Fibrillatie ventriculaire ecg

• Trillingen en ventriculaire fibrillatie hebben bedreigende hartritmestoornissen die leiden tot de dood en daarom onmiddellijke reanimatie vereisen.

• Op het ECG tijdens het trillen van de kamers, worden snel op elkaar volgende brede en vervormde QRS-complexen waargenomen. Bovendien worden ST-depressie en negatieve T-golf geregistreerd.

• Ventriculaire fibrillatie wordt gekenmerkt door het verschijnen van misvormde onregelmatige kleine QRS-complexen.

Ventriculaire flutter is een zeldzame, maar ernstige en levensbedreigende hartritmestoornis. Het verschijnen van ventriculaire flutter duidt op bijna-dood en vereist daarom onmiddellijke reanimatiezorg. Aangenomen wordt dat in de pathogenese van deze ritmestoornissen de vorming van verschillende ronden van terugkeer van de excitatiegolf of, meer zelden, verhoogde automatisering van de ventrikels een rol speelt.

Op het ECG is er een significante afwijking van het normale beeld, namelijk de zeer snelle opeenvolging van elkaar breed en scherp vervormde QRS-complexen. De amplitude van de QRS-complexen is nog steeds groot, maar er is geen duidelijke grens tussen het QRS-complex en het ST-interval. Bovendien is er een duidelijke beperking van de repolarisatie in de vorm van ST-segmentdepressie en een diep-negatieve T-golf.De frequentie van ventriculaire contracties is ongeveer 200-300 per minuut en overschrijdt dus de frequentie van ventriculaire contracties tijdens ventriculaire tachycardie.

Trillen van de kamers:
en ventriculaire flutter. De bandsnelheid is 50 mm / sec.
b Ventriculaire flutter. De bandsnelheid is 25 mm / sec.
c Na elektroconvulsietherapie werd ventriculaire flutter vervangen door sinustachycardie (hartslag 175 per minuut). De bandsnelheid is 25 mm / sec.

Het trillen van de ventrikels zonder een dringende behandeling leidt altijd tot ventriculaire fibrillatie, d.w.z. functionele hartstilstand.

Met ventriculaire fibrillatie op het ECG kunt u alleen scherp vervormde, onregelmatige complexen zien. Tegelijkertijd zijn QRS-complexen niet alleen laag-amplitueel, maar ook smal. De grens tussen de QRS-complexen en het ST-interval is niet langer zichtbaar.

Flikkering van de ventrikels. Misvormde onregelmatige kleine QRS-complexen. Het is onmogelijk om onderscheid te maken tussen QRS-complexen en ST-T-intervallen.

Trilling en ventriculaire fibrillatie verschijnen alleen bij ernstige hartaandoeningen, meestal met MI of ernstige IHD, evenals dilatatie en hypertrofische cardiomyopathie, pancreasdysplasie en lang QT-interventiesyndroom.

Behandeling: trillen en ventriculaire fibrillatie vereist onmiddellijke defibrillatie. Voer medicijnen van kalium en magnesium in.

Differentiële diagnose van ventriculaire tachyaritmieën, die een belangrijke klinische betekenis hebben, wordt weergegeven in de onderstaande figuur.

Trillen van de kamers:
en ventriculaire flutter. De frequentie van ventriculaire contracties is 230 per minuut. De QRS-complexen zijn verbreed en vervormd.
b Ventriculaire tachycardie, die verscheen na elektroconvulsietherapie. Later verscheen een stabiel sinusritme.

ECG-functies tijdens trillen en ventriculaire fibrillatie:
• Trillingen en ventriculaire fibrillatie zijn terminale hartritmestoornissen
• Ventriculaire flutter: het snel volgen van elkaar verbreide, scherp vervormde QRS-complexen
• ventrikelfibrillatie: scherp vervormde, onregelmatig smalle QRS-complexen
• Behandeling: in beide gevallen is onmiddellijke reanimatie met hartdefibrillatie noodzakelijk

Ventriculaire fibrillatie: spoedeisende zorg en behandeling, tekenen, oorzaken, prognose

Ventriculaire fibrillatie is een soort hartritmestoornis waarbij de spiervezels van het ventriculaire hartspiercontract willekeurig, ineffectief, met een grote frequentie (tot 300 per minuut of meer) samentrekken. De aandoening vereist dringende reanimatie, anders sterft de patiënt.

Ventrikelfibrilleren is een van de ernstigste vormen van hartritmestoornissen, omdat het in enkele minuten een stopzetting van de bloedstroom in organen, een toename van metabolische aandoeningen, acidose en hersenbeschadiging veroorzaakt. Van de patiënten die stierven met de diagnose plotselinge hartdood, had tot 80% ventrikelfibrilleren als oorzaak.

Op het moment van fibrillatie in het myocardium treden chaotische, disco- gecoördineerde, ineffectieve samentrekkingen van de cellen op, waardoor het lichaam zelfs de kleinste hoeveelheid bloed niet kan pompen. Daarom is er een paroxysme van fibrillatie, er is een acute verslechtering van de bloedstroom, klinisch equivalent aan die bij volledige hartstilstand.

Volgens statistieken komt ventriculaire myocardfibrillatie vaker voor bij mannen en is de gemiddelde leeftijd 45 tot 75 jaar. De overgrote meerderheid van de patiënten heeft enige vorm van cardiale pathologie en oorzaken die niet met het hart zijn geassocieerd, veroorzaken dit type aritmie tamelijk zelden.

Fibrillatie van de ventrikels van het hart betekent in feite stoppen, onafhankelijk herstel van ritmische samentrekkingen van het myocard is onmogelijk, daarom is de uitkomst vooraf bepaald zonder tijdige en competente reanimatiemaatregelen. Als de aritmie de patiënt buiten het ziekenhuis betrapt, is de overlevingskans afhankelijk van wie de volgende is en welke acties zullen worden ondernomen.

Het is duidelijk dat de gezondheidswerker niet altijd binnen handbereik is en dat een fatale aritmie overal kan voorkomen - in een openbare ruimte, park, bos, transport, enz., Daarom alleen getuigen van het incident die op zijn minst kunnen proberen te geven primaire reanimatiezorg, waarvan de principes nog steeds op school liggen.

Het is bewezen dat de juiste indirecte hartmassage bloedverzadiging met zuurstof tot 90% kan bieden binnen 3-4 minuten na het vasthouden ervan, zelfs in afwezigheid van ademhaling, dus ze moeten niet worden verwaarloosd, zelfs als er geen vertrouwen is in de luchtweg of het vermogen om kunstmatige beademing in te stellen. Als vitale organen kunnen worden gehandhaafd vóór de komst van gekwalificeerde hulp, verhogen daaropvolgende defibrillatie en medicamenteuze therapie de overlevingskansen van de patiënt aanzienlijk.

Oorzaken van ventriculaire fibrillatie

Onder de oorzaken van ventriculaire fibrillatie van het hart, wordt de hoofdrol gespeeld door cardiale pathologie, die de toestand van de kleppen, spieren en het niveau van oxygenatie van het bloed weerspiegelt. Extracardiale veranderingen veroorzaken aritmie waar minder vaak voorkomt.

De oorzaken van ventriculaire fibrillatie van het hart zijn onder meer:

• ischemische ziekte - myocardiaal infarct, in het bijzonder groot-focaal; het grootste risico op atriale fibrillatie bestaat in de eerste 12 uur na de necrose van de hartspier;
• verleden hartaanval;
• hypertrofische en gedilateerde cardiomyopathie;
• verschillende vormen van aandoeningen in het hartgeleidingssysteem;
• valvulaire defecten.

