Oorzaken van hartgeruis, symptomen en behandeling van pathologieën

In dit artikel leer je over pathologieën waarin hartgeruis te horen is. Geluidskarakteristieken hangen af ​​van de kenmerken van schade aan hartstructuren, de aanwezigheid van niet-cardiale pathologie of veranderingen in de intensiteit van de bloedstroom. Een goede beoordeling van het geluid en de bepaling van het type ervan helpen bij de diagnose en selectie van de optimale behandelmethode.

De auteur van het artikel: Alina Yachnaya, een oncoloogchirurg, hoger medisch onderwijs met een graad in algemene geneeskunde.

Auscultatie (luisteren) van harttonen is een diagnostische techniek waarmee u het werk van het hart kunt evalueren op basis van geluidstrillingen. Normaal gesproken zijn alleen de eerste en tweede tonen hoorbaar, overeenkomend met de periode van contractie (systole) en ontspanning (diastole). De externe geluiden in het hartgebied kunnen worden veroorzaakt door verschillende oorzaken van cardiale en niet-cardiale oorsprong.

Punten van luisteren naar het hart. Klik op de foto om te vergroten

Geluiden kunnen worden veroorzaakt door veranderingen in de bloedstroom of bloedeigenschappen, schade aan het hart, bepaalde aandoeningen die de hartactiviteit beïnvloeden. Afhankelijk van de oorzaak of niet, is er echter geen noodzaak voor behandeling of moet therapie van extracardiale pathologie worden uitgevoerd.

Patiënten met hartgeruis worden gezien door een cardioloog, reumatoloog en hartchirurg. Als het symptoom functioneel van aard is, wordt de behandeling voorgeschreven afhankelijk van de aard van de geopenbaarde pathologie door andere specialisten: een endocrinoloog met thyrotoxicose, een hematoloog voor bloedarmoede, een therapeut of andere artsen voor koortsaandoeningen.

Tijdens auscultatie van het hart worden geluiden gehoord, maar hun nauwkeuriger karakteristieken kunnen worden verkregen met behulp van een phonocardiogram. Een speciaal apparaat vangt geluidsgolven op, zodat u hun functies nauwkeurig kunt beoordelen. De geluiden worden door het apparaat omgezet in mechanische trillingen, vastgelegd als een grafische curve.

Fonocardiograaf en fonocardiogram. Klik op de foto om te vergroten

Oorzaken van hartruis en hun types

Afhankelijk van de bron

Afhankelijk van de aanwezigheid van structurele veranderingen in het hart

Geluidstrillingen in de uitdrijving van bloed wanneer de bloedstroom door de vernauwde opening passeert

Ruis van pathologische fistels, waarbij er openingen zijn van het septum of een open arteriële ductus, en het bloed langs de drukgradiënt beweegt

Een zeldzame oorzaak van geluidstrillingen is een verandering in het oppervlak van het endocardium - de binnenbekleding van het hart (0,2-1%)

Afhankelijk van de luisterfase

Mechanismen: versnelde doorbloeding, doorgang door systole door de vernauwde openingen van de aorta en de longstam, terugkeer van bloed naar de boezems met klepinsufficiëntie tussen de ventrikels en atria.

Bij het verhelderen van de oorzaak van geluidsverschijnselen is het onderscheid tussen functionele en organische ruis van bijzonder belang. Fluctuaties van functionele geluiden kunnen op elke leeftijd voorkomen:

• Bij ouderen is bijvoorbeeld het systolische beeld dat geassocieerd is met aorta-sclerose terug te vinden in elk tweede geval.
• Functioneel luisteren vaak naar zwangere vrouwen (tot 80%).
• Geluidstrillingen tijdens systole kunnen optreden bij toenemende lichaamstemperatuur, bloedarmoede.
• Een soortgelijk verschijnsel doet zich vaak voor tijdens fysieke inspanning en daarna - dergelijke ruis wordt fysiologisch genoemd.

De beoordeling van ruis als een functioneel systeem stelt u in staat onnodige diagnostische procedures te vermijden. Geluidverschijnselen tijdens systole worden ook gevonden in organische laesies van cardiale structuren. Daarom wordt in het geval van de minste twijfel een echocardiografie aanbevolen om de oorzaak van het symptoom te bepalen. Aanvullende onderzoeken zijn vereist als er manifestaties van hartpathologie zijn.

Kenmerken van verschillende soorten ruis, pathologische symptomen

Evalueer het hartgeruis, let op een aantal kenmerken. Afhankelijk hiervan kan het type laesie worden gedetecteerd en een voorlopige diagnose worden gesteld. Behalve de tijd van verschijning van geluidstrillingen in een bepaalde periode van systole of diastole, let op de volgende kenmerken van de geluiden:

• zone met maximale luisterervaring;
• intensiteit;
• uit te voeren;
• de aard van het geluid, zijn timbre;
• veranderingen in lichaamspositie, ademhaling, lichaamsbeweging;
• het effect van de manoeuvre van Valsalva, wat de inspanning en ontspanning van de buikspieren is;
• reactie op farmacologische tests.

Functioneel geluid

Functioneel hartgeruis heeft zijn eigen kenmerken, waardoor deze te onderscheiden zijn van geluidsverschijnselen met organische laesies:

1. Functionele geluidstrillingen zijn te horen in de systole fase en worden meestal gecreëerd door een verhoogde of verlaagde bloedstroom door de aorta en pulmonaire kleppen. Diastolische functionele ruis wordt volgens slechts één onderzoek slechts in 0,3% van de gevallen gevonden.
2. Geluidsgolven van functionele aard zijn kort en duren meestal niet meer dan 1/2 systole.
3. De intensiteit van deze geluiden is laag of gemiddeld.
4. Geluidstrillingen zijn labiel en veranderen of verdwijnen op verschillende posities van het lichaam.
5. Er is geen duidelijk verband met harttonen.
6. Gebrek aan bestraling - dragen naar andere gebieden buiten de plaats van oorsprong van het geluid.
7. Verdwijn van adem.
8. Verminderde intensiteit na inspanning.
9. Geen symptomen van schade aan het cardiovasculaire systeem.

Organische ruis

Ze zijn meestal ruwer en luider, hebben een hardnekkig karakter, worden vastgehouden in de axillaire en interscapulaire gebieden. Ze worden geassocieerd met harttonen, zijn niet afhankelijk van de positie van het lichaam en worden tijdens inspanning geïntensiveerd. Vaak worden tegelijkertijd symptomen van hartpathologie waargenomen, in het bijzonder hartfalen:

• kortademigheid;
• pijn in het hart;
• cyanose - cyanose van de huid;
• droge hoest;
• hartkloppingen.

Voor elk defect is er een specifieke combinatie van symptomen, bijvoorbeeld dyspneu, bloedspuwing, hoest, schor stem, lage inspanningstolerantie, een speciale "blos" van de wangen tegen de achtergrond van een bleke huid, hartstuwing in de overbuikheid en trillen in de top van de top van het hart zijn kenmerkend voor mitrale stenose. en een aantal andere symptomen.

Acrocyanosis - blauwachtige verkleuring van de huid door onvoldoende bloedtoevoer naar kleine haarvaten

Behandeling van ziekten gemanifesteerd door hartgeruis

De behandeling hangt af van de oorzaak van het probleem.

In aanwezigheid van reuma en verworven hartdefecten wordt anti-inflammatoire therapie uitgevoerd. Volledige genezing is mogelijk na adequate chirurgische behandeling, waardoor het mogelijk is om een ​​volledig verminderde bloedstroom in het hart te elimineren.

Bij congenitale misvormingen is chirurgische behandeling de belangrijkste methode. Therapeutische regimes worden gebruikt voor de behandeling van hartfalen, aritmieën, ischemie, kortademigheid en cyanose.

