Beroerte ischemische rechterkant: gevolgen

✓ Artikel geverifieerd door een arts

Ischemische beroerte is een laesie van de hersenlobben als gevolg van knijpen of verstopping van de bloedvaten. Volgens de WHO lijden jaarlijks ongeveer 6 miljoen mensen aan een beroerte, waarvan de meesten daarna permanent of volledig hun arbeidsvermogen verliezen. De ziekte treft meestal een van de hersenhelften en wordt minder vaak gediagnosticeerd aan de rechterkant. De gevolgen van een rechtszijdige beroerte kunnen zeer ernstig zijn.

De belangrijkste verschillen van rechtszijdige beroerte

Zoals je weet, zijn de functies van beide hersenhelften verschillend. Voor links is het geheugen, logica, spraak, het vermogen om te lezen en te schrijven, maar de rechterhelft is verantwoordelijk voor emoties en gevoelens. Het is aan de rechterkant dat informatie wordt verwerkt in afbeeldingen, de ontwikkeling van iemands creatieve vermogens is verzekerd.

Rechter ischemische beroerte

De belangrijkste functies van de rechter hersenkwab:

• motorische activiteit van de linkerkant van het lichaam en gezichtsuitdrukkingen van de linkerkant van het gezicht;
• geur, gehoor, zicht, tactiele sensaties;
• ruimtelijke oriëntatie;
• intuïtieve gevoelens;
• verwerking van non-verbale informatie;
• herkenning van emoties van mensen rondom;
• perceptie van muziek en kleur;
• de perceptie van complexe objecten als geheel, en niet als een reeks afzonderlijke elementen;
• gezichtsherkenning;
• vermogen om verschillen te identificeren.

Met een slag op de rechter hemisfeer kan er sprake zijn van volledige of gedeeltelijke verlamming van de linkerkant van het lichaam, verlamming van de gezichtsspieren, onderbroken kortetermijngeheugen. Daarnaast kunnen linkshandigen spraakverlies ervaren, omdat hun spraakcentrum zich in de juiste kwab van de hersenen bevindt. De meeste patiënten met een dergelijke diagnose voelen hun ledematen helemaal niet, of ervaren het gevoel dat ze meer armen en benen hebben dan ze hebben.

Gevolgen van een rechtszijdige slag

Als een patiënt binnen de eerste drie uur na een beroerte medische hulp krijgt, kan de dood van de meeste cellen worden vermeden. Helaas maakt de afwezigheid van de meest karakteristieke manifestaties in de vorm van spraakstoornissen de diagnose erg moeilijk en is het vaak onmogelijk om de hersenfunctie volledig te herstellen. De revalidatieperiode voor dergelijke patiënten duurt langer.

Eerste tekenen van een beroerte

Soorten ischemische beroerte

De gevolgen van ischemische beroerte zijn direct afhankelijk van de intensiteit van de laesie, de oorzaak, de oorzaak ervan, de locatie van de blokkade, de snelheid waarmee symptomen optreden. Op basis hiervan classificeren deskundigen de ziekte naar type.

Gevolgen en behandeling van ischemische beroerte van de rechterkant

Het menselijk brein is een complex systeem dat bestaat uit twee hemisferen. Stoornissen in de bloedvaten van een van de hemisferen wordt een beroerte genoemd. Rechtszijdige ischemische beroerte leidt tot de meest ernstige gevolgen, moeilijk te behandelen en een lange herstelperiode. Ziektes zijn even vatbaar voor zowel mannen als vrouwen.

Wat is deze ziekte

In tegenstelling tot hemorragische beroerte (breuk van het bloedvat), ontwikkelt zich herseninfarct als gevolg van blokkering of compressie van bloedvaten en het daaropvolgende acute zuurstofgebrek in hersencellen. Zuurstof wordt geleverd met bloedstroom. Als deze voeding om de een of andere reden is gestopt, begint de weefselsterfte (necrose) 5 minuten na het stoppen van de bloedcirculatie. Met de lawine-achtige ontwikkeling van een beroerte is het verstrekken van snelle medische zorg belangrijker dan ooit, omdat het aantal dode cellen elke seconde toeneemt. De snelheid van de slag hangt af van de oorzaken.

Symptomen van eenzijdige beroerte

Elk van de hersenhelften is verantwoordelijk voor bepaalde functies. De nederlaag van de rechterkant heeft zijn eigen onderscheidende kenmerken. De kenmerkende symptomen van de ziekte met een hersenletsel in de rechter hemisfeer zijn als volgt:

• verlamming van de linkerkant van het gezicht of een ander deel van het lichaam aan de linkerkant;
• concentratiestoornis;
• ernstige hoofdpijn;
• ontoereikend gedrag en reactie op omringende stimuli;
• geheugenverlies;
• spraakverwarring;
• depressieve toestand;
• trillende ledematen.

Afhankelijk van de mate van beschadiging van de hersencellen, kunnen de symptomen meer of minder uitgesproken zijn. Uitgebreide ischemie gaat gepaard met tijdelijk verlies van bewustzijn of coma, evenals volledige verlamming van de linkerzijde van het lichaam.

Oorzaken van ziekte

De zuurstofgebrek van de hersenen leidt tot ischemische beroerte in de rechter hemisfeer, wat om de volgende redenen gebeurt:

• atherosclerose van cerebrale vaten;
• vasculaire embolie (trombus, gedragen door de bloedbaan in het hersenschepje).

Andere, veel minder vaak voorkomende oorzaken zijn verhoogde bloedstolling en pathologie van de halsslagader. In verband met de processen die tot de ziekte leiden, is rechtszijdige beroerte gewoonlijk gekwalificeerd voor bepaalde typen.

1. Trombo-embolisch, geassocieerd met een verstopping van de trombus van het bloedvat. Het heeft een nogal langdurig ziektebeeld.
2. Hypodynamisch, veroorzaakt door stoornissen in de bloedsomloop. Het wordt gekenmerkt door een snelle ontwikkeling, vergezeld van een snelle drukdaling.
3. Lacunar treedt op wanneer er een storing is in de haarvaten (kleine bloedvaten). Ontwikkelt zich geleidelijk, vaak tijdens de slaap.
4. Cardio-embolie treedt op als gevolg van verstopping van een grote slagader en ontwikkelt zich binnen enkele seconden.

Gevolgen van een rechtszijdige uitgebreide beroerte.

De gevolgen van een ischemische beroerte aan de rechterkant van de hersenen kunnen het slechtst zijn. Het niet tijdig verstrekken van medische zorg leidt tot het verlies van vitale levensfuncties. Ongeveer een derde van de gevallen resulteert in een handicap. Maar zelfs met goede voorspellingen gebeurt het herstel niet meteen. Afhankelijk van de mate en locatie van de hersenschade zijn de volgende consequenties waarschijnlijk:

• schendingen van biomechanica;
• afleiding, verzwakking van het denken;
• verlamming van de linkerkant, volledig of gedeeltelijk;
• ontwikkeling van epilepsie;
• gebrek aan coördinatie;
• spierzwakte;
• onvermogen om zelf te dienen.

Ernstige gevallen van uitgebreide ischemische beroerte zijn vaak dodelijk, evenals coma. Een comateuze toestand kan een week duren en kan zich in de loop van de jaren uitstrekken. Al die tijd ontvangt de patiënt voedsel en zuurstof met behulp van speciale apparaten. Na het verlaten van de coma, is de kwaliteit van leven van de patiënt uiterst zelden hetzelfde.

Na ischemische beroerte is de prognose van verder leven nog steeds beter dan met een bloeding. In de regel blijft 75% van de patiënten leven, en de helft van hen heeft de kans om, met de juiste behandeling, de gevolgen kwijt te raken. Een recidiverende beroerte is zeer gevaarlijk, hier is het overlevingspercentage veel lager. Evenzo wordt de dood vaak geassocieerd met beroerte-gerelateerde complicaties. Deze omvatten nierfalen, hartziekten en longontsteking. Niet minder gevaarlijke complicatie van een beroerte is hersenzwelling.

