Foetale hartslag: wanneer het verschijnt en hoe kan worden gehoord, de snelheid en schendingen

De frequentie van samentrekkingen van het hart is een integrale indicator die wordt beïnvloed door vele factoren: bloedzuurstofverzadiging, hemoglobineniveau, anatomische kenmerken van het hart, de effecten van hormonen en het autonome zenuwstelsel. Dat is de reden waarom de aard van de hartslag van de foetus indirect de levensvatbaarheid ervan kan beoordelen.

De foetale hartslag kan op vele manieren worden bepaald: auscultatie met behulp van een obstetrische stethoscoop, cardiotocografie, tijdens echografie. Elk van deze methoden heeft zijn voordelen. Regelmatige monitoring van de hartactiviteit van de foetus maakt het soms mogelijk om de tactiek van zwangerschap en bevalling te veranderen, om verantwoorde beslissingen te nemen, waardoor u het leven van een baby kunt redden.

Wanneer heeft het embryo een hartslag?

ontwikkeling van het foetale hart

De vorming van het hart begint al in 2-3 weken van intra-uteriene ontwikkeling, dat wil zeggen in een tijd dat de vrouw zich niet eens bewust is van een mogelijke zwangerschap. Gedurende deze periode heeft het hart de vorm van een eenvoudige buis, die aan het begin van 3-4 weken begint te buigen in een S-vorm. Dat is de reden waarom in dit stadium van de ontwikkeling van het hart sigmoid wordt genoemd.

Na 4-5 weken zwangerschap wordt een primair tussenschot gevormd tussen de atria, met als resultaat dat het hart van het embryo 3-kamer wordt. Het is in dit stadium dat de eerste hartslagen verschijnen. Om echter de hartslag van het embryo betrouwbaar te registreren na 5 weken zwangerschap, is een echografiemachine van expert-klasse noodzakelijk. Maar het is belangrijk om te onthouden dat bij gebrek aan specifiek bewijs een echoscopie op zo'n vroege datum onredelijk is en niet wordt aanbevolen.

In dit opzicht is een indirecte bevestiging van de normale ontwikkeling van het embryo en zijn hart na 5-6 weken zwangerschap de bepaling van het niveau van het hormoon hCG (humaan choriongonadotrofine) in de loop van 2-3 dagen. In week 5 varieert het niveau van dit hormoon van 1000 tot 3100 mIU / ml. Bij een normaal ontwikkelende zwangerschap in de vroege stadia verdubbelt het niveau van hCG elke 2-3 dagen. Maar u moet weten dat de definitie van hCG pas betrouwbaar is tot de 10e week van de zwangerschap, omdat op een later tijdstip het niveau van dit hormoon begint te dalen, wat de fysiologische norm is. Daarom is deze diagnostische methode alleen relevant aan het begin van de zwangerschap, als een alternatief voor ultrageluid in zeer vroege stadia.

Foetale hartslag per week zwangerschap

Een zeer belangrijk aspect bij de evaluatie van de embryonale hartactiviteit is kennis van de fysiologische normen in een bepaalde week van de zwangerschap. (In tegenstelling tot waanideeën, voor toekomstige jongens en meisjes zijn ze niet anders!). Gemakshalve worden al deze gegevens verzameld in een tabel:

Wat is de meest informatieve methode voor het diagnosticeren van foetale hartslag?

Er zijn veel manieren om het werk van het hart van de foetus te volgen, en elk van deze methoden heeft zijn voordelen.

Obstetrische stethoscoop luisteren

Dit is de gemakkelijkste en meest toegankelijke manier om de samentrekking van het hart van de foetus te bepalen. Een obstetrische stethoscoop is een eenvoudige trechter. Om de hartslag te horen, moet het brede deel van de trechter strak tegen de voorste buikwand worden gedrukt. Deze eenvoudige methode is alleen effectief bij ervaren verloskundigen. Immers, om te luisteren naar de tonen van het hart, moet je precies weten waar je de stethoscoop moet plaatsen. Om dit te doen, voeren de auscultaties een extern onderzoek uit naar de positie van de foetus: bepaal de presentatie (een deel naar het bekken), positie (positie van de rug rechts of links) en bekijk (draai de rug naar voren of naar achteren) van de foetus.

luisteren met een stethoscoop en elektronisch apparaat om thuis naar verschillende geluiden van de foetus te luisteren

Afhankelijk van de positie van de baby in de baarmoeder, is de hartslag op verschillende plaatsen goed te horen:

• Als het kind met zijn hoofd naar beneden ligt en zijn rug naar rechts is gedraaid, is het nodig om te luisteren naar hartgeluiden in de rechter helft van de buik onder de navel.
• In het geval van bekkenpresentatie (wanneer de billen van de foetus in de bekkenholte worden gedraaid), terwijl de rug naar links is gedraaid, bevindt de optimale plaats om naar de hartslag te luisteren zich in de linker helft van de buik boven de navelstreng.
• Als het kind zich in de dwarsrichting bevindt, wordt het hart gehoord ter hoogte van de navel rechts of links, afhankelijk van waar het hoofd van de foetus zich bevindt.
• In het geval van meerlingzwangerschappen (tweelingen, drielingen) wordt naar het hart van baby's geluisterd op de plaatsen met het beste geluid van elk van hen. Het is erg belangrijk om het ritme van het hart van de ene foetus niet te verwarren met de andere. Immers, met het normale ritme van het hart van een van hen is het mogelijk dat de andere foetus hypoxie ervaart.

locatie van punten voor het luisteren naar foetale hartslagen met een stethoscoop

Ausculatie van het foetale hart met een stethoscoop is een prachtige methode die moderne verloskundigen uit de oudheid bereikten. Voor auscultatie zijn alleen een stethoscoop en een competente specialist nodig. Maar deze methode heeft één belangrijk nadeel: het menselijk oor kan hartgeluiden herkennen, in de regel niet eerder dan 27-28 weken zwangerschap. In eerdere perioden is het praktisch nutteloos om dit te doen. En met ernstige obesitas van een vrouw of zwelling van de voorste buikwand (met gestosis), kunt u de hartslag zelfs later horen, na 29-30 weken. Om deze reden komen in de eerste helft van de zwangerschap andere diagnostische methoden naar voren voor het registreren van hartactiviteit.

Video: regels voor auscultatie van foetale hartslag

cardiotocografie

Cardiotocografie is een methode voor het registreren van foetale hartactiviteit met behulp van een ultrasone sensor. De gegevens die van de sensor worden ontvangen, worden in de hartmonitor omgezet in een hartslag, die als een grafiek op papier wordt weergegeven. Deze methode is erg goed omdat de opname erg lang kan zijn (ongeveer een uur, indien nodig en meer) en je kunt het werk van het foetale hart gedurende al die tijd evalueren. Bovendien is het onbetwistbare voordeel de gelijktijdige registratie van de uterietoon door de tweede sensor, die "spanningsmeter" wordt genoemd.

Voorwaarden voor registratie van CTG:

1. Tijdens de studie moet de vrouw op haar zij liggen. Als de zwangere vrouw op haar rug ligt, kunnen de resultaten niet als betrouwbaar worden beschouwd, omdat in deze positie de baarmoeder onder de vena cava kan knijpen, wat resulteert in een verminderde uteroplacentale doorbloeding. Deze aandoening wordt het inferieure vena cava-syndroom genoemd, wat foetale ritmestoornissen kan veroorzaken.
2. Een ultrasone sensor wordt op de voorste buikwand van een zwangere vrouw geplaatst op de plaats van de beste hoorbaarheid van de hartslag en wordt vastgezet met elastische banden. Voordat het onderzoek wordt gestart, is het noodzakelijk om een ​​gel op het sensoroppervlak aan te brengen om de geleidbaarheid van het signaal te verbeteren.
3. De sensor voor het opnemen van de toon is beter te installeren in het gebied van de bodem van de baarmoeder.
4. Moderne apparaten zijn uitgerust met een afstandsbediening met een knop die een vrouw moet indrukken tijdens een onderzoek terwijl ze bewegingen van de foetus voelt. Dit is een zeer belangrijk diagnostisch teken, omdat het mogelijk is vast te stellen welke ritmestoornissen optraden tijdens de beweging van de foetus en die - in rust. Deze techniek wordt een niet-stress test genoemd, omdat in reactie op de beweging van de foetus in normale ritmes toeneemt.
5. De cardiotocograaf is ook uitgerust met geluidsapparatuur waarmee een vrouw de hartslag van haar baby kan horen. In de meeste gevallen heeft het een kalmerend effect op zwangere vrouwen.
6. Het onderzoek zou ongeveer 40 minuten moeten duren, niet minder. Een toename van de registratietijd is niet verboden, maar een minder korte studie is niet altijd informatief en geeft niet het volledige beeld van de toestand van de foetus weer.
7. Deze methode kan worden toegepast vanaf 22-23 weken zwangerschap.
8. Alleen een arts kan de resultaten van CTG ontcijferen.

