Hemorragische vasculitis bij kinderen: oorzaken, symptomen en behandeling

Hemorragische vasculitis (capillaire toxicose of ziekte van Shenlein-Henoch) is een ziekte die wordt gekenmerkt door schade aan de kleine bloedvaten (haarvaten, arteriolen, venules) in de huid, nieren, gewrichten en het maagdarmkanaal. De ziekte kan op elke leeftijd van het kind voorkomen, maar volgens statistieken, ontwikkelt hij zich tot 3 jaar zeer zelden. Meestal treft de ziekte kinderen van 4 tot 12 jaar. Bij jongens komt hemorragische vasculitis 2 keer vaker voor dan bij meisjes. Laten we in dit artikel over de oorzaken van deze ziekte praten, de symptomen en de behandeling van de ziekte overwegen.

Oorzaken van hemorragische vasculitis

De exacte oorzaak van de ziekte is nog niet vastgesteld. Vermoedelijk speelt de ontwikkeling van de ziekte een rol bij het falen van het immuunsysteem, waardoor antistoffen tegen de capillaire vaatwandcellen ontstaan: er ontstaat een auto-immuunproces. De met antilichamen geïnfecteerde vaatwand wordt meer bros, de doorlaatbaarheid neemt toe, er zijn bloedingen in het kleinste punt.

De prikkelende factoren voor het starten van een auto-immuunproces kunnen zijn:

• recente infectieziekte (angina, roodvonk, ARVI);
• allergische reactie op voedsel of drugs;
• trauma;
• de aanwezigheid van chronische foci van infectie (sinusitis, carieuze tanden, enz.);
• vaccinaties;
• antibiotica nemen;
• onderkoeling;
• helmintische invasies.

Ook erfelijke aanleg voor vasculitis is van belang.

Klinische manifestaties van de ziekte

Door de aard van het verloop van de ziekte worden acute, fulminante, subacute en chronische vormen van hemorrhagische vasculitis onderscheiden. De mate van activiteit van het pathologische proces kan minimaal, gematigd en hoog zijn.

In het acute beloop van de ziekte, wordt het begin meestal gekenmerkt door het verschijnen van verschillende symptomen (koorts, uitslag, pijn in de gewrichten of de buik, slecht algemeen welzijn). De lichaamstemperatuur in het beginstadium van de ziekte kan oplopen tot een hoog aantal, en later zal het normaliseren.

In de bliksemvorm is het begin acuut met een snelle toename van klinische manifestaties; Tegen de achtergrond van hoge koorts verschijnen uitgebreide bloedingen op de huid en slijmvliezen met gebieden van necrose in het midden en mogelijk gastro-intestinale bloedingen.

De toestand van het kind is erg moeilijk, met betrokkenheid van de nieren in het proces en de ontwikkeling van nierfalen gedurende enkele dagen of zelfs uren. Wanneer de vorm van fulminante nieren in 100% van de gevallen wordt aangetast. De fulminante vorm vereist onmiddellijke assistentie op de intensive care-afdeling. Wanneer het uitstellen van de behandeling fataal kan zijn.

In het geval van een subacute kuur ontwikkelt de ziekte zich geleidelijk, nauwelijks merkbaar, binnen een paar weken, en vasculitis kan ook chronisch worden.

Afhankelijk van de predominante lokalisatie van vasculaire laesies, worden dergelijke vormen van de ziekte onderscheiden:

• huid;
• gewrichts- of huidgewricht;
• buik of huid abdominaal;
• renale of cutane renale;
• gemengd.

Huid vorm

De belangrijkste manifestatie van hemorrhagische diathese (of vasculitis) zijn huiduitslag. De uitslag kan anders zijn. Bij een typische manifestatie van de ziekte verschijnt een kleine, dichte roodachtige knobbel aan het begin van de huid, die verbleekt wanneer erop wordt gedrukt.

Dan wordt de kleur van de elementen van de uitslag paars (met een licht blauwachtige tint) en verandert niet langer met druk. De grootte van de uitslag varieert van kleine, apart gelegen, tot grote vlekken (of klein, maar in groepen geplaatst, soms samenvoegend).

Lokalisatie van de uitslag wordt vaak opgemerkt in de onderste en bovenste ledematen (symmetrisch in de gewrichten), billen en buik. Meestal is de uitslag gelokaliseerd op de extensor oppervlakken van de ledematen, het verschijnt zelden op de handpalmen en voeten. Op het lichaam en op het gezicht kan huiduitslag afwezig zijn (of lijken op individuele afzonderlijke elementen). Kenmerkende punctaat (1-3 mm) bloedingen kunnen ook op het mondslijmvlies worden waargenomen.

Een paar dagen later wordt de uitslag donker en verdwijnt, waarna de huid gepigmenteerd blijft. In het centrum van grote elementen kan een necroseplek (necrose) verschijnen met de daaropvolgende vorming van een korst. Uitslag verschijnt en verdwijnt niet-gelijktijdig, zodat u de aangrenzende elementen van de uitslag kunt zien, die zich in verschillende stadia van ontwikkeling bevinden.

Sommige kinderen kunnen last krijgen van jeuk, zwelling van de oogleden, lippen, perineum, voeten, handen (in zeldzame gevallen zwelt de hele ledemaat). Hoe jonger het kind, hoe groter de kans dat deze symptomen optreden.

Gewrichts- of huidgewricht

De laesie van de gewrichten (artritis) komt tot uiting in de symmetrische verschijning van zwelling en pijn in de grote gewrichten van de ledematen (enkel, elleboog, knie, pols). Zwelling leidt tot verstoring van de configuratie van de gewrichten. De gewrichten van de onderste ledematen worden vaker aangetast dan de bovenste. Deze symptomen kunnen gepaard gaan met koorts en verslechtering van het algehele welzijn van het kind.

Manifestaties van artritis kunnen gelijktijdig optreden met een uitslag of een paar dagen later. Een uitslag verschijnt niet alleen op de huid in de gewrichten, maar ook in de gewrichten. Dit verklaart het verschijnen van pijn bij het bewegen. Kinderen kiezen vaak een beschermende houding om beweging in het gewricht te voorkomen. De mate van beschadiging van de gewrichten kan verschillen: van kort optredende pijnsensaties tot uitgesproken ontstekingsveranderingen.

Laesies van de gewrichten zijn omkeerbaar. Na een paar dagen (meestal 3-4) verdwijnen de pijn en zwelling geleidelijk en wordt de motorische functie hersteld. Deformiteit van de gewrichten treedt niet op.

Abdominale of huid-abdominale vorm

De ziekte kan beginnen met acute, ernstige krampende buikpijn gevolgd door uitslag. Maar toch komen vaker, zowel uitslag als buikpijn gelijktijdig voor. Het optreden van pijn wordt geassocieerd met hemorragische huiduitslag in de wanden van de spijsverteringsorganen.

De ernst van de pijnlijke aanval kan anders zijn. In sommige gevallen leidt matig ernstige pijn zonder indigestie niet tot het lijden van het kind. De pijn kan in de navel of in de lagere delen van rechts worden gelokaliseerd, waarbij een acute appendicitis wordt nagebootst (soms kan dit leiden tot onredelijke chirurgische ingrepen).

Pijnaanvallen kunnen meerdere keren per dag worden herhaald, vergezeld door misselijkheid, braken, diarree. Vaak wordt vers of veranderd bloed in het braaksel gemengd.

De buikvorm verwijst naar ernstige vormen van hemorragische vasculitis, waarvan een van de complicaties gastro-intestinale bloeding is.

