Diabetes Mellitus (E10-E14)

Identificeer, indien nodig, het medicijn dat de diabetes veroorzaakte, gebruik de aanvullende code van externe oorzaken (klasse XX).

De volgende vierde tekens worden gebruikt met rubrieken E10-E14:

• Diabericheskaya:
  • coma met ketoacidose (ketoacidotic) of zonder het
  • hypersmolaire coma
  • hypoglycemisch coma
• Hyperglycemic coma NOS

.1 Met ketoacidose

• acidose zonder coma
• ketoacidose zonder coma

.2 † Met nierschade

• Diabetische nefropathie (N08.3 *)
• Intracapillaire glomerulonephrose (N08.3 *)
• Kimmelstil-Wilson-syndroom (N08.3 *)

.3 † Met oogletsel

.4 † Met neurologische complicaties

.5 Met perifere circulatiestoornissen

.6 Met andere gespecificeerde complicaties.

.7 Met meerdere complicaties

.8 Met niet-gespecificeerde complicaties

.9 Zonder complicaties

[V. de bovenstaande kopjes]

Inbegrepen: diabetes (suiker):

• labiel
• met het begin op jonge leeftijd
• met een neiging tot ketose

Exclusief:

• diabetes:
  • ondervoeding gerelateerd (E12.-)
  • pasgeborenen (P70.2)
  • tijdens de zwangerschap, tijdens de bevalling en in de postpartumperiode (O24.-)
• glucosurie:
  • NIS (R81)
  • nier (E74.8)
• gestoorde glucosetolerantie (R73.0)
• postoperatieve hypoinsulinemie (E89.1)

[V. bovenstaande subkoppen]

Inbegrepen zijn:

• diabetes (suiker) (niet-zwaarlijvig) (obesitas):
  • met begin op volwassen leeftijd
  • met begin op volwassen leeftijd
  • zonder ketose
  • stabiel
• insulineafhankelijke diabetes mellitus jong

Exclusief:

• diabetes:
  • ondervoeding gerelateerd (E12.-)
  • bij pasgeborenen (P70.2)
  • tijdens de zwangerschap, tijdens de bevalling en in de postpartumperiode (O24.-)
• glucosurie:
  • NIS (R81)
  • nier (E74.8)
• gestoorde glucosetolerantie (R73.0)
• postoperatieve hypoinsulinemie (E89.1)

[V. bovenstaande subkoppen]

Inbegrepen: diabetes geassocieerd met ondervoeding:

• type I
• type II

Exclusief:

• diabetes tijdens de zwangerschap, tijdens de bevalling en in de postpartumperiode (O24.-)
• glucosurie:
  • NIS (R81)
  • nier (E74.8)
• gestoorde glucosetolerantie (R73.0)
• diabetes van de pasgeborene (P70.2)
• postoperatieve hypoinsulinemie (E89.1)

[V. bovenstaande subkoppen]

Exclusief:

• diabetes:
  • ondervoeding gerelateerd (E12.-)
  • neonatale (P70.2)
  • tijdens de zwangerschap, tijdens de bevalling en in de postpartumperiode (O24.-)
  • type I (E10.-)
  • type II (E11.-)
• glucosurie:
  • NIS (R81)
  • nier (E74.8)
• gestoorde glucosetolerantie (R73.0)
• postoperatieve hypoinsulinemie (E89.1)

[V. bovenstaande subkoppen]

Inbegrepen: diabetes BDU

Exclusief:

• diabetes:
  • ondervoeding gerelateerd (E12.-)
  • pasgeborenen (P70.2)
  • tijdens de zwangerschap, tijdens de bevalling en in de postpartumperiode (O24.-)
  • type I (E10.-)
  • type II (E11.-)
• glucosurie:
  • NIS (R81)
  • nier (E74.8)
• gestoorde glucosetolerantie (R73.0)
• postoperatieve hypoinsulinemie (E89.1)

Diabetische nefropathie: kenmerken van het verloop van de ziekte en behandelingsbenaderingen

De definitie van "diabetische nefropathie" is een collectief concept dat een complex van ziekten samenbrengt, waarvan de nederlaag van bloedvaten in de nieren tegen de achtergrond van acute diabetes mellitus is.

Vaak wordt voor deze ziekte de term 'Kimmelstil-Wilson syndroom' gebruikt, omdat het concept van nefropathie en glomerulosclerose als synoniem wordt gebruikt.

Voor diabetische nefropathie gebruikt ICD 10 2 cijfers. Daarom kan diabetische nefropathie, de ICD 10-code zowel E.10-14.2 (diabetes mellitus met nierschade) als N08.3 (glomerulaire laesies bij diabetes) hebben. Meestal wordt verminderde nieractiviteit waargenomen bij insulineafhankelijkheid, het eerste type is 40-50% en bij het tweede type is de prevalentie van nefropathie 15-30%.

Oorzaken van ontwikkeling

Artsen hebben drie belangrijke theorieën over de oorzaken van nefropathie:

1. uitwisseling. De essentie van de theorie is dat de belangrijkste destructieve rol wordt toegeschreven aan een verhoogd niveau van glucose in het bloed, waardoor de vasculaire bloedstroom wordt verstoord, en vetten worden afgezet in de bloedvaten, wat leidt tot nefropathie;
2. genetische. Dat wil zeggen erfelijke aanleg voor de ziekte. De betekenis van de theorie is dat het de genetische mechanismen zijn die ziekten veroorzaken zoals diabetes en diabetische nefropathie bij kinderen;
3. hemodynamische. De theorie is dat er bij diabetes sprake is van een schending van de hemodynamiek, dat wil zeggen bloedcirculatie in de nieren, waardoor de hoeveelheid albumine in de urine stijgt - eiwitten die bloedvaten vernietigen die schade aan de littekens veroorzaken (sclerose).

Bovendien omvatten de redenen voor de ontwikkeling van nefropathie voor ICD 10 vaak:

• roken;
• hoge bloedsuikerspiegel;
• verhoogde bloeddruk;
• slechte triglyceriden- en cholesterolwaarden;
• bloedarmoede.

Vaak worden in de groep van nefropathie de volgende ziekten gedetecteerd:

• diabetische glomerulosclerose;
• atherosclerose van de nierslagader;
• necrose van het nierkanaal;
• vetafzettingen in de nierkanalen;
• pyelonefritis.

symptomen

Allereerst moet gezegd worden dat diabetes een vrij langdurig effect op de nieren van de patiënt kan hebben en tegelijkertijd geen onprettige gevoelens van de patiënt zal hebben.

