Thromboangiitis obliterans - de dodelijke vijand van de roker

Thromboangiitis obliterans (anders, Win-venarter - Burger's disease) is een chronische ontstekingsziekte die wordt gekenmerkt door schade aan de kleine en middelgrote bloedvaten en aderen. In de meeste gevallen worden de vaten van de bovenste en onderste ledematen tegelijkertijd aangetast.

Het belangrijkste aantal patiënten is mannen van 20 tot 40 jaar oud, die lang en veel roken. De gevolgen van deze ziekte zijn zeer ernstig: in 10-25% van de gevallen worden de onderste ledematen geamputeerd aan patiënten en bij 4-11% is er een dodelijke afloop.

In de afgelopen jaren zijn er veranderingen opgetreden in de algemene structuur van de ziekte: het aantal vrouwen dat lijdt aan trombo-angiitis is al goed voor bijna een kwart van het totale aantal patiënten. De toename hangt samen met een toename van het aantal rokers van het zwakkere geslacht.

classificatie

Drie soorten thromboangiitis obliterans worden onderscheiden:

Classificatie wordt uitgevoerd afhankelijk van waar de pathologische veranderingen zich bevinden. De enige schade aan de vaten van de ledematen is kenmerkend voor het perifere type tromboangiitis, terwijl de andere twee typen gepaard gaan met een aantal andere tekenen, waaronder bijvoorbeeld trombose van bloedvaten, coronaire symptomen, enz.

Stadia en tekenen van de ziekte

In zijn ontwikkeling doorloopt de ziekte van Buerger verschillende stadia, die elk worden gekenmerkt door een specifieke reeks symptomen. In bijna alle gevallen kun je de nederlaag van 2 lagere en (of bovenste) ledematen waarnemen. Vaak manifesteert de ziekte zich door een complex van drie symptomen: claudicatio intermittens, migrerende oppervlakkige tromboflebitis en het syndroom van Raynaud.

Onder de eerste symptomen van trombo-angiitis moeten obliterans worden benadrukt:

1. Brekende en pijnlijke pijn in de benen en armen;
2. Verhoogde gevoeligheid van de handen en voeten te koud;
3. Het gevoel van snelle vermoeidheid;
4. Zwaarte in de benen (voornamelijk in de kuitspieren en onderbenen);
5. Tintelingen en branden in zolen, tenen.

Voor de volgende graad van ontwikkeling van de ziekte zijn karakteristiek:

• koude vingers;
• gevoelloosheid van vingers;
• claudicatio intermittens (dit is het meest kenmerkende symptoom);
• een verzwakking van de pulsatie of de volledige afwezigheid ervan wordt ook gedetecteerd (meestal wordt dit waargenomen in de onderste ledematen).

De derde, laatste fase manifesteert zich in de vorm van diepe necrose, trofische zweren en gangreen van de vingers.

Andere symptomen

In aanvulling op het bovenstaande voor thromboangiitis kenmerk:

• zwelling;
• anhidrose of hyperhidrose;
• atrofie van spieren, afzonderlijke huidgebieden;
• hyperpigmentatie.

Ongeacht het stadium, wordt de ziekte gekenmerkt door ondraaglijke pijn in de getroffen gebieden. Deze pijnen zijn meestal erger 's nachts.

Andere symptomen van de ziekte zijn:

1. Verhoogde gevoeligheid van de ledematen voor de effecten van verkoudheid. Uiterlijk manifesteert dit zich in de vorm van scherpe blanchering van de ledematen;
2. De opkomst van pijnlijke knopen op de vingertoppen, evenals bloedingen in dit gebied.

Er moet ook worden opgemerkt dat thromboangiitis obliterans vergezeld gaat van enkele begeleidende symptomen:

• secundaire huidinfecties;
• laesies van het onderhuidse weefsel.

De progressie van de ziekte is te wijten aan blootstelling aan lage temperaturen en intens roken. Het is opmerkelijk dat dergelijke manifestaties van tromboangiitis, zoals pijnlijke gevoelens in rust, gangreen en trofische ulcera, slechts enkele maanden na het begin van de ziekte en in sommige gevallen zelfs enkele jaren kunnen worden waargenomen.

Bij de ziekte zijn er perioden van exacerbatie en emissie.

Oorzaken van trombo-angiitis

In medisch onderzoek is er een discussie over de aard van tromboangiitis en de oorzaak van de ziekte is niet opgehelderd. Roken wordt echter beschouwd als de hoofdoorzaak van trombangiitis. Het bewijs hiervan zijn de resultaten van vele jaren van waarnemingen, waarbij geen gevallen van ziekte zijn ontdekt bij niet-rokers. Daarom is roken de belangrijkste factor, die een specifieke allergische reactie of toxische angiitis veroorzaakt. Ook wordt in een aantal studies opgemerkt dat thromboangiitis van nature een auto-immuunziekte kan zijn die wordt gekenmerkt door een immuunrespons van cellen tegen twee soorten collageen die zich in de weefsels van bloedvaten bevinden.

diagnostiek

In de loop van de diagnose trombo-angiitis wordt een aantal onderzoeken uitgevoerd die er primair op gericht zijn andere mogelijke ziekten uit te sluiten. Aldus sluit echocardiografie emboli uit die zijn gemigreerd vanuit de hartholte. Bloedonderzoek (voor de bepaling van reumafactor, anti-centromere antilichamen, antinucleaire antilichamen, complement) maakt het mogelijk vasculitis uit te sluiten. Antifosfolipidensyndroom wordt geëlimineerd door te testen op antilichamen tegen fosfolipiden.

Bevestigend de diagnose, bestuderen we de schouder-enkel index, d.w.z. de verhouding van druk in de enkel en druk op de arm. Een immunologisch onderzoek wordt uitgevoerd, waarbij bepaalde antilichamen worden gedetecteerd. Bloedplaatjesaggregatie en verhoogde bloedstolling worden aangegeven door coagulogram-resultaten. De huid wordt onderworpen aan de studie met behulp van calorimetrie en huidthermografie. Hiermee kunt u fouten in de circulatie van de onderste ledematen identificeren. Ten slotte worden kenmerkende veranderingen goed gedemonstreerd door azografie.

behandeling

Omdat roken wordt beschouwd als de belangrijkste oorzaak van het vernietigen van trombangiitis, is in het kader van conservatieve behandeling de eerste stap de volledige afwijzing van deze gewoonte. Daarnaast wordt aandacht besteed aan de eliminatie van andere nadelige factoren: hypothermie, psycho-emotionele stimuli.

Verbetering van de toestand draagt ​​bij aan het gebruik van geneesmiddelen met vaatverwijdende werking: no-spa, vazolastin, prodektin en enkele andere. Naast deze geneesmiddelen worden ook anticoagulantia voorgeschreven om het hemostatische systeem, trental en aspirine te normaliseren om de microcirculatie te verbeteren. Bovendien kunnen ontstekingsremmende medicijnen worden gebruikt.

De behandeling van trombo-angiitis kan echter operationeel zijn. Specifieke methoden zijn afhankelijk van het stadium van ontwikkeling van de ziekte. Dus, in de eerste fase is het mogelijk om lumbale of thoracale sympathectomie te gebruiken. De doelstellingen zijn:

1. verwijdering van perifere spasmen;
2. ontwikkeling van circulatie circulatie;
3. uitbreiding van voorapillairen, etc.

Toegestaan ​​en reconstructieve bewerkingen uitvoeren:

• autovenous shunting;
• alloprotezirovaniya;
• endarterectomy.

Met betrekking tot de laatste operatie, worden een aantal waarschuwingen uitgesproken, omdat in de lagen die zijn achtergelaten na het verwijderen van de vaatwanden er brandpunten van ontstekingsprocessen zijn die kunnen worden geactiveerd. En in het algemeen worden directe reconstructieve operaties minder vaak uitgevoerd, omdat tromboangiitis vaak gepaard gaat met een gebrek aan uitstroomroutes en er is een gelijktijdige laesie van de vena saphena.

