Ischemische beroerte

Ischemische beroerte is een herseninfarct, het ontwikkelt zich met een significante afname van de cerebrale doorbloeding.

Onder de ziekten die leiden tot de ontwikkeling van een herseninfarct, wordt de eerste plaats ingenomen door atherosclerose, die de grote hersenvaten in de nek of intracraniale vaten aantast, of beide.

Vaak is er een combinatie van atherosclerose met hypertensie of arteriële hypertensie. Acute ischemische beroerte is een aandoening die onmiddellijke opname in het ziekenhuis van de patiënt en adequate medische maatregelen vereist.

Ischemische beroerte: wat is het?

Ischemische beroerte treedt op als een gevolg van een obstructie in de bloedvaten die bloed aan de hersenen toedienen. De belangrijkste voorwaarde voor dit type obstructie is de ontwikkeling van vetafzetting langs de wanden van het vat. Dit wordt atherosclerose genoemd.

Ischemische beroerte veroorzaakt een bloedstolsel dat zich kan vormen in een bloedvat (trombose) of ergens anders in het bloedsysteem (embolie).

De definitie van de nosologische vorm van de ziekte is gebaseerd op drie onafhankelijke pathologieën die kenmerkend zijn voor een lokale stoornis in de bloedsomloop, aangeduid met de termen "Ischemie", "Hartaanval", "Stroke":

• ischemie - gebrek aan bloedtoevoer in het lokale deel van het orgaan, weefsel.
• een beroerte is een schending van de bloedstroom in de hersenen tijdens breuk / ischemie van een van de bloedvaten, vergezeld door de dood van hersenweefsel.

Bij ischemische beroerte zijn de symptomen afhankelijk van het type ziekte:

1. Atherothrombotische aanval - treedt op als gevolg van atherosclerose van een grote of middelgrote slagader, ontwikkelt zich geleidelijk, komt het vaakst voor in de slaap;
2. Lacunar - diabetes mellitus of hypertensie kan stoornissen van de bloedsomloop in de slagaders van kleine diameter veroorzaken.
3. Cardioembolische vorm - ontwikkelt als een resultaat van gedeeltelijke of volledige occlusie van de middelste slagader van de hersenen met de embolie, het gebeurt plotseling terwijl u wakker bent, en emboli in andere organen kunnen later optreden;
4. Ischemisch, geassocieerd met zeldzame oorzaken: afscheiding van de arteriële wand, overmatige bloedstolling, vasculaire pathologie (niet-atherosclerotisch), hematologische aandoeningen.
5. Onbekende oorsprong - gekenmerkt door de onmogelijkheid om de exacte oorzaken van het voorkomen of de aanwezigheid van verschillende oorzaken te bepalen;

Uit het voorgaande kan worden geconcludeerd dat het antwoord op de vraag "wat ischemische beroerte is" eenvoudig is - een schending van de bloedcirculatie in een van de gebieden van de hersenen als gevolg van de blokkering ervan met een trombus of cholesterolplak.

Er zijn vijf hoofdperiodes van complete ischemische beroerte:

1. De scherpste periode is de eerste drie dagen;
2. De acute periode is maximaal 28 dagen;
3. De vroege herstelperiode is maximaal zes maanden;
4. Late herstelperiode - maximaal twee jaar;
5. De periode van resterende effecten - na twee jaar.

De meeste cerebrale ischemische beroertes beginnen plotseling, ontwikkelen zich snel en resulteren in de dood van hersenweefsel binnen enkele minuten tot een paar uur.

Volgens het getroffen gebied is het herseninfarct verdeeld in:

1. Ischemische rechterkant beroerte - de gevolgen zijn vooral van invloed op de motorische functies, die vervolgens slecht worden hersteld, psycho-emotionele indicatoren kunnen bijna normaal zijn;
2. Stroke ischemische linkerkant - de psycho-emotionele sfeer en spraak werken vooral als consequenties, motorische functies worden bijna volledig hersteld;
3. Cerebellaire - verminderde coördinatie van bewegingen;
4. Uitgebreid - treedt op bij volledige afwezigheid van bloedcirculatie in een groot deel van de hersenen, veroorzaakt oedeem, leidt meestal tot volledige verlamming met het onvermogen om te herstellen.

Pathologie gebeurt meestal bij mensen van middelbare leeftijd, maar het kan bij elk ander gebeuren. De prognose voor het leven is in beide gevallen individueel.

Rechter ischemische beroerte

Ischemische beroerte aan de rechterkant beïnvloedt de gebieden die verantwoordelijk zijn voor de motorische activiteit aan de linkerkant van het lichaam. Het gevolg is verlamming van de hele linkerkant.

In tegendeel, als de linkerhelft wordt beschadigd, faalt de rechterhelft van het lichaam. Een ischemische beroerte waarbij de rechterkant wordt beïnvloed, kan ook spraakverlies veroorzaken.

Linksezijdige ischemische beroerte

Bij ischemische beroerte aan de linkerkant, zijn de spraakfunctie en het vermogen om woorden waar te nemen ernstig aangetast. Mogelijke gevolgen - bijvoorbeeld als het Brock-centrum beschadigd is, wordt de patiënt de kans ontnomen om complexe zinnen te maken en waar te nemen, alleen individuele woorden en eenvoudige zinnen zijn voor hem beschikbaar.

stam

Dit type beroerte als een ischemische beroerte is het gevaarlijkst. In de hersenstam zijn de centra die het werk regelen van de belangrijkste in termen van levensondersteunende systemen - hart en ademhaling. Het leeuwendeel van de sterfgevallen treedt op als gevolg van een hersenstaminfarct.

Symptomen van stam ischemische beroerte - onvermogen om te navigeren in de ruimte, verminderde bewegingscoördinatie, duizeligheid, misselijkheid.

cerebellaire

Ischemische cerebellaire beroerte in de beginfase wordt gekenmerkt door een verandering in coördinatie, misselijkheid, aanvallen van duizeligheid, braken. Na een dag begint het cerebellum op de hersenstam te drukken.

De gezichtsspieren kunnen gevoelloos worden en de persoon valt in een coma. Coma met ischemische cerebellaire beroerte is heel gebruikelijk, in de meeste gevallen wordt een dergelijke beroerte geïnjecteerd met de dood van de patiënt.

Code mkb 10

Volgens ICD-10 wordt een herseninfarct gecodeerd onder rubriek I 63 met de toevoeging van een punt en een cijfer erachter om het type beroerte te verduidelijken. Bovendien wordt bij het coderen van dergelijke ziekten de letter "A" of "B" (Latijn) toegevoegd, die aangeeft:

1. Herseninfarct op de achtergrond van arteriële hypertensie;
2. Herseninfarct zonder arteriële hypertensie.

Symptomen van ischemische beroerte

In 80% van de gevallen worden beroertes waargenomen in het systeem van de middelste hersenslagader en in 20% in andere cerebrale bloedvaten. Bij ischemische beroerte verschijnen de symptomen meestal plotseling, in seconden of minuten. Meer zelden treden de symptomen geleidelijk op en verergeren ze over een periode van enkele uren tot twee dagen.

Symptomen van ischemische beroerte hangen af ​​van hoeveel van de hersenen is beschadigd. Ze lijken op tekenen van voorbijgaande ischemische aanvallen, maar een verminderde hersenfunctie is ernstiger, manifesteert zich voor een groter aantal functies, voor een groter deel van het lichaam en is meestal persistent. Het kan gepaard gaan met een coma of een lichtere depressie van het bewustzijn.

