Been aders

Veny benen. De bloedstroom van de onderste extremiteit van de persoon wordt uitgevoerd door de aderen, die kunnen worden onderverdeeld in twee groepen: oppervlakkig en diep. Deze twee groepen zijn samengesteld door voortplantingsaders.

DE GEWELDIGE SUPPORT VANA IS DE GROOTSTE SLEUTEL VAN HET LICHAAM. De ingangen breiden zich uit langs de heup en het binnenste deel van het lichaam.

In dezelfde stof, zullen twee van de belangrijkste draaiende aders van de voet, de grote en de kleinste van de aderen passeren.

DE GEWELDIGE VAKANTIE VENA

Grotere bakkerij; Het vertrekt van het fysieke (interne) uiteinde van de dorsale vleugel van de boog en wordt opgetild in de richting van de parachute.

NA svoem path Bolshaya podkozhnaya vena proxodit vperedi medialnoy lodyzhki (vnutrennyaya lodyzhka) zaxodit za medialny myschelok bedrennoy kosti in Kolene en proxodit cherez podkozhnoe otverstie in pax, waar vpadaet in strenger bedrennuyu venu.

WEINIG VROUW

MEER HANDBOUW LANDBOUW Bij de kruin komt een kleine papa in een diepe verdichte pod.

PRITOKI

GROTE EN LATE KWETSBARE VENAS halen het bloed helemaal uit vele kleine meiden, ze 'communiceren' ook met elkaar.

KLEPKLEPPEN EN SPUIT

Het samenvoegen van bloedvaten betekent dat het bloed uit de gedraaide kransen diep in de diepe aderen is. Vervolgens wordt het depressieve bloed teruggetrokken naar het lichaam met de spieren van het kalf, die de diepe aderen omringen (gewicht).

In tegenstelling tot de slagaders, hebben de aders een schoonheidsklep, waardoor ze niet kunnen worden ingeslikt. Deze koningen hebben een grote kennis

VARIABELE VERGROTING VAN KAN

Als de kleppen van de woekerende aders schade veroorzaken, kan de bloedbaan naar achteren zwaaien met een zeer laag lichaam van een onevenredige laag gesponnen. Oorzaken van kwaadaardige vergroting van de tumoren zijn obstructieve factoren, zwangerschap, obesitas en tropisme (bloedstolling) van diepe benen.

Vans kopen met kleppen spelen een sleutelrol en helpen de functie van de krachtapparatuur. Klapans zorgen ervoor dat het bloed naar het hart stroomt.

Aderen van de onderste ledematen

In het gebied van de onderste extremiteit zijn er onderscheiden oppervlakkige aders die in het onderhuidse weefsel liggen en diepe, bijbehorende slagaders.

Oppervlakkige aderen

Oppervlakkige aders van de onderste extremiteit, vv. superficiales membri inferioris, anastomosed met diepe aders van de onderste ledematen, vv. profundae membri inferioris, de grootste daarvan bevatten kleppen.

In het gebied van de voet vormen de subcutane aders (Fig. 833, 834) een dicht netwerk, dat is verdeeld in het plantaire veneuze netwerk, het rete venosum plantare en het dorsale veneuze netwerk van de voet, rete venosum dorsale pedis.

Op het plantaire oppervlak van de voet ontvangt rete venosum plantare abductieve aderen van het netwerk van de oppervlakkige plantaire digitale aders, vv. digitales plantares en intercellulaire aderen, vv. intercapitulares, evenals andere aders van de zool, vormen bogen van verschillende groottes.

Onderhuidse veneuze plantaire bogen en oppervlakkige aderen van de voet langs de omtrek van de voet hebben een brede anastomose waarbij de aderen langs de laterale en mediale randen van de voet lopen en deel uitmaken van de huidrug van het veneuze netwerk van de voet, en ook in de hiel naar de aderen van de voet en vervolgens naar de aderen van de voet. In de randen van de voet gaan de oppervlakkig veneuze netwerken over in de laterale marginale ader, v. marginalis lateralis, die overgaat in de kleine saphena en mediale regionale ader, v. marginalis medialis, aanleiding voor de grote vena saphena. Oppervlakkige aderzolen anastomose met diepe aderen.

Op de achterkant van de voet in het gebied van elke vinger bevindt zich een goed ontwikkelde veneuze plexus van het nagelbed. De aderen die bloed afnemen uit deze plexus gaan langs de randen van de dorsale vinger - dit zijn de dorsale vingeraders van de voet, vv. digitales dorsales pedis. Ze anastomose tussen zichzelf en de aderen van het plantaire oppervlak van de vingers, en vormen op het niveau van de distale uiteinden van de middenvoetsbeenderen de dorsale veneuze boog van de voet, arcus venosus dorsalis pedis. Deze boog maakt deel uit van de huid van het aderlijke netwerk van de achterste voet. Op de rest van de achterste voet van het netwerk bevinden zich dorsale voetvoetsporen in de middenvoet, vv. metatarsales dorsales pedis, waaronder relatief grote aders die langs de laterale en mediale randen van de voet lopen. Deze aderen verzamelen bloed van de rug, evenals van de plantaire veneuze netwerken van de voet en gaan proximaal rechtdoor in twee grote vena saphena van de onderste extremiteit: de mediale ader in de grote vena saphena van het been en de laterale ader in de kleine vena saphena.

1. Grotere vena saphena, v. Saphena Magna (fig. 835, zie fig. 831, 833, 834, 841), wordt gevormd uit het achterste aderlijke netwerk van de voet, en vormt zich als een onafhankelijk vat langs de mediale rand van de voet. Het is een directe voortzetting van de mediale regionale ader.

Naar boven, passeert het langs de anterieure rand van de mediale enkel naar het onderbeen en volgt in het onderhuidse weefsel langs de mediale rand van het scheenbeen. Onderweg neemt een aantal oppervlakkige aderen van het been. Na de knie bereikt te hebben buigt de ader rond de mediale condylus aan de achterkant en gaat naar het anteromediale oppervlak van de dij. Na proximaal wordt een oppervlakkige fascia van de brede fascia van de dij doorboord in het gebied van de subcutane spleet en stroomt in de v. femoralis. De grote saphenous ader heeft verschillende kleppen.

Op de dij v. saphena magna accepteert talrijke aderen die bloed verzamelen aan de voorkant van de dij en een extra vena saphena, v. saphena accessoria, die wordt gevormd uit de huidaderen van het mediale oppervlak van de dij.

2. Kleine saphenous ader van het been, v. saphena parva (zie fig. 834, 841), komt uit het laterale deel van het subcutane dorsale veneuze netwerk van de voet, vormt zich langs zijn zijrand en is een voortzetting van de laterale marginale ader. Vervolgens buigt het rond de achterkant van de laterale enkel en gaat het omhoog naar de achterkant van het scheenbeen, waar het eerst langs de laterale rand van de hielpees loopt, en dan in het midden van de achterkant van het scheenbeen. Onderweg verspert de kleine vena saphena, die talrijke vena saphena van de laterale en posterieure oppervlakken van het onderbeen neemt, wijduit met diepe aderen. In het midden van het achterste oppervlak van de tibia (boven de kuit), passeert het tussen de platen van de fascia van de tibia, samen met de mediale huidzenuw van de kuit, n. cutaneus surae medialis, tussen de hoofden van de gastrocnemius. Nadat de ader fossa heeft bereikt, gaat de ader onder de fascia door, treedt de diepte van de fossa binnen en mondt uit in de knieholte. De kleine saphenous ader heeft verschillende kleppen.

