Myocarditis van het hart, wat is het? Oorzaken en behandeling

Myocarditis is een laesie van het myocardium (hartspier), die voornamelijk een inflammatoire etiologie heeft, veroorzaakt door de effecten van verschillende invasies, infecties, fysische en chemische factoren, en ook het gevolg van auto-immune of allergische ziekten.

In de regel ontwikkelt myocarditis zich als complicaties van verschillende pathologieën en de frequentie van hun optreden is onbekend. Bij difterie komt deze ziekte bijvoorbeeld voor bij 30% van de patiënten, en in dit geval bereikt het sterftecijfer bij cardiale complicaties 55%. Diagnose van myocarditis met SARS wordt waargenomen in bijna 15%.

Wat is het?

Myocarditis is een hartaandoening, namelijk een ontsteking van de hartspier (myocard). De eerste onderzoeken naar myocarditis werden reeds in de jaren 1920-1930 van de 19e eeuw uitgevoerd, daarom heeft de moderne cardiologie een schat aan ervaring in het diagnosticeren en behandelen van deze ziekte.

Myocarditis is niet "gehecht" aan een bepaalde leeftijd, het is gediagnosticeerd bij zowel ouderen als bij kinderen, en toch wordt het vaakst waargenomen bij 30-40-jarigen: minder vaak bij mannen, vaker bij vrouwen.

Onderzoeksgeschiedenis

Het begin van de studie van ontsteking van de hartspier kan worden toegeschreven aan het eerste kwart van de XIX eeuw, voor de eerste keer genoemd door J.N. Corvisart. De term "myocarditis" en het concept van myocarditis als een ontstekingslaesie van het myocardium werd voor het eerst voorgesteld door I.F. Soberheim in 1837. In 1900 gaf A. Fiedler, gebaseerd op klinische gegevens en autopsieresultaten, een beschrijving van ernstige idiopathische hartspierbeschadiging en onderbouwde het concept van primaire myocarditis.

Studies uitgevoerd door verschillende wetenschappers vóór 1918 toonden de mogelijkheid van myocarditis als gevolg van infectieziekten, in het bijzonder influenza en andere luchtweginfecties. Geleidelijk aan, de diagnose van myocarditis werd zeer wijdverbreid, en tot de jaren 1930 werd gebruikt om te verwijzen naar de pathologische processen in het hart van de hartspier opgemerkt in de meeste hartaandoeningen. Zelfs veranderingen in het myocardium bij personen met IHD en arteriële hypertensie werden beschouwd als chronische myocarditis.

In de jaren 1930 verschenen een aantal studies, waaronder de werken van GF Lang, die aangaven dat er bij veel hartziekten geen ontsteking in het myocard is en degeneratieve veranderingen overheersen. Dankzij deze werken verdwijnt de onredelijk populaire diagnose van myocarditis en wordt deze vervangen door de term "myocarddegeneratie". Tot de jaren 1950 werd de term myocarditis alleen gebruikt in verband met reuma en difterie. De diagnose van myocarditis won opnieuw het recht op leven na de Tweede Wereldoorlog na I. Gore en O. Saphir publiceerden de resultaten van anatomopathologische studies, waarbij de auteurs ontstekingsveranderingen in het myocard ontdekten in 4-9% van de gevallen, en het bleek dat een aanzienlijk deel van de sterfgevallen in één keer geleden virale of rickettsial ziekten.

De meest actieve studie van ontstekingsziekten van het hart begon in de jaren 1980 met de introductie van diagnostische transveneuze myocardiale biopsie in de wijdverspreide klinische praktijk.

Oorzaken van myocarditis

De meest voorkomende oorzaak van myocarditis is infectie van het lichaam met virussen, schimmels en bacteriën. Er is geen specifieke groep micro-organismen die de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken: deze kan worden veroorzaakt door een grote verscheidenheid aan protozoa, maar de virale etiologie wordt als de meest voorkomende en gerechtvaardigde beschouwd.

Infectieuze etiologie van myocarditis (pathogenen):

• virale infecties (infectieuze mononucleosis, rubella, cytomegalovirus, hepatitis B en C, poliomyelitis, influenza, mazelen, HIV);
• champignons (candidiasis, aspergillose, coccidioidomycose;
• bacteriële infecties (salmonellose, difterie, meningitis, stafylokokken en gonokokkeninfecties).

Myocarditis heeft ook de neiging zich te ontwikkelen op de achtergrond van auto-immuunziekten (systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis, reuma), toxische vergiftiging met alcoholische dranken van slechte kwaliteit, chemische intoxicatie van het lichaam, parasitaire invasie.

classificatie

Myocarditis kan variëren in etiologie, klinische manifestaties en gevolgen:

1. De ziekte van Chagas ontwikkelt zich door de eenvoudigste organismen - trypanosomen. Dit veroorzaakt uitgebreide myocarditis, die zich meestal enkele jaren na infectie manifesteert. De ziekte heeft een overwegend chronisch beloop, exacerbatie kan alleen in uiterst zeldzame gevallen optreden. De ziekte wordt gekenmerkt door progressief hartfalen en aritmie; Zij zijn het die, bij gebrek aan adequate therapie, dodelijk zijn.
2. Reuscellige myocarditis heeft een onverklaarde oorsprong. In deze vorm worden gigantische cellen met meerdere kernen in het myocardium gevonden, wat snel progressief fataal hartfalen veroorzaakt. Deze myocarditis wordt zelden gediagnosticeerd, het ontwikkelt zich bij volwassenen en gaat vaak gepaard met ziekten als thymoom, systemische lupus erythematosus en thyreotoxicose.
3. Toxoplasma-myocarditis is een zeldzame vorm van schade aan de hartspier en komt het meest voor bij jonge mensen met een zwakke immuniteit. De ziekte wordt gekenmerkt door hartfalen, aritmie, geleidingsstoornissen.
4. Straling myocarditis treedt op als gevolg van ioniserende straling. Ze leiden tot een verscheidenheid aan acute (minder) en chronische (meestal) aandoeningen van het hart. Samen met deze vorm van myocarditis ontwikkelt myocardiale fibrose zich vaak.
5. Lima-ziekte is een ziekte die wordt veroorzaakt door tyfuskoorts veroorzaakt door teken. Het typische symptoom is een verminderde hartgeleiding. Vaak gaat deze vorm gepaard met pericarditis, disfunctie van de linker hartkamer.
6. Bacteriële myocarditis is vrij zeldzaam en wordt voornamelijk veroorzaakt door stokken van Staphylococcus aureus of enterococcus. Deze vorm van de ziekte beïnvloedt de klepringen en het interventriculaire septum. Bacteriële myocarditis komt ook voor bij difterie (bij 25% van de patiënten), zijnde de ernstigste complicatie en een frequente doodsoorzaak. Wanneer difterie een specifiek toxine produceert dat de synthese van eiwitten voorkomt. Hij bevordert expansie, slaperigheid van het hart, verslechtert de samentrekbaarheid ervan. Patiënten worden antitoxine en antibiotica voorgeschreven.