Als bijvoorbeeld een bloedvat dat bloed naar de hersenen langs de voorzijde van de nek draagt ​​geblokkeerd is, treden de volgende aandoeningen op:

1. Blindheid in één oog;
2. Een van de armen of benen van een van de zijkanten van het lichaam zal verlamd of sterk verzwakt zijn;
3. Problemen bij het begrijpen van wat anderen zeggen, of het onvermogen om woorden te vinden in een gesprek.

En als een bloedvat dat bloed naar de hersenen langs de achterkant van de nek draagt ​​geblokkeerd is, kunnen dergelijke schendingen optreden:

1. Dubbele ogen;
2. Zwakte in beide zijden van het lichaam;
3. Duizeligheid en ruimtelijke desoriëntatie.

Als u een van deze symptomen opmerkt, moet u een ambulance bellen. Hoe sneller de maatregelen worden genomen, hoe beter de prognose voor het leven en de ernstige gevolgen.

Symptomen van voorbijgaande ischemische aanvallen (TIA)

Vaak gaan ze vooraf aan ischemische beroerte en soms is TIA een voortzetting van de beroerte. De symptomen van TIA zijn vergelijkbaar met focale symptomen van een kleine beroerte.

De belangrijkste verschillen van TIA van beroertes worden gedetecteerd door CT / MRI-onderzoek met behulp van klinische methoden:

1. Er is geen (niet gevisualiseerd) middelpunt van het infarct van hersenweefsel;
2. De duur van neurologische focale symptomen is niet meer dan 24 uur.

Symptomen van TIA worden bevestigd door laboratorium-, instrumentele onderzoeken.

1. Bloed om zijn reologische eigenschappen te bepalen;
2. Elektrocardiogram (ECG);
3. Echografie - Doppler van de vaten van het hoofd en de nek;
4. Echocardiografie (EchoCG) van het hart - identificeert de reologische eigenschappen van bloed in het hart en de omliggende weefsels.

Diagnose van de ziekte

De belangrijkste methoden voor de diagnose van ischemische beroerte:

1. Medische geschiedenis, neurologisch onderzoek, lichamelijk onderzoek van de patiënt. Identificatie van comorbiditeiten die belangrijk zijn en de ontwikkeling van ischemische beroerte beïnvloeden.
2. Laboratoriumtests - biochemische bloedanalyse, lipidespectrum, coagulogram.
3. Bloeddrukmeting.
4. ECG.
5. MRI of CT van de hersenen kan de locatie van de laesie bepalen, de grootte, de duur van de vorming. Indien nodig wordt CT-angiografie uitgevoerd om de exacte plaats van afsluiting van het vat te identificeren.

Differentiële ischemische beroerte is noodzakelijk van andere hersenaandoeningen met vergelijkbare klinische symptomen, waarvan de meest voorkomende een tumor, een infectieus letsel van de vliezen, epilepsie en bloeding omvatten.

Late gevolgen van ischemische beroerte

In het geval van ischemische beroerte kunnen de gevolgen zeer divers zijn - van zeer ernstig, met uitgebreide ischemische beroerte, tot lichte, met micro-aanvallen. Het hangt allemaal af van de locatie en het volume van de haard.

De waarschijnlijke gevolgen van ischemische beroerte:

1. Psychische stoornissen - veel CVA-nabestaanden ontwikkelen een depressie na een beroerte. Dit komt door het feit dat een persoon niet meer hetzelfde kan zijn als voorheen, hij is bang dat hij een last voor zijn gezin is geworden, hij is bang om gehandicapt te worden voor het leven. Veranderingen in het gedrag van de patiënt kunnen ook optreden, hij kan agressief worden, angstig, ongeorganiseerd, kan onderhevig zijn aan frequente stemmingswisselingen zonder reden.
2. Verminderde sensatie in de ledematen en op het gezicht. Gevoeligheid wordt altijd hersteld, langere spierkracht in de ledematen. Dit is te wijten aan het feit dat de zenuwvezels die verantwoordelijk zijn voor de gevoeligheid en geleiding van de corresponderende zenuwimpulsen veel langzamer worden hersteld dan de vezels die verantwoordelijk zijn voor beweging.
3. Verminderde motorische functie - kracht in de ledematen herstelt mogelijk niet volledig. Zwakte in het been zorgt ervoor dat de patiënt het stokje gebruikt, zwakte in de hand maakt het moeilijk om wat huishoudelijke handelingen uit te voeren, zelfs de lepel aankleden en vasthouden.
4. Consequenties kunnen zich manifesteren in de vorm van cognitieve stoornissen - een persoon kan veel dingen die hem bekend zijn vergeten, telefoonnummers, zijn naam, de naam van zijn familie, het adres, hij gedraagt ​​zich misschien als een klein kind, onderschat de moeilijkheidsgraad van de situatie, hij kan de tijd en plaats verwarren bevindt zich.
5. Spraakaandoeningen - mogelijk niet bij alle patiënten die een ischemische beroerte hebben gehad. Het is moeilijk voor de patiënt om met zijn familie te communiceren, soms spreekt de patiënt absoluut onsamenhangende woorden en zinnen, soms kan het gewoon moeilijk zijn om iets te zeggen. Minder vaak zijn dergelijke schendingen in het geval van een rechtszijdige ischemische beroerte.
6. Slikproblemen - de patiënt kan stikken op zowel vloeibaar als vast voedsel, dit kan leiden tot aspiratiepneumonie en vervolgens tot de dood.
7. Coördinatiestoornissen manifesteren zich in duizelingwekkend lopen, duizelig zijn, vallen tijdens plotselinge bewegingen en bochten.
8. Epilepsie - tot 10% van de patiënten na een ischemische beroerte kan aan epileptische aanvallen lijden.

Prognose voor het leven met ischemische beroerte

De prognose van de uitkomst van ischemische beroerte op oudere leeftijd hangt af van de mate van hersenschade en van de tijdigheid en systematische aard van therapeutische interventies. De eerder gekwalificeerde medische hulp en goede motorische revalidatie werden verstrekt, hoe gunstiger de uitkomst van de ziekte zal zijn.

De factor tijd speelt een grote rol, afhankelijk van de kansen op herstel. In de eerste 30 dagen sterven ongeveer 15-25% van de patiënten. Sterfte is hoger bij atherotrombotische en cardioembolische beroertes en is slechts 2% in lacunair. De ernst en progressie van een beroerte wordt vaak geëvalueerd met behulp van gestandaardiseerde meters, zoals de slagschaal van het National Institute of Health (NIH).

De doodsoorzaak in de helft van de gevallen is hersenoedeem en dislocatie van hersenstructuren die hierdoor worden veroorzaakt, in andere gevallen longontsteking, hartziekte, longembolie, nierfalen of bloedvergiftiging. Een aanzienlijk deel (40%) van de sterfgevallen vindt plaats in de eerste 2 dagen van de ziekte en wordt geassocieerd met uitgebreid infarct en cerebraal oedeem.

Van de overlevenden heeft ongeveer 60-70% van de patiënten aan het einde van de maand invaliderende neurologische stoornissen. 6 maanden na de beroerte blijven de invaliderende neurologische aandoeningen bij 40% van de overlevende patiënten aan het einde van het jaar - in 30%. Hoe belangrijker het neurologische tekort is aan het einde van de 1e maand van de ziekte, hoe minder waarschijnlijk een volledig herstel.

