Overtreding bij repolarisatie in het myocard: wat het is, of behandeling noodzakelijk is

Uit dit artikel leer je: wat is repolarisatie van het hart, wat is een schending van de repolarisatieprocessen in het myocardium - een afzonderlijke ziekte met zijn eigen symptomen of manifestatie van verschillende hartaandoeningen? Welke ECG-veranderingen geven dit probleem aan?

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Verstoring van repolarisatieprocessen is een medische term die het vaakst door artsen wordt gebruikt om een ​​karakteristiek beeld op een elektrocardiogram (ECG) te beschrijven. Deze foto geeft problemen aan met het allerlaatste deel van de hartcyclus - ventriculaire relaxatie.

Deze aandoeningen kunnen zowel bij volwassenen als bij kinderen voorkomen. Een onderscheidend kenmerk is dat het bij kinderen meestal een goedaardig karakter heeft en geen gevaar voor hun gezondheid vormt, en bij ouderen zijn het tekenen van ernstige hartaandoeningen zoals een hartaanval, ischemie en myocarditis.

Veranderingen in het ECG kunnen worden waargenomen in alle leads of in delen daarvan. In het eerste geval hebben ze het over diffuse stoornissen van het repolarisatieproces, in het tweede - over focale stoornissen. Diffuse veranderingen wijzen erop dat afwijkingen zich hebben verspreid naar de gehele hartspier (bijvoorbeeld myocarditis). Wanneer het focale pathologische proces beperkt is, waardoor slechts een deel van het hart wordt beïnvloed (bijvoorbeeld de blokkade van de bundel van het hem of hartinfarct).

Cardiologen behandelen ziekten die kunnen leiden tot schendingen van de repolarisatie.

Beschrijving van de hartcyclus

De samentrekking van het hart is te wijten aan elektrische impulsen die naar elke cel van het myocardium (hartspier) worden geleid. Na het ontvangen van een dergelijke puls passeert elke cardiomyocyt een fase van contractie en ontspanning, die de hartcyclus vormen. Achter elk van deze fasen bevindt zich echter een complex mechanisme voor de stroom van calcium-, kalium- en chloorionen van de cel naar de cel. De elektrische veranderingen in de membranen van cardiomyocyten die de basis vormen voor de samentrekking worden depolarisatie genoemd en die aan de basis van ontspanning worden repolarisatie genoemd.

Klik op de foto om te vergroten

Repolarisatie en zijn schendingen op ECG

Wanneer artsen het hebben over repolarisatie, bedoelen ze niet de ionenstroom door het membraan van hartcellen, die niet kan worden gemeten in de klinische praktijk, maar over de kenmerken van het ECG-patroon op het moment van ventriculaire relaxatie.

Het ECG heeft normaal de vorm van een curve, die uit meerdere tanden bestaat:

• P - geeft atriale contractie weer.
• Q, R, S - vertegenwoordigen de samentrekking van de ventrikels.
• T - geeft de ontspanning van de ventrikels weer.

Tussen deze tanden bevinden zich segmenten en intervallen. Aandoeningen van het repolarisatieproces op het ECG bij volwassenen en kinderen worden aangegeven door veranderingen in het ST-segment en de T-golf.

Oorzaken van repolarisatiestoornissen

Vele factoren kunnen het repolarisatieproces beïnvloeden, waaronder:

• Ziekten van het myocardium zelf (bijvoorbeeld myocarditis, ischemie, infarct, infiltratieproces).
• Geneesmiddelen (bijvoorbeeld digoxine, kinidine, tricyclische antidepressiva en vele andere geneesmiddelen).
• Elektrolytenstoornissen in de concentratie van kalium, magnesium en calcium.
• Neurogene factoren (bijvoorbeeld ischemische of hemorragische beroerte, traumatisch hersenletsel, hersentumor).
• Metabolische factoren (bijvoorbeeld hypoglycemie, hyperventilatie).
• Verstoringen van elektrische geleiding van signalen in de ventrikels.
• Pathologisch ritme, waarvan de bron zich in de ventrikels bevindt.

Secundaire aandoeningen bij repolarisatie in het myocardium zijn normale veranderingen in het ST-segment en de T-golf, die zich uitsluitend ontwikkelen als gevolg van veranderingen in de sequentie van excitatie van de ventrikels. Dergelijke veranderingen zijn vaak focaal van aard, dat wil zeggen, ze worden alleen waargenomen in termen van ECG-leads. Voor hen behoren:

• Veranderingen die kenmerkend zijn voor zijn blokkades.
• Veranderingen in het Wolff-Parkinson-White-syndroom.
• Veranderingen kenmerkend voor premature ventriculaire contracties, ventriculaire aritmieën en ventriculair ritme.

De primaire stoornissen van repolarisatieprocessen zijn veranderingen aan het ECG, die niet afhankelijk zijn van de incoördinatie van ventriculaire activering, maar mogelijk het gevolg zijn van een diffuus of focaal pathologisch proces dat ventriculaire relaxatie beïnvloedt. Voor hen behoren:

• De werking van geneesmiddelen (bijvoorbeeld digoxine of kinidine).
• Elektrolytstoornissen (bijvoorbeeld hypokaliëmie).
• Ischemie, infarct, ontsteking (myocarditis).
• Neurogene factoren (bijvoorbeeld subarachnoïdale bloeding kan verlenging van het QT-interval veroorzaken).

Vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom

Een van de vormen van deze aandoeningen is het syndroom van vroege ventriculaire repolarisatie (SRRS) - een ECG-variant die voorkomt bij 2-5% van de bevolking, vaker voor bij mannen, jongeren, adolescenten en atleten. Onlangs werd gedacht dat dit syndroom een ​​geheel gunstige prognose heeft, dat wil zeggen dat het op geen enkele manier de gezondheid en het leven van een persoon beïnvloedt. Later werd echter ontdekt dat sommige vormen het risico op het ontwikkelen van gevaarlijke hartritmestoornissen en hartstilstand verhogen. Dit risico kan worden geschat met ECG.

symptomen

Repolarisatiestoornissen zijn geen onafhankelijke ziekte die zijn eigen symptomen heeft. Dit zijn veranderingen in het ECG-kenmerk van een bepaalde ziekte. Een persoon kan een lang leven leiden zonder zelfs maar te weten over het bestaan ​​van een gewijzigd ECG, zonder symptomen te ervaren.

Daarom kan het klinische beeld van een schending van de repolarisatie geheel afwezig zijn (bijvoorbeeld in het geval van SRGR), of het kan heel helder zijn (bijvoorbeeld in het geval van een hartaanval). Afzonderlijke symptomen, waardoor ze hun bestaan ​​kunnen vermoeden, bestaan ​​niet.

