Wat is verboden om met Holter-monitoring te doen

Sommige hartziekten komen lange tijd voor in een latente vorm. Dit veroorzaakt de late ontvangst van medische zorg en de verslechtering van voorspellingen voor verder herstel.

Soms is de detectie van een probleem alleen mogelijk met behulp van monitoring, wat helpt om het falen van het hart te detecteren tijdens fysieke inspanning, stress of gebruikelijke acties zoals eten, traplopen. Om de opname het best mogelijke resultaat te geven, moet men letten op wat niet kan worden gedaan tijdens de Holter-bewaking.

Aanbevelingen voor Holter Research

Voor nauwkeurige resultaten is het belangrijk om u goed voor te bereiden op dagelijkse monitoring. Gewoonlijk geven medische professionals de volgende aanbevelingen:

• Vóór de ingreep moet u een bad nemen voor een goede reiniging van de huid. Tegelijkertijd moet na de douche niet gesmeerd worden lichaamscrème om het oppervlak droog te houden;
• mannen die vegetatie op de borst hebben, is het noodzakelijk om het te scheren. Dit is niet alleen belangrijk voor het pijnloos verwijderen van elektroden, maar ook voor hun betere fixatie;
• soms moet je sommige medicijnen annuleren. Dit zijn meestal medicijnen die aritmieën gladstrijken en druk gelijkmaken. Daarom moet u vóór de procedure uw arts informeren over de ingenomen medicijnen. Als er geen aanvullende richtlijnen zijn, mogen de aanbevolen geneesmiddelen in de gebruikelijke dosering worden gebruikt;
• er zijn gevallen waarin batterijen in het apparaat moeten worden gekocht. In dit geval moet de markering van de holter in aanmerking worden genomen. U moet alkalinebatterijen kiezen;
• aangezien de elektroden met plakband op de huid worden bevestigd, moet u rekening houden met de aanwezigheid van een allergische reactie daarop. Wanneer overgevoeligheid voor de pleister wordt aanbevolen om een ​​keuze te maken voor een hypoallergeen product. De zijden basis elimineert de negatieve manifestatie op de menselijke huid.

De patiënt wordt geadviseerd om vóór het onderzoek goed te slapen, zijn voedselinname mag niet verschillen van het gebruikelijke dieet. Alvorens de patiënt te onderzoeken, is het belangrijk om natuurlijke kleding te dragen die oververhitting van het lichaam voorkomt. Bovendien mogen deze geen metalen accessoires bevatten.

Wat is absoluut verboden om te doen bij het onderzoeken van een holter

Gewoonlijk heeft deze procedure geen contra-indicaties, behalve de aanwezigheid van huidproblemen, bijvoorbeeld een brandwond of borstletsel, de aanwezigheid van overgewicht. Nauwkeurige resultaten tijdens de procedure zijn belangrijk voor de objectiviteit van informatie over de werking van het cardiovasculaire systeem. Het is voor dit doel dat van een specialist moet worden geleerd wat niet met Holter-monitoring moet worden gedaan.

Allereerst moet eraan worden herinnerd dat het onmogelijk is om te wassen met de bijgevoegde apparaten in de badkamer, douche. Zoals onder invloed van water kan het worden beschadigd.

Het is ten strengste verboden om op deze dag naar de sportschool te gaan, daarnaast is het noodzakelijk om fysieke activiteit te beperken. Dit is vooral het geval in het geval van hitte, omdat overmatig zweten kan leiden tot losraken van de elektroden.

Het is belangrijk om de elektroden te observeren om oververhitting en overkoeling te voorkomen. Vanwege wat tijdens het onderzoek verboden is om verwarmingspad te gebruiken. Het is niet nodig om bestaande sensoren aan andere gebieden te bevestigen. Het is noodzakelijk om schudden op de holter uit te sluiten, om mechanische schokken, trillingen te voorkomen.

Wat zijn de beperkingen van de enquête

Tijdens de Holter-enquête is het belangrijk om vast te houden aan bepaalde beperkingen, waardoor niet alleen de juiste resultaten worden verkregen, maar ook het apparaat niet wordt beschadigd. Allereerst wordt aanbevolen om contact met radiogolven te minimaliseren. Sluit indien mogelijk de communicatie op een mobiele telefoon, gebruik geen magnetron, blijf niet in de buurt van hoogspanningsleidingen of transformatorkasten, magneten.

Het is niet nodig om deze dag fysieke procedures, röntgenfoto's en ultrasone diagnostiek uit te voeren. Lieg niet op de sensoren. Natuurlijk verslechtert deze procedure de kwaliteit van de slaap, omdat een persoon die is vastgemaakt met sensoren geen kans heeft om stilletjes van de ene naar de andere kant te rollen. Het is het beste om op je rug te slapen. Anders is het mogelijk om de elektroden los te koppelen. Om de meest nauwkeurige resultaten te verkrijgen, moet het gebruik van koffie worden beperkt, moet worden afgezien van roken en het nemen van alcoholische dranken.

Dagelijkse monitoring is een effectieve methode om de werking van het cardiovasculaire systeem te bepalen. Voor correcte resultaten is het belangrijk om vertrouwd te raken met de beperkingen van de enquête.

Holter-monitoring: wat niet te doen

Holterbewaking, die hier niet kan worden uitgevoerd, zal hieronder worden beschreven, is een speciaal apparaat (recorder) verbonden door draden aan elektroden, ook, bij het controleren van de arteriële druk, is het apparaat uitgerust met een manchet die alleen lucht pompt. Werkt zonder opladen, op batterijen.

Het apparaat is vernoemd naar de biofysicus Norman J. Holter, die in 1947 een permanent elektrocardiogramrecord creëerde. Toegegeven, dit apparaat was een algemene en ongemakkelijke doos die ongeveer 40 kg woog. In 1961, omcirkelde het apparaat, dat al ongeveer 1 kg woog, de pagina's van alle medische literatuur en werd populair en wijdverspreid gebruikt in de geneeskunde.

Het monitoren van de arts schrijft de patiënt voor wanneer hij een gedetailleerd beeld van het myocardium wil zien, de oorzaak van het probleem wil achterhalen en accurate aanbevelingen in de behandeling zal doen. Ook stelt de arts de periode van het dragen van het apparaat in.

Vaak wordt Holter-monitoring gebruikt voor aritmieën, myocardischemie, hypertensie, hypotensie en:

• in strijd met het ritme van het hart;
• met een gevoel van inbeslagneming in het hart, onderbrekingen in het werk, zowel in wakkerheid als tijdens de slaap;
• voor pijn in het thoracale deel van het lichaam als gevolg van fysieke of emotionele stress;
• met duizeligheid en flauwvallen;
• met bloeddruksprongen;
• met een hartinfarct (minder dan zes maanden);
• met hypertrofische cardiomyopathie;
• in de diagnose van autonome stoornissen die niet geassocieerd zijn met fysieke of psychologische stress;
• afhankelijk van het weer;
• met vermoedelijke angina;
• bij het beoordelen van de effectiviteit van medicamenteuze behandeling;
• bij het controleren van de werking van een pacemaker.

De recorder helpt bij het herkennen van veranderingen in het hartsysteem, zoals een regulier elektrocardiogram in een kliniek of ziekenhuis niet kan, omdat dit apparaat gedurende meerdere dagen continu kan werken, direct op het lichaam van een persoon is, zelfs tijdens de slaap, en tot honderdduizend hartslagen opvangt.

Het Holter-apparaat heeft geen contra-indicaties, tenzij de patiënt huidproblemen heeft in het gebied waar de elektroden zijn bevestigd. Het kan brandwonden of verwondingen van de borst zijn, het is ook niet aan te raden om te gebruiken met iemand met overgewicht. Als de patiënt geen contra-indicaties heeft voor het gebruik van het apparaat, moeten tijdens de Holter-monitoringprocedure enkele regels worden gevolgd.