Een ernstige perforatie van de darmwand met de daaropvolgende ontwikkeling van peritonitis is ook een ernstige complicatie.

Met een gunstig resultaat van de ziekte verdwijnt buikpijn binnen 3-4 dagen.

Niervorm

Nierbeschadiging bij hemorrhagische vasculitis komt tot uiting in het klinische beeld van acute glomerulonefritis. Tegen de achtergrond van symptomen van intoxicatie (zwakte, hoge koorts, gebrek aan eetlust) zijn er veranderingen in de urine (proteïne en rode bloedcellen), oedeem (hun prevalentie hangt af van de ernst van het proces); soms stijgt de bloeddruk. Verlies van eiwitten kan aanzienlijk zijn, het cholesterolgehalte in het bloed kan toenemen, de verhouding van eiwitfracties in het lichaam is verstoord.

Nierbeschadiging bij hemorragische vasculitis kan in sommige gevallen asymptomatisch zijn. Deze vorm wordt gekenmerkt door een chronisch beloop en het risico op het ontwikkelen van chronisch nierfalen.

Kenmerken van het beloop van de ziekte bij kinderen

1. Hemorrhagische vasculitis bij kinderen heeft in 50% van de gevallen geen huiduitingen.
2. Bij kinderen zijn de eerste symptomen van vasculitis tekenen van schade aan de gewrichten en het spijsverteringskanaal.
3. Nierinsufficiëntie bij kinderen komt minder vaak voor en verdwijnt zonder enige consequenties.
4. Met tijdige diagnose en behandeling is de prognose voor hemorragische vasculitis bij kinderen gunstig en verdwijnen alle manifestaties van de ziekte binnen een maand.

Diagnose van de ziekte

Specifieke diagnostische laboratoriumparameters voor hemorragische vasculitis Nr.

In een klinische bloedtest kunnen de ESR- en leukocytenaantallen toenemen.

Er zijn ook veranderingen in de verhouding van eiwitfracties (verhoogde alfa-2 globulines en een afname van albumine) en een toename van de indicatoren die karakteristiek zijn voor ontsteking (C-reactief proteïne, seromucoïden, antistreptolysine O en antihyaluronidase).

In het geval van een ernstige ziekte verschijnen er verhoogde bloedstollingparameters.

In sommige gevallen wordt angiografie uitgevoerd om de diagnose te verduidelijken.

behandeling

Behandeling van kinderen met hemorragische vasculitis vindt alleen plaats in een ziekenhuis.

Verplicht is het in acht nemen van bedrust. Bij niet-naleving van bedrust neemt het aantal laesies aanzienlijk toe.

Medicamenteuze behandeling is afhankelijk van de klinische vorm en ernst van de ziekte. Leeftijdsdoseringen van geneesmiddelen worden toegepast, de duur van de behandeling met elk medicijn wordt afzonderlijk gekozen. In alle vormen worden antibloedplaatjesmiddelen voorgeschreven (Dipyridamol, Curantil, Persanthin, Agapurin, Trental, Pentoxifylline). Een goed resultaat wordt opgemerkt bij gebruik van heparine (Fraxiparin).

Wanneer gewrichten worden aangetast, worden niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen voorgeschreven (salicylaten, Movalis, Ortofen, Butadione, Rezokhin, Reopirin) en bij ernstige vasculitis worden corticosteroïdpreparaten (Prednisolon) en vers bevroren plasma voorgeschreven voor het nierproces. In geval van ernstige intoxicatie wordt transfusietherapie uitgevoerd: Rheopoliglukin, Reomacrodex, Reogluman wordt intraveneus toegediend.

Voor kinderen met allergieën zijn antihistaminica nodig (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadine, Zodak, etc.). Enterosorbents (Polyphepan, Enterosorb, actieve kool) worden ook tot 10 dagen gebruikt.

In het abdominale syndroom, intraveneuze toediening van een 0.25-0.5% oplossing van novocaïne (van 3 tot 10 ml, afhankelijk van de leeftijd van het kind), antispasmodica (No-shpa, Euphyllinum, etc.), proteolytische enzymremmers (Trasilol, Contrycal).

De complexe therapie omvat ook vitamine C, P, E. In het behandelingsproces, indien mogelijk, ontsmetten de foci van chronische infectie; indien nodig worden worminvasies behandeld.

Ze letten op de voeding van het kind: alle mogelijke allergenen worden uitgesloten van het dieet (citrusvruchten, honing, rode vruchten en groenten, vis, chocolade, ingeblikt voedsel, kippeneieren, kruiden, voedselkleuren).

De duur van de behandeling hangt af van de ernst en vorm van vasculitis (van 2 maanden met lichte ernst tot 12 maanden met een zich herhalend beloop van glomerulonefritis).

Welke arts moet contact opnemen

Wanneer verdachte symptomen verschijnen, wenden ouders zich meestal tot de kinderarts. Na het onderzoek kan hij het kind doorverwijzen naar een reumatoloog, die hemorragische vasculitis behandelt. Bovendien, afhankelijk van het aangetaste orgaan, wordt het kind onderzocht door een nefroloog, een dermatoloog. Bij de ontwikkeling van gastro-intestinale bloeding is de hulp van een chirurg nodig.

Channel One, het programma "Live Healthy!" Met Elena Malysheva, in de sectie "Over geneeskunde", spreekt men over hemorragische vasculitis (vanaf 35:55):

Hemorragische vasculitis

Hemorrhagic vasculitis is een systemische ziekte die wordt gekenmerkt door ontsteking van de wanden van bloedvaten. De ziekte komt vaker voor bij kinderen tot 14 jaar oud, maar mensen van alle leeftijden kunnen ziek worden, inclusief volwassenen. Synoniemen van hemorrhagische vasculitis zijn - Schönlein-Genoch syndroom, capillaire toxicose, allergische of hemorrhagische purpura. De piekincidentie vindt plaats in de late herfst-winter en vroege lente-periodes.

Oorzaken van hemorragische vasculitis

Tot het einde van de oorzaak van de ziekte is hemorrhagische vasculitis niet geïnstalleerd. Een Schönlein - Genoh-ziekte is een onnatuurlijke reactie van het immuunsysteem van het lichaam wanneer het immuunsysteem bloedvaten infecteert als reactie op een bacteriële of virale infectie. De meest voorkomende predisponerende factoren zijn streptokokken tonsillitis veroorzaakt door β-hemolytische streptokokgroep A, verergering van chronische tonsillitis, otitis, cytomegalovirusinfecties, cariës, enz.). Hypothermie, allergie (voedsel, koude), vaccinatie (vooral tegen de achtergrond van een exacerbatie van een chronische infectiehaard), insectenbeten, parasitaire invasies en nog veel meer kunnen factoren veroorzaken voor de ontwikkeling van de ziekte.

Hemorragische vasculitis kan ook voorkomen op de achtergrond van medicatie, voornamelijk antibiotica (erytromycine, cefazoline, cefabol) als gevolg van de toxische effecten van grote doses geneesmiddelen die gedurende lange tijd worden ingenomen, of als gevolg van een verhoogde gevoeligheid van het lichaam voor een bepaald medicijn. Maar in de meeste gevallen kunnen artsen de oorzaak van allergische purpura niet achterhalen.

Voor de ontwikkeling van deze ziekte is meestal een erfelijke aanleg nodig, een neiging tot allergieën, frequente infectieziekten en het gebruik van verschillende medicijnen.

Hemorrhagic vasculitis in de International Classification of Diseases mcb wordt aangeduid als D69.0 - Allergische purpura.