Voor elke vorm van myocarditis die wordt gekenmerkt door verschillende vormen: acuut, subacuut en chronisch (recidiverend). Alleen een cardioloog na een objectief onderzoek kan definitief het type en de vorm bepalen.

Stadia van ontwikkeling

Het overwogen ontstekingsproces kan in verschillende vormen verlopen:

1. Galopperen. Myocarditis manifesteert cardiogene shock en ernstige linkerventrikelverstoring. Tegen de achtergrond van een dergelijke laesie zijn er talrijke foci van acute ontsteking, in sommige gevallen wordt ook de vernietiging van cardiomyocyten waargenomen. Als op tijd voor gekwalificeerde medische zorg wordt gezorgd voor voorbijgaande myocarditis, zijn herstel en complete weefselreparatie mogelijk.
2. Acute. Een typische manifestatie van deze vorm van het ontstekingsprocédé in kwestie is hartfalen tegen de achtergrond van actieve borderline-myocarditis. De patiënt moet worden voorzien van gekwalificeerde medische zorg, maar zelfs in dit geval zal volledige weefselherstel niet plaatsvinden.
3. Chronisch actief. Myocarditis combineert alle bovenstaande symptomen, de progressie van het pathologische proces gaat gepaard met het verschijnen van cardiomyopathie. Zelfs na het voltooien van een volledige kuur, blijven de foci van ontsteking bestaan ​​en vinden specialisten in de weefsels fibrose en reuzencellen.

symptomen

Manifestaties van myocarditis hangen af ​​van het volume van het beschadigde gebied van het myocardium, de schending van de samentrekkende functie van het hart en zijn vermogen om elektrische impulsen te genereren, de agressiviteit en toxiciteit van micro-organismen, de reactie van het immuunsysteem. Het pathologische proces wordt gekenmerkt door niet-specifieke symptomen die bij veel ziekten kunnen voorkomen.

Symptomen van myocarditis zijn onder andere:

1. Pijn in de gewrichten.
2. Verminderde bloeddruk.
3. Pijn in het hartgebied (cardialgia), die niet wordt geremd door nitroglycerine.
4. Verstoring van de algemene toestand: koorts; zwakte, slaperigheid; vermindering van de arbeidscapaciteit; prikkelbaarheid; overmatig zweten.
5. Hartfalen (disfunctie van contractie): myocardiale hypertrofie (verdikking van de hartspier); uitzetting van intracardiale holten; het vergroten van de grenzen van het lichaam; bleekheid van de huid met acrocyanosis (blauwe nasolabiale driehoek, vingerkootjes van de vingers); kortademigheid bij inspanning en in rust; zwelling van de nekader; zwelling van de onderste ledematen.
6. Hartritmestoornissen (verslechtering van opwinding en geleiding) - tachycardie, extrasystole, atriale fibrillatie.

Met de progressie van myocarditis wordt congestief hartfalen van de linker en rechter hartkamer gevormd, wat de kwaliteit van leven van patiënten aanzienlijk schaadt, en ernstige hartritmestoornissen kunnen dodelijk zijn.

diagnostiek

Methoden voor de diagnose van myocarditis:

• het uitzaaien van bloed en urine voor het identificeren van de malaise van virale pathogenen;
• bloedonderzoek: algemeen en immunologisch;
• een elektrocardiogram dat de juistheid van het hartritme toont;
• myocardiale biopsie, die helpt om de kwantitatieve en kwalitatieve schade aan cardiomyocyten (myocardcellen) te bepalen;
• echocardiogram dat myocarddisfunctie en de aanwezigheid van trombose toont;
• X-ray onderzoek van de borstkas, waarmee het mogelijk is om een ​​toename in de grootte van het hart te detecteren.

Lichamelijk onderzoek, inclusief het luisteren naar de klachten van de patiënt, en een oppervlakkig onderzoek - luisteren naar de hartslag met behulp van een stethoscoop, het detecteren van oedeem, gezwollen aders, het luisteren naar systolische ruis zijn ook verplichte diagnostische items.

Myocardbehandeling

In de acute periode van de ziekte is de patiënt onderworpen aan verplichte ziekenhuisopname in het ziekenhuis, ongeacht of de ziekte voor het eerst plaatsvond of deze volgende exacerbatie, zoals bij reumatische myocarditis. Allereerst is er een beperking van fysieke activiteit van de patiënt vereist - bedrust wordt voorgeschreven. Deze activiteiten zijn gericht op het verminderen van de belasting van het hart en compensatie van hartactiviteit.

Een belangrijk onderdeel van de hartspierbehandeling is voeding, Pevsner-tafel nummer 10 wordt voorgeschreven, wat nuttig is bij de meeste hartaandoeningen, en kenmerken van dergelijke voeding:

• beperking van de hoeveelheid verbruikte vloeistof
• verminderde hoeveelheid zout
• Het verbruik van bakkerijproducten, gefrituurd voedsel, vlees en gerookt vlees is ook beperkt.

De behandeling is gericht op alle schakels van de ziekte: de eliminatie van de ziekteverwekker, de verwijdering van ontsteking (pathogenetische therapie), de eliminatie van symptomen (symptomatische behandeling).

Pathogenetische behandeling

Om ontstekingen in het myocard te elimineren, kunt u het volgende gebruiken:

• Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) worden gebruikt in lichte en matige gangen. Myocardiaal oedeem is geëlimineerd, met pijnlijke vorm is het pijnsyndroom significant verminderd of verdwijnt het volledig. De frequentie van het nemen van de medicijnen wordt bepaald door de arts, rekening houdend met de individuele kenmerken van het beloop van de ziekte. Voorbeelden van medicijnen: Ibuprofen, Voltaren, Diclofenac, Ibusan, Nurofen.
• glucocorticosteroïden - hormonen (prednison, metipred, enz.) zijn voorgeschreven voor ernstige ziekten, evenals voor auto-immuunschade, omdat deze geneesmiddelen een immunosuppressief effect hebben. Ontstekingsremmend effect wordt gerealiseerd als gevolg van de onderdrukking van antilichaamsynthese.
• antihistaminica.

De duur van NSAID-therapie en hormonen wordt bepaald door het resultaat van herhaalde analyses: tekenen van ontsteking verdwijnen in de biochemische en algemene analyses.

Etiologische behandeling

Recept van antibiotica, antivirale middelen, antiprotozoale middelen wordt uitgevoerd als het overeenkomstige pathogeen in het lichaam aanwezig is. In dit geval worden alle foci van chronische infectie in het lichaam noodzakelijkerwijs gereinigd: abcessen, carieuze tanden, sinusitis, adnexitis, prostatitis, enzovoort.

Bij het voorschrijven van een antibioticum is het wenselijk om de gevoeligheid van het pathogeen ervoor te bepalen, hoewel deze geneesmiddelen in eerste instantie empirisch worden voorgeschreven - ik gebruik breedspectrumantibiotica.

Wanneer auto-immune of allergische myocarditis hormonen gebruiken.