Wat niet te doen, en wat hieronder vermeld kan worden:

• Het is onmogelijk om contact te maken met magneten, elektronische apparatuur (radiografie, magnetische resonantie beeldvorming), metaaldetector, transformatorcabines en bevindt zich in de buurt van hoogspanningslijnen.
• Tijdens de procedure is het beter om waterbehandelingen te vermijden.
• Het wordt afgeraden om het apparaat te oververhitten of te koelen.
• Houd het apparaat tegen sterke trillingen of mechanische schade.
• Probeer jezelf niet overbelast te raken met fysieke inspanning, het zal leiden tot overvloedige transpiratie, wat loslaten van de elektroden bevordert.
• Het is raadzaam om losse katoenen kleding te gebruiken.
• De patiënt moet tijdens de onderzoeksperiode stoppen met roken, alcohol drinken, koffie drinken en metalen sieraden dragen.

Een holter installeren en ermee slapen

De installatie van holter wordt uitgevoerd onder toezicht van artsen, die een onderscheid maken tussen verschillende veelvoorkomende soorten bewaking.

Fragmentarisch - gebruikt voor zeldzame aanvallen van aritmie. Een patiënt die een verslechtering voelt, schakelt zelfstandig een apparaat in dat gegevens op een recorder registreert. Ook kan deze methode op de lange termijn worden gebruikt.

Tegenwoordig worden in de geneeskunde voor een fragmentarisch type van monitoring compacte instrumenten in toenemende mate gebruikt. Ze zijn heel licht, compact, gebruiksvriendelijk.

Het apparaat past in uw zak als een telefoon of wordt gedragen als een polshorloge. Wanneer een persoon verslechtert, plaatst hij het apparaat gemakkelijk op zijn borst en activeert het het apparaat.

Full-scale - werkt maximaal drie dagen. Gedurende deze tijd zijn er maximaal honderd opnames per recorder, wat twee keer zoveel is als het aantal opnames op een gewoon elektrocardiogram.

Er is nog een andere vorm van monitoring - super lang. De installatie van een holter is gemaakt in de vorm van een geprogrammeerd subcutaan implantaat dat ongeveer twee jaar in gebruik is.

Verschillende soorten bewakingsapparatuur worden gebruikt:

• 3-kanaals apparaten - zijn de meest voorkomende, die het ritme en de geleiding registreren;
• 12-kanaals recorders vangen de toestand van het myocardium (verrijking van de hartspier met zuurstof). Gebruikt om hart- en vaatziekten te diagnosticeren, detecteert deze methode periodes van kortstondige ischemie.

Speciaal procesinstallatie-apparaat vereist dit niet. De patiënt moet zwemmen, het haar op de borst in de bevestigingspunten van de elektroden verwijderen, de huid op deze plaatsen moet schoon en ontvet zijn met alcohol (rechtstreeks in het medische kantoor), 5-7 elektroden worden geïnstalleerd met een speciale gel, en een extra plakband worden bevestigd.

De recorder heeft een zeer laag gewicht (moderne apparaten wegen maximaal 500 gram), die in een speciaal geval kan worden geplaatst door hem op een schouder te hangen of aan een broekriem te bevestigen. Wanneer het apparaat is geïnstalleerd, begint de opname. Het is niet wenselijk om het apparaat aan te raken zonder de aanbevelingen van een arts of verpleegkundige.

Samen met de installatie van het apparaat krijgt de patiënt een dagboek van observatie waarbij het nodig is om alles wat met hem gebeurt voor een dag tot aan de minuten van elk van zijn acties te brengen.

Bijvoorbeeld de tijd van ontwaken, dag en nacht slapen, ontbijt, lunch, avondeten, medicijnen nemen, lessen lichamelijke opvoeding, alle veranderingen in de psychologische toestand (opwinding, angst, vreugde, verdriet), maar ook tv kijken. En hoe te slapen met een halster moet de dokter vertellen.

Het is noodzakelijk om ervoor te zorgen dat de elektrode strak op het lichaam wordt bevestigd. Wanneer de elektrode wordt verplaatst, moet deze op zijn plaats worden gelijmd. Dit zal de onderzoeksresultaten aanzienlijk beïnvloeden. Na een dagelijkse procedure wordt het apparaat teruggestuurd naar de arts voor het onderzoeken van de records en het decoderen van de gegevens. Gegevensanalyse vindt gedurende de dag plaats.

Gegevensanalyse en decodering worden uitgevoerd met behulp van een computer met speciale software. De arts vergelijkt de gegevens van de recorder en het observatiedagboek. Er zijn, zoals bij elk automatisch apparaat, fouten die worden gecorrigeerd door een gespecialiseerde arts. De volgende dag ontvangt de patiënt de conclusie van de arts en verdere aanbevelingen in zijn handen.

Hoe een halster te misleiden en waarom het misschien nodig is

Hoe een holter bedriegen? Sommige mensen stellen deze vraag, maar dit is onmogelijk.

Een patiënt kan tijdens het dragen van het apparaat zijn of haar levensactiviteit op een normale manier uitvoeren. Maar tegelijkertijd enkele aanbevelingen van de arts uit te voeren: extra belasting in de vorm van fysieke oefeningen (joggen, squats, lopen op de trap).

Het is raadzaam om op uw rug te slapen, omdat wanneer u op de buik slaapt, elektroden kunnen bewegen, wat de opgenomen gegevens kan beïnvloeden. Er is er één 'maar'.

Als u het apparaat gebruikt, is het beter om een ​​certificaat van de arts in te huren over de installatie van het apparaat om vragen van politiemensen te voorkomen die u per ongeluk voor een terrorist kunnen verwarren.

Waar gaat het Holter-onderzoek voor? Om problemen in het werk van het hart en het cardiovasculaire systeem als geheel te identificeren. Om dit te doen, hoeft u alleen maar het dagboek correct in te vullen, alles wat er gedurende de dag gebeurt vast te leggen, vooral als er pijn of knijpen in het hartgebied is, hartkloppingen, duizeligheid, zwakte, flauwvallen.

De cardioloog vergelijkt de gegevens van de registrar en dagboekaantekeningen, op welk tijdsinterval het ritme verstoord kan zijn en onder welke omstandigheden.

Het apparaat is onmogelijk te misleiden. Hoe hard de patiënten zich ook proberen te belasten met lichamelijke inspanning om de resultaten te verergeren, en dit zijn meestal jongens van de militaire leeftijd vanwege hun onwil om militaire dienst te bewijzen, ze zullen niet slagen, omdat het onmogelijk is om de Holter te misleiden.

Het apparaat is uitgerust met een speciale sensor die de kleinste veranderingen opvangt, wat op zijn beurt een ervaren arts gemakkelijk kan ontcijferen en begrijpen - de patiënt simuleert of niet. Of een ander voorbeeld, integendeel, de patiënt kan worden verwijderd van zijn activiteiten (zoals piloten, bestuurders, bijvoorbeeld) en verstoort specifiek de gegevens als gevolg van de verslechterende gezondheid. Maar gezondheid is geen grapje.

Holter Heart Monitoring: voorbereiden, hoe te handelen, regels voor de patiënt

Uit dit artikel leer je: wat is Holter-bewaking, aan wie het is voorgeschreven, hoe het overgaat. Enquêteregels, contra-indicaties en bijwerkingen.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Holter dagelijkse monitoring is een diagnostische procedure voor elektrocardiografie, waarbij de elektrische activiteit van het hart gedurende de dag wordt geregistreerd met behulp van een draagbaar apparaat.

Deze diagnostische methode wordt voorgeschreven door een specialist in hartziekten: een cardioloog of een aritmoloog.

Indicaties voor

Welke symptomen worden voorgeschreven

Holter ECG-bewaking wordt voorgeschreven aan een patiënt met de volgende symptomen:

• pijn en branden in de borst;
• hartkloppingen;
• duizeligheid;
• kortademigheid;
• flauwvallen of flauwvallen.

Deze procedure is vooral populair wanneer de patiënt zich zorgen maakt over onplezierige symptomen, en het gebruikelijke elektrocardiogram en de echografie van het hart vertoonden geen afwijkingen.

Voor een nauwkeurige diagnose van hartritmestoornissen

Een dergelijk onderzoek wordt voorgeschreven aan patiënten met vermoedelijke atriale (paroxysmale) tachyaritmieën. Ze zijn bijna niet te diagnosticeren met een normaal ECG, omdat ze zich manifesteren in de vorm van aanvallen en de patiënt kan niet direct tot de diagnose komen tijdens een van hen. Paroxysmale tachyaritmieën kunnen optreden bij deze ziekten:

• aangeboren hartafwijkingen (WPW-syndroom, LGL-syndroom, cardiomyopathie);
• hartinfarct of meerdere micro-infarcten;
• angina pectoris;
• myocardiale ischemie.

