Diagnose van een hartinfarct: klinische en ecg-tekenen, foto's met decodering

Coronaire hartziekten veroorzaken onomkeerbare effecten in de hartspier. Langdurige verstoring van het metabolisme van hartcellen leidt tot falen van de bloedsomloop en kan gecompliceerd zijn door een myocardiaal infarct.

Dit is een complicatie die wordt gekenmerkt door de dood van cardiomyocyten en de meest voorkomende oorzaak van hartstilstand.

Het klinische beeld van de acute vorm

De symptomen die kenmerkend zijn voor een hartinfarct zijn verschillend en hangen af ​​van de vorm van de ziekte. Hypertensieve crisis, overmatige vermoeidheid, ernstige fysieke inspanning of stress - factoren die bijdragen aan de manifestatie van de ziekte.

Preinfarctietoestand. Het wordt alleen aangetroffen bij de helft van gevallen van hartinfarct. Gemanifesteerd in onstabiele angina, die een progressieve loop heeft.

De meest acute toestand. Het belangrijkste symptoom is een pijnsyndroom van verschillende ernst. De intensiteit ervan hangt af van het gebied van hartschade.

De pijn is van een andere aard:

De eigenaardigheid van pijn bij een hartinfarct is dat ze uitstralen naar de nek, sleutelbeen, linkerschouder, oor, onderkaak, tanden of onder de scapula. De pijn duurt een half tot een paar dagen en stopt niet na het innemen van nitraten.

Atypische vormen van een hartaanval. Oudere patiënten met tekenen van atherosclerose kunnen atypische vormen van een hartaanval ervaren. Dit ziektebeeld wordt vaak waargenomen tegen de achtergrond van een recidief myocardiaal infarct.

Atypicaliteit wordt geassocieerd met ongewone lokalisatie van pijn of de afwezigheid ervan:

• Symptomen van pancreatitis - pijn in de bovenbuik en rechter hypochondrium, misselijkheid, braken, hikken, winderigheid.
• Symptomen van een astma-aanval - progressieve dyspnoe.
• Bestraling van pijn van de borst naar de schouder, onderkaak, arm, iliacale fossa.
• Pijnloze ischemie in overtreding van de gevoeligheid, bijvoorbeeld bij diabetes mellitus.
• Neurologische symptomen - duizeligheid, verminderd bewustzijn.
• Symptomen van intercostale neuralgie bij patiënten met osteochondrose.

Prehospital diagnostische activiteiten

De preklinische definitie van de diagnose is om de patiënt te interviewen en symptomen te identificeren. De kenmerken van de ontwikkeling van een hartaanval omvatten:

• atypisch langdurige pijn;
• gebrek aan effect door het nemen van nitraten;
• geen afhankelijkheid van pijn op de positie van het lichaam;
• grotere intensiteit van symptomen, in vergelijking met de aanvallen die eerder plaatsvonden en niet eindigden met een hartaanval.

Meer informatie over een hartinfarct in een afzonderlijk artikel - wat moet je doen voor een patiënt?

Wat is hartomleiding na een hartaanval en hoe wordt het uitgevoerd? Leer alles over de operatie vanaf hier.

Instrumentele diagnostiek

De belangrijkste diagnostische verklaringen zijn instrumentele onderzoeksmethoden, zoals EGC en EchoCG.

elektrocardiografie

ECG is de meest gebruikelijke methode voor het detecteren van een hartinfarct, zelfs als het asymptomatisch is. De acute fase en het herstelproces worden gekenmerkt door een negatieve T-golf.Wanneer een groot-focaal infarct, een pathologisch QRS-complex of een Q-golf wordt gevonden.

In de onderstaande foto's ziet u de opties voor wat lijkt op veranderingen in het ECG tijdens een hartinfarct met decodering en beschrijving, tekenen van de stadia (van acuut tot postinfarct) en lokalisatie.

Klik op de afbeelding hierboven om het volledig te zien.

echocardiografie

Echocardiografie onthult een uitdunning van de ventriculaire wand en een afname van de samentrekbaarheid ervan. De nauwkeurigheid van het onderzoek hangt af van de kwaliteit van het resulterende beeld.

Laboratorium methoden

Veranderingen in bloed biochemische indices worden waargenomen, daarom wordt deze analyse uitgevoerd bij de diagnose van een hartinfarct.

• Het aantal neutrofielen neemt in de eerste twee dagen toe en bereikt een piek op de derde dag. Hierna keert het terug naar de normale waarden.
• ESR neemt toe.
• De activiteit van leverenzymen Transferase AsAt en AlAt neemt toe.

Dergelijke veranderingen worden verklaard door het ontstekingsproces in het myocardweefsel en de littekenvorming. Veranderingen in het niveau van enzymen en eiwitten worden ook gedetecteerd in het bloed, wat belangrijk is voor de diagnose.

• De toename van het aantal myoglobine - binnen 4-6 uur na het begin van de pijn.
• Creatine fosfokinase (CPK) verhoogt met 50% 8-10 uur na het begin van de ziekte. Na twee dagen keert u terug naar normaal.
• Lactaatdehydrogenase (LDH) - de enzymactiviteit neemt toe op de tweede dag van de ziekte. Waarden worden na 1 - 2 weken weer normaal.
• Troponine is een samentrekkend eiwit, waarvan de hoeveelheid toeneemt met onstabiele angina. De isovormen zijn zeer specifiek voor een hartinfarct.

Aanvullend onderzoek

In sommige gevallen zijn de bovenstaande onderzoeken mogelijk niet voldoende. De volgende procedures kunnen nodig zijn voor de definitieve diagnose of verduidelijking van de nuances van het verloop van de ziekte:

• Röntgenfoto van de borst. Myocardinfarct kan gepaard gaan met congestie in de longen. Dit is merkbaar op de röntgenfoto. Bevestiging van de complicatie vereist aanpassing van het behandelingsregime.
• Coronaire angiografie. Angiografie van de kransslagader helpt de trombotische afsluiting te detecteren. Bepaalt de mate van vermindering van ventriculaire contractiliteit. Deze studie wordt uitgevoerd vóór chirurgie - angioplastie of coronaire bypassoperatie, die bijdraagt ​​aan het herstel van de bloedstroom.

Om een ​​hartaanval te voorkomen, moet u bestaande angina en ischemische hartaandoeningen behandelen, stress vermijden, overmatige stress, fysieke en emotionele vermoeidheid.

ECG voor hartinfarct

Op het ECG voor een hartinfarct (foto 1) zien artsen duidelijk tekenen van necrose van het hartweefsel. Cardiogram bij een infarct is een betrouwbare diagnostische methode en stelt u in staat de mate van hartbeschadiging te bepalen.

ECG voor hartinfarct (foto met transcriptie)

Elektrocardiogram is een veilige methode van onderzoek, en als je vermoedt dat er een hartaanval is gebeurd - gewoon onmisbaar. ECG bij myocardiaal infarct is gebaseerd op een schending van de hartgeleiding, d.w.z. in bepaalde delen van het cardiogram ziet de arts abnormale veranderingen die wijzen op een hartaanval. Om betrouwbare informatie te verkrijgen, gebruiken artsen 12 elektroden bij het nemen van gegevens. Een cardiogram bij een hartinfarct (foto 1) registreert dergelijke veranderingen op basis van twee feiten:

• wanneer een persoon een hartaanval heeft, is het proces van excitatie van cardiomyocyten verstoord, en dit gebeurt na celdood;
• in de weefsels van het hart, aangetast door een hartaanval, is de elektrolytbalans verstoord - kalium laat grotendeels beschadigde weefselpathologieën achter.

Deze veranderingen maken het mogelijk om op een elektrocardiograaf de lijnen te registreren die tekenen zijn van geleidingsverstoring. Ze ontwikkelen zich niet onmiddellijk, maar pas na 2-4 uur, afhankelijk van de compenserende vermogens van het organisme. Het cardiogram van het hart tijdens een hartinfarct toont echter de bijbehorende symptomen, die de verslechtering van het hart kunnen bepalen. Het cardiologische ambulanceteam stuurt een foto met een transcript naar de kliniek waar ze een dergelijke patiënt zullen ontvangen - cardiologen zijn van tevoren klaar voor een serieuze patiënt.

Lijkt op een hartinfarct op een ECG (foto hieronder) als volgt:

• volledige afwezigheid van de R-golf of de significante afname in hoogte;
• extreem diepe, vallende Q-golf;
• verhoogd S-T-segment boven het niveau van de contour;
• de aanwezigheid van een negatieve T-golf.

Een elektrocardiogram toont ook verschillende stadia van het infarct. Een hartaanval op een ECG (foto in gal.) Kan subacuut zijn als veranderingen in het werk van hartspiercellen net beginnen te verschijnen, acuut, acuut en in het stadium van de littekens.