Al deze factoren in hun geheel kunnen vervolgens leiden tot de ontwikkeling van trombose. Om deze reden worden reconstructieve operaties, indien uitgevoerd, gecombineerd met een langdurige intra-arteriële infusie.

In de derde fase van de ziekte, zoals opgemerkt, kan gangreen van de ledemaat voorkomen. In dergelijke gevallen proberen artsen reconstructieve vaatchirurgie uit te voeren. Bij het ontbreken van de mogelijkheid om deze operatie uit te voeren, nemen ze hun toevlucht tot amputatie van het getroffen ledemaat. De meest typische situatie in deze situatie is de amputatie van het onderbeen. Het specifieke niveau van amputatie wordt bepaald rekening houdend met de conditie van de slagaders.

Ziekte van Buerger (Thromboangiitis obliterans): wat wordt gemanifesteerd en hoe te behandelen

De ziekte van Buerger (een andere naam voor trombo-angiitis obliterans) verwijst naar zeldzame vormen van vasculitis, ontwikkelt zich vaker bij jonge mannelijke rokers van 20 tot 40 jaar oud.

Het is een systemische chronische ziekte met ontsteking van de wanden van de slagaders (medium en klein kaliber) van de bovenste en onderste ledematen. Ongeveer in het derde deel van de zieke is er een parallel flebitis van het migrerende oppervlak (ontsteking van de aderwand). Ernstige gevallen leiden tot invaliditeit omdat het nodig is om de bovenste en / of onderste ledematen te amputeren.

Viscerale en gemengde vormen komen veel minder vaak voor wanneer de bloedvaten van interne organen betrokken zijn bij het ontstekingsproces: hersenen, darmen, nieren, netvlies. Dit formulier kan fataal zijn.

Provocerende factoren voor het ontstaan ​​en de progressie van de ziekte: roken, hypothermie, infectie.

De mechanismen voor de ontwikkeling van de ziekte van Buerger zijn niet volledig bekend. De rol van tabaksrook staat echter buiten twijfel. Er zijn aanwijzingen voor immunologische disfunctie, gestoorde processen in het endotheel (interne "bekleding" van bloedvaten). Er kan een genetische link zijn.

Wat gebeurt er in de schepen?

Veranderingen worden waargenomen in alle drie de lagen van de vaatwand, maar in grotere mate in de binnenste laag (de zogenaamde intima), die leidt tot een intimale groei en vernauwing van het lumen van de bloedvaten totdat ze sluiten. De processen in die zones die de getroffen schepen voeden, zijn verstoord. Als gevolg hiervan verschijnen kilte, pijn, verkleuring van de huid en, vervolgens, zweervorming.

Hoe deze ziekte te vermoeden?

Patiënten kunnen gestoord zijn:

• chilliness, tintelingen in vingers en / of voeten;
• pijn in de vingers (vaak snijdend, brandend karakter);
• pijn in de gastrocnemius spieren en voeten (eerst tijdens het lopen, en uiteindelijk met rust), met de progressie van de ziekte, pijn is slecht verwijderd met pijnstillers;
• claudicatio intermittens;
• overtreding van trophism (uitdroging, grover worden van de huid verschijnt, haargroei verergert, groei en dikte van nagels veranderen);
• bleke voeten en / of handen (mogelijk met een paarse of blauwachtige tint), de kleur kan veranderen met de temperatuur.

Verder waargenomen:

• atrofie van onderhuids vetweefsel en spieren;
• ischemische necrose (niet-genezende zweren) van vingers, tenen, vingers.

Oppervlakkige tromboflebitis (oppervlakkige veneuze trombose) compliceert bijna de helft van alle gevallen.

diagnostiek

Thuis is het niet mogelijk om thromboangiitis obliterans te diagnosticeren. Als er symptomen van de ziekte optreden, moet u een huisarts, huisarts of reumatoloog raadplegen. Verder, na het uitvoeren van een reeks van onderzoeken, wordt de patiënt verwezen voor consultatie naar een vaatchirurg (angiosurgeon).

Er zijn geen specifieke laboratoriumtests die u toelaten om de diagnose te bevestigen.

De diagnose wordt gesteld na uitsluiting van andere oorzaken van falen van de bloedsomloop (diabetes, systemische auto-immuunziekten, atherosclerose, coagulopathie, enz.)

Uitgebreid laboratoriumonderzoek omvat:

• klinische bloedtest;
• biochemische bloedtest;
• coagulatie;
• immunologisch onderzoek (variaties naar keuze van de arts zijn mogelijk: lupus anticoagulans, complement-titer, screening tegen fosfolipiden, c-reactief eiwit, antistreptolysine-O, reumafactor, enz.);
• urine analyse;
• immunogram (indien nodig).

Bovendien kan worden uitgevoerd:

• Echografie van de gemeenschappelijke halsslagader;
• Echografie met kleur Doppler mapping (echografie met DDC) van de slagaders van de bovenste / onderste extremiteiten, abdominale aorta en zijn takken;
• Multispirale computertomografie.

De bovenstaande methoden maken het mogelijk de vernauwing van het lumen van bloedvaten te bepalen, de wanden van bloedvaten te verdikken en schendingen van de bloedstroom in de bloedvaten te identificeren.

behandeling

De eerste stap in de behandeling is stoppen met roken. Roken zelfs 1-2 sigaretten per dag kan progressie van de ziekte veroorzaken. Met tijdige stopzetting van het roken en adequate conservatieve therapie, is er een vrij grote kans om ledemaatamputatie te voorkomen. Volgens de resultaten van sommige onderzoeken, als een patiënt met trombo-angiitis blijft roken, is het risico op ledemaatamputatie in de komende 8 jaar maximaal 43%.

Dosed fysieke oefeningen zijn ook vereist (om de bloedsomloop te verbeteren). Dit kan een dagelijkse wandeling zijn in een langzaam tempo van 15-30 minuten.

Hoe kun je jezelf anders thuis helpen? Om exacerbaties te voorkomen, moet onderkoeling van de ledematen worden vermeden, contact met chemicaliën tot een minimum worden beperkt, mechanische schade aan de huid worden vermeden en ongemakkelijke schoenen mogen niet worden gedragen.

Conservatieve behandeling

• vaatverwijdende middelen;
• antithrombotic (acetylsalicylzuur);
• anticoagulantia (bijvoorbeeld Fraxiparin);
• pijnstillers;
• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen;
• glucocorticoïden en cytostatica (afhankelijk van de activiteit van het proces).

Bij ernstige circulatoire insufficiëntie van de ledematen, wanneer de pijn niet wordt gestopt, zijn er necrose (zweren), relatief "nieuwe" vasodilatoren (iloprost, Cilostazol) helpen om de aandoening aanzienlijk te verbeteren.

De keuze van geneesmiddelen voor de behandeling van de ziekte van Hamburger, de duur van hun toediening (of het verloop van injecties) en de dosering kunnen bij verschillende patiënten variëren. Het hangt af van elk specifiek geval, stadium van de ziekte en geassocieerde ziekten bij de patiënt.

In ernstige gevallen worden ledematen op verschillende niveaus geamputeerd.

Om amputatie te voorkomen, pijn te verminderen, de genezing van bestaande zweren te verbeteren, kan de arts andere behandelingen aanbevelen.