Hemorrhagic vasculitis - foto

Hemorrhagic vasculitis - foto (klik zal vergrote foto zijn).

Symptomen van hemorragische vasculitis

In de helft van de gevallen begint hemorragische vasculitis met de symptomen van matige of ernstige intoxicatie: hoofdpijn, zwakte, malaise, koorts tot subfrebrale of febriele aantallen, maar er is mogelijk geen koorts. Pijn in de enkel- en kniegewrichten en uitslag op de benen.

De uitslag heeft een hemorrhagische aard, dat wil zeggen, het treedt op als gevolg van bloedingen in de huid, aangezien circulerende immuuncomplexen (CIC) microvaten beschadigen;

Symptomen van hemorragische vasculitis zijn afhankelijk van de vorm. De volgende vormen van hemorrhagische vasculitis worden onderscheiden:

• Huid (eenvoudig). Deze vorm wordt gekenmerkt door het verschijnen van een kleine rode uitslag of purpura (vergelijkbaar met muggenbeten of -blisters) met een huiduitslag van 3 tot 10 mm, die niet kriebelt of gepaard gaat met lichte jeuk. Bloedingen komen boven het oppervlak van de huid uit, ze kunnen gemakkelijk worden gevoeld bij palpatie en ze lijken symmetrisch op de extensoroppervlakken van de onderste ledematen (op de benen onder de knieën, in de voeten), billen. Dan wordt het melkopyatnisty en ophoudt voelbaar te zijn. Een uitslag met vasculitis verschijnt niet op het gezicht, handpalmen, wordt vrijwel niet waargenomen op de romp en armen. Wanneer ingedrukt, verdwijnt de uitslag niet, vervaagt niet.
• Articulaire. De gewrichtvorm komt vaak gelijktijdig met de huid of een paar dagen of uren vóór de uitbarsting voor. In dit geval klaagt het kind over pijn onder de knieën en in de enkel, deze gebieden gaan gepaard met zwelling met het uiterlijk van kneuzingen (kneuzingen). Het kind kan noch lopen noch staan.
• Abdominale. Buikpijn wordt waargenomen bij 1/3 van de patiënten en is vaker krampachtig van aard, vloeiend volgens het type darmkoliek. Deze pijn is het gevolg van bloedingen in de darmwand en in het peritoneum. In dit geval kan het kind niet duidelijk aangeven waar de maag pijn doet. Buikpijn verschijnt vaak voor de huiduitslag, waardoor het moeilijk is om een ​​juiste diagnose te stellen en vaak wordt het kind opgenomen in de afdeling chirurgie met de diagnose "acute buik" met vermoedelijke acute blindedarmontsteking. Bij volwassenen komt de buikvorm minder vaak voor.
• Nier. Hemorragische vasculitis met nierschade treedt op als acute glomerulonefritis met hematurie (bloed in de urine) en proteïnurie (eiwit in de urine). Nierbeschadiging kan niet onmiddellijk optreden, maar na 1-4 weken na het begin van de ziekte.
• Mixed. Wanneer een combinatie van alle of verschillende vormen, bijvoorbeeld huid-gewricht-abdominaal.

De frequentie van de belangrijkste klinische manifestaties van hemorrhagische vasculitis:

• spotty uitbarsting op de huid (huid hemorrhagic uitbarsting) - 100%;
• gewrichtsaandoening (pijn in de enkelgewrichten) - 75%;
• abdominaal syndroom (buikpijn) - 65%;
• nierschade - 35-40%.

Bij hemorragische vasculitis kunnen de bloedvaten van elk gebied, inclusief de nieren, longen, ogen, hersenen, worden aangetast. Hemorrhagische vasculitis zonder schade aan inwendige organen is de meest gunstige ziekte in deze groep.

Diagnose van hemorragische vasculitis

De diagnose van hemorragische vasculitis kan in sommige gevallen moeilijk zijn als gewrichtspijn en buikpijn de eerste symptomen van de ziekte worden. Huidlaesies (de aanwezigheid van uitslag op de benen en billen) wordt waargenomen bij alle patiënten met hemorragische vasculitis en is een verplicht criterium voor de diagnose. Zonder bilaterale huidhemorragische uitslag op de onderste ledematen, is hemorrhagische vasculitis NIET gediagnosticeerd.

In het bloed is er een verhoogde ESR, een verhoogde concentratie van C-reactief proteïne en fibrinogeen, trombocytose (een toename van het aantal bloedplaatjes).

Behandeling van hemorrhagische vasculitis bij kinderen

Alle kinderen met hemorragische vasculitis (ongeacht in welke vorm) en ongeacht hun ernst worden opgenomen in de hematologie-eenheid.

Er is geen specifieke behandeling voor vasculitis, in de eerste plaats is de behandeling gericht op het stoppen van de ontwikkelde klinische symptomen, op het bereiken van remissie en op het voorkomen van exacerbaties. De behandeling hangt af van de ernst en aard van de ziekte. Patiënten met tekenen van hemorrhagische vasculitis in de acute fase moeten zich strikt houden aan bedrust, een hypoallergeen dieet. Ze hebben een antistollingstherapie voorgeschreven.

Bedrust Strikte beperking van motorische activiteit wordt voorgeschreven voor de gehele periode van de ziekte tot aan het aanhoudend verdwijnen van hemorragische uitslag. In het geval van overtreding van bedrust, zijn herhaalde uitslag, de zogenaamde "orthostatische purpura", mogelijk. Na 5-7 dagen na de laatste uitslag wordt het regime geleidelijk minder streng. Naleving van bedrust is gemiddeld 3-4 weken. De hervatting van hemorragische uitslag vereist een terugkeer naar bedrust.

Anticoagulante therapie. Wanneer hemorrhagische vasculitis wordt voorgeschreven geneesmiddelen die bloedstolling voorkomen, de zogenaamde anticoagulantia. Het belangrijkste medicijn is heparine, waarvan kinderen subcutaan in de buik worden geïnjecteerd. De dosis en de duur van het medicijn worden bepaald door de arts op basis van de klinische vorm van de ziekte.

Antiplatelet drugs - trombogenese reducerende geneesmiddelen zoals gong (dipyridamol) of trental (pentoxifylline).

Hormonen worden gebruikt in de meest ernstige gevallen van nierschade. Indicaties voor de benoeming van glucocorticoïden (hormonen), zoals prednison, zijn aanhoudend golvend uiterlijk van huiduitslag, aanhoudende buikpijn, nefritis.

Versterkende middelen voor schepen. Vaak voorgeschreven medicijnen, zoals askorutine, om de vaatwand te versterken, hoewel er geen overtuigend bewijs is van de effectiviteit ervan.

Antihistaminica zijn geïndiceerd voor allergische kinderen met voedsel, medicijnen of huishoudelijke allergieën in de geschiedenis.

Antibiotica. Antibacteriële therapie is geïndiceerd bij het begin van de ziekte als een infectieuze factor belangrijk was in de ontwikkeling van hemorragische vasculitis, of in het geval van een recidiverend beloop van de ziekte veroorzaakt door een exacerbatie van chronische infectiefoci (chronische tonsillitis, adenoïden, otitis media, enz.);

Plasmaferese (plasmaferese) is geïndiceerd voor ernstige hemorragische vasculitis, continue of golvende herhaling van symptomen. Plasmaferese wordt voorgeschreven om het bloed van immuuncomplexen, toxines, bacteriën die bloedvatwanden vernietigen te reinigen, helpt de bloedeigenschappen te normaliseren, vasculaire spasmen te verminderen, verbetert de microcirculatie.

