Secundaire preventie van een hartinfarct

Lichamelijke activiteit zorgt voor training in de sportschool (bij afwezigheid van contra-indicaties), wandelen, weigeren om de lift te gebruiken.

Een dieet dat het risico op een hartinfarct vermindert, omvat magere zuivelproducten, fruit en groenten, mager vlees en vis. Een preventief dieet houdt in het opgeven van gefrituurd, vettig, sterk gezouten, gekruid voedsel.

Roken verhoogt het risico op een hartinfarct vanwege de negatieve invloed op de luchtwegen en het cardiovasculaire systeem, de bloeddruk.

Artsen merken op: hoe uitgebreider het gebied van het hartinfarct, hoe groter de kans op de ontwikkeling van de gevolgen.

Gevolgen van een hartinfarct:

In 2014 werd de vorming van het infarct-netwerk, vasculaire centra voor spoedbehandeling van een hartinfarct, in de hoofdstad voltooid. Alle infarctcentra leverden moderne medische en diagnostische apparatuur.

Dankzij een goed functionerend noodresponssysteem en het snelle transport van patiënten naar vasculaire centra, is het sterftecijfer als gevolg van een acuut myocardiaal infarct sinds 2011 verdrievoudigd.

Primaire preventie van een hartinfarct

Primaire preventie van een hartinfarct

Primaire preventie van een hartinfarct wordt uitgevoerd in gevallen waarin de patiënt de ziekte niet is tegengekomen, maar vanwege bepaalde risicofactoren een hartaanval kan krijgen.

Primaire preventie van een hartinfarct is gebaseerd op de behandeling van ziekten die een hartaanval kunnen veroorzaken en het handhaven van een gezonde levensstijl.

Ziekten die kunnen leiden tot een hartinfarct:

Lichamelijke activiteit zorgt voor training in de sportschool (bij afwezigheid van contra-indicaties), wandelen, weigeren om de lift te gebruiken.

Een dieet dat het risico op een hartinfarct vermindert, omvat magere zuivelproducten, fruit en groenten, mager vlees en vis. Een preventief dieet houdt in het opgeven van gefrituurd, vettig, sterk gezouten, gekruid voedsel.

Roken verhoogt het risico op een hartinfarct vanwege de negatieve invloed op de luchtwegen en het cardiovasculaire systeem, de bloeddruk.

Symptomen van een hartinfarct

Symptomen van een hartinfarct

Complicaties van een hartinfarct

Complicaties van een hartinfarct

Artsen merken op: hoe uitgebreider het gebied van het hartinfarct, hoe groter de kans op de ontwikkeling van de gevolgen.

Gevolgen van een hartinfarct:

Moscow Vascular Centers

Moscow Vascular Centers

In 2014 werd de vorming van het infarct-netwerk, vasculaire centra voor spoedbehandeling van een hartinfarct, in de hoofdstad voltooid. Alle infarctcentra leverden moderne medische en diagnostische apparatuur.

Dankzij een goed functionerend noodresponssysteem en het snelle transport van patiënten naar vasculaire centra, is het sterftecijfer als gevolg van een acuut myocardiaal infarct sinds 2011 verdrievoudigd.

commentaar van een expert

Waarom heb je preventie nodig?

Elena Yuryevna Vasilyeva

Chief Freelance Specialist, Cardioloog, DZM, hoofdarts, Gemeentelijk klinisch ziekenhuis. IV Davydovskogo, Professor, Afdeling Cardiologie, MSMSU. AI Evdokimova, MD

Waarom heb je preventie nodig?

In oktober 2016 werd een bevel uitgevaardigd dat het werk regelde van secundaire preventieruimten voor hartinfarcten en beroertes, de meest voorkomende aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, en in 2017 namen klinieken actief deel aan de oprichting van deze kantoren. De essentie van hun werk is om niet alleen het infarctieprobleem op te lossen - patiënten met een hoog risico op ischemische beroerte komen naar de preventieruimten. In het bijzonder hebben we het over patiënten die lijden aan atriale fibrillatie.

De meest formidabele en gevaarlijke complicatie van atriale fibrillatie zijn kleine emboli, bloedstolsels die wegvloeien in het hoofd en een beroerte veroorzaken. Voor het voorkomen van schendingen is het noodzakelijk om bepaalde medicijnen te nemen die het bloed verdunnen, de vorming van bloedstolsels in het hart voorkomen. Sommige van deze geneesmiddelen vereisen laboratoriumbewaking, het is vrij moeilijk voor patiënten om ze zelfstandig te nemen - de therapie moet goed worden geselecteerd.

Het doel van profylactische klinieken is om mensen met atriale fibrillatie te identificeren en adequaat een therapie te kiezen om een ​​mogelijke beroerte te voorkomen. Als een persoon een beroerte heeft gehad, gaat hij naar neurologische artsen en wordt daarin waargenomen, maar blijft tegelijkertijd medicijnen gebruiken die zijn ontworpen om een ​​recidiverende beroerte te voorkomen. Als het initiële probleem van de patiënt van cardiale aard is, betekent dit dat hij moet worden gecontroleerd door een cardioloog.

Patiënten na een hartaanval zijn ook gekomen tot de secundaire behandeling van hartinfarct en beroerte. Ze worden aanbevolen om medicijnen te nemen, lichaamsbeweging te houden, een dieet te volgen en vervolgens het netwerk om zich te houden aan de basisprincipes die gericht zijn op een gezonde levensstijl.

Kantoren voor secundaire preventie van hartinfarct en beroerte zijn al volledig operationele projecten, maar het begon als een pilotproject van verschillende klinieken. Aanvankelijk waren er vijf medische organisaties die het werk van kabinetten opzetten, waarna duidelijk werd dat de praktijk kon worden uitgebreid naar heel Moskou. Nu zijn er 39 kantoren in de stad.

De volledige versie van het interview is hier te vinden.

Methoden voor de preventie van een hartinfarct

Myocardiaal infarct wordt het moeilijkste gevolg van veel hartpathologieën. Maar de medische statistieken van beschaafde landen suggereren dat dit kan worden voorkomen. Preventie van een hartinfarct, primaire en secundaire, leidde ertoe dat de incidentie ervan met 2 maal afnam. Dit betekent dat meer mensen niet alleen aan de vroege dood ontsnapten, maar ook een aanvaardbare kwaliteit van leven behielden.

Lees dit artikel.

Primaire preventiemaatregelen

Vaak draagt ​​de patiënt zelf bij aan het feit dat de hartspier verzwakt en wordt blootgesteld aan het gevaar van necrotisatie van zijn gebieden. Het gaat over levensstijl die leidt tot een hartaanval.

Om de invloed van externe factoren te verminderen, kan dit helpen:

• Lichamelijke activiteit Myocardium en bloedvaten die ook spierweefsel hebben, moeten worden getraind. De klassen moeten in verhouding staan ​​tot de algemene fysieke conditie, rekening houden met het welzijn, de leeftijd. Verhoog geleidelijk de belasting die u nodig hebt, en u kunt beginnen met een dagelijkse wandeling te voet in plaats van te reizen in het verkeer, de trap op en niet in de lift. Naast spierstimulatie, helpt het om overtollig gewicht kwijt te raken, wat obstakels opwerpt in het werk van het hart en de bloedvaten.
• Vermogen correctie. Voedsel moet het lichaam het nodige en niet overbelaste geven. Het hart heeft behoefte aan kalium, magnesium, vitamines, overtollig cholesterol en koolhydraten zijn schadelijk. Deze laatste verstoppen de bloedvaten en belemmeren de normale bloedtoevoer naar de weefsels, inclusief het myocard. Om het risico op een hartaanval te verminderen, is het nuttig om de hoeveelheid gefrituurd en vet voedsel te verminderen. Bij voorkeur magere variëteiten van vlees en vis, groenten in alle vormen, fruit, plantaardige olie in plaats van boter. Zuivelproducten zijn beter vetvrij, het is logisch om de consumptie van suiker en zout te minimaliseren.
• Negatieve gewoonten negeren. Het gevaarlijkste voor het hart is roken. Nicotine leidt tot vasoconstrictie, verminderde toevoer van zuurstof naar het myocardium. Afwijzing ervan vermindert de kans op spasmen, herstelt de kracht van de hartspier. Meer gematigdheid is ook schadelijk voor alcohol. Alcohol overbelast ook de bloedvaten, waardoor ze overmatig uitzetten, waarna een spasme waarschijnlijk is. Preventie hoeft niet helemaal te worden opgegeven, het is toegestaan ​​om een ​​glas wijn te drinken in afwezigheid van een hartaandoening.
• Het nastreven van positief. Stress is een van de provocateurs van een hartaanval. Positieve emoties stimuleren de productie van stoffen die gunstig zijn voor het hart. Als het leven niet altijd een mogelijkheid biedt om ze te ervaren, moet je leren abstraheren van het negatieve, de testen verdragen met kalmte en gelijkmoedigheid. Het is belangrijk om te kunnen ontspannen, aanvullende manieren te vinden om te ontspannen (hobby's, huisdieren). Verplichte volledige slaap.

Behandeling van ziekten die leiden tot een hartaanval

Primaire preventie van een hartinfarct is onmogelijk zonder een kwaliteitsbehandeling van pathologieën, waartegen dit het vaakst voorkomt.

Methoden van secundaire preventie

De opgetreden hartaanval dicteert de noodzaak om maatregelen te nemen om er van te herstellen en om herhaling van soortgelijke bijwerkingen te voorkomen, evenals complicaties (trombo-embolie, hartritmestoornissen, hartfalen).

Het omvat vooral medicatie voor constante of lange termijn (voor meerdere maanden):

• Antiplatelet en anticoagulantia met indirecte effecten. Dit biedt de mogelijkheid om weerstand te bieden aan de vorming van bloedstolsels zonder een hoog risico op bloedingen. Gebruik "Cardiomagnyl", "Aspirin Cardio", "Sinkumar", "Dikumarin."
• Bètablokkers bij een ernstige hartaanval gecompliceerd door hartfalen of ventriculaire aritmie. Wijs "Anaprilin", "Metoprolol", "Atenolol" toe.
• Statines met hoog cholesterol (meer dan 6,5 mmol / l). Gebruik "Atorvastatin", "Lovastatin".
• Calciumblokkers die geen toename van de zuurstofbehoefte van het hart veroorzaken. Dit zijn "Verapamil", "Corinfar", "Diltiazem", die gedurende ten minste zes maanden worden ingenomen.
• ACE-remmers die de uitzetting van de holte van de linker hartkamer kunnen vertragen en ook de ontwikkeling van hartfalen voorkomen, de doorgang van bloed door de kransslagaders herstellen. Deze groep omvat geneesmiddelen "Captopril", "Enalapril."

Levensgewoonten zijn niet minder belangrijk dan bij primaire preventie. Maar beperkingen en controle in dit geval zijn nog strenger:

• Anti-cholesterol dieet. Voedsel staat de aanwezigheid op de tafel van dierlijk vet, vet vlees, enige worst en snoep niet toe. De basis van het dieet bestaat uit granen, groenten, zuivelproducten, fruit, kip, konijn.
• Volledige afwijzing van tabak en alcohol. De allereerste sigaret of een druppel alcohol kan een wreed vasospasme veroorzaken.
• Therapeutische oefening. De lading wordt door een specialist aangesteld op basis van gezondheidsgegevens. Snel wandelen is toegestaan ​​met een geleidelijke toename van de door de patiënt afgelegde afstand, oefeningen in de hal onder begeleiding van een instructeur Seks is toegestaan ​​2 maanden na de ziekte, als de patiënt in staat is om 2 verdiepingen te beklimmen, en zijn pols de limiet van 120 slagen per minuut niet overschrijdt.

Myocardiaal infarct, de symptomen bij mannen die niet onmiddellijk aan deze ziekte kunnen worden toegeschreven, is zeer verraderlijk. Daarom is het belangrijk om tijd te hebben om eerste hulp te verlenen.

Afhankelijk van het tijdstip van optreden, evenals complicaties, worden dergelijke complicaties van een hartinfarct onderscheiden: vroeg, laat, acuut, frequent. Hun behandeling is niet eenvoudig. Om ze te voorkomen, helpt u complicaties te voorkomen.

De oorzaken van een klein focaal myocardiaal infarct zijn vergelijkbaar met alle andere typen. Het is nogal moeilijk om er een diagnose van te stellen, acuut op een ECG heeft een atypisch beeld. De gevolgen van tijdige behandeling en revalidatie zijn veel gemakkelijker dan bij een normale hartaanval.

Behandeling van een hartinfarct in het ziekenhuis is een reeks maatregelen om het leven van de patiënt te redden. Van het werk van artsen hangt af van de uitkomst van de ziekte.

Een recidief myocardiaal infarct kan binnen een maand optreden (dan wordt het recidief genoemd), evenals 5 jaar of meer. Om de gevolgen zoveel mogelijk te voorkomen, is het belangrijk om de symptomen te kennen en de profylaxe uit te voeren. De voorspelling is niet het meest optimistisch voor patiënten.

Het is nogal moeilijk om een ​​diagnose te stellen, omdat het vaak een abnormaal beloop heeft van een subendocardiaal hartinfarct. Het wordt meestal gedetecteerd met behulp van ECG en laboratoriumonderzoeksmethoden. Een acute hartaanval bedreigt de patiënt met de dood.

Afhankelijk van wat voor soort hulp zal worden geboden vóór de komst van de arts, hangt het resultaat van de ziekte af. Hoe de problemen van de patiënt met een hartinfarct te minimaliseren.

Diabetici lopen risico op hartaandoeningen. Myocardiaal infarct bij diabetes mellitus kan in de dood eindigen. Acuut infarct is snel. Bij type 2 is de dreiging hoger. Hoe is de behandeling? Wat zijn de functies? Welk dieet is nodig?

Voeding na een hartinfarct is eerder beperkt. Bovendien is het anders op het menu, zelfs afhankelijk van het geslacht van de patiënt. Wat kun je eten?

Primaire en secundaire preventie van hartinfarct

Hart- en vaatziekten op de schaal van distributie onder de bevolking verdienen de status van epidemieën. In de afgelopen decennia hebben ze voortijdige dood en invaliditeit veroorzaakt bij miljoenen mensen in ontwikkelde landen. Daarom is de preventie van een hartinfarct in de eerste plaats een van de algemene maatregelen voor de preventie van hart- en vaatziekten.

Afhankelijk van de inhoud van preventieve maatregelen zijn er twee soorten preventie van een hartinfarct:

Kenmerken van primaire preventie

Het doel is om de risicofactoren die leiden tot hart- en vaatziekten te verminderen en de mortaliteit te verhogen. Ze kunnen in verschillende groepen worden verdeeld.

• middelbare leeftijd;
• behorend tot het mannelijk geslacht;
• genetische component die predisponeert voor de ontwikkeling van hypertensie, diabetes, dyslipidemie;

Anatomische, fysiologische en metabolische verschillen van het lichaam:

• dyslipidemie;
• hypertensie;
• overgewicht;
• kenmerken van de verdeling van vet in het lichaam;
• diabetes mellitus.

Behorend tot een specifiek gedragsmodel, levensstijl:

• voedsel verslavingen;
• roken;
• gebrek aan constante motoriek;
• alcoholmisbruik.

Werkelijke risicofactoren voor de ontwikkeling van een hartinfarct zijn: hypertensie, roken, dyslipidemie, overgewicht, alcoholmisbruik, hypodynamie.

arteriële hypertensie

Het gevaar van het ontwikkelen van deze aandoening is dat het gedurende lange tijd asymptomatisch is. Daarom is het zo belangrijk om uw bloeddruk te beheersen voor mensen met een genetische aanleg voor deze ziekte, evenals voor mensen die er tijdens het leven een aanleg voor krijgen vanwege een hoge lichaamsmassa, stressvolle situaties, lichamelijke inactiviteit, zware lichamelijke inspanning, enz.

Het is belangrijk! Ongeveer 40% van de volwassen bevolking van het land heeft hypertensie.

Effectieve ingrediënten die helpen bij het corrigeren van hypertensie zijn gewichtsverlies, het vermijden van zout of het verminderen van het gebruik ervan tot een minimum (5 g per dag), het regelen van de hoeveelheid en kwaliteit van alcoholgebruik, fysieke activiteit, het verhogen van de hoeveelheid kalium in voedsel, enz.

roken

Volgens de WHO wordt 23% van de sterfgevallen door coronaire hartziekten geassocieerd met roken. Helaas zijn de levens van de aanhangers van de slechte gewoonte korter dan die van niet-rokers. Onder degenen die stoppen met roken, is het risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten meerdere keren verminderd.

dyslipidemie

Deze term wordt gebruikt bij het bepalen van de toestand van onbalans in het bloed van "slechte" en "goede" vetten, met een verschuiving naar de eerste. Dat wil zeggen, in het bloed verhoogt de hoeveelheid cholesterol en lipiden, die "slechte cholesterol" worden genoemd. Dit zijn stoffen die cholesterol uit de lever naar alle lichaamscellen door het bloed transporteren. Met hun toegenomen aantal is er een dreiging van de vorming van cholesterolplaques en blokkering van het vatlumen. Als deze blokkade optreedt in het coronaire vat, treedt ischemie van de hartspier op, gevolgd door een hartaanval.

Het elimineren van het potentiële risico op het ontwikkelen van deze ziekten en complicaties in de vorm van een hartinfarct kan, ten eerste, door het vermogen te corrigeren. Deze aanpassing houdt verband met het vetgehalte van het dieet, waarvan de totale hoeveelheid 30% van het totale energievolume niet mag overschrijden. De hoeveelheid verzadigd vet mag niet groter zijn dan 30% van alle geconsumeerd vet. U kunt het risico op dyslipidemie verminderen door de omega-3 meervoudig onverzadigde vetzuren in vette zeevissen te consumeren, of in de vorm van voedingssupplementen van visolie.

te zwaar

Overgewicht leidt ook tot een risicogroep voor CHD en een hartaanval. Het gevaarlijkst in verband met de ontwikkeling van een hartinfarct is de afzetting van vet op de buik (mannelijk type).

Het is belangrijk! Het potentiële risico op een hartaanval kan worden bepaald door de grootte van de taille en de heupen. Als de middelomtrek 102 cm hoger is bij mannen en 88 bij vrouwen, en de verhouding van de omtrek tot de heupomtrek respectievelijk bij mannen meer dan 1 is, en bij vrouwen meer dan 0, 85, dan is dit de reden om maatregelen te nemen om gewicht en vet te verminderen deposito's.

diabetes mellitus

Diabetes mellitus van het eerste en tweede type is een van de risicofactoren voor een hartinfarct, herseninfarct en andere CVD's. Diabetes gaat vaak gepaard met een verhoogd lichaamsgewicht, obesitas, hypertensie, dyslipidemie, die de mogelijkheid van een hartinfarct aanzienlijk beïnvloedt.

Alcoholmisbruik

De risicofactor die samenhangt met alcoholmisbruik is vooral van belang voor mensen die al ziektes hebben zoals hypertensie en diabetes. En zelfs als het matige gebruik van alcohol van hoge kwaliteit een gunstig effect heeft op de bloedvaten, zou het verkeerd zijn om het aan te bevelen als een preventieve maatregel voor CHD.

Lichamelijke activiteit

Gebrek aan fysieke activiteit is een voorwaarde voor de ontwikkeling van HVZ, samen met andere risicofactoren. Omgekeerd kan oefening, waarbij de spieren in een uniforme samentrekking betrokken zijn, de mogelijkheid verminderen om een ​​hartaanval met de helft te ontwikkelen. Dit is krachtig wandelen, joggen, fietsen, skiën, zwemmen. Bepaal de intensiteit van lichamelijke inspanning is in elk geval noodzakelijk, op basis van de toestand van de persoon, zijn leeftijd en geslacht.

spanning

De onbetwiste negatieve factor voor mensen met HVZ is stress. Het is vaak de oorzaak van angina pectoris, aritmie en kan een plotselinge aanval van een beroerte of een hartinfarct veroorzaken.

Aanbevelingen voor primaire preventie van een hartinfarct

Effectieve primaire preventie van myocardiaal infarct geassocieerd met de basisregels, aanbevelingen:

• de implementatie van continue monitoring van bloeddruk, cholesterol en bloedsuikerspiegel;
• goede voeding;
• lichaamsbeweging;
• stoppen met roken en alcoholmisbruik;
• eliminatie van mogelijke stressvolle situaties;
• lichaamsgewicht controle uitoefenen.

Op landelijke schaal wordt de preventie van HVZ in twee richtingen uitgevoerd:

• massapopularisatie van een gezonde levensstijl;
• het identificeren van mensen die worden blootgesteld aan risicofactoren voor HVZ, met als doel deze te verminderen met preventiemethoden.

Secundaire preventie

Het doel van secundaire preventie is het voorkomen van recidiverende aanvallen bij patiënten na een hartinfarct. Ze heeft twee strategieën: drugs en fysiek.

Geneesmiddelpreventie van een hartinfarct is gericht op het behouden van de functionaliteit van de hartspier, het verbeteren van de metabole processen en de bloedcirculatie.

Om de hoeveelheid cholesterol op een acceptabel niveau (5,22 mmol / l) te houden, worden statines aan de patiënt toegewezen. Het is ook noodzakelijk om het dieet, de samenstelling van de producten in het dieet te volgen. Patiënten met overgewicht dienen, onder toezicht van een arts, gewicht te verminderen met behulp van een speciaal geselecteerd dieet. Patiënten die na het infarct komen, moeten stoppen met roken en alcohol. Verhoogde bloeddruk vereist de aanstelling van antihypertensiva, β-blokkers en geneesmiddelen uit de groep van ACE-remmers.

Preventieve geneesmiddelen worden geselecteerd rekening houdend met de beschikbare diagnostische onderzoeken, de toestand van de hartspier na de revalidatieperiode, de leeftijd en het geslacht van de patiënt.

Fysieke methoden van HVZ-preventie hebben tot doel de patiënt na het infarct terug te brengen naar werkbaar werk.

Het is belangrijk! In de subacute periode wordt aan de patiënt een complex van oefentherapie voorgeschreven. Twee maanden later wordt een ECG-test uitgevoerd met minimale fysieke inspanning. Volgens de resultaten wordt een reeks oefeningen toegewezen.

Het complex begint met lopen, met een snelheid van 100 stappen per minuut. Tegelijkertijd worden bloeddruk en hartslag gecontroleerd. Geleidelijk aan neemt de afstand tot lopen toe tot 3 km.

Voor oefentherapie zijn speciale oefeningen geselecteerd die worden aanbevolen om te leren in groepslessen en vervolgens zelf thuis uit te voeren.

Bij het voorkomen van een hartinfarct moet veel belang worden gehecht aan educatief werk, bewustzijn van de bevolking over de gevaarlijke gevolgen van een slechte levensstijl, onoplettendheid en onverschilligheid voor hun gezondheid. Het begrijpen van de waarde van gezondheid komt vaak met vertraging, wanneer een ziekte in de vorm van een hartinfarct hem grote schade berokkent.

Primaire en secundaire preventie van hartinfarct

Preventie van een hartinfarct is een methode om mogelijke aanvallen van hartziekten te voorkomen. Het is vooral belangrijk om het uit te voeren voor mensen van ouderdom, evenals voor degenen die aanleg hebben voor infarcttoestanden en ze eerder hebben doorstaan.

Preventieve maatregelen omvatten een heel systeem van manieren om een ​​hartaanval te voorkomen, en ze zijn gericht op het bestrijden van mogelijke complicaties en gevolgen van deze ziekte, waaronder gevallen van terugval, de ontwikkeling van andere hartpathologieën en de dood.

Preventie van een hartinfarct: basisprincipes

Preventie van hartinfarct is verdeeld in primaire en secundaire.

HELP! Omdat een hartaanval de geleidelijke afsterving van de hartspiercellen veroorzaakt, is de belangrijkste vereiste van primaire maatregelen om de manier van leven drastisch te veranderen om de werking van het hartspierstelsel te behouden en de ontwikkeling van het pathologische proces te vertragen.

Secundaire maatregelen zijn noodzakelijk om recidiverende aanvallen te voorkomen en zijn gebaseerd op medicamenteuze behandeling met mogelijk gebruik van traditionele behandelingsmethoden.

De belangrijkste principes voor de preventie van een hartinfarct zijn:

• stoppen met roken en alcoholmisbruik;
• een geleidelijke toename van fysieke activiteit;
• dieetcorrectie;
• controle van de gezondheidstoestand en de bijbehorende indicatoren;
• positieve houding;
• medicijnen ontvangen voorgeschreven door een arts;
• het gebruik van populaire recepten.

Primaire preventie

De belangrijkste preventieve maatregel ter voorkoming van een primair myocardinfarct is een gezonde levensstijl en een constante monitoring van indicatoren van de gezondheidstoestand. Het is belangrijk om te onthouden dat na de secundaire en tertiaire gevallen van een aanval, de regels voor primaire preventie nauwer moeten worden gevolgd.

Het doel van primaire preventieve methoden is de behandeling van chronische coronaire hartziekte en de eliminatie van factoren die acute vormen van hartaandoeningen en andere ernstige gevolgen kunnen veroorzaken.

eten

Voor de preventie van een hartaanval is het belangrijk om de dagelijkse voeding aan te passen. De aanbevelingen zijn als volgt:

• opnemen in de voeding of verhogen van de hoeveelheid consumptie van groenten, groene groenten, wortelgewassen;
• eet regelmatig gerechten met weinig vet, gerechten van vlees van pluimvee en zeevruchten, maar sluit veelvuldig gebruik van vlees van dieren uit;
• eet rauw fruit (alleen vers);
• beperk de hoeveelheid zout en vet voedsel in de voeding;
• denk na over het menu, waarbij gerechten voldoende vitamines en mineralen moeten bevatten om hun normen aan te vullen (met name calcium en magnesium).

Zo'n dieet zal het cholesterolgehalte in het bloed helpen verminderen en de vitaminebalans herstellen om de immuniteit te behouden.

Lichamelijke activiteit

Om het lichaam in goede conditie te houden, moet je waar mogelijk fysieke activiteit uitoefenen.

WAARSCHUWING! Het wordt niet aanbevolen om te beginnen met zware sporten zonder voorafgaande training en met een onvoorbereid lichaam.

De reeks oefeningen en sporten moet noodzakelijkerwijs vooraf worden besproken met de arts. Bij afwezigheid van contra-indicaties zijn activiteiten als wandelen, zwemmen, hardlopen en skiën toegestaan. Het is belangrijk om het lichaam niet te zwaar te belasten, het is voldoende om drie keer per week ongeveer een half uur te spenderen aan lichamelijke inspanning.

Een dergelijke activiteit vermindert het risico op een hartaanval met 30%, helpt het gewicht binnen normale grenzen te houden en verdeelt de belasting over de hartspier.

Weigering van slechte gewoonten

Een belangrijke vereiste voor een gezonde levensstijl is om slechte gewoonten op te geven - actief roken en alcoholmisbruik. Deze factoren provoceren het risico van een hartaanval, ischemie en complicaties na hen vanwege de negatieve invloed op het cardiovasculaire systeem.

Roken moet volledig worden uitgesloten en het gebruik van een minimale hoeveelheid alcohol is aanvaardbaar als er geen contra-indicaties zijn. Het is toegestaan ​​om alcoholische dranken te drinken zonder te mengen, niet meer dan 20 g voor vrouwen en 30 g voor mannen in termen van het gehalte aan pure alcohol.

Gewichtscontrole

Permanente controle van het lichaamsgewicht vermindert het risico op een hartaanval. Overgewicht zorgt voor een extra belasting van het myocardium, wat convulsies veroorzaakt. Het is ook belangrijk om het gebrek en de sterke gewichtsschommelingen te voorkomen, omdat dit leidt tot verstoringen in het lichaam.

BELANGRIJK! De belangrijkste indicator voor gewichtsbeheersing is de BMI-formule. Ook bij de metingen moet rekening worden gehouden met individuele kenmerken, lichaamstype.

Drukregeling

Het beheersen van de druk is een belangrijke preventieve manier om een ​​infarct te voorkomen. Voor mensen die lijden aan hypertensie, is het belangrijk om speciale aandacht te besteden aan druk, omdat verhoogde waarden een verhoogde belasting van het myocardium geven, wat de prestaties nadelig beïnvloedt.

Het wordt aanbevolen dat een apparaat voor het meten van de druk (tonometer) regelmatig wordt gemeten en gecontroleerd met een lijst met normale bloeddrukparameters. Er moet voor worden gezorgd dat deze niet boven de kwikzuil van 140/90 mm uitkomt en als er een neiging bestaat tot drukstoten of een sterke toename ervan, moet u een arts raadplegen en beginnen met het nemen van medicijnen om deze te normaliseren.

Positieve emoties

Positieve emoties zijn belangrijk voor het genezen van vele ziekten, en een hartaanval is geen uitzondering. Het is noodzakelijk om af te stemmen op de gunstige resultaten en voorspellingen van de therapie, proberen stressvolle situaties, stoornissen te vermijden.

HELP! Als het moeilijk is om de emoties van de patiënt te beheersen, wordt het aanbevolen om sedativa van plantaardige oorsprong te nemen, bijvoorbeeld moederkruid.

Bloedonderzoek

Een belangrijk criterium voor profylactische therapie is het monitoren van de resultaten van bloedonderzoeken, in het bijzonder glucosewaarden en cholesterolniveaus. Met deze waarden kunt u de toestand van de lipide-balans in het lichaam controleren, afwijken van de norm in geval van atherosclerose en de ontwikkeling van diabetes vaststellen, waardoor het risico op een hartinfarct toeneemt.

Tijdige bezoeken aan de dokter

Een bezoek aan een arts door mensen met een hoog risico op hartaandoeningen is verplicht en moet regelmatig plaatsvinden. Het is de arts die, na het interviewen van de patiënt en het analyseren van het onderzoek, de ontwikkeling van de ziekte en zijn stadium kan bepalen en complicaties kan voorkomen.

Secundaire preventie

Secundaire preventieve maatregelen vereisen in de eerste plaats het gebruik van medicatie, eerder voorgeschreven door een arts na de eerste aanval van een hartaanval. Ook is het, bij ontstentenis van contra-indicaties, aanbevolen om medicamenteuze therapie te combineren met het gebruik van folkremedies.

Medicatie gebruik

Om herhaling van een hartaanval te voorkomen, schrijft de arts het gebruik van geneesmiddelen uit de groepen voor:

• anticoagulantia en anti-angineuze middelen. Onder hen zijn de meest gebruikte "Karbokromen", "Intensin", "Warfarin";
• calciumantagonisten. Deze geneesmiddelen omvatten "Verapamil" en "Diltiazem."

Het wordt aanbevolen om middelen zoals "Isoptin" en "Renitec" in te nemen in de periode na het infarct om de algemene gezondheid te behouden, waardoor u de normale bloeddruk kunt controleren en handhaven, evenals "Lipitor" die de cholesterolbalans bevordert.

De belangrijkste geneesmiddelen voor de preventie van recidiverende aanvallen zijn aspirine en zijn analogen - Aspicore, Cardiomagnyl. Het gebruik ervan draagt ​​bij aan de suspensie van bloedstolsels, die de hoofdoorzaak zijn van een hartinfarct.

De effectiviteit van "aspirine" bij ischemie hangt af van de dosering, met name lage doses worden aanbevolen bij een stabiele gezondheidstoestand, en een verhoogde hoeveelheid van het geneesmiddel moet worden ingenomen door mensen die lijden aan terugkerende pijn en koorts.

WAARSCHUWING! Acetylsalicylzuur kan niet alleen helpen om terugval te voorkomen, maar vermindert ook de kans op een eerste aanval op een hartaanval. Het belangrijkste ding - om overdosis te voorkomen. De maximale inname van medicatie per dag is van 75 tot 150 mg.

Naast de belangrijkste medicijnen, wordt het aanbevolen om ook vitaminesupplementen te gebruiken om de gezondheid en immuniteit te behouden. Deze omvatten:

• "Magnesium B6", actief betrokken bij de normalisatie en herstel van het hartritme. Het gebruik ervan is vooral belangrijk voor mensen die lijden aan een hartaanval zoals hartritmestoornissen.
• "Co-enzym Q10", noodzakelijk om de gezondheid van het hart te behouden en de functionaliteit te behouden.
• "L-Carnitine", dat van invloed is op de algemene gezondheidstoestand en voorraden met levendigheid en energie. De invloed ervan helpt de ziekte over te brengen met minder fysieke en mentale kosten.
• Visolie, waarbij er vetzuren zijn die de ontwikkeling van het proces van bloedstolsels voorkomen.

Behandeling van CHD door folk-methoden

Van het optreden van een aanval van ischemie met zich ontwikkelende re-infarcten kunnen folk remedies op basis van medicinale planten helpen.

WAARSCHUWING! Het is verboden om drugs te gebruiken bij het gebruik van dergelijke preventiemethoden. Een effectief resultaat levert alleen een uitgebreide behandeling op.

Handig voor mensen die een hartinfarct hebben gehad, is een tinctuur gemaakt van de volgende ingrediënten:

• gedroogde radijsschil - 120-130 g;
• gedroogde mierikswortelbladeren - 120-130 g;
• rode paprika (geplet) - 2 stuks;
• walnoot wanden (geplet) - 20-30 g.

Volgens het recept moet je alle componenten vullen met 0,5 liter kokend water en laat je het middel 10 dagen trekken. Hierna moet de tinctuur in de gestoomde huid worden gewreven (na een douche of bad). Het gebruik van folk-methode kunt u voorkomen dat overmatige ophoping van cholesterol in het bloed.

Een ander instrument van de traditionele geneeskunde, waarvan de werking gericht is op het normaliseren van de bloeddruk, wordt bereid uit 200 g haverstengels en 1 kopje wodka, die eroverheen moet worden gegoten. De tool moet 14 dagen kunnen trekken, waarna dagelijks 20-25 druppels moeten worden ingenomen voor een van de maaltijden.

Een effectieve behandelmethode is ook een kruidenoogst, waarvoor u 1 kop kokend water op dergelijke planten moet gieten, genoteerd op 1 t.

• kamille (bloemen),
• berk knoppen,
• St. Janskruid (bladeren),
• immortelle (bloemen en bladeren).

Laat de bouillon een uur trekken, drink dan 2-3 eetlepels. l. per dag. Het effect van het medicijn wordt uitgedrukt in algemene verbetering van de gezondheid en de toon van het lichaam.

Complicaties en methoden om hiermee om te gaan

Aangezien een hartinfarct een aandoening is waarbij het meest vitale orgaan schade wordt toegebracht, gaat dit vaak gepaard met negatieve gevolgen, waaronder:

• risico op een beroerte of een herhaling van een hartaanval,
• hartfalen
• aneurysma
• aritmie,
• arteriële hypertensie
• ventriculaire fibrillatie
• schending van de integriteit van de hartspier.

Ventriculaire fibrillatie en de schending van de integriteit van het hart in een korte tijd kan leiden tot de dood en vereisen extreme maatregelen - het gebruik van elektrische schokken, kunstmatige beademing.

Bij de diagnose van andere complicaties is het belangrijk om te beginnen met de behandeling met het gebruik van geneesmiddelen die het herstel van het hartritme, de bloeddruk, die zijn voorgeschreven voor een beroerte, beïnvloeden. Het is ook belangrijk om te voldoen aan bedrust en fysieke en mentale stress te vermijden totdat de toestand verbetert.

Myocardiaal infarct - de meest ernstige hartaandoening, waarvan een volledige genezing bijna onmogelijk is. Om het voorkomen ervan te voorkomen, is het noodzakelijk om de regels van primaire en secundaire preventie na te leven: neem de nodige medicijnen, breng het dieet in evenwicht en stop met roken.

Preventie van een hartinfarct

Myocardiaal infarct - een ernstige ziekte die een bedreiging vormt voor het leven van de patiënt. Daarom staat een persoon die verantwoordelijk is voor zijn gezondheid voor de taak om de ontwikkeling van deze ernstige aandoening te voorkomen. Preventie van een hartinfarct omvat een hele reeks maatregelen en is verdeeld in primaire en secundaire.

Primaire preventie van een hartinfarct

Een dergelijke preventie wordt uitgevoerd in gevallen waarin een persoon geen hartaanval heeft gehad, maar hij heeft hartaandoeningen en andere risicofactoren voor zijn ontwikkeling. De basis van primaire preventie is het handhaven van een gezonde levensstijl en de behandeling van ziekten die uiteindelijk een hartaanval kunnen veroorzaken.

Gezonde levensstijl als maat voor de preventie van een hartinfarct

Strikt genomen is de behandeling en preventie van veel ziekten niet zozeer afhankelijk van de kwalificaties van artsen en het niveau van de geneeskunde in het algemeen, maar van de patiënt zelf. Een goede levensstijl helpt om vele ziekten te voorkomen, waaronder een hartaanval.

Het concept van een gezonde levensstijl omvat de volgende componenten:

• Fysieke activiteit;
• Nutrition;
• Verwerping van slechte gewoonten.

Lichaamsbeweging is belangrijk voor onze gezondheid en dit is een onbetwistbaar feit. Je moet echter met de geest oefenen. Als u ziektes heeft, moet de training beginnen na overleg met een specialist. Zelfs als u zich over het algemeen volledig gezond voelt, moet u de intensiteit van de oefeningen geleidelijk verhogen en niet proberen alle bestaande sportrecords in één dag te verslaan.

Als een drukke agenda of andere omstandigheden geen tijd laten om de sportschool te bezoeken, om vorm te blijven geven, kun je de lift minder gaan gebruiken, lopen in plaats van naar het werk gaan (indien mogelijk), of een weekendwandeling maken. Elke oefening helpt om het gewicht te normaliseren, het uithoudingsvermogen te verhogen en weerstand te bieden tegen infectieziekten, geeft een boost en verbetert de gemoedstoestand.

Rationele voeding betekent dat het geconsumeerde voedsel een complete bron van de noodzakelijke voedingsstoffen (eiwitten, vetten en koolhydraten), vitaminen en mineralen moet zijn. Daarnaast is het van belang caloriedieet, dat wil zeggen dat het aantal verbruikte calorieën ongeveer gelijk moet zijn aan het energieverbruik. Overtollige calorieën hopen zich op in de vorm van lichaamsvet, wat leidt tot overgewicht. En hij zorgt op zijn beurt voor extra belasting van de hartspier, belemmert de ademhaling, vermindert de zuurstofverzadiging van het bloed en draagt ​​bij tot de ontwikkeling van atherosclerose.

Als we meer praten over het dieet dat moet worden gevolgd om een ​​hartinfarct te voorkomen, dan moet het ook groenten en fruit, mager vlees en vis, magere zuivelproducten en granen bevatten. Je moet vet, gefrituurd, gekruid en te zout voedsel weigeren.

Weigering van slechte gewoonten, in de eerste plaats van roken en alcoholmisbruik, is een noodzakelijk onderdeel van een gezonde levensstijl. De overgrote meerderheid van rokers heeft schendingen van niet alleen de luchtwegen, maar ook het cardiovasculaire systeem. Nicotine leidt tot de ontwikkeling van atherosclerose, veroorzaakt vasospasme, inclusief coronair, en verstoort de toevoer van zuurstof naar organen en weefsels.

Overmatig alcoholgebruik gaat vaak gepaard met een verhoging van de bloeddruk, en dreigt het beloop van bestaande ischemische hartaandoeningen met de ontwikkeling van een hartinfarct te compliceren. Daarom is het beter om, als u een hoge bloeddruk heeft, het gebruik van alcoholische dranken te minimaliseren of helemaal te elimineren.

Behandeling van bestaande ziekten

Een speciale plaats wordt ingenomen door de behandeling van bestaande ziekten die gecompliceerd kunnen zijn door de ontwikkeling van een hartinfarct. Allereerst omvatten deze cardiovasculaire problemen die ertoe kunnen leiden: atherosclerose, coronaire hartziekten, arteriële hypertensie. Ze kunnen worden behandeld met geneesmiddelen die zijn voorgeschreven door een cardioloog. Maar zelfs als een persoon dergelijke ziekten niet heeft, wordt hem aangeraden om bij het bereiken van de leeftijd van 40 jaar met het preventieve doel een jaarlijks ECG uit te voeren.

Slaapproblemen kunnen ook leiden tot een hartinfarct. De eerste plaats onder hen is het gecompliceerde snurken - obstructieve slaapapnoesyndroom (OSA). In deze toestand, in de slaap van een persoon, verstoort snurken de normale ademhaling, zijn er episodische stops, die de zuurstof verhongering van de hartspier, vooral reeds getroffen ischemische ziekte, veroorzaakt. En dit kan leiden tot een hartaanval...

Volgens statistieken heeft ongeveer een derde van de patiënten met een hartinfarct last van slaperige apneu. Daarom moet voor het volledig voorkomen van een hartaanval het probleem van snurken en OSA worden opgelost. De artsen van het Center for Sleep Medicine in het klinisch sanatorium "Barvikha" hebben een geweldige ervaring in hun behandeling; bovendien zijn ze gespecialiseerd in deze schendingen.

Bekijk een interview met een patiënt die herhaaldelijk een hartinfarct heeft gehad voordat ze slaapapneu had.

Wilt u dat uw slaapproblemen een hartinfarct veroorzaken? Neem contact op met het Slaapgeneescentrum van het Barvikha Sanatorium. We zullen je zeker helpen! Stel vragen en meld je aan voor een telefonisch consult: 8 (495) 635-69-07, 8 (495) 635-69-08.

Secundaire preventie van een hartinfarct

Het wordt uitgevoerd in het geval dat de patiënt al een hartaanval heeft gehad en is gericht op het voorkomen van herhaling. Secundaire profylaxe wordt uitgevoerd na een revalidatiecursus onder toezicht van een cardioloog. Over het algemeen gebruikt het dezelfde methoden als in het primaire.

Preventie van recidiverend myocardiaal infarct omvat de naleving van de principes van goede voeding en de afwijzing van slechte gewoonten. Lichamelijke activiteit wordt geleidelijk geïntroduceerd en alleen onder medisch toezicht. Ook belangrijk is de medicamenteuze behandeling van ziekten die leiden tot een hartaanval. De preparaten voor dit doel worden afzonderlijk en alleen door de behandelende arts voorgeschreven.

Met de reeds bestaande ischemische hartaandoening is het zeer effectief om cardio-revalidatie uit te voeren in een sanatorium. Speciale herstellende en profylactische behandeling reduceert vaak het risico op een hartaanval en verbetert de huidige toestand van de patiënt.

Een hartrevalidatie nodig voor de preventie van een hartinfarct? Uitgebreide revalidatieprogramma's in het sanatorium "Barvikha": cardio-revalidatiewebsite, telefoonnummer 8 (495) 642-52-86

Aldus bestaat de preventie van myocardiaal infarct uit twee componenten: het handhaven van een gezonde levensstijl en, indien nodig, het verwijzen naar specialisten voor de behandeling van bestaande predisponerende ziekten.

In ieder geval is de ziekte beter te voorkomen dan te behandelen. Onthoud dit en weet: hoe eerder u voor uw gezondheid zorgt, hoe minder gevaren het in de toekomst zullen bedreigen.

Secundaire en primaire preventie van een hartinfarct

Preventie van een hartinfarct, afhankelijk van de toestand van de patiënt, kan primair zijn, gericht op het voorkomen van een hartaanval, de ontwikkeling ervan en secundair, het voorkomen van herinfarcten.

Preventie is een hele reeks maatregelen die veranderingen aanbrengen in iemands levensstijl, zijn dieet en zorg over zijn eigen gezondheid.

Primaire preventie

De belangrijkste maatregel voor de preventie van een hartinfarct is de tijdige behandeling van ischemische aandoeningen, vooral in de chronische vorm.

Preventie van trombose, metabole stoornissen, stoornissen van de bloedsomloop beschermt de hartspier tegen de ontwikkeling van necrose.

Veel factoren zijn van invloed op het behoud van de gezondheid van het hart, geen van hen kan worden uitgesloten:

1. Lichamelijke training. We mogen niet vergeten dat het hart een spier is, en alleen dan een kostbaar vat dat zorgvuldig moet worden bewaard. Hij heeft een dagelijkse lading, geschikte leeftijd, gewicht en fysieke fitheid nodig. Experts adviseren om de optimale belasting te bepalen met uw arts. Alle klassen beginnen met een warming-up, waarbij de spieren geleidelijk worden verwarmd. Ga dan verder met meer complexe oefeningen, voltooi de procedure met rustgevende oefeningen (nip, bijvoorbeeld).
2. Verwerping van slechte gewoonten. De wens om je hart gezond te houden, verbiedt absoluut roken en alcohol drinken. Onder invloed van nicotine vernauwen de bloedvaten, wat het beloop van ischemische aandoeningen verergert. Alcohol activeert alle ziekten in het lichaam, waaronder ischemische aandoeningen. Eenmalig alcoholgebruik in kleine doses en tijdens maaltijden is alleen toegestaan ​​met toestemming van de behandelend arts.
3. Controle van de bloedopbouw. De gelijktijdige aanwezigheid van ischemische ziekte en diabetes mellitus maakt de situatie zeer gecompliceerd. Het is noodzakelijk om constant het suikerniveau te controleren om op tijd te kunnen verwijzen naar de endocrinoloog voor het corrigeren van het verloop van de behandeling. Tracking-cholesterol stelt u in staat om tijdig maatregelen te nemen om de ontwikkeling van atherosclerose of de progressie ervan te voorkomen.
4. Bloeddrukmonitoring. Het verhogen van de bloeddruk verhoogt herhaaldelijk de belasting van het hart en dwingt het om in een gevaarlijke modus te werken. Voor profylaxe weigeren ze om baden en sauna's te bezoeken (zoals aanbevolen door een arts), ondergaan ze een passende medicijnkuur.

Aanvullende aanbevelingen

De meeste patiënten wordt geadviseerd om:

1. Dieet. Goede voeding is een garantie voor de gezondheid en de meest betrouwbare bescherming tegen de gevaarlijkste ziekten. Zorgvuldig uitgebalanceerde maaltijden helpen het lichaam te voorzien van een set van alle noodzakelijke vitamines, vullen het verlies van calcium en andere elementen aan, verzadigen met eiwitten, vetten, koolhydraten. Het pad naar gezondheid begint met de afwijzing van gerookt voedsel, gebaksnoepjes, gemaksvoedsel dat conserveermiddelen en kleurstoffen bevat. Het grootste deel van de geconsumeerde vetten moet op groente vallen. Speciale aandacht moet worden geschonken aan zeevruchten, vis en vastende vogels. Beperk de zoutinname.
2. Regelmatige bezoeken aan uw arts. Beroep op een cardioloog is niet alleen nodig na het optreden van ongemak of een vermoeden van de ontwikkeling van de ziekte. Een jaarlijkse enquête helpt om gevaarlijke situaties te voorkomen, om de behandeling in een vroeg stadium te beginnen, wanneer deze het meest effectief is.
3. Gewichtscontrole. Extra pond verhoogt het risico op het ontwikkelen van vele ziekten, waaronder diabetes, hoge bloeddruk, die het hart overbelasten. Alleen een ervaren voedingsdeskundige kan in een situatie helpen. Het is belangrijk om het lichaam niet meer ongecontroleerd uit te hongeren.

De waarde van acetylsalicylzuur bij de preventie van een hartinfarct

Preventieve myocardinfarctpreventie is onmogelijk zonder de benoeming van patiënten met acetylsalicylzuur. Het bewezen vermogen van het medicijn om de vorming van bloedstolsels te stoppen, zorgt ervoor dat het populair is bij mensen met een verhoogd risico en mensen die lijden aan hart- en vaatziekten. Voor de vorming van pariëtale trombus is het proces van hechting van bloedplaatjes belangrijk, en het is het medicijn dat het verandert.

Een middel dat populair is vanwege zijn pijnstillende en koortswerende werking, met kleine doses, heeft ook een antithrombotisch effect. Circulatie van acetylsalicylzuur in het bloed na toediening verschilt in een extreem korte tijdspanne. Het blijkt echter zelfs voldoende te zijn om het verwachte positieve resultaat te behalen. Voor dagelijks gebruik wordt een vorm met kleine doseringen gebruikt, die echter onomkeerbare veranderingen in bloedplaatjes kan veroorzaken. Acetylsalicylzuur wordt al een eeuw gebruikt. De laatste 50 jaar heeft zij aanvullend onderzoek ondergaan, dat de kenmerken van haar anticoagulantia-actie heeft kunnen ontdekken.

Volgens studies is de dood van de ziekte van vasculaire aard met 25% verminderd als gevolg van regelmatige inname van acetylsalicylzuur. In antwoord op vragen over de mogelijke ontwikkeling van een complicatie, de bijwerkingen van het medicijn, verduidelijkten de specialisten dat alle onaangename gevolgen afhankelijk zijn van de dosering. Als u het medicijn gebruikt in strikte overeenstemming met de voorschriften van de behandelend arts en onder zijn controle, is het risico geminimaliseerd.

Secundaire preventie van een hartinfarct

Een uitgestelde hartaanval vereist het gebruik van een complex van revalidatiemaatregelen samen met de gelijktijdige preventie van recidiverende hartaanvallen. De behandelend arts beoordeelt de algemene gezondheidstoestand van de patiënt, de aanwezigheid van comorbiditeiten, en beveelt aan zich te concentreren op een van de vier therapievormen. Voor secundaire profylaxe vragen ze de resultaten aan van alle onderzoeken die kunnen worden uitgevoerd (monitoring, ECG, echocardioscopie, radioventriculografie, VEM). Nadat de gegevens aan de patiënt zijn geëvalueerd, wordt het aanbevolen om te verwijzen naar de primaire preventiemaatregelen en deze uit te breiden:

1. Medicamenteuze therapie. Om de vorming van trombose en de ontwikkeling van trombo-embolie te voorkomen met behulp van anticoagulantia van indirecte actie en plaatjesaggregatieremmers. De behandelingsduur kan een jaar bedragen, het vereist regelmatige controle door een specialist. Verminder significant het risico op overlijden bij patiënten met een hartinfarct als gevolg van fatale ventriculaire aritmie of hartfalen, maakt het gebruik van bètablokkers mogelijk. De behandelingsduur bedraagt ​​1,5 jaar. Het voorkomen van een hartaanval in de eerste zes maanden helpt om calciumantagonisten te krijgen.
2. Fysiotherapie. Al na 6 weken (maar niet later dan 8 weken na een hartaanval) moet de patiënt een stresstest ondergaan. Het helpt om de optimale dosering van fysieke activiteit te identificeren. Voordat u aan de oefeningen begint, moet u toestemming krijgen van de behandelende arts, die tevreden is dat er geen contra-indicaties zijn. Een van de meest populaire oefeningen is lopen op een vlakke ondergrond. In de eerste fase zijn dit korte afstanden en lage snelheden. Met verbeterd welzijn, zacht toenemende snelheid en afstand. De voltooiing van de revalidatieperiode betekent niet de afschaffing van fysieke oefeningen. Voor degenen die het moeilijk vinden om zichzelf te dwingen om ze alleen te doen, zijn er speciale sportgroepen.
3. Medische voeding. Allereerst moet het dieet anti-cholesterol zijn. Hoe eerder het mogelijk is om het cholesterolgehalte in het bloed te verlagen, hoe veiliger voor het lichaam. De patiënt moet zijn dieet diversifiëren met verse groenten en fruit.
4. Seksuele therapie. Toevlucht daar kan aan verschillende voorwaarden onderworpen zijn. Het is zelfs verboden om na 1,5 maand na een hartaanval aan een patiënt te denken over seks. Een dergelijke belasting is toegestaan ​​als het mogelijk was om de fysieke gezondheid van het lichaam te herstellen en na de tests toestemming van de arts te hebben. Toegestane positie op de zijkant en onderkant (voor de patiënt).

Positieve emoties helpen je sneller te herstellen en stress te vermijden als gevolg van stress. Zegene jou!

Secundaire preventie van een hartinfarct

Secundaire preventie van een hartinfarct: nieuwe gegevens - nieuwe perspectieven

Enkele decennia geleden werd een persoon die leed aan een hartinfarct de rest van zijn leven als gehandicapt beschouwd. Zulke mensen konden niet volledig werken, sporten en vaak zelfs zichzelf bedienen. Moderne behandelmethoden en medicijnen laten de meeste van deze patiënten een paar maanden na de ziekte terugkeren naar het actieve leven. Niettemin kan een persoon na een hartinfarct nooit als gezond worden beschouwd, het vereist veel aandacht van artsen en moet medicatie voor het leven innemen. De tactiek van patiënten na het infarct, die in Europa en in ons land is aangenomen, werd besproken tijdens de internationale wetenschappelijke en praktische conferentie "Secundaire preventie van een hartinfarct: nieuwe gegevens - nieuwe perspectieven", die plaatsvond op 2 maart in Kiev.

De conferentie werd geopend door Corresponderend lid van de Academie voor Medische Wetenschappen van Oekraïne, directeur van het Nationaal Wetenschappelijk Centrum "Instituut voor Cardiologie. ND Strazhesko "AMS van Oekraïne, doctor in de medische wetenschappen, professor Vladimir Nikolaevich Kovalenko. Hij begroette alle deelnemers en vestigde hun aandacht op de feiten die een hartinfarct veroorzaken, de primaire en secundaire preventie ervan de meest urgente problemen van de wereldcardiologie en de samenleving als geheel.

- Myocardiaal infarct (MI) is de belangrijkste doodsoorzaak bij hart- en vaatziekten. Hoge sterfte door MI is kenmerkend voor veel landen, het is enigszins afhankelijk van hun niveau van economische ontwikkeling. Tegenwoordig worden nieuwe benaderingen ontwikkeld om plotselinge hartritmestoornissen, de verdere progressie van het atherosclerotische proces en de ontwikkeling van coronaire trombus te voorkomen. Ondanks het voortdurende werk aan de preventie van belangrijke risicofactoren voor een hartinfarct (behandeling van hypertensie, roken, een goede levensstijl onderhouden), is het probleem verre van succesvol. Elk jaar in Oekraïne zijn er ongeveer 50 duizend nieuwe gevallen van een hartinfarct. In feite is dit cijfer veel hoger, omdat sommige gevallen van plotselinge hartdood worden geregistreerd onder de rubriek van atherosclerotische cardiosclerose.

In het kader van deze conferentie zal een van de meest veelbelovende farmacotherapeutische methoden voor secundaire preventie van een hartinfarct - het gebruik van hoog gezuiverde meervoudig onverzadigde vetzuren (PUFA's) worden overwogen. De hoge werkzaamheid van deze geneesmiddelen bij patiënten met een eerder hartinfarct heeft al een serieuze bewijsbasis, met hun recept is de frequentie van spontane ritmestoornissen, herhaalde gevallen van hartinfarct en cerebrale circulatiestoornissen aanzienlijk verminderd.

Deelnemers aan de conferentie hoorden een zeer gedetailleerd en informatief rapport over de etiopathogenese van plotselinge hartdood bij patiënten na het infarct en methoden ter voorkoming ervan uit de mond van de beroemde Europese wetenschapper Heinz Rupp, hoogleraar fysiologie aan de Philips University (Marburg, Duitsland).

- In de afgelopen twintig jaar is het sterftecijfer na een hartinfarct aanzienlijk afgenomen in de ontwikkelde landen. Dus, volgens MacGovern et al. (2001), daalde het sterftecijfer gedurende de eerste drie jaar na ziekenhuisopname voor bevestigd acuut myocardiaal infarct met een derde: van 28% in 1985 tot 19% in 1995 (The Minnesota Heart Survey).

Maar ondanks de positieve trend sterft elke vijfde persoon die een acuut myocardinfarct heeft gehad binnen drie jaar na ziekenhuisopname. Als in de algemene populatie het risico op een plotselinge dood niet hoger is dan 1%, is dit bij post-infarctpatiënten 30%.

De ontwikkeling van een plotselinge hartdoodsyndroom kan zijn gebaseerd op anatomisch of functioneel substraat, evenals op kortdurende gebeurtenissen (plaqueruptuur of trombose). Het anatomische substraat van plotselinge hartdood is dilatatie van het linkerventrikel, hypertrofie en cicatriciale veranderingen in het myocardium. Zelfs bij afwezigheid van ischemie na een hartinfarct, wordt myocardiale elektrische instabiliteit waargenomen, die het gevolg is van de hermodellering en dilatatie van de holten.

Een onderzoek door P. Gaudron et al. (2001), inclusief 134 patiënten na het infarct zonder congestief hartfalen. Patiënten onder voorwaarden verdeeld in twee groepen (met dilatatie van de linker hartkamer en zonder) werden gedurende 3-7 jaar gevolgd. Ongeveer een kwart van de patiënten met dilatatie stierf tijdens de observatieperiode, terwijl in de groep zonder dilatatie het sterftecijfer niet hoger was dan 6%. De reden voor een dergelijk hoog risico op overlijden in aanwezigheid van dilatatie van de linker hartkamer wordt geassocieerd met kwaadaardige aritmieën.

De toename van de belasting van het linkerventrikel tijdens de dilatatie draagt ​​bij tot de activering van kationische kanalen (kalium en calcium), de opkomst van een kortwerkend heterogeen potentieel, een terugkeermechanisme en ectopische activiteit. Momenteel begint de studie van specifieke blokkers van deze kationische kanalen, wat een veelbelovende methode kan zijn voor de behandeling van kwaadaardige aritmieën. Omega-3 PUFA's hebben een uitgesproken anti-aritmogeen effect, zoals blijkt uit een aantal klinische en laboratoriumtesten.

Bovendien omvat secundaire preventie methoden en hulpmiddelen die gericht zijn op het voorkomen van de processen van hermodellering en fibrose in het myocardium. ACE-remmers, die niet alleen de afterload verminderen, maar ook een antiproliferatief effect hebben, hebben dit effect.

Het functionele substraat van plotselinge hartdood is een toename van de activiteit van het sympathische zenuwstelsel, myocardiale ischemie en een afname van de pompfunctie van het hart, waarvoor passende herstelmaatregelen nodig zijn. Een afname in de linkerventrikelejectiefractie onder 35% wordt dus een indicatie voor het gebruik van een defibrillator en andere anti-aritmogene interventies.

Moderne cardiologie heeft het grootste succes geboekt in de volgende richting bij het voorkomen van plotselinge hartdood - het voorkomen van atherosclerotische plaquebreuk en trombusvorming. Om plaqueruptuur te voorkomen, zijn ACE-remmers, statines en omega-3 PUFA's geïndiceerd en aspirine, clopidogrel en omega-3 PUFA's worden gebruikt om trombusvorming te voorkomen.

Op basis van bovenstaande feiten beveelt de European Society of Cardiology voor secundaire preventie van MI verschillende groepen geneesmiddelen aan. Dus klasse 1 (duidelijk en / of algemeen wordt erkend dat deze therapie of procedure gunstig, nuttig of effectief is) omvat aspirine, β-blokkers, ACE-remmers, statines (bewijsniveau A) en 1 g per dag aan omega-3 PUFA (niveau bewijsmateriaal B).

Er moet aandacht worden besteed aan één onnauwkeurigheid in deze aanbevelingen: in studies die de preventieve rol van omega-3 PUFA's aantonen, het geneesmiddel dat Omacor werd voorgeschreven, in één capsule waarvan 1 g omega-3-ethylesters is ingesloten. Daarom is het noodzakelijk om 1 capsule Omakor of omega-3 PUFA's in grotere hoeveelheden te benoemen.

Een van de grootste studies naar de effectiviteit van omega-3 PUFA bij secundaire preventie van MI-GISSI-Prevenzione - omvatte 11 323 patiënten gerandomiseerd in vier groepen. De eerste groep nam Omacor, de tweede - vitamine E, de derde - een combinatie van Omakor en vitamine E, de vierde - de controle.

Na 3,5 jaar therapie in de Omakor-groep waren de niveaus van totale mortaliteit (met 21%), cardiovasculaire (met 30%), cardiale (met 35%), coronaire (met 32%) en plotselinge hartdood (45%). Aanzienlijke verschillen in de totale sterftecijfers in de Omakor-groep en de controlegroep werden genoteerd na drie maanden behandeling en een plotselinge dood na vier maanden, wat wijst op een vroeg beschermend effect van het geneesmiddel. Zo lieten de resultaten van de GISSI-Prevenzione-studie Omakor aanbevelen voor secundaire preventie van een hartinfarct en een plotse dood in combinatie met standaardtherapie.

Het is erg belangrijk dat slechts één capsule Omakor de dagelijkse behoefte van het lichaam aan meervoudig onverzadigde vetzuren dekt, wat de beste naleving garandeert. Vergeet niet dat patiënten na het infarct gelijktijdig geneesmiddelen van verschillende groepen nemen (ACE-remmers, statines, β-blokkers, plaatjesaggregatieremmers), dus een enkele dosis van één capsule per dag is optimaal voor deze categorie patiënten.

Ik zou de aandacht van doktoren willen vestigen op het feit dat Omakor geen voedingssupplement is, maar een voorgeschreven medicijn met bewezen hoge klinische werkzaamheid, met anti-aritmogene, hypocoagulerende, antiaggregant, ontstekingsremmende en immunomodulerende effecten.

Omacor is een sterk gezuiverd en sterk geconcentreerd geneesmiddel - volgens gaschromatografie bestaat het voor 90% uit omega-3 PUFA's, waaronder 84% eicosapentaeenzuur (EPA) met lange ketens en dexosehexaeenzuur (DHA).

Er moet aan worden herinnerd dat PUFA's een nogal diverse groep biochemische stoffen zijn, die niet alleen verschillen in hun structuur, maar ook in hun functies. PUFA's zijn onderverdeeld in omega-3 en omega-6, lange keten en korte keten. Lange keten PUFA's bevatten 20 of meer koolstofatomen. Omega-3 PUFA's worden zo genoemd omdat de eerste van de dubbele bindingen zich altijd bevindt nabij het derde koolstofatoom van het methyluiteinde van het molecuul. In omega-6 PUFA (linoleenzuur, arachidonzuur) bevindt de eerste dubbele binding zich nabij het zesde koolstofatoom van het methyluiteinde van het molecuul. Omega-3 en omega-6 PUFA vervullen verschillende functies in ons lichaam.

Aldus is arachidonzuur (omega-6 PUFA) de voorloper van tromboxaan en pro-inflammatoire factoren en omega-3 PUFA - prostacycline, ontstekingsremmende, vasoactieve en andere mediatoren.

PUFA's zijn ook belangrijke structurele en functionele componenten van celmembranen. De samenstelling van fosfolipiden omvat drie essentiële componenten: verzadigd vetzuur (positie sn1), PUFA (sn2) en fosfatidylcholine (sn3). Tegelijkertijd kunnen er in de sn2-positie zowel omega-3 PUFA's als arachidonzuur zijn, wat de werking van niet alleen het celmembraan, maar ook van het organisme als geheel aanzienlijk beïnvloedt.

De structurele en fysisch-chemische eigenschappen van omega-3 PUFA's maken het mogelijk dat ze worden opgenomen in een deel van het celmembraan in de onmiddellijke nabijheid van het ionkanaal of in de structuur van het kanaal zelf, wat verantwoordelijk is voor het antiarrhythmische effect van Omacor. Het experiment bewees het normaliserende effect van omega-3 PUFA's op een hele reeks van ionische kanalen van cardiomyocyten: L-type calcium, lading-afhankelijk natrium, kalium, ligand-geactiveerd acetylcholine kalium, chloor kanalen, calcium-vrijmakend kanaal van het sarcoplasmatisch reticulum (ryanodine receptor).

Dus A. Leaf, J.X. Kang et al. in hun studies (1994-2003) toonden ze aan dat de toediening van EPA en DHA hyperpolarisatie van cardiomyocyten induceert, de drempel van hun gevoeligheid en de elektrische stabiliteit van het myocardium verhoogt.

In een experiment met kunstmatige occlusie van de kransslagader van een rat, uitgevoerd door S. Makdessi et al. in 1995 werd aangetoond dat de introductie van omega-3 PUFA het risico op aritmie aanzienlijk vermindert. Na 40 minuten ischemie (het experiment werd uitgevoerd op een open borst van de rat), werd reperfusie uitgevoerd gedurende 60 minuten. In beide groepen dieren (controle en behandeld met EPA en DHA) was het gebied van ischemisch myocardium hetzelfde. Aritmieën hadden echter 4 keer meer kans om zich te ontwikkelen bij ratten die geen omega-3 PUFA's kregen.

Omega-3-PUFA's worden niet in ons lichaam gesynthetiseerd, dus ze moeten van de buitenkant (met voedsel, medicijnen) in voldoende hoeveelheden komen. In dit geval wordt arachidonzuur in de structuur van celmembranen geleidelijk vervangen door EPA en DHA - het zogenaamde membraandepot van omega-3 PUFA wordt gevormd. Onder omstandigheden van ischemie treedt activering van het sympathische zenuwstelsel en fosfolipase A2 op, die PUFA van fosfolipiden splitst (van de sn2-positie). In 1988, G. Skuladottir et al. toonde aan dat na een hartinfarct het niveau van vrije vetzuren in het bloed bijna tweemaal toeneemt.

In aanwezigheid van EPA en DHA in het celmembraan zijn het deze zuren die het bloed binnendringen en een anti-aritmogeen effect hebben met een significante vermindering van het risico op plotselinge hartdood. Anders komt alleen arachidonzuur, dat niet zo'n effect heeft, de bloedbaan binnen.

Een andere vraag die artsen vaak stellen, is: kan visolie een waardige vervanger zijn voor Omacor? Mijn antwoord: absoluut - nee. Visolie bestaat voornamelijk uit triglyceriden, in de structuur waarvan, naast PUFA, verzadigde vetzuren aanwezig zijn. Op zijn beurt bevat Omacor alleen ethylesters van EPA en DHA. Triglyceriden onder de werking van pancreaslipase worden zeer snel afgebroken in de darm, terwijl de afgifte van PUFA uit ethylesters tamelijk langzaam plaatsvindt (tot 24 uur).

In zijn studie I. Ikeda et al. (1993) toonde aan dat na orale toediening van visolie en Omacor de dynamiek van het EPA-niveau in bloedserum significant verschilt. Drie uur na het gebruik van geneesmiddelen was de EPA-concentratie bij ratten die visolie innamen dus twee keer zo hoog als die van de hoofdgroep. Na 6 uur werden de indices gelijk gemaakt en na 15 uur was het plasma-EPA-niveau twee keer zo hoog in de Omacor-groep.

Langdurig gebruik van 1 g Omacor per dag draagt ​​niet alleen bij tot de vorming van membraandepot, maar ook tot een toename van het niveau van vrije omega-3 PUFA's in het bloed. Wanneer een bepaalde concentratie van vrij EPA en DHA in het bloed (meer dan 4,5%) wordt bereikt onder ischemie, is mobilisatie van PUFA uit celmembranen niet langer vereist. Verkrijgbaar in het bloedzuur geeft het noodzakelijke beschermende effect. Slechts een paar dagen na het staken van de behandeling met Omakor neemt de concentratie van vrije omega-3 onverzadigde vetzuren in het bloed snel af, wat een constant gebruik van het geneesmiddel noodzakelijk maakt.

Dus, het gebrek aan effectiviteit van het standaardregime in de secundaire preventie van een hartinfarct en het hoge risico op plotselinge hartdood dicteert de noodzaak om Omacor (1 g per dag) op te nemen in de behandeling van patiënten na het infarct.

Omakor heeft nog niet alle mogelijkheden ervan onthuld. Voordat we praten over de vermeende of gevestigde, maar nog niet beschikken over een sterke bewijsbasis, de eigenschappen van Omacor, moet worden opgemerkt dat het medicijn een dosisafhankelijk effect heeft.

Momenteel geven Amerikaanse en Europese aanbevelingen aan dat Omacor moet worden ingenomen in een dosis van 1 g per dag met het oog op secundaire preventie van MI. Het is bewezen dat één capsule Omacor per dag (1 g) een anti-aritmogeen effect heeft. In deze dosis heeft het medicijn ook een licht lipideverlagend effect. Het ontstekingsremmende effect van 1 g Omacor per dag vereist verdere bevestiging. Tegelijkertijd heeft Omacor, in een dosis van 3-4 g per dag, een anti-aritmogeen, ontstekingsremmend, antibloedplaatjes- en lipidenverlagend effect.

Omega-3-PUFA's worden niet alleen aan patiënten na het infarct getoond. De mogelijkheid om Omacor te gebruiken in andere categorieën van patiënten met een hoog risico op plotselinge hartdood wordt momenteel bestudeerd. Tegen het einde van het jaar zullen de resultaten van een ander Italiaans onderzoek met GISSI-hartfalen worden verkregen, waarmee moet worden vastgesteld of het voortdurende gebruik van 1 g Omacor en / of rosuvastatine de morbiditeit en mortaliteit bij patiënten met hartfalen vermindert.

Het is bekend dat bij diabetes mellitus het risico op een hartinfarct twee keer hoger is dan bij de algemene bevolking. The East West Study S.M. Haffner et al. (2003) in 7 jaar tijd werden 1059 patiënten met diabetes mellitus (DM) en 1373 patiënten zonder deze ziekte waargenomen. Bovendien werden alle patiënten in twee groepen verdeeld: met voorgeschiedenis van MI en zonder MI. Uit de studie bleek dat de frequentie van fatale en niet-fatale gevallen van een hartinfarct verschillend is in alle vier groepen patiënten. Dus, gedurende de periode van 7 jaar, voor mensen zonder diabetes die geen hartinfarct hebben gehad, was dit 4%, voor mensen zonder diabetes, maar met een voorgeschiedenis van MI - 19%, tegen de achtergrond van diabetes zonder MI - 20% en bij patiënten met diabetes, overgedragen MI, - 45%.

Er loopt momenteel een ASCEND-studie, waarin moet worden vastgesteld of langdurig gebruik van 1 g Omacor per dag in combinatie met standaardtherapie een middel kan worden voor primaire preventie van cardiovasculaire complicaties bij patiënten met type 2-diabetes die geen duidelijke vasculaire complicaties hebben.

De mogelijkheid om Omacor te gebruiken voor het behandelen van ventriculaire fibrillatie en flutter wordt ook bestudeerd. De hoge werkzaamheid en veiligheid van het geneesmiddel bij de behandeling van patiënten met ernstige IgA-nefropathie werd getoond in een onderzoek van J.V. Donadio et al. (1994). Een stijging van 50% van het creatininegehalte gedurende de twee jaar durende follow-up werd waargenomen bij 33% van de patiënten in de placebogroep en slechts bij 6% van de Omacor-groep. Bovendien werd het medicijn in deze studie genomen met een maximale dosering van 4 g / dag.

Daarom is Omacor een geneesmiddel met bewezen werkzaamheid bij secundaire preventie van een hartinfarct, het heeft een uitgesproken anti-aritmogeen effect en, in combinatie met standaardtherapie, vermindert het het risico van plotselinge hartdood bij patiënten na het infarct aanzienlijk.

In zijn rapport, het hoofd van de afdeling reanimatie en intensive care van het NSC "Institute of Cardiology. ND Strazhesko "van de Academie voor Medische Wetenschappen van Oekraïne, MD, professor Alexander Parkhomenko beantwoordde twee vragen waar praktische cardiologen in geïnteresseerd zijn: of er reële markers zijn van het risico van overlijden na acute MI en wat kan worden gedaan om de prognose van dergelijke patiënten te verbeteren.

- Zoals professor Rupp opmerkte, is de mortaliteit van patiënten na het infarct in de afgelopen 15-20 jaar aanzienlijk afgenomen. Dit komt door de verbetering van de secundaire profylaxe na MI. Het gebruik van aspirine in een dosis van 75-325 mg tijdens de maand helpt de algehele mortaliteit onder personen die een hartinfarct met 12% hebben gehad te verminderen. Bij langdurig gebruik verminderen bètablokkers het overlijdensrisico van deze patiënten met 23%. Nog meer uitgesproken beschermend effect van ACE-remmers en statines. Er dient aan te worden herinnerd dat secundaire profylaxe na MI met het gebruik van de bovengenoemde geneesmiddelen niet tot een paar weken of maanden na een cardiovasculaire catastrofe mag worden beperkt, maar wel gedurende het hele leven.

Bij het behandelen van patiënten na het infarct is het noodzakelijk om een ​​groep patiënten te onderscheiden die een hoog risico hebben op het ontwikkelen van plotselinge hartdood. Zulke patiënten moeten, naast aanbevelingen voor het aanpassen van de manier van leven, evenals standaardtherapie, geneesmiddelen krijgen die dit risico kunnen verminderen.

De prognose voor de korte of lange termijn na een uitgesteld hartinfarct is afhankelijk van een aantal indicatoren. R.C. Pastermak en E. Braunwald verdeelden deze factoren in 4 groepen: mechanisch, ischemisch, elektrofysiologisch en klinisch (vaak). De mechanische factoren die de prognose van de ziekte verergeren zijn de significante grootte van de infarctzone, een verminderde ejectiefractie (minder dan 40%), een groot volume van de holte van de linker ventrikel, congestief hartfalen, anterior lokalisatie van het infarct.

Ischemische factoren worden beschouwd als een myocardiaal infarct zonder Q-golf, herhaald MI of het recidief ervan, multivessel laesie, permanente occlusie, post-infarct angina, positieve stresstest. Onder elektrofysiologische auteurs onderscheiden supraventriculaire aritmieën, hartblokkering, ventriculaire tachycardieën of ventriculaire fibrillatie, complexe ventriculaire extrasystolen, hoge resolutie ECG-afwijkingen, inductie van persistente monomorfe ventriculaire tachycardie met programmeerbare stimulering van de ventrikels van het hart. Veelvoorkomende voorspellers van een slechte prognose zijn onder meer: ​​oudere leeftijd, vrouwelijk geslacht, diabetes, hypertensie, roken, hoog cholesterol.

S.M. Khatib et al. identificeerde onafhankelijke prognostische factoren voor de ontwikkeling van ventriculaire fibrillatie in de ziekenhuisperiode bij patiënten met acuut coronair syndroom (n = 26.416). Dergelijke factoren zijn obstructieve longziekte, leeftijd, voorgeschiedenis van MI, depressie of verhoging van het ST-segment, hypertensie, verhoogde niveaus van creatinefosfokinase.

Er moet aan worden herinnerd dat, zelfs als een interventionele interventie of trombolytische therapie niet wordt uitgevoerd op een patiënt met MI, in de meeste gevallen open kransslagaders in het ischemische gebied blijven. Er kan ook een duidelijke coronaire stenose buiten het infarctgebied zijn. We hebben patiënten met een acuut MI met een dobutaminemonster uitgevoerd om de levensvatbaarheid van het myocardium te beoordelen en vonden dat 54,5% van de patiënten met groot focaal transmuraal MI in de necrosezone een levensvatbaar myocard had. Deze cardiomyocyten bevinden zich in ongunstige omstandigheden, daarom worden aritmieën veel gemakkelijker geïnduceerd in hen.

Om het risico op ventriculaire fibrillatie en plotselinge hartdood te bepalen, is het noodzakelijk om een ​​aantal onderzoeken uit te voeren. Niet-invasieve methoden omvatten: tweedimensionale echocardiografie, Holter ECG-bewaking, gemiddeld hoge resolutie-ECG, T-golf alternatie-analyse, hartslagvariabiliteit, QT-dispersie en QT-dynamica-analyse, stresstests, biochemische bloedanalyse (C-reactief proteïne, lipiden, enz. ). Onder invasieve methoden verdienen programmeerbare ventriculaire stimulatie en coronaire angiografie de meeste aandacht.

Waarom neemt het risico van plotselinge hartdood aanzienlijk toe na een myocardinfarct? Dit wordt als volgt verklaard: de vorming van een litteken in het hartspierweefsel, evenals voorbijgaande ischemie tijdens destabilisatie en vernietiging van de plaque dragen bij aan de vorming van een aritmogeen substraat, dat zich verder manifesteert door een hoge frequentie van kwaadaardige aritmieën en hoge sterfte. Bovendien veroorzaakt myocardiale hermodellering progressieve linkerventrikeldisfunctie.

Daarom zijn maligne aritmieën en linker ventrikeldisfunctie de belangrijkste onafhankelijke risicofactoren voor plotselinge hartdood. Als het aantal ventriculaire extrasystolen 10 per uur bereikt of de linkerventrikelejectiefractie tot 30% daalt, neemt het risico van een plotselinge dood 2,5 keer toe (Groter, 1986). Ongeveer 40-50% van alle plotse sterfgevallen na een hartinfarct zijn geassocieerd met een combinatie van deze twee factoren.

Een van de eerste markers van een stabiel aritmogeen substraat was de bepaling van late potentialen van de linker hartkamer. Helaas sterft ongeveer 50% van de patiënten met deze indicator binnen 2 jaar na MI. In de meeste gevallen is dit echter te wijten aan het feit dat late potentialen optreden bij patiënten met dilatatie van de linker hartkamer. Hun onafhankelijke prognostische waarde is dus vrij laag. De hoge incidentie van plotselinge hartdood en recidief MI bij patiënten met late potentialen maakt deze niet-invasieve screeningstechniek echter bruikbaar in de praktijk. Merk op dat het verdwijnen van late potentials geen verbetering van de toestand en prognose van de patiënt aangeeft.

Inductie van persistente ventriculaire tachyaritmieën van een monomorfe aard in invasieve elektrofysiologische onderzoeken bij patiënten na een hartinfarct wordt wereldwijd erkend als het belangrijkste criterium voor een hoog risico op plotselinge hartdood. Deze methode is echter complex en duur, dus het kan niet worden aanbevolen voor de huisartsenpraktijk.

Een andere klinische methode voor het beoordelen van het risico van ventriculaire fibrillatie en plotselinge hartdood is om de duur van de maximale en minimale QT-intervallen (spreiding van het QT-interval) te bepalen. Het verschil tussen intervallen van meer dan 80 ms (repolarisatie inhomogeniteit) is een belangrijke voorspeller van persistente monomorfe geïnduceerde ventriculaire tachyaritmieën en een hoog risico op plotselinge hartdood.

U kunt het risico en de hartslagvariatie beoordelen. Een verminderde sympathische toon en een verbeterde hartfunctie verhogen de variabiliteit van het ritme. De gevoeligheid van deze methode is echter erg laag. Niet in alle gevallen duidt een lage hartslagvariatie op een hoog hartrisico.

Het hoge risico van een plotselinge dood bij een patiënt wordt niet noodzakelijk gerealiseerd in het leven. Gelukkig is het sterftecijfer onder hoogrisicopatiënten niet hoger dan 10-20%. De reden voor een dergelijke realisatie met een laag risico is moderne farmacotherapeutische methoden. Nogmaals, ik vestig uw aandacht op het feit dat de tactiek van patiënten met een laag of hoog risico na het infarct anders is.

De primaire taak van secundaire preventie van myocardiaal infarct is basistherapie, waaronder statines, ACE-remmers, bètablokkers en antibloedplaatjesagentia. Helaas is de echte situatie verre van ideaal, zelfs in ontwikkelde Europese landen. Volgens het Europese register worden statines voorgeschreven voor 22-30% van de patiënten na het infarct, ACE-remmers - 7-27%, bètablokkers - 20%, trombocytenaggregatieremmers - 23%.

Het gebruik van antiaritmica (amiodaron, bètablokkers) en de implantatie van een cardioverter-defibrillator tot op zekere hoogte kan het risico op plotselinge sterfte door maligne aritmieën verminderen.

Een van de meest veelbelovende geneesmiddelen voor de secundaire preventie van een hartinfarct is Omacor. Het experiment toonde aan dat de introductie van omega-3 PUFA's ischemische-reperfusie-hartschade kan voorkomen (A. Moybenko, 2005). Dit effect is te wijten aan het tropisme van PUFA's aan de celmembranen en hun vermogen om de structurele en conformationele eigenschappen van ionkanalen te veranderen, wat anti-aritmogene effecten verschaft.

Onder stress en ischemie treedt activering van fosfolipase A2 op en wordt een overmaat aan vrije vetzuren gevormd. Van wat PUFA's de overhand hebben in de structuur van celmembranen, hangt af van het verdere "scenario". Dus, met de afgifte van een grote hoeveelheid arachidonzuur, wordt het gemetaboliseerd tot leukotriënen van de 4e serie met daaropvolgende pro-inflammatoire en trombogene werking.

Als voorafgaand aan coronaire ischemie-reperfusie een voldoende hoeveelheid omega-3 PUFA is ingenomen, helpt hun verdere afgifte het ontstekingsproces te verminderen en het risico op trombose te verminderen. Bovendien ondersteunen omega-3-PUFA's de activiteit van endotheliale NO-synthase en hebben ze een antioxiderend effect.

De hoge klinische werkzaamheid van Omacor werd aangetoond in een grootschalig, gecontroleerd GISSI-Prevenzione-onderzoek. Opgemerkt moet worden dat overwegend post-infarct patiënten van matig en niet hoog risico waren opgenomen in deze studie. De gemiddelde leeftijd van de proefpersonen was dus 59,4 jaar en het aantal personen ouder dan 70 jaar overschrijdt de 17% niet. Bijna alle patiënten hadden een intacte linkerventrikelfunctie - de gemiddelde ejectiefractie was 52,6%. Er werd geen significante hyperlipidemie opgemerkt. Patiënten hadden een gemiddelde frequentie van risicofactoren: roken - 42%, diabetes - 14%, arteriële hypertensie - 36%. Het gebruik van omega-3 PUFA (geneesmiddel Omakora) met 20% verminderde het risico van totale mortaliteit, cardiovasculaire - met 30% en plotselinge sterfte - met 45%.

Met de verkregen resultaten kon Omacor worden opgenomen in de Europese en Amerikaanse aanbevelingen als een effectief middel voor secundaire preventie van MI.

Postscriptum Het medicijn Omacor verscheen een paar maanden geleden op de Oekraïense markt, maar het is al populair geworden onder binnenlandse cardiologen en therapeuten. In de nabije toekomst zal Solvay Pharmaceuticals Oekraïense artsen en patiënten een ander geneesmiddel aanbieden voor de behandeling en preventie van hart- en vaatziekten en mortaliteit - een geneesmiddel uit de groep van fibraten (Lipantil 200 mg). Dit medicijn heeft een groot potentieel in de behandeling van dyslipidemie, inclusief bij patiënten met diabetes type 2 en zal een waardige aanvulling zijn op de cardiologische portefeuille van het Oekraïense representatiekantoor van het bedrijf.

Bereid door Natalia Mishchenko

Preventie van een hartinfarct

Myocardiaal infarct is een bekende en verschrikkelijke term die veel mensen associëren met de dood. Een hartaanval verdeelt het leven in "voor" en "na" en dwingt iemand om iemands opvattingen daarover radicaal te heroverwegen.

Is preventie van een hartaanval belangrijk?

Natuurlijk, ja! Zelfs als u geen problemen heeft met het cardiovasculaire systeem, zal het complex van preventieve maatregelen voor een hartinfarct helpen om het lichaam gezond te houden, om langer gezond te blijven in een gezond lichaam.

Primaire preventie van een hartinfarct - een gezonde levensstijl. Dit is een reeks maatregelen gericht op het algemene herstel van het lichaam:

• gezond gebalanceerd dieet;
• stoppen met roken, alcohol en andere slechte gewoonten;
• sporten;
• gewichtscontrole.

Een dergelijke eenvoudige preventie van een hartinfarct helpt vele andere ziekten te voorkomen.

Preventie van recidiverend myocardinfarct

Het voorkomen van recidief infarct is een complexer en verantwoordelijk proces. Secundaire profylaxe is al gericht op het voorkomen van fatale afloop na de eerste hartaanval. Het proces van secundaire preventie van een hartinfarct met herstel begint. De revalidatiecursus wordt meestal voorgeschreven door een arts en omvat rust, gezonde voeding. Iemand die een hartaanval heeft gehad, moet zware lichamelijke inspanning vermijden.

Na ontslag - en het infarct wordt uitsluitend intern opgenomen - moet de patiënt zich houden aan een speciaal dieet, hun toestand in de gaten houden, regelmatig de druk controleren en het cholesterolniveau bekijken. Over het algemeen bestaat de secundaire preventie van een acuut myocardiaal infarct bij vrouwen en mannen uit de reeds bekende reeks maatregelen, waaraan men zich nu veel strikter moet houden.

Preventie van medicijnen tegen hartaanvallen en folk remedies

Meteen zou ik willen zeggen dat geneesmiddelen voor de preventie van een hartaanval in geen geval kunnen worden voorgeschreven. Medicamenteuze behandeling kan alleen door een specialist worden voorgeschreven.

Zelfs de ontvangst van kruiden (middelen van de traditionele geneeskunde), onschadelijk op het eerste gezicht, kan het best worden gecoördineerd met de arts. En de meest populaire methoden om mensen met een hartaanval te voorkomen zijn de volgende.

1. Meng anderhalve theelepel adonis, centaury, dennenknoppen, primula, elecampane en koriander.
2. Giet kokend water (een halve liter is voldoende) en kook vijf minuten in een waterbad.
3. Laat het mengsel een uur staan ​​en zeef.
4. Neem drie keer per dag, vijftig milliliter voor de maaltijd.

1. Een mengsel van theelepels muntblaadjes, moedersblad, duizendblad en Potentilla giet heet water (400 ml).
2. Kook gedurende twintig minuten in een waterbad.
3. Neem na het persen drie keer per dag.

Patiënten onderhouden na een hartinfarct

inhoud:

Risicobeoordeling na een hartinfarct

Risicobeoordeling na een hartinfarct is nodig om de noodzaak van revascularisatie aan te pakken. Alle patiënten na een hartinfarct moeten actief omgaan met risicofactoren.

leeftijd

Leeftijd heeft de meeste invloed op mortaliteit na een hartinfarct. Het is aangetoond dat jonge patiënten veel actiever worden behandeld dan ouderen, terwijl mortaliteit bij jonge mensen laag is (cardiologie van plotseling hartfalen, plotselinge hartdood, hartinfarct