1. Diverse herstellende vasculaire operaties (bypass-operatie, endarterioectomie, stenting). Welke van hen heeft de voorkeur om een ​​vaatchirurg te leiden. Helaas zijn ze niet altijd effectief, omdat tromboangiitis meerdere vasculaire laesies heeft. Na dergelijke operaties is een hervernauwing van het bloedvatlumen en trombose mogelijk.
2. Lumbale sympathectomie (de chirurg passeert de ganglia (knooppunten) van de sympathische stam (deel van het autonome zenuwstelsel) in de lumbale wervelkolom). Een dergelijke behandeling is gericht op het verbeteren van het onderpand (het omzeilen van de aangetaste bloedvaten) de bloedcirculatie in de ledematen.
3. Methoden voor intraossale implantatie van de spaken met hun gedoseerde beweging. Grof gezegd worden de spaken geïmplanteerd in het been van de ledematen, waar zich een laesie van de bloedvaten bevindt, waarna ze worden gedoseerd. Deze techniek activeert lokale processen van regeneratie en verhoogde bloedstroom. Dergelijke operaties worden uitgevoerd in centra van orthopedie en herstellende traumatologie en vereisen een langdurige behandeling van de patiënt.
4. Amputatie van het ledemaat (met de ontwikkeling van gangreen).
5. Onlangs is de mogelijkheid van het gebruik van celtechnologieën voor de behandeling van trombo-angiitis actief bestudeerd. Een patiënt wordt getransplanteerd met zijn eigen stamcellen. Deze methode is veelbelovend en heeft een hoog rendement opgeleverd. Niettemin blijven er nog steeds onopgeloste vragen over het aantal en de "kwaliteit" van cellen voor de vorming van nieuwe bloedvaten, dus onderzoek op lange termijn is nodig.

Over de ziekte van Buerger in het programma "Leef gezond!" Met Elena Malysheva (zie 31:45 min.):

Thromboangiitis obliterans (ziekte van Buerger): symptomen en behandeling

Thromboangiitis obliterans (ziekte van Buerger) - belangrijkste symptomen:

• Zwakte in de benen
• Zwakte in de handen
• Gevoelloosheid van de ledematen
• Pijn in ledematen
• Burning skin
• kreupelheid
• Gevoelloosheid van vingers en tenen
• Tintelingen in de vingers
• Pijn tijdens het lopen

Thromboangiitis obliterans of de ziekte van Buerger is een ziekte die wordt gekenmerkt als een acuut ontstekingsproces dat optreedt in kleine bloedvaten van de onderste ledematen. Zelden, maar nog steeds van invloed op de bloedvaten van de hersenen en het centrale zenuwstelsel. In de hoofdrisicogroep zitten jonge mannen. Maar de ziekte gaat niet langs de kant en rookt vrouwen.

etiologie

Vinivarter-Burger-ziekte heeft tegenwoordig geen exacte etiologie. Maar, zoals de medische praktijk aantoont, kunnen dergelijke factoren de ontwikkeling van tromboangiitis teweegbrengen:

• aangeboren afwijkingen;
• auto-immuunreacties in het lichaam;
• frequente hypothermie van de onderste, bovenste ledematen;
• blootstelling aan chemicaliën in het lichaam;
• alcoholmisbruik, roken (vooral voor vrouwen).

Om dit te voorkomen is het moeilijk om de ziekte te voorkomen. In de vroege stadia is het moeilijk om een ​​diagnose te stellen.

classificatie

In de officiële geneeskunde werd een classificatie van thromboangiitis vastgesteld op basis van de aard van de lokalisatie en het stadium van ontwikkeling.

Door de aard van de lokalisatie kan thromboangiitis obliterans van de volgende typen zijn:

• perifeer (voornamelijk van invloed op de vaten van de onderste ledematen);
• viscerale (mogelijke trombose van de bloedvaten van het mesenterium);
• gemengd type (klinisch beeld van de twee vorige ondersoorten).

Wat de stadia van trombangiitis betreft, zijn er drie:

• angiospastic;
• angiotromboticheskaya;
• angioskleroticheskaya.

In het laatste stadium van de ontwikkeling van de ziekte van Buerger is het proces onomkeerbaar, amputatie van ledematen wordt uitgevoerd, omdat gangreen zich ontwikkelt.

Algemene symptomen

Thromboangiitis obliterans in de beginfase geeft mogelijk geen tekenen. Het is ook vermeldenswaard dat in het geval van de ziekte van Burger alle vaten betrokken zijn bij het pathologische proces, maar de symptomen zich het duidelijkst manifesteren in de vaten van de onderste of bovenste ledematen.

Naarmate zich tromboangiitis ontwikkelt, kunnen de volgende symptomen optreden:

• gevoelloosheid van de vingers of de gehele ledemaat;
• pijn bij het lopen;
• kreupelheid zonder duidelijke reden;
• een plotseling gevoel van zwakte in de armen of benen;
• ongemak in de ledematen (branden, prikken in de vingers).

Naarmate de ziekte vordert, kan ernstige, scherpe pijn de patiënt zelfs in rust verstoren.

Het is vermeldenswaard dat de symptomen van deze aard kunnen wijzen op andere ziekten. Daarom is zelfmedicatie in dit geval onaanvaardbaar. Thromboangiitis vereist alleen gespecialiseerde, competente medische zorg. Anders kan gangreen ontstaan ​​en zal het hele lichaam geïnfecteerd raken.

In het laatste stadium van de ontwikkeling van de ziekte kan het algemene klinische beeld, dat hierboven is beschreven, worden aangevuld met symptomen van tromboflebitis (acute ontsteking van de vaatwanden).

diagnostiek

Conditionele diagnostiek voor verdenking op trombo-angiitis kan worden onderverdeeld in de volgende stadia:

• persoonlijk onderzoek, verhelderingsgeschiedenis;
• laboratorium- en instrumentele analyses;
• een diagnose stellen.

Raadpleeg de bovenstaande symptomen bij een reumatoloog of fleboloog. Als laatste redmiddel voor de chirurg. Na onderzoek en verduidelijking van de persoonlijke en familiegeschiedenis, schrijft de arts laboratorium- en instrumentele diagnosemethoden voor.

De methoden voor laboratoriumonderzoek omvatten het volgende:

Het instrumentale analyseprogramma omvat het volgende:

• duplex echografisch onderzoek;
• Röntgenstralen;
• punctie biopsie van het materiaal;
• angiografie;
• CT-scan (als er een vermoeden bestaat van een laesie van cerebrale bloedvaten).

Op basis van alle verkregen resultaten kan de arts trombo-angiitis obliterans diagnosticeren en de juiste behandeling voorschrijven.

behandeling

Thromboangiitis behandeling omvat:

• medicamenteuze therapie;
• fysiotherapie;
• chirurgische interventie.

Als de aandoening in een vroeg ontwikkelingsstadium wordt gediagnosticeerd, is het mogelijk om af te zien van een complexe behandeling zonder operabele interventie. Maar zoals de praktijk aantoont, is het in de beginfase van de ontwikkeling van het pathologische proces vrij moeilijk om de ziekte te detecteren.

Medicamenteuze behandeling omvat het nemen van dergelijke medicijnen:

• breed-spectrum ontstekingsremmend;
• om het bloed te verdunnen;
• voor de uitbreiding van kleine schepen.

Als medicamenteuze behandeling en fysiotherapeutische procedures geen positief resultaat opleveren, wordt een operatie voorgeschreven. Rangeren wordt voornamelijk gebruikt. Het wordt uitgevoerd door een vaatchirurg. In het geval dat de ziekte de laatste fase van ontwikkeling heeft en gangreen wordt waargenomen, wordt ledemaatamputatie uitgevoerd.

Als een fysiotherapeutische behandeling wordt bloed bestraald met ultraviolette stralen. Heparine wordt ook aan de patiënt voorgeschreven.

Vroege behandeling geeft goede resultaten en elimineert vrijwel de ontwikkeling van complicaties. Daarom moet u in aanwezigheid van symptomen onmiddellijk een arts raadplegen. Zelfmedicatie is in dit geval onaanvaardbaar.

het voorkomen

De basis van preventieve methoden is de volledige uitsluiting van alle uitlokkende factoren:

• roken;
• overmatig drinken;
• onderkoeling ledematen.