Bij afwezigheid van klinische symptomen wordt dit probleem meestal tijdens toeval tijdens elektrocardiografie gevonden. Als de veranderingen in het ECG te wijten zijn aan een ziekte, moet u begrijpen dat het klinische beeld te wijten is aan hen, en niet aan niet-specifieke veranderingen in het ECG.

diagnostiek

De aanwezigheid van repolarisatiestoornissen wordt bepaald door ECG op basis van karakteristieke veranderingen in het ST-segment en de T-golf.Deze veranderingen kunnen worden waargenomen in alle of een deel van de ECG-leads. Soms kan door hun uiterlijk de oorzaken van deze schendingen worden beoordeeld, en soms - niet. Voor aanvullende controle van de diagnose, schrijven artsen examens voor:

• Laboratoriumtests van bloed om inflammatoire ziekten, metabole en elektrolytische problemen te identificeren.
• Echocardiografie - echoscopie van het hart, waarmee de structurele veranderingen en schending van myocardiale contractiliteit kunnen worden geïdentificeerd.
• Coronaire angiografie is een studie van de kransslagaders die het hart van bloed voorzien.

Behandeling van repolarisatiestoornissen

Verstoring van repolarisatie is geen ziekte, maar een teken dat door artsen op een ECG wordt gedetecteerd. Het is noodzakelijk om de ziekte zelf te behandelen, en niet de manifestaties ervan op het cardiogram. Na het elimineren van de oorzaken van deze aandoeningen, normaliseert ECG onafhankelijk. De effectiviteit van de therapie is afhankelijk van het type ziekte.

vooruitzicht

De prognose voor repolarisatiestoornissen is afhankelijk van de oorzaken van veranderingen in het ECG. Met goedaardige SRRZh is er bijvoorbeeld geen bedreiging voor het leven of de gezondheid van de patiënt. En met een hartinfarct, die op het ECG ook schendingen van de repolarisatie vertoont, is er een hoog risico op overlijden en later op de handicap van de patiënt.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Diffuse verstoringen van herpolarisatieprocessen

Het menselijk hart doet elke dag, elk uur en elke minuut geweldig werk door grote hoeveelheden bloed door het lichaam te pompen. Het werk van de interne "motor" is moeilijk te overschatten.

Dit werk wordt mogelijk dankzij de harmonieuze, samenhangende werking van cardiomyocyten - kleine 'bouwstenen', de structurele eenheden van het hart. Cardiomyocyten, vanwege het verschil in de concentratie van ionen "binnen-buiten" de cellen, kunnen worden geëxciteerd, blijven in een toestand van depolarisatie, dankzij dit proces is de samentrekking van de hartspier mogelijk.

De staat van opwinding door de stroom van ionen en veranderingen in de lading van het celoppervlak wordt vervangen door een staat van ontspanning - herpolarisatie. Repolarisatie van het myocard betekent dus de staat van ontspanning, de overgang van opgewekt naar normaal. Dit proces verloopt niet tegelijkertijd, maar achtereenvolgens in het hart - van de buitenste naar de binnenste lagen. Sequentiële verandering van de fasen van excitatie (depolarisatie) en rust (repolarisatie) in de hartcel verzekeren het ononderbroken functioneren van het orgaan.

1 ECG - "spiegel" van processen

Elektrocardiografie is de diagnostische "spiegel" van de processen die plaatsvinden op het cellulaire en subcellulaire niveau in de cellen van het hart. De tanden die op de film worden gevormd tijdens ECG-opname weerspiegelen de processen van myocardiale de-repolarisatie. namelijk:

• Voor de dekking van atriale excitatie, meldt de P-golf voor ventriculaire stimulatie - het QRS-complex.
• Het ST-segment, de T-golf en de U-golf tonen hoe de processen van relaxatie, herpolarisatie van het myocardium, voornamelijk van de lagere hartkamers, plaatsvinden.

Als de arts niet-specifieke veranderingen van het ST-segment, T, U-tanden op het cardiogram opmerkt, kan hij bij het ontcijferen de volgende conclusie trekken: "schending van herpolarisatieprocessen". Wat betekent dit?

2 Wanneer het hart geen vrede wil?

Diffuse verstoring van ECG-repolarisatieprocessen

Verstoring van repolarisatieprocessen betekent dat de hartcellen om de een of andere reden niet volledig kunnen ontspannen of in rust zijn gedurende de vereiste hoeveelheid tijd, of dat de excitatie-relaxatieprocessen niet synchroon lopen met de tijd. Deze aandoening kan op geen enkele manier klinisch manifest worden en alleen worden geregistreerd bij het opnemen van ECG en kan een van de manifestaties zijn van hartpathologie of ziekten van inwendige organen.

Als de arts veranderingen vaststelt die inherent zijn aan de schending van repolarisatie alleen in sommige aanwijzingen van het cardiogram, dan zijn deze veranderingen van focale aard - de veranderingen beïnvloedden een privégebied, een deel van het hart. Als er veranderingen in het cardiogram worden waargenomen in alle leads, dan zal de arts aan het einde van het cardiogram aangeven dat schendingen van de repolarisatieprocessen diffuus zijn.

3 ECG-borden

Hoe bepaalt de arts dat er diffuse stoornissen zijn in de repolarisatie van de hartspier? De volgende wijzigingen worden vastgelegd in alle afleidingen van het cardiogram:

• Het verlagen van de hoogte van de T-golf, de inversie (omgekeerde opstelling), afvlakken, versmallen. Normaal gesproken moeten T-golven 0,5 mm of meer amplitude hebben in afleidingen I en II.
• Depressie of reductie van het ST-segment onder de isoelektrische lijn met niet meer dan 1 mm. Als de neerwaartse verplaatsing van dit segment meer dan 1 mm is, dan hebben we het over ischemie, een ernstige hartaandoening.

Er moet aan worden herinnerd dat de bovengenoemde ECG-veranderingen ook kunnen worden waargenomen als gevolg van onjuiste overlapping van de elektroden, of het gevolg zijn van hun slechte contact met de huid, optreden bij het drinken van koud water.

4 standaard opties

Deze veranderingen kunnen bij pasgeborenen worden vastgelegd.

Niet altijd moet een schending van het proces van repolarisatie van het hart worden beschouwd als een afwijking van de norm. Deze toestand is een natuurlijk teken van veroudering van het lichaam, inclusief de hartspier. Naarmate de leeftijd vordert, verslechteren metabolische processen in het lichaam, inclusief in het hart, wordt het myocardium slapper, worden de geleidbaarheid en de prikkelbaarheid van de hartcellen verstoord, de processen van repolarisatie verslechteren en ontwikkelen zich diffuse veranderingen in het myocardium.

Deze veranderingen kunnen ook worden geregistreerd bij pasgeborenen, kinderen van het eerste levensjaar als gevolg van de onvolgroeidheid van de vegetatieve regulatie van de hartactiviteit, bij adolescenten tijdens de puberteit als gevolg van overmatige hormoonactiviteit en intensieve groei. Diffuse veranderingen in het myocardium op cellulair niveau kunnen zich ontwikkelen bij langdurige blootstelling aan stress, verhoogde fysieke inspanning, vermoeidheid en verstoringen in de psycho-emotionele sfeer.

Deze veranderingen kunnen worden vastgelegd in personen die dol zijn op verschillende diëten, met systematische ondervoeding, uitputting. In het geval dat diffuse veranderingen op het cardiogram samenhangen met de veroudering van het lichaam, is het proces onomkeerbaar. Het kan alleen worden vertraagd, maar het is niet mogelijk om de structuur van het myocardium te herstellen. In alle andere hierboven beschreven gevallen is het proces omkeerbaar op voorwaarde dat de factoren die deze veranderingen veroorzaken, tijdig worden geëlimineerd.

