilstand bij patiënten met ischemische hartaandoeningen kunnen episodisch optredende gevoelens zijn van ongemak achter het borstbeen, angst voor overlijden en psycho-emotionele labiliteit. Bij plotselinge coronaire sterfte verliest de patiënt het bewustzijn, stopt de ademhaling, is er geen polsslag op de hoofdslagaders (femorale, halsslagader), worden hartgeluiden niet gehoord, verwijden de pupillen zich, de huid wordt lichtgrijs. Gevallen van primaire hartstilstand vormen tot 60% van de sterfgevallen als gevolg van coronaire hartziekten, voornamelijk in de preklinische fase.

Complicaties van coronaire hartziekten

Hemodynamische stoornissen in de hartspier en de ischemische schade ervan veroorzaken talrijke morfofunctionele veranderingen die de vorm en prognose van coronaire hartziekte bepalen. Het resultaat van myocardiale ischemie zijn de volgende mechanismen van decompensatie:

• gebrek aan energiemetabolisme van myocardcellen - cardiomyocyten;
• "Verlamd" en "slapend" (of overwinterend) myocardium - een vorm van verminderde linkerventrikelcontractiliteit bij patiënten met coronaire hartziekte die van voorbijgaande aard zijn;
• ontwikkeling van diffuse atherosclerotische en focale post-infarct cardiosclerose - vermindering van het aantal functionerende hartspiercellen en de ontwikkeling van bindweefsel op hun plaats;
• schending van de systolische en diastolische functies van het myocard;
• stoornis van prikkelbaarheid, geleidbaarheid, automatisme en myocardiale contractiliteit.

De vermelde morfofunctionele veranderingen in het myocardium bij ischemische hartziekte leiden tot de ontwikkeling van een aanhoudende afname van de coronaire circulatie, d.w.z. hartfalen.

Diagnose van ischemische hartziekte

Diagnose van coronaire hartziekte wordt uitgevoerd door cardiologen in een cardiologisch ziekenhuis of kliniek met behulp van specifieke instrumentele technieken. Bij het interviewen van een patiënt worden klachten en symptomen die kenmerkend zijn voor coronaire hartziekte opgehelderd. Bij onderzoek worden de aanwezigheid van oedeem, cyanose van de huid, hartgeruis en ritmestoornissen bepaald.

Laboratorium- en diagnostische tests omvatten de studie van specifieke enzymen die toenemen met onstabiele angina en infarcten (creatinefosfokinase (gedurende de eerste 4-8 uur), troponine-I (7-10 dagen), troponine-T (10-14 dagen), aminotransferase lactaatdehydrogenase, myoglobine (op de eerste dag)). Deze intracellulaire eiwitenzymen bij de vernietiging van cardiomyocyten worden in het bloed afgegeven (resorptie-necrotisch syndroom). Een onderzoek wordt ook uitgevoerd op het niveau van totale cholesterol, lage (atherogene) en hoge (anti-atherogene) dichtheidslipoproteïnen, triglyceriden, bloedsuiker, ALT en AST (niet-specifieke cytolysemarkers).

De belangrijkste methode voor de diagnose van hartaandoeningen, waaronder coronaire hartziekten, is een ECG-registratie van de elektrische activiteit van het hart, waarmee overtredingen van de normale modus van de hartfunctie kunnen worden gedetecteerd. Echocardiografie - een methode van echografie van het hart stelt u in staat om de grootte van het hart, de conditie van de holtes en kleppen te visualiseren, de samentrekbaarheid van het myocardium, akoestische ruis te beoordelen. In sommige gevallen, coronaire hartziekte met stress-echocardiografie - echografie met behulp van doseringsoefeningen, registratie van ischemie van de hartspier.

Bij de diagnose van coronaire hartziekten worden functionele testen met belasting op grote schaal gebruikt. Ze worden gebruikt om de vroege stadia van coronaire hartziekte te identificeren, wanneer overtredingen nog steeds niet in rust kunnen worden vastgesteld. Als een stresstest worden wandelen, trappen, lasten op simulatoren (hometrainer, loopband) gebruikt, vergezeld van ECG-fixatie van de hartprestaties. Het beperkte gebruik van functionele tests in sommige gevallen veroorzaakt door het onvermogen van patiënten om de vereiste hoeveelheid belasting uit te voeren.

Holter dagelijkse bewaking van ECG omvat de registratie van een ECG uitgevoerd gedurende de dag en het detecteren van intermitterende abnormaliteiten in het hart. Voor de studie wordt een draagbaar apparaat (Holter-monitor) gebruikt, bevestigd op de schouder of riem van de patiënt en het nemen van lezingen, evenals een zelfobservatie-dagboek waarin de patiënt zijn of haar acties en veranderingen in de gezondheidstoestand tegen de uren bekijkt. De gegevens die tijdens het monitoringproces zijn verkregen, worden op de computer verwerkt. ECG-monitoring maakt het niet alleen mogelijk manifestaties van coronaire hartziekten te identificeren, maar ook de oorzaken en voorwaarden voor het optreden ervan, wat vooral belangrijk is bij de diagnose van angina.

Extraesofageale elektrocardiografie (CPECG) maakt een gedetailleerde beoordeling van elektrische exciteerbaarheid en geleidbaarheid van het myocardium mogelijk. De essentie van de methode bestaat uit het inbrengen van een sensor in de slokdarm en het opnemen van hartprestatie-indicatoren, waarbij de verstoringen door de huid, het onderhuidse vet en de ribbenkast worden omzeild.

Het uitvoeren van coronaire angiografie bij de diagnose van coronaire hartziekte maakt het mogelijk de hartspiervaten te contrasteren en schendingen van de doorgankelijkheid ervan, de mate van stenose of occlusie te bepalen. Coronaire angiografie wordt gebruikt om het probleem van cardiale vasculaire chirurgie aan te pakken. Met de introductie van een contrastmiddel mogelijk allergische verschijnselen, waaronder anafylaxie.

Behandeling van ischemische hartziekte

Tactiek van de behandeling van verschillende klinische vormen van CHD heeft zijn eigen kenmerken. Niettemin is het mogelijk om de hoofdrichtingen te identificeren die worden gebruikt voor de behandeling van coronaire hartziekten:

• niet-medicamenteuze therapie;
• medicamenteuze therapie;
• chirurgische myocardiale revascularisatie (aorto-coronaire bypass);
• het gebruik van endovasculaire technieken (coronaire angioplastiek).

Niet-medicamenteuze therapie omvat activiteiten voor het corrigeren van levensstijl en voeding. Bij verschillende manifestaties van coronaire hartziekte wordt een beperking van de activiteitsmodus weergegeven, omdat tijdens de oefening de bloedtoevoer naar het hart en de zuurstofbehoefte toenemen. Ontevredenheid met deze behoefte aan de hartspier veroorzaakt in feite manifestaties van coronaire hartziekte. Daarom is bij elke vorm van coronaire hartziekte het activiteitenregime van de patiënt beperkt, gevolgd door de geleidelijke uitbreiding tijdens revalidatie.

Het dieet voor CHD zorgt voor een beperking van de inname van water en zout met voedsel om de belasting van de hartspier te verminderen. Een vetarm dieet wordt ook voorgeschreven om de progressie van atherosclerose te vertragen en obesitas te bestrijden. De volgende productgroepen zijn beperkt en, waar mogelijk, uitgesloten: dierlijke vetten (boter, reuzel, vet vlees), gerookte en gefrituurde voedingsmiddelen, snel opneembare koolhydraten (gebakken gebak, chocolade, gebak, snoep). Om een ​​normaal gewicht te behouden, is het noodzakelijk om een ​​balans te handhaven tussen verbruikte en verbruikte energie. Als het nodig is om het gewicht te verminderen, moet het tekort tussen geconsumeerde en geconsumeerde energiereserves ten minste 300 kCl per dag bedragen, rekening houdend met het feit dat een persoon ongeveer 2000 tot 2500 kCl per dag met normale fysieke activiteit doorbrengt.

Medicamenteuze therapie voor coronaire hartziekte wordt voorgeschreven door de formule "A-B-C": bloedplaatjesaggregatieremmers, β-blokkers en cholesterolverlagende geneesmiddelen. Bij afwezigheid van contra-indicaties is het mogelijk om nitraten, diuretica, antiaritmica, enz. Voor te schrijven. Het gebrek aan effect van de lopende medicamenteuze therapie voor coronaire hartziekten en de dreiging van een hartinfarct zijn een indicatie om een ​​hartchirurg te raadplegen om het probleem van de chirurgische behandeling op te lossen.