Extracardiale factoren die ventriculaire fibrillatie kunnen veroorzaken zijn elektrische schokken, elektrolytverschuivingen, zuur-base-onbalans en de effecten van bepaalde geneesmiddelen - hartglycosiden, barbituraten, anesthetica, antiaritmica.

Het ontwikkelingsmechanisme van dit type aritmie is gebaseerd op de onregelmatigheid van de elektrische activiteit van het myocardium, wanneer de verschillende vezels samentrekken met een ongelijke snelheid, terwijl ze tegelijkertijd in verschillende fasen van samentrekking zijn. De frequentie van reductie van individuele groepen vezels bedraagt ​​400-500 per minuut.

Natuurlijk, met dergelijk ongecoördineerd en chaotisch werk, is het myocardium niet in staat om adequate hemodynamica te verschaffen en stopt de bloedcirculatie eenvoudigweg. Inwendige organen en vooral de cerebrale cortex ervaren een acuut zuurstoftekort en onomkeerbare veranderingen treden op na 5 minuten of meer vanaf het moment van het begin van de aanval.

Een van de varianten van ventriculaire tachycardie is ventriculaire flutter, die snel kan veranderen in fibrillatie. De belangrijkste verschillen tussen fladderen en atriale fibrillatie zijn het behoud van het juiste ritme van cardiomyocytencontractie en een lagere samentrekkingsfrekwentie (maximum van 300) tijdens fladderen, terwijl fibrillatie ritme-regelmaat elimineert en gepaard gaat met onregelmatigheden in cardiomyocytsamentrekkingen.

Ventriculaire fibrillatie en atriale flutter behoren tot de gevaarlijkste vormen van aritmieën, omdat beide varianten zeer snel tot fatale gevolgen kunnen leiden en het slachtoffer onmiddellijk moet worden gereanimeerd.

Trillen en fibrilleren van de hartkamers van het hart komen in verschillende fasen voor:

1. Het tachysystolic stadium is eigenlijk een flutter die slechts een paar seconden duurt;
2. De krampachtige fase duurt tot een minuut, de weeën van de hartspier verliezen regelmaat, hun frequentie neemt toe;
3. Flicker stage (fibrillation) - duurt maximaal drie minuten, veel verschillende onregelmatige samentrekkingen worden vastgelegd op het ECG;
4. Atonisch stadium - komt tot de vijfde minuut, wanneer grote golven van atriale fibrillatie worden vervangen door kleine, lage amplitudes vanwege uitputting van de hartspier.

Figuur - ventriculaire fibrillatie op een ECG, afhankelijk van de tijd die is verstreken sinds het begin van de aanval:

De paroxysmale vorm van fibrillatie wordt gekenmerkt door kortdurende periodes van desorganisatie van de elektrische activiteit van het myocardium, die terugkerende aanvallen van bewustzijnsverlies klinisch kan manifesteren.

De constante vorm van een dergelijke verstoring van het ritme is het gevaarlijkst en manifesteert zich als een typisch beeld van een plotse dood.

Symptomen en methoden voor diagnose

Zoals hierboven opgemerkt, is ventriculaire fibrillatie hetzelfde als complete hartstilstand, dus de symptomen zullen vergelijkbaar zijn met die in asystolie:

• In de eerste minuten is er bewustzijnsverlies;
• Onafhankelijke ademhaling en hartkloppingen zijn niet vastgesteld, het is onmogelijk om de pols te meten, ernstige hypotensie;
• Gemeenschappelijke cyanotische verkleuring van de huid;
• Opgeloste pupillen en verlies van hun reactie op een lichtstimulus;
• Ernstige hypoxie kan convulsies veroorzaken, spontaan ledigen van de blaas en het rectum.

Fibrillatie van de ventrikels verraste de patiënt, het is onmogelijk om de tijd van het optreden ervan te voorspellen, zelfs in de aanwezigheid van duidelijke predisponerende factoren van het hart. Door het volledig stoppen van de bloedstroom verliest het slachtoffer na een kwartier het bewustzijn, tegen het einde van de eerste minuut vanaf het begin van het paroxysma van fibrillatie treden tonische convulsies op, de pupillen beginnen zich uit te zetten. Door de seconde minuut onafhankelijke ademhaling, hartslag en hartslag verdwijnen, kan de bloeddruk niet worden bepaald, de huid wordt blauwachtig van kleur, zwelling van de nekaderen, opgezwollen gezicht zijn merkbaar.

Deze tekenen van ventriculaire fibrillatie karakteriseren de toestand van klinische dood, wanneer veranderingen in de organen omkeerbaar zijn, en het is nog steeds mogelijk om de patiënt nieuw leven in te blazen.

Tegen het einde van de eerste vijf minuten van aritmie beginnen onomkeerbare processen in het centrale zenuwstelsel, die uiteindelijk de ongunstige uitkomst bepalen: de klinische dood wordt biologisch bij afwezigheid van reanimatie.

Klinische tekenen van hartstilstand en plotselinge dood kunnen indirect wijzen op de waarschijnlijkheid van ventriculaire fibrillatie, maar deze aandoening kan alleen worden bevestigd met behulp van aanvullende diagnostische methoden, waarvan elektrocardiografie de belangrijkste is. De voordelen van ECG zijn de snelheid van het verkrijgen van het resultaat en de mogelijkheid van de implementatie ervan buiten de medische instelling, daarom is de cardiograaf een noodzakelijk kenmerk van niet alleen reanimatie, maar ook van lineaire ambulancebrigades.

Ventriculaire fibrillatie op een ECG wordt meestal gemakkelijk herkend door een arts van een specialiteit en paramedicus voor spoedeisende hulp op basis van de karakteristieke kenmerken:

1. Gebrek aan ventriculaire complexen en tanden, intervallen, enz.;
2. Registratie van de zogenaamde fibrillatiegolven met een intensiteit van 300-400 per minuut, onregelmatig, variërend in duur en amplitude;
3. Ontbreken van contour.

fibrillatie van de ventrikels op een ECG

fibrillatie van de ventrikels en het verschil met ventriculaire tachycardie op het ECG

Afhankelijk van de grootte van de golven van willekeurige samentrekkingen, wordt grootwerverventriculaire fibrillatie onderscheiden wanneer de samentrekkingskracht 0,5 cm overschrijdt tijdens ECG-registratie (golfhoogte van meer dan één cel). Dit type karakteriseert het begin van aritmie en de eerste minuten van zijn beloop.

Naarmate cardiomyocyten uitgeput raken, de acidose toeneemt en de stofwisselingsstoornissen toenemen, verandert de grootschalige aritmie in ventriculaire fibrillatie in de kleine golf, die respectievelijk een slechtere prognose en een grotere kans op asystolie en de dood kenmerkt.

Video: ventriculaire fibrillatie op een hartmonitor

Betrouwbare tekenen van ventriculaire fibrillatie kunnen onmiddellijk beginnen met gerichte behandeling van dit specifieke type aritmie - defibrillatie, de introductie van antiaritmica parallel aan reanimatie.

Complicatie direct ventriculaire fibrillatie kan asystolie worden beschouwd, dat wil zeggen complete hartstilstand en overlijden als gevolg van de afwezigheid of ontoereikende reanimatie, en met zijn ineffectiviteit bij patiënten in ernstige toestand.

