Diepe veneuze trombose in de benen

Bij obstructie van grote bloedvaten van het been ontwikkelt zich trombose van diepe aderen van de onderste ledematen. Pathologie wordt beschouwd als een van de gevaarlijkste in flebologie. Flebotrombose code volgens ICD-10 - I80. Als het vat wordt geblokkeerd door ¾, is de weefselvoeding ernstig verstoord. Indien onbehandeld, leidt acute ileofemorale trombose van de diepe aderen van het onderbeen tot de dood van de weefsels van het been en gangreen. Als een bloedstolsel afbreekt, is trombo-embolie in de longslagader mogelijk, waardoor in 30% van de gevallen de dood binnen 2-3 uur optreedt.

3 oorzaken van de ziekte

Verwar flebothrombosis en tromboflebitis niet. In het eerste geval vormt zich een bloedstolsel op de vaatwand, waardoor de bloedstroom wordt geblokkeerd. In het tweede geval vindt ontsteking van de zachte weefsels van het been en het vat plaats, gevolgd door necrose.

Voor de ontwikkeling van pathologie moet aan een van de volgende voorwaarden worden voldaan:

• Schade aan de integriteit van de veneuze wand zonder het vat te breken. Om het bloeden te stoppen, verhoogt u het aantal bloedplaatjes.
• Verstoring van de bloedstolling. Komt voor op de achtergrond van adrenalinestoten of blootstelling aan vreemde stoffen.
• Verander de snelheid en richting van de bloedstroom. Flebitis treedt op vanwege een lage fysieke activiteit of overmatige lichamelijke inspanning.

Terug naar de inhoudsopgave

Wat kan de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken?

Bloedstolsels ontstaan ​​in elke ader van de benen, maar vaak wordt een femorale vorm van pathologie gediagnosticeerd, gekenmerkt door een toename van bloedstolsels in het lumen van het darmbeen en de dijaderen. Factoren die flebotrombose van de onderste ledematen veroorzaken, zijn onder meer:

• obesitas;
• overgedragen operaties en katheterisatie;
• immobilisatie van het ledemaat na een verwonding;
• aangeboren of verworven stollingsstoornissen;
• zittend werk;
• lange bedrust;
• bloedstolsels op de achtergrond van uitdroging;
• gebruik van hormonale geneesmiddelen.

Terug naar de inhoudsopgave

Hoe de ziekte zich manifesteert: de belangrijkste symptomen

In de beginfase van ontwikkeling heeft flebothrombosis van diepe bloedvaten geen manifestaties. Het eerste teken kan mild zijn, dus patiënten verraden het geen waarden. Symptomen gerelateerd aan de initiële graad van laesies van de onderste ledematen door phlobothrombosis:

• Ongemak en pijn onder de knie. Geleidelijk aan beïnvloedt het ongemak de dij en de voet.
• Pijn ter plaatse van de getroffen veneuze bundel.
• Ernstige pijn met dorsale flexie. Dit maakt lopen moeilijk en vermindert de kwaliteit van leven.
• Zwaarte in de benen, de ontwikkeling van oedeem. Deze tekenen worden duidelijk zichtbaar in de avond na het werk.

Terug naar de inhoudsopgave

Acute fase

Als de pathologie zich binnen 2 maanden na het begin van de vorming van bloedstolsels in het bloedvat heeft ontwikkeld, treedt acute flebothrombose op, gekenmerkt door een helder klinisch beeld en snelle progressie. Gevaar voor de ziekte bij de groei van bloedstolsels in de popliteale, femorale, tibiale en iliacale aders. In deze vaten treden vaak bloedstolsels op, die op elk moment los kunnen komen en de longslagader kunnen blokkeren. Onderscheidende symptomen van acute phlebothrombosis:

• ernstige zwelling;
• pijn;
• blauwheid van de huid;
• lokale temperatuurstijging.

Terug naar de inhoudsopgave

diagnostiek

Als u symptomen ervaart die op een diepe aderziekte wijzen, moet u medische hulp inroepen. Flebotrombose kan alleen aan de rechter- of de linkerkant worden gedetecteerd, en niet aan beide ledematen tegelijk. Voor de diagnose na een algemeen onderzoek en anamnese wordt een aanvullend onderzoek uitgevoerd. De volgende diagnosemethoden worden gebruikt:

• Doppler-echografie en duplex angioscanning. Dit zijn de belangrijkste manieren om snel de aanwezigheid van bloedstolsels te detecteren en de mate van aderafsluiting te bepalen.
• CT en MRI. Het gebruik van contrast tijdens inspectie biedt maximale informatie. De techniek wordt niet vaak gebruikt vanwege de hoge kosten.
• Fibrofleboskopiya. Demonstreert de toestand van de binnenbekleding van de ader. Impliceert introductie in het endoscoopvat.
• Radiopaque flebography. Invasieve diagnostische methode met behulp van een contrastmiddel.
• Radionuclide flebografie. Het resultaat hangt af van het vermogen van een trombus om stoffen te accumuleren met radioactieve isotopen.
• Laboratoriumtests. Een coagulogram, aantal bloedplaatjes, D-dimeer is vastgesteld.

Terug naar de inhoudsopgave

Wat is voorgeschreven behandeling?

Conservatieve methoden

Behandeling van acute phlebothrombosis vereist volledige immobilisatie van de onderste ledematen en dringende ziekenhuisopname. De therapie wordt individueel door de arts gekozen, afhankelijk van de specifieke pathologie, en combineert het gebruik van verschillende methoden. Dit is een complexe ziekte die je niet zelf moet proberen. Medicamenteuze therapie houdt het gebruik van de volgende groepen medicijnen in:

• NSAID's - verlicht pijn en ontsteking;
• anticoagulantia - verdun het bloed;
• phlebotonics - toon de veneuze wanden;
• disaggreganten - voorkom de groei van bloedstolsels.

Daarnaast worden de volgende therapieën gebruikt:

• Immobilisatie. Een ziek lidmaat is belangrijk om de vrede in een opgeheven positie te verzekeren.
• Compressie knitwear. Het gebruik van antivaricose golf en kousen biedt extra ondersteuning aan de vaten en maakt normalisatie van de bloedcirculatie mogelijk.
• Laag cholesteroldieet. In het dieet moet eten van plantaardige oorsprong prevaleren.

Terug naar de inhoudsopgave

Chirurgische interventie

Geen enkele therapietechniek kan herhaling voorkomen, als de patiënt de manier van leven niet verandert en geen slechte gewoonten opgeeft.

Als de behandeling van ileofemorale phlebothrombosis door conservatieve methoden niet werkte, is de patiënt gepland voor een operatie. Indicaties voor chirurgie:

• embologne-trombose;
• gangreen van de ader;
• purulente phlebothrombosis;
• oplopende trombose.

De volgende methoden voor chirurgische behandeling worden gebruikt:

• Endovasculaire interventie. Er is een apparaat geïnstalleerd in het bloedvat dat geen bloedstolsels laat bewegen.
• Gedeeltelijke occlusie. Wenen is vastgeklemd om de doorgankelijkheid te verminderen.
• Vaartuig verwijderen.

