Wat is ERW-syndroom en hoe ziet een aandoening eruit op een ECG?

Syndroom van ERW, volgens statistieken zijn 1-3 van de 10.000 mensen ziek, en in dit geval komt het ERW-syndroom voor mannen vaker voor dan bij vrouwen. De kans om de ziekte te ontwikkelen is in alle leeftijdsgroepen, maar in de meeste gevallen komt het voor in de leeftijd van 10 tot 20 jaar. Voordat we het hebben over hoe gevaarlijk WPW-syndroom is voor het menselijk leven, moet je begrijpen wat het is.

Wolff-Parkinson-White-syndroom is een aangeboren hartaandoening, waarbij er een aanvullende oplossing is voor het uitvoeren van een hartimpuls in dit orgaan.

Het werk van een gezond hart vindt plaats onder invloed van impulsen die door de sinusknoop worden geproduceerd en door de afwisselende samentrekking van de boezems en ventrikels wordt het lichaam voorzien van bloedcirculatie. Met het WPW-syndroom is er nog 1 extra oplossing in het hart, de Kent-straal. Het maakt het mogelijk dat impulsen de ventrikels bereiken, waardoor het atrioventriculaire knooppunt wordt vermeden en de impuls wordt gedestilleerd die op de gebruikelijke manier beweegt.

De belangrijkste manifestatie van het syndroom is aritmie, maar zoals de statistieken aantonen, ging het bij de meeste patiënten door zonder enige klinische symptomen te vertonen. Er zijn gevallen waarbij het WPW-syndroom wordt gecombineerd met een aangeboren hartaandoening.

Gewoonlijk verdwijnt de ziekte duidelijk, dat wil zeggen dat de symptomen constant zijn of periodiek verschijnen. WPW-syndroom kan ook in latente vorm voorkomen. Het kan alleen worden gediagnosticeerd door elektrofysiologisch onderzoek. Tijdens de normale hartfunctie van het ECG zijn tekenen van premature ventriculaire excitatie niet merkbaar.

Er zijn twee concepten op hetzelfde moment: het hartsyndroom WPW en het WPW-fenomeen. In het eerste geval, evenals in het laatste, zijn er extra manieren om een ​​hartimpuls uit te voeren, maar de concepten van het fenomeen WPW en het syndroom van ERW zijn ongelijk.

Het ERW-fenomeen is een duidelijk uitgedrukt beeld van het ECG, dat de aanwezigheid weergeeft van een extra manier om een ​​hartimpuls uit te voeren, maar de patiënt heeft geen klachten over de klinische manifestaties van WPW. Maar met aanvallen van tachycardie en tachyaritmieën kunnen we nu al spreken over het WPW-syndroom.

De locatie van de Kent-straal speelt een cruciale rol. Afhankelijk van de locatie bepaalt de cardioloog-aritmoloog de chirurgische aanpak in geval van een operatie. Kent-balken hebben mogelijk de volgende kenmerken:

1. 1. Kan zich bevinden tussen het rechter atrium en het rechterventrikel. Dit arrangement wordt rechterhand genoemd.
2. 2. Kan zich bevinden tussen het linker atrium en de linker ventrikel. Dit is een linkerzijlocatie.
3. 3. Met een paraseptale locatie ligt de lokalisatie dicht bij het septum van het hart.

Onder de manifestatie van de manifestatie van het syndroom verwijst WPW naar een speciale verandering van het ECG in rust, gemarkeerd door de klachten van de patiënt over hartkloppingen. Als WPW op het ECG werd gedetecteerd door de aanval van een specifieke tachycardie, is de diagnose van latent WPW-syndroom veilig gesteld. Als een patiënt periodes van tachycardie en een ECG heeft, wisselen normale hartimpulsen zelden af ​​met specifieke veranderingen, dan is dit een voorbijgaand WPW-syndroom.

De meest voorkomende oorzaken van tachycardie bij kinderen zijn het Wolff-Parkinson-White-syndroom. Met verlengde klinische en elektrofysiologische observaties van een groep kinderen met het fenomeen van ERW, werd de hoogste prevalentie waargenomen bij verwante personen met aanvullende atrioventriculaire verbindingen (DAVS). WPW-fenomeen bij kinderen wordt meestal waargenomen op de leeftijd van 15-16 jaar. Deze ziekte heerst bij kinderen, evenals bij volwassenen, overwegend in de mannelijke helft (65%).

Als WPW genetisch congenitaal is, wordt het bij baby's vanaf de allereerste dagen van hun leven gemanifesteerd in de vorm van paroxysmale tachycardie. Bij adolescenten en jongeren is de situatie vergelijkbaar, maar minder kritiek.

Ondanks de leeftijd van het kind zullen de symptomen van het WPW-syndroom als volgt zijn:

• plotselinge aanvallen van tachycardie, soms vergezeld van pijn in het hart en flauwvallen;
• drukval;
• onregelmatig en onstabiel werk van het hart tijdens inspanning en in een kalme staat;
• opgezette buik, braken, diarree;
• kortademigheid, kortademigheid;
• bleke teint en koud zweet;
• cyanose van de ledematen en in de buurt van de lippen.

Hoe frequenter tachycardie-aanvallen op jongere leeftijd, hoe gemakkelijker het voor de arts is om hartfalen vast te stellen.

Het complex van klinische en laboratoriumonderzoeken moet gericht zijn op het uitsluiten of bevestigen van de structurele pathologie van het hart. Voor het detecteren van pathologische afwijkingen wordt elke patiënt de volgende diagnostische tests voorgeschreven:

1. 1. Analyseer wanneer de patiënt een gevoel van hartkloppingen, verstikking, duizeligheid en bewustzijnsverlies heeft en waaraan deze symptomen kunnen zijn verbonden.
2. 2. De patiënt wordt onderzocht, zijn uiterlijk en toestand worden bepaald.
3. 3. Een patiënt krijgt een biochemische bloedtest, die het niveau van cholesterol en suiker in het lichaam bepaalt. De patiënt ondergaat ook een algemene bloed- en urinetest.
4. 4. Zorg ervoor dat u een analyse maakt om het niveau van schildklierhormonen te bepalen, omdat sommige van de ziekten boezemfibrilleren kunnen uitlokken, wat het beloop van het WPW-syndroom bemoeilijkt.
5. 5. Elektrocardiografie en echocardiografie worden uitgevoerd. Met behulp van een ECG worden veranderingen gedetecteerd die kenmerkend zijn voor de aanwezigheid van een Kent-straal en EchoCG toont de aanwezigheid of afwezigheid van veranderingen in de structuur van het hart.
6. 6. Dagelijkse Holter-bewaking van het elektrocardiogram wordt uitgevoerd om de aanwezigheid van specifieke tachycardie, de duur en de voorwaarden voor beëindiging ervan te bepalen.
7. 7. Een transofageen elektrofysiologisch onderzoek wordt uitgevoerd, met behulp waarvan een diagnose nauwkeurig wordt bepaald en gemaakt. Volgens de standaardmethode wordt een dunne sonde-elektrode met behulp van een universele pacemaker die pulsen genereert met een amplitude van 20-40 V in de patiënt ingebracht via de neus of de mond naar het hartniveau. De opname van een kleine elektrische puls met een duur van 2 tot 16 milliseconden geeft u de mogelijkheid om een ​​korte hartactiviteit te starten wanneer de parameters van tachycardie goed worden opgespoord.