Het herstel van motorische functies is het belangrijkst in de eerste 3 maanden na een beroerte, terwijl de beenfunctie vaak beter wordt hersteld dan de armfunctie. De volledige afwezigheid van handbewegingen aan het einde van de 1e maand van de ziekte is een slecht prognostisch teken. Een jaar na de beroerte is verder herstel van neurologische functies onwaarschijnlijk. Patiënten met lacunaire beroerte vertonen beter herstel dan andere vormen van ischemische beroerte.

Het overlevingspercentage van patiënten na een beroerte ischemische beroerte is ongeveer 60-70% aan het einde van het 1e jaar van de ziekte, 50% - 5 jaar na een beroerte, 25% - 10 jaar.

De slechte prognostische tekenen van overleving in de eerste 5 jaar na een beroerte zijn de ouderdom van de patiënt, een hartinfarct, atriale fibrillatie en congestief hartfalen voorafgaand aan de beroerte. Herhaalde ischemische beroerte komt voor bij ongeveer 30% van de patiënten in de periode van 5 jaar na de eerste beroerte.

Rehabilitatie na ischemische beroerte

Alle patiënten met een beroerte ondergaan de volgende stadia van revalidatie: de afdeling neurologie, de afdeling neurorevalidatie, de behandeling van het sanatorium-resort en poliklinische apotheekobservatie.

De belangrijkste doelstellingen van revalidatie:

1. Herstel van gestoorde functies;
2. Geestelijke en sociale rehabilitatie;
3. Preventie van complicaties na een beroerte.

In overeenstemming met de kenmerken van het verloop van de ziekte worden de volgende behandelingsregimes achtereenvolgens gebruikt bij patiënten:

1. Strikte bedrust - alle actieve bewegingen zijn uitgesloten, alle bewegingen in het bed worden uitgevoerd door medisch personeel. Maar al in deze modus begint de revalidatie - wendingen, rubdowns - preventie van trofische stoornissen - doorligwonden, ademhalingsoefeningen.
2. Matig uitgeschoven bedrust - een geleidelijke uitbreiding van het motorvermogen van de patiënt - onafhankelijk omdraaien in bed, actieve en passieve bewegingen, naar een zittende positie. Geleidelijk toegestaan ​​om te eten in een zittende positie 1 keer per dag, dan 2, en zo verder.
3. Ward-modus - met de hulp van medisch personeel of met een steun (krukken, rollators, een stok...) kunt u zich binnen de kamer verplaatsen, beschikbare soorten zelfbediening uitvoeren (eten, wassen, kleren verwisselen...).
4. Vrije modus.

De duur van de regimes hangt af van de ernst van de beroerte en de grootte van het neurologische defect.

behandeling

Basale behandeling voor ischemische beroerte is gericht op het behoud van de vitale functies van de patiënt. Er worden maatregelen genomen om de ademhalings- en cardiovasculaire systemen te normaliseren.

In de aanwezigheid van coronaire hartziekten worden anti-anginale medicijnen voorgeschreven aan de patiënt, evenals middelen die de pompfunctie van de hart-hartglycosiden, antioxidanten, geneesmiddelen die het weefselmetabolisme normaliseren, verbeteren. Speciale maatregelen worden ook genomen om de hersenen te beschermen tegen structurele veranderingen en zwelling van de hersenen.

Specifieke therapie voor ischemische beroerte heeft twee hoofddoelen: herstel van de bloedcirculatie in het getroffen gebied, evenals het handhaven van het metabolisme van hersenweefsel en hun bescherming tegen structurele schade. Specifieke therapie voor ischemische beroerte biedt medische, niet-medicamenteuze en ook chirurgische behandelingsmethoden.

In de eerste paar uur na het begin van de ziekte, is er een gevoel in het uitvoeren van trombolytische therapie, waarvan de essentie komt neer op lysis van een bloedstolsel en herstel van de bloedstroom in het getroffen deel van de hersenen.

eten

Dieet impliceert beperkingen in de consumptie van zout en suiker, vet voedsel, meel voedsel, gerookt vlees, gepekelde en ingeblikte groenten, eieren, ketchup en mayonaise. Artsen geadviseerd om toe te voegen aan het dieet meer groenten en fruit, rijk aan vezels, eet soepen, gekookt volgens vegetarische recepten, zuivelproducten. Van bijzonder voordeel zijn die van hen die kalium in hun samenstelling hebben. Deze omvatten gedroogde abrikozen of abrikozen, citrusvruchten, bananen.

Maaltijden moeten fractioneel zijn, elke dag in kleine porties worden gebruikt. Tegelijkertijd impliceert een dieet na een beroerte een vloeistofvolume van niet meer dan één liter. Maar vergeet niet dat alle ondernomen acties moeten worden onderhandeld met uw arts. Alleen een specialist in de strijdkrachten om de patiënt te helpen sneller te herstellen en te herstellen van een ernstige ziekte.

het voorkomen

Preventie van ischemische beroerte is gericht op het voorkomen van het optreden van een beroerte en het voorkomen van complicaties en re-ischemische aanval.

Het is noodzakelijk om arteriële hypertensie tijdig te behandelen, om onderzoek uit te voeren naar hartpijn, om plotselinge drukverhogingen te voorkomen. Goede en complete voeding, stoppen met roken en alcohol drinken, een gezonde levensstijl staat centraal in het voorkomen van herseninfarct.

Soorten beroerte

Een acuut cerebrovasculair accident of een beroerte is een kritieke aandoening die een beproeving wordt voor het lichaam van zelfs een volledig gezond persoon. Gedurende enkele uren of zelfs minuten vinden destructieve processen snel plaats in het lichaam, wat helaas bijna onmogelijk om te keren is.

Een acuut cerebrovasculair accident of een beroerte is een kritieke aandoening die een beproeving wordt voor het lichaam van zelfs een volledig gezond persoon.

Gedurende enkele uren of zelfs minuten vinden destructieve processen snel plaats in het lichaam, wat helaas bijna onmogelijk om te keren is.

De beroerte verloopt als volgt: de bloedvaten in de hersenen worden geperst, geblokkeerd of gebroken. Als gevolg van het gebrek aan zuurstoftoevoer, een deel van de hersencellen necrose. Het lichaam verliest uiteindelijk een aantal belangrijke functies waarvoor dode cellen verantwoordelijk waren. Een beroerte kan leiden tot spraakverlies, motorische coördinatie, mobiliteit van ledematen of zelfs verlamming. Omdat celbeschadiging in een zeer hoog tempo optreedt, is het belangrijk om de patiënt zo snel mogelijk naar het ziekenhuis te brengen.

Medische classificatie van hersenslagen

Volgens het ontwikkelingsmechanisme onderscheiden artsen drie soorten beroertes.