Terug naar de inhoudsopgave

Folk remedies

Fleorale phlebothrombosis kan niet alleen met behulp van kruidengeneesmiddelen worden geëlimineerd. Ongeautoriseerde annulering van medische afspraken kan leiden tot gevaarlijke complicaties. Voordat u begint met de behandeling met folkremedies, moet u een arts raadplegen. Gebruik in het kader van de strijd tegen flebothrombosis van diepe aderen:

• honing- en appelazijn-wraps;
• comprimeert met een infuus van eikenschors, kastanjes en eikels;
• lotions met een aftreksel van salie, kamille, weegbree en sint-janskruid.

Terug naar de inhoudsopgave

Wat kunnen de gevolgen zijn?

Als een patiënt met trombose in de diepe aderen van de onderste ledematen niet de noodzakelijke behandeling krijgt, leidt de ziekte tot complicaties als:

• ontwikkeling van veneuze insufficiëntie;
• trofische ulceratie;
• longembolie, vaak resulterend in de dood.

Terug naar de inhoudsopgave

Wat is de voorspelling?

Flebothrombose van diepe bloedvaten is een gevaarlijke ziekte. De ontwikkeling van complicaties is afhankelijk van in welk stadium van de pathologiebehandeling is begonnen. Bij een gediagnosticeerde ileofemorale trombose of blokkade van de ader van de knieholte is de prognose gunstig als de bloedstolsel op zijn plaats blijft. Als een bloedstolsel afbreekt, is er een grote kans op pulmonaire trombo-embolie, die vaak dodelijk is. Als er trombo-trombose van de vena cava inferior wordt gedetecteerd, is de prognose ongunstig.

Flebothrombosis: oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling

Volgens statistische gegevens wordt elke vierde patiënt gediagnosticeerd door een arts met trombose. Voor veel mensen roept een dergelijke diagnose veel vragen op: "Wat is het?", "Welke oorzaken veroorzaakten het begin van de ziekte?", "Hoe behandel je het?", "Wanneer is de prognose voor deze ziekte gunstig?" En nog veel meer.

Elke ziekte die we hebben meegemaakt, baart ons zorgen. In het bijzonder als de kennis ervan minimaal is. Flebothrombosis is geen uitzondering. Vaak speelt onwetendheid een cruciale rol. Zonder de tekenen van de ziekte te kennen en niet te luisteren naar de signalen die het lichaam ons geeft, kunt u het beginstadium van de ziekte missen, wat verschillende gevolgen en complicaties met zich mee zou brengen. In dit artikel zullen we praten over hoe de ziekte wordt gediagnosticeerd, wat de etiologie en pathogenese ervan is, en welke classificatie er kenmerkend voor is. Je leert ook de meest voorkomende tekenen en symptomen van phlebothrombosis, en hoe het wordt behandeld.

Flebothrombosis en redenen voor zijn ontwikkeling

Flebothrombosis is een gevaarlijke vaatziekte. Het wordt gekenmerkt door de vorming van bloedstolsels in het veneuze lumen van de diepe aderen. Klonteren, vastzetten op de vaatwand van de ader, sluit de bloedstroom gedeeltelijk ("zwevende trombus") of volledig. Dit brengt dergelijke nadelige gevolgen met zich mee voor de patiënt als een hartaanval of beroerte. Het is echter belangrijk om de ernst van de situatie te begrijpen - tegen de achtergrond van flebothrombose kan trombo-embolie van de longslagader zich ontwikkelen, wat vaak tot de dood leidt.

Veneuze veranderingen die leiden tot flebotrombose, zijn gelokaliseerd in de anus (perianale zone), in de vaten van het bekken en de ledematen. Oorzaken worden conventioneel verdeeld in drie groepen, die de aanwezigheid van bepaalde etiologische factoren weerspiegelen:

• Overtreding van de integriteit van de aderen.
• Post-traumatische phlebothrombosis treedt op als gevolg van blootstelling aan microbiële factoren, chemische en mechanische schade aan veneuze bloedvaten (trauma, katheterisatie, frequente injecties, enz.);
• Overtreding van de reologische eigenschappen van bloed en de viscositeit ervan.
• Deze veranderingen treden op als gevolg van genetische aanleg, tijdens hormoontherapie, het gebruik van steroïden, enz.;
• Het verminderen van de snelheid van bloed en zijn stagnatie.

De aard van de bloedstroom is erg belangrijk voor de gezondheid van bloedvaten. Dus, lage of vice versa hoge snelheid van bloedbeweging initieert trombose.

De bovenstaande etiologische factoren zijn van het grootste belang. U kunt echter ook kleine factoren selecteren. Hun aanwezigheid bij een patiënt betekent een verhoogde kans op een ziekte. Flebotrombose ontwikkelt zich vaak tijdens de zwangerschap en bevalling (vooral na keizersnede), inactieve levensstijl, na operaties (zelfs tandheelkundig), overgewicht, op hoge leeftijd, bij kankerpatiënten, patiënten met ernstige hart- en vaatziekten en diabetes mellitus van alle types.

Flebotrombose van de onderste ledematen: symptomen

De eerste fase van de pathologie in 85% van de gevallen heeft geen klinische manifestaties, of ze zijn minimaal. Wanneer de ziekte verergert, nemen de symptomen toe en merkt de patiënt de volgende tekenen van de ziekte op:

• barstende pijn van de buitenkant van het onderbeen, met flexie van de voet en in de kuitspieren;
• zeurende pijn aan de binnenkant van de dij;
• koud aanvoelen in de onderste ledematen;
• oedeem gelokaliseerd in het gebied van het been- en kniegewricht;
• glans en bleking van de huid (over de ader bedekt door de pathologie), en dan krijgt het een blauwachtige tint;
• periodieke of constante gevoel van zwaarte in de onderste ledematen;
• darmobstructie;
• instabiliteit en toename van de lichaamstemperatuur;
• algemene zwakte.

Kenmerken en symptomen van de ziekte lijken op tromboflebitis. En de vraag kan rijzen, wat is het verschil tussen trombo-trombose? Wat is het verschil tussen deze vasculaire pathologieën? Trombose verwijst naar alle pathologische processen die een verstopping van het vaatlumen als trombotische massa's veroorzaken. Wanneer een ziekte een oppervlakkig vat aantast en de wanden bedekt zijn met een ontsteking, is het tromboflebitis en als diepe aderen worden aangetast zonder ontsteking van de vaatwand, is dit flebothrombosis.

Het vinden van een of meer tekenen van de ziekte moet onmiddellijk een specialist raadplegen. Aan welke arts voor de behandeling van flebothrombose? Bij verdenking van een vaatziekte kan de patiënt een huisarts, fleboloog, vaatchirurg en een angioloog raadplegen.