V. saphena magna en v. saphena parva wijd onderling anastomose.

Diepe aderen

Fig. 836. Aders en slagaders van de voet, juist. (Het plantaire oppervlak.) (De oppervlakkige spieren zijn gedeeltelijk verwijderd.)

Diepe aders van de onderste ledematen, vv. profundae membri inferioris, van dezelfde naam met de slagaders die zij begeleiden (Fig. 836). Begin aan het voetzooloppervlak van de voet aan de zijkanten van elke vinger met de plantaire digitale aders, vv. digitales plantares, bijbehorende slagaders met dezelfde naam. Samenvoeging vormen deze aderen de plantaire middenvoetsaders, vv. metatarsales plantares. Van hen passeert aderen, vv. perforantes, die doordringen tot aan de achterkant van de voet, waar ze anastomose met diepe en oppervlakkige aderen.

Richting proximaal, vv. metatarsales plantares stromen in de plantenslagader, arcus venosus plantaris. Van deze boog stroomt bloed door de laterale plantaire aderen die de slagader met dezelfde naam vergezellen. De laterale plantaire aderen zijn verbonden met de mediale plantaire aderen en vormen de achterste tibiale aderen. Vanuit de plantaire veneuze boog stroomt bloed door de diep geheelde aderen door de eerste opening in de middenvoetspatrijs in de richting van de aderen van de achterste voet.

Het begin van de diepe aderen van de achterste voet zijn de rug plus puistjes, vv. metatarsales dorsales pedis, die in de rug van de baarmoeder vallen, arcus venosus dorsalis pedis. Van deze boog stroomt bloed naar de anterieure tibia-aders, vv. tibiales anteriores.

1. Latere tibiale aders, vv. tibiales posteriores (fig. 837, 838), gepaard. Ze worden proximaal gestuurd, samen met de slagader met dezelfde naam, en ontvangen onderweg een aantal aderen die zich uitstrekken van de botten, spieren en fascia van het achterste oppervlak van de tibia, inclusief vrij grote fibulaire aders, vv. fibulares (peroneae). In het bovenste derde deel van het scheenbeen gaan de achterste tibiale aders samen met de voorste tibiale aders en vormen de popliteale ader, v. poplitea.

2. Anterior tibia-aders, vv. tibiales anteriores (zie fig. 831, 837), worden gevormd als een resultaat van de fusie van de achterste middenvoetsbeenaderen van de voet. Wat betreft de tibia worden de aderen langs de slagader met dezelfde naam omhoog gezonden en dringen door het membraan van de interossus naar de achterkant van de tibia en nemen deel aan de vorming van de knieholte.

De dorsale middenvoetaders van de voet, anastomose met de aderen van het plantaire oppervlak door middel van sonderende aders, ontvangen bloed niet alleen uit deze aderen, maar voornamelijk uit de kleine veneuze vaten van de toppen van de vingers, die, samenvoegend, vv vormen. metatarsales dorsales pedis.

3. Popliteal ader, v. poplitea (fig. 839; zie fig. 838), nadat het de knieholte is binnengekomen, het is lateraal en posterieur aan de popliteale slagader, de scheenbeenzenuw verloopt meer oppervlakkig en lateraal, n. tibialis. Na de ader omhoog te hebben geleid, kruist de knieholte door de popliteale fossa en treedt het adductorkanaal binnen, waar het de dijbeenader wordt genoemd, v. femoralis.

De knieholte ader krijgt kleine adertjes van de knie, vv. geniculares, van het gewricht en de spieren van het gebied, evenals de kleine saphenous ader van het been.

4. Femorale ader, v. femoralis (fig. 840; zie fig. 831), soms een stoomkamer, begeleidt de slagader met dezelfde naam in het adductorkanaal en vervolgens in de femorale driehoek, gaat onder het inguinale ligament door in de vasculaire lacunes, waar het in v overgaat. iliaca externa.

In het adductorkanaal bevindt de dijader zich achter en enigszins lateraal aan de dij slagader, in het middelste derde deel van het dijbeen erachter en in de vasculaire lacune mediaal aan de ader.

De dijader krijgt een aantal diepe aders die de slagaders met dezelfde naam vergezellen. Ze verzamelen bloed uit de veneuze plexi's van de spieren van het voorste oppervlak van de dij, begeleiden de dijbeenslagader vanaf de corresponderende zijde en stromen onder anastomose in het bovenste derde deel van de dij in de dijader.

1) Diepe venen van de dij, v. profunda femoris, meestal met één vat, heeft verschillende kleppen. De volgende gepaarde aders stromen erin: a) priemende aderen, vv. perforantes, langs dezelfde slagaders. Op de rug van de grote afferente spieren onderling anastomose, evenals met v. glutea inferior, v. circumflexa medialis femoris, v. poplitea; b) de mediale en laterale aders die het femur omhullen, vv. circumflexae mediales et laterales femoris. Deze laatste begeleiden dezelfde slagaders en anastomose, zowel tussen henzelf als met vv. perforantes, vv. gluteae inferiores, v. obturatoria.

Naast deze aderen ontvangt de dijader een aantal vena saphena. Bijna allemaal naderen ze de dijader in het gebied van de onderhuidse spleet.

2) Oppervlakkige epigastrische ader, v. epigastrica superficialis (Fig. 841), begeleidt de slagader met dezelfde naam, verzamelt bloed uit de lagere delen van de voorste buikwand en mondt uit in de v. femoralis of in v. Saphena Magna. Anastomose met v. thoracoepigastrica (stroomt naar v. axillaris), vv. epigastricae superiores et inferiores, vv. paraumbilicales, evenals met dezelfde zijvenner van de andere kant.

3) Oppervlakkige ader, envelop iliacaal bot, v. De circumflexa superficialis ilium, die de slagader met dezelfde naam vergezelt, loopt langs het inguinale ligament en stroomt in de dijader.

4) uitwendige genitale aders, vv. pudendae externae, begeleiden dezelfde slagaders. Ze zijn in feite een voortzetting van de voorste scrotale aderen, vv. scrotales anteriores (bij vrouwen - anterieure labiale aderen, v. labiales anteriores) en oppervlakkige dorsale ader van de penis, v. dorsalis superficialis penis (bij vrouwen - oppervlakkige dorsale ader van de clitoris, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) Grotere saphenous ader, v. Saphena Magna, is de grootste van alle vena saphena. Valt in de dijader. Verzamelt bloed van het anteromediale oppervlak van de onderste extremiteit (zie "Oppervlakaders").

Diepe aderen van het been

Net zoals in de bovenste ledematen, zijn de aderen van de onderste ledematen verdeeld in diep en oppervlakkig of subcutaan, die onafhankelijk van de slagaders passeren.

Diepe aderen van de voet en de benen zijn dubbel en begeleiden dezelfde slagader. V. poplitea, samengesteld uit alle diepe aderen van het been, is een enkele stam die zich bevindt in de popliterale fossa posterior en enigszins lateraal van de slagader met dezelfde naam. V. femoralis is solitair, aanvankelijk zijdelings geplaatst van de slagader met dezelfde naam, gaat dan geleidelijk over naar het achteroppervlak van de slagader, en zelfs hoger - naar het mediale oppervlak en gaat in deze positie onder het inguinale ligament in de lacuna vasorum. Tributaries v. femoralis allemaal dubbel.