Vooral dergelijke voorzorgsmaatregelen moeten worden gevolgd door degenen die al last hebben gehad van de ziekte van Burger. Met de juiste en tijdige behandeling, preventie, heeft de ziekte geen invloed op de duur van het menselijk leven.

Als u denkt dat u thromboangiitis obliterans (de ziekte van Buerger) en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte heeft, kunnen artsen u helpen: reumatoloog, chirurg.

We raden ook aan om onze online ziektediagnoseservice te gebruiken, die mogelijke ziekten selecteert op basis van de ingevoerde symptomen.

Het Guillain-Barre-syndroom is een groep van acute auto-immuunziekten die worden gekenmerkt door snelle progressie. De periode van snelle ontwikkeling is ongeveer een maand. In de geneeskunde heeft deze aandoening verschillende namen - Landry-verlamming of acute idiopathische polyneuritis. De belangrijkste symptomen zijn spierzwakte en gebrek aan reflexen, die optreden op de achtergrond van uitgebreide zenuwbeschadiging (als gevolg van het auto-immuunproces). Dit betekent dat het menselijk lichaam zijn eigen weefsels als vreemd aanvaardt, en immuniteit vormt antilichamen tegen de aangetaste zenuwmembranen.

Een hersenmicrokraak is een ziekte die resulteert in een voorbijgaande stoornis van de bloedsomloop, evenals een ischemische aanval van de hersenen. De symptomen van een microstak lijken erg op de symptomen van een beroerte, maar er zijn verschillen tussen beide. Alle tekenen van een microstek kunnen van enkele minuten tot 24 uur duren.

Ischemie is een pathologische aandoening die optreedt met een sterke verzwakking van de bloedcirculatie in een bepaald deel van het orgel, of in het hele orgaan. Pathologie ontwikkelt zich als gevolg van een afname van de bloedstroom. Het gebrek aan bloedcirculatie veroorzaakt een stofwisselingsstoornis en leidt ook tot verstoring van het functioneren van bepaalde organen. Het is vermeldenswaard dat alle weefsels en organen in het menselijk lichaam verschillende gevoeligheid hebben voor een gebrek aan bloedtoevoer. Minder gevoelig zijn kraakbeen- en botstructuren. Meer kwetsbaar - de hersenen, het hart.

Obliterend atherosclerose van de onderste ledematen is een chronische aandoening die grote slagaders aantast, wat leidt tot verschillende graden van falen van de bloedsomloop. De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn: vermoeidheid van de benen tijdens het lopen, vaak kreupelheid en gevoelloosheid van de voeten.

Meningioma is een tumor die zich vormt in het gebied van het ruggenmerg of de hersenen van arachnoid-spinnerschillen. Het kan een bolvormige of hoefijzervormige vorm hebben en het maakt vaak contact met de harde membranen van het ruggenmerg of de hersenen, en de focus van de groei daarin is meestal niet één, maar meerdere.

Met oefening en matigheid kunnen de meeste mensen het zonder medicijnen doen.

Thromboangiitis Obliterative (Buerger's Disease): foto van symptomen en behandeling

Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie heeft 5% van de wereldbevolking last van het vernietigen van ziekten van de onderste ledematen. 80% van deze patiënten hebben meerdere vasculaire laesies en 60% van hen heeft ischemie en necrose van de omliggende weefsels, wat verder leidt tot ledemaatamputatie.

Rekening houdend met dergelijke deprimerende statistieken, moet u weten wat thromboangiitis is van de onderste ledematen, hoe het zich manifesteert en de bestaande behandelings- en preventiemethoden.

Definitie van de ziekte en de oorzaken van zijn ontwikkeling

De ziekte van Buerger, oftewel trombo-angiitis obliterans, is een ziekte die zich manifesteert door chronische ontsteking van de bloedvaten, voornamelijk de slagaders, en hun daaropvolgende trombose.

Als gevolg van ontsteking zijn alle drie lagen van de vaatwand beschadigd, is het lumen van het vat volledig versmald en is de voeding van de omringende weefsels verstoord.

Ten eerste zijn de vaten van de benen en voeten beschadigd, met de progressie van de ziekte zijn grote slagaders betrokken bij het proces: femorale, popliteale en iliacale.

Dit is een mannelijke ziekte, de verhouding tussen mannen en vrouwen is 99: 1. Pathologie kreeg zijn naam door de naam van een wetenschapper die het voor het eerst in detail beschreef. In de literatuur is de dubbele naam van de ziekte Vinivartera-Burger te vinden. Dit is geen vergissing, de Duitse onderzoeker Vinivarter was de eerste die de ziekte beschreef.

Onder de redenen die bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte, zijn er:

• mechanisch letsel;
• systemische ziekten van de auto-immune aard;
• nicotineverslaving;
• frequente hypothermie;
• bevriezing van de ledematen;
• verhoogde vasculaire tonus;
• gebrek aan vitamines in het lichaam;
• infectieziekten;
• verhoogde bloedlipiden;
• erfelijke last;
• endocriene systeemziekten.

Interessant! Veel artsen geloven dat de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte nerveuze schokken is. Chronische overbelasting van het centrale zenuwstelsel leidt tot functionele vernauwing van het vat en onvoldoende toevoer van zuurstof. In de jaren 80 van de 20e eeuw werden psychologische studies uitgevoerd en werden de soorten persoonlijkheden van mensen met tromboangiitis bestudeerd.

classificatie

Afhankelijk van de lokalisatie van het pathologische proces is een classificatie van de ziekte van Buerger ontwikkeld. Er zijn drie soorten:

1. Distale. Kleine vaartuigen worden getroffen. Dit type komt het meest voor, tot 70% van het totale aantal gevallen.
2. Proximale. Grote slagaders (femorale, brachiale, knie) zijn betrokken. Duurt ongeveer 15-20%.
3. Mixed. Grote en kleine schepen zijn hierbij betrokken. Het heeft de meest ongunstige loop, conservatieve behandeling van deze soort is moeilijk.

Thromboangiitis is een ziekte die wordt gekenmerkt door een golfachtige loop. De periodes van exacerbaties worden vervangen door remissie. Afhankelijk van de activiteit van de klinische symptomen kan de ziekte optreden in milde, matige en ernstige vormen. Er zijn 4 fasen:

• ischemisch, wanneer er alleen functionele schade is;
• trofisch, waarbij de voeding van het weefsel wordt verstoord;
• necrotisch, in feite is het de dood van omringende weefsels vanwege het volledige gebrek aan voedingsstoffen en zuurstoftoevoer;
• gangreen, waarvan de uitkomst vaak ledemaat amputatie wordt.

Het is belangrijk! Elk van deze fasen heeft een verschillende mate van symptomen. Hoe eerder de patiënt naar de kliniek gaat voor diagnose en behandeling, hoe groter de kans dat niet alleen de ledemaat wordt gered, maar ook de kwaliteit van het leven.

Ziekte van Buerger: symptomen en behandeling, diagnostische technieken

Te manifesteren, dat wil zeggen, om te beginnen, thromboangiitis kan onder de maskers van andere ziekten. Meestal is het systemische vasculitis. Er zijn geen specifieke symptomen, daarom is hun evaluatie door een expert belangrijk. Kan voorkomen:

• paresthesie, dat is een inbreuk op de gevoeligheid, in de toppen van de vingers of tenen. Patiënten beschrijven het als gevoelloosheid, kruipen, tintelen, branderig gevoel;
• het verschijnen van kou en verkoeling van de ledematen;
• pijnsyndroom. Het wordt gekenmerkt door een geleidelijke progressie. Ten eerste verschijnt de pijn na oefening, lange wandeling of staan ​​in één positie. Later wordt het al in vrede gevoeld. Vooral gelokaliseerd in de kuitspieren;
• kreupelheid;
• verkleuring van de huid boven de plaats van het veranderde vat, verschijnt eerst hyperemie (roodheid), die binnen 2-3 weken wordt vervangen door hyperpigmentatie van de huid, het krijgt een bruine tint, vaak gekleurd;
• zwelling en tekenen van ontsteking;
• necrotische veranderingen, gangreen. Kom in de latere stadia van de ziekte voor. Asymmetrisch, voornamelijk van invloed op de vingerkootjes van de vingers;
• gebrek aan pols op de slagaders van de voeten, benen.