Functioneel hartgeruis geassocieerd met anemie, thyreotoxicose, febriele aandoeningen, sclerotische veranderingen in de aorta kunnen volledig worden geëlimineerd als deze pathologieën genezen zijn.

Met extracardiale ruis, pericarditis of pleuritis wordt behandeld.

Chirurgische behandeling van pulmonaire stenose. Klik op de foto om te vergroten

Prognose in de aanwezigheid van hartgeruis

De prognose voor functioneel geluid is in de meeste gevallen gunstig.

• Adequate behandeling van bloedarmoede, aandoeningen van de schildklier, ziekten die gepaard gaan met koorts, leidt vaak tot volledig herstel.
• Verworven defecten in het geval van een zich herhalend ontstekingsproces leiden tot een verslechtering van de functionele toestand van het hart. In het geval van adequate anti-inflammatoire therapie en tijdige chirurgische interventie, wordt de prognose als voorwaardelijk gunstig beschouwd.
• Bij aangeboren misvormingen bij volwassenen wordt de progressie van het defect zelf praktisch niet waargenomen. Maar de verhoogde belasting van het hart na verloop van tijd leidt tot hartfalen, wat moeilijker te behandelen is vergeleken met gedecompenseerde hartactiviteit als gevolg van verworven defecten. Aangeboren afwijkingen kunnen een plotselinge dood tot gevolg hebben, met hun aanwezigheid neemt het risico op bacteriële endocarditis aanzienlijk toe, wat een bedreiging vormt voor het leven van de patiënt.

Hartruis

"Hartruis" - deze frase, door de arts tijdens het onderzoek gezegd, kan voor iedereen serieuze opwinding veroorzaken. Immers, hartgeluid kan manifestaties zijn van ziekten van de hoofdmotor van het lichaam of het gevolg van hartafwijkingen. Maar wijzen ze altijd op pathologie? En waarom komen ze op?

Om deze problemen te begrijpen, is het noodzakelijk om te begrijpen hoe de hartcontractie optreedt, wat hartgeluiden zijn en welke 'details' van het hart bij hun vorming zijn betrokken. Hartruis is een geluidsverschijnsel van variërende lengte, zonder een duidelijk gedefinieerd begin en einde, gehoord in het hartgebied en voorkomend in de intervallen tussen tonen, ze kunnen worden gehoord met een stethoscoop in de projectie van hartkleppen, evenals ver daarbuiten in het extracardiale gebied. Een dergelijke gedetailleerde definitie vereist verduidelijking. Eerst en vooral, moet je uitzoeken wat harttonen zijn?

1 Tuk-tuk of harttonen

Luisteren naar de 1e toon

Als je je afvraagt ​​hoe het hart klopt, stel je je dan onmiddellijk voor het ritmische, uniforme tikken na een bepaalde periode: "tik-tik", "tik-tik". Hier zijn ze - harttonen. Dit zijn korte, heldere geluiden, ze zijn de maat voor het goed gecoördineerde werk van het werkende hart. De eerste en tweede tonen zijn permanent, de derde en vierde tonen zijn niet-permanent, er kunnen ook extra tonen in het hart zijn. De derde, vierde, extra tonen worden gehoord door het oor van een ervaren arts. We zullen samen met u analyseren hoe het eerste en tweede hartgeluid worden gevormd.

De eerste toon is een geluidsverschijnsel dat verschijnt in de ventriculaire systole, wanneer de omgekeerde bloedtoevoer naar de atria voldoet aan de gesloten kleppen in het pad - mitralis en tricuspid. Bloed slaat gesloten kleppen, waardoor een geluidseffect ontstaat. Bovendien spelen spiertrillingen van de wanden van de ventrikels, de beginsecties van de grote hartvaten, een rol bij de vorming van de eerste toon.

De tweede toon wordt gevormd als een geluid als gevolg van de impact van bloed op de semi-longkleppen van de aorta en de longstam tijdens de ontspanning van de kamers. Hartelijke ruis is te horen als in het interval tussen tonen, dus voor of na hen. Het is belangrijk om de eerste toon van de tweede te onderscheiden, om zich te oriënteren in niet-constante en complementaire kleuren om de geluiden in het hart, waarvan er heel veel zijn, correct te classificeren.

2 Hoe hartruis horen?

De positie van de stethoscoop voor auscultatie van het hart

De methode om te luisteren naar hartgeluiden wordt auscultatie genoemd. De arts luistert naar het hart met een speciaal apparaat met een stethoscoop op de auscultatiepunten. Dit zijn de plaatsen waar de arts het membraan van het apparaat consequent aanbrengt, ze reflecteren de projectie van de hoofdkleppen. Voor de meest competente luisterervaring moet de arts zich houden aan de volgende regels:

1. Om het hart te onderzoeken en te beluisteren in de positie van de patiënt, zowel liggend als staand;
2. Als de arts mitralisklepgeluid suggereert, moet de patiënt worden gevraagd om een ​​bepaalde positie aan de linkerkant te nemen. Dus de apex van het hart bevindt zich zo dicht mogelijk bij de borst en het is gemakkelijker om te luisteren;
3. Als de pathologie van de aortakleppen wordt vermoed, moet de patiënt aan de rechterkant worden geplaatst, of moet hij met gekruiste armen boven zijn hoofd staan;
4. Als geluiden die kenmerkend zijn voor tricuspidalisklepschade worden gehoord, is het beter om het te bestuderen wanneer de patiënt zich aan de rechterkant of op de rug bevindt met de benen omhoog;
5. Om te luisteren naar het geluid van de hartgeluiden, worden de ademhalingsgeluiden niet belemmerd; de arts zal u vragen om kort na de standaardinhalatie uw adem in te houden;
6. Voor een meer gedetailleerde studie kunnen de volgende tests worden uitgevoerd: met een gedoseerde fysieke belasting, met het gebruik van speciale medicijnen, een Valsalva-manoeuvre en andere.

3 Is ruis altijd = hartziekte?

Er moet aan worden herinnerd dat er hartgeruis is dat niet direct verband houdt met hartziekten. Maar hoe is dit mogelijk? Is je hart gezond? Ja. Dit is functioneel geluid. Hun oorsprong is te wijten aan de aanwezigheid in het lichaam van andere oorzaken. Optreden wanneer:

1. Bloedarmoede. Ze lijken te wijten aan het feit dat het bloed verdunt en, volgens de wetten van de fysica, de intracardiale doorbloeding versnelt.
2. Koorts, thyrotoxicose (schildklierziekte), nerveuze opwinding, fysieke overbelasting. Onder deze omstandigheden treden functioneel vergelijkbare hemodynamische stoornissen op - de bloedstroom door de vaten versnelt, resulterend in functionele hemodynamische verschijnselen, volgens de wetten van de natuurkunde.
3. Veranderingen in de kleppen van het hart, ondanks het feit dat de kleppen zelf niet beschadigd zijn: het uitrekken van de ring, disfunctie van de papillaire spieren zijn spierfunctioneel geluid.

Veranderingen in de bloedsomloop bij pasgeborenen

Functionele geluiden gaan niet gepaard met significante stoornissen in de bloedsomloop die de werking van het hart en de inwendige organen negatief kunnen beïnvloeden, en ze kunnen zelf niet worden behandeld, maar moeten de onderliggende ziekte behandelen, als deze wordt gediagnosticeerd.

4 Pathologische veranderingen

Wanneer de structuren van het hart direct worden aangetast of hartafwijkingen worden gevormd, treedt er organische intracardiale ruis op. Ze kunnen optreden wanneer:

• pathologische veranderingen in het hartklepapparaat (stenose, insufficiëntie),
• aangeboren en verworven gebreken.