Behandeling van rechtszijdige beroerte

Ischemische beroerte van de rechterkant vereist een complexe behandeling, die basale en specifieke methoden omvat. De basisbehandeling is de controle van de bloeddruk, omdat de sprongen in welke richting dan ook de situatie kunnen verergeren. Het is ook belangrijk om de lichaamstemperatuur te controleren. Er worden maatregelen genomen om de ademhaling, hartfunctie en andere belangrijke functies te handhaven. De therapie is ook gericht op het verlichten van de symptomen:

Tegelijkertijd wordt de behandeling of preventie van mogelijke complicaties uitgevoerd. Specifieke behandeling van een beroerte in de rechter hemisfeer van de hersenen is gericht op de onmiddellijke eliminatie van de oorzaken die het veroorzaakten. Gebruik hiervoor medicijnen die alleen de behandelende arts kunnen voorschrijven.

1. De trombus die het vat overlapt, wordt bestreden met behulp van intraveneuze trombolie. Deze medicijnen lossen de trombus snel op en laten het bloed vrij naar het aangetaste deel van de hersenen stromen.
2. Om hervorming van bloedstolsels te voorkomen, worden anticoagulantia gebruikt.
3. Antiplatelet-middelen verdunnen ook het bloed, maar handelen milder.
4. Beschermende therapie wordt gebruikt om de weerstand te beschermen en te verbeteren van neuronen die geen tijd hebben gehad om necrose te ondergaan.

Het is zeer gevaarlijk om elk middel op eigen initiatief te gebruiken, zelfs tijdens de herstelperiode.

Eerste hulp

Hoe eerder de patiënt in het ziekenhuis wordt opgenomen, hoe beter. Deze regel past het beste bij een stroke. Een ambulance moet meteen worden gebeld, maar vóór haar aankomst kunt u nuttige en misschien wel essentiële dingen doen voor de patiënt. Je moet een kussen onder je hoofd leggen en als de aanval op straat is gebeurd, dan is een zacht voorwerp.

In de kamer moet je de ventilatieopeningen openen om toegang te krijgen tot frisse lucht. U kunt de druk zelf meten en het resultaat noteren. Een microstoot kan niet meteen aanleiding geven tot bijzondere bezorgdheid, dus u moet de symptomen nauwlettend volgen. Dit geldt met name voor atherosclerose en diabetes.

De slag van de rechter hersenkwab is bijna hetzelfde vanwege de redenen en het mechanisme van ontwikkeling. Men dient echter rekening te houden met het aanzienlijke verschil in de kenmerken van het klinische verloop van de ziekte en de gevolgen ervan, vooral in het stadium van revalidatie.

Rechter ischemische beroerte. redenen

Ischemische beroertes ontstaan ​​als gevolg van verminderde bloedtoevoer door de hersen- of rompvaten die zuurstof en voedingsstoffen leveren aan de rechter hemisfeer van de hersenen. De oorzaak kan een kramp zijn van deze schepen. Artsen van het Yusupov-ziekenhuis behandelen de behandeling van rechter ischemische beroerte volgens individuele schema's, rekening houdend met de eigenaardigheden van het beloop van de ziekte met lokalisatie van de ischemie in de rechter hemisfeer van de hersenen, de leeftijd van de patiënt en de ernst van klinische symptomen.

Professoren, artsen van de hoogste categorie van het Yusupov-ziekenhuis beginnen met de behandeling van ischemische beroerte aan de rechterkant van de hersenen onmiddellijk nadat de patiënt de neurologiekliniek is binnengegaan. De behandeling is het meest effectief gedurende de eerste 3-4 dagen vanaf het begin van de ziekte, wanneer het vermogen van zenuwcellen rond het midden van het infarct van de hersenen het hoogst is. Na het verlaten van de acute periode van een rechtszijdige ischemische beroerte, worden patiënten overgebracht naar de afdeling neurorevalidatie, waar het herstel van beschadigde functies wordt uitgevoerd door een team van professionals, waaronder de volgende specialisten:

• therapeuten;
• psychologen;
• logopedisten;
• ergotherapeuten;
• neyrodefektologi.

Gebruik voor beroepen met patiënten moderne apparatuur van toonaangevende internationale fabrikanten. Professionele revalidatie therapeuten bezitten de nieuwste methoden van massage en oefentherapie, fysiotherapeuten voeren procedures uit die de activiteit van de cellen van de hersenschors in het gebied rond het centrum van ischemie stimuleren.

Ischemische rechtszijdige beroertes komen meestal voor bij patiënten met de volgende ziekten:

• atherosclerose;
• arteriële hypertensie;
• een combinatie van beide ziekten;
• hart;
• bloedarmoede;
• polycythaemia;
• andere pathologische aandoeningen, die een algemene en lokale vermindering van de cerebrale doorbloeding veroorzaken.

In het geval van ischemische beroerte ontwikkelt zich een zone van ischemie in de rechter hemisfeer van de hersenen, waarin zenuwcellen afsterven en niet kunnen worden hersteld. Rond haar gevormde gebied "penumbra". Hierin is de structuur van hersenneuronen aangetast, maar ze zijn levensvatbaar en kunnen binnen 3-4 dagen na het begin van de ziekte herstellen.

Ischemische beroerte van de rechter hemisfeer. Symptomen en effecten

Ischemische beroerte wordt vaak voorafgegaan door voorbijgaande aandoeningen van de cerebrale circulatie. Vaker ontwikkelt zich een vasculaire catastrofe in een droom of kort na het ontwaken. Spasmen van cerebrale vaten kunnen een heet bad veroorzaken, alcoholgebruik. Ischemische beroerte van de rechter hemisfeer van de hersenen veroorzaakt een significante verlaging van de bloeddruk, vaker vermindering, atriale fibrillatie en acuut hartfalen. Ischemische beroerte als gevolg van cerebrale arterie-trombo-embolie is acuut.

Tijdens het onderzoek identificeren neurologen in het Yusupov-ziekenhuis de volgende tekenen van een herseninfarct in de rechter hemisfeer:

• verlamming van de linkerkant van het lichaam;
• verschillende schendingen van perceptie en sensaties (patiënten verliezen het vermogen om de grootte en vorm van objecten te beoordelen, ze schenden de perceptie van het schema van hun eigen lichaam);
• geheugenverlies voornamelijk voor huidige gebeurtenissen en acties (met volledige geheugenopslag voor gebeurtenissen uit het verleden);
• de linker helft van de ruimte negeren (linker gezichtsveld);
• gebrek aan concentratievermogen;
• spraakstoornissen (in linkshandigen);
• emotionele en volitional stoornissen;
• neuropsychiatrische syndromen die zich manifesteren door depressieve toestanden, vaak afgewisseld met onvoorzichtigheid en gedragsstoornissen met ontoereikende emotionele reacties.

Patiënten raken onevenwichtig, verliezen tact en meten. Bij een ernstige ischemische beroerte op de rechterhersenhelft hebben hersensymptomen eerst de overhand op de focale symptomen. Ze verschijnen razendsnel en vorderden snel. Een vergelijkbaar begin en ontwikkeling van een beroerte is kenmerkend voor acute blokkering van een grote slagader. Binnen korte tijd verschijnen focale symptomen en worden maximaal geprononceerd. In het geval van uitgebreide ischemische beroerte van de rechterkant van de hersenen, is de prognose voor het leven in de meeste gevallen ongunstig. Neurologen van het Yusupov-ziekenhuis gebruiken innovatieve behandeltechnieken waarmee patiënten hun kansen op herstel kunnen vergroten.