Bij ernstige trombo-angiitis zijn al deze symptomen uitgesproken en neemt de dynamiek toe. Niet alleen de voeding van de weefsels is verstoord, maar ook het functioneren van de natuurlijke beschermende barrières. Besmettelijke bacteriële complicaties komen samen, vochtig gangreen ontwikkelt zich. Foto's 1 en 2 tonen de ziekte van Burger in het geval van een ernstige koers.

Foto's van Burger's Disease:

Diagnose van obliterans door trombo-angiitis

De diagnose van de ziekte van Buerger is een complexe taak, die het opeenvolgend uitvoeren van verschillende stadia omvat. namelijk:

1. De studie van de geschiedenis van de ziekte. De arts zal de aanwezigheid van schadelijke werkomstandigheden en -gewoonten, begeleidende pathologieën, vaststellen of er sterke stress is, de aard van de voeding en levensstijlkenmerken. Als je vermoedt dat een erfelijke last een genealogische boom zal vormen.
2. Objectieve inspectie. De eerste specialist die het uitvoert, is een therapeut. Indien nodig benoemt hij een consultatie van geallieerde specialisten: een neuroloog, een chirurg, een oogarts. Hij beoordeelt de ernst van de symptomen, pre-blootstelt het stadium van de ziekte. Samen met de chirurg, met een zwaar proces, beslist over de noodzaak van chirurgische ingreep.
3. Laboratoriumstudies: volledige bloedtelling met de formule, het niveau van de ESR, het aantal bloedplaatjes. Noodzakelijk om de mate van ontsteking, het risico op trombose, differentiële diagnose met ziekten van andere groepen te beoordelen. Biochemische analyse van bloed stelt u in staat om het werk van de lever, nieren en pancreas te evalueren, om de hormonale achtergrond van de patiënt te beoordelen. Als auto-immuunziekten worden vermoed, wordt een niveau van specifieke antilichamen voorgeschreven.
4. Functionele testen uitvoeren. Sta toe om tekens van gebrek aan bloedlevering te ontdekken. Deze omvatten de Shamova-test met behulp van een manchet, het fenomeen Panchenko, een symptoom van voetischemie.
5. Instrumentele methoden: dopplerografie, arteriografie, capillaroscopie, elektrothermometrie.

Na het verzamelen van klachten, het onderzoeken van de geschiedenis en het uitvoeren van een objectief en laboratoriumonderzoek, kan een specialist al een voorlopige diagnose stellen. Verdere implementatie van instrumentele diagnostische methoden vereist speciale apparatuur en wordt uitgevoerd in gespecialiseerde klinieken.

Beginselen van therapie

Behandeling van thromboangiitis obliterans omvat conservatieve en chirurgische methoden. Conservatieve therapie, dat wil zeggen, het gebruik van medicijnen, biedt:

• het nemen van krampstillers;
• pijnverlichting;
• herstel van metabolische processen;
• gebruik van antitrombose-remmers: antibloedplaatjesagentia en anticoagulantia. Ze zijn beschikbaar in vormen voor gebruik binnenshuis of buitenshuis;
• eliminatie van factoren die direct de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken. Het zorgt voor de afwijzing van nicotine, het vermijden van emotionele stress, de behandeling van chronische infecties of gelijktijdige somatische aandoeningen.

Met de ineffectiviteit van alle bovengenoemde activiteiten, de progressie van symptomen, de ontwikkeling van necrose en gangreen, beslist over de chirurgische ingreep. De vaatchirurg behandelt dit probleem. Kan worden gebruikt:

• rangeren, dat wil zeggen, het creëren van een vasculair pad dat het getroffen gebied omzeilt;
• stenting - het instellen van een speciaal kader dat de vaartuigmuren niet laat verdwijnen;
• vervanging van het vat door een kunstmatig analoog;
• verwijdering van het getroffen gebied van het bloedvat (endarterioectomie).

In vergevorderde gevallen is het gebruik van deze methoden onpraktisch: ze voeren ledemaatamputatie uit. Het niveau van amputatie wordt individueel bepaald, afhankelijk van de hoogte van de schade.

Het is belangrijk! Het gebruik van fysiotherapie wordt getoond in de complexe geneesmiddeltherapie. Vooruitgang van de ziekte, necrose en gangreen - contra-indicaties voor de uitvoering!

conclusie

Gezien het feit dat thromboangiitis obliterans een ziekte is die wordt veroorzaakt door een combinatie van verschillende factoren, met een ongunstig resultaat van zijn beloop in het geval van late diagnose en afwezigheid van behandeling, is het noodzakelijk om contact op te nemen met een specialist wanneer de eerste klinische symptomen optreden.

Vroege diagnose is het pad naar bewaring van ledematen.

Thromboangiitis obliterans

Thromboangiitis obliterans (ziekte van Vinivarter-Burger) is een systemisch chronisch proces met predominante occlusie van perifere kleine en middelgrote slagaders en aders. Het verloop van de uitdovende tromboangiitis is golvend, de kliniek wordt gekenmerkt door ischemische laesies van de onderste ledematen - vermoeidheid en gevoelloosheid in de benen, paresthesie, pijn, krampen, trofische stoornissen (zweren van de voeten, necrose, gangreen). De diagnose omvat immunologische, thermografische, Doppler, angiografische onderzoeken. Rekening houdend met het stadium van de Vinivarter-Burger ziekte, wordt een conservatieve of chirurgische behandeling uitgevoerd tot de amputatie van de voet.

Thromboangiitis obliterans

Thromboangiitis obliterans (ziekte van Vinivarter-Burger) is een systemisch chronisch proces met predominante occlusie van perifere kleine en middelgrote slagaders en aders. Het verloop van de uitdovende tromboangiitis is golvend, de kliniek wordt gekenmerkt door ischemische laesies van de onderste ledematen - vermoeidheid en gevoelloosheid in de benen, paresthesie, pijn, krampen, trofische stoornissen (zweren van de voeten, necrose, gangreen). De diagnose omvat immunologische, thermografische, Doppler, angiografische onderzoeken. Rekening houdend met het stadium van de Vinivarter-Burger ziekte, wordt een conservatieve of chirurgische behandeling uitgevoerd tot de amputatie van de voet.

Het pathogenetische mechanisme van thromboangiitis obliterans bestaat uit de inflammatoire laesie van de bloedvaten van de ledematen, minder vaak van de coronaire, cerebrale en viscerale slagaders. Thromboangiitis obliterans komt voornamelijk voor bij mannen onder de 40 jaar en ouder, evenals bij adolescenten. Etiologische factoren zijn infecties, onderkoeling, herhaalde trauma, psycho-emotionele stress, roken, vergiftiging, allergieën en ga zo maar door. E., wat resulteert in schade aan de bloedvaten en het immuunsysteem onbalans.

Classificatie van trombo-angiitis obliterans

Lokalisatie van pathologische veranderingen maakt het mogelijk perifere, viscerale en gemengde typen van trombo-angiitis obliterans te onderscheiden. Voor het perifere type is een predominante laesie van de vaten van de ledematen kenmerkend; in viscerale en gemengde types, coronaire symptomen, mesenteriale trombose, enz., sluiten zich aan bij de kliniek van perifere vasculaire laesies.

