Orthostatische hypotensie: oorzaken, symptomen en behandeling

Uit dit artikel zult u leren: wat is orthostatische hypotensie of hypotensie, wanneer het zich ontwikkelt en hoe het zich manifesteert, wat voor soort behandeling moet worden uitgevoerd voor deze ziekte.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Onder orthostatische hypotensie, artsen betekent een verlaging van de bloeddruk (BP) onder de normale waarden wanneer een persoon plotseling opkomt vanuit een zittende of liggende positie.

Een orthostatische bloeddrukdaling ontstaat door een onvoldoende respons van het cardiovasculaire systeem op een verandering in lichaamspositie. Deze ontoereikende reactie is niet voldoende snelle vernauwing van de bloedvaten van het onderlichaam, hetgeen noodzakelijk is om een ​​normale bloeddruk te handhaven bij het opstaan. Als gevolg hiervan gaat het bloed langer mee in de vaten van de benen, het keert terug naar het hart in kleinere hoeveelheden, wat leidt tot een afname van het hartminuutvolume en een verlaging van de bloeddruk.

Orthostaticus verschilt van normale hypotensie doordat BP alleen afneemt met een scherpe stijging vanuit een zittende of liggende positie, waarna het in de meeste gevallen relatief snel normaliseert. Bij normale hypotensie wordt bijna altijd een lage bloeddruk waargenomen, ongeacht de lichaamshouding.

De duur van orthostatische hypotensie gedurende meer dan een paar minuten na het opstaan ​​kan een teken zijn van ernstige ziekten, daarom moeten mensen met dit probleem een ​​arts of een cardioloog raadplegen. Alleen de identificatie van de oorzaken van het verlagen van de bloeddruk en hun eliminatie kan leiden tot volledig herstel.

redenen

Orthostatische hypotensie heeft veel potentiële oorzaken. De symptomen ervan ontwikkelen zich meestal als gevolg van een afname van het bloedvolume in de bloedvaten.

Tabel 1. Oorzaken en risicofactoren voor orthostatische hypotensie:

symptomen

Symptomen van pathologie Orthostatische hypotensie - dat wil zeggen, bloeddruk verlagen met een snelle verandering in lichaamspositie - worden geassocieerd met onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen. Voor hen behoren:

• duizeligheid bij het opstaan ​​vanuit een zittende of liggende positie;
• wazig zicht;
• zwakte;
• flauwvallen;
• verwarring;
• misselijkheid;
• tremor en onvastheid van lopen.

Deze symptomen kunnen snel verdwijnen als het lichaam zich aanpast aan de staande positie. Soms moet een persoon echter snel hurken of gaan liggen om te voorkomen dat hij valt of flauwvalt.

Milde orthostatische hypotensie maakt een persoon slechts af en toe ongerust en heeft weinig effect op zijn leven. In ernstigere gevallen ontwikkelt zich een bloeddrukdaling direct na het opstaan ​​vaak, wat een vrij sterke invloed heeft op de kwaliteit van leven van de patiënt en zijn vermogen om dagelijkse activiteiten effectief uit te voeren.

Als zeldzame gevallen van orthostatische hypotensie kunnen worden verklaard door werk of lichaamsbeweging in warme omstandigheden, moet u voor frequentere episodes een arts raadplegen.

diagnostiek

Als de arts denkt dat de persoon orthostatische hypotensie heeft, meet hij zijn bloeddruk in liggende, zittende en staande positie. Deze diagnose wordt vastgesteld als tijdens de overgang naar de staande positie het niveau van de systolische bloeddruk daalt met 20 mm Hg. Art. of diastolisch - 10 mm Hg. Art.

De arts voert ook een volledig onderzoek uit, in een poging een ziekte te detecteren die hypotensie veroorzaakt. Hiermee kunt u de juiste behandeling selecteren. De oorzaak van hypotensie kan echter niet altijd worden achterhaald.

De arts kan ook aanvullende tests aanbevelen, waaronder:

• Bloedonderzoek - verstrek specifieke informatie over de algemene gezondheid, en help bij het opsporen van hypoglykemie (verlaging van de bloedglucose) of anemie (laag bloedhemoglobine), die een drukdaling kan veroorzaken.
• Elektrocardiografie (ECG) - helpt bij het ontdekken van schendingen van het hart, problemen met de bloedtoevoer. Soms is het nodig om dagelijks een ECG-opname uit te voeren (Holter-monitoring).
• Echocardiografie is een echoscopie van het hart waarmee u de structurele ziekten kunt detecteren.
• Stresstest - bewaken van het functioneren van het hart tijdens fysieke of farmacologische stress.
• De Valsalva-ontvangst is een test waarbij de bloeddruk en hartslag worden gemeten terwijl de patiënt verschillende keren diep ademhaalt. Met de hulp van de Valsalva-receptie controleert de arts de activiteit van het autonome zenuwstelsel.
• Test met tilt - bepaalt de respons van het lichaam op veranderingen in lichaamspositie. Tijdens dit onderzoek ligt een persoon op een tafel in een horizontale positie en begint dan met het opheffen van zijn bovenlichaam. Dit simuleert een overgang van een horizontale naar een verticale positie. Terwijl de tafel kantelt, wordt de bloeddruk gemeten.

Holter-monitoring - dagelijkse ECG-opname van het hart met behulp van een Holter-monitor

behandeling

Behandeling van orthostatische hypotensie is afhankelijk van de oorzaak van het optreden. Artsen proberen altijd de onderliggende ziekte te beïnvloeden, en niet op het verlagen van de bloeddruk zelf.

Voor milde orthostatische hypotensie hoeft u alleen maar te gaan zitten of liggen direct na het begin van duizeligheid. Wanneer een lage bloeddruk wordt veroorzaakt door het innemen van medicatie, bestaat de behandeling uit het veranderen van de dosering of het volledig stoppen van het gebruik ervan.

Verschillende geneesmiddelen kunnen worden gebruikt om orthostatische drukverlaging te behandelen.

1. Fludrocortison helpt de hoeveelheid vocht in het bloed te verhogen, waardoor de bloeddruk stijgt.
2. Artsen schrijven vaak het medicijn midodrin voor, wat het vermogen van bloedvaten om uit te zetten beperkt, waardoor de bloeddruk stijgt.
3. Voor orthostatische hypotensie geassocieerd met de ziekte van Parkinson, kan droxidopa worden gebruikt.
4. Met de ineffectiviteit van veranderingen in levensstijl en deze geneesmiddelen worden soms gebruikt pyridostigmine, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, cafeïne en epoëtine.

