Wat is gedilateerde cardiomyopathie, de behandeling en prognose ervan

Ziekten van het cardiovasculaire systeem zijn de meest voorkomende doodsoorzaak voor mensen over de hele wereld. Een van de meest ernstige hartaandoeningen is cardiomyopathie. Het gevaar van pathologie ligt in de afwezigheid van effectieve medicamenteuze behandeling en de moeilijkheid om pathologie te detecteren.

Hoe is het?

Cardiomyopathie is een ziekte van het cardiovasculaire systeem van niet-inflammatoire aard, die leidt tot een verminderde functie van het hart. Gedilateerde cardiomyopathie is een pathologie waarbij hartholten uitzetten en de contractiliteit van het myocard afneemt.

Schade aan hartspiercellen leidt tot een uitdunning van de spierwand. De uitzetting van de holtes gaat gepaard met het feit dat het hart zich normaal niet kan samentrekken en bloed in de vaten kan werpen. Tekenen van hartfalen nemen geleidelijk toe.

oorzaken van

De etiologie van de ziekte is niet volledig begrepen. De enige reden die zou leiden tot de ontwikkeling van cardiomyopathie, nee. Er zijn echter verschillende theorieën die het voorkomen ervan verklaren. Op basis daarvan worden de pathologische factoren die de ontwikkeling van de ziekte provoceren benadrukt:

• Erfelijkheid. Meer dan een derde van alle gevallen van de ziekte is geassocieerd met een genetische aanleg. Er zijn genen die verantwoordelijk zijn voor het optreden van deze pathologie. Erfelijke ziekte komt vaak tot uiting in verschillende familieleden.
• Auto-immuun agressie. Hartspierbeschadiging kan gepaard gaan met agressie door immuuncellen. Het immuunsysteem ziet myocardcellen als buitenaards en begint ze aan te vallen.
• Alcoholgebruik. Langdurig gebruik van alcoholische dranken kan ook de ontwikkeling van de ziekte teweegbrengen.
• De invloed van giftige stoffen. Toxinen, die het menselijk lichaam binnendringen, kunnen myocardcellen beschadigen. Bijzonder gevoelig voor giftige stoffen werknemers in de industriële productie.
• Blootstelling aan virale agentia. Virussen kunnen hartspiercellen activeren. Bovendien triggert een virale infectie vaak een auto-immuunreactie.

Het identificeren van de directe oorzaak is buitengewoon moeilijk. De gelijktijdige invloed van verschillende provocerende factoren is toegestaan.

symptomen

De ziekte wordt gekenmerkt door een geleidelijk verloop, met een langzame progressie van symptomen. Minder vaak, de pathologie ontwikkelt zich na de infectie. De kenmerkende symptomen van cardiomyopathie omvatten het volgende:

• Pijn in het hart. Bij het begin van de ziekte treden pijnlijke gewaarwordingen op tijdens het trainen. Met de progressie van pathologie - zelfs in rust.
• Kortademigheid. Moeilijk ademhalen door stagnatie in de kleine cirkel van de bloedcirculatie. Kortademigheid treedt op bij lopen, geringe fysieke activiteit. In de latere stadia heeft de patiënt altijd moeite met ademhalen.
• Zwelling. Meestal is perifeer oedeem gelokaliseerd op de onderste ledematen: op de benen, in het gebied van de voeten. In het stadium van decompensatie kunnen ze gegeneraliseerd worden.
• De aanwezigheid van vocht in de buikholte of de borstholte. Ascites en hydrothorax zijn ernstige symptomen van cardiovasculaire disfunctie.
• Hoesten. Komt voornamelijk 's nachts voor, toename van de buikligging. Hoest ontstaat door stagnatie in de longvaten.

Symptomen die uit de ziekte voortkomen, geven aan dat het hart zijn functie niet aankan. Hoe meer uitgesproken de klinische symptomen, hoe groter het risico op onomkeerbare schade aan de hartspier.

diagnostiek

Vermoede ziekten kunnen karakteristieke klinische manifestaties zijn. Daarna moet de arts een lichamelijk onderzoek uitvoeren. De volgende pathologische symptomen worden bepaald:

• Percussie van het hart wordt bepaald door de uitbreiding van zijn grenzen. Dit komt door verwijding van de holtes van de linker en rechter ventrikels.
• Bij auscultatie zijn de hartgeluiden gedempt, vaak niet ritmisch. Aan de top van het hart is tijdens systole een geluid hoorbaar. Dit komt door het rekken van de vezelige ring en de onvolledige sluiting van de mitralisklep.
• Op de onderste ledematen zijn dichte dichte zwellingen gedefinieerd. Dit duidt op stagnatie.

Om een ​​definitieve diagnose te stellen, is het noodzakelijk andere pathologieën van het hart uit te sluiten. Voor dit doel moet een aanvullende enquête worden uitgevoerd.

Klinische aanbevelingen voor de diagnose van gedilateerde cardiomyopathie omvatten een aantal instrumentale onderzoeken:

• Elektrocardiogram. Geïdentificeerde tekenen van hypertrofie van de holtes van het hart (beide ventrikels). Vaak is op het elektrocardiogram duidelijk een verminderde repolarisatie opgetreden, dat wil zeggen veranderingen in het ST-segment. Bij een lang verloop van de ziekte zijn het ritme en de geleidbaarheid verstoord.
• Echocardiogram. De meest informatieve onderzoeksmethode. Met echocardiografie worden de vergrote holten van het hart gevisualiseerd.
• Röntgenfoto van de borst. Op de röntgenfoto wordt bepaald door de uitzetting van de schaduw van het hart. Andere pathologische veranderingen treden op met complicaties: hydropericardium, pericarditis, pulmonaire trombo-embolie.
• Dagelijkse ECG-bewaking. De methode wordt gebruikt in gevallen van vermoedelijke aritmie in gevallen waarin er geen verandering is in een normaal elektrocardiogram.

Aanvullend benoemde en laboratoriumonderzoeksmethoden. Ze worden gebruikt om andere hartaandoeningen uit te sluiten. In het algemeen bepaalt de bloedtelling het aantal leukocyten en de bezinkingssnelheid van erytrocyten. Met cardiomyopathie liggen deze indicatoren binnen normale grenzen. Dit is een onderscheidend kenmerk dat het mogelijk maakt om deze pathologie te differentiëren van myocarditis.

behandeling

Behandeling van cardiomyopathie is gericht op het verminderen van tekenen van hartfalen en het voorkomen van complicaties. Etiotropische behandeling, dat wil zeggen, gericht op het elimineren van de oorzaak, is niet van toepassing. Therapie omvat het gebruik van geneesmiddelen in een vroeg stadium van de ontwikkeling van de ziekte, in het stadium van decompensatie wordt een harttransplantatie getoond.

geneesmiddel

Medicamenteuze behandeling van de ziekte moet worden bepaald door een geïntegreerde aanpak. Geneesmiddelen worden gebruikt om hartfalen te verminderen. Medicamenteuze therapie wordt in een vroeg stadium van de ziekte gebruikt en omvat de volgende groepen geneesmiddelen:

• ACE-remmers (Enalapril, Ramipril).
• Bètablokkers (metoprolol, bisoprolol, verapamil).
• Diuretica (Veroshpiron, Spironolactone).
• Hartglycosiden (Digoxin, Celanid).
• Perifere vaatverwijders (Fantolamin, Prazosin).

ACE-remmers verminderen de mate van hermodellering van het hart. Dus, bij het gebruik van geneesmiddelen van deze groep, vertraagt ​​de progressie van de ziekte. Deze medicijnen worden levenslang voorgeschreven, de dosering wordt individueel gekozen.

Bètablokkers verminderen de hartslag. Dit heeft een positief effect op de toestand van het myocardium: het gebruik ervan voorkomt de uitputting van cardiomyocyten. Het gebruik van medicijnen begint met een minimale dosis. Geleidelijk wordt het verhoogd tot het maximale draagbaar.