De ontwikkeling van trombo-angiitis obliterans kan langzaam verlopen met heldere hiaten, het bereiken van verschillende jaren, en snel vordert, wat vroeg leidt tot gangreen van de ledematen.

Het klinisch beloop van trombo-angiitis obliterans wordt gekenmerkt door drie stadia - angiospastisch, angiotrombotisch, angiosclerotisch (gangreneuze).

Symptomen van Tromboangiitis obliterans

De nederlaag van de perifere arteriële paden bij thromboangiitis obliterans is bilateraal met het belang van zowel de bovenste als de onderste extremiteiten van het distale naar het proximale. Ziekte van Buerger verschillende drietal symptomen: claudicatio intermittens, syndroom van Raynaud en migrerende oppervlakkige tromboflebitis distale ledematen gebieden.

Klinische manifestaties van claudicatio intermittens omvatten pijn in de voet- en kuitspieren tijdens het lopen; met het verslaan van de bovenste ledematen in het proces van het uitvoeren van acties met de handen van de pijn ontstaan ​​in de handen en onderarmen. Pallor en cyanotische vingers, verhoogde gevoeligheid van voeten en handen te koud, het optreden van bloedingen en pijnlijke knobbeltjes op de huid van de vingertoppen worden genoteerd. Ernstige ischemische schade van de extremiteiten in uitwissen thromboangiitis geopenbaarde pijn in rust, geen rimpel op de slagaders van de voeten en handen, zweren en gangreen van de trofische stoornissen vingers tot samoamputatsii necrotische gebieden.

De betrokkenheid van de kransslagaders wordt uitgedrukt door de ontwikkeling van angina pectoris en een hartinfarct. Met de nederlaag van de mesenteriale bloedvaten, zijn er scherpe pijn in de buik, bloeden uit het spijsverteringskanaal, zweren en necrose van de darmwand. Met het belang van cerebrale vaten, is de ontwikkeling van een beroerte, ischemische neuritis van de optische zenuwen mogelijk. Nierarterietrombose leidt tot infarctveranderingen in het nierparenchym.

Exacerbaties van trombo-angiitis obliterans worden veroorzaakt door koud en frequent roken, de ontwikkeling van secundaire infecties van de zachte weefsels van de ledematen is mogelijk.

Diagnose van obliterans door trombo-angiitis

In het algemeen en biochemische bloedonderzoeken niet- specifieke veranderingen: leukocytose, ESR groei, verhoogde fibrine seromucoid, haptoglobine, siaalzuur, γ-globulinen. Een immunologisch onderzoek bepaalt de HLA B5, A9, DR4 antigenen. Een coagulogram met thromboangiitis obliterans onthult verhoogde bloedstolling en aggregatie van bloedplaatjes.

Bij het uitvoeren van huidthermografie en calorimetrie worden zones met lage temperatuur bepaald, wat wijst op stoornissen van de circulatie in de distale extremiteiten. De mate van microcirculatoire stoornissen wordt gespecificeerd tijdens radio-isotoopscannen (scintigrafie), USDG, rheovasografie, röntgencontrast-angiografie van perifere vaten. ECG toont ischemische veranderingen in het hart.

Behandeling van trombo-angiitis obliterans

Medicamenteuze behandeling omvat angiospasmolytica (xanthinol nicotinaat, drotaverin, nicotinezuur, cinnarizine, alprostadil); niet-steroïde pijnstillers; betekent het verbeteren van de reologische parameters van bloed (pentoxifylline acetylsalicylzuur tot u, dipyridamol) en weefseltrofie (vitamine B, nicotinezuur, adenosinemonofosfaat, pirikarbata, dalargine).

Patiënten met Ziekte van Buerger toegewezen training lopen, fotogemoterapiya (UBI, ILIB), plasmaferese, hemosorption, hyperbare zuurstof, sanatorium behandeling.

Met de ineffectiviteit van conservatieve therapie moet de patiënt een vaatchirurg raadplegen. Chirurgische behandeling van trombo-angiitis obliterans kan bestaan ​​uit lumbale sympathectomie, bypass-operatie van de betreffende bloedvaten, ballonangioplastie of ledemaatamputatie.

Prognose en preventie van trombo-angiitis obliterans

Bij de dynamiek en preventie van trombo-angiitis obliterans wordt een belangrijke rol gespeeld door de uitsluiting van provocerende factoren: alcohol, roken en hypothermie. Op voorwaarde dat het mogelijk is om de frequentie van exacerbaties te verminderen, is de prognose van trombo-angiitis obliterans bevredigend. Bij patiënten die zich niet houden aan de aanbevelingen en therapieën negeren, zijn de vooruitzichten voor het behoud van de voet onzeker.

Over de symptomen en behandeling van de ziekte van Buerger

Een dergelijke laesie van de kleinste aderen en slagaders, beschreven door een Oostenrijkse arts F. Vinivarter en hem de ziekte van Burger noemde, voor rekening van een Amerikaanse arts die deze ziekte begon te bestuderen, behoort tot de klasse van ziekten van het hart en de bloedvaten. Er zijn verschillende synoniemen voor de naam van deze ziekte, namelijk:

• migrerende tromboflebitis;
• Thromboangiitis obliterans.

Over pathologie

De symptomen en behandeling van trombo-angiitis obliterans, die hieronder zullen worden beschreven, impliceren veranderingen in de gespierde kleine bloedvaten en manifesteren zich meestal in de ledematen.

De ziekte van Burger is anders dan die van atherosclerose, in die zin dat:

• er zijn geen plaques tussen de shells;
• aderen bevatten geen elastische vezels;
• de slagaders zelf zijn aanzienlijk kleiner in diameter dan het geval is met atherosclerose;
• veranderingen komen ook gelijktijdig voor in kleine veneuze bloedvaten.

redenen

De ziekte van Burger kan zich om verschillende redenen manifesteren, het heeft een multifactoriaal karakter, dat nog niet volledig is onderzocht, bijvoorbeeld:

• infectieus, genoteerd door Dr. Burger, die opmerkte dat laesies meestal streptokokken bevatten, salmonella;
• factor geassocieerd met de ziekte van het zenuwstelsel (stress, hard werken;
• de aard van endocriene stoornissen, verhoogde niveaus van hormonen in de bijnieren;
• een auto-immuunproces geassocieerd met verminderde lymfocytproductie;
• negatieve effecten van nicotine, wat vaak krampen en trombose veroorzaakt;
• factoren die bijdragen aan blessures, letsels van de onderste ledematen;
• erfelijke factor waarbij trombo-angiitis obliterans vaak via de mannelijke lijn wordt overgedragen.

symptomen

Manifestaties van de symptomen van deze ziekte worden meestal waargenomen bij mannen die al ouder zijn dan 20.

Symptomen en sensaties waarin de ziekte vaak begint:

• gevoelloosheid in voeten, branden in zolen, tenen;
• koude voeten, vooral tijdens het koude seizoen;
• verlies van gevoel van tenen.

Begin na een tijdje met:

• gekwetste kalveren, terwijl lopen mank loopt;
• pijn gelokaliseerd in de kuitspieren;
• bestralingspijnen, opgegeven of afgenomen vanaf de plaats van lokalisatie;
• de pijnen laten niet toe om normaal te gaan, dwingend de persoon om te meppen;
• tijdens een onderbreking kan de pijn verdwijnen, maar bij het opnieuw lopen hervatten ze.

Over het begin van de ziekte

Thromboangiitis obliterans begint meestal met normale migrerende flebitis, die voornamelijk de aderen beïnvloedt, en dit veroorzaakt vernietiging en ontsteking van de vaatwanden. En de focus van ontsteking beweegt zich door het lichaam (migreert) en manifesteert zich op verschillende plaatsen. De symptomen van dergelijke flebitis op de voeten en zolen van de voeten worden merkbaar en zichtbaar:

• achter zeehonden;
• roodheid van de huid over het beschadigde gebied;
• de verspreiding van pijnlijke zegels op de benen en enkels;
• er is een vlek op de huid, vergelijkbaar met bruine pigmentatie.

Vormen van de ziekte

Wanneer de ziekte in een milde vorm overgaat, kan bij een succesvol verloop van de ziekte pijn optreden tijdens de eerste bewegingen, maar dan kan de persoon zich aanpassen en lopen zonder te stoppen, bijna mank lopen.

Net als bij embolie kunnen beschadigde kleine bloedvaten zelf de bloedcirculatie herstellen, waarbij de beschadigde gebieden worden omzeild.

Ernstige vormen van de ziekte van Vinivarter-Burger worden gekenmerkt door frequente en ernstige exacerbaties in verband met verminderde bloedtoevoer in de benen en worden gekenmerkt door:

• intense pijnsyndromen;
• storende pijn overdag en 's nachts, zelfs zonder belasting;
• de kenmerkende houding van een zieke die 's nachts zit en het zere been masseert;
• het verschijnen van bruine vlekken op de vingers, wat de weefselnecrose bij het begin van droog gangreen aangeeft;

Thromboangiitis classificatie

Bij het classificeren van deze ziekten, worden pathologische veranderingen en hun lokalisatie in aanmerking genomen, wat het mogelijk maakt om de ziekte van Buerger toe te schrijven aan verschillende types:

• perifeer (distaal of lager type - in 65% van de gevallen is laesie van de onderste ledematen kenmerkend);
• visceraal (omvat in het proximale type van de ziekte in 20% van de gevallen een laesie in de iliacale en dij slagaders, coronaire symptomen en vasculaire trombose);
• voor het gemengde type van vasculaire laesies omvat de resterende 15% van deze ziekte, waarin beide van de bovengenoemde typen gelijktijdig aanwezig zijn.

Stadium van de ziekte

In de klassiek ontwikkelende trombo-angiitis obliterans van Berger zijn de volgende veranderingen in de bloedvaten typerend:

• de eerste fase van de ziekte manifesteert meestal dystrofie van de zenuwuiteinden van de vasculaire cellen;
• de volgende fase wordt gekenmerkt door klassieke symptomen van arteriële ischemie van de benen (bloedsomloopfalen);
• begint dan de toenemende proliferatie van bindweefsels in het gebied van de laesie, met de bijbehorende trombose, een afname van de pols op de voeten;
• in het volgende stadium van necrose en ulceratie, intensiveert de pijn en verschijnen zwerende donkere vlekken op de benen;
• in het laatste gangreneuze stadium worden weefselverval, infectie van wonden en mogelijke sepsis waargenomen.

diagnostiek

Chirurgen hebben meestal geen problemen bij het diagnosticeren van de ziekte vanwege het kenmerkende uiterlijk van de onderste ledematen, met moeilijk te bepalen pulsaties van de voeten. Om de diagnose te bevestigen, gebruik van speciaal onderzoek van schepen:

• USDG, waarop zij Doppler-echografie uitvoeren, onderzoekt de mogelijkheden van de bloedstroom in bloedvaten;
• capillaroscope, om de aangetaste kleine haarvaten te bestuderen om hun toestand te achterhalen;
• reovasograaf voor het registreren van pulsgolven;
• speciale apparaten angiograaf voor de introductie van een contrastmiddel in de slagader van de dij

Conservatieve behandeling

In de eerste stadia van de trombo-angiitis obliterans wordt de behandeling gewoonlijk voorgeschreven door conservatieve methoden waarbij:

• ontdek provocerende factoren om ze te voorkomen en te elimineren;
• een normalisatie van het zenuwstelsel bereiken met behulp van sedativa;
• voorschrijven beweging (lopen) om de bloedsomloop van spieren te stimuleren;
• de benoeming van injecties van nicotinezuur en krampstillers maken;
• gebruik anticoagulantia om de ontwikkeling van trombose te voorkomen;
• fysiotherapieprocedures voorschrijven met diadynamische stromen, drukkamers voor oxygenatie van het bloed;
• stuur voor een sanatoriumbehandeling.

Medicamenteuze behandeling

Bij het behandelen van dit soort voorgeschreven:

• angiospasmolytische geneesmiddelen (Xantinol, Drotaverin, Cinnarizin);
• niet-steroïde pijnstillers;
• om weefseltrofisme te verbeteren (Nicotinezuur, Dallargin, B-vitamines).

Chirurgische behandeling

Na de diagnose kan een chirurg die gespecialiseerd is in bloedvaten een specifiek type operatie aanbevelen. Eén daarvan omvat bijvoorbeeld het rangeren van de popliteale of dij slagader, uitgevoerd als volgt:

• een operatie ondergaan om een ​​beschadigd vat te verwijderen (tot 15 cm lang);
• bypass-operatie uitvoeren, een bypass-vat creëren, zodat de bloedstroom passeert, waarbij het gevormde bloedstolsel wordt omzeild;
• stenting uitvoeren, dat wil zeggen plaats het verende draadframe in het vat zelf;
• prothetische vaten met synthetische analogen.

Wanneer er gangbare aandoeningen optreden, wordt geen conservatieve behandeling uitgevoerd. In dit geval wordt alleen een economische amputatie van de aangetaste weefsels getoond.

Thromboangiitis obliterans wordt het vaakst gevonden bij mannelijke rokers van 20-40 jaar en slechts 5% heeft een ziekte bij vrouwen.

Dus als er pijnlijke symptomen in de benen verschijnen, vooral tijdens het lopen, is het beter om op tijd een arts te raadplegen die gespecialiseerd is in bloedvaten (angiosurgeon) om een ​​diagnose te stellen en de conditie van de slagaders in de bovenste en onderste ledematen te onderzoeken. Voer indien nodig een passende behandeling uit om de progressie van de ziekte te voorkomen.

Wat is de vernietigende trombangiitis van Buerger?

Thromboangiitis obliterans (PTA) is een ontsteking van de bloedvaten, waarbij de slagaders en aders van kleine of middelgrote lenzen het vaakst worden aangetast. Bij deze ziekte treedt vasoconstrictie op, evenals de vorming van bloedstolsels in hun lumen, die de bloedcirculatie in de getroffen gebieden van het lichaam verstoort. Dit alles leidt uiteindelijk tot weefselischemie en in ernstige gevallen is afsterven daarvan mogelijk - de ontwikkeling van gangreen. Meestal lijden mannen van 40 tot 45 jaar die zware rokers zijn, waaronder degenen die pruimtabak gebruiken.

Lees dit artikel.

Oorzaken van de ziekte van Burger

De betrouwbare reden voor de ontwikkeling van deze vasculitis (vasculaire ontsteking) bij de mens is onbekend. Niettemin speelt tabaksrook een rol bij de progressie van deze pathologie. Wetenschappers suggereren dat sommige mensen een genetische aanleg hebben. Bovendien is het mogelijk dat de thromboangiitis obliterans van een burger een auto-immuunziekte is. Dat is het gevolg van een foute aanval op hun eigen weefsels van het immuunsysteem van het lichaam. In sommige onderzoeken is een verband gelegd tussen PTA en hypercoagulabiliteit (stollingsstoornis), disfunctie van de gladheid van de vaten en infectieziekten.

Klinische manifestaties ("typische" patiënt)

De klassieke presentatie van de ziekte is een jonge man die een zware roker is, de symptomen van trombo-angiitis obliterans komen bij hem vóór de leeftijd van 40 - 45 jaar voor. OTA is vaak verward met migrerende tromboflebitis of obliterans atherosclerose.