Chirurgische myocardiale revascularisatie (coronaire bypassoperatie - CABG) wordt gebruikt om de bloedtoevoer naar de ischemieplaats te herstellen (revascularisatie) met resistentie tegen voortgezette farmacologische therapie (bijvoorbeeld met stabiele angina van spanning III en IV FC). De essentie van CABG is het opleggen van een autoveneuze anastomose tussen de aorta en de aangetaste slagader van het hart onder het gebied van zijn vernauwing of occlusie. Dit creëert een bypass vasculair bed dat bloed aflevert op de plaats van ischemie van het myocard. CABG-chirurgie kan worden uitgevoerd met behulp van cardiopulmonale bypass of op een werkend hart. Percutane transluminale coronaire angioplastiek (PTCA) is een minimaal invasieve chirurgische procedure voor CHD-ballon "expansie" van een stenotisch vat gevolgd door implantatie van een skelet-stent die het vatlumen voldoende houdt voor de bloedstroom.

Prognose en preventie van coronaire hartziekten

De definitie van de prognose voor CHZ hangt af van de onderlinge relatie van verschillende factoren. Dit heeft dus een negatieve invloed op de prognose van een combinatie van coronaire hartziekten en arteriële hypertensie, ernstige stoornissen van het lipidemetabolisme en diabetes. Behandeling kan de gestage progressie van coronaire hartziekte alleen maar vertragen, maar de ontwikkeling ervan niet stoppen.

De meest effectieve preventie van coronaire hartziekten is het verminderen van de schadelijke effecten van bedreigingen: de eliminatie van alcohol en tabak, psycho-emotionele overbelasting, het onderhouden van een optimaal lichaamsgewicht, fysieke activiteit, bloeddrukcontrole, gezond eten.

Ischemie van het hart, ischemische ziekte (IHD): symptomen, behandeling, vormen, preventie

Coronaire hartziekte (CHD) is een serieus sociaal probleem geworden, omdat het grootste deel van de bevolking van de planeet enkele van zijn verschijningsvormen heeft. Het snelle ritme van het leven van megasteden, psycho-emotionele stress, de consumptie van grote hoeveelheden vet uit voedsel draagt ​​bij aan de opkomst van de ziekte en het is daarom niet verrassend dat inwoners van ontwikkelde landen vatbaarder zijn voor dit probleem.

IHD is een ziekte die gepaard gaat met een verandering in de wand van de slagaders van het hart met cholesterolplaques, wat uiteindelijk leidt tot een onbalans tussen de behoeften van de hartspier voor het metabolisme en de mogelijkheden van hun afgifte door de hartslagaders. De ziekte kan zelfs acuut optreden, zij het chronisch, en heeft vele klinische vormen die verschillen in symptomen en prognose.

Ondanks de opkomst van verschillende moderne behandelmethoden, heeft ischemische hartziekte nog steeds een leidende positie in het aantal doden in de wereld. Vaak wordt hartischemie gecombineerd met de zogenaamde ischemische ziekte van de hersenen, die ook voorkomt bij atherosclerotische laesies van de bloedvaten die hem van bloed voorzien. Heel vaak vindt een herseninfarct plaats, met andere woorden, een herseninfarct is een direct gevolg van atherosclerose van cerebrale bloedvaten. De veel voorkomende oorzaken van deze ernstige ziekten veroorzaken dus hun frequente compatibiliteit bij dezelfde patiënt.

De hoofdoorzaak van coronaire vaatziekten

Om ervoor te zorgen dat het hart in staat is tijdig bloed aan alle organen en weefsels af te leveren, moet het een gezond hartspierstelsel hebben, omdat er veel biochemische transformaties nodig zijn om zo'n belangrijke functie uit te voeren. Het myocardium wordt geleverd met bloedvaten die coronaire vaten worden genoemd, waardoor 'voedsel' en ademhaling worden afgegeven. Verschillende effecten, ongunstig voor coronaire bloedvaten, kunnen leiden tot hun falen, wat een schending van de beweging van bloed en voeding van de hartspier zou inhouden.

De oorzaken van moderne medicijnen voor coronaire hartziekten hebben vrij goed bestudeerd. Naarmate de leeftijd toeneemt, onder invloed van de externe omgeving, levensstijl, voedingsgewoonten en in de aanwezigheid van erfelijke aanleg, kunnen coronaire arteriën met atherosclerose optreden. Met andere woorden, op de wanden van de slagaders vindt de afzetting van eiwit-vetcomplexen plaats, uiteindelijk veranderend in een atherosclerotische plaque, die het vaatlumen vernauwt, waardoor de normale stroom van bloed naar het myocardium wordt verstoord. Dus de directe oorzaak van ischemie van het myocard is atherosclerose.

Video: CHD en atherosclerose

Wanneer riskeren we?

Risicofactoren zijn die aandoeningen die de ontwikkeling van de ziekte bedreigen, bijdragen aan het voorkomen en de progressie. De belangrijkste factoren die leiden tot de ontwikkeling van ischemie van het hart kunnen als volgt worden beschouwd:

• Verhoogd cholesterol (hypercholesterinemie), evenals een verandering in de verhouding van verschillende lipoproteïnefracties;
• Eetstoornissen (vet voedselmisbruik, overmatige consumptie van licht verteerbare koolhydraten);
• Hypodynamie, lage fysieke activiteit, onwil om te sporten;
• De aanwezigheid van slechte gewoonten, zoals roken, alcoholisme;
• Gelijktijdige ziekten, vergezeld van metabole stoornissen (obesitas, diabetes, verminderde schildklierfunctie);
• hypertensie;
• Leeftijd en geslachtsfactor (het is bekend dat coronaire hartziekte vaker voorkomt bij ouderen, evenals bij mannen vaker dan bij vrouwen);
• Kenmerken van psycho-emotionele toestand (frequente stress, overwerk, emotionele overspanning).

Zoals je kunt zien, zijn de meeste van bovenstaande factoren vrij banaal. Hoe beïnvloeden ze het optreden van myocardiale ischemie? Hypercholesterolemie, ondervoeding en metabolisme zijn noodzakelijke voorwaarden voor de vorming van atherosclerotische veranderingen in de slagaders van het hart. Bij patiënten met arteriële hypertensie, op de achtergrond van drukfluctuaties, treedt een spasme van de bloedvaten op, waarbij hun binnenmembraan wordt beschadigd en hypertrofie (toename) van de linker hartkamer van het hart ontstaat. Het is moeilijk voor de kransslagaders om voldoende bloedtoevoer naar de verhoogde hartspiermassa te verschaffen, in het bijzonder als ze worden versmald door opgehoopte plaques.

Het is bekend dat alleen roken het risico op overlijden door vaatziekten met ongeveer de helft kan verhogen. Dit komt door de ontwikkeling van arteriële hypertensie bij rokers, een toename van de hartslag, een toename van de bloedstolling en een toename van atherosclerose in de wanden van bloedvaten.

Risicofactoren omvatten ook psycho-emotionele stress. Sommige kenmerken van een persoon die een constant gevoel van angst of woede heeft, dat gemakkelijk agressie naar anderen kan veroorzaken, evenals frequente conflicten, gebrek aan begrip en steun in het gezin, leiden onvermijdelijk tot verhoogde bloeddruk, verhoogde hartslag en als gevolg daarvan toenemende behoefte myocardium in zuurstof.

Video: het voorkomen en verloop van ischemie

Hangt alles van ons af?

Er zijn zogenaamde niet-wijzigbare risicofactoren, dat wil zeggen, die we op geen enkele manier kunnen beïnvloeden. Deze omvatten erfelijkheid (de aanwezigheid van verschillende vormen van IHD bij de vader, moeder en andere bloedverwanten), ouderdom en geslacht. Bij vrouwen worden verschillende vormen van coronaire hartziekte minder vaak en op een latere leeftijd waargenomen, hetgeen wordt verklaard door het eigenaardige effect van vrouwelijke geslachtshormonen, oestrogenen, die de ontwikkeling van atherosclerose voorkomen.

Bij pasgeborenen, jonge kinderen en adolescenten is er vrijwel geen bewijs van myocardiale ischemie, vooral die veroorzaakt door atherosclerose. Op vroege leeftijd kunnen ischemische veranderingen in het hart optreden als gevolg van spasmen van de coronaire vaten of misvormingen. Ischemie bij pasgeborenen is meestal gerelateerd aan de hersenen en wordt in verband gebracht met een gestoorde zwangerschap of de postpartumperiode.

Het is onwaarschijnlijk dat een ieder van ons kan bogen op een uitstekende gezondheid, constante therapietrouw en regelmatige lichaamsbeweging. Grote workloads, stress, constante haast, onvermogen om een ​​evenwichtig en regelmatig dieet te volgen, zijn frequente metgezellen van ons dagelijks levensritme.