Ook kan een arts op basis van een elektrocardiogram de volgende parameters evalueren:

• diagnosticeer het eigenlijke feit van een hartaanval;
• het gebied bepalen waar pathologische veranderingen hebben plaatsgevonden;
• stel de duur van de wijzigingen in;
• beslissen over de tactiek van de behandeling van de patiënt;
• voorspellen de mogelijkheid van de dood.

Transmuraal myocardiaal infarct is een van de gevaarlijkste en ernstigste soorten hartschade. Het wordt ook een groot brandpunt of Q-infarct genoemd. Een cardiogram na een hartinfarct (foto hieronder) met een groot-focale laesie toont aan dat de doodstreep van de hartcellen de hele dikte van de hartspier vangt.

Myocardinfarct foto

Myocardiaal infarct is een gevolg van coronaire hartziekten. Meestal wordt ischemie veroorzaakt door atherosclerose van de hartvaten, spasmen of blokkades. Een hartaanval (foto 2) kan optreden als gevolg van een chirurgische procedure als een slagader wordt geligeerd of als angioplastiek wordt uitgevoerd.

Ischemisch infarct doorloopt vier stadia van het pathologische proces:

• ischemie, waarbij de cellen van het hart niet langer de vereiste hoeveelheid zuurstof ontvangen. Deze fase kan een behoorlijk lange tijd duren, omdat het lichaam alle compenserende mechanismen bevat om de normale werking van het hart te garanderen. Het directe mechanisme van het optreden van ischemie is de vernauwing van de hartvaten. Tot een bepaald moment kan de hartspier met een dergelijk gebrek aan bloedcirculatie het hoofd bieden, maar wanneer een trombose het bloedvat tot een kritische omvang vernauwt, kan het hart niet langer het tekort compenseren. Dit vereist meestal een vernauwing van de slagader met 70 procent of meer;
• schade die direct voorkomt in cardiomyocyten, die al 15 minuten na het stoppen van de bloedcirculatie in het beschadigde gebied beginnen. Hartaanval duurt ongeveer 4-7 uur. Het is hier dat de patiënt karakteristieke tekenen van een hartaanval begint te krijgen - pijn achter het borstbeen, zwaarte, hartritmestoornissen. Uitgebreide hartaanval van het hart (foto hieronder) - de meest ernstige uitkomst van de aanval, met dergelijke schade, kan de zone van overlijden tot 8 cm breed worden;

Hemorragisch herseninfarct is een verwante aandoening van de schademechanismen, maar het vertegenwoordigt de uitgang van bloed uit de hersenvaten die interfereren met het werk van de cellen.

Hart na hartaanval

Het hart na een hartinfarct (foto 3) ondergaat een proces van cardiosclerose. Het bindweefsel, dat cardiomyocyten vervangt, verandert in een ruw litteken - pathologen kunnen het zien bij de opening van mensen die een hartinfarct hebben gehad.

Het litteken na een hartinfarct heeft een andere dikte, lengte en breedte. Al deze parameters beïnvloeden de verdere activiteit van het hart. Diepe en grote gebieden van sclerose worden een uitgebreide hartaanval genoemd. Herstel van deze pathologie is buitengewoon moeilijk. Bij een microscopisch infarct kan een hartaanval, zoals een beroerte bij de mens, minimale schade aanrichten. Vaak weten patiënten niet eens dat ze een dergelijke ziekte hebben gehad, omdat de symptomen minimaal waren.

Het litteken op het hart na een hartaanval (foto in Gal.) Doet geen pijn meer en voelt zich niet ongeveer 5-10 jaar na een hartaanval, maar het veroorzaakt een herverdeling van de hartbelasting op gezonde gebieden, die nu meer werk moeten doen. Na een bepaalde tijd ziet het hart na een hartaanval (foto hieronder) er versleten uit - het lichaam kan de belasting niet uitvoeren, coronaire hartziekte bij patiënten wordt verergerd, pijn in het hart verschijnt, kortademigheid, ze worden snel moe, constante medische ondersteuning is vereist.

Hoe is een myocardiaal infarct op ECG: een beoordeling

Uit het artikel leert u over de rol van ECG bij een hartinfarct. Wanneer karakteristieke tekens verschijnen, wat ze betekenen. Cardiogram als assistent bij het bepalen van de mate van pathologische veranderingen in hartweefsel en proceslokalisatie.

De auteur van het artikel: Alina Yachnaya, een oncoloogchirurg, hoger medisch onderwijs met een graad in algemene geneeskunde.

Elektrocardiografie bij acute myocardiale bloedstroombeperking is de "gouden standaard" van de diagnose. De informatie-inhoud van het onderzoek neemt toe gedurende de eerste uren na de ontwikkeling van een hartaanval, wanneer de registratie van de elektrische activiteit van het hart de kenmerkende tekenen veroorzaakt van het stoppen van de bloedtoevoer naar de weefsels van het hart.

Klik op de foto om te vergroten

De film die is geregistreerd in de loop van de pathologieontwikkeling kan alleen de verschijnselen van de initiële bloedstroomverstoring reflecteren, op voorwaarde dat ze zich niet ontwikkelden op het moment van opname (verandering van het ST-segment ten opzichte van de isoline in verschillende leads). Dit komt door het feit dat typische manifestaties vereisen:

• overtreding van het gedrag van de excitatie van myocardiaal weefsel (ontwikkelt zich na volledige necrose of necrose van de cellen);
• verandering in elektrolytsamenstelling (uitgebreide output van kalium uit vernietigd myocardweefsel).

Beide processen kosten tijd, dus tekenen van een hartaanval verschijnen wanneer het hart na 2 tot 4 uur na het begin van een hartaanval wordt gemotoriseerd.

Wijzigingen in het ECG worden geassocieerd met drie processen die plaatsvinden in de infarct-zone, waarbij deze in gebieden worden verdeeld:

1. Necrose of weefselnecrose (alleen beschikbaar bij Q-infarcten).
2. Schade aan cellen (kan later overlijden).
3. Gebrek aan bloedtoevoer of ischemie (later volledig hersteld).

Tekenen van een ontwikkelde hartaanval op een ECG-onderzoek:

Myocardiaal infarct hoe te vermijden en behandelingsmethoden

In de afgelopen 30 jaar van de vorige eeuw zijn behandelingsopties voor patiënten met coronaire hartziekten radicaal veranderd. Er zijn weinig ziekten van inwendige organen te vinden in de therapie, waarbij een dergelijk aantal geneesmiddelen van verschillende farmacologische groepen met verschillende werkingsmechanismen zou worden geïntroduceerd.

En tegelijkertijd zijn we niet tevreden over de manier waarop we patiënten met deze pathologie behandelen. Allereerst zijn deze ontevredenheid, tekortkomingen in de behandeling, geassocieerd met het ontbreken van duidelijke ideeën over de mechanismen van het optreden van coronaire hartziekten in elk specifiek geval. Met dezelfde mechanismen van de ziekte, is het mogelijk doelbewust bepaalde medicijnen te gebruiken die op een specifieke link in het pathologische proces reageren.
Er zijn veel verschillende publicaties over medicamenteuze behandeling, maar in dit artikel willen we het hebben over de methoden voor chirurgische behandeling van coronaire hartziekten, wanneer medicamenteuze behandeling niet effectief is. En we zullen ons concentreren op operatieve behandelingsmethoden - dit is endovasculaire stenting en angioplastie, coronaire bypass-operatie. Maar eerst zullen we een myocardiaal infarct en de mechanismen van zijn ontwikkeling definiëren.

Myocardiaal infarct - een ziekte veroorzaakt door een acute schending van de coronaire bloedstroom, wat leidt tot het optreden van een of meer foci van ischemie van het myocard, met de daaropvolgende vorming van necrose van de hartspier. De oorzaak van een acute schending van de coronaire bloedstroom in de overgrote meerderheid van de gevallen is de vorming van een bloedstolsel in een atherosclerotisch veranderd vat. Vaak wordt een verminderde bloedstroom geassocieerd met bloedingen in atherosclerotische plaque en de daaropvolgende vorming van trombotische massa's in dit gebied. In 3-5% van de gevallen ontstaat een hartinfarct als gevolg van spasmen in de kransslagaders of als gevolg van inconsistentie van de bloedstroom door de coronaire vaten naar een bepaald deel van de hartspier van de toegenomen behoefte aan zuurstof aan het hart.
Vanuit het oogpunt van mogelijke therapeutische maatregelen, is het noodzakelijk om zich duidelijk voor te stellen dat een hartinfarct in de eerste plaats de vorming van een bloedstolsel in het coronaire vat is. Hij is het, zijn lokalisatie bepaalt grotendeels de aard van het pathologische proces. De mechanismen van trombusvorming in het coronaire vat volgen het algemeen aanvaarde schema van dit proces. De mechanismen van trombusvorming in het coronaire vat komen overeen met het algemeen aanvaarde schema van dit proces en omvatten de gebruikelijke factoren die de vorming van trombus bepalen: atherosclerotische veranderingen in de vaatwand, blokkering van het anticoagulatieve systeem van het bloed. In eenvoudige bewoordingen zijn de belangrijkste oorzaken van een hartinfarct atherosclerose en trombus van de coronaire bloedvaten.
Dus, de voorloper van een hartinfarct, zijn meestal ischemische veranderingen in de kransslagaders. Klinisch gezien manifesteert dit zich in de vorm van het optreden van kortademigheid tijdens fysieke inspanning, het optreden van pijn achter de spiegel, die wordt gestopt door nitroglycerine, dat wil zeggen, alle angina-tekenen. Het is dus noodzakelijk om snel naar een cardioloog te gaan om alle noodzakelijke onderzoeken af ​​te leggen. Maar de belangrijkste diagnostische methode voor het bepalen van de keuze van de methode van chirurgische behandeling is coronaire kransslagaders.