Preventie van episoden van orthostatische hypotensie

Eenvoudige manieren om een ​​verlaging van de bloeddruk te voorkomen door de positie van het lichaam te veranderen:

• Gebruik meer zout in uw dieet. Dit kan alleen worden gedaan na de aanbevelingen van de arts. Te veel ervan kan een verhoging van de bloeddruk veroorzaken en het risico op andere ziekten verhogen.
• Eet kleinere porties. Als de bloeddruk na een maaltijd daalt, kan de arts aanbevelen voedingsmiddelen met weinig koolhydraten en in kleine porties te eten.
• Drink veel vloeistoffen. Het handhaven van de waterbalans helpt om een ​​verlaging van de bloeddruk te voorkomen. Dit advies is vooral belangrijk voor patiënten met braken, diarree of koorts.
• Beperk of vermijd alcohol, omdat alcohol orthostatische hypotensie kan verergeren.
• Exercise. Neem voor het zitten oefeningen voor de beenspieren. Regelmatige lichaamsbeweging kan de symptomen van orthostatische hypotensie helpen verminderen.
• Buig niet in de lage rug. Als je iets op de grond laat vallen, ga je hurken en buig je je knieën om het voorwerp op te tillen.
• Draag compressie gebreid. Het helpt de hoeveelheid bloed die zich opstapelt te verminderen tijdens het opstaan ​​en verlicht de symptomen van orthostatische hypotensie.
• Sta langzaam op. U kunt de duizeligheid en het gevoel van misselijkheid verminderen door de positie van het lichaam bij het rechtop gaan langzaam te veranderen. In plaats van 's ochtends uit bed te springen, haal een paar minuten diep adem en ga dan langzaam zitten. Voordat je opstaat, moet je minstens een paar minuten op de rand van het bed zitten.
• Breng het hoofdeinde van het bed omhoog. Slapen in deze positie kan helpen de gevolgen van de zwaartekracht te bestrijden.

vooruitzicht

De prognose voor orthostatische hypotensie van de pathologie hangt af van de oorzaak van het optreden.

Op zichzelf kan een verlaging van de bloeddruk vallen en verwondingen veroorzaken. Het wordt ook geassocieerd met een verhoogd risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten, hartfalen en beroertes.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Orthostatische hypotensie

. of: Orthostatische collaps, orthostatische hypotensie

Orthostatische hypotensie is een afname van de systolische bloeddruk (op het moment van samentrekking van het hart met meer dan 20 mm Hg) en diastolisch (ten tijde van hartrelaxatie met meer dan 10 mm Hg) wanneer het lichaam van horizontale naar verticale positie overgaat tijdens de eerste drie minuten dat u rechtop staat. Orthostatische hypotensie kan niet als een onafhankelijke ziekte worden beschouwd. Dit is een overtreding van de regulatie van de bloeddruk (regulering wordt uitgevoerd door het verhogen en verlagen van de vasculaire tonus, de hoeveelheid water die wordt teruggetrokken en vastgehouden in het lichaam), om verschillende redenen.

Symptomen van orthostatische hypotensie

Wanneer een persoon van een horizontale naar een verticale positie beweegt, treden de volgende symptomen op.

• Duizeligheid, zwakte, wazig zien
• Het vóórkomen van flauwvallen.
• Flauwvallen. Ze kunnen verschillend zijn: van licht tot diep. Diepe syncope vergezeld door:
  • toegenomen zweten;
  • convulsies;
  • onvrijwillig urineren.

vorm

Er zijn verschillende soorten orthostatische hypotensie.

• Shay-Drager-syndroom. Dit type hypotensie wordt gekenmerkt door een afname van de druk in de bloedvaten wanneer de positie van het lichaam verandert als gevolg van een gebrek aan bloedfactor, wat een vernauwend (vernauwend) effect heeft op de bloedvaten. Deze ziekte wordt gekenmerkt door uitgebreide schade aan het zenuwstelsel, een afname van de productie van norepinephrine (een hormoon dat een krampachtig effect heeft op de bloedvaten).
• Idiopathische orthostatische hypotensie Orthostatische hypotensie met een onbekende oorzaak.
• Orthostatische hypotensie veroorzaakt door medicatie. Dergelijke medicijnen kunnen zijn:
  • diuretica (geneesmiddelen die overtollig water uit het lichaam verwijderen en de druk verminderen);
  • nitropreparations (gebruikt om bloedvaten uit te zetten en druk te verminderen, evenals de belasting van het hart te verminderen);
  • calciumantagonisten (geneesmiddelen die de bloeddruk verlagen);
  • angiotensine-converterende enzymremmers (verminder de druk door in te werken op spastische bloedvaten).

• Subacute hypovolemie - een daling van het circulerende bloedvolume in het lichaam. Deze voorwaarde kan leiden tot:
  • bloedverlies (met blessures);
  • diarree en braken;
  • overmatig zweten;
  • diabetes mellitus (een ziekte waarbij zich een opeenhoping van suiker in de urine en dienovereenkomstig een toename van de hoeveelheid water in de urineproductie voordoet);
  • nederlaag van de bijnieren. De bijnieren zijn verantwoordelijk voor de productie van factoren die van invloed zijn op de uitwisseling van elektrolyten (ijzer, natrium, kalium, calciumfosfor) van bloed, met name natrium. Een onvoldoende hoeveelheid van deze hormonen verstoort de balans van elektrolyten, leidt tot een afname van de hoeveelheid water in het lichaam.

• Ernstige acute hypovolemie is een significante afname van het volume circulerend bloed in het lichaam, om dezelfde redenen als subacute hypovolemie.
• Neurologische aandoeningen met de nederlaag van het autonome zenuwstelsel. Er is een stoornis in het functioneren van het autonome zenuwstelsel (het autonome systeem dat verantwoordelijk is voor alle levensondersteunende mechanismen van het lichaam), een verzwakking van de reactie van het autonome zenuwstelsel op het opstaan. De oorzaak kunnen de volgende ziekten zijn:
  • diabetische neuropathie (een ziekte van het zenuwstelsel geassocieerd met schade aan kleine bloedvaten en zenuwen);
  • amyloïdose (een ziekte waarbij schade aan het zenuwstelsel wordt veroorzaakt door een verstoord eiwitmetabolisme);
  • spinale lies (beïnvloedt de zenuwen van het ruggenmerg);
  • pernicieuze anemie (bloedarmoede, een verlaging van het aantal bloedcellen van rode bloedcellen (cellen die zuurstof transporteren) als gevolg van een verminderde productie van rode bloedcellen door het beenmerg). Wanneer bloedarmoede met B12-deficiëntie de zenuwvezels aantast als gevolg van een tekort aan vitamine B12;
  • ernstige spataderen. Bij het gaan van een horizontale naar een verticale positie, treedt de spasming (samentrekking) van de vaten van de benen niet op als gevolg van schade aan de aderen zelf en hun zenuwuiteinden. Als gevolg hiervan accumuleert het bloed zich in de aderen van de benen.

• Myocardiaal infarct en longembolie (pulmonale trombo-embolie - verstopping van de longslagader met een bloedstolsel (bloedstolsel), ernstige hartritmestoornissen). Als gevolg van deze aandoeningen neemt de totale bloeddruk sterk af, waardoor orthostatische hypotensie kan ontstaan.
• Orthostatische hypotensie veroorzaakt door langdurige bedrust (verminderde tonus en vasculaire respons).

redenen

De basis voor de ontwikkeling van orthostatische hypotensie is:

• onvoldoende zuurstoftoevoer naar de hersenen;
• vertraging in de reactie van het hart en de bloedvaten in de overgang van het lichaam van de horizontale naar de verticale positie;
• een scherpe drukdaling op dit punt.