Er wordt aangenomen dat inwoners van megasteden meer kans hebben op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten, waaronder IHD, wat gepaard gaat met een hoog stressniveau, constant overwerk en gebrek aan fysieke activiteit. Het zou echter goed zijn om minstens één keer per week naar het zwembad of de sportschool te gaan, maar de meesten van ons zullen veel excuses vinden om het niet te doen! Iemand heeft geen tijd, iemand is te moe en zelfs een bank met een tv en een bord met zelfgemaakt heerlijk eten in het weekend wenkt met ongelooflijke kracht.

Velen hechten geen belang aan levensstijl, dus moeten klinieken risicofactoren snel identificeren bij risicopatiënten, informatie delen over de mogelijke gevolgen van overeten, obesitas, een zittende levensstijl en roken. De patiënt moet de uitkomst duidelijk weergeven, wat kan leiden tot het negeren van de coronaire vaten, dus als ze zeggen: een gewaarschuwd mens telt!

Types en vormen van coronaire hartziekten

Momenteel zijn er veel soorten coronaire hartziekten. De classificatie van coronaire hartziekte, die in 1979 werd voorgesteld door een werkgroep van WHO-experts, is nog steeds relevant en wordt door veel artsen gebruikt. Het is gebaseerd op de selectie van onafhankelijke vormen van de ziekte, die eigenaardige karakteristieke manifestaties hebben, een zekere prognose en een speciaal type behandeling vereisen. Met het verstrijken van de tijd en de opkomst van moderne diagnostische methoden, zijn andere vormen van IHD in detail bestudeerd, wat tot uiting komt in andere, nieuwere classificaties.

Momenteel zijn er de volgende klinische vormen van coronaire hartziekte, die worden gepresenteerd:

1. Plotse coronaire dood (primaire hartstilstand);
2. Angina pectoris (hier worden vormen zoals angina pectoris en spontane angina pectoris onderscheiden);
3. Myocardinfarct (primaire, herhaalde, kleine focale, grote focale);
4. Postinfarct cardiosclerose;
5. Bloedsomloop;
6. Hartritmestoornis;
7. Pijnloze myocardiale ischemie;
8. Microvasculaire (distale) ischemische hartziekte
9. Nieuwe ischemische syndromen ("verbluffend" myocardium, enz.)

Voor de statistische verwerking van de incidentie van coronaire hartziekten, wordt de Internationale Classificatie van Ziekten X-revisie gebruikt, waarmee elke arts bekend is. Bovendien moet worden vermeld dat de ziekte kan optreden in een acute vorm, bijvoorbeeld hartinfarct, plotselinge coronaire dood. Chronische ischemische hartziekte wordt vertegenwoordigd door vormen zoals cardiosclerose, stabiele angina, chronisch hartfalen.

Verschillende stadia van atherosclerotische laesies bij ischemie van het hart

Manifestaties van ischemie van het myocard

De symptomen van ischemie van het hart zijn gevarieerd en worden bepaald door de klinische vorm die ze vergezellen. Velen zijn bekend met tekenen van ischemie, zoals pijn op de borst, zich uitstrekkend naar de linkerarm of schouder, zwaar gevoel of benauwdheid achter het borstbeen, vermoeidheid en het optreden van kortademigheid, zelfs met weinig inspanning. In het geval van dergelijke klachten, evenals in de aanwezigheid van risicofactoren in een persoon, zou in detail moeten worden gevraagd naar de kenmerken van pijn, erachter moeten komen wat de patiënt voelt, en welke omstandigheden een aanval zouden kunnen veroorzaken. Meestal zijn patiënten zich goed bewust van hun ziekte en kunnen ze duidelijk de oorzaken, de frequentie van aanvallen, de intensiteit van pijn, hun duur en aard beschrijven, afhankelijk van lichaamsbeweging of het nemen van bepaalde medicijnen.

Plotselinge coronaire (hart) dood is de dood van een patiënt, vaak in de aanwezigheid van getuigen, die plotseling, onmiddellijk of binnen zes uur na het begin van een hartaanval optreedt. Het manifesteert zich door verlies van bewustzijn, ademstilstand en hartactiviteit, verwijding van de pupil. Deze toestand vereist dringende medische maatregelen, en hoe sneller deze worden afgegeven door gekwalificeerde specialisten, hoe waarschijnlijker het is om het leven van de patiënt te redden. Echter, zelfs met tijdige reanimatie, bereikt de frequentie van sterfgevallen in deze vorm van coronaire hartziekte 80%. Deze vorm van ischemie kan ook optreden bij jonge mensen, die meestal wordt veroorzaakt door een plotselinge spasme van de kransslagaders.

Angina en zijn types

Angina is waarschijnlijk een van de meest voorkomende verschijnselen van ischemie van het myocard. Komt in de regel voor tegen de achtergrond van atherosclerotische laesie van de hartvaten, maar in het ontstaan ​​van zijn belangrijke rol wordt gespeeld door de neiging van bloedvaten tot spasmen en verhogen de aggregatie-eigenschappen van bloedplaatjes, wat leidt tot de vorming van bloedstolsels en slagaders. Zelfs bij geringe lichamelijke inspanning zijn de aangetaste bloedvaten niet in staat om een ​​normale bloedtoevoer naar het myocardium te verschaffen, als gevolg daarvan is het metabolisme ervan verstoord, en dit manifesteert zich door kenmerkende pijnsensaties. Symptomen van coronaire hartziekten zijn:

• Paroxysmale intense pijn achter het borstbeen, zich uitstrekkend naar de linkerarm en linkerschouder, en soms naar de rug, schouderblad of zelfs naar de buik;
• Hartritmestoornissen (toename of, in tegendeel, afname in hartslag, voorkomen van extrasystolen);
• Veranderingen in bloeddruk (vaak toenemen);
• Het uiterlijk van kortademigheid, angst, bleekheid van de huid.

Afhankelijk van de oorzaken van het vóórkomen, zijn er verschillende opties voor het beloop van angina. Dit kan inspanningsangst zijn die ontstaat op de achtergrond van fysieke of emotionele stress. In de regel gaat de pijn weg bij het nemen van nitroglycerine of in rust.

Spontane angina is een vorm van ischemie van het hart, die gepaard gaat met het verschijnen van pijn zonder duidelijke reden, bij afwezigheid van fysieke of emotionele stress.

Onstabiele angina is een vorm van progressie van coronaire hartziekte, wanneer er een toename is in de intensiteit van pijnaanvallen, hun frequentie, en het risico op het ontwikkelen van hartinfarct en sterfte aanzienlijk verhoogt. Tegelijkertijd begint de patiënt een groter aantal nitroglycerinetabletten te consumeren, wat wijst op een verslechtering van zijn toestand en een verslechtering van het beloop van de ziekte. Deze vorm vereist speciale aandacht en dringende behandeling.

Lees meer over alle soorten angina en de behandeling ervan, lees de link.

Myocardiaal infarct, wat betekent dit concept?

Myocardiaal infarct (MI) is een van de gevaarlijkste vormen van IHD, waarbij er sprake is van necrose (dood) van de hartspier als gevolg van een plotselinge stopzetting van de bloedtoevoer naar het hart. Hartaanvallen komen vaker voor bij mannen dan bij vrouwen, en dit verschil is meer uitgesproken bij jonge en volwassen leeftijd. Dit verschil kan worden verklaard door de volgende redenen:

1. De latere ontwikkeling van atherosclerose bij vrouwen, die wordt geassocieerd met hormonale status (na het begin van de menopauze begint dit verschil geleidelijk af te nemen en verdwijnt op 70-jarige leeftijd uiteindelijk);
2. De grotere prevalentie van slechte gewoonten onder de mannelijke bevolking (roken, alcoholisme).
3. De risicofactoren voor een hartinfarct zijn dezelfde als die hierboven zijn beschreven voor alle vormen van coronaire hartziekte, maar in dit geval treedt, naast de vernauwing van het lumen van de bloedvaten, soms ook over een aanzienlijke afstand op.

Bij de ontwikkeling van een hartinfarct in verschillende bronnen wordt een zogenaamde pathomorfologische triade geïdentificeerd, die er als volgt uitziet:

De aanwezigheid van atherosclerotische plaque en een toename in de grootte ervan in de loop van de tijd kan leiden tot de scheuring en afgifte van de inhoud aan het oppervlak van de vaatwand. De plaque kan worden beschadigd door roken, verhoogde bloeddruk en intensieve training.