Vaak worden tekenen van diabetische nefropathie al ontdekt in de tijd dat zich nierfalen ontwikkelde.

Tijdens het preklinische stadium kunnen patiënten een stijging van de bloeddruk, proteïnurie en een toename van de niergrootte van 15-25% ondervinden. In het gevorderde stadium van patiënten is er een nefrotisch syndroom dat resistent is voor diuretica, hypertensie, het vertragen van de glomerulaire filtratiesnelheid. Het volgende stadium - chronische nierziekte - wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van azotemie, renale osteodystrofie, arteriële hypertensie en behoud van het oedemateus syndroom.

Hoe een diagnose te stellen?

Bepalen van de nefropathie gebruikte patiëntgeschiedenis en laboratoriumindicatoren. De belangrijkste methode in het preklinische stadium is de bepaling van het albumine-gehalte in de urine.

Voor de diagnose van diabetische nefropathie volgens ICD 10, kunnen de volgende methoden worden gebruikt:

• bepaling van GFR met behulp van Reberg-test.
• nier biopsie.
• Doppler echografie van de nieren en perifere vaten (echografie).

Daarnaast zal een oftalmoscopie helpen bij het bepalen van de aard en het stadium van retinopathie, en een elektrocardiogram zal helpen linkerventrikelhypertrofie identificeren.

behandeling

Diabetes is bang voor deze remedie, zoals vuur!

Je moet gewoon solliciteren.

Bij de behandeling van nierziekten is de belangrijkste voorwaarde de verplichte behandeling van diabetes. Een belangrijke rol speelt de normalisering van het lipidemetabolisme en de stabilisatie van de bloeddruk. Nefropathie wordt behandeld met behulp van medicijnen die de nieren beschermen en de bloeddruk verlagen.

Voorbeelden van voedingsmiddelen die eenvoudige koolhydraten bevatten

Een van de therapeutische methoden is dieet. Dieet voor nefropathie moet zijn om het gebruik van eenvoudige koolhydraten te beperken en de benodigde hoeveelheid eiwit te bevatten.

Bij het opeten is de vloeistof niet beperkt, bovendien moet de vloeistof kalium bevatten (bijvoorbeeld ongezoet sap). Als een patiënt een verminderde GFR heeft, wordt hem een ​​laag eiwit aanbevolen, maar tegelijkertijd bevat hij een noodzakelijke hoeveelheid calorieëndieet. Als een patiënt nefropathie heeft in combinatie met hypertensie, wordt hem een ​​zoutarm dieet aanbevolen.

Palliatieve niertherapie

Als de patiënt de glomerulaire filtratiesnelheid vertraagt ​​tot een snelheid lager dan 15 ml / min / m2, besluit de behandelend arts met de vervangende therapie, die kan worden weergegeven door hemodialyse, peritoneale dialyse of transplantatie.

De essentie van hemodialyse is om het bloed te reinigen met een kunstniermachine. De procedure moet 3 keer per week, ongeveer 4 uur worden uitgevoerd.

Peritoneale dialyse omvat het reinigen van het bloed door het peritoneum. Dagelijks wordt de dialyseoplossing 3-5 keer rechtstreeks in de buikholte geïnjecteerd. In tegenstelling tot de hiervoor genoemde hemodialyse, kan peritoneale dialyse thuis worden uitgevoerd.

Donorniertransplantatie is een extreme methode om met nefropathie om te gaan. In dit geval moet de patiënt geneesmiddelen gebruiken die het immuunsysteem onderdrukken, om afstoting van de transplantatie te voorkomen.

Drie manieren om te voorkomen

Na verloop van tijd kunnen problemen met suikerniveaus leiden tot een hele reeks ziekten, zoals problemen met het gezichtsvermogen, huid en haar, zweren, gangreen en zelfs kanker! Mensen onderwezen door bittere ervaring om het niveau van suikergebruik te normaliseren.

De meest betrouwbare manier om de ontwikkeling van nefropathie te voorkomen is een aanvaardbare compensatie voor diabetes mellitus:

1. primaire preventie is de preventie van microalbuminurie. De belangrijkste factoren voor de ontwikkeling van micro-albuminurie worden genoemd: de duur van diabetes mellitus van 1 tot 5 jaar, erfelijkheid, roken, retinopathie, hyperlipidemie en de afwezigheid van een functionele nierreserve;
2. Secundaire profylaxe is het vertragen van de ontwikkeling van de ziekte bij patiënten die al een verlaagde GFR hebben of een albumine-gehalte in de urine dat hoger is dan normaal. Deze fase van preventie omvat: een eiwitarm dieet, controle van de bloeddruk, stabilisatie van het lipidenprofiel in het bloed, controle van de glycemie en normalisatie van de intrarenale hemodynamiek;
3. Tertiaire preventie wordt uitgevoerd in het stadium van proteïnurie. Het belangrijkste doel van het stadium is het minimaliseren van het risico op progressie van acuut nierfalen, dat op zijn beurt wordt gekenmerkt door: arteriële hypertensie, onvoldoende compensatie van koolhydraatmetabolisme, hoge proteïnurie en hyperlipidemie.

Gerelateerde video's

Over de oorzaken en behandeling van nefropathie bij diabetes in het tv-programma "Leef gezond!" Met Elena Malysheva:

Ondanks het feit dat onder alle negatieve effecten van diabetes mellitus, nefropathie een van de belangrijkste plaatsen inneemt, zal zorgvuldige naleving van preventieve maatregelen in combinatie met tijdige diagnose en goed gekozen behandeling de ontwikkeling van deze ziekte aanzienlijk vertragen.

• Stabiliseert de suikerniveaus lang
• Herstelt de insulineproductie door de alvleesklier

Diabetische nefropathie: wat is het?

Diabetische nefropathie (ICD-10 code - N08.3) is de meest voorkomende oorzaak van vroege sterfte van type 2 diabetici. De ziekte wordt gekenmerkt door verminderde dialyse van lipiden en koolhydraten in de nieren.

beschrijving

Diabetische nefropathie is een complex van veel voorkomende complicaties van type 2 diabetes mellitus, gepaard gaand met pathologische veranderingen van de bloedvaten, tubuli en glomeruli in de nieren, wat leidt tot acuut nierfalen.

Wetenswaardigheden! Deze complicatie komt voor bij 75% van de patiënten met diabetes.

