Hypertensie: moderne benaderingen van de behandeling

Als hypertensieve ziekte wordt gedetecteerd, beginnen ze deze onmiddellijk te behandelen. Behandelingsmethoden worden gekozen afhankelijk van de mate van hypertensie, de aanwezigheid van risicofactoren en het stadium van de ziekte.

Het hoofddoel is niet alleen om druk op het vereiste niveau te verminderen en te handhaven. De belangrijkste taak is om complicaties te voorkomen, waaronder fatale complicaties. Om dit te doen, combineer de medicamenteuze behandeling van hypertensie met de correctie van risicofactoren.

Verandering van levensstijl

De kern van niet-medicamenteuze behandeling is de eliminatie van factoren die bijdragen tot een verhoogde druk en het risico op cardiovasculaire complicaties verhogen. Leefstijlverandering wordt aanbevolen voor alle patiënten die lijden aan essentiële hypertensie. Bij mensen zonder risicofactoren, met bloeddruknummers die overeenkomen met graad 1 van hypertensie, wordt alleen deze methode van therapie gebruikt. Evalueer de resultaten in een paar maanden. Wanneer de druk stijgt naar graad 2 zonder risicofactoren of naar graad 1, maar met 1-2 DF, duurt de wachttaktiek enkele weken.

Gezondheid voedsel

Ongeacht het stadium van de ziekte krijgt een dieet rijk aan kalium, met de beperking van zout en vloeistof - tabel nummer 10. Tegelijkertijd moet voedsel vol zijn, maar niet overdreven. De hoeveelheid zout die per dag wordt geconsumeerd, mag niet hoger zijn dan 6-8 g, optimaal - niet meer dan 5 g. Vloeistof is beperkt tot 1-1,2 liter. Dit omvat schoon water, drankjes en vocht dat het lichaam binnendringt met voedsel (soep).

Het is raadzaam om stimulerende middelen voor het cardiovasculaire systeem uit te sluiten: koffie, sterke thee, cacao, chocolade, gekruide gerechten, gerookt voedsel en dierlijke vetten. Nuttig melk-plantaardig dieet, granen, u kunt mager vlees en vis eten. Het is raadzaam om rozijnen, gedroogde abrikozen, pruimen, honing en andere voedingsmiddelen die rijk zijn aan kalium te gebruiken. Verschillende soorten noten, peulvruchten, havermout zijn rijk aan magnesium, wat een positief effect heeft op het hart en de bloedvaten.

Actieve levensstijl

Mensen die een sedentaire levensstijl leiden, is het nodig om hypodynamie te bestrijden. Fysieke inspanning zal echter voor iedereen nuttig zijn. Verhoog de belasting geleidelijk. Aërobe sporten zijn relevant: zwemmen, wandelen, joggen, fietsen. De duur van de training is minimaal 30 minuten per dag. Het is aan te raden om elke dag te oefenen, maar je kunt 1-2 dagen pauze nemen. Het hangt allemaal af van de individuele mogelijkheden van de persoon en de mate van fitheid. Krachtbelastingen zijn beter uit te sluiten, omdat ze een toename van de druk kunnen veroorzaken.

Bestrijding van extra kilo's

In de strijd tegen obesitas zal een goede voeding en beweging helpen. Maar als dit niet genoeg is of het gewicht erg groot is, kunnen speciale medicijnen worden gebruikt: Orlistat, Xenical. In sommige gevallen, overgaan tot chirurgische behandeling. Een van de varianten van de operatie is ejunocolonostomy (maag-bypass), waarmee u de maag van het spijsverteringsproces kunt uitschakelen. De tweede operatie is een verticale bandage-gastroplastie. Voor dit doel worden speciale ringen gebruikt, die op het lichaam van de maag worden bevestigd, waardoor het volume wordt verminderd. Na zo'n behandeling kan een persoon niet langer veel eten.

Om dun te worden is het noodzakelijk onder toezicht van de behandelende arts of de voedingsdeskundige. Het beste is een afname van het lichaamsgewicht per maand met 2-4 kg, maar niet meer dan 5 kg. Het is fysiologischer en het lichaam weet zich aan dergelijke veranderingen aan te passen. Ernstig gewichtsverlies kan gevaarlijk zijn.

Slechte gewoonten en stress

Om hypertensie succesvol te bestrijden, moet je slechte gewoonten kwijtraken. Stop hier met roken en stop met alcoholmisbruik. Met frequente stress en hard werken, moet je leren ontspannen en goed reageren op negatieve situaties. Hiervoor zijn alle methoden geschikt: autogene training, consultatie van een psycholoog of psychotherapeut, yoga. In ernstige gevallen kunnen psychofarmaca worden gebruikt. Maar het belangrijkste is een volledige rust en slaap.

Medicamenteuze therapie

Moderne medicijnen zijn zeer effectief in de strijd tegen hypertensie en de complicaties ervan. De vraag naar pillen op recept doet zich voor wanneer een verandering van levensstijl niet leidt tot positieve resultaten bij hypertensie van 1 graad en 2 graden zonder risicofactoren. In alle andere gevallen wordt de behandeling onmiddellijk voorgeschreven, zoals gediagnosticeerd.

De keuze van medicijnen is erg groot en ze worden voor elke patiënt afzonderlijk geselecteerd. Iemand heeft één pil nodig, een andere laat minstens twee of zelfs drie medicijnen zien. Tijdens de behandeling kunnen geneesmiddelen veranderen, worden toegevoegd, opgeruimd, mogelijk worden verhoogd of verlaagd.

Eén ding blijft ongewijzigd: de behandeling moet permanent zijn. Zelfopzegging of vervanging van een medicijn is niet toegestaan. Alle vragen met betrekking tot de selectie van therapie moeten alleen door de behandelend arts worden behandeld.

De keuze van het geneesmiddel wordt beïnvloed door verschillende factoren:

• bestaande risicofactoren en hun aantal;
• stadium van hypertensie;
• de mate van schade aan het hart, bloedvaten, hersenen en nieren;
• concomitante chronische ziekten;
• eerdere ervaring met antihypertensieve behandeling;
• financiële mogelijkheden van de patiënt.

ACE-remmers

Dit is de meest populaire groep remedies voor de behandeling van essentiële hypertensie. De volgende ACE-remmers hebben effecten die in de praktijk zijn bewezen:

• effectieve verlaging en beheersing van de bloeddruk;
• het verminderen van het risico op complicaties van het hart en de bloedvaten;
• cardio- en nefroprotectieve actie;
• het vertragen van de voortgang van veranderingen in doelorganen;
• verbetering van de prognose bij de ontwikkeling van chronisch hartfalen.

ACE-remmers remmen de activiteit van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem (RAAS) door het angiotensine-converterende enzym te blokkeren. Tegelijkertijd wordt angiotensine II niet gevormd door angiotensine I. Dit gaat gepaard met een afname van de systemische druk, een vertraging en zelfs een afname van de myocardiale hypertrofie van het linkerventrikel.

Tegen de achtergrond van de behandeling, vooral langdurig, kan het fenomeen van de "ontsnapping" van het antihypertensieve effect optreden. Dit komt door het feit dat ACE-remmers de tweede route van angiotensine II-formatie niet blokkeren met behulp van andere enzymen (chymase) in organen en weefsels. Een vaak voorkomende en zeer onplezierige bijwerking van dergelijke medicijnen is keelpijn en droge hoest.