Schade aan het endotheel (de binnenste laag van de slagader) tijdens plaqueruptuur veroorzaakt een toename in bloedstolling, "vasthouden" van bloedplaatjes aan de plaats van de beschadiging, wat onvermijdelijk leidt tot trombose. Volgens verschillende auteurs bereikt de incidentie van trombose bij een hartinfarct 90%. Aanvankelijk vult een bloedstolsel de plaque en vervolgens het volledige lumen van het bloedvat, terwijl het de bloedstroom volledig verstoort in de plaats van trombusvorming.

Een spasme van de kransslagaders vindt op dit moment en op de plaats van de vorming van een bloedstolsel plaats. Het kan in de kransslagader voorkomen. Coronaire spasmen leiden tot een volledige vernauwing van het lumen van het vat en de laatste stop van de beweging van bloed erdoorheen, wat de ontwikkeling van necrose in de hartspier veroorzaakt.

Naast de beschreven redenen, spelen bij de pathogenese van een hartinfarct, andere een belangrijke rol, die gerelateerd zijn:

• In overtreding van de stollings- en anticoagulatiesystemen;
• Met onvoldoende ontwikkeling van circulatieroutes met "bypass" (collaterale bloedvaten),
• Met immunologische en metabole stoornissen op de plaats van beschadiging van de hartspier.

Hoe een hartaanval te herkennen?

Wat zijn de symptomen en manifestaties van een hartinfarct? Hoe moet je deze formidabele vorm van coronaire hartziekte niet missen, die vaak leidt tot de dood van mensen?

IM vindt patiënten vaak op verschillende plaatsen - thuis, op het werk, in het openbaar vervoer. Het is belangrijk om deze vorm van CHZ tijdig te identificeren om de behandeling onmiddellijk te starten.

De infarctkliniek is bekend en beschreven. In de regel klagen patiënten over acute "dolk", pijn op de borst, die niet stopt bij het nemen van nitroglycerine, het veranderen van lichaamshouding of het vasthouden van uw adem. Een pijnlijke aanval kan tot enkele uren duren, met angst, een gevoel van doodsangst, zweten, cyanose van de huid.

Bij het zeer eenvoudige onderzoek, onregelmatigheden in het hartritme, worden veranderingen in bloeddruk (afname door verstoring van de pompfunctie van het hart) snel gedetecteerd. Er zijn gevallen waarbij necrose van de hartspier gepaard gaat met veranderingen in het maagdarmkanaal (misselijkheid, braken, winderigheid), evenals de zogenaamde "stille" myocardiale ischemie. In deze gevallen kan de diagnose moeilijk zijn en vereist het gebruik van aanvullende onderzoeksmethoden.

Met tijdige behandeling wordt het echter mogelijk om het leven van de patiënt te redden. In dit geval zal een centrum van dicht bindweefsel - een litteken (centrum van postinfarct cardiosclerose) - verschijnen op de plaats van de haard van necrose van de hartspier.

Video: hoe gaat het hart, hartinfarct

Consequenties en complicaties van CHD

Postinfarct cardiosclerose

Postinfarct cardiosclerose is een vorm van coronaire hartziekte. Een litteken in het hart kan de patiënt meer dan een jaar na een hartaanval leven. Echter, na verloop van tijd, als een resultaat van een breuk van de contractiele functie die geassocieerd is met de aanwezigheid van het litteken, beginnen op de een of andere manier tekenen van hartfalen te verschijnen - een andere vorm van CHD.

Chronisch hartfalen

Chronisch hartfalen gaat gepaard met het optreden van oedeem, kortademigheid, verminderde tolerantie voor fysieke inspanning, evenals het optreden van onomkeerbare veranderingen in de inwendige organen, die de dood van de patiënt kunnen veroorzaken.

Acuut hartfalen

Acuut hartfalen kan zich ontwikkelen in elk type coronaire hartziekte, maar komt het meest voor bij een acuut myocardinfarct. Dus, het kan zich manifesteren als een schending van de linker hartkamer, dan zal de patiënt tekenen van longoedeem hebben - kortademigheid, cyanose, het verschijnen van een schuimend roze sputum bij hoesten.

Cardiogene shock

Een andere manifestatie van acuut falen van de bloedsomloop is cardiogene shock. Het gaat gepaard met een daling van de bloeddruk en een uitgesproken verstoring van de bloedtoevoer naar verschillende organen. De toestand van de patiënten is ernstig, het bewustzijn kan afwezig zijn, de pols is draadachtig of wordt helemaal niet gedetecteerd, de ademhaling wordt oppervlakkig. In de interne organen, als gevolg van een gebrek aan bloedstroom, ontwikkelen zich dystrofische veranderingen, er treedt necrose op, wat leidt tot acuut nier- en leverfalen, longoedeem en disfunctie van het centrale zenuwstelsel. Deze voorwaarden vereisen onmiddellijke actie omdat ze direct dodelijk zijn.

aritmie

Hartritmestoornissen komen vrij veel voor bij patiënten met hartaandoeningen, ze gaan vaak gepaard met de hierboven genoemde vormen van coronaire hartziekte. Aritmieën kunnen de loop en de prognose van de ziekte niet significant beïnvloeden en de toestand van de patiënt aanzienlijk verslechteren en zelfs een bedreiging vormen voor het leven. Tot de meest voorkomende aritmieën behoren sinustachycardie en bradycardie (toename en afname van de hartslag), extrasystolen (optreden van buitengewone contracties), verminderde geleiding van impulsen langs het myocardium - de zogenaamde blokkade.

Methoden voor de diagnose van coronaire hartziekten

Momenteel zijn er veel moderne en diverse manieren om schendingen van coronaire bloedstroming en ischemie van het hart te detecteren. Men dient echter niet de eenvoudigste en meest toegankelijke te negeren, zoals:

1. Zorgvuldige en gedetailleerde ondervraging van de patiënt, het verzamelen en analyseren van klachten, hun systematisering, verduidelijking van de familiegeschiedenis;
2. Onderzoek (detectie van oedeem, verkleuring van de huid);
3. Auscultatie (luisteren naar het hart met een stethoscoop);
4. Verschillende tests uitvoeren met lichamelijke activiteit, waarbij de activiteit van het hart constant wordt gemonitord (fietsergometrie).

In de meeste gevallen maken deze eenvoudige methoden het mogelijk om de aard van de ziekte nauwkeurig te bepalen en het toekomstplan voor het onderzoek en de behandeling van de patiënt te bepalen.

Instrumentele onderzoeksmethoden helpen om de vorm van CHD, ernst en prognose nauwkeuriger te bepalen. Meest gebruikt:

• elektrocardiografie is een zeer informatieve methode voor het diagnosticeren van verschillende varianten van ischemie van de hartspier, aangezien ECG-veranderingen onder verschillende omstandigheden best goed worden bestudeerd en beschreven. Een elektrocardiogram kan ook worden gecombineerd met een gedoseerde fysieke belasting.
• biochemische bloedtest (detectie van stoornissen in het lipidenmetabolisme, tekenen van ontsteking, evenals specifieke enzymen die de aanwezigheid van een necrotisch proces in het myocardium kenmerken).
• coronaire angiografie, die het mogelijk maakt om de lokalisatie en prevalentie van laesies van de kransslagaders te bepalen, de mate van vernauwing van de cholesterolplaque door toediening van een contrastmiddel. Deze methode maakt het ook mogelijk onderscheid te maken tussen IHD en andere ziekten wanneer de diagnose met andere methoden moeilijk of onmogelijk is;
• echocardiografie (detectie van bewegingsstoornissen van individuele secties van het myocardium);
• diagnostische methoden voor radio-isotopen.

Vandaag de dag is elektrocardiografie heel betaalbaar, snel en tegelijkertijd een zeer informatieve onderzoeksmethode. Dus, heel betrouwbaar met behulp van een ECG, kunt u een groot-focaal myocardiaal infarct identificeren (reductie van de R-golf, het uiterlijk en de verdieping van de Q-golf, de opkomst van het ST-segment, die de karakteristieke vorm van de boog aanneemt). Depressie van het ST-segment, het verschijnen van een negatieve T-golf of de afwezigheid van eventuele veranderingen op het cardiogram zal subendocardiale ischemie bij angina pectoris laten zien. Opgemerkt moet worden dat zelfs lineaire ambulanceteams nu zijn uitgerust met ECG-apparaten, om nog maar te zwijgen van gespecialiseerde apparaten.