Van de onderhuidse aderen van de onderste extremiteit zijn twee trunks de grootste: v. Saphena Magna en v. Saphena Parva. Vena Saphena Magna, een grote vena saphena, is afkomstig van het dorsale oppervlak van de voet van de rete venosum dorsale pedis en arcus venosus dorsalis pedis. Na verschillende zijrivieren te hebben ontvangen vanaf de zijkant van de voet, gaat deze omhoog langs de mediale zijde van het been en de dij. In het bovenste derde deel van de dij is het gebogen op het anteromediale oppervlak en, liggend op de brede fascia, gaat het naar hiatus saphenus. Op deze plaats v. Saphena Magna wordt samengevoegd met de dijader en verspreidt zich over de onderste hoorn van de halve maan. Heel vaak v. Saphena Magna is dubbel en beide slurf kan afzonderlijk in de dijader stromen. Van de andere subcutane toestromen van de dijader, v. epigastrica superficialis, v. circumflexa ilium superficialis, vv. pudendae externae, die dezelfde slagaders vergezellen. Ze stromen gedeeltelijk direct in de dijader, deel in v. saphena magna bij zijn samenvloeiing met hiatus saphenus. V. saphena parva, kleine aseheneuze begint op de laterale zijde van het dorsale oppervlak van de voet, buigt zich rond de bodem en achterkant van de laterale enkel en stijgt verder langs de achterkant van het scheenbeen; eerst gaat het langs de laterale rand van de achillespees, en verder naar boven in het midden van de achterste tibia respectievelijk de groef tussen de hoofden m. gastrocnemii. Het bereiken van de onderste hoek van de fossa poplite, v. saphena parva stroomt in de knieholte. V. saphena parva is verbonden door takken met v. Saphena Magna.

Tekenen en behandeling van diepe veneuze tromboflebitis van het onderbeen

De veneuze vaten in het menselijk lichaam, als onderdeel van de algemene bloedsomloop, vervullen een unieke functie om bloed verrijkt met koolstofdioxide van de organen terug naar het hart af te leveren. Ze zijn een soort reservoir voor het creëren van een bloeddepot in het lichaam (in de lever, milt, enz.) Aders zijn veel talrijker dan slagaders, hun wanden zijn minder elastisch en hebben een klepapparaat.

Onderscheid tussen oppervlakkige en diepe aderen, ze kunnen gemakkelijk tijdelijke oplossingen (anastomosen) creëren en hebben een uitgebreid netwerk. Dit alles zorgt voor een hoge efficiëntie van het veneuze systeem. Om verschillende redenen kan de veneuze wand echter ontstoken raken, de structuur ervan veranderen, als de bloedstroom in dit gebied vertraagt ​​en de patiënt de bloedstolling heeft verhoogd, treedt er een bloedstolsel op. Deze aandoening wordt tromboflebitis genoemd. Dit wordt meestal de ziekte van de oppervlakkige vaten genoemd, in het geval van diepe aderen wordt de term flebothrombosis gebruikt.

redenen

Hiervoor is een combinatie van ten minste drie factoren noodzakelijk - de Virchow-triade:

1. Ontsteking van de binnenwand van het vat, die optreedt na verwonding door een naald, katheter, als een resultaat van andere mechanische schade, tijdens bestralingstherapie, chemotherapie, enz.;
2. Langzame stroming in een bepaald gebied, zoals spataderen, zwangerschap, obesitas, fysieke inactiviteit, gestimuleerd rugligging op breuken, beroerte, terwijl knijpen de aderen tumoren, langdurige luchtverkeer, met cardiovasculaire aandoeningen;
3. Verhoogde bloedstolling - vindt plaats wanneer een chirurgische ingreep, tijdens de zwangerschap en bevalling, wat resulteert in dehydratatie van infectieziekten en andere vloeistofverlies, rekening anticonceptiva, met een overmaat vet voedsel in het dieet, en de genetische aanleg.

Een voorbeeld van een combinatie van deze factoren is fractuur van de botten van het onderbeen. Als gevolg van de verwonding is de bloedvatwand beschadigd, vanwege bloedverlies, stijgt de stolling en de bloedstroom vertraagt ​​als gevolg van de geforceerde immobilisatie van de ledemaat.

Vaker is tromboflebitis onderhevig aan aderen in de benen (vooral de benen), omdat er meer stagnerende verschijnselen zijn als gevolg van obesitas, spataderen, hartoedeem, enz. In principe is dit een eenrichtingsproces en aan de rechterkant komt minder vaak voor.

symptomen

De ziekte kan de oppervlakkige en diepe aderen van de benen aantasten. In het laatste geval wordt de aandoening als zeer gevaarlijk beschouwd vanwege het risico dat een bloedstolsel loskomt en dat het bloed in de longslagader stroomt, gevolgd door embolie en de dood. Het kan voorkomen als acute, subacute en chronische varianten van de cursus. Het klinische beeld is meer uitgesproken in acute vorm. Tromboflebitis van de oppervlakkige aderen manifesteert zich gewoonlijk met spataderen als een pijnlijke koordachtige verdichting langs het vat met rood worden van de huid en een lichte zwelling van de omringende weefsels. Algemeen welzijn lijdt meestal een beetje. Als de behandeling voldoende is, wordt de doorgankelijkheid van de bloedvaten hersteld na enkele weken na verzakking.

Tromboflebitis van diepe vaten van het been manifesteert zich door de volgende symptomen:

• hevige pijn in de spieren van het zere been;
• hyperemie van de huid op de plaats van ontsteking en verhoogde lokale temperatuur;
• pijnlijke versteviging langs de ader, zwelling van de weefsels rondom;
• overtreding van algemeen welzijn, temperatuurstijging tot hoge aantallen.

Het klinische beeld van de lokalisatie van het pathologische proces in het gebied van de diepe aderen van het been wordt gekenmerkt door plotselinge knippijn in de kuitspieren, en hier beginnen de symptomen. Patiënten klagen over een gevoel van uitzetting in het been, de huid wordt blauw, het onderbeen zwelt op. De pijn neemt toe met het naar beneden brengen van de benen en neemt af naarmate je hoger komt. Na een paar dagen is het been bedekt met een raster van gezwollen aderen, het wordt onmogelijk om de voet te buigen.

Voor tromboflebitis van diepe vaten van het onderbeen is het symptoom van Mozes typisch - het uiterlijk van een scherpe pijn bij het indrukken van dit deel van het been voor en achter, en als er rechts en links geperst wordt, zal er geen pijn zijn. Er zijn onderzoeken uitgevoerd waaruit bleek dat aan de linkerkant de laesie van de diepe aderen van het onderbeen vaker voorkomt dan de rechter ader. Dit komt door de locatie van de iliacale ader tussen de gemeenschappelijke slagader met dezelfde naam en de bekkenbotten. De moeilijkheid van bloedafvloeiing is het meest waarschijnlijk aan de linkerkant dan aan de rechterkant.

Diagnose en behandeling

Als u acute trombose van diep veneuze bloedvaten vermoedt, is ziekenhuisopname per ambulance in de chirurgische afdeling van het ziekenhuis noodzakelijk. Alvorens een behandeling voor te schrijven, zal de arts in dergelijke gevallen het noodzakelijke onderzoek uitvoeren:

• Echografie van bloedvaten met Doppler of dubbelzijdig scannen van de aderen (dit is de belangrijkste studie), en wordt zowel links als rechts uitgevoerd om de vaten van een gezond en ziek been te vergelijken;
• CT of MRI van schepen wordt gebruikt in gevallen waarin u meer informatie over de ziekte nodig hebt;
• Venografie - zelden gebruikt in de afwezigheid van de mogelijkheid om eerdere studies uit te voeren;
• Bloedonderzoek (totaal, coagulogram). Indien nodig worden andere specialisten geraadpleegd als de patiënt ziekten heeft geassocieerd.