Diagnose van flebothrombosis van de onderste ledematen

Om een ​​diagnose van flebothrombose van de onderste extremiteiten te stellen, zal de arts een onderzoek uitvoeren en een voorgeschiedenis van de ziekte verzamelen. Het uitvoeren van palpatie van de ledemaat en, met vermelding van de symptomen van de patiënt, de specialist, met behulp van de klinische richtlijnen van het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie, selecteert de optimale set van diagnostische procedures voor hem. Het complex van laboratorium- en instrumentele methoden kan bestaan ​​uit echografie, echografie, röntgenonderzoek, bloedonderzoek om de toestand van het stollingssysteem te beoordelen, enz. Alleen met volledige informatie over de gezondheid van de patiënt kan de arts een adequate behandeling voorschrijven.

Flebotrombose classificatie

Flebothrombosis heeft een uitgebreide classificatie. In overeenstemming hiermee wordt de pathologie onderscheiden door de aard van lokalisatie, kenmerken van de cursus en mate van ontwikkeling.

Plaats op de lokalisatie trombose:

• de vaten die geassocieerd zijn met de inferieure vena cava worden aangetast: de spieraders van het onderbeen, de stam van de ader, evenals de iliac-femorale (ileofemorale) en kavaileofemorale phlebothrombosis segmenten;
• geslagen schepen geassocieerd met de superieure vena cava: trombose van de aders van de bovenste ledematen, naamloze aderen, de mond van de ongepaarde ader, de stam van de ader, subclavia en axillaire aderen.

Samenvattend kunnen we ileofemorale en femorale (femorale) phlebothrombosis, popliteale aderen en diepe aderen van het been onderscheiden. De behandeling van elk ervan hangt af van:

• over de mate van ontwikkeling: van acute (tot 14 dagen) of subacute (gemiddeld van 14 tot 60 dagen) flebotrombose;
• over de mate van fixatie van trombotische massa's: flotatie (mobiel), niet-exclusief (pariëtaal) en occlusief / occlusief (thrombus verlengd langs het hele vat) flebothrombosis.

We beschouwen afzonderlijk enkele van de meeste soorten flebotrombose.

Ileofemorale flebothrombosis

Ileofemoral flebothrombosis beïnvloedt de bloedvaten bij patiënten van verschillende leeftijden, zelfs bij kinderen. In deze vorm van de ziekte van de diepe aderen van de onderste ledematen worden de femorale en iliacale regio's van de veneuze bloedstroom geblokkeerd. Vanwege de omvang van de schade wordt deze als de laatste beschouwd. Acute ileofemorale flebothrombosis (links en rechts) heeft 2 vormen - het prodromale stadium en het stadium van uitgesproken klinische manifestaties. Elk van hen wordt gekenmerkt door zijn kenmerken. In het laatste stadium zijn de symptomen maximaal uitgesproken: oedeem van de ledemaat bij ileofemorale phlebothrombosis verspreidt zich naar de liesstreek, er is een intens pijnsyndroom, de innervatie is aangetast, enz. Deze vorm wordt als de ernstigste beschouwd vanwege de ontwikkeling van een nadelig effect - longembolie.

Flebotrombose van het ileocaval-gebied

In de regel vormt zich een bloedstolsel en verspreidt zich vanaf de bodem naar boven langs het diep veneuze kanaal. Aldus vordert trombo-trombose van de suraladers naar het ileocaval-segment (inferieure vena cava, externe en gemeenschappelijke iliacale aders), waar de trombus in 75% van de gevallen is gelokaliseerd. In de resterende 25% van de gevallen - in het femoral-popliteal segment. De betrokkenheid van het ileocaval-segment wordt over het algemeen als een bijwerking beschouwd. Bij de meeste patiënten werd zijn ontwikkeling voorafgegaan door een operatie aan de buikorganen, heupgewrichten, gynaecologie en urologie.

Om trombo-trombose van deze vorm te diagnosticeren, worden röntgencontrastmethoden vaker gebruikt dan ultrasone diagnostiek (vooral bij zwangere vrouwen en mensen met overgewicht).

Acute phlebothrombosis van de diepe aderen van de onderste ledematen

Acute phlebothrombosis van de rechter en linker onderste ledematen is een kritieke, extreem gevaarlijke toestand van diepe aderen. De vastgehouden veneuze bloedstroom in de aangetaste ader, wanneer de trombotische massa's nog niet aan de aderwand zijn bevestigd, schept gunstige omstandigheden voor het optreden van een longembolie, die in dit geval kan fungeren als het enige en belangrijkste klinische teken van acute flebotrombose. In dit opzicht zijn alle patiënten onderworpen aan een dringende hospitalisatie.

Ongeacht de definitieve lokalisatie van de trombotische massa, is de plaats van ontwikkeling van het trombotische proces de drainerende spieren van het been. Dit type flebotrombose van de diepe aderen van de onderste extremiteiten kan aseptisch of stagnerend of septisch of infectueus zijn. Het kan ook voorkomen in milde, matige en ernstige vormen.

Behandeling van flebothrombosis: traditionele en traditionele geneeskunde

We kennen allemaal de simpele waarheid dat de behandeling van een ziekte zo vroeg mogelijk moet beginnen. Patiënten die gediagnosticeerd zijn met aderlaten van de diepe aderen van de onderste ledematen, zullen artsen helpen bij elk stadium van de pathologie vanaf het stadium van vorming tot het stadium van rekanalisatie.

Tijdige behandeling maakt de prognose gunstiger - het risico op trombo-embolie neemt aanzienlijk af, de verdere verspreiding van de bloedstolsel stopt, de bloedstolsel lost op met het herstel van het lumen van de aderen tot op zekere hoogte, wat betekent dat manifestaties van het posttromboflebitische syndroom worden geminimaliseerd.

Hoe kan trombose worden behandeld? Therapie van deze ziekte is altijd complex. Zoals eerder vermeld, hangt het af van de etiologie en mate van ontwikkeling van de pathologie. Het behandelingsregime omvat conservatieve therapie en, indien nodig, chirurgische ingreep.

Conservatieve methoden zijn om:

• Ontvangst van medicijnen. Om de reologische eigenschappen van bloed te verbeteren en de elasticiteit van de wanden van bloedvaten te vergroten, worden verschillende groepen geneesmiddelen gebruikt: flebotonics, antibloedplaatjesaggregatiemiddelen, ontstekingsremmende geneesmiddelen en anticoagulantia.
• Lokale therapie uitvoeren. Het gebruik van zalven en gels die ontstekingsremmend, venoprotectief, anti-oedeem en andere effecten hebben.
• Het dragen van medische compressiekousen of de implementatie van strakke zwachtelende ledematen.
• Vermogen. Een dieet voor phlebothrombosis van de onderste ledematen sluit alcohol, pittig en vet uit. Je moet minstens 2l vloeistof drinken en voedingsmiddelen eten die rijk zijn aan antioxidanten.

Als het niet mogelijk was om een ​​positief resultaat te bereiken met de methoden van conservatieve therapie en als de patiënt purulente of embolische phlebothrombosis heeft, dan zullen de door de operatie voorgestelde methoden worden toegepast: vasculaire resectie, gedeeltelijke occlusie, endovasculaire interventie.

In het geval van een acute ontwikkeling van de ziekte thuis, zijn immobilisatie van de ledematen en de oproep van het ambulance-team vereist.