Behandeling van patiënten met rechtszijdige ischemische beroerte

In het Yusupov-ziekenhuis begint de behandeling van rechtszijdige ischemische beroerte onmiddellijk na het vaststellen van het type acute cerebrale circulatiestoornis, grootte en lokalisatie. In de kliniek voor neurologie voeren artsen de volgende activiteiten uit:

• handhaven van een optimaal niveau van bloedzuurstofverzadiging;
• bloeddrukmeting en hartcorrectie;
• constante monitoring van de belangrijkste parameters van evenwicht van de interne omgeving van het lichaam; behoud van homeostase;
• controle van het slikken (in aanwezigheid van dysfagie, wordt een neussonde geplaatst om aspiratie bronchopneumonie te voorkomen en om adequate voeding van de patiënt te verzekeren);
• controle van de blaas en darmen;
• huidverzorging.

Vanaf de eerste dagen van het verblijf van de patiënt in de neurologiekliniek voeren revalidatietherapeuten passieve oefeningen uit en masseren ze de handen en voeten. Deze activiteiten zijn de preventie van pulmonaire trombo-embolie, evenals drukzweren en vroege gewrichtstijfheid.

Het personeel van het Yusupov-ziekenhuis voert de volgende activiteiten uit voor de zorg voor patiënten met rechtszijdige ischemische beroerte:

• zij-aan-zij draait om de twee uur;
• het lichaam van de patiënt wrijven om de 8 uur met kamferalcohol;
• reinigen van klysma's (ten minste om de andere dag);
• de introductie van vloeistof;
• toilet van de oropharynx en nasopharynx elke 2-4 uur met behulp van een zuigkracht gevolgd door wassen met een warme 5% kamille-oplossing.

Patiënten worden op een orthopedisch anti-decubitus matras geplaatst.

Behandeling van rechtszijdige ischemische beroerte. vooruitzicht

Als er symptomen zijn van uitgesproken cerebraal oedeem, acute obstructieve hydrocephalus, secundaire bloeding in het ischemische weefsel van de rechter hemisfeer van de hersenen, leiden neurologen van het Yusupov-ziekenhuis hyperventilatie van de patiënt met gecontroleerde ademhaling en voorschrijven osmotische diuretica (mannitol of glycerol). Om het dehydraterende effect te versnellen, wordt lasix geïntroduceerd na 10-15 minuten.

Soms detecteren artsen in het Yusupov-ziekenhuis bij patiënten met rechtszijdige ischemische beroerte met computertomografie een uitgesproken extraventriculaire compressie van de uitstroom van hersenvocht of hun blokkade met bloedstolsels. In dit geval voeren de neurochirurgen van de partnerklinieken de drainage uit van de laterale ventrikels, decompressie van de posterieure craniale fossa of verwijderen ze het necrotische weefsel tijdens herseninfarcten.

De basis van de behandeling van ischemische rechtszijdige beroerte zijn twee richtingen:

• herstel van de bloedtoevoer naar het centrum van ischemie;
• het voorkomen van de dood van slecht of nauwelijks functionerende, maar nog steeds levensvatbare neuronen, gelegen aan de rand van de hartaanval.

Om de bloedstroom in de ischemische zone te herstellen, voeren neurologen van het Yusupov-ziekenhuis de volgende uitgebreide maatregelen uit:

• restauratie en onderhoud van systemische hemodynamica;
• trombolyse;
• normalisatie van de fysisch-chemische kenmerken van bloed- en vaatwandfunctionaliteit met antibloedplaatjesagentia, anticoagulantia, angioprotectors, vasoactieve middelen;
• bloed dunner worden.

Plasfaferese is een effectieve methode om de hersenfunctie te herstellen in ischemische beroeringen rechts. De procedure wordt uitgevoerd in het Yusupov-ziekenhuis. Om de hersenneuronen te beschermen, wordt medicamenteuze therapie voorgeschreven en niet-medicamenteuze methoden worden ook gebruikt (hyperbare oxygenatie, cerebrale hypothermie). Wanneer een atherotrombotische slag wordt voorgeschreven, worden antibloedplaatjesmiddelen voorgeschreven: in het geval van toenemende trombose, direct werkende anticoagulantia met een verdere overgang naar indirect, wordt het bloed verdund door toediening van dextranen met laag molecuulgewicht.

In het geval van een cardio-embolische beroerte op de rechter hemisfeer, krijgen patiënten in de acute periode direct werkende anticoagulantia met daaropvolgende overgang naar langdurige ondersteunende therapie met indirecte anticoagulantia, antibloedplaatjesagentia, neuroprotectors en vasoactieve geneesmiddelen worden voorgeschreven, een adequate behandeling van hartpathologie wordt uitgevoerd. Patiënten met hemodynamische beroerte van de rechter hemisfeer, artsen Yusupovskogo ziekenhuis herstellen en onderhouden van systemische bloedstroom, voorschrijven van de volgende geneesmiddelen:

• bloedplaatjesaggregatieremmers;
• vasoactieve geneesmiddelen;
• neuroprotectieve middelen.

In het geval van lacunaire beroerte, wordt de bloeddruk genormaliseerd, bloedplaatjes en erytrocyten antibloedplaatjesagentia, vasoactieve geneesmiddelen en neuroprotectieve middelen worden gebruikt. Patiënten bij wie de ischemische beroerte van de rechterhelft van de hersenen verloopt volgens het type hemorheologische micro-occlusie, worden behandeld met de volgende geneesmiddelen:

• bloedplaatjesaggregatieremmers;
• angioprotectors;
• vasoactieve geneesmiddelen;
• dextranen met laag molecuulgewicht.

Met een gebrek aan effectiviteit, wordt de ontwikkeling van gedissemineerd intravasculair coagulatiesyndroom, anticoagulantia van directe en vervolgens indirecte werking, vasoactieve geneesmiddelen, neuroprotectors gebruikt.

Artsen Yusupovskoy ziekenhuis individueel geschikt voor de keuze van medicijnen voor elke patiënt, afhankelijk van het type ischemische beroerte. Vooral ernstige gevallen worden besproken in de Expert Council en nemen een collectieve beslissing over de tactieken van verdere behandeling.

In de toekomst herstellen patiënten met rechtszijdige ischemische beroerte de verloren of gestoorde zenuwfuncties in de Yusupov ziekenhuisrehabilitatiekliniek. Door de individuele benadering van de behandeling van elke patiënt, het gebruik van ervaring en de professionaliteit van het team van specialisten, herstellen de meeste patiënten in het Yusupov-ziekenhuis met ischemische beroerte hun verloren functies.

Uitgebreide rehabilitatie omvat:

• verschillende soorten massages;
• therapeutische therapie;
• Voita-therapie;
• kinezioteypirovanie;
• bewegingstherapie.

Een van de soorten behandeling van patiënten met spraak-, ademhalings- en slikstoornissen, gebaseerd op psychologisch contact en handmatige blootstelling, is de Castillo-Morales-methode. Het basisprincipe van het Mulligan-concept is "mobilisatie door beweging". Bobat-therapie is gericht op het onderdrukken van pathologische motorpatronen en het stimuleren van de ontwikkeling van juiste bewegingen.

Fysiotherapeuten van het Yusupov-ziekenhuis gebruiken gelijktijdig technieken om te herstellen van ischemische beroerte:

• lasertherapie;
• magnetische therapie;
• acupunctuur;
• transcraniële stimulatie.

Effectief herstel vindt plaats dankzij de ervaring van revalidatietherapeuten en andere specialisten, moderne apparatuur waarmee de revalidatiekliniek van Yusupov is uitgerust.