Echografische studie (echografie)

De ultrasone methode is zeer informatief, het onbetwiste voordeel is de mogelijkheid om de hartslag te controleren in de zeer vroege stadia van de zwangerschap, wanneer andere methoden niet effectief zijn. Aldus is het in de eerste helft van de zwangerschap de enige methode om het functioneren van het foetale cardiovasculaire systeem te evalueren. In geval van een ongecompliceerde zwangerschap, wordt het echografisch onderzoek drie keer uitgevoerd op het juiste moment (10-12 weken, 21-23 weken, 31-32 weken).

Hartslagbeoordeling wordt uitgevoerd in combinatie met andere belangrijke onderzoeken. Indien nodig kunt u echter de frequentie van hartcontracties onderzoeken, evenals bepaalde niet-stresstesten en vaker uitvoeren (bijvoorbeeld tijdens foetale hypoxie, verminderde uteroplacentale doorbloeding) om de status van de foetus in de tijd te volgen en de resultaten te vergelijken met de vorige. Vaak worden dergelijke onderzoeken uitgevoerd na een specifieke behandeling om de effectiviteit van de therapie te evalueren.

Video: foetale hartslag na 7-8 weken

Video: hartslag op doplerometrie

cardiointervalography

Deze methode wordt zeer zelden gebruikt en is alleen nodig in gevallen waarin het noodzakelijk is om het hartritme van een kind in controversiële situaties of in ernstige pathologie gedetailleerd te bestuderen. Deze techniek bestaat uit het gedurende een lange tijd (minimaal 60 minuten) registreren van hartactiviteit door ultrageluid.

Deze informatie wordt naar de computer gestuurd, die een gedetailleerde analyse van alle indicatoren uitvoert:

• Ritme frequentie;
• Ritmevariabiliteit (de aanwezigheid van sprongen van hartkloppingen naar een langzame hartslag), registratie van 7-12 ritmesprongen geeft een normaal fysiologisch werk van het foetale hart aan. Erger nog, als de hartslag eentonig is, zonder enige verandering. Dit kan een teken van hypoxie zijn;
• De relatie van de hartslag met de bewegingen van de foetus, de snelheid van de bloedstroom in de bloedvaten;
• De aanwezigheid van versnellingen (periodes van versnelling van de hartslag);
• De aanwezigheid van vertragingen (vermindering van de frequentie van het ritme). Langdurige vertragingen zijn het meest ongunstige teken van een foetale toestand, die duidt op uitgesproken intra-uteriene hypoxie;
• Sinusoïdaal ritme duidt op ernstige, borderline toestanden van de foetus, wanneer medische hulp of zelfs bevalling vereist is.

Cardio-interfamrafie methode is zeer informatief en helpt vaak om de ware oorzaken van hartritmestoornissen te begrijpen.

Oorzaken van foetale hartritmestoornissen

Soms blijkt na de studie dat de hartslag niet voldoet aan de geaccepteerde normen. Het is noodzakelijk om deze situatie met de nodige aandacht te behandelen en de redenen hiervoor te achterhalen.

Factoren die leiden tot hartkloppingen (tachycardie):

1. Overtredingen van de uteroplacentale doorbloeding.
2. Bloedarmoede van de moeder.
3. Een afname van het hemoglobinegehalte in de foetus (bijvoorbeeld bij hemolytische ziekte) veroorzaakt een versnelling van de bloedstroom en een compenserende reactie in de vorm van tachycardie.
4. Placenta insufficiëntie.
5. Bloeding van de moeder (bijvoorbeeld met afbraak van de placenta).
6. Hartafwijkingen.
7. Verhoogde temperatuur bij zwangere vrouwen (koortsachtige toestand).
8. Ontstekingsproces in foetale membranen (amnionitis).
9. Het nemen van bepaalde medicijnen. Bijvoorbeeld, een veel gebruikt medicijn in de verloskunde Ginipral kan tachycardie veroorzaken, niet alleen bij de moeder, maar ook bij de foetus. Bovendien kunnen geneesmiddelen die het effect van het parasympathische zenuwstelsel blokkeren (bijvoorbeeld "Atropine") ook hartkloppingen veroorzaken.
10. Pathologie van de navelstreng (twee bloedvaten in de navelstreng, verstrengeling, enz.).
11. Acute intra-uteriene hypoxie kan een sterke toename van de foetale hartcontracties tot 200-220 per minuut veroorzaken.
12. Het verlies van de navelstrenglussen.
13. Verhoogde intracraniale druk van de foetus.

Oorzaken van vertragende foetale hartslag (bradycardie):

• Langdurige aanwezigheid van de vrouw in rugligging, waarin de inferieure vena cava wordt gecomprimeerd.
• Gebruik van geneesmiddelen die het sympathische zenuwstelsel blokkeren, bijvoorbeeld Propranolol.
• Uitgesproken stoornissen van het zuur-base-evenwicht in het bloed van de foetus met ernstige stofwisselingsstoornissen.
• Sommige afwijkingen in de ontwikkeling van het hartsysteem van de foetus.
• Verhogen van de concentratie van kalium in het bloed van de moeder en het kind, wat leidt tot een verstoring van het hartritme en het optreden van bradycardie.
• Lange compressie of knoop van de navelstreng.

Elk van deze oorzaken is zeer ernstig en vereist vaak behandeling en in sommige gevallen zelfs noodaflevering in de vorm van een keizersnede.

Kan ik thuis een hartslag horen?

Sommige ouders vragen zich af of je thuis de hartslag van de baby kunt horen zonder je tot specialisten te wenden als je een gewone phonendoscope gebruikt.

samen met traditionele methoden, verschillende gadgets voor zwangere vrouwen worden steeds populairder, de essentie van hun werk is over het algemeen vergelijkbaar

Natuurlijk kan deze methode worden gebruikt. Maar wees erop voorbereid dat u tot 21-22 weken de hartslag niet zult horen. Daarnaast moet je in staat zijn om van het hart van de foetus andere geluiden te onderscheiden: de pulsatie van de abdominale aorta van een zwangere vrouw, intestinale peristaltiek. Gemiddeld klopt het hart van de baby vaker dan moederlijk ongeveer 1,5-2 keer. Voor het gemak kun je tegelijkertijd rekening houden met de pols van een vrouw tijdens het luisteren, om de ritmes van haar en de baby niet te verwarren.

De hartslag van het kind bepalen: mythe of realiteit?

Er bestaat een algemeen stereotype onder de bevolking dat het bij de frequentie van hartcontractie mogelijk is van te voren te weten wie er geboren zal worden: een jongen of een meisje. Men gelooft dat de harten van jongens iets minder kloppen dan meisjes. Maar is het veilig om op deze gegevens te vertrouwen?

Het is geen geheim dat veel factoren de hartslag beïnvloeden, bijvoorbeeld:

• Motorische activiteit van de baby;
• Tijd van de dag (slaap of waakzaamheid);
• Individuele kenmerken van de innervatie van de hartspier en het hartgeleidingssysteem;
• De invloed van hormonale factoren;
• Hemoglobineniveau van de moeder en de foetus;
• De aanwezigheid of afwezigheid van bepaalde pathologische aandoeningen tijdens de zwangerschap (hypoxie, ernstige pre-eclampsie, bloeding, resusconflicten, enz.).

voorbeeld van bemonstering van de hartslag bij foetussen - jongens en meisjes. Zoals je ziet, zijn de waarden in de vloer verdeeld zonder duidelijke patronen

Gegeven een dergelijk groot aantal factoren die het hartritme veranderen, is het mogelijk om de hartslag slechts vanuit één positie te schatten - geslachtsbepaling? Zeker niet. Bovendien werd een onderzoek uitgevoerd waarin het geslacht van het kind uitsluitend werd bepaald door de aard van de hartslag, en de nauwkeurigheid van deze techniek was slechts 50%, wat betekent dat het gelijk staat aan de banale waarschijnlijkheidstheorie: een van de twee opties. Het is dus niet mogelijk om het geslacht van het kind te achterhalen door de hartactiviteit te beoordelen.