Methoden voor de behandeling van verschillende vormen van ischemie van de hartspier

Momenteel zijn er veel verschillende manieren om coronaire hartziekten te behandelen, die niet alleen de levensduur van de patiënt kunnen verlengen, maar ook de kwaliteit ervan aanzienlijk kunnen verbeteren. Het kan conservatief zijn (gebruik van medicijnen, fysiotherapie) en chirurgische methoden (chirurgie, herstellen van doorgankelijkheid van de coronaire vaten).

Goede voeding

Een belangrijke rol bij de behandeling van IHD en de revalidatie van de patiënt wordt gespeeld door de normalisatie van het regime en de eliminatie van bestaande risicofactoren. Het is verplicht om de patiënt uit te leggen dat roken bijvoorbeeld alle inspanningen van artsen kan minimaliseren. Het is dus belangrijk om voedsel te normaliseren: elimineer alcohol, gefrituurd en vet voedsel, voedsel dat rijk is aan koolhydraten, daarnaast is het, in de aanwezigheid van obesitas, nodig om de hoeveelheid en de calorie-inname van voedsel in evenwicht te brengen.

Dieet voor ischemische ziekte moet gericht zijn op het verminderen van de consumptie van dierlijke vetten, het verhogen van het aandeel vezels, plantaardige oliën in voedsel (groenten, fruit, vis, zeevruchten). Ondanks het feit dat dergelijke fysieke oefeningen gecontra-indiceerd zijn voor dergelijke patiënten, helpt correcte en matige fysiotherapie om het getroffen hartspier aan te passen aan de functionaliteit van de schepen die het leveren. Lopen, gedoseerde oefeningen onder toezicht van een specialist zijn erg handig.

Medicamenteuze therapie

Medicamenteuze therapie van verschillende vormen van coronaire hartziekte wordt beperkt tot de benoeming van zogenaamde anti-angineuze geneesmiddelen die beroertes kunnen elimineren of voorkomen. Deze medicijnen omvatten:

• Nitraten (bijvoorbeeld nitroglycerine) - het heeft de eigenschap om de kransslagaders uit te zetten en de aflevering van bloed aan het myocard snel te verbeteren. Het wordt gebruikt voor een aanval van angina, acute pijn bij een hartinfarct, de ontwikkeling van longoedeem;
• Geneesmiddelen uit de groep van bèta-adrenerge blokkers (metoprolol, atenolol) - verminder de hartslag tijdens tachycardie, verminder de behoefte aan hartspier in zuurstof en toon antibloedplaatjeseffect. Gebruikt voor angina, chronisch hartfalen;
• Preparaten uit de groep van calciumantagonisten (verapamil, nifedipine) - naast anti-angineus, hebben een hypotensief effect, verbeteren de inspanningstolerantie;
• Trombolytische en plaatjesaggregatieremmers zijn vooral belangrijk voor een hartinfarct voor de snelle oplossing van een bloedstolsel en voor het herstel van de doorgankelijkheid van het betreffende bloedvat, alsook voor de preventie van trombose bij chronische vormen van IHD. Heparine, streptokinase, acetylsalicylzuurpreparaten (aspirin cardio, cardiomagnyl) worden gebruikt.

Bij alle acute vormen van coronaire hartziekte kan snelle en gekwalificeerde hulp bij het gebruik van effectieve pijnstillers, trombolytica noodzakelijk zijn. Er kunnen plasmasubstitutiemedicijnen nodig zijn (als een cardiogene shock ontstaat) of defibrillatie is vereist.

operatie

Chirurgische behandeling van ischemie van het hart wordt gereduceerd tot:

1. herstel van de doorgankelijkheid van de coronaire arterie (stenting, wanneer een buis wordt ingebracht op de plaats van de laesie van het vat met atherosclerose die verdere vernauwing van het lumen voorkomt);
2. of de creatie van een bypass-pad van de bloedtoevoer (aortocoronaire bypass-operatie, coronaire bypass-operatie).

Met het begin van de klinische dood, is het erg belangrijk om te beginnen met reanimatie in de tijd. Met de verslechtering van de toestand van de patiënt, het optreden van ernstige kortademigheid, hartritmestoornissen, is het al te laat om naar de kliniek te rennen! Dergelijke gevallen vereisen een ambulanceoproep, omdat het mogelijk nodig is om de patiënt zo snel mogelijk in het ziekenhuis te plaatsen.

Video: gespecialiseerde lezing over ischemiebehandeling

Na ontslag uit het ziekenhuis

Behandeling met folkremedies kan alleen effectief zijn in combinatie met traditionele methoden. Het meest voorkomende gebruik van verschillende kruiden en vergoedingen, zoals kamillebloemen, moederveldgras, tinctuur van berkbladeren, enz. Dergelijke infusies en kruidentheeën kunnen een diuretisch, verzachtend effect hebben, de bloedcirculatie in verschillende organen verbeteren. Gezien de ernst van de manifestaties, het hoge risico van overlijden, het gebruik van puur onconventionele manieren van blootstelling is onaanvaardbaar, daarom is het hoogst onwenselijk om te zoeken naar middelen die door onwetende mensen kunnen worden aanbevolen. Elk gebruik van een nieuw medicijn of een folk remedie moet met uw arts worden overeengekomen.

Wanneer het ergste voorbij is, moet de patiënt, om herhaling te voorkomen, als vanzelfsprekend het voorschrijven van geneesmiddelen voor de correctie van de bloedplasmalipidesamenstelling beschouwen. Het zou geweldig zijn om de medicamenteuze behandeling met fysiotherapeutische procedures te verdunnen, een psychotherapeut te bezoeken en een spabehandeling te krijgen.

Coronaire hartziekte (CHD) - symptomen, oorzaken, types en behandeling van CHD

Goede dag, beste lezers!

In het artikel van vandaag bespreken we met u een dergelijke ziekte als ischemische hartziekte (CHD), evenals de symptomen, oorzaken, classificatie, diagnose, behandeling, folk remedies en preventie van CHD. Dus...

Wat is coronaire hartziekte?

Coronaire hartziekte (CHD) is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door onvoldoende bloedtoevoer en, bijgevolg, zuurstof naar de hartspier (myocard).

Synoniemen van coronaire hartziekte - coronaire hartziekte (CHD).

De belangrijkste en meest voorkomende oorzaak van coronaire hartziekte is het verschijnen en ontwikkelen van atherosclerotische plaques in de kransslagaders, die de bloedvaten vernauwen en soms overlappen, waardoor hun normale bloedstroom wordt verstoord.

IHD gaat meestal gepaard met angina pectoris, hartritmestoornissen, maar soms kan dit leiden tot een hartinfarct, abrupte hartstilstand en overlijden.

Prevalentie van ziekte

Coronaire hartziekte is een van de meest frequente ziekten van het cardiovasculaire systeem, dat in veel landen een vrij frequente oorzaak is van invaliditeit en mortaliteit van de bevolking, waarvan het percentage ongeveer 30% is.

Artsen merken op dat sterfte door coronaire hartziekten bij mannen vaker voorkomt dan bij mannen, de verhoudingen zijn respectievelijk 1: 2 en 1: 3. Het verschil is te wijten aan vrouwelijke geslachtshormonen, die tot op zekere hoogte de ontwikkeling van atherosclerose bij vrouwen voorkomen, en daarom, met het begin van de menopauze, na de menopauze, neemt het aantal gevallen van een hartaanval bij vrouwen gewoonlijk toe.

Meestal wordt coronaire hartziekte waargenomen bij inwoners van ontwikkelde landen (Amerika, Europa), die voornamelijk wordt geassocieerd met voeding - het gebruik van laag-toxisch en schadelijk voedsel, en producten die GGO's bevatten, evenals stress. Om deze statistieken te begrijpen, lees een beetje verder in het artikel, het mechanisme voor de ontwikkeling van CHD.

Een andere factor, maar afkomstig van de eerste - is de leeftijd van de persoon. De praktijk leert dat hoe ouder de persoon, hoe groter het risico op het ontwikkelen van coronaire hartziekten. Dit draagt ​​bij aan vele jaren van accumulatie in het lichaam van "slechte" cholesterol en andere weinig nuttige en schadelijke stoffen.

CHD ontwikkeling

Om het mechanisme van de ontwikkeling van coronaire hartziekten te begrijpen, laten we een kleine uitweiding maken.

Dus, in het menselijk lichaam is er zoiets als cholesterol. Het heeft vele doelen, maar een van de belangrijkste is de beschermende functie van celmembranen. Op zich kan deze substantie zich niet door het lichaam verspreiden en zijn functies vervullen, daarom wordt de transporterende rol gespeeld door transportereiwitten (apolipoproteïnen), die cholesterol door het bloed naar alle organen afgeven.
Apolipoproteïnen, afhankelijk van het doelwit / orgaan waar cholesterol moet worden afgeleverd, kunnen van verschillende typen zijn: hoge dichtheid (HDL), lage dichtheid (LDL), zeer lage dichtheid (VLDL) en chylomicronen.