5 Gevallen van het hart

Diffuse veranderingen in het myocardium kunnen (vrij vaak) optreden in de pathologie van het cardiovasculaire systeem. Deze overtredingen kunnen wijzen op:

1. Myocarditis - ontsteking van de spieren van het hart. Wanneer de hele spier wordt bedekt door een ontsteking, ontstaan ​​er diffuse veranderingen. De aard van het ontstekingsproces kan compleet anders zijn: infectieus, bacterieel, allergisch.
2. Cardiosclerose is een stadium van cicatriciale veranderingen, het kan optreden na het lijden aan myocarditis, een massale hartaanval. Bij myocarditis zijn dit vaak diffuse veranderingen: bij infarct focale veranderingen (bijvoorbeeld focale stoornissen van de repenarisatie van het linker ventrikel).
3. Langdurige ischemische hartziekte, hypertensie, uitgesproken atherosclerotische processen in de kransslagader. Bij mensen die deze ziekten hebben, is de aanwezigheid van diffuse veranderingen in het myocard op het ECG in een groot percentage van de gevallen gegarandeerd.

6 Niet-hartproblemen

Lage hemoglobine voor bloedarmoede

Verstoring van repolarisatieprocessen is niet ongebruikelijk in omstandigheden die helemaal niet met het hart te maken hebben. Dergelijke wijzigingen kunnen optreden wanneer:

1. Bloedarmoede. Het verband tussen diffuse veranderingen in het hart en bloedarmoede is dat een lage hoeveelheid hemoglobine in bloedarmoede niet zoveel zuurstof kan over- dragen als een gezond hart nodig heeft voor werk. Zuurstof "honger" van hartspiercellen met bloedarmoede en veroorzaakt deze niet-specifieke ecg-veranderingen.
2. Infectieziekten zijn zowel acuut als chronisch. Deze aandoeningen dragen bij aan de schending van metabolische processen in het lichaam, maar ook in het hart. Na behandeling voor acute infectie en herstel worden ook diffuse afwijkingen in het hart geëlimineerd. Chronische pathologie draagt ​​bij aan de progressie van schendingen van repolarisatie, verergering van diffuse veranderingen, die bijgevolg zelfs kunnen leiden tot ischemie.
3. Alcoholintoxicatie, nicotine, drugsgebruik. Langdurig systematisch misbruik bedreigt cardiovasculaire rampen: een hartaanval, ernstige aritmieën. En de eerste "bel" bij deze patiënten zijn precies diffuse veranderingen in het myocardium.

7 Klinisch beeld

Diffuse hartspierveranderingen

In de meeste gevallen worden diffuse veranderingen in het myocardium een ​​toevallige vondst voor de arts en een verrassing voor de patiënt. Dit komt door het feit dat deze pathologie alleen een diagnostische betekenis heeft bij het identificeren van de oorzaak die leidde tot een schending van de herpolarisatie. Deze oorzaak is niet altijd verbonden met het hart. En voor mensen met hartproblemen komt de kliniek van de onderliggende ziekte naar voren. En diffuse veranderingen in het myocardium - concomitante, begeleidende pathologie.

Patiënten hebben helemaal geen symptomen of ze zijn niet specifiek: zwakte, vermoeidheid, het optreden van kortademigheid tijdens lichamelijke activiteit, verhoogde hartslag, onderbrekingen in het werk van het hart. Deze klachten kunnen het bewijs zijn dat het hart niet genoeg energie heeft om goed te werken, het kan niet goed ontspannen. Als het cardiogram veranderingen vertoont die kenmerkend zijn voor repolarisatiestoornissen, zal de arts de patiënt zeker vooraf onderzoeken om de oorzaak van deze veranderingen vast te stellen.

8 Onderzoek in geval van schending van de repolarisatie

Het doel van het verdere onderzoek is om de oorzaak van de diffuse veranderingen in het myocardium te verduidelijken. Immers, als de oorzaak verwijderbaar is - het werk van het hart volledig kan worden hersteld, zijn diffuse verstoringen omkeerbaar. En als de oorzaak niet verwijderbaar is, kunt u proberen het effect op het hart te verminderen, door ondersteunende metabolische geneesmiddelen voor te schrijven of door een chronische harttraumatische aandoening over te dragen op remissie.

Als er niet-specifieke tekenen van myocardiale repolarisatie worden gedetecteerd op het ECG, zal de arts de patiënt het volgende voorschrijven:

• Algemene klinische tests (OAK, OAM),
• Biochemische analyse van bloed met indicatoren van nier, lever, pancreas, reumatisch complex,
• Echografie van het hart,
• Echografie van interne organen
• Raadpleging van een endocrinoloog, een gynaecoloog voor vrouwen
• Holter ECG-bewaking, stresstests.

Wat betekent een verminderde ventriculaire repolarisatie van een ECG bij volwassenen?

Verstoring van het repolarisatieproces van het ECG bij volwassenen komt vrij vaak voor, dus het verdient meer zorgvuldige studie. Het menselijk hart is een orgaan dat een vrij complexe structuur heeft. Elke verstoring van het werk van een dergelijk ongemakkelijk mechanisme kan ernstige gevolgen hebben en een potentiële bedreiging vormen voor het leven.

De impulsoverdracht in de hartspier gaat op een bepaalde manier, wat excitatie en contractie van myocardcellen veroorzaakt. Met andere woorden, de processen van depolarisatie en repolarisatie gaan voortdurend naar het hart.

Myocardiale repolarisatie wordt gedefinieerd als het proces van celherstel na samentrekking. In deze periode keert de lading van het celmembraan terug naar zijn vroegere toestand, de elektrolytbalans keert terug naar normaal, cellen accumuleren energie, verbruiken zuurstof. En pas na het einde van deze periode zal het hart klaar zijn voor de volgende samentrekking.

Zelfs uit zo'n moeilijke definitie kunnen we concluderen hoe belangrijk en kwetsbaar het mechanisme is om de ionische balans van cellen te herstellen.

Overtredingen in deze periode worden gedetecteerd met behulp van een elektrocardiogram.

Meestal zijn schendingen van de fase van celrepolarisatie het gevolg van veranderingen in de volgende factoren:

• gebrek aan zuurstof aan de hartspier (hypoxie);
• een afname van de druk in het kanaal van de kransslagaders;
• verandering van systolische druk in de holte van de kamers van het hart.

Redenen voor dergelijke schendingen van ventriculaire repolarisatie bij volwassenen zijn er best veel. Voor het gemak werden ze gecombineerd in verschillende groepen:

• ziekten van het cardiovasculaire systeem (ischemisch, inflammatoir, dystrofische oorsprong, myocardiale hypertrofie, diffuse verandering van de structuur van de ventrikels);
• de aanwezigheid van pathologie van het zenuwstelsel (neurocirculatory dystonias, sympathoadrenal dysfunctie);
• ontregeling van het neuroendocriene systeem (verhoogde hormoonproductie);
• menopauze en zwangerschap;
• blootstelling aan bepaalde medicijnen;
• niet-specifieke oorzaken van ontwikkeling (het fenomeen van vroege repolarisatie).