Als er eerste tekenen zijn van een rechtszijdige ischemische beroerte, bel dan met +7 (499) 750 00 04. De artsen van het Yusupov-ziekenhuis zullen de patiënt effectief behandelen, met behulp van innovatieve technieken, zullen ze verzwakte functies herstellen. Een team revalidatiekliniekprofessionals bezit moderne revalidatiemethoden die het mogelijk maken de gevolgen van een beroerte te minimaliseren en de prognose te verbeteren.

Kenmerken van rechtszijdige streek

Rechtszijdige beroerte verwijst naar een gevaarlijke ziekte waarbij de bloedtoevoer naar de hersenen wordt belemmerd. Tegelijkertijd worden de bloedvaten aangetast (verstopt door vet en gevormde cholesterolplaques), het centrale zenuwstelsel lijdt. Het wordt gekenmerkt door een snelle ontwikkeling in de hersenschors aan de rechterkant.

Typen rechterzijdige streek

Voor een rechtszijdige streek zijn deze typen kenmerkend:

1. Ischemische vorm. Aneurysma's, ziekten van de cerebrale en halsslagaders en andere pathologieën van bloedvaten worden gevormd. Meestal gepaard met bloeding. Een plotseling begin van een beroerte uitlokken kan een trauma, lichamelijke inspanning, arbeid en zelfs een gewone slag in het hoofdgebied zijn. Als de ontstekingsprocessen gelokaliseerd zijn volgens de puntmethode, treedt een uitgebreide hersenbeschadiging op, waardoor bijna alle motorische functies van een persoon verloren gaan. Symptomatologie manifesteert zich acuut, groeit snel. Dat wil zeggen dat de zenuwcellen binnen enkele minuten afsterven.
2. De lacunaire vorm onderscheidt zich door het feit dat er lacunes worden gevonden in de rechter hersenhelft. Dit zijn eigenaardige cysten die ontstaan ​​op de achtergrond van ischemische hersenschade. Het meest getroffen zijn de diepe slagaders.
3. De hemorragische vorm is een van de gevaarlijkste, omdat er gevaarlijke complicaties zijn tegen de achtergrond. Het stroomt heel scherp, omdat de bloedvaten niet alleen geblokkeerd zijn, maar ook onderhevig zijn aan scheuren. Symptomatologie neemt niet toe, maar treedt onmiddellijk in de acute fase, die zwelling van de hersenen, coma, bloeding met de vorming van lacunes en aneurysma's veroorzaakt.

oorzaken van

De oorzaken van eenzijdige beroerte kunnen fysiologisch en psychosomatisch zijn.

De volgende zijn fysiologisch:

• hoge niveaus van cholesterol, waartegen atherosclerose ontstaat;
• trombose, trombo-embolie;
• nierziekte;
• hypertensie;
• hartinfarct;
• tumorneoplasmata in de vaten en hersenen;
• reumatische hartziekte;
• de postoperatieve periode;
• obesitas;
• inactieve levensstijl;
• bepaalde groepen drugs gebruiken, maar niet onder controle;
• generieke activiteit (als een vrouw bepaalde pathologieën heeft);
• atriale fibrillatie en andere pathologieën van het cardiovasculaire systeem.

Psychosomatische oorzaken van eenzijdige beroerte worden door de wetenschap bewezen. Het is een feit dat de toestand van de menselijke psyche een positief of negatief effect heeft op de hersenen en het hart. Een beroerte kan optreden als gevolg van constante stress, angst, angst, depressie en zelfs woede.

De belangrijke rol die wordt gespeeld door het misbruik van alcohol en tabak, aangezien in deze gevallen het werk van het zenuwstelsel grotendeels verstoord is, wordt de menselijke psyche onstabiel. Wat te zeggen over de destructieve kracht van schadelijke stoffen. Immers, ze vormen atherosclerotische plaques, schenden de structuur van bloedvaten, beïnvloeden de hersenen.

Factoren die bijdragen aan een beroerte:

• overeten;
• een overdreven warm bad nemen;
• hoge luchttemperatuur (warmte en warmte);
• een sterke verandering in lichaamshouding;
• plotselinge sprongen in de bloeddruk (wanneer iemand tijdens hypertensie een overdosis drugs gebruikt, neemt de druk sterk af, wat een beroerte veroorzaakt);
• sterke fysieke inspanning.

symptomen

Symptomen waaraan aandacht moet worden besteed:

• een sterke stijging van de bloeddruk;
• misselijkheid en braken;
• verlies van oriëntatie in tijd en ruimte;
• ernstige migraine;
• pijn in het borstbeen;
• stomheid en kou in de ledematen;
• verlies van gevoel in het gezicht;
• duizeligheid;
• incoordination;
• incoherentie van spraak;
• moeilijkheid om de tong te bewegen;
• ernstige doofheid;
• ernstige zwakte

Mogelijke gevolgen

De gevolgen van een rechtszijdige beroerte zijn vrij complex. Ze zijn afhankelijk van de tijdigheid van het nemen van maatregelen (eerste hulp, adequaatheid van de behandeling). Mogelijke complicaties:

1. Omdat het centrale zenuwstelsel lijdt, verliest de patiënt lichaamsbeweging, meestal in de armen en benen. Zelfs als de behandeling tijdig is gestart, kan de patiënt lange tijd worden vergezeld door een beving en een gevoel van gevoelloosheid. Soms worden de bewegingen wazig. De spraak is ook verstoord - de patiënt spreekt de woorden onduidelijk uit en kan soms een zin niet samenvoegen. Na de revalidatiemaatregelen verdwijnen deze effecten.
2. Verlamming, spastische hemiparese. Verlamming brengt problemen met zich mee zoals de vorming van drukplekken, en in de plaats van etterende wonden, zweren, die praktisch niet genezen. Vervolgens ontwikkelt contractuur van de gewrichten. Als een persoon bijvoorbeeld lange tijd in rugligging is, moeten zijn gewrichten verharden, dat wil zeggen dat ze in de positie blijven waarin de patiënt zich bevond. Daar komt hun volledige immobilisatie.
3. Wegens verstoord slikken en ademhalingsvermogen hoopt slijm met bacteriën zich op in de luchtwegen, waardoor infecties worden veroorzaakt. Meestal ontwikkelen zich longontsteking en tuberculose.
4. Als de patiënt het urineren niet zelfstandig kan uitvoeren, wordt een katheter in zijn blaas ingebracht. Dit leidt tot ziekten van het renale systeem.
5. De gevaarlijkste complicaties zijn hersenoedeem, terugkerende beroerte en hartaanval, invaliditeit en overlijden.

diagnostiek

Om het juiste behandelingsregime voor te schrijven, is het noodzakelijk om nauwkeurig een rechterzijdige beroerte van de ene vorm of een andere te diagnosticeren. Hiervoor schrijft de arts diagnostische maatregelen voor:

• verzamelen van bloed en urine voor algemene en biochemische analyse;
• een elektrocardiogram;
• magnetische resonantie beeldvorming;
• computertomografie;
• hart echografie;
• X-ray enzovoort.

Eerste hulp bij een aanval

Bij een rechtszijdige beroerte kan hersenbloeding optreden, dus je moet onmiddellijk handelen. Zodra u de eerste symptomen van een beroerte opmerkt, doet u het volgende:

1. Bel een ambulance.
2. Leg het slachtoffer op het bed zodat het hoofd iets omhoog komt.
3. Als je merkt dat een persoon wordt vergezeld door kneveles - zorg er dan voor dat je hem op zijn zij richt. Anders kan het braaksel verstikken.
4. Meet de bloeddruk en tel de hartslag. Noteer deze gegevens en geef ze aan ambulancepersoneel.
5. Als de bloeddruk hoog is, geef dan de juiste medicijnen om deze te verlagen.
6. U kunt de patiënt niet van de ene plaats naar de andere verplaatsen. Zelfs als hij op de grond viel toen hij het bewustzijn verloor, is het beter om een ​​kussen onder zijn hoofd te leggen en het daar te laten.
7. Breng hem niet bij zijn zinnen met ammoniak. Wanneer een beroerte ongewenst is.
8. Als het slachtoffer wordt vergezeld door krampen, probeer dan je benen of armen met geweld vast te houden.
9. Open alle ramen zodat er voldoende frisse lucht de kamer binnenkomt.