De keuze van ACE-remmers is tegenwoordig erg groot:

• Enalapril - Enap, Berlipril, Renipril, Renitec, Enam;
• lisinopril - Diroton, Lizoril, Diropress, Lystril;
• ramipril - Amprilan, Hartil, Dilaprel, Piramil, Tritace;
• Fozinopril - Monopril, Fozikard;
• Perindopril - Prestarium, Perineva, Parnavell;
• Zofenopril - Zocardis;
• hinapril - Akkupro;
• Captopril - Capoten - wordt gebruikt voor crises.

Aan het begin van de behandeling worden kleine doses gebruikt, die geleidelijk toenemen. Om een ​​stabiel effect te bereiken, kost het gemiddeld 2 tot 4 weken tijd. Deze groep geneesmiddelen is gecontraïndiceerd bij zwangere vrouwen, met een overmaat aan kalium in het bloed, bilaterale nierarteriestenose, angio-oedeem als gevolg van het gebruik van soortgelijke geneesmiddelen eerder.

Angiotensine II-receptorblokkers (ARB's, Sartanen)

Geneesmiddelen van deze groep worden gekenmerkt door alle effecten die worden waargenomen met ACE-remmers. In dit geval is het werk van RAAS ook aangetast, maar al vanwege het feit dat de receptoren waarop angiotensine II werkt, er ongevoelig voor worden. Hierdoor heeft ARB geen escape-effect, omdat het medicijn onafhankelijk van de route voor de vorming van angiotensine II werkt. Een droge hoest is minder gebruikelijk en daarom zijn sartans een uitstekend alternatief voor ACE-remmers in het geval van intolerantie voor de laatste.

De belangrijkste vertegenwoordigers van de Sartanen:

• Losartan - Lorista, Lozap, Lozarel, Prezartan, Bloktran, Vazotenz, Kozaar;
• Valsartan - Walz, Valsakor, Diovan, Norstavan;
• Irbesartan - Aprovel;
• Asilsartan Medoxomil - Edarbi;
• Telmisartan - Mikardis;
• eprosartan - Tevet;
• olmesartan medoxomil - Cardosal;
• Candesartan - Atakand.

Calciumantagonisten (calciumantagonisten)

De belangrijkste effecten van deze groep antihypertensiva zijn geassocieerd met een vertraging van calcium in vasculaire gladde spiercellen. Dit vermindert de gevoeligheid van de arteriële wand voor de werking van vaatvernauwende factoren. Vasculaire verwijding treedt op en hun totale perifere weerstand neemt af.

Geneesmiddelen hebben geen negatieve invloed op de metabole processen in het lichaam, hebben een uitgesproken orgaanbescherming, verminderen het risico op bloedstolsels (antibloedplaatjeseffect). Calciumantagonisten verminderen de kans op een beroerte, vertragen de ontwikkeling van atherosclerose en verminderen LVH. De voorkeur voor dergelijke geneesmiddelen wordt gegeven bij geïsoleerde systolische arteriële hypertensie.

Calciumantagonisten zijn onderverdeeld in 3 groepen:

1. Dihydropyridines. Ze werken selectief op de vaatwand, zonder een significant effect te hebben op het hartgeleidingssysteem en de contractiliteit van het myocard.
2. Fenylalkylamines werken voornamelijk op het hart, waardoor de hartgeleiding wordt vertraagd, waardoor de frequentie en kracht van de hartslag wordt verminderd. Handelen niet op perifere schepen. Dit omvat verapamil - Izoptin, Finoptin.
3. Benzodiazepines komen dichterbij bij verapamil, maar ze hebben ook een vaatverwijdend effect - Diltiazem.

Dihydropyridine calciumantagonisten zijn van korte duur. Dit omvat nifedipine en de analogen ervan: Kordaflex, Corinfar, Fenigidin, Nifecard. Het medicijn werkt slechts 3-4 uur en wordt momenteel gebruikt om de druk snel te verminderen. Voor permanente behandeling worden langwerkende nifedipines gebruikt: Nifekard CL, Kordaflex retard, Corinfar DNA, Kalzigard retard, etc.

Voor de reguliere behandeling van hypertensie wordt het gebruik van amlodipine aanbevolen, dat vele analogen heeft: Tenox, Stamlo, Kalchek, Norvask, Normodipine. Meer moderne medicijnen zijn: felodipine (Felodip, Plendil) en lercanidipine (Lerkamen, Zanidip).

Maar alle dihydroperidinen hebben één minder goede eigenschap - ze kunnen zwelling veroorzaken, voornamelijk op de benen. Bij de eerste generatie wordt deze bijwerking vaker waargenomen, bij felodipine en lercanidipine komt dit minder vaak voor.

Diltiazem en verapamil worden praktisch niet gebruikt voor de behandeling van arteriële hypertensie. Hun gebruik is gerechtvaardigd in gelijktijdige angina, tachycardie, als B-blokkers gecontraïndiceerd zijn.

Diuretica (diuretica)

Diuretica helpen het lichaam om overtollig natrium en water kwijt te raken, en dit leidt tot een verlaging van de bloeddruk. Het meest gebruikte thiazidediureticum is hydrochloorthiazide (hypothiazide). Thiazide-achtige diuretica worden actief gebruikt: indapamide (Ravel, Arifon), minder vaak - chloortalidon. Kleine doses worden voornamelijk gebruikt in combinatie met andere antihypertensiva om het effect te versterken.

Met de ineffectiviteit van antihypertensiva kunnen aldosteronreceptorantagonisten - veroshpiron aan de behandeling worden toegevoegd. Antialaldosteron-actie heeft een nieuwe lisdiureticum - torasemid (Diuver, Trigrim, Britomar). Deze medicijnen zijn metabolisch neutraal. Veroshpiron houdt kalium tegen in het lichaam, torasemide verwijdert het ook niet actief. Deze diuretica zijn vooral effectief voor het verminderen van de druk bij mensen met obesitas die overmatige aldosteronvorming in het lichaam hebben. Niet zonder deze middelen en met hartfalen.

B-blokkers

Deze geneesmiddelen blokkeren adrenerge receptoren (β₁ en β₂), die het effect van het sympathoadrenale systeem op het hart vermindert. Dit vermindert de frequentie en kracht van contracties van het hart, blokkeert de vorming van renine in de nieren. Afzonderlijk voor de behandeling van hypertensie, wordt deze groep zelden gebruikt, alleen in de aanwezigheid van tachycardie. B-blokkers worden vaker voorgeschreven aan patiënten die lijden aan angina pectoris, die een hartinfarct hebben gehad of met de ontwikkeling van hartfalen.

Deze groep omvat:

• bisoprolol - Concor, Bidop, Coronal, Niperten, Kordinorm;
• metoprolol - Egilok, Metocard, Vazokardin, Betalok;
• Nebivalol - Nebilet, Bivotenz, Nebilong, Binelol;
• carvedilol - Coriol, Carvenal;
• Betaxolol - Lokren, Betoptik.

Contra-indicatie te gebruiken is bronchiale astma en detectie van blokkade 2-3 graden.