Een elektrocardiogram is een record van de bio-elektrische potentialen die door de hartspier worden gegenereerd. De repolarisatiefase van beide ventrikels wordt weergegeven op het elektrocardiogram in de vorm van een T-golf en het bijbehorende S-T-segment. Natuurlijk zullen schendingen in deze periode veranderingen veroorzaken in de vorm, locatie en richting van de tanden en de intervallen die het proces vertegenwoordigen. Op het elektrocardiogram wordt vastgelegd:

• het verschijnen van een karakteristieke inkeping op de neergaande knie van de R-golf;
• veranderingen in het S-T-segment in de vorm van een stijgende lijn boven de isolineboog naar beneden gericht;
• de vorm en grootte van de T. wijzigen

Elektrocardiografie is de belangrijkste methode om het werk van de hartspier te bestuderen. De opname van de registratie van de elektrische activiteit van het myocardium maakt het mogelijk om zijn werk te evalueren en is een weerspiegeling van verschillende soorten stoornissen. Niet altijd geregistreerde pathologische veranderingen op het elektrocardiogram wijzen echter op de aanwezigheid van tekenen van schade aan de hartspier. Een normaal elektrocardiogram kan optreden bij een patiënt met hart- en vaatziekten. Alleen hartritmestoornissen hebben een absoluut accuraat diagnostisch beeld bij het opnemen van de bio-elektrische potentialen van de hartspier.

De processen van celherstel zullen anders verlopen in een gezond en pathologisch gemodificeerd hartspier. Oefentesten voor hart-en vaatziekten zijn gebaseerd op deze verschillen.

Elke overmatige belasting veroorzaakt een verandering in de T-golf tot op zekere hoogte, en op basis van deze veranderingen maakt de arts conclusies over de aard van de ontvangen respons. De configuratie van de hoofdgolf van repolarisatie kan ook worden beïnvloed door gewone menselijke activiteit, die zich manifesteert in de vorm van:

• koud water drinken;
• veranderingen in het ademhalingsritme;
• veranderingen in lichaamshouding.

Dit zou echter geen veranderingen aan de kant van het ST-segment moeten veroorzaken.

Myocardiale hypoxie is een gevolg van verminderde bloedsomloop en ademhaling. Veranderingen die optreden in de repolarisatiefase werken als vroege tekenen van hypoxie, omdat het celmembraan zeer gevoelig is voor veranderingen in de toestand van kalium- en natriumionen. De fase van repolarisatie kan een proces worden genoemd dat energie vereist. Het komt de cellen binnen in de vorm van moleculen van adenosinetrifosfaat, voor de synthese waarvan zuurstof nodig is. Wanneer myocardiale ischemie optreedt, zullen veranderingen in de repolarisatiefase de eerste zijn die optreedt. Ernstige hypoxie zal verschillende soorten aritmieën veroorzaken en de hartslag nadelig beïnvloeden.

Ischemie is echter een reversibel proces en na een tijdje wordt het metabolisme in de cellen hersteld. Het betekent dat de dynamiek van veranderingen zichtbaar zal zijn op het elektrocardiogram. Door de gegevens samen met het klinische beeld te beoordelen, kunt u de juiste diagnose stellen.

Diffuse hypoxische toestanden van een bepaalde duur kunnen alleen veranderingen in de omvang van de T-golf veroorzaken. Een vergelijkbare situatie zal zich voordoen bij verschillende metabole aandoeningen, niet alleen in het myocardium, chronische bloedarmoede, enz.

Alle omstandigheden die de inhoud van elementaire cellulaire ionen veranderen, hebben ook een effect op herpolarisatieprocessen. Verstoring van de elektrolytbalans van cellen zal verschillende veranderingen in zowel het ST-segment als de T-golf met zich meebrengen.

Overtredingen genoteerd in de fase van repolarisatie, zijn niet-specifiek, worden bij toeval gevonden, zonder zichzelf iets anders te tonen. Dergelijke situaties zijn niet ongebruikelijk bij adolescenten, jongeren (vaak in atleten). Dit is het zogenaamde fenomeen van vroege repolarisatie. In dit geval uitgevoerde drugtesten, die een positieve trend geven, spreken over de functionele (uitwisselings) ontwikkeling van stoornissen in deze fase.

Een veelvoorkomende oorzaak van diffuse stoornissen is een toename van de tonus van het autonome zenuwstelsel, namelijk de sympathische coupe. Hormonale invloeden beïnvloeden in belangrijke mate de besproken processen van herstel van het celmembraan.

Terwijl dergelijke veranderingen op het elektrocardiogram worden aangebracht, is het altijd noodzakelijk om differentiële diagnostiek met verschillende acute aandoeningen uit te voeren om een ​​tijdige en adequate therapie te starten.

Acute pericarditis heeft op het elektrocardiogram een ​​zeer vergelijkbaar beeld van veranderingen met repolarisatiestoornissen. En alleen observatie in de dynamiek kan eindelijk twijfels wegnemen.

De conclusie is slechts één: om de diagnose te bevestigen is het noodzakelijk om aanvullende onderzoeksmethoden uit te voeren. De complexiteit van het interpreteren van de elektrocardiografische curve is grotendeels te wijten aan de heterogeniteit van de aard van de bio-elektrische processen en verplicht de arts om de klinische status van de patiënt te bestuderen.

Een van de ernstige pathologieën die tot dergelijke aandoeningen leidt, is hypersympathicotonie. Deze ziekte wordt sinds de kindertijd aangetast. De eigenaardigheid van deze ziekte is de aanwezigheid van een hoog niveau van adrenaline in het bloed.

Constant hard werken en verschillende stressvolle situaties kunnen ook de oorzaak zijn van het probleem dat we bespreken. Dezelfde risicofactor bestaat voor zwangere vrouwen en voor vrouwen in de menopauze. Elke onevenwichtigheid van hormonen veroorzaakt verstoringen in het menselijk lichaam die zullen worden weerspiegeld in het ECG en zich manifesteren met bepaalde symptomen.

Een groot aantal mensen heeft veranderingen in de wand van de hartspier, maar vermoedt het niet eens. Dergelijke schendingen worden toevallig gedetecteerd tijdens een opname van het elektrocardiogram om welke reden dan ook.

In gevallen waarin de veranderde golf van repolarisatie een aanzienlijk deel van de hartspier dekt, worden de klinische manifestaties van het syndroom voelbaar en kunnen manifesteren als:

• schendingen van de algemene toestand, gekenmerkt door vermoeidheid, duizeligheid, zwakte;
• merkbare verandering van stemming;
• hartritme veranderingen;
• het verschijnen van pijn in het hart.

Gekenmerkt door verhoogde manifestatie van deze symptomen op de achtergrond van fysieke activiteit.