Van de diuretische groep worden aldosteronantagonisten het meest gebruikt. De belangrijkste vertegenwoordiger van deze groep is Spironolactone. Het gebruik ervan vermijdt hypokaliëmie. In het geval van inefficiëntie, worden andere saluretica aan spironolacton toegevoegd. Diuretica in de lus hebben een meer uitgesproken diuretisch effect. Het gebruik ervan is echter geassocieerd met een hoog risico op complicaties.

Karakterisatie van hartglycosiden

Hartglycosiden worden voorgeschreven voor hartstoornissen, wat gepaard gaat met een toename van de hartslag. Meest gebruikt is Digoxin.

De ontvangst van perifere vaatverwijders vermindert de bloedtoevoer naar het rechter atrium, waardoor congestie in de kleine cirkel van de bloedsomloop kan worden verminderd. Nitraten worden meestal voorgeschreven (Nitromint, Izosobida Dinitrate).

Voor de preventie van trombose en trombo-embolie worden anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers voorgeschreven. Warfarine, Fraxiparin, aspirine, Clopidogrel wordt gebruikt in de therapie.

chirurgie

Medicamenteuze therapie van cardiomyopathie kan alleen de symptomen van de ziekte tot stilstand brengen en een nadelige uitkomst uitstellen. Het is onmogelijk om de pathologie volledig te genezen met behulp van medicijnen. De belangrijkste behandelingsmethode is chirurgie. In de beginfase van de ziekte gebruiken ze pacemakers. Met de progressie van cardiomyopathie wordt een harttransplantatie uitgevoerd, andere minimaal invasieve behandelingsopties zijn in dit geval niet effectief.

vooruitzicht

De prognose voor cardiomyopathie is ongunstig. De onverklaarde etiologie van de ziekte en het ontbreken van een effectieve behandeling leiden tot een hoog sterfterisico. Totale overleving over 10 jaar is ongeveer 20-30%. De prognose hangt af van de behandeling:

1. Conservatieve therapie leidt niet tot een significante toename van de levensverwachting.
2. Harttransplantatie verbetert de kansen van de patiënt om het leven te verlengen.

Varianten stromen DCM

Met de ziekte is er een hoog risico op complicaties. Groot is de mogelijkheid van een plotselinge dood door hartfalen.

Gedilateerde cardiomyopathie is een ongeneeslijke ziekte met onduidelijke etiologie. Klinische manifestaties van de ziekte gaan gepaard met progressieve verslechtering van de hartfunctie.

Medicamenteuze behandeling is symptomatisch, het is onmogelijk om de ziekte te genezen met behulp van medicijnen. Ze worden alleen gebruikt om de hartactiviteit op een niveau te houden dat lang genoeg is. De enige optie voor een complete genezing is een harttransplantatie.

Wat is gedilateerde cardiomyopathie: oorzaken en symptomen, behandeling en prognose van het leven

Dispensatie cardiomyopathie is een klinische variant van een congenitale of vaker verworven hartaandoening, gekenmerkt door de expansie van kamers met een constant volume van het myocardium.

Bovendien kan de spierlaag dunner worden door compressie, stretching en daaropvolgende ondervoeding.

De ziekte verschijnt niet onmiddellijk, na jaren zijn er enkele symptomen. Maar ze zijn niet specifiek. Een persoon kan afwijkingen afboeken voor problemen met de maag en het spijsverteringsstelsel, het weer, alles, maar niet op de hoogte zijn van het probleem.

De kostbare tijd lekt, het organische defect blijkt steeds stabieler te zijn en remt de hartactiviteit. Het resultaat - Plotse dood door hartstilstand.

Is het script altijd zo pessimistisch? Natuurlijk niet. Het hangt allemaal af van de patiënt en zijn houding ten opzichte van zijn eigen gezondheid.

Pathologie ontwikkelingsmechanisme

De essentie van het anatomische defect ligt in de uitbreiding van één, maar vaker meerdere camera's tegelijk.

In de loop van de ontwikkeling is er een opeenhoping van bloed in de cardiale structuren. Vandaar het optreden van geleidelijke stagnatie en uitrekking van de boezems en / of ventrikels.

Het hoofdproces verloopt meestal, meestal is het aorta, mitralisklep insufficiëntie, soms in combinatie. Het volume aan vloeibaar bindweefsel dat overblijft in hartstructuren neemt geleidelijk toe.

Het hart groeit verder, maar het volume van de spiermassa blijft hetzelfde, omdat het contractiele vermogen niet tot een bepaald punt lijdt (dit is het belangrijkste verschil tussen gedilateerde cardiomyopathie en andere vormen).

Bovendien wordt de laag functionele cellen dunner. De groei van het lichaam leidt tot uitrekken van het weefsel, het optreden van chronisch hartfalen, tertiaire ischemie en geleidelijke dystrofie.

Uiteindelijk daalt het volume van de release, lijden alle systemen en stopt het hart zelf behoorlijk actief vanwege de zwakte van de hartspier, wat de processen alleen maar verergert.

Het eindresultaat is de dood van het stoppen van het werk van een spierorgaan of meervoudig orgaanfalen. Wat eerst komt, is een grote vraag, maar in afwezigheid van therapie is de dood onvermijdelijk.

Vanaf het moment dat de eerste symptomen verschijnen tot het fatale resultaat, gaat er 5-15 jaar voorbij.

Het proces verloopt geleidelijk, er is tijd voor diagnose en behandeling. De uitzonderingen zijn mogelijke noodsituaties veroorzaakt door hypoxie (cardiogene shock, asystolie, hartaanval, beroerte).

Redenen voor het uitbreiden van camera's

Dilated cardiomyopathie (afgekort DCM) heeft zijn eigen ICD-10-code: I42.1. Factoren bij de ontwikkeling van het pathologische proces zijn altijd cardiaal. De staat is bijna nooit primair, het is secundair, dat wil zeggen, als gevolg van andere ziekten.

• Aangeboren en verworven anomalieën van de ontwikkeling van het hart. Er zijn tientallen genetische en fenotypische syndromen veroorzaakt door schendingen van de perinatale periode.

Het leggen van het cardiovasculaire systeem vindt plaats bij 2 weken zwangerschap, zelfs dan zijn problemen mogelijk. De taak van de moeder is om een ​​normale omgeving te bieden voor de ontwikkeling van het embryo, en dus de foetus. Vooral het eerste trimester is verantwoordelijk.

Verworven pathologieën worden bepaald door een abnormale levensstijl, een ziekte. Symptomen vertonen vaak niet de ene of de andere (behalve genetische afwijkingen).

De belofte om gezondheid en leven te behouden - regelmatige screening voor een specifiek individueel programma. Het is voldoende om 1-2 keer per jaar een profylactisch onderzoek te ondergaan.

• Myocarditis. Ontsteking van cardiale structuren van infectieuze (schimmel, virale, bacteriële) oorsprong. Symptomen zijn specifiek genoeg en intens om een ​​persoon ertoe te brengen naar de dokter te gaan.

Restauratie wordt uitgevoerd in een ziekenhuis met het gebruik van antibiotica, corticosteroïden en beschermende medicijnen. Bij afwezigheid van therapie treedt vernietiging van de spieren en atria op, waardoor de samentrekbaarheid vermindert.

• Genetische factor. Als er iemand in het gezin was die aan enige vorm van cardiomyopathie leed, bestaat het risico dat de pathologische afwijking zich manifesteert in het fenotype van de afstammeling.

Voor meer specifieke bevindingen, is het aanbevolen om oudere familieleden te interviewen en advies in te winnen bij genetica. Waarschijnlijkheid varieert sterk.