Symptomen van patiënten met WPW-syndroom zijn als volgt: aanvallen van tachycardie, meestal met duizeligheid, zweten, flauwvallen, ernstige pijn op de borst. Het optreden van aanvallen houdt op geen enkele manier verband met fysieke activiteit, en ze kunnen worden gestopt door een adem te halen en de adem zo lang mogelijk vast te houden.

Met de ontwikkeling van tachycardie of de frequente aanvallen, wordt de patiënt voorgeschreven behandeling en herstel van het sinusritme met antiaritmica voorgeschreven. Bij kinderen met ernstige hartaandoeningen en jonge kinderen moet de toediening van geneesmiddelen zorgvuldig worden uitgevoerd, zodat een aantal complicaties later niet optreden. Behandeling van WPW-syndroom vindt plaats door kathetervernietiging, wat een verwoestend effect heeft op aanvullende manieren om de ventrikels te stimuleren. Deze behandelmethode is voor 95% effectief en is speciaal geïndiceerd voor mensen met intolerantie voor antiaritmica.

Het gebruik van geneesmiddelen die de cellen van het hart en de bloedvaten beïnvloeden, hartglycosiden verwijst naar conservatieve behandeling. Voor complexe vormen wordt de patiënt een chirurgische behandeling voorgeschreven. Indicaties voor chirurgie zijn de volgende factoren:

• hoge frequentie van tachycardie, gepaard gaand met verlies van bewustzijn;
• inefficiëntie van medicijnen.

WPW-syndroom, zoals alle hartaandoeningen, bedreigt het normale leven van de patiënt en als het onbehandeld blijft, zal een aritmie complicaties veroorzaken vóór atriale fibrillatie.

Voor profylaxe moet nauw toezicht worden uitgeoefend op alle gezinsleden, met name kinderen. Speciale aandacht moet worden besteed aan personen die al gediagnosticeerd zijn met het Wolff-Parkinson-White-syndroom om aanvallen van aritmie te voorkomen. In de loop van de jaren worden aanvallen van tachycardie langdurig, wat de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk beïnvloedt.

Economisch ontwikkelde landen zijn al tot het feit gekomen dat ze de mogelijkheid hebben gekregen om het WPW-syndroom volledig te elimineren bij volwassenen. Voor ons land is de behandeling van Wolf-Parkinson-White syndroom de taak van de komende jaren.

Wolff-Parkinson-White syndrome (WPW): oorzaken, symptomen, hoe te behandelen

Wolff-Parkinson-White syndrome (ERW, WPW) verwijst naar de pathologie waarin er tachycardie-aanvallen worden veroorzaakt door de aanwezigheid van een extra excitatieroute in de hartspieren. Dankzij de wetenschappers Wolf, Parkinson, White in 1930 werd dit syndroom beschreven. Er is zelfs een familiale vorm van deze ziekte, waarbij een mutatie wordt gedetecteerd in een van de genen. WPW-syndroom treft vaak mannen (70% van de gevallen).

Wat is de oorzaak van het WPW-syndroom?

Normaal gesproken is het hartgeleidingssysteem zodanig gerangschikt dat de excitatie geleidelijk wordt overgebracht van het bovenste naar het onderste deel langs een bepaalde "route":

werk van het hartgeleidingssysteem

• Het ritme wordt gegenereerd in de cellen van de sinusknoop, die zich in het rechteratrium bevindt;
• Dan verspreidt de zenuwachtige opwinding zich door de boezems en bereikt de atrioventriculaire knoop;
• De impuls wordt doorgegeven aan de bundel van His, van waaruit de twee benen zich respectievelijk uitstrekken naar de rechter en linker ventrikel van het hart;
• Een golf van opwinding wordt overgedragen van de benen van de bundel van His in de Purkinje-vezels, die elke spiercel van beide hartkamers bereiken.

Door het passeren van een dergelijke "route" van de zenuwimpuls, wordt de noodzakelijke coördinatie en synchronisatie van hartcontracties bereikt.

Met het syndroom van ERW wordt excitatie direct vanuit het atrium (rechts of links) overgebracht naar een van de ventrikels van het hart, waarbij het atrioventriculaire knooppunt wordt omzeild. Dit komt door de aanwezigheid van een pathologische Kent-bundel die het atrium en het ventrikel in het hartgeleidingssysteem met elkaar verbindt. Als resultaat wordt een golf van excitatie veel sneller dan normaal doorgegeven aan de spiercellen van een van de ventrikels. Om deze reden heeft ERW-syndroom een ​​synoniem: premature ventriculaire opwinding. Een dergelijke disharmonie van het werk van het hart is de oorzaak van het optreden van verschillende ritmestoornissen in deze pathologie.

Wat is het verschil tussen WPW en WPW?

Niet altijd hebben mensen met onregelmatigheden in het hartgeleidingssysteem klachten of klinische manifestaties. Om deze reden werd besloten om het concept van het "WPW-fenomeen" in te voeren, dat uitsluitend wordt geregistreerd op het elektrocardiogram bij mensen die geen klachten indienen. In de loop van talrijke studies werd onthuld dat 30-40% van de mensen bij toeval werd gediagnosticeerd met dit fenomeen tijdens screeningsstudies en preventieve onderzoeken. Maar je kunt het fenomeen WPW niet lichtjes behandelen, omdat in sommige situaties de manifestatie van deze pathologie plotseling kan optreden, bijvoorbeeld emotionele stress, alcoholgebruik, fysieke inspanning kan een provocerende factor zijn. Bovendien kan het WPW-fenomeen bij 0,3% zelfs leiden tot plotselinge hartdood.

Symptomen en diagnose van WPW-syndroom

De meest voorkomende symptomen zijn:

1. Hartkloppingen, kinderen kunnen deze toestand typeren door dergelijke vergelijkingen als "het hart springt eruit, beukende."
2. Duizeligheid.
3. Flauwvallen, vaker voor bij kinderen.
4. Pijn in het hart (drukken, steken).
5. Het gevoel van gebrek aan lucht.
6. Bij baby's tijdens een tachycardia-aanval, kunt u weigeren te eten, overmatig zweten, huilerigheid, zwakte, en de hartslag kan 250-300 slagen halen. in minuten

Pathologie-opties

• Asymptomatisch (bij 30-40% van de patiënten).
• Gemakkelijke doorstroming. Korte tachycardie-aanvallen zijn kenmerkend, die 15-20 minuten duren en vanzelf verdwijnen.
• De matige ernst van het syndroom van ERW wordt gekenmerkt door een toename in de duur van aanvallen tot 3 uur. Tachycardie op zichzelf gaat niet voorbij, het is noodzakelijk om antiarrhythmica te gebruiken.
• Ernstige flow wordt gekenmerkt door langdurige aanvallen (meer dan 3 uur) met het optreden van ernstige ritmestoornissen (flutter of willekeurige atriale samentrekking, extrasystole, enz.). Deze aanvallen worden niet gestopt door medicijnen. Vanwege het feit dat dergelijke ernstige ritmestoornissen gevaarlijk zijn met een hoog percentage van de dood (ongeveer 1,5-2%), wordt chirurgische behandeling aanbevolen voor ernstig WPW-syndroom.