Traditionele behandeling

Meestal maakt een beroerte van de rechter hemisfeer van de hersenen gebruik van chirurgische methoden, maar in gevallen van een kleine beroerte wordt medicamenteuze therapie gebruikt, afhankelijk van het type van de ziekte.

Behandeling van de ischemische vorm is gericht op het oplossen van de gevormde bloedstolsels en het voorkomen van de ontwikkeling van complicaties. Gebruik de volgende groepen medicijnen:

1. Trombolytica lossen bloedstolsels op.
2. Anticoagulantia worden gebruikt om de bloedvloeistof te verdunnen.
3. Om de vorming van bloedstolsels te voorkomen, schrijft de arts antibloedplaatjesaggregatiemiddelen voor.
4. Nootropics worden gebruikt om de functionaliteit van zenuwcellen te herstellen.

Wanneer hemorragische beroerte wordt gebruikt:

1. Voorbereidingen voor het verlagen van de bloeddruk.
2. Middelen gericht op het herstellen van het hartritme.
3. Anticonvulsieve medicatie.
4. Om infectie te voorkomen - antibioticatherapie.

Andere vereiste activiteiten:

• strikte naleving van het dieet voorgeschreven door de behandelend arts;
• massages en fysiotherapie;
• therapeutische oefening;
• zwemmen;
• uitsluiting van alcohol en roken.

Chirurgische interventie is voorgeschreven voor een bloeding en in een noodgeval. Neurochirurgen nemen deel aan de operatie. In de ischemische vorm wordt endarteriëctomie uitgevoerd, waardoor atherosclerotische plaques worden verwijderd en de cerebrale circulatie wordt hersteld. Als er emboli, cysten, bloedstolsels zijn, worden ze ook verwijderd.

Rehabilitatie is noodzakelijk om de functionaliteit van orgels te herstellen. Gehouden in een gespecialiseerde medische instelling. En hoe revalidatie wordt uitgevoerd met spastische hemiparese, die ontstond tegen de achtergrond van een rechtszijdige beroerte, zie je in deze video.

Folk remedies

Als u een rechterzijdige beroerte heeft gehad, is het in de loop van de complexe behandeling raadzaam om adjuvantia te gebruiken - recepten van de traditionele geneeskunde. Maar voordat u ze gebruikt, moet u een arts raadplegen en toestemming vragen.

U kunt het volgende doen:

1. Knijp het sap uit uien, combineer het in gelijke verhouding met natuurlijke honing. Roer en neem dagelijks op een lege maag en 1 eetl. l.
2. Sparentint op alcohol. Neem 5-7 vuren kegels, vul ze met een fles wodka en zet ze een week op een donkere plaats. Drink driemaal per dag gedurende 1 theelepel.
3. Conifeer-citroen afkooksel. Snijd de naalden in stukken en meet 10 eetlepels. Leg ze in 1 liter water en kook gedurende 10-15 minuten. Volgende, stam. Voeg 1 voorgekruide citroen toe. Laat het brouwen tot het afgekoeld is. Neem driemaal per dag een half glas.

Preventieve maatregelen

Preventieve maatregelen zijn ontworpen om de ontwikkeling van ziekten van het cardiovasculaire systeem en het optreden van rechtszijdige beroerte te voorkomen. Wat te doen:

1. Als u lijdt aan hypertensie - niet zelfmedicatie gebruiken, moet u een arts raadplegen. Misschien wijst hoge druk op de aanwezigheid van meer ernstige pathologische stoornissen.
2. Neem voor eventuele ziektes contact op met de kliniek.
3. Leid een gezonde levensstijl - drink geen alcohol, drugs en stop met roken.
4. Activiteit stelt u in staat om de hartspier, de bloedvatwanden en het lichaam als geheel te versterken. Neem daarom deel aan gematigde sporten, adem meer frisse lucht in en maak dagelijkse wandelingen.
5. Besteed aandacht aan het dieet. Vergeet niet dat atherosclerotische plaques worden afgezet als gevolg van de consumptie van schadelijk voedsel, dus sluit te vettig en gekruid voedsel uit, te zout en gerookt. Eet meer groenten en fruit, ontbijtgranen en dergelijke.

De prognose na een rechtszijdige beroerte kan vrij gunstig zijn, maar onderhevig aan tijdige en adequate behandeling. U moet weten dat de levensverwachting van dergelijke patiënten met gemiddeld 5 jaar is afgenomen. Velen blijven de rest van hun leven gehandicapt. Daarom is het gemakkelijker om een ​​beroerte te voorkomen dan om er later van af te komen.

De prognose voor ischemische beroerte van de rechter hemisfeer van de hersenen, aanbevelingen

Het dagelijkse leven van mensen in de moderne wereld is een constante rush, gebrek aan tijd, chronische vermoeidheid en gebrek aan slaap, ongezonde junkfood eten onderweg, een staat van ernstige stress en diepe depressie. Uiteraard kan dit alles niet worden weerspiegeld in de gezondheidstoestand in de vorm van zogenaamde ziektes van beschaving: atherosclerose, angina pectoris, beroerte, arteriële hypertensie, diabetes en obesitas. Deze ziekten gaan gepaard met stofwisselingsstoornissen, verdikking van het bloed, veranderingen in de structuur van de vaatwand in de vorm van ontsteking en afzetting van vette plaques in de vaten. Er is dus een afname van de bloedstroomsnelheid en een afname in de afgifte van zuurstof en verschillende voedingsstoffen aan organen en weefsels.

Onzorgvuldige houding ten opzichte van de regels van een gezonde levensstijl leidt tot de ontwikkeling van ernstige pathologieën, waaronder een beroerte.

Oorzaken van ischemische beroerte van de rechter hemisfeer

Het menselijk brein is een van de organen waarin metabolische processen het meest intensief plaatsvinden, maar er zijn niet voldoende constante energiereserves, onder normale omstandigheden heeft een volwassene er ongeveer vijf minuten genoeg van. Dat is de reden waarom cardiopulmonale reanimatie in het geval van klinische dood belangrijk is om in deze zeer korte tijd te starten, zodat andere aandoeningen niet in het lichaam voorkomen.

De hersenen hebben regelmatige toevoer van zuurstof nodig, maar wanneer, in het geval van de bovengenoemde redenen, de bloedtoevoer moeilijk is, kan een ischemiezone ontstaan. Als de vasculaire oorzaak, of het nu een versmalling of een blokkade met een bloedstolsel is, niet wordt geëlimineerd in de komende drie uur, dan is dit gebied necrotisch, de secundaire schade en functies waarvoor dit gebied van de hersenen groeit, verliest de patiënt voor altijd. Verder, in meer detail over de uitgebreide beroerte ischemisch (rechterkant): de gevolgen en behandeling.

Symptomen en oorzaken van een beroerte

Het is overduidelijk dat met een uitgebreide beroerte de prognose gunstiger wordt als medische hulp zo snel mogelijk wordt geboden na het begin van een vasculaire catastrofe, toen ernstige schendingen geen tijd hadden om zich te ontwikkelen. Om dit te doen, moet je de tekenen van ischemie snel herkennen. Er zijn bepaalde hersensymptomen waardoor niet alleen artsen kunnen navigeren, maar ook mensen zonder medische opleiding. Deze omvatten:

• overtreding van spreektaal. Het slachtoffer spreekt de woorden onduidelijk en enigszins traag uit;
• brekende glimlach Het is dan asymmetrisch, een van de hoeken van de mond is weggelaten;
• overtreding van motorische activiteit, ernstige zwakte in de ledematen, tot het ontbreken van de mogelijkheid van beweging door hen. Als dit symptoom niet erg duidelijk is, moet u het controleren door het te vergelijken met een andere gezonde arm of been, de ledemaat aan de andere kant van de laesie zal worden verlaagd.