• Ischemische beroerte of herseninfarct. Komt het vaakst voor. In de regel wordt een persoon ouder dan 60 jaar getroffen door dit type beroerte. De meeste van deze patiënten hebben diabetes, hartritmestoornissen en hartafwijkingen. Het kan bijvoorbeeld plaatsvinden door de vorming van een atherotrombotische plaque of trombus in de hersenslagader, die de doorgang in het vat afsluit. Als gevolg hiervan missen de hersencellen zuurstof en sterven ze. Soms wordt de slagaderpassage geblokkeerd door luchtbellen of samengedrukt als gevolg van zwelling of trauma.
• Hemorragische beroerte. Veroorzaakt door hersenbloeding. Het is verdeeld in intracerebrale en subarachnoïde. De eerste wordt meestal gediagnosticeerd bij patiënten in de leeftijd van 45-60 jaar. Patiënten met cerebrale atherosclerose, hypertensie, arteriële hypertensie en bloedziekten zijn eraan onderworpen. Dit soort beroertes komt minder vaak voor dan ischemie, maar vormt een grotere bedreiging voor het leven en de gezondheid. In het proces van intracerebrale bloeding is de wand van de defecte arterie gebroken. Dit kan optreden als gevolg van aneurysma (uitsteeksel van de slagaderwand), schending van de integriteit van de vaatwand als gevolg van atherosclerose. Een verhoging van de bloeddruk kan een dergelijke beroerte veroorzaken. Een subarachnoïdale beroerte is een bloeding in de subarachnoïdale ruimte - een holte tussen de zachte en arachnoïde hersenen en het ruggenmerg die is gevuld met hersenvocht. Dit soort beroerte komt het vaakst voor bij patiënten van 30-60 jaar oud. Het kan roken, chronisch alcoholisme of eenmalig gebruik van alcohol in overmatige hoeveelheden veroorzaken. Ook risicofactoren zijn hypertensie, overgewicht en andere afwijkingen.
• Transient ischaemic attack of mini-stroke. Korte blokkering van de bloedtoevoer naar de hersenen. Het duurt niet meer dan vijf minuten. Tijdens deze periode verschijnen alle tekenen van een normale beroerte: duizeligheid, coördinatiestoornissen van bewegingen en spraak, gevoelloosheid aan één kant van het lichaam. De patiënt begrijpt misschien niet eens dat hij een ministoot heeft gehad, omdat alle functies redelijk snel worden hersteld. Een dergelijke "aanval" is echter gevaarlijk omdat als u geen controle over de gezondheid krijgt, binnen een half jaar een uitgebreide beroerte met ernstigere gevolgen kan optreden, daarom moeten dergelijke verschijnselen als een soort waarschuwing worden beschouwd.

Alle soorten slagen zijn dus een ernstig gevaar voor de gezondheid en een bedreiging voor het leven. Bij de eerste tekenen van een beroerte moet dringende hulp worden ingeroepen - hoe eerder het type beroerte is vastgesteld en de hulp wordt geboden, hoe groter de kans op herstel.

Rehabilitatie na een beroerte

Na een behandeling in een ziekenhuis is correcte revalidatie niet minder belangrijk en moet zo snel mogelijk worden gestart. Zoals uit de medische praktijk blijkt, zijn de eerste 3-4 weken vooral belangrijk bij herstel na een beroerte. Rehabilitatie, ongeacht de ernst van de beroerte en de gevolgen ervan, moet uitgebreid en systemisch zijn. In beide gevallen is de arts een individueel herstelprogramma.

In de regel bevat het de volgende:

• medicatie;
• therapeutische oefeningen en massages;
• vasthouden aan de dag en het dieet;
• fysiotherapie en reflexologie.

Deze afspraken kunnen worden gemaakt terwijl u thuis bent en procedures bijwonen in de kliniek of in een medisch centrum.

Niet elke patiënt is echter in staat tot zelforganisatie en strikte naleving van alle vereisten, daarom kunnen betere resultaten en snelheden in herstel na een beroerte worden bereikt in een speciaal revalidatiecentrum.

De Three Sisters is een van de centra waar patiënten met hartinfarcten en beroertes de meest comfortabele voorwaarden voor herstel krijgen. Gezien de toestand van de patiënt, zijn leeftijd en individuele kenmerken, ontwikkelt het personeel van het centrum voor elk een individuele rehabilitatiemethode. Naast de bovenstaande toewijzingen, wordt de PNF-methode hier gebruikt. Het is gebaseerd op de principes van neurofysiologie en functionele anatomie en is gericht op het corrigeren van gebreken in de houding, het verlichten van pijn en zelfs de verdeling van de spierbelasting, evenals het vergroten van de flexibiliteit en kracht van spierweefsel, waardoor de coördinatie van bewegingen wordt verbeterd. De technologie van Exarth wordt ook met succes toegepast. Het is gericht op neuromusculaire activering, coactivering van diepe spieren met oppervlakkig, zorgt voor sensomotorische training. Bovendien krijgen patiënten in de Three Sisters lessen in het herstel van spraak en geheugen, zelfbedieningsvaardigheden en dagelijkse activiteiten.

Soorten beroertes: het verschil tussen ischemische en hemorragische beroerte

Het type beroerte, een acute verslechtering van de bloedcirculatie in een specifiek gebied van de hersenen, wordt bepaald door de directe oorzaak, waardoor het - bloeding in de medulla of obstructie van de hersenslagader met een trombus of embolus. Er zijn twee soorten beroertes, en het is noodzakelijk om hun verschillen te kennen om de juiste behandelstrategie te kiezen.

Wat zijn de slagen

Afhankelijk van de reden die ten grondslag ligt aan het optreden van acuut cerebrovasculair accident, zijn er de volgende typen:

1. Hemorrhagic. Deze vorm van de ziekte ontstaat als gevolg van een scheuring van een bloedvat, wat gepaard gaat met de uitstroom van bloed naar de medulla (bloeding in de hersenen) of onder de hersenvliezen (subarachnoïdale bloeding).
2. Ischemisch (herseninfarct). De basis van de ontwikkeling van de ziekte is een volledige of gedeeltelijke verstoring van de bloedstroom door een hersenslagader veroorzaakt door zijn blokkade met een embolie (embolische beroerte) of een trombus (trombotische beroerte). Het komt meerdere keren vaker voor dan hemorragisch.

De verdeling van een beroerte in hemorrhagisch en ischemisch is voldoende voorwaardelijk, omdat in elke vorm van de ziekte bij een patiënt foci van hemorragische en ischemische foci gelijktijdig in het hersenweefsel ontstaan. Daarom is het juister om te spreken van een overwegend hemorragische of overwegend ischemische cerebrale beroerte, maar voor het gemak wordt een kortere notatie gebruikt.

Oorzaken en risicofactoren

De volgende oorzaken leiden tot de ontwikkeling van een beroerte:

• hart- en vaatziekten (atherosclerose, arteriële hypertensie);
• pathologie van cerebrale vaten (fibromusculaire dysplasie, ziekte van Moyamoy, cerebrale arteritis, arterioveneuze malformaties, scheuring van intracranieel aneurysma);
• migraine met de aanwezigheid van uitgesproken neurologisch tekort;
• traumatische letsels van de extracraniale gebieden van de wervel- of halsslagaders, gevolgd door occlusie met een embolus of trombus;
• systemische laesies van het bindweefsel;
• gomotsistiinuriya;
• sikkelcelanemie;
• veneuze sinus trombose;
• leukemie.

De factoren die het risico op een beroerte verhogen zijn:

• atriale fibrillatie van het hart;
• hypertensie (hoge bloeddruk);
• myxomateuze degeneratie van de mitralisklep;
• roken;
• hyperlipidemie.

Wat ischemische beroerte onderscheidt van hemorragisch

Slagvariaties verschillen niet alleen van elkaar door de pathologische mechanismen van hun ontwikkeling, maar ook door klinische symptomen. De belangrijkste verschillen tussen ischemische en hemorragische beroerte, evenals subarachnoïdale bloeding worden in de tabel weergegeven.

Voorgaande transiënte ischemische aanvallen

Er zijn uiterst zeldzaam

Snel (van enkele minuten tot meerdere uren)

Plotseling (een paar minuten)

Zwak of afwezig

Niet typisch, behalve in gevallen van schade aan de hersenstam.