Imidazoline-receptoragonisten

Deze kleine klasse van antihypertensiva heeft een effect op het centrale zenuwstelsel, met name op speciale I₂-imidazoline-receptoren van de medulla oblongata. Als een resultaat neemt de activiteit van het sympathische zenuwstelsel af, neemt de druk af, het hart trekt minder vaak samen. Het heeft een positief effect op het koolhydraat- en vetmetabolisme, op de toestand van de hersenen, het hart en de nieren.

De belangrijkste vertegenwoordigers van deze groep zijn moxonidine (Moxarel, Tenzotran, Physiotens, Moxonitex) en rilmenidine (Albarel). Ze worden aanbevolen voor gebruik bij patiënten met obesitas en diabetes in combinatie met andere geneesmiddelen. Moxonidine heeft zichzelf bewezen als een middel voor noodhulp tijdens crises en een aanzienlijke toename van de druk.

Deze geneesmiddelen zijn gecontra-indiceerd in gevallen van sick sinus-syndroom, ernstige bradycardie (hartfrequentie minder dan 50), hartfalen, nierfalen en acuut coronair syndroom.

Extra fondsen

In zeldzame gevallen, wanneer de primaire therapie faalt, nemen ze hun toevlucht tot het gebruik van directe remmers van renine (aliskiren) en alfablokkers (doxazosine en prazosine). Deze geneesmiddelen hebben een gunstig effect op het metabolisme van koolhydraten en lipiden. Alleen gebruikt in combinatietherapie.

Vaste combinaties

Van groot belang zijn moderne vaste combinaties van antihypertensiva. Het is erg handig om ze te gebruiken, omdat het aantal ingenomen tabletten is afgenomen. Gebruikelijkere combinaties van ACE-remmers of ARB's met diuretica, minder vaak met amlodipine. Er zijn combinaties van B-blokkers met diuretica of amlodipine. Er zijn ook drievoudige combinaties, waaronder een ACE-remmer, diureticum en amlodipine.

conclusie

Hypertensie is geen zin. Met een tijdige ingewikkelde behandeling, inclusief niet-medicamenteuze methoden en moderne geneesmiddelen, is de prognose gunstig. Zelfs met stadium III-ziekte, wanneer de doelorganen aanzienlijk worden aangetast, is het mogelijk om iemands leven voor vele jaren te verlengen.

Maar u moet de behandeling van geassocieerde ziekten zoals diabetes mellitus, coronaire hartziekte, enz. Niet vergeten. Statines worden bovendien gebruikt om atherosclerose te bestrijden. Bloedplaatjesaggregatieremmers (aspirine) worden voorgeschreven om trombusvorming te voorkomen. Het bereiken van dit doel is alleen mogelijk met strikte naleving van de instructies van de arts.

Moderne behandeling van hypertensie

Om hypertensie te bestrijden, zijn er veel verschillende methoden. Er zijn voorstanders van klassieke traditionele geneeskunde die levenslange ondersteunende medicamenteuze behandeling aanbieden. Er zijn mensen die categorisch tegenstander zijn van de constante inname van medicijnen die een destructief effect hebben op individuele organen en het hele organisme. Ze geven de voorkeur aan methoden voor alternatieve geneeskunde die veilige, milde en redelijk effectieve manieren bieden om een ​​vreselijke ziekte te behandelen.

Traditionele geneeskunde

Traditionele geneeskunde heeft tegenwoordig een officieel erkende status, wat betekent dat het laatste en beslissende woord in de methode voor de behandeling van hypertensie nog steeds achterblijft. De officiële wetenschap heeft een uitgebreide theoretische basis en een rijke praktische ervaring. Gekwalificeerde specialisten gebruiken een individuele benadering van elke patiënt, rekening houdend met de eigenaardigheden van zijn lichaam, eerdere en huidige ziekten, de reactie op een bepaald medicijn.

Traditionele geneeskunde verbetert elk jaar: er worden nieuwe geneesmiddelen geproduceerd, die een verhoogd effect hebben en een kleiner aantal contra-indicaties en bijwerkingen, een nieuwe medische uitrusting lijkt ziektes te behandelen en te diagnosticeren, en vaatchirurgie ontwikkelt zich snel. Dat is de reden waarom mensen in witte jassen nog steeds vertrouwd moeten worden.

1. Medicamenteuze therapie.
2. Niet-medicamenteuze behandelingen.
3. Chirurgische interventie.

Arteriële hypertensie en medicamenteuze behandeling

Deze techniek omvat een lange en zorgvuldige behandeling, die moet worden voortgezet tot het einde van het leven van de patiënt. Het is noodzakelijk om constant medicatie te nemen, welzijn is geen reden om de therapie te stoppen. Alleen de arts schrijft het regime van antihypertensiva voor, en alleen hij heeft het recht om het medicijn te annuleren of het ene geneesmiddel door het andere te vervangen.

Vaak moet de patiënt meerdere verschillende pillen tegelijkertijd drinken. Tegelijkertijd kunnen zich bepaalde moeilijkheden voordoen, vooral bij oudere mensen, die vanwege ouderdomskenmerken vergeetachtig en verspreid raken. Zulke patiënten verwarren medicijnen, herinneren zich niet wanneer en wat te nemen. Vaak kunnen ouderen met een diagnose van arteriële hypertensie niet veel medicijnen krijgen, ze worden aangemoedigd om hun drukniveau te handhaven door zich aan een dieet en andere niet-medicamenteuze methoden te houden.

De behandeling moet volgens het principe worden georganiseerd: een geleidelijke overgang van slecht werkende geneesmiddelen naar sterkere. Eerst wordt één type pil aangeboden en indien nodig worden er andere toegevoegd. Nieuwe moderne medicijnen kunnen het aantal ingenomen medicijnen verminderen, dankzij de combinatie in één samenstelling van stoffen met een verschillend functioneel doel.

De belangrijkste medicijnen voor hypertensieve patiënten:

• Angiotensin-converting enzyme inhibitors.

Ze zijn nodig voor de expansie van bloedvaten en het verlagen van de bloeddruk. Geneesmiddelen beïnvloeden de contractiele activiteit van het hart niet. Ze zijn niet wenselijk in sommige nefrogene pathologieën, maar zullen relevant zijn in de ontwikkeling van hartfalen en de aanwezigheid van diabetes. Voor hypertensieve crises wordt Captopril gebruikt, dat snel en efficiënt werkt en eenmaal kan worden ingenomen. Voor langdurige toediening worden Enalapril en Prestarium aanbevolen.

Geneesmiddelen in deze groep zijn goed voor aandoeningen die gepaard gaan met een snelle hartslag. Ze normaliseren het ritme van het hart, verminderen de afgifte van bloed, verminderen de intensiteit van opwekking van exciterende impulsen, dragen bij tot een afname van de druk, veroorzaken niet het effect van afhankelijkheid.

Ze helpen de actieve verwijdering van vocht en zout uit het lichaam, wat leidt tot een lager bloedvolume. De medicijnen verbeteren de bloedcirculatie, normaliseren het werk van de nieren, verlagen de druk. De meest gebruikte diuretica zijn: Hydrochloorthiazide, Indapamide, Furasemide, Lasix.

Ze dragen bij aan een afname van de hartslag, verbeteren de bloedstroom in de kransslagaders, breiden de haarvaten uit. Het gebruik van calciumantagonisten is geïndiceerd voor ischemische hartziekten die gepaard gaan met hypertensie. Snel effect zal hebben: Corinfar, Kordaflex.