Een neuroloog zal helpen bij de behandeling van de ziekte.

diagnostiek

• Analyse van de geschiedenis van de ziekte en klachten - wanneer (hoe lang) duizeligheid, zwakte, wazig zicht verschenen, waarmee de patiënt het optreden van deze symptomen toegeschreven, of er sprake was van een langdurig medicijn, bedrust, vloeistofverlies.
• Anamnese van het leven en familiegeschiedenis. Bij het verzamelen van de geschiedenis van het leven wordt aandacht besteed aan de aanwezigheid van vergelijkbare symptomen in de vroege levensfase, symptomen van ziektes die orthostatische hypotensie kunnen veroorzaken.
• Familiegeschiedenis. Ze komen erachter of er vergelijkbare omstandigheden zijn (duizeligheid, stroomuitval in de ogen, flauwvallen en flauwvallen wanneer ze van een horizontale naar een verticale positie gaan), evenals hart- en vaatziekten bij naaste familieleden.
• Inspectie. Bloeddruk wordt gemeten in de ligpositie van de patiënt na 5 minuten stil liggen en vervolgens nadat de patiënt een staande positie heeft ingenomen (eerste en derde minuut). Onthul een hartgeruis. Bovendien worden de huidskleur, tekenen van uitdroging genoteerd en worden de aderen van de benen onderzocht. Onderzoek stelt u in staat ziekten te identificeren die ernstige hypotensie kunnen veroorzaken.
• Algemene bloedtest.
  Dankzij onderzoek bij patiënten met arteriële hypotensie, kan bloedarmoede worden vastgesteld (met bloeden, bloedarmoede).
• Biochemische studie van bloed.
  Indicatoren zoals creatinine (een stof gevormd in de spieren, het bloed binnenkomen en vervolgens uitgescheiden door de nieren) worden bepaald, daarom is het creatinineconcentratie in het bloed een indicator van de nieractiviteit), ureum (het eindproduct van het eiwitmetabolisme), cholesterol (vetachtige substantie, de bouwsteen van cellen). ; niveaus van kalium en natrium, die elektrolyten zijn en de water-zoutbalans in het lichaam beïnvloeden.
• Bepaling van hormoonspiegels in het bloed.
  Om bijnierinsufficiëntie te identificeren, wordt het cortisolniveau (bijnierhormoon) bepaald om de pathologie (aandoening) van de schildklier te detecteren (hypothyreoïdie is een tekort aan schildklierhormonen; hyperthyreoïdie is een overmaat aan schildklierhormonen).
• Holter-monitoring van hartactiviteit. De studie onthulde overtreding van het werk van het hart gedurende de dag, tekenen van autonome stoornis (stoornis van het zenuwstelsel die de activiteit van de bloedsomlooporganen, ademhaling, uitscheiding, spijsvertering, voortplanting en metabolisme regelt).
• Orthostatische test - een methode voor het diagnosticeren van de toestand van het cardiovasculaire systeem door de respons op een verandering in lichaamspositie te volgen. De verandering in lichaamspositie vindt plaats door de patiënt zelf of op een roterend bord (TILT-test). De druk in de horizontale en verticale posities van het lichaam wordt gemeten, met het verschil dat tijdens de TILT-test de effecten van de beenspieren worden uitgesloten.
• Elektrocardiografie (ECG) - wordt uitgevoerd als aanvulling op algemeen onderzoek om comorbiditeiten te identificeren.
• Raadpleging van de neuroloog. Het doel van de consultatie is om vast te stellen of de huidige ziekte orthostatische hypotensie is, verschillende andere neurologische aandoeningen zijn uitgesloten. Vooral nodig bij de ontwikkeling van aanvallen tijdens syncope.
• Vagale tests zijn technieken voor mechanische stimulatie van de nervus vagus. Met monsters kunt u het overmatige effect van het autonome (autonome) zenuwstelsel op de cardiovasculaire activiteit vaststellen.
• Echocardiografie (EchoCG) is een methode om het hart te onderzoeken dat de grootte van de wanden van de hartspier, de hartholte en de conditie van de hartkleppen evalueert.

Behandeling van orthostatische hypotensie

Complicaties en gevolgen

• Flauwvallen - zijn de belangrijkste complicaties.
  • Milde syncope (misselijkheid, bleke huid, zwakte).
  • Diep flauwvallen (gepaard met toegenomen zweten, toevallen, onvrijwillig urineren).
• Blessures door vallen - door duizeligheid en flauwvallen.
• Stroke (acuut ontwikkelende schending van de cerebrale circulatie, vergezeld van schade aan het hersenweefsel en de stoornis van zijn functies) - kan optreden als gevolg van schommelingen in de bloeddruk.
• Schade aan het centrale zenuwstelsel, met name de hersenen. Herhaalde afleveringen leiden tot:
  • ernstige hypoxie van de hersenen (gebrek aan zuurstof voor de hersenen),
  • weging van geassocieerde neurologische aandoeningen,
  • de ontwikkeling van dementie (ernstige aandoeningen in de intellectuele sfeer, gemanifesteerd door verslechtering van cognitieve activiteit, aandacht, geheugen).

Preventie van orthostatische hypotensie

• Matige voedselinname, met de beperking van koolhydraten, wordt met name aanbevolen voor patiënten bij wie orthostatische collaps na het eten optreden.
• De geleidelijke invoering van de verticale positie van de horizontale, vooral als orthostatische hypotensie optreedt na abrupt stijgen.
• Constante gematigde lichaamsbeweging in frisse lucht, als orthostatische hypotensie is ontstaan ​​als gevolg van de zwakte van het autonome zenuwstelsel. Dit geldt met name voor kinderen van wie de episodes van orthostatische hypotensie tijdelijk zijn en met de leeftijd verdwijnen en het zenuwstelsel versterken.
• Klinische supervisie, controle van chronische ziekten die orthostatische hypotensie veroorzaken.

• bronnen

Roytberg G.E., Strutynsky A.V. Interne ziektes. Cardiovasculair systeem. M.: BINOM Publishers 2003.
Nationale gids voor interne geneeskunde. Okorokov A.N. Uitgever "Medische literatuur."
Neurology. Nationaal leiderschap. Ed. EI Gusev, A.N. Konovalov, V.I. Skvortsova, A.B. Hecht 2009

Wat te doen met orthostatische hypotensie?

• Kies de juiste arts neuroloog
• Voer tests uit
• Krijg een behandeling van de dokter
• Volg alle aanbevelingen

Orthostatische hypotensie - wat zijn de symptomen en behandelingsmethoden?

Een aandoening zoals orthostatische hypotensie (of orthostatische collaps) kan niet worden toegeschreven aan een specifieke ziekte. Het is eerder een ontregeling van de bloeddruk, veroorzaakt door een verzwakking van de vasculaire tonus en het onvermogen van de bloedvaten om de bloeddruk te handhaven. Dit is een veel voorkomend probleem bij ouderen, maar vaak treden kenmerkende symptomen op in de puberteit, wanneer de ontwikkeling van het vasculaire systeem geen gelijke tred houdt met de behoeften van het groeiende organisme. Maak je in dit geval geen zorgen, want in de toekomst stabiliseert de staat zich.

Simpele pillen verlichten alleen de symptomen! Leer hoe je hypertensie kunt genezen.

Orthostatische hypotensie - wat is het?

