Spataderen in de weefsels van de maag

22 november 2016, 13:01 Deskundige artikelen: Svetlana Aleksandrovna Nezvanova 0 9.549

Spataderen ontwikkelen zich wanneer de bloedtoevoer naar de maag wordt verstoord. De aandoening gaat meestal gepaard met veranderingen in de structuur van bloedvaten, zoals uitzetting, rek, de vorming van lussen of knopen. Pathologie verschijnt op de achtergrond van leverbeschadiging, in het bijzonder bij cirrose. De constante metgezel van spataderen in de weefsels van de maag zijn kleine of zware bloedingen.

Beschrijvingen en functies

Maag spataderen verwijzen naar gevaarlijke pathologieën. De aandoening wordt gekenmerkt door een toename, vaak expansie, van de bloedvaten in het lichaam met de vorming van bloedstolsels. De sluwheid van de ziekte is de afwezigheid van symptomen in een vroeg stadium, dus een tijdige diagnose is bijna onmogelijk. Vooral mannen zijn ziek met deze ziekte. De belangrijkste factoren die de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken, evenals leverbeschadiging, zijn:

• alcohol;
• ongezond voedsel;
• ongecontroleerde medicatie.

Terug naar de inhoudsopgave

symptomen

Spataderen van de maag onderscheiden zich door de schaarste van het ziektebeeld. Symptomen lijken vaak op andere gastro-intestinale pathologieën. Er zijn echter onderscheidende kenmerken:

1. Bloedig braken met zwart braaksel, wat de opening van maagbloedingen aangeeft. Braken kan worden verhoogd met bijmengingen van roze slijm.
2. Verhoogde hartslag met frequente verstoringen.
3. Pijn in de buik.

De beginfasen van maagvarices gaan vaak gepaard met ernstig maagzuur, wat, hoewel het ongemak veroorzaakt, niet tot de noodzaak leidt om naar de dokter te gaan. Naarmate de pathologie zich ontwikkelt, opent zich een maagbloeding. Deze aandoening gaat gepaard met symptomen zoals:

• ascites, wanneer een vrij extrudaat zich ophoopt in het peritoneum, wat een sterke toename in de grootte van de buik veroorzaakt;
• overvloedig bloederig braken dat geen pijn veroorzaakt;
• tachycardie met verwarde en snelle pols;
• hypotensie, gekenmerkt door een scherpe daling van de bloeddruk;
• hypovolemische shock, vergezeld van een sterke afname van het effectieve circulerende bloedvolume.

Terug naar de inhoudsopgave

Oorzaken van maagvarices

Spataderen van de maag verschijnen als gevolg van portale hypertensie of verhoogde druk in de poortader. De normale drukindicator in deze richting is maximaal 6 mmHg. Art. Als deze waarde naar 12-20 mm Hg springt. Kunst. Gebroken bloedstroming en verwijding van bloedvaten. De oorzaak van het optreden van portale hypertensie is knijpen in de poortader, die trombose of een uitgangssteen bij cholelithiasis kan veroorzaken. De oorzaken van spataderen zijn ook:

• disfunctie van de alvleesklier, maag;
• cirrose, hepatitis;
• ehinekokkoz;
• tuberculose;
• polycystische;
• verworven of aangeboren fibrose;
• sarcoïdose;
• tumoren, cysten, verklevingen van verschillende etiologieën;
• aneurysma van de slagaders van de milt of lever;
• eosinofiele gastro-enteritis;
• darmobstructie;
• algemeen cardiovasculair falen.

Soms wordt een varikeuze maag voorafgegaan door een scherpe belasting: gewichtheffen, hoge koorts. Zelden is de ziekte aangeboren. De redenen voor deze anomalie zijn nog niet gevonden.

Diagnose van de ziekte

Detectie van spataderen is alleen mogelijk met instrumenteel onderzoek. Om de volgende methoden toe te passen:

1. Algemene en klinische onderzoeken met bloed, die nodig zijn om de algemene toestand van de patiënt te beoordelen.
2. Functioneel en hepatisch onderzoek om coagulopathie te bepalen.
3. Radiografie met contrast (bariumsulfaat), uitgevoerd om de functionaliteit van het spijsverteringskanaal te beoordelen.
4. Esophagogastroscopy, gebruikt om de staat van de binnenmuren van de maag te visualiseren. De methode is zeer nauwkeurig, maar vereist meer aandacht en zorg, omdat het aangetaste weefsel fragiel is en de sonde bloedingen kan veroorzaken.
5. Echoscopisch onderzoek van de buikorganen, wat nodig is om de diagnose te bevestigen.

Terug naar de inhoudsopgave

behandeling

Er zijn drie behandelingsmethoden:

• therapeutisch;
• medische;
• chirurgische.

De eerste twee schema's worden toegepast in de vroege stadia of na effectieve verlichting van bloeding. Late stadia worden alleen operatief behandeld, omdat het risico van overlijden geassocieerd met hypovolemische shock hoog is. De belangrijkste benaderingen voor de behandeling van spataderen worden hieronder weergegeven.

sclerotherapie

De essentie van de methode bestaat in de introductie van speciale medische lijm in de aangetaste bloedvaten op een endoscopische manier. Een bepaald veelvoud van de procedure, die individueel door de arts wordt bepaald. Vaker wordt de techniek één keer toegepast in 7 of 30 dagen, en komt aan het einde bij de vorming van een resistente zoom.

operatie

Chirurgie kan op drie manieren worden uitgevoerd:

• Verband verwijde aderen. Voor dit doel, een speciale bandage van rubber. De effectiviteit van technologie is hoger dan sclerotherapie.
• Rangeren in intrahepatische weefsels. De techniek is nodig om de druk te verminderen. Hiervoor wordt een stent in het midden van de lever ingebracht. De procedure wordt uitgevoerd onder controle van röntgenstralen. Het doel is om een ​​verbindende brug te maken tussen de hepatische en de poortaderen.
• Splenorenale bypass. De techniek wordt gebruikt voor profylactische doeleinden - om de ontwikkeling van bloedingen te voorkomen. Voor dit doel worden de aders van de milt en de linker nier verbonden door een shunt.

Terug naar de inhoudsopgave

Medicamenteuze therapie voor adervergroting

De essentie van de methode is om regelmatig middelen te nemen zoals:

• "Vasopressine" - om de normale toestand van de vernauwde bloedvaten te herstellen;
• nitraat met "nitroglycerine" - om de druk in de poortader te verminderen;
• "Somatostatine" of "Octreotide" - om de bloeddruk in de inwendige organen te verlagen en de normale toestand van de verwijde bloedvaten te herstellen.

Terug naar de inhoudsopgave

Dieet therapie

Voor de behandeling van spataderen van de maag is het belangrijk om de juiste voeding te behouden. De basisprincipes zijn als volgt:

1. Fractionele maaltijd in kleine porties - tot 6 keer per dag.
2. Laatste snack - 3 uur voor het slapengaan.
3. Een toename van het dieet van voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamines, zoals:
   • vitamine E (groen, dooier, olie uit maïs of zonnebloem);
   • vitamine C (bessen, aardappelen, verse pepers, alle soorten citrusvruchten);
   • rutine (noten, thee, grapefruit, krenten);
   • bioflavonoïden (kers met kers);
   • plantaardige vezels (peulvruchten, verse groenten en fruit).
4. Veel water drinken - tot 2,5 liter water per dag.
5. Volledige afwijzing van schadelijke producten:
   • alcohol;
   • geconcentreerde zwarte thee, koffie;
   • snoep en suiker;
   • pittige kruiden en specerijen;
   • meelproducten.
6. Voorkeur culinaire verwerking - koken, braden in de oven, stoven, stomen.
7. Maaltijden moeten warm zijn.

Terug naar de inhoudsopgave

het voorkomen

De essentie van preventieve maatregelen is het behoud van gezonde aderen. Om dit te doen:

• toezien op de conditie van de lever;
• volg nauwkeurig de aanbevelingen van de arts;
• tijdig reguleren hoge bloeddruk;
• volg de regels van een gezonde levensstijl (afwijzing van slechte gewoonten, goede voeding).