Deze medicijnen omvatten "Nitroglycerine." De actie is gebaseerd op de uitbreiding van de arteriële en veneuze muren. Het medicijn wordt vaak gebruikt tijdens drukstoten en crisisomstandigheden, evenals bij ernstige angina-aanvallen. Het medicijn wordt gebruikt in de vorm van tabletten en intraveneus.

Niet-medicamenteuze aanpak

Het wordt in de vroege stadia van de ontwikkeling van de ziekte als hoofdbehandeling gebruikt. Met de juiste correctie van de levensstijl kan hypertensie vanaf het allereerste begin worden gestopt. Als de patiënt luistert naar de aanbevelingen van de arts, hoeft hij geen pillen voor het leven te nemen. Alle nieuwe behandelingen voor hypertensie en hypertensie omvatten:

1. De juiste keuze van eten. Hypertensiepatiënten moeten overmatig gebruik van zout vermijden, evenals producten die het cholesterolgehalte in het bloed verhogen: vet voedsel, zoetwaren, gerookt vlees en gemaksvoedsel. Niet aanbevolen om mee te doen aan koffie en sterke thee, koolzuurhoudende en alcoholische dranken. Het is noodzakelijk om de stroom van vloeistof in het lichaam te beperken.
2. Uitzondering van hypodynamie. Moet zo veel mogelijk verplaatsen. Voor hypertensiepatiënten is dit een voorwaarde voor het normaliseren van de druk. Lichamelijke activiteit verbetert de bloedcirculatie, versterkt de hartspier en spierlaag van bloedvaten, verzadigt actief de organen met zuurstof.
3. Het dagelijkse regime moet uitgaan van een redelijke verhouding tussen werk en rust, het optimale aantal uren dat is bedoeld voor nachtrust.
4. Voor arteriële hypertensie veroorzaakt geen problemen, het is belangrijk om de houding ten opzichte van het leven te veranderen. Een filosofische houding ten opzichte van alledaagse problemen, vergrijpen en stress moet een levensmotto zijn.
5. We moeten ons realiseren dat slechte gewoonten (alcohol, sigaretten) echt "slecht" zijn en ze resoluut opgeven.

Chirurgische methoden voor het omgaan met hypertensie zijn vaak de enige manier om de oorzaak van een secundaire ziekte (symptomatisch) te elimineren. De volgende bewerkingen worden uitgevoerd:

• stenting van de nierslagaders (plaatsen van een expanderende stent in de slagader),
• eliminatie van tumorformaties;
• thyreoïdectomie (gehele of gedeeltelijke verwijdering van de schildklier);
• ballonangioplastie (minimaal invasieve chirurgie om de versmalde vasculaire passages uit te breiden).

Alternatieve geneeskunde

Niet-traditionele methoden om dergelijke pathologieën als arteriële hypertensie aan te pakken, verdienen ook aandacht. Ze zijn goed als extra fondsen in de strijd tegen de ziekte. Geef de medicijnen niet volledig op, als hypertensie de meest recente, ernstige fase heeft doorstaan, met het verslaan van de interne organen en het ontwikkelen van ernstige complicaties. In een vroeg stadium van de ziekte kunnen alternatieve behandelingsmethoden actief worden toegepast, waarbij in een specifiek geval de nadruk ligt op uw eigen welzijn en de effectiviteit van de gekozen methode.

Kruidengeneeskunde

Deze methode is gebaseerd op het gebruik van de heilzame eigenschappen van de plantenwereld. Je kunt zelf kruiden verzamelen of een kant-en-klare collectie kopen bij de apotheek. Van hen bereiden bouillons, tincturen, thee, baden, kompressen.

De meest gebruikte planten bij de behandeling van hypertensie:

• viburnum;
• motherwort;
• valeriaan;
• meidoorn;
• hondenroos;
• maretak;
• mint;
• witte acacia;
• maagdenpalm;
• citroenmelisse;
• lingonberry en anderen.

Planten kunnen de bloedvaten verwijden, kalmeren, het hartritme normaliseren, atherosclerose voorkomen, pijn verminderen, een diuretisch effect hebben. Er is een hele trend in de traditionele geneeskunde, gebaseerd op het gebruik van het sap van groenten en fruit voor de behandeling van hypertensie. Bietensap wordt als bijzonder effectief beschouwd.

Medoterapiya

Honingrecepten staan ​​bekend om hun helende werking op veel ziekten. Hypertensie kan ook met honing worden behandeld.

Voorbeelden van therapeutische mengsels:

• Ongeschilde citroen in armoedige vorm vermengd met honing, er is driemaal daags een mengsel voor een theelepel.
• Gehakte walnoten in combinatie met honing hebben ook een hypotensief effect. Neem het medicijn meerdere keren per dag op een lege maag, in een theelepel.
• Honing wordt gecombineerd met sesamzaadjes, vooraf versnipperd. Het mengsel moet in water worden verdund en 's ochtends (op een lege maag) en' s avonds worden gedronken.

Naast honing, bijengif, perga (speciaal behandeld stuifmeel), koninginnengelei, propolis (insect-behandelde plantenhars) worden gebruikt voor medische doeleinden bij hypertensie. Therapeutisch effect: analgesie, cholesterolverlaging, verwijding van bloedvaten, verbetering van het metabolisme in de hartspier, normalisering van de bloedstroom, verlichting van ontstekingen, versterking van het immuunsysteem.

Massage, normaal en punt

Door massage, irritatie van de zenuwreceptoren op de huid en in staat om bepaalde delen van de hersenen te beïnvloeden. Door op het centrum van regulatie van cardiovasculaire activiteit te werken, is het mogelijk om de conditie van de bloedvaten te verbeteren en daardoor de druk te verminderen, het functioneren van het hart te verbeteren. Massage verlicht pijn, verbetert de algehele gezondheid, versnelt de bloedsomloop, verbetert de gemoedstoestand, verlicht stress.

Voor de behandeling van hypertensie wordt klassieke massage en acupressuurmassage gebruikt. In het eerste geval wordt de impact verdeeld over de zones: cervicaal, brachiaal, hoofdgebied, thoracaal. In het tweede geval worden bepaalde punten op het lichaam gemasseerd, die verantwoordelijk zijn voor het werk van de bloedvaten en het hart.

Bloedzuiger voor hypertensie

De toepassing van bloedzuigers en aderlaten was ooit de meest gebruikelijke behandelmethode voor bijna alle ziekten. En vandaag heeft hirudotherapie zijn relevantie niet verloren. Bloedzuigers worden specifiek gekweekt voor therapeutische procedures die worden geproduceerd in een steriele omgeving van een medisch kantoor. Je moet ze op speciale plaatsen toepassen, afhankelijk van welke ziekte behandeld moet worden. Het gebruik van bloedzuigers voor hypertensieve patiënten is als volgt: ze zuigen een bepaalde hoeveelheid bloed uit, waardoor het totale volume in het lichaam wordt verminderd. Het speeksel van bloedzuigende wezens bevat hirudine, omdat het is begiftigd met de eigenschap dat het bloed dunner wordt. Dit alles maakt het mogelijk om de bloeddruk te verlagen en de ontwikkeling van bloedstolsels te voorkomen.

homeopathie

De basis van de methode is de behandeling van dergelijke. Homeopathische remedies voor hypertensie bevatten stoffen die symptomen van hypertensie kunnen veroorzaken. Ze worden gebruikt voor therapeutische doeleinden in zeer kleine doses, de hoofdsubstantie wordt vaak verdund. De werkzaamheid van het geneesmiddel neemt omgekeerd evenredig toe met de inhoud van het actieve element erin: hoe lager de concentratie, hoe intenser de werking. Met zo'n medicijn veroorzaakt een persoon zichzelf een ziekte en activeert daardoor de afweer van het lichaam specifiek gericht op het bestrijden van deze pathologie.

aromatherapie

De techniek om ziekten te behandelen met aroma's is al bekend sinds de tijd van Hippocrates. Essentiële oliën worden gebruikt als wierook, evenals een tonisch, anti- toxisch, desinfecterend, ontstekingsremmend, vaatversterkend middel.

Essentiële stoffen zijn vluchtige verbindingen die organische elementen bevatten die door planten worden geproduceerd (selderij, geranium, druiven, munt, oregano, lavendel, spar, komijn, roos, citrus en anderen).

Aangename aroma's verbeteren de emotionele toestand, kalmeren of verkwikken, ze kunnen het centrale zenuwstelsel beïnvloeden, dat verantwoordelijk is voor de contractiele activiteit van de bloedvaten. Het onbekwame gebruik van aromatherapie kan nerveuze opwinding veroorzaken, leidend tot tachycardie.

Aromatische oliën worden toegevoegd aan het water om te baden, aangebracht op specifieke punten op de huid (in de plaats van de pulserende vaten), gebruikt voor massage.

Squats volgens de Neumyvakin-methode

De professor beveelt aan om te vechten tegen hypertensie met squats. Hij beweert dat als je dagelijks aan het hurken bent, je de verhoogde druk kunt vergeten. De eerste keer dat je zoveel mogelijk gaat zitten. Vervolgens moet het aantal squats constant worden verhoogd. Oefeningen worden in verschillende fasen gedaan, met pauzes ertussen. Squats moeten langzaam en diep zijn, met een rechte rug, ze moeten worden gedaan zonder hun benen van de grond te tillen.

Geleidelijk aan zou het aantal van dergelijke oefeningen moeten worden verhoogd tot 100 per dag, en meer indien mogelijk. Dit opladen is onmisbaar voor mensen met zittend werk. Lichamelijke oefeningen met squats worden aangeraden om elk uur te worden gedaan. Het bloed begint sneller te circuleren, de organen worden volledig voorzien van voedsel en zuurstof, het hypertensieve syndroom verdwijnt.

Ademhalingsgymnastiek volgens de Buteyko-methode

De belangrijkste bepalingen van de methode:

• Ademhaling moet niet diep zijn.
• Elke nieuwe ademhaling wordt gemaakt na een pauze van enkele seconden.
• Na 10-15 minuten is het handig om even te ademen, te beginnen vanaf 10 seconden en de pauze geleidelijk te verhogen.

Ondiepe ademhaling, volgens Buteyko, verhoogt het koolstofdioxidegehalte in bloedcellen (wat niet minder noodzakelijk is voor het lichaam dan zuurstof) en stimuleert de stroom van uitwisselingsreacties, helpt het lichaam te reinigen, verbetert de algehele gezondheid.

Waterbehandeling

Indiase geneeskunde beschouwt water als een van de middelen voor de behandeling van vele ziekten, inclusief vaatziekten. Schone huid - de garantie voor de gezondheid van alle organen. Door poriën op het oppervlak verdampen toxische stoffen, slakken, zweet, vloeistof. Vuile huid draagt ​​bij aan de vergiftiging van organen, al deze afscheidingen die niet naar buiten kunnen gaan.

Waterprocedures reinigen niet alleen het lichaam, maar verharden het ook, versterken de tonus van het zenuw- en vasculaire systeem. Water kan kalmeren of stimuleren, vermoeidheid verlichten, pijn verminderen, de bloedstroom verbeteren, bloedvaten verkleinen of vergroten, afhankelijk van temperatuurindicatoren.

Waterprocedures worden toegepast in de vorm van:

• rubdowns;
• dousing;
• het nemen van baden;
• een douche;
• baden;
• zwemmen.

Contrastwaterprocedures trainen bloedvaten, wrijven verhoogt de bloedcirculatie, zwemmen is een oefening die hypertensieve patiënten zo hard nodig hebben, een kruidenbad verbetert de gemoedstoestand, verlicht stress.

Acupunctuur of acupunctuur

De essentie van de methode is om dunne naalden op specifieke punten van het lichaam te plaatsen. Ze kunnen gedurende een langere periode in het lichaam worden bewaard, tot 20 minuten of meer. Betreft de dikte en lengte van de naald, de hoek en diepte van de plaatsing. Om een ​​merkbaar effect te bereiken, wordt acupunctuur uitgevoerd voor ten minste 15 procedures. Therapeutische actie:

• stimulatie van de bloedtoevoer;
• endorfine productie;
• verbetering van de vasculaire tonus;
• activering van de afweer van het lichaam;
• normalisatie van druk.

De procedure wordt uitgevoerd in een ontspannen, kalme staat. Het wordt aanbevolen door de traditionele geneeskunde als een effectieve methode die de hoofdbehandeling aanvult.

Manieren om hypertensie te bestrijden zijn veel en gevarieerd. Traditionele moderne methoden voor de behandeling van arteriële hypertensie bestaan ​​naast nieuwe methoden van alternatieve geneeskunde. Maar grijp niet snel naar alles, spring van de een naar de ander. Om dit effect te bereiken, moeten we in één richting gaan tot het einde, in navolging van alle aanbevelingen van experts. Pas na het voltooien van de volledige cursus kan men conclusies trekken. U mag de mening van de arts niet verwaarlozen, die u zal vertellen hoe nuttig deze of gene alternatieve behandeling zal zijn en of deze kan worden gecombineerd met de hoofdtherapie. Het resultaat hangt grotendeels af van de bereidheid van de persoon voor het therapeutische proces, zijn houding en focus op succes.

Russische dokter

Inloggen met uID

Catalogus van artikelen

Moderne methoden voor de behandeling van arteriële hypertensie
Normen voor de behandeling van arteriële hypertensie
Arteriële hypertensie behandelprotocollen

Moderne methoden voor de behandeling van hypertensie
Normen voor de behandeling van hypertensie
Protocollen voor de behandeling van hypertensie

Profiel: therapeutisch.
Het stadium van behandeling: polikliniek.

Doelstadium:
1. het doel van de behandeling is om de bloeddruk te verlagen tot het streefniveau (bij patiënten van jonge en middelbare leeftijd onder de 180 /> 110)
• Geïsoleerde systolische hypertensie> 140/55 jaar
- vrouwen> 65y.o.
- roken
- Het niveau van totaal cholesterol in het bloed> 6,5 mmol / l
- diabetes mellitus
- Familie-gevallen van vroege ontwikkeling van hart- en vaatziekten

2. Andere factoren die de prognose negatief beïnvloeden.
- Gereduceerd HDL-cholesterol
- Verhoogd LDL-cholesterol
- Microalbuminurie (30-300 mg / dag) met diabetes mellitus
- Gestoorde glucosetolerantie
- zwaarlijvigheid
- Sedentaire levensstijl
- Verhoogde niveaus van fibrinogeen in het bloed
- Sociaal-economische risicogroepen
- Geografisch gebied met een hoog risico.

Vernietiging van doelorganen:
- Linkerventrikelhypertrofie (ECG, echocardiografie, radiografie).
- Proteïnurie en / of een kleine toename in plasma creatinine (106 - 177 μmol / l)
- Echografie of radiologische signalen.
atherosclerotische laesies van de halsslagader, iliacale en dij slagaders, aorta
- Gegeneraliseerde of focale vernauwing van de netvliesaders.

Geassocieerde (geassocieerde) klinische aandoeningen:
Cerebrovasculaire ziekte
- Ischemische beroerte
- Hemorragische beroerte
- Voorbijgaande ischemische aanval. Hartziekte:
- Myocardinfarct
- Angina pectoris
- Rovascularisatie van coronaire vaten;
- Congestief hartfalen. Nierziekte
- Diabetische nefropathie
- Nierfalen (creatinine> 177 μmol / L).

Vaatziekten:
- Exfoliërende aneurysma
- Verslapping van perifere arteriën met klinische manifestaties.

Ernstige hypertensieve retinopathie
- Bloedingen of afscheidingen;
- Zwelling van de tepel van de oogzenuw.

* Aanvullende en "nieuwe" risicofactoren (geen rekening gehouden bij het stratificeren van risico's)

De mate van risico op hypertensie:
• Laagrisicogroep (risico 1). Deze groep omvat mannen en vrouwen jonger dan 55 jaar oud met graad 1 hypertensie bij afwezigheid van andere risicofactoren, schade aan doelorganen en geassocieerde hart- en vaatziekten. Het risico op het ontwikkelen van cardiovasculaire complicaties in de komende 10 jaar (beroerte, hartaanval) is minder dan 15%.
• Middelgrote risicogroep (risico 2). Deze groep omvat patiënten met hypertensie van 1 of 2 graden. Het belangrijkste teken van het behoren tot deze groep is de aanwezigheid van 1-2 andere risicofactoren in de afwezigheid van doelorgaanschade en geassocieerde cardiovasculaire ziekten. Het risico op cardiovasculaire complicaties in de komende 10 jaar (beroerte, hartaanval) is 15-20%.
• Hoogrisicogroep (risico 3). Deze groep omvat patiënten met hypertensie van 1 of 2 graden die 3 of meer andere risicofactoren of doelorgaanschade hebben. Deze groep omvat patiënten met hypertensie van 3 graden zonder andere risicofactoren, zonder doelorgaanschade, zonder bijbehorende ziekten en diabetes. Het risico op cardiovasculaire complicaties in deze groep in de komende 10 jaar varieert van 20 tot 30%.
• Zeer hoge risicogroep (risico 4). Deze groep omvat patiënten met elke graad van hypertensie, met geassocieerde ziekten, evenals patiënten met hypertensie van 3 graden, met de aanwezigheid van andere risicofactoren en / of doelorgaanschade en / of diabetes mellitus, zelfs in de afwezigheid van geassocieerde ziekten. Het risico op cardiovasculaire complicaties in de komende 10 jaar is meer dan 30%.

Risicostratificatie om de prognose van patiënten met hypertensie te beoordelen

Andere risicofactoren * (behalve hypertensie), doelorgaanschade, geassocieerde ziekten

Bloeddruk, mm.rt.st.

TUIN 140-159 DAD 90-99

TUIN 160-179 DAD 100-109

I. Geen risicofactoren, schade aan doelorganen, geassocieerde ziekten.

II. 1-2 risicofactoren.

Zeer hoog risico

III. 3 risicofactoren en meer en / of doelorgaanschade

IV. Geassocieerde (bijkomende) klinische aandoeningen en / of diabetes mellitus

Zeer hoog risico

Zeer hoog risico

Zeer hoog risico

Indicaties voor hospitalisatie:
- gecompliceerde hypertensieve crisis;
- een toename van ongecompliceerde hypertensieve crises tegen de achtergrond van actieve behandeling om de oorzaken van crises en de selectie van medicamenteuze behandeling te verduidelijken;
- aandoeningen van de cerebrale circulatie (beroerte, voorbijgaande ischemische aanval) op de achtergrond van arteriële hypertensie;
- gebrek aan verlaging van de bloeddruk op de achtergrond van gecombineerde multicomponent-therapie;
- De bloeddruk is hoger dan 150/100 Hg. Art. bij zwangere vrouwen;
- De noodzaak om het vermogen van de patiënt om te werken en de uitsluiting van symptomatische hypertensie te beoordelen.

Het vereiste aantal onderzoeken vóór geplande hospitalisatie:
1. Meting van bloeddruk;
2. Elektrocardiogram;
3. Algemene bloedtest
4. Algemene urineanalyse;
5. Consultatie van een cardioloog;
6. X-thorax;
7. Uitwerpselen op de wormeieren.

Diagnostische criteria:
1. bevestiging van de aanwezigheid van hypertensie en het vaststellen van de stabiliteit ervan (verhoging van de bloeddruk boven 140/90 mm Hg bij patiënten die geen regelmatige antihypertensiva krijgen als gevolg van ten minste drie metingen in verschillende omstandigheden).
2. eliminatie van secundaire arteriële hypertensie 3. stratificatie van het risico van hypertensie (bepaling van de mate van verhoging van de bloeddruk, identificatie van vermijdbare en niet verwijderbare risicofactoren, schade aan doelorganen en aanverwante aandoeningen).

Lijst met belangrijkste diagnostische maatregelen:
1. evaluatie van anamnese (familiale aard van hypertensie, nierziekte, vroege ontwikkeling in onmiddellijke verwanten van coronaire hartziekte, een indicatie van een beroerte, myocardiaal infarct, erfelijke gevoeligheid voor diabetes, stoornissen in het lipidenmetabolisme).
2. levensstijlbeoordeling (voeding, gebruik van keukenzout, fysiek
activiteit), aard van het werk, zaadsituatie, gezinssituatie,
psychologische kenmerken van de patiënt.
3. inspectie (lengte, lichaamsgewicht, body mass index, type en mate van obesitas tijdens zijn
aanwezigheid, identificatie van symptomen van symptomatische hypertensie - endocrien stigma).
4. meting van bloeddruk herhaaldelijk in verschillende omstandigheden.
5. ECG in 12 leads.
6. studie van de fundus.
7. Laboratoriumonderzoek: hemoglobine, erytrocyten, nuchtere bloedglucose, totaal cholesterol, HDL-cholesterol, nuchtere triglyceriden, urinezuur, creatinine, kalium, natrium, urineanalyse.
8. Vanwege de hoge prevalentie in de AH-populatie,
screening van de ziekte als onderdeel van een routineonderzoek voor andere aandoeningen
9. Vooral screening op hypertensie is geïndiceerd bij personen met risicofactoren: verergerde familiegeschiedenis van hypertensie, hyperlipidemie, diabetes, roken, obesitas.
10. Bij personen zonder klinische manifestaties van hypertensie is een jaarlijkse meting van de bloeddruk noodzakelijk.