Low-density lipoproteins (LDL) zijn niet erg goede kwaliteit - als je beweegt met behulp van bloed, precipiteren ze, en kleven ze aan de wanden van bloedvaten. Bekijk de volgende afbeelding voor een beter beeld van deze foto:

Verder vormen zich, geleidelijk aan accumulerend op de wanden van bloedvaten, atherosclerotische plaques, en hoe groter de plaque, hoe minder het lumen van het bloedvat en hoe slechter de bloedsomloop plaatsvindt. Bovendien wordt in sommige situaties de plaque, die een stolsel is van cholesterol, vetten, bloed en andere stoffen, losgemaakt van de vaatwand en begint deze mee te bewegen met de bloedstroom. En op een plaats waar het lumen van het vat kleiner is dan de plaque, overlapt het vat en het orgaan of deel van het lichaam dat afgesneden blijft van de bloedtoevoer, ontvangt niet de noodzakelijke voeding en begint te sterven.

Het gevaarlijkste dit proces manifesteert zich in de hersenen en veroorzaakt een herseninfarct.

We richten ons nu op de ontwikkeling van CHD zelf.

Het hart, zoals we allemaal weten, is de 'motor' van een persoon, waarvan een van de belangrijkste functies is om bloed door het lichaam te pompen. Echter, net als de motor van de auto, zonder voldoende brandstof, stopt het hart met functioneren en kan het stoppen.

De functie van brandstof in het menselijk lichaam presteert - bloed. Bloedtoevoer naar alle organen en delen van het lichaam van een levend organisme, zuurstof, voedingsstoffen en andere stoffen die nodig zijn voor normaal functioneren en leven.

De bloedtoevoer naar het myocardium (hartspier) vindt plaats via 2 coronaire bloedvaten die vertrekken vanuit de aorta. Coronaire vaten, verdeeld in een groot aantal kleine bloedvaten, buigen rond de gehele hartspier en voeden elk van zijn delen.

Als er een afname in lumen of blokkade van een van de takken van de coronaire vaten is, blijft dat deel van de hartspier achter zonder voedsel en zuurstof, de ontwikkeling van coronaire hartziekte begint, of zoals het ook wordt genoemd - coronaire hartziekte (CHD). Hoe groter de slagader verstopt is, hoe slechter de effecten van de ziekte zijn.

Het begin van de ziekte manifesteert zich meestal in de vorm van pijn achter het borstbeen tijdens zware fysieke inspanning (rennen en anderen), maar na verloop van tijd, als er geen actie wordt ondernomen, beginnen pijn en andere tekenen van IHD een persoon te achtervolgen, zelfs tijdens rust. Enkele tekenen van CHZ zijn ook - kortademigheid, zwelling, duizeligheid.

Natuurlijk is het bovenstaande model van de ontwikkeling van coronaire hartziekten erg oppervlakkig, maar het weerspiegelt de essentie van de pathologie.

CHD - ICD

ICD-10: I20-I25;
ICD-9: 410-414.

Symptomen van coronaire hartziekten

De eerste tekenen van CHD zijn:

• Hoge bloeddruk;
• Verhoogde bloedsuikerspiegel;
• Verhoogde cholesterol;
• Dyspnoe tijdens lichamelijke inspanning.

De belangrijkste tekenen van coronaire hartziekte, afhankelijk van de vorm van de ziekte, zijn:

• Angina pectoris wordt gekenmerkt door drukpijn achter het sternum (in staat om te geven aan de linkerkant van de nek, linker schouderblad of arm), kortademigheid tijdens lichamelijke inspanning (snel lopen, rennen, traplopen) of emotionele stress (stress), verhoogde bloeddruk, tachycardie;
• Arrhythmische vorm - gepaard met kortademigheid, hartastma, longoedeem;
• Myocardiaal infarct - een persoon ontwikkelt een aanval van hevige pijn achter het borstbeen, die niet wordt verlicht door conventionele pijnstillers;
• Asymptomatische vorm - een persoon heeft geen duidelijke tekenen die wijzen op de ontwikkeling van coronaire hartziekte.
• Algemene zwakte, malaise;
• Oedeem, voornamelijk van de onderste ledematen;
• Duizeligheid, vertroebeling van het bewustzijn;
• Misselijkheid, soms met aanvallen van overgeven;
• Veel zweten;
• Gevoelens van angst, angst, paniek;
• Als je nitroglycerine in pijnlijke aanvallen gebruikt, neemt de pijn af.

Oorzaken van coronaire hartziekten

De belangrijkste en meest voorkomende oorzaak van de ontwikkeling van CHD is atherosclerose, het mechanisme waarvan we aan het begin van het artikel spraken, in de paragraaf "Ontwikkeling van CHD". Kortom, de essentie ligt in de aanwezigheid van atherosclerotische plaques in de coronaire bloedvaten, die de toegang van bloed tot een bepaald gebied van de hartspier (myocardium) versmallen of volledig blokkeren.

Andere oorzaken van CHD zijn onder andere:

• Het eten van ongezond en schadelijk voedsel - fastfood, frisdranken, alcoholische dranken, enz.;
• Hyperlipidemie (verhoogde niveaus van lipiden en lipoproteïnen in het bloed);
• Trombose en trombo-embolie van de kransslagaders;
• Spasmen van de kransslagaders;
• Endotheliale disfunctie (binnenwand van bloedvaten);
• Verhoogde activiteit van het bloedstollingssysteem;
• Schade aan bloedvaten door infectie - herpesvirus, cytomegalovirus, chlamydia;
• Hormonale onbalans (met de aanvang van de menopauze, hypothyreoïdie en andere aandoeningen);
• Stofwisselingsstoornissen;
• Erfelijke factor.

Een verhoogd risico op het ontwikkelen van CHZ is bij de volgende personen:

• Leeftijd - hoe ouder de persoon, hoe groter het risico op het ontwikkelen van coronaire hartziekte;
• Slechte gewoonten - roken, alcohol, drugs;
• Slecht voedsel;
• Sedentaire levensstijl;
• Blootstelling aan frequente stress;
• Mannelijk geslacht;
• Arteriële hypertensie (hypertensie);
• obesitas;
• Diabetes mellitus;
• Tachycardie.

CHD classificatie

Classificatie van CHD komt voor in de vorm:
1. Angina pectoris:
- Angina pectoris:
- - Primair;
- - stabiel, met vermelding van functionele klasse
- Instabiele angina pectoris (Braunwald-classificatie)
- Vasospastische stenocardia;
2. Arrhythmische vorm (gekenmerkt door hartritmestoornissen);
3. Myocardiaal infarct;
4. Cardiosclerose na het infarct;
5. Hartfalen;
6. Plotse coronaire dood (primaire hartstilstand):
- Plotse coronaire dood met succesvolle reanimatie;
- Plotselinge coronaire sterfte met een fatale afloop;
7. Asymptomatische vorm van CHD.

Diagnose van CHD

Diagnose van coronaire hartziekten wordt uitgevoerd met behulp van de volgende onderzoeksmethoden:

Behandeling van ischemische hartziekte (CHD)

Hoe ischemische hartziekte te behandelen? Behandeling van coronaire hartziekte wordt alleen uitgevoerd na een grondige diagnose van de ziekte en het bepalen van de vorm, omdat De behandelmethode en de noodzakelijke middelen hiervoor zijn afhankelijk van de vorm van CHD.

Al tientallen jaren wordt aspirine (acetylsalicylzuur) gebruikt om trombose en coronaire aandoeningen te voorkomen, maar langdurig innemen kan leiden tot problemen met het maag-darmkanaal, zoals brandend maagzuur, gastritis, misselijkheid, maagpijn, enz.
Om het risico van dergelijke ongewenste effecten te verminderen, is het noodzakelijk om geld in een speciale enterische coating te nemen. U kunt bijvoorbeeld het medicijn "Thrombo ACC®" * gebruiken, elke tablet is bedekt met een enterische filmcoating die resistent is tegen de effecten van zoutzuur en alleen in de darm oplost. Dit vermijdt direct contact met het maagslijmvlies en vermindert het risico op brandend maagzuur, zweren, gastritis, bloeding, enz.

Behandeling van coronaire hartziekten omvat meestal de volgende therapieën:

1. Beperking van fysieke activiteit;
2. Medicamenteuze behandeling:
2.1. Anti-atherosclerotische therapie;
2.2. Onderhoudstherapie;
3. Dieet;
4. Chirurgische behandeling.