Terug naar de inhoudsopgave

complicaties

De moeilijkste complicatie van spataderen is bloeden. Ze kunnen zelfs voorkomen door te veel eten vanwege de sterke uitdunning van de wanden van het lichaam. De overdaad aan bloedingen kan anders zijn, evenals hun frequentie. Het resultaat hangt ervan af. Bloeden veroorzaakt ernstig overgeven, chronische ijzergebrek.

Zenuwen en spataderen

De toestand van het lichaam en zijn prestaties hangen af ​​van de stabiliteit van het zenuwstelsel. Wanneer een persoon wordt blootgesteld aan aanzienlijke en langdurige stress, gevoelens, depressies, lijdt het spijsverteringsstelsel het eerst. Neurologische oorzaken van varicosepathologie:

1. Chronische staat van haat.
2. Gevoel van chronische vermoeidheid, ernstige overspanning.
3. Verlies van kracht en geest, frustratie en morele vermoeidheid.

Daarom is tijdens de behandeling een positieve houding belangrijk, de eliminatie van alle irriterende factoren.

vooruitzicht

De mortaliteit in het geval van spataderen is hoog vanwege de ernst van complicaties en comorbiditeiten. Vaak gecompliceerd door bloedingsproblemen met de vaten van het belangrijkste spijsverteringsorgaan worden geassocieerd met progressieve cirrose.

In 79% van de gevallen stopt het bloeden onafhankelijk met een sterftecijfer van 50%. Na het succesvol stoppen van de ziekte is het risico van het terugkeren van de ziekte 55-75%.

Oorzaken en behandeling van spataderen in de maag

Spataderen van de maag komen minder vaak voor dan vergelijkbare pathologieën van andere organen. De ziekte vereist gespecialiseerde zorg om de snelle ontwikkeling van complicaties te voorkomen en het leven van de patiënt te redden.

Wat is maagvarice?

Flebectasie wordt gekenmerkt door een toename van het volume van de veneuze vaten van het orgaan en de vorming van bloedstolsels daarin. De eerste stadia van ontwikkeling van de ziekte hebben geen symptomatische manifestaties, wat het gevaar vergroot. Er zijn bepaalde oorzaken van het pathologische proces, van genetische afwijkingen tot cirrose van de lever.

Kenmerken van de ziekte

Specialisten onderverdelen de ziekte in vier opeenvolgende stadia van progressie:

1. Het klinische beeld heeft geen uitgesproken symptomatische manifestaties, veranderingen in het lumen van bloedvaten zijn zeldzaam. Patiënten klagen niet over achteruitgang, het probleem wordt gediagnosticeerd met behulp van endoscopie.
2. Verschilt tortuosity en ongelijke aders. Algemene vergroting niet meer dan 3 mm, de versmalling gebeurt gedurende korte perioden. In gevallen van uitsluiting kan spontane bloeding optreden.
3. Het wordt gekenmerkt door een duidelijke afname van vasculaire afwijkingen, hun zwelling. Bij het diagnosticeren worden knooppunten gevonden en neemt de tonus van de wanden af. Symptomatische manifestaties zijn aanwezig, verhoogt de kans op bloedingen.
4. Het wordt bepaald door de significante uitputting van de slijmvliezen van de maag, ernstige vernauwing van de lumina en prominente knopen. Beschadigde kleine aderen divergeren van een groot knooppunt - hun toestand kan op elk moment een bloeding veroorzaken.

De vorming van spataderlaesies neemt aanzienlijke tijdsperioden in beslag - periodiek knijpen leidt geleidelijk tot het verschijnen van karakteristieke veranderingen.

Secundaire afdeling rapporteert over de factoren van zijn vorming:

• Verworven optie - treedt op bij verhoogde druk in het portaalvat, dat verantwoordelijk is voor de toevoer van bloed naar de lever, naarmate de pathologie toeneemt, de aderen zacht worden, broos en hun integriteit op elk moment kan optreden;
• erfelijk - het pathologische proces wordt gedetecteerd vanaf het moment van geboorte, het kan worden gevormd als een genetische aanleg of als een belastende zwangerschap;
• aangeboren - verwijst naar zeldzame formaties.

In de meeste varianten wordt de verworven versie van de spataderen van de maag gediagnosticeerd.

oorzaken van

De belangrijkste bron van de pathologische aandoening is de portaalvorm van hypertensie, die een toename in aderen in het spijsverteringsorgaan veroorzaakt. Soms wordt het probleem gevormd op de achtergrond van cirrose van de lever - als een gevolg van de veelheid van littekens. De minder vaak voorkomende oorzaken van de ziekte zijn onder meer:

• leverpathologieën veroorzaken stoornissen in de bloedsomloop;
• de vorming van bloedstolsels in de veneuze bloedvaten;
• het persen van het poortadertumorproces;
• ontoereikende cardiovasculaire functie.

In het geval van hepatitis en cirrose aanwezig in de anamnestische gegevens, zijn frequentere bezoeken aan preventieve onderzoeken van de gastro-enteroloog noodzakelijk om de ziekte vast te leggen in de beginstadia van het begin. Onder de negatieve invloed van deze factoren, wordt de maag kwetsbaar en gemakkelijk blootgesteld aan de ziekte.

Wie loopt er risico?

De gemiddelde gegevens wijzen erop dat de meerderheid van de patiënten tot bepaalde subgroepen behoort:

• geslacht - mannelijk geslacht lijdt vaak aan maagvarices;
• leeftijdsperiode - het probleem wordt gediagnosticeerd na het 50-jarig jubileum;
• bijkomende ziekten - in aanwezigheid van aandoeningen van de lever, pancreas, hartspier en lever.

Patiënten met cirrose zijn bijzonder prominent - volgens klinische studies is slechts één persoon op tien niet ziek.

Het klinische beeld van maagvarices

De beginfasen van flebectasie hebben geen duidelijke symptomatische manifestaties, wat problemen veroorzaakt bij het bepalen van de juiste diagnose. De geleidelijke progressie van de ziekte leidt tot duidelijke klinische symptomen:

• een gevoel van ongemak en zwaarte in het thoracale gebied;
• een toename van het volume van de buikholte door vocht dat zich daarin verzamelt;
• verwijde veneuze vaten leiden tot de vorming van het hoofd van een kwal, een symptoom dat wordt gekenmerkt door het creëren van een patroon uit vergrote aderen;
• problemen met vrije ademhaling na fysieke of motorische activiteit;
• spontaan zuurbranden, onafhankelijk van voedselinname;
• problemen met slikken.

In dit stadium van de vorming besteden zeldzame patiënten aandacht aan het probleem en wenden ze zich tot een gastro-enteroloog voor consultatie. De meeste patiënten komen na het scheuren van verdunde bloedvaten. De reden voor het bezoek is het groeiende klinische beeld:

• braken met bloeddeeltjes;
• lagere bloeddruk;
• snelle hartslag met gestoorde ritmische samentrekkingen;
• pijn in de overbuikheid en andere delen van de buik;
• staat van shock.

Overtreding van de integriteit van bloedvaten kan als een kleine bloeding en massaal veroorzaken. De patiënt heeft dringend chirurgische hulp nodig - in het geval van niet-handelen verandert de kwaal in een dodelijke afloop.

Diagnostische maatregelen

Bij contact met de kliniek wordt de patiënt ter consultatie naar de gastro-enteroloog gestuurd. De arts verzamelt anamnese: het tijdstip van optreden van negatieve manifestaties, persoonlijke gevoelens van de patiënt, bestaande ziekten. Visuele inspectie met een palpatoir onderzoek stelt u in staat om een ​​voorlopige diagnose te stellen.

Om te bevestigen dat de patiënt naar een afzonderlijk laboratorium wordt gestuurd en instrumentale onderzoeken ondergaan:

• alle bloedtestopties - om verborgen ontstekingsprocessen en andere abnormaliteiten te identificeren;
• de studie van bloedstolling;
• Echografie - de methode maakt het mogelijk om de veranderde bloedvaten te bepalen;
• fibro-oesofagoscopie - met behulp van het apparaat wordt de maag grondig onderzocht, de toestand van de slijmvliezen, de plaatsen waar de integriteit van bloedvaten wordt geschonden, worden geïdentificeerd.

Bij het identificeren van bijkomende ziekten, wordt de patiënt gestuurd voor aanvullende diagnostiek, om de oorzaken van hun vorming te identificeren.

Moderne behandelmethoden

Spatiale laesie van de maagaders behoort niet tot onafhankelijke ziekten en vereist geen specifieke therapie. Portale hypertensie, als een van de redenen voor de ontwikkeling van het pathologische proces, wordt gestopt met behulp van bepaalde medicijnen die worden aanbevolen door de behandelende arts.

Als er voorwaarden zijn voor de eliminatie, kan conservatieve therapie of chirurgische ingreep worden voorgeschreven. De meeste gevallen van maagvarices vereisen een donorlevertransplantatie.

Drugsrichting - omvat de volgende subgroepen van geneesmiddelen:

• vasodilatoren - om het lumen van bloedvaten te vergroten;
• hypertensieve - om de bloeddruk te stabiliseren;
• nitraten - om de functionaliteit van de poortader te verbeteren, de druk te verlagen.

Naast deze medicijnen, veelgebruikte colloïdale oplossingen, multivitaminecomplexen, maagzuurremmers en adstringenten.

Chirurgische richting - wordt uitgevoerd met behulp van drie hoofdtechnieken:

1. Ligatie van probleemaders - tijdens de manipulatie wordt een gespecialiseerde rubberen band gebruikt. De techniek wordt als zeer effectief beschouwd.
2. Rangeren van de intrahepatische afdelingen - toegewezen aan lagere bloeddruk. Het belangrijkste doel van de techniek is om een ​​verbinding tot stand te brengen tussen het portaal en het hepatische vat.
3. Splenorenale bypass-operatie - omvat de vereniging van de aderen van de linker nier en milt met behulp van een shunt. Het wordt geproduceerd voor profylactische doeleinden - om spontane bloeding te voorkomen.

Nutritional - is opgenomen in het verplichte uitgebreide programma voor de behandeling van varicose-laesies van de maagvaten. De voedingsbehoeften zijn als volgt:

• frequente maaltijden met kleine volumes - tot 6 keer per dag;
• het laatste diner is niet minder dan drie uur voor de rust van de nacht;
• het verrijken van het dagmenu met producten met voldoende nuttige elementen;
• voldoende hoeveelheid binnenkomende vloeistofvolumes - maximaal twee en een halve liter;
• verbod op alcohol, producten met een laag alcoholgehalte, thee, koffie, zoetigheden, specerijen en specerijen, gebak.

Maaltijden worden geserveerd in de vorm van warmte. Laat koken toe met koken, stoven, bakken of stomen.

Folk remedies

Eigengemaakte recepten hebben geen uitgesproken werkzaamheid voor spataderen - de meeste gevallen vereisen een operatie. Het gebruik van folklorechnieken is overeengekomen met de behandelende arts. Veel voorkomende genezers zijn veelgebruikte medicijnen:

• in een glas kokend water wordt een grote lepel Japans Sophora gebrouwen, viermaal per dag geconsumeerd, de totale behandelingskuur mag niet langer zijn dan twee maanden;
• Rozebottels en rode ashberries worden in gelijke hoeveelheden genomen - in een grote lepel wordt een halve liter vloeistof gegoten, gedurende vijf minuten gekookt, afgekoeld en gedurende de dag in een halve kop geconsumeerd.

Mogelijke complicaties van pathologie

Spontane bloedingen behoren tot de problematische complicaties van spataderdilatatie van de bloedvaten van de maag. Ze kunnen om allerlei redenen ontstaan ​​- verdund slijm kan geen volwaardige barrière vormen.

Het niveau van bloeden, de frequentie van voorkomen beïnvloedt de uiteindelijke toestand van de patiënt. Bij patiënten met pathologie is er constant braken en een chronisch tekort aan ijzerionen.

Preventieve maatregelen

Om het vóórkomen van de ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om de aanbevelingen van artsen te volgen:

• de gezondheid van de lever bewaken;
• voldoen aan alle eisen van specialisten;
• bloeddruk stabiliseren;
• vermijd overmatig gebruik van alcohol, nicotine en drugs;
• overschakelen naar een gezond dieet;
• voer vitaminetherapie uit;
• verminder de hoeveelheid tillen van zware voorwerpen.

Voor het behoud van de functionaliteit van het maagdarmkanaal is het noodzakelijk om de bovenstaande tips te volgen.

De prognose van spataderen van de maag en de onderste slokdarm

Het pathologische proces wordt gekenmerkt door een hoge mate van sterfte als gevolg van complicaties en geassocieerde ziekten. Progressieve cirrose kan een gecompliceerde bloeding veroorzaken.

De kans op terugkeer van de ziekte varieert tussen 55-75%. Het sterftecijfer in afwezigheid van spoedeisende hulp is minder dan 50%.

Het verslaan van de maagaders is een lang proces. In de beginfase van de ziekte kan het worden gestopt door het lichaam te beschermen tegen spontane breuken van bloedvaten. De mate van beschadiging van de aderwand is een bepalende factor voor het maken van een plausibele voorspelling.

Maagvarices

Spataderen zijn een veelvoorkomende en gevaarlijke ziekte die een deel van de bloedsomloop aantast. Spataderen van de maag zijn geen uitzondering. Dit is een van de manifestaties van de ziekte, die gepaard gaat met een aantal onplezierige symptomen. Het is vermeldenswaard dat de ziekte vaker mensen treft die de leeftijd van 50 jaar hebben bereikt en mannen het grootste risico lopen. Factoren die spataderen veroorzaken, hangen vaak af van de methode en levensstijl van een persoon, maar er kunnen ook genetische kenmerken zijn van een laesie in het veneuze netwerk.

Oorzaken van spataderen

Spataderen van de slokdarm en maag zijn het resultaat van vele factoren die vaak een complex effect hebben. Het is niet altijd mogelijk om de etiologie van de ziekte vast te stellen, vooral als de oorzaak een erfelijke aanleg of aangeboren pathologie is. Het fenomeen van spataderen zelf treedt op als gevolg van portale hypertensie of een verhoogde druk in de poortader. Om vele redenen is deze ader gecomprimeerd, waardoor trombose wordt veroorzaakt. Maar naast de oorzaak worden ook de volgende factoren genoemd, die samen de aandoening uitlokken:

• schendingen in het maagdarmkanaal;
• cirrose en hepatitis;
• tuberculose en polycysteus;
• fibrose van verschillende etiologie;
• verklevingen;
• darmobstructie;
• vaatinsufficiëntie van het lichaam;
• slechte doorbloeding, gecompliceerd door bloedstolsels;
• gewichtheffen;
• slechte gewoonten;
• overmatig drinken;
• obesitas.

Terug naar de inhoudsopgave

Symptomen van de ziekte

De symptomen van deze ziekte zijn niet herkenbaar en kunnen gemakkelijk worden verward met andere aandoeningen van het maag-darmkanaal. Het is onmogelijk om de exacte symptomen van spataderen te onderscheiden, maar er zijn verschillende omstandigheden waarin men het stadium van de ontwikkeling van de ziekte nauwkeurig kan bepalen:

• zwarte ontlasting met bloed (maagbloeding veroorzaakt door spataderen);
• aanhoudend aandringen, braken (met bloeden en roze slijm);
• onstabiele hartslag (frequente ritmestoornissen);
• pijn in de buik (verbranding in de maag, krampen).