Verwante symptomen en stoornissen

Ischemische herseninfarct (rechterkant): gevolgen

Afhankelijk van welke slagader in het zwembad er een obstructie was en hoe groot het gebied van necrose is, kunnen er verschillende complicaties zijn, en op hetzelfde moment verschillende foci. Dus het blijkt, omdat dezelfde sectie onmiddellijk verantwoordelijk is voor een bepaald aantal functies. Er zullen bijvoorbeeld verstoringen zijn in de motorische sfeer, vanuit het gezichtspunt, gevoeligheid en ook de psycho-emotionele sfeer.

Stroke disorder

• hypertonie of spasticiteit. Begeleid door overmatige spanning in de spieren en hevige pijn. Het is een ongunstig teken in termen van succesvolle rehabilitatie.
• beroerte is kenmerkend voor parese. Deze staat is tegengesteld aan de vorige, in spieren is er een afname in kracht vanwege het feit dat de normale transmissie van zenuwimpulsen wordt verstoord. Als één ledemaat wordt aangetast, wordt het monoparese genoemd en als de arm en het been aan dezelfde kant hebben geleden, is het hemiparese.
• soms gaat een beroerte gepaard met verlamming. Deze toestand wordt gekenmerkt door de volledige afwezigheid van enige bewegingen.
• gebrek aan coördinatie van bewegingen. Dit gebeurt als necrose van het cerebellum optreedt tijdens een beroerte.

De ernst van motorische stoornissen na de diagnose van een beroerte kan verschillen. In elk geval vereisen ze allemaal een langdurige rehabilitatie op de lange termijn.

Gevolgen van de ziekte bij aandoeningen in het rechter en linker hemisfeer na bevestiging van een beroerte

Overtredingen vanuit de zijaanzicht komen tot uiting in de vorm van het verlies van de helft van het gezichtsveld. Bij een rechtszijdige beroerte ziet de patiënt het linker gezichtsveld niet met twee ogen. Dit leidt ertoe dat de persoon de linkerkant niet van rechts onderscheidt, de weg niet kan oversteken, de helft van het object niet ziet en niet volledig kan gebruiken.

Psychoneurologische instabiliteit met een beroerte

• Apathie. De patiënt is onverschillig voor zichzelf, is niet opgezet voor een positieve uitkomst van de ziekte en voor actief werk aan zijn lichaam.
• Verhoogde gevoeligheid voor zichzelf en zijn positie, de eis van anderen om alle aandacht aan zijn persoon te schenken.
• Ontoereikende perceptie van de omgeving. Emotionele onbalans, lachen of huilen zonder duidelijke reden. Inconsistentie van emoties met levenssituaties.
• Overtreding van de perceptie van zijn positie. De man is er zeker van dat zijn ziekte lichtzinnig en vluchtig is. Ondanks ernstige fysieke tekortkomingen weigeren mensen hulp van buitenaf, anderen overtuigend in hun volledige rechtsbevoegdheid. Soms ontkennen patiënten helemaal de aanwezigheid van de ziekte en het gebrek aan zelfredzaamheid.

Verwanten van mensen met een beroerte moeten begrijpen dat een persoon niet zonder hun hulp kan en hem met zorg en aandacht moet omringen, en volledige zorg zal bieden.

Verminderde cognitieve functies zijn zeer uitgesproken in de slag van de rechter hemisfeer dan in de linkerzijde, omdat het verantwoordelijk is voor denken en communiceren.

• Overtreding van oriëntatie in plaats en tijd. Mensen na een beroerte kunnen de huidige datum en tijd, tijd van het jaar niet noemen. Identificeer ook een schending van persoonlijke oriëntatie in de vorm van onvermogen om uw geboortedatum, leeftijd, voor- en achternaam te noemen.
• Het vermogen om oorzaak-en-gevolg relaties te creëren verdwijnt, een persoon kan zijn acties niet plannen om het gewenste resultaat te bereiken.
• Schending van zelforganisatie en de constructie van gebeurtenissen in de juiste volgorde is ook kenmerkend voor een beroerte: een persoon kan niet hetzelfde onderwerp volgen tijdens een gesprek.
• Inbreuk op de communicatie met andere mensen, de patiënt heeft de perceptie van komische uitingen, metaforen geschonden, hij neemt alles letterlijk waar, en maakt op basis daarvan verkeerde conclusies over wat hij heeft gehoord. Bovendien kan een persoon niet lang zijn aandacht vasthouden en zich lange tijd concentreren op elke bezigheid.
• Amnesia. Mensen met een CVA hebben moeite met het onthouden van nieuwe informatie, het is ook moeilijk om recente gebeurtenissen, gegevens en feiten terug te roepen.

behandeling

Behandeling van een beroerte moet onmiddellijk beginnen. Het schema bevat een grote lijst van geneesmiddelen die voor een lange termijn worden voorgeschreven, ongeacht de lokalisatie van de laesie, om zo snel mogelijk de storingen in de werking van het lichaam te elimineren.

1. Trombolytische therapie voor beroerte, die alleen wordt uitgevoerd op een gespecialiseerde intensive care-afdeling onder controle van de bloedstolling en na computertomografie. Voor deze procedure zijn er speciale protocollen die de timing en indicaties voor de introductie van een speciaal medicijn regelen - Alteplaza.
2. Chirurgische behandeling van een beroerte.

• Intravasculaire trombolyse, wanneer heparinepreparaten rechtstreeks in het bloedvat worden geïnjecteerd via een lange katheter door de dijader.
• Stenting van schepen op hun versmalling. Ook wordt een katheter ingebracht door de ader op de dij, aan het vrije uiteinde van een speciale mesh-paraplu die opengaat, de doorlaatbaarheid van het vat herstelt en bloedstolsels opraapt - stukjes atherosclerotische plaques.

1. Anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers bij het bevestigen van de diagnose van een beroerte. Het gaat door na trombolyse met dezelfde heparinepreparaten, alleen bij lagere doseringen. Lage doses aspirine voorkomen het lijmen van bloedcellen, de vorming van slib en remmen de activiteit van bloedplaatjes.
2. Uitgebreide behandeling van arteriële hypertensie, wat vooral kenmerkend is voor ouderen.
3. Anti-aritmica om de vorming van bloedstolsels in de oren van het rechteratrium te voorkomen.
4. Statines - geneesmiddelen gericht op het verlagen van cholesterol in het bloed bij ischemische hartaandoeningen.
5. Neuroprotectors en noötropica. Geneesmiddelen die zijn voorgeschreven na de acute periode van een beroerte zijn verstreken. Ze verbeteren het metabolisme in de neuronen van de hersenen, verbeteren de microcirculatie en verzadigen weefsels met zuurstof en voedingsstoffen.
6. Bloedsuikerspiegel controleren. De aanbeveling geldt vooral voor ervaren diabetici die een beroerte hebben gehad.

Een beroerte moet worden behandeld door een specialist, anders kunnen voorspellingen teleurstellend zijn!

Rehabilitatie na een beroerte

Herstel van verloren functies en stoornissen in het lichaam na een beroerte wordt gestart vanaf de eerste dag na de diagnose. De behandelende arts vormt samen met de anesthesist-resuscitator, psychotherapeut, fysiotherapeut, fysiotherapeut, logopedist, kinesitherapie en massagearts een uitgebreid plan voor de revalidatie van de patiënt. Tegelijkertijd zijn de familieleden van de patiënt verbonden met het behandelingsproces.