Organische hartgeluiden zijn systolisch (met spanning van het hart), diastolisch (karakteristiek voor hartontspanning), systolisch-diastolisch. Er is een systolisch geruis hoorbaar tussen de I en II-hartgeluiden. Meestal worden systolisch geruis in het hart gevonden met insufficiëntie van de mitralisklep, tricuspidalisklep, aortastenose van de hartkleppen, vernauwing van het lumen van de longslagader. Diastolische ruis (hoorbaar tussen toon II en toon I van de daaropvolgende hartcyclus) is kenmerkend voor mitrale stenose, vernauwing van de klep met 3 vleugels, dilatatie van aorta- en pulmonaire arteriekleppen.

Elementaire organische ruis is goed bestudeerd. Het is beter om te luisteren naar ruis in een systole wanneer de patiënt liegt, en naar een diastole als de kosten. Wanneer iemand staat, sluiten de kleppen tijdens diastole niet en het bloed vliegt van een hoogte - de geleidendheid van het geluid wordt sterker. Al deze en vele andere nuances, eigenaardigheden, verschillen moeten bekend zijn bij de arts voor een juiste diagnose. Immers, een fout in de diagnose is de moeite waard: de gezondheid van de patiënt, zowel fysiek als mentaal.

5 Extracardiale geluiden

Pericardiale wrijvingsruis

Er zijn geluiden die worden gehoord in de projectie van het hart, maar zijn extracardiaal of extracardiaal. Een daarvan is de pericardiale wrijvingsruis (met het ontstekingsmechanisme van de buitenbekleding van het hart of tumorbeschadiging van de vellen). Het heeft zijn eigen kenmerken, waardoor het kan worden onderscheiden van anderen:

• er is geen duidelijk verband met systole of diastole,
• stijgt wanneer de patiënt het membraan kantelt of drukt,
• nooit gedaan.

6 Diagnostische hulpmiddelen

Elk geluid dat door het oor van de arts wordt gehoord, vereist een gedetailleerde diagnose en identificatie van de oorzaak. In deze uitstekende assistent is tegenwoordig een universele, betaalbare en populaire methode - echocardiografie. Dankzij deze onderzoeksmethode, ondersteund door Doppler-echografie, is het mogelijk de toestand van kleppen, hartkamers te diagnosticeren, om de aanwezigheid van omgekeerde bloedstroom of regurgitatie te detecteren, om de aannames van de arts te bevestigen of te weerleggen.

7 Hoe te elimineren?

Ruis is een symptoom. Of het eliminatie of dynamische observatie vereist, hangt af van de resultaten van het onderzoek. Als tijdens de diagnose wordt aangetoond dat de oorzaak functioneel is: bloedarmoede, thyrotoxicose, koorts, in dit geval zal de arts de onderliggende ziekte behandelen: herstel van hemoglobine, schildklierhormonen, temperatuur tot het niveau van de norm. Het resultaat van een goed uitgevoerde behandeling is de normalisatie van de bovenstaande parameters en tegen deze achtergrond de eliminatie van ruis.

Als de oorzaak ernstiger is, gepaard gaat met pathologie van het hart, detectie van defecten of aanzienlijke organische schade, bepalen artsen de indicaties voor chirurgische behandeling of produceren conservatieve therapie met daaropvolgende observatie van de toestand van de patiënt in de tijd. De behandeling van elke ziekte, die leidde tot auscultatorische hoorbare veranderingen in het hart in de vorm van geluiden, wordt individueel beoordeeld door artsen, rekening houdend met het specifieke geval.

Geluiden van het hart. De classificatie van het geluid van het hart.

Geluiden van het hart - eigenaardige geluiden die in de regel in pathologische omstandigheden voorkomen, maar soms ook bij gezonde mensen.
In tegenstelling tot de tonen van het hart, die correct zijn, snel vervagende geluidstrillingen, waargenomen als een kort geluid, zijn de hartgeluiden onregelmatige, niet-vervagende geluidstrillingen en worden ze als een continu geluid waargenomen.

Hartruis classificatie

Afhankelijk van de plaats van herkomst worden intracardiale en extracardiale geluiden onderscheiden.
Intracardiale geluiden ontstaan ​​wanneer omstandigheden worden gecreëerd voor hun uiterlijk in het hart zelf:
• defecten in het klepapparaat van het hart, leidend tot een vernauwing van de gaten tussen de holtes van het hart of naar een versmalling van de manieren van bloedafvloeiing van de hartkamers naar de grote bloedvaten;
• afwijkingen in het klepapparaat van het hart, leidend tot regurgitatie van de bloedstroom van de grote vaten naar de ventrikels van het hart of van de hartkamers naar de boezems;
• verworven laesies van grote bloedvaten - aortische atherosclerose, syfilitische mesaortitis, aorta-aneurysma;
• aangeboren afwijkingen in de structuur van het hart, die intracardiale hemodynamica schenden - een interventriculair septumdefect (ziekte van Tolochinov-Roger), stenose van de linker atrioventriculaire opening en niet-aangrenzend ovaal venster (een atriaal septumdefect) -Lutembasha-ziekte;
• aangeboren afwijkingen van de grote arteriële bloedvaten, de aorta en de longslagader: niet-vereniging van het arteriële kanaal (Botallov) of het open arteriële kanaal; geïsoleerd
C on n over een longslagader (een klepstenose, subvalvulair - een infundibulaire stenose - vernauwing van een romp van een longslagader);
geïsoleerde aortastenose (valvulair, subvalvulair - infundibulaire stenose en supravalvulair - zelden); coarctatie een soort s-congenitale vernauwing in een beperkt gebied, enigszins distaal gelegen ten opzichte van de plaats van de linker subclaviale aderafvoer uit de aorta;
• aangeboren gecombineerde afwijkingen in de structuur van het hart en grote bloedvaten, bijvoorbeeld de Fallot-triade, tetrad of pentad (vernauwing van het uitstroomkanaal van de rechterkamer, intervilli-defect
dochters septum, veranderende de positie van het initiële deel van de aorta met zijn ontlading over een defect in het septum, rechter ventriculaire hypertrofie);
• schade aan de hartspier (myocarditis, myocardiaal infarct, cardiosclerose, gedilateerde cardiomyopathie), wat leidt tot een afname van de tonus. In dit geval, het optreden van lawaai betrokken
2 mechanismen: 1) verzwakking van de papillaire spieren die de kleppen van de kleppen vasthouden; 2) uitzetting van de hartkamers (myogene dilatatie), waardoor deze uitzet met een opening tussen de holtes van het hart en de kleppen van onveranderde kleppen niet kunnen sluiten;
• overtreding van de reologische eigenschappen van bloed - verlaging van de viscositeit ervan bij bloedarmoede, wanneer de bloedstroomsnelheid toeneemt en turbulentie optreedt wanneer bloed door de openingen passeert
hart;
• een toename van de doorvoersnelheid van het bloed door het hart bij bepaalde pathologische aandoeningen (thyrotoxicose, infectieziekten, neurocirculaire dystonie).
Extracardiale ruis: 1) pericardiale wrijvingsruis; 2) pleuropericardiaal geluid; 3) cardiopulmonale ruis. Deze geluiden zullen hieronder in meer detail worden besproken.
Als gevolg van: a) organische en b) anorganische, of functionele of onschuldige geluiden worden onderscheiden.
Organisch lawaai wordt gevormd door de aanwezigheid in het hart van organische defecten van verworven of aangeboren oorsprong.
Het is nu bewezen dat zowel klepinsufficiëntie als gatstenose het gevolg is van de ontwikkeling van sclerotische veranderingen. Hun oorzaken kunnen reuma zijn,
atherosclerose, infectieuze endocarditis, syfilis, systemische lupus erythematosus.
Functioneel intracardiaal geluid wordt veroorzaakt door een verzwakking van de tonus van de hartspier, een schending van de reologische eigenschappen van het bloed en een versnelling van de bloedstroom. Deze geluiden reflecteren dus behoorlijk significante veranderingen in de hartspier of in de aard van de bloedstroom en kunnen slechts incidenteel voorkomen bij gezonde mensen (zie hieronder voor meer details).
Bovendien wordt de ruis verdeeld volgens de fasen van de hartactiviteit: systolisch - treedt op in systole, wordt bepaald tussen I- en II-tonen; diastolisch - komt voor in
diastole, bepaald tussen de II- en I-tonen; systolodiastolic - neemt periodes van zowel systole als diastole.
Een voorbeeld van systolodiastolic noise kan dienen als ruis wanneer de arteriële (Botallov) duct niet-verdeeld is. In dit geval is de systolische component van het geluid altijd langer en luider dan de diastolische; ruis heeft een eigen timbre - "machine" -ruis.

Systolische ruisopties

Pansystolic noise - neemt alle systole en gaat over in de tonen.
Vroeg systolisch geruis.
Mediaan systolisch geruis of mesosystolisch.
Laat systolisch geruis.
Holosystolic noise - bezet de volledige systole, maar fuseert niet met I en II tonen.

Functioneel geluid, in tegenstelling tot organisch, is nooit pansystolisch, maar neemt slechts een deel van de systole op.
Diastolische ruisopties

Protodiastolic. Komt bij het begin van diastole onmiddellijk met II-tint voor. Geassocieerd met insufficiëntie van aortakleppen en pulmonalis kleppen, zoals in proto-diastole optreedt
hun sluiting.
Mezodiastolichesky. Komt voor in het midden van de diastole met een uitgesproken insufficiëntie van mitrale of tricuspidalisklepjes (functionele ruis van Coombs).
Presystolic. Het komt voor aan het einde van de diastole voor de teint, vaker met mitrale stenose.
Pandiastolic - neemt de hele diastole.
Het systolische geluid valt in de tijd samen met de apicale impuls en puls op de halsslagader en de diastolische ruis valt samen met een grote pauze van het hart voorafgaand aan de eerste toon.

Mechanismen van lawaai

Er zijn 7 opties voor het optreden van ruis.
1. De vernauwing van het schip in een beperkt gebied. Fluïdumturbulentie treedt op en er wordt ruis geproduceerd (vernauwing van de atrioventriculaire openingen, de aorta-mond, de longslagader, coarctatie
aorta, etc.). Echter, met een scherpe vernauwing van het lumen, is er geen geluid te horen, waarvan een voorbeeld "aphonische" mitrale stenose is.
2. Uitbreiding van het schip in een beperkt gebied. Vortexbewegingen van het bloed worden gevormd (aneurysma van de aorta en andere grote bloedvaten).
3. Vloeistofstroming in de tegenovergestelde richting - regurgitatie, injecties (insufficiëntie van mitralis-, tricuspidalis- en semilunar kleppen van de aorta en longslagader).
4. Model van communicerende vaten (duct cleft, arteriovenous aneurysm, etc.).
De resterende 3 mechanismen houden verband met functionele ruis; hun voorkomen is te wijten aan:
5. Verminderde myocardtoon.
6. Verlaagde bloedviscositeit.
7. Verhoog de bloedstroomsnelheid.
Gegeven deze mechanismen voor organische hartafwijkingen, zijn geluiden verdeeld in de volgende:
1. Ruis van terugkeer (regurgitatie) - met klep insufficiëntie (mitralis, aorta, tricuspid, pulmonale).
2. Geluid van ballingschap - met stenose van de openingen en monden (linker en rechter atrioventriculaire openingen en monden van de aorta en longslagader).
3. Ruisvulling - met stenose van de linker en / of rechter atrioventriculaire openingen op het moment van vullen van de kamers aan het begin van de diastole als gevolg van versnelling van de bloedstroom uit de boezems
vanwege hoge drukgradiënt.
Het kenmerk van intracardisch hartgeruis moet worden weerspiegeld door de volgende gegevens:
a) welke fase van hartactiviteitsruis optreedt,
b) de plaats van zijn beste luisterervaring,
c) het gebied van het lawaai,
d) geluidskracht
d) de duur van de ruis
e) het timbre van het geluid,
g) veranderingen in de geluidsintensiteit,
h) de aanwezigheid of afwezigheid van begeleidende geluidstrilling van de borstwand.

FASE GELUID

Systolische ruis wordt meestal opgelost in de volgende pathologieën.
Verworven hartafwijkingen:
1. Stenose van de mond van de aorta.
2. Insufficiëntie van de mitralisklep.
3. Onvoldoende tricuspidalisklep.

Aangeboren hartafwijkingen:
1. De vernauwing van de mond van de longslagader.
2. Defect van interventriculair septum (VSD).
3. Atriaal septumdefect (ASS).
4. Coarctatie van de aorta en andere zeldzame pathologieën.

Aorta pathologieën:
1. Atherosclerose van het opgaande deel van de aorta.
2. Aorta-aneurysma.
3. Syfilitische mesaortitis.

Diastolische ruis wordt geregistreerd met de volgende verworven hartafwijkingen.
1. Vernauwing van de mitrale opening.
2. De vernauwing van de rechter atrioventriculaire opening.
3. Aortaklep insufficiëntie.
4. Insufficiëntie van de pulmonale klep. Meestal is er een relatief falen van de klep van de longslagader als gevolg van post - en preapillaire pulmonale hypertensie.

Geluiden aan de top van het hart (op het eerste punt) worden vaker geassocieerd met mitralisklepaandoeningen of stenose van de linker atrioventriculaire opening.
1. Systolische ruis - met insufficiëntie of verzakking van de mitralisklep.
2. Diastolische ruis - met stenose van de linker atrioventriculaire opening.
3. Systolische en diastolische ruis - met een complex (gecombineerd) mitraal defect. Het overwicht van eventuele ruis kan indirect de prevalentie van een bepaalde bankschroef aanduiden.

Geluiden in het 2e punt (rechts van het borstbeen in de intercostale ruimte).
1. Systolisch - met stenose van de mond van de aorta, atherosclerose, aorta-aneurysma, syfilitische mesaortitis.
2. Diastolisch - met aortaklep insufficiëntie, maar het is beter om het geluid van dit defect op het 5e punt te horen.
3. De combinatie van systolische en diastolische - met complexe (gecombineerd) aorta-defect.

Ruis in het derde punt (links van het borstbeen in de tweede intercostale ruimte).
1. Systolisch geruis - met een vernauwing van de mond van de longslagader.
2. Diastolisch (Graham-stille ruis) - met relatieve insufficiëntie van kleppen van de longslagader.
3. Sistolodiastolic - bij afwezigheid van arterieel (Botallova) kanaal.

Ruis op het 4e punt (op het onderste derde deel van het sternum aan de basis van het slokdarmproces) - een laesie van de tricuspidalisklep.
1. Systolisch - in geval van tricuspidalisklep insufficiëntie.
2. Diastolisch - wanneer de juiste atrioventriculaire opening is versmald. Dit geluid is echter beter gedefinieerd in de derde intercostale ruimte aan de rechterrand van het borstbeen.

Geluiden op het 5e punt (aan de linkerrand van het sternum in de derde intercostale ruimte) zijn kenmerkend voor een aortaklepaandoening.