Hartritme is een indicator van vele processen die plaatsvinden in het lichaam van de foetus. De structuur van het hartritme bevat een grote hoeveelheid informatie.

In feite weerspiegelt de hartslag een complex van beschermende en adaptieve reacties van de foetus op eventuele effecten en veranderingen. Natuurlijk is de beoordeling van hartactiviteit in de prenatale periode van groot belang. De aanwezigheid van een groot aantal technieken, evenals hun beschikbaarheid, vereenvoudigen het proces van het monitoren van de toestand van de foetus aanzienlijk.

Ondanks de ontwikkeling van complexe, invasieve technieken die een grondige studie van de conditie van de foetus mogelijk maken, is hun gevaar soms erg hoog en ongerechtvaardigd. Om deze redenen zijn alle prenatale klinieken, evenals kraamklinieken, uitgerust met hartmonitoren, echografieapparaten en alle verloskundigen scheiden praktisch niet van de stethoscoop, omdat het de juiste controle van de hartslag van de baby mogelijk maakt zonder deze te schaden.

We ontcijferen de getuigenis van de CTG bij 40 weken zwangerschap

40 weken zwangerschap - een zekere mijlpaal in het leven van een vrouw - de toekomstige moeder. Nu kunt u uw vingers buigen, de resterende dagen tellen voor deze langverwachte en vreugdevolle gebeurtenis. Gedurende deze tijd zweven de gedachten van de meeste vrouwen rond de aanstaande geboorte.

Deze laatste dagen zijn vooral moeilijk. Het is al moeilijk voor een vrouw om met zo'n last te reizen, ze maakt zich zorgen over hoe haar volgende geboorte zal verlopen, voor haar gezondheid en de gezondheid van haar toekomstige kind. Het is ook nuttig om de verzameling van alle noodzakelijke dingen in het ziekenhuis te organiseren en ze op een prominente plaats te houden, zodat familieleden en vrienden geen tijd verspillen aan verzamelen wanneer het cruciale moment komt. De laatste dagen voor de bevalling moet een vrouw onder streng toezicht van artsen staan, minder om alleen te zijn, indien mogelijk om niet lang van huis te gaan en deze dagen door te brengen voor maximale rust, omdat ze nog steeds kracht nodig zal hebben. Het toekomstige kind is na 40 weken bijna klaar om deze werelden te ontmoeten, de frequentie van verstoringen is afgenomen en zijn hoofd valt laag in het bekken, waardoor de zwangere vrouw verlichting van ademen begint te krijgen. De 40e week van de zwangerschap wordt ook gekenmerkt door het feit dat de placenta al is "verwerkt", het ongeboren kind ervaart een ernstig zuurstoftekort. Dit falen kan leiden tot een storing van de hart- en hersenactiviteit. Door de dunner wordende en verouderende placenta kunnen microben en verschillende pathogenen gemakkelijk de foetus binnendringen en verschillende intra-uteriene infecties veroorzaken. Daarom is het voor een vrouw, zelfs aan het einde van de zwangerschapsperiode, noodzakelijk om regelmatig naar een arts te gaan.

CTG - cardiografie - een van de meest uitgebreide, significante methoden voor het diagnosticeren van het "welzijn" van een ongeboren kind. Deze methode is absoluut onschadelijk voor de foetus. Hiermee ontvangen artsen gegevens over de foetale hartslag en de toestand van de baarmoeder van de aanstaande moeder.

De duur van het proces van cardiotografie duurt gemiddeld van 40 minuten tot 1 uur of meer. Een sensor is bevestigd aan de maag van de vrouw en verzendt gegevens over samentrekkingen van de baarmoeder en hartslag naar een speciale elektronische eenheid. Na het uitvoeren van deze procedures worden CTG-metingen grafisch weergegeven op de curve, die vervolgens worden gedecodeerd door experts. Veel vrouwen vragen zich af hoe ze CTG kunnen ontcijferen, wat al deze onbegrijpelijke cijfers en tekens betekenen. Wat CTG aantoont, is de gemiddelde hartslag van de hartslag van het toekomstige kind of het basale ritme (HR), de variabiliteit van het ritme - dat wil zeggen, de gemiddelde hoogte van afwijkingen van de hartslag, versnelling of versnelling van de hartslag;

Met behulp van dergelijke onderzoeken kunt u snel de nodige informatie over de atriale en ventriculaire complexen verkrijgen, evenals de tijd van de verspreiding van excitatie in het atriale hartspierstelsel en het ventriculaire geleidingssysteem.

Indicaties van de algemene voorwaarden van de foetus en de aanstaande moeder worden berekend op een 10-puntensysteem, waarbij elk van de zes bovengenoemde criteria punten van nul tot 2 krijgt. KGT in week 40 kan worden berekend aan de hand van de volgende criteria: van 9 tot 12 punten - de algemene toestand van het toekomstige kind gaat niet uit buiten de grenzen van de norm; van 6 tot 8 punten is hypoxie aanwezig, maar zonder ernstige bedreigingen moet u de procedure mogelijk herhalen; als de score 5 of minder is, is dit bewijs van ernstige hypoxie. In dit geval heeft de aanstaande moeder mogelijk dringende medische zorg nodig.

Met CTG na 40 weken draagtijd kunt u de algemene toestand van het ongeboren kind beoordelen, wat erg belangrijk is voor die vrouwen die zijn gediagnosticeerd met placenta-insufficiëntie. Bovendien, op het moment van het einde van de zwangerschap, heeft de foetus een cardio-contractiele reflex gevormd, er is een duidelijke relatie: de motorische activiteit is hartactiviteit en de rest is volledig gevormde cyclusactiviteit. Er dient echter te worden opgemerkt dat de gegevens die zijn verkregen als gevolg van CTG, moeten worden beschouwd in nauw verband met de gegevens van andere onderzoeken - doppleometrie en echografie.

Foetale hartslag na 40 weken bij een gezonde vrouw met een normale rustige houding op de rug, in de regel varieert van 121 tot 148 per minuut. Volgens moderne specialisten kunnen deze gegevens variëren, afhankelijk van verschillende factoren, zoals de levensstijl van een vrouw, dieet, waakzaamheid en slaap, enz. Deze onevenwichtigheid in de hartslag manifesteert zich ook in een andere indicator - de intra-minute fluctuatie vergelijkbare frequentie. Deze frequentie wordt 12 keer per minuut in stappen van 5 seconden berekend. Bij de aanstaande moeder, zwangerschap, die plaatsvond zonder ernstige complicaties, in de rugligging op de rug, verschilt de foetale hartslag voor de gegeven tijdsintervallen gemiddeld met 5,0 ± 0,8 in de 40e week. Vergelijkbare aantallen fluctuaties in de hartslag van het ongeboren kind kunnen afhankelijk zijn van de diastolische druk van de vrouw. Als het opkomt, kun je zien hoe de frequentie van intra-minute fluctuaties in het ritme van het hart van de baby afneemt. Als er sprake is van een schending van de normale levensduur van het ongeboren kind, wordt deze frequentie minder of veel vaker. De hartfrequentie van de baby, die 40 weken na de bovengenoemde waardenlimieten overschreed, wordt vaak veroorzaakt door sinustachycardie (boven 160 per minuut) of sinusbradycardie (lager dan 120 per minuut). Van tijd tot tijd kan de foetus ook sinusritmestoornissen hebben. De bovengenoemde schendingen kunnen optreden als gevolg van schendingen in het automatisme van hartactiviteit.

Van tijd tot tijd kan de foetus ook sinusritmestoornissen hebben. De bovengenoemde schendingen kunnen optreden als gevolg van schendingen in het automatisme van hartactiviteit. Het grote belang van dergelijke onderzoeken tijdens de laatste cyclus van de zwangerschap wordt bepaald door de identificatie van dergelijke veranderingen in de hartactiviteit van de foetus, die aan het begin van de verstikking kan voorafgaan.

De verschijning van geluiden in het hart van het toekomstige kind kan volgens veel wetenschappers zeer vaak worden gecorreleerd met verschillende complicaties tijdens de zwangerschap: cardiovasculaire pathologie bij de partusvrouw, late toxicose, incompatibele Rh-factor, enz.