Orthostatische hypotensie is een syndroom dat gepaard gaat met vele neurologische en somatische ziekten. Het wordt uitgedrukt in een scherpe daling van de systolische en diastolische druk op het moment dat iemand opstaat. Bij het verplaatsen van een horizontale naar een verticale positie, hoopt bloed, onder invloed van de zwaartekracht, zich op in de aderen van de ledematen en organen in het onderste deel van het lichaam. Als gevolg hiervan neemt het volume van het bloed dat terugkeert naar het hart af en daalt de bloeddruk.

Om de druk weer normaal te maken, begint het hart vaker te kloppen en bloedvaten vernauwen zich. Als een dergelijke compenserende reactie niet genoeg is, is er sprake van een sterke zwakte, duizeligheid, flauwvallen.

Een diagnose van orthostatische hypotensie wordt gesteld in gevallen waarin, na 2-3 minuten in een verticale positie, de systolische druk met meer dan 20 mm Hg afneemt. Art., Diastolisch - meer dan 10 mm.rt. Kunst en er zijn karakteristieke symptomen geassocieerd met slechte bloedtoevoer en onvoldoende bloedtoevoer naar het hart en de hersenen.

Oorzaken van orthostatische hypotensie

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van hypotensie kunnen de volgende toestanden zijn:

• schildklierziekte (hypothyreoïdie);
• disfunctie van de bijnieren en de hypofyse;
• De ziekte van Addison;
• hartpathologie (aritmie, pericarditis, hartfalen);
• ziekten van het zenuwstelsel (ziekte van Parkinson, hydrocephalus);
• spataderen en posttrombotisch syndroom;
• diabetes mellitus, diabetische neuropathie;
• hormonale veranderingen tijdens zwangerschap of puberteit;
• vasculaire pathologieën (atherosclerose);
• alcoholmisbruik;
• uitgebreide bloeding;
• uitdroging door intoxicatie wanneer vochtverlies optreedt tijdens diarree, braken, overmatig zweten;
• onevenwichtige voeding, naleving van strikte diëten die leiden tot beriberi;
• chronische stress, nerveuze spanning;
• langdurige therapietrouw aan bedrust.

Symptomen van orthostatische hypotensie kunnen optreden als reactie op het nemen van bepaalde medicijnen. Vaak is de pathologie het gevolg van verwondingen aan het ruggenmerg en de wervelkolom, of ontwikkelt zich tegen de achtergrond van vegetatieve-vasculaire dystonie.

Symptomen en belangrijke symptomen

De meest voorkomende symptomen van hypotensie worden in verband gebracht met verminderde bloedtoevoer naar de hersenen. De volgende symptomen worden opgemerkt:

• ernstige duizeligheid, die zelfs in zittende positie niet overgaat;
• gevoel van zwaarte in het hoofd;
• gehoorverlies, tinnitus;
• plotselinge zwakte, vermoeidheid;
• donker worden van de ogen, wazig zicht;
• misselijkheid of braken;
• de verschijning van overvloedig koud zweet;
• krampen in de ledematen;
• flauw of bewusteloosheid.

Als een stoornis van de bloedsomloop andere organen aantast, kunnen manifestaties zoals ademhalingsfalen, kortademigheid, pijn in het hart, symptomen van angina en spierpijn optreden.

De gezondheidstoestand verslechtert vaak in de ochtend wanneer de patiënt uit bed komt. Daarnaast treden er tekenen van hypotensie op met een sterke verandering in lichaamspositie, langdurig staan ​​in één positie, verhoogde fysieke inspanning. Er waren gevallen waarin de kenmerkende symptomen verschenen na een zware maaltijd.

Soorten ziekte

Afhankelijk van de oorzaken van de kenmerkende symptomen, zijn er verschillende soorten orthostatische collaps.

• Idiopathische. Onverwacht opstaan, de oorzaken van ontwikkeling blijven onbekend.
• Medical. Het ontwikkelt zich op de achtergrond van medicatie (antiarrhythmic, vasodilator, anti-ischemic, psychotropic en diureticum drugs, drugs om druk te verminderen).
• Subacute libvolemie. Het treedt op als gevolg van een afname van het circulerende bloedvolume door intoxicatie en uitdroging van het lichaam, uitgebreid bloedverlies, aandoeningen van de bijnieren of diabetes mellitus.
• Acute givolemie. Een ernstige aandoening waarbij het volume circulerend bloed aanzienlijk wordt verminderd, vanwege dezelfde factoren als in de subacute vorm.
• Shay-Drager-syndroom. Een toestand waarin de druk in de vaten daalt wanneer de lichaamspositie verandert. Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van hormonale storingen en laesies van het zenuwstelsel.

diagnostiek

Wanneer angstsymptomen verschijnen, moet u een arts raadplegen voor onderzoek en behandeling. Tijdens de receptie zal de specialist aangeven wanneer de karakteristieke manifestaties (zwakte, duizeligheid) zijn verschenen en waarmee de patiënt een dergelijke aandoening associeert. Waarschijnlijk verschenen er tekenen van hypotensie na inname van de medicatie, op de achtergrond van uitdroging of bedrust.

Vervolgens moet de arts aandacht schenken aan de familiegeschiedenis en levensstijl van de patiënt. De enquête onderzocht of naaste familieleden leden aan hart- en vaatziekten en tekenen van hypotensie, flauwvallen gebeurde bij het rechtop gaan staan, of soortgelijke symptomen verschenen tegen de achtergrond van alcoholmisbruik, intense lichamelijke inspanning en andere uitlokkende factoren.

Tijdens het onderzoek van de patiënt naar het hart luisteren, let op de conditie van de aderen op de benen, let op de huidskleur en de aanwezigheid van tekenen die op uitdroging duiden. Bloeddruk wordt twee keer gemeten: de eerste keer in de "liggende" positie, de tweede - nadat deze in een verticale positie is gegaan (gedurende 1 tot 3 minuten).

Criteria die de aanwezigheid van orthostatische hypotensie aangeven, zijn bleekheid van de huid, verlaagde systolische en diastolische druk, gepaard met duizeligheid en flauwvallen.

onderzoek

Om de oorzaken van deze aandoening te verhelderen, moet de patiënt een reeks laboratorium- en instrumentele onderzoeken ondergaan.

• Algemene en biochemische analyse van bloed zal bloedarmoede onthullen, het niveau van creatinine, ureum, kalium, natrium en cholesterol in het lichaam bepalen, wat het mogelijk zal maken om de aanwezigheid van bijkomende ziekten te beoordelen.
• Een analyse om het niveau van hormonen in het bloed te bepalen, zal de schildklierziekte helpen bevestigen of elimineren (hypothyreoïdie, hyperthyreoïdie).
• Echocardiografie. Een methode die een idee geeft van de toestand van de hartspier.
• ECG - een onderzoek dat het mogelijk maakt om bijkomende cardiale pathologie te identificeren.
• Holter monitoring. Wordt gedurende de dag gehouden, helpt bij het vaststellen van schendingen in het hart en het autonome zenuwstelsel.