Volgens verschillende schattingen, bepaalt de aanwezigheid van één familielid het risico in 25%, twee - in 40%. Maar dit is geen zin.

Als u aan preventieve maatregelen voldoet, bestaat de kans dat u het probleem niet kunt oplossen. Aan de andere kant garandeert zelfs een gediagnosticeerd proces geen fatale afloop.

In de vroege stadia kan de pathologie worden ingeperkt en lang blijven bestaan, zonder enige symptomen en significante beperkingen.

• Auto-immuunprocessen. Reuma, systemische lupus erythematosus, schildklier Hashimoto en anderen. Op een bepaald punt zijn gegeneraliseerde laesies van alle systemen betrokken.
• Stofwisselingsstoornissen als gevolg van diëten, anorexia en opzettelijk vasten. Sta op binnen een lang proces. Geschatte menstruatie - 1-2 maanden vanaf het begin van de uitputting van het lichaam. Restauratie wordt zorgvuldig uitgevoerd, het lichaam is verzwakt, onvoorspelbare gevolgen zijn mogelijk, tot aan hartstilstand of breuk van een uitgedunde maag met overvloedige voedselinname.
• Langdurige arteriële hypertensie. In de eerste fase van GB zijn complicaties uiterst zeldzaam, die voorkomen in niet meer dan 3-7% van de gevallen. Fase 2 en 3 zijn bijzonder gevaarlijk. Tonometer-indicatoren staan ​​op een hoog niveau, de belasting van het hart en het myocard nemen toe.

De uitzetting van kamers is een compensatiemechanisme, wanneer hartstructuren geen contractiel volume aankunnen, vloeibaar bindweefsel stagneert en uitzetting optreedt.

• Ischemische ziekte van lange duur. Het leidt tot uitgesproken dystrofische processen in de spierlaag van het hart. De volgende evolutionaire stap in de ontwikkeling van pathologie is een hartaanval.
• Hartaanval. Extreme coronaire insufficiëntie. Gemarkeerde necrose van myocytcellen, de vervanging van het laatste litteken, niet-actief weefsel.

• Giftige letsels ten gevolge van alcoholmisbruik, contact met zouten van zware metalen, gevaarlijke toxische stoffen. Het beïnvloedt ook de constante inname van glycosiden (ze stimuleren contractiliteit van het myocard zonder rekening te houden met de functionele reserve van het orgaan).

Bij het ontbreken van gegevens voor organische pathologieën wordt idiopathische gedilateerde cardiomyopathie vastgesteld. In dit geval is de behandeling symptomatisch, gericht op het behoud van het werk van het hart en het stoppen van de progressie.

Zoals eerder vermeld, vindt de primaire pathologie alleen plaats in het geval van een aangeboren afwijking of een genetische ziekte. Alle andere situaties zijn secundair.

symptomen

De lijst met manifestaties hangt af van de ernst van het proces. Er is geen algemeen aanvaarde classificatie en enscenering. Daarom wordt de bepaling van de verwaarlozing van een fenomeen uitgevoerd in overeenstemming met de intensiteit van de symptomen en de aard van organische defecten.

Het geschatte klinische beeld is als volgt:

• Pijn op de borst van onbekende oorsprong. Diffuse, nauwkeurige lokalisatie van de patiënt is niet duidelijk. Geef in de maag, rug, armen, gezichtsveld. De intensiteit varieert van een lichte tinteling tot een ondraaglijke, pijnlijke aanval. Het symptoom is niet specifiek, het is ook onmogelijk om de aard van het proces te beoordelen door de kracht van het pijnsyndroom. Dit teken speelt geen diagnostische rol.
• Kortademigheid. Met intense fysieke inspanning (rennen, lange gewichten heffen) in de eerste fase. Dan wordt de overtreding een constante metgezel van de mens. De patiënt kan de trap niet op en kan dan zelfs niet uit bed komen zonder kortademig te zijn. Dit is een kwalitatief teken dat de mate van verstoring van gasuitwisseling aangeeft.
• Aritmie. Afhankelijk van het type tachycardie of het omgekeerde fenomeen. Versnelling of vertraging van hartactiviteit kan worden gecombineerd met afwijkingen in de intervallen tussen samentrekkingen. Extrasystole, atriale fibrillatie als mogelijke opties. Draag levensgevaar.
• Zwakte, gevoel van gebrek aan kracht, apathie, verminderde prestaties. In de latere stadia is het niet mogelijk om taken uit te voeren die van invloed zijn op het sociale leven van de patiënt.
• Cyanose van de nasolabiale driehoek. Blauw gebied rond de mond.
• Verhoogde transpiratie. Vooral 's nachts.
• Huid van de huid.
• Hoofdpijn. In de achterkant van het hoofd of de kroon. Bale, schieten, lang vloeiend. Het verschijnt regelmatig, gaat periodiek voorbij of zakt weg.
• Vertigo. Overtredingen van de normale oriëntatie in de ruimte.
• Psychische stoornissen: van nervositeit, prikkelbaarheid, angst tot hallucinatoire-misleidende opties, oneirische vasculaire episodes, depressie.

De laatste drie symptomen spreken over ischemie van cerebrale structuren. Het is gevaarlijk, een beroerte is waarschijnlijk.

diagnostiek

Is onder controle van een cardioloog. Sites van de chirurg zijn mogelijk, maar worden in extreme gevallen getoond. Cardiomyopathie wordt niet operatief behandeld, etiologische factoren (defecten) worden op deze manier geëlimineerd.

• Mondeling verhoor, objectivering van klachten, symptomen.
• Geschiedenis verzamelen. De manier van leven, de duur van de ziekte, de aanwezigheid van somatische pathologieën, familiegeschiedenis, behandeling (corticosteroïden, antipsychotica, kalmerende middelen en gemoedstoestand) hebben een duidelijk effect op het hart.
• Bloeddrukmeting. Ook hartslag. Om mogelijke afwijkingen van functionele parameters te identificeren.
• Dagelijkse monitoring van Holter. Gebruikt om dynamisch dezelfde niveaus te monitoren. Een enkele meting is niet voldoende. Benoemd als polikliniek (bij voorkeur) en in het ziekenhuis.

• Elektrocardiografie. Methode voor evaluatie van de functionele activiteit van het hart. Toont de geringste afwijking in het ritme. Het is belangrijk dat de arts voldoende kwalificaties heeft om te ontcijferen.
• Echocardiografie. Profiel diagnostische methode. Toont alle organische (anatomische) defecten van zelfs de minder belangrijke aard. Geschikt voor een vroege beoordeling van de toestand van het hart, evenals de mate van afwijkingen in de late periode en voorspelling.

• CT of MRI voor een meer gedetailleerd onderzoek van de anatomische structuren.
• Coronagraaf.
• Bloedonderzoek

Misschien niet alle gepresenteerde onderzoeken, de kwestie wordt beslist door de specialist. Het bepalen van de oorsprong van het proces is relatief moeilijk.

behandeling

Het heeft een dubbel karakter. Vereist etiotropische effecten, dat wil zeggen, de eliminatie van de onderliggende ziekte, die anatomische defecten met zich meebrengt.

Symptomatische therapie is gericht op het verminderen van de manifestaties en het stoppen van het pathologische proces. Zo'n schema kan gedurende vele jaren en zelfs een heel leven worden uitgevoerd. De basis van de activiteiten is een conservatieve methode.