Verdere meting van de bloeddruk wordt bepaald door de basislijn.
Lijst met aanvullende diagnostische maatregelen:
Als bijkomende instrumentele en laboratoriumonderzoek indien nodig - echocardiografie, echografie van de halsslagader en dijbeenslagaders, renale echografie, Doppler renale vasculaire echografie bijnier renografiya radioisotoop, C-reactief proteïne in het bloed kwantitatieve methode, microalbuminurie teststroken (vereist bij diabetes diabetes), kwantitatieve proteïnurie, urine-analyse volgens Nechyporenko en Zimnitsky, Reberg-test.

Behandelingstactiek:
A. Veranderende levensstijl van de patiënt (niet-medicamenteuze behandeling).
1. Niet-medicamenteuze behandeling moet worden aanbevolen aan alle patiënten met hypertensie, inclusief degenen die medicamenteuze behandeling nodig hebben.
2. Niet-medicamenteuze therapie vermindert de noodzaak voor medicamenteuze behandeling en verhoogt de effectiviteit van antihypertensiva.
3. aanbevolen maatregelen voor veranderingen van levensstijl bij alle patiënten met hypertensie, evenals met bloeddruk op het niveau van "verhoogd binnen normale grenzen" (130-139 / 85-89 mm Hg);
- rokende patiënten aanbevelen om te stoppen met roken;
- Het wordt aanbevolen dat patiënten die alcohol gebruiken hun inname beperken tot een niveau van niet meer dan 20-30 g ethanol / dag voor mannen en 10-20 g ethanol / dag voor vrouwen;
- patiënten met overgewicht (BMI> 25,0 kg / m2) moeten worden aanbevolen om het gewicht te verminderen;
- het is noodzakelijk om fysieke activiteit te verhogen met behulp van regelmatige oefeningen;
- het gebruik van zout moet worden verminderd tot minder dan 5-6 g per dag of natrium tot minder dan 2,4 g per dag.
- de consumptie van groenten en fruit moet worden verhoogd en producten met verzadigde vetzuren moeten worden verminderd;
- Het gebruik van calcium-, magnesium- of kaliumgeneesmiddelen in pillen wordt niet aanbevolen als middel om de bloeddruk te verlagen.

B. Medicamenteuze behandeling:
1. gebruik onmiddellijk medicamenteuze behandeling voor patiënten met een "hoog" en "zeer hoog" risico op het ontwikkelen van cardiovasculaire complicaties;
2. bij het voorschrijven van medicamenteuze behandeling rekening houden met de indicaties en contra-indicaties voor het gebruik ervan, evenals de kosten van geneesmiddelen;
3. adviseerde het gebruik van geneesmiddelen met een lange (24 uur) werkingsduur om een ​​enkele of dubbele dosis te garanderen;
4. start de therapie met het gebruik van minimale doses preparaten om bijwerkingen te voorkomen.

De belangrijkste antihypertensiva:
Van de zes groepen van antihypertensiva die momenteel worden gebruikt, is de werkzaamheid van thiazidediuretica en bètablokkers het meest bewezen.
Medicamenteuze behandeling moet beginnen met lage doses thiazidediuretica en bij afwezigheid van werkzaamheid of slechte tolerantie, met bètablokkers.

diuretica:
- Thiazidediuretica worden aanbevolen als eerstelijnsgeneesmiddelen voor de behandeling van hypertensie
- om bijwerkingen te voorkomen, is het nodig om lage doses thiazidediuretica voor te schrijven
- De optimale dosis van thiazide en thiazide-achtige diuretica is de minimale effectieve, overeenkomend met 12,5-25 mg hydrochloride. Zeer lage doses diuretica (6,25 mg hydrochloride of 0,625 mg indapamide) verhogen de werkzaamheid van andere antihypertensiva zonder ongewenste metabolische veranderingen. Hydrochloorbiazide oraal in een dosis van 12,5 - 25 mg 's morgens gedurende een lange tijd.
Indapamide binnen 2,5 mg (verlengde vorm 1,5 mg) eenmaal in de ochtend gedurende een lange tijd.

Indicaties voor de benoeming van diuretica:
- Hartfalen;
- Hypertensie op oudere leeftijd;
- Systolische hypertensie;
- AG in personen van de negroïde race;
- Diabetes mellitus;
- Hoog coronair risico;
- Preventie van secundaire beroerte.

Contra-indicaties voor de benoeming van diuretica:
- Jicht.

Mogelijke contra-indicaties voor de benoeming van diuretica:
- Zwangerschap.

Rationele combinaties:
- Diureticum + bètablokker (hydrochloorthiazide 12,5-25 mg of indapamide 1,5; 2,5 mg + metoprolol 25-100 mg);
- Diureticum + ACE-remmers (hydrochloorthiazide 12,5-25 mg of indapamide 1,5, 2,5 mg + enalapril 5-20 mg of lisinopril 5-20 mg of perindopril 4-8 mg) Het is mogelijk om geneesmiddelen met vaste combinatie voor te schrijven - enalapril 10 mg + hydrochloorthiazide 12,5 en 25 mg, evenals een laag gedoseerd combinatiegeneesmiddel - perindopril 2 mg + indapamide (0,625 mg);
Diureticum + AT1-receptorblokker (hydrochloorthiazide 12,5-25 mg of indapamide 1,5; 2,5 mg + eprosartan 600 mg). Eprosartan wordt voorgeschreven in een dosis van 300 - 600 mg / dag, afhankelijk van het niveau van de bloeddruk.

Beta-blokkers.
Indicaties voor de benoeming van bètablokkers:
- bètablokkers kunnen worden gebruikt als alternatief voor thiazidediuretica of als onderdeel van combinatietherapie bij de behandeling van oudere patiënten
- AH in combinatie met exsie angina, myocardinfarct
- AG + CH (metoprolol)
- AG + type 2 diabetes
- AG + hoog coronair risico
- AH + tachyaritmie.

Metoprolol binnen, de aanvangsdosis van 50-100 mg / dag, de gebruikelijke onderhoudsdosis van 100-200 mg / dag voor 1-2 doses.
Atenolol wordt momenteel niet aanbevolen voor patiënten met hypertensie voor langdurige antihypertensiva vanwege het gebrek aan invloed van het geneesmiddel op de eindpunten (de frequentie van cardiovasculaire complicaties en mortaliteit).

Contra-indicaties voor de benoeming van bètablokkers:
- COPD;
- Bronchiale astma;
- Oblateriruyuschie vaatziekte;
- AV-blokkade II-III graad.

Mogelijke contra-indicaties voor de benoeming van bètablokkers:
- Sporters en lichamelijk actieve patiënten;
- Perifere vaatziekten;
- Gestoorde glucosetolerantie.

Rationele combinaties:
- BAB + diureticum (metoprolol 50-100 mg + hydrochloorthiazide 12,5-25 mg of indapamide 1,5; 2,5 mg);
- BAB + AK dihydropyridine-reeks (metoprolol 50-100 mg + amlodipine 5-10 mg)
- BAB + ACE-remmer (metoprolol 50-100 mg + enalapril 5-20 mg of lisinopril 5-20 mg of perindopril 4-8 mg);
- BAB + AT1-receptorblokker (metoprolol 50-100 mg + eprosartan 600 mg);
- BAB + alfa-adrenerge blokker (metoprolol 50-100 mg + doxazosine 1 mg bij hypertensie met prostaatadenoom).