Met een succesvolle terugkeer naar het leven, kunnen sommige patiënten de gevolgen ondervinden van intensieve therapie - longontsteking, ribbreuken, brandwonden door de werking van een elektrische stroom. Een frequente complicatie is de beschadiging van hersenweefsel met post-enoxische encefalopathie. In het hart is schade ook mogelijk op het moment van herstel van de bloedstroom na de ischemische periode, die zich manifesteert door andere soorten hartritmestoornissen en mogelijke hartaanvallen.

Principes van spoedeisende hulp en behandeling van ventrikelfibrillatie

Behandeling van ventriculaire fibrillatie omvat het verlenen van spoedeisende hulp in de kortst mogelijke tijd, omdat ontoereikend werk van het hart in enkele minuten tot de dood kan leiden en onafhankelijk herstel van het ritme onmogelijk is. Nooddefibrillatie wordt aan patiënten getoond, maar als er geen geschikte apparatuur is, past de specialist een korte en intense slag toe op het voorste oppervlak van de borst naar het hart van het hart dat de fibrillatie kan stoppen. Als de aritmie aanhoudt, ga dan verder met een indirecte hartmassage en kunstmatige beademing.

Niet-gespecialiseerde reanimatie bij afwezigheid van een defibrillator omvat:

• Beoordeling van de algemene toestand en het bewustzijnsniveau;
• De patiënt op zijn rug leggen met zijn hoofd achterover geworpen, de onderkaak anterieur verwijderen, zorgen voor vrije luchtstroom naar de longen;
• Als de ademhaling niet is vastgesteld - kunstmatige beademing met een frequentie van maximaal 12 infusies per minuut;
• Evaluatie van het hartwerk, het begin van een indirecte massage van het hart met een intensiteit van honderd klikken op het borstbeen elke minuut;
• Als de resuscitator alleen werkt, bestaat cardiopulmonaire reanimatie uit het afwisselend 2 luchtinjecties met 15 persen op de thoraxwand, als er twee specialisten zijn, is de verhouding van injecties tot drukken 1: 5.

Gespecialiseerde cardiopulmonaire resuscitatie bestaat uit het gebruik van een defibrillator en het toedienen van medicijnen. Het wordt als gerechtvaardigd beschouwd om het ECG te verwijderen om te bevestigen dat een ernstige aandoening of klinische dood wordt veroorzaakt door dit type aritmie, omdat in andere gevallen de defibrillator eenvoudigweg nutteloos kan zijn.

Defibrillatie wordt uitgevoerd met behulp van een elektrische stroom van 200 joule In gevallen waar de symptomen een hoge mate van waarschijnlijkheid om te spreken van het begin van ventriculaire fibrillatie mogelijk maken, kunnen cardiologen of beademingsapparaten onmiddellijk beginnen met defibrillatie zonder tijd te verspillen aan cardiografische onderzoeken. Een dergelijke "blinde" aanpak spaart tijd en herstelt het ritme in de kortst mogelijke tijd, wat het risico op ernstige complicaties tijdens langdurige hypoxie aanzienlijk vermindert en daarom goed gefundeerd is.

Aangezien ventrikelhartfibrilleren dodelijk is, en de enige manier om dit te stoppen, is defibrillatie met elektriciteit, moeten eerstehulpteams en medische instellingen uitgerust zijn met geschikte apparaten, en elke gezondheidswerker zou deze moeten kunnen gebruiken.

Het hartritme kan al na de eerste ontlading van de stroom of na een korte tijd worden genormaliseerd. Als dit niet gebeurt, volgt de tweede ontlading, maar met meer energie - 300 J. Als er sprake is van inefficiëntie, is de derde maximale ontlading 360 J. Na drie elektrische schokken zal het ritme herstellen of een rechte lijn worden vastgesteld op het ECG (isoline) ). Het tweede geval spreekt nog steeds niet van onomkeerbare dood, daarom proberen pogingen om de patiënt te revitaliseren nog een minuut door, waarna het werk van het hart opnieuw wordt geëvalueerd.

Verdere reanimatiehandelingen worden aangegeven wanneer defibrillatie niet effectief is. Ze bestaan ​​uit tracheale intubatie voor ventilatie van de ademhalingsorganen en toegang tot een grote ader waar adrenaline wordt geïnjecteerd. Adrenaline voorkomt dat de halsslagaderen eraf vallen, verhoogt de arteriële druk, leidt bloed door naar vitale organen als gevolg van spasmen van de buik- en niervaten. In ernstige gevallen wordt de introductie van adrenaline elke 3-5 minuten herhaald tot 1 mg.

Medicamenteuze behandeling wordt intraveneus en snel uitgevoerd. Als er geen toegang tot de ader kon worden verkregen, kan adrenaline, atropine en lidocaïne in de luchtpijp worden ingebracht, en de dosis ervan wordt verdubbeld en verdund in 10 ml zoutoplossing. De intracardiale route voor toediening van geneesmiddelen is van toepassing in uiterst zeldzame gevallen waarin geen andere methoden mogelijk zijn.

In het geval van de ondoeltreffendheid van de twee defibrillatorontladingen en het behoud van aritmie, wordt medicamenteuze therapie in de vorm van lidocaïne weergegeven met een snelheid van 1,5 mg / kg patiëntgewicht, waarna een derde poging wordt gedaan in een minuut 360 defibrillatie met 360 J energie. de maximale ontlading wordt opnieuw herhaald. Naast lidocaïne kunnen ook andere anti-aritmica worden toegediend - ornid, novocainamide, amiodaron samen met magnesiumoxide.

Bij ernstige elektrolytenstoornissen met een verhoging van het kaliumgehalte in het bloedserum en acidose (verzuring van de interne omgeving van het lichaam), bij barbituraatintoxicatie of een overdosis van tricyclische antidepressiva, is toediening van natriumbicarbonaat geïndiceerd. De dosering wordt berekend op basis van het gewicht van de patiënt, de helft wordt intraveneus toegediend in een stroom, de rest druppelt terwijl de pH van het bloed in het bereik van 7,3-7,5 wordt gehouden. Als de behandelingspogingen succesvol waren, werd het ritme hersteld en werd de patiënt weer tot leven gebracht, waarna de laatste wordt overgebracht naar de intensive care of intensive care voor verdere observatie. In gevallen waar er geen effect is van reanimatie (de leerlingen reageren niet op licht, er is geen ademhaling en geen hartslag, er is geen bewustzijn), worden therapeutische manipulaties gestopt nadat 30 minuten zijn verstreken sinds ze zijn begonnen.

Video: reanimatie van ventrikelfibrillatie

Verdere observatie van de overlevende patiënt op de intensive care en intensive care is noodzakelijk. De behoefte daaraan is geassocieerd met onstabiele hemodynamica, de effecten van hypoxische hersenschade op het moment van ventriculaire fibrillatie of asystolie, verminderde gasuitwisseling.

Het resultaat van de aritmie, die werd gestopt door reanimatie, wordt heel vaak de zogenaamde postoxische encefalopathie. In omstandigheden van onvoldoende zuurstoftoevoer en verminderde bloedcirculatie lijden de hersenen in de eerste plaats. Fatale neurologische complicaties komen voor bij ongeveer een derde van de patiënten die reanimatie ondergaan als gevolg van aritmie. Een derde van de overlevenden heeft aanhoudende aandoeningen van de motorische sfeer en gevoeligheid.