Gebruikte medicijnen van verschillende farmaceutische types:

• Antiarrhythmic op de achtergrond van de schending van myocardiale contractiliteit. Hindi of Amiodaron. Gebruik van analogen is mogelijk.
• Antihypertensiva. Er zijn verschillende groepen medicijnen. ACE-remmers, beta-locators, calciumantagonisten als belangrijkste. Het klassieke schema: Verapamil of Diltiazem + Perindopril in verschillende handelsvormen + Moxonidine of Physiotens.
• Protivotrombicheskie. Een van de belangrijkste doodsoorzaken bij patiënten met gedilateerde cardiomyopathie is embolie door bloedstolsels. De longslagader is geblokkeerd, de dood is waarschijnlijk binnen 2-3 minuten of seconden. Aspirine Cardio wordt gebruikt om de reologische eigenschappen van bloed te herstellen.
• Statines. Voor de behandeling van atherosclerose in de vroege stadia.
• Vitamine-minerale complexen en producten op basis van kalium, magnesium (Asparkam en anderen).
• Cardioprotectors.

Glycosiden worden zelden gebruikt vanwege de mogelijkheid om een ​​hartstilstand of een hartaanval te veroorzaken.

Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd volgens indicaties. Herstellen van de anatomische integriteit van de hartstructuren (ontsteking, reuma, defecten) - protheses, installatie van een pacemaker.

De extreme maat is orgaantransplantatie. Zelden gehouden vanwege de moeilijkheid om een ​​donor te vinden, het gevaar van de techniek. Toegewezen, als er geen andere uitweg is en dit een reële overlevingskans is (het is niet altijd het geval dat kan worden opgelost met een dergelijke radicale methode)

Tijdens de periode van therapie, wat hoogstwaarschijnlijk het leven betekent, wordt een verandering in huishoudelijke en andere gewoonten getoond.

• Het is noodzakelijk om te stoppen met roken, alcohol, psychoactieve stoffen.
• Slaap minimaal 8 uur, meer dan 10 is ook niet aan te raden, stagnerende processen zijn mogelijk.
• Minimale bruikbare fysieke activiteit. Loop- of oefentherapie. Niet meer. Uitputting voor gezonde mensen is gevaarlijk. Is het de moeite waard om te zeggen welke consequenties de kern wacht?
• Drinkmodus - 1,5-2 liter per dag.
• Zout - 7 gram, niet meer dan dat.
• Correctiedieet. Meer vitamines, mineralen, eiwitten, minder koolhydraten, geen fastfood, blik- en kant-en-klaarmaaltijden. Ook vet, gebakken, gerookt vlees.

Met een succesvolle behandeling zijn er kansen voor een lang leven. Maar beperkingen zullen een onmisbare voorwaarde worden, hoewel door hun attitudes tegenover hen te veranderen, het nieuwe paradigma met vreugde kan worden overgedragen en niet als een zware taak.

Kansen en complicaties

De prognose van het leven met gedilateerde cardiomyopathie in de vroege stadia is voorwaardelijk gunstig. Bij afwezigheid van organische oorzaken is de duur oneindig lang.

• Ouderdom.
• De aanwezigheid van een gezinscomponent.
• Genetische pathologie in de geschiedenis.
• Slechte gewoonten.
• Verhoogd lichaamsgewicht.
• Onvoldoende respons op behandeling.
• Arteriële hypertensie, diabetes mellitus als gerelateerde problemen.

De kans op overlijden zonder medische zorg is 60% in het perspectief van een paar jaar. Geleverde therapie - 10-20%.

• Plotselinge dood door hartstilstand.
• Cardiogene shock.
• Hartaanval.
• Beroerte.
• Meerdere orgaanstoringen.
• Trombo-embolie.

Tot slot

Gedilateerde cardiomyopathie is een uitbreiding van de orgelkamers voor aangeboren of verworven oorzaken. Bij constante controles is het onmogelijk om het begin van de ziekte te missen, wat geassocieerd is met een goede algemene prognose.

De diagnose is minimaal, er zijn meestal geen problemen met de verificatie. Behandeling conservatief, gedurende het hele leven.

Chirurgische techniek wordt zelden gebruikt, alleen volgens indicaties. Tegen de achtergrond van cardiomyapathie brengt de ingreep grote risico's met zich mee. Alles wordt bepaald door de specialist, rekening houdend met de mening van de persoon.

Oorzaken, diagnostische methoden en prognose voor gedilateerde cardiomyopathie

Cardiomyopathie is een laesie van de hartspier die hartfalen en hartritmestoornissen veroorzaakt. De oorzaken van deze ziekte zijn zeer divers. Het kan ook optreden zonder een oorzaak of als een complicatie na een ziekte. Cardiologen zijn actief bezig met het vinden van behandelingen. Er is al enig succes op dit gebied, maar een volledig herstel is nog steeds moeilijk.

Wat gebeurt er met de ziekte?

Gedilateerde cardiomyopathie is een aandoening in het werk van de hartspier, waarvan het beloop en de ontwikkeling niet optreedt vanwege de aanwezigheid van pathologieën van kleppen of slagaders van het hart. Bij gedilateerde cardiomyopathie is de hartspier sterk uitgerekt. Om deze reden treedt spiercontractie verkeerd op, het hartritme en de ventriculaire functie zijn verstoord. Meestal is deze ziekte vatbaar voor de linker hartkamer. Cardiologen merken op dat gedilateerde cardiomyopathie wordt gediagnosticeerd bij bijna 60% van alle patiënten met cardiomyopathie. Dilatational vorm van deze ziekte wordt ook stagnerend genoemd. Het is een feit dat wanneer een spier van een ventrikel wordt uitgerekt, het hart niet langer efficiënt bloed kan pompen. Het hart vermindert de afgifte van bloed, het stagneert in het ventrikel en veroorzaakt hartfalen.

Artsen wijzen op de ontwikkeling van congestieve cardiomyopathie bij mensen in de leeftijd van 20 tot 50 jaar. Het is vermeldenswaard dat mannen meer vatbaar zijn voor het uiterlijk van deze ziekte dan vrouwen - tot 88% van de patiënten is een man.

Classificatie en formulieren

Congestieve cardiomyopathie is geclassificeerd op basis van de oorzaken van deze aandoening. Er zijn secundaire en idiopathische gedilateerde cardiomyopathie.

Secundaire gedilateerde cardiomyopathie heeft bepaalde oorzaken. Veranderingen in de hartspier in deze vorm van de ziekte treden op als een gevolg van de onderliggende ziekte. Dat wil zeggen, de oorzaak is een compleet andere ziekte: virale infectie, pneumonie, ernstige intoxicatie met alcohol, drugs, zware metaalzouten, diabetes, pancreatitis, cirrose, vitaminetekort, metabole aandoeningen en andere. Classificeer de secundaire vorm van deze ziekte om de redenen van zijn voorkomen, namelijk:

1. Alcohol. Bij het drinken van alcohol, vooral sterk, beschadigt ethanol myocardcellen, wat leidt tot spierrekking. Vaker voor bij mannen die alcohol misbruiken. Alcoholische cardiomyopathie ontwikkelt myocarddystrofie.
2. Giftig en medicijn. Spier is onderhevig aan de negatieve effecten van elementen die deel uitmaken van de geneesmiddelen, bijvoorbeeld cadmium, lithium, arsenicum, kobalt, isoproterenol. Onder invloed van deze elementen komen micro-infarcten voor in de hartspier en vervolgens in de ontsteking.
3. Metabolic. Hyperthyreoïdie, diabetes mellitus, nierziekte, de ziekte van Addison, de ziekte van Itsenko-Cushing, frequente braken verstoren metabole processen, het myocardium lijdt dus aan een onvoldoende hoeveelheid thiamines en andere vitamines.
4. Veroorzaakt door ziekten van het spijsverteringsstelsel (absorptieproblemen, pancreatitis, levercirrose en dergelijke).
5. Veroorzaakt door ziekten van het bindweefsel (reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus, sclerodermie, psoriasis en dergelijke).
6. Veroorzaakt door neuromusculaire ziekten (myotone en spierdystrofie, ataxie van Friedreich en anderen).
7. Besmettelijk. Verschenen als een complicatie als gevolg van een virus, bacteriële infectie of parasieten.
8. Veroorzaakt door myocardiale infiltratie. In de loop van ziekten zoals carcinomatose, leukemie, sarcoïdose, heeft de spier te maken met sterke negatieve gevolgen die tot uitrekking kunnen leiden.