We gaan direct over op de behandelingsmethoden. Bij het vergelijken van de resultaten van medicamenteuze therapie bij patiënten met laesies van één of twee kransslagaders, is het meestal de anterieure interventriculaire slagader die bloed aan de voorste wand van het hart levert, na angioplastie is er een verbetering in functionele status, een afname van de kans op een hartinfarct. Angiplastiek en stenting worden meestal uitgevoerd met een laesie van één of twee aderen in het proximale deel. Deze methode bestaat uit het vasthouden van een katheter aan het einde waarvan de ballon zich door de dij slagader bevindt. De ballon wordt geprojecteerd op de plaats van de stenose van de kransslagader en blaast op onder druk, waarna op deze locatie een stent wordt geïnstalleerd. Meer gedetailleerd over deze methode zullen we in het volgende artikel vertellen.

Tot op heden is de "gouden standaard" bij myocardiale revascularisatie een aortocoronaire bypass onder omstandigheden van kunstmatige bloedsomloop. Er zijn twee hoofdmethoden: coronaire coronaire en coronaire bypass-chirurgie. De meest effectieve methode is de bypass-operatie van de moeder, waarbij de interne thoracale slagader wordt gebruikt om de kransslagaders te passeren. Meestal wordt de linker interne thoracale slagader gebruikt om de anterieure interventriculaire slagader te omzeilen en de rechter interne thoracale slagader wordt gebruikt om de rechter coronaire ader te passeren. Voor het rangeren van andere kransslagaders wordt een autoventure gebruikt, een grote vena saphena die wordt genomen van de onderste ledematen - dit is coronaire bypassoperatie, wanneer anastomosen worden gecreëerd tussen de aorta en de kransslagaders met behulp van conduit (autovenes). De indicaties voor deze operatie van myocardiale revascularisatie zijn: kliniek, d.w.z. patiëntklachten, anatomie van coronaire hartziekte en behoud van de hartfunctie. De belangrijkste klinische indicatie is ernstige angina die resistent is tegen medicamenteuze behandeling. En toch spreekt de kliniek niet altijd over de ernst van coronaire hartziekte. Bovendien is moderne medicinale behandeling effectief vanwege een sterke afname van het zuurstofverbruik door het myocard van blootstelling aan een aantal mechanismen voor de ontwikkeling van het "angina pectoris" -syndroom - angina pectoris. Daarom komen de laatste jaren gegevens naar voren van coronaire angiografie, waarbij de anatomie van de kransslagaders, de mate van hun vernauwing, met lokalisatie en het aantal aangetaste kransslagaders duidelijk zichtbaar zijn. Als de kransslagader meer dan 75% smaller is in de proximale, met een distaal kanaal intact, dan is dit een directe indicatie voor chirurgische behandeling.

Evaluatie van de resultaten van de operatie van directe revascularisatie van myocard CABG toonde aan dat een significante verbetering in de toestand en volledige verdwijning van angina pectoris wordt waargenomen bij meer dan 70% van de geopereerde patiënten. De stabiliteit van klinische resultaten is dus te wijten aan de permeabiliteit van de shunts en de volledigheid van revascularisatie. Terugval bij geopereerde patiënten is minder dan 4% per jaar. Terugvallen worden geassocieerd met vernauwing of sluiting van shunts, evenals met de progressie van atherosclerose in de shunt zelf en in de kransslagaders. Het belangrijkste mechanisme voor het elimineren van angina en het verminderen van de ernst is te wijten aan verbeterde hartspierperfusie als gevolg van CABG-chirurgie. Tegelijkertijd werd bij het vergelijken van de resultaten van stresstests vóór en na de operatie aangetoond dat meer dan 80% van de geopereerde patiënten verhoogde inspanningstolerantie had.

Op dit moment verhoogt chirurgische behandeling de tarieven van afstandsoverleving van patiënten met laesies van de linker kransslagader en 3 vasculaire laesies, terwijl de levensverwachting geassocieerd is met volledige myocardiale revascularisatie. Een andere factor die de levensduur van chirurgische behandeling beïnvloedt, is de initiële toestand van de hartspier, de contractiele functie en de dynamiek na CABG-operatie. Als de contractiele functie van het myocardium aanvankelijk normaal is, zijn de langetermijnoverlevingspercentages meer dan 80% over een periode van 10 jaar. Samen met de toename in de levensverwachting van patiënten na directe myocardiale revascularisatie verbetert de kwaliteit ervan aanzienlijk. Met "kwaliteit van leven" bedoelen ze in de eerste plaats een toename van de werkcapaciteit, het vermogen om hogere fysieke belastingen te ondergaan dan vóór de operatie. Een ander punt dat de hoge "kwaliteit van leven" kenmerkt, is dat de meeste patiënten geen medicamenteuze behandeling nodig hebben. Over het algemeen zijn deze twee factoren van groot maatschappelijk belang, omdat ze leiden tot een afname van de frequentie van ziekenhuisopname.

Foto-myocardiaal infarct en ecg - (hartinsnijding met zichtbare laesie en ecg)

Myocardinfarct tekening

Myocardiaal infarct: een gids in foto's

1. Wat is een myocardiaal infarct?

Myocardiaal infarct treedt op wanneer de bloedstroom die zuurstof naar het hart vervoert, verzwakt of helemaal stopt. Tijdens een aanval krijgt de hartspier niet de noodzakelijke voeding, zuurstof, waardoor het deel van het hart wordt beschadigd of sterft. De primaire taak is om de bloedtoevoer naar de hartspier te herstellen, dus zoek onmiddellijk medische hulp als u zelfs maar de minste verdenking op een hartinfarct hebt.

Oorzaken van een hartinfarct

Het duurt jaren voordat cholesterolplaques zich vormen in de aderwanden die deze vreselijke ziekte kunnen veroorzaken. De meeste hartaanvallen gebeuren wanneer plaques uitbreken. Thrombi vormen zich om hen heen en blokkeren de slagader.

Symptomen van een hartinfarct

Mannen en vrouwen hebben verschillende symptomen, maar alle mensen met een hartaanval kunnen pijn, druk of ongemak op het borstgebied ervaren. Andere symptomen zijn kortademigheid, zweten, flauwvallen, misselijkheid, pijn in de nek, kaak en schouders. Tijdens een hartaanval zijn mannen meer kans om bedekt te raken door koud transpiratievocht en pijn te voelen die zich naar de linkerhand verspreidt.

Myocardiaal infarct bij vrouwen

Een myocardiaal infarct kost elk jaar ongeveer 9 miljoen vrouwen de wereld. Symptomen van de ziekte kunnen zo mild zijn dat ze eenvoudigweg niet opletten. Bij vrouwen komen pijn in de rug en nek, brandend maagzuur, kortademigheid, misselijkheid, braken en indigestie vaker voor. Sommigen voelen zich zwak en duizelig. In sommige gevallen kunnen ongeveer twee weken voor een hartaanval griepachtige symptomen en slaapproblemen optreden.

Eerste hulp bij hartinfarct

Als u vermoedt dat u een hartaanval heeft of iemand bij u in de buurt hebt, zoek dan onmiddellijk medische hulp. De overlevingskansen worden aanzienlijk verhoogd in het geval van 90 minuten hulp. Terwijl u een ambulance belt, moet een persoon met een hartaanval aspirine kauwen en doorslikken om het risico op bloedstolsels te verminderen (alleen als er geen allergie is voor dit medicijn). Als de patiënt buiten bewustzijn is, kan een indirecte hartmassage zijn overlevingskansen verdubbelen.

Diagnose van een hartinfarct

Een elektrocardiogram (ECG) controleert de elektrische activiteit van uw hart en kan helpen bij het vaststellen van een hartinfarct en bij het identificeren van een geblokkeerde slagader. Het is mogelijk om een ​​hartaanval te diagnosticeren door middel van bloedanalyse: het niveau van eiwitten die vrijkomen bij de vernietiging van de hartcellen wordt bepaald.