Hoe werkt het kind in de 40e week van de zwangerschap

Het is de moeite waard eraan te denken dat de activiteit van de foetus, zijn normale bewegingen erop wijzen dat het kind zich normaal voelt, hij voldoende voeding en zuurstof krijgt. Het is echter ook noodzakelijk om te onthouden dat de timing van de zwangerschap opraakt en de placenta ouder wordt, wat betekent dat de baby in de baarmoeder van de moeder kan lijden als gevolg van een schending van de placenta-functies. Een van de meest illustratieve indicatoren van zijn problemen kan zijn dat de moeder veranderingen in zijn fysieke activiteit doorvoert.

40 weken zwangerschap: de baby beweegt actief

Gedurende de periode van 37-40 weken zwangerschap, moet de actieve beweging van de foetus bijna constant worden waargenomen, perioden van remissie van de foetus tijdens zijn slaap zijn toegestaan, maar over het algemeen, gedurende de dag, moet hij ten minste eenmaal per uur worden gevoeld, of binnen 12 uur minstens 10 uur. -12 keer Het is wenselijk dat de bewegingen vaker voorkomen. Het is echter verre van altijd goed als een kind zwaar traint in week 40. Natuurlijk, als je een fragiele bouwstijl hebt en het kind groot is, zullen zijn bewegingen sterker worden gevoeld. Het is echter de moeite waard om aandacht te besteden aan de overmatige activiteit van de foetus na 40 weken. Dit gebeurt meestal als de kamer benauwd is, de zwangere vrouw ongemakkelijk zit of ligt, dan zal de foetus vanwege haar activiteit haar dwingen van positie te veranderen of op te warmen. Over veel ook in de 40e week van de zwangerschap kan een zeer actief kind te wijten zijn aan zijn eigen temperament, je opwinding voor de bevalling, het eten van zoet voedsel.

Het is echter de moeite waard om te bewaken, als de baby, tegen de achtergrond van eerdere gebruikelijke verstoringen, na veertig weken erg trilt. Dit kan een teken zijn van beginnende hypoxie als gevolg van veroudering van de placenta. Door de activiteit verhoogt het de bloed- en zuurstofstroom naar uw lichaam.

Vaak zijn aanstaande moeders bang dat na 40 weken de baby 's nachts actief beweegt. Dit is een normaal verschijnsel, gedurende de dag dat je bewegingen hem wiegen, slaapt hij, en overdag luister je niet zoveel naar je gevoelens.

40 weken zwangerschap: de baby beweegt een beetje

Het is noodzakelijk om de aandacht van de arts te vestigen op het feit dat het kind niet goed beweegt na 40 weken. Natuurlijk is de foetus al vol in de baarmoeder en zijn de bewegingen beperkt, maar een scherpe daling van het volume van bewegingen ten opzichte van vorige week is een ernstig teken. Begin vanaf 9 uur om de bewegingen tot 21.00 uur te tellen Als u in de 40e week van de zwangerschap weinig bewegingen hebt geteld, is hun aantal minder dan 10 keer, onmiddellijk aan de arts. Het moet ook zorgen maken als de baby zichzelf niet meer dan 6-12 uur achter elkaar voelt.

Foetale hik in week 40

Speciale bewegingen van de foetus zijn hikken. Het voelt als ritmische samentrekkingen van de buik, soms enkele minuten aanhoudend. Zich hierover zorgen maken is het niet waard, heel begrijpelijk is het feit dat de foetus gedurende een periode van 40 weken hapert. Wanneer hikken de spieren van het diafragma en de intercostale spieren samentrekken, wordt een ademhalingsactiviteit gesimuleerd, die de foetus traint voor verdere eerste ademhaling en spontane ademhaling. Nu, wanneer het kind 40 weken lang in de maag hapert, komen het vruchtwater en de longen in zijn luchtwegen en zijn de longen nog niet geopend. Na de geboorte zal zijn eerste ademhaling leiden tot het openen van de longen als gevolg van het trainen van de spieren.

Foetale hartslag na 40 weken norm

Een belangrijke indicator voor de conditie van de foetus is de frequentie van de hartslag. Het wordt bepaald door echografie, volgens foetale CTG en door te luisteren naar een speciale obstetrische stethoscoop. Het vertragen van de frequentie van hartcontracties is een teken van foetale hypoxie: als een vergelijkbare trend wordt opgemerkt, heeft de baby noodhulp nodig. Meestal wordt de hartslag gefixeerd volgens CTG, als u klaagt over een verandering in de activiteit van de foetus. Naast de hartslagmeter, moet u ook de respons van het hart op de baarmoedertint en beweging van de foetus evalueren. Als het hartritme bij een normale frequentie eentonig blijft, is dit ook niet erg goed, het is noodzakelijk om het probleem van de noodaflevering op te lossen.

Foetale hartslag - snelheidsindicatoren, controlemethoden, pathologie

De hartslag van de foetus moet gedurende de gehele zwangerschap worden gemeten. Sommige vrouwen worden vaak gediagnosticeerd, anderen minder vaak, maar in ieder geval is het meten van de foetale hartslag en het kennen van de snelheid eenvoudigweg noodzakelijk. De hartslag, het ritme en de karakterverandering gedurende de gehele zwangerschap, daarom is het raadzaam om de 40 weken in intervallen te verdelen.

Wat bepaalt de foetale hartslag?

Het vaststellen van het feit van het ontwikkelen van zwangerschap

Na de eerste vertraging van de menstruatie en het verschijnen van twee gekoesterde strips, wordt de aanstaande moeder meestal voor een echo gestuurd. Met behulp van moderne apparaten al in de derde week van de zwangerschap, kun je de frequente hartslag van een klein embryo horen. Als bij de eerste echografie de foetale hartslag niet wordt gehoord als er een foetaal ei in de baarmoeder zit, dan is dit geen reden voor paniek. Meestal, als je een week later opnieuw onderzoekt, kun je met het volwassen embryo het geluid van je hart horen. Maar in sommige gevallen verschijnt de hartslag niet en wordt het bevruchte ei vervormd. Deze toestand wordt gemiste abortus genoemd. Maak in dit geval met behulp van hormonale geneesmiddelen een medische abortus en een nieuwe poging om zwanger te worden wordt binnen 3-6 maanden aanbevolen.

Foetale beoordeling

Het hart van de baby reageert op de geringste veranderingen in de wereld om hem heen. Stress, ziekte of fysieke inspanning van de moeder, de slaaptoestand of foetale activiteit, de zuurstofconcentratie in de omgevingslucht wordt onmiddellijk weerspiegeld in het hartritme. Maar deze veranderingen zijn tijdelijk. Als het hart te lang klopt, duidt dit op een schending van de bloedtoevoer naar de foetus, de zogenaamde foetoplacentale insufficiëntie. Meestal is het chronisch. In zeldzame gevallen zijn de compenserende vermogens van de baby uitgeput, begint het hart langzamer te slaan dan de norm, wat duidt op een verslechtering van zijn toestand. In dergelijke gevallen is vaak noodaflevering vereist. De keuze van de behandeling hangt grotendeels af van welke week de foetale hartslag pathologisch werd.

Toezicht houden op de toestand van de foetus tijdens de bevalling

Op het moment van de bevalling ervaart het kind enorme spanningen, druk en zuurstofgebrek. In de meeste gevallen kan zijn cardiovasculaire systeem deze problemen met succes aan. Maar soms vindt klemmen van de kabel plaats, placenta-abruptie of andere noodsituaties die onmiddellijke medische aandacht vereisen. Controleer daarom bij het bevalling de hartslag van het kind na elke samentrekking, om niet de tekenen van een beginnend acuut zuurstofgebrek te missen.

Wanneer verschijnt een foetale hartslag?

Foetale hartslagmetingen behoren tot de fundamentele kenmerken van een normale zwangerschap en de levensvatbaarheid van het ongeboren kind. Dat is de reden waarom verloskundigen voortdurend de hartslag controleren en de ontwikkeling van het cardiovasculaire systeem van de foetus.

Zonder het gebruik van hightech apparatuur kunnen de eerste foetale hartslagen niet eerder dan bij 18-20 weken zwangerschap worden gehoord met een stethoscoop. Aan het begin van de zwangerschap was het alleen mogelijk om de toestand van het hart te evalueren en naar hartslagen te luisteren na de uitvinding van echografie.