In 50% van de gevallen is nefropathie dodelijk. De reden voor de hoge mortaliteit is dat de symptomen alleen verschijnen in die stadia waarin de nieren onomkeerbaar worden aangetast. Bij de allereerste drie mensen realiseren ze zich niet eens dat ze nefropathie hebben - het kan alleen worden opgespoord met behulp van laboratorium- en instrumentele studies.

Meestal worden de volgende nierpathologieën waargenomen bij patiënten:

• atherosclerose (aandoening van kleine bloedvaten geassocieerd met muurverdikking);
• glomerulosclerose (glomerular sclerose);
• de afzetting van vet en glycogeen in de tubuli;
• necronephrosis (degeneratieve nierbeschadiging);
• pyelonefritis (ontsteking met lesies van de tubuli).

redenen

Geneeskunde noemt de volgende oorzaken van diabetische nefropathie:

• hyperglycemie (verhoogde bloedsuikerspiegels);
• genetische aanleg;
• hoge bloeddruk (hypertensie);
• bloedarmoede (afname van de hemoglobineconcentratie in het bloed);

Stadia en symptomen

De ontwikkeling van diabetische nefropathie is ingedeeld volgens stadia, die gepaard gaan met de volgende symptomen:

diagnostiek

Om nefropathie te diagnosticeren, moet u zich concentreren op twee indicatoren:

• albuminurie - excretie van urine-eiwit, wat een teken is van nierinsufficiëntie. Overtreding wordt beschouwd als een overmaat albumine van 300 mg / dag;
• glomerulaire filtratiesnelheid.

Om vast te stellen welke diagnose ook werd gebruikt:

• biochemische analyse van bloed en urine;
• De test van Gerber (onderzoek dat het filtervermogen van nieren definieert);
• Doppler-echografie (maakt het mogelijk om vasculaire anomalieën te detecteren);
• een biopsie.

behandeling

Gebruik in de beginfasen van de behandeling:

• Angiotensin-converting enzyme (ACE) -remmers helpen het eiwitverlies te verminderen, verminderen significant het risico op vasculaire aandoeningen (Enalapril, Pregabalin);
• angiotensine II-receptorblokkers, gebruikt in combinatie met ACE, die de bescherming van de nieren verhoogt;
• diuretica - indapamide en furosemide worden voorgeschreven om oedeem te verlichten.

Het is noodzakelijk om een ​​eiwitarm dieet te volgen en constant de bloedsuikerspiegel te controleren.

Het is belangrijk! Het negeren van de symptomen en de vertraagde behandeling leidt tot chronisch nierfalen en dat is op zijn beurt fataal.

Als de ziekte naar de laatste fase is overgegaan, adviseren artsen om te beginnen met niervervangingstherapie (een reeks activiteiten die worden uitgevoerd om het leven van de patiënt te ondersteunen, wiens nieren hun functies niet meer vervullen). In extreme gevallen is transplantatie van het aangedane orgaan aangewezen.

Het is belangrijk! Men kan zich alleen maar ontdoen van diabetische nefropathie door de ziekte te detecteren in de eerste drie stadia. Nierveranderingen op de vierde en vijfde worden onomkeerbaar.

het voorkomen

Klinische aanbevelingen zijn onder meer:

• een strikt dieet handhaven;
• bloeddruk controle;
• het volgen van glucoseniveaus;
• het bezoeken van elke drie maanden, een endocrinoloog diabetoloog.

Het is belangrijk! Een slecht en onevenwichtig dieet met veel eiwitten kan leiden tot ernstige schade aan de nieren van diabetici en invaliditeit.

Symptomen van diabetische nefropathie: diagnose en behandeling

Diabetische nefropathie is een laesie van grote en kleine bloedvaten van de nieren, evenals de glomeruli, die optraden tegen de achtergrond van langdurige glycemie.

De ziekte werkt als een complicatie van type 1 of type 2 diabetes, vordert langzaam en veroorzaakt meestal de dood bij patiënten met type 1 diabetes.

Het gevaar van nefropathie ontwikkeld op de achtergrond van diabetes is dat het gedurende lange tijd zonder uitgesproken symptomen verloopt.

Symptomen van de ziekte verschijnen wanneer de chronische vorm van nierfalen begint. Tijdens deze periode bestaat de behandeling uit hemodialyse of een niertransplantatie.

Algemene informatie over de ziekte

Diabetische nefropathie ontwikkelt zich langzaam, maar veel hangt af van de effectiviteit van oefentherapie, die oorspronkelijk aan de patiënt was toegewezen.

De oorzaak van het optreden van pathologische veranderingen is diabetes. Maar het gaat hier niet alleen om schendingen van metabole processen, maar ook om hoe goed iemand zijn toestand bewaakt.

Als een patiënt medicatie neemt, de bloedsuikerspiegel regelt, kan diabetische nefropathie 15-20 jaar na het stellen van de diagnose verschijnen.

Als de correctie helemaal niet wordt uitgevoerd, kan diabetische nefropathie na 5-6 jaar de laatste fase ingaan en nierfalen veroorzaken.

De nederlaag van grote en kleine vaten van de nieren en glomeruli ontwikkelt zich tegen de achtergrond van het verloop van diabetes mellitus, dat schade aan het hele lichaam veroorzaakt.

Volgens de ICD-10 classificatie heeft diabetische nefropathie het nummer: N08.3

oorzaken van

De ziekte heeft slechts één oorzaak - een schending van de metabolische processen in het lichaam, diabetes mellitus.

De nieren zijn uiterst gevoelig voor verschillende veranderingen in het lichaam, bij diabetes mellitus worden vooral de grote slagaders van waaruit de uitstroom en de bloedstroom komen beïnvloed.

Veranderingen in de vaten en weefsels van de glomeruli leiden tot remming van de filtratiefuncties van de nieren, tegen de achtergrond waarvan nierfalen optreedt.

Er is ook een nederlaag van het glomerulaire weefsel. Het is gemodificeerd, er zijn gezwellen van bindweefsel, vezelig weefsel.

De ziekte ontwikkelt zich sneller als het lichaam wordt beïnvloed door andere ongunstige factoren:

• de patiënt noteerde de aanwezigheid van ziekten van het hart en bloedvaten met een constante toename van de bloeddruk;
• een persoon is gediagnosticeerd met obesitas;
• de patiënt heeft pathologische veranderingen in de structuur van de nieren, die op de achtergrond van infectieuze of inflammatoire ziekten van het chronische type stroom verschenen.