U kunt ook andere soorten aritmieën diagnosticeren, zoals extrasystolen.

Om de effectiviteit van de behandeling te controleren

Dagelijkse monitoring van de hartactiviteit wordt voorgeschreven om de effectiviteit van de behandeling te controleren (bijvoorbeeld na ablatie van een extra pathway in het WPW-syndroom).

Zorg er bovendien voor dat een Holter-onderzoek wordt aanbevolen om door te gaan na de installatie van een pacemaker - om te controleren of deze correct werkt.

Voorbereiding voor de enquête

Sommige complexe speciale trainingen zijn niet vereist.

Maar we raden u aan om kort voor de ingreep te douchen, omdat dit tijdens het onderzoek niet mogelijk is (elektroden en het apparaat kan niet worden bevochtigd).

Vertel uw arts ook als u medicijnen gebruikt.

Hoe wordt de Holter-controle uitgevoerd?

De procedure is heel eenvoudig:

1. De patiënt is tot aan zijn middel uitgekleed.
2. Op het punt van bevestiging van de elektroden, wordt het haar afgeschoren en de huid wordt ontvet met alcohol.
3. Speciale elektroden voor eenmalig gebruik (vergelijkbaar met die voor een normaal ECG) worden op het lichaam bevestigd.
4. Een apparaat met een batterij wordt met draden aan de elektroden bevestigd, die de elektrische activiteit van het hart gedurende de dag registreert en opslaat in het interne geheugen. Het kan met behulp van een speciale riem aan het lichaam van de patiënt worden bevestigd of op een andere manier worden vastgemaakt voor het gemak van het onderwerp (om het niet in zijn handen of in zijn zak te dragen).
5. Met het apparaat leidt de patiënt zijn gebruikelijke levensstijl. Soms kan de arts de patiënt vragen om enige lichamelijke oefening uit te voeren tijdens Holter-monitoring. Dit is nodig om de reactie van het hart op stress en het herstel na hen te beoordelen. Ook kan de arts vragen om een ​​dagboek bij te houden waarin het onderwerp opslaat wat en wanneer hij overdag heeft gedaan en wanneer hij naar bed is gegaan.
6. Na één dag (dit is de minimale examenperiode, kan de arts soms een langere ECG-bewaking voorschrijven - tot 7 dagen), komt de patiënt naar de kliniek om het hulpmiddel te verwijderen.
7. Aan het einde van de procedure worden wegwerpelektroden afgepeld en weggegooid. Een specialist verbindt het apparaat met de computer. Vervolgens worden de ontvangen gegevens gescand en gedecodeerd.

Wat te schrijven in het dagboek

Als de arts u heeft gezegd om een ​​dagboek bij te houden, moet u de belangrijkste momenten van uw dag daar opschrijven. Zorg ervoor dat u de tijd noteert:

• medicijnen innemen;
• voedselinname;
• slaap (zowel dag als nacht, als er een was);
• emotionele stress als hij dat was;
• acties die verschillen in activiteit (zorg ervoor dat u het exacte moment van verandering noteert in acties die verschillen in activiteit, de tijd van hun verandering kan ongeveer worden vastgelegd).

Waarschuwing! Raadpleeg uw arts als u dit soort handelingen kunt uitvoeren tijdens de dagelijkse bewaking van ECG. Zorg er bovendien voor dat tijdens de oefeningen de elektroden niet loslaten en het apparaat voor het fixeren van gegevens niet wordt beschadigd.

Zorg ervoor dat u de tijd van de wijziging van de activiteit van een categorie vastlegt aan de acties van een andere categorie.

Als u tijdens de periode van de studie onprettige symptomen (duizeligheid, hartaanval en andere) voelde, moet u ze in uw agenda opnemen en de tijd noteren.

Klik op de foto om te vergroten

Regels voor de patiënt

Om de resultaten van dagelijkse monitoring van de elektrische activiteit van het hart zo nauwkeurig mogelijk te laten zijn, moet je bepaalde regels volgen:

• Draag strakke kleding gemaakt van natuurlijke stof. Het is beter om geen losse kleding te dragen, omdat daarin de elektroden van het lichaam kunnen afpellen. Een synthetisch weefsel kan worden geëlektrificeerd, wat de aflezingen van het apparaat vervormt. Op de kleding boven de riem mogen geen metalen elementen zitten.
• Overcool of oververhit het apparaat niet.
• Zorg dat er geen water of andere vloeistoffen op kunnen vallen.
• Leg het niet op trillende oppervlakken.
• Blijf niet in de buurt van elektrische apparatuur of transformatorboxen.
• Gebruik uw laptop of mobiele telefoon niet langer dan 3 uur per dag. Houd de gadget niet dichter dan 30 cm van het Holter ECG-bewakingsapparaat. Kom niet in de buurt van een werkende magnetron.
• Ga niet zitten en ga niet op het apparaat liggen. Leg het zo dat het niet vast komt te zitten tijdens de slaap.
• Zorg ervoor dat de elektroden niet loslaten.
• Onderga geen fysiotherapeutische procedures en röntgen niet tijdens het onderzoek.
• Vraag uw arts van tevoren of u tijdens het onderzoek kunt trainen.

Ontsleutelde gegevens

Op het resultatenblad ziet u de volgende indicatoren.

Holter Heart Monitoring

Holter-hartmonitoring (HM) is een lang proces van het opnemen van een elektrocardiogram dat ongeveer een week kan duren. Meestal gebruikt in de aanwezigheid van pathologieën zoals aritmie, asymptomatische ischemie, hypertensie, hypotensie, enz.

Een dergelijke procedure maakt het mogelijk hartslagafwijkingen te repareren die van voorbijgaande aard zijn en niet zullen worden gedetecteerd tijdens een normaal cardiogram. U kunt de functionaliteit van de hartspier controleren tijdens rust, tijdens fysieke inspanning, onder invloed van medicijnen en andere factoren die een aanval van aritmie veroorzaken.

De implementatie van dagelijkse monitoring door Holter heeft geen invloed op het dagelijkse ritme van iemands leven. Verderop in het artikel zal in detail worden beschreven wat het is.

Waar is deze procedure voor?

Het helpt om het werk van het hart continu te controleren. Dit gebeurt met behulp van een klein apparaat - een recorder.

Het heeft de volgende voordelen ten opzichte van een normaal ECG:

• Lange tijd tracking-activiteit van het lichaam.
• Evaluatie van het hart bij verschillende belastingen en tijdens rust.
• Registreer zelfs kleine afwijkingen die zich vrij zelden manifesteren.

Soorten holterbewaking

Dit is een langetermijnonderzoek dat zonder onderbreking kan worden uitgevoerd. Met deze procedure kan een persoon een vertrouwd leven leiden, terwijl het apparaat alle weeën van het hart zal registreren.

Er zijn verschillende soorten van deze studie:

1. Volledige monitoring op lange termijn. Duurt van 1 tot 7 dagen. Meest gebruikt.
2. Grootschalige studie. Het wordt uitgevoerd dankzij de registrar, die is geïmplanteerd onder de menselijke huid en het werk van het hart gedurende een lange tijd (van één maand tot één jaar) bewaakt. Kan in rust zijn, onafhankelijk of door de patiënt worden geactiveerd. De persoon is thuis, niet in het ziekenhuis.
3. Evenement monitoring. Het apparaat wordt door het subject zelf geactiveerd door op de knop te drukken, terwijl hij begint te lijden aan pijn, een bepaald ongemak, verslechtering van de algemene toestand. Deze periode wordt vastgelegd op een cardiogram, dat vervolgens wordt gedecodeerd door een ervaren cardioloog. Als de toestand van de patiënt ernstig is, werkt het apparaat continu. In dergelijke gevallen wordt subcutane implantatie niet uitgevoerd, het apparaat is gemaakt in de vorm van een armband, die de patiënt draagt.

Om de resultaten van het onderzoek zo goed mogelijk te ontcijferen, moet de patiënt een speciaal dagboek bijhouden. Hierin noteert hij de tijd dat hij bepaalde veranderingen in zijn gezondheidstoestand voelt.