Symptomatische behandeling

Het hangt af van de aanwezigheid van gelijktijdige pathologieën en van welke complicaties als gevolg van myocarditis zijn ontstaan. Meestal hebben patiënten een recept nodig van antiaritmica en therapie gericht op het bestrijden van de symptomen van hartfalen. Patiënten met myocarditis moeten ook trombo-embolische complicaties voorkomen, waarvoor zij anticoagulantia (Clexane, Fraxiparin) en plaatjesaggregatieremmers (Plavix, Egitromb) worden voorgeschreven.

De duur van de behandeling met myocarditis is afhankelijk van de ernst van de ziekte, de aanwezigheid van bijkomende ziekten en de effectiviteit van de behandeling. Gemiddeld worden patiënten gedurende zes maanden behandeld, maar in sommige gevallen hebben ze veel langer ondersteuning nodig. Mensen die een myocarditis hebben gehad, moeten worden geregistreerd bij een cardioloog en moeten elke 3 maanden worden onderzocht.

Metabolische therapie

Tijdens de behandeling moet het myocard worden ondersteund, dus artsen schrijven geneesmiddelen voor die de stofwisseling in het hart stimuleren en de voeding verbeteren. De taak van deze medicijnen is het herstel van de hartspier te vergemakkelijken. Dergelijke geneesmiddelen omvatten vitamines, ATP, riboxine, mexicor.

Kaliumpreparaten dragen ook bij aan het herstel van het myocardium, verbeteren de intracardiale geleidbaarheid en voorkomen de ontwikkeling van aritmieën.

De duur van de hartspierbehandeling is in het beste geval 4 maanden, maar na afloop van de cursus wordt revalidatie aanbevolen. Gemiddeld wordt het myocardium gedurende 6-7 maanden behandeld, en in ernstige gevallen - tot een jaar.

Voorspelling voor het leven

Met myocarditis is de prognose helaas erg variabel: van volledig herstel tot overlijden. Aan de ene kant vordert vaak myocarditis latent en eindigt met absoluut herstel. Anderzijds kan de ziekte leiden bijvoorbeeld tot cardiosclerosis, vergezeld van overgroei van bindweefsel myocardiaal littekenweefsel, vervorming van de klep en vervanging van myocardiale vezels, die vervolgens leidt tot voortdurende cardiale aritmieën en geleiding. Een van de mogelijke gevolgen van myocarditis is ook een chronische vorm van hartfalen, die invaliditeit en zelfs de dood kan veroorzaken.

Daarom staat de patiënt met myocarditis na de ziekenhuisopname nog een jaar onder medische observatie. Hij werd ook aanbevolen als sanatorium in cardiologische instellingen.

Het is verplicht om een ​​poliklinische polikliniek te observeren, die 4 keer per jaar een artsonderzoek, laboratoriumbloedonderzoeken (inclusief biochemische analyse) en urine, evenals een echo van het hart om de zes maanden en een maandelijks ECG omvat. Regelmatige immunologische onderzoeken en tests voor de aanwezigheid van virale infecties worden ook aanbevolen.

Preventieve maatregelen

Om niet na te denken over de behandeling van myocarditis, is het de moeite waard om van tevoren voor uw gezondheid te zorgen. Tot preventieve maatregelen behoren:

Preventieve maatregelen om de ziekte te voorkomen

• volledige en tijdige behandeling van infecties;
• afwijzing van slechte gewoonten;
• algemene verbetering van de levensstandaard;
• goede voeding, verharding, gebruik van vitamines;
• isolatie van de zieken;
• gezonde levensstijl;
• geïnformeerde toediening van vaccins, antibiotica en naleving van de regels voor hun toediening.

De prognose van de myocardiale ziekte is variabel - het kan worden voltooid als een volledig herstel en fataal. Daarom moeten patiënten in het geval van ziekenhuisopname met een ernstige vorm, zelfs na het einde van de behandeling, door een cardioloog worden gecontroleerd en een sanitaire en resortbehandeling ondergaan.

Oorzaken, symptomen en behandeling van myocarditis

Uit dit artikel zul je leren: wat is myocarditis, hoe gevaarlijk de ziekte. De oorzaken van de ontwikkeling van pathologie, karakteristieke veranderingen in het myocardium, symptomen en complicaties van myocarditis. Diagnostische en behandelingsmethoden, prognose voor herstel.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Myocarditis wordt schade aan de structuur en disfunctie van myocardcellen als gevolg van acute of chronische ontsteking van de hartspier genoemd.

De ontwikkeling van myocarditis is gebaseerd op directe schade aan de cellen van de hartspier en de immuunrespons van het lichaam op pathogenen (van de eenvoudigste micro-organismen tot virussen), op bepaalde allergenen en systemische ziekten van het bindweefsel.

De veroorzaker van de ziekte, die binnendringt, vormt de focus van infectie, veroorzaakt ontsteking en dood van myocardcellen, waardoor specifieke eiwitten (antigenen) het bloed binnendringen. Het eigen immuunsysteem van het lichaam produceert antilichamen en lymfocyten tegen hen en probeert tegelijkertijd delen van het celmembraan te neutraliseren die qua structuur vergelijkbaar zijn. Ontwikkelt een auto-immuunreactie gericht op de vernietiging van gezonde cellen.

Dientengevolge verschijnen afzonderlijke gebieden (diffuus) of foci (brandpunt) van beschadigde cellen (cardiomyocyten) in het myocardium, waarin de prikkelbaarheid, samentrekbaarheid en geleidbaarheid worden verstoord. In de loop van de ziekte worden ze herboren in vezelig bindweefsel en worden veranderingen in de hartspier onomkeerbaar.

Pathologie is gevaarlijk met onomkeerbare hartspierbeschadiging, als gevolg van het chronische ontstekingsproces wordt myocarditis gecompliceerd door:

• cardiosclerose (uitgebreide proliferatie van bindweefsel met verminderde functies van de hartspier);
• acuut hartfalen (pathologie van de bloedtoevoer en hartfunctie);
• aritmieën (supraventriculaire premature slagen);
• sterftecijfer (7%).

Als myocardveranderingen ondergeschikt zijn, niet onderdrukt, wordt de pathologie volledig genezen en zonder gevolgen (in 50-60%), hoewel onomkeerbare cicatriciale veranderingen van weefsels kunnen worden gezien tot het einde van de levensduur van het ECG. Bij ernstige myocarditis is het doel van de behandeling het elimineren van de oorzaak van de ziekte (infectie, allergeen), het voorkomen van de ontwikkeling van fatale complicaties en het verlichten van de symptomen van hartfalen.

Een cardioloog helpt patiënten met myocarditis.

Oorzaken van ziekte

Talrijke virussen, infecties, allergenen, sommige ziekten en aandoeningen (stralingsziekte) dienen als startende mechanismen voor de auto-immuunreactie die myocardiale ontsteking veroorzaakt.