Diepe veneuze tromboflebitis wordt behandeld volgens de basisprincipes:

• Bedrust - in een ziekenhuis of thuis (met een milde loop) gedurende ten minste tien dagen met een verhoogde positie van de zieke ledemaat;
• Heparinotherapie intraveneus of subcutaan onder controle van bloedonderzoeken voor stolling of analoge preparaten - Fraxiparin, Clexan. Vervolgens zal de arts een langdurige toediening van pillen van een ander anticoagulans, warfarine, voorschrijven, dat strikt volgens de instructies moet worden gevolgd gedurende ten minste zes maanden om herhaling van de ziekte te voorkomen;
• Preparaten uit de groep van NSAID's (ibuprofen, diclofenac en anderen) om ontstekingen en pijnlijk lijden te verminderen;
• Antispasmodica - ook voor pijnverlichting;
• Venotone geneesmiddelen (detralex, troksevazin en anderen) worden twee of drie keer per jaar cursussen voorgeschreven voor de daaropvolgende preventie van exacerbaties;
• Compressie-effect met elastische bandage of met speciaal ondergoed (kousen, kousen);
• Antibiotica en antiprotozoale geneesmiddelen (Trichopolus) in geval van een vermoeden van infectieuze focale ontsteking;

• In de vroege stadia van het pathologische proces in de diepe aderen is trombolyse effectief - toediening van geneesmiddelen die trombotische massa's oplossen (Urokinase, Aktilize, etc.);
• Chirurgische behandeling - indicaties worden bepaald door artsen. Hoe goed hun mening over de effectiviteit van de operatie is om de experts te beoordelen. Thrombectomie wordt uitgevoerd in gevallen van onmogelijkheid van trombusoplossing en het gevaar van de scheiding ervan. Bij langdurige verstopping van de aderen is het mogelijk om het zieke gedeelte van het grote vat te omzeilen of stent. Bovendien zijn er werkwijzen voor veneuze angioplastiek, gecombineerde flebectomie en ligatie van bloedvaten. De omvang en de methode van chirurgische behandeling wordt bepaald door de behandelende arts;
• Hirudotherapie is een populaire methode - behandeling met bloedzuigers om de bloedviscositeit te verlagen, krampen te verlichten en pijn te verminderen. Contra-indicaties omvatten zwangerschap, bloedarmoede en verminderde bloedstolling;
• Fysiotherapiebehandeling - Solux, ultraviolette straling of blootstelling aan infrarode stralen wordt uitgevoerd in de fase van verzakking van ontsteking, verbiedt wrijving, massage in de acute fase van het pathologische proces;
• Dieet voor tromboflebitis van diepe vaten van de onderste ledematen is van groot belang. Uit de voeding moet worden uitgesloten: vet vlees of vis, peulvruchten, groene groenten, krenten, bananen, ingeblikte goederen. Het is aan te raden om meerdere keren per dag in kleine porties te eten. Omvat tomaten, paprika, ui, knoflook, gember, kruiden, mager vlees, havermout, zuivelproducten, watermeloenen en meloenen in het dieet;
• Naleving van het drinkregime - minimaal 2 liter water per dag;
• De gebruikelijke manier van leven veranderen - comfortabele orthopedische schoenen of inlegzolen dragen voor de rechter en linker benen, om zware fysieke inspanningen te voorkomen (krachtsporten, gewichtheffen). Het wordt niet aanbevolen om baden en stoomruimtes te bezoeken om oververhitting en uitdroging van het lichaam te voorkomen. Het is noodzakelijk om langdurige statische belastingen (lange houding "zittend been op het been" of "staand") uit te sluiten, om een ​​verhoogde positie te geven aan de benen tijdens slaap of rust, om te lopen of fietsen, aanbevolen zwemlessen;

• Traditionele methoden voor de behandeling van tromboflebitis van het onderbeen hebben het recht om te bestaan ​​als aanvullende therapeutische maatregelen in het algemene complex na raadpleging van een arts. Recepten voor verschillende kompressen worden beschreven - kool, honing op de aangedane ledemaat voor een dag of langer. Daarnaast worden bouillons van geneeskrachtige kruiden en planten op grote schaal gebruikt - hopbellen, wilgenschors, worteltops; infusies van verbena, bloemen en vruchten van paardenkastan en anderen.

De prognose voor tromboflebitis van de diepe aderen van het onderbeen, zowel aan de rechter- als de linkerpijp, is vrij gunstig, afhankelijk van tijdige en adequate behandeling en naleving van verdere aanbevelingen van de arts. Als preventieve maatregel wordt chirurgische behandeling van spataderen aanbevolen. Voor de operatie is het noodzakelijk om compressieondergoed te dragen en venotonica te krijgen, minstens twee keer per jaar in de lente en de herfst.

Aderen van de onderste ledematen

Het veneuze systeem van de menselijke onderste ledematen wordt weergegeven door drie systemen: het systeem van perforerende aderen, de oppervlakkige en diepe systemen.

Perforerende aderen

De belangrijkste functie van perforerende aderen is de verbinding van de oppervlakkige en diepe aderen van de onderste ledematen. Ze ontvingen hun naam vanwege het feit dat ze de anatomische wanden (fascia en spieren) perforeren (permeaat).

De meesten van hen zijn uitgerust met supra-fasciale kleppen, waardoor bloed van de oppervlakkige aderen naar de diepe gaat. Ongeveer de helft van de communicerende aderen van de voet heeft geen kleppen, daarom stroomt het bloed van de voet van beide diepe aderen naar de oppervlakkige en vice versa. Het hangt allemaal af van de fysiologische omstandigheden van de uitstroom en functionele belasting.

Oppervlakkige aders van de onderste ledematen

Het oppervlakkige veneuze systeem vindt zijn oorsprong in de onderste ledematen van de veneuze plexus van de tenen, die het aderlijke netwerk vormen van de achterkant van de voet en de huidrug van de voet. Van daaruit beginnen de laterale en mediale regionale aders, die respectievelijk in de kleine en grote vena saphena passeren. Het plantaire veneuze netwerk sluit aan op de dorsale aderboog van de voet, met de metatarsus en diepe aders van de vingers.

De grote saphenous ader is de langste ader in het lichaam, die 5-10 paar kleppen bevat. De diameter in normale staat is 3-5 mm. Een grote ader begint voor de enkel van de voet van de voet en stijgt naar de inguinale plooi, waar hij samenkomt met de dijader. Soms kan een grote ader op het onderbeen en de dij worden vertegenwoordigd door verschillende stammen.

De kleine saphena komt uit de achterkant van de laterale enkel en stijgt naar de knieholte. Soms stijgt de kleine ader op boven de popliteale fossa en verbindt deze met de femorale, diepe ader van de dij of de grote vena saphena. Daarom moet de arts, voorafgaand aan een operatie, de exacte locatie van de instroom van de kleine ader in de diepe ader kennen om een ​​gerichte incisie recht boven de fistel te maken.