Op basis hiervan wordt een diagnose gesteld en vervolgens wordt de noodzakelijke therapie voorgeschreven. In het geval dat de patiënt klaagt, maakt het apparaat geen overtredingen vast, worden aanvullende diagnostische maatregelen benoemd.

Indicaties voor de procedure

Met deze observatie kunt u ziekten van het hart en de bloedvaten nauwkeuriger diagnosticeren. De volgende reeks indicaties waarvoor CM is toegewezen, wordt bepaald:

• Waargenomen onregelmatigheden in het ritme van de samentrekkingen van de hartspier en zijn geleidingsvermogen.
• Regelmatige oorzakenloze duizeligheid en flauwvallen.
• Ongelijke ritme, versterkte en versnelde tremors.
• Ischemische ziekte
• Symptomen van stenocardie (zoals compressieve pijn in de achterkant van de borst), evenals ongemak na fysieke en emotionele overbelasting.
• Aanhoudende dyspneu, kortademigheid.
• Algemene zwakte in de ochtend of slaperig gedurende de dag.
• Vermoedelijke asymptomatische ischemische aandoening die verloopt zonder pijn.
• De waarschijnlijkheid van vasospastische angina, die wordt bepaald op de dagelijkse ECG-bewaking in de vorm van een overschat S-N-segment, is merkbaar in de rustperiode in de vorm van een spasme van hartvaten.

Voor overtredingen van de reductiefunctie:

• In de periode na een hartaanval.
• Voor hartafwijkingen.
• Als er sprake is van cardiomyopathie - een toename van de hartkamers, die de contractiele functie, of verdikking van de wanden van de kamers, schaadt, wat gepaard gaat met een afname in het volume uitgeworpen bloed.
• Vóór de operatie aan de hartspier.

Daarnaast kan een onderzoek worden gepland in de volgende gevallen:

• Om het resultaat van de behandeling voor aritmieën, ischemische ziekte te bepalen.
• Na chirurgische ingrepen op het hart.
• Om de toestand van de spier te bepalen na stenting, voorbijgaand aan de coronaire vaten.
• Bepaling van de functionaliteit van een geïnstalleerde pacemaker.
• Met een verhoogd risico op de vorming van gevaarlijke vormen van aritmie, is ischemie, die een secundaire hartaanval kan uitlokken, een bedreiging voor het leven van de patiënt.

Er moet rekening mee worden gehouden dat zelfs langdurige bewaking mogelijk niet altijd duidt op de aanwezigheid van een bepaalde hartaandoening. Daarom schrijft een cardioloog meestal aanvullende diagnostische maatregelen voor.

Er zijn vrijwel geen contra-indicaties voor het onderzoek, de enige uitzondering is de gevallen waarin de patiënt ernstige verwondingen aan de borst heeft, gevaarlijke wonden, brandwonden. In dergelijke situaties moet u wachten tot het geneest.

Bij obesitas wordt het ook niet aanbevolen om de procedure uit te voeren, omdat hartsignalen slecht kunnen worden vastgelegd. Maar het verduidelijkt de arts in elke situatie. Diagnose is mogelijk met behulp van een normaal ECG, omdat dergelijke patiënten vaak kortademigheid, hartfalen hebben.

Holter ECG kan worden gebruikt bij de diagnose van ouderen, kinderen en zwangere vrouwen.

Hoe voor te bereiden op de enquête

Voor het uitvoeren van een bepaalde voorbereiding voor de procedure is noodzakelijk. Omdat de kleefelektroden van het apparaat op de huid zijn bevestigd, is het om te beginnen noodzakelijk het oppervlak glad te maken: het haar scheren en behandelen met een op alcohol gebaseerde ontvettingsoplossing.

Vervolgens beveelt de arts de volgende manipulaties aan:

1. Neem een ​​douche, zoals tijdens de enquête is het verboden om te doen.
2. Verwijder alle sieraden van het lichaam.
3. Gebruik kleding zonder knopen en klinknagels.
4. Zorg ervoor dat u uw arts op de hoogte brengt wanneer u medicijnen gebruikt.

Hoe het apparaat te gebruiken

Meestal wordt het apparaat op batterijen op de riem van de patiënt gemonteerd, de procedure zelf verloopt absoluut pijnloos. De cardioloog legt 5-12 elektroden vast, die op het apparaat zijn aangesloten, in het borstgedeelte van de patiënt.

Vaak is er een noodzaak om de bloeddruk (BP) te meten bij het installeren van het apparaat, waarna een manchet wordt bevestigd aan de schouder, die is verbonden met het apparaat. Het volledige installatieproces duurt in de regel niet langer dan 10 minuten.

Dit gebeurt meestal op poliklinische basis, dus de persoon keert onmiddellijk terug naar zijn gebruikelijke levensstijl. Na de afgesproken tijd wordt het apparaat verwijderd, worden wegwerpelektroden weggegooid en wordt het apparaat op de computer aangesloten. Alleen dan een specialist en decodeert.

Tijdens de procedure moet de patiënt een speciaal dagboek bijhouden.

De volgende informatie wordt daar ingevoerd:

• Wat een persoon doet in een bepaalde periode. Dit kan een boek zijn, tv kijken, fysiek werk doen, stresssituaties ervaren, enzovoort.
• Precies aangegeven rusttijd.
• Algemeen welzijn, het optreden van onregelmatigheden in het ritme van het hart of pijn, duizeligheid, etc. Het is noodzakelijk om de aard van de pijn aan te geven: pijn, branderig, acuut, enz.
• Maaltijd en drugs.

De duur van het onderzoek wordt gekozen door de specialist, het hangt af van zijn doel en de symptomen. Meestal worden de gevaarlijkste momenten gedetecteerd in de eerste 12 uur van observatie, maar ventriculaire tachycardie vereist meer tijd - ongeveer een dag.

Om erachter te komen wat de oorzaak is van flauwvallen en dicht bij hem staat, wordt de procedure ook ongeveer een dag uitgevoerd. Met toenemende studietijd neemt de kans op het vinden van alle overtredingen aanzienlijk toe.

Als de procedure wordt uitgevoerd voor een kind, heeft de volwassene daar geen specifieke verschillen van:

• Elektroden-sensoren worden op de borst geplaatst, die alle overtredingen in het werk van het hart registreren.
• Een speciaal geval wordt op het apparaat (recorder) geplaatst, dat aan de linkerkant van de taille van het kind is bevestigd.
• Journaalposten moeten door de ouders worden bewaard.

Nadat de bewakingstijd is verstreken, wordt het kind naar de kliniek gebracht, waar het apparaat wordt verwijderd.

Hoe de elektroden te plaatsen

Om ervoor te zorgen dat het resultaat het meest nauwkeurig is, moet u weten hoe u de Holter-machine op de juiste manier gebruikt:

• Kleding mag niet loszitten, omdat het mogelijk is dat de elektroden niet uitsteken. De voorkeur gaat uit naar katoenweefsel, omdat kunststoffen de verkregen resultaten kunnen vervormen.
• Boven de gordel mogen geen knoppen, metalen voorwerpen, sieraden.
• Vermijd oververhitting en oververhitting.
• Zorg dat er geen vloeistof in het apparaat kan komen.
• Gebruik geen trillende apparaten in plaats van een standaard voor het apparaat.
• Het is gedurende lange tijd ongewenst om in de buurt te zijn van elektrische apparaten en transformatorcabines.
• Gebruik een computer, laptop of mobiele telefoon niet langer dan drie uur per dag. En terwijl u met dergelijke apparatuur werkt, moet u ervoor zorgen dat deze zich op een afstand van minimaal 30 cm van het apparaat bevindt.
• Gebruik de magnetron niet tijdens de test.
• Ga niet zitten en val niet op de machine, plaats er geen zware voorwerpen op. Plaats het apparaat gedurende een periode van slaapstand om het niet in te drukken.
• Let op dat alle elektroden zijn bevestigd.
• Voer geen fysiotherapeutische procedures uit tijdens het onderzoek.
• De mogelijkheid van lichamelijke opvoeding moet worden verduidelijkt met de behandelend specialist.

normen

Alleen een ervaren specialist kan de aanwezigheid van pathologieën nauwkeurig bepalen. Volgens het ontvangen elektrocardiogram worden de toestand van het myocardium, het aantal contracties, de mate van zuurstoftekort, de hoeveelheid afgegeven bloed, enzovoort, beoordeeld.