Om mobiliteitsstoornissen te herstellen, wordt een medische gymnastiek in bed uitgevoerd, beginnend met passieve bewegingen, die van links naar rechts draaien, massage, fysiotherapeutische procedures in de vorm van elektromyostimulatie, elektroforese met elektrolyten naar het gebied van de paretische ledematen. Terwijl ze herstellen, wordt de patiënt na een beroerte aangeboden om verschillende oefeningen op simulators uit te voeren, te wandelen met rollators, krukken en dergelijke.

Tegelijkertijd verbindt een logopedist zich en werkt het om gestoorde spraak na een beroerte te herstellen.

Misschien is het belangrijkste punt in de revalidatie na een beroerte het werken met een psychotherapeut. Deze specialist helpt bij het herstel van denkprocessen en cognitieve functies, helpt de gestoorde motivatie van de patiënt te ondersteunen en zet hem op herstel.

Preventieve maatregelen na een beroerte voorkomen een herseninfarct

Rechtszijdige ischemische beroerte: prognose voor het leven

Met een beroerte van de ischemische rechter hemisfeer, vooral met tijdige hulp die geboden wordt, zijn overlevingsvoorspellingen relatief hoog. En voorspellingen voor het herstel van prestaties en zelfbediening op een laag niveau. Alleen bij patiënt- en langdurige prestaties van alle medische en revalidatiemaatregelen zijn er kansen op een succesvol resultaat en een terugkeer naar een volledig leven na een beroerte. Men moet niet vergeten dat het bijna onmogelijk is voor de patiënt om alleen door deze moeilijke processen te gaan, daarom is de steun van familieleden in dit zorgvuldige proces nodig zolang als nodig is.

Rechter ischemische beroerte

Ischemische beroerte is een van de meest voorkomende oorzaken van overlijden en invaliditeit in de bevolking van ontwikkelde landen. Een paar decennia geleden was het aantal gevallen van hemorragische en ischemische beroerte gelijk, maar vandaag wordt bij 85% van de patiënten met beroerte een herseninfarct vastgesteld. Dergelijke droevige statistieken gaan gepaard met een toename van de prevalentie van de belangrijkste risicofactoren voor ischemische beroerte - atherosclerose, hypertensie, diabetes, hartziekte, slechte levensstijlkeuzes, slechte gewoonten.

Het menselijk brein bestaat uit 2 hemisferen, links en rechts. Herseninfarct beïnvloedt hen met bijna dezelfde frequentie. Maar zoals de praktijk laat zien, is een streek van de rechter hemisfeer gemakkelijker en herstel na deze is completer dan na een linkerzijdige beroerte. Hoewel de snelle diagnose van een infarct van de rechter hemisfeer van het hersenweefsel een beetje moeilijk is vanwege de kenmerken van de eerste tekenen van pathologie.

Beroerte is een van de meest voorkomende oorzaken van invaliditeit bij de oudere bevolking.

Met het verslaan van de rechterhelft worden spraakproblemen bijna nooit waargenomen, omdat het spraakcentrum zich in de linkerhersenhelft bevindt (behalve voor mensen met de dominante rechterhersenhelft van de hersenen). En een spraakstoornis is, zoals bekend, het eerste referentiepunt waar de patiënten zelf en degenen om hen heen aandacht aan schenken. Zo kan een beroerte van de rechter hemisfeer van de hersenen enige tijd niet herkend worden, wat leidt tot late diagnose en verslechtering van de prognose.

Oorzaken en risicofactoren voor ischemische beroerte

De oorzaken en risicofactoren voor de ontwikkeling van acute ischemie van de rechterhersenhelft verschillen niet van die van de impact aan de linkerkant.

De directe oorzaak van de ontwikkeling van een rechter hersenhelftinfarct is de blokkering van de arteriële bloedvaten die het voeden. Tegelijkertijd kan een atherosclerotische plaque, een embolie, een trombotische massa de bloedstroom blokkeren, het vat kan gedurende lange tijd naar buiten worden gedrukt of worden ingeslikt. Hemodynamische stoornissen kunnen ook leiden tot de ontwikkeling van ischemische beroerte, die gepaard gaat met een daling van de systemische arteriële druk met de ontwikkeling van hersenhypoxie.

De belangrijkste risicofactoren voor ischemische beroerte zijn:

• ouderdom;
• arteriële hypertensie (primair en symptomatisch);
• overtreding van het lipidenmetabolisme met hypercholesterolemie, wat leidt tot de ontwikkeling van cerebrale atherosclerose;
• roken en alcoholmisbruik;
• migraine met aura;
• hormonale orale contraceptiva nemen;
• diabetes mellitus;
• embologe hartziekten (aangeboren en verworven defecten, atriale fibrillatie en andere hartritmestoornissen, kunstmatige kleppen, pacemaker);
• aandoeningen van het bloedsysteem met een verhoogde neiging tot coagulatie;
• cervicale osteochondrosis;
• systemische vasculitis (Takayasu-ziekte, Kawasaki-syndroom, enz.);
• infectieuze endocarditis;
• diepe veneuze trombose van het been en de dij.

Ischemische beroerte ontstaat wanneer een bloedvat verstopt raakt met een bloedstolsel.

De basis voor de ontwikkeling van pathologische veranderingen in ischemische beroerte is de stopzetting van de toegang van bloed tot het gebied van de hersenen dat de geblokkeerde slagader voedt. Hoe groter de diameter van het aangetaste vat, hoe slechter de prognose en hoe ruwer het neurologische defect bij de mens zal zijn. Als neuronen 3-7 minuten zonder zuurstof zitten, komen er onomkeerbare veranderingen in hen en sterven de cellen, een focus van necrose (infarct) vormt zich in het hersenweefsel, dat later wordt vervangen door littekenweefsel. Als gevolg hiervan gaat de functie van dit gebied van hersenweefsel verloren, wat zich zal manifesteren door verschillende focale neurologische symptomen.

Als gedurende deze paar minuten de bloedstroom spontaan hervat wordt (dit gebeurt vaak), dan gaan de neuronen niet dood en verdwijnen alle symptomen. Deze aandoening wordt een transient ischemic attack of microstroke genoemd.

Video van de oorzaken van een beroerte:

Classificatie van ischemische beroerte

Er zijn verschillende classificaties van ischemische beroerte, maar de verdeling van ischemie in termen van ontwikkelingsratio's is van praktisch belang, omdat het de behandelingstactiek en de richting van preventie bepaalt.

Het tempo van ontwikkeling van acute hersenischemie wordt onderscheiden:

1. TIA (voorbijgaande ischemische aanval). Dit is een acute schending van de cerebrale circulatie, die gepaard gaat met beroerte-specifieke focale neurologische symptomen, maar verdwijnt binnen 24 uur na het begin. Laat geen neurologisch tekort na. Een dergelijke aandoening is echter een soort waarschuwing dat de patiënt in de nabije toekomst een volwaardig herseninfarct kan hebben.
2. Kleine slag. Dit is acute hersenischemie, waarvan de symptomen binnen 2-21 dagen na het begin van een beroerte volledig verdwijnen. Het heeft een gunstige prognose, maar het verhoogt het risico op een daaropvolgend herseninfarct, daarom moet speciale aandacht worden besteed aan preventieve maatregelen.
3. Progressief herseninfarct. Dit is een klinische variant van een beroerte, wanneer de symptomen (cerebrale en focale neurologische) zich niet onmiddellijk, maar over meerdere uren of zelfs dagen ontwikkelen. Zeer vaak. Diagnose is moeilijk, omdat de tekenen zich geleidelijk ontwikkelen.
4. Afgeronde ischemische beroerte. Dit is wanneer de haard van het infarct al volledig is gevormd en de patiënt persisterende focale symptomen heeft, afhankelijk van de locatie en de omvang van de hersenschade.