Tijdens de eerste keer na het herstel van het hartritme, is het risico op herhaling van atriale fibrillatie hoog en kan de tweede aritmie-episode fataal worden en daarom is het voorkomen van terugkerende ritmestoornissen van het grootste belang. Het omvat:

De prognose voor ventriculaire fibrillatie is altijd serieus en hangt af van hoe snel de reanimatieacties beginnen, hoe professioneel en efficiënt de specialisten werken, hoeveel tijd de patiënt praktisch zonder hartsamentrekkingen zal moeten besteden:

• Als de bloedcirculatie langer dan 4 minuten wordt gestopt, zijn de kansen op redding minimaal vanwege onomkeerbare veranderingen in de hersenen.
• Relatief gunstig kan de prognose zijn bij het begin van reanimatie in de eerste drie minuten en defibrillatie niet later dan 6 minuten vanaf het moment van het begin van een aritmie-aanval. In dit geval bereikt de overlevingskans 70%, maar de frequentie van complicaties is nog steeds hoog.
• Als reanimatiezorg wordt uitgesteld en 10-12 minuten of meer zijn verstreken sinds het begin van het paroxysma van ventriculaire fibrillatie, heeft slechts een vijfde van de patiënten de kans om in leven te blijven, zelfs als een defibrillator wordt gebruikt. Zo'n teleurstellende figuur is een gevolg van snelle schade aan de hersenschors onder hypoxische omstandigheden.

Preventie van ventriculaire fibrillatie is relevant bij patiënten die lijden aan myocardpathologie, kleppen en hartgeleidingssysteem, die alle risico's zorgvuldig moeten evalueren, behandeling van een causale pathologie, antiaritmica voorschrijven. Met een hoge waarschijnlijkheid van ventriculaire fibrillatie, kunnen artsen onmiddellijk implantatie van een cardioverter-pacemaker aanbevelen, zodat in geval van een fatale aritmie, het apparaat kan helpen het hartritme en de bloedcirculatie te herstellen.

Fibrillatie van de ventrikels van het hart: klinische presentatie, ECG-indicatoren en spoedeisende zorg

Fibrillatie van de hartkamers van het hart is de moeilijkste vorm van het breken van zijn ritme. Het leidt tot een hartstilstand en de ontwikkeling van klinische dood binnen enkele minuten. Dit is een borderline-aandoening die onmiddellijke reanimatie vereist. Daarom hangt iemands leven na een aanval af van de tijdigheid en geletterdheid van de acties van mensen in de buurt.

Volgens statistieken treft de ziekte mannen ouder dan 45 jaar die verschillende vormen van hartziekten hebben. Het zijn de ziekten van dit orgaan die de belangrijkste oorzaak zijn van ventriculaire fibrillatie.

Ventriculaire fibrillatie, of hun flikker, is een noodtoestand die wordt gekenmerkt door ongecoördineerde ventriculaire samentrekkingen van het hart. Vaak is hun frequentie groter dan 300 slagen per minuut. Tijdens deze periode wordt de functie van dit lichaam om bloed te pompen geschonden en na een tijdje stopt het helemaal.

Een toestand die ventriculaire flutter genoemd wordt, een onstabiele hartritmestoornis met een frequentie van 220 tot 300 per minuut, die snel fibrillatie wordt, gaat vooraf aan de aanval.

De kern van de ziekte is een schending van de elektrische activiteit van het myocard en het staken van volwaardige hartcontracties, wat leidt tot bloedsomloop.

Mannen hebben drie keer meer kans dan vrouwen om te lijden aan ventriculaire fibrillatie. Het is goed voor ongeveer 80% van alle gevallen van hartstilstand.

De essentie van het mechanisme van ontwikkeling van ventriculaire fibrillatie ligt in de ongelijke elektrische activiteit van de hartspier - myocard. Dit leidt tot een afname van individuele spiervezels met ongelijke snelheid, als een resultaat, verschillende delen van het myocardium bevinden zich in verschillende fasen van contractie. De samentrekkingsfrequentie van sommige vezels bereikt 500 per minuut. Dit hele proces gaat gepaard met het chaotische werk van de hartspier, die geen normale bloedcirculatie kan bieden. Na enige tijd stopt het menselijke hart en treedt klinische dood op. Als u niet met cardiopulmonale reanimatie begint, dan zullen na 5-6 minuten onomkeerbare veranderingen in het lichaam en hersendood optreden.

Trillen en fibrilleren van de ventrikels zijn de gevaarlijkste vormen van aritmieën. Hun verschil ligt in het feit dat de eerste het correcte ritme van contracties van myocardcellen behoudt - cardiomyocyten en hun frequentie niet hoger is dan 300 per minuut. Fibrillatie is een verstoorde contractie van cardiomyocyten en onregelmatig ritme.

Beven en ventriculaire fibrillatie

Atriale flutter is de eerste fase van fibrillatie.

Er zijn veel factoren die de geleidbaarheid van het hartspierweefsel beïnvloeden en het vermogen om te verminderen. Hiervan is 90% toe te schrijven aan hart- en vaatziekten.

De belangrijkste oorzaken van ventriculaire fibrillatie:

• ventriculaire paroxismale tachycardie - een plotselinge aanval van hartkloppingen die ontstaat onder invloed van impulsen die het normale sinusritme van het hart vervangen;
• ventrikel premature beats - hartritmestoornissen, waarbij er een buitengewone samentrekking van de ventrikels is;
• myocardiaal infarct - massaceldood van spierweefsel van het hart door onvoldoende bloedtoevoer;
• acute coronaire insufficiëntie - verminderde bloedcirculatie in het hart;
• cardiomegalie, of 'bullish heart', is een abnormale toename in de grootte of massa van een orgaan;
• Brugada-syndroom - een genetisch bepaalde aandoening van het hart;
• atrioventriculaire blokkade - verminderde elektrische geleiding tussen de ventrikels en atria, leidend tot aritmieën;
• misvormingen van het hart en zijn kleppen;
• cardiomyopathie is een myocardiale pathologie van onduidelijke aard, gekenmerkt door een toename in de grootte van het hart en zijn kamers, ritmestoornissen, hartfalen;
• cardiosclerose - de geleidelijke vervanging van het myocardium door bindweefsel;
• myocarditis - ontsteking van de hartspier

• onvoldoende inname van kalium in het lichaam, leidend tot elektrische instabiliteit van het myocardium;
• overmatige ophoping van calcium in de cellen

• elektrische schok;
• doffe hartverwondingen;
• doordringende borstblessures

• coronaire angiografie - de introductie van een contrastmiddel in de cardiovasculaire bloedsomloop, gevolgd door radiografie;
• cardioversie - behandeling van hartritmestoornissen door middel van elektrische impulsen

• temperatuurstijging;
• koorts met plotselinge temperatuursveranderingen

• craniale verwondingen;
• astma

• acidose - verlaging van de pH van het lichaam, dat wil zeggen, de verschuiving van de zuur-base balans in de richting van toenemende zuurgraad;
• uitdroging geassocieerd met bloedverlies van een andere aard;
• hypovolemische shock - een kritieke toestand als gevolg van een abrupt verlies van circulerend bloed in het lichaam

Myocardinfarct als oorzaak van ventriculaire fibrillatie.

Risicofactoren zijn:

• mannelijk geslacht;
• ouder dan 45 jaar.

Fibrillatie van de ventrikels treedt plotseling op. Hun functie is sterk verminderd, wat leidt tot een stopzetting van de bloedcirculatie. Dit proces houdt de ontwikkeling in van acute ischemie (zuurstofgebrek) van de interne organen en de hersenen. De patiënt houdt op met bewegen en verliest het bewustzijn.