De femorale knie-ader is een constante instroom van de kleine ader en deze stroomt in de grote vena saphena. Een groot aantal adenen en huidaders stroomt ook in de kleine ader, voornamelijk in het onderste derde deel van het been.

Diepe aders van de onderste ledematen

Meer dan 90% van het bloed stroomt door diepe aderen. Diepe aderen van de onderste ledematen beginnen aan de achterkant van de voet van de middenvoetsaders, van waaruit bloed naar de tibiale anterieure aderen stroomt. De achterste en voorste tibiale aders komen samen op het niveau van een derde van het scheenbeen en vormen een popliteale ader die stijgt boven en het femoral-popliteale kanaal binnengaat, al de dijader genoemd. Boven de inguinale plooi is de dijader verbonden met de uitwendige darmbeenader en naar het hart gericht.

Ziekten van de aderen van de onderste ledematen

De meest voorkomende ziekten van de aderen van de onderste ledematen zijn onder meer:

• Spataderen;
• Tromboflebitis van de oppervlakkige aderen;
• Trombose van de aderen van de onderste ledematen.

Spataderen worden de pathologische toestand genoemd van de oppervlakkige vaten van het systeem van kleine of grote vena saphena veroorzaakt door valvulaire insufficiëntie of ectasie van de aderen. In de regel ontwikkelt de ziekte zich na twintig jaar, voornamelijk bij vrouwen. Er wordt aangenomen dat er een genetische aanleg is voor spataderen.

Spatiale expansie kan worden verkregen (oplopende fase) of erfelijke (dalende fase). Daarnaast zijn er primaire en secundaire spataderen. In het eerste geval wordt de functie van de diepe veneuze vaten niet verstoord, in het tweede geval wordt de ziekte gekenmerkt door diepe veneuze occlusie of klepinsufficiëntie.

Volgens klinische symptomen zijn er drie stadia van spataderen:

• Fase van compensatie. Er zijn ingewikkelde spataderen op de benen zonder enige andere aanvullende symptomen. In dit stadium van de ziekte zoeken patiënten meestal geen medische hulp.
• Fase van subcompensatie. Naast varicose-uitbreiding klagen patiënten over voorbijgaande zwellingen in de enkels en voeten, pastoznost, een gevoel van uitzetting in de beenspieren, vermoeidheid, krampen in de kuitspieren (meestal 's nachts).
• Stadium van decompensatie. Naast de bovenstaande symptomen hebben patiënten eczeemachtige dermatitis en pruritus. Met de lopende vorm van spataderen kunnen trofische ulcera en ernstige huidpigmentatie optreden, die het gevolg zijn van kleine puntbloedingen en hemosiderine-afzettingen.

Tromboflebitis van oppervlakkige aderen is een complicatie van spataderen van de onderste ledematen. De etiologie van deze ziekte is niet voldoende bestudeerd. Flebitis kan zich onafhankelijk ontwikkelen en leiden tot veneuze trombose, of de ziekte ontstaat als gevolg van een infectie en sluit zich aan bij de primaire trombose van de oppervlakkige aderen.

Opgaande tromboflebitis van de grote vena saphena is bijzonder gevaarlijk, dus bestaat het gevaar dat het zwevende deel van het bloedstolsel de externe darmbeenader of de diepe ader van de dij binnendringt, wat trombo-embolie in de longslagaders kan veroorzaken.

Diepe veneuze trombose is een redelijk gevaarlijke ziekte en is levensbedreigend. Trombose van de hoofdaderen van de heup en het bekken ontstaat vaak in de diepe aderen van de onderste ledematen.

De volgende oorzaken van de ontwikkeling van aamstrombose van de onderste ledematen worden onderscheiden:

• Bacteriële infectie;
• Overmatige fysieke inspanning of letsel;
• Lange bedrust (bijvoorbeeld in geval van neurologische, therapeutische of chirurgische aandoeningen);
• Gebruik van anticonceptiepillen;
• Postpartum periode;
• DIC-syndroom;
• Oncologische ziekten, in het bijzonder kanker van de maag, longen en pancreas.

Diepe veneuze trombose gaat gepaard met zwelling van het been of het hele been, patiënten voelen een constante zwaarte in de benen. De huid wordt tijdens de ziekte glanzend en het patroon van de vena saphena komt er duidelijk doorheen. Kenmerkend is ook de verspreiding van pijn langs het binnenoppervlak van de dij, het onderbeen, de voet, evenals pijn in het onderbeen tijdens de dorsaalflexie van de voet. Bovendien worden de klinische symptomen van trombose van diepe aderen van de onderste ledematen alleen waargenomen in 50% van de gevallen, in de resterende 50% geen zichtbare symptomen.

Diepe aders van de onderste extremiteit

Diepe aders van de onderste ledematen, vv. profundae membri inferioris, van dezelfde naam met de slagaders die zij begeleiden.

Begin aan het voetzooloppervlak van de voet aan de zijkanten van elke vinger met de plantaire digitale aders, vv. digitales plantares, bijbehorende slagaders met dezelfde naam.

Samenvoeging vormen deze aderen de plantaire middenvoetsaders, vv. metatarsales plantares. Van hen passeert aderen, vv. perforantes, die doordringen tot aan de achterkant van de voet, waar ze anastomose met diepe en oppervlakkige aderen.

Richting proximaal, vv. metatarsales plantares stromen in de plantaire aderboog, arcus venosus plantaris. Van deze boog stroomt bloed door de laterale plantaire aderen die de slagader met dezelfde naam vergezellen.

De laterale plantaire aderen zijn verbonden met de mediale plantaire aderen en vormen de achterste tibiale aderen. Vanuit de plantaire veneuze boog stroomt bloed door de diepe plantaire aderen door de eerste interosseuze middenvoetsbeengatopening in de richting van de aderen van de achterste voet.

Het begin van de diepe aderen van de achterste voet zijn de achterste metatarsale voetaders, vv. metatarsales dorsales pedis, die in de rugader van de voet stromen, arcus venosus dorsalis pedis. Van deze boog stroomt bloed naar de anterieure tibia-aders, vv. tibiales anteriores.

1. Latere tibiale aders, vv. tibiales posterieure, gepaarde. Ze worden proximaal gestuurd, samen met de slagader met dezelfde naam, en ontvangen onderweg een aantal aderen die zich uitstrekken van de botten, spieren en fascia van het achterste oppervlak van de tibia, inclusief vrij grote fibulaire aders, vv. fibulares (peroneae). In het bovenste derde deel van het scheenbeen gaan de achterste tibiale aders samen met de voorste tibiale aders en vormen de popliteale ader, v. poplitea.

2. Anterior tibia-aders, vv. tibiales anteriores, gevormd door de fusie van de achterste metatarsale aders van de voet. Wat betreft de tibia worden de aderen langs de slagader met dezelfde naam omhoog gezonden en dringen door het membraan van de interossus naar de achterkant van de tibia en nemen deel aan de vorming van de knieholte.

De dorsale middenvoetaders van de voet, anastomose met de aderen van het plantaire oppervlak door middel van sonderende aders, ontvangen bloed niet alleen uit deze aderen, maar voornamelijk uit de kleine veneuze vaten van de toppen van de vingers, die, samenvoegend, vv vormen. metatarsales dorsales pedis.

3. Popliteal ader, v. poplitea, het binnengaan van de popliteale fossa, is lateraal en posterior van de popliteal slagader, de scheenbeenzenuw passeert meer oppervlakkig en lateraal, n. tibialis. Na de ader omhoog te hebben geleid, kruist de knieholte door de popliteale fossa en treedt het adductorkanaal binnen, waar het de dijbeenader wordt genoemd, v. femoralis.