Behandeling van een hartinfarct

In het geval van een hartaanval is dringende medische zorg vereist om de bloedtoevoer naar het hart te herstellen. Tegelijkertijd kunt u medicijnen nemen om bloedstolsels in de bloedvaten op te lossen. Hoogstwaarschijnlijk heeft u ballonangioplastie. De arts brengt een dunne katheter in met een ballon aan het einde in de kransslagader. Wanneer de ballon de plaats van de vernauwing bereikt, breidt deze uit, breidt de ader uit en verbetert de bloedstroom daarin. De arts kan ook een kleine metalen buis in de slagader plaatsen, een stent, om te helpen het lumen van de slagader te behouden na angioplastiek.

Risicofactoren voor een hartinfarct

De kans op een hartinfarct neemt in de loop van de jaren toe, bij mannen zijn ze hoger dan bij vrouwen. De ziekte kan worden overgeërfd. Roken is een andere belangrijke risicofactor. Dit omvat ook hoge bloeddruk, verhoogd cholesterolgehalte in het bloed, diabetes, obesitas. Andere factoren die het risico op een hartaanval kunnen vergroten: gebrek aan lichaamsbeweging, depressie en stress.

Preventie van een hartinfarct

Als je rookt, moet je de slechte gewoonte opgeven. Dit zal onmiddellijk uw kansen op een hartaanval met een derde verminderen. Speel een sport (als optie - lopen) en eet goed. Artsen raden aan om 150 minuten matige intensiteit aan lichaamsbeweging per week te geven. Eet meer fruit, groenten en volle granen om je bloedvaten te beschermen. Elke dag aspirine nemen helpt sommige mensen een hartaanval te voorkomen. Raadpleeg een arts over de noodzaak van bloedverdunnende medicijnen.

Leven na hartinfarct

Myocardinfarct Indeling

Er zijn verschillende classificaties van een hartinfarct:

op de anatomie van de laesie (transmuraal, intramuraal, subendocardiaal, subepicardiaal);

op lokalisatie van de focus van necrose (myocardiaal infarct van de linker hartkamer, hartinfarct van de rechter hartkamer, geïsoleerd hartinfarct van de top van het hart, septum - myocardiaal infarct van het interventriculaire septum, gecombineerde lokalisatie);

door schade (groot-brandpunt (Q-infarct), kleine focale (niet Q-infarct))

over ontwikkelingsstadia (acuut, acuut, subacuut en de periode van littekens).

Afhankelijk van het gebied van de laesie zijn er twee soorten infarcten:

. Groot focaal infarct, transmuraal (necrose, waarbij alle lagen van het myocardium zijn betrokken), Q-infarct. Dit type wordt gekenmerkt door het volgende ECG-patroon.

Figuur 3. A - elektrode registreert een Q-golf, B - een elektrode gericht op het registreren van een R-golf.

Door de amplitude van de tanden R en Q te meten, kunt u de diepte van de laesie van het hart in het gebied van het infarct bepalen. Er is een deling van een groot-focaal myocardiaal infarct in een transmuraal (in dit geval is de R-golf afwezig) en subepicardiaal. Bij transmuraal myocardiaal infarct wordt een QS-complex vastgelegd in ten minste een van de volgende afleidingen: aVL, I, II, III, aVF of QR (als Q groter is dan 0,03 sec en Q / R groter is dan 1/3 van de R-golf in II, III, aVF ).

. Klein focaal infarct (geen Q-infarct).

Er zijn twee soorten kleine focale infarcten. Het eerste type is een subendocardiaal infarct (necrose van de hartgebieden grenzend aan het endocardium) (figuur 4).

Figuur 4. Subendocardiaal infarct.

Het belangrijkste ECG, een teken van een subendocardiaal infarct, is de verschuiving van het S-T-segment onder de iso-elektrische lijn en er wordt geen pathologische Q-golf geregistreerd in de afleidingen van aVL en I.

Het tweede type klein focaal infarct is intramuraal (myocardiale muurnecrose, maar het endocardium en epicardium worden niet beschadigd)

Afbeelding 5. Intramuraal myocardinfarct

Grootfocaal infarct heeft een bepaald fasisch karakter en omvat de volgende stappen:

. De meest acute - duurt enkele minuten of uren van de ontwikkeling van ischemie tot het optreden van necrose. Onstabiele bloeddruk wordt waargenomen. Mogelijke pijn. Er is arteriële hypertensie, soms een verlaging van de bloeddruk. Hoge kans op ventriculaire fibrillatie.

. Acuut - de periode waarin het laatste gebied van necrose wordt gevormd, ontsteking van de omliggende weefsels optreedt en een litteken wordt gevormd. Het duurt van 2 uur tot 10 dagen (met een langdurige en terugkerende cursus - langer). Tijdens deze periode is er sprake van een schending van de hemodynamiek, die zich kan uiten in de vorm van een verlaging van de bloeddruk (meestal systolisch) en de ontwikkeling van longoedeem of cardiogene shock bereikt. Aantasting van de hemodynamiek kan leiden tot verminderde bloedtoevoer naar de hersenen, die zich kan manifesteren als neurologische symptomen, en bij ouderen kan het ook leiden tot psychische stoornissen.

In de vroege dagen van een hartinfarct is de kans op hartspierruptuur groot. Patiënten met een multi-vasculaire stenotische laesie van de kransslagaders kunnen vroege angina na het infarct ervaren. Gedurende deze periode zijn de volgende wijzigingen zichtbaar op het elektrocardiogram:

Ga naar pagina: 1 2

Myocardinfarct

Hart- en vaatziekten

samenvatting van andere presentaties van hart- en vaatziekten

"Acuut hartfalen" - "Wet rales." Zeurende ademhaling. Diagnostische criteria. Behandeling van acuut hartfalen. Normale bloeddruk longoedeem. Ligt met een hoog verhoogd hoofdeinde. Het gebruik van digoxine wordt alleen aangegeven als CH wordt gecombineerd met tachysystolische atriale fibrillatie. Tuin> = 90. "Pulmonary". Samenvouwen Behandeling van SMP: Isoket Cordiamine Spray 2.0 s / c Prednisolon 60 mg IV Furosemide 60 mg IV Korglikon 1,0 IV.

"Hartziektepreventie" - Wat is hart- en vaatziekten? Hartziekten zijn de belangrijkste doodsoorzaak en invaliditeit in ontwikkelde landen. Arteriële hypertensie is een verraderlijke ziekte. Is het mogelijk om de gezondheid te herstellen zonder medicatie? Daarom wordt hypertensie als levensbedreigend beschouwd. Artsen noemen hart- en vaatziekten een epidemie van onze tijd.

"Myocardiaal infarct" - De voorkeur gaat uit naar zwemmen, yoga, wandelen. Verschillende noten en noten, behalve heel vet (cashewnoten) of gezouten. Er moet in het bijzonder melding worden gemaakt van olijfolie. 4. Beheersing van het totale cholesterol. Dienovereenkomstig kan een trombus worden gevormd, die het vat verstopt. 2. Dieet. Het is van fundamenteel belang om voeding vast te stellen volgens het type anti-sclerotisch dieet.

"Hypertensie" - De eerste symptomen: - Zwakte - Hoofdpijn - Vermoeidheid - Slaapstoornissen. Symptomen van complicaties: - hoofdpijn - misselijkheid - braken - pijn in het hart - ademhalen. III - het stadium van uitgesproken organische veranderingen. Wetenschappelijk adviseur: I.N. Bobrovsky Gecompileerd door: Yu.N. Fefelova, I.A. Cherkasov, OR Hasanli.

"Radiologie" - Diverticula en coelomische cysten van het hartzakje VI. Exsudatieve pericarditis.

"Onderzoek in Cardiologie" - Kenmerken van onderzoek op het gebied van noodcardiologie (3). De belangrijkste soorten onderzoek op het gebied van chronische ziekten van het hart en de bloedvaten. Kenmerken van onderzoek op het gebied van noodcardiologie (4). Oorzaken van "surrogaat" -punten. V. Almazov. Kenmerken van klinische studies in de cardiologie.

Myocardinfarctbeelden

Nieuw in het onderzoek van hart en bloedvaten: moderne technieken voor de bewaking van de gezondheid

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Een hooggekwalificeerde arts kan de algemene toestand en een vermoede hartaandoening bij een patiënt beoordelen zodra hij de drempel van het kantoor heeft bereikt, omdat velen op zoek zijn naar manieren om het cardiovasculaire systeem te controleren. De medische wetenschap staat niet stil en artsen kunnen aanvullende onderzoeken van het hart gebruiken om de diagnose op te helderen. Deze benadering vermindert de waarschijnlijkheid van fouten en maakt een effectieve complexe therapie van cardiovasculaire ziekten mogelijk.

Gesprek en lichamelijk onderzoek

Wanneer iemand zich tot een cardiologische dispensatie tot hulp wendt, spreekt de arts eerst met hem. Maar als dit voor een gewone patiënt slechts een normaal gesprek is, noteert de arts de kenmerken uiterlijk, houding, gang, manier van spreken, gedrag, fysiologie, emotionele stemming, hoe nerveus een persoon is, rust en vele andere onmerkbare maar belangrijke dingen.