De belangrijkste symptomen van de ziekte:

• hartfalen
• scherpe pijn in het hoofd;
• duizeligheid;
• plotselinge black-out;
• hartstilstand;
• intermitterende ademhaling of gebrek daaraan;
• bleekheid van de huid;
• acrocyanosis (cyanose van de huid), met name in het gebied van de nasolabiale driehoek, de neus en de uiteinden van de oren;
• het onvermogen om de puls in de halsslagaders en de dijbeenslagaders te onderzoeken;
• verwijde pupillen en gebrek aan respons op licht;
• hypotensie (slapte) van spieren of krampen;
• soms onvrijwillige ontlasting en plassen.

Alle tekens verschijnen bijna gelijktijdig, met de dood die optreedt binnen een uur vanaf het moment dat het eerste symptoom verschijnt in 98% van de gevallen.

Na een volledige hartstilstand kan een persoon binnen zeven minuten weer tot leven worden gebracht. Gedurende deze tijd worden veranderingen in het lichaam als omkeerbaar beschouwd. Daarna beginnen onomkeerbare processen van cellulair verval en biologische hersendood.

Een aanval van atriale fibrillatie manifesteert zich door symptomen van klinische dood. Deze toestand kan worden herkend met behulp van elektrocardiografie (ECG), de meest informatieve diagnostische methode.

• snelle resultaten;
• de mogelijkheid van de procedure buiten de kliniek of het ziekenhuis.

Karakteristieke kenmerken van ventriculaire fibrillatie op een ECG:

1. 1. Geen registratie van excitatie van de ventrikels van het hart op het ECG, dat wil zeggen, het ventriculaire complex of QRS-complex.
2. 2. Bepaling van onregelmatige fibrillatiegolven van verschillende duur en amplitude, waarvan de intensiteit 400 per minuut bedraagt.
3. 3. Gebrek aan contour.

Op basis van de grootte van de golven, is ventriculaire fibrillatie van twee soorten:

1. 1. Krupnovolnovaya - overschrijding van de contractiekracht boven één cel (0,5 cm) bij het opnemen van elektrocardiografie. De definitie van dit type knipperlicht wordt genoteerd in de eerste minuten van de aanval en betekent het begin van aritmie.
2. 2. Kleine golf - gemanifesteerd wanneer hartspiercellen zijn uitgeput, tekenen van acidose toenemen en er zijn stofwisselingsstoornissen in het lichaam, die wordt gekenmerkt door een groter risico op overlijden.

De volgorde van stadia van aritmie, bepaald door ECG:

1. 1. Tachysystolisch - flutter van ongeveer twee seconden.
2. 2. Convulsie - verlies van regelmatigheid van contracties van de hartspier en toename van hun frequentie. De duur van de fase is niet langer dan een minuut.
3. 3. Atriale - onregelmatige frequente samentrekkingen van verschillende intensiteit, zonder uitgesproken tanden en intervallen. De duur van de etappe is 2-5 minuten.
4. 4. Atonisch - verandering van grote fibrillatiestromen in kleine fibrillaties als gevolg van uitputting van de hartspier. Fase-tijd - tot 10 minuten.
5. 5. De laatste - volledige stopzetting van de hartactiviteit.

Ventriculaire fibrillatie op ECG

Afhankelijk van de duur van de aanval, wordt ventriculaire fibrillatie verdeeld in twee vormen:

1. 1. Paroxysmale - korte-termijnafleveringen van de ontwikkeling van pathologie.
2. 2. Permanent - een ritmestoornis die wordt gekenmerkt door een plotse doodskliniek.

ECG is noodzakelijk bij de diagnose van ventriculaire fibrillatie, maar reanimatie moet onmiddellijk beginnen, zonder te wachten op de resultaten. Anders kan iemand sterven.

Het belangrijkste principe van het verlenen van spoedeisende hulp is het begin zo snel mogelijk, omdat de dood van de patiënt binnen enkele minuten kan plaatsvinden. Als het onmogelijk is om nooddefibrillatie uit te voeren, wordt de patiënt een indirecte hartmassage en kunstmatige beademing van de longen getoond. Een goede hartmassage gedurende 4 minuten zorgt ervoor dat het bloed tot 90% verzadigd is met zuurstof, zelfs in afwezigheid van kunstmatige beademing. Aldus verhoogt het onderhoud van vitale organen tot de komst van gespecialiseerde zorg iemands kansen om te leven.

Aanbevelingen voor niet-gespecialiseerde reanimatiemaatregelen:

• beoordeling van de toestand van de patiënt;
• bepaling van de ademhaling en pols;
• de patiënt een horizontale positie op zijn rug geven met zijn hoofd achterover geworpen en de onderkaak naar voren getrokken;
• onderzoek van de mond van de patiënt naar de aanwezigheid van vreemde lichamen;
• bij afwezigheid van ademhaling en pols - onmiddellijke reanimatie. Als de gereanimeerde, dan is de verhouding van luchtblazen en druk op de borst 2:30. Als je gereanimeerd door twee mensen, dan is het 1: 5.

Niet-gespecialiseerde reanimatie

Gespecialiseerde zorg omvat het gebruik van een defibrillator en medicamenteuze behandeling. Voordien wordt een ECG gedaan (parallel met cardiopulmonaire reanimatie) om ventriculaire fibrillatie te bevestigen, omdat in andere gevallen de defibrillator mogelijk niet het gewenste effect heeft.

Gespecialiseerde spoedeisende zorg wordt in verschillende fasen uitgevoerd, waarvan elke volgende begint wanneer de vorige mislukt:

1. 1. Bepalen van de aanwezigheid van bewustzijn bij een patiënt.
2. 2. Zorgen voor het openen van de luchtwegen.
3. 3. Na controle voor pols en ademhaling, cardiopulmonaire reanimatie (CPR). De frequentie van klikken op de borst - 100 per minuut. Tegelijkertijd wordt de kunstmatige beademing van de longen (ALV) "mond-op-mond" uitgevoerd. Als de Ambu-zak wordt gebruikt, is de verhouding tussen mechanische ventilatie en indirecte hartmassage (NMS) 2:30 uur.
4. 4. Gelijktijdig met CPR - ECG-meting

1. 1. Voer een ECG-analyse uit om te bepalen of defibrillatie nodig is.
2. 2. Bij het verfijnen van ventriculaire fibrillatie met ECG - 360 J defibrillatie + nog 2 keer zonder resultaat.
3. 3. Gelijktijdige voorbereiding van instrumenten voor tracheale intubatie (aspirator, laryngoscoop, luchtkanaal, enz.) En oplossing voor endotracheale toediening (Adrenaline 3 mg en natriumchloride 0,9% 7 ml)

1. 1. Voer een reanimatie uit voor een minuut.
2. 2. Intubatie van de luchtpijp gedurende een halve minuut.
3. 3. Parallel - NMS.
4. 4. Introductie van de katheter in de hoofdader.
5. 5. Intraveneuze jetinfusie van 1 ml adrenaline of endotracheale toediening van de oplossing.
6. 6. Ventilator + NMS

1. 1. Defibrillatie 360 ​​J.
2. 2. Toediening van Cordarone (Amiodaron) 150-300 mg of 1 mg lidocaïne per kilogram intraveneus gewicht.
3. 3. NMS + ALV.
4. 1. Defibrillatie 360 ​​J.
5. 5. In geval van inefficiëntie, herhaalde toediening van cordarone en NMS + ALV in 3-5 minuten.
6. 6. Met de ineffectiviteit - intraveneuze 10 ml Novocainamide 10% en herhaalde cardiopulmonaire reanimatie.
7. 1. Defibrillatie 360 ​​J.
8. 8. In geval van inefficiëntie - de introductie van intraveneuze Ornid in een verhouding van: 5 mg per kilogram gewicht elke 5-10 minuten totdat de dosis 20 mg per kg lichaamsgewicht is. Na elke introductie van Ornid, 360 J defibrillatie

Zorgt voor correcte installatie van de elektroden.