Functioneel geluid

Deze geluiden worden veroorzaakt door 3 groepen oorzaken: 1) schade aan de hartspier met verwijde hartholten, dalende papillaire spierspanning en uitzetting van de vezelringen tussen de holtes
hart; 2) versnelling van de bloedstroom; 3) een afname van de viscositeit van het bloed.

Functionele ruisprestaties:
• in de meeste gevallen zijn ze systolisch;
• op een timbre zacht, blazend;
• niet-permanent;
• zijn gelokaliseerd en worden niet uitgevoerd buiten de zone van herkomst;
• niet vergezeld door trillen van de borst.
Functionele ruis geassocieerd met de versnelling van de bloedstroom treedt op in koortsstaten, vasculaire dystonie, thyrotoxicose en tachycardie van een verschillende etiologie.
Functionele ruis geassocieerd met een afname in bloedviscositeit wordt opgemerkt met bloedarmoede en wordt hydremische functionele ruis genoemd.

Er zijn de volgende functionele ruis die wordt veroorzaakt door de uitzetting van de holtes van het hart (myogene functionele ruis).

1. Systolisch geruis aan de top (1e punt) met relatieve mitralisklepinsufficiëntie (met aortastenose, aortaklep insufficiëntie, myocarditis, myocardiaal
myocardium, arteriële hypertensie, enz.).

2. Systolisch geruis op het onderste derde deel van het sternum aan de basis van het xiphoid-proces (vierde punt), geassocieerd met de relatieve insufficiëntie van de tricuspidalisklep (myogene
dilatatie van de rechterventrikel bij myocarditis, verwijde cardiomyopathie, postcapillaire en / of precapillaire pulmonale hypertensie, mitrale stenose, chronische pulmonaire
hart, etc.).
3. Graham-Still protodiastolic morren in de tweede intercostale ruimte van links (3e punt) met mitralisstenose als gevolg van de ontwikkeling van relatieve insufficiëntie van de pulmonale arteriële kleppen
vanwege hoge pulmonale hypertensie.
4. Het geluid van de Presystolic Flint op het eerste punt met insufficiëntie van de aortaklep. De oorzaak van de ruis is geassocieerd met functionele mitrale stenose, die optreedt als gevolg van het feit dat de straal tijdens regurgitatie van bloed uit de aorta het blad van de mitralisklep naar de bloedstroom uit het atrium verhoogt.

Extracardiale geluiden

1. Pericardiaal frictiegeluid.
2. Pleuropericardiaal geluid.
3. Cardiopulmonale ruis ("systolische ademhaling")
PETN).

Hartruis: types, oorzaken, diagnose en behandeling

De arts zei tijdens het onderzoek: "Heb je een hartslag"? Raak niet in paniek, het is niet altijd een teken van hartaandoeningen, coronaire aandoeningen of andere hart- en vaatziekten.

Hartgeruis wordt verdeeld in abnormaal (gefixeerd door de ziekte) en functioneel (aanwezig tijdens fysieke inspanning, bloedarmoede en andere aandoeningen).

Functioneel hartgeruis

Dit akoestische fenomeen wordt geassocieerd met de beweging van de bloedstroom in het hart en de bloedvaten. Veranderingen in de bloedstroom (vertragen, turbulentie, enz.), Zelfs met de juiste structuur van het hart, kunnen door het oor van de dokter als lawaai worden waargenomen.

Functionele ruis kan worden geregistreerd bij gezonde volwassenen en kinderen van verschillende leeftijden en na verloop van tijd stopt het gewoonlijk stoppen met hinderen. Soms kunnen ze zich in het latere leven manifesteren, ook zonder problemen te veroorzaken.

De redenen voor tijdelijk functioneel geluid bij volwassenen zijn:

overmatige oefening

verhoging van het bloedvolume tijdens de bevalling

In het laatste geval zal een gepaste therapie van de onderliggende oorzaak helpen om hartruis kwijt te raken.

Lawaai in het hart van kinderen

Bij jonge kinderen (bij jongens vaker dan bij meisjes) is er veneus geluid te horen in het gebied van het juiste sleutelbeen. Ruis in het hart van een kind kan zich manifesteren terwijl bloed door de aderen van het cervicale gebied beweegt en hangt af van de positie waarin het hoofd zich bevindt.

Lawaai boven de longslagader kan verschijnen bij meisjes op de leeftijd van de puberteit en is afhankelijk van de fasen van inademen en uitademen, waarbij bloedturbulentie verschijnt en verdwijnt.

Bij sommige kinderen wordt ruis geregistreerd tijdens de verzakking van een bicuspidaal ventiel (disfunctie van de klep tussen het ventrikel en het linker atrium). Dit leidt in de regel niet tot ernstige gevolgen, maar er kan een verandering in de hartslag optreden, evenals zuurstofgebrek.

Een grote fout is om een ​​kind met functioneel hartgeruis uit lessen lichamelijke opvoeding te bevrijden. Dergelijke kinderen, vooral die met een platte en smalle borst, worden intensieve oefeningen getoond in gymnastiek, zwemmen en actief tijdverdrijf in de open lucht, die bijdragen aan het verdwijnen van hartgeluid en een goede ontwikkeling van de borstkas.

Kinderen met dit symptoom moeten echter minstens één keer per jaar door een pediatrische cardioloog worden onderzocht om de ontwikkeling van organische veranderingen in het hart uit te sluiten.

Examens met hartgeruis

Dit symptoom heeft mogelijk geen pathologische betekenis of vormt een belangrijke sleutel tot de herkenning van valvulaire en cardiale pathologie (aangeboren of verworven). Zodat de arts de aard van het geluid kan bepalen, worden de volgende onderzoeken uitgevoerd:

echocardiografie (echografie van het hart of echocardiografie),

thoraxfoto.

Een tijdige diagnose zal de basis vormen voor een rationele behandeling. Tweedimensionale en Doppler-echocardiografie

In feite worden langdurig diastolisch geruis vaak waargenomen in pathologische omstandigheden en vereisen een verplicht verder onderzoek.

Abnormaal hartgeruis

Met functioneel gefluister in het hart zijn er meestal geen symptomen die kenmerkend zijn voor een ernstige ziekte. De noodzaak om onmiddellijk een arts te raadplegen, doet zich alleen voor als u dergelijke tekenen heeft als:

blauwheid van de lippen en de huid op de vingertoppen (cyanose),

Wat zijn gevaarlijke hartgeruisen?

Eerst moet je begrijpen wat het hartgeruis is en ze onderscheiden tussen fysiologisch en pathologisch. Normaal gesproken, wanneer de kleppen van het hart werken, of liever, wanneer ze worden dichtgeslagen tijdens ritmische hartslagen, zijn er geluidstrillingen die niet door het menselijk oor worden gehoord.

Bij het luisteren naar het hart met een stethoscoop (auscultatiebuis), worden deze trillingen gedefinieerd als I en II hartgeluiden. Als de kleppen niet stevig genoeg sluiten, of andersom, beweegt het bloed er moeiteloos doorheen, er is een verbeterd en langer aanhoudend sonische fenomeen, hartruis genoemd.

De arts kan bij het onderzoek van een patiënt, zonder instrumentele diagnosemethoden, al suggereren of er sprake is van een laesie van een bepaalde hartklep die een gezond fenomeen in het hart veroorzaakte.

Dit is grotendeels te wijten aan de verdeling van ruis op het moment van optreden - voor of onmiddellijk na ventriculaire contractie (systolische of postsystolische ruis) en lokalisatie afhankelijk van het luisteren op het moment van projectie van een klep op de voorste borstwand.

Oorzaken van geluidsverschijnselen in het hart

Om nauwkeuriger te bepalen wat het versterkte geluid bij een bepaalde patiënt veroorzaakte, is het nodig om aanvullende tests te ondergaan en de oorzaak van de ruis in het hart te identificeren.