Orthostatische tests

Een goed resultaat wordt gegeven door orthostatische tests, die worden uitgevoerd in twee versies:

1. Actieve belasting. In dit geval verandert de patiënt zelf de positie van het lichaam. Hij wordt gevraagd om te gaan liggen, een paar minuten te ontspannen en dan abrupt in een zittende houding te gaan zitten.
2. Passieve belasting. Deze optie omvat het plaatsen van de patiënt op een speciale roterende standaard. Tegelijkertijd wordt de deelname van skeletspieren bij beweging uitgesloten; het lichaam van de patiënt wordt passief overgebracht naar de verticale en horizontale positie.
3. Orthostatische tests laten u toe om de noodzakelijke parameters nauwkeurig te bepalen: het niveau van bloeddruk, hartslag en algemene toestand van de patiënt. Voer indien nodig vagale tests uit, die bestaan ​​uit mechanische stimulatie van de nervus vagus. Deze onderzoeksmethode geeft een idee van de invloed van het autonome zenuwstelsel op de cardiovasculaire activiteit.

Bij de diagnose van orthostatische hypotensie is het belangrijk om deze aandoening te onderscheiden van normale syncope. Hiervoor moet je bepaalde functies kennen die beide staten vergezellen. Dus, in het geval van hypotensie, verslechtering van de conditie wordt alleen opgemerkt wanneer de positie van het lichaam wordt gewijzigd of tijdens intense inspanning, en de symptomen verschijnen altijd in dezelfde omstandigheden en met dezelfde sterkte.

Gewone syncope is niet geassocieerd met dergelijke beperkingen en kan onder geen enkele omstandigheid optreden, en, in dezelfde situatie voorkomend, wordt deze in de loop van de tijd minder uitgesproken. Een ander verschil is dat tijdens het flauwvallen de huid vochtig en warm is en de patiënt zelf zegt dat hij op dit moment warm aanvoelt. Voor hypotensie zijn dergelijke sensaties niet typerend.

Om neurologische aandoeningen met soortgelijke symptomen uit te sluiten, wordt de patiënt voor consultatie doorverwezen naar een neuropatholoog. Behandeling van orthostatische hypotensie begint pas na de laatste diagnose.

Hoe orthostatische hypotensie behandelen?

Therapieën die worden gebruikt voor hypotensie zijn afhankelijk van de oorzaken van de ziekte. Dus als een dergelijke toestand het gebruik van medicijnen uitlokt, annuleren ze in de eerste plaats medicijnen of zoeken ze een vervanging voor hen.

Als de episodes van hypotensie niet vaak voorkomen en mild zijn, dient de patiënt de volgende aanbevelingen te volgen om de aandoening te normaliseren:

1. Vermijd plotselinge veranderingen in lichaamspositie. 'S Morgens mag je niet meteen na het ontwaken uit bed springen, het is beter om een ​​paar minuten te gaan liggen en dan pas langzaam op te staan. Het negeren van deze regel kan leiden tot verlies van bewustzijn, vallen en letsel, wat vooral gevaarlijk is voor ouderen en zwangere vrouwen.
2. Als het optreden van karakteristieke symptomen geassocieerd met spataderen, is het aanbevolen om compressie ondergoed (speciale elastische kousen of panty) te dragen.
3. Patiënten die gedwongen worden om lang in bed te blijven, wordt aangeraden om lichte fysieke oefeningen te doen, vaker in bed te zitten, van lichaamspositie te veranderen.
4. Onder verminderde druk mag het zoutgehalte in het dieet worden verhoogd, u kunt gezouten groenten, licht gezouten haring, gerookt vlees, ingeblikt voedsel en vleesproducten eten. Uiteraard is deze aanbeveling niet van toepassing op ouderen en patiënten met pathologieën van het cardiovasculaire systeem.

Patiënten met orthostatische hypotensie worden aanbevolen om een ​​gezonde levensstijl te leiden, om volledig te stoppen met roken en alcohol drinken, om meer tijd in de frisse lucht door te brengen, om uitvoerbaar fysiek werk te doen. Het is heel belangrijk om het drinkregime (1,5-2 liter vocht per dag) in acht te nemen, goed en volledig te eten, het verbruik van verse groenten en fruit, vlees en vis, zuivelproducten te verhogen.

Chronische fase

Als de ziekte is overgegaan in de chronische fase, is het onmogelijk om te doen zonder het gebruik van medicijnen. De arts zal een behandelingskuur selecteren op basis van de oorzaak van de ziekte, de ernst van de manifestatie, de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van bijkomende ziekten en andere individuele kenmerken. Bij de behandeling van orthostatische hypotensie worden geneesmiddelen in de volgende groepen gebruikt:

• Adrenerge medicijnen, met vasoconstrictor effect. Het gebruik ervan stelt u in staat de scherpe drukval te elimineren bij het veranderen van de positie van het lichaam.
• Adaptogenen - geneesmiddelen die het centrale zenuwstelsel en het autonome zenuwstelsel stimuleren en verantwoordelijk zijn voor de normale werking van de luchtwegen, de bloedsomloop, uitscheiding en metabolisme.
• Mineralocorticoïde. Het werkingsprincipe van geneesmiddelen in deze groep is gebaseerd op de retentie van natriumionen in het bloed. Als gevolg hiervan wordt een spasme van perifere bloedvaten waargenomen, wat leidt tot de uitsluiting van een scherpe drukval als de lichaamspositie verandert van horizontaal naar verticaal.
• Stel zonodig NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen) in die, naast hun directe doel, een krampachtig effect hebben op de perifere bloedvaten en zo drukval voorkomen.
• Bètablokkers - geneesmiddelen van deze groep versterken de werking van mineralocorticoïden, hebben een positief effect op de tonus van het autonome zenuwstelsel en het niveau van de bloeddruk.

Als de puberteit of zwangerschap de oorzaak van orthostatische hypotensie wordt, wordt medicamenteuze behandeling niet gebruikt, u hoeft alleen maar uit deze periode te wachten. Nadat het organisme is herbouwd, kan het zich onafhankelijk aanpassen aan drukveranderingen, zonder de hulp van medicijnen.

Therapie folk remedies

Om de ernst van de symptomen van orthostatische hypotensie te verminderen, helpt u geneesmiddelen op basis van planten of afkooksels en infusies van kruiden die u thuis zelf kunt bereiden. Tincturen hebben een goed tonisch effect op de bloedvaten:

• ginseng;
• Eleutherococcus;
• Schisandra Chinees;
• Rhodiola;
• helichrysum;
• distel;
• gouden wortel.

Je kunt de bovenstaande kruiden in gedroogde vorm kopen, brouwen volgens de instructies en drinken in plaats van thee. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om aandacht te besteden aan mogelijke contra-indicaties, omdat sommige kruidenremedies niet kunnen worden gebruikt voor ziekten van het hart en het spijsverteringsstelsel. Neem afkooksels en infusies moeten in overleg zijn met de arts en in strikte overeenstemming met zijn aanbevelingen.

Mogelijke gevolgen

De belangrijkste complicaties van orthostatische hypotensie zijn syncope. Ze kunnen mild zijn (vergezeld van misselijkheid, zwakte, bleekheid) of diep (met het optreden van toegenomen zweten, onvrijwillig urineren, toevallen). Het grootste gevaar van flauwvallen - in de kans op letsel in de val na verlies van bewustzijn.