Bof (bof)

Influenza (B- en A-vormen van het virus)

Coxsackie-virus (pathogeen enterovirus-infecties)

Herpes (eenvoudig, Varicella-Zoster)

HIV (acquired immunodeficiency syndrome)

Hemolytische Staphylococcus (Infectieve Endocarditis)

Trypanosome (ziekte van Chagas)

Rickettsia (Qu fever, typhus)

Paddestoelen van het geslacht Candida (verschillende vormen van candidiasis)

Mycobacterium tuberculosis (tuberculose)

Slechte spirochete (syfilis)

Bacillus Löffler, Corynebacterium (difterie)

Tyfus-salmonella (buiktyfus)

Geneesmiddelen (streptomycine, fluorouracil, acetylsalicylzuur tot dat)

Feochromocytoom (hormoonafhankelijke bijniertumor)

Systemische lupus erythematosus

Straling (ioniserende straling)

Ziekten waarvan de oorzaken niet met zekerheid kunnen worden vastgesteld, worden idiopathisch genoemd. Ze worden gekenmerkt door een acuut begin van het proces en complicaties zoals trombo-embolisch syndroom (de vorming van bloedstolsels in het hart en in de slagaders, gevolgd door scheiding en blokkering van de vitale bloedvaten).

Behandeling van myocarditis van Abramov-Fidler en gigantische cellen is moeilijk vanwege uitgebreide structurele en functionele veranderingen in de hartspier (overlijden vindt plaats binnen een korte tijdsperiode - van enkele dagen tot enkele maanden).

Karakteristieke hartveranderingen

Karakteristieke veranderingen in het hart met myocarditis:

• dilatatie (toename van kamers) van het hart;
• slappe wanden;
• aanwezigheid van muurstolsels;
• ongelijke structuur van het myocardium met talrijke kleine (diffuse) of grote (focale) brandpunten van bindweefsel;
• verdikking van de linker hartkamer.

Veranderingen worden in een andere volgorde gecombineerd, maar meestal wordt de algehele grootte en het gewicht van het hart altijd verhoogd.

Symptomen van pathologie

Myocarditis symptomen verschijnen afhankelijk van de vorm van de ziekte.

Milde vormen worden gekenmerkt door onuitgedrukte manifestaties van algemene malaise van lichte zwakte, soms - koorts, snelle hartslag na inspanning, die tijdelijk het vermogen om te werken beïnvloedt en de kwaliteit van leven van de patiënt verergert. Vaak worden milde symptomen van milde myocarditis toegeschreven aan een ernstig verloop van verkoudheid of griep, een lange herstelperiode na een ziekte.

Na herstel is de toestand volledig hersteld en bij 90% van de pathologie blijven er geen gevolgen.

Bij matige en ernstige myocarditis komen uitgesproken symptomen van hartspierlaesies snel naar voren: kortademigheid met weinig fysieke inspanning en in rust, ernstige zwakte, pijn, aritmie en de kwaliteit van leven verergert. Na herstel (verdwijnen van acute symptomen) blijft de patiënt progressief hartfalen.

De eerste symptomen (70%) van myocarditis verschijnen op de achtergrond van een stromende luchtwegaandoening, verkoudheid of binnen enkele weken na:

1. Verhoogde vermoeidheid.
2. Grote zwakte.
3. Zweten.
4. Hartkloppingen (48%).
5. Aritmie (gevoel van verstoring van het hart, verhoogde hartslag).
6. Dyspnoe bij fysieke inspanning.
7. Saaie, constante pijn in het hart.

Wanneer de pathologie vordert, treden deze symptomen toe:

• aanvallen van kortademigheid (die frequent zijn, in rust blijven, gecombineerd met een piepende ademhaling in de longen);
• cyanose van de huid (cyanose) en zwelling van de aderen van de nek;
• zwelling;
• onuitgesproken, pijnlijke gewrichtspijn;
• lagere bloeddruk;
• snel (tachycardie) of traag (bradycardie) hartritme.

Mogelijke complicaties

In 40% van de gevallen is de pathologie gecompliceerd om:

• plotselinge hartstilstand (stop), die gepaard gaat met syncope en acuut cerebrovasculair accident (Morgan-Adam-Stokes-syndroom);
• chronische myocarditis met een vertraging in de ontwikkeling van kinderen, aanvallen van duizeligheid, plotseling bewustzijnsverlies, vermoeidheid en een afname van de fysieke arbeidscapaciteit;
• ontwikkeling van supraventriculaire (supraventriculaire) extrasystolen (onderbrekingen in het werk van het hart), atrioventriculaire blokkades (verstoring van de geleidbaarheid van het hart) en atriale fibrillatie (irrhythmische, asynchrone, onregelmatige samentrekking van individuele groepen van cardiomyocyten in de atria);
• pericarditis (ontsteking van de buitenwand van het hart) tegen de achtergrond van infectieuze en auto-immuunziekten (reuma, collagenose);
• cardiosclerose (uitgebreide diffuse of focale veranderingen in hartspierweefsels, hun transformatie in bindweefsel met verminderde geleiding, prikkelbaarheid en contractiliteit van het hart);
• trombose (de vorming van bloedstolsels die het lumen van de slagaders blokkeren) en trombo-embolie (verstopping van de longslagader door een afgebroken bloedstolsel);
• hartfalen (verstoring van het hart, veroorzaakt door het ontbreken van bloedtoevoer naar weefsels en organen, zuurstofgebrek van vitale organen).

Complicaties van myocarditis (atriale fibrillatie en acuut hartfalen) kunnen leiden tot hartstilstand en plotselinge dood (7%).

diagnostiek

De belangrijkste specialist in de behandeling van myocarditis is een cardioloog, hij voert een primair onderzoek uit, voert een onderzoek uit bij de patiënt en verzamelt anamnese (medische geschiedenis met de klachten van de patiënt).

Aanvullende raadplegingen zijn nodig van de endocrinoloog (met uitzondering van endocriene ziekten), de KNO-arts (chronische infecties van de KNO-organen), de reumatoloog (reuma, de invloed van reumatoïde factoren).

De belangrijkste diagnostische methoden die worden gebruikt om myocarditis te bevestigen zijn:

1. Bepaal de toename van serummyocardiale enzymen, tropanine, creatinine (markers van schade of necrose van myocardcellen), C-reactief proteïne (specifieke lichaamrespons op ontstekingsprocessen), aantal witte bloedcellen en erythrocytensedimentatiesnelheid in het algemene bloedbeeld.
2. Identificeer de veroorzaker van infectie (bacteriecultuur van biologische vloeistoffen voor de aanwezigheid van pathogene bacteriën, polymerase kettingreactie (PCR), detectie van pathogenen van pathologie, enzym immunoassay methoden (ELISA).
3. Op het ECG worden verschillende pathologieën van prikkelbaarheid, geleiding en contractiliteit geëvalueerd.
4. Op een echocardiogram worden tekenen van veranderingen in de hartspier (een toename in de grootte van het hart, het volume van de kamers, samentrekkingsstoornissen en een afname van de cardiale output) bijgehouden.
5. Met behulp van radiografie, de grootte van de borstorganen (vergroting van het hart), congestie in de longen wordt beoordeeld.
6. Bepaal met behulp van MRI de locatie van foci van necrose, de vorm van structurele veranderingen (diffuus of focaal).