Calciumantagonisten (calciumantagonisten)
- langwerkende calciumantagonisten van de groep dihydropyridinederivaten kunnen worden gebruikt als alternatief voor thiazidediuretica of als onderdeel van een combinatietherapie;
- Het is noodzakelijk om de aanstelling van kortwerkende calciumantagonisten van de groep dihydropyridinederivaten voor langdurige beheersing van de bloeddruk te vermijden.

Indicaties voor toediening van calciumantagonisten:
- AH in combinatie met angina pectoris
- Systolic AG (langwerkende dihydropyridines)
- AH bij oudere patiënten
- AG + perifere vasculopathie
- AH + carotide atherosclerose
- AH + zwangerschap
- AG + SD
- AG + hoog coronair risico.

Calciumantagonist dihydropyridine amlodipine oraal in een dosis van 5-10 mg eenmaal daags.
Calciumantagonist uit de groep van fenylalkylaminen verapamil binnen 240-480 mg in 2-3 doses, verlengde geneesmiddelen 240-480 mg in 1-2 doses.

Contra-indicaties voor de benoeming van calciumantagonisten:
- AV-blokkade II-III graad (verapamil en diltiazem)
- CH (verapamil en diltiazem).

Mogelijke contra-indicaties voor de benoeming van calciumantagonisten
- Tachyaritmieën (dihydropyridines).

ACE-remmers.
Indicaties voor de benoeming van ACE-remmers:
- AG gecombineerd met CH
- AH + LV contractiele disfunctie
- Gemigreerd naar IM
- SD
- AH + Diabetische nefropathie
- AH + niet-diabetische nefropathie
- Preventie van secundaire beroerte
- AG + Hoog coronair risico.

Enalapril van binnen, met monotherapie, de initiële dosis van 5 mg 1 maal per dag, in combinatie met diuretica, bij ouderen of in overtreding van de nierfunctie - 2,5 mg 1 keer per dag, de gebruikelijke onderhoudsdosis van 10-20 mg, de hoogste dagelijkse dosis van 40 mg.
Lisinopril binnen, met monotherapie, de initiële dosis van 5 mg 1 maal per dag, normaal
onderhoudsdosis van 10-20 mg, de hoogste dagelijkse dosis van 40 mg.

Perindopril met monotherapie, de initiële dosis van 2-4 mg 1 maal per dag, de gebruikelijke onderhoudsdosering van 4-8 mg, de hoogste dagelijkse dosis van 8 mg.

Contra-indicaties voor de benoeming van ACE-remmers:
- zwangerschap;
- hyperkaliëmie;
- Bilaterale stenose van de nierarterie.

Angiotensine II-receptorantagonisten - de ep1-blokker AT1-receptorblokker als keuzemiddel voor patiënten die overgevoelig zijn voor ACE-remmers en wanneer AH wordt gecombineerd met diabetische nefropathie. Eprosartan wordt voorgeschreven in een dosis van 300 - 600 mg / dag, afhankelijk van het niveau van de bloeddruk.

Indicaties voor de benoeming van angiotensine II-receptorantagonisten:
- AH + intolerantie voor ACE-remmers (hoest);
- Diabetische nefropathie;
- AG + DM;
- AG + CH;
- AH + niet-diabetische nefropathie;
- LV hypertrofie.

Contra-indicaties voor de benoeming van angiotensine II-receptorantagonisten:
- zwangerschap;
- hyperkaliëmie;
- Bilaterale stenose van de nierarterie.

Imidazoline-receptoragonisten.
Indicaties voor de benoeming van imidozolinereceptoragonisten:
- AH + metabool syndroom;
- AH + rec.
(Er wordt voorgesteld om moxonidine 0,2-0,4 mg / dag op te nemen in deze lijst van essentiële geneesmiddelen.)

Mogelijke contra-indicaties voor de benoeming van imidosolinereceptoragonisten
- AV-blokkade II-III graad;
- AH + ernstige CH.

Antiplatelet-therapie.
- Voor primaire preventie van ernstige cardiovasculaire complicaties (MI, beroerte, vasculaire dood) is acetylsalicylzuur geïndiceerd bij patiënten in een dosis van 75 mg / dag met een risico van het optreden van> 3% per jaar of> 10% gedurende 10 jaar.
Kandidaten zijn met name patiënten ouder dan 50 jaar met gecontroleerde hypertensie in combinatie met schade aan doelorganen en / of diabetes en / of andere risicofactoren voor een ongewenst resultaat bij afwezigheid van een neiging tot bloeden.

Lipidenverlagende geneesmiddelen (atorvastatine, simvastatine).
- Het gebruik ervan is geïndiceerd bij mensen met een hoge kans op een hartinfarct, overlijden door coronaire hartziekten of atherosclerose van een andere locatie vanwege meerdere risicofactoren (waaronder roken, AH, vroege IHD in de familie) wanneer een dieet met weinig dierlijk vet ineffectief was (Lovastatin, pravastatine).
- AH + CHD, atherosclerose van andere lokalisatie, DM met het gehalte totaal cholesterol in het bloed> 4,5 mmol / l of LDL CH >> 2,5 mmol / l.

Monotherapie en gecombineerde medicamenteuze behandeling.
- gebruik een combinatietherapie als het bij gebruik van monotherapie niet mogelijk is om de "doelwaarden" van de bloeddruk te bereiken;
- combineer thiazidediuretica met ACE-remmers en indien nodig
calciumantagonisten aan hen toevoegen. Combineer bètablokkers met calciumantagonisten (dihydropyridines) en voeg zonodig ACE-remmers eraan toe.
In geval van intolerantie voor ACE-remmers, vervang ze door angiotensine II-receptorantagonisten.

Lijst met essentiële medicijnen:
1. Hydrochloorthiazide tabl, 12,5-25 mg
2. Indapamide tabl, 2,5 mg
3. Metoprolol tabl, 50 - 200 mg / dag
4. Enalapril tabl, 2,5 mg, 10 mg; oplossing in een flacon van 1,25 mg / 1 ml
5. Lisinopril tabl, 5-40 mg
6. Perindopril 2-8 mg
7. Eprosartan tabl, 300-600 mg / dag
8. Amlodipine tabl, 5 mg, 10 mg
9. Verapamil tabl, 240-480 mg
10. Doxazosine tabl, 1-16 mg
11. Moxonidine tabl, 02-0,4 mg / dag.

Lijst met aanvullende medicijnen:
1. Acetylsalicylzuur tabl, 75 mg / dag
2. Atorvastatin tabl, 10-80 mg
3. Simvastatine tabl, 5-80 mg
4. Lovastatine tabl, 10-40 mg.

Criteria voor overdracht naar de volgende fase van de behandeling (criteria voor de effectiviteit van de behandeling):
- stabilisatie van de bloeddruk;
- verbetering van de gezondheidstoestand;
- verbetering van klinische prestaties;
- afname van ambulante omstandigheden van tijdelijke invaliditeit, overbrenging naar gr. D II apotheekobservatie;
- in de groep: een afname van primaire beperkingen, het aantal nieuwe gevallen van cerebrale hartspierbewegingen en plotselinge coronaire sterfte, een toename van het aantal mensen met gecontroleerde bloeddruk (140/90 mm Hg en lager).