Bijna altijd gevierd

Relatief zeldzaam

Kan verloren zijn

Meestal meteen verloren

Nekstijfheid

In alle gevallen gemarkeerd

Vaak vanaf het begin van de ziekte

Vaak vanaf het begin van de ziekte

Zelden en niet vanaf het begin van de ziekte

Dysfasie (spraakstoornissen)

Vroege analyse van hersenvocht

Retinale bloeding

Welke slag is gevaarlijker?

Elk type acuut cerebrovasculair accident vertegenwoordigt een ernstig gevaar voor het leven en de gezondheid van de patiënt. De gevolgen zijn altijd ernstig. Volgens medische statistieken sterft in de eerste maand na een beroerte ongeveer 20% van de patiënten, en in het volgende jaar - 10% van de overlevenden.

Verwacht een volledig herstel van neurologische functies kan niet meer zijn dan 40% van de patiënten. Alle anderen ontwikkelen een aanhoudend neurologisch tekort van verschillende ernst, tot een volledig verlies van werkvermogen. Herhaalde beroerte komt voor bij ongeveer 15-30% van de patiënten.

Het gevaar van een hemorragische beroerte ligt in de snelle toename van klinische symptomen, de toevoeging van complicaties, voornamelijk van de cardiovasculaire en respiratoire systemen. Maar een ziekenhuisopname voor deze vorm van de ziekte gebeurt meestal snel, wat bijdraagt ​​tot de vroege start van de behandeling, vóór het begin van onomkeerbare veranderingen in het hersenweefsel.

De symptomen van ischemische beroerte nemen geleidelijk toe, zodat de ziekte niet altijd in de vroege stadia kan worden herkend. Dit leidt op zijn beurt tot een late start van de therapie en herstel van de bloedstroom in de hersenen, wat de prognose verergert.

Dus, parafraserend op de bekende uitdrukking, kunnen we zeggen dat het in het geval van slagen onmogelijk is om de beste of de slechtste van twee kwaden te kiezen.

diagnostiek

Voorafgaande differentiële diagnose van verschillende soorten acuut cerebrovasculair accident in de preklinische fase wordt uitgevoerd volgens de kenmerken van het klinische beeld. Nadat de patiënt is opgenomen in het ziekenhuis, wordt hij onderzocht, waardoor precies kan worden aangegeven welke vorm van een beroerte in dit specifieke geval wordt waargenomen. Het onderzoeksprogramma bevat de volgende methoden:

• berekende of magnetische resonantie beeldvorming;
• angiografie;
• lumbale punctie;
• niet-invasief carotis-slagaderonderzoek (plethysmografie, dubbelzijdig scannen, ultrageluid);
• elektro.

behandeling

De tactiek van de behandeling hangt af van het type acuut cerebrovasculair accident. Medicamenteuze therapie voor hemorragische beroerte omvat het nemen van medicijnen in de volgende groepen:

• pijnstillers;
• kalmerende middelen;
• anti-emetica.

Daarnaast een actieve correctie van coagulopathie (de benoeming van protaminesulfaat met een overdosis heparine, vitamine K en vers ingevroren plasma bij de behandeling van indirecte anticoagulantia, transfusie van de trombocytenmassa bij trombocytopenie).

Voor intracranieel hematoom met een diameter van meer dan 3 cm wordt de kwestie van de operatie beschouwd.

Het schema voor medische behandeling van ischemische beroerte is enigszins anders. Het bevat de volgende medicijnen:

• trombolytische middelen;
• anticoagulantia van directe en indirecte actie;
• antibloedplaatjesagentia.

Voor elk type beroerte wordt een hele reeks algemene activiteiten uitgevoerd:

• dag en nacht observatie van de patiënt, omdat op elk moment een sterke verslechtering van zijn toestand mogelijk is;
• beheersing van de bloeddruk en behoud van het op een optimaal niveau;
• voldoende oxygenatie;
• preventie en behandeling van infectieuze complicaties;
• daling van de intracraniale druk.

het voorkomen

Gezien het ernstige verloop van een beroerte, het hoge risico op overlijden en invaliditeit van patiënten, wordt het duidelijk waarom elke volwassene in staat zou moeten zijn om deze ziekte te voorkomen. Je kunt het in één zin typeren: een gezonde levensstijl handhaven.

De verdeling van een beroerte in hemorrhagisch en ischemisch is voldoende voorwaardelijk, omdat in elke vorm van de ziekte bij een patiënt foci van hemorragische en ischemische foci gelijktijdig in het hersenweefsel ontstaan.

Het concept van een gezonde levensstijl omvat:

1. Goede voeding. Het is noodzakelijk om het gebruik van vette, pittige, zoute, gekruide gerechten, banketbakkerij, cafeïnehoudende dranken te minimaliseren. Het dieet moet voldoende hoeveelheden groenten en fruit, vetarme zuivelproducten, vis en zeevruchten, granen omvatten. In plaats van koffie, is het beter om groene of kruidenthee te drinken. Vermijd tussendoor een hapje en vooral junkfood.
2. Lichamelijke activiteit Gebrek aan fysieke activiteit draagt ​​bij aan gewichtstoename, toename van de bloeddruk, de ontwikkeling van ziekten van het cardiovasculaire systeem en het bewegingsapparaat. Daarom is het noodzakelijk om dagelijkse ochtendoefeningen te doen, wandelingen te maken in de frisse lucht; het is wenselijk om een ​​gezondheidssport te doen (zwemmen, wateraerobics, yoga, Pilates).
3. Stoppen met roken en alcoholmisbruik. Deze slechte gewoonten veroorzaken grote schade aan de gezondheid en vooral het cardiovasculaire systeem.

Een gezonde levensstijl stelt u in staat niet alleen te beschermen tegen een beroerte, maar ook tegen andere aandoeningen van het cardiovasculaire systeem (coronaire hartaandoeningen, atherosclerose, arteriële hypertensie), metabolisme (type II diabetes, metabool syndroom), bewegingsapparaat (osteochondrose, coxarthrosis). Dit is belangrijk omdat het vaakst een acuut cerebrovasculair accident optreedt als een complicatie van een aantal andere ziekten (atherosclerose, arteriële hypertensie, diabetes mellitus, obesitas, metaboolsyndroom).

Slagvariaties verschillen niet alleen van elkaar door de pathologische mechanismen van hun ontwikkeling, maar ook door klinische symptomen.

Preventie van beroertes omvat de behandeling van primaire ziekten en voorlichting van patiënten over hoe ze hun toestand kunnen controleren. Bij diabetes moeten patiënten bijvoorbeeld het glucosegehalte in het bloed kunnen bepalen met behulp van glucometers thuis, een dagboek bijhouden van zelfcontrole.

Dit beeld wordt bevestigd door de resultaten van vele jaren observaties. Actieve promotie van een gezonde levensstijl in West-Europa begon in 1972 en gedurende deze periode nam de incidentie van beroerte bij hen met meer dan 55% af.

video

Wij bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.

Medische classificatie van beroertes - graden, typen, soorten beroertes

Een beroerte is een bloeding in de hersenen, een herseninfarct of een subarachnoïdale bloeding, die resulteert in een acute verslechtering van de bloedcirculatie in de hersenen. Stroke heeft veel typen die verschillen in klinische manifestaties en etiopathogenetische factoren. Strokes staan ​​op de tweede plaats in mortaliteit tussen alle aandoeningen van de bloedvaten en de bloedsomlooporganen, na ischemie van het hart.

Soorten beroertes op het mechanisme van stoornissen in de bloedsomloop

Afhankelijk van de oorzaak van de cerebrale circulatie zijn er drie hoofdtypen beroerte: ischemisch, hemorragisch en subarachnoïd.

1. Een beroerte van het ischemische type ontstaat door een scherpe beperking van het bloedvolume dat de hersenen binnenkomt. De oorzaak van dit verschijnsel kan op zijn beurt een blokkade of een scherpe vernauwing van bloedvaten zijn, factoren die de bloedtoevoer naar de hersenen beperken.
2. Een hemorrhagisch type beroerte treedt op als gevolg van schade aan het bloedvat en de bloedstroom naar een bepaald deel van de hersenen, waarbij alle omliggende weefsels en vaten worden samengedrukt.
3. Een subarachnoïde-type beroerte treedt op als gevolg van een bloeding tussen de zachte en arachnoïdale membranen van de hersenen, waardoor de weefsels en vaten in deze gebieden worden samengedrukt. Dit is het zeldzaamste type beroerte en heeft een traumatische aard.

Officiële classificatie - ischemische beroertes

1. Atherotrombotische beroerte

Dit type beroerte ontstaat door de sluiting van een bloedvat door een bloedstolsel dat zich vormt op de plaats van een atherosclerotische plaque.

Atherotrombotische beroerte treedt op bij 17-50% van de gevallen van deze ziekte.

Komt voor vanwege embolie van kleine bloedvaten in de hersenen door de embolie. Deze emboli kunnen zich aanvankelijk in grotere vaten vormen en vervolgens met het bloed in kleine bloedvaten.

Embolische beroerte in zijn frequentie wordt geregistreerd in 17-20% van alle gevallen van de ziekte.

Het treedt op als gevolg van hypertensie. De oorzaak van de ziekte is een scherpe vernauwing van het lumen van de kleine slagaders van de hersenen.

Lacunaire beroerte wordt gediagnosticeerd in 19-25% van alle gevallen van de ziekte.

Deze ziekte ontwikkelt zich om twee redenen - de vernauwing van het lumen van een groot vat in de hersenen, in combinatie met een scherpe daling van de bloeddruk tegen de achtergrond van hartfalen.

1. Hemorrhagische occlusie (d.w.z. occlusie) van cerebrale vaten

De oorzaken van deze ziekte kunnen twee zijn: een sterke toename van de bloedstolling of een verhoogd vermogen van bloedplaatjes om aan elkaar te kleven.

Medische classificatie Trial of ORG 10172 in Acute Stroke Treatment (of TOAST) onderscheidt de oorzaken van ischemische beroerte:

• Acute stoornissen in de bloedsomloop, gelokaliseerd in de grote cervicale arteriën, evenals grote bloedvaten in de hersenen.
• Acute circulatiestoornissen, gelokaliseerd in de kleine bloedvaten van de hersenen.
• Ziekten van het menselijk cardiovasculair systeem die de vorming van bloedstolsels in het bloed veroorzaken (emboli).

Hemorragische beroerte - types, classificatie

Hemorragische beroerte treedt op als gevolg van druk op het hersenweefsel waardoor het bloed dat zich ophoopt in het hematoom uit het beschadigde bloedvat wordt verwijderd.

Afhankelijk van de locatie van het beschadigde bloedvat en het hematoom dat wordt gevormd, kan een hemorragie in hemorragische beroerte zijn:

1. Parenchymal - gevormd in het hersenweefsel.
2. Intraventriculair - is ontstaan ​​in de ventrikels van de hersenen.
3. Subduraal, epiduraal - boven en onder de dura mater.
4. Gemengde vorm - wordt zeer zelden opgenomen.

In de meeste gevallen komt hemorragische beroerte voor bij mensen die lijden aan hoge bloeddruk. In deze gevallen vindt de breuk van bloedvaten plaats op de plaats van een atherosclerotische plaque in het bloedvat, vanwege de hoge bloeddruk daarin.

Ook kunnen veelvoorkomende oorzaken van hemorragische beroerte pathologisch verdunde of vernauwde wanden van hersenvaten zijn, een tumor, een aneurysma, medicijnen die helpen de bloedstroom te verhogen.

Graden van slagen

Perioden van een beroerte:

1. De meest acute beroerte.
2. Acute beroerte.
3. Vroege herstelperiode van een beroerte.
4. Late herstelperiode van een beroerte.
5. De periode van complicaties en gevolgen van een beroerte.
6. Restperiode (lange termijn effecten van een beroerte).

Ernst van een beroerte:

1. Kleine beroerte - de patiënt lijkt neurologische aandoeningen te vertonen, waarbij veel van de symptomen kunnen worden gewist en niet kunnen worden gezien, of in aanmerking komen als andere ziekten. Symptomen voor een kleine beroerte nemen gewoonlijk binnen 21 dagen terug.
2. Stroke lichte tot matige ernst - de patiënt met focale symptomen. Er zijn geen tekenen van bewustzijnsstoornissen en hersenoedeem.
3. Ernstige beroerte - de patiënt is meestal onbewust, neurologische stoornissen nemen snel toe. Er zijn tekenen van hersenoedeem. Deze mate van beroerte leidt meestal tot de dood van de patiënt.

De dynamiek van de ontwikkeling van neurologische symptomen tijdens een beroerte verdeelt de ziekte in de volgende typen:

1. Een beroerte in ontwikkeling, of een beroerte in de loop. Tegelijkertijd wordt progressie, toename van neurologische aandoeningen, verslechtering van de toestand van de patiënt opgemerkt.
2. Stroke voltooid. De patiënt heeft een stabilisatie van de aandoening, de afwezigheid van de progressie van neurologische aandoeningen en zelfs de regressie van aandoeningen, verbetering van de gezondheid.

Soorten beroertes - oorzaken en symptomen van de ziekte, diagnose, behandelingsmethoden en preventieve maatregelen

Cardiovasculaire ongevallen, waaronder een beroerte, vormen een ernstig gevaar voor het leven en de gezondheid van de mens. Afhankelijk van de oorzaken van de ziekte, wordt het ingedeeld in soorten. De tactiek van behandeling en de prognose van herstel hangen af ​​van het type pathologie, dat wordt bepaald door specifieke kenmerken.

Wat is een beroerte

Een plotselinge verstoring van het werk van de organen van het cardiovasculaire systeem, vergezeld van het verschijnen van acute neurologische symptomen, wordt bepaald door de medische term "beroerte". Volgens de Internationale Classificatie van Ziekten van de 10e revisie (ICD-10) behoort de ziekte tot de sectie "Cerebrovasculaire aandoeningen". Deze rubriek omvat pathologieën die worden bepaald door de veranderingen in de vaten die de hersenen voeden (cerebrale).

Afhankelijk van het klinische beeld van de ontwikkeling van een beroerte, is het verdeeld in types, die zijn gecodeerd met de juiste symbolen (codes I60-I64). De basis van de etiologie van de ziekte is een ernstige verslechtering van de bloedcirculatie in de hersenen, die optreedt als gevolg van blokkering, samentrekking of breuk van bloedvaten. Bij afwezigheid van een instroom van zuurstof en essentiële voedingsstoffen die van bloedstroom moeten worden voorzien, beginnen onomkeerbare veranderingen in hersencellen.

Het resultaat van pathologische transformaties is de ontwikkeling van een neurologisch tekort, dat na verloop van tijd (meer dan 24 uur) achteruitgaat of de patiënt laat sterven. Vanwege het hoge sterftecijfer als gevolg van cerebrovasculaire aandoeningen, is de studie van hun etiologie en pathogenese een belangrijk gebied van de neurologie.