1. Beperk fysieke activiteit

Zoals we al weten, beste lezers, is het belangrijkste punt van CHZ onvoldoende bloedtoevoer naar het hart. Vanwege de onvoldoende hoeveelheid bloed, ontvangt het hart natuurlijk ook minder zuurstof, samen met verschillende stoffen die nodig zijn voor zijn normale functioneren en functioneren. Tegelijkertijd moet je begrijpen dat tijdens oefeningen op het lichaam, parallel de belasting van de hartspier toeneemt, die op een bepaald moment een extra portie bloed en zuurstof wil ontvangen. Natuurlijk, omdat in het geval van IHD van bloed is het niet genoeg, dan wordt onder belasting deze tekortkoming zelfs nog kritischer, hetgeen bijdraagt ​​aan verergering van het beloop van de ziekte in de vorm van verhoogde symptomen, tot een abrupte hartstilstand.

Oefening is noodzakelijk, maar al in het stadium van revalidatie na de acute fase van de ziekte, en alleen zoals voorgeschreven door de behandelende arts.

2. Geneesmiddelenbehandeling (geneesmiddelen voor coronaire hartziekte)

Het is belangrijk! Raadpleeg uw arts voordat u medicijnen gaat gebruiken!

2.1. Anti-atherosclerotische therapie

Onlangs, voor de behandeling van coronaire hartziekte, gebruiken veel artsen de volgende 3 groepen geneesmiddelen - bloedplaatjesaggregatieremmers, β-blokkers en cholesterolverlagende (cholesterolverlagende) geneesmiddelen:

Antiplatelet agents. Door de aggregatie van erythrocyten en bloedplaatjes te voorkomen, minimaliseren plaatjesaggregatieremmende stoffen hun kleven en bezinken op de binnenwanden van bloedvaten (endotheel), verbeteren de doorbloeding.

De volgende geneesmiddelen kunnen worden onderscheiden van antibloedplaatjesmiddelen: acetylsalicylzuur ("aspirine", "Atsekardol", "trombol"), "clopidogrel".

P-blokkers. Bètablokkers dragen bij tot een afname van de hartslag (HR), waardoor de belasting van het hart wordt verminderd. Bovendien neemt bij een afname van de hartslag ook het zuurstofverbruik af, vanwege het ontbreken van coronaire hartziekten. Artsen merken op dat bij regelmatig gebruik van β-blokkers de kwaliteit en levensverwachting van de patiënt verbetert, omdat Deze groep medicijnen onderdrukt veel van de symptomen van CHZ. U dient zich er echter van bewust te zijn dat de contra-indicaties voor het ontvangen van β-blokkers de aanwezigheid is van dergelijke comorbiditeiten als bronchiale astma, pulmonale pathologieën en chronische obstructieve longziekte (COPD).

De volgende geneesmiddelen kunnen worden onderscheiden tussen β-blokkers: bisoprolol (Biprol, Kordinorm, Niperten), carvedilol (Dilatrend, Coriol, (Talliton)), metoprolol (Betalok, Vazokardin, " Metocard "," Egilok ").

Statines en fibraten zijn hypocholesterolemische (cholesterolverlagende) geneesmiddelen. Deze groepen medicijnen verminderen de hoeveelheid "slechte" cholesterol in het bloed, verminderen het aantal atherosclerotische plaques op de wanden van bloedvaten en voorkomen ook het verschijnen van nieuwe plaques. Het gecombineerde gebruik van statines en fibraten is de meest effectieve manier om cholesterolafzettingen te bestrijden.

Fibraten helpen om de hoeveelheid lipoproteïne met hoge dichtheid (HDL) te verhogen, die feitelijk lipoproteïne met lage dichtheid (LDL) tegengaat, en zoals u en ik weten, is het het LDL dat atherosclerotische plaques vormt. Bovendien worden fibraten gebruikt bij de behandeling van dyslipidemie (IIa, IIb, III, IV, V), verlagen het niveau van triglyceriden, en vooral - minimaliseren van het percentage sterfgevallen door coronaire hartziekten.

Onder de fibraten bevinden zich de volgende geneesmiddelen - "Fenofibraat."

Statines hebben, in tegenstelling tot fibraten, een direct effect op LDL, waardoor de hoeveelheid ervan in het bloed wordt verlaagd.

Onder de statines kunnen de volgende geneesmiddelen worden onderscheiden: Atorvastin, Lovastatin, Rosuvastin, Simvastatin.

Het cholesterolgehalte in het bloed bij CHD moet 2,5 mmol / l zijn.

2.2. Onderhoudstherapie

Nitraten. Ze worden gebruikt om de preload op het werk van het hart te verminderen door de bloedvaten van het veneuze bed te verwijden en bloed af te zetten, waardoor een van de belangrijkste symptomen van coronaire hartziekte - angina pectoris, gemanifesteerd als kortademigheid, zwaarte en knellende pijn achter het borstbeen wordt gestopt. Vooral voor de verlichting van sterke angina-aanvallen is onlangs intraveneus druppelen van nitroglycerine met succes toegepast.

Onder de nitraten kunnen de volgende geneesmiddelen worden onderscheiden: "Nitroglycerine", "Isosorbide mononitraat."

Contra-indicaties voor het gebruik van nitraten is lage bloeddruk - lager dan 100/60 mm Hg. Art. Van de bijwerkingen kan worden opgemerkt hoofdpijn en bloeddrukverlaging.

Anticoagulantia. Ze voorkomen de vorming van bloedstolsels, vertragen de ontwikkeling van bestaande bloedstolsels, remmen de vorming van fibrine filamenten.

De volgende geneesmiddelen kunnen worden onderscheiden tussen anticoagulantia: heparine.

Diuretica (diuretica). Draag bij aan de versnelde eliminatie van overtollig vocht uit het lichaam, als gevolg van een afname van het circulerende bloedvolume, waardoor de belasting van de hartspier wordt verminderd. Onder diuretica kunnen 2 groepen geneesmiddelen onderscheiden worden - lus en thiazide.

Lusdiuretica worden gebruikt in noodsituaties wanneer de vloeistof uit het lichaam zo snel mogelijk moet worden teruggetrokken. Een groep lisdiuretica vermindert de reabsorptie van Na +, K +, Cl- in het dikke deel van de lus van Henle.

De volgende geneesmiddelen kunnen worden onderscheiden tussen lisdiuretica: "Furosemide".

Thiazidediuretica verminderen de reabsorptie van Na +, Cl- in het dikke deel van de lus van Henle en de initiële sectie van de distale tubulus van de nefron, evenals de reabsorptie van urine, houden calcium (Ca2 +) in het lichaam. Thiazidediuretica, in aanwezigheid van hypertensie, minimaliseren de ontwikkeling van cardiovasculaire complicaties van ischemische hartaandoeningen.

Onder thiazidediuretica kunnen de volgende geneesmiddelen worden onderscheiden: "Hypothiazide", "Indapamide".

Anti-aritmica. Draag bij aan de normalisatie van de hartfrequentie (HR), waardoor de ademhalingsfunctie verbetert en het beloop van coronaire hartziekte wordt vergemakkelijkt.

Onder de anti-aritmica kunnen de volgende geneesmiddelen worden onderscheiden: "Aymalin", "Amiodarone", "Lidocaine", "Novokainamid."

Angiotensin-converting enzyme (ACE) -remmers. ACE-remmers, door de omzetting van angiotensine II uit angiotensine I te blokkeren, voorkomen bloedvat-spasmen. ACE-remmers normaliseren ook de bloeddruk, beschermen het hart en de nieren tegen pathologische processen.

Onder de ACE-remmers zijn de volgende geneesmiddelen te onderscheiden: Captopril, Lisinopril, Enalapril.

Kalmerende preparaten. Ze worden gebruikt als een middel om het zenuwstelsel te kalmeren, wanneer emotionele stress en stress de oorzaak zijn van een verhoging van de hartslag.

Onder de verdovende middelen kunnen worden onderscheiden: "Valeriaan", "Persen", "Tenoten".

3. Dieet voor coronaire hartziekten

Dieet voor IHD is gericht op het verminderen van de belasting van de hartspier (myocard). Om dit te doen, beperk je in het dieet de hoeveelheid water en zout. Ook zijn producten die de ontwikkeling van atherosclerose bevorderen, die te vinden is in het artikel TOP 10 schadelijk voedsel, uitgesloten van het dagelijkse dieet.