Tijdens de communicatie stelt de arts vragen. Ze hebben betrekking op de aanwezigheid van klachten over de aandoening van het hart en hun details. En als de patiënt klaagt over pijn in het hart, worden het type, de intensiteit, de locatie en het tijdstip van het optreden van de pijn gespecificeerd. Besteed aandacht aan de algemene toestand, prestaties, vermoeidheid, problemen met eetlust en hun verandering in de afgelopen tijd.

Het is belangrijk dat een arts het moment van optreden van hartaandoeningen en bloedvaten begrijpt, de dynamische ontwikkeling van symptomen. Ontdek op welke achtergrond pathologie voorkomt, of er chronische ziekten zijn, bijvoorbeeld: virale en bacteriële infecties, hartaanvallen, pathologieën van het ruggenmerg. Dit laatste kan een schending van de innervatie van het hart veroorzaken.

In een gesprek met een arts is het noodzakelijk om de huidige medische behandeling, de namen van de medicijnen, het regime en de dosering te vermelden. Dit is belangrijke informatie, omdat dergelijke factoren het klassieke verloop kunnen veranderen of de hart- en bloedvatenziekte kunnen verergeren.

Vervolgens komt de inspectie en palpatie. Eerst evalueert de arts de patiënt als geheel, en vervolgens in detail door de orgaansystemen:

1. de aanwezigheid van misvormingen op de borst, wat een teken kan zijn van aangeboren of verworven hartafwijkingen;
2. kleur en conditie van de huid, bijvoorbeeld: ernstige bleekheid;
3. veranderingen in de handen en nagels, omdat zuurstofgebrek als gevolg van hartfalen zich kan manifesteren als een verandering in de toppen van de vingers en nagels afhankelijk van het type horlogeglas;
4. de arts onderzoekt de vaten van de nek, hun buitensporige uitstulping kan erop duiden dat het hart het volume circulerend bloed niet aankan;
5. palpatie in de projectie van de lever of epigastrische regio - een sterke pulsatie van de vaten op deze plaatsen is in het voordeel van hartfalen;
6. Artsen bepalen de aanwezigheid van oedeem door op het gebied van voeten en benen te drukken. Afhankelijk van de vraag of er een kuiltje was gevormd en hoe snel deze was afgevlakt, beoordelen ze de mate van waterretentie en de overgang ervan in het weefsel van de bloedvaten.
7. het gevoel van vochttransfusie in een vergrote buik spreekt vaak van ascites, hartfalen en bloedstasis in de lever.

Met behulp van een speciale techniek - percussie, tikt de arts op het oppervlak van het lichaam en veranderingen in geluid, van meer ingetogen tot resonant, bepaalt de grenzen van het hart en de longen om vocht in het pericardium en de pleurale holte te detecteren.

Auscultatie van het hart met behulp van een hulpmiddel - een stetofonendoskop helpt de arts om de geluiden te identificeren die worden veroorzaakt door de defecten van het hartklepapparaat, het geluid van pericardiale wrijving tijdens ontsteking van de hartmembranen en geluiden over de grote bloedvaten. Een specifiek beeld van auscultatie van het hart ontstaat als gevolg van turbulente turbulentie van de bloedstroom in de bloedvaten, omdat het normaal laminair is. Wanneer bloed door vernauwde aderen of vervormde kleppen van het hart stroomt, treedt een specifiek geluid op.

Maar niet altijd duidt ruis op een ziekte van het cardiovasculaire systeem. Normaal gesproken kan deze aandoening bij een kind voorkomen wanneer de hartstructuren zich in het ontwikkelingsproces bevinden en tijdelijk klein zijn voor een relatief grote hoeveelheid circulerend bloed. Hetzelfde gebeurt tijdens de zwangerschap en op hoge leeftijd, een toename van het hart is kenmerkend voor atleten.

De arts berekent de frequentie van contracties van het hart en de pols, en voor vergelijking op beide handen. Als de sterkte, frequentie en gelijktijdigheid van de pulsgolf verschillend zijn, wordt een extra puls onderzocht op het achteroppervlak van de voeten. Dit zal het disfunctioneren van het hartgeleidingssysteem, coarctatie van de aorta, hartafwijkingen uitsluiten. Oscillogram als een methode voor het bestuderen van een pulsgolf is van meer wetenschappelijke interesse. Met behulp van een tonometer wordt de patiënt op bloeddruk gemeten, zijn toename wijst op een mogelijke hypertensie, een afname - vasculaire dystonie, uitdroging.

Overleg met nauwe specialisten wordt voorgeschreven, meestal door een oogarts, die met behulp van een oftalmoscoop de fundus van de patiënt onderzoekt en de bloedvaten van het netvlies beoordeelt. Hun verhoogde kronkeligheid, wanduitsteeksels zijn kenmerkend voor mensen die lijden aan diabetes, hypertensie en bacteriële endocarditis.

Geneeskunde heeft een complex van aanvullende onderzoeken voor diagnose in de kortst mogelijke tijd. Maar methoden voor het beoordelen van de functionele toestand van het cardiovasculaire systeem zijn niet verstoken van complicaties, bijvoorbeeld: er zijn risico's op een hartinfarct, bloedingen in het pericard, scheuring van het vat, het verkrijgen van röntgendosis. Maar de voordelen wegen veel zwaarder dan de nadelen.

elektrocardiografie

Elektrocardiografie is een snelle methode waarmee versterking en registratie van elektrische impulsen van het hart plaatsvindt met behulp van speciale elektroden die worden aangebracht op het voorvlak van de borstkas, de bovenste en onderste ledematen. Nadat de arts de ECG-conclusie heeft ontvangen, voert hij zijn analyse uit volgens een plan, dat het bepalen van de belangrijkste pacemaker omvat, het beoordelen van de conditie van het hartgeleidingssysteem, het tellen van de hartslag en het indirect beoordelen van de verandering in atriale en ventriculaire afmetingen. Om dit te doen, analyseer elke tand, de duur, hoogte en breedte. Het naslagwerk over een ECG getuigt dat elk van hen een bepaalde structuur van het hart karakteriseert:

• de P-golf is de samentrekking van het recht, dan het linker atrium;
• PQ-interval, dat de snelheid weergeeft van de impuls naar de ventrikels;
• QRS-tandencomplex - excitatie en samentrekking van de ventrikels;
• T-golf, als gevolg van de ontspanning van de hartkamers.

Het ECG is een relatief goedkope snelle studie, dus artsen schrijven het voor bij de geringste verdenking van afwijkingen in het hart en de bloedvaten, het is opgenomen in het routine check-up programma. Aldus wordt screening uitgevoerd, waarbij de minimale manifestaties in de beginfasen van de ziekte niet gemist worden en een beslissing wordt genomen over verdere diagnose.

Holter monitoring. Eenvoudig gezegd is dit een elektrocardiogram dat binnen 24 uur wordt geregistreerd. Een speciaal apparaat en elektroden die eruit komen, zijn bevestigd aan het lichaam van het onderwerp. Het veroorzaakt niet veel ongemak, de patiënt houdt zich bezig met dagelijkse activiteiten, maar houdt gedetailleerde aantekeningen bij voor de dokter over lichamelijke activiteit, ingenomen medicijnen en veranderingen in de gezondheid.

Belangrijke informatie! Met Holter kunt u korte periodes van ischemie registreren die zich 's morgens vroeg voordoen. Deze aandoening wordt Prinzmetall's angina genoemd, de aanvallen lijken op de kliniek van het hartinfarct.

echocardiografie

De op een na meest voorgeschreven methode is de ultrasone diagnostiek, waarmee de arts de cardiale prestaties in real time, contractiliteit, baanafsluiters en de aard van de bloedstroom kan evalueren met behulp van een Doppler-apparaat. En u kunt het beeld stoppen en in de statische modus metingen verrichten van de kleppen, hartdikte en het volume van de hartkamers. Dit is mogelijk vanwege de registratie van ultrasone golven die afkomstig zijn van de sensor en die worden gereflecteerd door de structuren van het hart.

Het is effectief om ECG parallel met EchoCG te registreren om morfologische veranderingen in systole en diastole op te sporen. Echografisch onderzoek van het hart en de bloedvaten is geïndiceerd voor patiënten die na een gesprek, onderzoek en elektrocardiografie structurele veranderingen in de kleppen en de hartweefsels vermoedden. Het staat toe:

• gebieden van ontsteking en necrose identificeren;
• diagnose aangeboren hartafwijkingen;
• om de effectiviteit van de behandeling van coronaire hartziekte, hypertensie te controleren;
• toezicht houden op de adequaatheid van de regeneratieprocessen na de operatie.

