Decodering van ECG bij volwassenen en kinderen, de normen in de tabellen en andere nuttige informatie

Pathologie van het cardiovasculaire systeem is een van de meest voorkomende problemen bij mensen van alle leeftijden. Een tijdige behandeling en diagnose van de bloedsomloop kunnen het risico op het ontwikkelen van gevaarlijke ziekten aanzienlijk verminderen.

Tegenwoordig is de meest effectieve en direct beschikbare methode om het werk van het hart te bestuderen een elektrocardiogram.

Basisregels

Bij het bestuderen van de resultaten van het onderzoeken van een patiënt, letten artsen op dergelijke componenten van een ECG als:

Er zijn strikte parameters van de norm voor elke regel op de ECG-tape, waarvan de kleinste afwijking storingen in het werk van het hart kan aangeven.

Cardiogram analyse

De gehele set ECG-lijnen wordt wiskundig onderzocht en gemeten, waarna de arts enkele parameters van de hartspier en het geleidende systeem kan bepalen: hartritme, hartslag, pacemaker, geleiding, elektrische as van het hart.

Tot op heden onderzoeken al deze indicatoren uiterst nauwkeurige elektrocardiografen.

Sinusritme van het hart

Dit is een parameter die het ritme van de hartslagen weergeeft die optreden onder invloed van de sinusknoop (normaal). Het toont de samenhang van het werk van alle delen van het hart, de opeenvolging van processen van spanning en ontspanning van de hartspier.

Het ritme is zeer eenvoudig te bepalen aan de hand van de hoogste tanden van R: als de afstand tussen hen hetzelfde is tijdens de opname of daalt met niet meer dan 10%, dan heeft de patiënt geen aritmie.

Het aantal slagen per minuut kan niet alleen worden bepaald door de puls te tellen, maar ook door ECG. Om dit te doen, moet u weten met welke snelheid de ECG-opname is uitgevoerd (gewoonlijk is dit 25, 50 of 100 mm / s), evenals de afstand tussen de hoogste tanden (van de ene hoek naar de andere).

Door de opnametijd van één mm te vermenigvuldigen met de lengte van het R-R-segment, kan de hartslag worden verkregen. Normaal gesproken varieert de prestatie van 60 tot 80 slagen per minuut.

Bron van opwinding

Het autonome zenuwstelsel van het hart is zodanig gerangschikt dat het proces van samentrekking afhangt van de opeenhoping van zenuwcellen in een van de zones van het hart. Normaal gesproken is het een sinusknoop, waarvan de impulsen divergeren door het zenuwstelsel van het hart.

In sommige gevallen kunnen andere knooppunten (atriaal, ventriculair, atrioventriculair) de rol van pacemaker aannemen. Dit kan worden bepaald door de P-golf te bekijken, die nauwelijks te zien is, net boven de isoline.

Wat is post-myocardiale cardiosclerose en hoe is het gevaarlijk? Is het mogelijk om het snel en effectief te genezen? Bent u in gevaar? Ontdek alles!

De oorzaken van de ontwikkeling van cardiale sclerose en de belangrijkste risicofactoren worden gedetailleerd besproken in ons volgende artikel.

Gedetailleerde en uitgebreide informatie over de symptomen van cardiale sclerose is hier te vinden.

geleidingsvermogen

Dit is een criterium dat het momentumoverdrachtsproces toont. Normaal worden de pulsen opeenvolgend verzonden van de ene pacemaker naar de andere, zonder de volgorde te veranderen.

Elektrische as

De indicator is gebaseerd op het stimulatieproces van de ventrikels. Wiskundige analyse van Q-, R-, S-tanden in I- en III-leads maakt het mogelijk om een ​​bepaalde resulterende vector van hun excitatie te berekenen. Dit is nodig om de werking van de aftakkingen van de His vast te stellen.

De resulterende hoek van de as van het hart wordt geschat op basis van de waarde: 50-70 ° normaal, 70-90 ° afwijking naar rechts, 50-0 ° afwijking naar links.

Tanden, segmenten en intervallen

De tanden zijn de ECG-gebieden die boven de isoline liggen, hun betekenis is als volgt:

• P - weerspiegelt de processen van atriale contractie en ontspanning.
• Q, S - weerspiegelen de processen van excitatie van het interventriculaire septum.
• R - het proces van stimulatie van de ventrikels.
• T - het proces van het ontspannen van de kamers.

Intervallen - ECG-gebieden die op de isoline liggen.

• PQ - weerspiegelt de tijd van voortplanting van de puls van de boezems naar de ventrikels.

Segmenten - ECG-gebieden inclusief afstand en tand.

• QRST - duur van ventriculaire contractie.
• ST is de tijd van volledige excitatie van de ventrikels.
• TP is de tijd van elektrische diastole van het hart.

De norm bij mannen en vrouwen

Interpretatie van het ECG van het hart en de normen van indicatoren bij volwassenen worden in deze tabel gepresenteerd:

Gezonde babyresultaten

Interpretatie van de resultaten van ECG-metingen bij kinderen en hun norm in deze tabel:

Gevaarlijke diagnoses

Welke gevaarlijke omstandigheden kunnen worden geïdentificeerd door ECG-waarden tijdens het decoderen?

beats

Dit fenomeen wordt gekenmerkt door een falen van het hartritme. Een persoon voelt een tijdelijke toename van de samentrekkingsfrequentie gevolgd door een pauze. Geassocieerd met de activering van andere pacemakers, verzendt samen met de sinusknoop een extra salvo van impulsen, wat leidt tot een buitengewone reductie.

aritmie

Het wordt gekenmerkt door een verandering in de frequentie van het sinusritme, wanneer de impulsen met verschillende frequenties komen. Slechts 30% van dergelijke aritmieën behoeft behandeling, sinds kunnen meer ernstige ziekten uitlokken.

In andere gevallen kan het een manifestatie zijn van fysieke activiteit, een verandering in hormonale niveaus, het resultaat van koorts en vormt geen bedreiging voor de gezondheid.

bradycardie

Het treedt op als een sinusknoop verzwakt is, niet in staat om pulsen te genereren met de juiste frequentie, waardoor de hartslag vertraagt, tot 30-45 slagen per minuut.

tachycardie

Het tegenovergestelde fenomeen, gekenmerkt door een toename in hartslag van meer dan 90 slagen per minuut. In sommige gevallen treedt tijdelijke tachycardie op onder invloed van sterke fysieke inspanning en emotionele stress, evenals tijdens de periode van ziekten die gepaard gaan met een toename van de temperatuur.

Conductiestoornis

Naast de sinusknoop zijn er andere onderliggende pacemakers van de tweede en derde orde. Normaal voeren ze pulsen uit van een eerste-orde pacemaker. Maar als hun functies verzwakken, kan een persoon zwakte, duizeligheid voelen, veroorzaakt door de onderdrukking van het werk van het hart.

Het is ook mogelijk om de bloeddruk te verlagen, omdat de ventrikels krimpen minder of aritmisch.

Waarom er verschillen in prestaties zijn

In sommige gevallen, wanneer een heranalyse van het ECG wordt uitgevoerd, worden afwijkingen van eerder verkregen resultaten gedetecteerd. Waarmee kan het worden verbonden?

• Verschillende tijd van de dag. Meestal wordt aanbevolen om 's ochtends of' s middags een ECG uit te voeren, wanneer het lichaam geen tijd heeft gehad om door stressfactoren te worden beïnvloed.
• Laden. Het is erg belangrijk dat de patiënt kalm is bij het opnemen van een ECG. De afgifte van hormonen kan de hartslag verhogen en de prestaties verstoren. Bovendien, voordat de enquête wordt ook niet aanbevolen om deel te nemen aan zware lichamelijke arbeid.
• Maaltijd. Spijsverteringsprocessen beïnvloeden de bloedsomloop en alcohol, tabak en cafeïne kunnen de hartslag en druk beïnvloeden.
• Elektroden. Onjuiste invoer of onopzettelijke verplaatsing kan de prestaties ernstig beïnvloeden. Daarom is het belangrijk om niet te bewegen tijdens het opnemen en om de huid op het gebied van het aanbrengen van elektroden te ontvetten (het gebruik van crèmes en andere huidproducten voor het onderzoek is hoogst ongewenst).
• Achtergrond. Soms kunnen externe apparaten de prestaties van de elektrocardiograaf beïnvloeden.

Leer alles over herstel na een hartaanval - hoe te leven, wat te eten en wat te behandelen ter ondersteuning van uw hart?

Neemt de gehandicaptengroep een hartinfarct op en wat kan ze verwachten in het werkplan? We zullen vertellen in onze beoordeling.

Zeldzaam maar accuraat myocardiaal infarct van de achterste wand van de linker hartkamer - wat is het en waarom is het gevaarlijk?

Aanvullende enquêtemethoden

halster

De methode van langetermijnstudie van het werk van het hart, mogelijk dankzij een draagbare compacte taperecorder die in staat is om de resultaten op een magnetische film te registreren. De methode is vooral goed wanneer het nodig is om periodiek ontstane pathologieën, hun frequentie en tijdstip van verschijnen te onderzoeken.

atletiekbaan

In tegenstelling tot een normaal ECG dat in rust wordt geregistreerd, is deze methode gebaseerd op een analyse van de resultaten na inspanning. Meestal wordt dit gebruikt om het risico te bepalen van mogelijke pathologieën die niet worden gedetecteerd op een standaard ECG, evenals bij het voorschrijven van een revalidatiecursus voor patiënten die een hartaanval hebben gehad.

Phonocardiography

Hiermee kunt u de tonen en geluiden van het hart analyseren. Hun duur, frequentie en tijdstip van optreden correleren met de fasen van de hartactiviteit, wat het mogelijk maakt om de werking van kleppen, de risico's van endo- en reumatische carditis te evalueren.

Een standaard ECG is een grafische weergave van het werk van alle delen van het hart. Veel factoren kunnen de nauwkeurigheid beïnvloeden, dus volg het advies van uw arts.

Het onderzoek onthult de meeste pathologieën van het cardiovasculaire systeem, maar aanvullende tests kunnen nodig zijn voor een nauwkeurige diagnose.

Ten slotte stellen we voor om een ​​videocursus over decodering te bekijken: "ECG bevindt zich binnen ieders macht":

Wat is een ECG, hoe ontcijfer je jezelf

Uit dit artikel leer je over deze methode van diagnose, als een ECG van het hart - wat het is en laat zien. Hoe een elektrocardiogram wordt geregistreerd en wie het het nauwkeurigst kan ontcijferen. U zult ook leren hoe u op onafhankelijke wijze tekenen van een normaal ECG en ernstige hartziekten kunt detecteren die met deze methode kunnen worden gediagnosticeerd.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Wat is een ECG (elektrocardiogram)? Dit is een van de gemakkelijkste, meest toegankelijke en informatieve methoden voor de diagnose van hartaandoeningen. Het is gebaseerd op de registratie van elektrische impulsen die in het hart ontstaan ​​en hun grafische opname in de vorm van tanden op een speciale papierfilm.

Op basis van deze gegevens kan men niet alleen de elektrische activiteit van het hart beoordelen, maar ook de structuur van het myocardium. Dit betekent dat het gebruik van een ECG vele verschillende hartaandoeningen kan diagnosticeren. Daarom is een onafhankelijk ECG-transcript door een persoon die geen speciale medische kennis heeft, onmogelijk.

Alles wat een eenvoudig persoon kan doen, is om de individuele parameters van een elektrocardiogram ruwweg te schatten, of ze overeenkomen met de norm en met welke pathologie ze kunnen praten. Maar de uiteindelijke conclusies over de conclusie van ECG kunnen alleen worden gemaakt door een gekwalificeerde specialist - een cardioloog, maar ook een therapeut of een huisarts.

Principe van de methode

Contractiele activiteit en functioneren van het hart is mogelijk vanwege het feit dat er regelmatig spontane elektrische impulsen (ontladingen) in voorkomen. Normaal gesproken bevindt hun bron zich in het bovenste deel van het orgel (in de sinusknoop, dichtbij het rechter atrium). Het doel van elke puls is om door de geleidende zenuwbanen te gaan door alle afdelingen van het myocardium, wat hun reductie tot gevolg heeft. Wanneer de impuls ontstaat en door het myocard van de boezems en vervolgens de ventrikels passeert, vindt hun alternatieve contractie plaats - systole. In de periode dat er geen impulsen zijn, ontspant het hart - diastole.