Het leggen van het hart van de foetus vindt plaats in de 4e week. Op dit moment is het een holle buis en al aan het begin van de 5e week verschijnen de eerste weeën van het toekomstige hart van het kind. Bij gebruik van een transvaginale ultrasone sensor, is het mogelijk om naar hen te luisteren bij het onderzoek van de foetus na 5-6 weken en bij gebruik van een trans-abdominale sensor - niet eerder dan 6-7 weken.

Foetale hartslag wekelijks

In het eerste trimester van de zwangerschap varieert de foetale hartslag afhankelijk van de duur van de zwangerschap:

in 6-8 weken - van 110 tot 130 slagen / minuut;

in 9-10 weken - van 170 tot 190 slagen / minuut;

vanaf de elfde week tot het moment van bezorging - van 140 tot 160 slagen / minuut.

Foetale hartslag bij 4-14 weken zwangerschap

Hoewel het myocardium begint te dalen op 3 weken na de bevruchting, kunt u alleen bij 6 verloskundige weken van de zwangerschap op een echografie horen hoe het hart van uw baby begint te verslaan. Op dit punt wordt het normale ritme beschouwd als het aantal beats gelijk aan de puls van de moeder (ongeveer 83 beats per minuut + - 3). Tijdens deze eerste maand neemt de foetale hartslag toe met 3 slagen per minuut. Tijdens deze periode kan de zwangerschapsduur van de foetus zelfs worden bepaald aan de hand van de hartslag.

Aan het begin van de 9e week is de foetale hartslag ongeveer 175 U / min.

Dit prestatieverschil geeft de ontwikkeling aan van dat deel van het zenuwstelsel dat verantwoordelijk is voor het functioneren van interne organen.

Dergelijke veranderingen in de frequentie van hartcontracties worden verklaard door de constante ontwikkeling en vorming van het functioneren van het autonome zenuwstelsel, dat verantwoordelijk is voor het gecoördineerde werk van alle interne systemen en organen.

Foetale hartslag na 15-42 weken zwangerschap

Op deze data zal de echografie zeker de locatie van het hart in de borst van de foetus, hartslag en hun karakter controleren.

De polsfrequentie van het kind zal gedurende de prenatale periode variëren. Het kind is niet constant in rust: hij beweegt, slaapt, gaapt, enz. Al deze acties beïnvloeden op natuurlijke wijze de bloedsomloop en de hartfrequentie.

Houd er rekening mee dat de hoorbaarheid van de hartslag afhankelijk is van de positie van de foetus (bekken, hoofd), positie (hoe de baby wordt gedraaid), de aard van het abdominale weefsel van de moeder, enz.

De hartslag in het tweede trimester is 140-160 slagen per minuut. Een cijfer onder 85 en boven 200 wordt als niet normaal beschouwd, een bradycardie of tachycardie wordt respectievelijk gediagnosticeerd voor de overtreding. De index boven 160 slagen per minuut geeft de beginfase van foetale hypoxie aan. Wanneer een kind een acuut zuurstofgebrek ervaart, valt de hartslag onder de 120 slagen.

Tijdens de bevalling

Als de zwangerschap een hoog risico met zich meebrengt, wordt de hartfrequentie van de foetus tijdens de hele bevalling gecontroleerd. Wanneer een voldragen zwangerschap normaal wordt geacht 140 slagen per minuut, wanneer niet op de volledige duur - ongeveer 155 slagen per minuut tijdens de bevalling. Tijdens de bevalling wordt het aantal hartsamentrekkingen van de foetus meestal gecontroleerd door auscultatie (luisteren met een speciale buis met een extensie aan het eind). Sommige klinieken gebruiken speciale sensoren.

De foetale hartslag wordt continu gemeten tijdens de bevalling in de volgende gevallen:

• in aanwezigheid van IUGR (vertraagde ontwikkeling) van de foetus en chronische hypoxie;
• als de bevalling vroeg of laat plaatsvindt;
• meerlingzwangerschappen bij een natuurlijke bevalling;
• als epidurale anesthesie wordt gebruikt;
• als arbeid stimulerende middelen worden gebruikt;
• in aanwezigheid van chronische ziekten bij de moeder (ernstig);
• met pre-eclampsie.

Foetale hartslagcontroles

Luisteren (ausculatie van het foetale hart)

 Luisteren of auscultatie van de foetale hartslag wordt uitgevoerd met behulp van een obstetrische stethoscoop (een buisje met een brede trechter). Deze manier van luisteren wordt alleen mogelijk vanaf 20 (minder vaak vanaf 18) weken zwangerschap.

Foetale hartslagen worden gevolgd met een stethoscoop in de positie van een zwangere vrouw die (op de bank) langs de buikwand van de moeder ligt telkens wanneer zij een verloskundige-gynaecoloog bezoekt. Heartbeats worden gehoord in de vorm van verschillende dubbele ritmische beats. In dit geval bepaalt de arts hun kenmerken:

• frequentie;
• ritme;
• karakter (helder, duidelijk, gedempt, doof);
• Het punt van het beste luisteren naar harttonen.

Al deze indicatoren weerspiegelen de vitale activiteit en de toestand van de foetus. Op het punt van de beste luisterhartslag kan de arts de positie van het kind bepalen:

• bij hoofd previa wordt dit punt bepaald onder de navel van de moeder (rechts of links);
• met transversale presentatie - rechts of links ter hoogte van de navel van de moeder;
• met bekkenpresentatie - boven de navel.

In week 24 van meerlingzwangerschappen worden hartslagen na 24 weken in verschillende delen van de baarmoeder afgenomen.

Monitoring van foetale hartslagen met behulp van een obstetrische stethoscoop wordt ook uitgevoerd tijdens het arbeidsbeheer (elke 15-20 minuten). In dit geval controleert de arts hun prestaties voor en na de bevalling of elke poging. Een dergelijke bewaking van foetale hartcontracties stelt specialisten in staat de reactie van het kind op uteruscontracties te evalueren.

De eerste foetale hartslagen kunnen worden gecontroleerd met behulp van een echografie met een transvaginale sensor al na 5 of 6 weken zwangerschap en bij gebruik van een trans-abdominale sensor - na 6-7 weken. Tijdens deze perioden bepaalt de arts het aantal foetale hartslagen en de afwezigheid daarvan kan wijzen op een niet-ontwikkelende zwangerschap. In dergelijke gevallen wordt een zwangere vrouw aangeraden om na 5-7 dagen een re-echografie te ondergaan om de diagnose te bevestigen of te weerleggen.

Bij het uitvoeren van echo's tijdens deze zwangerschapsperioden, beoordeelt de arts niet alleen het aantal hartslagen, maar ook de frequentie en de locatie van het hart in de borst van het ongeboren kind. In dit stadium van de zwangerschap hangt de frequentie van de hartslag af van verschillende factoren: de bewegingen van de toekomstige baby, de fysieke activiteit van de moeder, verschillende externe factoren (koude, warmte, verschillende ziekten). Om mogelijke misvormingen van het hart van de foetus te identificeren, wordt een techniek zoals een "plak" met vier kamers toegepast. Met zo'n echografie van het foetale hart kun je de structuur van de boezems en ventrikels van het hart 'zien'. Het gebruik van deze techniek voor echografie kan ongeveer 75% van de aangeboren hartafwijkingen opsporen.

In de meeste gevallen wordt cardiografie of cardiotocografie uitgevoerd vanaf week 28, eenmaal voor alle zwangere vrouwen. Er zijn aanwijzingen voor herhaald optreden:

• late pre-eclampsie;
• intra-uteriene groeiretardatie;
• gebrek aan water;
• hoge waterstroom;
• infectieziekten van de moeder, vergezeld van koorts;
• chronische maternale ziekten;
• litteken op de baarmoeder na de operatie;
• voortijdige veroudering van de placenta;
• perenashivanie zwangerschap.