Magnetische resonantie beeldvorming

Magnetische resonantie beeldvorming (MRI) is de meest accurate diagnostische methode, waarmee het mogelijk is om gedetailleerde beelden in verschillende vlakken in lagen te verkrijgen, om een ​​driedimensionaal model van het hart en de bloedvaten te construeren. De actie is gebaseerd op de registratie van veranderingen in het magnetisch veld van de weefsels van het menselijk lichaam.

Het MRI-apparaat is een lange capsule waarin magneten zijn bevestigd, met een beweegbare tafel waarop de patiënt wordt geplaatst, met het hoofd naar voren. Terwijl u naar de scanner op het computerscherm gaat, verschijnt er onmiddellijk een presentatie van beelden van het hart in momenten van samentrekking en ontspanning.

De resultaten van de stralingsdiagnose van het cardiovasculaire systeem maken het mogelijk om een ​​gedetailleerde studie uit te voeren van de structuur van het hart, de toestand van de weefsels en om de hartactiviteit en de bloedtoevoer te controleren. Een zeer nauwkeurige methode is het diagnosticeren van ziekten van de coronaire vaten van het hart, het detecteren van atherosclerotische plaques, bloedstolsels, vernauwing of aneurysma's. Daarom is MRI van het hart geïndiceerd voor angina pectoris, myocardiaal infarct om de vorming van littekenweefsel te controleren, in geval van vermoede cardiovasculaire aandoeningen, ondeugden van de kamers en kleppen. Met deze diagnostische methode kunt u de resultaten van eerdere onderzoeken specificeren, de conditie van het hart en bloedvaten in de postoperatieve periode controleren.

Het is belangrijk! Voor mensen met verschillende metalen die in het lichaam worden geïmplanteerd, bijvoorbeeld: naalden, platen, pacemaker, methode voor magnetische resonantie wordt niet gebruikt.

radiografie

Radiodiagnose wordt uitgevoerd door artsen in de anterieure en laterale projectie voor iedereen die de pathologie van het hart en de bloedvaten vermoedt. Bij het bekijken van de foto zal de arts de positie, vorm en grootte van het hart, de breedte van de vaatbundel, beoordelen. Weefsels met verschillende dichtheden vertragen de straling anders, zodat de gecalcineerde delen van de aortaboog en kleppen duidelijk zichtbaar zijn op de röntgenfoto. Tegelijkertijd kunt u het pulmonaire patroon evalueren, indirect de bloedvulling van de longvaten beoordelen en de aanwezigheid van vrije vloeistof in de pericardholte en het borstvlies bepalen.

Röntgenoscopie is een op stralen gebaseerde onderzoeksmethode waarbij het menselijk lichaam continu stralen uitstraalt, waardoor de arts de contracties van het hart en het vullen van de longen visueel kan beoordelen met lucht. Deze techniek wordt door artsen gebruikt als hulpmiddel bij de invasieve behandeling van ziekten van het hart en de bloedvaten.

Positronemissietomografie

Voordat er foto's worden gemaakt, wordt een speciale substantie in de perifere of centrale ader van de patiënt geïnjecteerd met gelabelde radionucliden, die door de bloedbaan worden verspreid via de bloedvaten in het lichaam. Vervolgens wordt de patiënt in een gammacamera geplaatst, die de straling opvangt en vervolgens wordt het driedimensionale beeld naar het computerscherm verzonden. Afhankelijk van de röntgenactiviteit van de weefsels beoordelen artsen hun bloedtoevoer en de toestand van de bloedvaten. Om gebieden van ischemie in het hart te identificeren, wordt de patiënt onderworpen aan een stresstest of een medicijn dat de sterkte van de hartcontracties verhoogt tijdens een radionuclide-onderzoek.

Interessant! PET is een dure studie, dus artsen gebruiken het voor patiënten bij wie de diagnose uiterst moeilijk is, of bij proefdieren.

Voor een tijdige, volwaardige diagnostiek zijn er moderne methoden voor het bestuderen van het cardiovasculaire systeem, die verschillen in termen van hun effect, informativiteit, kenmerken van de procedure, indicaties en contra-indicaties. Daarom is het noodzakelijk om een ​​cardioloog te raadplegen, die een onderzoek van het hart en de bloedvaten benoemt en de resultaten interpreteert. Hierdoor kan een diagnose worden gesteld waarmee de arts de behandeling effectief kan behandelen.

Druk en kortademigheid

Elke afwijking van de bloeddruk van de norm gaat gepaard met een aantal symptomen. Zwakte en kortademigheid zijn kenmerkend voor zowel het verhogen van de bloeddruk als het verlagen van de bloeddruk. Ademen tijdens lichamelijk werk of sporten is normaal, maar het optreden van kortademigheid wijst op ernstige ziekten van het cardiovasculaire of respiratoire systeem.

Oorzaken van kortademigheid en hoge bloeddruk

Cardiale dyspnoe gaat gepaard met een verhoging of verlaging van de bloeddruk en treedt op als gevolg van ziekten van het hart en de bloedvaten.

Ziekten die verband houden met dyspneu zijn verdeeld in groepen zoals aandoeningen aan de luchtwegen, bloedarmoede en hartaandoeningen. Dyspnoe die optreedt bij hoge druk, is de meest voorkomende groep van ziekten - het hart en de bloedvaten. Door een storing in het functioneren van de hartspier wordt de bloedcirculatie beïnvloed en is de oxygenatie van alle weefsels en organen, inclusief de hersenen, beperkt, wat snelle hartslag en ademhalingsproblemen veroorzaakt.

Terug naar de inhoudsopgave

Moeilijk ademhalen met verhoogde druk.

Hypertensie wordt gekenmerkt door intense stress op het hart als gevolg van hoge bloeddruk, die de hartfunctie verstoort en een aantal onaangename symptomen veroorzaakt, zoals kortademigheid. Vaker wordt de ziekte gediagnosticeerd bij ouderen. Als u niet op tijd met de behandeling begint, zal de pathologie gecompliceerd worden door hartfalen. Vooral moeilijke ademhaling bij hypertensieve crisis. Op dit moment nemen de symptomen van de pathologie toe door een sterke druksprong, waaronder:

• warm aanvoelen, blozen, blozen van het gezicht;
• verslechtering na stress of lichamelijk werk;
• zweten;
• pijn op de borst.

Terug naar de inhoudsopgave

Myocardinfarct

Prichina dyspnoe kan een hartinfarct zijn.

Pathologie wordt gekenmerkt door de nederlaag van een bepaald deel van de hartspier, die sterft en wordt vervangen door bindweefsel. In de toekomst zal het werk van het hart verslechteren, omdat het litteken in het hart niet kan samentrekken. Het hart kan niet normaal functioneren en de bloedcirculatie verslechtert. Door gebrek aan zuurstof in het lichaam, verschijnt ernstige kortademigheid. Dit fenomeen is zeer gevaarlijk en vereist onmiddellijke medische aandacht.

Terug naar de inhoudsopgave

Pulmonale vasculitis

Verhoogde bloeddruk en kortademigheid manifesteren nodulaire periarteritis. Pathologie wordt gekenmerkt door een ontsteking van kleine bloedvaten, meestal van de long, waardoor de bloedcirculatie in de longen wordt verstoord. Een persoon heeft kortademigheid en hartkloppingen als de belangrijkste symptomen. Pulmonale vasculitis is moeilijk te diagnosticeren, een speciaal onderzoek is vereist.

Terug naar de inhoudsopgave

Acute of chronische linkerventrikelfalen

De chronische vorm van de ziekte wordt geleidelijk gevormd, de acute vorm wordt gekenmerkt door het optreden van plotselinge aanvallen. Schade aan de linker hartkamer ontwikkelt zich als een complicatie van hypertensie of atherosclerose, en astma-aanvallen verergeren deze ziekten alleen. Symptomen van pathologie komen vaak 's nachts voor en de patiënt vergeet een normale nachtrust. In de chronische vorm van de ziekte wordt de aandoening verergerd in liggende positie en moet de patiënt rusten.

Terug naar de inhoudsopgave

Kortademigheid bij lage druk

Het lichaam probeert de lage bloeddruk te compenseren door de hartslag te versnellen. Intense stress op het hart met lage bloeddruk zorgt niet voor een volledige bloedtoevoer naar het lichaam, organen en weefsels hebben geen zuurstof. Het resultaat is kortademigheid, een gevoel van zwaarte en druk op de borst, evenals duizeligheid en algemene zwakte. Oorzaken van kortademigheid kunnen enkele ziekten zijn die gepaard gaan met een lage bloeddruk.

Kortademigheid - een symptoom van gevaarlijke ziekten die leiden tot de dood van de patiënt. In het geval van astma-aanvallen moet u altijd een arts raadplegen en worden onderzocht.