ECG-diagnostiek (elektrocardiografie) is gebaseerd op de registratie van elektrische impulsen die in het hart ontstaan. Gebruik hiervoor een speciaal apparaat - een elektrocardiograaf. Het principe van zijn werk is om op het oppervlak van het lichaam het verschil in bio-elektrische potentialen (ontladingen) op te nemen die optreden in verschillende delen van het hart op het moment van contractie (in systole) en ontspanning (in diastole). Al deze processen worden vastgelegd op een speciaal warmtegevoelig papier in de vorm van een grafiek die bestaat uit puntige of halfronde tanden en horizontale lijnen in de vorm van openingen ertussen.

Wat is nog meer belangrijk om te weten over elektrocardiografie

De elektrische ontladingen van het hart gaan niet alleen door dit orgaan. Omdat het lichaam een ​​goede elektrische geleiding heeft, is de kracht van de stimulerende hartimpulsen voldoende om door alle weefsels van het lichaam te gaan. Het beste van alles is dat ze zich uitstrekken naar de borst in het gebied van het hart, maar ook naar de bovenste en onderste ledematen. Deze functie ligt ten grondslag aan het ECG en legt uit wat het is.

Om de elektrische activiteit van het hart te registreren, is het noodzakelijk om één elektrocardiograafelektrode op de armen en benen te bevestigen, evenals op het anterolaterale oppervlak van de linkerhelft van de borst. Hiermee kunt u alle richtingen van voortplanting van elektrische impulsen door het lichaam vangen. De paden van het volgen van de ontladingen tussen de gebieden van samentrekking en ontspanning van het myocardium worden hartleidingen genoemd en op het cardiogram wordt aangeduid als:

1. Standaard leads:
   • Ik - de eerste;
   • II - de tweede;
   • W - de derde;
   • AVL (analoog van de eerste);
   • AVF (analoog van de derde);
   • AVR (spiegelbeeld van alle leads).
2. Borstleads (verschillende punten aan de linkerkant van de borst, gelegen in het hartgebied):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Het belang van de leads is dat elk van hen de doorgang van een elektrische impuls door een specifiek deel van het hart registreert. Dankzij dit kunt u informatie krijgen over:

• Zoals het hart zich in de borst bevindt (elektrische as van het hart, die samenvalt met de anatomische as).
• Wat is de structuur, dikte en aard van de bloedcirculatie in het myocard van de boezems en ventrikels.
• Hoe regelmatig in de sinusknoop er impulsen zijn en er geen onderbrekingen zijn.
• Worden alle pulsen langs de paden van het geleidende systeem uitgevoerd en of er obstakels op hun pad zijn.

Waaruit bestaat een elektrocardiogram?

Als het hart dezelfde structuur zou hebben van al zijn afdelingen, zouden de zenuwimpulsen er tegelijkertijd doorheen gaan. Als gevolg hiervan zou op het ECG elke elektrische ontlading overeenkomen met slechts één tand, die de contractie weergeeft. De periode tussen samentrekkingen (pulsen) op de EGC heeft de vorm van een vlakke horizontale lijn, die isoline wordt genoemd.

Het menselijk hart bestaat uit de rechter en linker helften, die het bovenste deel - de atria en de lagere - de ventrikels toewijzen. Omdat ze van verschillende grootten, diktes zijn en van elkaar gescheiden door schotten, gaat de opwindende impuls met verschillende snelheden door hen heen. Daarom worden verschillende tanden op het ECG geregistreerd, wat overeenkomt met een specifiek deel van het hart.

Wat betekenen de tanden?

De volgorde van de distributie van systolische excitatie van het hart is als volgt:

1. De oorsprong van elektropulsontladingen treedt op in de sinusknoop. Omdat het dicht bij het rechter atrium ligt, wordt eerst deze afdeling gereduceerd. Met een kleine vertraging, bijna tegelijkertijd, wordt het linker atrium verminderd. Dit moment wordt weerspiegeld in het ECG door de P-golf, daarom wordt dit atrium genoemd. Hij kijkt omhoog.
2. Vanuit de boezems gaat de ontlading naar de ventrikels door het atrioventriculaire (atrioventriculaire) knooppunt (een opeenhoping van gemodificeerde hartspiercellen). Ze hebben een goede elektrische geleiding, zodat de vertraging in het knooppunt normaal niet optreedt. Dit wordt op het ECG weergegeven als een P - Q interval - de horizontale lijn tussen de overeenkomstige tanden.
3. Stimulatie van de ventrikels. Dit deel van het hart heeft het dikste myocardium, dus de elektrische golf reist langer door hen dan door de boezems. Als gevolg hiervan verschijnt de hoogste tand op de ECG-R (ventriculair), naar boven gericht. Het kan worden voorafgegaan door een kleine Q-golf, waarvan de top in tegenovergestelde richting wijst.
4. Na het voltooien van de ventriculaire systole begint het myocardium te ontspannen en wordt het energiepotentieel hersteld. Op een ECG lijkt het op de S-golf (naar beneden gericht) - de volledige afwezigheid van prikkelbaarheid. Daarna komt een kleine T-golf, naar boven gericht, voorafgegaan door een korte horizontale lijn - het S-T-segment. Ze zeggen dat het myocard zich volledig hersteld heeft en klaar is om de volgende samentrekking te maken.

Omdat elke elektrode bevestigd aan de ledematen en de borst (lead) overeenkomt met een bepaald deel van het hart, zien dezelfde tanden er anders uit in verschillende leads - in sommige zijn ze meer uitgesproken en andere minder.

Hoe een cardiogram te ontcijferen

Sequentiële ECG-decodering bij zowel volwassenen als kinderen omvat het meten van de grootte, de lengte van de tanden en intervallen, het beoordelen van hun vorm en richting. Uw acties met decodering moeten als volgt zijn:

• Pak het papier uit het opgenomen ECG. Het kan smal zijn (ongeveer 10 cm) of breed (ongeveer 20 cm). Je ziet verschillende gekartelde lijnen horizontaal lopen, parallel aan elkaar. Na een klein interval waarin er geen tanden zijn, begint de lijn met verschillende complexen van tanden na het onderbreken van de opname (1-2 cm) opnieuw. Elk van deze diagrammen geeft een lead weer, dus daarvoor staat de aanduiding van precies welke lead (bijvoorbeeld I, II, III, AVL, V1, etc.).
• In een van de standaardleidingen (I, II of III), waarin de hoogste R-golf (meestal de tweede), meet de afstand tussen elkaar, de R-tanden (interval R - R - R) en bepaal de gemiddelde waarde van de indicator (kloof aantal millimeter bij 2). Het is noodzakelijk om de hartslag binnen een minuut te tellen. Vergeet niet dat dergelijke en andere metingen kunnen worden uitgevoerd met een liniaal met een millimeterschaal of bereken de afstand langs de ECG-tape. Elke grote cel op papier komt overeen met 5 mm, en elke punt of kleine cel erin is 1 mm.
• Beoordeel de gaten tussen de tanden van R: ze zijn hetzelfde of verschillend. Dit is nodig om de regelmaat van het hartritme te bepalen.
• Consistent evalueren en meten van elke tand en het interval op het ECG. Bepaal de mate waarin ze voldoen aan de normale indicatoren (tabel hieronder).

Het is belangrijk om te onthouden! Let altijd op de snelheid van de bandlengte - 25 of 50 mm per seconde. Dit is van fundamenteel belang voor het berekenen van de hartslag (HR). Moderne apparaten geven de hartslag op de tape aan en de berekening is niet nodig.

Hoe de frequentie van hartcontracties te berekenen

Er zijn verschillende manieren om het aantal hartslagen per minuut te tellen:

1. Gewoonlijk wordt ECG opgenomen met 50 mm / sec. Bereken in dit geval de hartslag (hartslag) met de volgende formules:

Bij het opnemen van een cardiogram met een snelheid van 25 mm / sec:

HR = 60 / ((R-R (in mm) * 0,04)

Hoe ziet een ECG eruit in normale en pathologische omstandigheden?

Wat eruit zou moeten zien als een normaal ECG en complexen van tanden, welke afwijkingen het vaakst zijn en wat ze laten zien, worden in de tabel beschreven.

Elektrocardiografie (ECG): basistheorie, verwijdering, analyse, detectie van pathologieën

Het apparaat dat in de jaren 70 van de 19e eeuw door de Engelsman A. Waller voor praktische doeleinden werd gebruikt en dat de elektrische activiteit van het hart registreert, blijft tot op de dag van vandaag trouw aan de mensheid. Natuurlijk onderging hij gedurende bijna 150 jaar talrijke veranderingen en verbeteringen, maar het principe van zijn werk, gebaseerd op het registreren van elektrische impulsen die zich voortplantten in de hartspier, bleef hetzelfde.

Nu is bijna elk ambulance-team uitgerust met een draagbare, lichtgewicht en mobiele elektrocardiograaf, waarmee u het ECG snel kunt verwijderen, geen kostbare minuten hoeft te verliezen, acute hartaandoeningen kunt diagnosticeren en de patiënt meteen naar het ziekenhuis kunt brengen. Voor groot-focaal myocardinfarct, pulmonaire trombo-embolie en andere ziekten waarvoor noodmaatregelen nodig zijn, gaat de telling nog minutenlang door, dus een dagelijks dringend genomen elektrocardiogram bespaart meer dan één leven.

Het decoderen van het ECG voor het cardiologieteam is gebruikelijk en als het de aanwezigheid van een acute hart- en vaatziekte aangeeft, schakelt het team onmiddellijk de sirene in en gaat naar het ziekenhuis waar de patiënt, omzeild door de spoedeisende hulp, de patiënt aflevert naar de intensive care voor spoedeisende hulp. De diagnose met een ECG is al gemaakt en de tijd is niet verloren.

Patiënten willen weten...

Ja, patiënten willen weten wat de onbegrijpelijke tanden op een tape van de recorder aangeven, dus willen patiënten het ECG zelf ontcijferen voordat ze naar de dokter gaan. De dingen zijn echter niet zo eenvoudig, en om het "lastige" record te begrijpen, moet je weten wat de menselijke "motor" is.

Het zoogdierhart, waartoe de mens behoort, bestaat uit 4 kamers: twee atria, begiftigd met hulpfuncties en met relatief dunne wanden en twee ventrikels, die de hoofdbelasting dragen. De linker en rechter delen van het hart verschillen ook. Bloed geven in de kleine cirkel is minder moeilijk voor de rechterventrikel dan het bloed in de hoofdcirculatie van links te duwen. Daarom is de linker ventrikel meer ontwikkeld, maar heeft ook meer last van. Als we echter niet naar het verschil kijken, moeten beide delen van het hart gelijkmatig en harmonieus werken.

Het hart is heterogeen qua structuur en elektrische activiteit, omdat de contractiele elementen (myocardium) en irreducibele (zenuwen, bloedvaten, kleppen, vetweefsel) verschillen in verschillende gradaties van elektrische respons.

Meestal maken patiënten, vooral ouderen, zich zorgen: zijn er tekenen van een hartinfarct op het ECG, dat is begrijpelijk. Hiervoor moet u echter meer te weten komen over het hart en het cardiogram. En we zullen proberen om deze gelegenheid te bieden door te praten over tanden, intervallen en leads en, natuurlijk, over een aantal veel voorkomende hartaandoeningen.

Hart vaardigheden

Voor het eerst leren we over de specifieke functies van het hart in schoolboeken, daarom stellen we ons voor dat het hart:

1. Automatisme door spontane opwekking van pulsen, die dan zijn opwinding veroorzaken;
2. De prikkelbaarheid of het vermogen van het hart om te worden geactiveerd onder invloed van stimulerende impulsen;
3. Leiding of "bekwaamheid" van het hart om impulsen te verschaffen vanaf de plaats van hun optreden tot contractiele structuren;
4. Contractiliteit, dat wil zeggen, het vermogen van de hartspier om te verminderen en te ontspannen onder de controle van impulsen;
5. Tonicity, waarbij het hart in diastole zijn vorm niet verliest en zorgt voor continue cyclische activiteit.

Over het algemeen is de spier van het hart in een stille staat (statische polarisatie) elektrisch neutraal en de biocurrenten (elektrische processen) daarin worden gevormd onder invloed van exciterende impulsen.

Biotoki in het hart kan worden geschreven

De elektrische processen in het hart worden veroorzaakt door de beweging van natriumionen (Na +), die aanvankelijk buiten de hartspiercel zitten, en de beweging van kaliumionen (K +), die van de binnenkant van de cel naar buiten stromen. Deze beweging creëert de omstandigheden voor veranderingen in transmembraanpotentialen gedurende de gehele hartcyclus en herhaalde depolarisaties (excitatie, dan reductie) en repolarisaties (overgang naar de oorspronkelijke toestand). Alle hartspiercellen hebben elektrische activiteit, maar een langzame spontane depolarisatie is alleen kenmerkend voor cellen van het geleidende systeem, en daarom zijn ze in staat tot automatisme.

De opwinding die zich door het geleidende systeem verspreidt, bedekt consequent het hart. Beginnend in de sinus-atriale (sinus) knoop (wand van het rechter atrium), die het maximale automatisme heeft, passeert de impuls de atriale spieren, atrioventriculaire knoop, zijn bundel met zijn benen en gaat naar de ventrikels, opwindende delen van het geleidingssysteem zelfs vóór de manifestatie van zijn eigen automatisme.

De excitatie die optreedt op het buitenoppervlak van het myocardium laat dit deel elektronegatief ten opzichte van de gebieden die de excitatie niet heeft aangeraakt. Echter, vanwege het feit dat de weefsels van het lichaam elektrisch geleidend zijn, worden biocstromen geprojecteerd op het oppervlak van het lichaam en kunnen ze worden geregistreerd en geregistreerd op een bewegende band in de vorm van een curve - een elektrocardiogram. Het ECG bestaat uit de tanden, die na elke hartslag worden herhaald, en laat door hen zien welke stoornissen er in het menselijk hart bestaan.

Hoe een ECG te nemen?

Misschien kunnen velen deze vraag beantwoorden. Indien nodig, is het ook gemakkelijk om een ​​ECG te maken - er is een elektrocardiograaf in elke kliniek. Techniek ECG-verwijdering? Het lijkt alleen op het eerste gezicht dat ze iedereen zo goed kent, en ondertussen weten alleen gezondheidswerkers die een speciale training hebben gekregen over elektrocardiogramverwijdering. Maar we hoeven nauwelijks in details te treden, want niemand zal ons toestaan ​​om dergelijk werk te doen zonder voorbereiding.

Patiënten moeten weten hoe ze zich goed moeten voorbereiden: het is raadzaam niet te klokken, niet te roken, geen alcohol en drugs te drinken, niet betrokken te raken bij zware fysieke arbeid en geen koffie te drinken voor de procedure, anders kunt u een ECG misleiden. Tachycardie zal zeker worden verstrekt, zo niet iets anders.

Dus de patiënt is volkomen kalm, stript naar de taille, bevrijdt de benen en legt op de bank, en de verpleegster smeert de noodzakelijke plaatsen (leads) in met een speciale oplossing, brengt elektroden aan, van waaruit draden van verschillende kleuren naar het apparaat gaan en verwijdert het cardiogram.

De arts zal het dan ontcijferen, maar als je geïnteresseerd bent, kun je proberen om zelf je tanden en intervallen te bepalen.

Tanden, leads, intervallen

Misschien is deze sectie niet voor iedereen van belang, dan kunt u deze overslaan, maar voor degenen die hun eigen ECG zelf proberen te begrijpen, kan het nuttig zijn.

De tanden in het ECG worden aangegeven met Latijnse letters: P, Q, R, S, T, U, waarbij elk van hen de staat van de verschillende delen van het hart weergeeft:

• R - atriale depolarisatie;
• QRS-tandencomplex - ventriculaire depolarisatie;
• T - ventriculaire repolarisatie;
• Een onderbelichte U-golf kan duiden op repolarisatie van de distale delen van het ventriculaire systeem.

De naar boven gerichte tanden worden als positief beschouwd en de tanden die naar beneden gaan - negatief. Tegelijkertijd volgen de uitgesproken Q- en S-tanden, die altijd negatief zijn, de R-golf, die altijd positief is.

Voor ECG-opname worden in de regel 12 afleidingen gebruikt:

• 3 standaard - I, II, III;
• 3 versterkte unipolaire ledematen leads (volgens Goldberger);
• 6 versterkte eenpolige baby's (volgens Wilson).

In sommige gevallen (ritmestoornissen, abnormale locatie van het hart) is het noodzakelijk om extra monopolaire thoracale en bipolaire leads te gebruiken en volgens Neb (D, A, I).

Bij het ontcijferen van de resultaten van de ECG-gedrag een meting van de duur van de intervallen tussen de componenten. Deze berekening is nodig om de frequentie van het ritme te bepalen, waarbij de vorm en grootte van de tanden in verschillende leads een indicator zijn van de aard van het ritme, de elektrische verschijnselen die in het hart optreden en (tot op zekere hoogte) de elektrische activiteit van individuele secties van het myocardium, dat wil zeggen het elektrocardiogram laat zien hoe ons hart werkt of een andere periode.

Video: een les over de tanden, segmenten en ECG-intervallen

ECG-analyse

Strengere ECG-decodering wordt uitgevoerd door het gebied van de tanden te analyseren en te berekenen bij gebruik van speciale leidingen (vectortheorie), maar in de praktijk worden ze meestal omzeild door een dergelijke indicator als de richting van de elektrische as, wat de totale QRS-vector is. Het is duidelijk dat elke kist op zijn eigen manier is gerangschikt en het hart niet zo'n strikte opstelling heeft, de gewichtsverhouding van de ventrikels en de geleidendheid erin is ook voor iedereen anders, daarom is het ontcijferen van de horizontale of verticale richting van deze vector aangegeven.

De analyse van een ECG wordt uitgevoerd door artsen in een sequentiële volgorde, waarbij de norm en overtredingen worden bepaald:

1. Evalueer de hartslag en meet de hartslag (met een normaal ECG - sinusritme, hartslag - van 60 tot 80 slagen per minuut);
2. Bereken de intervallen (QT, norm - 390 - 450 ms) die de duur van de contractiefase (systole) karakteriseren met een speciale formule (ik gebruik vaak de Bazetta-formule). Als dit interval wordt verlengd, heeft de arts recht op coronaire hartziekte, atherosclerose, myocarditis, reuma. En hypercalciëmie daarentegen leidt tot een verkorting van het QT-interval. De geleiding van pulsen gereflecteerd door intervallen wordt berekend met behulp van een computerprogramma, dat de betrouwbaarheid van de resultaten aanzienlijk verhoogt;
3. De positie van de EOS begint te tellen vanaf de contour langs de hoogte van de tanden (normaal is R altijd hoger dan S) en als S R overschrijdt en de as naar rechts afwijkt, denken mensen aan schendingen van de rechterventrikel, als vice versa - aan de linkerkant, en de hoogte S is groter dan R in II en III leidt - vermoedelijke linkerventrikelhypertrofie;
4. Ze bestuderen het QRS-complex, dat wordt gevormd bij het uitvoeren van elektrische impulsen naar de spier van de ventrikels en bepaalt de activiteit van de laatste (de norm is de afwezigheid van een pathologische Q-golf, de breedte van het complex is niet meer dan 120 ms). Als dit interval wordt verschoven, hebben ze het over blokkades (volledig en gedeeltelijk) van de His-aftakkingen of geleidingsverstoring. Bovendien is onvolledige blokkade van de rechterbundel van His een elektrocardiografisch criterium voor rechter ventriculaire hypertrofie, en onvolledige blokkade van de linkerbundel van zijn bundel kan duiden op hypertrofie van links;
5. ST-segmenten worden beschreven die de herstelperiode van de initiële toestand van de hartspier weerspiegelen na de volledige depolarisatie (gewoonlijk gelokaliseerd op de isoline) en de T-golf, die het proces van repolarisatie van beide ventrikels kenmerkt, dat opwaarts, asymmetrisch is, de amplitude ervan is lager dan de tand in de lengte van het QRS-complex.

Ontcijfering wordt alleen door een arts uitgevoerd, hoewel sommige ambulanceparamedici vaak gemeenschappelijke pathologie herkennen, wat erg belangrijk is in geval van nood. Maar eerst moet u nog steeds het ECG-percentage weten.

Dit is een cardiogram van een gezond persoon, wiens hart ritmisch en correct werkt, maar wat deze registratie betekent, niet iedereen weet, die kan veranderen onder verschillende fysiologische omstandigheden, zoals zwangerschap. Bij zwangere vrouwen neemt het hart een andere positie in de borst in, waardoor de elektrische as wordt verschoven. Afhankelijk van de periode wordt bovendien de belasting op het hart toegevoegd. ECG tijdens de zwangerschap en geeft deze veranderingen weer.

Cardiogramindicatoren zijn ook uitstekend bij kinderen: ze zullen samen met de baby "groeien", daarom zullen ze veranderen naar leeftijd, pas na 12 jaar begint het elektrocardiogram van het kind het volwassen ECG te naderen.

De meest teleurstellende diagnose: een hartaanval

persoonlijke vormen van hartinfarct

De meest ernstige diagnose van een ECG is natuurlijk een hartinfarct, waarbij wordt herkend welk het cardiogram de hoofdrol speelt, omdat zij het is (de eerste!) Die gebieden van necrose aantreft, de lokalisatie en diepte van de laesie bepaalt, een acute hartaanval onderscheidt van aneurysma's en littekens in het verleden.

Klassieke tekenen van een hartinfarct op ECG worden beschouwd als registratie van een diepe Q-golf (OS), elevatie van het ST-segment, die R vervormt, en het uiterlijk van een verdere negatieve, puntige gelijkbenige T. Deze visuele hoogte van het ST-segment lijkt visueel op de rug van een kat ("kat"). Een hartinfarct wordt echter onderscheiden met Q-golf en zonder dat.

Video: tekenen van een hartaanval op een ECG

Wanneer er iets mis is met het hart

Vaak is in de conclusies van het ECG de uitdrukking te vinden: "Linkerventrikelhypertrofie." In de regel heeft een dergelijk cardiogram mensen wiens hart voor een lange tijd extra is belast, bijvoorbeeld tijdens obesitas. Het is duidelijk dat het linkerventrikel in dergelijke situaties niet gemakkelijk is. Dan wijkt de elektrische as naar links af en wordt S groter dan R.

hypertrofie van de linker (links) en rechter (rechter) ventrikels van het hart op een ECG

Video: cardiale hypertrofie op ECG

Sinusaritmie is een interessant fenomeen en het zou niet bang hoeven te zijn, omdat het aanwezig is bij gezonde mensen en geen symptomen of consequenties geeft, maar eerder dient om het hart te ontspannen, daarom wordt het beschouwd als een cardiogram van een gezond persoon.

Video: ECG-aritmieën

Overtreding van intraventriculaire geleiding van impulsen komt tot uiting in atrioventriculaire blokkade en blokkering van de bundel van de zijne. De blokkering van de rechterbundel van His is een hoge en brede R-golf in de rechter thoracale leads, met een linkervoet blokkade, een kleine R en een brede, diepe S-tooth in de rechter thoracale leads, in de linker thoracale - R is uitgezet en ingekeept. Voor beide benen wordt gekenmerkt door expansie van het ventriculaire complex en de vervorming ervan.

Atrioventriculaire blokkade veroorzaakt een schending van intraventriculaire geleiding, uitgedrukt in drie graden, die wordt bepaald door hoe het bedrijf de hartkamers bereikt: langzaam, soms of helemaal niet.

Maar dit alles kan worden gezegd, "bloemen", omdat er helemaal geen symptomen zijn, of ze hebben niet zo'n vreselijke manifestatie, bijvoorbeeld, kortademigheid, duizeligheid en vermoeidheid kunnen optreden tijdens atrioventriculaire blokkade, en dan alleen in 3 graden, en 1 Een diploma voor jonge opgeleide mensen is over het algemeen heel bijzonder.