Sinusritme en 60-85 hartcontracties per minuut worden als normaal beschouwd.

Dagelijks onderzoek wordt voorgeschreven voor vermoedelijke ischemie. Deze pathologie wordt gekenmerkt door het falen van de geleidbaarheid van de coronaire bloedvaten.

In dergelijke situaties detecteert het apparaat een schending van de elektrolytenbalans, die het ST-segment toont, er is een afname tot 0,1 mV. Als dergelijke afwijkingen niet aanwezig zijn, betekent dit dat de patiënt geen coronaire aandoeningen heeft.

Hoe de resultaten te ontcijferen

Dit wordt uitgevoerd op computerdecoders dankzij een speciaal programma. Nieuwe klasse-apparaten kunnen onafhankelijk beginnen met het classificeren van elektrocardiogrammetingen, wat het werk van een cardioloog aanzienlijk versnelt en vergemakkelijkt.

Alle invoer van het apparaat en de dagboekgegevens worden naar de computer verzonden. Het programma analyseert de ontvangen informatie en geeft voor elke dag een cardiogram af. Maar zelfs de modernste recorders laten fouten in de informatieverwerking en automatische classificatie toe.

Het is om deze reden dat de cardioloog de resultaten moet controleren en aanpassingen moet aanbrengen. Verder is de conclusie geschreven.

Er is geen standaard voor hoe het decoderen eruit zou moeten zien, maar de volgende informatie is daar verplicht:

• Type onderzoek - fragmentarisch, continu.
• Type elektrocardiogram.
• Druk.
• De frequentie van samentrekkingen van de hartspier: totaal (inclusief de volledige tijd van de analyse) voor elke dag afzonderlijk.
• Het gemiddelde aantal hartslagen per dag, type hartslag (snel, zeldzaam of normaal).

Het aantal hartcontracties afhankelijk van de belasting:

• Gemiddeld.
• Maximale frequentie (weergegeven met goede draagbaarheid bij elke soort belasting).
• Onvoldoende frequentie (er zijn vermoedens van de vorming van coronaire hartziekte bij lage belasting).
• Het aantal sneden tijdens slaap en rust.
• Het uithoudingsvermogen van het myocardium bij blootstelling aan fysieke inspanning.

Hartslagkwaliteit:

• Sinus - normaal.
• Niet-sinus (meestal met atriale fibrillatie).

Registratie van de storing van het hart:

• Extrasystoles, en geef hun type aan (single, gepaarde, groep).
• Het dagelijkse aantal geïdentificeerde ritmeafwijkingen.
• Paroxysmale aritmie.
• Informatie over segmentale stoornissen op het PQ, QT elektrocardiogram, afwijkingen in het QRS-complex, die worden veroorzaakt door geleidingsfalen in de ventrikels.
• Informatie over verschillende schendingen van bloedafgifte aan het hart (een afname of toename in het ST-segment geeft de ontwikkeling van ischemie aan). Tegelijkertijd worden gegevens over de aanwezigheid van ladingen en de klachten van de patiënt gedurende deze periode verplicht geregistreerd: druk op ongemak, pijn, kortademigheid, enzovoort.
• In gevallen waarin de patiënt een pacemaker heeft, wordt informatie over zijn werk vastgelegd.

De geopenbaarde pathologieën worden bevestigd door een cardiogram gedurende de gehele periode dat het onderzoek duurde. Alleen professionele artsen ontcijferen, het duurt ongeveer 30 minuten. Verder worden de nodige therapeutische maatregelen benoemd.

Is het mogelijk om het apparaat te misleiden?

Vaak bedenken mensen manieren om de holter te misleiden. En meestal wordt dit gedaan om de resultaten te verbeteren, bijvoorbeeld met de medische commissie.

Hier zijn de sluwe echter teleurgesteld, want dat kan alleen maar erger worden. Dit geeft niet de gelegenheid om op de afgesproken tijd een medisch onderzoek te doen en zal opnieuw een studie moeten uitvoeren.

Gebruik van medicijnen tegen ritmestoornissen zonder recept van een arts kan tot een tegenovergesteld resultaat leiden. Zelfmedicatie is het niet waard om te doen. Zelfs als de medicijnen worden voorgeschreven, zal het nemen van hen het probleem niet voor het "slimme" apparaat verbergen, in ieder geval zal de pathologie zich manifesteren.

Wat moet niet worden gedaan met Holter-monitoring?

De methode van hartonderzoek, gemaakt door Norman Holter, werd met succes toegepast in alle landen en verdiende terecht de naam van de maker. Holter zelf beargumenteerde dat zijn methode waardevol is omdat het werk van het hart niet alleen in rust wordt waargenomen wanneer een persoon op de bank ligt (zoals in een ECG), en monitoring het hele proces bestrijkt - van 's ochtends ontwaken tot bedtijd. Dit maakt een objectievere beoordeling van het werk van het hart mogelijk.

Variaties van Holter Monitoring

Holter-hartmonitoring kan in twee vormen worden uitgevoerd: volledige monitoring en gefragmenteerde monitoring van de hartactiviteit. In sommige gevallen wordt Holter-bewaking parallel gebruikt met dagelijkse bloeddrukmonitoring. Volledige monitoring wordt gedurende een periode van drie dagen uitgevoerd, wat een betere studie van het werk van het hart en de identificatie van kenmerken in zijn werk mogelijk maakt. Het kan dus worden opgemerkt als er ruis optreedt, die tachycardie veroorzaakt, enz. Gedurende deze tijd registreert de ontvanger informatie over meer dan honderdduizend hartslagen.

Een elektrocardiogram daarentegen registreert een onbetekenende hoeveelheid beats - slechts ongeveer vijftig, daarom is de waarde van Holter-bewaking veel hoger dan de waarde van het gebruikelijke ECG. Een fragmentarische studie wordt toegewezen aan die patiënten die minder vaak hartpijn hebben. Het gebruikelijke elektrocardiogram wordt verwijderd voor patiëntbeheer en het apparaat voor Holterbewaking wordt geactiveerd door de patiënt wanneer hij ongemakkelijke knijpende of stekende pijn achter het borstbeen voelt.

Principes van onderzoek

Holter-monitoring heeft enkele eigenaardigheden. Om objectieve gegevens over het werk van het hart te verkrijgen, is het noodzakelijk om te begrijpen hoe het onderzoek wordt uitgevoerd en aan welke regels de patiënt zich moet houden, zodat de monitoringgegevens zo dicht mogelijk bij de realiteit komen en bruikbaar zijn voor verdere behandelingsdoeleinden.

Monitoring is geen ingewikkelde of tijdrovende procedure. De arts plakt op bepaalde plaatsen op de borst elektroden aan de patiënt en verbindt ze vervolgens met de recorder. Het apparaat past in een speciale handtas of is aan de riem bevestigd, zoals een mobiele telefoon in een hoes. Het gewicht van het apparaat is niet geweldig, het interfereert niet tijdens het lopen.

Patiëntentaken voor monitoring

Meestal krijgt de patiënt vóór het uitvoeren van de procedure een memo waarin staat dat hij aan alle eisen in de tekst moet voldoen. Tijdens de bewaking moet de patiënt een dagboek van zijn activiteit bewaren, waar hij de volgende items zal registreren:

• a) waaktijd en slaaptijd;
• b) de aanwezigheid en het type fysieke activiteit van de dag;
• c) een lijst met ingenomen medicijnen;
• d) de aanwezigheid van stressvolle situaties;
• e) het aantal maaltijden;
• e) de aanwezigheid van pijnsymptomen van het hart, hun duur, de aard van de pijn.