Fysiologische oorzaken

1. Niet-cardiale ruis wordt veroorzaakt door stoornissen in de neurohumorale regulatie van hartactiviteit, bijvoorbeeld door de toon van de nervus vagus te verhogen of verlagen die gepaard gaat met een aandoening zoals vegetatieve-vasculaire dystonie, evenals tijdens een periode van snelle groei bij kinderen en adolescenten.
2. Lawaai door intracardiale oorzaken geeft bij kinderen en volwassenen vaak kleine afwijkingen in de ontwikkeling van het hart aan. Dit zijn geen ziektes, maar kenmerken van de structuur van het hart, ontstaan ​​tijdens de periode van intra-uteriene ontwikkeling. Van hen stoten mitralisklepprolaps uit, extra of abnormaal geplaatste akkoorden van de linker ventrikel en een open ovaal venster tussen de atria. Bijvoorbeeld, bij een volwassene kan de basis voor de ruis in het hart zijn dat hij al sinds de kindertijd geen ovaal venster heeft dat overwoekerd is, maar dit is vrij zeldzaam. In dit geval kan systolisch geruis echter een persoon zijn hele leven vergezellen. Vaak begint zo'n klankverschijnsel mitralisklepprolaps te manifesteren bij vrouwen tijdens de zwangerschap.
3. Ook kan fysiologische ruis te wijten zijn aan de anatomische kenmerken van de grote bronchiën, die zich in de buurt van de aorta en de longslagader bevinden, en deze vaten eenvoudigweg "knijpen" met een lichte schending van de bloedstroom door hun kleppen.

Fysiologische ruis kan te wijten zijn aan anatomische kenmerken.

1. Uitwisselingsstoornissen, bijvoorbeeld met bloedarmoede (afname van het hemoglobine in het bloed), het lichaam tracht het gebrek aan zuurstof dat door hemoglobine wordt gedragen te compenseren en verhoogt daarom de hartslag en versnelt de bloedstroom in het hart en de bloedvaten. Snelle bloedstroming door normale kleppen wordt zeker gecombineerd met turbulentie en turbulentie van de bloedstroom, wat de verschijning van systolische ruis veroorzaakt. Meestal is het te horen aan de top van het hart (in de vijfde intercostale ruimte links onder de tepel, wat overeenkomt met het punt van luisteren naar de mitralisklep).
2. Veranderingen in de viscositeit van het bloed en een verhoogde hartslag tijdens thyreotoxicose (een teveel aan schildklierhormonen) of tijdens koorts gaan ook gepaard met het verschijnen van fysiologische ruis.
3. Langdurige overspanning, zowel mentaal als mentaal, en fysiek, kan bijdragen aan een tijdelijke verandering in het werk van de ventrikels en het verschijnen van ruis.
4. Een van de meest voorkomende oorzaken van geluidsverschijnselen is zwangerschap, waarbij een toename van circulerend bloed optreedt in het lichaam van de moeder voor optimale bloedtoevoer naar het lichaam van de foetus. In dit opzicht komen ook veranderingen in de intracardiale bloedstroom met luisteren naar systolische ruis voor tijdens de zwangerschap. De arts moet echter op zijn hoede zijn als er bij de zwangere vrouw geruis is, alsof de patiënt niet eerder is onderzocht op hartaandoeningen, de geluidverschijnselen in het hart kunnen wijzen op de aanwezigheid van een ernstige ziekte.

Harde geluiden zijn een aanwijzing voor een sterk hart in ondeugden.

Pathologische oorzaken

1. Hartafwijkingen. Dit is een groep aangeboren en verworven ziekten van het hart en grote bloedvaten, gekenmerkt door de schending van hun normale anatomie en de vernietiging van de normale structuur van de hartkleppen. De laatste omvatten laesies van de pulmonale klep (bij de uitgang van de pulmonaire stam van de rechter ventrikel), aorta (bij de uitgang van de aorta van de linker ventrikel), mitralis (tussen de linker boezem en de ventrikel) en tricuspid (of tricuspid, tussen de rechter boezem en ventrikel) kleppen. De nederlaag van elk van hen kan in de vorm zijn van stenose, insufficiëntie of hun gelijktijdige combinatie. Stenose wordt gekenmerkt door een vernauwing van de klepring en moeite om bloed er doorheen te leiden. Falen is het gevolg van onvolledige sluiting van de klepbladen en de terugkeer van een deel van het bloed terug naar het atrium of ventrikel. De meest voorkomende oorzaak van misvormingen is acute reumatische koorts met endocardiale schade als gevolg van een streptokokkeninfectie, bijvoorbeeld keelpijn of roodvonk. Geluiden worden gekenmerkt door grove geluiden en deze worden bijvoorbeeld grof systolisch geruis boven de aortaklep genoemd tijdens stenose van de aortaklep.
2. Vaak van de dokter kun je horen dat de patiënt luider en langduriger hartgeruis dan eerder hoorde. Als de arts de patiënt vertelt dat zijn hartgeluid is toegenomen tijdens de behandeling of in een sanatorium blijft, moet u niet bang zijn, omdat dit een gunstig teken is - harde geluiden zijn een indicator voor een sterk hart in geval van defecten. De verzwakking van het geluid veroorzaakt door een bankschroef, integendeel, kan wijzen op een toename van het falen van de bloedsomloop en verslechtering van de contractiele activiteit van het myocardium.
3. Cardiomyopathie - uitbreiding van de holte van de hartkamers of hypertrofie (verdikking) van het myocardium, vanwege het langdurige toxische effect op het myocard van schildklier- of bijnierhormonen, lang bestaande arteriële hypertensie, myocarditis (ontsteking van het spierweefsel van het hart). De systolische ruis op het luisterpunt van de aortaklep wordt bijvoorbeeld vergezeld door hypertrofische cardiomyopathie met obstructie van het uitstroomkanaal van de linker hartkamer.
4. Reumatische en bacteriële endocarditis - ontsteking van de binnenwand van het hart (endocardium) en de groei van bacteriële vegetaties op de hartkleppen. Het geluid kan systolisch en diastolisch zijn.
5. Acute pericarditis - ontsteking van de bladeren van het pericardium langs het hart naar buiten toe, gaat gepaard met een driecomponentig pericardiaal frictiegeluid.

De uitzetting van de holte van de hartkamers of hypertrofie (verdikking) van het myocardium

symptomen

Fysiologisch hartgeruis kan worden gecombineerd met symptomen zoals:

• zwakte, bleekheid van de huid, vermoeidheid met bloedarmoede;
• overmatige geïrriteerdheid, snel gewichtsverlies, trillen van ledematen met thyreotoxicose;
• dyspnoe na inspanning en liggen, oedeem van de onderste ledematen, snelle hartslag tijdens de late zwangerschap;
• gevoel van snelle hartslag na een training met extra akkoorden in het ventrikel;
• duizeligheid, vermoeidheid, stemmingswisselingen bij vegetatieve vasculaire dystonie, enz.

Abnormale hartgeluiden gaan gepaard met hartritmestoornissen, dyspnoe tijdens inspanning of in rust, episoden van verstikking in de nacht (astma-aanvallen), oedemen in de onderste ledematen, duizeligheid en bewustzijnsverlies, pijn in het hart en achter het borstbeen.

diagnostiek

Als de therapeut of een andere arts aanvullende geluiden van de patiënt heeft gehoord wanneer de kleppen werken, zal hij hem doorverwijzen voor een consult bij een cardioloog. De cardioloog kan bij het allereerste onderzoek suggereren dat het geluid in een bepaald geval wordt uitgelegd, maar desalniettemin zal hij een van de aanvullende diagnostische methoden aanwijzen. Welke precies, zal de arts individueel voor elke patiënt beslissen.

Harde geluiden zijn een aanwijzing voor een sterk hart in ondeugden.

Tijdens de zwangerschap moet elke vrouw minstens een keer door een therapeut worden onderzocht om de toestand van haar cardiovasculaire systeem te bepalen. Als er hartgeruis wordt geconstateerd en bovendien een hartafwijking wordt vermoed, moet u onmiddellijk een cardioloog raadplegen die, samen met de leidende gynaecoloog van de zwangerschap, zal beslissen over verdere tactieken.

Om de aard van de ruis te bepalen, blijft ausculatie (luisteren naar een stethoscoop) van het hart, dat zeer belangrijke informatie oplevert, de huidige diagnostische methode. Dus, vanwege de fysiologische redenen voor het geluid, zal het een zacht, niet erg sonore karakter hebben en met een organische laesie van de kleppen is ruw of blazend systolisch of diastolisch geluid hoorbaar. Afhankelijk van het punt op de borst, waarin de arts pathologische geluiden hoort, kan worden aangenomen welke van de kleppen is vernietigd:

• projectie van de mitralisklep - in de vijfde intercostale ruimte links van het borstbeen, aan de top van het hart;
• tricuspid - boven het xiphoïde proces van het borstbeen in het onderste deel ervan;
• aortaklep - in de tweede intercostale ruimte rechts van het borstbeen;
• pulmonalisklepklep - in de tweede intercostale ruimte links van het borstbeen.

Van de aanvullende methoden kan het volgende worden toegewezen:

• • volledig bloedbeeld - om het niveau van hemoglobine, het niveau van leukocyten tijdens koorts, te bepalen;
  • biochemische bloedtest - om de prestaties van de lever en de nieren te bepalen met falende bloedcirculatie en bloedstasis in de inwendige organen;
  • een bloedtest voor schildklier- en bijnierhormonen, reumatologische tests (voor vermoedelijke reuma).

Ongeveer de gegevens verkregen tijdens PCG

• Echografie van het hart - de "gouden standaard" bij het onderzoek van de patiënt met hartgeruis. Hiermee kunt u gegevens verkrijgen over de anatomische structuur en bloedstromingsstoornissen in de hartkamers, als die er zijn, en om de systolische disfunctie bij hartfalen te bepalen. Deze methode moet bij elke patiënt voorrang krijgen, zowel bij een kind als bij een volwassene met een hartruis.
• phonocardiografie (PCG) - versterking en registratie van geluiden in het hart met behulp van speciale apparatuur,
• Volgens het elektrocardiogram kan ook worden aangenomen of er sprake is van grove schendingen in het werk van het hart of dat de reden die een ruis in het hart met zich meebrengt in andere staten ligt.

behandeling

Een bepaald soort behandeling wordt strikt volgens indicaties bepaald en pas na de aanstelling van een specialist. Met bloedarmoede is het bijvoorbeeld belangrijk om zo snel mogelijk met ijzersupplementen te beginnen en het systolische geruis dat hiermee samenhangt, zoals hemoglobine herstelt, zal verdwijnen.

Wanneer de endocriene systeemorganen zijn aangetast, wordt de correctie van metabolische aandoeningen uitgevoerd door de endocrinoloog met behulp van medicatie of chirurgische behandeling, bijvoorbeeld verwijdering van een vergroot deel van de schildklier (struma) of bijniertumoren (feochromocytoom).

Als de aanwezigheid van systolische ruis te wijten is aan kleine afwijkingen van het hart zonder klinische manifestaties, is het in de regel niet nodig medicijnen in te nemen, regelmatig onderzoek van de cardioloog en echocardiografie (hart-echografie) is genoeg eenmaal per jaar of vaker volgens indicaties. In geval van zwangerschap zonder ernstige ziektes, zal het werk van het hart na de bevalling weer normaal worden.

Het is belangrijk om te beginnen met de behandeling van organische laesies van het hart vanaf het moment dat een nauwkeurige diagnose wordt gesteld. De arts zal de nodige medicijnen voorschrijven, en voor hartafwijkingen kan een operatie noodzakelijk zijn.

Tot slot moet worden opgemerkt dat hartruis niet altijd wordt veroorzaakt door een ernstige ziekte. Maar u moet toch tijdig worden onderzocht om een ​​dergelijke ziekte uit te sluiten of, als het wordt ontdekt, om de behandeling snel te starten.

Sosudinfo.com

Specifieke geluiden die in de regio van het hart te horen zijn, worden vaak gehoord als fluiten of ruisen dat optreedt bij elke hartslag. Deskundigen noemen deze toestand een gemompel in het hart van een volwassene of een kind.

Voorvallen van hartgeruis zijn altijd alarmerend voor cardiologen, ondanks het feit dat ongeveer de helft van de externe geluiden die in het hartgebied worden gehoord, geen pathologisch karakter hebben. In de geneeskunde zijn hartgeluiden meestal onderverdeeld in functioneel en organisch.

Classificatie van geluidpathologieën

Hartgeluiden worden geclassificeerd op basis van de factoren die ze veroorzaken. In het geval dat de provocateur van externe geluiden geen pathologische basis heeft, worden dergelijke geluiden functioneel of goedaardig genoemd. Anders, als de oorzaken van vreemde geluiden in pijnlijke toestanden zijn, dan worden ze organisch of abnormaal genoemd.

Functioneel geluid

Functioneel vreemd geluid in het hartorgel gaat niet gepaard met veranderingen in het hart en kan optreden tegen externe provocateurs, ook bij ziekten van andere systemen en organen.

Er kunnen dergelijke geluiden zijn als gevolg van de beweging van bloed door het hart en grote hartvaten. Ze verschillen in karakter en intensiteit. In de regel functioneel geluid:

• zacht, kort;
• niet buiten het hart gehouden;
• lage intensiteit;
• verzwakt door fysieke inspanning;
• niet geassocieerd met harttonen.

Geluiden van functionele aard kunnen na verloop van tijd verschijnen en verdwijnen zonder therapeutische interventie.

De redenen voor dergelijke externe geluiden, vanuit het oogpunt van specialisten, kunnen liggen in de volgende disfuncties:

• bloedarmoede en bloedaandoeningen;
• koortsachtige omstandigheden;
• hyperthyreoïdie.

Vaak zijn dergelijke omstandigheden mogelijk tegen de achtergrond van verhoogde belasting van het hart tijdens de zwangerschap en intensieve training. Over het algemeen worden goedaardige geluiden afgeluisterd bij patiënten zonder bijbehorende symptomen en veroorzaken ze geen ongemak bij de mens.

Het functionele akoestische symptoom veroorzaakt geen reden als zijn dragers:

• kinderen van 3 tot 7 jaar in de periode van intensieve groei en ontwikkeling van het lichaam;
• zwangere vrouwen in het tweede en laatste trimester.

Organische ruis

Abnormaal of organisch geluid wordt beschouwd als een signaal van problemen in het werk van het hart. Specialisten onderscheiden ze door hun karakteristieke kenmerken, en dergelijke geluidsanomalieën gaan gepaard met bepaalde symptomen:

• snelle of moeilijke ademhaling;
• uitgesproken cyanose van de perifere driehoek;
• waanvoorstellingen hallucinaties;
• pijnlijke spasmen op de borst;
• gevoel van verhoogde onregelmatige hartslag;
• gevoel van "barsten" in de borst en gebrek aan lucht op het hoogtepunt van fysieke inspanning;
• vertraagde fysieke ontwikkeling op de achtergrond van systolisch geruis in het hart van een kind.

De combinatie van disfunctionele symptomen met karakteristieke cardiale akoestische verstoringen geeft de specialisten alle reden om anomale geluiden van organische aard te vermoeden en een uitgebreid diagnostisch onderzoek aan de patiënt voor te schrijven.

Factoren provocateurs abnormale ruis

Luisteren naar organische ruis bij hartactiviteit, alarmerende deskundigen, zodat ze complexe pathologische processen kunnen signaleren.

Abnormale oorzaken van geluidspathologieën kunnen aangeboren en verworven zijn. Aangeboren hartdisfuncties komen vaak al tot uiting in de pasgeboren periode, neonatologen schrijven in dergelijke gevallen een uitgebreid onderzoek van de baby voor vanaf de eerste levensdagen.

Een patiënt kan worden gediagnosticeerd met verschillende soorten stenose: aorta, mitralis, tricuspidalisklep, longslagader.

Wanneer late diagnose van dergelijke aandoeningen een bedreiging kan vormen voor de normale werking en activiteit van het cardiovasculaire systeem.

Classificatie van abnormale geluiddisfunctie

Experts classificeren abnormale akoestische disfuncties in drie soorten: systolisch gefluister, diastolisch en systdiastolisch (continu) geluid.

Systolisch geruis in het hart manifesteert zich als:

• holosistolic buitenstaander geluid;
• middelmatig systolisch geruis;
• vroege systolische akoestische disfuncties;
• midden-late geluidstoornissen.

Diastolisch gefluister verschijnt meestal als:

• vroege hoogfrequente externe geluiden;
• midiastolische ruis;
• presystolische akoestische vervorming.

De specialist, die dit akoestische symptoom heeft gehoord, schrijft een uitgebreid diagnostisch onderzoek voor. Ten eerste maken hartruis bij volwassenen en kinderen het mogelijk om cardiale pathologieën bij een patiënt te vermoeden:

• acute reuma;
• atherosclerose;
• hoge bloeddruk;
• auto-immuunpathologieën;
• congenitale misvormingen of hartaandoeningen.

Diagnose van afwijkingen van akoestisch hart

Hartgeluiden worden door een specialist gediagnosticeerd bij het luisteren naar tonen en ritmes met behulp van een stethoscoop. Gezien de verscheidenheid aan akoestische anomalieën, is de definitie van het concept van hartgeruis en hun etiologie een diagnostische benadering.

Als aanvullend onderzoek schrijven artsen een diagnostisch complex voor hun patiënten voor.

1. Een elektrocardiogram wordt voorgeschreven om belangrijke informatie over de toestand van het hart te verkrijgen, ondanks het feit dat deze procedure de diagnose van een specifieke oorzaak van akoestische afwijkingen niet toestaat.
2. Met een thoraxfoto kunt u vaststellen of er mogelijk longoedeem is, waardoor het hart niet normaal kan werken.
3. Een echocardiogram specificeert de vorm, grootte en beweging van het hart.
4. De methode van hartkatheterisatie helpt om mogelijke problemen met de structuur van het hart zelf en de functies van de bloedtoevoer te identificeren.
5. Klinische bloedtesten geven een gedetailleerd beeld van de werking van het hele organisme.

Bovendien kan het kenmerk van akoestische afwijking de arts helpen het diagnoseschema correct te corrigeren om de pathologie te specificeren en de diagnostische fout te voorkomen.

Gemeenschappelijke akoestische kenmerken

Frequente factoren die zorgen voor geluidsafwijkingen in het hartritme worden geassocieerd met mitrale insufficiëntie en daaropvolgende ventriculaire hypertrofie.

1. Mitrale insufficiëntie veroorzaakt een sterke ruis, die de hele systole vult. Dit akoestische effect begint in een zwakke toon en mondt uit in een uitgesproken systolisch geruis aan de top van het hart. De diagnose op het röntgenogram wordt bevestigd: het linker ventrikel wordt visueel vergroot, de mitrale configuratie van het hart is zichtbaar. Met de ontwikkeling van pathologie verandert het akoestische effect het geluid: het kan slechts de helft van de systole vullen, geleidelijk aan het einde van de systole verschijnt een karakteristieke klik.
   In het laatste stadium van mitrale insufficiëntie vervaagt het akoestische effect, wordt het kort en kan het afwezig zijn.
2. Aorta-insufficiëntie gaat gepaard met een werpend geluid. Akoestisch pathologisch effect wordt het best gehoord aan de top van het hart.

In gevorderde gevallen van gecombineerde pathologie van aortastenose met mitraal, is het voor een specialist moeilijk om organische ruis te onderscheiden. In dit geval wordt de juiste diagnose gesteld aan de patiënt na een uitgebreid diepgaand onderzoek.

Akoestische begeleiding van pericardiale pathologieën

Een goedgeluisterde geluidspathologie bij specialisten is de pericardiale wrijvingsruis. Deze akoestische disfunctie klinkt als een wrijvend of schrapend geluid, dat soms doet denken aan geritsel.

Er is een geluid op de achtergrond van het feit dat het oppervlak van de pericardiale bladen ongelijk en ruw wordt. Hun glijdende beweging is niet langer stil, maar lijkt op pleurig wrijvingsgeluid.

Pericardiale wrijvingsruis wordt door medische onderzoekers waargenomen in de aanwezigheid van ernstige disfunctionele hartpathologieën.

1. Droge pericarditis onderscheidt zich doordat het kenmerkende geluid van wrijving wordt gesuperponeerd op gewone dubbele harttonen. Zo wordt de indruk van een eigenaardig ritme met vier leden gemaakt: systole, diastole en wrijvingsruis. De meeste experts associëren zo'n akoestisch defect met de geluidseffecten van een stoomlocomotief. Volgens de karakteristieke geluidseigenschappen van de arts wordt een voorlopige diagnose van "droge pericarditis" aan de patiënt gesteld.
2. Pericardiale wrijvingsgeluiden worden vaak vrijwel onmiddellijk na een myocardiaal infarct duidelijk gehoord. De meeste experts zijn het erover eens dat een vergelijkbaar geluid de periode na het infarct vergezelt en daarom is opgenomen in de symptomen van het post-infarct-syndroom.
3. Pericardiale geluidspathologie is te horen aan het begin van pericardiale effusie of aan het einde, wanneer exsudaatresorptie optreedt.
4. Een nadelig en terminaal symptoom is een dergelijk akoestisch pericardiaal falen bij patiënten met complexe nierpathologieën. Karakteristiek geluid treedt in dit geval op tegen de achtergrond van uitscheiding van stikstofhoudende producten van slakken. Dit ernstige falen leidt tot de vervorming van de pericardplaten en de vervorming van hun oppervlak, die door het oor van de diagnosticus wordt gehoord als het wrijvingsgeluid van de vellen.

Een onderscheidend kenmerk van dergelijke geluidspathologieën is dat het effect van wrijving op de pericardplaatjes toeneemt wanneer de stethoscoop wordt ingedrukt of wanneer het lichaam naar voren wordt gekanteld. Bovendien is dit geluid gevarieerd in termen van gehoor, tonaliteit en lokalisatie.

Preventie van lawaai Hartpathologieën

Goedaardige, externe geluiden in de hartpreventie zijn niet vereist. Experts raden aan om de ontwikkeling van abnormale disfuncties te voorkomen.

1. Een tijdige behandeling van streptokokkeninfecties voorkomt reuma.
2. Een juiste levensstijl met voldoende motoriek en een uitgebalanceerd dieet minimaliseren het risico op atherosclerose.

Snelle behandeling van diabetes en hypertensie vermindert ook het risico op complicaties in de vorm van cardiale pathologieën die tot uiting komen in akoestische disfuncties.