Flebotrombose van de diepe aderen van de onderste ledematen: behandeling van volksremedies

Cure phlebothrombosis van de handen, voeten en andere delen van het lichaam met behulp van traditionele geneeskunde is onmogelijk. Alternatieve methoden dienen uitsluitend te worden beschouwd als een aanvulling op het verplichte behandelingsschema dat door de arts is voorgeschreven en alleen na goedkeuring ervan.

Populaire componenten van volksrecepturen om de doorbloeding te verbeteren, ontstekingen te verlichten, pijn en zwelling zijn: salie, eikenschors, munt, honing, zoete klaver. Op basis hiervan worden infusen en wrijven gemaakt, die worden gebruikt voor voetbaden, kompressen en lotions.

Volg alle aanbevelingen van specialisten en revalidatie, na de ziekte, zal sneller zijn. Vecht tegen trombose voordat het optreedt - leid een gezonde en actieve levensstijl, houd u aan het juiste eetgedrag. Werk proactief als u risico loopt. Gebruik de middelen ter preventie van vaatziekten. De lijn van medische cosmetica "NORMAVEN®" voor voetverzorging en preventie van aderproblemen omvat een crème om vermoeidheid te verminderen en een gevoel van zwaarte in de benen. Het dagelijks gebruik helpt zwelling te verlichten en het vasculaire patroon te verminderen. De samenstelling van het product bevat alleen natuurlijke ingrediënten, die het mogelijk maken om het te gebruiken tijdens de zwangerschap. Zorg voor je gezondheid!

Flebothrombosis: diepe aderen van de onderste ledematen, oppervlakkig, tibia, inferior vena cava

Flebotrombose is een ziekte van de aderen van de onderste ledematen die wordt veroorzaakt door de vorming van bloedstolsels in het lumen van de ader en hun afzetting op de vaatwand van binnenuit. Flebotrombose moet niet worden verward met tromboflebitis, omdat in het laatste geval ontsteking van de veneuze wand ontstaat met necrose (necrose) en ontsteking van de zachte weefsels van het been en de voet.

Het gevaar van flebotrombose is niet alleen dat de voeding van zacht weefsel verstoord wordt door veneuze stasis van bloed in het onderste uiteinde, maar ook dat bloedstolsels in andere vaten, hart en longen kunnen "schieten", terwijl trombo-embolie, een hartaanval of een beroerte zich ontwikkelen. De patiënt kan zelfs niet lang vermoeden dat hij flebotrombose heeft als de huidskleur en gevoeligheid van de huid behouden blijven, maar op een gegeven moment ontwikkelt hij ernstige complicaties, waarvan de oorzaak niets anders was dan de afzetting van een bloedstolsel op de aderwand.

Bloedstolsels kunnen in veel aderen worden gevormd en gefixeerd, maar meestal zijn de vaten in de onderste ledematen vatbaar voor deze pathologie. Een trombus kan het vat volledig van binnenuit blokkeren, maar een gedeeltelijke overlapping van het vasculaire lumen is ook vol complicaties. Bijvoorbeeld, de incidentie van flebotrombose en pulmonale trombo-embolie (PE) na abdominale chirurgie is respectievelijk 68 en 57% en na een operatie aan de femurhals wordt PE in meer dan de helft van alle gevallen aangetroffen.

redenen

Trombose komt het vaakst voor bij ouderen, maar het kan zich ook ontwikkelen bij jonge mensen, vooral bij vrouwen.

Alle oorzaken van phlebothrombosis van de onderste ledematen kunnen worden onderverdeeld in drie grote groepen:

1. Vertragende bloedstroom in het lumen van de aderen en veneuze congestie in de onderste ledematen:

• Langdurig verblijf van de patiënt in liggende positie, bijvoorbeeld na zware operaties of als gevolg van een blessure, evenals bij patiënten met een acuut myocardinfarct,
• Overtredingen van het klepapparaat van de aders, bijvoorbeeld bij patiënten met spataderen,
• Hemodynamische stoornissen in de onderste ledematen bij patiënten met ernstig oedeem van de benen en voeten ten gevolge van hartfalen of nierziekte.

1. Overtredingen van de viscositeit van het bloed:

• Aangeboren ziekten van het bloedsysteem, gekenmerkt door de verhoogde viscositeit ervan, wat leidt tot een langzamere bloedstroom in de microvasculatuur en, dientengevolge, tot verhoogde trombose in het veneuze lumen,
• Gebruik op lange termijn van steroïdhormonen en gecombineerde orale anticonceptiva (COC's), vooral voor vrouwen met bestaande spataderen.

1. Schade aan de vaatwand:

• Als gevolg van mechanische schade aan de aderen tijdens operaties,
• Als gevolg van langdurige intraveneuze katheter of frequente intraveneuze injecties.

De categorie personen die worden bedreigd voor de ontwikkeling van flebothrombosis omvat patiënten zoals:

1. Zwangere vrouwen, vooral in het tweede - vroege derde trimester,
2. Patiënten met overgewicht
3. Ouderen, vooral zij die een sedentaire levensstijl leiden,
4. Patiënten met kanker,
5. Vrouwen na bevalling met keizersnede,
6. Patiënten met ernstige hart- en vaatziekten.

Symptomen van de ziekte

In de meeste gevallen ontwikkelt trombose zich geleidelijk, onmerkbaar voor de patiënt. Acute phlebothrombosis wordt overwogen binnen twee maanden na het begin van de vorming van een bloedstolsel. De eerste klinische manifestaties treden echter acuut op.

Met phlebothrombosis van de oppervlakkige aderen van het onderbeen merkt de patiënt pijn, zwelling van de voet en de verschijning van cyanotische (blauwe of blauwe) huidskleur op het onderbeen en de voet. Bovendien is er een vergrote veneuze mesh op de huid.

Bij trombose van de diepe aderen, naast de bovengenoemde symptomen, is er duidelijke pijn bij de kalveren tijdens flexiebeweging van de voet en pijn tijdens palpatie (palpatie) van diepe spieren.

Het verschil tussen veneuze en arteriële trombose is de kleuring van de huid - in aanwezigheid van een bloedstolsel in de ader wordt de ledemaat wit, waskleurig, koud en wanneer de bloedstolsel is gefixeerd, is deze blauw, paars of paars.

De pijn bij phlebothrombosis is minder uitgesproken dan bij de vernietiging van een slagader met een bloedstolsel.

Het verschil tussen trombo-trombosa en tromboflebitis is de temperatuur van de huid - in het eerste geval is de extremiteit koel om aan te raken, in de tweede - heet vanwege de ontwikkeling van een lokale ontstekingsreactie.

In aanvulling op onderverdelingen in oppervlakkige en diepe, verschilt de kliniek van flebothrombosis in het niveau van laesie - volgens het principe van scheiding van het veneuze bed in het systeem van de inferieure vena cava. Daarom moet u deze formulieren niet meer in detail stoppen.