De methode van intravitale biopsie (het nemen van een stuk biologisch weefsel van de bron van ontsteking en necrose) kan de diagnose bevestigen of positieve veranderingen volgen tijdens de behandeling van myocarditis.

Behandelmethoden

Bij 50-60% van de ziekte kan volledig worden genezen.

• elimineren van de oorzaak van myocarditis (alle infecties, ziekten of aandoeningen voorafgaand aan de ontwikkeling van het proces), voor dit doel worden antibiotica, antiparasitaire middelen, steroïde hormonen en andere geneesmiddelen voorgeschreven;
• het metabolisme in de hartspier verbeteren, de celweerstand verhogen onder omstandigheden van zuurstofgebrek;
• elimineer de uitgesproken symptomen van hartfalen (kortademigheid, aritmie, oedeem, zwakte, verstoorde bloedtoevoer naar weefsels en organen), verbetering van de levenskwaliteit van de patiënt;
• preventie van fatale complicaties (trombo-embolie).

Tijdens de behandeling van myocarditis wordt de patiënt geobserveerd in de omstandigheden van een cardiologisch ziekenhuis, strikte bedrust wordt waargenomen van één tot twee maanden en het kan tot 6 maanden duren voor algemene behandeling van de pathologie (afhankelijk van het formulier).

Behandeling van myocarditis veroorzaakt

De eliminatie van infectieuze en niet-infectieuze oorzaken van de ontwikkeling van pathologie wordt met verschillende geneesmiddelen uitgevoerd.

Myocarditis - symptomen, typen, oorzaken en behandeling van myocarditis

Goede dag, beste lezers!

In het artikel van vandaag zullen we kijken naar een hartaandoening zoals myocarditis en alles wat daarmee samenhangt - symptomen, tekenen, oorzaken, classificatie, behandeling, folk remedies, preventie en andere informatie. Dus...

Myocarditis - wat is deze ziekte?

Myocarditis is een hartaandoening die wordt gekenmerkt door een ontsteking van de middelste laag - myocard.

Myocardium is een hartspier gevormd uit een nauw verband tussen spiercellen - cardiomyocyten. Het myocardium is de middelste laag van het hart, terwijl de binnenste laag het endocardium is en de buitenste laag het pericard.

Myocardium vervult de functie van samentrekking en ontspanning van het hart, waardoor een van zijn hoofdfuncties wordt uitgevoerd - bloedcirculatie.

De belangrijkste symptomen van myocarditis zijn ongemak en pijn in het hartgebied, hartritmestoornissen, kortademigheid, algemene malaise, koorts.

De belangrijkste oorzaken van myocarditis zijn infectie, met name virussen, bacteriën, schimmels en protozoa.
Zeer vaak is myocarditis geen onafhankelijke ziekte, maar ontwikkelt zich tegen de achtergrond van andere ziekten, voornamelijk van een infectieuze, allergische en reumatische aard.

Myocarditis ontwikkeling

Verschillende factoren kunnen een rol spelen bij de ontwikkeling van myocarditis, waarvan de meest voorkomende zijn:

Infectieuze factor - de ontwikkeling van de ziekte wordt veroorzaakt door infectieuze agentia die, wanneer ze in bloedvaten worden rondgevoerd, de intracardiale kamers en kleppen bereiken, zich daarin vestigen en met een toename van hun populatie een opruiende focus hebben. Van infectie van het lichaam tot de eerste tekenen van ontsteking kan van enkele dagen tot een paar weken duren. Op zijn beurt dragen de ontsteking van de hartkleppen en andere manifestaties van infectie van het endocardium bij tot de vorming van bloedstolsels en vezelige overlays, die zich naar het myocardium kunnen verspreiden en, in geval van complicaties, het pericardium kunnen bereiken.

Immuunpathologische reacties met systemische infecties (difterie, roodvonk, griep, meningitis, etc.) - specifieke cellen (reaction "antigen-antilichaam") T-lymfocyten en antilichamen van de humorale immuunrespons op infectie met het organisme en sedimentatie infection "doelorganen", b.v. in het myocard, en beginnen de hartspiercellen te vernietigen. Dit komt door het feit dat, bijvoorbeeld, Coxsackie-virus is zeer vergelijkbaar met de celmembraan van cardiomyocyten, maar na virusinactivering Werkwijze genereren antilichamen daartegen en strekt verdere beschadiging van de cellen van myocardium. Infectie en immunnopatologicheskoe effecten op myocardiale cellen leiden tot ernstige stoornissen in hun structuur, alsmede de structuur en werking van het bindweefsel en de bloedsomloop. In het myocardium blijkt ontstekingsproces infiltraat bestaande uit lymfocyten, macrofagen, eosinofielen, neutrofielen en andere cellen die de bloedcirculatie geeft en spasmen van arteriolen, aders en haarvaten parese, hyperemie microvasculatuur veroorzaken, verslechterde vasculaire permeabiliteit weergegeven dystrofie, fibrine microthrombuses, erythrocytisch stasis, stroma oedeem, necrose van cardiale myocyten, die later werden vervangen door fibreus weefsel. Op hetzelfde moment, in het myocardium kardiomiotsitov energiemetabolisme, glucose gebruik proces, β-oxidatie van vetzuren, de hoeveelheid glycogeen korrels in de cellen van myocardium verstoord. Degeneratieve veranderingen in het myocard gepaard met een daling van de contractiliteit, een daling van de systolische en diastolische linker ventrikel functioneren, stagnatie in de omloop (meestal een kleine cirkel), de opkomst van blokkades (atrioventriculaire en intraventriculaire). Langdurige ontsteking van de hartspier, meestal na de 14e dag van de ziekte draagt ​​bij aan het uiterlijk cardiosclerosis vaak genoemd - myocarditic cardio.

Myocarditis - ICD

ICD-10: I09.0, I51.4;
ICD-9: 391.2, 422, 429.0.

Myocarditis - symptomen

Het uiterlijk en het verloop van de ziekte kan passeren met een minimale symptomen, en soms doet zonder hen, die grotendeels afhankelijk is van de ernst van systemische ziekten, ontsteking lokalisatie, snelheid van progressie, en de gezondheid van de persoon van verschillende ongunstige factoren voor het organisme (bijvoorbeeld tijdens het dieet).

De eerste tekenen van myocarditis en de snelheid van hun manifestatie hangen af ​​van de etiologie van de ziekte. Dus, met een infectieuze en infectieus-allergische aard, symptomen van ontsteking verschijnen na 10-14 dagen, met intoxicatie (voedsel of drugsvergiftiging) - 12-48 uur na inname van het geneesmiddel.

De eerste tekenen van myocarditis

• Verhoogde lichaamstemperatuur;
• Algemene zwakte en malaise;
• Er is ook uitslag op de huid, pijn in spieren en gewrichten.