Idiopathische gedilateerde cardiomyopathie wordt gekenmerkt door een schending van de histologische functie van de hartkamers en het strekken van de spier. De idiopathische aard van een ziekte in de geneeskunde betekent dat de ziekte onafhankelijk is ontstaan, ongeacht eventuele laesies. De oorzaak van het optreden van een dergelijke ziekte is niet vast te stellen, omdat deze niet later wordt veroorzaakt door een andere ziekte of de invloed van negatieve factoren. Cardiologen merken op dat deze vorm van gedilateerde cardiomyopathie optreedt bij 5 tot 8 van de 100.000 mensen, maar de verspreiding van deze ziekte is recentelijk toegenomen, maar artsen nemen dergelijke conclusies alleen op basis van gediagnosticeerde gevallen en het echte beeld kan compleet anders zijn. Vaak manifesteert de ziekte zich met weinig of geen symptomen.

oorzaken van

De exacte redenen voor het optreden van gedilateerde cardiomyopathie kunnen niet worden vastgesteld. Onderzoekers van deze ziekte identificeren verschillende theorieën over de ontwikkeling ervan:

• erfelijkheid;
• de effecten van toxines;
• stofwisselingsstoornissen;
• auto-immune oorzaken;
• invloed van virussen.

Een derde van de gevallen van gedilateerde cardiomyopathie wordt beschouwd als een familieziekte, gedicteerd door genmutatie, en daarom geërfd. Deze pathologie is geassocieerd met het syndroom van Bart, dat hartfalen veroorzaakt, endocardiale fibroelastose, groeiachterstand. Dit formulier verloopt het meest nadelig.

Ook heeft een derde van de patiënten een geschiedenis van alcoholmisbruik. Ethanol en zijn metabolieten zijn giftig voor elk menselijk orgaan, maar hebben een groter effect op het myocardium. Mitochondria zijn beschadigd, de dynamiek van eiwitsynthese is verminderd, vrije radicalen verschijnen en het metabolisme is verstoord in de spiercellen van het hart. Er zijn andere factoren van toxische effecten op het myocardium, waaronder contact met smeermiddelen, spuitbussen, industrieel stof, metalen of andere materialen in verband met hun professionele activiteiten.

De oorsprong van gedilateerde cardiomyopathie is geassocieerd met ondervoeding, eiwitgebrek, onvoldoende hoeveelheid vitamine B1, selenium of carnitine in het lichaam. Het volgen van deze oorzaken vormde de basis van de metabole theorie van de vorming van gedilateerde cardiomyopathie.

De auto-immuniteit van gedilateerde cardiomyopathie houdt in dat het immuunsysteem de eigen weefsels van het lichaam herkent. Dat wil zeggen, er zijn antilichamen die de cellen van de hartspier aanvallen en tot pathologie leiden. Het is vermeldenswaard dat deze situatie een gevolg is van een bepaalde factor, die nog niet is vastgesteld door cardiologen.

De rol van virussen bij het optreden van gedilateerde cardiomyopathie is bewezen als een resultaat van moleculair biologische studies. Volgens de resultaten van deze empirische methode kan een enterovirus, adenovirus, herpesvirus, cytomegalovirus of virale myocarditis tot de ziekte leiden. Na de bevalling of tijdens het laatste trimester, kunnen perfect gezonde vrouwen ook congestieve cardiomyopathie hebben. Naar de mening van artsen kan een bevalling na 30 jaar, met meer dan één foetus, meer dan 3 geboorten en toxicose in de late stadia van de zwangerschap, bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte.

Met de idiopathische vorm van de ziekte is de oorsprong onbekend, artsen kunnen de logische redenen voor het optreden ervan niet vinden.

Soms treedt verwijde cardiomyopathie op bij kinderen. De ziekte verschijnt zelfs bij pasgeborenen. De redenen voor het optreden van artsen zijn ernstige verstikking of trauma tijdens de bevalling, de gevolgen van een virale of bacteriële infectie die de moeder tijdens de zwangerschap of een kind op zeer jonge leeftijd heeft opgelopen.

Kenmerkende symptomen

Dilated cardiomyopathy vordert langzaam, vaak heeft de patiënt helemaal geen last van. Zelden manifesteert de ziekte zich na acute respiratoire aandoeningen (ARVI, pneumonie, pneumonie, bronchitis). Pathognomonische syndromen van gedilateerde cardiomyopathie zijn hartfalen, ritme- en geleidingsstoornissen, trombo-embolie.

Gedilateerde cardiomyopathie symptomen zijn kenmerkend voor verschillende aandoeningen van het cardiovasculaire systeem. De patiënt wordt snel moe, heeft kortademigheid, zijn ademhaling is moeilijk in de horizontale positie van het lichaam, hij hoest, stikt. Een tiende van de patiënten spreekt van kortdurende aanvallen van vernauwde pijn in de borstkas. Stagnatie van bloed in de bloedsomloop is beladen met zwaarte in het rechter hypochondrium, zwelling van de benen, ophoping van vocht in de buikholte.

Bij de beschreven aandoening is het hartritme gestoord, wat de volgende tekenen heeft: duizeligheid, flauwvallen, kortstondig verlies van kracht.

Soms kan een symptoom van de ziekte arteriële trombo-embolie zijn - ischemische beroerte, longembolie, het leidt soms tot de dood van de patiënt. Trombo-embolie komt vaker voor in combinatie met atriale fibrillatie, het komt op zijn beurt voor in 10 - 30% van de gevallen.

Een patiënt kan helemaal niet last hebben van een lange tijd, maar de ziekte zal verder gaan. Een dergelijke traagheid is de oorzaak van trombose, hartritmestoornissen, het optreden van hartfalen.

diagnostiek

De diagnose van gedilateerde cardiomyopathie is vrij moeilijk te maken. Er zijn geen specifieke criteria voor de ziekte, de symptomen worden gemakkelijk verward met andere aandoeningen van de hartspier. Onder klinische omstandigheden wordt de ziekte op verschillende manieren gediagnosticeerd:

1. Elektrocardiografie. De studie identificeert tekenen van linker of rechter ventrikelhypertrofie en linker atrium. Het ECG detecteert een inzinking van de individuele thoraxdraden, een blokkade van het linkerbeen van de bundel van His, atriale fibrillatie, hartritmestoornissen, verlenging van het interval van het bloeduitstootproces. Er zijn veelvuldige gevallen van het in kaart brengen in het ECG van tekenen van een groot focaal of transmuraal myocardiaal litteken.
2. Echocardiografie. Echo biedt meer informatie dan andere niet-invasieve diagnostische methoden. Echocardiografische diagnose beoordeelt de mate van schendingen van de samentrekking en ontspanning van de spieren van de ventrikels, en bewijst ook dat ze niet worden veroorzaakt door kleplesies of pericardiale ziekte. Diagnose door echocardiografie vindt plaats wanneer een significante verwijding van de linker hartkamer met normale of verminderde wanddikte wordt gedetecteerd en een significante afname van het volume uitgeworpen bloed. De echo zal ook een totale afname in de amplitude van contracties van de ventriculaire wanden vertonen, een ongezonde afname van de bloedstroomsnelheid in de aorta, het uitstroomkanaal, de longslagader en intracardiale pariëtale trombi of insufficiëntie in de mitralis- en tricuspidalisklep zonder hun kleppen te vervormen.
3. Radiografie. X-ray geeft een toename in de massa en de grootte van het hart, abnormale contouren van de contouren van het hart. In ernstige gevallen, als gevolg van verstuikingen, heeft het hart de vorm van een bal en dat is wat de momentopname zal laten zien. Bovendien zal een constante verhoogde druk in de aderen en slagaderen van de longen, evenals de uitzetting van de longwortels op de röntgenfoto te zien zijn.
4. Endomyocardiale biopsie. Het wordt gebruikt door artsen van gespecialiseerde medische centra om de omvang van de vernietiging van spiervezels te beoordelen en om het verloop van de ziekte te voorspellen.