Video: ECG-blokkade

Video: ECG-bundelblokkade

Holter-methode

HMC ECG - wat is deze afkorting zo onbegrijpelijk? En dit is de naam voor de lange termijn en continue opname van een elektrocardiogram met behulp van een draagbare draagbare bandrecorder, die het ECG op een magnetische band registreert (de Holter-methode). Een dergelijke elektrocardiografie wordt gebruikt voor het opvangen en registreren van verschillende onregelmatigheden die periodiek voorkomen, zodat een normaal ECG deze niet altijd kan herkennen. Bovendien kunnen afwijkingen op een bepaald tijdstip of onder bepaalde omstandigheden optreden, daarom, om deze parameters te vergelijken met de ECG-opname, houdt de patiënt een zeer gedetailleerd dagboek bij. Daarin beschrijft hij zijn gevoelens, fixeert hij de tijd voor rust, slaap, waakzaamheid, elke krachtige activiteit, noteert hij de symptomen en manifestaties van de ziekte. De duur van deze monitoring hangt af van het doel waarvoor de studie gepland was, maar omdat de meest voorkomende ECG-registratie gedurende de dag is, wordt deze dagelijks genoemd, hoewel moderne apparatuur monitoring toestaat tot 3 dagen. Een apparaat geïmplanteerd onder de huid is zelfs langer.

Dagelijkse Holter-monitoring wordt voorgeschreven voor ritme- en geleidingsstoornissen, pijnloze vormen van coronaire hartziekte, Prinzmetal angina pectoris en andere pathologische aandoeningen. Indicaties voor het gebruik van holter zijn ook de aanwezigheid in de patiënt van een kunstmatige pacemaker (controle over de werking ervan) en het gebruik van anti-aritmica en geneesmiddelen voor de behandeling van ischemie.

Het voorbereiden van Holter-bewaking is ook eenvoudig, maar mannen moeten hun scheerlocaties bevestigd hebben, omdat haar de opname zal verstoren. Hoewel aangenomen wordt dat de dagelijkse opvolging van speciale training niet vereist, wordt de patiënt in de regel geïnformeerd dat hij wel en niet kan. Natuurlijk kun je niet in het bad duiken, het apparaat houdt niet van waterbehandelingen. Er zijn mensen die geen douche accepteren, helaas is het alleen nog te verduren. Het apparaat is gevoelig voor magneten, magnetrons, metaaldetectoren en hoogspanningslijnen, dus het is beter om het niet te testen op sterkte, het zal nog steeds niet goed schrijven. Hij houdt niet van synthetische stoffen en allerlei soorten sieraden gemaakt van metaal, dus je moet een tijdje overgaan op katoenen kleding, maar sieraden vergeten.

Video: dokter over holtermonitoring

Fiets en ECG

Iedereen heeft iets gehoord over zo'n fiets, maar niet iedereen is er naar toe geweest (en niet iedereen kan dat). Het is een feit dat latente vormen van insufficiëntie van de coronaire circulatie, storingen van prikkelbaarheid en geleiding slecht worden gedetecteerd op een ECG dat in rust wordt genomen, dus is het gebruikelijk om een ​​zogenaamde veloergometrische test uit te voeren, waarbij het cardiogram wordt geregistreerd met behulp van gedoseerde toenemende belastingen. Tijdens een ECG-oefening met een belasting worden de algemene respons van de patiënt op deze procedure, bloeddruk en hartslag parallel geregeld.

soorten stress-ECG: met hometrainer en loopband

De maximale hartslag tijdens het fietsen van de test is afhankelijk van de leeftijd en is 200 slagen minus het aantal jaren, dat wil zeggen 20-jarigen kunnen 180 slagen per minuut veroorloven, maar in 60 jaar zullen al 130 slagen per minuut de limiet zijn.

De fietstest wordt toegewezen, indien nodig:

• Ter verduidelijking van de diagnose coronaire hartziekte, ritme- en geleidingsstoornissen die voorkomen in een latente vorm;
• Om de effectiviteit van de behandeling van coronaire hartziekten te evalueren;
• Selecteer medicatie met een vastgestelde diagnose van coronaire hartziekte;
• Kies trainingsregimes en belastingen tijdens revalidatie van patiënten die een hartinfarct hebben gehad (vóór het verstrijken van een maand vanaf het begin van een hartinfarct is dit alleen mogelijk in gespecialiseerde klinieken!);
• Geef een prognostische beoordeling van patiënten met coronaire hartziekten.

Het uitvoeren van een ECG met stress heeft echter contra-indicaties, met name een vermoeden van een hartinfarct, angina, aorta-aneurysma, enkele extrasystolen, chronisch hartfalen in een bepaald stadium, verminderde cerebrale circulatie en tromboflebitis vormen een obstakel voor de test. Deze contra-indicaties zijn absoluut.

Daarnaast zijn er een aantal relatieve contra-indicaties: enkele hartafwijkingen, arteriële hypertensie, paroxismale tachycardie, frequente extrasystole, atrioventriculair blok, etc.

Wat is fonocardiografie?

PCG of de fonocardiografische methode van de studie laat toe de sonische symptomatologie van het hart grafisch weer te geven, te objectiveren en de tonen en geluiden (hun vorm en duur) correct te matchen met de fasen van de hartcyclus. Bovendien helpt fonografie bij het bepalen van bepaalde tijdsintervallen, bijvoorbeeld Q - I toon, openingstoon van de mitralisklep - II toon, enz. Met PCG wordt tegelijkertijd een elektrocardiogram opgenomen (een vereiste).

De methode van phonocardiografie is eenvoudig, moderne apparaten stellen je in staat om hoge- en laagfrequente geluidscomponenten te selecteren en ze het meest geschikt te maken voor de perceptie van de onderzoeker (vergelijkbaar met auscultatie). Maar bij het opvangen van de pathologische ruis overschrijdt PCG de auscultatorische methode niet, omdat het geen grotere gevoeligheid heeft, zodat de arts met een stethoscoop dit nog steeds niet vervangt.

Fonocardiografie wordt voorgeschreven in gevallen waarin het nodig is om de oorsprong van hartgeruis of de diagnose van hartklepaandoeningen te verduidelijken, de indicaties te bepalen voor een operatie bij hartaandoeningen en ook als zich na een hartinfarct ongewone auscultatoire symptomen voordoen.

In een dynamische studie met het gebruik van PCG hebben ze een actief geval van reumatische hartziekte nodig om het patroon van de vorming van hartafwijkingen en met infectieuze endocarditis te bepalen.

Ecg is normaal

Elektrocardiografie, of als verkort ECG, is een grafische opname van de elektrische activiteit van het hart. Het krijgt zijn naam van drie woorden: elektriciteit - elektriciteit, elektrische verschijnselen, cardio - hart, grafie - grafische registratie. Vandaag de dag is elektrocardiografie een van de meest informatieve en betrouwbare methoden voor onderzoek en diagnose van aandoeningen van het hart.

Theoretische basis van elektrocardiografie

De theoretische basis van elektrocardiografie is gebaseerd op de zogenaamde Einthoven-driehoek, in het centrum waarvan het hart (dat een elektrische dipool voorstelt) en de bovenkanten van de driehoek vrije bovenste en onderste ledematen vormen. In het proces van voortplanting van een actiepotentiaal langs het membraan van de cardiomyocyten, blijven sommige van zijn secties gedepolariseerd, terwijl de restpotentiaal wordt geregistreerd op de tweede. Dus, een deel van het membraan is positief geladen van buitenaf, en de tweede is negatief.

Dit maakt het mogelijk om de cardiomyocyt als een enkele dipool te behandelen en door geometrisch alle dipolen van het hart op te tellen (d.w.z. een set cardiomyocyten in verschillende fasen van de actiepotentiaal) wordt een totale dipool verkregen met een richting (als gevolg van de verhouding van geëxciteerde en niet-aangeslagen gebieden van de hartspier tot verschillende fasen van de hartcyclus ). De projectie van deze totale dipool aan de zijkanten van de Einthoven-driehoek bepaalt het uiterlijk, de omvang en de richting van de hoofdtanden van het ECG, evenals hun verandering onder verschillende pathologische omstandigheden.

Belangrijkste ECG-leads

Alle elektrodicardiografie-elektroden kunnen worden verdeeld in opnamen van de elektrische activiteit van het hart in het frontale vlak (I, II, II standaardleads en versterkte elektroden aVR, aVL, aVF) en registratie van elektrische activiteit in het horizontale vlak (thoraxleidingen V1, V2, V3, V4, V5 V6).

Er zijn ook aanvullende gespecialiseerde afleidingsschema's, zoals de hemel en andere leidingen, die worden gebruikt bij de diagnose van atypische condities. Tenzij anders aangegeven door de behandelend arts, wordt het cardiogram van het hart vastgelegd in drie standaard leads, drie versterkte leads en ook in zes chest leads.

ECG-opnamesnelheid

Afhankelijk van het model van de gebruikte elektrocardiograaf kan de registratie van de elektrische activiteit van het hart gelijktijdig worden uitgevoerd vanaf alle 12 leidingen, of in groepen van zes of drie, evenals door achtereenvolgens schakelen tussen alle leidingen.

Bovendien kan een elektrocardiogram worden geregistreerd met twee verschillende snelheden van de beweging van de papieren band: met een snelheid van 25 mm / s en 50 mm / sec. Vaak wordt, om een ​​elektrocardiografische tape te besparen, een opnamesnelheid van 25 mm / s gebruikt, maar als er behoefte is aan meer gedetailleerde informatie over elektrische processen in het hart, wordt het cardiogram van het hart geregistreerd met een snelheid van 50 mm / sec.

Principes van ECG-golfvorming

De atypische cardiomyocyten van de sinoatriale knoop die zich bij de monding van de superieure en inferieure vena cava in het rechteratrium bevindt, fungeren als een pacemaker van de eerste orde in het hartgeleidingssysteem. Het is deze knoop die verantwoordelijk is voor het genereren van het juiste sinusritme met een pulsfrequentie van 60 tot 89 per minuut. Stijgend in de sinoatriale knoop bedekt elektrische excitatie eerst het rechteratrium (het opgaande deel van de P-golf wordt momenteel gevormd op het elektrocardiogram) en vervolgens strekt zich door de atriale stralen van Bachmann Wenkenbach en Torl uit naar het linker atrium (op het moment dat het dalende deel van de P-golf wordt gevormd).

Nadat atriale myocardiale excitatie is bereikt, treedt atriale systole op en wordt de elektrische impuls gericht op het ventriculaire myocardium langs de atrio-ventriculaire bundel. Op het moment van passage van de puls van de boezems naar de ventrikels in de atrio-ventriculaire overgang, treedt de fysiologische vertraging op, die op het elektrocardiogram wordt weerspiegeld door het uiterlijk van het iso-elektrische PQ-segment (ECG-veranderingen die op de een of andere manier gerelateerd zijn aan de vertraging in impulsgeleiding in de atrioventriculaire overgang worden het atrioventriculaire blok genoemd). Deze vertraging in de passage van de puls is essentieel voor de normale stroom van de volgende portie bloed van de boezems naar de ventrikels. Nadat de elektrische impuls door het atrioventriculaire tussenschot is gepasseerd, wordt deze langs het geleidingssysteem naar de top van het hart geleid. Het komt van bovenaf dat de excitatie van het ventriculaire hartspier begint, waardoor de Q-golf op het elektrocardiogram wordt gevormd. Verder omvat de excitatie de wanden van de linker en rechter ventrikels, evenals het interventriculaire septum, waardoor de R-golf op het ECG wordt gevormd.Ten slotte zal een deel van de ventrikels en het interatriale septum worden bedekt door excitatie, dichter bij de basis van het hart, waardoor de S-golf wordt gevormd.Nadat het gehele ventriculaire myocardium wordt overspoeld door excitatie Een iso-elektrische lijn of ST-segment wordt gevormd op het ECG.

Op dit moment wordt elektromechanische conjugatie van excitatie uitgevoerd met een vermindering van cardiomyocyten en herpolarisatieprocessen komen voor op het membraan van cardiomyocyten, die worden weerspiegeld in de T-golf op het elektrocardiogram. Zo wordt de ECG-snelheid gevormd. Het kennen van de datapatronen van de spreiding van excitatie door het hartgeleidingssysteem is gemakkelijk, zelfs door een snelle blik om de aanwezigheid van grove veranderingen op de ECG-band te bepalen.

Hartslagbeoordeling en ECG-snelheid

Nadat het cardiaal elektrocardiogram is vastgelegd, begint het transcript van de opname met het bepalen van de hartslag en de bron van het ritme. Om het aantal hartslagen te tellen, vermenigvuldigt u het aantal kleine cellen tussen de R-R-tanden met de duur van een enkele cel. Er moet rekening mee worden gehouden dat bij een opnamesnelheid van 50 mm / sec de duur 0,02 s is en bij een opnamesnelheid van 25 mm / s - 0,04 s.

