Wat is neutropenie: symptomen en behandeling

De afname van neutrofielen in het bloed veroorzaakt een pathologische toestand bij een persoon - neutropenie. Zelden is het vaker een onafhankelijke pathologie, een gevolg van andere ziekten. De belangrijkste bloedcellen zijn leukocyten, hun deel heeft speciale korrels in het cytoplasma - granulocyten.

Granulocyten omvatten ook neutrofielen. Wanneer de samenstelling van het bloed een afname van granulocyten en neutrofielen laat zien, praten artsen over de ontwikkeling van agranulocytose of neutropenie, medicijnen, deze concepten zijn bijna synoniem.

Neutropenie - wat is het bij volwassenen, een onafhankelijke ziekte of een bijkomende complicatie van andere pathologieën, wordt door hematologen behandeld samen met therapeuten. Tegelijkertijd beschouwen ze neutropenie en lymfocytose als twee onderling verbonden pathologieën van bloed.

Vormen van neutropenie

De ernst van neutrofielen-deficiëntie bepaalt de vorm, de waarschijnlijkheid van complicaties. Ernstige vormen van neutropenie in de therapeutische praktijk zijn zeldzaam, de meeste patiënten die tijdig over pathologie leerden, zijn vatbaar voor medicamenteuze behandeling.

Dikul: "Wel, hij zei honderd keer! Als je benen en rug SICK zijn, giet het dan diep in. »Lees meer»

ICD-10 classificeert neutropenie als een ziekte van bloed en bloedvormende organen. Hier heeft neutropenie een ICD-code D70-D77.

In overeenstemming met deze classificatie worden beschouwd als vormen van neutropenie:

• auto-immuun type;
• medicinale oorsprong;
• besmettelijke natuur;
• koortsachtig type;
• goedaardig chronisch type;
• aangeboren genetisch karakter;
• cyclisch type;
• periodiek type;
• primaire miltoorsprong;
• toxische aard.

Infectieuze neutropenie is vaak van voorbijgaande aard, en begeleidt infectieuze virale ziekten.

Opgelet, kinderen! Bij kinderen gaan acute respiratoire virale infecties vaak gepaard met kortdurende neutropenie, wat gepaard gaat met de ophoping van neutrofielen aan de vaatwand. Tijdens de behandeling van verkoudheid verdwijnt deze complicatie.

Belangrijkste kenmerken

Elk van de soorten pathologie heeft zijn manifestaties en symptomen.

Het medicinale type neutropenie is van een allergische, toxische aard. Dit komt door het effect van medicijnen op het lichaam, die hierop reageren met immuunresponsen. Medicatie na chemotherapie is niet van toepassing op dit type bloedpathologie, het heeft zijn eigen klasse in ICD-10. Geneesmiddelneutropenie van immuniteit veroorzaakt de inname van bepaalde antibiotica, neuroleptica. De verschijnselen zijn huiduitslag, hepatitis, nieraandoeningen, koorts.

In de vorm van de resultaten kunt u tijdens de tests vaak het merkteken "bloedlipemie" zien. Veel patiënten beginnen meteen...

Het is noodzakelijk om voor uzelf op te merken welk medicijn deze symptomen veroorzaakt, en het uit te sluiten van het behandelplan, het te vervangen door analogen.

Symptomen van febriele neutropenie - een sterke stijging van de temperatuur, het optreden van ernstige zwakte, koude rillingen, ernstige tekenen van bedwelming.

De meest voorkomende neutropenie komt tot uiting:

• ulceratieve laesies van de slijmvliezen in de mond;
• de verschijning van huiduitslag, defecten;
• ernstige hoofdpijn;
• pijn in de gewrichten;
• longontsteking, darmen;
• acute buikpijn met lokalisatie op een bepaald punt;
• misselijkheid en braken, ongeacht voedsel;
• koorts, symptomen van intoxicatie;
• ernstige sepsis.

Het verslaan van de slijmvliezen in de mond is het meest kenmerkende teken van neutropenie van verschillende typen. Een persoon ontwikkelt een zere keel, stomatitis, ze gaan gepaard met ontstekingsprocessen, hevige pijn, zwelling van het slijmvlies. De mond wordt rood, bloedt.

Verwar de symptomen van neutropenie niet met de manifestatie van andere ziekten. Do not self-medicate.

diagnostiek

Om de diagnose van vermoedelijke neutropenie te verhelderen, wordt de patiënt voor een bloedtest in het laboratorium gestuurd.

De meest gebruikelijke methoden voor bloedonderzoek voor NP:

• KLA, bepaling van het aantal granulocyten;
• BAC, dat meer accurate informatie geeft in de studie van granulocyten en neutrofielen;
• de studie van de bloedvormende functies van het beenmerg is de belangrijkste studie;
• dubbele bloedkweek om de aanwezigheid van bacteriële en fungale middelen te detecteren;
• het uitzaaien van de inhoud van de drainagegescheidene, de analyse wordt uitgevoerd door patiënten die een operatie hebben ondergaan;
• onderzoek van faeces geeft informatie over de aanwezigheid van infectieziekten, wordt uitgevoerd met diarree, na operaties
• myelogram is een beenmerguitstrijkje dat de samenstelling van celkernen in myeloïde weefsels bepaalt;
• hemogram, grondig bloedonderzoek door kwalitatieve indicatoren.

De diagnostische methoden worden door de arts gekozen in overeenstemming met het algemene welzijn van de patiënt en de veronderstelling van de behandelende arts over de ontwikkeling van NP.

Behandeling van neutropenie

Er is geen enkele methode voor de behandeling van NP, omdat de verscheidenheid aan symptomen en oorzaken van pathologie een individuele benadering van elke patiënt vereist. De intensiteit van de therapeutische maatregelen correleert met de algemene toestand van de patiënt, zijn leeftijd en de samenstelling van de flora die de ontsteking veroorzaakte.

Ernstige vormen van NP vereisen ziekenhuisopname, wanneer antibacteriële, antivirale en antischimmelmiddelen met hoge doseringen 24 uur per dag met druppelaars worden geïnjecteerd.

De keuze van het geneesmiddel hangt af van de gevoeligheid van pathogene microflora voor het medicijn. Antibiotica worden intraveneus toegediend om hun effect op de microflora te bepalen. Wanneer de gezondheidstoestand van de patiënt in de eerste 3 dagen stabiliseert, praten artsen over de effectiviteit van de behandeling. Als er geen verbetering optreedt, verandert de arts het antibioticum of verhoogt de dosering.

In geval van een schimmelinfectie met antibiotica, voegt de arts fungiciden toe aan het behandelplan - Amphotericine, in de aanwezigheid van een bacteriële infectie Trimethoprim sulfomethoxazol wordt gebruikt. Van de moderne geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van filgrastim, foliumzuur, methyluracil en pentoksil.

In het geval van uitgebreide neutrofiele beschadiging van de milt, nemen artsen een beslissing over de verwijdering ervan, maar de operatie wordt niet uitgevoerd bij ernstige NP-gevallen en septische complicaties.

De radicale methode wordt vaak gebruikt - donor-beenmerg wordt getransplanteerd.

Hoe het risico op het ontwikkelen van de ziekte te verminderen

Een persoon met een gediagnosticeerde NP moet zich bewust zijn van het verhoogde risico op infectie.

Om het risico op ziekte te verkleinen, moet u:

• handen vaak wassen;
• de modus van de dag aanpassen, zodat er voldoende tijd is voor lichamelijke opvoeding, rust en slaap;
• maak het een regel om 's avonds wandelingen te maken;
• vermijd hoge fysieke inspanning;
• vermijd oververhitting en oververhitting;
• neem geen contact op met infectieuze patiënten;
• mogelijke verwondingen elimineren, zelfs kleine snijwonden en krassen;
• worden gevaccineerd volgens het plan van het ministerie van Volksgezondheid;
• alcoholische dranken en roken uitsluiten;
• stressbelastingen elimineren;
• minder tijd om op overvolle plaatsen te zijn, vooral in het ziekenhuis, kliniek.

Herzie het dieet naar het dagmenu was alleen hoogwaardig, thermisch verwerkt voedsel. Zeevruchten en eieren mogen alleen na warmtebehandeling worden geconsumeerd. Naleving van dergelijke maatregelen vermindert het risico van penetratie van pathogene agentia in het lichaam, elimineert de ontwikkeling van complicaties.

Hoe de ziekte onder controle te houden

Als u een virale infectie moet behandelen, moet u bloedonderzoeken controleren, het niveau van AChN, het aantal leukocyten controleren. Medische centra gebruiken innovatieve methoden die het mogelijk maken snel resultaten te boeken. Het volgen van bloedonderzoeken zou regelmatig moeten zijn en zonder de behandeling van infectieuze verkoudheid.

Neutropenie-informatie vereist

Er zijn veel elementen in het bloed, waarvan sommige neutrofielen zijn: cellen die rijpen in het beenmerg en mensen beschermen tegen schadelijke micro-organismen. Neutropenie - verlaging van de niveaus van deze elementen in het bloed. Met deze pathologie wordt het lichaam kwetsbaar voor verschillende infecties.

De kwantitatieve norm van neutrofielen in het bloed is 1500 eenheden per 1 μl. Neutropenie bij patiënten ouder dan 1 jaar wordt gekenmerkt door een afname van het niveau van beschermende cellen onder de normale waarde. Bij pasgeborenen en kinderen onder de leeftijd van 12 maanden kan neutropenie worden gezegd als het celkernniveau daalt tot een niveau onder 1000/1 μl.

Neutropenie is ingedeeld volgens het beloop van de ziekte:

chronisch - duurt maanden of jaren

acuut - ontwikkelt zich binnen een paar dagen, soms uren.

Ook wordt pathologie ingedeeld in graden:

licht - minder dan 1500, maar meer dan 1000/1 μl;

Anna Ponyaeva. Afgestudeerd aan Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) en Residency in Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016) Stel een vraag >>

medium - 500-1000 / 1 μl;

zwaar - minder dan 500/1 μl.

Zowel verworven als aangeboren neutropenie treedt op.

Tot de aangeboren behoren: syndroom van Kostman, chronische hypoplastische vorm, Shvahman-syndroom, enz.

redenen

Er zijn de volgende redenen voor de afname van neutrofielen:

• infectie;
• verschillende ontstekingen;
• het nemen van bepaalde medicijnen;
• chemotherapie voor de behandeling van kanker;
• beenmerg ziekten;
• vitamine-tekort;
• erfelijke factor (pathogenese wordt niet volledig begrepen).

Types en vormen

De ziekte is onderverdeeld in de volgende soorten:

primair

Ontwikkelt bij patiënten van 6 tot 18 maanden. Primaire neutropenie wordt gekenmerkt door een asymptomatisch beloop, maar het komt voor dat de baby pijn heeft van verschillende lokalisatie, hoesten, piepende ademhaling in de longen, roodheid en ontsteking van het tandvlees, gingivale bloedingen.

secundair

In de regel wordt het lichaam van een volwassen patiënt aangetast na bepaalde auto-immuunziekten.

absoluut

Het wordt opgemerkt bij patiënten met dergelijke pathologieën als kinkhoest, tyfeuze koorts, acute leukemie, infectieuze mononucleosis, panmielopathie, difterie, sepsis.

relatief

De relatieve vorm wordt gediagnosticeerd bij jongere patiënten en wordt verklaard door een fysiologisch kenmerk.

Chronisch goedaardig

Goedaardige neutropenie bij kinderen (benigne tijdelijke granulocytopenie) komt uitsluitend voor bij pasgeborenen en baby's. Laboratoriumstudies wijzen op een laag niveau van neutrofielen, maar goedaardige neutropenie heeft geen symptomen of tekenen van schade aan het lichaam.

In deze vorm van anomalie vindt een onafhankelijke genezing plaats nadat het kind de leeftijd van 3 jaar heeft bereikt.

koortsig

Febriele neutropenie is een van de gevaarlijkste vormen van anomalie, gekenmerkt door een plotselinge en snelle daling van de neutrofieleniveaus onder 500/1 μl. De pathogenese van de ziekte is vrij ingewikkeld. Pathologie ontwikkelt tijdens of onmiddellijk na chemotherapie voor de behandeling van kanker (bijvoorbeeld leukemie). Febriele neutropenie duidt op een infectie waarvan de focus niet tijdig kan worden opgespoord.

Er is een groot rapport van specialisten over dit onderwerp afzonderlijk, we nodigen u uit om het te bekijken

De snelle verspreiding van infecties door het hele lichaam kan leiden tot de dood van patiënten.

cyclisch

Cyclische neutropenie is een ziekte die wordt gekenmerkt door het periodiek optreden van verschillende bacteriële of schimmelprocessen. De oorzaken van deze processen zijn vaak micro-organismen waarmee de immuniteit van een gezond persoon snel omgaat. Cyclische neutropenie is een pathologie waarbij een cyclische afname van het niveau van beschermende cellen optreedt, die een gemiddelde week duurt, waarna ze groeien. De frequentie van vermindering en toename van neutrofielen is gemiddeld 2,5-3 weken. In de regel wordt een anomalie gevonden bij een patiënt onder de leeftijd van 1 jaar.

auto-

Deze vorm wordt gevormd tijdens het gebruik van bepaalde medicijnen. Vaak wordt pathologie gevonden bij patiënten met reumatoïde artritis, dermatomyositis, auto-immuunziekten, enz. Het verminderen van het aantal cellen in kwestie is een bijwerking na het nemen van bepaalde soorten medicijnen (analgin, geneesmiddelen tegen tuberculose, cytostatica, immunosuppressiva). Auto-immune neutropenie kan een gevolg zijn van een langdurige behandeling met geneesmiddelen zoals antibiotica van de penicillinegroep of antimicrobiële middelen. Deze vorm van de ziekte kan optreden als de patiënt lymfocytose heeft. Ook lymfocytose, gecombineerd met een afname van het aantal neutrofielen, die worden gedetecteerd in de loop van een klinisch bloedonderzoek, kunnen voorlopers zijn van ernstige ziektes die momenteel asymptomatisch zijn.

Kostmansyndroom

Kostman-syndroom is een erfelijke neutropenie gekenmerkt door beschadiging van het beenmerg. Bij zieke pasgeborenen met het Kostman-syndroom is er een tekort aan neutrofielen.

symptomen

In de regel zijn de veel voorkomende symptomen van neutropenie:

• verhoogde lichaamstemperatuur;
• het verschijnen van zweren op de slijmvliezen;
• ontstekingsprocessen in de longen;
• rhinitis, sinusitis;
• meningitis.

Febriele neutropenie manifesteert zich met de volgende symptomen:

• sterke temperatuurstijging;
• hartkloppingen;
• rillingen;
• zwakte;
• hypotensie;
• overmatig zweten.

Symptomen van cyclische neutropenie:

Manifestaties van deze vorm van de ziekte duren meestal 4-5 dagen met een frequentie van 1 elke 3 weken en zijn:

• koorts;
• migraine;
• arthritis;
• zere keel;
• het verschijnen van wonden op de slijmvliezen.

Neutropenie bij kinderen

Symptomen van anomalieën bij kinderen zijn:

• ulceratieve laesies van de orale mucosa;
• een scherpe en significante toename van de lichaamstemperatuur;
• longontsteking;
• toxische shock;
• SARS;
• frequente purulente infecties van de huid of slijmvliezen.

Bij pasgeborenen en baby's (tot 1 jaar oud) is het vaak niet de onafhankelijke pathologie die wordt gediagnosticeerd, maar het syndroom van neutropenie.

Vaccinaties voor ziekte

Met betrekking tot vaccinatie met de ziekte is het noodzakelijk om een ​​specialist te raadplegen. In de regel wordt de vaccinatie uitgesteld tot volledig herstel.

Ziekte lymfocytose

Lymfocytose is een significante toename van het aantal lymfocyten (bloedelementen die verantwoordelijk zijn voor immuniteit) van de norm. Lymfocytose op de achtergrond van een afname van het aantal neutrofielen bij patiënten duidt op een virale of bacteriële aandoening in het lichaam. Het gebeurt dat de gegevens van laboratoriumstudies wijzen op neutropenie en lymfocytose op de achtergrond van de volledige gezondheid van de patiënt. In dit geval is het noodzakelijk om de analyse te herhalen en als de resultaten bevestigd zijn, is raadpleging van een hematoloog nodig, die zal helpen de oorzaak te bepalen en therapie voor te schrijven om de normale werking van het immuunsysteem te herstellen.

diagnostiek

Neutropenie wordt vermoed in het geval van frequente, ongebruikelijke en ernstige infectieziekten bij patiënten, evenals bij mensen die risico lopen. Pathologie kan worden gediagnosticeerd op basis van de resultaten van een algemene bloedtest (een leukocytenformule wordt bestudeerd).

De belangrijkste taak is om de bron van infectie in het lichaam te detecteren. Maar aangezien de oorzaak zeer zwakke symptomen kan hebben, is een periodieke inspectie van de slijmvliezen van het spijsverteringskanaal, longen, urethra, huid- en nagelplaten en buik vereist. De specialist bestudeert de geschiedenis en zoekt naar tekenen van andere pathologieën.

Aanvullende diagnose van de oorzaken van een significante afname van het niveau van beschermende bloedcellen:

• beenmergpunctie;
• radiografie op de borst;
• röntgenopname van KNO-organen;
• urine analyse;
• HIV-test.

behandeling

Opgemerkt moet worden dat, dankzij de moderne geneeskunde, zelfs de chronische en ernstige vorm behandelbaar is, afhankelijk van de oorzaak die het heeft veroorzaakt. De grootste nadruk ligt op het versterken van de immuniteit van de patiënt en het voorkomen van de ontwikkeling van verschillende infectieziekten. De behandeling wordt zowel thuis als in stationaire omstandigheden uitgevoerd. Met milde en matige ernst van de ziekte, wordt medische therapie uitgevoerd, waaronder het nemen van dergelijke groepen van geneesmiddelen als antibiotica, antiseptica (voor ulceratieve laesies van de slijmvliezen), glucocorticoïden, vitaminen B12 en B9. Om de lichaamstemperatuur te verlagen, worden antipyretische geneesmiddelen gebruikt.

In ernstige gevallen wordt de ziekte van de patiënt geïsoleerd in een steriele kamer en wordt lucht bestraald met ultraviolet licht.

De volgende geneesmiddelen worden gebruikt om deze ziekte te behandelen:

dexamethason

• overgevoeligheid voor de componenten;
• maagzweer;
• gastritis;
• intestinale anastomose;
• diverticulitis;
• parasitaire en infectieziekten;
• lever-, nier-, hart- en vaatziekten;
• schildklier ziekte;
• glaucoom;
• acute psychose;
• osteoporose;
• draagtijd.

De gemiddelde prijs van het medicijn: injectie-oplossing nummer 4 - 200-230 roebel.;

tabletten nummer 10 - 40-60 roebel.

prednisolon

Synthetisch analogon van cortison en hydrocortison, contra-indicaties voor het gebruik van:

• hypertensie;
• diabetes mellitus;
• bloedsomloop mislukking;
• ontsteking van de interne hartholten (acute endocarditis);
• psychoses;
• jade;
• osteoporose;
• maagzweer, twaalf zweren in de twaalfvingerige darm;
• periode na operaties;
• tuberculose;
• syfilis;
• zwangerschap, borstvoeding;
• overgevoeligheid voor het medicijn.

De gemiddelde prijs van het geneesmiddel: oplossing voor injectie nummer 5 - 75-90 roebel.

cyanocobalamine

Vitaminepreparatie, die de volgende contra-indicaties heeft:

• overgevoeligheid voor het medicijn;
• erythremia;
• trombo-embolie;
• draagtijd;
• polycythaemia;
• angina pectoris

De gemiddelde prijs van het medicijn: injectie-oplossing nummer 10 - 35-45 roebel.

tabletten nummer 30 - 200-240 roebel.

Aanvullende behandelingsmethoden die zijn gericht op het elimineren van de pathologie zijn:

• het gebruik van antischimmelmiddelen om de oorzaak van de ziekte te behandelen. Antibiotica worden ook vaak gebruikt om infecties te elimineren;
• granulocyten transfusie;
• in het geval van medicinale neutropenie is het medicijn dat de pathologie veroorzaakte vervangen;
• stamceltransplantatie.

Belangrijk: de diagnose en behandeling van deze bloedpathologie is de taak van een specialist! Zelfbehandeling is verboden! Als u therapie met folkremedies wilt, moet u een arts raadplegen.

het voorkomen

Patiënten met deze anomalie moeten de volgende preventieve maatregelen nemen om complicaties te voorkomen:

• houd u aan de regels voor persoonlijke hygiëne (handen wassen met zeep na gebruik van het toilet, grondig reinigen van de tanden, enz.);
• vermijd contact met infectieuze patiënten;
• loop niet blootsvoets;
• bandage schaafwonden, wonden en krassen (zelfs de kleinste);
• warmte behandel vlees en melk grondig;
• vermijd verblijf in vervuild water.

Berekeningsformule

Er is een formule waarmee het absolute aantal neutrofielen (ANC) kan worden berekend. ANC kan worden bepaald door het produceren van leukocytenaantallen en het percentage neutrofielen. Met een aantal leukocyten van 10.000 / 1 μl en 60% neutrofielen zal het ANC bijvoorbeeld 6000 in 1 μl zijn.

Verlaagd neutrofielniveau na chemotherapie

Chemotherapie is het beheer van toxische geneesmiddelen in het lichaam van de patiënt die wordt gebruikt voor de behandeling van vele oncologische ziekten, waaronder leukemie. Dergelijke medicijnen zijn niet alleen destructief voor zieke kankercellen, maar ook voor cellen van gezonde weefsels, die primair hematopoëtisch weefsel omvatten. Met moderne kankerbehandeling is het onmogelijk om een ​​afname in het niveau van neutrofielen te voorkomen. In de regel neemt het niveau van neutrofielen in het bloed af met toenemende dosering van chemotherapie. In het geval dat neutropenie aanhoudt tot het begin van de volgende chemotherapie, wordt de toediening van geneesmiddelen vaak vertraagd of de dosering verlaagd. In dit geval echter nemen de resultaten van de behandeling van kankerpatiënten aanzienlijk af.

Daarnaast raden wij u aan om het materiaal over de preventie van de effecten van behandeling van neutropenie te lezen.

En we bieden daarnaast een uitgebreid rapport aan over neutropenie voor algemene informatie.

neutropenie

Neutropenie is een ziekte die wordt gekenmerkt door een afname van het aantal neutrofiele leukocyten in het bloed (neutrofielen) - een cijfer lager dan 1500 in 1 μl. Zo'n toestand is gevaarlijk voor een persoon door het feit dat zijn lichaam vatbaarder wordt voor verschillende schimmels en bacteriën, het risico van penetratie van verschillende infecties en exacerbatie van chronische ziekten toeneemt.

Als we uitgaan van normale indicatoren, dan is het aantal neutrofielen voor een acceptabele immuniteitsstand 1500 per 1 μl, dus neutropenie bij kinderen en volwassenen kan verschillende graden aannemen, afhankelijk van de celconcentratie:

• Licht, waarin er meer dan 1000 neutrofielen per 1 μl zijn;
• Medium - 500-1000 per 1 μl;
• Zwaar - minder dan 500 neutrofielen per 1 μl.

Neutropenie kan ook acuut en chronisch zijn: de acute vorm manifesteert zich binnen enkele dagen door de juiste symptomen, de chronische vorm ontwikkelt zich binnen enkele maanden of jaren.

De gevaarlijkste wordt beschouwd als een ernstige graad van de ziekte bij acute manifestatie, omdat deze kan optreden als gevolg van verminderde neutrofielvorming.

Goedaardige neutropenie is kenmerkend voor kinderen jonger dan een jaar, terwijl de ziekte chronische kenmerken heeft. Gelukkig vindt neutropenie bij kinderen van deze vorm plaats tegen het derde jaar. Merk ook op dat om te vertrouwen op de omvang van de ziekte en om voorspellingen gebaseerd op deze te maken niet altijd aan te raden is, omdat het aantal neutrofielen volgens de resultaten van reguliere analyses altijd verschillend is. Soms wordt er in het geheel geen goedaardige neutropenie gedetecteerd, hoewel de concentratie van neutrofielen zelfs bij de vorige diagnose minimaal zou kunnen zijn.

Oorzaken van neutropenie

Neutropenie bij kinderen en volwassenen kan soms ontwikkelen als een onafhankelijke anomalie en als gevolg van bepaalde bloedziekten. Dus de oorzaken van neutropenie zijn de volgende:

• Medicatie: antineoplastische geneesmiddelen, anticonvulsiva, antimetabolieten, penicilline en andere die de vorming van neutrofielcellen verminderen. In dit geval bieden een aantal medicijnen een basis voor het voorspellen van pathologie als bijwerking, maar sommige medicijnen kunnen onvoorspelbaar leiden tot symptomen van neutropenie;
• Erfelijke agranulocytose;
• Pancreatische insufficiëntie of nierfalen;
• HIV;
• Oncologische ziekten;
• Beenmergschade;
• Avitaminosis, waardoor het lichaam een ​​tekort aan foliumzuur en vitamine B13 heeft;
• Virale infecties zoals influenza, mazelen, rode hond, herpes;
• Bacteriële infecties;
• Ontstekingsziekten die in ernstige vorm voorkomen;
• Blootstelling aan straling;
• Aplastische of hypoplastische anemie.

Ondanks de kracht van sommige uitlokkende factoren, zijn de oorzaken van neutropenie mogelijk niet opgenomen in de hoofdlijst. Je kunt ziek worden en vanwege een ongunstige milieusituatie, bijvoorbeeld door smog.

Neutropenie symptomen

Als zodanig zijn de symptomen van neutropenie afwezig, maar de ziekte manifesteert zich door de ontwikkeling van neveninfecties en ziekten. De ernst van kleine infecties hangt af van de oorzaken, de duur en de vorm van deze pathologie. Omdat neutropenie de immuniteit beïnvloedt, kunnen de symptomen zich manifesteren als longontsteking, koorts en het ontstaan ​​van zweren in de slijmvliezen van het lichaam.

Goedaardige neutropenie is milder dan andere vormen van de ziekte, omdat immunoglobulinen en lymfocyten hun functie blijven vervullen en het bloed een normale hoeveelheid monocyten bevat.

Febriele neutropenie is de gevaarlijkste - een specifieke vorm van pathologie, waarbij het aantal neutrofielen niet 500 per μl bedraagt. Symptomen in dit geval manifesteren zich door een sterke toename van de lichaamstemperatuur tot 38-39 graden, koude rillingen, ernstige zwakte, tremor, zweten, hartritmestoornissen, cardiovasculaire collaps. Een dergelijke aandoening wordt vaak verward met bacteriële sepsis en pneumonie, waardoor het moeilijk is om een ​​echte ziekte tijdig te diagnosticeren en adequate behandeling van neutropenie voor te schrijven.

Behandeling van neutropenie

Neutropeniebehandeling wordt voorgeschreven na diagnose en identificatie van de oorzaken die tot de ziekte hebben geleid. Allereerst is het noodzakelijk om te focussen op het versterken van de immuniteit van de patiënt, om hem te beschermen tegen verschillende infectieziekten. Milde manifestaties van neutropenie worden thuis behandeld op basis van de aanbevelingen van de arts, maar er kunnen ook aanwijzingen zijn voor plaatsing in een ziekenhuis.

Zorg ervoor dat je medicijnen gebruikt, namelijk glucocorticoïden en antibiotica. Als de ziekte in een ernstige fase wordt gediagnosticeerd, wordt de persoon voorkomen in termen van steriliteit en volledige isolatie - de kamer, waar lucht wordt bestraald met ultraviolet licht.

Vitaminetherapie helpt de afweer van het lichaam te verbeteren en elimineert mogelijk de hoofdoorzaak van de ontwikkeling van pathologie - vitaminegebrek. De patiënt krijgt vitamines voorgeschreven die foliumzuur en vitamine B13 bevatten.

Als neutropenie zich manifesteert door zweren op het mondslijmvlies, moet de mondholte worden gespoeld met waterstofperoxide om het slijmvlies te desinfecteren. Gebruik voor dit doel ook een oplossing van chloorhexidine.

Pijnstillende effecten hebben speciale zuigtabletten die benzocaïne bevatten.

Neutropenie: voorkomen, graden, vormen en hun beloop, wanneer gevaarlijk, hoe te behandelen

Neutropenie is een pathologische aandoening waarbij het aantal neutrofielen in het lichaam sterk afneemt. Het kan fungeren als een onafhankelijke pathologie, maar vaker is het een gevolg van andere ziekten en externe oorzaken, dat wil zeggen, het is een complicatie.

Leukocyten worden beschouwd als de belangrijkste cellen van het immuunsysteem, waarvan de functies de herkenning van het hele alien, de vernietiging en opslag van het geheugen van een ontmoeting met een specifiek antigeen (vreemd eiwit) omvatten. Sommige leukocyten met specifieke korrels in het cytoplasma worden granulocyten genoemd. De afname van hun aantal wordt agranulocytose genoemd.

Granulocyten omvatten, naast neutrofielen, eosinofiele en basofiele leukocyten, maar omdat neutrofielen de hoofdmassa zijn, kan de term agranulocytose ook worden gebruikt als een synoniem voor neutropenie, wat een daling van het aantal van vooral neutrofielen betekent.

Neutrofielen zijn actief betrokken bij de neutralisatie van micro-organismen, ze worden in grote aantallen aangetroffen in de brandpunten van purulente ontsteking. Pus is eigenlijk het resultaat van de vernietiging van microben, zijn eigen weefselcellen en neutrofielen, die snel migreren naar de focus van een ontsteking uit de bloedbaan.

In het lichaam worden neutrofielen aangetroffen in het beenmerg, waar ze rijpen van de voorgangers van de witte hemopoietische kiem, in het perifere bloed in een vrije toestand of in verband met de vaatwand, evenals in de weefsels.

Normaal gesproken zijn neutrofielen goed voor 45-70% van alle leukocyten. Het gebeurt dat dit percentage buiten het normale bereik valt, maar het is onmogelijk om neutropenie tegelijkertijd te beoordelen. Het is belangrijk om het absolute aantal neutrofielen te berekenen, dat normaal kan blijven, zelfs met een verandering in het relatieve aantal van bepaalde cellen van de leukocytkoppeling.

Over neutropenie gesproken, dit zijn gevallen waarin het aantal cellen afneemt tot 1,5 x 10 9 per liter bloed en nog minder. Bij personen met een donkere huidskleur in het beenmerg is de initiële inhoud van neutrofielen iets lager, en er wordt gezegd dat ze neutropenie hebben met een snelheid van 1,2 x 10 9 / l.

De ernst van neutrofielen-deficiëntie bepaalt de aard van de klinische manifestaties van pathologie en de waarschijnlijkheid van dodelijk gevaarlijke complicaties. Volgens statistieken kan sterfte door complicaties veroorzaakt door neutropenie 60% bereiken in ernstige vormen van immunodeficiëntie. In alle eerlijkheid is het vermeldenswaard dat ernstige vormen van neutropenie zeer zeldzaam zijn, en de meerderheid van de patiënten zijn degenen met een cijfer dichtbij 1,5 in het bloed en een beetje lager.

Voor een juiste behandeling is het erg belangrijk om de werkelijke oorzaak van de reductie van neutrofielen te bepalen, daarom zal de arts voor eventuele fluctuaties van zelfs het percentage van witte kiemcellen een extra telling van hun absolute aantal en andere verhelderende onderzoeken voorschrijven.

Oorzaken en soorten neutropenie

Neutropenie kan worden veroorzaakt door externe schadelijke effecten en pathologieën van de cellen zelf, wanneer hun rijping in het beenmerg wordt verstoord door genetische afwijkingen of andere oorzaken.

Met het snelle gebruik van neutrofielen, vooral in combinatie met de schending van hun rijping, onder ongunstige omstandigheden, kan acute neutropenie optreden en zullen de cellen binnen enkele dagen tot een kritiek niveau afnemen. In andere gevallen nemen neutrofielen geleidelijk af, gedurende meerdere maanden en zelfs jaren, en dan praten ze over chronische neutropenie.

Afhankelijk van het absolute aantal neutrofiele leukocyten is neutropenie:

• Milde ernst - 1,0 - 1,5 x 109 cellen per liter bloed;
• Matig - neutrofiel 0,5 - 1,0 x 10 9 / l;
• Zwaar - met een daling van de index onder 500 per microliter bloed.

Hoe ernstiger de mate van absolute neutropenie, hoe groter de kans op gevaarlijke complicaties die zeer kenmerkend zijn voor een ernstige vorm van pathologie. In dit geval is het mogelijk zowel de aanwezigheid van een algemeen infectieus-ontstekingsproces als de volledige afwezigheid van ontsteking als reactie op de microbe, hetgeen duidt op een uiteindelijke uitputting van de granulocytenimmuniteit.

De oorzaken van reductie van neutrofielen zijn extreem divers. Deze omvatten:

1. Genetische mutaties en aangeboren aandoeningen - aangeboren immuundeficiënties, agranulocytose van genetische aard, congenitale chondrodysplasie en dyskeratose, enz.;
2. Verworven pathologie, vergezeld van neutropenie als een van de symptomen - systemische lupus erythematosus, aplastische anemie, HIV-infectie, metastasen van kanker in botten, sepsis, tuberculose;
3. Langdurige blootstelling aan straling;
4. Het gebruik van bepaalde geneesmiddelen (niet-steroïde ontstekingsremmende middelen, diuretica, analgetica, enz.);
5. Auto-immune vernietiging van neutrofielen.

Neutrofiel leeft gemiddeld 15 dagen, gedurende welke het erin slaagt om in het beenmerg te rijpen, in de bloedbaan en weefsels te gaan, zijn immuunfunctie te realiseren of fysiologisch af te breken. De hierboven genoemde redenen kunnen zowel de rijping van cellen uit de voorlopers als hun functioneren aan de rand van het bloedvatenstelsel en in de weefsels verstoren.

Verschillende soorten neutropenie zijn geïdentificeerd:

• auto;
• drug;
• infectieziekten;
• febriele;
• Goedaardig chronisch;
• Erfelijk (met enkele genetische syndromen).

Infectieuze neutropenie is vaak van voorbijgaande aard en begeleidt acute virale infecties. Bij jonge kinderen komen bijvoorbeeld respiratoire ziekten van een virale aard vaak voor bij kortdurende neutropenie, wat gepaard gaat met de overgang van neutrofielen in weefsel of "plakken" aan de wanden van bloedvaten. Ongeveer een week later verdwijnt deze neutropenie vanzelf.

Een meer ernstige vorm van pathologie is infectieuze neutropenie bij HIV-infectie, sepsis en andere chronische infectieuze laesies, waarbij niet alleen de verstoring van de rijping van neutrofielen optreedt in het beenmerg, maar ook de afbraak ervan aan de periferie toeneemt.

Geneesmiddelneutropenie wordt meestal gediagnosticeerd bij volwassenen. Het komt door allergieën, toxische effecten van geneesmiddelen, zich ontwikkelen wanneer ze immuunreacties ontvangen. Het effect van chemotherapie is enigszins anders, het hoort niet bij dit soort neutropenie.

Immuun-medicinale neutropenie wordt veroorzaakt door het gebruik van penicilline-antibiotica, cefalosporinen, chlooramfenicol, sommige antipsychotica, anticonvulsiva en sulfonamiden. Haar symptomen kunnen tot een week aanhouden, en dan zal haar bloedtelling geleidelijk normaliseren.

Allergische reacties en, als een resultaat, neutropenie treden op bij gebruik van anticonvulsiva. Onder de tekenen van medicamenteuze allergie, naast neutropenie, huiduitslag, hepatitis, nefritis, koorts zijn mogelijk. Als een reactie in de vorm van neutropenie op medicatie werd waargenomen, is herbenoeming gevaarlijk omdat dit kan leiden tot diepe immunodeficiëntie.

Bestraling en chemotherapie lokken heel vaak neutropenie uit, wat geassocieerd is met hun schadelijke effect op jonge reproductieve beenmergcellen. Neutrofielen worden binnen een week na de introductie van cytostaticum gereduceerd en een laag aantal kan tot een maand aanhouden. Tijdens deze periode moet u zich vooral bewust zijn van het verhoogde risico op infectie.

Immuun-neutropenie ontwikkelt zich wanneer destructieve eiwitten (antilichamen) zich beginnen te vormen tot neutrofielen. Dit kunnen autoantilichamen zijn bij andere auto-immuunziekten of productie van geïsoleerde antilichamen tegen neutrofielen bij afwezigheid van tekenen van een andere auto-immuunpathologie. Dit type neutropenie wordt vaak gediagnosticeerd bij kinderen met congenitale immunodeficiënties.

Goedaardige neutropenie op de achtergrond van het nemen van bepaalde medicijnen of een acute virale infectie wordt snel opgelost en het aantal bloedcellen wordt weer normaal. Een ander lichaam is ernstige immuundeficiëntie, straling, waarbij een scherpe daling in neutrofielen en de toevoeging van infectieuze complicaties kan worden waargenomen.

Bij zuigelingen kan neutropenie worden veroorzaakt door immunisatie, wanneer antilichamen uit het bloed van de moeder doordringen tijdens de zwangerschap of ze nam enkele medicijnen die de vernietiging van de neutrofielen van de baby in de eerste dagen van het leven zouden kunnen veroorzaken. Bovendien kan de oorzaak van neutrofielenreductie erfelijke pathologie zijn - periodieke neutropenie, die zich manifesteert in de eerste maanden van het leven en voortgaat met exacerbaties om de drie maanden.

Febriele neutropenie is een type pathologie dat het meest voorkomt bij de behandeling van cytostatische tumoren van hematopoietisch weefsel, en wordt minder vaak veroorzaakt door bestraling en chemotherapie van andere vormen van oncopathologie.

De directe oorzaak van febriele neutropenie wordt beschouwd als een ernstige infectie, die wordt geactiveerd wanneer cytostatica worden voorgeschreven, intensieve reproductie van micro-organismen vindt plaats onder omstandigheden waarbij het immuunsysteem daadwerkelijk wordt onderdrukt.

Onder de pathogenen van febriele neutropenie zijn die micro-organismen die voor de meeste mensen geen significante bedreiging vormen (streptokokken en stafylokokken, Candida-schimmels, herpes-virus, enz.), Maar onder omstandigheden van gebrek aan neutrofielen leiden tot ernstige infecties en de dood van de patiënt. Het belangrijkste symptoom is een scherpe en zeer snelle koorts, ernstige zwakte, koude rillingen, heldere tekenen van intoxicatie, maar als gevolg van onvoldoende immuunrespons, is het uiterst moeilijk om een ​​ontstekingsfocus te detecteren, daarom wordt de diagnose gesteld door alle andere oorzaken van plotselinge koorts te elimineren.

Goedaardige neutropenie is een chronische aandoening die kenmerkend is voor kinderen en niet langer dan 2 jaar zonder symptomen kan duren en geen behandeling vereist.

De diagnose van goedaardige neutropenie is gebaseerd op de identificatie van verminderde neutrofielen, terwijl de resterende bloedbestanddelen binnen hun normale grenzen blijven. Het kind groeit en ontwikkelt zich correct, en kinderartsen en immunologen schrijven dit fenomeen toe aan tekenen van onvoldoende volwassenheid van het beenmerg.

Manifestaties van neutropenie

Symptomen van neutropenie kunnen zeer divers zijn, maar ze komen allemaal voor als gevolg van een gebrek aan immuniteit. gekenmerkt door:

1. Colitis ulcerosa necrotische laesies van de mondholte;
2. Huidveranderingen;
3. Ontstekingsprocessen in de longen, darmen en andere inwendige organen;
4. Koorts en andere symptomen van intoxicatie;
5. Septikemie en ernstige sepsis.

Veranderingen in de orale mucosa is misschien wel het meest voorkomende en kenmerkende teken van agranulocytose. Keelpijn, stomatitis, gingivitis gaan gepaard met een ontsteking, scherpe pijn, zwelling en ulceratie van het mondslijmvlies, dat rood wordt, bedekt raakt met witte of gele bloei en kan bloeden. Ontsteking in de mond wordt meestal veroorzaakt door opportunistische flora en schimmels.

Bij patiënten met neutropenie wordt vaak longontsteking gediagnosticeerd, abcessen in de longen en etterende ontsteking van het borstvlies komen frequent voor, hetgeen zich uit in ernstige longen, zwakte, hoest, pijn op de borst en rafels in de longen en pleurale wrijving tijdens de fibrineuze aard van ontsteking.

De nederlaag van de darm wordt gereduceerd tot de vorming van zweren en necrotische veranderingen. Patiënten klagen over buikpijn, misselijkheid, braken, stoelgangstoornissen in de vorm van diarree of obstipatie. Het belangrijkste gevaar van darmbeschadiging is de mogelijkheid van perforatie met peritonitis, die wordt gekenmerkt door hoge mortaliteit.

Farmaceutische agranulocytose verloopt vaak snel: de temperatuur stijgt snel tot aanzienlijke aantallen, er is hoofdpijn, pijn in de botten en gewrichten en grote zwakte. De acute periode van geneesmiddelneutropenie kan slechts enkele dagen duren, gedurende welke een beeld van een septisch gegeneraliseerd proces wordt gevormd, wanneer ontsteking vele organen en zelfs systemen beïnvloedt.

Op de huid van patiënten met neutropenie worden pustuleuze laesies en steenpuisten gedetecteerd, waarbij de temperatuur tot hoge aantallen stijgt en 40 graden bereikt. Reeds bestaande laesies die niet lang genezen, zijn verergerd, secundaire flora is gehecht, ettering vindt plaats.

Bij een milde vorm van pathologie kunnen de symptomen ontbreken en worden alleen frequente luchtweginfecties die goed op de behandeling reageren, tekenen van ziek zijn.

Bij matige ernst van neutropenie wordt de frequentie van verkoudheid hoger, lokale vormen van bacteriële of schimmelinfecties komen terug.

Ernstige neutropenieën treden op met ontwikkelde symptomen van laesies van de inwendige organen met een inflammatoir karakter, koorts, septikemie.

Neutropenie bij kinderen

Bij kinderen zijn zowel goedaardige neuropenie als de pathologische afname van het aantal neutrofielen mogelijk, waarvan de ernst afhankelijk van de leeftijd wordt bepaald door hun aantal. Bij zuigelingen is de ondergrens, die het mogelijk maakt om te spreken van neutropenie, een indicator van 1000 cellen per microliter bloed, voor oudere kinderen komt dit cijfer overeen met dat bij volwassenen (1,5x109).

Bij kinderen tot een jaar kan neutropenie optreden in een acute vorm, zich plotseling en snel en chronisch ontwikkelend, wanneer de symptomen gedurende meerdere maanden toenemen.

Tabel: aantal neutrofielen en andere leukocyten bij kinderen naar leeftijd

Bij kinderen worden drie soorten neutropenie vastgesteld:

• Goedaardige vorm;
• immuun;
• Neutropenie geassocieerd met genetische mutaties (als onderdeel van aangeboren immunodeficiëntiesyndromen).

Milde graden van neutropenie bij kinderen verlopen gunstig. Er zijn helemaal geen symptomen, of het kind heeft vaak last van verkoudheden, wat gecompliceerd kan worden door een bacteriële infectie. Milde neutropenieën worden effectief behandeld met standaard antivirale middelen en antibiotica en behandelingsregimes verschillen niet van die voor andere kinderen met normale neutrofielen.

Bij ernstige neutrofielen insufficiëntie is er een sterke intoxicatie, koorts met hoge temperatuurcijfers, ulcera-necrotische lesies van het mondslijmvlies, abcespneumonie, necrotische enteritis en colitis. Wanneer de behandeling niet correct of vertraagd is, verandert ernstige neutropenie in sepsis met een hoge mate van mortaliteit.

Bij erfelijke vormen van immunodeficiëntie worden tekenen van neutropenie al zichtbaar in de eerste maanden van het leven van een baby: frequente en terugkerende infectieuze laesies van de huid, de luchtwegen en het spijsverteringsstelsel komen voor. In sommige gevallen is er bewijs van een ongunstige familiegeschiedenis.

Bij kinderen van het eerste levensjaar kunnen neutropenie en lymfocytose een variant van de norm zijn. Voor oudere kinderen duidt deze combinatie van veranderingen meestal op een virale infectie in de acute fase of treedt op tijdens het herstel.

Behandeling van neutropenie

Klassieke behandeling van neutropenie bestaat niet vanwege de diversiteit van symptomen en oorzaken van pathologie. De intensiteit van de therapie hangt af van de algemene toestand van de patiënt, zijn leeftijd, de aard van de flora die het ontstekingsproces veroorzaakt.

Milde vormen, die asymptomatisch zijn, vereisen geen behandeling en periodieke recidieven van infectieziekten worden op dezelfde manier behandeld als bij alle andere patiënten.

Bij ernstige neutropenie is monitoring continu dag en nacht vereist, daarom is ziekenhuisopname een vereiste voor deze groep patiënten. In het geval van infectieuze complicaties worden antibacteriële, antivirale en antischimmelmiddelen voorgeschreven, maar hun dosering is hoger dan voor patiënten zonder neutropenie.

Bij het kiezen van een bepaald medicijn, is het van het grootste belang om de gevoeligheid van microflora ervoor te bepalen. Totdat de arts uitvindt wat het beste werkt, worden breedspectrumantibiotica die intraveneus worden toegediend gebruikt.

Als gedurende de eerste drie dagen de conditie van de patiënt is verbeterd of gestabiliseerd, kunnen we spreken over de effectiviteit van antibacteriële behandeling. Als dit niet gebeurt, is een verandering van het antibioticum of een verhoging van de dosis noodzakelijk.

Voorbijgaande neutropenie bij patiënten met kwaadaardige tumoren veroorzaakt door chemotherapie of bestraling vereist de benoeming van antibiotica totdat het aantal neutrofielen 500 per microliter bloed bereikt.

Wanneer schimmelflora aan antibiotica wordt toegevoegd, worden fungiciden (amfotericine) toegevoegd, maar deze geneesmiddelen worden niet voorgeschreven om schimmelinfecties te voorkomen. Om bacteriële infecties met neutropenie te voorkomen, kan trimethoprim sulfomethoxazol worden gebruikt, maar er moet rekening mee worden gehouden dat dit candidiasis kan veroorzaken.

Het gebruik van koloniestimulerende factoren wint aan populariteit, bijvoorbeeld filgrastim. Ze zijn voorgeschreven voor ernstige neutropenie, kinderen met aangeboren immunodeficiënties.

Als onderhoudstherapie worden vitamines (foliumzuur), glucocorticosteroïden (met immuunvormen van neutropenie), geneesmiddelen die de metabolische processen verbeteren en regeneratie (methyluracil, pentoxyl) worden gebruikt.

Met een sterke vernietiging van neutrofielen in de milt, kunt u zijn verwijdering toepassen, maar in het geval van ernstige vormen van pathologie en septische complicaties is de operatie gecontra-indiceerd. Een van de opties voor de radicale behandeling van bepaalde erfelijke vormen van neutropenie is donor-beenmergtransplantatie.

Mensen met neutropenie moeten zich bewust zijn van een verhoogde neiging tot infecties, waarvan de preventie belangrijk is. Dus, je moet je handen vaker wassen, contact met patiënten met een infectieuze pathologie vermijden, de mogelijkheid van verwondingen uitsluiten, zelfs kleine snijwonden en krassen, indien mogelijk, alleen goedaardige en thermisch verwerkte voedingsmiddelen gebruiken. Eenvoudige hygiëne kan het risico op infectie door pathogenen en de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties helpen verminderen.

Diagnose van neutropenie en methoden voor de behandeling

Heel vaak weten mensen niet wat ze moeten doen als ze de diagnose neutropenie hebben. Wat is deze ziekte, is het gevaarlijk en hoe te verwijderen?

Dergelijke vragen worden gesteld door bijna iedereen die geconfronteerd wordt met deze pathologie. Deskundigen kalmeren - vaak alleen met ernstige ernst van de ziekte, moet u zich zorgen maken over uw gezondheid.

Algemene informatie

Het functioneren van het menselijk immuunsysteem is erg afhankelijk van witte bloedcellen - witte cellen in het bloed.

Deze cellulaire elementen omvatten neutrofielen die in de hersenen en het beenmerg worden geproduceerd. Het syntheseproces zelf duurt ongeveer twee weken.

Daarna bevinden neutrofielen zich in menselijk bloed en bewegen ze zich vrij door het lichaam. De belangrijkste functie van leukocyten is om het lichaam te beschermen tegen verschillende infecties en virussen.

Een groep witte cellen houdt zich bezig met het opsporen en herkennen van plagen. Neutrofielen zijn verantwoordelijk voor het neutraliseren van schadelijke organismen.

Dat is de reden waarom de inhoud van deze witte bloedcellen erg belangrijk is. Met een verlaagd niveau van neutrofielen, of neutropenie, verhoogt een persoon de kans op het oplopen van een infectie.

Het lichaam lijdt meer onder verschillende pathologieën. Een lichte mate van neutropenie is in de meeste gevallen bijvoorbeeld beperkt tot alleen SARS (verkoudheid, griep). Bij een ernstig stadium van pathologie bij de mens kan sepsis optreden, wat niet alleen de gezondheid, maar ook het menselijk leven bedreigt.

In de regel varieert het aandeel neutrofielen onder alle leukocyten van vijfenveertig tot zeventig procent, afhankelijk van de leeftijd en het geslacht van de persoon.

Soms zijn er gevallen waarin deze indicator onder normaal is, maar artsen hebben geen haast om neutropenie te diagnosticeren. Voor een persoon is het niet het percentage neutrofielen dat ertoe doet, maar hun aantal. Een gezond lichaam bevat tussen twee en zeven miljard van deze witte bloedcellen per liter bloed.

Een milde mate van pathologie wordt gekenmerkt door een afname van het aantal neutrofielen tot 1000 - 1500 eenheden in één microliter bloed. Als het niveau van deze witte bloedcellen wordt verlaagd tot 500 / μl, zullen artsen de gemiddelde vorm van de ziekte diagnosticeren.

Tijdens ernstige neutropenie is het neutrofielengehalte lager dan de norm van vijfhonderd eenheden per microliter bloed.

Na diagnose van neutropenie bij volwassenen wordt in de regel het niveau van andere elementen in de groep leukocyten gecontroleerd.

Als het aantal gegranuleerde cellen bijvoorbeeld wordt verminderd, kan een persoon agranulocytose ontwikkelen - een zeer ernstige ziekte, die vaak tot de dood van de patiënt leidt.

In de meeste gevallen ontwikkelt neutropenie zich in milde en matige mate, komt niet tot expressie en wordt bij toeval gediagnosticeerd, tijdens bloeddonatie tijdens een lichamelijk onderzoek of bij verdenking van een andere ziekte.

Oorzaken van ontwikkeling en vormen van neutropenie

Er zijn verschillende soorten neutropenie, die in de regel verschillen door de oorzaken van pathologie. Zeer vaak ontwikkelen zuigelingen goedaardige neutropenie.

Vaak duurt de pathologie ongeveer twee jaar, manifesteert ze zich niet en bedreigt ze het lichaam niet. Daarna gaat de goedaardige neutropenie vanzelf over. Experts geloven dat deze vorm van de ziekte geassocieerd is met onvoldoende volwassenheid van het beenmerg.

Er zijn ook relatieve en absolute neutropenie. De tweede vorm van pathologie wordt gediagnosticeerd bij patiënten die lijden aan difterie, kinkhoest, tyfeuze koorts, panmielopathie, acute leukemie.

Relatieve neutropenie wordt bijna altijd waargenomen bij jonge kinderen. Pathologie vormt geen bedreiging voor de gezondheid en wordt verklaard door bepaalde fysiologische kenmerken.

De relatieve vormen van neutropenie omvatten ziekten waarbij het percentage neutrofielen in het bloed wordt verlaagd, maar de absolute waarden zijn normaal.

Er is een vrij zeldzame vorm van de ziekte - cyclische neutropenie. Een onderscheidend kenmerk van deze ziekte is het periodiek optreden van schimmel- of bacteriële processen.

In de regel treedt cyclische neutropenie op vanwege de effecten op het lichaam van verschillende micro-organismen, die vrij snel worden geneutraliseerd door het menselijke immuunsysteem.

De ziekte wordt gekenmerkt door regelmatige afnames en toenames in het aantal neutrofielen in het bloed. Cyclische neutropenie wordt meestal gediagnosticeerd bij patiënten jonger dan een jaar oud. De duur van één cyclus is twee tot drie weken.

Auto-immune neutropenie is een andere vrij zeldzame vorm van de ziekte. Met deze pathologie ziet het lichaam neutrofielen in het bloed als vreemde cellen en begint het antilichamen aan te maken om ze te neutraliseren.

Vaak is de oorzaak van de ontwikkeling van immuun neutropenie de regelmatige inname van bepaalde geneesmiddelen. In de regel wordt na het stoppen van de behandeling het niveau van witte bloedcellen in het bloed weer normaal.

Auto-immune neutropenie verschijnt vaak bij mensen met lymfocytose (een verhoogd gehalte aan lymfocyten in het bloed).

De meest ernstige vorm van de ziekte is febriele neutropenie. Pathologie wordt gekenmerkt door een scherpe daling van het aantal neutrofielen in het bloed tot kritische waarden.

In de regel treedt febriele neutropenie op tijdens chemotherapie, bestralingstherapie en behandeling met cytostatica voor kanker.

De directe oorzaak van deze vorm van neutropenie wordt beschouwd als een ernstige infectie die tijdens een dergelijke therapie wordt geactiveerd.

Bovendien functioneert tijdens oncologische ziektes het immuunsysteem van de patiënt praktisch niet, waardoor schadelijke micro-organismen zich kunnen vermenigvuldigen zonder enige interferentie.

Symptomen en diagnose van pathologie

Bij neutropenie zijn milde symptomen bijna afwezig, en het is vaak het geval dat de pathologie bij toeval wordt ontdekt, wanneer een bloedtest wordt uitgevoerd tijdens een lichamelijk onderzoek.

In de regel wordt dit stadium alleen gekenmerkt door een langer dan normaal herstel van infectieziekten.

Soms gaan ziekten gepaard met complicaties die in de meeste gevallen niet worden waargenomen. Het is meestal niet nodig om milde neutropenie te behandelen, omdat na een bepaalde tijd de pathologie vanzelf zal overgaan. Bovendien vormt de ziekte geen bedreiging voor de gezondheid en het leven van de mens.

In het middelste stadium van neutropenie worden frequente virale infecties, zweren met etter in de slijmvliezen van de mondholte, rhinitis en sinusitis als typische symptomen beschouwd.

In sommige gevallen is de pathologie absoluut asymptomatisch en kan deze alleen tijdens bloeddonatie worden gedetecteerd voor analyse.

Over het algemeen vormt de gemiddelde mate van neutropenie geen bedreiging voor het leven en de gezondheid van de mens, maar er is een behandelingskuur nodig voor verschillende infecties die de reeds gedeprimeerde immuniteit verzwakken.

Het ernstige stadium van neutropenie wordt gekenmerkt door een toename van de temperatuur (tot 39-40 graden Celsius), vergiftiging van het lichaam en koorts.

Daarnaast komen vaak recidieven van infectieziekten voor. Pathologie gaat gepaard met het verschijnen van etterende ulcera (voornamelijk op de slijmvliezen en in de anusregio).

Bijna altijd heeft de patiënt ziekten van de mondholte - stomatitis, parodontitis, gingivitis.

In de regel ontwikkelt zich longontsteking. Tijdens een ernstige vorm van neutropenie moet de behandeling onmiddellijk worden gestart, anders bestaat er een risico op sepsis, wat het leven van de patiënt bedreigt.

Febriele neutropenie wordt gevoeld door een sterke stijging van de temperatuur, koude rillingen, bedwelming, zwakte. De patiënt zweet rijkelijk, hartkloppingen komen vaker voor.

Daarnaast is er hypotensie - een verlaging van de bloeddruk met meer dan twintig procent van de normale waarden voor een persoon.

In de regel wordt de diagnose gesteld door de methode van uitsluiting, omdat het nogal moeilijk is om het ontstekingscentrum te detecteren. Geleidelijk elimineren van andere oorzaken die leiden tot een dergelijke aandoening, diagnosticeert de arts febriele neutropenie.

Om een ​​pathologie te vinden, volstaat een gekwalificeerde arts om de klachten van de patiënt te horen en om de resultaten van bloedtests aan zijn handen te hebben, wat een afname van het aantal neutrofielen laat zien.

Na de diagnose van neutropenie moeten de oorzaken van de ontwikkeling van de pathologie onmiddellijk worden bepaald, zodat de arts vaak aanvullende tests voorschrijft.

Vaak wordt een immunoglobulinetest in het bloed uitgevoerd door materiaal uit een ader te nemen. In sommige gevallen voert u myelogram uit - controleer het beenmerg.

Behandeling van neutropenie

Artsen hebben geen klassieke behandeling voor neutropenie, omdat vele oorzaken en factoren pathologie veroorzaken. In milde en gematigde vormen van de ziekte, die asymptomatisch zijn, is geen speciale behandeling vereist.

De arts kan aanbevelen het immuunsysteem te versterken, verschillende vitaminecomplexen te nemen en aandacht te besteden aan een gezonde levensstijl. Het is noodzakelijk om zoveel mogelijk tijd in de open lucht door te brengen, te sporten, geen alcoholische dranken te drinken en niet te roken.

Als de gemiddelde graad van de ziekte zich door verschillende infectieziekten manifesteert, wordt een antiseptica- of antibioticakuur voorgeschreven.

In geval van purulente laesies op de slijmvliezen, kan de arts glucocorticoïden voorschrijven. Om de temperatuur te verlagen, raden ze aan antipyretica te gebruiken.

In de regel wordt de patiënt geregistreerd in het ziekenhuis en voert hij regelmatig bloedtesten uit op neutrofielen in het lichaam.

De arts diagnosticeert een remedie voor neutropenie in het geval dat gedurende 12 maanden het niveau van witte bloedcellen niet onder de gezonde waarden daalt.

In het geval van ernstige neutropenie wordt de patiënt onmiddellijk in het ziekenhuis geplaatst. Dezelfde acties worden ondernomen als met een gematigde mate van pathologie in een half jaar het niet mogelijk was om het niveau van neutrofielen in het bloed van de patiënt te verhogen.

De kamer met de patiënt wordt periodiek behandeld met ultraviolet licht en gereinigd met speciale antibacteriële middelen. Daarnaast worden aanvullende onderzoeken uitgevoerd om de oorzaak van neutropenie te bepalen.

In de regel is zelfs een ernstige mate van pathologie te behandelen. De patiënt krijgt medicijnen voorgeschreven, zoals Dexamethason, Prednisolon, Cyanocobalamine.

Opgemerkt moet worden dat deze geneesmiddelen een aantal contra-indicaties hebben, dus in geen geval moet u proberen de ziekte zelf te genezen met behulp van deze geneesmiddelen.

Voorschrijven van de ontvangst, de dosering en de duur van de behandeling mag alleen een gekwalificeerde arts zijn. Bovendien wordt in sommige gevallen aan de patiënt een bloedtransfusie voorgeschreven.

Als neutropenie wordt veroorzaakt door gestoord beenmerg, kan stamceltransplantatie worden uitgevoerd.

Soms is het toegestaan ​​om volksremedies als hulp te gebruiken, maar een dergelijke therapie moet alleen plaatsvinden na overleg met de arts en zijn goedkeuring.

Neutropenie is een pathologie waarbij het niveau van neutrofielen in het bloed daalt. Er zijn verschillende vormen en graden van de ziekte, waarvan sommige vanzelf voorbijgaan.

Soms wordt dit probleem echter als gevaarlijk beschouwd voor het leven van de patiënt en moet het tijdig worden behandeld.