Diagnostische tekens

Wanneer het onderzoeken van de patiënt kan worden geïdentificeerd:

• Onderbrekingen in de regio van het hart tijdens het luisteren (hartgeluiden zijn niet-ritmisch).
• In de studie van de puls kan de onregelmatigheid van de pulsgolf bepalen.
• De volgende tekens worden onthuld op een ECG:
  1. verkorting van het PQ-interval (dit betekent de overdracht van excitatie rechtstreeks van de boezems naar de ventrikels);
  2. de opkomst van de zogenaamde deltagolf, die verschijnt met voortijdige excitatie van de ventrikels. Cardiologen weten dat er een rechtstreeks verband bestaat tussen de ernst van de delta-golf en de snelheid van de excitatie door de Kent-straal. Hoe hoger de snelheid van de impuls langs het pathologische pad, hoe groter het deel van het spierweefsel van het hart dat tijd heeft om te worden geëxciteerd en daarom zal des te groter de deltagolf op het ECG zijn. Integendeel, als de snelheid van de excitatie in de Kent-straal ongeveer gelijk is aan die in de atrioventriculaire overgang, dan is de deltagolf bijna niet zichtbaar. Dit is een van de moeilijkheden bij de diagnose van ERW-syndroom. Soms kan het uitvoeren van provocerende tests (met een belasting) helpen bij het diagnosticeren van een deltagolf op een ECG;
  3. de uitbreiding van het QRS-complex, dat de toename in de voortplantingstijd van de excitatiegolf in het spierweefsel van de hartkamers weergeeft;
  4. reductie (depressie) van het ST-segment;
  5. negatieve T-golf;
  6. verschillende ritmestoornissen (verhoogde hartslag, paroxismale tachycardie, extrasystoles, enz.).

Soms worden normale complexen in combinatie met pathologische op een ECG geregistreerd, in dergelijke gevallen is het gebruikelijk om te spreken over "tijdelijk ERW-syndroom".

Is WPW-syndroom gevaarlijk?

Zelfs ondanks het ontbreken van klinische manifestaties van deze pathologie (asymptomatisch), moet het zeer serieus worden behandeld. We mogen niet vergeten dat er factoren zijn die een tachycardia-aanval kunnen veroorzaken tegen de achtergrond van schijnbaar welzijn.

Ouders moeten zich ervan bewust zijn dat kinderen die dit syndroom hebben gevonden geen zware sporten mogen beoefenen als het lichaam zwaar wordt belast (hockey, voetbal, kunstschaatsen, enz.). Frivole houding ten opzichte van deze ziekte kan tot onomkeerbare gevolgen leiden. Tot op de dag van vandaag blijven mensen met deze pathologie sterven aan plotselinge hartdood tijdens verschillende wedstrijden, wedstrijden, enz. Dus als de arts erop staat om sporten op te geven, kunnen deze aanbevelingen niet worden genegeerd.

Gaan ze naar het leger met het WPW-syndroom?

Om het WPW-syndroom te bevestigen, is het noodzakelijk om alle noodzakelijke onderzoeken te ondergaan: elektrocardiografie, elektrofysiologisch onderzoek, 24-uurs-ECG-opname en, indien nodig, testen met belastingen. Personen die de aanwezigheid van het WPW-syndroom hebben bevestigd, zijn vrijgesteld van dienstplicht en militaire dienst.

Hoe het syndroom te stoppen?

Naast medicijnen zijn er ook methoden die speciale aandacht verdienen.

Activering van vagale reflexen

Innervatie van het hart is vrij moeilijk. Het is bekend dat het hart een uniek orgaan is waarin een zenuwimpuls ontstaat ongeacht de invloed van het zenuwstelsel. In eenvoudige bewoordingen kan het hart autonoom in het menselijk lichaam werken. Maar dit betekent niet dat de hartspier helemaal niet aan het zenuwstelsel gehoorzaamt. Twee soorten zenuwvezels zijn geschikt voor spiercellen: sympathisch en parasympathisch. De eerste groep vezels activeert het werk van het hart, de tweede - vertraagt ​​het hartritme. Parasympathische vezels maken deel uit van de nervus vagus (nervus vagus), vandaar de naam van de reflexen - vagaal. Uit het bovenstaande blijkt dat om een ​​tachycardie-aanval te elimineren, het parasympathisch zenuwstelsel, namelijk de nervus vagus, moet worden geactiveerd. De bekendste van alle dergelijke technieken zijn de volgende:

1. Reflex Ashner. Het is bewezen dat bij gematigde druk op de oogbollen, de hartslag vertraagt ​​en de tachycardie-aanval kan stoppen. Er moet gedurende 20-30 seconden druk worden uitgeoefend.
2. Retentie van de adem en samentrekking van de buikspieren leidt ook tot activering van de nervus vagus. Daarom kunnen yoga en juiste ademhaling zowel het begin van aanvallen van tachycardie voorkomen als stoppen in geval van voorkomen.

Medicamenteuze behandeling

De volgende groepen geneesmiddelen zijn effectief voor aanvallen van tachycardie, ritmestoornissen:

• Adrenerge blokkers. Deze groep geneesmiddelen beïnvloedt de receptoren in de hartspier, waardoor de hartslag wordt verlaagd. Bij de behandeling van aanvallen van tachycardie vaak gebruikte drug "Propranolol" ("Anaprilin", "Obzidan"). De effectiviteit ervan bereikt echter slechts 55-60%. Het is ook belangrijk om te onthouden dat dit medicijn gecontra-indiceerd is voor lage druk en bronchiale astma.
• Procaïnamide is zeer effectief bij het WPW-syndroom. Dit medicijn kan beter intraveneus worden toegediend in een streep, maar heel langzaam, nadat het geneesmiddel is opgelost met 10 ml zoutoplossing. Het totale volume van de geïnjecteerde substantie moet 20 ml zijn (10 ml "Procainamide" en 10 ml zoutoplossing). Het is noodzakelijk om binnen 8-10 minuten binnen te komen, om de bloeddruk, hartslag, gevolgd door een elektrocardiogram te regelen. De patiënt moet zich in een horizontale positie bevinden, omdat Procainamide het vermogen heeft om de druk te verminderen. In de regel wordt in 80% van de gevallen, na de introductie van dit medicijn, de hartslag van de patiënt hersteld.
• "Propafenon" ("Propanorm") is een antiaritmicum dat zeer effectief is bij het verlichten van tachycardie-aanvallen die verband houden met het ERW-syndroom. Dit medicijn wordt gebruikt in tabletvorm, wat erg handig is. Contra-indicaties zijn: hartfalen, myocardiaal infarct, leeftijd tot 18 jaar, een significante verlaging van de druk en blokkade in het hartgeleidingssysteem.

Het is belangrijk! Wees voorzichtig met het gebruik van het medicijn "Amiodarone." Ondanks het feit dat WPW-syndroom geïndiceerd is in annotaties in de indicaties voor dit geneesmiddel, werd in klinische studies onthuld dat het nemen van Amiodaron in zeldzame gevallen fibrillatie (onregelmatige reductie) van de ventrikels kan veroorzaken.

Absoluut gecontraïndiceerd inname met ERW-syndroom van de volgende groepen geneesmiddelen:

1. Calciumantagonisten, bijvoorbeeld Verapamil (Diltiazem, Isoptin). Deze groep geneesmiddelen kan de geleidbaarheid van de zenuwimpuls verbeteren, waaronder in de extra Kent-bundel, waardoor het optreden van ventriculaire fibrillatie en atriale flutter mogelijk zijn. Deze omstandigheden zijn erg gevaarlijk.
2. ATP-medicijnen, zoals "Adenosine." Het is bewezen dat in 12% van de gevallen bij patiënten met het syndroom van ERW dit medicijn atriale fibrillatie veroorzaakt.

Elektrofysiologische methoden voor ritmterugwinning

• Transesofageale gangmaking is een methode om het hartritme te herstellen met behulp van een elektrode die in de slokdarm is ingebracht, die zich in anatomische nabijheid van het rechter atrium bevindt. De elektrode kan door de neus worden ingebracht, wat meer succesvol is, omdat de propreflex in dit geval minimaal is. Bovendien is de behandeling van de nasopharynx met een antiseptische oplossing niet vereist. Dankzij de stroom die via deze elektrode wordt geleverd, worden de pathologische routes van de impulsgeleiding onderdrukt en wordt het noodzakelijke hartritme opgelegd. Met deze methode kunt u met succes een aanval van tachycardie, ernstige ritmestoornissen met een efficiëntie van 95% stoppen. Maar deze methode heeft een ernstig nadeel: het is vrij gevaarlijk, in zeldzame gevallen is het mogelijk om atriale en ventriculaire fibrillatie uit te lokken. Om deze reden is het bij het uitvoeren van deze techniek noodzakelijk om een ​​defibrillator in de buurt te hebben.
• Elektrische cardioversie of defibrillatie wordt alleen gebruikt in ernstige gevallen, met ritmestoornissen die het leven van de patiënt bedreigen: atriale fibrillatie en ventrikels. De term "fibrillatie" betekent de willekeurige samentrekking van de spiervezels van het hart, waardoor het hart zijn functie niet volledig kan vervullen - om bloed te pompen. Defibrillatie helpt in dergelijke situaties om alle pathologische brandpunten van excitatie in het hartweefsel te onderdrukken, waarna het normale hartritme wordt hersteld.

Operatie voor WPW-syndroom

De operatie is een radicale methode om deze pathologie te behandelen, de effectiviteit ervan bereikt 95% en helpt patiënten om voor altijd van tachycardie-aanvallen af ​​te komen. De essentie van chirurgische behandeling is de vernietiging (vernietiging) van de pathologische zenuwvezels van de Kent-straal, waarbij de excitatie van de boezems naar de ventrikels fysiologisch passeert via de atrioventriculaire overgang.

Indicaties voor chirurgie:

1. Patiënten met frequente aanvallen van tachycardie.
2. Langdurige aanvallen, slecht ontvankelijk voor medische behandeling.
3. Patiënten waarvan de familieleden zijn overleden aan een plotselinge hartdood, met een familiale vorm van WPW-syndroom.
4. De operatie wordt ook aanbevolen voor mensen met beroepen die meer aandacht nodig hebben, waarvan het leven van andere mensen afhankelijk is.

Hoe is de operatie?

Vóór de operatie is een grondig onderzoek van de patiënt noodzakelijk om de exacte locatie van de pathologische foci in het hartgeleidingssysteem te bepalen.

Techniek van verrichting:

• Onder lokale anesthesie wordt een katheter ingebracht door de dij slagader.
• Onder controle van de röntgenapparatuur brengt de arts deze katheter in de hartholte en bereikt de vereiste plaats waar de pathologische bundel zenuwvezels passeert.
• Stralingsenergie wordt door de elektrode geleid, waardoor cauterisatie (ablatie) van de pathologische gebieden plaatsvindt.
• In sommige gevallen, met behulp van cryotherapie (met behulp van koude), terwijl er een "bevriezing" van de Kent-straal is.
• Na deze operatie wordt de katheter door de dij slagader verwijderd.
• In de meeste gevallen wordt het hartritme hersteld, slechts in 5% van de gevallen zijn terugvallen mogelijk. In de regel is dit te wijten aan onvoldoende vernietiging van de Kent-straal, of de aanwezigheid van aanvullende vezels die niet kapot gingen tijdens de operatie.

WPW-syndroom is de eerste van de oorzaken van pathologische tachycardie en ritmestoornissen bij kinderen. Bovendien, zelfs met een asymptomatisch beloop, is deze pathologie beladen met een verborgen gevaar, omdat overmatige fysieke activiteit tegen de achtergrond van "denkbeeldig" welzijn en gebrek aan klachten een aanval van aritmie kan veroorzaken, of zelfs een plotselinge hartdood kan veroorzaken. Het wordt duidelijk dat WPW-syndroom een ​​"platform" is, of basis, voor het realiseren van een afbraak in het hartritme. Om deze reden is het noodzakelijk om zo snel mogelijk een diagnose te stellen en ook een effectieve therapie voor te schrijven. Goede resultaten zijn aangetoond door de operationele methoden voor de behandeling van WPW-syndroom, die in 95% van de gevallen de patiënt in staat stellen om voor altijd van aanvallen af ​​te komen, wat de kwaliteit van leven aanzienlijk verbetert.

ERD-syndroom bij een kind

Gerelateerde en aanbevolen vragen

15 antwoorden

Zoek site

Wat als ik een vergelijkbare, maar andere vraag heb?

Als u de benodigde informatie niet hebt gevonden in de antwoorden op deze vraag of als uw probleem enigszins afwijkt van het probleem, kunt u de arts op deze vraag een vraag stellen als het om de hoofdvraag gaat. U kunt ook een nieuwe vraag stellen en na een tijdje zullen onze artsen het beantwoorden. Het is gratis. U kunt ook zoeken naar de benodigde informatie in soortgelijke vragen op deze pagina of via de pagina voor het zoeken naar sites. We zullen je zeer dankbaar zijn als je ons op sociale netwerken aan je vrienden aanbeveelt.

Medportal 03online.com voert medische consulten uit in de wijze van correspondentie met artsen op de site. Hier krijg je antwoorden van echte beoefenaars in jouw vakgebied. Momenteel kan de site overleg te ontvangen over 45 gebieden: allergoloog, geslachtsziekten, gastro-enterologie, hematologie en genetica, gynaecoloog, homeopaat, gynaecoloog dermatoloog kinderen, kind neuroloog, pediatrische chirurgie, pediatrische endocrinoloog, voedingsdeskundige, immunologie, infectieziekten, cardiologie, cosmetica, logopedist, Laura, mammoloog, medisch jurist, narcoloog, neuropatholoog, neurochirurg, nefroloog, oncoloog, oncoloog, orthopedisch chirurg, oogarts, kinderarts, plastisch chirurg, proctoloog, Psychiater, psycholoog, longarts, reumatoloog, seksuoloog-androloog, tandarts, uroloog, apotheker, phytotherapeutist, fleboloog, chirurg, endocrinoloog.

Wij beantwoorden 95.24% van de vragen.

Kinderarts

Medische site voor studenten, stagiairs en praktiserende kinderartsen uit Rusland, Oekraïne! Wiegjes, artikelen, lezingen over kindergeneeskunde, notities, boeken over medicijnen!

Wolff-Parkinson-White-syndroom

Ben je een student geneeskunde? Intern? Kinderarts? Voeg onze site toe aan sociale netwerken!

De eerste klinische manifestaties en elektrocardiografische abnormaliteiten werden opgemerkt door Wilson in 1916, door Bane en Hamilton in 1926. en Hamburg in 1929. De volledige beschrijving is echter van Wolf in samenwerking met Parkinson en White in 1930. Het syndroom is vanaf nu bekend onder de naam: Wolff-Parkinson-White syndrome (WPW) en is een elektrocardiografische abnormaliteit die optreedt bij kinderen of adolescenten met of zonder hartaandoeningen (aangeboren of verworven), in de meeste gevallen vergezeld door aanvallen van supraventriculaire paroxysmale tachycardie..

Etiopathogenese van Wolf-Parkinson-White-syndroom.

De incidentie van WPW-syndroom. voor een volwassene, 5%, voor een kind (volgens Landtman) - van 0,04% tot 0,08%, in verhouding tot de gehele kindpopulatie; 0,27% (volgens Donnelot) tot 0,86% (volgens Hecht) in relatie tot het totale aantal kinderen met aangeboren hartafwijkingen; 5% (volgens Hunter) met betrekking tot de groep kinderen die alleen aan paroxismale tachycardie lijdt.

In 2/3 van de gevallen wordt het syndroom gecombineerd met andere ritmestoornissen, meestal met paroxysmale tachycardie, atriale of ventriculaire extrasystolen, zelden met flutter of met auriculaire fibrillatie. Bij zowel kinderen als volwassenen overheerst het syndroom duidelijk in het mannelijk geslacht (63-68%).

In veel gevallen (vooral bij zuigelingen) verschijnt het Wolff-Parkinson-White-syndroom vanaf de eerste dagen van het leven, waarmee wordt bewezen dat de anomalie in deze gevallen congenitaal is. Met enkele observaties (Oehnell-Laham) is de erfelijke en familiale aard van het syndroom bewezen (veel gevallen werden gemeld in dezelfde familie). Volgens sommige auteurs vindt transmissie plaats op een autosomale recessieve manier.

Pathogenetische interpretatie van het syndroom is nog moeilijker. Toch is de conclusie dat het syndroom WPW. is een gevolg van abnormale en premature ventriculaire activiteit.

Hoewel het syndroom in de meeste gepubliceerde materialen is vernoemd naar de auteurs, is het ook te vinden onder andere synoniemen:

• Kent syndroom;
• opwindingssyndroom;
• presystolisch syndroom;
• ventriculair pre-excitatiesyndroom;
• versneld geleidingsyndroom;
• Paladin-Kent straalsyndroom.

De incidentie van het syndroom is verhoogd bij oudere kinderen en bij jonge volwassenen. Niettemin is de afgelopen jaren het aantal gediagnosticeerde gevallen bij pasgeborenen en baby's toegenomen.

Symptomatologie van een syndroom van Wolf - Parkinson - White.

Er is geen kenmerkende symptomatologie van het syndroom; Er wordt aangenomen dat de meerderheid van paroxismale tachycardieën bij kinderen en adolescenten (ongeveer 70%) gebaseerd is op het Wolff-Parkinson-White-syndroom.

Bij een baby is het begin altijd plotseling en manifesteert het zich als een paroxysmale tachycardieaandoening die tot hartfalen kan leiden.

Bij adolescenten is het begin ook plotseling, maar minder dramatisch.

Ongeacht de leeftijd, geeft het kind de volgende kliniek:

• tachycardie (hartslag hoger dan 200 / min); de aanval begint en stopt plotseling en gaat soms gepaard met hartpijn en een neiging tot flauwvallen;
• onregelmatige hartslag tijdens inspanning en in rust;
• bleekheid, koud zweet;
• cyanose van de ledematen (zelden) en in de buurt van de lippen;
• verlaging van de bloeddruk (maximaal bereik 60/70 mm Hg. Art., en het minimum kan niet worden geregistreerd;
• kortademigheid;
• braken, diarree, opgeblazen gevoel.

Hoe kleiner het kind en hoe vaker aanvallen van paroxismale tachycardie, hoe gemakkelijker het is om hartfalen vast te stellen met hepatomegalie (leverstagnatie).

Elektrocardiografische veranderingen (ECG) bij het Wolf-Parkinson-White-syndroom.

Het optreden van paroxismale tachycardie en de studie van elektrocardiografie van de aanval leidt in de meeste gevallen tot de detectie van WPW-syndroom.

Een ECG maakt een nauwkeurige diagnose en geeft het ritme en type paroxismale tachycardie aan. dus:

• de hartfrequentie overschrijdt vaak 200-220 slagen per minuut. (in sommige gevallen tot de uiterste limiet reiken - 360 / min. Plotseling stoppen van tachycardie geeft de paroxismale essentie van de anomalie aan;
• het verkorten van het interval P - R is minder dan 0,1 seconde;
• uitbreiding van de QRS-complexen (bij volwassenen, meestal meer dan 0,10-0,12 seconden).
• het uiterlijk van de Delta-golf, waarvan de duur 0,04-0,05 seconden is aan het begin van de ventriculaire contractie; de golf verschijnt als gevolg van de vroege activiteit van het abnormale ventriculaire hartspierpad (de delta-golf vertegenwoordigt strikt genomen de vervorming van het oplopende segment van de R-golf).
• de snelheid van ventriculaire contractie wordt losgemaakt van de frequentie van het atrium (dat niet zo snel samentrekt); om deze reden verschijnen golven met een normaal of licht versneld ritme, samen met snelle en anarchistische ventriculaire complexen.

Bij een pasgeborene en een baby vertoont een ECG met WPW-syndroom een ​​aantal kenmerken:

• de duur van het QRS-complex is groter dan 0,08-0,09 seconden (de norm bij een pasgeborene: 0,04-0,05 seconden);
• de aanwezigheid van een delta-golf, met een duur van 0,03-0,04 seconden aan het begin van ventriculaire contractie /

Als ooit is vastgesteld dat het kind het elektrografische aspect van het WPW-syndroom heeft en hoewel het klinisch gezond is, kan ervan worden uitgegaan dat hij in de toekomst paroxysmale tachycardie zal ontwikkelen.

Het verloop en de prognose van Wolf-Parkinson-White-syndroom.

In aangeboren vormen zijn de prognose en het beloop gunstig, wat bijdraagt ​​aan normale fysieke en mentale activiteit.

In andere gevallen kan de aanwezigheid van cardiovasculaire, congenitale of verworven anomalieën de prognose compliceren. De combinatie van paroxismale tachycardie met flutter en atriale fibrillatie kan met name bij zuigelingen, ernstig hartfalen of overlijden veroorzaakt worden door ventriculaire fibrillatie. Een kind ouder dan 3-4 jaar heeft een gunstige prognose. Het kind kan een normaal leven leiden, maar vereist speciale zorg vanwege de mogelijkheid van het optreden van nieuwe aanvallen van paroxysmale tachycardie.

Behandeling van het syndroom van Wolff-Parkinson-White.