Flebothrombosis van de diepe aderen van de onderste ledematen

Acute phlebothrombosis, die zich ontwikkelde in een van de diepe aders, is klinisch manifest nogal mager en veroorzaakt vaak problemen bij de diagnose. Dus merkten slechts enkele van de patiënten duidelijke zwelling en cyanose van de huid van de voet, in andere gevallen is het enige symptoom pijn in het onderste derde deel van het been, in de enkel en in de voet. Om meer gegevens te verkrijgen ten gunste van flebothrombose van het onderbeen, worden tests uitgevoerd door een arts gebruikt. Bijvoorbeeld een test met dorsaalflexie van de voet in de positie van een patiënt liggend met benen gebogen bij de kniegewrichten. Bij volledige ontspanning van de kuitspieren treedt een scherpe pijn op in het onderbeen en de voet.

Daarnaast worden monsters met voorwaartse en laterale compressie van de beenspieren aanbevolen. Bij adenotrombose is de compressie anterieur-posterieur sterk pijnlijk. Sommige artsen gebruiken de test van de compressie van de benen met een manchet. Flebotrombose is waarschijnlijker als pijn in het onderbeen en de voet optreedt wanneer de druk minder is dan 150 mm Hg. In de meeste gevallen hebben patiënten pijn bij het palperen van de binnenkant van de enkel en hiel.

Als een patiënt alle diepe aders heeft getrommeld, groeien de klinische manifestaties snel en lijken ze heel duidelijk. Er is zwelling, blauwing en cyanose van het hele been en de hele voet en soms van het onderste derde deel van de dij.

Flebothrombosis in het femoral-popliteal segment

De symptomen van deze vorm van phlebothrombosis kunnen vrij aspecifiek zijn. Bij sommige patiënten is er bijvoorbeeld effusie in de holte van het kniegewricht met ernstige zwelling en pijn in het gebied rond de knie. Het verschil met osteo-articulaire pathologie is de aanwezigheid van uitgesproken cyanose van het been en de voet. Bovendien is het symptoom van Louvel aanwezig - als de patiënt wordt gevraagd te hoesten of een scherpe uitademing te maken, vergelijkbaar met niezen, zal de patiënt pijn hebben langs de vaatbundel op het onderbeen.

Ileofemorale flebothrombosis

In deze vorm ontwikkelt de trombus zich in de iliacale-femorale ader. Het wordt klinisch gemanifesteerd door plotse plotselinge cyanose (blauw) van de dij en het onderbeen, en de intensiteit van de blauwe verkleuring van de huid neemt toe naar de voet. Ook duidelijke zwelling van de zachte weefsels en uitgesproken pijn in het lies- en sacro-iliacale gebied. Bij onderzoek kan de arts het uitgebreide subcutane veneuze netwerk zien en de pijnlijke, dichte formaties langs de aderen voelen. Na een paar dagen neemt de zwelling van de ledemaat af, hetgeen wordt verklaard door de opname van collaterale (bypass) aderen in de bloedbaan.

Flebothrombosis van de inferieure vena cava

Deze vorm van phlebothrombosis is een van de gevaarlijkste. Vanwege het feit dat takken met bloed uit de lever en de nieren naar de lagere vena cava stromen, blijkt een dergelijke trombose vaak fataal te zijn.

Bij trombose van de leveraders treedt een scherpe buikpijn op, spataderen van de voorste buikwand ("Medusa's hoofd"), een toename van de buik door vochtophoping in de buikholte (ascites), zwelling van de dijen, benen en voeten.

Wanneer trombotische trombosen in de nerven een sterke intense pijn in de onderrug en in de buik ontwikkelen, evenals de spanning van de buikspieren. Bilaterale nederlaag in de overgrote meerderheid eindigt dodelijk. Nierfalen treedt op, gekenmerkt door een afname of afwezigheid van urineren met een toename van ureum en creatinine in het bloed.

Bij distale (lagere) phlebothrombosis van de vena cava, verspreiden oedeem en blauwe verkleuring van de huid zich van de onderste ledematen naar de voorste buikwand en tot aan de ribben.

Diagnose van de ziekte

Een voorlopige diagnose kan zelfs worden vastgesteld tijdens het onderzoeken en interviewen van een patiënt met behulp van de eenvoudige diagnostische procedures die hierboven zijn opgesomd.

De volgende laboratorium- en instrumentele methoden worden echter gebruikt om de diagnose te verduidelijken. Dus, in de flebologie, het gebruik van methoden zoals:

• Ultrasound duplex scannen en Doppler-onderzoek van bloedvaten, waarmee de aanwezigheid van een bloedstolsel kan worden gedetecteerd, de mate van vernietiging van bloedvaten, de lengte van het bloedstolsel en de aanwezigheid van ontstekingsveranderingen in de veneuze wand.
• Röntgenonderzoek of retrograde ileokawagrafiya. Het wordt als volgt uitgevoerd - de patiënt wordt in een horizontale of hellende positie geplaatst, een radiopaque substantie wordt geïnjecteerd door de punctie van de dijbeenader en na een reeks opnames wordt het resultaat geëvalueerd. In de aanwezigheid van een trombus wordt de mate van vernietiging van de ileale en inferieure vena cava, evenals de mate van bloedstroming in de collaterale bloedvaten gespecificeerd.
• Radiografie van de borstkas wordt uitgevoerd in geval van vermoedelijke trombo-embolie. Bij trombo-embolie zijn kleine takken van radiologische tekenen mogelijk daarom niet de belangrijkste rol bij de diagnose van longembolie toegewezen aan klinische manifestaties.
• Een bloedtest op de aanwezigheid van D-dimeer (een product van afbraak van fibrine in het bloed) is een pathognomonisch teken van trobose en longembolie, evenals een onderzoek naar het bloedstollingssysteem en het aantal bloedplaatjes.

Behandeling van flebothrombosis

Bij het minste vermoeden van deze ziekte, moet u onmiddellijk contact opnemen met de chirurg in de kliniek of een ambulance bellen. In ieder geval is ziekenhuisopname op de afdeling vaatchirurgie geïndiceerd voor verdere diagnose en behandeling.

Alle behandelingen kunnen worden onderverdeeld in medische en chirurgische.

Medicamenteuze therapie is de benoeming van anticoagulantia - geneesmiddelen die verhoogde trombose voorkomen. Deze groep omvat heparine en warfarine. Heparine in de eerste 5-7 dagen subcutaan geïnjecteerd in de huid van de buik vier keer per dag. Vervolgens neemt de patiënt warfarinetabletten of soortgelijke geneesmiddelen elke maand gedurende vele maanden onder de supervisie van de INR.

De volgende methoden worden uitgevoerd vanuit chirurgische methoden:

De introductie van een cava-filter in de vena cava inferior is de beste methode om longembolie te voorkomen, omdat een dergelijke inrichting een bloedstolsel kan "vangen" op de weg van de extremiteiten naar de vaten van de longen.

kavafilter - "val" voor bloedstolsels in de vena cava inferior

De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie en is endovasculaire (intravasculaire) methode. De duur van de operatie is niet meer dan een uur, en de manipulaties van de arts veroorzaken de patiënt geen ernstige pijn. Aan het begin van de operatie wordt de vasculaire toegang tot de ader in de lies aan de patiënt uitgevoerd na lokale anesthesie, waarna, onder controle van röntgenapparatuur, de inbrenghuls naar de onderste vena cava wordt gebracht onder de instroom van de nierader.