Beperkingen op de procedure

Holter-hartmonitoring is een zeer delicaat en gevoelig onderzoek, dat nodig is om te handelen met inachtneming van strikte regels voor de patiënt. In principe hebben deze regels betrekking op beperkingen die niet kunnen worden verwaarloosd, anders zullen de resultaten van de studie niet betrouwbaar zijn en zal de behandeling tevergeefs zijn. Dus, de patiënt moet weten wat hij niet moet doen met Holter-monitoring, namelijk:

1. Voer geen handelingen uit met het apparaat, waaraan hij in de medische instelling niet is verteld.
2. Zorg ervoor dat het apparaat en de sensoren niet vloeibaar worden, anders zullen de resultaten verkeerd zijn en moet het onderzoek stoppen.
3. Let op de bevestiging van de elektroden, en in het geval van het losmaken van de elektrode, kunt u deze onafhankelijk op het vereiste punt bevestigen.
4. Het apparaat niet oververhitten of onderkoelen (gebruik bijvoorbeeld verwarmingspads).
5. Bevestig geen ontvangende sensoren aan andere locaties.
6. Voer geen radiografisch onderzoek uit.
7. Zorg ervoor dat het apparaat niet in contact komt met actieve chemicaliën.
8. Geen fysiotherapie ondergaan.
9. Neem niet deel aan de dagelijkse zware oefening. Een bezoek aan de sportschool is ten strengste verboden, maar in sommige gevallen kan de arts specifiek een gecontroleerde belasting toewijzen - traplopen of een korte jogging om de hartactiviteit op dit moment te registreren.
10. Beperk blootstelling aan radiogolven - schakel de mobiele telefoon uit (indien mogelijk), verwarm geen voedsel in de magnetronoven, ga niet in de buurt zitten van de spelers met ingebouwde radio, enz.
11. Voer geen hygiëneprocedures in de borst uit, neem geen douche.
12. Tijdens de slaap niet omrollen, de hele tijd op de rug slapen, zodat de elektroden niet worden losgekoppeld.
13. Draag kleding van natuurlijke stoffen die geen oververhitting van het lichaam toelaten, zweten.

De cardioloog kan na de bewaking over de uiteindelijke diagnose praten wanneer hij de gegevens van de ontvanger decodeert. Deze resultaten worden vergeleken met de gegevens van het elektrocardiogram, de echografie en andere diagnostische procedures die aan de patiënt zijn voorgeschreven.

De praktijk leert dat het dagelijks monitoren van Holter cruciaal is voor het bepalen van de pathologie van het cardiovasculaire systeem bij een patiënt. Het is erg belangrijk dat de patiënt nauwgezet een dagboek bijhoudt en zich vertrouwd maakt met alle beperkingen die tijdens het onderzoek moeten worden opgevolgd. Alleen door wederzijdse krachten kunnen de patiënt en de arts bijdragen aan de diagnose van hartpathologie.

Holter controleert hoe zich te gedragen

Wat moet niet worden gedaan met Holter-monitoring?

De onderzoeksmethode genaamd "Holter-monitoring" in de geneeskunde wordt al sinds 1961 gebruikt. In de moderne diagnostiek van hartaandoeningen is het echter wijdverspreid om objectieve resultaten te verkrijgen, moet de patiënt weten wat hij niet met Holter-monitoring moet doen.

Deze techniek helpt om te bepalen of er veranderingen in het werk van het hart zijn. Deze studie, die bestaat uit het continu opnemen van het elektrocardiogram. gehouden van 12 uur tot twee dagen.

Voordelen van de methode

De methode heeft verschillende voordelen ten opzichte van een standaard ECG:

• Het maakt het mogelijk om het hartwerk van de patiënt in rust te evalueren en, belangrijker nog, in de context van dagelijkse fysieke activiteit;
• de geringste veranderingen die zich zelden manifesteren zullen de aandacht van de arts niet ontgaan, omdat de ECG-opname binnen enkele uren plaatsvindt.

Wanneer kan een arts een holter voorschrijven?

De holterprocedure wordt aangegeven in gevallen waarin:

• de patiënt klaagt over hartkloppingen, heeft een bewustzijnsverlies of duizeligheid;
• het is noodzakelijk om hartischemie te bevestigen of uit te sluiten;
• er was behoefte om patiënten met dreigende ischemie en aritmieën te volgen;
• het is noodzakelijk om te bepalen of de voorgeschreven behandeling positieve resultaten geeft;
• de patiënt krijgt de diagnose "witte vacht" (aanbevolen holter bloeddruk);
• arteriële hypertensie werd voor het eerst geïdentificeerd in een patiënt;
• matige en ernstige hypertensie wordt waargenomen, die resistent is tegen behandeling;
• hartafwijkingen werden gediagnosticeerd;
• de patiënt leed aan een hartinfarct;
• de patiënt heeft een pacemaker waarvan het werk moet worden gecontroleerd;
• er is acuut of chronisch hartfalen;
• de patiënt heeft overgewicht of endocriene ziekten (bovendien kunnen hormonale onderzoeken worden voorgeschreven).

Hoe zich voor te bereiden op Holter-monitoring?

Patiënten aan wie de arts deze studie voorschrijft, een volledig natuurlijke vraag rijst: "Hoe bereid je je voor op een eetstokje?" Speciale evenementen zijn niet nodig, maar je moet wel aan een aantal voorwaarden voldoen, maar maak je geen zorgen, want de voorbereiding op een choler kost niet veel tijd.

1. Voordat het onderzoek een douche zou nemen, omdat dit tijdens de monitoring onmogelijk is.
2. Verwijder alle metalen sieraden, kleding mag ook geen metaal zijn.
3. Breng de arts op de hoogte van medicijnen die zijn voorgeschreven voor dagelijks gebruik.
4. Als er resultaten zijn van eerder uitgevoerd ECG, moeten deze aan een arts worden getoond.

Hiermee is de voorbereiding voor Holter-monitoring voltooid.

Om een ​​juiste diagnose te stellen, kan de arts bovendien andere onderzoeken voorschrijven. Details hier. Bij aandoeningen van het cardiovasculaire systeem is in sommige gevallen MRI noodzakelijk. Lees dit artikel.

Hoe is de procedure?

Sommige patiënten stemmen schoorvoetend in met het uitvoeren van monitoring omdat ze niet weten hoe ze een holter moeten doen. Het is heel eenvoudig. De patiënt plakt de elektroden en hangt het apparaat. Vervolgens geeft hij een dagboek af, zodat de patiënt aantekeningen kan maken voor de dokter.

In het dagboek moet je het begin en einde van zulke momenten noteren:

• nacht en slaap overdag;
• fysieke activiteiten, evenals hun types;
• opkomende stressvolle situaties;
• voedselinname en drugs;
• het optreden van pijn, duizeligheid en andere tekenen van ziekte.

De verpleegkundige geeft aanbevelingen en vertelt je hoe je een halster draagt. Aan het einde van het onderzoek brengt de patiënt het apparaat terug naar de kliniek.

Holter monitoring: wat is absoluut verboden om te doen

Er zijn enkele beperkingen die moeten worden ingevoerd in de gebruikelijke manier van leven als dit onderzoek wordt uitgevoerd:

1. Laat geen vloeistof in het apparaat komen. Een patiënt die in de hete zomer een studie onderging, kon het niet uitstaan ​​en besloot zich een beetje op te frissen. Als gevolg hiervan moest water op het apparaat de meting onderbreken.
2. Overcool of oververhit het apparaat niet. De studie moet worden uitgevoerd bij gemiddelde temperaturen voor objectieve resultaten.
3. Houd de machine uit de buurt van mechanische schade en trillingen.
4. Zorg ervoor dat het apparaat niet in contact komt met producten met verhoogde chemische activiteit.
5. Stel het lichaam bloot aan grote fysieke inspanning. De jonge man tijdens het onderzoek gaf dus een grote belasting, wat de oorzaak was van onnauwkeurige resultaten, evenals de loslating van de elektroden.
6. Het is onaanvaardbaar om in de buurt van de apparatuur te blijven die op elektriciteit werkt, evenals in de buurt van de transformatorkasten tijdens bewaking.

Hoe zich te gedragen in Holter-monitoring? Er zijn ook enkele kleine beperkingen hier:

• het is noodzakelijk om op de rug of, in laatste instantie, aan de zijkant te slapen, omdat bij het omkeren naar de maag, de elektroden kunnen bewegen;
• draag kleding gemaakt van natuurlijke stoffen, bij voorkeur katoen of linnen.

Kunnen er na monitoring complicaties optreden?