Als symptomatische behandeling worden rehabilitatie van foci van chronische infectie, behandeling van geassocieerde ziekten, ontwormen (reinigen van het lichaam van wormen, behandeling van Giardia's, cariës, enz.) Uitgevoerd.

Hemorrhagic vasculitis - dieet

Dieethemorrhagische vasculitis is een eerste vereiste voor de behandeling. Voor uitgesproken buikpijn (abdominaal syndroom met stoelgangstoornis, darmbloeding) wordt tabel nr. 1 gedurende meerdere dagen voorgeschreven met daaropvolgende overdracht van het kind naar tabel nr. 5. In de nefrotische variant wordt aan kinderen een zoutvrij dieet voorgeschreven met eiwitbeperking - tabel nr. 7.

Dieet na het lijden aan hemorrhagische vasculitis bij kinderen is om bepaalde voedingsmiddelen uit te sluiten van het dieet. Maaltijden worden aanbevolen om gekookt, gebakken, gestoofd, maar niet gefrituurd te koken. Serveer het eten in een vloeibare of papperige staat. Het zoutverbruik moet worden verminderd.

Na het bereiken van remissie moet een kind dat vasculitis heeft gehad gedurende een jaar een hypoallergeen dieet volgen. Vervolgens begint het kind, met toestemming van de hematoloog, het menu geleidelijk uit te breiden en introduceert het een product dat eerder was uitgesloten van het dieet. Het volgende voedingsproduct wordt niet eerder dan vijf tot zeven dagen na het vorige geïntroduceerd.

Fruit en bessen

Uitgesloten: citrusvruchten, persimmon, krenten van alle variëteiten, aardbeien, aardbeien, rode appels, ananas, mango's, abrikozen, perziken, granaatappels, rode druiven.

Toegestaan: appels van groene variëteiten (Semirenko, Antonovka, Granny Smith) voor het eerst alleen gebakken, bananen, peren.

groenten

Uitgesloten: rode peper, bieten, wortelen, tomaten, winterkomkommers /

Toegestaan: kool (gestoofd, gekookt, gestoomd), groene paprika, aardappelen, courgette, bloemkool.

Het is uitgesloten: eieren in welke vorm dan ook en hun bevattende producten (pasta, deeg met een hoog gehalte aan eieren), mayonaise.

Zuivelproducten

Het is uitgesloten: melk, gecondenseerde melk, yoghurt met additieven, geglaceerde kaas wrongel, wrongelmassa, eventuele zuivelproducten met additieven, ijs, alle soorten kaas, schapenkaas.

Toegestaan: kook de pap in water met aan het einde room, yoghurt zonder toevoegingen, kwark in de vorm van stoofschotels, kefir, yoghurt, ryazhenka.

Vlees, vis

Het is uitgesloten: kip, varkensvlees, sterke vleesbouillon, worstjes, ham, worstjes, alle zeevruchten (garnalen, krabben, rivierkreeften, mosselen, enz.), Alle vissen, kaviaar.

Toegestaan: kalkoen, konijn, rund, mager, lam.

banketbakkerij

Uitgesloten: snoep, chocolade, cake, cakes, peperkoek, honing.

Toegestaan: droge wafels zonder vulling (voor de cake), crackers, bagels, donuts en smaken, broodjes (niet versterkt).

dranken

Omvat niet: koffie, cacao, sterke thee met additieven en aroma's, koolzuurhoudende suikerhoudende dranken, sappen, vruchtendranken, gelei van industriële productie

Toegestaan: zwakke thee, compote van gedroogd fruit (peren, appels), alkalisch ontgast mineraalwater, dat wil zeggen zonder gas: Essentuki-4, Slavyanovskaya, Minsk, Borjomi, Narzan.

Ook bij hemorragische vasculitis zijn alle soorten paddenstoelen, alle soorten noten, kruiden (peper, azijn, vanille), gerookt vlees, ingeblikt voedsel, conserven, producten die kleurstoffen bevatten, conserveermiddelen voor levensmiddelen en aroma's uitgesloten van het dieet.

Culinair, inclusief warmtebehandeling van voedsel, kan in de meeste gevallen de allergeniciteit van voedsel verminderen (dubbele vertering van vlees, doorweekte granen, groenten, enz.).

Hemorragische vasculitis - preventie

Ter voorkoming van exacerbatie van hemorrhagische vasculitis, eliminatie van foci van infectie (tijdige behandeling van carieuze tanden, preventie van chronische tonsillitis, enz.), Weigering van onredelijk gebruik van antibiotica zonder geldige indicaties voor hun doel, individuele selectie van voedsel, versterking van de afweer van het lichaam, wandelingen in de frisse lucht, gezonde voeding met voldoende inhoud van groenten en fruit, enz.).

Hypothermie, contact met besmettelijke patiënten, aromatische stoffen, andere allergenen (zoals dieren, planten, zeep en shampoos met geuren, tandpasta met aroma's, enz.) Zijn gecontra-indiceerd voor kinderen die vasculitis hebben gehad.

Als hemorrhagische vasculitis optreedt als reactie op een infectieziekte (keelpijn, otitis media, mazelen, enz.), Kan hij zonder een spoor achterblijven. Maar in veel gevallen wordt vasculitis gekenmerkt door een chronisch beloop, daarna kan het jaren verstoord worden, in welk geval de taak van de artsen is om de ziekte over te brengen naar een toestand van remissie, wanneer manifestaties van de ziekte verdwijnen.

Klinische supervisie van kinderen die hemorrhagische vasculitis hebben gehad

Klinisch toezicht is gericht op het voorkomen van herhaling van hemorragische vasculitis en wordt 1 keer in 3 maanden uitgevoerd in het eerste jaar van het klinische onderzoek en vervolgens om de zes maanden. Kinderen minstens om de zes maanden moeten worden onderzocht door een arts, 1 keer in 3-4 maanden om de tandarts en otolaryngologist te bezoeken voor vroege opsporing en rehabilitatie van pathologische aandoeningen van de nasopharynx en tanden. Het wordt aanbevolen om eenmaal per twee weken een urinetest te doen, een urine-analyse volgens Nichiporenko - eenmaal per maand.

Een medische terugtrekking uit profylactische vaccinaties gedurende 2-3 jaar wordt gedaan, afhankelijk van het begin van volledige remissie. Tests met bacteriële antigenen - tuberculine (Mantoux-test), diaskintest zijn gecontraïndiceerd voor kinderen die hemorrhagische vasculitis hebben gehad, omdat ze een terugval van de ziekte kunnen veroorzaken.

Oorzaken van hemorragische vasculitis bij kinderen, symptomen en behandeling

Vasculitis is een groep ziekten waarvan het gemeenschappelijke symptoom schade aan bloedvaten is. Hemorrhagische vasculitis bij kinderen wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een hemorragische uitslag op de huid (meestal op de benen), evenals, afhankelijk van het type van de ziekte, schade aan inwendige organen en grote gewrichten. Het kinderlichaam is niet in staat om zelfstandig met de pathologie om te gaan, daarom is het bij het eerste vermoeden van hemorrhagische vasculitis noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen.

Wat is hemorrhagische vasculitis?

Hemorragische vasculitis (ziekte van Shenlein-Henoch) treft vaak kinderen van 3-8 jaar, kan voorkomen bij zuigelingen en op oudere leeftijd. Het eerste symptoom van de ziekte is hyperthermie, zwakte, hoofdpijn en spierpijn, maar het is onmogelijk om een ​​diagnose te stellen op basis van deze symptomen.