Terug naar de inhoudsopgave

Pulmonale arteriële trombo-embolie

Wanneer een longvat wordt geblokkeerd door een trombus die uit een deel van het lichaam door de bloedbaan is gekomen, heeft de patiënt ernstige kortademigheid, versnelt de hartslag, daalt de druk, verkleurt de huid blauw en komt koud zweet vrij. Geleidelijk aan, wordt kortademigheid verstikking. Pathologie leidt tot complicaties zoals hartfalen, ascites, schade aan de lever en milt en kan fataal zijn.

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Terug naar de inhoudsopgave

Hartfalen

Bij hartfalen is er een gevoel van gebrek aan lucht en kortademigheid.

Hartfalen - een complex van symptomen veroorzaakt door myocarddisfunctie. De belangrijkste manifestatie van de pathologie is kortademigheid, die in de vroege stadia van ontwikkeling optreedt tijdens het lopen en dan in rust (zelfs in een droom), wanneer het niet normaal zou moeten zijn. Een tekort kan optreden bij lage druk of hypertensie en gaat gepaard met oedemen, duizeligheid, zwakte, onderbrekingen en een verhoogde hartslag.

Terug naar de inhoudsopgave

Hart tamponade

Wanneer harttamponnade in het pericardium (pericardiale zak) vocht accumuleert, wat druk uitoefent op het myocardium. Bloedcirculatie is verstoord, hartcontracties zijn beperkt. Pathologie treedt op als gevolg van een verwonding of als gevolg van bepaalde ziekten, zoals pericarditis. In dit geval is de toestand van de patiënt ernstig. Er is kortademigheid, verlaagde bloeddruk, tachycardie.

Terug naar de inhoudsopgave

Andere redenen

De combinatie van dyspnoe en lage bloeddruk treedt op wanneer pathologieën zoals:

• Bloedarmoede. Door gebrek aan zuurstof in het lichaam treedt hypoxie op. De druk daalt scherp, het wordt moeilijk voor een persoon om te ademen, zijn hartslag versnelt.
• Vegetatieve dystonie. Neurologische aandoening, gemanifesteerd door lage bloeddruk, duizeligheid, moeite met ademhalen. De toestand verslechtert als gevolg van stress.

Terug naar de inhoudsopgave

diagnostiek

Wanneer de dyspnoe-complexdiagnose wordt uitgevoerd, is MRI er één van.

Het elimineren van kortademigheid is alleen mogelijk nadat de oorzaken zijn vastgesteld. Om dit te doen, selecteert u dergelijke diagnostische methoden die in staat zijn om de aanwezigheid van ontstekingsprocessen in het lichaam, verstoring van het cardiovasculaire, respiratoire en zenuwstelsel te bepalen. Deze omvatten:

• geschiedenisopname, algemeen onderzoek;
• klinisch en biochemisch bloedonderzoek;
• urineonderzoek;
• Echografie van de buikorganen;
• radiografie van de borstkas;
• elektrocardiogram, echogram;
• CT en MRI van het hart en de bloedvaten.

Om kortademigheid te voorkomen, moet u de patiënt een frisse lucht geven, fysieke activiteit beperken, een kalmerend middel geven, bijvoorbeeld valeriaaninfusie.

Terug naar de inhoudsopgave

Pathologiebehandeling

Vechten moeilijk ademhalen met verhoogde of verminderde druk hangt af van de oorzaak van de pathologie. Zonder het identificeren van een uitlokkende factor, is het onmogelijk om dit onaangename symptoom te elimineren. De therapie wordt individueel na de diagnose voor de patiënt geselecteerd, waarbij rekening wordt gehouden met de bijbehorende ziekten. Symptomatische behandeling zal geen vruchten afwerpen en zelfmedicatie zal de situatie verergeren. Het is belangrijk om te onthouden dat moeilijkheden met ademhalen in een kalme toestand (en soms tijdens lichamelijke inspanning) kunnen spreken over gevaarlijke processen in het lichaam die fataal kunnen zijn en de weigering van medische zorg een persoon het leven kan kosten.

Een acuut myocardiaal infarct is een van de gevaarlijkste omstandigheden. Het risico op overlijden in deze vorm van coronaire hartziekte is erg hoog, volgens sommige gegevens is het 40% vóór opname in het ziekenhuis.

Zelfs als een persoon in het ziekenhuis werd opgenomen, kreeg hij een behandeling voorgeschreven, waarna een tiende van hen gedurende het jaar stierf.

Natuurlijk zijn de kansen verschillend en afhankelijk van de grootte van de laesie, de aanwezigheid van complicaties. Daarom moet elke persoon, zelfs niet-medisch, de symptomen kennen, het algoritme van acties en spoedeisende hulp bij acute hartaanvallen.

• Wat gebeurt er tijdens een aanval?
• redenen
• Wie loopt er meer risico?
• Manifestaties van de ziekte
• classificatie
• ECG-diagnose
• Kenmerken van behandeling, preventie

Wat gebeurt er tijdens een aanval?

De hartspier is een van de sterkste in het lichaam, omdat het constant werkt.

Daarom is een grote hoeveelheid zuurstof nodig die uit het bloed komt. Als om de een of andere reden de bloedtoevoer wordt onderbroken, kunnen de cellen van het hart hun functie niet vervullen en na een tijdje beginnen te sterven. Dit gebeurt vaker als iemand al IHD heeft.

Het is bewezen dat na 30 minuten volledige overlapping van het bloedvatlumen een acuut myocardiaal infarct zal optreden, daarom is het noodzakelijk om spoedhulp zo snel mogelijk te geven.

Wanneer een deel van het myocardium is overleden, kan het hart zijn functie niet vervullen, kunnen complicaties, hartfalen en zelfs de dood voorkomen. Het risico van het optreden van deze processen hangt af van de uitgebreidheid van het infarct, de diepte van de laesie en lokalisatie. Een infarct van de voorste wand van de linker hartkamer zal bijvoorbeeld tot ernstiger veranderingen leiden, omdat het zorgt voor de afgifte van bloed in het kanaal.

redenen

De redenen voor deze aandoening kunnen verschillende factoren zijn.

Zeer vaak treedt acuut myocardinfarct op als gevolg van atherosclerotische vasculaire laesies van het hart. Als er veel "slecht" cholesterol in het bloed zit, wordt het op de binnenwand van het vat afgezet en bedekt het zijn lumen. Er kunnen veel van dergelijke plaques in de hartvaten zijn, maar ze hebben geen significante invloed op de bloedstroom.

Er zijn twee opties voor verdere ontwikkeling. Ofwel de plaque groeit in omvang en voldoet volledig aan het vat, of de band komt eraf en stroomt in het hart met bloedstroming en verstopt het lumen.

In het laatste geval speelt een toename van de druk een rol, stress, met als gevolg dat de bovenkant van de plaque breekt met een snelle bloedstroom. Deze reden wordt gevonden in 85 - 90% van de gevallen.

Wie loopt er meer risico?

Als er symptomen van hypertensie zijn, verhoogt dit het risico op een hartaanval, omdat de bloedstroomsnelheid toeneemt en de bloeddruk de dop van een atherosclerotische plaque kan afbreken. Behandeling van hypertensie vermindert het risico op een hartaanval.

Rokers hebben vaak vaker CHZ.

De binnenwand van de bloedbaan wordt beïnvloed door diabetes. Dit creëert extra voorwaarden voor de vorming van bloedstolsels.

Verhoogde bloedcholesterol, obesitas en verminderde motorische activiteit duiden atherosclerose aan.

Hoe ouder de leeftijd, hoe groter de kans op deze vorm van coronaire hartziekte, maar nu en op jonge leeftijd zijn er symptomen van de ziekte.

Manifestaties van de ziekte

Symptomen kunnen verschillen, afhankelijk van de locatie van de schade, periode.

Het belangrijkste symptoom is pijn. In de regel is het een samendrukkende, drukkende, scherpe pijn achter het borstbeen, zo sterk dat het onmogelijk is om te bewegen, sommige beschrijven het als de meest ernstige in het leven.

Soms kan het de arm geven, de schouderblad aan de linkerkant, de kaak, die verbonden is met de zenuwvezels. Er is geen verbetering na het nemen van nitroglycerine.

Pijn gaat gepaard met zwakte, het is mogelijk om op temperatuur te komen. De toestand van de patiënt is ernstig, hij is in paniek, vaak wordt vaak angst voor de dood waargenomen. De huid is bleek, er komt koud zweet uit, de hartslag versnelt. Als dergelijke symptomen optreden, moet onmiddellijk hulp worden geboden.

Het is niet altijd gemakkelijk om een ​​hartaanval te diagnosticeren, soms heeft het atypische symptomen. In de buikvorm lijkt de ziekte op de nederlaag van het spijsverteringsstelsel: misselijkheid, buikpijn, opgeblazen gevoel, braken.

In het geval van astma - kortademigheid, verkleuring van de huid: blauwe vingers, neus, rond de lippen.