Met behulp van cardiotocografie of CTG is het mogelijk om de hartcontracties van de foetus en de samentrekkingen van de baarmoeder te beluisteren en vast te leggen. Het onderzoek wordt uitgevoerd in de positie van een zwangere vrouw die op haar rug ligt (als een vrouw lange tijd niet in deze positie kan zijn, dan wordt de CTG-opname uitgevoerd in liggende of zittende positie). Een speciale sensor is geïnstalleerd op de buikwand op het punt van het beste luisteren naar de harttonen van het toekomstige kind. Het onderzoek wordt uitgevoerd gedurende 40-60 minuten. Vervolgens evalueert de arts de resultaten en maakt een conclusie over foetale hartslagen in reactie op contracties van de baarmoeder. Dit houdt rekening met:

• hartslag;
• hun variabiliteit (d.w.z. een verandering in hun aantal in de loop van een minuut);
• de aanwezigheid of afwezigheid van contracties of verhoogde hartslag van de foetus als reactie op samentrekkingen van de baarmoeder.

CTG-decodering gebeurt alleen door een verloskundige-gynaecoloog. Dit vereist ervaring en vaardigheid, omdat het resultaat vaak afhankelijk is van vele factoren: het weer, de toestand van het moeders lichaam, haar humeur en nog veel meer.

Het gebeurt dat de arts met tegenzin de toekomstige moeder van CTG-resultaten uitlegt en ontsleutelt, omdat zonder voorbereiding de betekenis heel moeilijk te begrijpen is. In algemene termen kan een idee worden verkregen als u weet wat elke term betekent.

Scoor CTG op basis van het aantal punten

9-12 punten: de conditie van het kind is normaal, je kunt je geen zorgen maken over zijn gezondheid. De arts kan verdere observatie aanbevelen.

6-8 punten: matige zuurstofgebrek (hypoxie). De arts kan de behandeling voorschrijven en CTG de volgende dag herhalen.

5 punten en minder: uitgesproken zuurstofgebrek, een directe bedreiging voor het kind. In dit geval kan de arts een keizersnede aanbevelen.

Daarnaast worden verschillende indicatoren met betrekking tot de hartslag van de baby geëvalueerd.

Interpretatie van de belangrijkste indicatoren van CTG

Het basale ritme (BSVS of HR) is de hoofdhartslag. Norm: 110-160 in een rustige staat, 130-190 tijdens beweging van de foetus.

Ritme-variabiliteit (HR) is de gemiddelde afwijking van het ritme van het basale. Tarief: 5 tot 25 beats / min.

Als niet alle indicatoren van uw CTG normaal zijn, kunt u schendingen van de baby aannemen. Onthoud echter dat CTG geen diagnose stelt. Alleen een arts kan het correct beoordelen, in combinatie met andere onderzoeksmethoden.

"Goed" CTG bevat de volgende parameters:

• foetale hartslag gemiddeld van 120 tot 160 slagen per minuut.
• in reactie op verstoringen neemt de hartslag toe
• Er zijn geen hartslagsamentrekkingen of ze zijn aanwezig in minimale hoeveelheden.

Al deze parameters, het apparaat analyseert onafhankelijk en geeft het resultaat in de vorm van een speciale index van de PSP. Normaal gesproken overschrijdt het niet de eenheid. Maar veel andere factoren beïnvloeden het functioneren van het hart van de baby, dat alleen door een arts kan worden beoordeeld.

Oorzaken van "slechte" CTG:

• Hypoxie (zuurstofgebrek) van de foetus is de meest voorkomende oorzaak van CTG-veranderingen.

Als de baby lucht mist, begint zijn hart hard te werken, de frequentie van de weeën neemt toe. Als reactie op een scramble of zijn eigen agitatie, kan de baby reageren door de hartslag te verminderen, wat ook niet de norm is.

1. Het indrukken van de navelstreng naar het hoofd van de foetus of botten veroorzaakt voorbijgaande veranderingen op de band. Ze zien er hetzelfde uit als bij zuurstofgebrek, maar het kind voelt zich goed en voelt het gebrek aan zuurstof niet.

• Onjuist bevestigde sensoren

Als het luisteren naar foetale hartslagen onthulde hypoxie bevestigd door andere methoden, schrijft de arts een behandeling voor of draagt ​​een noodaflevering (afhankelijk van de duur en de toestand van de foetus).

Echocardiografie is de techniek van echografie, die de structurele kenmerken van het hart en de bloedstroom in zijn verschillende afdelingen bestudeert. De meest indicatieve van deze diagnostische procedure in de 18-28 week van de zwangerschap.

Echocardiografie wordt alleen voorgeschreven als mogelijke hartafwijkingen worden opgespoord of vermoed.

• de aanwezigheid van aangeboren hartafwijkingen bij de moeder;
• kinderen met hartafwijkingen van eerdere zwangerschappen;
• infectieziekten bij zwangere vrouwen;
• diabetes bij de moeder;
• zwangerschap na 38 jaar;
• de aanwezigheid van foetale defecten in andere organen of een vermoeden van de aanwezigheid van aangeboren hartafwijkingen;
• intra-uteriene groeiretardatie.

Bij het uitvoeren van echocardiografie wordt niet alleen conventionele tweedimensionale echografie gebruikt, maar worden ook andere modi van de echografie gebruikt: Doppler-modus en eendimensionale echografie. Deze combinatie van technieken maakt het niet alleen mogelijk om de structuur van het hart te bestuderen, maar ook om de aard van de bloedstroom daarin en grote bloedvaten te onderzoeken.

Foetale hartslagdetector

• Ultrasone foetale hartslagdetectoren kunnen op elk moment worden gebruikt om het aantal en de aard van de foetale hartslag te bepalen: niet alleen om pathologie te voorkomen, maar ook om de moeder te kalmeren, die ze, genietend, geniet van de hartslag van de toekomstige baby.

Deze apparaten zijn absoluut veilig in gebruik en gemakkelijk te gebruiken in het ziekenhuis en thuis (met toestemming van een arts). Het effect van deze inrichting is gebaseerd op het Doppler-effect (d.w.z. op basis van de bepaling van foetale hartslagen door analyse van de reflecties van ultrageluidgolven uit de organen van de baby). Ze laten toe om hartritmestoornissen op tijd te detecteren en hebben een kalmerend effect op de psycho-emotionele toestand van de moeder.

Ultrasone foetale hartslagdetectoren kunnen baby's hartslagen detecteren vanaf 8-12 weken zwangerschap, maar de meeste gynaecologen raden aan deze na het eerste trimester te gebruiken. De tijd van één studie zou niet langer dan 10 minuten moeten duren.

Pathologie van foetale hartslag

Hartkloppingen (foetale tachycardie)

Foetale hartslag (of tachycardie) is een aandoening waarbij een toename van de hartfrequentie van meer dan 200 slagen / minuut wordt gedetecteerd.

Een snelle hartslag van de foetus vóór de 9e week van de zwangerschap kan wijzen op zowel de rusteloze toestand van de moeder, als de ontwikkeling van hypoxie bij de foetus en de dreiging van meer ernstige complicaties. Een benauwde kamer, fysieke stress, ijzergebreksanemie, angst zijn niet alle externe factoren die frequentere hartslagen bij de foetus kunnen veroorzaken. In dergelijke gevallen zal de arts de vrouw zeker aanbevelen om een ​​nieuw onderzoek te ondergaan.

In sommige gevallen wordt een verhoging van de hartslag van de foetus geassocieerd met de ontwikkeling van hypoxie, wat gepaard gaat met verschillende andere complicaties (misvormingen, ontwikkelingsachterstanden, pathologieën van de navelstreng of placenta). In dergelijke gevallen zal de arts de nodige aanvullende onderzoeken en behandelingen voorschrijven aan de vrouw.

De toename van de hartslag van 15 slagen per minuut gedurende een periode van 15-20 seconden tijdens de bevalling duidt op een normale reactie van de toekomstige baby op een vaginaal onderzoek, uitgevoerd door een verloskundige-gynaecoloog. In sommige gevallen gebruiken verloskundigen deze foetusreactie als een test voor de veilige toestand ervan.

Soms kan het luisteren naar de gedempte harttonen van de foetus worden geassocieerd met zwaarlijvige moeders.

In andere gevallen kan de gedempte hartslag van de foetus wijzen op:

• foeto-placentale insufficiëntie;
• langdurige hypoxie;
• multi- of laag water;
• bekkenpresentatie van de foetus;
• de locatie van de placenta op de voorste wand van de baarmoeder;
• verhoogde motorische activiteit van de foetus.