Gedilateerde cardiomyopathie, de ICD 10-code heeft I42.0, wat betekent dat het vrijwel de lijst van deze klasse van ziekten leidt. Differentiële diagnose van myocardiopathie is bijna de enige methode voor niet-invasieve ziektedetectieprocedure. Artsen sluiten één voor één valse diagnoses uit door de symptomatische kaart van de patiënt uit te breiden.

Behandelmethoden

Wanneer een gedilateerde cardiomyopathie wordt gediagnosticeerd, is de behandeling voornamelijk gericht op het elimineren van de hoofdsymptomen. Artsen voeren de correctie uit van hartfalen, aritmieën en stabiliseren hoge bloedstolling. Omdat patiënten bedrust krijgen, evenals een dieet met voedsel zonder zout en het gebruik van een kleine hoeveelheid vloeistof.

therapeutische

Symptomen van DCMP kunnen worden verlicht door een therapeutische behandeling. Deze aanpak heeft als doel de symptomen van gedilateerde cardiomyopathie te verlichten. Om dit te doen, moet de behandelende arts de oorzaak van de ziekte bepalen en deze uitsluiten van het leven van de patiënt. Dit is natuurlijk niet van toepassing op erfelijke ziekten of idiopathische ziekten. Gewoonlijk schrijft de therapeut bedrust, kalm, algemeen dieet voor. Gezien de aard van de ziekte kan de therapeut aanvullend advies vragen aan een endocrinoloog, cardioloog, neuropatholoog en andere specialisten. Als de oorzaak alcoholmisbruik is, zal de arts de patiënt naar een narcoloog sturen om het negatieve effect van ethanol op de spieren van het hart te elimineren. De vernietiging van cellen door toxines, de invloed van een verminderd metabolisme, zal de endocrinoloog stoppen. Een immunoloog zal de symptomen van auto-immuun DCM kunnen verlichten.

geneesmiddel

Net als bij therapeutische, wordt medicamenteuze behandeling bepaald door het type pathologie. Het doel ervan is ook om complicaties en symptomen te elimineren. Artsen gebruiken verschillende diuretica voor alle patiënten met een diagnose van DCMP. Deze medicijnen helpen om de intensiteit te verminderen, het bloedvolume te verlagen, om de hartspier aanzienlijk te verlichten. ACE-remmers hebben de neiging om een ​​inactief hormoon te fermenteren tot een die de bloedvaten kan versmallen en de druk in de slagaders kan verlagen. Door een behandeling met remmers voor te schrijven, verminderen artsen de belasting van de boezems en verlengen ze de levensduur van het hart. Bètablokkers worden voorgeschreven om de hartslag en hartslag te verlagen. Artsen gebruiken hartglycosiden in strijd met de coördinatie van atriale contracties, wat betekent dat ze een positief effect hebben op aritmieën en de efficiëntie van het myocard verhogen. Anticoagulantia voorkomen de vorming van bloedstolsels, die vaak het gevolg zijn van complicaties.

Chirurgisch en elektrofysiologisch

Ernstige ziekte zonder een goede reactie op medicamenteuze behandeling dwingt cardiologen harttransplantaties voor te schrijven, wat in 85% van de gevallen helpt. De overige 15% van de patiënten overleven de transplantatie mogelijk niet.

Elektrofysiologische stimulatie wordt beschouwd als een andere harde behandeling. Met behulp van elektroden in het rechteratrium en twee ventrikels is hersynchronisatietherapie. Er wordt ook een operatie uitgevoerd om de hartspier met een speciaal skelet te omhullen om te voorkomen dat de spier zich in de beginfase van de kwaal meer uitrekt of toniseert. Chirurgen bieden nog steeds de implantatie van een micropomp om de belasting van de linker hartkamer te verminderen.

Preventieve maatregelen

De levensverwachting na het optreden van symptomen van DCM varieert van 4 tot 7 jaar. De patiënt kan sterven aan niet-gesynchroniseerde contracties van de ventrikels, aanhoudend falen van de bloedsomloop, pulmonaire trombo-embolie. Klinische aanbevelingen voor de preventie van gedilateerde cardiomyopathie omvatten medico-genetische counseling (wanneer de ziekte erfelijk is), behandeling van luchtweginfecties, stopzetting van alcoholinname, voedingsbalans, beheersing van adequate niveaus van vitaminen en mineralen.

Krachtige functies

Voeding voor gedilateerde cardiomyopathie moet in de eerste plaats in evenwicht zijn en alle noodzakelijke vitaminen en mineralen in voldoende hoeveelheden bevatten. Artsen bevelen aan om zoute voedingsmiddelen, rijke bouillons, soepen met peulvruchten, zoete, vette vlees en vis, gerookte producten, ingeblikte goederen, verwerkt vlees (worst en dergelijke), vette zuivelproducten, fastfood, sterke dranken (alcohol, sterke thee of koffie), frisdrank, champignons, kool, radijs, groene erwten, verschillende dressings en sauzen, te pikante gerechten, halffabrikaten.

Het is wenselijk om gestoomde gerechten te gebruiken, zonder verwerking, zonder sterke specerijen en zout, vetarm voedsel (inclusief zuivelproducten, vlees, vis), meelproducten van vaste tarwevariëteiten, fruit, groenten, verse sappen. Het is belangrijk om te onthouden dat alle voedselproducten van hoge kwaliteit moeten zijn om geen problemen met de spijsvertering te veroorzaken. Met dergelijke problemen is er een extra belasting voor het hart.

Oorzaken van plotse dood in uitgezette cardiomyopathie

Cardiopathie kan de plotselinge dood van een patiënt veroorzaken. Dit gebeurt als gevolg van hartfalen. De oorzaak kan tachycardie en ventriculaire fibrillatie zijn. Wanneer het hart met gedilateerde cardiomyopathie stopt, is het opnieuw starten ervan moeilijk, maar mogelijk. Bovendien zullen deze patiënten zeer waarschijnlijk bloedstolsels vormen, wat betekent dat een patiënt plotseling een hartaanval of een beroerte kan krijgen. Bloedstasis kan leiden tot longoedeem en vanaf daar zal hun volledige disfunctie volgen.

Mogelijke complicaties

De gevaarlijkste complicaties die uitgezette cardiomyopathie kunnen veroorzaken, zijn slechts twee posities. Het gevaarlijkste is dus het fibrilleren of fladderen van de wanden van de kamers. De wanden zijn niet-productief en daarom komt er geen bloed vrij. Complicatie is beladen met flauwvallen, gebrek aan pols in de perifere slagaders. Als u geen snelle hulp geeft, stopt het hart en sterft de patiënt. Om een ​​dergelijk resultaat te voorkomen, implanteren artsen een kleine defibrillator, die, wanneer het hart stopt, een kleine ontlading produceert die het hart herstart. In zo'n situatie telt inderdaad elke seconde.

Een andere zeer gevaarlijke complicatie is pulmonaire trombo-embolie. De druk in de slagader daalt, de hartslag versnelt, de persoon verliest het bewustzijn. Een trombus kan een grote tak van de longslagader verstoppen, waardoor het proces van zuurstofverzadiging van het bloed wordt verstoord. Zonder dringende medische zorg kan de patiënt overlijden.

vooruitzicht

Gedilateerde cardiomyopathie heeft een teleurstellende prognose. Hartaandoening is chronisch gedegradeerd. Artsen zijn nog niet in staat om deze ziekte volledig te genezen. Ze kunnen alleen een stabiele toestand handhaven. Geneesmiddelen helpen de belangrijkste symptomen te elimineren, maar volledig herstel is alleen mogelijk door het orgel te vervangen. Op het hart van de patiënt kan een kader worden opgelegd dat de progressie van de ziekte zal voorkomen. Maar over het algemeen vermindert het constante gebruik van ondersteunende geneesmiddelen het sterftecijfer van patiënten aanzienlijk.