De belangrijkste symptomen van myocarditis

• Schending van de contractiele functie van de hartspier, vergezeld van aritmieën;
• Gevoelens van hartfalen;
• Pijn in het hart, met paroxysmale of pijnlijke karakter;
• Algemene malaise, pijn, zwakte, vermoeidheid;
• Kortademigheid, vooral bij inspanning;
• Zwelling van de benen;
• Verlaag urinevolume;
• De lichaamstemperatuur is normaal, verhoogd of hoog, afhankelijk van de oorzaak van de ziekte (met virale etiologie - verhoogd en hoog, allergisch en reumatisch - normaal);
• Bloeddruk is normaal of laag;
• Overmatig zweten;
• Huidplooi, soms met een blauwachtige tint, vooral op de toppen van de vingers, neus, oren;
• Ongelijke puls;
• Bijkomende symptomen die gepaard kunnen gaan met myocardiale ontsteking zijn een gevoel van zwaarte en pijn in het rechter hypochondrium, pijn in spieren en gewrichten, verwijde aderen in de nek (het zijn tekenen van hartfalen).

Myocarditis - complicaties

• Myocardiale cardiosclerose;
• Myocardinfarct;
• beroerte;
• Hartfalen;
• Aritmieën (tachycardieën, atriale fibrillatie, extrasystolen);
• meningoencefalitis;
• Trombose en trombo-embolische complicaties;
• Septische shock;
• Endocarditis, pericarditis;
• Dood.

Oorzaken van myocarditis

De belangrijkste oorzaken van myocarditis:

Infectie, en veroorzaakte haar ziekte - virussen (influenza, mazelen, rode hond, waterpokken, Coxsackie B, adenovirussen, arbovirussen, cytomegalovirus, hepatitis B (HBV) en C (HCV), polio, HIV, de ziekte van Pfeiffer), bacteriën (staphylococcus, streptokokken, pneumokokken, meningokokken, gonococci, salmonella, spirocheten, rickettsia, enz.), schimmels (candida, actinomyceten, Aspergillus, koktsidioides), parasieten (Trichinella), protozoa (toxoplasmose, trypanosomiasis, schistosomiasis).

De meest voorkomende infectieziekten, die verder bijdragen aan de ontwikkeling van myocarditis zijn - influenza, mazelen, difterie, roodvonk, waterpokken, polio, mazelen, acute infecties van de luchtwegen, longontsteking, ziekte van Lyme, HIV-infectie, sepsis, en anderen.

Allergische en infectieuze-allergische oorzaken - wanneer myocard ontsteking bijdraagt ​​aan de immuunrespons op een bepaald pathogeen of een pathologische factor. Zoals - het gebruik van bepaalde geneesmiddelen (antibiotica, sulfonamiden, orale anticonceptiva, vaccins, serum), verbrandingen, orgaan transplantatie, sommige ziektes (reuma, vasculitis, astma, lyellsyndroom).

Toxische en allergische oorzaken - ziekte zich ontwikkelt als gevolg van ingestie of gedeeltelijk uit een chemisch middel, zoals - alcohol, drugs, tabaksrook, uremie, hyperthyroïdie (hyperthyroïdie - productie van verhoogde hoeveelheden schildklierhormonen).

Ideopathische oorzaken, bijvoorbeeld - de oorzaak van myocarditis Abramov-Fiedler is nog niet opgehelderd.

Een hoge fysieke belasting van het lichaam, hypothermie, stress, hypovitaminose, uitdroging en andere soortgelijke factoren verhogen de kans op myocarditis of verergeren het beloop van de ziekte.

Soorten myocarditis

Classificatie van myocarditis is als volgt:

drijvend

• Acute myocarditis met een mild of ernstig beloop;
• Subacute myocarditis;
• Terugkerende myocarditis;
• Latente myocarditis - een beloop met minimale tekenen van een ontstekingsproces;
• Chronische myocarditis - inflammatoire en niet-inflammatoire chronische processen worden cardiomyopathie genoemd.

Volgens etiologie:

• viraal;
• bacteriële;
• schimmel;
• parasiet;
• niet gespecifieerd;

- Chronische myocarditis (cardiomyopathie) is onderverdeeld in:

• Specifieke cardiomyopathieën: ischemische, verwijde, restrictieve, hypertrofische en endocardiale fibroblastosis;
• Niet-specifieke cardiomyopathie: alcohol, drugs, metabole, externe factoren, voedsel, infectieuze of parasitaire aard.

Volgens de pathogenetische variant:

• infectie;
• Infectieuze toxisch;
• Allergisch (immunologisch);
• Infectious-allergisch;
• Toxische en allergische.

Volgens de prevalentie van ontsteking:

• Hearth;
• Diffuus.

Door de aard van het ontstekingsproces:

• Exudatief-proliferatief - dystrofisch, vasculair, inflammatoir-infiltratief en gemengd;
• Alternatief (dystrofisch-necrobioticum).
• Pathogenetische fasen van infectieuze myocarditis:
• Infectieuze toxisch;
• immunologische;
• dystrofische;
• Miokardioskleroticheskaya.

Diagnose van myocarditis

Diagnose van myocarditis omvat:

Myocarditis behandeling

Hoe behandel ik myocarditis? Behandeling, tactiek van de behandeling en de keuze van de gebruikte medicijnen hangt af van de oorzaak, het stadium, de kuur en de bijbehorende ontstekingsziekten. Zonder nauwkeurige diagnose is het bijna onmogelijk om de effectiviteit van de therapie te bereiken, behalve de interventie van de Meest Verhevene!

Myocarditis behandeling omvat:

1. Modus
2. Medicamenteuze behandeling (conservatieve behandeling);
3. Dieet
4. Chirurgische behandeling;
5. Preventie van complicaties van de ziekte.

Het is belangrijk! Als een infectieuze myocarditis wordt vermoed, moet de patiënt in het ziekenhuis worden opgenomen en in het geval van normalisatie van de toestand van de patiënt en een stabiele periode van remissie zonder complicaties binnen 1-2 weken, wordt de patiënt ontslagen voor verdere behandeling thuis.

1. Modus

Patiënten met tekenen van een hartinfarct moeten de fysieke activiteit beperken, evenals stress vermijden, onderkoeling van het lichaam, ongeoorloofde medicatie.

Aanbevolen bedrust.

2. Medicamenteuze behandeling van myocarditis

Bij minimale tekenen van myocarditis is het gebruik van een specifieke behandeling meestal niet raadzaam.

Dus de behandeling van een mild verloop van de ziekte omvat gewoonlijk beperkende fysieke activiteit, tonische en ontgiftingstherapie. Indien nodig kan de behandeling worden aangevuld met antihistaminica.

Bij afwezigheid van specifieke indicaties worden antibacteriële geneesmiddelen niet gebruikt, omdat in gevallen van auto-immune en allergische vormen van de ziekte, zij een aantal complicaties kunnen veroorzaken.

Behandeling van acute myocarditis met ernstige gepaard met congestief hartfalen en ernstige cardiomegalie auto-immuunziekten is gericht op de onderliggende ziekte therapie, behandeling en profylaxe van aritmieën, trombo de correctie van immuunstatus, immunopathologische reacties en hemodynamische stoornissen.