De knieholte ader krijgt kleine adertjes van de knie, vv. geniculares, van het gewricht en de spieren van het gebied, evenals de kleine saphenous ader van het been.

4. Femorale ader, v. femoralis, soms een stoombad, begeleidt de slagader met dezelfde naam in het adductorkanaal en gaat dan in de femorale driehoek onder het inguinale ligament door in de vasculaire lacunes, waar het in v overgaat. iliaca externa.

In het adductorkanaal bevindt de dijader zich achter en enigszins lateraal aan de dij slagader, in het middelste derde deel van het dijbeen erachter en in de vasculaire lacune mediaal aan de ader.

De dijader krijgt een aantal diepe aders die de slagaders met dezelfde naam vergezellen. Ze verzamelen bloed uit de veneuze plexi's van de spieren van het voorste oppervlak van de dij, begeleiden de dijbeenslagader vanaf de corresponderende zijde en stromen onder anastomose in het bovenste derde deel van de dij in de dijader.

1) Diepe venen van de dij, v. profunda femoris, meestal met één vat, heeft verschillende kleppen.

De volgende gepaarde aders stromen erin:

a) piercing aderen, vv. perforantes, langs dezelfde slagaders. Op de rug van de grote afferente spieren onderling anastomose, evenals met v. glutea inferior, v. circumflexa medialis femoris, v. poplitea;

b) de mediale en laterale aders die het femur omhullen, vv. circumflexae mediates et laterales femoris. Deze laatste begeleiden dezelfde slagaders en anastomose, zowel tussen henzelf als met vv. perforantes, vv. gluteae inferiores, v. obturatoria.

Naast deze aderen ontvangt de dijader een aantal vena saphena. Bijna allemaal naderen ze de dijader in het gebied van de onderhuidse spleet.

2) Oppervlakkige epigastrische ader, v. epigastrica superficialis, begeleidt de slagader met dezelfde naam, verzamelt bloed uit de lagere delen van de voorste buikwand en mondt uit in de v. femoralis of in v. Saphena Magna.

Anastomose met v. thoracoepigastrica (stroomt naar v. axillaris), vv. epigastricae superiores et inferiores, vv. paraumbilicales, evenals met dezelfde zijvenner van de andere kant.

3) Oppervlakkige ader, envelop iliacaal bot, v. De circumflexa superficialis ilium, die de slagader met dezelfde naam vergezelt, loopt langs het inguinale ligament en stroomt in de dijader.

4) uitwendige genitale aders, vv. pudendae externae, begeleiden dezelfde slagaders. Ze zijn in feite een voortzetting van de voorste scrotale aderen, vv. scrotales anteriores (bij vrouwen - anterieure labiale aderen, v. labiales anteriores) en oppervlakkige dorsale ader van de penis, v. dorsalis superficialis penis (bij vrouwen - oppervlakkige dorsale ader van de clitoris, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) Grotere saphenous ader, v. Saphena Magna, is de grootste van alle vena saphena. Valt in de dijader. Verzamelt bloed van het anteromediale oppervlak van de onderste extremiteit.

Diepe aderen van het been

Er zijn drie paar diepe aderen op het onderbeen: anterieure tibia-aders, beginnend vanaf de achterkant van de voet; laterale tibiale aderen die afkomstig zijn van het mediale oppervlak van de voet; en peroneale aderen, komende van het laterale oppervlak van de voet. Vanaf het enkelgewricht gaan de anterieure tibiale aders omhoog in het anterolaterale bed langs het membraan. De achterste tibiale aders lopen proximaal in het posterior-mediale bed achter de mediale rand van het schulpende bot. Fibulaire aderen passeren in de rug bed tussen de spieren van het been. De veneuze sinussen van de beenspieren, samenvoegend, vormen intramusculaire veneuze plexi van de gastrocnemius en soleusspieren, die infuseren in de fibulaire aders in het middelste derde deel van het been. Elk van de bovengenoemde aderenparen gaat in de regel samen met de slagader met dezelfde naam. Er zijn dus zes diepe aderen onder het kniegewricht. De voorste en achterste tibiale aders komen samen met twee fibulaire aders direct onder het kniegewricht, en vormen een grote PT.

PV achter het kniegewricht gaat in de proximale richting, dan wordt het in het lagere derde deel van de dij anterior-mediaal verplaatst en komt het adductorkanaal binnen. Vanaf dit moment wordt PW BV. Deze twee aders zijn eigenlijk één vat - de grootste en de langste diepe ader van de onderste extremiteit. De diepe ader van de dij is een kort vat dat gewoonlijk begint bij de gespierde instroom in de dikte van de spieren op het laterale oppervlak van de dij, hoewel bij ongeveer 10% van de patiënten de diepe ader van de dij geassocieerd is met PV.

flebologie

Categorieën

Recente onderwerpen

populair

• Anatomie van de menselijke beenaders - 62.590 keer bekeken
• Laserbehandeling voor spataderen - 19.317 keer bekeken
• Appelciderazijn voor spataderen - 18.961 keer bekeken
• Endoveneuze laseraderbehandeling (EVLO) - 17.702 views
• Spataderen van het bekken - 13.804 keer bekeken
• "Persoonlijke fleboloog: 100% garantie op overwinning op spataderen" - 11.409 views
• Bloedingen van spataderen van de onderste ledematen - 11.370 keer bekeken
• Compressiebreisels: kenmerken naar keuze - 10.448 keer bekeken
• Compression sclerotherapy - 8.920 keer bekeken
• Kunnen spataderen worden behandeld met bloedzuigers? - 8.038 views

Anatomie van menselijke aderen

De anatomie van het veneuze systeem van de onderste ledematen wordt gekenmerkt door grote variabiliteit. Een belangrijke rol bij het evalueren van instrumentele onderzoeksgegevens bij het kiezen van de juiste behandelmethode wordt gespeeld door de kennis van de individuele kenmerken van de structuur van het menselijke veneuze systeem.

In het veneuze systeem van de onderste ledematen wordt een diep en oppervlakkig netwerk onderscheiden.

Het diepe veneuze netwerk wordt vertegenwoordigd door gepaarde aders die de slagaders van de vingers, voeten en onderbenen begeleiden. De voorste en achterste tibiale aders komen samen in het femoral-popliteal kanaal en vormen een ongepaarde knieholte ader, die overgaat in de krachtige romp van de dijbeenader (v. Femoralis). Zelfs vóór de overgang naar de externe iliacale ader (v. Iliaca externa) stromen 5-8 perforerende aderen en de diepe ader van de dij (v. Femoralis profunda), die bloed van de spieren van de achterkant van de dij draagt, in de dijader. De laatste heeft bovendien directe anastomosen met de externe iliacale ader (v. Iliaca externa), door middel van tussenaderen. In het geval van occlusie van de dijader door het systeem van de diepe ader van de dij kan deze gedeeltelijk in de externe darmbeenader stromen (v. Iliaca externa).

Het oppervlakkige veneuze netwerk bevindt zich in het subcutane weefsel boven de oppervlakkige fascia. Het wordt vertegenwoordigd door twee vena saphena - de grote vena saphena (v. Saphena magna) en de vena saphena (v. Saphena parva).