Van de hoogtepunten van het dieet met CHD kan worden onderscheiden:

• Het caloriegehalte van voedsel - met 10-15% en voor obesitas met 20% minder dan uw dagelijkse voeding;
• De hoeveelheid vet is niet meer dan 60-80 g / dag;
• De hoeveelheid eiwitten is niet meer dan 1,5 g per 1 kg menselijk lichaamsgewicht / dag;
• De hoeveelheid koolhydraten - niet meer dan 350-400 g / dag;
• De hoeveelheid zout - niet meer dan 8 g / dag.

Wat kan niet eten met CHD

• Vet, gebakken, gerookt, gekruid en hartig voedsel - worstjes, worstjes, ham, vettige zuivelproducten, mayonaise, sauzen, ketchups, enz.;
• Dierlijke vetten die in grote hoeveelheden worden aangetroffen in vet, vet vlees (varkensvlees, binnenlandse eend, gans, karper en andere), boter, margarine;
• Hoogcalorisch voedsel, evenals voedingsmiddelen die rijk zijn aan licht verteerbare koolhydraten: chocolade, gebak, deeg, snoep, marshmallows, marmelade, jam en jam.

Wat kan ik eten met CHD

• Voedingsmiddelen van dierlijke oorsprong - mager vlees (vetarme kip, kalkoen, vis), magere kwark, eiwit;
• Gries - boekweit, havermout;
• Groenten en fruit - meestal groene groenten en oranje fruit;
• Bakkerijproducten - rogge of zemelenbrood;
• Drinken - mineraalwater, niet-vette melk of kefir, ongezoete thee, berk en esdoornsap.

Bovendien moet een dieet met CHD ook gericht zijn op het elimineren van buitensporige hoeveelheden extra kilo's (obesitas), als ze aanwezig zijn.

Voor de behandeling van ischemische hartziekte ontwikkelde M.I. Pevzner een medisch voedingssysteem - dieet nr. 10c (tabel nr. 10c).

vitaminen

Voeding moet ook gericht zijn op de extra inname van vitamines - C (ascorbinezuur), E (tocoferol), B3 (PP - niacine, nicotinezuur), B6 ​​(pyridoxine), B11 (L-carnitine) en P (rutine en andere bioflavonoïden ). Deze vitaminen, in het bijzonder C en P, versterken de wanden van bloedvaten en voorkomen cholesterolafzettingen daarin, d.w.z. vorming van atherosclerotische plaques.

Ascorbinezuur draagt ​​ook bij aan de snelle desintegratie van "slechte" cholesterol en de verwijdering ervan uit het lichaam.

Maar vitamine D (calciferol) moet worden verminderd in consumptie.

4. Chirurgische behandeling van CHD

Onder de chirurgische methoden voor de behandeling van coronaire hartziekten kunnen worden onderscheiden:

Coronaire bypasstransplantatie (CS), in het bijzonder coronaire bypassoperatie (CABG). De essentie van de methode bestaat uit het verbinden van het coronaire vat, onder het getroffen gebied, met externe bloedvaten. Als een "shunt" wordt meestal een grote vena saphena gebruikt.

Ballon-angioplastie. De essentie van de methode is gebaseerd op de introductie van de vernauwde opening van een speciale container (cilinder), waaraan vervolgens lucht wordt toegevoerd. Vanwege de druk op atherosclerotische plaques knijpt de ballon met lucht ze uit, waarna deze weer wordt afgeblazen en uit het vat wordt genomen.

Vanwege het feit dat na ballonangioplastie er een groot risico bestaat dat het lumen van een bloedvat opnieuw wordt versmald, wordt een stent op deze plaats geplaatst, d.w.z. stents van het vat worden uitgevoerd.

Vaatprothese. De essentie van de methode is gebaseerd op de installatie in het pathologisch vernauwde arteriële lumen van een speciale stent - een metalen frame, dat het slagaderlumen verhoogt en voorkomt dat het opnieuw vernauwt.

Chirurgische behandeling in de vorm van ballonangioplastiek en stenting wordt uitgevoerd onder controle van angiografie.

Behandelingsprognose

De prognose voor herstel hangt grotendeels af van een tijdig bezoek aan een arts, een grondige diagnose en een adequate behandeling van IHD.

In het extreme geval, als artsen geen positieve prognose voor herstel geven, wanhoop niet, je kunt altijd om hulp van de Heer vragen, die duidelijk weet hoe ze degenen die zich tot Hem wenden, moet helpen. Het is immers niet voor niets dat er staat geschreven: "Want een ieder die de naam van de Heer aanroept, zal behouden worden" (Romeinen 10:13).

Behandeling van CHD-folkremedies

Het is belangrijk! Voordat u volksremedies voor ischemische hartziekten gebruikt, moet u uw arts raadplegen!

Haagdoorn en motherwort. Giet in een thermoskan 1 eetl. lepel meidoorn en 1 el. lepel van motherwort, dan giet ze 250 ml kokend water. Laat het medium een ​​paar uur staan, druk het in en drink 2 eetlepels. lepel 3 keer per dag, 30 minuten voor de maaltijd. De effectiviteit van het hulpmiddel neemt toe met het extra gebruik van rozenbottels.

Mierikswortel, wortels en honing. Rasp de mierikswortelwortel om er 2 eetlepels van te maken. lepel en vul het met een glas gekookt water. Meng daarna de mierikswortelinfusie met 1 kopje vers geperst wortelsap en 1 kopje honing, meng alles goed. Drink een behoefte van 1 el. lepel, 3 keer per dag, 60 minuten vóór de maaltijd.

Mierikswortel. Maak een mengsel van 1 theelepel geraspte mierikswortel en 1 theelepel honing, die je 1 keer per dag met water moet eten. Het verloop van de behandeling is 45 dagen.

Verzameling 1. Maak een verzameling van de volgende ingrediënten in gekneusde vorm - 2 el. lepels rietbloemen van zonnebloem-, geelzucht- en dillezaden, evenals 1 el. lepels van bladeren klein hoefblad. Meng alles goed en giet 1 eetl. lepel het verzamelen van een glas kokend water, dek dan de container af, zet een uur opzij om aan te dringen, druk en neem de infusie 100 g, 6 keer per dag, gedurende 30 dagen, 30 minuten vóór de maaltijd.

Verzameling 2. Verzamel uit de volgende ingrediënten in de geplette vorm - 50 g meidoornbloemen, 30 g bergbeklimmer en 20 g paardenstaartgras. Meng alles goed, daarna 2 el. lepels verzamelen, giet 250 g kokend water, bedek het product en zet opzij voor aandringen, ongeveer 2 uur. Laat het product vervolgens uitlekken en drink 1 slokje gedurende de dag.

Collectie 3. Maak een verzameling van de volgende ingrediënten in een geplette vorm - 2 el. eet lepels meidoornbloemen en maretakblaadjes, evenals 1 el. lepel komijnzaad, valeriaanwortel, citroenmelisse en maagdenpalm. Meng alles goed en giet 1 eetl. lepel het verzamelen van een glas kokend water, dek dan de container af, zet een uur apart om aan te dringen, druk en neem de infusie 100 g, 2 keer per dag, 's ochtends en' s avonds, 30 minuten voor de maaltijd.

Verzameling 4. Verzamel uit de volgende ingrediënten in de geplette vorm - 100 g meidoornbloemen, 100 g kamille, 50 g berkenbladeren, 50 g heathergras, 50 g paardenkastanje bloemen en 50 g wortelstok van tarwegras. Meng alles grondig, waarna 1 theelepel verzamelen 250 g kokend water overgiet, dek het middel af en laat gedurende 30 minuten trekken. Laat vervolgens het middel uitlekken en drink 100 g warm, 2 keer per dag, 's morgens op een lege maag en voor het slapen gaan.

Preventie van coronaire hartziekte

Preventie van coronaire hartziekten omvat de volgende aanbevelingen:

• Weigeren het nutteloze en schadelijke voedsel, of op zijn minst het gebruik ervan te minimaliseren;
• Probeer in het dieet, om de voorkeur te geven aan het gebruik van producten verrijkt met vitamines en sporenelementen - verse groenten en fruit;
• Stop met alcohol, roken;
• Verplaats meer, oefen terwijl u zit;
• Laat de ziekten van het cardiovasculaire systeem niet aan het toeval over dat ze zich niet ontwikkelen tot een chronische vorm;
• Let op je gewicht;
• Vermijd te werken met verhoogde emotionele stress, vooral als u zich zorgen maakt over verschillende moeilijke situaties - verander zo nodig van baan;
• Probeer vrede te hebben met de mensen om je heen, vooral in het gezin.

Welke arts moet contact opnemen met CHD?

CHD - video

Discussie over coronaire hartziekte op het forum...

* Er zijn contra-indicaties, voor gebruik moet u een specialist raadplegen /