Het is belangrijk! Raadpleeg uw arts voordat u medicijnen gebruikt!

2.1. Antimicrobiële therapie

Tijdens opname neemt een patiënt onmiddellijk een reeks tests om vast te stellen of de ziekte infectieus van aard is, en om de specifieke veroorzaker van myocarditis te identificeren.

Als de infectieuze aard van ontsteking vaststaat, en ook het type infectie bepaalt, wordt dit of dat antimicrobiële middel voorgeschreven.

Vóór de benoeming van antimicrobiële geneesmiddelen is het noodzakelijk om het metabolisme te normaliseren.

Benoemd - "Riboxin", Adenosine-trifosfaat (ATP), kaliumgeneesmiddelen ("Asparkam", "Panangin", "Potassium orotat").

Antivirale middelen voor myocarditis - worden voorgeschreven als de oorzaak van de ziekte een virus is geworden.

Het moet duidelijk zijn dat bepaalde soorten virussen bedoel niet door het aanbrengen van een antiviraal middel, als hun behandeling is om het immuunsysteem te werken te stimuleren, het versterken van de therapie, onderdrukking van de complicaties van de ziekte en de behandeling van hartritmestoornissen en het voorkomen van complicaties.

Onder de antivirale middelen kunnen worden geïdentificeerd - "Viferon", "Rimantadine", "Acyclovir", "interferon", "anaferon", "Ganciclovir", "Neovir", "Foscarnet".

Antibiotica voor myocarditis - worden voorgeschreven als de oorzaak van de ziekte bacteriën zijn. Het is erg belangrijk om te onthouden dat antibiotica niet helpen bij de bestrijding van virale en schimmelinfecties.

Onder de antibiotica in myocarditis kan worden geïdentificeerd - ten Streptococcus ( "Ampicilline", "gentamycine", "ceftriaxon"), staphylococci ( "Vancomycine" "Cefazolin", "Oxacillin"), Streptococcus pneumoniae ( "levofloxacine", "cefotaxime"), enterokokken ("Ampicilline", "Benzylpenicilline", "Gentamicine"), Pseudomonas aeruginosa ("Ceftazidime"), rickettsia en chlamydia ("doxycycline").

In het algemeen hebben cefalosporines in de acute vorm van de ziekte de voorkeur (Cefotaxime, Ceftriaxon, Cefixime). In chronische vorm kan een tweede antibioticakuur worden voorgeschreven, alleen geneesmiddelen worden al gebruikt uit de fluorochinolongroepen (Ofloxacine, Ciprofloxacine, Levofloxacine) en macroliden (erytromycine, claritromycine, Roxithromycine).

Een herhaalde antibioticakuur wordt meestal voorgeschreven in combinatie met antivirale geneesmiddelen - exogene interferonen, inductoren van endogeen interferon en antivirale immunoglobulines.

Indien nodig kan uw arts een combinatie van verschillende antibiotica voorschrijven.

Antischimmelmiddelen - worden voorgeschreven als schimmels de oorzaak van de ziekte zijn geworden.

Onder de antischimmelmiddelen voor myocarditis kunnen worden onderscheiden - "Amikacin", "Meropenem", "Amphotericin B", "Flucytosine".

Wanneer de toestand van de patiënt weer normaal wordt, is er een aanhoudende remissie zonder complicaties, de ESR-snelheid keert terug naar normaal en tests voor de infectieuze microflora zijn normaal en het beloop van antimicrobiële therapie stopt.

2.2. Ontstekingsremmende therapie

Om ontstekingen in het myocard te verlichten, worden ontstekingsremmende geneesmiddelen uit de NSAID-groep gebruikt (voor een korte loop - Diclofenac, Metindol), antihistaminica (Suprastin, Tavegil), langdurig gebruik van het medicijn Delagil.

Als de auto-immuunfactor de overhand heeft bij myocardiale ontsteking, wordt de patiënt steroïdhormonen voorgeschreven - "Dexamethason", "Prednison".

Na anti-inflammatoire therapie verbetert de gezondheidstoestand van de mens gewoonlijk, stabiliseert de hartslag en wordt de zwelling verwijderd.

Het is echter de moeite waard eraan te denken dat het gebruik van hormonen een aantal complicaties kan veroorzaken, die de behandelende arts moet onthouden en de toestand van de patiënt moet controleren.

2.3. Normalisatie van de bloedsomloop

Veel hartziekten gaan gepaard met een schending van de bloedcirculatie. In dit opzicht worden patiënten met myocarditis ook verschillende groepen van verschillende medicijnen voorgeschreven, verenigd door één naam - desaggreganten of antibloedplaatjesgeneesmiddelen.

Antiplatelet drugs - geneesmiddelen die vanwege bloedverdunners verbetering van de bloedcirculatie, bloedstolsels te voorkomen, vermindert de hechting en adhesieprocessen (adhesie) van bloedplaatjes aan rode bloedcellen vasculaire endotheel (binnenwand van bloedvaten), om de ontwikkeling van coronaire hartziekte (CHD) en het voorkomen van myocardiaal infarct.

Onder de antibloedplaatjesaggregatiemiddelen kunnen worden geïdentificeerd - "Aspirine-Cardio", "Alprostadil", "Clopidogrel", "Trental", "Pentoxifylline", "Cardioxipin".

Angiotensin-converting enzyme (ACE) -remmers - voorkomen de omzetting van inactief angiotensine I in angiotensine II en vervolgens renine, wat vasoconstrictie veroorzaakt. Bovendien vertragen ACE-remmers het proces van myocardiale weefselvervanging door fibrine, lagere bloeddruk, vermindering van proteïnurie.

Onder de ACE-remmers kan worden geïdentificeerd - "Captopril", "Epsitron", "Potenzin", "Lisinopril",
Enalapril, Prestarium, Amprilan.

Bètablokkers - blokkerende bèt-receptoren die betrokken zijn bij de afgifte van angiotensine II en renine, die vernauwing van bloedvaten veroorzaken. Dit vermindert het risico op het ontwikkelen van hartfalen. Deze groep geneesmiddelen in monotherapie wordt niet langer dan een maand gebruikt, daarna gecombineerd met diuretica en calciumantagonisten.

Onder de bètablokkers kunnen worden onderscheiden: "Atenolol", "Bisoprolol", "Kordinorm", "Metoprolol", "Vazokardin", "Carvenal", "Rekardium".

2.4. Ontgiftingstherapie

Detoxificatietherapie is gericht op het verwijderen van giftige stoffen uit het lichaam - de producten van infectie, evenals de ziekteverwekkers zelf, die stierven terwijl ze werden blootgesteld aan antivirale, antibacteriële, antischimmel- en andere geneesmiddelen, afhankelijk van de geïdentificeerde ziekteverwekker.

Ontgiftingstherapie omvat:

• Overvloedige drank (alleen buiten het acute stadium van de ziekte) - ten minste 1,5-2 liter water per dag;
• Het gebruik van ontgiftingsmedicijnen - "Atoxil", "Albumine".
• In moeilijke situaties kunnen plasmatransfusies en hemosorptie worden voorgeschreven.