De grote vena saphena (v. Saphena magna) vertrekt vanuit de binnenste marginale ader van de voet en ontvangt gedurende de hele tijd veel onderhuidse takken van het oppervlakkige netwerk van de dij en het scheenbeen. Voor de binnenste enkel stijgt het op het scheenbeen en strekt het de achterste condylus van de dij uit, stijgt naar de ovale opening in het liesgebied. Op dit niveau stroomt het in de dijader. De grote vena saphena wordt als de langste ader in het lichaam beschouwd, hij heeft 5-10 paar kleppen, de diameter is overal van 3 tot 5 mm. In sommige gevallen kan de grote vena saphena van het dijbeen en het onderbeen worden weergegeven door twee of zelfs drie stammen. In het bovenste deel van de grote vena saphena, in het gebied van de lies, stromen 1-8 zijrivieren in, vaak zijn dit drie takken die niet veel praktische betekenis hebben: extern genitaal (v. Pudenda externa super ficialis), oppervlakkig epigastrium (v. Epigastica superficialis) en oppervlakkige ader rond het iliacale bot (v. cirkumflexia ilei superficialis).

De kleine saphenous ader (v. Saphena parva) begint vanaf de buitenste marginale ader van de voet en verzamelt voornamelijk bloed uit de zool. Nadat de buitenste enkel van achteren is afgerond, stijgt deze in het midden van de achterkant van het onderbeen naar de knieholte. Uitgaande van het midden van het been bevindt de kleine vena saphena zich tussen de vellen van de fascia van het been (kanaal NI Pirogov), vergezeld van de mediale huidzenuw van het kalf. En dus is de varicatie van de kleine vena saphena veel minder gebruikelijk dan de grote saphena. In 25% van de gevallen passeert de ader in de fossa van de poplitea dieper door de fascia en stroomt in de knieholte. In andere gevallen kan de kleine vena saphena boven de popliteale fossa uitstijgen en in de femorale, grote saphena of in de diepe ader van de dij vallen. Daarom moet de chirurg voor de operatie precies weten waar de kleine ader uit de aderen in de diepe ader valt om direct boven de fistel een gerichte incisie te maken. Beide vena saphena hebben een brede anastomose met elkaar met directe en niet-directe anastomosen en zijn verbonden door middel van talrijke perforerende aderen met diepe aderen van het onderbeen en de dij. (Figuur 1).

Fig.1. Anatomie van het veneuze systeem van de onderste ledematen

Perforator (communicatieve) aderen (v. Perforantes) verbinden diepe aderen met oppervlakkige (Afb.2). De meeste perforerende aders hebben kleppen die supra-fasciaal zijn en waardoor bloed zich van oppervlakkige aderen naar diepe bloedvaten verplaatst. Er zijn directe en indirecte perforerende aderen. Rechte lijnen verbinden rechtstreeks de hoofdstammen van de oppervlakkige en diepe aderen, indirect verbindt de subcutane aders indirect, dat wil zeggen, eerst stromen ze in de spierader, die dan in de diepe ader stroomt. Normaal zijn ze dunwandig en hebben een diameter van ongeveer 2 mm. Wanneer kleppen onvoldoende zijn, worden de wanden dikker en neemt de diameter met 2-3 maal toe. Indirecte perforerende aderen overheersen. Het aantal perforerende aderen op één ledemaat varieert van 20 tot 45. In het onderste derde deel van het been, waar geen spieren zijn, prevaleren direct perforerende aders, die zich langs het mediale vlak van de tibia (Coquette-zone) bevinden. Ongeveer 50% van de communicerende aderen van de voet hebben geen kleppen, dus bloed van de voet kan van diepe aderen naar de oppervlakkige en vice versa stromen, afhankelijk van de functionele belasting en fysiologische omstandigheden van de uitstroom. In de meeste gevallen vertrekken perforerende aderen van zijrivieren en niet van de stam van de grote vena saphena. In 90% van de gevallen is er een falen van de perforerende aderen van het mediale oppervlak van het onderste derde deel van het been.

Fig.2. Varianten van verbinding van de oppervlakkige en diepe aderen van de onderste ledematen volgens S. Kubic.

1 - huid; 2 - subcutaan weefsel; 3 - fasciaalvel aan het oppervlak; 4 - vezelige bruggen; 5 - bindweefsel vagina saphenous belangrijkste aderen; 6 - eigen fascia van het been; 7 - vena saphena; 8 - communicatieve ader; 9 - directe perforerende ader; 10 - indirecte perforerende ader; 11 - bindweefselvagina van diepe bloedvaten; 12 - spieraders; 13 - diepe aderen; 14 - diepe slagader.

style = "display: block"
data-ad-format = "vloeistof"
data-ad-layout = "alleen tekst"
data-ad-layout-key = "- gt-i + 3e-22-6q"
data-ad-client = "ca-pub-1502796451020214"
data-ad-slot = "6744715177">

Aders scheen

Diepe aders van het been zijn de aders die de slagaders vergezellen (voorste en achterste scheenbeen- en peroneale aderen), en intramusculaire aderen, popliteale ader. Deze aderen liggen in de buurt van de slagaders, vaak gepaard en hebben onderling veel anastomosen, en veel kleppen waarmee bloed in de proximale richting kan stromen.

Anterior tibiale aderen - een voortzetting van de opwaartse aderen bij een. dorsalis pedis. Ze kunnen meegaan met een. dorsalis pedis naar de bovenrand van het membraan van de interossus, ontvangt instromen uit de spieraders van het voorste deel van het scheenbeen en uit perforerende aderen.

De achterste tibiale aders worden gevormd uit de mediale en laterale plantaire aderen onder de mediale enkel. Ze bevinden zich in de buurt van een. tibialis posterieur tussen oppervlakkig en diep flexibeen. De fibulaire aderen stromen in hen, en dan voegen ze zich samen met de voorste tibiale aders in het onderste deel van het popliteale gebied en vormen ze de knieholte. Veel zijrivieren worden ontvangen van de omringende spieren, vooral van de soleusspier, en perforerende aderen.

Fibulaire aderen verschijnen uit het posterolaterale deel van de hiel en gaan achter de onderste tibiofibulaire kruising. Ze stijgen op uit de fibulaire slagader tussen m. flexor hallicis longus en m. tibialis posterior. Ze ontvangen zijrivieren van de omringende spieren en perforerende aders en stromen 2-3 cm onder het begin van de popliterale ader naar de achterste tibia-ader.

De knieholte-ader, die verschijnt wanneer de achterste en voorste tibiale aderen samenkomen in het onderste deel van het popliteale gebied, stijgt omhoog door de popliteale fossa, passeert de oppervlakkige popliteale slagader van de mediale naar de laterale zijde. Het verdubbelt vaak, vooral onder de spleet van de knie (Mullarkey 1965). Het ontvangt zijrivieren van de knie-plexus en de omliggende zachte weefsels, inclusief beide kuitkoppen, en wordt meestal geassocieerd met een kleine vena saphena. De intramusculaire aderen van het onderbeen zijn belangrijk omdat ze de spierpomp vormen. De kuitspier wordt afgevoerd door een paar aders van elke kop en vloeit in de knieholte.

De soleusspier bevat een ander aantal dunwandige aderen, sinussen genaamd, die zich langs de lengte van de spier bevinden. In het onderste deel van het been worden ze door korte vaten afgevoerd naar de achterste tibiale ader. Diepe buigspieren worden afgevoerd door korte vaten die in de achterste tibiale ader en peroneale ader stromen.