Zwakke hartslag (foetale bradycardie)

Een zwakke foetale hartslag duidt op een toenemende chronische hypoxie die het leven van de foetus bedreigt. In het beginstadium kan een zwakke foetale hartslag een bedreigde abortus signaleren, maar soms is deze aandoening alleen het gevolg van het onjuist bepalen van de zwangerschapsduur.

Een zwakke hartslag in het tweede en derde trimester kan wijzen op langdurige hypoxie. Het verschijnt na een periode van tachycardie en wordt gekenmerkt door een sterke afname van het aantal hartslagen (minder dan 120 slagen per minuut). In sommige gevallen kan een dergelijke aandoening een indicatie zijn voor een spoedige levering.

Foetale hartslag is niet hoorbaar

Als bij een embryogrootte van 5 mm of meer de foetale hartslag niet wordt gecontroleerd, diagnosticeren verloskundig-gynaecologen een "niet-ontwikkelende zwangerschap". De meeste gevallen van niet-ontwikkelende zwangerschap worden precies op het tijdstip vóór de 12de week van zwangerschap ontdekt.

In sommige gevallen wordt geen foetale hartslag waargenomen wanneer een foetaal ei wordt gedetecteerd op een echografie in afwezigheid van een embryo - deze aandoening wordt anembryony genoemd. Het geeft aan dat de dood van het embryo op een eerdere datum is opgetreden, of dat het helemaal niet is opgebouwd.

In dergelijke gevallen krijgt de vrouw een heronderzoek van de echografie binnen 5-7 dagen voorgeschreven. Bij afwezigheid van hartkloppingen en heronderzoek wordt de diagnose "niet-ontwikkelende zwangerschap (anembryonia)" bevestigd; de vrouw heeft curettage van de baarmoeder voorgeschreven.

Bij foetus sterft de foetus mogelijks op een gebrek aan hartslag bij de foetus na 18-28 weken zwangerschap. In dergelijke gevallen beslist een verloskundige-gynaecoloog of hij kunstmatige arbeid of een vruchtvernietigingsoperatie moet uitvoeren.

Is het mogelijk om het geslacht van het kind te bepalen aan de hand van de foetale hartslag?

 Er zijn verschillende populaire methoden om het geslacht van een kind te bepalen aan de hand van de hartslag van de foetus, maar artsen weerleggen ze.

Een van deze methoden suggereert het luisteren naar het foetale hartritme. Bij jongens klopt het hart volgens de aanhangers van deze techniek ritmischer en duidelijker, en bij meisjes is het meer chaotisch en valt het ritme van de hartslag niet samen met de moeder.

Volgens de tweede soortgelijke folkmethode kan de locatie van de baby op de vloer de locatie van de hartslag aangeven. Luisteren naar de toon links betekent dat er een meisje wordt geboren, en aan de rechterkant - een jongen.

De derde populaire methodologie zegt dat het aantal hartslagen het geslacht van de baby kan aangeven, maar er zijn zoveel versies van deze methode dat ze erg verwarrend worden. Sommigen beweren dat meisjes meer dan 150 beats zouden moeten hebben, vervolgens minder dan 140 beats per minuut, terwijl de harten van jongens meer dan 160 slagen per minuut verslaan, en vervolgens ongeveer 120. De exacte timing van dergelijke tests varieert ook.

Ondanks al het plezier van deze methoden, zijn ze niets meer dan een raadspel. Al deze methoden worden volledig weerlegd door wetenschappelijk bewezen feiten, die erop wijzen dat het aantal hartslagen wordt beïnvloed door:

• zwangerschapsduur;
• de positie van het lichaam van de moeder tijdens het luisteren naar de hartslag;
• de motorische en emotionele activiteit van de moeder;
• gezondheidstoestand van de toekomstige baby en moeder.

Medische studies bevestigen dat het mogelijk is om het geslacht van een ongeboren baby met 100% nauwkeurigheid te achterhalen alleen wanneer een speciale methode wordt uitgevoerd, waarbij een vruchtwater of een stukje placentaweefsel wordt onderzocht voor onderzoek.

Is het mogelijk om de hartslag van de foetus te voelen?

Wanneer is de foetale hartslag in het oor gehoord? In de latere stadia van de zwangerschap (na 30 weken), kunt u ervoor zorgen dat de foetale hartslag normaal is door simpelweg uw oor naar de buik van de zwangere vrouw te brengen, maar hangt af van de vetlaag van de vrouw. Het is noodzakelijk om naar het hart van het kind te luisteren op een bepaalde plaats in de buik, afhankelijk van de locatie van de foetus in de baarmoeder. Als de baby met zijn hoofd naar beneden is, wordt zijn hart beter gehoord onder de navel van de vrouw, vanaf de achterkant van het kind. Bij bekkenpresentatie, luister naar de tonen beter over de navel. Als de zwangerschap meerdere is, is het hart van elk kind te horen in verschillende delen van de buik.

Gevallen van ernstige pathologieën die onregelmatige hartslagen veroorzaken, zijn zeldzaam. De natuur besliste dat de overgrote meerderheid van de zwangerschappen eindigt in de geboorte van een absoluut gezond en volwaardig kind. Daarom moet je parallel met de observatie van een arts luisteren naar de opkomst in het leven en genieten van het toekomstige moederschap.

Auteur: Sokolova L.S. Kinderarts van de hoogste categorie

Foetale hartslag

De hartslag van de foetus moet gedurende de gehele zwangerschap worden gemeten. Sommige vrouwen worden vaak gediagnosticeerd, anderen minder vaak, maar in ieder geval is het meten van de foetale hartslag en het kennen van de snelheid eenvoudigweg noodzakelijk. De hartslag, het ritme en de karakterverandering gedurende de gehele zwangerschap, daarom is het raadzaam om de 40 weken in intervallen te verdelen.

Foetale hartslag bij 4-14 weken zwangerschap

Hoewel het myocardium begint te dalen op 3 weken na de bevruchting, kunt u alleen bij 6 verloskundige weken van de zwangerschap op een echografie horen hoe het hart van uw baby begint te verslaan. Op dit punt wordt het normale ritme beschouwd als het aantal beats gelijk aan de puls van de moeder (ongeveer 83 beats per minuut + - 3). Tijdens deze eerste maand neemt de foetale hartslag toe met 3 slagen per minuut. Tijdens deze periode kan de zwangerschapsduur van de foetus zelfs worden bepaald aan de hand van de hartslag.

Aan het begin van de 9e week is de foetale hartslag ongeveer 175 U / min.

Dit prestatieverschil geeft de ontwikkeling aan van dat deel van het zenuwstelsel dat verantwoordelijk is voor het functioneren van interne organen.

Foetale hartslag na 15-42 weken zwangerschap

Op deze data zal de echografie zeker de locatie van het hart in de borst van de foetus, hartslag en hun karakter controleren.

De polsfrequentie van het kind zal gedurende de prenatale periode variëren. Het kind is niet constant in rust: hij beweegt, slaapt, gaapt, enz. Al deze acties beïnvloeden op natuurlijke wijze de bloedsomloop en de hartfrequentie.

Houd er rekening mee dat de hoorbaarheid van de hartslag afhankelijk is van de positie van de foetus (bekken, hoofd), positie (hoe de baby wordt gedraaid), de aard van het abdominale weefsel van de moeder, enz.

De hartslag in het tweede trimester is 140-160 slagen per minuut. Een cijfer onder 85 en boven 200 wordt als niet normaal beschouwd, een bradycardie of tachycardie wordt respectievelijk gediagnosticeerd voor de overtreding. De index boven 160 slagen per minuut geeft de beginfase van foetale hypoxie aan. Wanneer een kind een acuut zuurstofgebrek ervaart, valt de hartslag onder de 120 slagen.

Tijdens de bevalling

Als de zwangerschap een hoog risico met zich meebrengt, wordt de hartfrequentie van de foetus tijdens de hele bevalling gecontroleerd. Wanneer een voldragen zwangerschap normaal wordt geacht 140 slagen per minuut, wanneer niet op de volledige duur - ongeveer 155 slagen per minuut tijdens de bevalling. Tijdens de bevalling wordt het aantal hartsamentrekkingen van de foetus meestal gecontroleerd door auscultatie (luisteren met een speciale buis met een extensie aan het eind). Sommige klinieken gebruiken speciale sensoren.