Diabetische nefropathie wordt niet beschouwd als een onafhankelijke ziekte, het wordt ervaren als een complicatie van een endocriene ziekte. Maar als de aandoening niet wordt gecorrigeerd, zal dit leiden tot chronisch nierfalen, vergiftiging van het lichaam met vervalproducten en de dood van de patiënt door algemene intoxicatie en glycemie.

Volgens statistieken lijden 16 tot 20% van de diabetici in ons land aan nefropathie in verschillende stadia van ontwikkeling. Meer dan de helft van hen neemt compenserende medicijnen, gaat door hemodialyse en staat op de wachtlijst voor een transplantatieoperatie.

Symptomen van de ziekte

Bij het diagnosticeren en verzamelen van gegevens is het grootste probleem dat diabetische nefropathie over een lange periode verloopt zonder uitgesproken symptomen.

20% van de diabetici wordt geconfronteerd met manifestaties van deze complicatie, vaker gediagnosticeerd bij mannen, evenals bij patiënten met type 2-diabetes.

De persoon begint zich slechter te voelen wanneer de belangrijkste tekenen van nierfalen verschijnen. Om deze reden trekken de patiënten zich laat naar de dokter, sommige (15%) kunnen niet door artsen worden geholpen.

Om deze reden wordt aan alle diabetici geadviseerd om eenmaal per jaar de juiste tests uit te voeren, om een ​​echografie en een UPG van de nieren te ondergaan.

De ernst van pathologische symptomen hangt af van het stadium van de ziekte:

1. Hyperfiltratie (op echografie is het duidelijk dat de nieren in omvang zijn vergroot, de bloedstroom in de glomeruli neemt ook toe).
2. Microalbuminurie (albumine-niveau is enigszins verhoogd tijdens urine-analyse).
3. Proteïnurie (verhoogt de concentratie van eiwit in de urine, er is een frequente stijging van de bloeddruk).
4. Ernstige nefropathie met typische symptomen van nefrotisch syndroom (toename van het urine-eiwitniveau tot 30 eenheden, zwelling van de weefsels van het gezicht en de benen).
5. Nierfalen (overtreding van urine-uitstroom, misselijkheid en braken, zwakte, lethargie, algemene malaise).

Bij een later bezoek aan een arts wordt de therapie beperkt tot het vertragen van de voortgang van de ziekte en het elimineren van de gevolgen ervan.

Diagnostische maatregelen

Bij het uitvoeren van diagnostische procedures is het belangrijk om de ziekte te differentiëren. Dat wil zeggen, om ervoor te zorgen dat de patiënt echt diabetische nefropathie ontwikkelde.

Vergelijkbare symptomen hebben een aantal ziekten: pyelonefritis in chronische vorm van de cursus, glomerulaire nefritis, niertuberculose.

De diagnose vindt plaats in verschillende fasen en omvat de volgende procedures:

• aflevering van bloed en urine voor algemene en biochemische analyse;
• Robert's monsters (rekening houdend met de hoeveelheid dagelijkse urine, serumcreatinineconcentratie, de studie wordt uitgevoerd in combinatie met andere tests, vereist berekeningen);
• Zimnitsky-monsters (verzamel materiaal gedurende de dag, ververs het vat om de 3 uur, in totaal worden 8 containers gebruikt om urine te verzamelen, indien nodig, kunt u een andere gebruiken);
• Doppler-echografie (helpt bij het vaststellen van de aanwezigheid van pathologische veranderingen in de bloedvaten, om het volume van de translationele bloedstroom te volgen).

Het is de moeite waard te verwijzen naar een endocrinoloog en een nefroloog - deze 2 specialisten zullen helpen bij het corrigeren van de aandoening en behandeling. De veranderingen zijn van invloed op de hoofdtherapie.

Therapiemethoden

Behandeling van diabetische nefropathie, beperkt tot de correctie van de toestand van de patiënt. De belangrijkste taak van artsen is het normaliseren van de bloedsuikerspiegel, het verlagen van de bloeddruk, het wegwerken van nierproblemen, het stoppen van de voortgang van de ziekte.

Voorbereidingen en traditionele methoden

Meestal krijgen patiënten de volgende medicijnen voorgeschreven:

• Angiotensin-converting enzyme of ACE-remmers: Trandolapril Enalapril, Ramipril;
• antagonisten van angiotensine-receptoren of ARA: Irbesartan, Losartan, Valsartan.

Deze geneesmiddelen worden voorgeschreven om de patiënt te redden van binnen de glomerulaire hypertensie.

In het laatste stadium van de ziekte wordt voorgeschreven:

• sorbenten;
• antiazothemische middelen;
• medicijnen die het niveau van hemoglobine in het bloed normaliseren.

Wanneer heb je een operatie of hemodialyse nodig?

• als de urinestroom aanzienlijk verminderd is;
• er zijn belangrijke tekenen van chronisch nierfalen;
• tegen bloedglucose significant verhoogde bloeddruk;
• urografie toonde de aanwezigheid van pathologische veranderingen in de vaten en slagaders.

Diabetes behandeling

Bij type 1 diabetes is de therapie beperkt tot normalisatie van de bloeddruk en bloedsuikerspiegel. De beste indicator houdt rekening met het niveau: 130/80 mm Hg.

Om dit te bereiken, worden de volgende geneesmiddelenklassen gebruikt:

Folkmethoden

Behandeling wordt verminderd tot het gebruik van afkooksel diuretische actie en dieet. Acceptatie van afkooksels van kruiden moet worden gecoördineerd met de arts, u kunt gebruiken:

Met het verschijnen van oedeem is aanpassing van het drinkregime vereist, het is wenselijk om de patiënt thee te geven met citroen. Het heeft een matig diuretisch effect.

complicaties

De belangrijkste complicatie van nefropathie wordt beschouwd als acuut of chronisch nierfalen. Het leidt tot een schending van de stroom van urine. In dit geval vereist de patiënt hemodialyse, deze wordt uitgevoerd in een ziekenhuis.

Evenals de patiënt in de rij staat voor niertransplantatie, zal de operatie helpen bestaande problemen op te lossen en het leven van de persoon verlengen.

Dieet vereist

Het dieet wordt verminderd om het consumptieniveau van eenvoudige koolhydraten te verminderen, de hoeveelheid geconsumeerde vloeistof neemt niet af.

Als de patiënt een dieet wordt aanbevolen, is het niet verboden hem ongezoete sappen en vruchtendranken te geven.

Wanneer, tegen de achtergrond van diabetes mellitus, het bloeddrukniveau van een persoon stijgt, wordt de zoutinname beperkt tot ten minste 5 gram. per dag.

Manieren om ziekte te voorkomen

De beste preventieve methode van complicaties wordt beschouwd als een constante correctie van de aandoening. Het is noodzakelijk om het suikerniveau in het bloed te controleren, de toestand aan te passen met behulp van geselecteerde geneesmiddelen.

Diabetische nefropathie is een moeilijke situatie die fataal kan zijn. Om de ontwikkeling van pathologische veranderingen te voorkomen, is het de moeite waard om de toestand te controleren, voorgeschreven medicijnen in te nemen, insuline te injecteren en eenmaal per jaar uitgebreid onderzoek te doen.

Diabetische nefropathie mkb 10

Diabetes kan verschillende soorten complicaties veroorzaken en een daarvan is diabetische nefropathie. Een complex van verschillende laesies van filterende renale elementen (tubuli en glomeruli) en bloedvaten.

Als er geen goede behandeling is, kan de ziekte de levensverwachting verkorten of tot een handicap leiden. De ICD-10-code is toegekend in de officiële internationale classificatie van ziekten voor deze ziekte. Schending van het goede werk van de nieren is het eerste resultaat van de voortgang van diabetes mellitus, omdat de nieren direct bijdragen aan de verwijdering van gifstoffen uit het lichaam en het bloed zuiveren.

Oorzaken van ziekte

Het proces van nefropathie draagt ​​bij aan een aantal factoren:

• Bloedglucosespiegel te hoog;
• Negatieve cholesterolwaarden;
• Hoge bloeddruk;
• Genetische aanleg van de patiënt;
• bloedarmoede;
• Roken.

Symptomen van diabetes met nierschade (E.10-14)

In de beginfase van diabetische nefropathie heeft geen uitgesproken tekenen, alleen de gebruikelijke symptomen van diabetes worden gevoeld:

• De dorst kwellen;
• Frequent urineren om te plassen;
• Het verminderen van het algemene niveau van immuniteit.

Met de ontwikkeling van de ziekte komen voor:

• Verhoogde hoeveelheid eiwit in de urine;
• Bloeddruk overschrijdt de toegestane snelheid;
• Er is zwelling, vaak op het gezicht.

Als nierfalen optreedt, kunnen de volgende symptomen worden waargenomen:

• De huid wordt droog, jeukt;
• De hoeveelheid urine is afgenomen;
• Braken, misselijkheid, kortademigheid en algemene zwakte komen regelmatig voor.

behandeling

Behandeling van diabetische nefropathie vereist een alomvattende aanpak en het eerste dat artsen voorschrijven, zijn medicijnen die de bloeddruk verlagen, de rode bloedcellen en het hemoglobinegehalte in het bloed herstellen, evenals cholesterolverlagende medicijnen.

Artsen zijn ervan overtuigd dat de medicijnen het nierfalen al enige tijd zullen vertragen, maar om het effect van de behandeling aanzienlijker te maken, moet de patiënt zijn benadering van voeding heroverwegen. Afwijzing van zout, vet vlees, eieren, boter zal wallen verlichten, normaliseert de druk. Het schema van goede voeding moet samen met uw arts worden gemaakt.

In de laatste stadia van de ziekte, wanneer de nieren hun functie niet kunnen vervullen, doen ze een dergelijke procedure als hemodialyse. De patiënt is via een katheter verbonden met het filterapparaat en verwijdert alle toxines uit het lichaam. Met de ontwikkeling van nierfalen en lage efficiëntie van de bovenstaande werkwijzen, wordt een gezonde nier getransplanteerd in een patiënt.

het voorkomen

Patiënten met diabetes moeten hun bloeddruk onder controle houden, een dieet volgen, stoppen met alcohol en sigaretten en een veilige bloedsuikerspiegel handhaven en hun gewicht onder controle houden. Deze preventieve maatregelen, overeengekomen met de nefroloog en de endocrinoloog, zullen helpen om nefropathie te voorkomen of deze voor een lange periode te vertragen.

Wat is het - diabetische nefropathie, de indeling ervan in fasen

Diabetes mellitus is een gevaarlijke chronische ziekte. Het wordt gekenmerkt door verminderde glucoseopname en, als gevolg, hyperglykemie - aanhoudend hoge bloedsuikerspiegel.

De ziekte heeft zeer gevaarlijke complicaties in bijna alle organen en functies van het lichaam. Een daarvan is diabetische nefropathie. Wat is deze ziekte zal later in het artikel te weten komen.

pathogenese

Diabetische nefropathie is een specifieke ziekte waarbij niervaten worden aangetast als gevolg van verhoogde glucosespiegels.

Als gevolg hiervan worden de vaten verhard, wordt de filtratiefunctie van het orgel verstoord en begint nierfalen. De pathologiecode volgens ICD-10 E10-14.2. Dit is een latere complicatie van diabetes mellitus van welk type dan ook, die optreedt bij 20% van de patiënten. De meest voorkomende doodsoorzaak voor diabetici.

redenen

De oorzaken van de ziekte bij volwassenen en kinderen zijn identiek. De hoofdoorzaak van de ziekte - een overtreding van het metabolisme van lipiden en koolhydraten. Bloedsuiker wordt vergif, de nieren kunnen de verwijdering niet aan. De vaten van de nieren samentrekken, de druk in de organen neemt toe en de nieren worden vernietigd.

De pathologie wordt echter niet bij alle patiënten gevonden. In dit opzicht zijn er drie theorieën over het begin van diabetische nefropathie:

Bij rokers is het risico op het ontwikkelen van diabetische nefropathie veel groter.

Stadia en symptomen van de ziekte

De indeling volgens de stadia van de ziekte werd in 1983 aangenomen. Het wordt de Mogensen-classificatie genoemd:

• Hyperfunctionerende nier. Start verbeterde filtratie en een toename van het volume van het lichaam (hypertrofie). De periode duurt maximaal twee jaar.
• De eerste veranderingen in de structuur van de nieren beginnen, het basale membraan wordt dikker. Het niveau van albumine neemt iets toe. Gaat van 2 tot 5 jaar.
• Initiële nefropathie. Er is proteïnurie. De filtratiefunctie van het orgel vermindert, de renale arteriële druk stijgt. Fase duurt van 5 tot 15 jaar.
• Ernstige nefropathie. Een sterke afname van glomerulaire filtratie, sclerotische vasculaire laesies. Het begint 20 jaar na het begin van de ziekte.
• Uremie. Glomerulosclerose, nierfalen. Verschijnt na 25 jaar ziekte.

Lees alles over uremie uit ons artikel hier.

Symptomen van de ziekte verschijnen pas in de vierde fase. Pas in de derde fase begint de toename van de nierdruk. Het is mogelijk om de ziekte alleen te diagnosticeren door het niveau van albumine in de urine te analyseren.

Vanaf het vierde stadium verschijnen er externe symptomen:

• zwelling;
• verhoogde bloeddruk;
• gewichtsverlies en eetlust;
• zwakte;
• misselijkheid;
• kortademigheid;
• constante dorst.

In het laatste stadium worden manifestaties intenser. Er kunnen sporen van bloed in de urine zijn. De druk stijgt tot kritieke niveaus.

diagnostiek

Bij diabetes mellitus moet u altijd rekening houden met de mogelijkheid van dergelijke complicaties. Vroege diagnose is de sleutel tot een succesvolle behandeling. De diagnose wordt gesteld op basis van laboratoriumonderzoek.

Analyses moeten worden uitgevoerd bij volwassenen sinds de ontdekking van diabetes, bij kinderen - van 10-12 jaar oud, bij adolescenten - vijf jaar na het begin van diabetes.

De belangrijkste diagnostische methode is de bepaling van het albumine-gehalte in de urine. Het ochtendgedeelte van urine en het dagelijkse volume worden onderzocht.

Een functionele nierreserve wordt ook gedetecteerd, d.w.z. glomerulaire filtratiesnelheid (GFR). Om dit te doen, moet het eiwit op de nieren worden geladen. Dit wordt de Reberg-test genoemd. Bovendien wordt een echografie van de nieren met een doppler voorgeschreven om de bloedstroomsnelheid te evalueren.

Hoe wordt de ziekte behandeld?

Behandeling van pathologie varieert afhankelijk van het stadium van de ziekte en verschilt niet bij kinderen en volwassenen:

Preventief stadium in het beginstadium van de ziekte. De belangrijkste taak is om het begin van de derde en vierde fase van de pathologie uit te stellen.

Het is erg belangrijk om de bloedsuikerspiegel en de bloeddruk onder controle te houden en te houden. Neem om dit te doen glucoseverlagende medicijnen en volg een dieet. Tegelijkertijd voorgeschreven middelen die glomerulaire hypertensie verminderen. Dit zijn Enalapril, Ramipril, Irbesartan, Valsartan.

Voeg in het vierde stadium een ​​zoutvrij dieet toe, beperk de eiwitinname.

Van de medicijnen voorgeschreven medicijnen die cholesterol verlagen. (L-arginine, foliumzuur, statines - Lovastatine, Fluvastatine, Atorvastatine). Wanneer oedeem diuretica (furosemide) gebruiken.

Het doel van de laatste fase is om het lichaam te ontdoen van toxines, de hemoglobinewaarden te verhogen.

Sorbents, ijzervoorbereidingen toewijzen. In ernstige situaties is hemodialyse noodzakelijk. Als de nierfunctie volledig verloren is, is het laatste redmiddel een transplantatie.

Folk-remedies worden gebruikt in een complexe behandeling en in een vroeg stadium. Onder hen - verschillende niercollecties, afkooksels van kruiden. Bijvoorbeeld een aftreksel van bladeren van rode bosbes, kamillebloemen, vruchten van lijsterbes. Cranberry en lingonberry sap.

Tinctuur of afkooksel van berkenknoppen. De druk wordt verminderd door het gebruik van propolis-alcoholtinctuur. Het verlagen van cholesterol helpt bij het eten van lijnzaadolie.

Alle medicijnen en folkremedies worden voorgeschreven en genomen onder strikt toezicht van een arts. Zelfopname is verboden.

Met tijdige behandeling is het mogelijk om de beginfase van de ziekte uit te breiden en te voorkomen dat de ziekte in een moeilijk stadium terechtkomt.

Klinische aanbevelingen voor voeding en preventie

Diabetes vereist een levenslang dieet. Alle voedingsmiddelen die de glucosespiegel verhogen, zijn uitgesloten van het dieet. Met nefropathie breidt de lijst met verboden producten zich uit. In de beginfase is het dieet koolhydraatarm, in de latere stadia - laag eiwitgehalte.

Houd bij het kiezen van producten rekening met de glycemische index GI. Verbruik voedingsmiddelen met een lage GI:

• Kip, kalkoen, konijn, rundvlees, lever.
• Heek, koolvis, kabeljauw.
• Boekweit, bruine rijst, gerst.
• Magere kwark, kefir, ryazhenka, ongezoete yoghurt.
• Kool, aubergine, tomaten, komkommers, paprika, knoflook.
• Appels, peren, zure bessen. (bij voorkeur geconsumeerd in de ochtend).

Voedsel wordt gestoomd of gestoofd met een minimale hoeveelheid zout. Dieet voor nefropathie heeft niet alleen een medisch, maar ook een preventief doel. Door het suiker- en bloeddrukniveau te handhaven, kunt u het gecompliceerde stadium van de ziekte vele jaren uitstellen.

Diabetische nefropathie is een dodelijke complicatie van diabetes. Om de ontwikkeling van pathologie te voorkomen, is het belangrijk om op tijd onderzoek te ondergaan, een dieet te volgen, medicijnen te nemen die zijn voorgeschreven door een arts.

Welke andere complicaties op het lichaam geeft diabetes - zie video:

Diabetische nefropathie

RCHD (Republikeins Centrum voor Gezondheidsontwikkeling, Ministerie van Volksgezondheid van de Republiek Kazachstan)
Versie: Klinische protocollen van het Ministerie van Volksgezondheid van de Republiek Kazachstan - 2016

Algemene informatie

Korte beschrijving

Diabetische nefropathie (diabetische nierziekte) is een klinisch syndroom dat wordt gekenmerkt door aanhoudende albuminurie (AU) van meer dan 30 mg / dag, minimaal 2 keer gedetecteerd binnen 3-6 maanden met een geleidelijke afname van de GFR en verhoogde bloeddruk (BP) [1].

NB! In aanwezigheid van DN wordt een diagnose van chronische nierziekte noodzakelijk gemaakt met de definitie van het stadium dat de functionele toestand van de nieren aangeeft (zie KP CKD bij volwassenen).

Verhouding tussen ICD-10 en ICD-9 codes:

Datum van ontwikkeling / herziening van het protocol: 2016.

Protocolgebruikers: huisartsen, huisartsen, nefrologen, endocrinologen, urologen, verloskundigen en gynaecologen, resuscitators.

Patiëntencategorie: volwassenen.

De schaal van het bewijsniveau

classificatie

Als er sprake is van een persistente pathologische uitscheiding van albumine in de urine (tabel 1), moet het creatinineconcentratie in het bloedserum worden bepaald met de daaropvolgende berekening van de GFR met behulp van de Cockroft-Gault-formule en worden geclassificeerd als CKD met de definitie van de fase die overeenkomt met het niveau van de GFR.

Cockcroft-Gault-formule:
(140-leeftijd (g) x gewicht (kg) x coëfficiënt. (Voor mannen-1,23, voor vrouwen-1,05)
GFR (ml / min) = __________________________________________________________
serumcreatinine (μmol / l)

* - Coëfficiënt "40" kan variëren, afhankelijk van de leeftijd.

Tabel 1. Pathologische excretie van albumine

Diagnostiek (ambulant)

DIAGNOSTISCH OP EEN AMBULATIENIVEAU

Diagnostische criteria

klachten:
· Verminderde eetlust;
· Dorst;
· Pruritus;
· Onaangename smaak in de mond;
· Misselijkheid;
· Zwakte
· Vermoeidheid;
· Slaperigheid;
· Frequent urineren.

geschiedenis:
· Een klinisch vastgestelde diagnose van diabetes mellitus.

Lichamelijk onderzoek:
· Zwelling (van minimaal perifeer naar abdominaal en anasarki).

Laboratoriumtests:

urineonderzoek:
· Albuminurie (de test voor albuminurie moet na ≥ 5 jaar met diabetes type 1 worden uitgevoerd, met diabetes type 2 onmiddellijk na het vaststellen van de diagnose);
· Een verhoging van de verhouding albumine / creatinine (A: C) in de urine;
· Proteïnurie van minimaal tot nefrotisch niveau (meer dan 3 g / dag);
· Glucosurie;
· Hypoalbuminemie,
· Hypoproteïnemie,

Biochemische bloedtest:
· Hyperglycemie;
· Hyperlipidemie;
· Verhoogde niveaus van ureum en creatinine;
· Verhoogde urinezuurwaarden;
· Verhoogde niveaus van kalium, fosfor;
· Toename van het parathyroïde hormoon;
· Verhoogde GFR (hyperfiltratie) en verminderde GFR;
· Verhoogde niveaus van geglyceerd hemoglobine;
· Schending van het glycemische profiel.

Instrumentele studies:
· Echoscopisch onderzoek van de buikholte - de aanwezigheid van vrije vloeistof (ascites) kan worden opgespoord;
· Echografie van de nieren - toename van de omvang van de nieren, uitzetting en stagnatie van urine bij CLS.

Diagnostisch algoritme:

Figuur 1. Diagnostisch algoritme voor diabetische nefropathie

NB! De test voor albuminurie moet na ≥ 5 jaar met diabetes type 1 worden uitgevoerd, met diabetes type 2 onmiddellijk na het vaststellen van de diagnose.

Diagnostiek (ziekenhuis)

DIAGNOSTISCH OP STATIONAIR NIVEAU

Diagnostische criteria op het stationaire niveau:

Klachten en geschiedenis:
· Een geschiedenis van een klinisch vastgestelde diagnose van diabetes mellitus;
· Veranderingen in urineanalyses in de vorm van proteïnurie of een toename van de mate;
· Verhoogde bloeddruk, bloeddrukdaling;
· Het uiterlijk van oedeem;
· Veranderingen in bloedtesten in de vorm van verhoogde creatinine, ureum.

Lichamelijk onderzoek:
Beoordeling van de aanwezigheid en ernst van oedeem (van minimale perifere tot abdominale en anasarca), dagelijkse meting van het gewicht, het volume van de ingenomen vloeistof (binnen en parenteraal) en de urineproductie. Identificatie van foci van infectie. Meting van bloeddruk zittend / staand of liggend / staand.

Laboratoriumtests:
· OAM - albuminurie, proteïnurie. Leukocyturie, cilindrurie, erythrocyturie, (hoge dagelijkse albuminurie / proteïnurie);
· Gedetailleerde bloedtelling - leukocytose, verhoogde ESR, bloedarmoede,
· Biochemisch bloedonderzoek: verlaagde albumineniveaus en totaal eiwit, hyperglykemie (of hypoglycemie), verhoogd cholesterolgehalte en de fracties, verhoogd ureum, creatinine, urinezuur, verhoogd kaliumgehalte, verlaagd calciumgehalte, verhoogde fosforwaarden;
· Verhoogde niveaus van parathyroïde hormoon;
· Reductie van GFR;
· Labeel glycemisch profiel;
· In aanwezigheid van resistent NS, de duur van diabetes minder dan 5 jaar en GFR> 60 ml / min - percutane naaldbiopsie van de nier met daaropvolgende morfologische studie (licht, immunofluorescentie en elektronenmicroscopie) met de formulering van een morfologische diagnose

Instrumentele studies:
· Echografie van de nieren - de nieren van normale grootte toenemen met uitzetting en stagnatie van urine bij CLS.
· Echoscopisch onderzoek van de buikholte - de aanwezigheid van vrije vloeistof (ascites) kan worden opgespoord;

Diagnostisch algoritme:
· Als er een voorgeschiedenis is van positieve albuminurie meer dan 2 keer binnen 3-6 maanden - de diagnose van DN is vastgesteld;
· In aanwezigheid van resistent NS, de duur van diabetes minder dan 5 jaar en GFR> 60 ml / min - percutane naaldbiopsie van de nier, gevolgd door morfologisch onderzoek (licht, immunofluorescentie en elektronenmicroscopie) met de formulering van een morfologische diagnose.

Lijst met belangrijkste diagnostische maatregelen:
· OAM;
· Gedetailleerd bloedbeeld;
· Biochemische bloedtest;
· Echografie van de nieren.

Lijst met aanvullende diagnostische maatregelen:
· Echografie van abdominale, pleurale gaatjes;
· Echocardiografie;
· USDG niervaten
· Nierbiopsie en morfologische studie in aanwezigheid van resistent NS, de duur van diabetes korter dan 5 jaar en GFR> 60 ml / min

Differentiële diagnose

Om een ​​behandeling te ondergaan in Israël, Korea, Turkije, Duitsland en andere landen

Kies een buitenlandse kliniek.