Een kenmerkend symptoom van de ziekte is een hemorragische uitslag - een gevolg van de nederlaag en vernietiging van de haarvaten. Bloed steekt uit het beschadigde ontstoken vat, wat zich uit in kleine puntbloedingen, gelokaliseerd in de onderste ledematen, billen, op de vouwen en verschillende gewrichten, evenals op de slijmvliezen van de mond (zie foto). Minder vaak kan uitslag optreden op het gezicht, de nek, de handpalmen en de voeten.

Gelijktijdig met huiduitslag of in de latere stadia van de ziekte, raken de gewrichten ontstoken. Mogelijke schade aan het maag-darmkanaal, de nieren en de longen. Soms kunnen laesies van de interne organen voorafgaan aan het verschijnen van uitslag, wat de diagnose bemoeilijkt. Op vroege leeftijd (tot 2 jaar) is het optreden van een acute vorm van de ziekte, gekenmerkt door plotselingheid, ernstig beloop en uitgesproken symptomen, mogelijk.

Oorzaken van pathologie bij kinderen

Meestal komt hemorragische vasculitis voor enkele weken na infectie of vaccinatie. Als reactie op de penetratie in het lichaam van "buitenstaanders" (virussen, pathogene micro-organismen, parasieten, stoffen die allergische reacties veroorzaken), wordt een immuuncomplex gevormd - "antigeen-antilichaam", dat onnodige stoffen elimineert. Daarna worden normaal gesproken de antigeen-antilichaamverbindingen geëlimineerd door speciale bloedcellen, fagocyten.

Soms, om redenen die niet volledig worden begrepen, hopen deze complexen zich op in het bloed en bezinken ze op de wanden van kleine vaten van de huid en inwendige organen, waardoor hun ontsteking ontstaat. In ernstige gevallen kunnen de aderen en slagaders worden beïnvloed. Schepen worden los en broos, het wordt visueel zichtbaar door het verschijnen van hemorragische uitslag op de huid.

De belangrijkste redenen voor het optreden van pathologie zijn:

• voorgeschiedenis van infectie (roodvonk, keelpijn, acute luchtweginfecties, influenza en anderen);
• allergische factor (voedsel of medicijn);
• vaccinaties;
• antibioticum therapie;
• helmintische invasies;
• chronische ziekten (cariës, sinusitis, tonsillitis, enz.);
• verschillende verwondingen en verwondingen;
• genetische aanleg.

Typen en symptomen van de ziekte

Afhankelijk van de intensiteit van de symptomen, is de pathologie onderverdeeld in de volgende graden:

1. Klein - de algemene toestand is bevredigend, de lichaamstemperatuur kan normaal blijven of iets toenemen (tot 38 ° C). Er zijn weinig huiduitslag, geen andere symptomen van de ziekte. Over het algemeen is een bloedtest een toename van de ESR tot 20 mm / uur.
2. Matig - de algemene toestand is matig, de lichaamstemperatuur is hoger dan 38 ° C, er zijn tekenen van intoxicatie (hoofdpijn en spierpijn, zwakte). Petechiën op de huid in grote hoeveelheden, gewrichtspijn, abdominale, renale en andere syndromen. Volgens de resultaten van de bloedtest - een toename van het aantal leukocyten en eosinofielen, neemt de ESR toe tot 40 mm / uur.
3. Hoog - een ernstige toestand van de patiënt, hoge intoxicatie. Alle syndromen zijn uitgesproken. Mogelijke schade aan het centrale zenuwstelsel, de ontwikkeling van bloedarmoede. In de bloedtest - een significante toename van leukocyten, neutrofielen en verlaging van de bloedplaatjes, ESR boven 40 mm / uur.

Het beloop van hemorrhagische vasculitis is onderverdeeld in:

• acuut - symptomen zijn uitgesproken, de ziekte duurt 30-40 dagen;
• chronisch - in geval van late behandeling wordt de ziekte langdurig (meer dan 2 maanden);
• fulminant - de ziekte ontwikkelt zich snel en is moeilijk te verdragen.

Een uitslag op de huid als gevolg van de afgifte van rode bloedcellen uit de bloedvaten

Hemorragische vasculitis, afhankelijk van de locatie van de laesie, is verdeeld in de volgende vormen:

• cutane purpura;
• huid en reumatoïde (gewricht);
• huid en buik;
• nier;
• pulmonale;
• allergisch.

Cutane purpura

Cutane purpura is de eenvoudigste vorm van de ziekte, gekenmerkt door nauwkeurig onderhuidse bloedingen (petechiën). De grootte van de elementen van de uitslag - van een klein punt tot een vlek met een diameter van 1 cm, met druk worden ze bleek, maar verdwijnen niet. In het getroffen gebied komen zwelling, jeuk en pijn voor.

Na 4-5 dagen krijgen petechiën een blauwachtige tint en verdwijnen daarna, waardoor pigmentvlekken achterblijven. Nieuwe uitslag zal verschijnen tot herstel. Tijdens de periode van terugval wordt desquamatie waargenomen in deze zones.

Reumatoïde vorm

De huid-reumatoïde vorm wordt in 40-50% van de gevallen gediagnosticeerd en wordt niet alleen gekenmerkt door de aanwezigheid van hemorragische huiduitslag, maar ook door de laesie van grote gewrichten (meestal heup, knie en enkel, minder vaak - elleboog en pols). Binnen 4-7 dagen na het begin van de eerste symptomen verschijnen hyperemie en oedeem in het gebied van de ontstoken gewrichten.

Het migreren van pijn in de extremiteiten veroorzaakt huilen en angst bij baby's, oudere kinderen wijzen op een zere plek. Ontsteking en hevige pijn kunnen het gangbeeld tijdelijk veranderen, maar in de regel worden gewrichtsmisvormingen en motorische stoornissen niet waargenomen.

Huid-abdominale vorm

Abdominaal syndroom wordt gekenmerkt door schade aan de organen van het maag-darmkanaal. Misselijkheid, kokhalzen en kramp in de buik verschijnen samen met uitslag op de huid of iets later. Bij late diagnose en slechte behandeling is het verschijnen van bloed bij braken en diarree mogelijk. Een dergelijke ontsteking kan leiden tot perforatie van de darmwand, verminderde darmpandigheid en ontsteking van de retroperitoneale ruimte. In dit geval heeft het kind tachycardie, zwakte, hoofdpijn, oorsuizen, wazig zicht, flauwvallen.

Niervorm

Hemorragische vasculitis met een laesie van het urinestelsel wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van acute glomerulonefritis, rode bloedcellen en eiwit zal aanwezig zijn in de urine-analyse. Nierfunctie vermindert, oedemen verschijnen en in ernstige gevallen kan chronisch nierfalen (CRF) ontstaan.

De acute vorm van de ziekte bij zuigelingen

Longvorm

De longvorm van de ziekte van Schönlein-Henoch manifesteert zich door pijnlijke gevoelens in de borst en hoest, en in het sputum zijn er sporen van bloed. De meest ernstige is de gemengde vorm van hemorrhoidale vasculitis - wanneer er verschillende symptomen zijn of allemaal tegelijk. In dit geval vereist de patiënt noodopname in het ziekenhuis, anders zijn ernstige complicaties, waaronder overlijden, mogelijk.

Allergische vorm

Urticardiale vasculitis manifesteert zich tegen de achtergrond van een allergie in de vorm van urticaria - rode blaren verschijnen op de huid over het hele lichaam, binnen 3-4 dagen verschijnt een hemorrhoidale uitslag op hun plaats. Op de plaats van de laesie kunnen zich gepigmenteerde vlekken bevinden.