Een cava-filter is een draadconstructie die op een paraplu lijkt en die ook in de vorm van een tulp of een zandloper kan zijn. Hij kan bloed overdragen, maar bloedstolsels vertragen. Kava-filter kan worden geïnstalleerd voor een bepaalde periode of voor permanente werking in het lichaam, afhankelijk van de initiële pathologie van de patiënt.

Naast het installeren van het kava-filter, worden de volgende soorten bewerkingen ook uitgevoerd:

Creëer een kunstmatige occlusie van de aangetaste ader door een kleine klem op de ader aan de buitenkant te leggen. Het wordt gebruikt om de scheiding van een bloedstolsel in de bloedvaten van de longen te voorkomen.

Verwijdering van een deel van de ader, als het gebied van de laesie van het vat klein is. Als zich in een groot gebied tromboprombose heeft ontwikkeld, kan een vaatprothese worden gebruikt met behulp van zijn eigen ader.

Indicaties voor de werking zijn de aanwezigheid van een drijvende trombus, die niet stevig op de vaatwand is bevestigd en wordt geloosd in het veneuze lumen met een grote waarschijnlijkheid van zijn scheiding; evenals overgedragen of bestaande longembolie.

Contra-indicaties voor operaties zijn oudere leeftijd (ouder dan 70 jaar), zwangerschap en de algemene ernstige toestand van de patiënt.

Risico op complicaties

De meest verschrikkelijke complicatie die in 2% van de gevallen optreedt in de eerste vijf jaar na trombose is longembolie.

Symptomen - de patiënt heeft kortademigheid in rust, verergert tijdens het lopen en liggen. Er kan voorbijgaande cyanose van het gezicht en de vingertoppen optreden. Bij trombo-embolie van kleine takken is dyspnoe op de achtergrond van aderaandoeningen, langdurige immobilisatie of na operaties het enige symptoom dat de arts moet waarschuwen.

Bij longembolie van grote takken ontwikkelt zich een algemene ernstige aandoening, gemarkeerde dyspnoe, diffuse (wijdverspreide) cyanose en een afname van de verzadiging (zuurstofsaturatie) van perifeer bloed. Als zich een uitgebreide pulmonaire trombose voordoet, treedt een fatale afloop binnen enkele minuten op.

Behandeling en preventie zijn het gebruik van anticoagulantia en antibloedplaatjesagentia. In de eerste paar dagen wordt de patiënt heparine of fraxiparin in de vorm van subcutane injecties voorgeschreven, gevolgd door een omschakeling naar orale vormen (xarelto, fenylin, warfarine, aspirine, enz.).

Een andere meest voorkomende complicatie is posttrombotisch syndroom (PTS).

Symptomen - gedurende de eerste twee tot drie maanden constateert de patiënt zwelling en pijn in de aangedane ledemaat. Dit komt door de activering van de bloedstroom in perforerende (perforatie) aderen van been en voet. Spataderen kunnen ook optreden als ze niet eerder zijn waargenomen.

Behandeling en profylaxe bestaan ​​uit het gebruik van compressiekousen en het gebruik van venotonische geneesmiddelen (flebodia, rutoside, enz.).

Voorspelling en preventie van phlebothrombosis

De prognose voor ileofemorale trombose, evenals flebothrombosis van de knieholten en aderen van het onderbeen is gunstig als er geen scheiding van de trombus is. Anders is de mortaliteit door trombo-embolie hoog en bedraagt ​​deze in de eerste uren 30%. De prognose voor phlebothrombosis in de inferieure vena cava is ongunstig.

Preventieve maatregelen ter preventie van trombo-trombose zijn:

1. Het gebruik van orale anticonceptiva is niet lang, en cursussen,
2. Tijdige behandeling van spataderen,
3. Vroegtijdige activering van de patiënt na verwondingen, operaties en hartinfarct,
4. Het gebruik van compressiekousen voor de gehele periode van geforceerde immobilisatie van de patiënt,
5. Ontvangst van profylactische anticoagulantia voorgeschreven door een arts.

Indeling en behandeling van diepe ader Trombotrombose

Flebotrombose is een vaatziekte die wordt gekenmerkt door de vorming van trombotische klonters en de gelaagdheid ervan op de binnenwanden van de aderen. Late start van de behandeling leidt tot volledige blokkering van het lumen van de vaten of hun gedeeltelijke obstructie. Flebotrombose van de diepe aderen van de onderste extremiteiten is gevaarlijk vanwege het asymptomatische beloop en de complicaties, waaronder veneuze insufficiëntie en longembolie.

Etiologie en risicofactoren

De ziekte ontwikkelt zich als gevolg van de vorming van bloedstolsels, gedeeltelijk of volledig gehecht aan de wanden van de aderen.

De meest waarschijnlijke plaats van lokalisatie zijn de benen. Conventioneel zijn alle oorzaken van blokkade van de aderen verdeeld in drie etiologische groepen: aangeboren, verworven en gemengd.

Verworven en aangeboren

De belangrijkste rol in de ontwikkeling van flebotrombose van de aderen wordt gespeeld door de Virchow-triade: een toename van de viscositeit van het bloed, een lagere bloedsomloopsnelheid en schade aan het vasculaire endotheel. Aangeboren afwijkingen kunnen bloedstolsels veroorzaken, waaronder:

• verminderde beenmergfunctie;
• insufficiëntie van veneuze kleppen;
• verminderde endotheliale elasticiteit;
• spataderen.

De bovengenoemde ziekten dragen bij aan het vertragen van de natuurlijke bloedstroom in de weefsels en het verhogen van de bloedstolling. De vorming van bloedstolsels en verstopping van aderen is een gevolg van deze pathologische processen.

Veranderingen in de reologische eigenschappen van bloed onder invloed van exogene factoren zijn enkele van de belangrijkste oorzaken van de ziekte. Om de vorming van bloedstolsels en obstructie van de aderen uit te lokken kan:

• obesitas;
• lupus erythematosus;
• tuberculose;
• misbruik van hormonale geneesmiddelen;
• sedentaire levensstijl;
• slechte voeding;
• frequente voetverwondingen;
• operationele interventie;
• het nemen van orale anticonceptiva;
• endocriene pathologieën;
• infectieziekten;
• reproductieve disfunctie;
• storingen van het klepapparaat van vaartuigen;
• hartinsufficiëntie.

Tijdige therapie voorkomt de progressie van flebothrombosis en het optreden van complicaties. Herstel van de functies van het endocriene, cardiovasculaire en immuunsysteem heeft een gunstig effect op de reologische eigenschappen van het bloed en de algemene toestand van de patiënt.

Gemengde oorzaken

Hypercoagulatie kan het gevolg zijn van niet alleen aangeboren en verworven ziekten, maar ook van verwondingen of operaties.