Functies van de rechterhersenhelft

Om te begrijpen waarom deze en niet andere functies van het lichaam lijden aan een ischemische beroerte van de rechterhelft, is het noodzakelijk om te begrijpen waarvoor de juiste hersenhelft van de hersenen verantwoordelijk is.

De belangrijkste functies van de rechter hemisfeer:

• controle van actieve bewegingen van de linkerhelft van het lichaam;
• het verstrekken van gezichtsuitdrukkingen van de linkerkant van het gezicht;
• de gevoeligheid van de linkerkant van het lichaam;
• zicht, gehoor, geur;
• gevoel van intuïtie;
• oriëntatie in de ruimte en het bepalen van de locatie van een persoon;
• perceptie van non-verbale informatie (tekens, symbolen, afbeeldingen);
• herkenning van de emoties van andere mensen door intonatie en gezichtsuitdrukkingen, bewegingen;
• verantwoordelijk voor het begrijpen van de metaforen en figuratieve betekenissen van woorden;
• verantwoordelijk voor de perceptie van muziek, de neiging ernaar;
• bepaalt de neiging om te tekenen;
• biedt hersenfunctie, wat multitasking is, dat wil zeggen, de gelijktijdige verwerking van meerdere informatiestromen;
• biedt de mogelijkheid om te dromen, dromen;
• kunt u het object als geheel waarnemen in plaats van een reeks afzonderlijke delen;
• verantwoordelijk voor het herkennen van gezichten;
• verantwoordelijk voor de perceptie van verschillende kleuren;
• kunt u verschillen tussen iets vinden;
• biedt een persoon de mogelijkheid om specifiek te denken.

De rechter en linker hemisferen van de hersenen hebben verschillende functies.

Dienovereenkomstig, met het verslaan van dit halfrond, kunnen alle beschreven functies verloren gaan en dientengevolge. De eerste effecten van rechtszijdige beroerte die te zien zijn, zijn linkszijdige verlamming van de arm en het been (hemiparese) of een van de ledematen, centrale verlamming van de gelaatsspieren aan de linkerkant, wazig zien (vervaging, verdubbeling, verlies van gezichtsvelden), gehoorproblemen. Er zijn geen problemen met spraak. Een dergelijk symptoom (afasie) kan alleen worden waargenomen bij mensen met de dominante rechterhersenhelft.

Veel later verschijnen er andere symptomen van schade aan de rechterhersenhelft die verband houden met het verlies van een of meer van de hierboven beschreven functies. Een persoon kan het vermogen verliezen om de gezichten van mensen te herkennen, bekende onderwerpen, kan geen humor en metaforen begrijpen (hij neemt alles letterlijk waar). Verliest neigingen naar muziek, naar tekenen. Het vermogen om te navigeren in een bekend gebied, het vermogen om verschillen te vinden, kleuren te herkennen, de emoties van andere mensen te begrijpen, is aangetast.

Kenmerken van het klinische beeld van een rechterzijdig herseninfarct

Zoals reeds vermeld, is de snelle diagnose van de ziekte vaak moeilijk, omdat er geen problemen zijn met spraak. De volgende symptomen duiden op de ontwikkeling van een rechterzijdige beroerte:

• hoofdpijn, omcirkelen van het hoofd, misselijkheid, braken;
• er kan een schending van het bewustzijn of het verlies zijn;
• verminderde spierkracht en een volledig onvermogen om te bewegen in de linker ledematen;
• verlamming van de linkerkant van het gezicht (weglating van de linkerhoek van de mond, verzakking van het onderste ooglid links en wang);
• visuele symptomen;
• plotseling verlies van oriëntatie in de omgeving;
• verlies van gevoeligheid naar links (tintelingen, gevoelloosheid);
• plotseling verlies van coördinatie en balans;
• hartkloppingen, kortademigheid;
• overmatige stroming;
• droge mond;
• verandering in de normale kleur van de huid;
• hoge bloeddruk.

In het geval van dergelijke symptomen, moet u onmiddellijk medische hulp inroepen of een ambulance bellen. Per slot van rekening kan elke verloren minuut de gezondheid van de patiënt of zelfs het leven weerstaan.

Hoofdpijn begeleidt vaak een beroerte

Diagnose van ischemische beroerte

Voor een snelle diagnose van een beroerte, kunt u de volgende test gebruiken, die uit 4 punten bestaat:

1. Vraag het slachtoffer om te glimlachen. Als tegelijkertijd de glimlach krom is, dan is het de moeite waard om te vermoeden dat er iets mis was.
2. Vraag de persoon om een ​​zin uit te spreken. Als hij dit niet kan of als spraak onbegrijpelijk is, bel dan een ambulance.
3. Vraag een persoon om eerst beide armen op te heffen en daarna beide benen. Als dit niet helpt om een ​​van de ledematen op te tillen, is het noodzakelijk om een ​​beroerte te vermoeden.
4. Controleer de oriëntatie van de persoon in zichzelf en in de ruimte. Als hij zijn naam niet kan geven, onthoud dan waar hij is en welke dag het is, dan moet het probleem worden vermoed.

Een snelle test voor de diagnose van een beroerte

In een ziekenhuis moet een persoon met een CVA worden geraadpleegd door een neuroloog, een neurochirurg, een cardioloog. Voer een complete laboratoriumstudie uit van bloed en urine, berekende of magnetische resonantie beeldvorming van de hersenen, ECG, thoraxfoto, echografie van het hart, controle van de bloeddrukniveaus. Al deze onderzoeken laten toe om het type beroerte, de lokalisatie en grootte ervan te bepalen, om een ​​competent behandelingsprogramma te maken, om een ​​comorbide pathologie te diagnosticeren.

Hersensinfarctbehandeling

De behandeling van rechtszijdige ischemische beroerte verschilt niet van de laesie van de linker hemisfeer van de hersenen. Voer basale en specifieke therapie uit.

Basisbehandeling omvat de volgende activiteiten:

• ondersteuning van de basisfuncties van het menselijk leven (ademhaling, werk van het cardiovasculaire systeem, ondersteuning voor homeostase);
• normalisatie van druk (in geval van een toename neemt de druk geleidelijk af, aangezien een scherpe daling alleen de hersenbeschadiging verhoogt);
• normalisatie van de temperatuur, aangezien hyperthermie tijdens een beroerte de prognose nadelig beïnvloedt;
• preventie en behandeling van complicaties (longontsteking, longembolie, diepe veneuze trombose van de ledematen, doorligwonden);
• symptomatische therapie (eliminatie van tachycardie, aritmieën, convulsies, braken en andere pathologische symptomen);
• preventie en behandeling van hersenoedeem.

Specifieke behandeling omvat:

• het uitvoeren van trombolyse (indien niet meer dan 6 uur zijn verstreken sinds de beroerte), voor dit doel worden speciale geneesmiddelen intraveneus geïnjecteerd, trombolytica die in staat zijn om het bloedstolsel op te lossen dat de bloedstroom in de hersenen blokkeert, en het aangetaste gebied afneemt en de prognose verbetert );
• de benoeming van anticoagulantia en bloedplaatjesaggregatieremmers, geneesmiddelen die het bloed verdunnen en de re-formatie van bloedstolsels voorkomen;
• neuroprotectie - de introductie van geneesmiddelen die de nog steeds levensvatbare neuronen beschermen tegen schade.

Stroke EHBO-video:

Er kan dus worden geconcludeerd dat rechtszijdige ischemische beroerte niet van linkszijdig verschilt om redenen, ontwikkelingsmechanisme, principes van diagnose en behandeling. Maar het heeft kenmerken van de klinische cursus en de overeenkomstige gevolgen waarmee rekening moet worden gehouden in de revalidatiefase.