Als de genomen maatregelen niet effectief zijn, is de kwestie van de daaropvolgende implementatie van reanimatieacties opgelost.

Volgens statistieken, met behulp van een defibrillator, wordt het hart in 95% van de gevallen hersteld als er geen ernstige organische schade aan de hartspier is. Anders is het positieve effect niet groter dan 30%.

Nadat een persoon weer tot leven is gekomen, is een vereiste zijn overbrenging naar de intensive care unit en vervolgens naar de intensive care. Dit komt door de instabiliteit van de bloedcirculatie en de effecten van zuurstofgebrek op de hersenen en andere organen.

Gevolgen van aritmie:

1. 1. Postanoksicheskoe encefalopathie - het verslaan van de neuronen van de hersenen als gevolg van langdurige zuurstofgebrek. Deze toestand manifesteert zich door verschillende neurologische en psycho-emotionele stoornissen. Een derde van de patiënten die een klinische dood ondergaan, ontwikkelt neurologische complicaties die onverenigbaar zijn met het leven. Het tweede derde deel heeft een overtreding van de motorische activiteit en gevoeligheid.
2. 2. Aanhoudende daling van de bloeddruk - hypotensie op de achtergrond van een hartinfarct.
3. 3. Asystolie - complete hartstilstand. Het is een complicatie van de aanval van ventriculaire fibrillatie zelf.
4. 4. Ribfracturen en andere beschadiging van de borst als gevolg van intensieve indirecte hartmassage.
5. 5. Hemothorax - ophoping van bloed in de pleuraholte.
6. 6. Pneumothorax - het uiterlijk van gassen of lucht in de pleuraholte.
7. 7. Myocarddisfunctie - een schending van de hartspier.
8. 8. Aspiratie-pneumonie - ontsteking van de longen als gevolg van de inname van braaksel of andere stoffen uit mond en neus.
9. 9. Andere soorten aritmieën (hartritmestoornissen).
10. 10. Trombo-embolie - bloedstolsels komen in de longslagader en zijn blokkering.

Longembolie als complicatie van reanimatie

Wanneer het werk van het hart wordt hersteld na 10-12 minuten van klinische dood, is er een grote kans op het ontwikkelen van coma, fysieke en mentale invaliditeit. Dit komt door langdurige hypoxie van de hersenen en het optreden van onomkeerbare processen daarin. De afwezigheid van hersenactiviteit stoornissen wordt waargenomen bij slechts 5% van de mensen die een hartstilstand hebben gehad.

Preventie van ventriculaire fibrillatie kan het leven van een persoon aanzienlijk verlengen. Dit geldt zowel voor de kans op het ontwikkelen van pathologie, als na de aanval. In het laatste geval neemt het risico op terugval meerdere keren toe.

Preventieve maatregelen tegen ventrikelfibrillatie:

1. 1. Tijdige en kwalitatieve behandeling van cardiovasculaire pathologie.
2. 2. Regelmatig gebruik van medicijnen met antiaritmisch effect.
3. 3. Installeer een cardioverter-defibrillator of pacemaker.

Sterfte door ventrikelfibrilleren bij mensen ouder dan 45 jaar is meer dan 70% per jaar. De prognose is niet altijd gunstig en hangt af van de effectiviteit en professionaliteit van reanimatie, evenals van de tijd dat de patiënt in een toestand van klinische dood verkeert.

Dood in ventriculaire fibrillatie komt voor in 80% van de gevallen. De oorzaken van 90% van de aanvallen zijn ziekten van het cardiovasculaire systeem (hartafwijkingen, cardiomyopathie, cardiosclerose, hartinfarct). Coronaire hartziekten veroorzaken plotselinge sterfte bij vrouwen in 34% van de gevallen, bij mannen - in 46%.

Cure ventriculaire fibrillatie is onmogelijk. Noodmaatregelen voor reanimatie verlengen het leven bij slechts 20% van de patiënten. Een positief resultaat is 90% bij het assisteren in de eerste minuut van een hartstilstand. Reanimatie in de vierde minuut vermindert dit cijfer met drie keer en is niet groter dan 30%.

Fibrillatie of ventriculaire fibrillatie is een formidabele aandoening met een hoog risico op overlijden. Een gunstige prognose hangt af van tijdige en hoogwaardige eerste hulp. Van bijzonder belang is preventie, gericht op het voorkomen van de ontwikkeling van pathologie.

Oorzaken van ontwikkeling en klinisch beeld van ventrikelfibrillatie

Fibrillatie van de ventrikels van het hart is onregelmatige samentrekking van het myocardium, wat zich manifesteert door ongecoördineerde contractie van individuele secties van de hartspier. De frequentie van compressie bereikt 300 en meer. Dit is een uiterst gevaarlijke toestand, die leidt tot de dood van een persoon als de spoedeisende medische zorg niet wordt geboden. Ventriculaire fibrillatie op ecg wordt weerspiegeld door karakteristieke onregelmatige golven met verschillende amplitude en vibratiefrequentie tot 500-600 per minuut. De ziektecode voor ICD 149.0.

redenen

Fibrillatie (flikkering) van de kamers van het hart veroorzaakt vaak de dood van de patiënt. Onregelmatig hartritme verstoort de bloedsomloop, tot het volledig stopt. Tegelijkertijd trekken de ventrikels tevergeefs samen en pompen geen bloed. Er treedt een remming van de ademhalingsfunctie op, de bloeddruk wordt drastisch verlaagd. Dit leidt tot hypoxie van de hersenen en de dood. Daarom moeten, met het verschijnen van myocardiale flutter, dringende medische maatregelen worden genomen om de onderdrukking van vitale functies te voorkomen.

Om te begrijpen waarom pathologie verschijnt, moet je de anatomie van het hart onthouden. Het bestaat uit 4 kamers - 2 atria en 2 ventrikels. Dankzij impulsen van de hersenen werkt het hartmechanisme ritmisch en zorgt het voor een normale bloedcirculatie. Overtreding van de toevoer van impulsen of de manier waarop ze worden waargenomen door de hartspier leidt tot asynchrone samentrekking van het myocardium, storing van het hart.

Een verandering in het ritme ontstaat door een re-entry of re-entry mechanisme. De impuls voert cirkelvormige bewegingen uit, die onregelmatige myocardiale samentrekkingen veroorzaken zonder een diastole fase (het hart ontspant niet). Met fibrillatie treden er veel re-entry-loops op, wat leidt tot een complete stoornis in het werk van het hart.

De belangrijkste oorzaak van disfunctie is verstoorde impulspassage door het atrioventriculaire knooppunt. Fibrillatie en trillen van de ventrikels ontstaat als gevolg van niet-geleidende impuls of littekens op de hartspier na een hartaanval. Veranderingen worden waargenomen in het eerste uur van het verschijnen van de pathologie.

Bijna de helft van de patiënten die stierven als gevolg van ontwikkelde ventrikelfibrillatie, bleken bloedstolsels in de kransslagaders te zijn, die fataal waren.