De vorming van bloedstolsels in de aderen wordt veroorzaakt door de volgende factoren:

• verhoogde productie van homocysteïne;
• overmatige fibrinogeenniveaus;
• hoge concentratie van factoren VIII, IX en XI coagulatie.

Volgens statistieken wordt trombo-trombose vaker gediagnosticeerd bij ouderen. In de risicocategorie vallen ook de volgende groepen personen:

• kankerpatiënten;
• patiënten met overgewicht;
• vrouwen tijdens de zwangerschap;
• patiënten na keizersnede;
• mannen die lijden aan cardiovasculaire pathologieën.

Trombose kan worden veroorzaakt door steroïde hormonen en het misbruik van vet voedsel. Het ontbreken van hemoglobine en vitamines in het lichaam leidt ook tot een verandering in de bloeddichtheid.

classificatie

Afhankelijk van de plaats van lokalisatie en kenmerken van het verloop van flebothrombosis, worden verschillende typen trombotische processen onderscheiden. Nauwkeurige bepaling van de locatie van bloedstolsels kunt u een diagnose stellen en het optimale schema maken voor de behandeling van pathologie.

Naar mate van ontwikkeling

Volgens het klinische verloop en de periode van trombose zijn er twee vormen van flebotrombose:

• acuut - de primaire vorming van bloedstolsels en hun hechting aan de wanden van de aderen, vergezeld van een ontsteking van het endotheel;
• subacute - lage intensiteit ontsteking van de bloedvaten veroorzaakt door de afzetting van trombotische stolsels op hun binnenwanden.

Chronische trombose is moeilijker te diagnosticeren, omdat zijn loop kan niet gepaard gaan met pijn of duidelijke ontsteking van de weefsels. In de meeste gevallen klagen patiënten over zwelling van de benen en pijn van de huid tijdens palpatie.

Door lokalisatie

Afhankelijk van de locatie van bloedstolsels in de ader, zijn er vier soorten vaataandoeningen:

• phlebothrombosis van het onderbeen - verstopping van de diepe aderen van het onderbeen;
• subclavia - obturatie van de subclavia ader;
• femorale - de vorming van bloedstolsels in de vaten van het femorale segment;
• ileofemoral - trombose van de vasculaire netwerken op het niveau van het iliac-femorale segment.

Door het zien van een bloedstolsel

Afhankelijk van de mate van fixatie van trombotische formaties op de vaatwanden, worden drie soorten flebotrombose onderscheiden:

• occlusief - volledige afsluiting van een trombus van het aderlumen;
• pariëtale - gedeeltelijke overlapping van de inwendige diameter van het bloedvat met bloedstolsels;
• floatation - bloedstolsels gehecht aan een gebied, zich uitstrekt langs de ader.

Kenmerkende symptomen

Het ziektebeeld en de kenmerken van het verloop van de ziekte worden bepaald door de lokalisatie van vernietigde gebieden van de aderen, hun grootte en vernietiging van het endotheel. Occlusieve diepe veneuze trombose is de gemakkelijkst te diagnosticeren, omdat de belangrijkste manifestatie pijn en zwelling van de benen is. In het geval van gedeeltelijke occlusie van de oppervlakkige vaten treden alleen pijnlijke gewaarwordingen op tijdens het palperen van het getroffen gebied.

Diepe aders van de onderste ledematen

In het geval van het verslaan van grote bloedvaten verslechtert de bloedcirculatie in de beenweefsels, wat leidt tot een schending van het trophisme van de gastrocnemius spieren en huid. Manifestaties van de ziekte kunnen zijn:

• uitbreiding van het veneuze netwerk;
• krampen van de gastrocnemius-spieren;
• pijn met palpatie;
• hyperemie van subcutaan weefsel;
• vermoeidheid.

Bij gebrek aan adequate behandeling wordt de pathologie bemoeilijkt door trombo-embolie, die in 15% van de gevallen fataal is.

Tijdens het lopen ervaren patiënten een zwaar gevoel in de benen. Dit komt door zuurstofgebrek van zachte weefsels en een lokale verhoging van de bloeddruk in de bloedvaten.

In het femoral-popliteal segment

Tekenen van deze vorm van phlebothrombosis zijn niet specifiek, dus veel patiënten haasten zich niet om naar een specialist te gaan. In 76% van de gevallen gaat gestoorde bloed- en lymfestroom in de ledematen gepaard met ophoping van effusie in de gewrichtsholten. De belangrijkste markers van flebothrombosis van het femoral-popliteal segment omvatten:

• huidcyanosis;
• pijn en zwelling van de voeten;
• vorming van vocht in het kniegewricht.

Een kenmerkend symptoom van de ziekte is een teken van Louvel - als de patiënt wordt gevraagd om scherp te ademen, zal er een ongemakkelijk gevoel zijn langs de grote veneuze bloedvaten in het onderbeen.

Ileofemorale flebothrombosis

Obstructie van de ilio-femorale ader gaat gepaard met duidelijke pijnlijke gevoelens in de benen. Pathologie manifesteert zich door de volgende symptomen:

• blauwe dij;
• pijn in de benen;
• zwelling van de huid in de liesstreek;
• uitbreiding van het subcutane veneuze netwerk;
• ongemak in de sacro-iliacale regio.

Neocclusale trombo-trombose wordt gediagnosticeerd in de latere stadia van ontwikkeling, wat gepaard gaat met een zwakke ernst van het klinische beeld. Een paar dagen na de blokkade van de aderen neemt de zwelling af als gevolg van de opname van collaterale bloedvaten in de bloedsomloop.

Inferieure vena cava

Deze vorm van de ziekte is het meest gevaarlijk voor de patiënten, wat gepaard gaat met obturatie van een groot vat, waarin kleinere aderen bloed van de organen van ontgifting dragen. Occlusieve trombo-trombose is vaak dodelijk. Typische manifestaties van obstructie van de inferieure vena cava zijn:

• pijn in de buik;
• zwelling van de heupen;
• pijnlijke voeten;
• ascites;
• overbelasting van de buikspieren.

Een toename van de veneuze druk leidt tot een uitzetting van de veneuze vaten in het peritoneale gebied (de "kwallenkop"). Door verstopping van de aderen verslechtert de bloedcirculatie in de nieren en de lever, wat kan leiden tot de ontwikkeling van orgaanfalen.

De schending van glomerulaire filtratie leidt tot een verhoging van het niveau van ureum en creatinine in het bloedserum, dat is beladen met bedwelming van het lichaam en de dood van de patiënt.

Diagnose van de ziekte

De voorlopige diagnose wordt vastgesteld op de eerste afspraak met de arts op basis van de klinische manifestaties van de ziekte en de resultaten van visueel onderzoek. Om de locatie van de trombus en de mate van progressie van flebothrombosis te verduidelijken, worden de volgende methoden voor hardwarediagnostiek gebruikt:

• duplex scannen - het vinden van de locatie van trombotische stolsels en het bepalen van de grootte van vasculaire obstructie;
• hemostasiogram - detectie van veranderingen in de reologische parameters van bloed;
• bloedonderzoek op de aanwezigheid van D-dimeer - bepaling van de snelheid van de bloedstolling en plasmaplaatjesconcentratie;
• Röntgencontrastonderzoek - beoordeling van de mate van stoornissen in de bloedsomloop door de verkregen röntgenfoto's.