Er werd aangetoond dat de patiënt, in overtreding van de herstelprocessen in het gebied van de lagere wand van de linkerventrikel, een verhoging van de bloeddruk kan ervaren, een gevoel van duizeligheid, fotopsie. Dit is mogelijk, vooral in de periode van fysieke activiteit. Deze situatie hangt samen met de anatomische kenmerken van de gebieden van het hart en moet in elk geval de aandacht trekken.

Bij ouderen, met de aanwezigheid van comorbiditeiten, kan een gestoorde repolarisatie de ontwikkeling van ernstige aritmieën stimuleren.

Zonder een probleem op lange termijn aan te pakken, brengen mensen zichzelf in gevaar. Alle manifestaties van de ziekte, die plaatsvonden na een korte rustperiode, beginnen te intensiveren en krijgen het karakter van ernstige, soms invaliderende staten.

Voor een volledige behandeling van dergelijke stoornissen is het noodzakelijk om aanvullende onderzoeksmethoden uit te voeren die de diagnose bevestigen. Behandeling van repolarisatiestoornissen moet gericht zijn op het elimineren van de oorzaak die hen heeft veroorzaakt.

Therapie van patiënten met ziekten van het endocriene systeem, hart en bloedvaten wordt uitgevoerd volgens de protocollen voor deze pathologieën. In gevallen waarin de gecombineerde pathologie een ernstig beloop heeft en de ontwikkeling van fatale aritmieën bedreigt, is het mogelijk om te kiezen voor chirurgische behandeling. Na een grondig onderzoek worden dergelijke patiënten ontvoerd door paden uit te voeren om de focus van de aritmie te elimineren of een pacemaker te implanteren.

Mensen die veranderingen in het elektrocardiogram hebben gehad zonder klinische manifestaties van de ziekte moeten:

• bij de apotheek zijn;
• neem tests met fysieke activiteit;
• regelmatig een ECG-onderzoek ondergaan;
• een gezonde levensstijl leiden;
• neem vitamine en andere metabolische medicijnen zoals voorgeschreven door een arts.

Normaal gesproken worden gezonde mensen niet behandeld, is het voldoende om de aanbevelingen van de arts te volgen en regelmatig ECG-monitoring te ondergaan. Bij een kind zal een dergelijk syndroom met de leeftijd verdwijnen, op voorwaarde dat het zorgvuldig wordt verzorgd en gecontroleerd.

Rationele voeding, gedoseerde oefening, de afwezigheid van slechte gewoonten zullen je een dergelijke angstaanjagende overtreding en de gevolgen daarvan doen vergeten.

Dus de noodzaak om het werk van het hart te beheersen, wordt duidelijk. En deze controle zal een persoon veel minder ongemak bezorgen dan zijn afwezigheid.

Wat is gevaarlijk en hoe wordt myocardiale repolarisatiestoornissen behandeld?

Het hart is een orgaan met een complexe structuur. Bij elke overtreding van zijn werk ontstaan ​​verschillende ziektes. De meeste kwalen brengen een potentiële bedreiging voor iemands leven. Het is erg belangrijk om de conditie te controleren en problemen te voorkomen.

Myocardiale repolarisatie is een procedure voor het herstellen van het membraan van een zenuwcel waardoor een zenuwimpuls is gepasseerd. Tijdens de beweging verandert de structuur van het membraan, waardoor ionen er gemakkelijk doorheen kunnen bewegen. Diffuse ionen in tegengestelde richting herstellen de elektrische lading van het membraan. Dit proces brengt de zenuw in staat van paraatheid en kan impulsen blijven uitzenden.

Verstoring van het repolarisatieproces vindt plaats bij volwassenen vanaf vijftig jaar die klagen over pijn in de regio van het hart. Deze processen worden beschouwd als een manifestatie van ischemische of hypertensieve hartziekte. Identificeer problemen zoals acties tijdens het passeren van het ECG.

redenen

Repolarisatiestoornissen kunnen door verschillende factoren worden veroorzaakt. Er zijn drie groepen redenen:

1. Pathologie van het neuroendocriene systeem. Het reguleert het werk van het hart en de bloedvaten.
2. Hartziekten: hypertrofie, ischemie en elektrolytenonbalans.
3. Medicijnen innemen die het werk van het hart negatief beïnvloeden.

Verstoring van repolarisatieprocessen in het myocardium kan worden veroorzaakt door niet-specifieke oorzaken. Dit fenomeen komt voor bij adolescenten en verdwijnt in veel gevallen spontaan, zonder het gebruik van medicijnen. Soms is behandeling vereist.

Niet-specifieke stoornissen kunnen ook optreden als gevolg van fysieke overbelasting (van sporten of op het werk), stress of hormonale veranderingen (zwangerschap of menopauze).

ECG-wijzigingen

Een overtreding van de repolarisatie van het myocard is vaak asymptomatisch, wat buitengewoon gevaarlijk is voor iemands leven. U kunt tijdens een ECG-onderzoek toevallig pathologie opsporen.

Veranderingen waarmee de diagnose kan worden vastgesteld, zijn zichtbaar op het cardiogram; kan onderscheid worden gemaakt tussen de repolarisatie van de ventrikels en atria.

1. De aanwezigheid van atriale depolarisatie wordt aangegeven door een P-golf.
2. Op het ECG worden de Q- en S-tanden verlaagd (negatief), en R daarentegen, naar boven (positief), duidt op depolarisatie van het ventriculaire myocardium. Tegelijkertijd kunnen er verschillende positieve R-tanden zijn.
3. Afwijking van de T-golfpositie is een kenmerkend teken van ventriculaire repolarisatie.

De vorm van de pathologie is het syndroom van vroege repolarisatie, wanneer de processen van herstel van elektrische ontlading eerder plaatsvinden dan de voorgeschreven periode. Op een cardiogram wordt dit syndroom als volgt weergegeven:

• vanaf punt J begint het ST-segment te stijgen;
• in het dalende deel van de R-golf verschijnen ongebruikelijke billen;
• op ST-elevatie wordt een holte gevormd in het cardiogram, dat naar boven is gericht;
• de T-golf wordt smal en asymmetrisch.

Om de fijne kneepjes van het resultaat van een ECG te begrijpen, kan alleen een gekwalificeerde arts de juiste behandeling voorschrijven.

De cursus zonder symptomen wordt niet waargenomen in alle gevallen van repolarisatiestoornissen. Soms kan pathologie zich manifesteren tijdens actieve fysieke activiteit. In dit geval heeft de patiënt een verandering in de hartslag.

Ook kan de ziekte gepaard gaan met:

• pijn in het hoofd;
• vermoeidheid;
• duizeligheid.

Na een tijdje komen de pijn in het hart, het hartritme ritme versnelt, het zweten neemt toe. Deze symptomen zijn niet specifiek en wanneer ze optreden, moet de ziekte worden gedifferentieerd van andere hartaandoeningen.

Naast deze symptomen ervaart de patiënt overmatige prikkelbaarheid en tranen. Hartpijn wordt gekenmerkt door het steken of snijden van gewaarwordingen met een toename. Tijdens de repolarisatie van de onderste wand van de linker hartkamer, duizelig iemand van zware fysieke arbeid, "vliegen" verschijnen in zijn ogen, en de bloeddruk stijgt.

Als de tijd niet overgaat op therapie, worden de symptomen meer uitgesproken en langdurig in de tijd. De patiënt begint kortademigheid te ervaren en er treedt oedeem op op de benen.

behandeling

De behandeling van repolarisatiestoornissen is afhankelijk van de oorzaak van de pathologie. Als een dergelijke reden niet wordt geïdentificeerd, wordt de gebruikte behandeling:

1. Complexen van vitamines en mineralen. Ze helpen de activiteit van het hart te herstellen en zorgen voor de inname van voedingsstoffen en sporenelementen.
2. Bètablokkers (Anaprilin, Panangin).
3. Corticotrope hormonen. Ze hebben een positief effect op de activiteit van het hart.
4. Cocarboxylase hydrochloride. Het helpt het koolhydraatmetabolisme te herstellen en heeft een positief effect op het cardiovasculaire systeem.

De patiënt wordt naar de apotheekrekening gebracht, waarbij periodiek de resultaten van de behandeling worden gecontroleerd met herhaalde ECG.

Verstoring van repolarisatieprocessen: wat is het op het ECG, vormen, tekenen, behandeling

Repolarisatie van het myocardium of de hartspier is een van de vele biochemische processen die in de cellen van het hart plaatsvinden om de contractiliteit van het myocard te waarborgen. Dus om de cel (cardiomyocyte) te laten samentrekken, zou hij elektrische stimulatie moeten krijgen. Dit wordt verzekerd door de stroom van positief geladen ionen in de cel door het celmembraan. Dan zal het membraan de lading veranderen en de energie die nodig is voor reductie zal worden vrijgegeven. Er is een soort van elektrische "herstart" van de cel, waardoor deze wordt verminderd. Dit mechanisme wordt depolarisatie genoemd. En de repolarisatie vindt plaats nadat de cel terugkeert naar zijn oorspronkelijke staat, dat wil zeggen dat de cel "rust" nadat het werk is gedaan. Op deze manier wordt elke spiercel in het lichaam gecontracteerd.

De processen van depolarisatie en repolarisatie wisselen strikt en regelmatig af, waarbij de systole (samentrekking) en diastole (relaxatie) fasen van het hart worden verschaft. De repolarisatiefase is een soort rustfase waarin het bijna onmogelijk is om een ​​cel te exciteren. Deze fase op het elektrocardiogram komt overeen met het QT-interval.

stadia van depolarisatie en repolarisatie in het myocardium en hun reflectie op het ECG (depolarisatie wordt weergegeven in geel, repolarisatie in rood)

Bij hartaandoeningen of bij afwezigheid van hartpathologie, maar met een overtreding van het regulerende effect op het cardiovasculaire systeem bij de mens, kunnen myocardiale repolarisatieprocessen worden verstoord. Soms manifesteert dit zich met bepaalde symptomen en vereist behandeling, en soms is een regelmatige controle door een cardioloog voldoende.

Video: depolarisatie en repolarisatie van cardiomyocyten, lezing

Oorzaken van ventriculaire repolarisatiestoornissen

In de regel worden repolarisatiestoornissen gediagnosticeerd bij personen ouder dan 50 jaar, maar de laatste jaren is hun prevalentie bij patiënten jonger dan veertig jaar toegenomen. Deze processen in de hartspier bij volwassenen kunnen te wijten zijn aan zowel volledig onschadelijke oorzaken als ernstige ziekten van het hart of andere organen. Dus in het laatste geval, wanneer pathologische processen optreden in het myocardium van een of andere lokalisatie, verliezen de cellen het vermogen om ionen uit te wisselen tussen de intracellulaire en extracellulaire media. Als ontstekingsprocessen, ischemische processen of necrose bijvoorbeeld optreden in de hartspier, gevolgd door vervanging van normaal weefsel door littekens in het bindweefsel, is de normale cyclus van de fasen van de- en repolarisatie verstoord.

De belangrijkste oorzakelijke factoren die een schending van chemisch-elektrische processen in het myocardium kunnen veroorzaken, zijn de volgende:

• myocarditis,
• Myocardiale ischemie
• Overgebracht myocardiaal infarct met de vorming van een litteken na het infarct, atherosclerotische cardiosclerose,
• Hypertensie met de vorming van hypertrofische cardiomyopathie,
• Beperkende, verwijde of hypertrofische cardiomyopathie van elke genese,
• Het zogenaamde "atletenhart", wanneer professionele atleten een toename van het linkerhart met myocardiale hypertrofie hebben,
• Congenitale defecten van de genen die coderen voor het transport van ionen in de cel - veroorzaken verlengde en verkorte QT-intervalsyndromen, evenals ventriculair vroeg repolarisatiesyndroom (SRRS),
• Acceptatie van sommige medicijnen - atropine, hartglycosiden, adrenaline en anderen,
• Vegetatieve-vasculaire dystonie (neurocirculatory).

Ook zijn stoornissen van repolarisatieprocessen in het myocardium kenmerkend voor veranderingen in de neuroregulerende effecten op het hart, in het bijzonder van de nervus vagus en het sympathische zenuwstelsel, of van de bijnieren, wanneer een overmatige hoeveelheid adrenaline en noradrenaline in het bloed wordt geproduceerd. Vaak zijn er storingen in het normale functioneren van de hartspier in de pathologie van de schildklier, omdat de hormonen die door de klier in het bloed worden afgegeven een direct effect hebben op het hart.

In de regel veroorzaken algemene processen in het myocardium (ischemie, cardiosclerose, cardiomyopathie) het optreden van diffuse verstoringen van repolarisatieprocessen en beperkte processen - lokale stoornissen. Bij neurocirculatoire dystonie treden bijvoorbeeld repolarisatiestoornissen op langs het anterior-septumgebied van de linker hartkamer, na lateraal en hoog-lateraal infarct, langs de laterale wand en na een myocardinfarct, langs de achterwand van de linker hartkamer, LV.

myocardiale depolarisatie en repolarisatie zijn normaal

depolarisatie en myocardiale repolarisatie in ischemie

In het geval dat de patiënt de zichtbare oorzaken niet identificeert en schendingen van herpolarisatieprocessen worden gedetecteerd, worden ze niet-specifiek genoemd.

Naast pathologische oorzaken, kunnen ook gematigde schendingen van de processen van de linker ventrikelrepolarisatie optreden bij een volledig gezond persoon. Dit wordt geopenbaard in het geval dat een patiënt met de diagnose van ECG-stoornissen van repolarisatie na aanvullend onderzoek geen problemen aan het hart en andere organen openbaart. Tegelijkertijd brengen repolarisatiestoornissen het leven van de patiënt praktisch niet in gevaar.

Worden de stoornissen van de repolarisatie klinisch gemanifesteerd?

Chemisch-elektrische storingen zelf hebben geen strikt specifieke symptomen, daarom is verstoring van herpolarisatieprocessen een ECG-syndroom. Patiënten met dergelijke stoornissen kunnen last krijgen van vermoeidheid, verminderde tolerantie voor normale lichaamsbeweging als gevolg van vermoeidheid, ongemak of pijn in de borst, duizeligheid of kortademigheid tijdens het sporten.

Als de repolarisatiestoornissen van de patiënt echter worden veroorzaakt door een bepaalde pathologie, worden de bijbehorende symptomen leidende symptomen. Dus, in de aanwezigheid van ischemische veranderingen in het myocardium, treden angina-aanvallen op, met hartfalen als gevolg van post-infarct cicatriciale veranderingen of cardiomyopathie - kortademigheid tijdens oefening of in rust samen met oedeem, enz.

In het geval dat schendingen van herpolarisatieprocessen gecompliceerd worden door de ontwikkeling van aritmie of ventriculaire tachycardie, heeft de patiënt onderbrekingen in de hartfunctie, een gevoel van snelle hartslag, zweten, duizeligheid, flauwvallen en andere tekenen van aritmie, tot aan aritmogene shock of klinische dood. De laatste toestanden worden veroorzaakt door het optreden van complicaties in het syndroom van verkorting of verlenging van QT. Dus wanneer QT wordt ingekort, komen ritmestoornissen van het ritmische type vaker voor, bijvoorbeeld atriale fibrillatie en bij langere paroxismale ventriculaire tachycardie.

diagnostiek

Vanwege het feit dat de patiënt geen strikt specifieke klachten heeft die kenmerkend zijn voor repolarisatiestoornissen, wordt de diagnose vastgesteld op basis van het elektrocardiogram. Daarom is de belangrijkste diagnostische methode ECG en zijn variaties - dagelijkse bewaking van ECG, ECG na inspanning, soms - transesofageale ECG.

De belangrijkste criteria op het cardiogram zijn de volgende symptomen:

• De aanwezigheid van een kleine R-golf in het ventriculaire complex QRST,
• Aanwezigheid van oplopende opstand van Kosovo (ST-hoogte),
• T-golfverandering - het wordt smal, asymmetrisch en zelfs negatief, zoals bij ischemische veranderingen.

Dergelijke veranderingen zijn het meest kenmerkend voor het syndroom van vroege ventriculaire repolarisatie (SRRS), dat vaak wordt gevonden bij kinderen, adolescenten, jongeren en atleten. Dit syndroom is een van de varianten van schending van herpolarisatieprocessen.

de klassieke versie van de wijzigingen met SRRS

Andere opties voor schendingen van repolarisatieprocessen zijn QT-verkortingssyndroom en QT-lengtesyndroom. De laatste twee syndromen moeten niet worden verward met het syndroom van verkorte PQ, omdat dit volledig verschillende soorten hartritmestoornissen zijn. Het verkorte QT-syndroom manifesteert zich op een cardiogram door een afname in het QT-interval van minder dan 0,33-0,35 s en het syndroom van QT-verlenging door een verlenging van de duur van het interval van meer dan 0,47-0,48 s.

Als de patiënt een primaire pathologie heeft die zou kunnen dienen als een oorzakelijke factor voor repolarisatiestoornissen, krijgt de patiënt een aanvullend onderzoek toegewezen. Van de standaardmethoden, echocardioscopie, bloedonderzoek voor het gehalte aan schildklierhormonen of bijnieren, worden thoraxfoto's meestal getoond en voor hartaanvallen of ischemische ECG-veranderingen wordt coronaire angiografie uitgevoerd.

Wanneer is behandeling nodig?

De vraag naar de noodzaak van behandeling van stoornissen van repolarisatieprocessen moet zo snel mogelijk na de detectie ervan op het ECG en verder onderzoek van de patiënt worden opgelost. Bij afwezigheid van een oorzakelijke hartaandoening wordt de patiënt medicijnen voorgeschreven of wordt een pacemaker geïnstalleerd op basis van de aanwezigheid of afwezigheid van klinische manifestaties van tachyaritmieën (flauwvallen, tachycardie, onderbrekingen in het hart).

Dus, vanwege het feit dat het syndroom van verkorting van het QT-interval vaak leidt tot levensbedreigende ventriculaire tachyaritmieën, moeten alle patiënten met dit syndroom de indicaties voor pacemakerimplantatie (cardioverter-defibrillator) bepalen.

Patiënten met QT-verlengingssyndroom moeten worden geïmplanteerd met een EKS als ze levensbedreigende aritmieën hebben gehad of een hoog risico lopen op plotselinge hartdood (er zijn bijvoorbeeld aanwijzingen dat er op jonge leeftijd gevallen van plotselinge hartdood in het gezin waren zonder duidelijke reden en zonder de aanwezigheid van openlijke cardiale pathologie). Als het risico niet groot is, is de patiënt voldoende om een ​​medicijn uit de groep van bètablokkers (BAB) te nemen, bijvoorbeeld Concor, Egilok, Coronal, enz.

Bij het syndroom van vroege repolarisatie zonder een andere hartaandoening (geïsoleerde SRRZH, bijvoorbeeld bij atleten), is de patiënt beperkt tot deelname aan sportevenementen en wedstrijden. Als er een organische laesie van het myocardium is, wordt een complex van noodzakelijke geneesmiddelen voorgeschreven (nitraten voor ischemische veranderingen en angina pectoris, diuretica voor hartfalen, hypotensieve voor hypertensie, enz.).

Het QT-verkortingssyndroom vereist dus in elk geval behandeling en het vroege repolarisatiesyndroom en het QT-verlengingssyndroom - wanneer er klinische manifestaties zijn van tachyaritmieën in de vorm van flauwvallen en / of een hoog risico op plotselinge hartdood en / of enige andere hartziekte. Maar in elk geval wordt de behandeling volledig gekozen door de behandelende arts, omdat zelfbehandeling onherstelbare schade aan de gezondheid kan toebrengen.

Aandoeningen van het proces van repolarisatie van het hart bij kinderen

• Klinische gegevens - flauwvallen (met of zonder stress), aangeboren doofheid,
• Gegevens familiegeschiedenis (vastgestelde diagnose van QT-onderzoek of teef QT, plotselinge hartdood bij verwanten tot 30 jaar oud).

Wanneer aangeboren syndromen worden vermoed, wordt genetisch onderzoek uitgevoerd om mutante genen te identificeren. Onderzoek levert echter vaak vals-positieve en fout-negatieve resultaten op.

Afgezien van aangeboren genetische defecten, zijn andere veel voorkomende oorzaken van syndromen aangeboren en verworven hartafwijkingen, evenals cardiomyopathie.

In tegenstelling tot QT en SUK QT, die bijna altijd worden veroorzaakt door genetica of hartaandoeningen, wordt SRRG het vaakst gevonden in geïsoleerde vorm, dat wil zeggen zonder enige andere pathologie. Zo'n kind vereist slechts twee keer per jaar een cardioloog die twee keer per jaar een ecg moet observeren, evenals een goede levensstijl met beperkte lichamelijke inspanning.

vooruitzicht

De prognose voor geïsoleerd vroeg-ventriculair repolarisatiesyndroom is volledig gunstig. De prognose voor een van de aandoeningen van repolarisatie als gevolg van andere ziekten wordt bepaald door de aard en de ernst van deze ziekte. Bijvoorbeeld, de prognose voor hartziekten, die niet chirurgisch tijdig werd gecorrigeerd, is ongunstig, terwijl na de operatie de duur en kwaliteit van leven aanzienlijk toenemen. Nogmaals, gevallen van plotselinge hartdood onder jonge familieleden in de familie maken de prognose van de patiënt veel slechter, en de afwezigheid van een familiegeschiedenis en klinische manifestaties hebben een gunstiger prognostische waarde.