Gedilateerde cardiomyopathie bij kinderen en volwassenen: oorzaken, symptomen en behandeling van de ziekte

Dilated cardiomyopathie (DCMP) is een myocardiale pathologie, die wordt gekenmerkt door strekking (dilatatie) van de ventriculaire holte, zonder de wanddikte te vergroten. Tegen de achtergrond van de ziekte verergert het contractiele vermogen van het hart, tekenen van congestief hartfalen ontwikkelen zich, trombo-embolie vordert en het hartritme is verstoord. Het risico op plotselinge sterfte in gedilateerde cardiomyopathie is zeer hoog, daarom bevat de therapie een uitgebreide lijst met geneesmiddelen.

Kenmerken van de ziekte

Het meest vatbaar voor de ontwikkeling van deze ziekte zijn mannen. Volgens de statistieken hebben ze 2-3 keer vaker cardiopathie dan vrouwen. De eerste klinische manifestaties kunnen al vanaf 20 jaar verschijnen, maar ook aan ouderen en kinderen. Vanwege het ontbreken van uniforme diagnostische criteria, werd de frequentie van de ziekte onder hen niet onthuld. Opgemerkt wordt dat kinderen DCM hebben gedetecteerd in 10 gevallen per 100 000 inwoners.

In de beginfase van de ziekte kan de ziekte volledig worden gecompenseerd door het lichaam, waardoor het vroeg opsporen moeilijk wordt. Klinische symptomen verschijnen met de uitputting van middelen en reserves van het hart. Tegelijkertijd vormen zich in 60% van de gevallen bloedstolsels in de holte, die vervolgens in staat zijn de bloedvaten in de grote bloedsomloop of longslagader af te sluiten, waardoor een dodelijke afloop wordt veroorzaakt.

Gedilateerde cardiomyopathie heeft zijn eigen classificatie, die later zal worden besproken.

Classificatie en formulieren

Gedilateerde cardiomyopathie is verdeeld in vormen afhankelijk van de etiologie. onderscheiden:

• Primaire gedilateerde cardiomyopathie of idiopathische vorm (de oorzaak is onbekend).
• Secundaire DCM;

Primaire vormen van de ziekte ontstaan ​​door onbekende oorzaken. Secundair verschijnt op de achtergrond van de ontwikkeling van talrijke provocerende factoren en pathologieën. Dit omvat enkele ziektes die, indien onbehandeld, de uitrekking van de hartspier vergroten: endocriene stoornissen, infecties, aritmieën. Deze factoren worden vaak gecombineerd met erfelijke aanleg en de val van de immuunkrachten van het lichaam.

Over wat is gedilateerde cardiomyopathie in de vroege stadia, de video hieronder laat zien:

oorzaken van

Gedurende lange tijd konden specialisten de oorzaken van gedilateerde cardiomyopathie niet vaststellen. Nu zijn er verschillende aannames die risicofactoren kunnen zijn voor de ontwikkeling van deze pathologie. Deze omvatten:

1. Erfelijkheid. Er werd vastgesteld dat 30% van de patiënten familieleden had die ook DCM hadden. Dergelijke familiale vormen van de ziekte hebben de slechtste prognose. De ontwikkeling van pathologie begint vanwege Bart's syndroom, dat wordt gekenmerkt door een aantal hartaandoeningen.
2. Toxische oorzaken. Ongeveer 30% van de patiënten met DKMP misbruikte alcohol. Toxische oorzaken van ontwikkeling kunnen ook worden toegeschreven aan contact met aerosolen, metalen en eventuele toxische materialen.
3. Auto-immuunziekten. In dit geval zijn de oorzaken van het verschijnen van pathologie geworteld in de aanwezigheid van cardiale auto-antilichamen. Maar tot nu toe zijn de factoren die hun verschijning in het lichaam veroorzaken niet vastgesteld.
4. Metabolische oorzaken zijn voeding met onvoldoende hoeveelheid voedingsstoffen. Dit omvat in het bijzonder het gebrek aan carnitine, vitamines, in het bijzonder groep B, selenium, evenals eiwitgebrek.
5. De virale theorie van de oorsprong van DCMP wordt bevestigd door de detectie van niet alleen virale myocarditis bij de patiënt, maar ook een aantal andere virussen (herpes, adenovirus, cytomegalovirus, etc.).

Het is niet altijd mogelijk om de oorzaak van het optreden van gedilateerde cardiomyopathie te herkennen. Er wordt echter aangenomen dat de ontwikkeling ervan begint in de aanwezigheid van een aantal provocerende endogene en exogene factoren.

symptomen

De ontwikkeling van DCMP gebeurt geleidelijk, dus lange tijd kunnen klinische manifestaties ontbreken. Subacute ziekte manifesteert zich zelden na een verkoudheid of longontsteking.

• Zwelling van de benen;
• vermoeidheid;
• Onregelmatige hartslag;
• Kortademigheid, die in eerste instantie verschijnt bij inspanning, en na en in rust;
• Gevoel van zwaarte aan de rechterkant vanwege vergrote lever;
• Orthopneu (kortademigheid in buikligging);
• Ascites (ophoping van vocht in de buikholte);
• Droge hoest.

Flauwvallen, onderbrekingen in het werk van het hart, duizeligheid - deze symptomen worden waargenomen bij stoornissen van geleiding en hartritme. Het komt ook voor dat cardiale manifestaties lange tijd afwezig zijn en daarna manifesteert ischemische beroerte veroorzaakt door arteriële trombo-embolie zich. Het risico op embolie is groter als cardiomyopathie gepaard gaat met atriale fibrillatie.

Nu dat u weet over de pathogenese, laten we praten over de criteria voor de diagnose van gedilateerde cardiomyopathie.

diagnostiek

Er zijn geen specifieke criteria voor de ziekte, waardoor de diagnose veel moeilijker wordt. Meestal wordt de diagnose DCMP vastgesteld door andere hartpathologieën uit te sluiten, wat gepaard kan gaan met falen van de bloedsomloop en strekken van de holtes van de hartspier. Bovendien wordt de aanwezigheid van objectieve tekenen van cardiomyopathie vastgesteld: insufficiëntie van tricuspidalis en mitraliskleppen, zwelling van de nekaderen, tachycardie, piepende ademhaling in de longen, cardiomegalie, een toename van BH en lever.

Diagnostiek omvat een aantal activiteiten:

1. Scintigrafie. Helpt om coronaire hartziekte te elimineren, wordt ook gebruikt om myocarditis te detecteren.
2. Biopsie. Geldt niet voor verplichte diagnosemethoden, het wordt alleen gebruikt als er een vermoeden bestaat van afwijzing van het implantaat.
3. Het ECG helpt bij het detecteren van het type atriale fibrillatie, ritmestoornis, hypertrofie of overmatige overbelasting van de linker hartkamer, AB-blokkade, atriale fibrillatie.
4. Holter-monitoring is een van de soorten ECG-onderzoeken die gedurende de dag worden uitgevoerd om de dynamiek van repolarisatie tijdens deze periode te identificeren.
5. Röntgenfoto's laten zien hoe het hart is toegenomen, of er sprake is van congestie in de longen.
6. Met EchoCG wordt een afname van de ejectiefractie en een toename van de holtes van het hart, een afname van de contractiliteit en bloedstolsels gedetecteerd. Dit is de belangrijkste onderzoeksmethode, omdat het helpt andere oorzaken te elimineren die kenmerkend zijn voor de ontwikkeling van hartfalen - hartaandoeningen, cardiosclerose, enz. EchoCG onthult het risico op trombo-embolie.