Bovendien worden er externe tekenen van de ziekte opgemerkt. Maagvarices hebben een grote invloed op de vitale activiteit van een persoon, waardoor het uiterlijk van de patiënt verandert, de huid donkerder wordt en permanent ongemak optreedt. Er is algemene vermoeidheid, de patiënt voelt vermoeidheid, veranderde voorkeuren in voedsel en kleding. Algemene zwakte beperkt fysieke activiteit, de patiënt wil vaak gaan liggen.

Na de ontdekking van grote veneuze klieren is de kans op bloeding in 1 jaar ziekte 25-35%. Daarom is constante controle door een arts vereist.

diagnostiek

Spatiale gastrische laesies zijn pathologische veranderingen in de zachte wanden van bloedvaten. Er is een aanzienlijke toename in de afmeting van de aderen, er zijn knopen en bloedstolsels, en als resultaat wordt de bloedcirculatie moeilijk, wat een negatieve invloed heeft op het werk van het maag-darmkanaal. Omdat er in de beginfase vrijwel geen symptomen zijn, wordt de diagnose vaak gesteld in de latere stadia van de ziekte. Voor de diagnose van spataderen gebruikte methoden:

• contrast radiografie;
• endoscopie;
• angiografie;
• Echografie van de buikorganen;
• klinische bloedtest.

De meest effectieve methode is endoscopie. Het helpt om de aanwezigheid van spataderen, hun toestand en mate van toename te bepalen, en stelt u ook in staat om te bepalen of ze bronnen van bloeding zijn. Bovendien vestigt de methode van endoscopisch onderzoek de aanwezigheid van knooppunten met een hoog risico op bloeding. Bloed voor een gedetailleerde analyse van patiënten met spataderen, verscheen op de achtergrond van ernstige leverschade. Deze analyse zal de mate van bloedstolling vaststellen.

Ziekte behandeling

Na een vastgestelde diagnose en tijdens de periode van aanvullend onderzoek is de patiënt verplicht naar het ziekenhuis te gaan voor opname in een ziekenhuis. Op dit moment worden alle geleverde onderzoeken uitgevoerd, de patiënt is beperkt tot fysieke activiteit door bedrust. Na het ontvangen van alle nodige informatie, schrijft de arts een uitgebreide behandeling voor, gericht op het verbeteren van de conditie en het elimineren van slappe aders. Behandel de ziekte op verschillende manieren.

bereidingen

Medicamenteuze behandeling wordt voorgeschreven aan patiënten bij wie de vorm van de ziekte geen operatie vereist. Voorschrijft een middel om het effect op de veneuze wanden te verminderen. Om dit te doen, schrijft de arts het gebruik van medicijnen voor die de zuurgraad in de maag en adstringerende medicijnen verminderen. Bovendien wordt de patiënt voorzien van het gebruik van synthetische vitaminecomplexen.

Dieet en voedsel

Voeding voor OTO is vergelijkbaar met de basis van een goed dieet. De patiënt moet 4-6 keer per dag eten, met behoud van het interval tussen eten en slapen om 3 uur. Het wordt aanbevolen om de inname van vitamine C te verhogen door citrus, bessen, aardappelen en groenten. Bovendien moet het lichaam worden aangevuld met vitamines van groep E, bioflavonoïden en plantenvezels. In dit geval moet de patiënt de hoeveelheid verbruikte vloeistof tot 1,5 - 2 liter water per dag verhogen.

Volksgeneeskunde

Methoden voor thuistherapie zijn voornamelijk gericht op het verbeteren van de toestand van de patiënt als geheel en niet als een directe impact op het probleem. Traditionele recepten helpen om de staat van activiteit van de patiënt te stabiliseren, zonder de gezondheid te schaden. Tijdens ziekte wordt de patiënt aangeraden om te wandelen, zwemmen en hardlopen te matigen. Gebruik vaak afkooksels van kamille, verbina en salie, maar het gebruik ervan gebeurt alleen met toestemming van de arts en tijdens remissie.

Operaties en operaties

De belangrijkste methode voor chirurgische interventie is sclerotherapie, wanneer een oplossing wordt toegediend aan de patiënt, die de aangetaste ader kan vastlijmen en de stagnatie van het bloed erin kan beperken. Zoals laesies van de aderen ook gedeeltelijk de wanden van de maag afsnijden. Deze methode van blootstelling heeft een aantal contra-indicaties, dus het wordt alleen uitgevoerd als anderen niet hebben geholpen. Beveel daarnaast manipulaties aan zoals:

• portosystemische stent rangeren;
• anastomose;
• omhulsel van de aderen;
• devascularization.

Terug naar de inhoudsopgave

effecten

Volledige verwijdering van spataderen is onmogelijk. Elke therapie is gericht op het verbeteren van de conditie van de patiënt en de wanden van bloedvaten en aderen.

Te veel eten kan maagbloeding veroorzaken.

Met de tijdige behandeling van de arts kunt u voorkomen dat zich complicaties voordoen, waarvan de meest gevaarlijke bloeding is. Het lijkt zelfs bij kleine hoeveelheden of te veel eten. Dit fenomeen is gevaarlijk voor het menselijk leven, omdat de gevolgen leiden tot chronische bloedarmoede en een groot bloedverlies. Sterfte in spataderen is alleen hoog vanwege de ernst en complicaties van comorbiditeiten.

het voorkomen

Het behoud van gezonde aderen is een belangrijk aspect bij het voorkomen van ziekten. Om dit te doen, is het belangrijk om de conditie van de lever te controleren, met precisie om alle aanbevelingen van de arts te volgen. Regel tijdig hoge bloeddruk, onderhoud een gezonde levensstijl en houd u aan een vastgesteld dieet. Het is noodzakelijk om slechte gewoontes en de consumptie van snoepgoed op te geven, evenals producten die een nieuwe aanval kunnen uitlokken. Handig om een ​​contrastdouche en douche te worden.

Spataderen van de maag en de onderste slokdarm, behandeling, symptomen, oorzaken, tekenen

Collaterale bloedstroom (spataderen).

Een direct gevolg van portale hypertensie zijn uitgebreide portale systemische veneuze collaterals. Ze worden gevormd tijdens de expansie van bestaande aderen om de druk in het portale systeem van de lever te verminderen.Het behoud van portale hypertensie na de vorming van collaterals wordt toegeschreven aan het feit dat als gevolg daarvan de bloedstroom in de milt toeneemt.

Collaterals worden voornamelijk gevormd in de volgende gebieden.

De linker maagader en korte maagaders zijn verbonden met de intercostale, diafragmatische slokdarmaders en de ongepaarde ader van het portalsysteem.

De overblijfselen van het navelstrengsysteem van de bloedcirculatie van de foetus in het halvemaanvormige ligament van de lever leiden tot de uitbreiding van de parabolische aderen.

Anderen: retroperitoneale ruimte, lumbale aderen, epiploïsche aders.

De belangrijkste complicatie van portale hypertensie is bloeden uit de dunwandige spataderen van de maag en de onderste slokdarm. Bloedafname door spataderen begint zonder aanwijsbare reden en komt meestal tot uiting door overvloedig pijnloos braken van bloed of krijt.

Bloedingen van spataderen wijzen vooral op portale hypertensie. De rol van gastro-oesofageale reflux in de ontwikkeling van bloedingen is niet duidelijk. Hoewel er verschillende meningen zijn over de vraag of er een directe correlatie is tussen bloeding en de ernst van portale hypertensie, is iedereen het erover eens dat er bloeding optreedt wanneer er druk is in de poortader van meer dan 12 mm Hg. Art. en meer waarschijnlijk voor grote spataderen.

Spataderen zijn verwijde aders van het distale deel van de slokdarm, veroorzaakt door een verhoogde druk in het poortaderstelsel, meestal met levercirrose. Spataderen kunnen gecompliceerd worden door massale bloedingen in afwezigheid van andere symptomen. De diagnose wordt gesteld door endoscopie van het bovenste gedeelte van het maag-darmkanaal. De behandeling wordt voornamelijk uitgevoerd met behulp van endoscopische ligatie en intraveneuze toediening van octreotide.