De evaluatie van de afstand tussen de R-R-tanden wordt uitgevoerd tussen ten minste drie of vier elektrocardiografische complexen en alle berekeningen worden uitgevoerd in de tweede standaardleiding (aangezien deze leidt tot een totale weergave van standaardgeleider I en III, en een elektrocardiogram van het hart, het decoderen van zijn indicatoren is het meest handig en informatief).

Tabel "ECG: normaal"

Ritme beoordeling

Evaluatie van het ritme wordt uitgevoerd volgens de mate van variatie van de veranderingen in het bovengenoemde R-R-interval. De variabiliteit van wijzigingen mag niet hoger zijn dan 10%. De bron van het ritme is als volgt ingesteld: als de ECG-vorm correct is, de tand positief is en P helemaal aan het begin staat, de iso-elektrische lijn volgt op deze tand en vervolgens het QRS-complex zich bevindt, dan wordt ervan uitgegaan dat het ritme afkomstig is van de atrio-ventriculaire verbinding, d.w.z. De ECG-snelheid wordt getoond. In het geval van een migratiesituatie van een pacemaker (bijvoorbeeld wanneer de excitatie-genererende functie wordt ingenomen door een of andere groepen van atypische cardiomyocyten, zal de puls-doorgangstijd in de atria variëren, wat een verandering in de PQ-intervalduur met zich mee zal brengen).

ECG-veranderingen in bepaalde soorten pathologieën van het hart

Tegenwoordig is het mogelijk om een ​​ECG te maken in bijna elke kliniek of een klein particulier medisch centrum, maar om een ​​competente specialist te vinden die een cardiogram zou interpreteren, is veel moeilijker te vinden. Met kennis van de anatomische structuur van het hartgeleidingssysteem en de regels voor de vorming van de hoofdtanden van het elektrocardiogram, is het goed bestand tegen de diagnose zelf. Er kan bijvoorbeeld een ECG-tabel nodig zijn als hulpmiddel.

De norm van de amplitude en duur van de hoofdtanden en de intervallen die erin worden gegeven, zal de beginnende specialist helpen bij het bestuderen en decoderen van het ECG. Met behulp van een dergelijke tabel of, beter gezegd, een speciale cardiografische lijn, kunt u in enkele minuten de hartslag bepalen en de elektrische en anatomische as van het hart berekenen. Bij het ontcijferen moet eraan worden herinnerd dat het ECG-percentage bij volwassenen enigszins verschilt van dat bij kinderen en ouderen. Bovendien zal het erg handig zijn als de patiënt eerdere ECG-tapes bij zich heeft. Het zal dus veel gemakkelijker zijn om de pathologische veranderingen te bepalen.

Er moet aan worden herinnerd dat de duur van de P-golf, het PQ-segment, het QRS-complex, het ST-segment, evenals de duur van de T-golf, als de ECG-snelheid in de handen ligt, 0,1 ± 0,02 sec is. Als de duur van de intervallen, tanden of segmenten naar boven verandert, duidt dit op een blokkering van de impuls.

ECG-holterbewaking

Holterbewaking of dagelijkse opname van elektrocardiogram is een van de methoden voor ECG-opname, waarbij een speciaal apparaat wordt geïnstalleerd bij een patiënt die de elektrische activiteit van het hart 24 uur op 24 registreert. De installatie van de Holter-monitor en de verdere analyse van de dagelijkse opname stellen ons in staat om de vormen van verstoring van de hartactiviteit te onthullen, die niet kunnen worden gezien onder de voorwaarden van een enkele registratie.

Een voorbeeld is de definitie van extrasystole of voorbijgaande ritmestoornissen.

conclusie

Als u de interpretatie en oorsprong van de hoofdtanden van het elektrocardiogram kent, kunt u doorgaan met het verder bestuderen van het ECG bij verschillende soorten hartaandoeningen, waaronder een hartinfarct van verschillende lokalisatie. Als de resultaten van het ECG goed worden geëvalueerd en geïnterpreteerd, is het niet alleen mogelijk om afwijkingen in de geleidbaarheid en contractiliteit van het myocardium te identificeren, maar ook om de aanwezigheid van ionische onbalans in het lichaam te bepalen.

De definitie en essentie van de methode

Een elektrocardiogram is een opname van het werk van het hart, dat wordt weergegeven als een gebogen lijn op papier. De cardiogramlijn zelf is niet chaotisch, het heeft bepaalde intervallen, tanden en segmenten die overeenkomen met bepaalde stadia van het hart.

Om de essentie van het elektrocardiogram te begrijpen, moet u weten wat het apparaat precies registreert onder de naam van een elektrocardiograaf. Het ECG is geregistreerde elektrische activiteit van het hart, die cyclisch verandert, in overeenstemming met het begin van diastole en systole. De elektrische activiteit van iemands hart lijkt misschien fictie, maar dit unieke biologische fenomeen bestaat eigenlijk. In werkelijkheid zijn er in het hart zogenaamde cellen van het geleidende systeem, die elektrische impulsen genereren die worden doorgegeven aan de musculatuur van het orgaan. Het zijn deze elektrische impulsen die ervoor zorgen dat het myocard zich samentrekt en ontspant met een bepaald ritme en frequentie.

De elektrische impuls verspreidt zich op een strikt consistente manier door de cellen van het hartgeleidingssysteem en veroorzaakt samentrekking en ontspanning van de overeenkomstige secties - de ventrikels en atria. Een elektrocardiogram weerspiegelt precies het totale elektrische potentiaalverschil in het hart.

Hoe maak je een elektrocardiogram gevolgd door
decoderen?

Elektrocardiogram kan in elke kliniek of algemeen ziekenhuis worden verwijderd. U kunt contact opnemen met het privé-medisch centrum, waar een specialist cardioloog of therapeut is. Na het opnemen van het cardiogram wordt de tape met de curves door de arts onderzocht. Hij is degene die het record analyseert, decodeert en een eindconclusie schrijft, waarin het alle zichtbare pathologieën en functionele afwijkingen van de norm weerspiegelt.

Een elektrocardiogram wordt vastgelegd met een speciaal apparaat: een elektrocardiograaf die uit meerdere kanalen of uit één kanaal kan bestaan. De ECG-opnamesnelheid is afhankelijk van de modificatie en moderniteit van het apparaat. Moderne instrumenten kunnen op een computer worden aangesloten, die, als er een speciaal programma is, de opname analyseert en meteen na de procedure een besluit afrondt.

Elke cardiograaf heeft speciale elektroden die in een strikt gedefinieerde volgorde worden geplaatst. Er zijn vier wasknijpers in rood, geel, groen en zwart, die worden toegepast op beide handen en beide benen. Als je in een cirkel gaat, worden de wasknijpers bovenop de regel "rood-geel-groen-zwart" uit de rechterhand gelegd. Het onthouden van deze reeks is gemakkelijk dankzij het gezegde van de student: "Every Woman is a Dreadful Damn." Naast deze elektroden is er een borst, die in de intercostale ruimte is geïnstalleerd.

Als gevolg hiervan bestaat een elektrocardiogram uit twaalf curven, waarvan er zes worden geregistreerd vanaf de borstelektroden en die borstkabels worden genoemd. De overige zes leads worden geregistreerd vanaf elektroden die zijn bevestigd aan armen en benen, waarvan er drie standaard worden genoemd en drie andere worden versterkt. Thoracale leads worden aangegeven met V1, V2, V3, V4, V5, V6, de standaard zijn eenvoudig Romeinse cijfers I, II, III en de versterkte pootsoorten zijn gemarkeerd met letters aVL, aVR, aVF. Verschillende afleidingen van het cardiogram zijn nodig om een ​​volledig beeld te krijgen van de activiteit van het hart, omdat sommige pathologieën zichtbaar zijn op de borstkasleads, andere op de standaard, en weer andere op de verstevigde.

De persoon ligt op de bank, de arts beveiligt de elektroden en zet het apparaat aan. Terwijl het ECG wordt geschreven, moet de persoon absoluut kalm zijn. We mogen geen stimuli toestaan ​​die het ware beeld van het hart kunnen vervormen.

Hoe maak je een elektrocardiogram gevolgd door
videodecodering

Het principe van ECG-decodering

Aangezien het elektrocardiogram de processen van samentrekking en ontspanning van het myocardium weergeeft, kan worden opgespoord hoe deze processen plaatsvinden en om de bestaande pathologische processen te identificeren. De elementen van een elektrocardiogram zijn nauw verwant en geven de duur van de fasen van de hartcyclus weer: systole en diastole, dat wil zeggen samentrekking en daaropvolgende ontspanning. Decoderen van elektrocardiogram op basis van de studie van tanden, vanuit een positie ten opzichte van elkaar, duur en andere parameters. De volgende elektrocardiogramelementen worden bestudeerd voor analyse:
1. Tanden.
2. Intervallen.
3. Segmenten.

De tanden zijn allemaal scherpe en gladde uitsteeksels en holtes op de ECG-lijn. Elke tand is aangegeven met een letter van het Latijnse alfabet. De tand P weerspiegelt samentrekking van oorschelpen, het QRS-complex - reductie van ventrikels van het hart, een tand van T - ontspanning van ventrikels. Soms is er na de T-golf een andere U-golf op het elektrocardiogram, maar deze heeft geen klinische en diagnostische rol.

Het ECG-segment wordt beschouwd als een segment dat is ingesloten tussen aangrenzende tanden. Voor de diagnose van hartpathologie zijn de segmenten P - Q en S - T van groot belang.Het interval op het elektrocardiogram is een complex met een tand en een interval. Voor de diagnose zijn de P - Q en Q - T intervallen belangrijk.

Vaak kun je aan het einde van de dokter kleine Latijnse letters zien, die ook tanden, intervallen en segmenten aangeven. Kleine letters worden gebruikt als de tand een lengte heeft van minder dan 5 mm. Bovendien kunnen verschillende R-tanden, die gewoonlijk worden aangeduid met R ', R ", enz. In het QRS-complex voorkomen. Soms mist de R-golf simpelweg. Vervolgens wordt het hele complex aangegeven met slechts twee letters: QS. Dit alles heeft een belangrijke diagnostische waarde.

ECG-decoderingsplan - Algemene resultaten leesschema

Bij het ontcijferen van een elektrocardiogram moeten de volgende parameters worden ingesteld om de werking van het hart te weerspiegelen:

• de positie van de elektrische as van het hart;
• bepaling van de juistheid van het hartritme en de geleidbaarheid van de elektrische impuls (detectie van blokkade, aritmie);
• het bepalen van de regelmatigheid van samentrekkingen van de hartspier;
• bepaling van de hartslag;
• identificatie van de bron van elektrische impulsen (bepalen van het sinusritme, of niet);
• analyse van de duur, diepte en breedte van de atriale P-golf en het interval P - Q;
• analyse van de duur, diepte en breedte van het ventriculaire gebitscomplex van het hart QRST;
• analyse van de parameters van het RS-segment - T- en T-golf;
• analyse van de parameters van het interval Q - T.

Op basis van alle onderzochte parameters, schrijft de arts een eindconclusie over het elektrocardiogram. De conclusie kan er ongeveer zo uitzien: "Sinusritme met hartslag 65. De normale positie van de elektrische as van het hart. Er is geen pathologie vastgesteld. " Of zo: "Sinustachycardie met hartslag 100. Enkele supraventriculaire extrasystole. Onvolledige blokkade van de juiste bundel van de Zijne. Matige metabole veranderingen in het myocardium ".

Tot slot moet de arts van het elektrocardiogram de volgende parameters weergeven:

• sinusritme of niet;
• ritme regelmaat;
• hartslag (HR);
• positie van de elektrische as van het hart.

Als een van de 4 pathologische syndromen wordt geïdentificeerd, geef dan aan welke - ritmestoornis, geleiding, ventriculaire of atriale overbelasting en schade aan de structuur van de hartspier (hartaanval, litteken, dystrofie).