Vroege diagnose van flebothrombosis voorkomt het optreden van ernstige complicaties. Met behulp van een röntgenonderzoek van de borstorganen bepalen specialisten de kans op het ontwikkelen van een embolie. Het optreden van complicaties wordt aangegeven door gedeeltelijke obstructie van de kleine takken van de longvaten.

Behandeling van flebothrombosis

Alle methoden voor de behandeling van veneuze trombose zijn onderverdeeld in twee categorieën: conservatief en chirurgisch. Wanneer een gedeeltelijke of volledige obstructie van de bloedvaten wordt gedetecteerd, wordt de patiënt opgenomen in de afdeling bloedvatchirurgie. Een uitgebreide behandeling is gericht op het elimineren van obstructie van de aderen, het vergroten van hun elasticiteit, het versnellen van de regressie van ontstekingsprocessen en epithelisatie van het endotheel.

Eerste hulp

Tijdens exacerbatie van flebothrombosis, zijn patiënten onderworpen aan onmiddellijke ziekenhuisopname in een chirurgisch ziekenhuis. Vóór de komst van de ambulancebrigade is het noodzakelijk om de patiënt te immobiliseren en te kalmeren. De preklinische therapie bestaat uit de parenterale toediening van 60.000 IU Fibronolysine in 300 ml zoutoplossing met 20.000 IU Heparine in / in (infuus).

In geval van remming van het werk van het cardiovasculaire systeem, kan het volgende worden toegevoegd:

• 1 ml 10% cafeïne s / c;
• 2 ml "Cordiamine" n / a.

Bij tromboflebitis is de effectiviteit van fibrinolytische behandeling beperkt.

Conservatieve methode

Therapie van ziekten geassocieerd met occlusie van de aders, omvat het nemen van medicatie en het dragen van compressieondergoed. Tijdens de behandeling moeten patiënten zich strikt houden aan bedrust en alle aanbevelingen van de arts met betrekking tot voeding en inname van geneesmiddelen volgen.

Met de nederlaag van de oppervlakkige aderen van het been, wordt het been verbonden met een elastisch verband. Dit verbetert de bloedcirculatie in de ledematen en vermindert de kans op volledige blokkering van aderen met bloedstolsels.

Elastische compressie en een cholesterolverlagend dieet voorkomen stagnatie van bloed en beenoedeem door het verslaan van grote veneuze bloedvaten.

Essentiële medicijnen

Behandeling van flebotrombose van de onderste extremiteiten omvat het gebruik van verschillende groepen geneesmiddelen die de reologische eigenschappen van bloed verbeteren en de elasticiteit van de vaatwanden vergroten. De volgende soorten medicijnen worden meestal opgenomen in het behandelingsregime:

• anticoagulantia - vermindering van de viscositeit van het bloed;
• flebotonica - verhoog de tonus van gladde spiervezels in de aderen;
• bloedplaatjesaggregatieremmers - voorkomen het kleven van bloedplaten (bloedplaatjes);
• ontstekingsremmende medicijnen - verminderen de ernst van ontsteking van het endotheel.

Het is mogelijk om niet-occlusieve trombose te behandelen met behulp van reologische preparaten en glucocorticosteroïden. Ze hebben een gunstig effect op de eigenschappen van bloedplaatjes en de snelheid van genezing van de wanden van bloedvaten, wat de progressie van de ziekte en obstructie van grote aderen voorkomt.

Chirurgische behandeling

Chirurgische interventie is onvermijdelijk met purulente en embolie-trombose, gangreen in de aderen en een grote kans op sepsis. Afhankelijk van de locatie van bloedstolsels en het stadium van de ziekte, worden de volgende chirurgische methoden gebruikt:

1. Vaatresectie - verwijdering van de aangetaste gebieden, gevolgd door vervanging door prothesen.
2. Gedeeltelijke occlusie is een gedeeltelijke afname van de doorgankelijkheid van de aders, die wordt uitgevoerd om longembolie te voorkomen.
3. Endovasculaire interventie is een inleiding tot het getroffen gebied van het helixvat dat de voortbeweging van trombotische stolsels belemmert.

Intravasculaire operaties behoren tot de symptomatische behandelingen. Als u de bloeddichtheid niet normaliseert, zal dit leiden tot het ontstaan ​​van nieuwe bloedstolsels in de aderen.

Help de traditionele geneeskunde

Alternatieve methoden kunnen alleen worden gebruikt als een aanvulling op conservatieve behandeling van flebothrombosis.

Alcoholcompressen en ontstekingsremmende geneesmiddelen worden meestal gebruikt om de bloedstroom in de bloedvaten te verbeteren. Voor de bereiding van voetbaden worden afkooksels gebruikt van kruiden zoals:

Voor de bereiding van infusie of afkooksel, giet 4 eetlepels. l. droog gras een halve liter water en kook gedurende 2-3 minuten. Gespannen vloeistof wordt gemengd met warm water in een verhouding van 1: 1. Om de conditie van de voeten te verbeteren, wordt aangeraden om 10-14 dagen voetbaden te houden.

Risico op complicaties

Late en ontoereikende behandeling van flebothrombosis is beladen met verminderde bloedcirculatie, niet alleen in de ledematen, maar ook in de vitale organen.

De gevaarlijkste effecten van verstopte aderen zijn:

• veneuze insufficiëntie;
• trofische ulcera;
• longembolie;
• hartinfarct;
• posttromboflebisch syndroom.

Een frequente complicatie van zwevende trombose is necrose van het long- en leverweefsel. Als u niet op tijd met een behandeling met venotone geneesmiddelen en trombocytenaggregatieremmers begint, is dit dodelijk.

Prognose en preventie

Flebotrombose wordt gekenmerkt door de levenslange vorming van bloedstolsels in bloedvaten. Echter, in het geval van regelmatig gebruik van plaatjesaggregatieremmers en flebotonica, is de prognose voor flebotrombose van de oppervlakkige aderen gunstig.

In het geval van een bloedstolsel is de dood door embolie in de eerste uren echter hoger dan 30-35%.

Preventie van vasculaire pathologie is in overeenstemming met de volgende regels:

• tijdige behandeling van spataderen;
• regelmatig gebruik van compressiekledingstukken;
• een profylactische behandeling met anticoagulantia ondergaan;
• afwijzing van vet voedsel en alcohol.

Preventieve maatregelen verminderen de kans op bloedstolsels en de ontwikkeling van veneuze trombose. Een actieve levensstijl en sporten in de open lucht hebben een gunstig effect op de vasculaire tonus en voorkomen bloedstagnatie in de benen. Naleving van eenvoudige aanbevelingen stelt u in staat bloedstolsels in de aderen te voorkomen en de ontwikkeling van gerelateerde complicaties te voorkomen.