Frequente aanvallen van hypotensie kunnen leiden tot ernstige schade aan het centrale zenuwstelsel, hypoxie (zuurstofgebrek) van de hersenen, verergering van neurologische aandoeningen, de ontwikkeling van dementie of beroerte.

Het vermijden van dergelijke gevaarlijke gevolgen zal een tijdige behandeling van de arts en de aanpassing van de staat helpen met behulp van medicijnen, veranderingen in levensstijl en dieet.

Orthostatische hypotensie - wat zijn de complicaties en kan het worden genezen?

Orthostatische hypotensie impliceert een verlaging van de bloeddruk nadat een persoon zijn positie in de ruimte verandert, namelijk wanneer een persoon een verticale positie ten opzichte van de horizontale (orthostatische) positie inneemt.

De druk in de systole ("bovenste") daalt met 20 mm Hg. Art. en meer, en diastole druk ("lager") met 10 of meer.

Hoe ontstaat hypovolemische hypotensie?

Er zijn subacute en acute vormen van hypotensie.

De subacute vorm ontwikkelt zich als gevolg van onevenwichtigheden in de balans en gebrek aan aanvulling in het geval van verlies van bloedvolume of vocht in het lichaam. Verlies van vocht treedt op bij verlies van bloed (met bloeden, sterke ontlading tijdens de menstruatie).

Tegelijkertijd gaan de gevormde elementen van bloed en plasma verloren. BCC (circulerend bloedvolume) en plasmaspiegels moeten permanent worden gehandhaafd, anders zal hypotensie ontstaan.

De vloeistof verlaat het lichaam tijdens ademhaling en zweten. Normaal gesproken zijn deze verliezen verwaarloosbaar en gemakkelijk te compenseren, maar tijdens koorts of brandwonden nemen deze processen toe en kan het lichaam ze niet vullen.

Het verlies van vloeistof met urine is mogelijk in het geval van hyperglycemie (diabetes mellitus), een verhoogd eiwitgehalte met overmatige consumptie van eiwitrijk voedsel. Bij langdurig braken en diarree treedt ook uitdroging op.

Deze toestand gaat vaak snel voorbij, de druk wordt na 3 minuten weer normaal. Orthostatisme kan echter leiden tot trauma als gevolg van de ontwikkeling van syncope als gevolg van een tekort aan bloedcirculatie in de hersenen, de ontwikkeling van een convulsieve aanval is ook mogelijk.

Een aanval van orthostatische ineenstorting is mogelijk bij een gezond persoon zonder chronische ziekten, evenals bij mensen met comorbiditeit. Een predispositie voor orthostatische hypotensie is kenmerkend voor mensen met een lage fysieke ontwikkeling, niet gehard, gevoelig voor weersveranderingen.

Orthostatische hypotensie is typisch voor de adolescentie vanwege de lage vasculaire tonus en een onderontwikkeld zenuwstelsel. Korte drukverlagingen zijn typisch voor zwangere vrouwen.

De impact van de neurologische status

Zenuwimpulsen reguleren de vasculaire tonus van de hersenen. Vernauwing en dilatatie van het vaatbed beïnvloeden een adequate perceptie van een positieverandering. Ziekten van het zenuwstelsel veroorzaken adaptief falen.

Dit is typerend voor:

• Neuropathie bij diabetes,
• Ruggenmergletsel
• Amyloïde zwelling van organen
• Spinale pathologieën,
• anemie,
• Spataderen van de onderste ledematen,
• Vegetatieve-vasculaire dystonie.

Er is een Shay-Drager neurologisch syndroom. Deze pathologie omvat hypotensie, trillen van de bovenste ledematen, verminderde tonus van de darmsfincters en toegenomen zweten. De verklaring van het mechanisme van hypotonie is dat er geen verhoogde afgifte van hormonen uit de bijniermerg is tijdens de overgang van klinostasis naar orthostasis.

Sympathische regulatie van de vasculaire tonus is verminderd.

etiologie

Hypotensie is te wijten aan de herverdeling van bloed in het lichaam, terwijl bloed naar de lagere helft van het lichaam neigt. Myocardiale respons wordt uitgedrukt door tachycardie: samen met de bloedvaten kan de hartspier zich niet op tijd aanpassen en zorgen voor herverdeling van bloed. Vanwege de uitstroming van het bloed uit de hersenen ontwikkelt zich hypoxie (gebrek aan zuurstof), wat op zijn beurt syncope versterkt.

Er is een breed scala aan oorzaken van orthostatische hypotensie. Met betrekking tot gezonde mensen worden imperfecte adaptieve reacties op een verandering in houding geïdentificeerd als oorzaken van hypotensie.

Etiologische classificatie van orthostatische hypotensie:

• Idiopathisch (treedt op om onbekende redenen)
• Medisch (ontwikkeling versterkt het gebruik van farmacologische geneesmiddelen, zoals vaatverwijders, diuretica, antihypertensiva),
• Subacute hypovolemie (ontstaat door een afname van het bloedvolume door verlies van bloed, vocht, met ongecontroleerde diabetes mellitus),
• Acute hypovolemie (ontwikkeld als gevolg van een uitgesproken daling van het bloedvolume door verlies van bloed of vocht),

Orthostatische collapses komen vaak voor bij mensen die een dieet volgen of mensen laten verhongeren. Hun ontwikkeling is waarschijnlijk bij klimmers en torens, omdat de onderste ledematen van mensen met deze beroepen zijn vastgebonden met touwen voor verzekering, waardoor het moeilijk wordt voor het bloed om naar de hersenen te stromen.

Om een ​​aanval van orthostatische hypotensie te voorkomen, moet de positie van het lichaam in de ruimte niet drastisch worden veranderd.

Orthostatische hypotensie veroorzaakt door pathologische aandoeningen:

• uitdroging,
• hypertensie,
• Langdurige diarree,
• Overmatig braken,
• Overmatig zweten,
• Bloedverlies
• Inname van diuretica
• bloedarmoede,
• Lange bedrust,
• Farmacologische geneesmiddelen (vasodilatoren, antihypertensiva),
• Pathologieën van het zenuwstelsel,
• Endocriene systeempathologieën,
• Diselastoz.

Factoren die orthostatische hypotensie veroorzaken

Er zijn een aantal factoren die episodisch recidiverende orthostatische collaps potentiëren:

• Stressvolle situaties
• gulzigheid,
• Depressieve stoornissen,
• alcoholisme,
• Verhoogde vermoeidheid
• Spataderen,
• Longembolie (longembolie),
• Hartritmestoornissen
• pericarditis,
• Hartspier
• infecties
• Bloedarmoede van verschillende genese,
• anorexia,
• Bijnierziektes
• VSD (vegetatieve-vasculaire dystonie),
• kankerpathologie,
• neuropathie
• Ontoereikende therapie voor hypertensie.

Hoe manifesteert orthostatische hypotensie zich?

Orthostatische hypotensie wordt gekenmerkt door symptomen van cerebrale circulatiestoornissen.

Met een snelle verandering van lichaamspositie optreedt:

• Ernstige zwakte
• Dizzy,
• Donker in de ogen
• Voor de ogen is er een flits van "vliegen",
• misselijkheid,
• Sensatie van tinnitus
• Sensation van pulsatie in het hoofd.