De hersenvorm wordt gekenmerkt door het optreden van symptomen van hersenschade: duizeligheid, hoofdpijn, braken, verwarring. Alle vormen vereisen differentiële diagnose en behandeling.

classificatie

Necrose in het hart komt niet onmiddellijk voor, maar doorloopt verschillende periodes:

1. Wijs prodromale periode (de periode van precursoren) toe, wanneer de hartaanval zich nog niet heeft voorgedaan. Het is optioneel, genoteerd in de helft van de gevallen. De geschiedenis van de ziekte heeft al coronaire hartziekte, angina. Maar tijdens deze periode worden de aanvallen langer, sterker, medicijnen die eerder effectief waren, niet langer helpen.
2. In de acute periode begint necrose van de ventriculaire wand of het atrium te ontstaan, de symptomen worden maximaal uitgedrukt. Duur - van 30 minuten tot 2 uur.
3. Na verloop van tijd beginnen de symptomen af ​​te nemen, is necrose ontstaan ​​en beginnen enzymen die kenmerkend zijn voor deze vorm van coronaire hartziekte in het bloed te verschijnen. Dit is een acute periode.
4. Subacute wordt gekenmerkt door de vervanging van dode cellen door bindweefsel. Gaat een periode van maximaal 28 dagen mee.
5. Tot 6 maanden wordt de periode post-infarct genoemd, op dit moment zijn er geen symptomen, het littekenweefsel in het hart vormt zich uiteindelijk.

Soms kan de ziekte na een korte tijd opnieuw terugvallen. In dit opzicht zijn er:

• Primair, toen voorheen dit niet gebeurde aanvallen van de ziekte.
• Over terugval zeggen als de volgende hartaanval plaatsvond in een periode minder dan 28 dagen na de vorige.
• Herhaald - meer dan een maand na de vorige.

De omvang van de laesies levert op:

Groot-focaal (dit omvat een acuut transmuraal myocardiaal infarct) is een laesie van een grote hoeveelheid hartspier of diepe necrose die alle ballen beïnvloedt. In dit geval moet voorzichtigheid worden betracht, omdat de symptomen acuut zijn en de behandeling onmiddellijk moet beginnen.

Wanneer kleine focale veranderingen optreden in een klein gebied, zijn de manifestaties niet zo sterk, dit leidt zelden tot complicaties.

Het hart wordt door twee bloedvaten van bloed voorzien: het ene draagt ​​bloed voor het linker gedeelte, het tweede voor de rechter secties en de achterwand van het hart. Vanaf de locatie van de laesie een hartaanval onderscheiden:

Rechter verdeling (atria en ventrikel).

Links: laterale, anterieure of posterieure wand van het ventrikel, atrium, interventriculaire septum. Deze omstandigheden hebben een grote invloed op de hemodynamiek, omdat de behandeling onmiddellijk moet beginnen, en noodhulp wordt geboden in de vroege stadia.

Alle ballen van het hart, bijvoorbeeld de linker ventrikel, kunnen worden aangetast, dan is het een transmurale hartaanval. Het is het gevaarlijkst, heeft uitgesproken symptomen, zijn eigen kenmerken van de behandeling.

Als alleen de bloedcirculatie in de binnenbekleding wordt aangetast, is dit een subendocardiaal type. Met de nederlaag van de buitenste hartzak ontwikkelt subepirardiaal infarct. Intramurale kan worden gediagnosticeerd als necrose wordt waargenomen in de dikte van het myocardium. Omdat het myocard van de linkerventrikel dikker is, wordt het vaak aangetast.

Na het analyseren van de casusgeschiedenissen van patiënten, kan worden geconcludeerd dat een hartaanval vaak begint met de binnenbekleding en zich vervolgens naar de buitenste laag verspreidt.

ECG-diagnose

Het belangrijkste waar je op moet letten is de Q-golf. Als een hartspier wordt aangetast, verandert het zijn diepte en vorm. Maar men moet een klein focaal infarct niet vergeten: de Q-golf vormt zich niet, maar de veranderingen in het ST-segment en de T-golf zullen significant zijn. De veranderingen op het ECG zijn ook afhankelijk van het stadium.

1. In de acute periode lijkt pathologisch Q, het is dieper en breder dan normaal. De R-tand is afwezig, ST is hoger dan de isoline, T is niet gedetecteerd of negatief.
2. In de subacute - diepe Q blijft, het ST-segment begint te dalen, de T-golf is negatief.
3. Bij het verplaatsen naar het stadium van littekenvorming gaat ST naar de isoline, T blijft negatief.

Met een standaard ECG-procedure worden 6 leads verwijderd. Veranderingen zullen zichtbaar zijn in de lead waar de necrose optrad, wat helpt bij de diagnose van deze vorm van coronaire hartziekte.

Er moeten verschillende ECG's in de casusgeschiedenis zijn om de progressie van de aandoening te vergelijken.

Lood I is verantwoordelijk voor de voorwand, II - de algemene, III - geeft de veranderingen op de achterwand van zowel de rechter- als de linkerhartkamer weer:

• AVR - rechter ventrikel, atrium;
• AVL - toont het pathologische proces op de voorste en laterale wand van de linker hartkamer;
• AVF - op de achterste en onderste wanden van de kamers;
• V1 - V3 - voorpartitie;
• V3 - V4 - top van het hart;
• V5 - V6 - zijwand van de linker hartkamer.

• Veranderingen zullen worden waargenomen in het totale bloedbeeld. Necrose gaat gepaard met een ontstekingsreactie: hoe groter de schadezone, hoe hoger de ontstekingssnelheid: ESR en leukocyten.
• In de acute periode beginnen specifieke enzymen de bloedbaan binnen te gaan, wat aangeeft dat de myocardiale spieren zijn vernietigd.

De eerste markers die na 5 uur verschijnen zijn myoglobine en creatinefosfokinase.

Er zijn speciale teststrips, deze laten deze veranderingen vrij snel zien. Na 24 uur nemen de troponinen en lactaatdehydrogenase toe, ze blijven 3 dagen hoog, wat zal helpen bij een vertraagde diagnose.

ECHO-CG zal de functie van het hart, contractiele activiteit bepalen, u kunt de laesies zien die niet verminderd zijn, met veranderde dichtheid.

Alvorens een diagnose te stellen, is het noodzakelijk de geschiedenis van de ziekte te bestuderen om bijkomende ziekten uit te sluiten.

Kenmerken van behandeling, preventie

Een persoon met tekenen van deze ziekte moet spoedeisende zorg krijgen.

Thuis moet je nitroglycerine geven en een ambulance bellen om de patiënt naar een gespecialiseerde medische faciliteit te brengen.

De behandeling begint met een onderzoek, een beoordeling van de toestand van een persoon, het invullen van een medische geschiedenis en therapie wordt voorgeschreven in verband met deze gegevens.

Als er geen ademhaling en hartactiviteit is, zal eerste hulp cardiopulmonaire reanimatie omvatten, een indirecte hartmassage.

Verder is de belangrijkste focus van de behandeling pijnverlichting (gewoonlijk met morfine) en trombolyse, die vooral effectief is in de eerste 2 uur. Aspirine, clopidogrel, bètablokkers worden gebruikt. Indien nodig, kunstmatige beademing.

Ziekenhuisbehandeling wordt gedurende 2 weken uitgevoerd, de periode kan worden verhoogd in aanwezigheid van complicaties. Als eerste hulp op tijd wordt verstrekt, zal het risico op overlijden aanzienlijk worden verminderd.

Zorg ervoor dat u elk jaar een inspectie en correctie van de behandeling ondergaat.

Als preventieve maatregel is het medische kussen van de Zdorov goed geschikt, het verbetert niet alleen de toestand, maar voorkomt ook de ontwikkeling van complicaties.

Zelfs bij de eerste tekenen van ziekte, zal het gebruik van een kussen helpen pijn te verminderen en de ontwikkeling van necrose te vertragen. Myocardiaal infarct is een gevaarlijke vorm van coronaire hartziekte, kan leiden tot de dood.

Daarom is een belangrijk punt niet om zelfs minimale veranderingen in het myocard toe te staan, bij de eerste symptomen niet om zelf medicatie te geven, maar om gekwalificeerde hulp te zoeken.

Bovendien kunt u de risicofactoren die leiden tot een hartaanval verminderen. Om de initiële problemen met het hart te identificeren, is het ook nodig om profylactisch te worden getest om het werk van het cardiovasculaire systeem te controleren.

• Heeft u vaak onaangename gevoelens in het hartgebied (pijn, tintelingen, knijpen)?
• Plotseling kun je je zwak en moe voelen...
• Verhoogde druk wordt constant gevoeld...
• Over kortademigheid na de geringste lichamelijke inspanning en niets te zeggen...
• En je neemt al heel lang drugs mee, op dieet en je kijkt naar het gewicht...

Maar te oordelen naar het feit dat je deze regels leest - de overwinning staat niet aan jouw kant. Daarom raden we aan het verhaal van Olga Markovich te lezen, die een effectief middel tegen hart- en vaatziekten heeft gevonden. Lees meer >>>