Diagnostische methoden

Voor de diagnose onderzoekt de arts het kind, verzamelt anamnese, wijst aanvullend onderzoek en overleg toe met andere specialisten (immunoloog, reumatoloog, nefroloog, enz.). Er zijn geen specifieke tests die de aanwezigheid van de ziekte van Schönlein-Henoch bevestigen. Over het algemeen kan een bloedtest de ESR en leukocyten verhogen, met intestinale bloedingen, zal hemoglobine onder normaal zijn. Het is ook noodzakelijk om een ​​biochemische bloedtest door te voeren (eiwitfracties, CRP, antistreptolysine O, seromucoïde), een coagulogram, een immunogram en een urine-analyse volgens Nechyporenko.

In geval van ziekte zal de arts u doorverwijzen naar klinische en biochemische bloedonderzoeken.

Indien nodig verwijst de specialist naar echografie van de lever, pancreas en nieren, endoscopische procedures (FGDS, bronchoscopie, colonoscopie, enz.), Een elektrocardiogram. Wanneer glomerulonefritis, die niet voor behandeling vatbaar is, zijn nefroscintigrafie en nierbiopsie geïndiceerd. Allergische vasculitis bij kinderen wordt bepaald door het uitvoeren van een allergietest.

Behandeling van hemorragische vasculitis

Bij de behandeling van hemorragische vasculitis bij kinderen is verplichte ziekenhuisopname aangewezen. De patiënt krijgt bedrust toegewezen, een overtreding waar nieuwe huiduitslag heerst en de gezondheid achteruitgaat. Afhankelijk van de symptomen van de ziekte, selecteert de arts individuele therapie. Intramurale behandeling duurt 3-6 weken, in ingewikkelde gevallen duurt het langer:

• Een goed effect in de behandeling wordt bereikt met Heparine-therapie, evenals Dipyridamol, Curantil, Persantine, Agapurin, Trental, Pentoxifylline.
• Bij ontsteking van de gewrichten worden gelijktijdig niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voorgeschreven - Movalis, Diclofenac, Butadione, Rezokhin, Reopirin.
• Wanneer het pathologische proces van de nieren wordt beïnvloed, kan hormoontherapie of bloedplasmatransfusie worden gebruikt.

• In het geval van abdominaal syndroom is de inname van enterosorbents (actieve kool, Enterosgel) en krampstillers (No-spa) vereist en wordt Novocain-oplossing intraveneus toegediend (2-10 ml, afhankelijk van het gewicht van het kind) voor anesthesie. Ontgiftende intraveneuze therapie met Reopolyglukine, Reomacrodex, Reogluman-oplossingen wordt uitgevoerd.
• Urtikar vasculitis heeft een allergische aard en moet daarom worden behandeld met antihistaminica (Suprastin, Zodak, Claritin, Diazolin).
• Antibiotica worden voorgeschreven voor de bacteriële vorm van de ziekte.
• Om het algemene welzijn van de patiënt te verbeteren en de immuniteit te behouden, wordt een complex van vitamines voorgeschreven.

dieet

Gedurende de gehele behandelingsperiode en gedurende ten minste een jaar na herstel moet het kind een dieet volgen dat de eliminatie van de allergene allergene producten omvat:

• fruit, groenten en andere rode voedingsmiddelen;
• bijenproducten;
• hazelnoten, pinda's, walnoten, amandelen;
• chocolade;
• kippeneieren;
• sinaasappelen, citroenen, grapefruits;
• hele koemelk;
• producten die kleurstoffen bevatten.

Tijdens de behandeling is het verboden voedselallergenen te gebruiken.

Het is raadzaam om voedsel te stomen, te laten sudderen of koken met een minimale hoeveelheid zout. Uitgesloten zijn scherpe, gefrituurde, gerookte producten. Bij gastro-intestinaal syndroom heeft het gebruik van semi-vloeibaar, gepureerd voedsel de voorkeur. Een dergelijke naleving van de regels in het dieet zal de toestand van de baby aanzienlijk vergemakkelijken en het herstel versnellen.

Preventieve maatregelen

Hemorragische vasculitis is een ernstig genoeg ziekte, daarom, volgens sommige principes, kunt u het risico op de ziekte verminderen:

• de immuniteit van het kind op peil houden;
• verharden, lichamelijke opvoeding, voldoende verblijf in de frisse lucht;
• goede voeding, uitsluiting van allergenen (vooral als de vasculitis urtikarny is);
• uitsluiting van ongecontroleerde inname van antibiotica en andere drugs;
• revalidatie van chronische infectiehaarden (carieuze tanden, keel met tonsillitis, enz.).

Om herhaling van de ziekte bij kinderen die ziek zijn te voorkomen, moeten de volgende regels in acht worden genomen:

• dieetvoeding gedurende ten minste 1 jaar behouden;
• vermijd oververhitting en overkoeling;
• minimaliseer blootstelling aan UV-licht op blootgestelde delen van het lichaam (niet zonnebaden);
• preventie van helminten uitvoeren, ARVI.

Herstelprognose

Bij 40-50% van de kinderen die ziek zijn, is een recidief van de ziekte mogelijk enkele maanden of jaren na herstel. In 10-15% van de gevallen kan hemorrhoidale vasculitis chronisch worden.

Gewoonlijk veroorzaken de huid en reumatische vormen van de ziekte geen complicaties, vasculitis bij kinderen van een ander type kan ontwikkeling teweegbrengen:

• ijzergebreksanemie;
• chronisch nierfalen;
• intestinale invaginatie;
• peritonitis;
• longbloeding;
• pathologieën van het hart en de lever.

Na genezing zal het kind 4-5 jaar in de apotheek in de apotheek zijn en in het geval van complicaties in de nieren - tot 18 jaar. De arts geeft een medische opname uit de vaccinaties gedurende een bepaalde periode (minimaal 1 jaar).

Kenmerken van hemorrhagische vasculitis bij kinderen: symptomen van de ziekte met foto's, oorzaken van huiduitslag, behandelingsmethoden

Vasculitis is een pathologische aandoening met het optreden van ontsteking in de wanden van bloedvaten, wat leidt tot hun beschadiging en geleidelijke vernietiging. Capillairen, grote aderen en zelfs slagaders worden beïnvloed.

Ontwikkelend, beïnvloedt de ziekte de omringende weefsels en interne organen. Om deze reden kunnen ze niet normaal functioneren, het werk van het hele organisme uit balans brengen.

Beschrijving van de ziekte

Vasculitis is een ontstekingsproces van de bloedvaten, zowel klein als groot. Tijdens de progressie kan de ziekte de normale activiteit van het lichaam verstoren door falen van de bloedsomloop. Het meest onaangename gevolg is weefselnecrose. Vanwege de zwakke arteriële bloedstroom, verslechtert de conditie van de ledematen.

Pathologie komt voor bij mannen, vrouwen en kinderen. Voor de laatstgenoemden is de ziekte het gevaarlijkst door het onvermogen van het jonge ongevormde organisme om de kwaal op zichzelf te verslaan. In een dergelijke situatie is onmiddellijke medische aandacht vereist, anders zijn complicaties mogelijk.