Myocardium reageert op een afname van de bloedstroom door de contractiele functie te versnellen, hierdoor versnelt de hartslag. Vaak klagen mensen over het gevoel "in de afgrond te vallen", waarna ze flauwvallen.

Er zijn voorlopers van orthostatische hypotensie:

• Je ziek voelen
• Kleverig zweet
• Dizzy,
• Bleke huid,
• Er is een uitgesproken verlangen om een ​​horizontale positie in te nemen.

Als de slagaders in de tijd reageren, dan zal alles beperkt blijven tot de genoemde symptomen, zal het hoofd snel ophouden te draaien, zal de toestand stabiliseren. Verhoogde hartslag helpt de bloedstroom te normaliseren en de hersenen van de juiste hoeveelheid zuurstof te voorzien. Als het vaatbedapparaat vertraagt, verergeren de symptomen en valt de persoon flauw.

Flauwvallen bij hypotensie zijn van korte duur, ze gaan niet gepaard met veranderingen in de interne organen, ze worden binnen enkele minuten vanzelf opgelost. Na een syncope staat (flauwvallen), zijn apathie, malaise, verminderde prestaties kenmerkend. Als gevolg van bewustzijnsverlies na een orthostatische ineenstorting lijden mensen aan kortdurende amnesie, maar de herinneringen worden later hersteld.

Als de vaten niet reageren op een drukverlaging en de orthostatische ineenstorting wordt vertraagd, kan de flauwvallen langer duren. Vanwege de significante hypoxie van de hersenen zijn de cellen beschadigd, kunnen convulsieve aanvallen en ongecontroleerd urineren optreden.

Symptomen van hypotensie komen vaak voor op de ochtendtijd van de dag. Dit komt door het ontwaken en de overgang van een horizontale naar een verticale positie (orthostasis en klinostasis). Slapen overdag of een scherpe opstaan ​​uit het bed na een lange leugen kan ook flauwvallen veroorzaken.

Een factor die kan leiden tot een fit van orthostatische hypotensie kan de omgeving zijn.

Lange tijd in een ruimte vol mensen zonder zuurstof (bijvoorbeeld in het openbaar vervoer) zal waarschijnlijk instorten.

In de zomer komt flauwvallen als gevolg van hypotensie vele malen vaker voor dan in de winter.

Zeer vaak lijden zwangere vrouwen aan orthostatische hypotensie. Bloeddrukschommelingen zijn kenmerkend, zelfs voor die zwangere vrouwen die niet eerder hypotensie hebben gehad.

Aanstaande moeders hebben een hoge gevoeligheid voor fysieke stress en weersomstandigheden, ze worden absoluut niet aangeraden om lang te blijven staan. Flauwvallen tijdens de zwangerschap is beladen met onaangename gevolgen voor de foetus.

Na 3-5 minuten verbetert de conditie, de hartslag keert terug naar normaal. Als flauwvallen gepaard gaat met een val, sporen van slagen op de vloer, blauwe plekken op het hoofd en blauwe plekken verschijnen vaak.

Patiënten met coronaire hartziekte (ischemische hartziekte) in de geschiedenis, ervaren een aanval van orthostatische hypotensie, klagen over angina (pijn achter het borstbeen) tijdens en na een daling van de druk.

Dit gebeurt omdat het myocard deficiënt is in de bloedstroom. Vaak gaat deze toestand gepaard met kortademigheid.

Er zijn drie graden van orthostatische hypotensie:

Orthostatische hypotensie - wat is het?

Orthostatische hypotensie is een toestand van scherpe daling van de bloeddruk veroorzaakt door een verandering in lichaamshouding.

Hypotensie is niet minder gevaarlijk dan hypertensie. Deze pathologische aandoening leidt tot een afname van de bloedtoevoer naar alle organen, wat leidt tot hun functionele beperking. Circulatoire insufficiëntie betekent bijna altijd ischemie (onvoldoende zuurstofproductie door de weefsels), wat leidt tot de afbraak van de weefsels van de meest gevoelige organen, die essentieel zijn - de hersenen, het hart en de nieren. Een plotselinge aanval van hypotensie kan zelfs gepaard gaan met verlies van bewustzijn.

Wat is het - orthostatische hypotensie?

Dit is een pijnlijke aandoening, die wordt gekenmerkt door een scherpe bloeddrukdaling, die in de meeste gevallen wordt veroorzaakt door een verandering in de positie van het lichaam van horizontaal naar verticaal. Het duurt meestal van een paar seconden tot een paar minuten, maar er zijn ook langdurige klinische vormen. Pathologie heeft een ICD 10 (internationale classificatie van ziekten) code I95.1 in de categorie Hypotensie.

Vaak daalt de druk tijdens het gebruik van bepaalde groepen geneesmiddelen die op het cardiovasculaire of centrale zenuwstelsel werken.

De diagnose moet door een specialist worden vastgesteld volgens een internationaal protocol. Tekenen van klinisch stabiele hypotensie zijn: behoud van symptomen van collaps gedurende 2-5 minuten terwijl ze nog steeds staan ​​zonder blootstelling aan externe stimuli, een verlaging van de systolische druk van meer dan 20 mm Hg. Kunst. En diastolisch - 10 mm Hg. Art.

Als een kortdurende bloeddrukdaling gevaarlijk plotseling bewustzijnsverlies kan zijn, gevolgd door traumatisering, leidt de langdurige afwezigheid van bloedcirculatie in veel organen en systemen tot celdood, vervanging door bindweefsel, waarna het orgaan niet langer in staat is zijn functie volledig te vervullen. Daarom wordt deze vorm van hypotensie behandeld met medicijnen, waarbij een normale mate van druk wordt gehandhaafd.

De pathogenese van de ziekte is in alle gevallen vrijwel hetzelfde: in de liggende positie van het lichaam zetten de capacitieve vaten (bijna altijd holle aderen en aders van de onderste ledematen) van de onderste helft van het lichaam het grootste deel van het bloed in het bloed af. Wanneer het lichaam van positie verandert, biedt het lichaam een ​​compenserende reactie, die bestaat uit het verhogen van het aantal hartslagen en het verhogen van de tonale capaciteit van de bloedvaten om bloed naar het hoofdcirculatiebad over te brengen. Maar als er een verstoring is van het autonome zenuwstelsel die de vasculaire tonus en hartslag handhaaft, of er is vasculaire insufficiëntie bij het opstaan, dan is het hart niet opgewassen tegen het pompen van het volledige bloedvolume en het giet het uit de hersenen. Deze aandoening wordt cerebrale hypoperfusie genoemd en leidt tot het optreden van kenmerkende symptomen.