Als aanvullende onderzoeksmethoden worden MRI, radionuclide ventriculografie, coronaire cardiografie, vasculaire angiografie, hartkatheterisatie, spiraalvormige CT gebruikt.

Vervolgens zullen we bespreken welke behandelstandaarden gepaard gaan met verwijde cardiomyopathie.

Over de symptomen en tekenen van het probleem, evenals de behandelingsmethoden voor gedilateerde cardiomyopathie, wordt de volgende video verteld:

behandeling

therapeutische

Het is onmogelijk om effectief in te spelen op de oorzaken die leiden tot de ontwikkeling van gedilateerde cardiomyopathie, daarom is het verloop van de therapie gericht op het voorkomen van de ontwikkeling van complicaties. Om het optreden van hartfalen te voorkomen, moet de patiënt een dieet volgen. Voeding voor gedilateerde cardiomyopathie vereist beperking van het gebruik van water (niet meer dan 1,5 liter) en zout (niet meer dan 3 g). Dezelfde behandeling omvat fysieke activiteit, individueel geselecteerd.

In het geval van ritmestoornissen, wordt symptomatische therapie uitgevoerd. Het is belangrijk om te onthouden dat gedilateerde cardiomyopathie geen behandeling met folkremedies omvat.

geneesmiddel

Zoals alle therapie, voorkomt het complicaties. Om hartfalen te voorkomen, schrijft u het volgende voor:

• Diuretica voor het verwijderen van overtollig zout en vocht.
• Beta-blokkers. Ze verminderen de hartslag, voorkomen aritmie en laten geen verhoging van de bloeddruk toe.
• ACE-remmers worden gebruikt in combinatie met eerdere geneesmiddelen. Ze vertragen de voortgang van hartfalen in het chronische beloop, verminderen de kans op schade aan de hartspier en andere inwendige organen. Dankzij deze therapie wordt de levensverwachting van patiënten verlengd
• Hartglycosiden worden voorgeschreven in de aanwezigheid van atriale fibrillatie, die optreedt tegen de achtergrond van verminderde contractiliteit van het hart.
• Bij ontwikkeld hartfalen zijn aldosteronreceptorantagonisten aangewezen.

Verplichte behandeling op een medicamenteuze manier omvat de preventie van trombo-embolie. Voor dit doel wordt de patiënt disaggreganten voorgeschreven die de adhesie van bloedplaatjes verhinderen. Kies voor significante contra-indicaties voor anticoagulantia, die ook de bloedstolling verergeren. Ze zijn noodzakelijk om zowel de vorming van stolsels als de resorptie van bestaande bloedstolsels te voorkomen.

Trombolytische therapie wordt aanvankelijk op een directe manier uitgevoerd, dat wil zeggen door de directe toediening van intraveneuze anticoagulantia. De duur van een dergelijke behandeling is 6 maanden, waarna indirecte anticoagulantia worden voorgeschreven om re-trombo-embolie te voorkomen.

Chirurgisch en elektrofysiologisch

• Resynchronisatietherapie helpt de geleiding in de hartspier te herstellen. De elektrostimulator bij patiënten met niet-gelijktijdige samentrekking van de ventrikels egaliseert het ritme, helpt hun contractiliteit te behouden en verbetert de doorbloeding. Het is raadzaam om het in de beginfase van de ziekte te installeren om de ontwikkeling van ernstige complicaties te voorkomen.
• Dynamische cardiomyoplastiek, waarbij het hart is ingepakt met zijn eigen ruggenmerg, verbetert de kwaliteit van leven van de patiënt, omdat het de tolerantie voor stress verbetert en de noodzaak voor frequente hospitalisaties en medicatie wordt geëlimineerd. Dit type operatie heeft echter geen invloed op de overleving van patiënten, waardoor het slechts in geringe mate toeneemt.
• De implantatie van het extracardiale skelet van speciale gedraaide filamenten vindt plaats in het gebied van de ventrikels en atria. Dit gaas is elastisch en wordt individueel gemaakt. Het volume van de ventrikels neemt geleidelijk af en tegelijkertijd wordt een toename van de sterkte van de hartspier waargenomen. Op dit moment zijn er echter geen gegevens over het langetermijneffect van de operatie.
• Klepprothesen worden uitgevoerd in gevallen waarbij de eigen klep in het hart niet in staat is de tegengestelde bloedstroom te beperken. Speciale pompen worden ook geïmplanteerd die de spierpomp helpen om bloed naar de aorta te pompen. Na de interventie wordt een verbetering van de verdraagbaarheid van de belastingen opgemerkt; Maar in dit geval blijft er het risico op complicaties zoals trombo-embolie en infectie.
• Harttransplantatie is een van de meest radicale en effectieve methoden voor de behandeling van DCM. Het overlevingspercentage na transplantatie is 85%.

Ziektepreventie

Op dit moment zijn er geen effectieve acties die helpen om de ontwikkeling van cardiomyopathie met precisie te voorkomen. Je kunt alleen voorkomen dat secundaire gedilateerde cardiomyopathie optreedt, volgens alle aanbevelingen van artsen. Verplichte gewoonten in de vorm van roken en alcoholgebruik zijn onderhevig aan verplichte uitsluiting.

Onderzoek van naaste familieleden na identificatie van cardiomyopathie bij een patiënt helpt om de ziekte in de vroegste stadia te bepalen. Tijdige, volwaardige behandeling voorkomt de ontwikkeling van complicaties, terwijl tegelijkertijd de duur van het leven wordt verlengd. Dit draagt ​​ook bij aan het klinisch onderzoek en geplande bezoeken aan een cardioloog.

Laten we het nu hebben over de oorzaken van plotse dood bij mensen van wie de medische geschiedenis uitgezette cardiomyopathie omvatte.

Oorzaken van plotse dood in uitgezette cardiomyopathie

In 50% van de gevallen kan de dood plotseling optreden. De meest voorkomende oorzaak hiervan is ernstige hartritmepathologie, fibrillatie en trombo-embolie. De overige patiënten sterven als gevolg van de geleidelijke ontwikkeling van hartfalen.

complicaties

Onder de complicaties die zich ontwikkelen met gedilateerde cardiomyopathie, zijn er:

• Overtredingen van de geleiding van het hart.
• Trombo-embolie, waarbij zich een bloedstolsel vormt in de holte van het bloedvat of op de wand ervan. Vervolgens komt hij af en sluit zijn lumen.
• Chronisch hartfalen, waarbij er onvoldoende bloedtoevoer naar de inwendige organen is.
• Hartritmestoornissen.

Over wat je wacht op de prognose voor gedilateerde cardiomyopathie, als je de aanbevelingen van de arts volgt, lees dan de laatste.

vooruitzicht

Statistieken tonen aan dat in de komende 5 jaar de dood zal optreden bij 70% van de patiënten. Als de hartmuur dunner wordt, functioneert het hart slechter, tegen de achtergrond van de verslechtering van de prognose. Negatief beïnvloed door de ontwikkeling van hartritmestoornissen. In vergelijking met vrouwen, bij mannen, wordt de levensduur met uitgezette cardiomyopathie gehalveerd.

Harttransplantatie verbetert de prognose verschillende keren. Tussen 85% en 90% van de mensen die een harttransplantatie hebben ondergaan, leeft nog 10 jaar. Enigszins verbeteren van de prognose helpt strikte naleving van de aanbevelingen van de arts, de afwijzing van slechte gewoonten. Maar de prognose als geheel blijft ongunstig.

In meer detail over de kenmerken van een dergelijke ziekte zoals gedilateerde cardiomyopathie zal de volgende video vertellen: