Atherosclerose (I70)

Ischemie

Inbegrepen zijn:

arteriolosclerose
arteriosclerose
arteriosclerotische vaatziekte
atheroma
degeneratie:
- Arteriële.
- arteriovaskulyarnaya
- vaat-
het vervormen of vernietigen van endarteritis
oud:
- arteritis. endarteriit

De volgende aanvullende codes worden gebruikt om de aanwezigheid of afwezigheid van gangreen aan te geven, voor optioneel gebruik met de juiste subcategorieën in I70.

0 zonder gangreen
1 Met gangreen

Atherosclerose (I70)

Inbegrepen zijn:

arteriolosclerose
arteriosclerose
arteriosclerotische vaatziekte
atheroma
degeneratie:
- Arteriële.
- arteriovaskulyarnaya
- vaat-
het vervormen of vernietigen van endarteritis
oud:
- arteritis. endarteriit

De volgende aanvullende codes worden gebruikt om de aanwezigheid of afwezigheid van gangreen aan te geven, voor optioneel gebruik met de juiste subcategorieën in I70.

0 zonder gangreen
1 Met gangreen

Uitgesloten: atherosclerose van renale arteriolen (I12.-)

Sclerose (mediaal) Menkeberg

Zoeken op tekst ICD-10

Zoeken op ICD-10-code

Alfabet zoeken

ICD-10-klassen

I Enkele infectieuze en parasitaire ziekten
(A00-B99)

In Rusland werd de Internationale Classificatie van Ziekten van de 10e herziening (ICD-10) aangenomen als een enkel regelgevingsdocument om rekening te houden met de incidentie, de oorzaken van openbare telefoontjes naar medische instellingen van alle afdelingen, de oorzaken van overlijden.

De ICD-10 werd op 27 mei 1997 in opdracht van het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland geïntroduceerd in de praktijk van de gezondheidszorg op het hele grondgebied van de Russische Federatie. №170

De release van een nieuwe revisie (ICD-11) is gepland door de WHO in ~~2017~~ 2018.

Atherosclerose van de kransslagaders - beschrijving, oorzaken, symptomen (tekenen), behandeling.

Korte beschrijving

Atherosclerose van de kransslagaders van hemodynamisch significante vernauwing leidt tot verschillende klinische CHD uitvoeringsvorm (zie. Het hart-en vaatziekten is ischemische) • toevoeging van atherosclerose (meer dan 90% van coronaire hartziekte), coronaire hartziekte kan worden veroorzaakt arteritis, collagenosis, trombose en embolie, afwijkingen van de kransslagaders en pr.

De code voor de internationale classificatie van ziekten ICD-10:

I25.1 Atherosclerotische hartziekte

Frequentie - zie Ischemische hartziekte.

redenen

Etiologie, in de meeste gevallen onbekend • De belangrijkste rol van - blijkbaar te wijten aan verschillende aandoeningen van het vetmetabolisme (zie hyperlipidemie.), Detecteerbaar is in bijna alle patiënten met coronaire hartziekte • In sommige gevallen atheromatose begeleidt diffuse distale sclerose kransslagaders zonder lokale lipide-infiltratie hun muren (X - syndroom).

Pathofysiologie • Het hart heeft 0.1-0.2 ml zuurstof per gram massa per minuut nodig. Een dergelijke intensieve gasuitwisseling mogelijk vanwege de hoge perfusiedruk in de kransslagaders direct uitstrekt vanaf de mond van de aorta, hoge volumestromen, is 5% BCC en verbeterde winning myocardiale zuurstofverbruik (meer dan 75% in rust en bijna 100% bij maximale belasting) • Bij coronaire stenose minder dan 70-75% van de myocardiale perfusie lumen aandoeningen komen alleen bij inspanning, in rust en neerlaten perfusie niet meer dan 5% van de normale waarden • Zelfs bij volledige afsluiting van één van de coronaire vakgebied ery perfusie "gecompromitteerd" infarct zone wordt verminderd met slechts 50% als gevolg van collaterale circulatie • In hemodynamisch significante stenose van multivessel coronaire zwembaden afhankelijkheid aandoeningen myocardperfusie in rust op de mate van stenose is bijna lineair, dus meervatslijden is altijd in verband gebracht met een slechtere prognose • Als algemene regel, zelfs in de zone van het infarct wordt een of andere levensvatbare hartspier behouden (zie ischemische hartziekte), dus revascularisatie ingrepen verbeteren van de contractiele functie van het hart, zelfs in het infarct gebied • Bij de beoordeling van de mate van coronaire laesie van atherosclerose en de tactieken die gebruikt worden door de volgende indeling te kiezen.

Classificatie van coronaire atherosclerose (Petrosian-Zingerman) • anatomische cardiale perfusie soort •• Voordelig links (ongeveer 10%) •• voordelige rechts (85-90%) •• Balanced (ongeveer 5%) • •• lokaliseren laesies van de linker belangrijkste coronaire (CA) •• •• linker voorste dalende tak van de circumflex tak diagonale tak •• •• •• recht CA stompe marginale tak slagader •• Andere • de prevalentie van laesies •• •• Lokale stenose diffuse stenose • Lokalisatie van stenose •• Proxima ny slagadersegment Midden •• •• slagadersegment slagadersegment distale • mate van vernauwing van het lumen vernauwing •• •• Geen Matig (50% minder) •• expressie (minder dan 75%) •• Sharp (van 75% tot stenose subtotaal) •• collaterale bloedstroom occlusie • •• anastomose tussen de linker voorste afdalende en circumflex tak •• anastomose tussen de circumflex tak en rechter satellieten •• anastomosen cirkel Vessena-Tebeziya •• Andere anastomoses.

Symptomen (tekenen)

Het ziektebeeld en de diagnose.

• Klachten en objectief onderzoek - zie Ischemische hartziekte.

• Instrumentele methoden •• ECG, thoraxfoto, echocardiografie, radio-isotopen studie, oefenen en testen - zie de hartziekte Coronaire intravasculair ultrageluid •• ••• kransslagaders Indicaties: •••• stenting smalle kransslagaders. •••• restenose na implantatie van de stent; •••• onbevredigende resultaten van percutane transluminale coronaire angioplastiek; •••• twijfelachtige stenosen, vooral de stam van de linker CA; •••• stenose en stentimplantatie in de aarsmondingen; •••• de noodzaak om de mate van stenose en vaatdiameter vóór endovasculaire interventies te beoordelen; •••• bijkomende indicaties in ontwikkeling ••• •••• techniek bepaalt het gebied van dwarsdoorsneden van de kransslagader, de mate van vernauwing, het dwarsoppervlak van de resterende lumen maximale stenose, lengte en excentriciteit plaque index •••• indien mogelijk, de driedimensionale reconstructie het bedrag van plaque en de structuur over •••• Research kleur Doppler modus wordt uitgevoerd wanneer er moeilijkheden bij de interpretatie van de ruimte van het vat lumen, resulterend veld lipide plaat met een dunne band en stenting ruimtevaartuig, het ruimtevaartuig wanneer de meetwaarde lumen bij implantatie wezenlijk kan zijn voor de verdere tactieken •• ultrasone coronaire shunts ••• •••• indicaties transthoracale echo coronaire shunts legged werken alle patiënten in de buurt periode na coronaire bypass •••• Intravasculaire ultrasound coronaire endovasculaire transplantaten werken met correctie stenose van coronaire shunts postoperatieve •••• Aanvullende aanduidingen zijn in tadii Development Methodology ••• •••• transthoracale echografie mammarokoronarnyh shunts op het been, coronaire bypass enten van de gastro - omentale slagaders in het been, evenals intravasculair ultrageluid coronaire bypass grafts haalbaar zijn in bijna alle patiënten •••• Transesophageal en transthoracale echografie autovenous aortocoronary omleidingen, door - schijnbaar hopeloze •••• Transesophageal en transthoracale echografie autoarterial aortocoronary shunts is onder constructie •• echografie van de slagaders en aders gebruikt als coronaire bypass grafts ••• Voer alle patiënten voor coronaire bypass ••• vaststellen dat geval slagaders, de diameter, lengte, mogelijk bij stenose van atherosclerose laesies of andere ziekteprocessen afwijkingen in slagaders, volumetrische bloedstroming daarin ••• Bij gebruik als coronaire subcutane transplantaten onderste ledematen diagnosticeren varicosity ••• bij gebruik als shunts inwendige thoraxslagader wordt uitgevoerd echografie subclaviale slagaders ••• bij US lu evyh en ellepijpslagader compressie test wordt uitgevoerd om de anatomische Alain perfusie soort borstel bepalen •• Radiopaak selectieve coronaire angiografie ••• Indicaties opereren alle patiënten die in eerste instantie ingeschreven met MI diagnose onderging acute coronaire gebeurtenissen in klinische symptomen bij patiënten met chronische CAD, en alsmede positieve resultaten van de stresstests ••• •••• De techniek meestal radiopake selectieve coronaire angiografie wordt uitgevoerd transfemoraal th toegang, maar atherosclerose femorale slagaders kan andere toegangen uitvoeren •••• In de meeste centra hartkatheterisatie van de kransslagaders werd uitgevoerd als beheerde katheter Judkins •••• Bij onderzoek bleek waarden in de categorie-indeling van coronaire atherosclerose •• •• bij de planning van endovasculaire behandeling, met uitzondering van de lokalisatie en de beoordeling van de mate van stenose van het ruimtevaartuig, belangrijke aanwezigheid, de ernst en verkalking van de kransslagaders angioarchitectonics (in het bijzonder,. Zvitost slagader zijtakken, etc.) op een eventuele correctie transkatheter •••• Bij het plannen coronaire bypass ontvangen informaties structurele - morfologische kenmerken van de kransslagader distaal van de stenose, waar het kan worden beoordeeld coronaire shunt, evenals de werking van collaterale circulatie in het gebied verminderde vascularisatie van het myocard.

behandeling

BEHANDELING

Medicamenteuze therapie - zie Ischemische hartziekte.

Chirurgische behandeling.

• Indicaties: in het algemeen worden indicaties bepaald door de anatomische variant van coronaire atherosclerose, linker ventrikelfunctie en, in veel mindere mate, het klinische beeld van de ziekte.

• Gemeenschappelijke indicaties voor endovasculaire behandeling •• One - of een vat aandoening van de kransslagaders met stenose of occlusie van het type A of B onderstaande indeling •• De invoering van nieuwe methoden voor de endovasculaire behandeling (stent, laser revascularisatie) maakt interventie in sommige gevallen met stenose van het type S.

• Angiografie kenmerken van stenoses •• soort type A (minimum) ••• Local (minder dan 10 mm) ••• ••• ••• Concentrische gemakkelijk doorlopen afgebogen deel (90 °) ••• totale occlusies, via bestaande 3 maand, met de ontwikkeling van zekerheden ••• onmogelijkheid om alle belangrijke vestigingen in het gebied van de stenose Trombose ••• ••• ••• Wrong lus Ernstige verkalking zoeken.

• Contra-indicaties voor endovasculaire behandeling •• Absolute: bloedsomloop, eindstadium relatieve •• ••• ••• type C. Stenose dichtst ongunstige prognose voor het leven of - voor andere aandoeningen (bijvoorbeeld maligniteiten met afgelegen metastase) ••• distale Diffuse sclerose kransslagaders (X-syndroom).

• Specifieke complicaties endovasculaire behandeling •• PO infarct als gevolg van dissectie intimale bloat, spasme of trombose, coronaire restenose na •• progressie van atherosclerose, arteritis of hyperplastische reactie stentimplantatie zone •• valse aneurysma op de plaats van de toegang •• Bijwerkingen geassocieerd met het gebruik van contrastmedia.

• Gemeenschappelijke indicaties voor coronaire bypass •• hemodynamisch significante vernauwing van de linker belangrijkste ruimtevaartuig •• hersenstam laesies Option (stenose van de linker voorste dalende tak van de circumflex tak, rechts-SC) •• Dvuhsosudistoe en enkel vat ziekte met hemodynamisch significante vernauwing van de proximale linker voorste dalende tak •• vessel disease zonder proximale anterieure interventriculaire vertakking stenose met een afname van de contractiele functie van de linker ventrikel, ernstige ischemie, tolerantie voor conservatieve behandeling, en stenotische schepen leveren bloed wanneer een grote hoeveelheid levensvatbare myocardium tijdens •• MI en MI recidief refractair intensieve medische therapie •• infarct, linkerventrikelfalen vergezeld door de aanwezigheid van stenose ruimtevaartuigen verschaffen bloedstroom naar levensvatbare myocard necrose buiten gevestigde •• coronaire bypass chirurgie als primaire reperfusie vroege strategieën (niet later dan 6-12 uur) van een myocardiaal infarct met ST-segment elevatie •• Eén- of twee-vasculaire laesie die de oorzaak was risico op levensbedreigende ventriculaire aritmieën, vooral als de patiënt reanimatie onderging wegens aritmische hartstilstand of aanhoudende ventriculaire tachycardie bloedvaten in een positie die de bloedtoevoer bedreigen •• Tolerant voor medische en endovasculaire correctie ischemie levensvatbaar myocardium buiten de bloedtoevoer naar een functionerende mammarocononaire shunt naar de anterieure interventriculaire vertakking.

• Contra-indicaties voor coronaire bypass •• Absolute: falen van de bloedsomloop, end-stage relatieve ••: diffuse sclerose distale kransslagaders (X - syndroom); dichtstbijzijnde ongunstige prognose voor het leven of - voor andere aandoeningen (bijvoorbeeld maligniteiten met afgelegen metastase).

• Specifieke complicaties coronaire bypass •• •• PO infarct osteomyelitis borstbeen bij patchwork verdeling interne thoracale slagaders •• ischemie borstel na afscheiding van de radiale slagader met voordeel ray perfusie soort borstel.

Forecast • heeft een uitgesproken afhankelijkheid van de anatomische varianten van coronaire hartziekte, linker ventrikel functie, aanwezigheid van ritmestoornissen en comorbiditeit • Chirurgische behandeling heeft weinig effect op de vooruitzichten op de levensverwachting, met uitzondering van trohsosudistogo en steel laesies • coronaire bypass-operatie heeft voordelen ten opzichte van de endovasculaire correctie in kwaliteit van leven, frequentie van restenose en de noodzaak van herhaalde interventies • Endovasculaire behandeling heeft de voordelen rode coronaire bypass-operatie in relatie tot de duur van de ziekenhuisbehandeling, de kosten (in Rusland geldt dit alleen als er op één schip moet worden ingegrepen).

Synoniemen: coronaire hartziekte, coronaire hartziekte (hart).

Afkortingen • CA - kransslagader

ICD-10 • I25.1 Atherosclerotische hartziekte

Codeer op de ICD 10 coronaire atherosclerose

Symptomen, behandeling en complicaties van atherosclerose obliterans van de onderste ledematen

Obstructieve atherosclerose van de benen wordt een chronische aandoening genoemd die grote slagaders aantast, wat resulteert in onvoldoende bloedcirculatie. Dientengevolge vindt zuurstofhongering, waaraan weefsels worden blootgesteld, niet alleen plaats onder de belastingen van het bewegingsapparaat, maar ook in rust. Dit is een van de meest voorkomende pathologieën van ledemaatvaten. Mensen ouder dan 70 jaar zijn vatbaarder voor deze ziekte.

Volgens de statistieken lijdt onder de gehele bevolking van de planeet aan atherosclerose 15 tot 20%, en meestal zijn ze vertegenwoordigers van het sterkere geslacht. Tegelijkertijd kan OASNK ook worden gevormd onder de vertegenwoordigers van andere leeftijdscategorieën.

Welke processen komen voor bij atherosclerose

Atherosclerotische processen kunnen absoluut alle slagaders beïnvloeden, maar meestal is de ziekte gelokaliseerd in grote bloedvaten - de aorta en de belangrijkste slagaders van de extremiteiten. Als we de benen beschouwen, gaat het meestal om de knieholte en de dijbeenslagader. De internationale classificatie van ziekten systematiseert atherosclerotische ziekten van het ongecompliceerde of gecompliceerde verloop op nummer 170. Laten we praten over wat precies de atherosclerose obliterans is van de onderste ledemaatslagaders, waaraan de code 170.2 is toegewezen in ICD 10. Met de ontwikkeling van de ziekte op de binnenste arteriële wand begint de vorming van plaques met een complexe structuur. Deze formatie bestaat uit groeiend bindweefsel en low-density lipoproteïnen die erop worden afgezet. Na verloop van tijd beginnen de afzettingen te calcificeren, wat leidt tot verkalking van de plaque.

Groeien in het lumen van het vat, de vorming van steeds moeilijker bloedsomloop, respectievelijk, de structuur, die vóór atherosclerose, dankzij deze ader ontvangen voedsel en zuurstof, beginnen een gebrek aan de vereiste stoffen te ervaren. De volgende fase is weefselischemie, die, als deze niet wordt behandeld, verergert door de toenemende overlapping van de aorta. Het gevaar van pathologie is dat in de beginfase, wanneer het probleem het gemakkelijkst kan worden opgelost, een van de symptomen van atherosclerose obliterans slechts lichte pijn is als gevolg van fysieke inspanning.

Met de verdere ontwikkeling van de pathologie is een volledige overlap van het lumen mogelijk, hetgeen leidt tot een onomkeerbare staat van necrose. Er is een necrose van weefsels onder de vernietiging van het vat en in dit geval is het al een kwestie van gangreen.

Afhankelijk van de afstand die het slachtoffer kan lopen voordat pijn of beenmoeheid optreedt, wordt het wegwerken van atherosclerose van de onderste ledematen in de volgende stadia ingedeeld:

Wanneer u zonder pijn begint, kunt u afstanden van meer dan 1 kilometer afleggen. Onaangename gewaarwordingen verschijnen met aanzienlijke fysieke inspanning.
Met gemiddeld - ongemak op afstanden van 50 meter tot 1 kilometer.
In de derde, kritieke fase van atherosclerose, verschijnt pijn nog voordat het slachtoffer 50 meter passeert. In dit geval ontstaan onaangename gewaarwordingen niet alleen tijdens actieve acties, maar ook in rust.
In een gecompliceerde fase verschijnen necrotische zones op de hiel en tenen, die de ontwikkeling van gangreen kunnen veroorzaken. In dit geval veroorzaakt zelfs de kleinste kleine stap pijn.

Obliterende atherosclerose van de onderste ledematen wordt ook geclassificeerd volgens de mate van verspreiding van de ziekte:

De eerste fase is een beperkt gebied.
De tweede - de ziekte verplaatst zich naar de dij slagader.
De derde - de popliteale arterie is betrokken bij het ziekteproces.
In de vierde fase worden zowel de femorale als de popliteale vaten aangetast.
In de vijfde fase is er een diepe laesie van beide slagaders.

Ook kunnen de stadia van atherosclerose obliterans variëren, afhankelijk van de ernst van de symptomen:

In het milde stadium is het een schending van het lipidenmetabolisme, waarbij er geen andere symptomen zijn.
Tijdens de overgang naar het tweede, middelste stadium, wordt de aanwezigheid van de eerste karakteristieke tekens van pathologie opgemerkt - gevoelloosheid van de ledematen, overmatige gevoeligheid voor kou en kippenvel.
In het ernstige stadium nemen de symptomen toe, er is veel ongemak.
De volgende fase is progressief, met het verschijnen van ulceratieve en gangreneuze laesies op de benen met het vrijkomen van vloeistof.

Oblitererende ziekten van de slagaders van de onderste extremiteiten kunnen zich snel ontwikkelen, in dit geval zijn de symptomen acuut en heeft de verspreiding van gangreen een verhoogde snelheid. Een dergelijke pathologie vereist vroegtijdige interventie: ziekenhuisopname van het slachtoffer en onmiddellijke amputatie. Bij subacute ontwikkeling worden exacerbaties afgewisseld met perioden waarin de symptomen bijna onmerkbaar worden. In dit geval behandelen specialisten de uitwissende atherosclerose van de vaten van de onderste ledematen in het ziekenhuis, de therapie is ontworpen om de vorming van de ziekte te vertragen. Als er een chronisch proces is, kunnen symptomen lange tijd afwezig zijn. Behandeling van vernietiging is in dit geval medisch.

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van pathologie

Omdat het een uitloper is van de universele ziekte, vernietigt het uitwissen van atherosclerose van de onderste ledematen onder invloed van dezelfde factoren als de algemene pathologie, het risico op de vorming van pathologie neemt toe in de volgende gevallen:

De leeftijdsgroep - in de regel begint de vorming van de ziekte na een periode van veertig jaar.
Geslacht - volgens statistieken is oblaterische atherosclerose bij mannen significant vaker gediagnosticeerd dan bij vrouwen.
Zich overgeven aan slechte gewoonten, met name roken - studies hebben aangetoond dat nicotine een spasme van het perifere vasculaire systeem kan veroorzaken, dat leidt tot atherosclerose van de bloedvaten en bijdraagt aan de vorming van ziekteprocessen.
De aanwezigheid van bepaalde aandoeningen - vermindering van het niveau van geslachtshormonen en stoffen geproduceerd door de schildklier, suikerziekte, arteriële hypertensie en andere pathologische processen.
Blootstelling van het lichaam aan constante hypothermie.
Onvoldoende lichaamsbeweging.
Onjuist samengesteld menu, dat wordt gedomineerd door producten met een hoog gehalte aan dierlijk vet.
Overmatig lichaamsgewicht.
Zwaar fysiek werk en de aanwezigheid van psycho-emotionele overbelasting.
Eerder gewonde ledematen en bevriezing.
Erfelijkheid - verwijst naar de situatie waarin het niveau van bepaalde lipidefracties in het bloed genetisch bepaald is.

Hoe pathologie zich manifesteert

De onderzochte ziekte wordt meestal gekenmerkt door langzame ontwikkeling, met atherosclerose obliterans, de ernst van de symptomen hangt af van hoeveel het bloedvat is geblokkeerd en hoeveel de bloedtoevoer naar de weefsels die het voedt, ernstig wordt geschaad. Maar het zekerste symptoom is pijn, die zich manifesteert als claudicatio intermittens. Het punt is dat wanneer het vernietigen van vaatziekten plaatsvindt, het slachtoffer tijdens het wandelen in staat is om een bepaalde afstand zonder problemen te overwinnen, waarna hij pijn voelt in de spieren van de benen. De indrukken zijn zo onaangenaam dat de persoon gedwongen wordt te stoppen - de pijn gaat in rusttoestand door, maar wanneer de beweging wordt hervat, keert deze terug.

De reden voor de vorming van pijnsyndroom is een verhoogd zuurstofverbruik door de spierlagen van de benen in een toestand van verhoogde stress met onvoldoende bloedtoevoer. En aangezien de spieren in dit geval niet alleen de bloedstroom, maar ook zuurstof worden onthouden, neemt de concentratie van metabolische producten snel toe, wat leidt tot het verschijnen van pijn.

Pijn in atherosclerose van de onderste ledematen treedt meestal op in één been. Een bilaterale slap kan zich geleidelijk ontwikkelen, maar in één onderdeel zal de pijn altijd sterker zijn dan in de andere.

De stadia van de ontwikkeling van de ziekte zijn al hierboven besproken, afhankelijk van de afstand die het slachtoffer zonder problemen kan lopen. Maar daarnaast zijn er in elke fase bepaalde uiterlijke tekens:

In het beginstadium wordt de bleekheid van de huid van de benen genoteerd, tijdens het lopen komt snelle vermoeidheid, de ledematen zijn fris, zelfs als het buiten warm is. In dit stadium is de afzetting van cholesterol op de vaatwanden nog maar net begonnen, wat een succesvolle medicamenteuze behandeling garandeert.
De tweede fase wordt gekenmerkt door het verschijnen van likdoorns, de voeten van de voeten zijn niet langer alleen maar koud, maar ze zijn ook moeilijk warm te houden. De huid van de benen verliest zijn elasticiteit, hij wordt droog en slap. De cholesterollaag groeit, de bloedcirculatie wordt moeilijker - in dit stadium is het noodzakelijk om zo snel mogelijk een afspraak bij een specialist te krijgen.
De derde fase van atherosclerose is eenvoudig genoeg om te bepalen door je benen op te tillen. De huid van het aangedane onderste ledemaat verliest zijn natuurlijke kleur en krijgt een bleke kleur. Na het laten zakken van de benen, wordt de huid duidelijk rood. In dit stadium kan alleen een operatie helpen.
De laatste fase is niet alleen hevige pijn en onvermogen om te bewegen, maar ook het uiterlijk van trofische ulcera, necrose en ernstige zwelling van de benen en voeten. Het afsterven van weefsels gaat in gangreen, de behandelingsmethode is slechts de amputatie van het beschadigde been.

Bovendien kunnen vasculaire aandoeningen van de onderste ledematen gepaard gaan met koorts en koorts, scheuren in het hielgebied, impotentie bij mannen wanneer de ziekte overgaat in de dij slagaders. Er is een haarverlies op de dijen, benen, gelaagdheid van de nagelplaat, het zegel van de huid. Tijdens de slaap kunnen epileptische aanvallen optreden.

Trofische stoornissen die zich ontwikkelen tijdens de vernietiging van atherosclerose van de vaten van de benen vormen op de achtergrond van hypoxie en verstoorde bloedtoevoer, geleidelijk aan verzwakken de zachte weefsels en de distale gebieden, de tenen, meer. Waargenomen ruwheid en droogte van de huid, hyperkeratose, peeling, verlies van elasticiteit. De huid kan gemakkelijk worden beschadigd, terwijl de wond niet heel lang geneest. Er is een dunner worden van de vetweefsellaag, een afname van de spiermassa - respectievelijk ziet de poot er visueel dun uit en vergeleken met de tweede ledemaat is de asymmetrie duidelijk zichtbaar.

Als het gaat om het optreden van gangreen, kan de behandelend arts het droge of natte type van deze laesie diagnosticeren:

De droge vorm is gunstiger, met zijn vorming is er een duidelijke grens tussen levend en dood weefsel. De gebieden die door necrose worden aangetast verdonkeren vrij snel, krijgen vaak een zwarte kleur, verliezen vocht en drogen uit. Soms is er sprake van afwijzing van het getroffen fragment, terwijl de pijn matig is.
Met verminderde weerstand verschijnt een frequentere vorm van gangreen. Waargenomen een uitgesproken zwelling van het distale been, de schaduw van de huid van de blauwachtige wendingen in blauwzwarte, pijnsyndroom is duidelijk uitgesproken. Er zijn geen duidelijke grenzen, het necrotische proces verspreidt zich langs het been omhoog. Actief gevormde toxische afbraakproducten worden door het lichaam opgenomen, wat leidt tot een snel toenemende intoxicatie.

Als het onderzoek vochtig gangreen onthult, is onmiddellijk chirurgisch ingrijpen noodzakelijk. Anders is het eindresultaat van de groeiende bedwelming dodelijk.

Pathologie diagnose

Overweeg hoe de diagnose van atherosclerose. De behandelend specialist stelt een nauwkeurige diagnose vast op basis van de resultaten van visuele inspectie en gegevens verkregen met behulp van verschillende enquêtemethoden:

Allereerst wordt er een bloedtest afgenomen, zodat u de structuur van vetten in het plasma en hun hoeveelheid, de concentratie van het eiwitfibrinogeen, glucose kunt zien.
Competente diagnose vereist Doppler-echografie - deze studie maakt het mogelijk de toestand van de vaten te beoordelen.
Bij het uitvoeren van magnetische resonantie beeldvorming worden zones van lokalisatie van ziekteprocessen bepaald, zelfs als er een beginfase is in de ontwikkeling van pathologie.
Bij het uitvoeren van CT-angiografie wordt een duidelijk beeld van de bloedvaten verkregen, de aard van de bloedstroom wordt geëvalueerd.
De loopbandtest wordt uitgevoerd met een geleidelijke toename van de belasting wanneer de patiënt op de loopband staat - met zijn hulp wordt de definitie van "afstand zonder pijn" uitgevoerd.

Diagnose maakt het mogelijk obliterating atherosclerose te bepalen op basis van de lijst met gegevens die tijdens het onderzoek zijn verkregen:

de aanwezigheid van karakteristieke klachten van het slachtoffer - pijn in de ledematen en het optreden van claudicatio intermittens;
detectie bij onderzoek van tekenen van weefselatrofie;
verminderde pulsatie van de slagaders van de benen of voeten, femorale, popliteale vaten;
Doppler-beeldvorming bevestigt een verstoring van de bloedtoevoer naar de perifere gebieden;
thermometrie met thermografie toont een afname van de temperatuur van weefsels, het niveau van infraroodstraling;
Arteriografie, waarin studies worden uitgevoerd met contrast geïnjecteerd in de bloedvaten, toont het gebied van de aderverkalking in het been.

Bij het uitvoeren van een onderzoek moet men de arteria carotis en de coronaire vaten niet vergeten. Als ze worden gecontroleerd, kan er een gevaarlijker probleem optreden. In dit geval wordt de behandelingssequentie voor atherosclerose obliterans bepaald door de toestand van deze slagaders, bijvoorbeeld eerst en vooral om coronaire bypassoperaties uit te voeren en pas daarna - chirurgie die de vaten van de onderste ledematen beïnvloedt.

Ziektetherapie

Behandeling van oblitererende atherosclerose van de onderste ledematen is afhankelijk van het pathologiestadium, respectievelijk kan het conservatief of werkzaam zijn. In het eerste geval, de beheersing van risicofactoren, medicatie. Maar deze benadering is alleen geldig in de beginfase van de ziekte.

Er zijn bepaalde principes die aangeven hoe obliterating atherosclerose in het algemeen moet worden behandeld:

In het geval van niet-medicamenteuze therapie worden de risicofactoren gecorrigeerd - ze zijn bezig met gewichtsverlies, hypertensie en diabetes worden behandeld en stoppen met roken. Cholesterol wordt verminderd door een dieet en het gebruik van geschikte medicijnen.
Ze schrijven vasoactieve stoffen voor, gebruiken de medicamenteuze therapie in de vaten en verminderen de aggregatie van erythrocyten - Trental, Pentoxifylline, Reopolyglucin of Reomacrodes.
Gebruik medicijnen om de bloedplaatjesaggregatie te verminderen, deze omvatten aspirines, waarvan de dosering 100-325 mg / dag is. Effectievere middelen omvatten Plavix.
Om de viscositeit van het bloed te verlagen en de concentratie van bepaalde lipiden te verminderen, worden fibrinogeen en derivaten van heparine aanbevolen, bijvoorbeeld Sulodexid, wat een duidelijk positief effect heeft.
Onder proteolytische enzymen wordt de voorkeur gegeven aan Wobenzym en Phlogenzyme. Deze geneesmiddelen worden gebruikt om de ernst van trofische formaties en ontstekingsprocessen te verminderen.
Voor expansie van bloedvaten gebruikt Xanthinol nicotinaat.

Bovendien kan laserbelichting worden gebruikt om de afbraak van fibrine te stimuleren. Ook helpen ultraviolette lasers de bloedviscositeit te verlagen. Als therapeutische methoden voor atherosclerose niet het verwachte effect veroorzaken, als de bloedvaten van de onderste ledematen beschadigd zijn, kan de behandeling gebaseerd zijn op chirurgie:

Endovasculaire operaties zijn penetratie door de huid en spierlaag naar het aangetaste vat door middel van speciale instrumenten. Hierna vindt de uitzetting en stent plaats - een speciaal frame wordt in het vat geïnstalleerd, waardoor wordt voorkomen dat het lumen weer smaller wordt.
Bij endarteriëctomie verwijdert een specialist, met open interventie, plaques en bloedstolsels uit de bloedvaten.
Rangeren kan worden uitgevoerd, waarbij een bypass-pad is aangebracht voor het bloed, vaatprothetiek - in het tweede geval is het noodzakelijk om een deel van het betreffende vat te verwijderen en de prothese op zijn plaats te installeren.
Sympathectomie wordt niet zo vaak gebruikt bij de behandeling van atherosclerose obliterans - deze operatie is symptomatisch, met zijn hulp worden de slagaders beschermd tegen spasmen, worden de kleine slagaders verwijdend en wordt de bloedstroom hersteld.
Een andere zeldzame operatie is osteotomie met behulp van revascularisatie. Voor de implementatie wordt het bot in het been opzettelijk beschadigd, waardoor nieuwe middelgrote vaten verschijnen, waardoor de bloedstroom opnieuw verdeeld wordt.
Amputatie van het been wordt ongewenst, maar soms noodzakelijke behandeling, dit wordt aangegeven in het geval van de volledige afwezigheid van het effect van andere therapeutische methoden, wanneer gangreen wordt gevormd.

Preventieve maatregelen voor OASK

Zoals de praktijk aantoont, is elke pathologie gemakkelijker te voorkomen dan te genezen. Obliteratie van atherosclerose is geen uitzondering, het volstaat om eenvoudige regels te volgen om een mooie gang en benen te behouden. Effectieve preventie van atherosclerose obliterans omvat de volgende activiteiten:

Het is noodzakelijk om te leren jezelf te beperken in voedsel en het overeten op te geven - als het gewicht overeenkomt met de hoogte, is de belasting die je op je voeten legt aanzienlijk lager dan in gevallen waarin er sprake is van duidelijk overgewicht.
Je moet goed eten, en daarom worden vet en zwaar voedsel uit het dieet verwijderd, of op zijn minst wordt hun hoeveelheid in het menu zoveel mogelijk beperkt - met deze benadering wordt het niveau van cholesterol dat het lichaam binnendringt aanzienlijk verminderd.
Je zult slechte gewoontes moeten opgeven - roken en alcohol drinken. Alcohol heeft een negatief effect op de hartspier en de bloedsomloop, terwijl nicotine bijdraagt aan het ontstaan van vasculaire spasmen.
Met atherosclerose van de beenvaten, moet u uw levensstijl heroverwegen. Zelfs als het werk sedentair is, is het noodzakelijk om tijdens pauzes en daarna - en zoveel mogelijk - te wandelen. U kunt weigeren om de lift, het openbaar vervoer en de auto te gebruiken, onthoud de voordelen van lichamelijke opvoeding en doe 's ochtends oefeningen. Deze benadering zal niet alleen de toestand van het vasculaire systeem verbeteren, maar ook de schoonheid van het figuur behouden.

Men moet niet vergeten dat in de vroege stadia van vorming de ziekte in kwestie volledig omkeerbaar is. Maar zelden gaat iemand naar de specialist als er pijn in de benen is na het passeren van lange afstanden. Ondertussen maakt het jaarlijkse echografisch onderzoek van de vaten in de onderste ledematen het mogelijk om de pathologie tijdig te identificeren. Ook kan echografie naast obliteratie spataderen onthullen - deze ziekte compliceert vaak significant het verloop van atherosclerotische pathologie.

U kunt een redelijke conclusie trekken - om atherosclerose van de bloedvaten van de ledematen te voorkomen, door een gezonde levensstijl, goede voeding en motorregime te volgen, destructieve gewoonten los te laten, terwijl u een ideaal gewicht behoudt. Alleen in dit geval zal het mogelijk zijn om zijn eigen activiteit vele jaren te handhaven.

Simvastol - instructies voor gebruik

Op deze pagina: beschrijving van het geneesmiddel Simvastol, alle bijwerkingen, contra-indicaties en instructies voor het gebruik van het geneesmiddel Simvastol worden overwogen.

Simvastol - instructies voor gebruik

De naam van het medicijn in het Engels:

producent:

GEDEON RICHTER ROEMENIË S.A.

Formulier vrijgeven:

Tabletten, filmomhulde roze kleur, rond, biconvex; twee lagen zijn zichtbaar in de sectie - de kern is uniform wit met een dunne roze coating op de rand van de kern.
1 tabblad.
simvastatine
10 mg
[PRING] lactosemonohydraat, butylhydroxyanisol, ascorbinezuur, citroenzuurmonohydraat, microkristallijne cellulose PH101, voorgegelatiniseerd zetmeel, magnesiumstearaat.

Simvastol 10 mg

Samenstelling van de schaal: Opadry II 33G24737 (hypromellose, lactosemonohydraat, titaniumdioxide, macrogol, glyceroltriacetaat, rode ijzeroxide-kleurstof, aluminiumvernis op basis van indigokarmijnkleurstof, zwart ijzeroxide-oxide).