Het is ook raadzaam om aldosteronantagonisten voor te schrijven, die door aldosteronreceptoren te blokkeren, de uitscheiding van metabole producten van chloor, natrium, water bevorderen, evenals een vermindering van de uitloging van kalium en ureum in de nieren. Andere bruikbare eigenschappen van aldosteronantagonisten zijn diureticum en antihypertensivum.

Onder de antagonisten van aldosteron kan worden geïdentificeerd - "Veroshpiron", "Aldacton."

2.5. Symptomatische therapie

Voor de normalisatie van het immuunsysteem wordt immunocorrectie-therapie voorgeschreven, waaronder: - plasmaferese, pulstherapie van interferoninductoren en glucocorticoïden.

Om het werk van het hart te normaliseren, de hartritmestoornissen te verlichten en de ontwikkeling van hartfalen te voorkomen, worden hartglycosiden voorgeschreven - geneesmiddelen van plantaardige oorsprong. Het wordt echter afgeraden om ze zelf te gebruiken, omdat een verkeerd berekende dosering de gezondheid kan schaden, omdat de voorbereidingen gebaseerd zijn op plantengiften voor het lichaam.

Het medium van hartglycosiden kan worden onderscheiden - "Adonizid", "Cordigit", "Korglikon", "Celanid", "Digoxin", tinctuur van lelie, infusie van kruidenadonis.

Om wallen te verwijderen, worden diuretica (diuretica) gebruikt, die de snelheid van het verwijderen van vocht uit lichaamsweefsels verhogen - "Furosemide", "Dichlothiazide", "Diacarb".

Bij aanhoudende hoge lichaamstemperatuur worden ontstekingsremmende medicijnen voorgeschreven - "Paracetamol", "Nimesil", "Ibuprofen".

De verhoogde temperatuur (tot 38,5 ° C) wordt niet verbroken, omdat het de immuunrespons van het lichaam is op de infectie - de verhoogde temperatuur 'verbrandt' de infectie, vooral in het geval van de virale aard van de ziekte.

3. Dieet voor myocarditis

Myocarditis dieet is een integraal onderdeel van de behandeling van myocardiale ontsteking.

Dus, in het dieet is het noodzakelijk om het gebruik van keukenzout te beperken.

Daarnaast is het verbod het gebruik - pittig, pittig, zout, gerookt, vet en gefrituurd voedsel, direct voedsel.

In geval van ziekten van het cardiovasculaire systeem, wordt de klinische voeding ontwikkeld door M.I. Pevzner - dieet Nr. 10 en 10a gewoonlijk gebruikt.

De nadruk moet liggen op het eten van voedsel, een voordeel met een gehalte aan vitamines en eiwitten.

Het doel van het dieet is om de belasting van het hart te verminderen en te voorkomen dat atherosclerotische plaques (atherosclerose) op de wanden van bloedvaten terechtkomen.

4. Chirurgische behandeling

Chirurgische behandeling van myocarditis wordt gebruikt in het geval van het identificeren van een gevaar voor het menselijk leven, evenals het verschijnen van een aantal complicaties van de ziekte.

Indicaties voor een operatie zijn:

• De afwezigheid van een positief resultaat van medicamenteuze behandeling;
• Begin van symptomen, ondanks conservatieve behandelingsmethoden;
• Het optreden van tekenen van hartfalen;
• Het uiterlijk van pus in het hart.

Om toegang te krijgen tot de werking van het hart, wordt de borst geopend (thoractomie).

Behandeling van folk remedies voor myocarditis

Het is belangrijk! Voordat u folkremedies tegen myocarditis gebruikt, moet u uw arts raadplegen!

Rozenbottel. Giet een handvol verse rozenbottelbloemen met 500 ml kokend water, laat het product gedurende 16 minuten intrekken, zeef en neem 1 eetl. lepel infusie 3 keer per dag, 30 minuten vóór de maaltijd. De loop van de behandeling is 1 maand.

Voor de bereiding van een ander recept heeft u 1 el. Een eetlepel gehakte rozenbottelwortel giet 1 kop kokend water, doe het langzaam aan en kook 5 minuten. Zeef en drink in een half-hete vorm als thee, 3 kopjes per dag gedurende 2 weken.

Hawthorn. 1 eetl. lepel gedroogde meidoornvrucht giet een glas kokend water, laat het 2 uur staan, neem het dan op en neem 2 eetlepels. lepels betekent 3-4 keer per dag, 15 minuten voor de maaltijd.

Honing. Gebruik dagelijks 1 theelepel, 2-3 keer per dag honingbloemen, voeg er melk, kwark en fruit aan toe. Honing met thee wordt niet aanbevolen om te drinken.

Lelietje-van-dalen Giet 500 ml pot gevuld met lelietje-van-dalenbloemen met 90% alcohol en plaats het op een koele donkere plaats om 7 dagen te laten trekken. Zeef de tinctuur en neem 3 maal daags 20 druppels.

Noten, rozijnen en kaas. Eet dagelijks, voor 1 keer - 30 g walnoten, 20 g rozijnen en 20 g kaas. Deze producten versterken het myocardium.

Collection. Maak een verzameling van 2 eetlepels. lepels met valeriaanwortel, 1,5 eetl. lepels pepermuntblaadjes, 1 eetl. eetlepels venkelfruit en 0,5 eetl. lepels met Adonis-bloemen. Na het zorgvuldig mengen van de geschenken van de natuur, 1 eetl. lepel giet een glas kokend water, laat het 4 uur brouwen, zeef en neem de infusie 1/3 kopje 3 keer per dag.

Omega-3 onverzadigde vetzuren. Omega-3 is een van de meest opmerkelijke middelen tegen atherosclerose en andere ziekten die gepaard gaan met verminderde bloedcirculatie. Omega-3 verlaagt niet alleen de bloeddruk, maar versterkt ook de bloedvaten.

Voedingsmiddelen rijk aan omega-3 - sesam, lijnzaad, vette vis, visolie.

Naalden. Vermaal 5 el. lepels verse conifeernaalden en vul ze met 500 ml water. Leg het gereedschap op het vuur en breng het aan de kook, kook het vervolgens op laag vuur gedurende 10 minuten, houd 6 uur aan de kant. Giet de bouillon en neem deze 4 maal per dag 100 ml. Contra-indicaties zijn nierziekte in de acute fase.

Preventie van myocarditis

Preventie van myocarditis omvat:

• Het eten van voornamelijk voedingsmiddelen verrijkt met vitamines en micro-elementen, evenals de afwijzing van schadelijk voedsel;
• Tijdige hulp bij een arts voor hartpijn, evenals tijdige behandeling van verschillende ziekten, zodat ze niet chronisch worden;
• Naleving van de regels voor preventie van acute respiratoire aandoeningen (ARI);
• Onderkoeling vermijden;
• Stress vermijden;
• Het gebruik van geneesmiddelen alleen na raadpleging van een arts, met name antibiotica.