Hemorragische vasculitis bij kinderen wordt ook capillaire toxicose en ziekte van Schönlein-Genoch genoemd (we raden aan te lezen: hemorragische ziekte van de pasgeborene: oorzaken, symptomen en gevolgen). Deze ziekte wordt gediagnosticeerd bij kinderen van verschillende leeftijden, maar meestal gebeurt het tussen de leeftijd van 4 tot 12 jaar. Kinderen jonger dan 3 jaar hebben zeer zelden last van deze ziekte. Bij jongens komt vasculitis vaker voor dan bij meisjes.

Classificatie van vasculitis

Er is geen uniforme classificatie van vasculitis, omdat de ziekte zich op verschillende manieren kan manifesteren als gevolg van verschillende factoren. Het kan verschillende tekens hebben en gepaard gaan met verschillende processen in het lichaam van de patiënt.

Deskundigen delen echter nog steeds een deel van de ziekte in kwestie. In elke groep zijn er ziekten met veel voorkomende specifieke symptomen.

De twee belangrijkste groepen vasculitis zijn:

• systemisch - provocerende geleidelijke schade aan weefsels en organen ten gevolge van verstoring van hun bloedtoevoer;
• huid - gemanifesteerd als een specifieke uitslag op de huid, zelden leidend tot complicaties.

Met betrekking tot de factoren die aan de ziekte voorafgingen, is vasculitis onderverdeeld in:

1. Primair, ontstaan ​​op de achtergrond van absoluut welzijn. Vóór het begin van de ziekte klagen kinderen helemaal niet over hun gezondheidstoestand. Het begin van de ziekte wordt niet voorafgegaan door een koude, besmettelijke, allergische en ontstekingsziekte.
2. Secundair, ontstaan ​​na de overdracht van infectieuze, virale, allergische, inflammatoire en andere ziekten.

Met betrekking tot de diameter van de getroffen schepen, wordt de aandoening die wordt overwogen verdeeld in:

• vasculitis van kleine bloedvaten (capillairen, venulen en arteriolen);
• vasculitis van middelgrote slagaders;
• aortische vasculitis (het belangrijkste bloedvat) en grote slagaders vertakken zich er vanaf.

Wat de morfologische eigenschap betreft, wordt de ziekte in kwestie verdeeld in necrotiserende of granulomateuze ontsteking. Er is ook een scheiding met betrekking tot de aanwezigheid of afwezigheid van gigantische multicore-cellen.

oorzaken van

Soms is zelfs een ervaren specialist moeilijk om de oorzaak van de ziekte in kwestie te bepalen. Er is echter een link vasculitis met enkele factoren.

Iemand die lijdt of heeft geleden, kan ziek worden:

• infectieziekten, met name acute of chronische vormen van ontstekingsprocessen van de bovenste luchtwegen, evenals mazelen, waterpokken, tyfus- of streptokokkenziekten;
• verwondingen en andere schade aan de huid en bloedvaten;
• schade door hoge dosis straling of zonnestraling;
• allergieën voor medicijnen, voedsel, insectenbeten;
• intoxicatie;
• helmintische invasies;
• veranderingen in het lichaam als gevolg van de ontwikkeling van kwaadaardige of goedaardige neoplasmen;
• veranderingen in het lichaam van de vrouw tijdens de zwangerschap;
• verstoringen in het proces van metabolisme in de ontwikkeling van endocriene pathologieën;
• erfelijkheid.

Gevaar voor vasculitis bij kinderen

Met de ontwikkeling van vasculitis bij het kind neemt het risico van zijn gegeneraliseerde beloop toe, wanneer de ziekte zich door het lichaam verspreidt. Het ongevormde kinderlichaam is moeilijk om te gaan met de pathologie, wat leidt tot de snelle progressie van de ziekte.

Wanneer een kleine patiënt ziek is, krijgt hij koorts, zijn algemene toestand verslechtert, zijn eetlust vermindert, zijn huid wordt bedekt door een karakteristieke uitslag die jeuk veroorzaakt. Kinderen hebben de neiging de probleemgebieden te kammen, waardoor de huid wordt verwond, wat leidt tot de vorming van littekenweefsel. Een infectie kan door wonden het bloed binnendringen, waardoor de toestand verder verslechtert en het genezingsproces wordt vertraagd.

Als er complicaties zijn, kan vasculitis in een ernstige vorm veranderen. Als gevolg hiervan worden niet alleen de huidvaten aangetast, maar ook slagaders, aders van andere delen van het lichaam en inwendige organen. Omdat ze niet genoeg voeding en bloedtoevoer krijgen, raken de gewrichten en spieren van kinderen geleidelijk aan atrofie en verliezen ze de mobiliteit.

Met andere woorden, vasculitis bij kinderen is behoorlijk gevaarlijk. Het is erg belangrijk om professionele hulp in te roepen en op tijd een passende behandeling te krijgen.

Symptomen en manifestaties van hemorrhagische vasculitis

Symptomen van hemorragische vasculitis bij jonge patiënten verschillen afhankelijk van de vorm van de ziekte. Er zijn 4 vormen van deze ziekte:

1. gemakkelijk;
2. nier;
3. abdominale;
4. Reumatoïde.

De eenvoudige vorm wordt ook dermaal genoemd, omdat alle symptomen in haar geval op de huid verschijnen. Een kenmerkende uitslag verschijnt in de gewrichten van de ledematen, evenals op de huid van de buik en de billen. De uitslag wordt voorafgegaan door een lichte verdichting van roze kleur, vervaging wanneer erop wordt gedrukt. Deze afdichting steekt iets uit boven het niveau van de huid. Verder wordt de kleur paars en verandert niet wanneer erop wordt gedrukt. Dergelijke huiduitslag kan erg klein zijn en ook opgaan in grote vlekken.

De cutane vorm van de ziekte kan gepaard gaan met petechiale bloedingen op de orale mucosa. Er is geen uitslag op het gezicht. Na een paar dagen verdwijnt de huiduitslag op de huid en maakt plaats voor een gestage pigmentatie. Het uiterlijk van uitslag is niet gelijktijdig, nadat de demping van een uitslag ernaast een nieuwe verschijnt en het proces zich herhaalt. Andere symptomen van deze vorm van de ziekte kunnen jeuk en brandend zijn op plaatsen van uitslag, zwelling van de handen en voeten, perineum, oogleden en lippen.

In de niervorm ontwikkelt zich acute glomerulonefritis. Meestal manifesteert het zich niet lang, met een chronische loop. Het grootste gevaar van deze vorm voor een kind is de ontwikkeling van chronisch nierfalen.

Buikvorm wordt net zo vaak waargenomen als de huid. Tegelijkertijd worden kleine bloedvaten in de buikorganen verstoord. In vergelijking met de huid is het moeilijker om deze vorm te diagnosticeren vanwege de gelijkenis van de symptomen ervan met andere aandoeningen van het maag-darmkanaal. Het belangrijkste symptoom is het krampkarakter van de buik. Soms is het zo sterk dat het kind het bewustzijn verliest. Aanvallen kunnen gepaard gaan met misselijkheid, diarree, braken. In braaksel- en fecale massa's kan bloed aanwezig zijn.

Wanneer gewrichtsaandoening of reumatoïde, de vorm van de ziekte niet alleen lijkt uitslag op de huid en slijmvliezen, maar ook van invloed op de gewrichten, wat leidt tot pijn, zwelling en verminderde mobiliteit. Meestal beïnvloedt de gewrichten van de benen met complicaties in de vorm van koorts en slechte conditie van de baby. Gelukkig zijn de laesies van de gewrichten omkeerbaar, dat wil zeggen, als u de ziekte tijdig behandelt en het juiste dieet volgt, verdwijnen de pijn en zwelling binnen 3-4 dagen.