Voorbeeld van elektrocardiogram-decodering

Helemaal aan het begin van het elektrocardiogram moet er een kalibratiesignaal zijn dat eruit ziet als een hoofdletter "P" met een hoogte van 10 mm. Als dit kalibratiesignaal niet aanwezig is, is het elektrocardiogram niet informatief. Als de hoogte van het kalibratiesignaal minder is dan 5 mm in standaard en versterkte kabels, en minder dan 8 mm in de borstkast, dan is er een laagspanningselektrocardiogram, wat een teken is van een aantal hartaandoeningen. Voor het daaropvolgende decoderen en tellen van sommige parameters, is het noodzakelijk om te weten welk tijdsinterval past in één cel van millimetapapier. Bij een bandsnelheid van 25 mm / s is één cel met een lengte van 1 mm 0,04 seconde en bij een snelheid van 50 mm / sec 0,02 seconde.

Controle van de regelmaat van hartcontracties

Geëvalueerd met intervallen van R - R. Als de tanden zich op dezelfde afstand van elkaar bevinden tijdens de opname, dan is het ritme regelmatig. Anders wordt het correct genoemd. Het is heel eenvoudig om de afstand tussen de tanden van R - R in te schatten: een elektrocardiogram wordt vastgelegd op ruitjespapier, waarop het eenvoudig is om gaten in millimeters te meten.

Hartslagberekening (HR)

Het wordt uitgevoerd met een eenvoudige rekenmethode: het aantal grote vierkanten op ruitjespapier dat tussen twee tanden R wordt geplaatst, wordt geteld. Vervolgens wordt de hartslag berekend met behulp van de formule die wordt bepaald door de snelheid van de tape in de cardiograaf:
1. De bandsnelheid is 50 mm / s - dan is de hartslag 600 gedeeld door het aantal vierkanten.
2. De bandsnelheid is 25 mm / s - dan is de hartslag 300 gedeeld door het aantal vierkanten.

Als er bijvoorbeeld tussen twee tanden R 4,8 grote vierkanten zijn geplaatst, dan is de hartslag, met een bandsnelheid van 50 mm / s, gelijk aan 600 / 4.8 = 125 slagen per minuut.

Als het ritme van de hartslagen verkeerd is, bepaal dan de maximale en minimale hartslag, waarbij ook de maximale en minimale afstand tussen de tanden van R. wordt genomen.

Identificeer de bron van het ritme

De arts bestudeert het ritme van de hartslag en ontdekt welke knoop van de zenuwcellen cyclische processen van samentrekking en ontspanning van de hartspier veroorzaakt. Dit is erg belangrijk voor het bepalen van blokkades.

ECG-interpretatie - ritmes

Normaal gesproken is de pacemaker het sinussenganglion. En zo'n normaal ritme zelf wordt sinusritme genoemd - alle andere varianten zijn pathologisch. In verschillende pathologieën kan elk ander knooppunt van de zenuwcellen van het hartgeleidingssysteem fungeren als een pacemaker. In dit geval zijn cyclische elektrische impulsen verstrengeld en het ritme van hartcontracties is verstoord - aritmie treedt op.

Met een sinusritme op een elektrocardiogram in lead II bevindt zich een P-golf vóór elk QRS-complex en is deze altijd positief. In één afleiding moeten alle P-tanden dezelfde vorm, lengte en breedte hebben.

Met atriaal ritme is de P-golf in de II- en III-leads negatief, maar er is vóór elk QRS-complex.

Atrioventriculaire ritmes worden gekenmerkt door de afwezigheid van P-golven op het cardiogram, of het uiterlijk van deze tand na het QRS-complex, en niet ervoor, zoals normaal is. Bij dit type ritme is de hartslag laag, variërend van 40 tot 60 slagen per minuut.

Het ventriculaire ritme wordt gekenmerkt door een toename in de breedte van het QRS-complex, dat groot en nogal beangstigend wordt. De P-tanden en het QRS-complex zijn volledig onafhankelijk van elkaar. Dat wil zeggen, er is geen strikte regelmatige normale volgorde - de P-golf en daarna het QRS-complex. Ventriculair ritme wordt gekenmerkt door een afname van de hartslag - minder dan 40 slagen per minuut.

Identificatie van de pathologie van geleiding van een elektrische impuls volgens de structuren van het hart

Om dit te doen, meet u de duur van de P-golf, het interval P - Q en het QRS-complex. De duur van deze parameters wordt berekend met behulp van de millimetertape waarop het cardiogram is vastgelegd. Overweeg eerst hoeveel millimeters elke tand of interval in beslag neemt, waarna de verkregen waarde wordt vermenigvuldigd met 0,02 bij een opnamesnelheid van 50 mm / s of 0,04 bij een opnamesnelheid van 25 mm / sec.

De normale duur van de P-golf is maximaal 0,1 seconden, het interval P-Q is 0,12-0,2 seconden, het QRS-complex is 0,06-0,1 seconden.

Elektrische as van het hart

Aangegeven als een alpha-hoek. Het kan een normale positie hebben, horizontaal of verticaal. Bovendien is bij een dun persoon de as van het hart meer verticaal ten opzichte van de gemiddelde waarden en ten volle horizontaal. De normale positie van de elektrische as van het hart is 30-69 o, de verticaal - 70-90 o, de horizontaal - 0-29 o. De hoek alpha, gelijk aan van 91 tot ± 180 o, weerspiegelt een scherpe afwijking van de elektrische as van het hart naar rechts. De alpha-hoek, gelijk aan 0 tot -90 o, weerspiegelt een scherpe afwijking van de elektrische as van het hart naar links.

De elektrische as van het hart kan afwijken in verschillende pathologische omstandigheden. Hypertensie leidt bijvoorbeeld tot een afwijking naar rechts, een schending van de geleidbaarheid (blokkering) kan deze naar rechts of naar links verschuiven.

Atriale P-golf

Atriale P-golf zou moeten zijn:

• positief in I, II, aVF en thoraxdraden (2, 3, 4, 5, 6);
• negatief in aVR;
• bifasisch (een deel van de tand ligt in het positieve gebied en een deel - in het negatieve) in III, aVL, V1.

De normale duur P is niet meer dan 0,1 seconden en de amplitude is 1,5-2,5 mm.

Pathologische vormen van de P-golf kunnen op de volgende pathologieën wijzen:
1. Hoge en scherpe tanden in II, III, aVF-leads verschijnen met rechter atriale hypertrofie ("pulmonaal hart");
2. Een groot getande P-tand met een grote breedte van I-, aVL-, V5- en V6-leads geeft hypertrofie van het linker atrium aan (bijvoorbeeld mitralisklepziekte).

Interval P - Q

Het interval P - Q heeft een normale duur van 0,12 tot 0,2 seconden. De toename in de duur van het interval P - Q is een weerspiegeling van het atrioventriculaire blok. Drie graden van atrioventriculair blok (AV) kunnen op een elektrocardiogram worden onderscheiden:

• I graad: eenvoudige verlenging van het interval P - Q met behoud van alle andere complexen en tanden.
• Graad II: verlenging van het interval P - Q met gedeeltelijk verlies van sommige QRS-complexen.
• Graad III: gebrek aan communicatie tussen de P-golf en QRS-complexen. In dit geval werken de atria op hun eigen tempo, en de ventrikels in hun eigen tempo.

Ventriculair QRST-complex

Het ventriculaire QRST-complex bestaat uit het QRS-complex zelf en het S-T-segment De normale duur van het QRST-complex is niet langer dan 0,1 seconde, en de toename ervan wordt gedetecteerd wanneer de Guiss-bundelpoten worden geblokkeerd.

Het QRS-complex bestaat uit drie tanden, respectievelijk Q, R en S. De Q-tand is zichtbaar op het cardiogram in alle afleidingen, behalve voor 1, 2 en 3 baby's. Een normale Q-tand heeft een amplitude van maximaal 25% van die van een R-golf De duur van een Q-golf is 0,03 seconden. De tand van R is absoluut in alle opdrachten geregistreerd. De S-golf is ook zichtbaar in alle leads, maar de amplitude neemt af van de 1e borst tot de 4e en in de 5e en 6e is deze volledig afwezig. De maximale amplitude van deze tand is 20 mm.

Het S-T-segment is erg belangrijk vanuit een diagnostisch oogpunt. Het is door deze golf dat myocardiale ischemie, dat wil zeggen het gebrek aan zuurstof in de hartspier, kan worden gedetecteerd. Meestal loopt dit segment langs contourlijnen, in 1, 2 en 3 thoraxdraden, dit kan oplopen tot maximaal 2 mm. En bij 4, 5 en 6 thoraxdraden kan het S-T-segment maximaal een halve millimeter onder de contour bewegen. Het is de afwijking van het segment van de isoline die de aanwezigheid van myocardiale ischemie weergeeft.

Tand T

De T-golf is een reflectie van het proces van ultieme ontspanning in de hartspier van de kamers van het hart. Gewoonlijk zal, met een grote amplitude van de R-golf, de T-golf ook positief zijn. De negatieve T-golf wordt normaal alleen geregistreerd in lead-aVR.

Q-interval - T

Het Q-T-interval weerspiegelt het proces van uiteindelijk samentrekking in het ventriculaire hart van het hart.

ECG-interpretatie - normindicatoren

Het decoderen van het elektrocardiogram wordt meestal geregistreerd door de arts in hechtenis. Een typisch voorbeeld van een normaal cardiogram van het hart is als volgt:
1. PQ - 0,12 s.
2. QRS - 0,06 s.
3. QT - 0,31 s.
4. RR - 0.62 - 0.66 - 0.6.
5. De hartslag is 70 - 75 slagen per minuut.
6. sinusritme.
7. De elektrische as van het hart is normaal.

Normaal gesproken moet het ritme alleen de sinus zijn, de hartslag van een volwassene - 60 - 90 slagen per minuut. P-golf is normaal niet langer dan 0,1 s, het interval P-Q is 0,12-0,2 seconden, het QRS-complex is 0,06-0,1 seconde, Q-T tot 0,4 s.

Als het cardiogram pathologisch is, geeft het specifieke syndromen en afwijkingen van de norm aan (bijvoorbeeld gedeeltelijke blokkade van het linkerbeen van de Guiss-bundel, myocardiale ischemie, enz.). Ook kan de arts specifieke schendingen en veranderingen in de normale parameters van de tanden, intervallen en segmenten weerspiegelen (bijvoorbeeld verkorting van de P-golf of het Q-T-interval, enz.).

ECG-decodering bij kinderen en zwangere vrouwen

In principe zijn bij kinderen en zwangere vrouwen de waarden voor het normale hartelektrocardiogram hetzelfde als bij gezonde volwassenen. Er zijn echter bepaalde fysiologische kenmerken. De hartslag van kinderen is bijvoorbeeld hoger dan die van een volwassene. Normale hartslag van een kind jonger dan 3 jaar is 100 - 110 slagen per minuut, 3-5 jaar - 90 - 100 slagen per minuut. Daarna neemt de hartslag geleidelijk af en in de adolescentie wordt deze vergeleken met die van een volwassene - 60 - 90 slagen per minuut.

Zwangere vrouwen kunnen in de latere fases van de zwangerschap een lichte afwijking van de elektrische as van het hart hebben als gevolg van compressie door de groeiende baarmoeder. Bovendien ontwikkelt sinustachycardie zich vaak, dat wil zeggen, een verhoging van de hartfrequentie tot 110 - 120 slagen per minuut, hetgeen een functionele toestand is, en gaat zelfstandig over. De toename van de hartslag hangt samen met een groot volume circulerend bloed en een verhoogde belasting. Vanwege de verhoogde belasting van het hart bij zwangere vrouwen kan overbelasting van verschillende delen van het orgel worden opgespoord. Deze verschijnselen zijn geen pathologie - ze zijn geassocieerd met zwangerschap en zullen na de bevalling vanzelf overgaan.

Interpretatie van het elektrocardiogram bij een hartaanval

Myocardinfarct is een scherpe stop van de zuurstoftoevoer naar de spiercellen van het hart, waardoor de necrose van een weefselplaats die zich in een hypoxietoestand bevindt zich ontwikkelt. De reden voor de overtreding van de zuurstoftoevoer kan anders zijn - meestal is het een verstopping van een bloedvat of de breuk ervan. Een hartaanval vangt slechts een deel van het spierweefsel van het hart op en de mate van de laesie hangt af van de grootte van het bloedvat dat verstopt of gescheurd is. Op een elektrocardiogram heeft een hartinfarct bepaalde tekenen waardoor het kan worden gediagnosticeerd.