Portale hypertensie ontwikkelt zich vanwege verschillende oorzaken, vooral bij levercirrose. Als de druk in de poortader de druk in de inferieure vena cava gedurende een aanzienlijke tijdsperiode overschrijdt, ontwikkelen zich veneuze collaterals. De collaterals die het hoogste risico dragen bevinden zich in het distale deel van de slokdarm en de onderkant van de maag en zien eruit als gezwollen, ingewikkelde vaten van de submucosale laag, die spataderen worden genoemd. Deze spataderen zorgen voor een gedeeltelijke vermindering van de portaaldruk, maar hun breuk is mogelijk bij de ontwikkeling van massale gastro-intestinale bloeding. De factor die breuk van spataderen uitlokt, is onbekend, maar er is vastgesteld dat de ontwikkeling van bloeding praktisch niet wordt waargenomen totdat de drukgradiënt van het portaal / het systeem> 12 mm Hg bereikt. Coagulopathie bij leveraandoeningen verergert het risico op bloedingen.

Symptomen en tekenen van spataderen van de maag en de onderste slokdarm

In de regel ontwikkelt zich het patroon van bloedingen van het bovenste gedeelte van het maag-darmkanaal, vaak massaal, plotseling, zonder gepaard te gaan met pijn. Tekenen van shock kunnen worden gedetecteerd. Bloedverlies treedt meestal op vanuit het onderste deel van de slokdarm, minder vaak vanaf de onderkant van de maag. Bloedverlies van maagvarices kan ook acuut zijn, maar vaker subacute of chronisch.

Bloeden in het lumen van het maag-darmkanaal met abnormale leverfunctie draagt ​​bij aan de groei van porto-systemische encefalopathie.

Diagnose van spataderen van de maag en de onderste slokdarm

• Endoscopie.
• Studies om coagulopathie te identificeren.

Spataders kunnen worden gedetecteerd door röntgenonderzoek van het bovenste gedeelte van het maagdarmkanaal met contrasterende bariumsuspensie (gevoeligheid is 40%), angiografie en endoscopie. De voorkeursmethode is een endoscopisch onderzoek van het bovenste gedeelte van het maag-darmkanaal, waardoor niet alleen de spataderen kunnen worden onthuld en de grootte ervan kan worden bepaald, maar ook om te kunnen vaststellen of ze een bron van bloedingen zijn. Bij patiënten met cirrose van de lever en met spataderen van de slokdarm en maag in 40% van de gevallen, zijn ze niet de oorzaak van bloedingen. In deze gevallen bloeden als gevolg van erosies en bloeden van het maagslijmvlies.

Spataderen van de slokdarm en maag worden het best bepaald door de methode van endoscopie, terwijl het ook mogelijk is om knooppunten te identificeren met een hoog risico op bloedingen (met rode vlekken van vasculopathie). Endoscopisch onderzoek is erg belangrijk om andere oorzaken van acuut bloeden (bijvoorbeeld maagzweren) uit te sluiten, zelfs als er reeds varicositeiten zijn vastgesteld.

Aangezien spataderen ontstaan ​​op de achtergrond van ernstige leverbeschadiging, is het belangrijk om mogelijke stollingsstoornissen te beoordelen. Laboratoriumtests omvatten een klinische bloedtest met het aantal bloedplaatjes, een beoordeling van de indicatoren van de leverfunctie.

De prognose van spataderen van de maag en de onderste slokdarm

Bij detectie van grote spataderen van een slokdarm maakt het risico op bloedingen binnen 1 jaar na het stellen van de diagnose 25 - 35%. Risicofactoren voor bloedingen zijn onder andere de knoopmaat, de ernst van levercirrose en alcoholmisbruik. De prognose hangt af van de mate van depletie, de aanwezigheid van ascites, encefalopathie, het niveau van bilirubine en albumine in serum, protrombinetijd.

In ongeveer 40% van de gevallen stopt bloeden spontaan. In voorgaande jaren was de mortaliteit> 50%, maar zelfs met moderne behandelingsopties is de incidentie van letale uitkomsten tegen de 6e week minstens 20%. Sterfte hangt meer af van de ernst van de onderliggende pathologie van de lever dan van het bloedverlies zelf. Bij ernstige leverbeschadiging (bijvoorbeeld bij ernstige cirrose) is bloeden vaak dodelijk, maar met goede reservecapaciteit van de lever is de uitkomst meestal gunstig.

Patiënten die een bloeding hebben gehad, lopen een hoog risico op een recidief; de herhalingsfrequentie in de volgende 1-2 g is 50-75%. Endoscopische of medische behandeling vermindert het risico van recidief aanzienlijk, maar het effect van deze middelen op de algehele overleving lijkt beperkt te zijn vanwege de ernst van de onderliggende pathologie van de lever.

Behandeling van spataderen van de maag en de onderste slokdarm

• Introductie van plasmasubstituten.
• Endoscopische varicose ligatie (back-upmethode - sclerotherapie).
• Intraveneuze toediening van een octreotide.

Maatregelen ter bestrijding van hypovolemie en hemorragische shock. In geval van stollingsstoornissen (bijvoorbeeld een toename van de MPE), is het noodzakelijk 1-2 doses vers ingevroren plasma in te gieten en 2,5-10 mg vitamine K intramusculair te injecteren. In aanwezigheid van cirrose van de lever met gastro-intestinale bloedingen neemt het risico op een bacteriële infectie toe; Profylactische antibiotica - norfloxacine of ceftriaxon - worden getoond.

omdat bij endoscopie is het altijd mogelijk om spataderen te identificeren, de belangrijkste behandelingsmethoden worden gerepresenteerd door endoscopische interventies. Endoscopische ligatie heeft de voorkeur boven injectiesclerotherapie. Tegelijkertijd wordt octreotide intraveneus toegediend.Octreotide verhoogt de splanchnische vaatweerstand door de afgifte van vaatverwijdende hormonen van interne organen te onderdrukken (in het bijzonder glucagon, vasoactief intestinaal polypeptide). De standaarddosis is 50 μg intraveneuze bolus, gevolgd door de introductie met een snelheid van 50 μg / uur. De toediening van octreotide heeft meer de voorkeur dan het eerder gebruikte vasopressine en terlipressine vanwege de lagere frequentie van bijwerkingen.

Als, ondanks de genomen maatregelen, het bloeden voortduurt of terugkeert, verwijs dan naar urgente interventies voor het rangeren van bloed van het poortadersysteem naar het inferieure kanaal, die de druk in de poortader verminderen en de intensiteit van bloeden verminderen. Onder de urgente procedures is de selectiemethode TIPS. Dit is een invasieve interventie onder röntgenbestraling, waarbij een geleidedraad wordt getrokken van de inferieure vena cava naar de takken van de poortader door het hepatische parenchym. In de loop van de geleider wordt een ballonkatheter geëxpandeerd en wordt een metalen stent ingebracht - een kunstmatige porto-hepatische veneuze shunt. De maat van de stent is essentieel. Als het te groot is, is er een risico op het ontwikkelen van port systemische encefalopathie als gevolg van de grote stroom portaalbloed in de systemische circulatie. Als de stent te klein is, bestaat er een risico op occlusie. Chirurgisch gevormde porto-caval shunts, zoals, en de distale splenorenale shunt, "werken" op een vergelijkbare manier, maar deze interventies zijn meer traumatisch en dragen een groter risico op overlijden.

Mechanische compressie van bloedende spataderen met behulp van de Zengstaken-sonde - Blackmore of zijn analogen hebben een hoog risico op complicaties en mogen niet als een gemiddelde van de eerste keuze worden gebruikt. Desalniettemin fungeert de sondetamponnade als een middel tot redding in het geval van vertraging bij het uitvoeren van TIPS. Na het inbrengen van de sonde wordt de maagballon opgeblazen met lucht van een bepaald volume, waarna een ballon tegen de gastro-oesofageale overgang stevig wordt geïnstalleerd met een trekkracht. Vaak om het bloeden voldoende te stoppen om deze ballon te installeren.

Interventie veroorzaakt behoorlijk veel ongemak en kan leiden tot slokdarmperforatie en aspiratie.

Levertransplantatie draagt ​​ook bij tot de decompressie van de poortader, maar is alleen geschikt voor patiënten die al op de wachtlijst voor levertransplantatie staan.

Langdurige therapie van portale hypertensie (met het gebruik van | 3-blokkers en nitraten) wordt besproken in de betreffende rubriek. Het kan nodig zijn om porto-systemische encefalopathie te behandelen.

Een tijdige behandeling voor overvloedig braken van bloed of melene vereist het gecoördineerde werk van therapeuten en chirurgen.

Transfusie van bloedcomponenten. Allereerst is het noodzakelijk om bloedverlies te vullen door transfusie van volbloed, vers bevroren plasma en, indien nodig, trombocytenmassa. Omdat cirrose van de lever meestal een tekort aan stollingsfactoren heeft, is het erg belangrijk om vers volbloed of vers bevroren plasma in te gieten.

Endoscopisch onderzoek of angiografie.

De keuze van de behandeling. Er zijn verschillende benaderingen voor de behandeling van actieve bloeding uit spataderen.

Als deze methoden niet beschikbaar zijn, wordt medische therapie uitgevoerd, ofwel ballon tamponnade of percutane transhepatische embolisatie van spataderen. Chirurgische behandeling (portocaval shunting) is geassocieerd met een zeer hoog sterftecijfer, maar het kan het leven van de patiënt redden. Het transjugulaire intrahepatische portocaval rangeren (injectie van een zelfexpanderende stent in de lever door transjugulaire toegang) is geassocieerd met veel lagere mortaliteit en complicaties.

Endoscopische sclerotherapie, bestaande uit de directe introductie van een scleroserende stof in de oesofageale spataderen, is zeer geschikt om het bloeden te stoppen. Begin met sclerotherapie, vóór de benoeming van vasopressine of het uitvoeren van ballontamponade. Natriumtetradecylsulfaat, natriummorholaat en monoethanolamine-oleaat worden het meest gebruikt als scleroserende geneesmiddelen. De scleroserende substantie wordt rechtstreeks in de wand van de spataderknoop of in de mucosa tussen de knopen geïnjecteerd. Als gevolg hiervan wordt de spataderklier door trombose behandeld en ontwikkelt zich een ernstige necrotiserende ontsteking van de slokdarmwand, gevolgd door een uitgesproken fibrotische reactie.

Na het stoppen met bloeden, wordt sclerotherapie wekelijks of maandelijks herhaald om littekens van de slokdarm te vormen. De effectiviteit van sclerotherapie van spataderen van de maag is niet bewezen, daarnaast is de vorming van zweren. Complicaties van endoscopische sclerotherapie van oesofageale spataderen omvatten zweervorming, bloeding, perforatie en vernauwing van de slokdarm, pleurale effusie. Sclerotherapie kan in 80-90% van de gevallen het bloeden stoppen.

Endoscopische ligatie van spataderen is zelfs iets beter dan sclerotherapie in werkzaamheid als middel om bloeding uit slokdarmspataderen te stoppen. De procedure vereist ervaring en een kalme staat van de patiënt. Tracheale intubatie en tranquillizers kunnen nodig zijn.

Medicamenteuze therapie. Hoewel endoscopische ligatie en sclerose van spataderen vaak worden gebruikt als de behandeling van bloedingen, kan medicamenteuze behandeling een nuttig supplement zijn, vooral voor ernstige bloedingen en in gevallen waarin de bron van bloedingen niet beschikbaar is voor sclerotherapie. Voor acute bloedingen van spataderen worden de volgende geneesmiddelen gebruikt: vasopressine en zijn analogen in combinatie met nitraten of als monotherapie, somatostatine en het analoge octreotide.

• Vasopressine. Parenterale toediening van vasopressine leidt tot een vernauwing van de bloedvaten naar de inwendige organen en een afname van de druk in het portale systeem van de lever. Er is geen duidelijk bewijs dat de toediening van het geneesmiddel in de superieure mesenteriale arterie effectiever of veiliger is dan intraveneuze toediening. Aanvankelijk wordt het medicijn bij voorkeur toegediend in / in. Complicaties van vasopressine-therapie omvatten gegeneraliseerde vasculaire spasmen, leidend tot ischemie van het myocardium en perifere weefsels, melkzuuracidose, aritmieën en hyponatriëmie (de werking van ADH).
• Nitraten. De toediening van nitroglycerine (sublinguaal, in de vorm van een nitroglycerine pleister op de huid of IV) vermindert het effect van vasopressine op perifere bloedvaten en verlaagt verder de druk in de poortader door het directe vaatverwijdende effect op de collateralen van het portaalsysteem. Het medicijn wordt voorgeschreven in de volgende doses: in de vorm van een pleister; sublinguaal.
• Somatostatine lijkt selectief de bloedstroom in de inwendige organen te verminderen en daarmee druk in de poortader. In termen van efficiëntie is het niet inferieur aan vasopressine, terwijl het nadelige effect op hemodynamica veel minder is. Somatostatine kan lange tijd worden toegediend. Mogelijke bijwerkingen zijn misselijkheid, buikpijn en, bij langdurig gebruik, een lichte verslechtering van de glucosetolerantie. Even effectief is octreotide, een synthetische analoog van somatostatine.

Ballonstamponade. Sengstayken sonde - Blakmore en de Minnesota sonde hebben twee ballonnen - een verlengde slokdarm en ronde maag en openingen voor het verwijderen van de inhoud van de maag en de bovenste slokdarm. Sengstayken Tamponade - Blakemore stopt met bloeden, althans tijdelijk, bij 90% van de patiënten. Veel problemen bij het uitvoeren van deze procedure kunnen worden voorkomen als de patiënt op de intensive care-afdeling is. De sonde wordt ingebracht door de mond of neus, de maagballon blaast 250-300 ml lucht op en installeert deze in het gebied van de gastro-oesofageale overgang. complicaties van ballon tamponade zijn ischemie van de slokdarm of maagslijmvlies, hun scheuring en aspiratie van maaginhoud. Hoe langer de ballon wordt opgeblazen, hoe groter de kans op complicaties, dus na 24 uur moet de ballon worden afgeblazen. Als het bloeden wordt gestopt, na nog eens 24 uur, kan de sonde worden verwijderd.

Percutane transhepatische embolisatie of sclerotherapie van spataderen maken in 70% van de gevallen het mogelijk om het bloeden te stoppen. Later wordt het echter meestal hervat. Deze methode mag alleen worden gebruikt als de behandeling faalt.

Portocaval rangeren. Recidiverende of voortgaande bloeding kan een indicatie zijn voor portocaval-rangeren, waarbij de druk in de poortader chirurgisch wordt verminderd. Deze ernstige operatie, wanneer uitgevoerd op een noodsituatie basis, is geassocieerd met een sterftecijfer van ongeveer 40%. Als het mogelijk is om portocaval-shunten op een geplande manier uit te voeren, is het sterftecijfer veel lager. Portaal rangeren verhoogt de levensverwachting niet, maar voorkomt nieuwe bloedingen. Aangezien een aanzienlijk deel van het bloed naar de lever-bypass in de vena cava gaat, leidt de verminderde bloedtoevoer naar de lever bij de meeste patiënten tot leverfalen en aanhoudende encefalopathie. Wanneer een distale splenorenale anastomose wordt toegepast, een type poro-valvisch rangeren, terwijl tegelijkertijd de bloedtoevoer naar de slokdarm en de maag wordt verminderd, neemt de druk in de slokdarmspataderen selectief af, waardoor de bloedstroom door de lever wordt behouden. In veel studies verminderde distale splenorenale shunting de incidentie van ernstige encefalopathie in vergelijking met andere types van portocaval shunting. Deze procedure is echter moeilijk uit te voeren en is gecontraïndiceerd voor ernstige obstructieve ascites, omdat ascites meestal na dit toenemen. Portocaval shunting in noodgevallen werd vergeleken met endoscopische sclerotherapie bij ernstig gedecompenseerde alcoholische cirrose van de lever met bloeding uit spataderen. Na rangeren werd het bloeden minder vaak hervat, maar leverfalen en encefalopathie ontwikkelden zich vaker. Overleven in beide groepen was vergelijkbaar.

Transjugulaire intrahepatische ventriculaire rangeren. Gedeeltelijke verlaging van de druk in het portale systeem van de lever door een shunt te creëren tussen de hepatische en portale aders door subcutane transjugulaire toegang. Het gebruik van zelfexpanderende metalen stents voorkomt occlusie van de shunt vanwege de elasticiteit van het leverparenchym. Na transjugulaire intrahepatische portocaval rangeren daalde de druk in de poortader van 34 tot 22 mm Hg. Art., Die leidde tot het stoppen met bloeden uit spataderen. In 90% van de gevallen wordt de shuntpermeabiliteit voor maximaal 6 maanden gehandhaafd en kan deze worden hersteld door deze te dilateren of de stent opnieuw te installeren. Late complicaties van de methode zijn onder meer encefalopathie en ascites, die zich ontwikkelen bij 10-20% van de patiënten.

Andere chirurgische ingrepen. Voor persistente acute bloeding uit spataderen, werden esophageale dissectie, devascularisatie van de distale en proximale maagsecties en splenectomie ook gebruikt. Sterfte in deze interventies is extreem hoog en wordt zelden gebruikt.

Levertransplantatie. Bij matige levercirrose is transplantatie niet nodig; het moet alleen worden uitgevoerd met ernstige onherstelbare schade aan de lever.

Primaire en secundaire preventie van bloeding uit spataderen bij levercirrose. Het is aangetoond dat niet-selectieve (3-blokkers de druk in het portale systeem van de lever verminderen, het risico van eerste bloedingen uit grote spataderen verminderen, evenals de frequentie van terugkerende bloedingen.Deze geneesmiddelen kunnen de overleving bij levercirrose verbeteren.Door zijn vermogen om het risico op eerste bloedingen bij levercirrose te verminderen, is propranolol niet langwerkende nitraten zijn inferieur (bijvoorbeeld isosorbide-mononitraat), ze hebben minder bijwerkingen dan propranolol, ze kunnen worden gebruikt als een alternatief voor β-adrenoblokkers.

Bètablokkers hebben enige werkzaamheid, zelfs bij gedecompenseerde levercirrose. Propranolol vermindert ook het risico van bloeding uit spataderen van de maag. Deze geneesmiddelen mogen sclerotherapie of ligatie van spataderen niet vervangen bij het stoppen van bloedingen. Ze moeten worden beschouwd als een extra hulpmiddel voor langdurige therapie van portale hypertensie.

Spataderen van de maag

Spataderen van de maag - een pathologische expansie van bloedvaten die zich ontwikkelen onder invloed van verhoogde druk in de poortader. Maagvarices manifesteren zich in de vorm van uitsteeksel en zwelling van de wanden en de vorming van knopen. Spataderen van de interne organen, inclusief de maag, is een vrij zeldzame pathologie die moeilijk te diagnosticeren is in de beginfase van ontwikkeling.

Maagvarices

Spataderen kunnen aangeboren en verworven zijn. Afhankelijk van hoe sterk ectasie (spataderen) verschijnen, zijn er 4 graden gastrische varices:

1. Klinische manifestaties van de ziekte zijn afwezig. Het is mogelijk om de eerste fase alleen vast te stellen met behulp van endoscopisch onderzoek. Tegelijkertijd worden de aderen in de maag iets verwijden, in kleine delen op afzonderlijke vaten.
2. De eerste tekenen van de ziekte verschijnen, maar ze zijn zo zwak dat het onmogelijk is om pathologie te vermoeden. Bloedvaten worden kronkelig van aard, afwisselend zwelling en samentrekking.
3. De toestand van de patiënt verslechtert. Bij het uitvoeren van endoscopisch of radiologisch onderzoek, zichtbare uitgesproken ectasie.
4. De knooppunten worden gevormd, waarvan de diameter meer dan 1 cm groter is dan het lumen van de ader. De aangetaste bloedvaten zijn dun en zwak. Deze aandoening bedreigt niet alleen een scherpe verslechtering van de gezondheid van de patiënt, maar ook zijn leven.

redenen

Bij maagvarices zijn de oorzaken van de ontwikkeling van de pathologie anders, met als belangrijkste een toename van de druk in de poortader, wat leidt tot de vorming van ectasie.

Spataderen van de maag zijn een gevolg van andere ziekten:

• leverpathologieën (cirrose, hepatitis, echinokokkose, enz.);
• tuberculose;
• polycystische;
• kwaadaardige of goedaardige laesies die zich in het gebied van de poortader bevinden en die ervoor zorgen dat deze samendrukt;
• fibrose of sarcoïdose;
• aneurysma van slagaders in de lever of milt;
• ziekten van het maagdarmkanaal (eosinofiele gastro-enteritis, darmobstructie);
• cardiovasculair falen.

Provocerende factoren voor de ontwikkeling van pathologie omvatten fysieke of mentale belasting, infectieziekten, gepaard gaande met een significante toename in lichaamstemperatuur.

Op basis van welke tekenen en symptomen van spataderen de overhand hebben, ontwikkelt de arts een individueel behandelingsregime. Immers, pathologische spataderen kunnen niet alleen in de maag worden gelokaliseerd, maar ook naar de bloedvaten in de buikholte of slokdarm gaan, waardoor nieuwe symptomen ontstaan.

Tekenen en symptomen van de ziekte

Maag spataderen hebben vergelijkbare symptomen met pathologieën van het maagdarmkanaal. De belangrijkste zijn misselijkheid en brandend maagzuur.

Specifieke symptomen verschijnen alleen in de latere stadia van de ziekte. Allereerst is dit een bloeding van spataderen. Het manifesteert zich in de vorm van braken met bloed, wat niet gepaard gaat met pijnlijke gevoelens. De uitwerpselen krijgen een zwarte tint, wat duidt op bloedingen in het bovenste gedeelte van het maag-darmkanaal.

In de buikholte wordt gevormd en begint het vocht te accumuleren, wat leidt tot het optreden van ascites.

Daarnaast zijn er pijn in het hart, verhoogde hartslag, pijn op de borst en kortademigheid, vooral na fysieke of mentale stress. Een scherpe daling van de bloeddruk ontwikkelt zich tegen de achtergrond van massaal bloedverlies. In sommige gevallen wordt de toestand van de patiënt gecompliceerd door hypovolemische shock.

Diagnostische maatregelen

Maagvarices gaan vaak gepaard met abnormale dilatatie van de aders in de slokdarm. Diagnose van de ziekte omvat de bepaling van de oorzaak die het optreden van flebectasie veroorzaakte. Afhankelijk hiervan wordt een individueel therapeutisch regime ontwikkeld.

De diagnose wordt gesteld op basis van de klachten van de patiënt, de resultaten van het onderzoek, laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden.

De arts associeert maagzuur niet altijd met de ontwikkeling van maagvarices, dus als u gezondheidsproblemen heeft, moet u een grondig onderzoek ondergaan en zelfs het meest onaangename onderzoek niet weigeren.

Spataderen leiden tot de ophoping van vrije vloeistof in de buikholte, zoals blijkt uit een vergrote buik.

Van laboratoriumtests is het noodzakelijk om algemene klinische studies uit te voeren van bloed, urine en ontlasting.

De meest nauwkeurige methode voor het diagnosticeren van maag spataderen is esophagogastroscopy, wat een mogelijkheid biedt om de conditie van de bloedvaten van een orgaan visueel te beoordelen, de aanwezigheid van gebieden met abnormale uitzetting, knopen en de exacte locatie van bloedingen te bepalen. Het uitvoeren van het onderzoek moet zeer verantwoordelijk worden benaderd, om schade aan de dunne bloedvaten te voorkomen.

Volgens de resultaten van de esophagogastroscopie kan men niet alleen overtuigd worden van maagvarices, maar ook de oorzaak van de ontwikkeling van de pathologie bepalen. Dit wordt bewezen door bepaalde tekenen - een gecombineerde laesie van de bloedvaten van de maag en de slokdarm is een symptoom van portale hypertensie, selectieve uitrekking van bepaalde delen van de bloedvaten - van miltveneuze trombose, enz.

Uit aanvullende onderzoeksmethoden gebruik ik röntgenstralen met bariumsulfaat (radiopaque substantie), waarmee je de functionaliteit van het maag-darmkanaal kunt bepalen.

Echografisch onderzoek helpt de schade aan de buikorganen te bepalen.

Behandelingsmethoden voor spataderen

Therapie voor pathologische uitbreiding van de aderen van de maag wordt individueel gekozen voor elke persoon, afhankelijk van de huidige symptomen en het stadium van de pathologie.

Medicamenteuze behandeling

Gebruikt in de beginfase als de enige behandelingsmethode of in combinatie met chirurgische methoden. Het kan helpen de toestand van de patiënt te stabiliseren, de progressie van de ziekte te voorkomen en complicaties te voorkomen.

Van medicijnen die geneesmiddelen gebruiken die de druk in de bloedvaten van interne organen en de poortader kunnen verminderen, versterken de tonus en elasticiteit van de wanden en vernauwen het lumen.

1. Vasopressine. Heeft een vaatvernauwend effect, vermindert de druk in de poortader van de lever. Hierdoor wordt het overvullen van de bloedvaten van het orgel geëlimineerd en wordt de toestand van de patiënt gestabiliseerd. Vasopressine is bedoeld voor intraveneuze toediening. Van de bijwerkingen is niet uitgesloten de ontwikkeling van een enorme spasmen van bloedvaten, die ischemie van het myocardium, de hersenen en andere belangrijke organen bedreigt.
2. Nitraten. Vermindert de negatieve impact van Vasopressin op perifere vaten. Breidt de collateralen van het portalsysteem uit en vermindert de druk in de poortader. Het wordt sublinguaal (onder de tong) of in de vorm van een pleister aangebracht.
3. Somatostatine. Het heeft het vermogen om selectief de bloedvaten van interne organen te beïnvloeden. Hierdoor normaliseert het de druk in de aderen van de maag, herstelt de bloedvaten.

Bovendien worden botsingsoplossingen, adstringentia, maagzuurremmers en vitamines veelvuldig gebruikt bij de behandeling van de ziekte.

Chirurgische interventie

Het wordt gebruikt in de late stadia van de ziekte, evenals in het geval van massale bloedingen uit aderen en knopen.

Intrahepatisch rangeren toont goede resultaten. De bewerking wordt uitgevoerd onder röntgenbesturing. Dit creëert een soort brug tussen de hepatische en de poortaderen, waardoor het mogelijk wordt om de druk te verminderen en de toename ervan in de toekomst te voorkomen.

Als de pathologie van de miltvaten de oorzaak is geworden van de ontwikkeling van varicose-maagaandoeningen, is het raadzaam om een ​​bypass-operatie aan de splenoren te gebruiken. In dit geval worden de aders van de milt en de linker nier gecombineerd. Een vergelijkbare manipulatie is geïndiceerd voor het voorkomen van bloedingen.

Een van de meest gebruikelijke chirurgische behandelingen voor pathologie is sclerotherapie. De essentie van de procedure is de introductie van een speciale oplossing in het lumen van het vat, wat leidt tot het solderen van de aderwanden. Om het gewenste effect te bereiken, moet de manipulatie meerdere keren worden herhaald - na 5 dagen, 1 en 3 maanden. Een van de grootste nadelen van deze honing is de noodzaak om elke 6-12 maanden opnieuw te harden.

Chirurgische behandeling van spataderen omvat de ligatie van pathologisch verwijde vaten. Gebruik hiervoor een rubberen bandage. De methode wordt gekenmerkt door een hoge efficiëntie en minimaal risico op herhaling.

Folk remedies

Alternatieve geneeswijzen worden gebruikt bij de complexe behandeling van de ziekte, maar voordat een methode wordt gebruikt, moet het opportunisme worden gecoördineerd met de arts. Ondanks alle veiligheid hebben volksremedies bepaalde contra-indicaties waarmee rekening moet worden gehouden.

Bij de behandeling van pathologie gebruikte medicinale planten die het vermogen hebben om de wanden van bloedvaten te versterken, hun toon en elasticiteit te verhogen.

1. Collectie gebaseerd op de vrucht van kastanje. Om het medicijn te bereiden, meng je 100 g kastanje-, eiken- en berkenschors, bramenwortels en zoetbladige astragalus, voeg 2 el. l. paardestaart en IJsland mos. Alle componenten zijn geplet en gemengd, 2 el. l. mix giet 0,5 liter heet water, zet in een waterbad en kook gedurende 5-10 minuten. Voordat u het medicijn gebruikt, dient u 3 à 3 maal per dag 100 ml te nemen en te nemen. Een afkooksel vermindert de doorlaatbaarheid van bloedvaten, stabiliseert de bloedcirculatie en verwijdert oedeem.
2. Rowan bessen en wilde roos. Beschikken over anti-oedemateuze eigenschappen, versterking van muren, hun toon en elasticiteit toenemen. 2 el. l. bessen moeten worden gegoten 0,5 liter kokend water, wikkel en aandringen voor 50-60 minuten. Betekent dat u gedurende de dag 100-150 ml moet innemen.

Mogelijke complicaties

Spataderen van de maag leiden vaak tot bloeden en bloedarmoede door ijzertekort. Dit komt door het feit dat de ziekte in de latere stadia wordt gediagnosticeerd.

Vooruitgang leidt tot de betrokkenheid van darmvaten in het pathologische proces. We mogen niet vergeten dat er een risico op herhaling is, daarom moeten, zelfs na chirurgische behandeling van spataderen, preventieve maatregelen worden nageleefd.

het voorkomen

Preventie van de ziekte ligt in het feit dat een persoon een gezonde levensstijl moet leiden - sporten, een volledig en uitgebalanceerd dieet organiseren, slechte gewoonten wegwerken.

Beperkingen op voedselinname en dieet

Een belangrijke rol bij het voorkomen van de ziekte is dieet. Juiste voeding voor spataderen helpt niet alleen de ontwikkeling van pathologie te voorkomen, maar vertraagt ​​ook de progressie van bestaande ectasie.

Een persoon zou van het menu scherpe, gebakken, vette en zoute schotels moeten uitsluiten, alcohol, koffie en sterke thee opgeven. Het gebruik van zoetwaren en bakkerijproducten moet worden beperkt. Gebruik bij het koken kwaliteits- en natuurlijke producten, gebruik geen hete specerijen, bakpoeder, aroma's en andere schadelijke ingrediënten.

Aanbevolen producten

Het versterken van de bloedvaten van de patiënt moet compleet en evenwichtig zijn. Eet 4-5 keer per dag, in kleine porties.

Groentesoepen, okroshka, ontbijtgranen, vooral boekweit, moeten aanwezig zijn in de dagelijkse voeding. Zure melkproducten, milde harde kaas, verse groenten en fruit hebben een positief effect op het spijsverteringskanaal. De gerechten moeten worden bereid in plantaardige olie.

Verbetering van de bloedsomloop en voorkomen dat de progressie van spataderen regelmatig gebruik van een kleine hoeveelheid verse bessen van frambozen, zwarte appelbes of rode lijsterbessen, krenten, druiven.