Deze methode van onderzoek veroorzaakt geen persoon absoluut geen complicaties. De stroom loopt niet door de elektroden, ze zijn nodig om zwakke elektrische hartpotentialen te "vangen".

uitslagen

De verkregen resultaten worden geanalyseerd door een cardioloog. Hij zal ze noodzakelijk vergelijken met de vorige, rekening houden met de klachten van de patiënt. Herhaaldelijk monitoren is mogelijk als de resultaten niet helemaal duidelijk zijn.

Dit onderzoek is alleen effectief als de patiënt aan alle bovenstaande regels heeft voldaan.

Holter-monitoring: wat niet te doen

Holterbewaking, die hier niet kan worden uitgevoerd, zal hieronder worden beschreven, is een speciaal apparaat (recorder) verbonden door draden aan elektroden, ook, bij het controleren van de arteriële druk, is het apparaat uitgerust met een manchet die alleen lucht pompt. Werkt zonder opladen, op batterijen.

Het apparaat is vernoemd naar de biofysicus Norman J. Holter, die in 1947 een permanent elektrocardiogramrecord creëerde. Toegegeven, dit apparaat was een algemene en ongemakkelijke doos die ongeveer 40 kg woog. In 1961, omcirkelde het apparaat, dat al ongeveer 1 kg woog, de pagina's van alle medische literatuur en werd populair en wijdverspreid gebruikt in de geneeskunde.

Het monitoren van de arts schrijft de patiënt voor wanneer hij een gedetailleerd beeld van het myocardium wil zien, de oorzaak van het probleem wil achterhalen en accurate aanbevelingen in de behandeling zal doen. Ook stelt de arts de periode van het dragen van het apparaat in.

Vaak wordt Holter-monitoring gebruikt voor aritmieën, myocardischemie, hypertensie, hypotensie en:

• in strijd met het ritme van het hart;
• met een gevoel van inbeslagneming in het hart, onderbrekingen in het werk, zowel in wakkerheid als tijdens de slaap;
• voor pijn in het thoracale deel van het lichaam als gevolg van fysieke of emotionele stress;
• met duizeligheid en flauwvallen;
• met bloeddruksprongen;
• met een hartinfarct (minder dan zes maanden);
• met hypertrofische cardiomyopathie;
• in de diagnose van autonome stoornissen die niet geassocieerd zijn met fysieke of psychologische stress;
• afhankelijk van het weer;
• met vermoedelijke angina;
• bij het beoordelen van de effectiviteit van medicamenteuze behandeling;
• bij het controleren van de werking van een pacemaker.

De recorder helpt bij het herkennen van veranderingen in het hartsysteem, zoals een regulier elektrocardiogram in een kliniek of ziekenhuis niet kan, omdat dit apparaat gedurende meerdere dagen continu kan werken, direct op het lichaam van een persoon is, zelfs tijdens de slaap, en tot honderdduizend hartslagen opvangt.

Het Holter-apparaat heeft geen contra-indicaties, tenzij de patiënt huidproblemen heeft in het gebied waar de elektroden zijn bevestigd. Het kan brandwonden of verwondingen van de borst zijn, het is ook niet aan te raden om te gebruiken met iemand met overgewicht. Als de patiënt geen contra-indicaties heeft voor het gebruik van het apparaat, moeten tijdens de Holter-monitoringprocedure enkele regels worden gevolgd.

Wat niet te doen, en wat hieronder vermeld kan worden:

• Het is onmogelijk om contact te maken met magneten, elektronische apparatuur (radiografie, magnetische resonantie beeldvorming), metaaldetector, transformatorcabines en bevindt zich in de buurt van hoogspanningslijnen.
• Tijdens de procedure is het beter om waterbehandelingen te vermijden.
• Het wordt afgeraden om het apparaat te oververhitten of te koelen.
• Houd het apparaat tegen sterke trillingen of mechanische schade.
• Probeer jezelf niet overbelast te raken met fysieke inspanning, het zal leiden tot overvloedige transpiratie, wat loslaten van de elektroden bevordert.
• Het is raadzaam om losse katoenen kleding te gebruiken.
• De patiënt moet tijdens de onderzoeksperiode stoppen met roken, alcohol drinken, koffie drinken en metalen sieraden dragen.

Een holter installeren en ermee slapen

De installatie van holter wordt uitgevoerd onder toezicht van artsen, die een onderscheid maken tussen verschillende veelvoorkomende soorten bewaking.

Fragmentarisch - gebruikt voor zeldzame aanvallen van aritmie. Een patiënt die een verslechtering voelt, schakelt zelfstandig een apparaat in dat gegevens op een recorder registreert. Ook kan deze methode op de lange termijn worden gebruikt.

Tegenwoordig worden in de geneeskunde voor een fragmentarisch type van monitoring compacte instrumenten in toenemende mate gebruikt. Ze zijn heel licht, compact, gebruiksvriendelijk.

Het apparaat past in uw zak als een telefoon of wordt gedragen als een polshorloge. Wanneer een persoon verslechtert, plaatst hij het apparaat gemakkelijk op zijn borst en activeert het het apparaat.

Full-scale - werkt maximaal drie dagen. Gedurende deze tijd zijn er maximaal honderd opnames per recorder, wat twee keer zoveel is als het aantal opnames op een gewoon elektrocardiogram.

Er is nog een andere vorm van monitoring - super lang. De installatie van een holter is gemaakt in de vorm van een geprogrammeerd subcutaan implantaat dat ongeveer twee jaar in gebruik is.

Verschillende soorten bewakingsapparatuur worden gebruikt:

• 3-kanaals apparaten - zijn de meest voorkomende, die het ritme en de geleiding registreren;
• 12-kanaals recorders vangen de toestand van het myocardium (verrijking van de hartspier met zuurstof). Gebruikt om coronaire hartziekten te diagnosticeren. deze methode onthult aanvallen van kortstondige ischemie.

Speciaal procesinstallatie-apparaat vereist dit niet. De patiënt moet zwemmen, het haar op de borst in de bevestigingspunten van de elektroden verwijderen, de huid op deze plaatsen moet schoon en ontvet zijn met alcohol (rechtstreeks in het medische kantoor), 5-7 elektroden worden geïnstalleerd met een speciale gel, en een extra plakband worden bevestigd.

De recorder heeft een zeer laag gewicht (moderne apparaten wegen maximaal 500 gram), die in een speciaal geval kan worden geplaatst door hem op een schouder te hangen of aan een broekriem te bevestigen. Wanneer het apparaat is geïnstalleerd, begint de opname. Het is niet wenselijk om het apparaat aan te raken zonder de aanbevelingen van een arts of verpleegkundige.

Samen met de installatie van het apparaat krijgt de patiënt een dagboek van observatie waarbij het nodig is om alles wat met hem gebeurt voor een dag tot aan de minuten van elk van zijn acties te brengen.

Bijvoorbeeld de tijd van ontwaken, dag en nacht slapen, ontbijt, lunch, avondeten, medicijnen nemen, lessen lichamelijke opvoeding, alle veranderingen in de psychologische toestand (opwinding, angst, vreugde, verdriet), maar ook tv kijken. En hoe te slapen met een halster moet de dokter vertellen.

Het is noodzakelijk om ervoor te zorgen dat de elektrode strak op het lichaam wordt bevestigd. Wanneer de elektrode wordt verplaatst, moet deze op zijn plaats worden gelijmd. Dit zal de onderzoeksresultaten aanzienlijk beïnvloeden. Na een dagelijkse procedure wordt het apparaat teruggestuurd naar de arts voor het onderzoeken van de records en het decoderen van de gegevens. Gegevensanalyse vindt gedurende de dag plaats.

Gegevensanalyse en decodering worden uitgevoerd met behulp van een computer met speciale software. De arts vergelijkt de gegevens van de recorder en het observatiedagboek. Er zijn, zoals bij elk automatisch apparaat, fouten die worden gecorrigeerd door een gespecialiseerde arts. De volgende dag ontvangt de patiënt de conclusie van de arts en verdere aanbevelingen in zijn handen.

Hoe een halster te misleiden en waarom het misschien nodig is

Hoe een holter bedriegen? Sommige mensen stellen deze vraag, maar dit is onmogelijk.

Een patiënt kan tijdens het dragen van het apparaat zijn of haar levensactiviteit op een normale manier uitvoeren. Maar tegelijkertijd enkele aanbevelingen van de arts uit te voeren: extra belasting in de vorm van fysieke oefeningen (joggen, squats, lopen op de trap).