De intramusculaire aders worden samengedrukt en geleegd terwijl de spieren samentrekken, waardoor het bloed omhoog kan bewegen vanuit de onderste ledematen. De vaten waardoor ze in de aderen draineren die de slagaders vergezellen, bevatten kleppen die het mogelijk maken dat bloed in slechts één richting stroomt.

Oppervlakkige aderen:
Worden vertegenwoordigd door de grote en kleine vena saphena, en hun aderen verbinden. De grote vena saphena begint voor de mediale enkel, als een voortzetting van de mediale marginale dorsale ader van de voet. 2-3 cm boven de mediale enkel, deze wijkt naar achteren af ​​en steekt het mediale oppervlak van de tibia over. Het loopt langs het mediale deel van het scheenbeen, passeert achter de mediale condylus van de tibia en gaat naar de dij. De grote saphenous ader heeft twee belangrijke zijrivieren aan de onderbenen. De voorste ader van de tibia komt uit het distale deel van de dorsale veneuze boog van de voet, loopt langs de voorste tibia 2-3 cm lateraal naar de anterieure rand van de tibia. Op verschillende plaatsen in het bovenste deel van het scheenbeen, maar meestal onder de tibiale knobbeltjes, passeert het het scheenbeen en mondt het uit in de grote vena saphena.
De achterste ader begint achter de mediale enkel, soms verbonden met de veel voorkomende posterieure perforerende ader van het mediale oppervlak van de voet. Het gaat verder omhoog en mondt uit in de grote saphena ader onder de knie. De kleine saphena begint achter de laterale enkel, als een voortzetting van de laterale marginale dorsale veneuze boog. Het stijgt langs de laterale rand van de achillespees en halverwege (in het midden van het scheenbeen) steekt het de diepe fascia door en gaat het tussen de hoofden van de gastrocnemius.
In 3/4 van de gevallen stroomt het in de knieholte in de knieholte, meestal 3 cm boven het kniegewricht. Hoewel de verbinding van 4 cm onder en 7 cm boven de fissuur van het gewricht kan zijn (Haeger 1962). In de helft van de gevallen heeft het verbonden takken met diepe aderen van de dij en een grote vena saphena.

In 1/4 van de gevallen heeft de kleine vena saphena geen verband met de knieholte. In 2/3 van de gevallen valt het in de diepe of oppervlakkige vaten van de dij en in de resterende 1/3 van de gevallen valt het in de diepe aderen onder de knieholte (Moosman en Hartwell 1964). Dodd (1965) schreef een ader af in het popliteale gebied, die de oppervlakteweefsels boven de knieholte en de aangrenzende delen van de achterkant van de dij en het onderbeen afvoert. Het doorboort de diepe fascia in het midden van de fossa of in een van zijn hoeken (meestal in het midden of in de laterale hoek) en valt in de kleine aderlijke ader, de popliteale of de gastrocnemiusaderen.

Meestal lopen twee of drie communicatieve aderen van de kleine ader van de saphena omhoog en mediaal, waarbij ze in de ader met achterste gewelf vallen, met kleppen waarmee bloed slechts in één richting kan stromen. Bijrivieren van de kleine vena saphena draineren het posterolaterale oppervlak van de tibia langs de fusielijn van het achterste intermusculaire septum met de diepe fascia. Het stroomt in de kleine saphena in het bovenste deel van het scheenbeen en heeft vaak een verband met de anterolaterale zijrivieren van de grote saphena, onder de nek van de fibula.
In een kleine vena saphena, meestal van 7 tot 12 kleppen, waardoor het bloed alleen in de proximale richting kan stromen. Hun aantal is niet afhankelijk van geslacht of leeftijd (Kosinski 1926).
De perforerende aderen van het onderbeen hebben allemaal kleppen waarmee bloed alleen van de oppervlakkige aderen naar de diepe aderen kan stromen. Ze zijn meestal niet verbonden met de belangrijkste saphena-aderen zelf, maar met hun zijrivieren, en kunnen worden onderverdeeld in 4 groepen, afhankelijk van de diepe aderen waarmee ze verbonden zijn. Verschillen tussen direct perforerende aderen, die zijn verbonden met de aders die de slagaders begeleiden, en indirecte perforerende aderen, die in de intramusculaire aders stromen (Le Dentu 1867) zijn niet belangrijk voor het begrijpen van chronische veneuze insufficiëntie en behandeling met compressiesclerotherapie.

De anterieure tibia-perforator groep verbindt de voorste ader van het scheenbeen met de voorste tibiale ader. Ze variëren van 3 tot 10. Ze doorboren de diepe fascia in het gebied van m. extensor digitorum longus, anderen gaan langs het voorste intermusculaire septum. Drie van hen zijn permanent. De laagste op het niveau van het enkelgewricht, de laatste op het niveau van het middelste deel van het scheenbeen, worden "milcruralader" genoemd (Green et al. 1958). De derde op het punt waar de voorste ader van de tibia de anterieure rand van de tibia doorsnijdt. Om een ​​diagnose te stellen, kunnen de falende perforerende aderen van dit gebied worden verdeeld in bovenste, middelste en onderste in overeenstemming met de grenzen van het scheenbeen.

De achterste tibiale perforerende aderen verbinden de achterste gebogen ader met de achterste tibiale aders die in het gebied van het transversale intermusculaire septum lopen. Ze zijn verdeeld in bovenste, middelste en lagere groepen. Het totale aantal posterieure tibiale perforanten kan meer dan 16 zijn (van Limborgh 1961), maar meestal van 5 tot 6. Bovenste groep: 1 of 2 doorboren de diepe fascia achter de mediale rand van het scheenbeen.

De middelste groep bevindt zich in het middelste derde deel van het been. De aderen doorboren de diepe fascia 1-2 cm achter de mediale rand van het scheenbeen. Ten minste één ader bestaat altijd in deze groep. De onderste groep in het onderste derde deel van het been. Er zijn meestal 3 of 4 aderen. De onderste zijn doorboord diep fascia 2-3 cm achter de onderste rand van de mediale enkel. Anderen doorboren de diepe fascia 5-6 cm erboven. De bovenste ader bevindt zich op de rand van het onderste en middelste derde deel van de poot.

Op de achterkant van het been zit een groep spieren: soleus en gastrocnemius. Er kunnen maximaal 14 perforanten zijn (Sherman 1949), maar meestal 3, bovenste, middelste en onderste. Ze vallen meestal in de communicerende aderen, die op hun beurt de grote en kleine saphena-aderen verbinden, of minder vaak, rechtstreeks in de kleine vena saphena. Ze kunnen echter in de zijrivieren van de kleine saphenous ader stromen.
De peroneumperforatiegroep bevindt zich op de fusielijn van de diepe fascia met de achterste intermusculaire scheidingswand. Ze zijn meestal 3 of 4, maar er kunnen er wel 10 zijn (van Limborgh 1961). Twee ervan zijn permanent, één onder de cervix van de fibula, de andere op de rand van het onderste en middelste derde deel van het been en wordt de laterale malleolaire perforerende ader genoemd (Dodd en Cockett 1956). Anderen zijn zeer variabel en bevinden zich in het bovenste, middelste en onderste derde deel van het been. Deze aderen komen uit de laterale zijrivieren van de kleine vena saphena, die langs de lijn stijgt waarlangs de aderen de diepe fascia doorboren. Ze vallen in de fibulaire ader langs het achterste intermusculaire septum.