De foetale hartslag wordt continu gemeten tijdens de bevalling in de volgende gevallen:

• in aanwezigheid van IUGR (vertraagde ontwikkeling) van de foetus en chronische hypoxie;
• als de bevalling vroeg of laat plaatsvindt;
• meerlingzwangerschappen bij een natuurlijke bevalling;
• als epidurale anesthesie wordt gebruikt;
• als arbeid stimulerende middelen worden gebruikt;
• in aanwezigheid van chronische ziekten bij de moeder (ernstig);
• met pre-eclampsie.

Hoe de hartslag te meten

Voor het verkrijgen van nauwkeurige gegevens met betrekking tot de foetale hartslag worden CTG, ECG, echografie en auscultatie gebruikt.

Echografie van de foetus en zijn hart

In de vroege stadia van de zwangerschap bepaalt de specialist de hartslag met een transvaginale sonde. Al na de 7e week zal het geluid van het hart worden gehoord bij de diagnose van een trans-abdominale sensor (de arts voert ze door de maag van de vrouw).

Een "vierkamersnede" van het foetale hart wordt gebruikt om ontwikkelingsstoornissen te bepalen. Vaak zijn het de misvormingen van het hart die een afname of toename van de hartslag veroorzaken. Met deze "slice" ziet de arts op de echografie perfect 2 atria en 2 ventrikels van de foetus.

Als er verdenkingen zijn en het aantal hartslagen van de foetus niet normaal is, worden aanvullende onderzoeksmethoden voorgeschreven.

ECG (echocardiografie)

Deze diagnostische methode wordt uitgevoerd volgens indicaties, als afwijkingen worden gedetecteerd tijdens echografie: intra-uteriene groeiretardatie van de foetus, hartwerk voldoet niet aan de normen, pathologie van de hartstructuur of foetale ontwikkeling. Hiermee kunt u de structuur van het hart, de prestaties van alle functies en de aanwezigheid van bloedstromingsstoornissen in alle delen van het hart gedetailleerd bekijken.

Gebruik bij een elektrocardiogram twee - en een eendimensionaal beeld, een dopplerometrie. Het meest informatief is de periode van 18-28 obstetrische weken vanwege een voldoende niveau van IAG.

Naast verwijzing na echografie, wordt echocardiografie aan een vrouw voorgeschreven als ze ouder is dan 38 en heeft ze endocriene (diabetes) of cardiovasculaire (aangeboren hartaandoeningen - CHD, bijvoorbeeld) systemen. De gynaecoloog kan ook beslissen om een ​​ECG uit te voeren als de aanstaande moeder leed aan een infectieziekte (vooral ernstig) tijdens de zwangerschap, of zij heeft kinderen met CHD.

Ausculatie van het foetale hart

In de vroege stadia wordt deze methode niet toegepast vanwege de niet-effectiviteit ervan. Maar na 20 weken zal de gynaecoloog tijdens elk onderzoek absoluut luisteren naar de foetale hartslag met een speciale buis (hout, plastic of aluminium). Tijdens de procedure moet de aanstaande moeder op haar rug op de bank liggen.

Elke week zal de arts steeds meer duidelijk de foetale hartslag horen tussen het geruis van de ingewanden of baarmoederschepen. Vaak moet de arts op zoek gaan naar het gunstigste punt voor het gebruik van auscultatie, omdat de helderheid van de tonen is afhankelijk van de positie van de foetus, zijn bewegingen en de prevalentie van de placenta.

Met behulp van auscultatie kan worden aangenomen hoe de baby zich in de baarmoeder bevindt. Als de hartslag het beste te horen is aan de navel van de vrouw, staat de baby in de dwarspositie. Als onder de navel of links, dan is het kind in hoofdpijnpresentatie. Als hogere navel - in het bekken.

Het is belangrijk dat de gynaecoloog het ritme van een klop hoort. Als de frequentie van contracties van het hart zonder ritme is, kan hypoxie worden vermoed (in dit geval wordt de klop nog steeds doof) of een aangeboren hartaandoening.

Soms kan de dokter de hartslag niet horen:

CTG (cardiotocografie)

Vanaf ongeveer 32 verloskundige weken komt een redelijk effectieve methode voor het diagnosticeren van de hartfunctie, CTG, naar voren. Deze methode is goed omdat in een keer het werk van de baarmoeder en de foetus wordt hersteld. Als de zwangerschap volledig gezond is en de arts geen afwijkingen vermoedt, is het mogelijk dat CTG niet aan een zwangere vrouw wordt gedaan.

Procedure: de toekomstige moeder heeft 2 sensoren bevestigd aan haar buik, waarmee ze ongeveer een uur moet blijven (soms is 30 minuten voldoende). CTG heeft geen invloed op de gezondheid van de foetus of de toestand van de vrouw.

Gevallen waarbij cardiotocografie is vereist voor:

• verhoogde lichaamstemperatuur van de moeder (boven 38-38,5 graden);
• op de baarmoeder is er een litteken na de operatie;
• een zwangere vrouw lijdt aan chronische endocriene of cardiovasculaire aandoeningen (sinustachycardie);
• pre-eclampsie (late toxicose met de aanwezigheid van eiwit in de urine);
• vroeggeboorte of uitgestelde zwangerschap;
• tijdens arbeid, wanneer de stimulering van de arbeidsactiviteit is voorgeschreven;
• laag water of hoog water;
• IUGR van de foetus (intra-uteriene ontwikkelingsachterstand);
• doplerometrie onthulde een schending van de bloedstroom in de slagaders;
• vroege rijping van de placenta;
• de gynaecoloog tijdens auscultatie observeert het vertragen, versnellen van het ritme, andere stoornissen.

Als de foetale hartslag minder frequent wordt als reactie op uteruscontracties, kan dit wijzen op afwijkingen in de uteroplacentale bloedstroom en hypoxie van de foetus. Het is vooral gevaarlijk om de samentrekkingsfrequentie gedurende 1 minuut terug te brengen tot 70 of minder.

Foetale bradycardie

Deze complicatie is een abnormaal lage foetale hartslag, die in de regel tijdelijk is. Symptomen van bradycardie: een verlaging van de hartfrequentie tot 110 en lager, evenals een vertraging van de foetusactiviteit, die te zien is op CTG.

Bradycardie wordt het vaakst waargenomen tijdens de bevalling, wanneer een vrouw pijnstillers, synthetische hormonen en medicijnen gebruikt die in de epidurale ruimte van het ruggenmerg worden geïnjecteerd om pijn te verlichten.

Andere oorzaken van bradycardie zijn lage bloeddruk bij een zwangere vrouw en klemmen van de navelstreng. Wanneer de foetus niet genoeg zuurstof krijgt, treedt foetale nood op, wat resulteert in een vertraging van de hartslag. Wanneer de aanstaande moeder op haar rug ligt, is er druk, die een groot bloedvat, de superieure vena cava genaamd, negatief beïnvloedt. Dit kan de zuurstoftoevoer naar de baby in de baarmoeder vertragen en tot bradycardie leiden. Veel artsen raden aan dat vrouwen na het 2e trimester niet meer op hun rug rusten en slapen, maar het is het beste om op hun linkerzij te liggen.

Ook kunnen foetale bradycardie auto-immuunziekten van de moeder, gestosis, bloedarmoede veroorzaken. In dit geval zal de behandeling van complicaties leiden tot de normalisatie van de hartslag.

De oorzaak van deze complicatie kan ook aangeboren afwijkingen zijn. Dit kunnen structurele anomalieën zijn die op een ECG kunnen worden weerlegd of bevestigd.

Foetale tachycardie

Foetale tachycardie komt niet vaak voor - het is niet meer dan 0,5-1% van alle zwangerschappen die zijn gediagnosticeerd.

Om de arts te helpen bepalen van de aard van tachycardie kan zwangerschapsduur, de duur van tachycardie, de aanwezigheid van hartstoornissen.

Tachycardie kan variëren van eenvoudige sinus tot verschillende "tachyaritmieën".

redenen:

• aan de kant van de moeder: hyperthyreoïdie of medicijnen genomen;
• foetale zijde: intra-uteriene infectie, hypoxie, foetale anemie, chromosomale afwijkingen: trisomie 13 of Turner-syndroom.

Behandeling: een langetermijnprognose met tijdige behandeling is meestal gunstig, tachycardie vindt plaats tijdens het eerste levensjaar van het kind.

Oh ja, ik was het bijna vergeten. Het geslacht van een kind kan niet worden bepaald door hartslag, dus geloof niet in de verhalen van grootmoeder.