Bij het hartinfarct worden vier stadia onderscheiden met verschillende manifestaties op het ECG:

De acute fase van een hartinfarct kan 3 uur duren - 3 dagen vanaf het moment van stoornissen in de bloedsomloop. In dit stadium ontbreekt er mogelijk een Q-golf op een elektrocardiogram.Als deze bestaat, heeft de R-golf een lage amplitude of is deze volledig afwezig. In dit geval is er een karakteristieke QS-golf die een transmuraal infarct weergeeft. Het tweede teken van acute hartaanval is een toename van het S-segment - T met ten minste 4 mm boven de isoline, met de vorming van één grote tand van T.

Soms is het mogelijk om de fase van myocardiale ischemie voorafgaand aan de acute te vangen, die wordt gekenmerkt door hoge tanden van T.

Acuut infarctstadium duurt 2 - 3 weken. Gedurende deze periode worden een brede Q-golf met hoge amplitude en een negatieve T-golf op het ECG geregistreerd.

Subacute stage duurt maximaal 3 maanden. Op het ECG wordt een zeer grote negatieve T-golf opgenomen met een enorme amplitude, die geleidelijk normaliseert. Soms wordt de opkomst van het S-T-segment gedetecteerd, dat geacht werd overeen te komen met deze periode. Dit is een alarmerend symptoom, omdat dit kan wijzen op de vorming van een hartaneurysma.

Het cicatricial stadium van het hartinfarct is definitief, omdat bindweefsel wordt gevormd op de gewonde site, niet in staat om te samentrekken. Dit litteken wordt geregistreerd op het ECG in de vorm van een Q-golf, die een leven lang zal blijven bestaan. Vaak is de T-golf vloeiend, heeft een lage amplitude of is volledig negatief.

Interpretatie van de meest voorkomende ECG

Concluderend schrijven artsen het resultaat van ECG-decodering, wat vaak onbegrijpelijk is, omdat het bestaat uit termen, syndromen en gewoon een verklaring van pathofysiologische processen. Overweeg de meest voorkomende ECG-bevindingen die onbegrijpelijk zijn voor een persoon zonder medische opleiding.

Ectopisch ritme betekent niet sinus - wat zowel een pathologie als een norm kan zijn. Het ectopische ritme is normaal wanneer er een congenitale abnormale vorming van het hartgeleidingssysteem is, maar de persoon vertoont geen klachten en lijdt niet aan andere hartpathologieën. In andere gevallen geeft het ectopische ritme de aanwezigheid van blokkades aan.

Veranderingen in de processen van repolarisatie op het ECG weerspiegelen een schending van het proces van ontspanning van de hartspier na contractie.

Sinusritme is het normale hartritme van een gezond persoon.

Sinus of sinusoïdale tachycardie betekent dat een persoon een regelmatig en regelmatig ritme heeft, maar een verhoogde hartslag - meer dan 90 slagen per minuut. Bij jongeren onder de 30 jaar is een variant van de norm.

Sinus-bradycardie is een laag aantal hartslagen - minder dan 60 slagen per minuut tegen de achtergrond van een normaal, regelmatig ritme.

Niet-specifieke veranderingen in ST-T betekenen dat er kleine afwijkingen van de norm zijn, maar hun oorzaak kan volledig losstaan ​​van de pathologie van het hart. Het is noodzakelijk om een ​​volledig onderzoek te ondergaan. Dergelijke niet-specifieke veranderingen in ST-T kunnen zich ontwikkelen met een onbalans van kalium-, natrium-, chloor-, magnesiumionen of verschillende endocriene stoornissen, vaak tijdens de menopauze bij vrouwen.

Een bifasische R-golf in combinatie met andere tekenen van een hartaanval duidt op schade aan de voorste wand van het myocardium. Als er geen andere tekenen van een hartaanval zijn, is de bifasische R-golf geen teken van pathologie.

QT-verlenging kan duiden op hypoxie (gebrek aan zuurstof), rachitis of overmatige stimulatie van het zenuwstelsel bij een kind, wat een gevolg is van een geboortewond.

Myocardiale hypertrofie betekent dat de spierwand van het hart is verdikt, en het werkt met een enorme belasting. Dit kan leiden tot de vorming van:

• hartafwijkingen;
• hartfalen;
• aritmie.

Ook kan myocardiale hypertrofie het gevolg zijn van hartaanvallen.

Matige diffuse veranderingen in het myocardium betekent dat de voeding van de weefsels wordt verstoord, dystrofie van de hartspier heeft zich ontwikkeld. Dit is een behandelbare aandoening: het is noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen en een adequate behandeling te ondergaan, inclusief normalisatie van de voeding.

Afwijking van de elektrische as van het hart (EOS) naar links of naar rechts is mogelijk met respectievelijk hypertrofie van de linker of rechter ventrikel. Aan de linkerkant kan EOS afwijken van zwaarlijvige mensen, en rechts - van dunne, maar in dit geval is het een variant van de norm.

Linker ECG-type - EOS-afwijking naar links.

NBPNPG - een afkorting die staat voor "onvolledige blokkade van de juiste bundel van His". Deze aandoening kan voorkomen bij pasgeborenen en is een variant van de norm. In zeldzame gevallen kan NBPPG aritmieën veroorzaken, maar meestal leidt dit niet tot de ontwikkeling van negatieve gevolgen. Blokkade van de Guissa-bundel komt vrij veel voor bij mensen, maar als er geen klachten van het hart zijn, dan is het absoluut niet gevaarlijk.

BPVLNPG is een afkorting die "blokkade van de voorste tak van de linkerbundel van Hem" betekent. Weerspiegelt de schending van de elektrische impuls in het hart en leidt tot de ontwikkeling van aritmieën.

Een kleine groei van de R-golf in V1-V3 kan een teken zijn van een ventriculair septuminfarct. Om te bepalen of dit het geval is, is nog één ECG-test nodig.

CLC (Klein-Levi-Kritesco-syndroom) is een aangeboren kenmerk van het hartgeleidingssysteem. Kan aritmieën veroorzaken. Dit syndroom vereist geen behandeling, maar het is noodzakelijk om regelmatig te worden onderzocht door een cardioloog.

Lage ECG-spanning wordt vaak gedetecteerd met pericarditis (een grote hoeveelheid bindweefsel in het hart die de gespierde vervangt). Bovendien kan dit symptoom een ​​weerspiegeling zijn van uitputting of myxoedeem.

Metabolische veranderingen zijn een weerspiegeling van ondervoeding van de hartspier. Het is noodzakelijk om te worden onderzocht door een cardioloog en een behandeling te ondergaan.

Extrasystole - is een ritmestoornis van het hart, dat wil zeggen aritmie. Ernstige behandeling en observatie door een cardioloog is noodzakelijk. Extrasystolen kunnen ventriculair, atriaal zijn, maar de essentie verandert niet.

Ritme- en geleidingsstoornissen zijn symptomen die, in combinatie, wijzen op aritmie. Monitoring door een cardioloog en adequate therapie is noodzakelijk. Een pacemaker kan worden geïnstalleerd.

Een vertraging van de geleidbaarheid betekent dat de zenuwimpuls langzamer door de weefsels van het hart gaat dan normaal. Op zichzelf vereist deze aandoening geen speciale behandeling - het kan een aangeboren kenmerk van het hartgeleidingssysteem zijn. Regelmatige follow-up met een cardioloog wordt aanbevolen.

De blokkade van 2 en 3 graden weerspiegelt een ernstige schending van de geleidbaarheid van het hart, wat zich manifesteert door aritmie. In dit geval is behandeling noodzakelijk.

Het naar voren draaien van het hart naar het rechterventrikel kan een indirect teken zijn van de ontwikkeling van hypertrofie. In dit geval moet u de oorzaak achterhalen en een behandeling ondergaan of het dieet en de levensstijl aanpassen.

Prijselektrocardiogram met decodering

De kosten van een elektrocardiogram met decodering variëren aanzienlijk, afhankelijk van de specifieke medische faciliteit. Dus in openbare ziekenhuizen en klinieken is de minimumprijs voor een ECG-verwijderingsprocedure en de interpretatie ervan door een arts 300 roebel. In dit geval ontvangt u films met opgenomen curven en een mening van een arts hierover, die hij zelf zal maken of met behulp van een computerprogramma.

Als u een grondige en gedetailleerde conclusie wilt krijgen over het elektrocardiogram, legt de arts alle parameters en wijzigingen uit. Het is beter om contact op te nemen met een privékliniek die dergelijke diensten verleent. Hier kan de arts niet alleen een conclusie schrijven, een cardiogram ontcijferen, maar ook rustig met je praten, niet haasten om alle aandachtspunten uit te leggen. De kosten van een dergelijk cardiogram met decodering in een particulier medisch centrum variëren echter van 800 roebel tot 3600 roebel. Je moet er niet vanuit gaan dat arme specialisten in een reguliere kliniek of ziekenhuis werken - de arts in een openbare instelling heeft meestal heel veel werk, dus hij heeft eenvoudig geen tijd om uitgebreid met elke patiënt te praten.

Als u een medische instelling kiest voor het verwijderen van een cardiogram met decodering, let dan allereerst op de kwalificaties van de arts. Het is beter dat het een specialist was - een cardioloog of een therapeut met goede ervaring. Als een cardiogram voor een kind noodzakelijk is, is het beter om contact op te nemen met specialisten - kinderartsen, aangezien artsen "volwassenen" niet altijd rekening houden met de specificiteit en fysiologische kenmerken van baby's.

Wat u moet weten over de principes van ECG

De externe persoon, die patiënt is van de cardiologie, kan de onbegrijpelijke tanden en pieken, weergegeven door een elektrocardiograafschrijver, niet begrijpen. Het is moeilijk te begrijpen wat een arts daar ziet zonder speciale scholing, maar de algemene principes van het werk van het hart zijn voor iedereen begrijpelijk.

De mens behoort toe aan zoogdieren en zijn hart bestaat uit 4 kamers. Dit zijn twee atria met dunne wanden die hulpwerk uitvoeren en twee ventrikels die bestand zijn tegen de basisbelastingen. Er zijn bepaalde verschillen tussen het rechter en linker hart. Het is gemakkelijker voor het lichaam om bloed aan de longcirculatie van de rechterkamer te leveren dan om het bloed in de grote cirkel van links te duwen. Daarom is de linker is meer ontwikkeld, maar de ziekten die het beïnvloeden zijn meer. Maar ongeacht dit fundamentele verschil is de menselijke gezondheid grotendeels afhankelijk van de samenhang en uniformiteit van het werk van alle afdelingen van het lichaam.

Bovendien verschillen delen van het hart in hun structuur en intensiteit van elektrische activiteit. Myocardium, dat wil zeggen contractiele complexen en zenuwen, kleppen, vetweefsel, bloedvaten, in feite - onherleidbare elementen, verschillen in de mate en snelheid van reactie op elektrische impulsen.

Cardiologen herkennen hartpathologieën vanwege een grondige kennis van de principes van het hart en het vermogen om het elektrocardiogram te ontcijferen. Het is noodzakelijk om de intervallen, tanden en leads te beschouwen in één context die een gemeenschappelijke hartaandoening definieert.

Er zijn niet zoveel specifieke functies van het hart, het heeft:

• Automatisme, dat wil zeggen, genereert spontaan pulsen, die tot opwinding leiden.
• Exciteerbaarheid, verantwoordelijk voor de mogelijkheid van cardiale activering onder invloed van de excitatiepuls.
• Geleidbaarheid. Het hart kan de impuls van zijn oorsprong aan de samentrekkende structuur verstrekken die in het proces wordt betrokken.
• Contractiliteit. Het is het vermogen van de hartspier om samen te trekken en te ontspannen onder de controle van de huidige impuls.
• Tonicity. Wanneer het hart in diastole zijn vorm niet verliest en in staat is om een ​​constante activiteit te leveren volgens de fysiologische cyclus.

De stille toestand van het hart, statische polarisatie genaamd, is elektrisch neutraal en in het stadium van kiemvorming en geleiding van stimulerende impulsen, die een elektrisch proces impliceren, worden karakteristieke biocurrenten gevormd.