De frequentie van complicaties die zich ontwikkelen op de achtergrond van beroertes en het sterftecijfer wordt geregistreerd door de centra van preventieve geneeskunde om de dynamiek te identificeren. De belangrijkste indicatoren die de omvang van het probleem in Rusland kenmerken, zijn:

• het gemiddelde jaarlijkse aantal geregistreerde gevallen van acuut cerebrovasculair accident is 420 - 450 duizend personen;
• mortaliteit bij gehospitaliseerde patiënten - 20-35% in de acute periode, tot 50% - gedurende het jaar na de aanval;
• de gemiddelde leeftijd van patiënten is 63 jaar (mannen), 70 jaar (vrouwen);
• het niveau van invaliditeit na een beroerte - 20% kan niet zelfstandig bewegen, 31% heeft hulp nodig bij de zorg;
• het risico op een recidief is 50% in de komende 5 jaar na een aanval.

Het systeem van organen dat de processen van verzadiging van de weefsels van het lichaam voorziet van zuurstof en de uitscheiding van metabole producten door middel van constante bloedstroom heeft een complexe structuur. Alle functies uitgevoerd door het cardiovasculaire systeem (SSS) worden bestuurd door het neuro-reflexmechanisme, waarvan het doel is om de constantheid van de interne toestand te handhaven.

Onder normale omstandigheden zijn alle elementen van het cardiovasculaire systeem in staat om zware belastingen te weerstaan ​​en hun functies gedurende een lange tijd uit te voeren, maar onder invloed van bepaalde factoren is het systeem gedereguleerd, wat leidt tot de vorming van pathologieën voorafgaand aan de ontwikkeling van een beroerte. Een acute stoornis (catastrofe) van het cardiovasculaire systeem kan optreden als gevolg van dergelijke schendingen:

• hypertensie (verhoogt het risico op ontwikkeling met 2-3 keer);
• ischemische hartziekte (vaker een van zijn vormen is een hartinfarct);
• aandoeningen van hartactiviteit, verschillende aandoeningen;
• aritmie (overtreding van de frequentie en het ritme van contractie van de hartspier);
• endocriene pathologieën (diabetes);
• pathologisch veranderde viscositeit en andere stollingsstoornissen;
• vasculitis (vasculaire ontsteking);
• voorbijgaande ischemische aanvallen (episodisch begin van neurologische symptomen zonder het begin van een acute schending van de cerebrale circulatie);
• cardiogene trombose en embolie (blokkering van bloedvaten met vreemde deeltjes in het bloed);
• pathologieën van de halsslagaders (asymptomatische stenose);
• hypovolemie (afname van het bloed dat in de bloedvaten circuleert);
• atherosclerose en geassocieerde trombo-embolie (vasculaire occlusie);
• intoxicatie (inclusief alcohol en drugs), resulterend in een verandering in de bloedvaten.

symptomen

Een beroerte ontwikkelt zich plotseling en manifesteert zich onmiddellijk door symptomen die kenmerkend zijn voor laesies van de structurele elementen van het centrale of perifere zenuwstelsel (neurologische symptomen). Het proces van vorming van veranderingen in hersenweefsels verloopt snel en verloopt in zijn ontwikkeling meerdere opeenvolgende stadia, wat gepaard gaat met een toename van de symptomen. De omvang van de schade wordt gekenmerkt door specifieke symptomen van het ziektebeeld (afhankelijk van het getroffen gebied) of cerebrale

De prognose van de ziekte hangt af van de snelheid van medische zorg, omdat in de omstandigheden van verminderde bloedtoevoer snel hersencellen (neuronen) afsterven. Het proces van het vervangen van neurale verbindingen is erg traag en in sommige gevallen onmogelijk, daarom is het belangrijk om symptomen van de ziekte in een vroeg stadium te identificeren. Het beeld van de ontwikkeling van een cardiovasculaire catastrofe wordt vertegenwoordigd door een cascade van pathologische processen, die kan worden weergegeven als het volgende algoritme:

• stopzetting van de zuurstoftoevoer naar de hersenweefsels als gevolg van een verstoorde doorbloeding;
• ontwikkeling van weefsel hypoxie;
• activering van glutamaat-calcium excitotoxiciteit (glutamaat aminozuur, dat overmatig accumuleert tijdens cerebrale ischemie in het gebied van synapsen, draagt ​​bij tot hyper-exciteerbaarheid van specifieke receptoren, waardoor een overmatige hoeveelheid calciumionen begint de cellen binnen te gaan en celapoptose (geprogrammeerde celdood) begint);
• dood van de structurele elementen van het zenuwstelsel.

De ischemische cascade gaat gepaard met het binnendringen van vloeistof in de weefsels van het lichaam in neuronen als gevolg van de verhoogde permeabiliteit van hun celwanden. Als gevolg hiervan begint het oedeem van de hersenstructuren, wat leidt tot een snelle groei van de intracraniale druk en de ontwikkeling van het dislocatiesyndroom, dat bestaat uit het volgende:

• verplaatsing van de temporale kwab van de hersenen;
• overtreding van het middelste deel van de hersenen;
• knijpen in de medulla.

Alle voorkomende processen gaan gepaard met een karakteristieke reactie van het centrale zenuwstelsel en andere organen. Gezien het plotseling en snel ontwikkelen van een aanval, is het noodzakelijk om snel het begin te bepalen, waarvoor speciale technieken worden gebruikt. De techniek voor het herkennen van een acute aandoening van het cardiovasculaire systeem in situ is gebaseerd op het identificeren van specifieke symptomen, waaronder drie symptomen:

1. Glimlach - bij het proberen te glimlachen, kan de gelaedeerde gezichtsuitdrukkingen niet beheersen, en de glimlach zal een bocht blijken te zijn met het naar beneden laten zakken van een van de hoeken van de lippen.
2. Spraak - de uitspraak van zelfs eenvoudige zinnen wanneer de cerebrale circulatie verstoord is, zal problemen veroorzaken, en de spraak zal onatticaal zijn.
3. Beweging - het verhogen van beide armen of benen omhoog tijdens een aanval gaat gepaard met ongecoördineerde bewegingen van gepaarde ledematen (een been of hand zal langzamer stijgen).

De aandoening van de spraakfunctie bij vasculaire catastrofes komt heel vaak voor, maar niet altijd daarom moet het algehele symptomatische beeld worden beoordeeld. De ziekte manifesteert zich door cerebrale symptomatologie, waartegen focale symptomen optreden, kenmerkend voor een specifiek beschadigd gebied van de hersenen. Voor cerebrale neurologische tekenen van pathologie zijn onder meer:

• plotselinge aanvallen van duizeligheid;
• reactie van het autonome zenuwstelsel (tijdelijk gevoel van warmte, overmatig zweten, snelle hartslag, droogte van het mondslijmvlies);
• algemene zwakte;
• verstoorde waarneming van de wereld;
• slaperigheid of hyperexcitabiliteit;
• step-achtige groeiende hoofdpijn (in extreme mate kan gepaard gaan met misselijkheid en braken);
• psycho-emotionele stoornissen (betraandheid, agressiviteit).

Voor het uitvoeren van een actuele diagnose (bepalen van de lokalisatie van beschadigde gebieden op basis van specifieke neurologische symptomen), is het belangrijk om focale tekens van pathologie te identificeren. Vroege detectie van necrotische laesies zal helpen bij het identificeren van het type van de ziekte en het uitvoeren van adequate therapeutische maatregelen.