Behandeling van myocardiale repolarisatiestoornissen

Zoals je weet, wordt het werk van alle lichaamssystemen gereguleerd door de hersenen met behulp van zenuwimpulsen, die door de zenuwcellen worden overgedragen naar de noodzakelijke receptoren. En het hart is geen uitzondering.

Repolarisatie van het myocardium is een proces waarbij de membraanpotentiaal (elektrische lading) van de cardiomyocyt wordt hersteld, nadat de impuls door zijn membraan (dat wil zeggen de excitatie) gaat. Met de passage van het "zenuwsignaal" is er een verandering in de structuur van het celmembraan op moleculair niveau, waardoor natriumionen er vrij doorheen kunnen diffunderen. Na repolarisatie gaan de ionen in de tegenovergestelde richting en het membraan keert terug naar zijn oorspronkelijke "normale" toestand. Dit proces vindt plaats wanneer het hart in rust is en noodzakelijk is voor de daaropvolgende regelmatige transmissie van zenuwimpulsen.

Verstoring van repolarisatieprocessen in het myocard van vandaag is een van de redenen voor het falen van het cardiovasculaire systeem, dat volgens statistische gegevens steeds vaker voorkomt bij mensen onder de 35 jaar, vooral onder atleten.

De hoofdoorzaken van pathologie

Wat precies een schending van de repolarisatie van het myocard is, veroorzaakt door vandaag, is niet precies gedefinieerd. Talrijke onderzoeken hebben verschillende redenen geïdentificeerd die veranderingen in myocardiale repolarisatieprocessen kunnen veroorzaken:

• de aanwezigheid van ziekten van de hartspier, in het bijzonder de overspanning van de weefsels van de ventrikels, ischemie, elektrolyt onbalans, hypertrofie;
• het negatieve effect van medicamenten bij ongecontroleerde inname;
• verhoging van het niveau van hormonen (adrenaline en noradrenaline) en gevoeligheid van hartweefsels voor hen;
• niet-specifieke oorzaken. Stress, sterke lichamelijke inspanning, algemene hormonale veranderingen.

Het is belangrijk! Deze pathologie wordt steeds vaker gediagnosticeerd bij kinderen en adolescenten, vooral tijdens de fasen van actieve groei. Bovendien wordt het vaak aangetroffen bij zwangere vrouwen.

Symptomen van de ziekte

In de meeste gevallen heeft het falen van de processen van repolarisatie van de hartspier geen uitgesproken symptomen. Vaak wordt de pathologie willekeurig geregistreerd tijdens routine-onderzoeken of tijdens onderzoeken, om een ​​andere diagnose te bevestigen - tijdens een grafische opname van het werk van het hart (ECG).

Als de verstoring van herpolarisatieprocessen optreedt in het myocardium als geheel, d.w.z. diffuus, het veroorzaakt een verandering in de bloedcirculatie, die de algemene toestand van het lichaam beïnvloedt. In dit geval treden symptomen op die ook kenmerkend zijn voor een andere hartaandoening:

• verandering in hartslag;
• pijn op de borst;
• verandering in emotionele toestand (tranenvloed, overmatige prikkelbaarheid);
• verhoogde vermoeidheid.

Daarnaast zijn er tekenen die het gebied van de hartspier weerspiegelen, waar sprake is van een schending van de processen van repolarisatie. In het bijzonder gaat de herpolarisatie van het myocardium van de linker hartkamer gepaard met een falen van het hartritme.

De vorm van deze ziekte, die vaak bij jonge mensen wordt vastgesteld, is het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels van het myocardium. Tegenwoordig wordt het alleen beschouwd als een elektrocardiografisch concept dat het functioneren van het hart niet beïnvloedt.

Interessant! Zo'n fenomeen is volgens statistieken bij 8% van de mensen geregistreerd, van wie de meesten een uitstekende gezondheid hebben en regelmatig sporten.

Hoe wordt pathologie geïdentificeerd op een ECG?

Verstoring van ventriculaire myocardiale repolarisatie bij grafische opname komt tot uiting in een verandering in de T-golf. Bovendien volgt de arts noodzakelijkerwijs veranderingen in de P-golf, die de aanwezigheid van atriale depolarisatie en het QRS-complex, die ventriculaire depolarisatie vertoont, weerspiegelt. In dit geval zijn de tanden Q en S meestal negatief en is de R-golf positief, soms is dit niet één.

Het syndroom van vroege myocardiale repolarisatie tijdens een ECG wordt meestal als volgt weergegeven:

• het verschijnen van extra kleine tanden in de neergaande knie van de R-golf;
• vorming van concaviteit (naar boven gericht) in het gedeelte van de ST-segmentverhoging, dat vanaf het punt J omhoog gaat;
• smalheid en asymmetrie van de T-golf.

Interessant! Een aantal studies hebben de hypothese bevestigd dat bij patiënten met bevestigde deze pathologie er een grotere kans is op het ontwikkelen van een plotselinge dood van de hartspier, vooral als een van de symptomen van de ziekte bewustzijnsverlies van de hartoorsprong is.

Hoe is de behandeling van het pathologische proces?

Schending van repolarisatie van het myocard, waarvan de behandeling volledig afhankelijk is van de oorzaak van de ziekte en gericht is op de eliminatie ervan, wordt niet zelden als standaardvariant gezien, vooral bij jonge mensen. Voor mensen ouder dan 50 jaar kan deze pathologie, in combinatie met klachten over het werk van de hartspier en de bijbehorende geschiedenis, een uiting zijn van hypertensie of coronaire aandoeningen.

Als de exacte redenen voor het optreden van schendingen van de repolarisatieprocessen in het hart niet worden vastgesteld, wordt een complexe therapie uitgevoerd met de volgende geneesmiddelen:

• vitaminecomplexen die het cardiovasculaire systeem essentiële sporenelementen en vitamines zullen verschaffen, waardoor het volwaardige werk wordt ondersteund;
• cocarboxylase-hydrochloride, dat helpt het koolhydraatmetabolisme en de hartfunctie te herstellen, evenals de trofische processen in het perifere en centrale zenuwstelsel te normaliseren;
• corticotrope hormonen, waarvan het actieve ingrediënt cortison is. De belangrijkste functie ervan is het stimuleren van de synthese van koolhydraten uit eiwitten, hetgeen noodzakelijk is voor de normale werking van het organisme als geheel;
• Panangin of Inderal, die behoren tot de groep van geneesmiddelen β-blokkers. Ze worden gebruikt om deze ziekte extreem zelden te behandelen, alleen in gevallen van het bestaan ​​van een reële bedreiging voor de gezondheid van de patiënt.

De selectie van geneesmiddelen en hun dosering voor elke patiënt gebeurt op individuele basis, na een gedetailleerde studie van de resultaten van tests en onderzoeken.