Het is raadzaam om op uw rug te slapen, omdat wanneer u op de buik slaapt, elektroden kunnen bewegen, wat de opgenomen gegevens kan beïnvloeden. Er is er één 'maar'.

Als u het apparaat gebruikt, is het beter om een ​​certificaat van de arts in te huren over de installatie van het apparaat om vragen van politiemensen te voorkomen die u per ongeluk voor een terrorist kunnen verwarren.

Waar gaat het Holter-onderzoek voor? Om problemen in het werk van het hart en het cardiovasculaire systeem als geheel te identificeren. Om dit te doen, hoeft u alleen maar het dagboek correct in te vullen, alles wat er gedurende de dag gebeurt vast te leggen, vooral als er pijn of knijpen in het hartgebied is, hartkloppingen, duizeligheid, zwakte, flauwvallen.

De cardioloog vergelijkt de gegevens van de registrar en dagboekaantekeningen, op welk tijdsinterval het ritme verstoord kan zijn en onder welke omstandigheden.

Het apparaat is onmogelijk te misleiden. Hoe hard de patiënten zich ook proberen te belasten met lichamelijke inspanning om de resultaten te verergeren, en dit zijn meestal jongens van de militaire leeftijd vanwege hun onwil om militaire dienst te bewijzen, ze zullen niet slagen, omdat het onmogelijk is om de Holter te misleiden.

Het apparaat is uitgerust met een speciale sensor die de kleinste veranderingen opvangt, wat op zijn beurt een ervaren arts gemakkelijk kan ontcijferen en begrijpen - de patiënt simuleert of niet. Of een ander voorbeeld, integendeel, de patiënt kan worden verwijderd van zijn activiteiten (zoals piloten, bestuurders, bijvoorbeeld) en verstoort specifiek de gegevens als gevolg van de verslechterende gezondheid. Maar gezondheid is geen grapje.

Wat moet niet worden gedaan met Holter-monitoring?

De methode van hartonderzoek, gemaakt door Norman Holter, werd met succes toegepast in alle landen en verdiende terecht de naam van de maker. Holter zelf beargumenteerde dat zijn methode waardevol is omdat het werk van het hart niet alleen in rust wordt waargenomen wanneer een persoon op de bank ligt (zoals in een ECG), en monitoring het hele proces bestrijkt - van 's ochtends ontwaken tot bedtijd. Dit maakt een objectievere beoordeling van het werk van het hart mogelijk.

Variaties van Holter Monitoring

Holter-hartmonitoring kan in twee vormen worden uitgevoerd: volledige monitoring en gefragmenteerde monitoring van de hartactiviteit. In sommige gevallen wordt Holter-bewaking parallel gebruikt met dagelijkse bloeddrukmonitoring. Volledige monitoring wordt gedurende een periode van drie dagen uitgevoerd, wat een betere studie van het werk van het hart en de identificatie van kenmerken in zijn werk mogelijk maakt. Het kan dus worden opgemerkt als er ruis optreedt, die tachycardie veroorzaakt, enz. Gedurende deze tijd registreert de ontvanger informatie over meer dan honderdduizend hartslagen.

Een elektrocardiogram daarentegen registreert een onbetekenende hoeveelheid beats - slechts ongeveer vijftig, daarom is de waarde van Holter-bewaking veel hoger dan de waarde van het gebruikelijke ECG. Een fragmentarische studie wordt toegewezen aan die patiënten die minder vaak hartpijn hebben. Het gebruikelijke elektrocardiogram wordt verwijderd voor patiëntbeheer en het apparaat voor Holterbewaking wordt geactiveerd door de patiënt wanneer hij ongemakkelijke knijpende of stekende pijn achter het borstbeen voelt.

Het ministerie van Volksgezondheid zegt: "Het nieuwe medicijn normaliseert de bloeddruk voor altijd."

Principes van onderzoek

Holter-monitoring heeft enkele eigenaardigheden. Om objectieve gegevens over het werk van het hart te verkrijgen, is het noodzakelijk om te begrijpen hoe het onderzoek wordt uitgevoerd en aan welke regels de patiënt zich moet houden, zodat de monitoringgegevens zo dicht mogelijk bij de realiteit komen en bruikbaar zijn voor verdere behandelingsdoeleinden.

Monitoring is geen ingewikkelde of tijdrovende procedure. De arts plakt op bepaalde plaatsen op de borst elektroden aan de patiënt en verbindt ze vervolgens met de recorder. Het apparaat past in een speciale handtas of is aan de riem bevestigd, zoals een mobiele telefoon in een hoes. Het gewicht van het apparaat is niet geweldig, het interfereert niet tijdens het lopen.

Patiëntentaken voor monitoring

Meestal krijgt de patiënt vóór het uitvoeren van de procedure een memo waarin staat dat hij aan alle eisen in de tekst moet voldoen. Tijdens de bewaking moet de patiënt een dagboek van zijn activiteit bewaren, waar hij de volgende items zal registreren:

• a) waaktijd en slaaptijd;
• b) de aanwezigheid en het type fysieke activiteit van de dag;
• c) een lijst met ingenomen medicijnen;
• d) de aanwezigheid van stressvolle situaties;
• e) het aantal maaltijden;
• e) de aanwezigheid van pijnsymptomen van het hart, hun duur, de aard van de pijn.

Beperkingen op de procedure

Holter-hartmonitoring is een zeer delicaat en gevoelig onderzoek, dat nodig is om te handelen met inachtneming van strikte regels voor de patiënt. In principe hebben deze regels betrekking op beperkingen die niet kunnen worden verwaarloosd, anders zullen de resultaten van de studie niet betrouwbaar zijn en zal de behandeling tevergeefs zijn. Dus, de patiënt moet weten wat hij niet moet doen met Holter-monitoring, namelijk:

1. Voer geen handelingen uit met het apparaat, waaraan hij in de medische instelling niet is verteld.
2. Zorg ervoor dat het apparaat en de sensoren niet vloeibaar worden, anders zullen de resultaten verkeerd zijn en moet het onderzoek stoppen.
3. Let op de bevestiging van de elektroden, en in het geval van het losmaken van de elektrode, kunt u deze onafhankelijk op het vereiste punt bevestigen.
4. Het apparaat niet oververhitten of onderkoelen (gebruik bijvoorbeeld verwarmingspads).
5. Bevestig geen ontvangende sensoren aan andere locaties.
6. Voer geen radiografisch onderzoek uit.
7. Zorg ervoor dat het apparaat niet in contact komt met actieve chemicaliën.
8. Geen fysiotherapie ondergaan.
9. Neem niet deel aan de dagelijkse zware oefening. Een bezoek aan de sportschool is ten strengste verboden, maar in sommige gevallen kan de arts specifiek een gecontroleerde belasting toewijzen - traplopen of een korte jogging om de hartactiviteit op dit moment te registreren.
10. Beperk blootstelling aan radiogolven - schakel de mobiele telefoon uit (indien mogelijk), verwarm geen voedsel in de magnetronoven, ga niet in de buurt zitten van de spelers met ingebouwde radio, enz.
11. Voer geen hygiëneprocedures in de borst uit, neem geen douche.
12. Tijdens de slaap niet omrollen, de hele tijd op de rug slapen, zodat de elektroden niet worden losgekoppeld.
13. Draag kleding van natuurlijke stoffen die geen oververhitting van het lichaam toelaten, zweten.

De cardioloog kan na de bewaking over de uiteindelijke diagnose praten wanneer hij de gegevens van de ontvanger decodeert. Deze resultaten worden vergeleken met de gegevens van het elektrocardiogram, de echografie en andere diagnostische procedures die aan de patiënt zijn voorgeschreven.

Oleg Tabakov deelde zijn geheim van succesvolle strijd met hoge druk.

De praktijk leert dat het dagelijks monitoren van Holter cruciaal is voor het bepalen van de pathologie van het cardiovasculaire systeem bij een patiënt. Het is erg belangrijk dat de patiënt nauwgezet een dagboek bijhoudt en zich vertrouwd maakt met alle beperkingen die tijdens het onderzoek moeten worden opgevolgd. Alleen door wederzijdse krachten kunnen de patiënt en de arts bijdragen aan de diagnose van hartpathologie.