Tekenen van klinisch stabiele hypotensie zijn: behoud van symptomen van collaps gedurende 2-5 minuten terwijl ze nog steeds staan ​​zonder blootstelling aan externe stimuli, een verlaging van de systolische druk van meer dan 20 mm Hg. Kunst. En diastolisch - 10 mm Hg. Art. Zie ook:

symptomen

De tekenen van de ziekte worden veroorzaakt door de hierboven beschreven staat van cerebrale hypoperfusie, dat wil zeggen, gebrek aan zuurstof door de hersenen in de vereiste hoeveelheid. Daarom hebben de meeste symptomen betrekking op dit gebied, maar er zijn ook geassocieerd met het cardiovasculaire systeem:

• duizeligheid - het belangrijkste symptoom van het verlagen van de bloeddruk en onvoldoende bloedcirculatie in de slagaders van de hersenen. Het duurt een paar seconden (soms tot een minuut) wanneer de bloedtoevoer van deze schepen wordt hersteld;
• front zicht, wazigheid van het beeld;
• schending van mentale functies, misselijkheid, slaperigheid;
• spierzwakte, zwaar gevoel in de benen - bewijs van een zwakke energievoorziening van het bewegingsapparaat onder verminderde druk. Kan tot tien minuten duren;
• misselijkheid, gebrek aan coördinatie in de ruimte;
• flauwvallen - een plotseling verlies van bewustzijn, wat gevaarlijk is in de val van een persoon en daaropvolgende verwondingen. Flauwvallen is gemakkelijk en diep. Tijdens een long herstelt de hartslag zich met de tijd, de patiënt komt tot zijn zintuigen zonder zichtbare verstoringen. Met een diepe syncope is de functie van het centrale zenuwstelsel verstoord, kunnen sluitspieren ontspannen, wat leidt tot onvrijwillig urineren. Ook waargenomen toegenomen zweten, geheugenstoornis en soms tremor.

Oorzaken van orthostatische hypotensie

Er zijn veel redenen die kunnen leiden tot een verlaging van de bloeddruk.

1. Een abrupte verandering in de positie van het lichaam in de ruimte is het meest voorkomende probleem, maar een dergelijke hypertensie wordt snel gecompenseerd en leidt zelden tot ernstige gevolgen. Als de symptomen lang niet verdwijnen, kan dit duiden op vasculaire insufficiëntie en als reden dienen om naar een arts te gaan.
2. Hard lichamelijk werk - hypotensie kan elke activiteit veroorzaken die bijdraagt ​​aan de uitstroom van bloed uit de hersenen. Dergelijke activiteiten zijn gewichtheffen, uithoudingstests (lange duur, fysieke activiteit zonder onderbrekingen).
3. Oververhitting - een toename van de temperatuur leidt tot de uitbreiding van de bloedvaten. Als dit in alle buikvaten gebeurt, zal het bloed daar wegstromen en zal de druk dalen.
4. Hypovolemie - een daling van het circulerende bloedvolume. Het kan worden veroorzaakt door onvoldoende vochtinname gedurende de dag, verhoogd vloeistofgebruik (bij warm weer door verdamping en zweten) of een plotseling verlies van vocht in het lichaam (in geval van overvloedige diarree, geforceerde diurese, urine-incontinentie).
5. Hartziekten - ten eerste veroorzaken ze stabiele bradycardie, waardoor de druk wordt verminderd. Pathologieën zoals aangeboren misvormingen van hartkleppen verminderen de compenserende vermogens van dit spierorgaan, het reageert niet op veranderingen in de tijd.
6. Organische pathologie van bloedvaten en het endocriene systeem.

De tekenen van de ziekte worden veroorzaakt door de hierboven beschreven staat van cerebrale hypoperfusie, dat wil zeggen, gebrek aan zuurstof door de hersenen in de vereiste hoeveelheid.

Vaak daalt de druk tijdens het gebruik van bepaalde groepen geneesmiddelen die op het cardiovasculaire of centrale zenuwstelsel werken. Hypotensie kan bijvoorbeeld optreden bij het nemen van de eerste dosis sterk antihypertensivum (gericht op het bestrijden van hoge bloeddruk), zoals Clofelin - dit is een van de klassieke bijwerkingen voor dit middel. Alle antihypertensiva, vooral bèta-adrenoblokkers, hebben deze bijwerking. Daarnaast is hypotensie kenmerkend voor de werking van geneesmiddelen zoals Viagra, Levitra en andere geneesmiddelen die bedoeld zijn voor de behandeling van erectiestoornissen.

Sommige medicijnen veroorzaken een drukverlaging die het zenuwstelsel aantast, zoals tricyclische antidepressiva, monoamineoxidaseremmers, ganglioblokatorov (spierverslappers) en andere vasodilatatoren van het centrale werkingsmechanisme. Hypotensie treedt op bij gebruik van cannabis.

Eerste hulp

Als een persoon ziek is geworden, klaagt hij over duizeligheid, zwakte, flauwvallen, is het nodig om de patiënt te ondersteunen, laat hem niet vallen, comfortabel zitten of op een plat hard oppervlak liggen. Daarna moet je een ambulance bellen. De symptomen van de pathologie zijn nogal vaag en vergelijkbaar met andere ziekten, dus alleen een arts kan een nauwkeurige diagnose vaststellen.

Nadat de patiënt is beschermd tegen vallen en letsel, kunt u de druk met geïmproviseerde middelen verhogen. Het is noodzakelijk om zijn benen op de knieën te buigen, boven het niveau van het hoofd te brengen - dit zal de bloedtoevoer naar de hersenen waarborgen. Je kunt zijn handen aan zijn elleboog natmaken met koud water, hetzelfde gebeurt met de onderste ledematen. Dit zal leiden tot een vernauwing van het lumen van de perifere vaten en een toename van de druk. Met een elastisch verband kunnen de onderste ledematen strak worden opgerold en kan de bovenste helft van het lichaam met bloed worden gevuld (het verband mag echter niet lang worden bewaard).

Hypotensie is niet minder gevaarlijk dan hypertensie. Het betekent een afname van de bloedtoevoer naar alle organen, wat leidt tot hun functionele beperking.

Als de patiënt hersteld is, kun je hem sterke koffie, thee of energiedrank geven (tonicum, energie) - dit zal de druk verhogen.

Behandeling van orthostatische hypotensie

Medicamenteuze behandeling dient alleen te worden uitgevoerd bij de diagnose en voorgeschreven door een arts. U moet beginnen met het corrigeren van levensstijl - om de hoeveelheid nuttige lading te verhogen, om de vloeistofinname te normaliseren (het is het beste om water te drinken, en niet andere dranken). Hypotonics kunnen gezouten voedsel met mate eten, evenals koffie en thee. Het zou alcohol moeten verlaten, wat de bloedvaten verwijdt. Het is verboden om lang in de zon te zijn, oververhit te raken.

Hoe orthostatische hypotensie behandelen met ernstige klinische verschijnselen? De farmacopee geneesmiddelen die helpen bij hypotensie omvatten Mezaton (verhoogt de vasculaire tonus, hun perifere weerstand en dus druk) en Midodrin, dat de expansie van bloedvaten blokkeert en niet toestaat dat de druk gedurende een lange tijd daalt.

Breng natuurlijke adaptogenen aan, waaronder citroengras, ginseng, eleutherococcus en pantocrinum. Deze medicijnen zorgen voor een golf van energie, handhaven de vasculaire tonus, verhogen de algehele weerstand van het lichaam.

Na lange perioden van hypotensie, wordt het aanbevolen om Cinnarizine of Piracetam te nemen, die een nootropisch effect hebben, om de cerebrale circulatie te hervatten.

video

Wij bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.