Detectie en identificatie van beschadigde gebieden wordt uitgevoerd op basis van de volgende symptomen:

Wat zijn de soorten slagen

Een beroerte is een hersenziekte als gevolg van een plotselinge verstoring van de normale bloedcirculatie als gevolg van blokkering, samentrekking of breuk van bloedvaten van verschillende groottes.

Oorzaak van een beroerte - blokkering van de slagader

Deze ziekte komt vrij veel voor bij mensen van middelbare en ouderdom.

• Alle informatie op de site is alleen voor informatieve doeleinden en DOET GEEN handleiding voor actie!
• Alleen een ARTS kan u een exacte DIAGNOSE geven!
• We raden je aan om geen zelfgenezing te doen, maar om je te registreren bij een specialist!
• Gezondheid voor u en uw gezin!

Deze medische statistieken geven aan dat een beroerte voorkomt bij 1-4 personen op 1000, afhankelijk van het woongebied, met de leeftijd, het risico op het ontwikkelen van deze pathologie neemt aanzienlijk toe.

Onder de doodsoorzaken zijn verschillende soorten beroertes de op twee na grootste ter wereld en leiden ze tot de ziekten die tot invaliditeit leiden.

Classificatie volgens het mechanisme van ontwikkeling en oorzaken

Afhankelijk van de hoofdoorzaken van de pathologie en de mechanismen van zijn ontwikkeling, worden de volgende soorten hersenbloedingen onderscheiden:

• gemengd (uitgebreid);
• hemorragische;
• Ischemische.

Gemengde brainstorming

Uitgebreide beroerte of herseninfarct (of een gemengde vorm van brainstormen) beïnvloedt verschillende hersengebieden tegelijkertijd, meestal is het subarachnoïd-parenchymaal of ventriculair-parenchymbloeding.

De meest zeldzaam voorkomende pathologie (5 van de 100 gevallen), meestal de oorzaak van het ontstaan ​​ervan kan niet achterhalen.

ischemische

In de meeste gevallen ontwikkelt het zich bij patiënten ouder dan 60 jaar op de achtergrond van reumatische defecten, hartgeleiding en ritmestoornissen, diabetes mellitus, en komt het ook niet zelden voor bij mensen die een hartinfarct hebben gehad.

Dit is de meest voorkomende vorm van de ziekte, het is goed voor bijna 80% van alle gevallen van een hartaanval.

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van ischemische beroerte is een overtreding van de vrije doorgang van bloed door de intracraniale en extracraniale vaten, waardoor zich in een bepaald deel van de zenuwweefsels een stagnatie van het bloed ontwikkelt.

Chronische stagnatie leidt tot een verminderd metabolisme in hersencellen en de ontwikkeling van een focus van necrose (geleidelijke weefselsterfte).

De reden voor de ontwikkeling van stagnatie in de hersenen kan zijn:

1. Een embolie is een vernauwing van het vaatlumen als gevolg van de vorming van een stolsel (embolus), dat bestaat uit normale cellen die niet worden aangetroffen in de bloedbaan, dichte bloeddeeltjes, losgemaakte deeltjes van atherosclerotische plaques.
2. Trombose - Blokkering van het bloedvat met een bloedstolsel (een bloedstolsel dat uit onderling verbonden bloedcellen bestaat).
3. Stenose - vernauwing van het lumen als gevolg van periodiek terugkerende spasmen.

Overweeg het verschil tussen ischemische en hemorragische beroerte:

• Allereerst is het de oorzaak van de ontwikkeling van de pathologie - in het geval van stoornissen in de bloedsomloop als gevolg van verstopping of vasospasme, ontwikkelt ischemische beroerte zich en wanneer ze breken, hemorragisch.
• Ten tweede manifesteren deze vormen van de ziekte klinisch zich ook op verschillende manieren. Vaak ontwikkelen zich 's nachts klinische verschijnselen van ischemische beroerte.
• In tegenstelling tot hemorragische, ontwikkelt de ischemische beroerte zich geleidelijk: het eerste symptoom is een episode van niet scherp tot expressie gebrachte hoofdpijn, de pijn neemt toe, braken verschijnt en de persoon verliest het bewustzijn, en de huid van het gezicht is hyperemisch (rood), de ademhaling is hees en de ledematen werken niet. Na een tijd (van enkele minuten tot een half uur) gaat de aanval voorbij en keert de persoon terug naar normaal, maar dergelijke aanvallen kunnen worden herhaald.

Officiële classificatie van ischemische beroertes

Soms is de oorzaak van deze vorm van pathologie embolie.

De kliniek van een hartaanval van dit type is stapsgewijs, de symptomen nemen meer dan enkele uren of zelfs dagen in beslag en maken vaak hun debuut 's nachts. De grootte van de necrotische focus kan verschillen.

Vaak wordt een atherothrombotische beroerte voorafgegaan door een tijdelijke ischemische aanval.

• valvulaire hartziekte;
• bacteriële of reumatische endocarditis;
• de vorming van wandstolsels in de holte van het hart;
• paroxysmen bij atriale fibrillatie.

Het begin van een plotselinge aanval, vaker tijdens het waken van de patiënt, wordt in het begin gekenmerkt door een neurologisch tekort.

Typische lokalisatie in de regio van de middelste slagader van de hersenen. Kenmerkende necrotische laesie van middelgrote of grote omvang.

• verlaging van de bloeddruk als gevolg van fysiologische verschijnselen, hypovolemie of iatrogene arteriële hypotensie;
• daling van de cardiale output, die ischemische ziekte, bradycardie, afwijkingen van het vasculaire systeem van de hersenen kan veroorzaken.

De grootte van de necrotische focus is anders: het is voornamelijk gelokaliseerd in de buurt van de aangrenzende bloedsomloop, de klinische manifestaties kunnen verschillen.

Het ontwikkelt zich voornamelijk als gevolg van schade aan de slagaders van een klein kaliber.

Meestal is de necrotische focus gelokaliseerd in de subcorticale structuren, de grootte is maximaal 15 mm, de symptomen stijgen geleidelijk over meerdere uren, deze vorm van een beroerte ontwikkelt zich tegen de achtergrond van chronische arteriële hypertensie.

Meestal gebeurt dit tegen de achtergrond van volledig welzijn, de oorzaak van zijn ontwikkeling is de verstoring van het functioneren van het hemostase-systeem en fibrinolyse.

Zwakke neurologische manifestaties worden gecombineerd met hemorheologische symptomen.

Hemorragische beroerte (intracerebrale hematoom)

Patiënten bij wie de leeftijd varieert van 45 tot 60 jaar zijn het meest vatbaar voor de ontwikkeling van hemorragische beroerte.

Meestal ontwikkelt zich plotseling in de middag als gevolg van fysieke of emotionele stress, tegen de achtergrond van hoge bloeddruk, hypertensie of atherosclerose, bloedziekten.

De belangrijkste oorzaak van een hemorragische beroerte is een scheuring van het bloedvat, die kan worden veroorzaakt door de volgende factoren:

• hypertensie;
• atherosclerose;
• bloedstoornissen;
• ontstekingsprocessen die plaatsvinden in de wanden van bloedvaten;
• intoxicatie;
• aneurysma;
• beriberi.

Klinische manifestaties van een beroerte van dit type zijn: luide schor ademhaling, versnelde pulsatie van bloedvaten in de nek, braken, verlamming van de ledematen aan de aangedane zijde.

Over tekenen van een microstek lees de link.

Classificatie van hemorragische beroerte op de plaats van bloeding