De eerste tekenen van PTA zijn het optreden van claudicatio intermittens en / of pijn in de handen bij het bewegen (ongeveer 20% van de gevallen). De intensiteit van de pijn neemt toe naarmate de ziekte vordert, het lijkt in rust en leidt tot slapeloosheid. Bovendien zijn er andere tekenen van vasculitis:

• blancheren van de aangedane ledemaat;
• pijn neemt toe met toenemende fysieke activiteit;
• symptomen verschijnen wanneer de omgevingstemperatuur daalt of tijdens emotionele stress;
• gevoelloosheid en kippenvel;
• atrofische veranderingen, huidulceratie en symptomen van gangreen;
• verzwakking van de pols of het ontbreken daarvan op de getroffen ledemaat.

In de vroege stadia herhaalt thromboangiitis obliterans van de onderste ledematen de fenomeenkliniek van Raynaud, die voorkomt bij systemische lupus erythematosus en sclerodermie. Daarom schrijft de arts vrij vaak diagnostische tests voor om onderscheid te maken tussen deze ziekten. En soms is er behoefte aan een differentiële diagnose met diabetes en pathologie, die geassocieerd is met bloedingsstoornissen.

Diagnostische procedures

Er zijn geen speciale serologische markers om de diagnose te bevestigen. Gewoonlijk, schrijven de artsen laboratoriumtests voor om andere ziekten uit te sluiten waarin er een ontsteking van de bloedvat is. Om bijvoorbeeld diabetes mellitus, systemische lupus erythematosus en andere collagenoses uit te sluiten, worden relevante testen uitgevoerd.In de regel worden de volgende methoden van medische beeldvorming gebruikt om de expressie van het vaatbed te evalueren:

• Angiografie - hiermee kunt u angiografische kenmerken identificeren die kenmerkend zijn voor de ziekte van Buerger (maar niet pathognomonisch);
• Doppler-echografie - een echo-methode van onderzoek, is onlangs op grote schaal gebruikt;
• echocardiografie;
• huidbiopsie van aangedane ledematen.

Ziekte behandeling

Het eerste dat artsen gewoonlijk aanbevelen, is om onmiddellijk te stoppen met roken. Tegenwoordig is het de enige therapeutische maatregel met bewezen effectiviteit. Andere aanvullende aanbevelingen zijn onder meer:

• zachte massage en actuele warmte om de bloedcirculatie te verbeteren;
• vermijd situaties waarin de perifere circulatie verslechtert, bijvoorbeeld blootstelling aan kou;
• vermijd langdurig staan ​​of zitten;
• loop niet blootsvoets, waardoor je trauma aan de huid van de voeten kunt voorkomen;
• geen grove en bewegingsbeperkende kleding dragen;
• behandel eventuele verwondingen onmiddellijk.

• aspirine, maar onlangs begint het iloprost (synthetische prostaglandine) te verdringen, aangezien het is bewezen, de efficiëntie ervan hoger is;
• bosentan, endothelinereceptorantagonisten, worden ook gebruikt, maar verdere studies zijn nodig om de effectiviteit van de laatste te bevestigen;
• calciumkanaalblokkers, steroïden, anticoagulantia en antibloedplaatjes medicijnen zijn niet effectief;
• Er is een mening dat de ziekte kan worden behandeld met een component die is opgenomen in tabak - nicotine. Hiervoor wordt nicotinesubstitutietherapie voorgeschreven. Desalniettemin is recentelijk bewijsmateriaal naar voren gekomen dat aangeeft dat "rookloze tabak" bijdraagt ​​aan de progressie van ischemie in de ledematen. Daarom is het wenselijk om alle tabaksproducten te weigeren.
• vaatvernauwende medicijnen moeten worden vermeden.

Publicaties over de werkzaamheid van het behandelen van ischemie met stamceltherapie zijn verschenen.

• lumbale sympathectomie kan manifestaties van de ziekte elimineren, maar een positief resultaat is meestal tijdelijk;
• periarteriële sympathectomie;
• vasculaire bypass-chirurgie met deze pathologie is niet effectief, maar er zijn nieuwe methoden voor verlengde angioplastiek verschenen, waarna een langdurige klinische verbetering is waargenomen;
• stimulatie van het ruggenmerg - er wordt aangetoond dat het aantal amputaties afneemt;
• amputatie van ledematen.

vooruitzicht

De ziekte vordert bij patiënten die niet stoppen met roken. De enige bewezen manier om de verslechtering van de symptomen te voorkomen, is alle soorten tabaksproducten te verwijderen. Als u stopt met roken, kunnen de symptomen verdwijnen zonder enige aanvullende behandeling. Een van de ernstige complicaties is ernstige weefselischemie met daaropvolgende gangbare veranderingen. In de regel vereist een dergelijke situatie amputatie van de ledematen.

Thromboangiitis obliterans is een prominente vertegenwoordiger van systemische vasculitis met onbekende etiologie, hoewel er een duidelijke correlatie is met roken van tabak. Klinische symptomen en angiografiedata helpen om de diagnose vast te stellen. Stoppen met roken is de enige effectieve manier om de progressie van de ziekte te voorkomen. Farmacologische behandeling kan de symptomen verbeteren, maar stopt niet de pathologische veranderingen die optreden in de bloedvaten.

Sommige soorten chirurgie kunnen de perifere bloedstroom verbeteren, waardoor de tijd van amputatie wordt vertraagd. Nieuwe medicijnen - prostaglandinen, bosentan en stamceltherapie - tonen bemoedigende resultaten. Vroegtijdige diagnose en tijdige behandeling van Burger's trombo-angiitis kan de waarschijnlijkheid van ledemaatamputatie verminderen.

Over het begin van oncoprocessen kan de persoon het lichaam ertoe aanzetten bepaalde symptomen te melden. Een daarvan is migrerende tromboflebitis. Hoe wordt het gedetecteerd en behandeld?

Trofische ulcera van de onderste ledematen ontstaan ​​om verschillende redenen: spataderen, diabetes en andere. Behandeling met folkmethoden kan de situatie alleen maar verergeren. Medicijnen en verbanden - betrouwbare middelen in de strijd tegen zweren.

Er is een vernietigende endarteritis bij rokers, met bevriezing, evenals met toxines. Symptomen - pijn in de onderste ledematen, claudicatio intermittens en andere. Alleen vroegtijdige diagnose van bloedvaten zal gangreen en chirurgische behandeling helpen voorkomen.

Als er plotseling kreupelheid, pijn tijdens het lopen is, kunnen deze tekenen duiden op het uitwissen van atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen. In de verwaarloosde toestand van de ziekte, die plaatsvindt in 4 fasen, kan een amputatiebewerking vereist zijn. Wat zijn de mogelijke behandelingsopties?

De redenen waarom het syndroom van Raynaud voorkomt, zijn geworteld in constante vibraties, waardoor de vaten van de vingers veranderen. Syndroom zonder behandeling kan een echte ziekte zijn, en dan zullen de populaire methoden niet helpen. Hoe eerder de symptomen worden opgemerkt, hoe de behandeling wordt gestart, hoe beter.

De blokkering van bloedvaten in de benen treedt op als gevolg van de vorming van een stolsel of trombus. De behandeling zal worden voorgeschreven afhankelijk van waar het lumen is versmald.

In de onderste ledematen komt tromboflebitis van de oppervlakkige aderen het vaakst voor. Het heeft verschillende vormen - acute, oppervlakkige, oplopende, subacute, safena-aders. Alleen tijdige detectie en behandeling zullen de trieste gevolgen besparen.

Als de kleine bloedvaten en haarvaten op de huid ontstoken zijn, kan dit een teken zijn dat urtikari-vasculitis is begonnen. Correct begrijpen wat de symptomen zijn, zal de arts helpen.

MSCT van de aderen van de onderste ledematen wordt vermoed als ze na de operatie worden vermoed te veranderen. Het kan worden uitgevoerd in combinatie met contrasterende angiografie voor de bloedvaten van de benen, abdominale aorta.