Gratis consult over behandeling in het buitenland!

Oproep, we zullen helpen: 8 747 094 08 08

Krijg medisch advies

Om een ​​behandeling te ondergaan in Korea, Israël, Duitsland, VS.

Oproep, we zullen helpen: 8 747 094 08 08

Krijg medisch advies

behandeling

Geneesmiddelen (actieve ingrediënten) gebruikt bij de behandeling van

Groepen geneesmiddelen volgens ATX, gebruikt bij de behandeling van

Behandeling (polikliniek)

BEHANDELING OP EEN AMBULAIR NIVEAU

Behandelingstactieken

• Realisatie van individuele HbA1c-doelwaarden;
• Matige beperking van dierlijke eiwitten (niet meer dan 1,0 g / kg lichaamsgewicht per dag);
• ACE-remmers of ARB's als geneesmiddelen naar keuze (gecontra-indiceerd tijdens zwangerschap);
• Gecombineerde antihypertensieve therapie om de beoogde bloeddruk (2;
• Gecombineerde hypertensie-therapie om de doelbloeddruk te bereiken (27 kg / m 2.

Medicamenteuze behandeling

Glycemie controle.
In elk stadium van DN is de wens om geglycosyleerd hemoglobine te verminderen tot een individueel streefniveau (6,5-7,0%) noodzakelijk. Bij het plannen van metabole controle, moet het niveau van GFR (UD-1A) worden overwogen.
Bij patiënten met type 2-diabetes: met een GFR van 30% van het initiële niveau binnen 4 weken en / of een toename van hyperkaliëmie> 5,5 mmol / l.

NB! Suikerverlagende medicijnen die aanvaardbaar zijn voor gebruik in verschillende stadia van CKD, zie KP CKD.

Dyslipidemiecorrectie:
· Bij patiënten met DN is het doel van lipidenverlagende therapie het niveau van LDL

Behandeling (ambulance)

DIAGNOSE EN BEHANDELING IN HET STADIUM NOODHULP

Diagnostische maatregelen: nee.

Medicamenteuze behandeling:
Medicamenteuze behandeling in de fase van spoedeisende zorg (zie de handleiding over de relevante nosologieën):
· Behandeling van acuut hartfalen (longoedeem);
· Verlichting van hypertensieve crisis;
· Correctie van hypertensie in CKD.

Behandeling (ziekenhuis)

BEHANDELING OP STATIONAIR NIVEAU

Therapie voor complicaties van progressieve nierdisfunctie omvat de diagnose en correctie van anemie, metabole acidose, verminderd fosfaat-calciummetabolisme en dielectrolytemie, zie KP CKD bij volwassenen.

Behandelingstactiek: zie poliklinisch niveau.
Niet-medicamenteuze behandeling: zie poliklinisch niveau.
Medicamenteuze behandeling: zie poliklinisch niveau.

Chirurgische interventie

Type bewerking:
· Donor-niertransplantatie;
· Bariatrische chirurgie;
· Vorming van een arterioveneuze fistel en implantatie van een katheter (voor peritoneale dialyse);
· Installatie van een tijdelijke dialyse-katheter (voor noodaanduidingen);
· Vorming van AVF (voor hemodialyse van software);
· Installatie van een synthetische vaatprothese;
· Installatie van een permanente katheter (metingen);
· Installatie van een peritoneale katheter (voor peritoneale dialyse);
· Ballonangioplastie / renale vasculaire stenting (met stenose).

Andere behandelingen:
· Niervervangende therapie (hemodialyse, hemodiafiltratie, peritoneale dialyse, zie KP CKD);
· Hepatitis B-vaccinatie;
· Psychologische training;
· Patiënteneducatie.

Indicaties voor overdracht naar de intensive care en intensive care:
· Ernst van de aandoening (oligurie, azotemie, oedeem);
· Gecompliceerde extrarenale pathologie (hypertensieve crisis, acuut cerebrovasculair accident, acuut hart en / of leverfalen, sepsis, etc.).

Behandeling Efficiëntie Indicatoren
· Normalisatie van elektrolytbalans, controle 1 keer per week;
· Vermindering en / of volledige convergentie van oedeem, controle - dagelijkse weging;
· De neiging om de bloeddruk te verlagen en / of normaliseren, controle 2 keer per dag;
· Correctie van acidose, controle 1 keer per week;
· Neiging tot verhoging en / of normalisatie van het hemoglobinegehalte in het geval van anemie, controle 2 maal per maand;
· De neiging om het niveau van fosfor, PTH, te verlagen en / of normaliseren, controle minstens 1 keer in 3 maanden;
· Verbetering van het algehele welzijn, verhoogde eetlust, BMI;
· Vertraging van de progressie van nierfalen, controle - de jaarlijkse dynamiek van GFR.

ziekenhuisopname

Indicaties voor geplande ziekenhuisopname: de aanwezigheid van nefrotisch syndroom.

Indicaties voor noodopname: anasarca en / of anurie.

Diabetische nefropathie: wat het is, symptomen en behandeling

Diabetische nefropathie (of chronische nierziekte) is een verzameling nierpathologieën bij diabetes mellitus. Vaak veroorzaakt door deze specifieke ziekte, worden de symptomen de eerste zichtbare tekenen van diabetes in een persoon.

Het verloop van diabetes, vaak in het begin verborgen, leidt uiteindelijk tot vaataandoeningen door het hele lichaam: de nieren lijden het eerst. Naast nefropathie geeft diabetes ook complicaties in de vorm van retinopathieën (in de ogen), neuropathieën (in het zenuwstelsel), artropathieën (in de gewrichten) en algemene angiopathieën (in de bloedcirculatie in het algemeen). Nefropathie is de algemene naam voor verschillende nierschade: van stenose (vernauwing) van de nierslagaders tot pyelonefritis (nierinfectie) en nephronecrose (niersterfte).

Diabetische nefropathie: ICD-10-code

In de Internationale Classificatie van Ziekten, wordt diabetische nefropathie gecodeerd in de sectie "E. Diabetes mellitus "en heeft de codes: E10.2 (voor insulineafhankelijke vorm), E11.2 (voor insuline-onafhankelijk), E12.2 (voor diabetes geassocieerd met ondervoeding), E13.2 (voor andere gespecificeerde vormen), E14.2 (met niet-gespecificeerde diabetes).

podium

Er zijn vijf stadia van het verloop van de nierziekte bij diabetes mellitus (de eerste twee kunnen als antecedent worden beschouwd, verborgen):