Het trillen van de kamers houdt het uiterlijk van de ritmische contractiliteit van de ventrikels vast en bij fibrillatie is het ritme niet regelmatig. Maar met beide disfuncties is het werk van het hart niet effectief. Pathologie ontwikkelt zich vaak bij patiënten met een acuut myocardinfarct, op wiens elektrocardiogram Q-golf werd genoteerd.Dit is een teken dat er morfologische veranderingen zijn opgetreden in het cardiovasculaire systeem, leidend tot fatale ventriculaire aritmieën.

Ook de oorzaak van fibrillatie zijn de primaire veranderingen in de elektrofysiologische functies van de hartspier. Tegelijkertijd wordt structurele hartziekte niet waargenomen. Een verlengd Q-T-interval en supraventriculaire tachycardie worden op het cardiogram waargenomen.

Vibrillatie wordt voorafgegaan door ventriculaire tachycardie, die optreedt als gevolg van de snelle samentrekking van de ventrikels als gevolg van de onstabiele toevoer van impulsen. Deze toestand duurt maximaal een halve minuut, vergezeld van een hartslag. Als het proces wordt uitgesteld, ontwikkelt zich fibrillatie, valt de persoon flauw, de bloedsomloop stopt, vitale organen en systemen lijden. Het is noodzakelijk om onmiddellijk reanimatieprocedures uit te voeren om het leven van de patiënt te redden.

Het risico om pathologie te ontwikkelen, zijn individuen:

• leed aan een hartaanval;
• met een voorgeschiedenis van fibrillatie;
• met aangeboren hartafwijkingen;
• met ischemie van het hart;
• met cardiomyopathie;
• met hartspierbeschadiging (gevolg van letsel);
• drugsgebruikers;
• met veranderingen in water- en elektrolytmetabolisme.

Hypertrofische cardiomyopathie veroorzaakt meestal atriale fibrillatie. Het leidt tot plotselinge hartdood bij jonge mensen tijdens zwaar lichamelijk werk. Specifieke cardiomyopathie veroorzaakt door oncologie (sarcoïdose) is ook een oorzaak van ventriculaire flutter. Bovendien verschijnt de pathologie om onverklaarde redenen (idiopathische vorm), maar artsen hebben de neiging om te beweren dat het uiterlijk ervan wordt geassocieerd met verstoring van het autonome zenuwstelsel.

Klinisch beeld en diagnose

Het eerste teken van de ontwikkeling van atriale fibrillatie is een transiënte syncope van onduidelijke etiologie. Ze worden veroorzaakt door hartslag of ventriculaire tachycardie. Dit is de primaire fase van de ziekte, die niet gepaard gaat met aandoeningen van de bloedsomloop.

Paroxysme van ventriculaire fibrillatie leidt tot bewustzijnsverlies, toevallen. Dit gebeurt omdat het pompmechanisme van het hart niet werkt. Er is een stopzetting van de bloedcirculatie en klinische dood. Dit is de secundaire fase, die als extreem moeilijk wordt beschouwd. De kliniek verandert in de volgende symptomen:

• vertroebeling van het bewustzijn;
• gebrek aan pols en ademhaling;
• spontaan urineren en stoelgang;
• gebrek aan reactie van leerlingen op licht;
• verwijde pupillen;
• cyanose van de huid.

Het belangrijkste criterium voor de noodsituatie van de patiënt is het gebrek aan ademhalingsfunctie en pulsatie in de grote bloedvaten (cervicale en femorale slagaders). Als u gedurende 5 minuten geen reanimatie uitvoert, treden onomkeerbare pathologische stoornissen op in de hersenweefsels, het zenuwstelsel en andere interne organen. De klinische diagnose wordt vastgesteld op basis van het cardiogram van het hart. Nadat de patiënt uit een kritieke toestand is verwijderd, wordt een onderzoek met verschillende diagnoses voorgeschreven om de werkelijke oorzaak van de ontwikkeling van de pathologie vast te stellen.

1. Het gebruik van hartbewaking helpt om de elektrische functie van het hart te bepalen.
2. Het ECG maakt het mogelijk om de ritmische samentrekkingen van het myocardium te volgen, afwijkingen in het werk van het interne orgaan.
3. In laboratoriumstudies van bloed controleert u magnesium, natrium, hormonen die het werk van het myocard beïnvloeden.
4. Een thoraxfoto wordt gemaakt om de grenzen van het hart en de grootte van grote bloedvaten te bepalen.
5. Echocardiogram helpt foci van myocardschade te detecteren, gebieden met verminderde contractiliteit, pathologie van het klepsysteem.
6. Angiografie van de coronaire bloedvaten wordt uitgevoerd met behulp van een contrastmiddel, wat het mogelijk maakt vernauwde of onbegaanbare gebieden te identificeren.

In zeldzame gevallen wordt CT of MRI uitgevoerd.

ECG ventriculaire fibrillatie

De ontwikkeling van fibrillatie vindt plaats in vier fasen, die worden gekenmerkt door bepaalde veranderingen op de ecg.

Fase 1 - tachysystolie. Duur 2 seconden, vergezeld van ritmische samentrekkingen van het myocardium, bestaande uit 4-6 ventriculaire complexen. Op de ecg wordt dit uitgedrukt in de vorm van oscillaties met hoge amplitude.

Fase 2 - convulsief (20-50 sec.), Waarbij er frequente krampachtige niet-ritmische compressie is van de vezels van de hartspier. Hoogspanningsgolven met verschillende amplitudewaarden zijn te zien op het cardiogram.

3 fasen - knipperend (tot 3 minuten) - meerdere chaotische samentrekkingen van individuele zones van de hartspier van verschillende frequenties.

4e fase - ondraaglijke pijn. Waargenomen 3-5 minuten na fase 3. Bepaald door remming van de hartactiviteit, die op het cardiogram wordt weergegeven als onregelmatige golven, waardoor het gebied met niet-verkleinde gebieden groter wordt. ECG registreert een geleidelijke afname van de amplitude van oscillaties.

Op ECG hebben de contouren van de ventriculaire complexen geen duidelijke grenzen, ze verschillen in verschillende amplituden, de tanden variëren in hoogte en breedte en kunnen scherp en afgerond zijn. Vaak is het onmogelijk om ze te bepalen. Intervallen tussen de golven worden gewist en pathologische curven worden gevormd.

Eerste hulp

Als een persoon symptomen van tachycardie heeft (duizeligheid, kortademigheid, hartpijn, misselijkheid), moet u onmiddellijk een ambulance bellen. Bij afwezigheid van bewustzijn in een persoon, moet zijn pols worden gecontroleerd. Als de hartslag niet wordt afgeluisterd, begin dan onmiddellijk aan een indirecte hartmassage. Om dit te doen, ritmisch op de borst drukken (tot 100 klikken per minuut). Tijdens de manipulatie tussen compressies moet de borst recht gezet worden. Als de luchtweg van de patiënt schoon is (er is geen afzuiging van de maaginhoud in de longen), wordt de normale zuurstofsaturatie van het bloed gedurende minstens 5 minuten gehandhaafd. Dit helpt tijd te winnen voor meer gekwalificeerde hulp.

Patiënten met een voorgeschiedenis van ernstige hartaandoeningen, vergezeld van aritmieën, artsen worden geadviseerd om een ​​draagbare defibrillator aan te schaffen. Door de aanbevelingen van de instructie te volgen en de juiste training te hebben gekregen, kunnen de familieleden de noodzakelijke spoedhulp aan de patiënt geven tijdens een aanval van ventriculaire fibrillatie, waardoor zijn leven wordt verlengd tot de komst van de cardiokiecht.

Therapeutische maatregelen

Spoedeisende zorg voor ventriculaire fibrillatie wordt uitgevoerd volgens het protocol, waarbij het algoritme van de uitgevoerde activiteiten wordt aangegeven. De eerste is om de pulsatie op de grote slagaders te controleren, en zo niet, ga dan verder met CPR (cardiopulmonale reanimatie). Eerst moet je ervoor zorgen dat de luchtwegen schoon zijn en verwijder het vreemde lichaam wanneer ze zijn geblokkeerd. Zet deze persoon op zijn zij en produceer 3-4 scherpe slagen van de palm tussen de schouderbladen. Daarna proberen ze met een vinger een vreemd voorwerp uit de keelholte te verwijderen.

Volgende geoefende precordiale beroerte, die wordt toegepast op het onderste derde deel van het borstbeen. In sommige gevallen leidt deze manipulatie tot de hervatting van het hartmechanisme. Als dit niet gebeurt, doe dan een indirecte hartmassage en kunstmatige ventilatie van de longen. Als het dus niet mogelijk is om het hartritme te hervatten, ga dan verder met specifieke maatregelen.

De vernieuwing van de functionele activiteit van het hartsysteem wordt uitgevoerd op de intensive care afdelingen met een defibrillator, die elektrische pulsontladingen naar het hartgebied veroorzaakt. Elektrische ontladingen van toenemende energie worden geproduceerd (van 200 tot 400 J). Als fibrillatie opnieuw verschijnt of aanhoudt, wordt het toedienen van "Adrenaline" elke 3 minuten, afgewisseld met slagen met een defibrillator, in de praktijk gebracht. De manipulatie wordt uitgevoerd onder ECG-regeling, waarbij de hartslag wordt weergegeven. Bij het registreren van ventriculaire tachycardie wordt de ontlaadkracht gehalveerd. Voer tegelijkertijd mechanische ventilatie uit.

Behandeling van ventriculaire fibrillatie na het stoppen van een aanval en om hun recidieven te voorkomen kan verder conservatief worden uitgevoerd, evenals met behulp van chirurgie. Patiënten krijgen vaak een pacemaker, die een normaal hartritme onderhoudt met de neiging van de patiënt om serieuze aritmieën te veroorzaken die fibrillatie veroorzaken. Zijn werk is gebaseerd op de toepassing van een aantal pulsen om het sinusritme te herstellen. Bovendien is de chirurgische behandelingsmethode geïndiceerd om de disfuncties van het klepmechanisme te elimineren.

medicijnen

Samen met het gedrag van elektronische defibrillatie, wordt de patiënt geïnjecteerd met medicatie. De introductie wordt langzaam uitgevoerd en met een inefficiëntie wordt de dosering verhoogd.

1. "Adrenaline hydrochloride" wordt elke 5 minuten toegediend aan 1 mg, waardoor de dosis op 5 mg komt.
2. "Lidocaïne" in een dosis van 1-1,5 mg / kg elke 3-5 minuten. Het therapeutische effect van het medicijn maakt het mogelijk om de volgende recidieven van atriale fibrillatie te voorkomen. Hiervoor wordt aanbevolen om 0,5 mg / kg in de totale dosis te injecteren.
3. "Natriumbicarbonaat" wordt gebruikt om de water-elektrolytenbalans te normaliseren, als tijdens hartfalen de bloedsomloop langer dan 4 minuten aanhoudt. De introductie wordt uitgevoerd op de 10e minuut van reanimatie.
4. "Magnesiumsulfaat" wordt weergegeven in een dosis van 2 g. met herhaalde of voortgezette ventrikelfibrillatie.
5. "Kaliumhydrochloride" elk half uur met een uitgesproken tekort aan kalium.
6. "Ornid" als een anti-aritmiemiddel (5 mg / kg, en na 5 minuten is er nog steeds zoveel). Verhoog de dosering in twee en prik nog 2 keer. Het medicijn helpt de geleidbaarheid van de hartspier te verhogen, stabiliseert de samentrekkingsfrequentie.
7. "Atropinesulfaat" tweemaal in 1 mg. om de hartslag te verhogen als ventriculaire fibrillatie gepaard gaat met bradycardie.
8. Beta-adenoblokers ("Anaprilin") worden toegediend in de aanwezigheid van hartkloppingen.

Als de uitgevoerde reanimatiemaatregelen niet binnen een half uur leiden tot het optreden van een hartslag en ademhaling, worden ze gestopt. Met een positief resultaat wordt de patiënt overgebracht naar de IT-afdeling.

Folk behandeling

Ventriculaire fibrillatie is een dodelijke pathologie die niet wordt behandeld met een populaire methode. Om het leven van de patiënt te redden, kan alleen noodreanimatie worden uitgevoerd door gekwalificeerde specialisten. Na het stoppen van de aanval ondergaan patiënten een langdurige klinische behandeling, die gericht is op het elimineren van de oorzaken van ventriculaire fibrillatie.

Na medicamenteuze therapie of operaties, kunnen artsen aanbevelen dat patiënten infusies van kruidengeneesmiddelen drinken die de hartfunctie verbeteren, evenals verzachtende theeën. Daarnaast wordt geadviseerd om zich strikt te houden aan een dieet dat het gebruik van zout, vet en calorierijk voedsel beperkt. Het rantsoen bestaat voor het grootste deel uit gerechten met groenten en fruit die rijk zijn aan minerale componenten (kalium, magnesium) en vitamines. Een dergelijk dieet vermindert de belasting van het myocardium en voorziet het van heilzame stoffen.

De principes van goede voeding zegt voedingsdeskundige. Hij ontwikkelt ook een dieet volgens een specifieke klinische casus.

Preventie en prognose

Na ontslag van de patiënt, wordt de belangrijkste aanbeveling door de arts aan de familieleden van de patiënt gegeven - het is onmogelijk om het verlenen van spoedeisende hulp uit te stellen wanneer er symptomen van fibrillatie optreden. We moeten dringend een ambulance bellen, want met een onjuiste beoordeling van de toestand van de patiënt, kunt u hem kwijtraken. Daarnaast raadt de cardioloog ten sterkste af slechte gewoonten van de patiënt te verwijderen, evenals:

• tijdige behandeling van hartziekten;
• vasthouden aan een dieet;
• geef alcohol op;
• fysieke belasting verminderen;
• vermijd stress.

Zulke patiënten moeten lichamelijke arbeid beperken, maar dit betekent niet dat u een sedentaire levensstijl moet leiden. Goede resultaten worden bereikt door regelmatige lessen in de gezondheidsgroep, vooral als ze buiten worden gehouden. Een positief effect op het lichaam dat vóór het slapengaan loopt. Ze kalmeren en verzadigen het lichaam met zuurstof. Meld je zo mogelijk aan voor het zwembad. Klassen onder toezicht van een instructeur helpen ook om het cardiovasculaire systeem te versterken.

De positieve uitkomst van de ziekte hangt af van het begin van de reanimatie. Als ze in de eerste minuten van de circulatiestilstand begonnen te worden, overleefden 70% van de patiënten. Met de latere verstrekking van medische zorg, wanneer de bloedbeweging meer dan 5 minuten is gestopt, is de voorspelling niet geruststellend. Zelfs als de patiënt nog in leven is, zijn de veranderingen in het zenuwstelsel en de hersenen die zich hebben voorgedaan onomkeerbaar. Zulke schendingen laten niet toe dat een persoon een volledig leven leidt en vaak sterven ze aan hypoxische encefalopathie.