Hoe het ECG te ontcijferen: wat de arts is georiënteerd

Het is niet moeilijk om de ECG-procedure nu uit te voeren, deze apparaten zijn uitgerust met elk ziekenhuis. Maar wat zit er in het complex van manipulaties en wat wordt gewoonlijk beschouwd als de norm van staten? De techniek van een elektrocardiogram is alleen bekend bij gezondheidswerkers die een aanvullende trainingscyclus ondergaan. De patiënt moet op de hoogte zijn van de voorbereidingsregels voor ECG. Voor de monitoring hebt u nodig:

• Niet passeren.
• Stop met roken, koffie drinken en alcohol drinken.
• Sluit medicatie uit.
• Vermijd inspannende oefeningen voor de ingreep.

Dit alles zal de resultaten van het elektrocardiogram in de vorm van tachycardie of ernstiger schendingen beïnvloeden. De patiënt, die zich in een rustige staat bevindt, kleedt zich uit tot aan zijn middel, trekt zijn schoenen uit en gaat op de bank liggen. Sister behandelt de plaats van leads met een speciale oplossing, fixeert elektroden en verwijdert indicatoren. Vervolgens worden haar gegevens doorgegeven aan de cardioloog voor decodering.

Elke tand op het ECG wordt aangeduid als een Latijnse hoofdletter, P, Q, R, S, T, U.

• R - atriale depolarisatie. Op een complex van tanden van QRS spreken over depolarisatie van ventrikels.
• T - ventriculaire repolarisatie. Geoliede tand U duidt herpolarisatie van de distale delen van het geleidende systeem aan.
• Als de tanden naar boven gericht zijn, dan zijn ze positief, die naar beneden gericht zijn negatief. De tanden Q en S zijn altijd negatief en R- altijd positief.

Om gegevens te verzamelen met behulp van 12 leads:

• Standaard: I, II, III.
• Versterkte unipolaire ledematen leads - drie.
• Versterkte enkelpolige borst - zes.

Met een uitgesproken aritmie of abnormale locatie van het hart - er is een behoefte om extra borstkasleidingen te gebruiken, bipolair en unipolair (D, A, I).

Bij het decoderen van de resultaten meet de arts de duur van de intervallen tussen elk van de ECG-indicatoren. Aldus wordt een beoordeling gemaakt van de frequentie van het ritme, wanneer de afmeting en vorm van de tand in verschillende richtingen de aard van het ritme, de elektrische verschijnselen die in het hart optreden en de elektro-activiteit van elk deel van het myocardium bepalen. In feite laat het ECG het complexe werk van het hart in één enkele periode zien.

Gedetailleerd ECG-transcript: norm, pathologie en ziekte

Indien nodig, een strikte decodeeranalyse en berekening van het tandengebied met behulp van extra leads, volgens de vectortheorie. Maar in de dagelijkse praktijk gebruiken ze vaker een dergelijke indicator als de richting van de elektrische as. Het is de totale vector van QRS. Uiteraard heeft elke persoon individuele fysiologische kenmerken van de borstkas en kan het hart van het gebruikelijke punt van locatie worden verschoven. Bovendien kan de verhouding van het gewicht van de ventrikels, de intensiteit en de snelheid van geleiding daarin ook variëren. Daarom vereist decoderen een beschrijving van de verticale en horizontale richtingen langs deze vector.

Decodering kan alleen in een bepaalde volgorde worden uitgevoerd, wat helpt om de indicatoren van de norm te onderscheiden van de geopenbaarde schendingen:

• De hartslag wordt beoordeeld, de hartslag wordt gemeten. Een normaal ECG wordt gekenmerkt door een sinusritme met een hartslag van 60-80 slagen / minuut.
• Bereken de intervallen die de duur van de systole aangeven (fasevermindering). Dit gebeurt met een speciale formule Bazetta. QT in de norm - 390 / 450ms, als het wordt verlengd, kan het een diagnose stellen van coronaire hartziekte, myocarditis, reuma, atherosclerose. Met een verkort interval wordt hypercalciëmie vermoed. De intervallen weerspiegelen de geleidbaarheid van de pulsen, deze worden berekend met behulp van speciale automatische programma's, die alleen de diagnostische waarde van de resultaten verhoogt.
• De positie van de EOS wordt berekend op basis van de contour en concentreert zich op de hoogte van de tanden. Onder normale omstandigheden zal de R-golf altijd hoger zijn dan de S-golf en, in tegendeel, met gelijktijdige afbuiging van de as naar rechts, worden functionele storingen in de rechterkamer verondersteld. Met een afwijking van de as links, respectievelijk links, op voorwaarde dat S groter is dan R in de II- en III-afleidingen. Dit suggereert linkerventrikelhypertrofie.
• Onderzoek het QRS-complex, gevormd bij het uitvoeren van impulsen in de spieren van de kamers. Het complex bepaalt de functionele belasting van de ventrikels. Onder normale omstandigheden is er geen pathologische Q-golf en de breedte van het hele complex is niet langer dan 120ms. Wanneer dit interval wordt verplaatst, wordt een diagnose gesteld van een volledige of gedeeltelijke blokkering van de bundel van de His-bundel of duiden ze op geleidingstoornissen. Onvolledige blokkade van het rechterbeen fungeert als een elektrocardiografische indicator van hypertrofische veranderingen in de rechterkamer, en onvolledige blokkade van het linkerbeen is het bewijs van linker ventrikelhypertrofie.
• Beschrijft de ST-segmenten, die de herstelperiode van de initiële toestand van de hartspier weerspiegelen vanaf het moment van volledige depolarisatie. Normaal gesproken op de contour. En ook de T-golf, die het proces van repolarisatie van de ventrikels weerspiegelt. Het proces is opwaarts gericht, met asymmetrie, en de amplitude ervan moet normaal onder de T-golf liggen, het is langer in lengte dan het QRS-complex.

Een volledige decodering kan alleen door een arts worden gedaan, maar indien nodig kan een ambulanceparamedicus dit ook doen.

Afwijkingen: fysiologische aspecten

Dit is een afbeelding van een normaal cardiogram van een gezond persoon. Zijn hart werkt zonder falen, met een regelmatig ritme en correct. Maar deze indicatoren kunnen variëren en variëren onder verschillende fysiologische omstandigheden. Een van deze aandoeningen is zwangerschap. Bij vrouwen die een kind dragen, verschuift het hart enigszins ten opzichte van de normale anatomische locatie in de borst, dus de elektrische as verschuift ook. Het hangt allemaal af van de periode, want elke maand verhoogt het de belasting van het hart. Tijdens de zwangerschap worden al deze veranderingen op het ECG weergegeven, maar als een voorwaardelijke norm beschouwd.

Het kindercardiogram is ook anders, waarvan de indicatoren veranderen naarmate het kind ouder wordt. En pas na 12 jaar begint het ECG van kinderen te lijken op LCD's van volwassenen.

Soms zijn er situaties waarbij twee ECG voor één patiënt, zelfs gemaakt met een verschil van slechts een paar uur, opvallend anders zijn. Waarom gebeurt dit? Om nauwkeurige resultaten te krijgen, moet u rekening houden met vele beïnvloedende factoren:

• Vervormde ECG-opname kan het gevolg zijn van een storing in het apparaat of andere technische problemen. Bijvoorbeeld als de resultaten onjuist zijn geplakt door een gezondheidswerker. Opgemerkt moet worden dat sommige Romeinse aanduidingen identiek lijken zowel in de omgekeerde als in de normale positie. Er zijn situaties waarin het schema verkeerd wordt afgesneden, wat leidt tot het verlies van de laatste of eerste tand.
• Het is ook belangrijk hoe goed de patiënt heeft voorbereid. Alles dat het hartritme stimuleert, heeft zeker invloed op de ECG-resultaten. Vóór de procedure is het wenselijk om te douchen, maar u kunt geen cosmetische middelen voor het lichaam gebruiken. En tijdens het verwijderen van het cardiogram moet de patiënt ontspannen zijn.
• We kunnen de optie en de verkeerde locatie van de elektroden niet uitsluiten.

Het is het beste om de hartscan te vertrouwen op elektrocardiogrammen, ze voeren de analyse uit met maximale nauwkeurigheid. Om de diagnose op het ECG te bevestigen, schrijft de arts altijd meerdere aanvullende onderzoeken voor.

ECG van het hart: de essentie van de procedure

Elektrocardiogram is de eenvoudigste en meest toegankelijke methode voor functionele diagnose van het hart. Tegenwoordig is elk ambulancepersoneel uitgerust met een draagbare elektrocardiograaf, die de informatie over myocardiale samentrekking leest en de elektrische impulsen van het hart registreert op de recordertape. In de kliniek worden alle patiënten die een uitgebreid medisch onderzoek ondergaan, verwezen naar een ECG-procedure.

Tijdens de procedure worden de volgende parameters geëvalueerd:

1. De toestand van de hartspier (myocardium). Bij het ontcijferen van het cardiogram kan een ervaren arts zien of er sprake is van ontsteking, beschadiging, verdikking van de structuur van het myocard, evalueert de effecten van elektrolytenbalans of hypoxie (zuurstofgebrek).
2. De juistheid van de hartslag en de toestand van het hartsysteem, elektrische impulsen. Dit alles wordt grafisch weergegeven op het cardiogram.

Met de contractie van de hartspier ontstaan ​​spontane elektrische impulsen, waarvan de bron zich in de sinusknoop bevindt. Het pad van elk van de impulsen passeert langs de zenuwbanen van alle afdelingen van het myocardium, waardoor het samentrekt. De periode waarin de impuls door het myocard van de boezems en ventrikels passeert en hun samentrekking veroorzaakt, wordt systole genoemd. Het tijdsinterval wanneer de pols afwezig is en de hartspier wordt ingekort - diastole.

De ECG-methode is precies de registratie van deze elektrische pulsen. Het principe van de werking van de elektrocardiograaf is gebaseerd op het vastleggen van het verschil in elektrische ontladingen die optreden in verschillende delen van het hart tijdens systole (samentrekking) en diastole (ontspanning) en deze overbrengen naar een speciale tape in de vorm van een grafiek. Het grafische beeld ziet eruit als een reeks puntige tanden of halfbolvormige pieken met openingen ertussen. Bij het ontcijferen van het ECG vestigt de arts de aandacht op grafische indicatoren zoals:

Hun locatie, piekhoogte, lengte van intervallen tussen samentrekkingen, richting en volgorde worden geëvalueerd. Elke regel op de ECG-tape moet aan bepaalde parameters voldoen. Zelfs een kleine afwijking van de norm kan wijzen op een schending van de functies van de hartspier.

Indicatoren van ECG-norm met decodering

De elektrische impuls die door het hart gaat, wordt op het cardiogram weergegeven als een grafiek met tanden en intervallen waarover u de Latijnse letters P, R, S, T, Q kunt zien. Laten we kijken wat ze betekenen.

Tanden (pieken boven isoline):

P - atriale systole en diastole processen;

Q, S - excitatie van het septum tussen de ventrikels van het hart;

R - Stimulatie van de ventrikels;

T - ontspanning van de kamers.

Segmenten (gebieden inclusief afstand en tand):

QRST - duur van ventriculaire contractie;

ST is de periode van volledige excitatie van de ventrikels;

TR is de duur van de diastole van het hart.

Intervallen (delen van het cardiogram liggend op de isoline):

PQ is de voortplantingstijd van de elektrische impuls van het atrium naar het ventrikel.

Bij het ontcijferen van het ECG van het hart, is het noodzakelijk om het aantal hartslagen per minuut of hartslag (HR) aan te geven. Normaal gesproken varieert deze waarde voor volwassenen van 60 tot 90 slagen / min. Bij kinderen is de indicator afhankelijk van de leeftijd. De waarde van de hartfrequentie bij pasgeborenen is dus 140 - 160 slagen per minuut en neemt vervolgens geleidelijk af.

Het decoderen van het ECG van het myocardium houdt rekening met criteria zoals de geleidbaarheid van de hartspier. In de grafiek wordt het proces van impulstransmissie weergegeven. Normaal gesproken worden ze sequentieel verzonden, terwijl de volgorde van het ritme ongewijzigd blijft.

Bij het ontcijferen van de ECG-resultaten moet de arts letten op het sinusritme van het hart. Door deze indicator is het mogelijk om de samenhang van het werk van verschillende delen van het hart en de juiste volgorde van systolische en diastolische processen te beoordelen. Om nauwkeuriger het werk van het hart weer te geven, kijkt u naar het decoderen van ECG-indicatoren met een tabel met normatieve waarden.