Diagnostische methoden

Om vasculitis bij jonge patiënten te diagnosticeren, moet u naar een kinderarts en andere specialisten. Een immunoloog, een cardioloog, een reumatoloog en een neuropatholoog helpen u een diagnose te stellen. Om de mate van betrokkenheid bij het pathologische proces van andere organen te bepalen, is een bezoek aan een gastro-enteroloog, longarts, neuroloog en oogarts vereist. Als de ziekte na een allergische reactie begon, is de hulp van een allergoloog nodig.

Basic diagnostische methoden:

• KLA en biochemisch bloedonderzoek;
• immunogram;
• OAM;
• Echografie van de interne organen;
• angiografie;
• Doppler-onderzoek;
• magnetische resonantie of computertomografie;
• elektrocardiografie;
• rheovasography;
• electroencephalography;
• weefselbiopsie.

Om de diagnose te verduidelijken, is het mogelijk dat nauwe specialisten andere onderzoeken en tests toewijzen die helpen de mate van schade aan het lichaam en de ernst van de toestand van de patiënt te bepalen. Ze zijn ontworpen om een ​​effectieve behandeling te selecteren en een kind te beschermen tegen handicaps.

Behandelmethoden

Behandeling van vasculitis bij jonge patiënten is een lang proces. Om deze reden wordt het uitgevoerd in het ziekenhuis.

Het kind krijgt speciale medicijnen voorgeschreven om de volgende doelen te bereiken:

• arrestatie van een progressief stadium van de ziekte en het voorkomen van complicaties;
• eliminatie van het risico van overlijden in ernstige gevallen;
• verlichten van pijnlijke symptomen;
• voorkomen van de ernstige gevolgen van de ziekte.

Om de ontsteking te stoppen, pijn en warmte te verminderen, gebruik de niet-steroïde medicatie Indomethacin. Het helpt bij milde pathologie. Gecombineerde therapie omvat farmacologische middelen om de vaten uit te zetten en hun elastische structuur te behouden.

Een belangrijke rol bij de behandeling van vasculitis bij kinderen is dieet. Het is noodzakelijk om allergenen te verlaten - fruit (citrus en aardbeien), volle melk en eieren.

Omdat behandeling een negatief effect heeft op het lichaam van sterke ontstekingsremmende medicijnen, adviseren deskundigen om vitamines en een verscheidenheid aan voedingsmiddelen met een hoog gehalte aan mineralen in te nemen. Het is belangrijk om verse groenten, gedroogd fruit en zure melkdranken te gebruiken. Het verbod is bakken. Het verbruik van zout en suiker moet zo beperkt mogelijk zijn. Soms schrijven artsen een strikt dieet voor het leven voor.

Kenmerken van allergische vasculitis bij kinderen

De oorzaak van allergische vasculitis is een allergische reactie. Kort gezegd reageert de immuniteit van het kind op medicatie, voedsel of infectie. Als gevolg hiervan raken de vaten ontstoken en beschadigd. Er zijn gevallen waarin de oorzaak van allergische vasculitis niet kan worden ontdekt. In deze situatie moeten artsen de geschiedenis van de ziekte grondig onderzoeken.

Het belangrijkste symptoom van de ziekte is uitslag die jeuk veroorzaakt. Uitgebreide huidpleisters (meestal op de benen, dijen en billen) bedekken plekken of uitpuilende heuvels van paarse of roodpaarse kleur. Hoe de ziekte eruit ziet, is te zien op de onderstaande foto.

Types en vormen

Allergische vasculitis bij kinderen is ingedeeld naar de ernst van de schade. De twee belangrijkste typen - oppervlakkige en diepe vasculitis, die verder zijn verdeeld.

Oppervlakkige pathologietypen:

• Ruiter's allergische arteriolitis;
• hemorragische;
• necrotiserend nodulair (Werther Dumling);
• leucoclastic hemorrhagic microbid Misher - Blind;
• acute lichenoid kleine congenitale parapsoriasis.

Er zijn ook capillaire (hemosiderosis):

• eczematoïde purpura;
• telangiectatische ringvormige purpura;
• Shamberg-ziekte;
• paars gepigmenteerde lichenoid dermatitis;
• jeukende purpura;
• telangiëctatische boogvormige purpura;
• pigment purpurase angiodermitis;
• witte huidatrofie;
• orthostatische purpura.

Diepe pathologietypen:

• erythema nodosum (zowel in chronische als in acute vorm) (we bevelen aan om te lezen: Chimera erytheem bij kinderen: oorzaken, symptomen, foto's en behandeling);
• periarteritis nodosa in de huidvorm.

Een type allergische vasculitis is ook urtikarny. Wanneer urtikarnom pathologie-uitslag ziet lijkt op urticaria. De urticaria-uitslag van urticariële vasculitis verschilt echter van de urticaria door de grotere dichtheid van de blaren en door de langere duur van de huid (we raden aan te lezen: welke symptomen heeft de urticaria bij kinderen, de foto en de behandeling).

Behandelmethoden

De behandeling van allergische vasculitis heeft als doel de ontsteking te verminderen. Om dit te doen, schrijft u medicijnen voor. De behandeling wordt uitgebreid uitgevoerd. Gebruik naast ontstekingsremmende geneesmiddelen geneesmiddelen die de vorming van bloedstolsels (antibloedplaatjesaggregatiemiddelen) verminderen, de vasculaire tonus verhogen, evenals antihistaminica die allergische verschijnselen verminderen.

Met de herhaling van de ziekte is het gebruik van eerder gebruikte geneesmiddelen verboden. Het lichaam kan weerstand tegen hen ontwikkelen.

Om de invloed van voedselallergische middelen te elimineren, worden enterosorbents ingenomen. Ze binden en verwijderen gifstoffen uit de darmen, waardoor ze niet in de bloedbaan terechtkomen.

Prognoses en preventie

Prognoses voor kinderen met vasculitis lopen sterk uiteen, maar over het algemeen positief. Sommige patiënten slagen erin om volledig te herstellen van de pathologie zonder enige behandeling. Andere kinderen kunnen worden geconfronteerd met de ontwikkeling van ernstige ziekten die een bedreiging vormen voor het leven, evenals onomkeerbare schade aan vitale organen.

Ongeveer 20% van de kinderen wordt gedwongen om medicijnen voor het leven te nemen en verzamelt de restanten van toxische geneesmiddelen. Fatale uitkomst is uiterst zeldzaam, als gevolg van complicaties van het maagdarmkanaal (bloeding, invaginatie, darminfarct). Het kan ook worden veroorzaakt door acuut nierfalen of CNS-schade.

Na de overdracht van de beschouwde ziekte zijn kinderen vijf jaar in de apotheek. Met nierbeschadiging wordt deze tijd uitgebreid tot de volwassenheid. Vereist regelmatig testen van bloed en urine en tijdige revalidatie van foci van chronische infectie.

Als een kind eenmaal hersteld is, mag hij niet immunoprevented worden met welk type vaccin dan ook. Gedurende het jaar, en soms langer aanbevolen therapietrouw aan een hypoallergeen dieet.

In de toekomst wordt vaccinatie tegen tuberculose niet uitgevoerd om herhaling te voorkomen. Antibioticabehandeling in aanwezigheid van contra-indicaties wordt uitgevoerd onder toezicht van een arts. Een kind dat een ziekte heeft gehad, moet worden beschermd tegen onderkoeling en sterke lichamelijke inspanning. Als u alle aanbevelingen van de arts volgt, zal de ziekte voor altijd verdwijnen.