Zuivere vormen van het syndroom zonder paroxismale tachycardie, ongeacht de leeftijd van de patiënt ten tijde van de diagnose, vereisen geen behandeling.

In het geval van een syndroom dat voorkomt in het kader van een primaire reumatische infectie, wordt klassieke behandeling tegen reuma voorgeschreven.

Wanneer het wordt gecombineerd met paroxysmale tachycardie, zoals in de meeste gevallen, is de behandeling gericht op het elimineren van bestaande ritmestoornissen. Geneesmiddelbehandeling verwijst naar zowel normale intracardiale zenuwpulsoverdrachtswegen (digitalisrecept) en pathologische routes (voorschrift van kinidine- en procaïnamidegeneesmiddelen). Uit het aantal aritmieën kunnen aanvallen van supraventriculaire paroxismale tachycardie worden behandeld met een combinatie van digitalis en kinidine.

De introductie van geneesmiddelen moet met de nodige voorzichtigheid gebeuren, omdat het anders een aantal complicaties (visusstoornissen, purpura, hypotensie) kan veroorzaken, in het bijzonder bij kinderen met ernstige hartaandoeningen.

Wanneer het syndroom wordt gecombineerd met atriale flutter of atriale fibrillatie, die niet vatbaar zijn voor medicamenteuze behandeling, kan gebruik worden gemaakt van externe elektrische defibrillatie totdat een acceptabel sinusritme wordt bereikt, waarna deze therapeutische procedure wordt beëindigd en kinidine of procaïnamide wordt voorgeschreven.

Tijdens een aanval van paroxysmale tachycardie bij een baby en een klein kind wordt het niet aanbevolen om op de oogbollen of de halsslagader te drukken, omdat het niet mogelijk is om de intensiteit van de gegenereerde druk goed in te schatten, maar voor een groot kind blijkt deze procedure vaak nuttig te zijn.

Voor preventieve doeleinden moet medisch toezicht worden ingesteld voor alle kinderen bij wie de diagnose elektrocardiografisch Wolff-Parkinson-White is gesteld om aanvallen van paroxysmale of andere vormen van aritmieën te voorkomen.

Wat is ERW-syndroom (WPW, Wolf-Parkinson-White)

Wolff-Parkinson-White-syndroom of ERW-syndroom (WPW) is een klinisch-elektrocardiografische manifestatie van voortijdige samentrekking van het ventriculaire deel van het myocardium, dat is gebaseerd op zijn overexcitatie door impulsen die via extra (abnormale) geleidingsbanen (Kent-bundels) komen tussen de atria en de ventrikels van het hart. Klinisch gezien manifesteert dit fenomeen zich door de opkomst van verschillende soorten tachycardie bij patiënten, waaronder de atriale fibrillatie of flutter, supraventriculaire tachycardie en extrasystole het vaakst voorkomen.

WPW-syndroom wordt meestal gediagnosticeerd bij mannen. Voor de eerste keer kunnen de symptomen van pathologie zich manifesteren in de kindertijd, bij kinderen van 10-14 jaar oud. De uitingen van de ziekte bij ouderen en ouderen zijn zeer zelden vastgesteld in de medische praktijk en zijn eerder de uitzondering op de regel. Tegen de achtergrond van dergelijke veranderingen in de geleidbaarheid van het hart, worden in de loop van de tijd complexe ritmestoornissen gevormd, die een bedreiging voor het leven van patiënten vormen en reanimatie nodig hebben.

Waarom ontwikkelt zich het syndroom?

Volgens talrijke wetenschappelijke studies op het gebied van cardiologie konden wetenschappers de belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van het Wolf-Parkinson-White syndroom vaststellen - het behoud van extra spierverbindingen tussen de atria en de kamers als gevolg van het onvolledige cardiogenese proces. Zoals bekend zijn extra atrioventriculaire pathways aanwezig in alle embryo's tot de 20ste week van intra-uteriene ontwikkeling. Vanaf de tweede helft van de zwangerschap, deze spiervezels atrofiëren en verdwijnen daarom bij pasgeboren kinderen, dergelijke verbindingen zijn normaal gesproken afwezig.

De oorzaken van een verminderde embryonale ontwikkeling van het hart kunnen de volgende factoren zijn:

• gecompliceerde zwangerschap met manifestaties van foetale intra-uteriene groei en hypoxie;
• genetische predispositie (in de erfelijke vorm van het syndroom worden meerdere abnormale pathways gediagnosticeerd);
• de negatieve invloed van toxische factoren en infectieuze agentia (voornamelijk virussen) op het proces van cardiogenese;
• slechte gewoonten van de toekomstige moeder;
• vrouwen ouder dan 38 jaar;
• slechte milieusituatie in de regio.

Zeer vaak worden additionele atrioventriculaire pathways gediagnosticeerd, samen met aangeboren hartafwijkingen, bindweefseldysplasie, genetisch bepaalde cardiomyopathie, evenals andere stigma's van deembryogenesis.

Moderne classificatie

Afhankelijk van de lokalisatie van Kent-stralen, is het gebruikelijk om de volgende typen ERW-syndroom te onderscheiden:

• rechtszijdig, terwijl het vinden van abnormale verbindingen in het juiste hart;
• linkszijdig wanneer de balken zich aan de linkerkant bevinden;
• parapeptide, in het geval van doorgang van extra portages nabij het hartseptum.

Classificatie van het syndroom omvat de toewijzing van vormen van het pathologische proces volgens de aard van de manifestaties:

• manifesterende variant van het syndroom, die zich manifesteert met periodieke aanvallen van tachycardie met een sterke hartslag, evenals de aanwezigheid van karakteristieke veranderingen op het ECG in een toestand van absolute rust;
• intermitterend WPW-syndroom, waarbij patiënten worden gediagnosticeerd met sinusritme en voorbijgaande excitatie van de ventrikels, waarvoor het ook wel intermitterend of voorbijgaand WPW-syndroom wordt genoemd;
• verborgen WPW-syndroom, waarvan ECG-manifestaties alleen verschijnen tijdens een tachycardieaanval.

Er zijn verschillende soorten Wolf-Parkinson-White syndroom:

• WPW-syndroom, type A - wordt gekenmerkt door premature excitatie van de basale zone posterior basaal en septum van de linker hartkamer;
• WPW-syndroom, type B - een voortijdig geëxciteerd gedeelte van het hart gelegen aan de basis van de rechter hartkamer;
• WPW-syndroom type C - het onderste deel van het linker atrium en het laterale bovenste gedeelte van de linkerventrikel worden vroegtijdig geëxciteerd.

Het fenomeen en het syndroom van ERW. Wat is het verschil?

Extra abnormale stralen zijn niet alleen kenmerkend voor het WPW-syndroom, ze zijn ook aanwezig in het hart van patiënten die zijn gediagnosticeerd met het WPW-fenomeen. Vaak worden deze concepten ten onrechte als gelijkwaardig beschouwd. Maar dit is een diepe misvatting.

Wat is het WPW-fenomeen? In deze pathologische toestand wordt de aanwezigheid van abnormale Kent-stralen uitsluitend bepaald door ECG-onderzoek. Dit gebeurt bij toeval tijdens preventieve onderzoeken van patiënten. Tegelijkertijd heeft een persoon gedurende zijn hele leven nooit tachycardie-aanvallen, dat wil zeggen dat dit type aangeboren afwijking van het bekabelde hartsysteem niet agressief is en niet in staat is om de gezondheid van de patiënt te schaden.

Klinisch beeld

Ongeacht het type WPW-syndroom gaat de ziekte gepaard met tachycardie-aanvallen met een verhoging van de hartfrequentie tot 290-310 slagen per minuut. Soms treden in pathologische omstandigheden extrasystolen, atriale fibrillatie of atriale flutter op. De ziekte manifesteert zich meestal in mannen tussen de 10 en 14 jaar, wanneer het kind de puberale periode van zijn ontwikkeling ingaat.

Bij het syndroom van ERW kunnen aritmie-aanvallen worden veroorzaakt door stress, emotionele overbelasting, overmatige fysieke activiteit en dergelijke. Deze aandoening komt vaak tot uiting in mensen die alcohol misbruiken en kan ook zonder duidelijke reden voorkomen. Over hoe de aanval van aritmie te verwijderen, hebben we een gedetailleerd artikel geschreven, lees de link, het zal nuttig zijn.

Een aanval van aritmie bij ERW-syndroom gaat gepaard met de volgende symptomen:

• de ontwikkeling van een hartslag met een gevoel van een zinkend hart;
• pijn in het hartspier;
• het verschijnen van kortademigheid;
• gevoelens van zwakte en duizeligheid;
• minder vaak kunnen patiënten het bewustzijn verliezen.

Tachycardie-aanvallen kunnen van enkele seconden tot een uur duren. Minder vaak stoppen ze niet meer dan enkele uren. In het WPW-syndroom manifesteert een spontane hartslag zichzelf als een voorbijgaande aandoening en in de meeste gevallen verdwijnt deze vanzelf of na een eenvoudige reflexoefening door een zieke persoon. Langdurige aanvallen die niet een uur of langer duren, vereisen onmiddellijke opname in een ziekenhuis voor spoedbehandeling van een pathologische aandoening.

Diagnostische functies

In de regel komt de diagnose van het syndroom van premature excitatie van bepaalde delen van het hart voor bij patiënten die zijn opgenomen in het ziekenhuis met een aanval van tachycardie van onbekende oorsprong. In dit geval voert de arts allereerst een objectief onderzoek uit van een persoon en verzamelt een geschiedenis van de ziekte, waarbij de belangrijkste syndromen en symptomen van de aandoening worden benadrukt. Bijzondere aandacht wordt ook besteed aan de familiegeschiedenis met de opheldering van genetische factoren en de gevoeligheid voor het optreden van een anomalie van het bekabelde hartsysteem.

De diagnose wordt bevestigd met behulp van instrumentele onderzoeksmethoden, waaronder:

• elektrocardiografie, die wijzigingen identificeert die kenmerkend zijn voor de aanwezigheid van extra Kent-stralen in het hart (verkorting van het PQ-interval, samenvoeging en vervorming van het QRS-complex, delta-golf);
• Holter dagelijkse monitoring van het elektrocardiogram, waarmee u episodische paroxysm van tachycardie kunt diagnosticeren;
• echocardiografie, waarmee organische veranderingen in kleppen, hartwanden en dergelijke kunnen worden gedetecteerd;
• elektrofysiologisch onderzoek, dat een specifieke sonde is van de holtes van het hart door een dunne sonde in de dijader in te brengen, door de daaropvolgende passage door de superieure vena cava;
• transesofageale elektrofysiologische studie, die het mogelijk maakt om de aanwezigheid van abnormale bundels van Kent te bewijzen, waardoor de verschijning van spontane paroxysmie van tachycardie wordt veroorzaakt.

Moderne benaderingen voor de behandeling van het WPW-syndroom

De behandeling van WPW-syndroom wordt momenteel op twee manieren in de klinische praktijk geïmplementeerd: door medicatie en door chirurgie. Zowel conservatieve als chirurgische behandeling nastreven een belangrijk doel: het voorkomen van tachycardie-aanvallen, die hartstilstand kunnen veroorzaken.

Conservatieve therapie voor ERW-syndroom omvat het nemen van anti-aritmische geneesmiddelen die het risico op het ontwikkelen van een abnormaal ritme kunnen verminderen. Een acute aanval van tachycardie wordt gestopt door dezelfde anti-aritmische geneesmiddelen te gebruiken die intraveneus worden toegediend. Sommige geneesmiddelen met anti-aritmische effecten kunnen het verloop van de ziekte verergeren en de ontwikkeling van ernstige complicaties van hartritmestoornissen veroorzaken. Dus, met deze pathologische aandoening zijn de volgende groepen geneesmiddelen gecontra-indiceerd:

• bètablokkers;
• hartglycosiden;
• langzame Ca-kanaalblokkers.

Indicaties voor chirurgische behandeling zijn:

• gebrek aan effect van anti-aritmische geneesmiddelen gedurende een lange tijdsperiode;
• de aanwezigheid van contra-indicaties van de patiënt voor de constante inname van geneesmiddelen voor aritmieën (jonge leeftijd, complexe pathologieën van het hart, zwangerschap);
• frequente afleveringen van atriale fibrillatie;
• aanvallen van tachycardie gaan gepaard met tekenen van hemodynamische stoornissen, ernstige duizeligheid, bewustzijnsverlies, een scherpe daling van de bloeddruk.

Als er aanwijzingen zijn voor operatieve correctie van het defect, wordt radiofrequentie intracardiale ablatie (vernietiging van extra Kent-stralen) uitgevoerd, wat een radicale chirurgische ingreep is met een efficiëntie van ongeveer 96-98%. Herhaling van de ziekte na deze operatie komt bijna nooit voor. Tijdens de operatie, na de introductie van de anesthesie, wordt een geleider in het hart van de patiënt ingebracht, die de abnormale wegen vernietigt. Toegang vindt plaats via catheterisatie van de femorale venen. Over het algemeen heeft algemene anesthesie de voorkeur.

Voorspellingen en mogelijke complicaties

Alleen asymptomatische vormen van het beloop van het WPW-syndroom verschillen in gunstige prognoses. Met de ontwikkeling van aanvallen van tachycardie waarschuwen artsen over de mogelijkheid van complicaties bij patiënten, die vaak gevaarlijk zijn voor het menselijk leven. ERW-syndroom kan atriale fibrillatie en plotselinge hartstilstand veroorzaken, evenals de vorming van intracardiale bloedstolsels, onvoldoende bloedtoevoer en hypoxie van de inwendige organen veroorzaken.

Preventieve maatregelen

Helaas is er geen specifieke preventie van Wolf-Parkinson-White-syndroom. Artsen adviseren zwangere vrouwen met een familiegeschiedenis om contact met agressieve chemische omgevingen te vermijden, hun lichaam te beschermen tegen virussen, goed te eten en zichzelf niet te benadrukken.

In de meeste klinische gevallen is het de asymptomatische versie van de ziekte die wordt gediagnosticeerd. Als bij een elektrocardiogram een ​​patiënt een ziekte bleek te hebben, wordt hem aangeraden jaarlijks profylactisch onderzoek te ondergaan, zelfs met een bevredigende gezondheidstoestand en de volledige afwezigheid van klinische manifestaties van tachycardie. Wanneer de eerste symptomen van een pathologische aandoening optreden, moet men onmiddellijk hulp zoeken bij een cardiologische arts.

De familieleden van een persoon met de diagnose ERW moeten ook letten op de staat van het werk van het hart, omdat een dergelijke anomalie een genetische aanleg heeft. De familieleden van de patiënt worden uitgenodigd voor een elektrocardiografisch onderzoek, 24-uurs Holter ECG-monitoring, echocardiografie en elektrofysiologische studies voor de aanwezigheid van Kent-stralen in het hart.

ERW-fenomeen bij een 5-jarig kind

Als er geen aanvallen van tachycardie in het leven zijn, is er geen reden tot opwinding. Dit is een extra posting in het hart die niets verstoort, zoals oogkleur of oorvorm.
Maak Halter - lay-out.
En de meest recente echografie van het hart werd opgemaakt.

Je moet op de een of andere manier kalmeren, omdat Alle beschreven vereist geen actie van u. Met het fenomeen van WPW leefde gelukkig nog altijd precies hetzelfde als volkomen normaal en gezond.

Waar precies en wat heb je precies gelezen over "plotselinge dood"?

Uw aritmologen zijn waarschijnlijk geïnteresseerd in quota om geld van de staat voor de operatie te ontvangen. Hoewel ze zich in dit opzicht misschien slecht bewust zijn van buitenlandse leiders.

Richtlijn voor supraventriculaire tachycardieën (VS, in het Engels):
[Links alleen beschikbaar voor geregistreerde gebruikers]

Bij kinderen, voor EFI en RFA, in het bijzonder asymptomatisch, wordt verwacht dat ze de lichaamsgrootte van volwassenen bereiken.
Als de Holter of ECG onder belasting (loopband of veloergometer) ECG-secties zonder WPW zal tonen, dan is het risico op aritmie laag en is geen verdere actie vereist.
Als u het risico op aritmie wilt bepalen, wacht dan tot het bereiken van de lichaamsgrootte van volwassenen en voer EFI uit. Plotseling wil ze dat jij een piloot bent of een machinist of duiker?

In andere gevallen, kijk gewoon. Als plotseling een aritmie verschijnt (wat niet altijd het geval is tijdens het fenomeen), maakt u onmiddellijk de RFA. En allereerst om de aanvallen van aritmie te verwijderen (die niet erg prettig en zeer storend zijn). In de jaren 80 gingen patiënten met open-hart-operatie naar de eliminatie van WPW! [De openhartoperatie was toen met een 5% risico op overlijden door de operatie zelf, d.w.z. mensen waren bereid hun leven te riskeren om de aanvallen te elimineren.]
Zonder aanvallen van aritmie en zonder aanwijzingen (dwz de aanwezigheid van risico op aritmie), is het niet nodig om RFA te doen. RFA - dit is geen kras met een antiseptisch smeermiddel, het heeft ook een aantal risico's.

Het risico op overlijden door WPW zelf, zelfs met symptomatische WPW (dat wil zeggen, geen fenomeen, maar WPW-syndroom), heeft geen eenduidige duidelijkheid (zelfs als RFA wordt opgegeven). Het lijkt erop dat het onder bepaalde omstandigheden enigszins kan toenemen.

Eerder (tot de jaren 90 van de vorige eeuw), leefden mensen met een syndroom (en geen fenomeen!) WPW goed zonder RFA: iemand stopte zeldzame aanvallen met vagale tests en iemand nam medicijnen tegen frequente aanvallen. Het WPW-fenomeen werd beschouwd en wordt nu gewoon beschouwd als een kenmerk van de ontwikkeling van een GEZOND persoon. Ik herhaal, het is als de kleur van de ogen of de vorm van het oor net binnen in het hart.

Contra-indicaties voor wpw-syndroom

2018/07/15

WPW-syndroom is een aangeboren afwijking (pathologie), gekenmerkt door de vorming van een "extra" spierbundel, waardoor de zenuwimpuls zich langs het gebruikelijke pad verspreidt. Tegelijkertijd wordt een stabiele ritmestoornis (aanvallen van snelle hartslag, tachycardie) op het ECG geregistreerd, maar tot op zekere hoogte maken patiënten vaak geen goed gefundeerde gezondheidsklachten, omdat ze zichzelf als "gezond" beschouwen.

Deze pathologie wordt meestal op tamelijk jonge leeftijd geregistreerd. Dit is het grootste probleem met ERW: wanneer de behandeling effectief kan zijn, gaan patiënten (of beter gezegd hun ouders) niet naar de dokter en wordt het probleem tijdens een routine lichamelijk onderzoek toevallig vastgesteld.

Maar beschouw het syndroom niet als uitsluitend adolescente pathologie. In zekere zin, de oude grap dat gezonde mensen niet bestaan, maar alleen die die onvoldoende zijn onderzocht, blijkt profetisch te zijn. Het probleem manifesteert zich immers mogelijk niet voor vele jaren, vooral als een persoon niet brandt met een zachte passie voor lokale poliklinieken. Op ECG wordt pathologie onmiddellijk gedetecteerd, maar slechts een grote optimist kan spreken over de grondigheid van massale medische onderzoeken op scholen.

Wolff-Parkinson-White-syndroom, of WPW-syndroom (in de huisartsgeneeskunde - ERW) wordt toegeschreven aan zeldzame pathologieën: de methoden voor de effectieve therapie zijn nog niet ontwikkeld, de diagnose is moeilijk en niet voor de hand liggend en de prognose varieert van neutraal tot ongunstig.

Artsenentheoretici proberen al bijna 100 jaar de pathogenese ervan te begrijpen en erachter te komen of effectieve behandeling mogelijk is (gezien het feit dat niemand de mogelijke contra-indicaties voor medicamenteuze behandeling heeft geannuleerd). En hun medebeoefenaars adviseren patiënten om actiever te zijn in sport, vaker om profylactische procedures bij te wonen en regelmatig een ECG te ondergaan. Het blijkt dat Wolff-Parkinson-White-syndroom een ​​zin is en dat de patiënt zo snel mogelijk moet gaan om een ​​notaris te zoeken voor een testament? Niets zoals dat! Dit syndroom behoort tot chronische pathologieën in plaats van tot acute aandoeningen. En als de behandeling in de juiste hoeveelheid wordt uitgevoerd, kan de patiënt op een bijna gewoon leven vertrouwen. Niet geloven? Laten we samen uitzoeken!

WPW-syndroom zelfs huisartsen worden vaak verward met arteriële hypertensie, myocarditis of coronaire hartziekte, die in principe kan worden begrepen. Er zijn geen specifieke manifestaties, de patiënt voelt normaal, een willekeurige verstoring van de hartslag kan gemakkelijk worden verklaard door overwerk of nerveuze stress en de oorzaken van de ziekte kunnen niet worden vastgesteld. Daarom kan de classificatie van het syndroom zowel gebaseerd zijn op de lokalisatie van Kent-stralen (de zogenaamde "workaround", die de zenuwimpuls spreidt), en op de aard van de klinische manifestaties. Beide criteria worden alleen herkend in het ziekenhuis, waar de patiënt nog steeds behoefte aan heeft, omdat de kans op het maken van de juiste diagnose in de wijkkliniek vrij klein is.

1. Volgens de locatie van de balken van Kent: