Overzicht van het vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom: symptomen en behandeling

Uit dit artikel zul je leren: wat is het syndroom van vroege repolarisatie van de hartkamers (afgekort als SRRZH), dan is het gevaarlijk voor de patiënt. Hoe het zich manifesteert op een ECG en wanneer het nodig is om patiënten te behandelen.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom is de term waarmee artsen bepaalde ECG-veranderingen beschrijven die geen duidelijke oorzaak hebben.

Contracties van het hart worden veroorzaakt door veranderingen in de elektrische lading in zijn cellen (cardiomyocyten). Deze veranderingen hebben twee fasen: depolarisatie (verantwoordelijk voor de samentrekking zelf) en repolarisatie (verantwoordelijk voor het ontspannen van de hartspier vóór de volgende samentrekking) - die elkaar opvolgen. Ze zijn gebaseerd op de overdracht van natrium-, kalium- en calciumionen uit de intercellulaire ruimte naar de cellen en omgekeerd.

Klik op de foto om te vergroten

Onlangs werd dit syndroom als volkomen onschuldig beschouwd, maar wetenschappelijke studies hebben aangetoond dat het geassocieerd kan zijn met een verhoogd risico op ventriculaire aritmieën en plotselinge hartdood.

SRRS komt vaker voor bij sporters, cocaïneverslaafden, patiënten met hypertrofische cardiomyopathie, jongeren, mannen. De frequentie varieert van 3% tot 24% van de totale populatie, afhankelijk van de methoden die worden gebruikt om het ECG te interpreteren.

Cardiologen zijn betrokken bij SRRD.

De oorzaken van de ontwikkeling van SRRS

Het proces van vroege repolarisatie wordt niet volledig begrepen. De meest populaire hypothese van zijn oorsprong beweert dat de ontwikkeling van het syndroom gepaard gaat met een verhoogde vatbaarheid voor een hartaanval met ischemische ziekten, of met kleine veranderingen in het actiepotentieel van cardiomyocyten (hartcellen). Volgens deze hypothese is de ontwikkeling van vroege repolarisatie geassocieerd met het proces van afgifte van kalium uit de cel.

Een andere hypothese over het mechanisme van de ontwikkeling van SRRZ geeft de relatie aan tussen verminderde depolarisatie en repolarisatie van cellen in bepaalde delen van de hartspier. Een voorbeeld van dit mechanisme is type 1 Brugada-syndroom.

Brugada-syndroom op een ECG. Klik op de foto om te vergroten

Genetische oorzaken van SRRW worden nog steeds door wetenschappers bestudeerd. Ze zijn gebaseerd op mutaties van bepaalde genen die de balans beïnvloeden tussen de binnenkomst van sommige ionen in de hartcellen en de uitgang van anderen naar buiten.

Manifestaties van SRRZH op een ECG

De diagnose van SRSR wordt vastgesteld op basis van elektrocardiografie. De belangrijkste ECG-symptomen van dit syndroom zijn:

• Hoogte (lift) van het ST-segment boven de isoline.
• De aanwezigheid op het ST-segment van de neerwaartse convexiteit.
• De toename van de amplitude van de R-golf in de borstkas leidt met de gelijktijdige verdwijning of reductie van de tand S.
• Plaatsing van het punt J (het punt waarop het QRS-complex het ST-segment binnengaat) boven de contourlijn, op de neergaande knie van de R-golf.
• Soms is er op de neergaande knie van de R-golf een golf J, die qua uiterlijk lijkt op een inkeping.
• Uitbreiding van het QRS-complex.

Deze tekenen van vroege ventriculaire repolarisatie op een ECG worden beter gezien met een lagere hartslag.

Op basis van het ECG zijn er drie subtypen van het syndroom, die elk gepaard gaan met het risico op het ontwikkelen van complicaties.

Tabel 1. De typen SRRS:

Symptomen bij patiënten

Klinische manifestaties van pathologie kunnen in twee groepen worden verdeeld.

Eerste groep

De eerste groep omvat die patiënten bij wie dit syndroom tot complicaties leidt - flauwvallen en hartstilstand. Syncope is een kortdurend verlies van bewustzijn en spierspanning, die wordt gekenmerkt door een plotseling begin en spontaan herstel. Het ontwikkelt als gevolg van verslechtering van de bloedtoevoer naar de hersenen. Bij SRSR is de meest voorkomende oorzaak van flauwvallen een schending van het ritme van ventriculaire samentrekkingen van het hart.

Hartstilstand is de plotselinge stopzetting van de bloedcirculatie als gevolg van ineffectieve hartslagen of hun volledige afwezigheid. In het geval van SRRS wordt hartstilstand veroorzaakt door ventriculaire fibrillatie. Ventrikelfibrilleren is de gevaarlijkste hartritmestoornis die wordt gekenmerkt door snelle, onregelmatige en ongecoördineerde contracties van ventriculaire hartspiercellen. Binnen een paar seconden na het begin van ventriculaire fibrillatie, verliest de patiënt meestal het bewustzijn, waarna zijn pols en ademhaling verdwijnen. Zonder de nodige hulp sterft de persoon het vaakst.

Tweede groep

De tweede (en grootste) groep van patiënten met SRSR heeft geen symptomen. Vroege ventriculaire repolarisatie op een ECG wordt bij toeval gedetecteerd. Deze groep is minder geneigd om complicaties te ontwikkelen en wordt gekenmerkt door een goedaardig verloop van dit syndroom.

Tot de ontwikkeling van complicaties, beperkt pathologie de activiteit en activiteit van een persoon niet.

Bepaling van het risico op SRRS

Voor de meeste mensen vormt SRRS geen enkel gevaar voor hun gezondheid en leven, maar het is heel belangrijk om degenen met het risico op het ontwikkelen van ernstige hartritmestoornissen van alle patiënten met dit syndroom, eruit te lichten. Hiervoor zijn van groot belang:

1. Medische geschiedenis (anamnese). Wetenschappers beweren dat 39% van de patiënten met een hartstilstand die geassocieerd was met vroege ventriculaire repolarisatie, flauw viel. Daarom is de aanwezigheid van flauwvallen bij mensen met tekenen van SRRZH op een ECG een belangrijke factor die wijst op een verhoogd risico op plotselinge hartdood. Bij 43% van de patiënten met SRRZh die een hartstilstand hebben overleefd, ontwikkelen zich opnieuw gevaarlijke hartritmestoornissen. 14% van de patiënten met SRSR die ventriculaire fibrillatie veroorzaakten, heeft een familiegeschiedenis met een plotselinge dood bij naaste familieleden. Deze gegevens suggereren dat een geschiedenis mogelijk het risico op complicaties van ESRD kan voorspellen.
2. De aard van de veranderingen op het ECG. Wetenschappers en artsen hebben ontdekt dat bepaalde kenmerken van het ECG bij een syndroom kunnen wijzen op een verhoogd risico op het ontwikkelen van complicaties. Er is bijvoorbeeld een verhoogd risico op plotselinge sterfte waargenomen bij mensen met tekenen van vroege ventriculaire repolarisatie in de onderste ECG-leads (II, III, aVF).

Weten hoe gevaarlijk SRSR is, kan helpen om vroeg medische hulp in te roepen en het optreden van levensbedreigende complicaties te voorkomen.

behandeling

SRRZ is vrij gebruikelijk. Bij de meeste patiënten draagt ​​dit geen gevaar voor de gezondheid en het leven van patiënten.

Mensen met ECG-veranderingen die geen klinische symptomen van ESRD hebben, hebben geen specifieke behandeling nodig. Een klein aantal patiënten behorend tot de risicogroep voor de ontwikkeling van complicaties kan worden geïndiceerd door de implantatie van een cardioverter-defibrillator of conservatieve therapie.

Een implanteerbare cardioverter-defibrillator is een klein apparaat dat onder de huid op de borst wordt geplaatst en dat wordt gebruikt voor de behandeling van gevaarlijke hartritmestoornissen. Hierin worden elektroden ingebracht in de hartholte, waardoor op het moment van de aritmie het apparaat een elektrische ontlading veroorzaakt, waardoor het normale hartritme wordt hersteld.

Patiënten met vroege ventriculaire repolarisatie hebben een cardioverter-defibrillator geïmplanteerd in gevallen waarin ze in het verleden al gevaarlijke hartritmestoornissen hadden. Ook kan deze operatie worden getoond aan mensen met SRSR, met naaste familieleden die op jonge leeftijd zijn overleden aan een plotselinge hartstilstand.

Conservatieve therapie wordt uitgevoerd bij patiënten bij wie dit syndroom heeft geleid tot de ontwikkeling van een levensbedreigende hartritmestoornis. In dergelijke gevallen wordt isoproterenol gebruikt (om acute ventrikelfibrillatie te onderdrukken) en kinidine (voor onderhoudstherapie en om de ontwikkeling van aritmieën te voorkomen).

vooruitzicht

De overgrote meerderheid van mensen met tekenen van verminderde ventriculaire repolarisatie op een ECG hebben een gunstige prognose. Bij een klein aantal patiënten kunnen deze veranderingen in de elektrofysiologische kenmerken van het hart desastreuze gevolgen hebben. De hoofdtaak van de artsen in deze situatie is om deze patiënten te identificeren vóór de eerste aflevering van de gevaarlijke verstoring van het hartritme.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom

Het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels is niet gerelateerd aan de klinische en functionele classificatie van cardiologen voor aritmie. Het elektrocardiografische fenomeen heeft een typisch beeld vastgelegd door een grafische opname, maar wordt niet als een ziekte beschouwd. Soms worden de veranderingen helemaal niet als pathologie beschouwd. Ze zijn inherent aan gezonde mensen en vereisen geen behandeling.

Het gevaar schuilt in de onvoorspelbaarheid van verdere fysiologische afwijkingen in de hartspier, evenals in de combinatie van het syndroom van vroege ventriculaire repolarisatie met ernstige hartaandoeningen. Daarom vereist de detectie ervan op een ECG zorgvuldig onderzoek door een cardioloog en observatie.

Prevalentie van ECG-veranderingen

Volgens statistieken van cardiologische studies varieert de prevalentie van veranderingen die kenmerkend zijn voor het syndroom van 1 tot 8,2%. Gedetecteerd bij jonge mensen, kinderen en adolescenten. Op hoge leeftijd is zeldzaam.

Er is een verband gelegd met hypertrofie van het hart in atleten en personen die fysiek hard werken. Vaak gedetecteerd bij zwarte mensen en Afro-Amerikanen.

Welke veranderingen in het hart veroorzaken het syndroom?

Normale repolarisatie wordt veroorzaakt door het proces van de overheersende afgifte van kalium uit de cel boven de inname van natriumionen binnenin. Hierdoor verschijnt een positieve lading buiten, negatief van binnen. Dit mechanisme van het stoppen van de excitatie van een enkele vezel strekt zich in de vorm van een puls uit naar naburige gebieden door een type kettingreactie, het komt overeen met de diastole fase.

Repolarisatie bereidt het myocardium voor op de volgende systole, zorgt voor de prikkelbaarheid van spiervezels. De fase van contractie (depolarisatie) van het hart hangt af van de kwaliteit en de duur ervan. Deze elektrische veranderingen hebben hun richting. Ze beginnen in het septum tussen de ventrikels en breiden zich vervolgens uit naar het myocardium, eerst van de linker, dan de rechter ventrikels.

De bestaande hypothesen verklaren de vroege repolarisatie door de aanwezigheid van drie soorten cellen met verschillende elektrofysiologische potentialen. Ze zijn genoemd naar de locatie in de lagen van de hartmuur:

• epicardiale,
• endocardiale,
• M cellen.

Experimentele gegevens over de creatie in deze structuren van voorwaarden voor hernieuwde excitatie worden verkregen. De rol van de uiteinden van het autonome zenuwstelsel bij vroege repolarisatie (vezels van de sympathische en vaguszenuw) is niet uitgesloten. Het activerende effect van de sympatische zenuw op de repolarisatie van de voorste wand en topzones wordt getoond.

Welk belang geven clinici aan het syndroom?

Typische symptomen en klachten van patiënten met het syndroom zijn niet geïdentificeerd. De tekenen die op het ECG worden gedetecteerd, kunnen echter niet gemakkelijk worden toegeschreven aan de uitingen van de norm. Het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels staat bekend om het "simuleren" van het beeld van een myocardiaal infarct, waardoor het moeilijk is om hypertrofie en dystrofische veranderingen te diagnosticeren.

Bij patiënten kan het gelijktijdig met ritmestoornissen worden gedetecteerd, zoals:

• paroxismale supraventriculaire tachycardie,
• aanvallen van atriale fibrillatie,
• aritmie.

Het gevaar schuilt in de overgang van een flikkering naar een fatale ventrikelfibrillatie.

Dit veroorzaakt bijzondere aandacht bij de follow-up van patiënten met veranderingen in het vroege-repolarisatiesyndroom van het ECG-type.

Risicofactoren en oorzaken

De redenen voor de buitengewone repolarisatie, in aanvulling op aanvullende oplossingen voor de impuls, zijn:

• neuro-endocriene ziekten (meest voorkomende bij kinderen);
• verhoogde manifestaties tijdens de slaap en met het overwicht van de invloed van de nervus vagus, geeft de waarde van het autonome zenuwstelsel aan;
• overmatige beweging;
• hypercholesterolemie in het bloed;
• het gebruik van geneesmiddelen uit de α2-adrenomimetische groep bij de behandeling van patiënten (Hemiton, Clophelin, Catapresan, Clonidine);
• hypertrofische cardiomyopathie;
• aangeboren of verworven hartafwijkingen (inclusief de verstoorde structuur van het geleidende systeem);
• verandering in de structuur van bindweefsel bij systemische ziekten.

Typen en criteria voor premature ventriculaire repolarisatie

De belangrijkste criteria voor het ECG-patroon bij de diagnose van het syndroom zijn:

1. Offset aan de bovenkant van het ST-interval. Meestal heeft het geen strikt horizontale richting en gaat het vloeiend over in de opgaande kromming van de T-golf.Een scherpe stijging wijst op het proces van necrose tijdens een hartaanval, ernstige dystrofie, intoxicatie van digitalis, pericarditis. Versnelde repolarisatie verhoogt het interval van niet meer dan 3 mm.
2. Hoge T-golf met een brede basis (moet worden onderscheiden van hyperkaliëmie, ischemie).
3. "Notch" op de dalende sectie R.

Bij functionele diagnostiek is het gebruikelijk om twee varianten van het syndroom te onderscheiden:

• met de deelname van andere manifestaties van de pathologie van het hart;
• geen hart tekenen van schade.

Voor de duur van de manifestaties van het syndroom kan zijn:

A.Skorobogaty's classificatie biedt communicatie van soorten voortijdige repolarisatie met borsttaken op een ECG:

• uitgesproken symptomen in V1-V2;
• veranderingen overheersen in V4-V6;
• zonder patronen in leads.

Wie vindt soortgelijke schendingen?

Voortijdige repolarisatie wordt gekenmerkt door de manifestatie op de achtergrond van:

• overbelasting van de linkerventrikel bij hypertensieve crisis, acuut falen van de bloedsomloop;
• ventriculaire extrasystolen;
• supraventriculaire tachyaritmieën;
• ventriculaire fibrillatie;
• in de adolescentie met actieve puberteit van het kind;
• bij kinderen met problemen met de bloedsomloop van de placenta tijdens de zwangerschap, congenitale misvormingen;
• voor mensen die al heel lang actief zijn in de sport.

Kenmerken van het syndroom bij een atleet

Observaties van atleten die vier uur per week of meer trainen, hebben de ontwikkeling aangetoond van een adaptieve verdikking van de wand van het linker ventrikel en het overwicht van de vagale invloed. Deze veranderingen in de sportgeneeskunde worden als normaal beschouwd en behoeven geen behandeling.

80% van de getrainde mensen heeft een hartslag van maximaal 60 per minuut (bradycardie).

Hoe het syndroom te identificeren?

Diagnostiek is gebaseerd op een ECG-onderzoek. Bij niet-permanente symptomen wordt Holter-bewaking gedurende de dag aanbevolen.

Tests met medicijnen kunnen typische ECG-veranderingen activeren of elimineren. Ze worden alleen in het ziekenhuis uitgevoerd onder toezicht van de behandelende arts.

Een dergelijke test wordt als verplicht beschouwd bij het bepalen van de kwestie van de militaire dienst, de tewerkstelling bij de politie, speciale eenheden, bij de voorbereiding van een medische verklaring in militaire onderwijsinstellingen.

Geïsoleerde voortijdige repolarisatie wordt in deze gevallen niet als een contra-indicatie beschouwd. Maar de daarmee gepaard gaande veranderingen kunnen door de militaire medische commissie worden beschouwd als zijnde niet in staat om in een moeilijke sector te werken of in speciale troepen te dienen.

Een volledig onderzoek is noodzakelijk om hartziekten uit te sluiten. Benoemd door:

• biochemische tests (lipoproteïnen, totaal cholesterol, creatinefosfokinase, lactaatdehydrogenase);
• Echografie van het hart of doppler.

Differentiële diagnose vereist noodzakelijkerwijs de eliminatie van tekenen van hyperkaliëmie, pericarditis, dysplasie in de rechter ventrikel en ischemie. In zeldzame gevallen is coronaire angiografie vereist om te verduidelijken.

Moet ik het syndroom behandelen?

Een ongecompliceerd vroege repolarisatiesyndroom vereist dergelijke gevallen:

• afwijzing van verhoogde fysieke activiteit;
• veranderingen in het dieet om het aandeel dierlijke vetten te verminderen en een toename van verse groenten en fruit rijk aan kalium, magnesium, vitamines;
• het is noodzakelijk om te hechten aan een gezond regime, om voldoende slaap te krijgen en om stress te vermijden.

Bij medicamenteuze behandeling zijn inbegrepen, indien nodig:

• in aanwezigheid van hartpathologie, specifieke agentia (coronarolytica, antihypertensiva, β-blokkers);
• antiarrhythmica die de repolarisatie vertragen, indien vergezeld van ritmestoornissen;
• Sommige artsen schrijven medicijnen voor die de energie-inhoud in de cellen van het hart verhogen (Carnitine, Kudesang, Neurovitan), moeten letten op het feit dat deze fondsen geen duidelijke bewijsbasis hebben, wat de effectiviteit bevestigt;
• B-vitamines worden aanbevolen als co-enzymen in de processen van het herstel van de balans tussen elektrische activiteit en impulsoverdracht.

Chirurgische behandeling wordt alleen gebruikt in ernstige gevallen van aritmieën die bijdragen aan hartfalen.

Door een katheter in het rechteratrium in te brengen, worden extra paden van pulsvoortplanting gesneden door radiofrequentie-ablatie.

Bij frequente aanvallen van atriale fibrillatie kan de patiënt worden gevraagd een cardioverterdefibrillator toe te voegen om levensbedreigende aanvallen te elimineren.

Wat zegt de voorspelling?

Moderne cardiologie is afgestemd om te voorkomen dat alle pathologieën dodelijke complicaties (plotselinge hartstilstand, fibrillatie) beïnvloeden. Daarom worden patiënten met een verminderde repolarisatie aangeraden om het ECG na verloop van tijd te observeren, te vergelijken, op zoek te gaan naar verborgen verschijnselen van andere ziekten.

Atleten moeten worden onderzocht in fysieke cultuurklinieken. Controleer voor en na intensieve trainingen, wedstrijden.

Er zijn geen duidelijke aanwijzingen voor een overgang van het syndroom naar een typische pathologie. Het risico van overlijden is veel groter bij alcoholisme, roken en te veel eten van vet voedsel. Niettemin, als de arts een uitgebreid onderzoek voorschrijft, dan moet het worden gehouden om mogelijke verborgen afwijkingen te elimineren. Dit zal problemen in de toekomst helpen voorkomen.

Verstoring van de processen van repolarisatie op ECG - een belangrijke indicator van ziekten van het cardiovasculaire systeem bij volwassenen en kinderen

Een elektrocardiogram (ECG) is een veel voorkomende en veel gebruikte redelijk objectieve manier om verschillende ziekten en pathologieën van het cardiovasculaire systeem en het hart in het bijzonder te diagnosticeren.

Het ECG is een soort opname van het werk van het hart en ziet eruit als een grafiek van gebogen lijnen, automatisch afgedrukt door het apparaat. Volgens het decoderen van deze grafiek, kun je conclusies trekken over het werk van het hart, een diagnose stellen en een conclusie trekken over de algemene toestand van het cardiovasculaire systeem.

Verstoring van repolarisatieprocessen is elke verandering in het stadium van ontspanning van de hartspier na contractie. Deze schendingen kunnen alleen worden geïdentificeerd door de grafiek van het elektrocardiogram te ontcijferen.

Normale prestaties en oorzaken van verandering

Het repolarisatieproces is een toestand waarbij het initiële (voor samentrekking) potentieel van het celmembraan wordt hersteld en de elektrische lading ervan wordt hersteld. Zenuwimpulsen (kaliumionen) moeten het membraan verlaten, energieaccumulatie, enzymen en oxygenatie vinden plaats in de cel.

Interpretatie van het elektrocardiogram is zeer individueel. De specialist moet aandacht besteden aan vele factoren en indicatoren. Het is bijna onmogelijk om onafhankelijk de overtreding van repolarisatieprocessen te bepalen, omdat als ze aanwezig zijn, meerdere indicatoren tegelijk worden gewijzigd en deze wijzigingen kunnen van ondergeschikt of niet-specifiek zijn.

Sommige afwijkingen van de norm kunnen echter een aanwijzing zijn voor de diagnose. Enkele normale indicatoren voor ECG-decodering:

Meestal, in de conclusie, schrijft de specialist het decoderen voor precies deze indicatoren. Maar als de patiënt al een diagnose heeft of ervan wordt verdacht aanwezig te zijn, worden meer gedetailleerde gegevens aangegeven, waarbij aandacht wordt besteed aan specifieke schendingen van bepaalde indicatoren (bijvoorbeeld de lengte van specifieke tanden of intervallen, de afstand van bepaalde punten).

Hoe afwijkingen door cardiogram te bepalen

Om een ​​conclusie te trekken over de schending van het repolarisatieproces van het ECG bij volwassenen of kinderen, tijdens de interpretatie van de cardiogramresultaten, vestigt de specialist de aandacht op de volgende factoren:

• Pathologische veranderingen van de T-golf;
• ST-segmentafwijking van contour;
• Overtreding van indicatoren van het QRS-complex (normale Q- en S-tanden zijn negatief en R-golf is positief);
• Verandering van een tand van P.

Het syndroom van vroege repolarisatie van de kamers van het hart op een ECG wordt gekenmerkt door enkele specifieke afwijkingen:

• ST-segment begint te stijgen vanaf punt J;
• T-golf smal, significante symmetrie breekt;
• in het onderste deel van de R-golf zitten inkepingen of andere veranderingen;
• een opwaartse concaviteit wordt gevormd op het interval van het ST-segment.

Zie de video voor meer informatie:

Een diagnose stellen

De belangrijkste stap in de diagnose van repolarisatiestoornissen is het elektrocardiogram. Maar voor het maken van een definitieve diagnose is het vaak niet genoeg. De specialist moet rekening houden met de aanwezigheid van comorbiditeit, aanvullende onderzoeken voorschrijven en pas daarna een definitieve conclusie trekken.

Aan de andere kant zijn de symptomen van deze ziekte zo aspecifiek en mild dat meestal dergelijke schendingen worden gedetecteerd door toeval - tijdens routine-onderzoeken of geregistreerd op een elektrocardiogram toegewezen door een cardioloog in verband met andere diagnoses.

Verstoring van repolarisatieprocessen kan resulteren in een aantal negatieve symptomen in het geval dat alle processen in het myocardium onderhevig zijn aan veranderingen in hun geheel, dat wil zeggen, diffuus. Dan zijn er typische voor cardiale pathologieën en niet alleen voor hen symptomen:

• Vermoeidheid, algemene uitputting;
• Pijn op de borst en pijn in het hart;
• Emotionele uitputting, huilerigheid, prikkelbaarheid;
• Verstoring van hartslagen, verward ritme.

Onlangs hebben deskundigen een verhoogd niveau van het begin van het vroege repolarisatiesyndroom opgemerkt. Er is geen definitief antwoord waarom dit gebeurt. En in toenemende mate wordt een dergelijke diagnose gesteld aan adolescenten en jongeren onder de 35 jaar.

Welke ziekten worden veroorzaakt door

De oorzaken van overtredingen zijn zeer divers en talrijk. Deskundigen geven geen duidelijk antwoord, wat kan leiden tot hun optreden. Dit kunnen niet-klinische factoren zijn, niet-ziektes die geen behandeling behoeven, en ernstige pathologieën, waarbij tijdige behandeling van vitaal belang is.

Meestal veroorzaken de volgende factoren een verandering in de normale prestaties:

• Niet-specifieke. Zenuwuitputting, inspanning, stress, hormonale stoornissen en vele andere factoren die de algemene toestand van het lichaam beïnvloeden en indirect het werk van het hart beïnvloeden.
• Gevoeligheid van hartweefsel voor de effecten van adrenaline en norepinephrine. De totale toename van de niveaus van deze hormonen.

Aanvullende diagnostische onderzoeken

Naast het elektrocardiogram en voor de diagnose van aandoeningen van repolarisatieprocessen, kan de cardioloog ook andere onderzoeken voorschrijven:

• Functionele farmacologische tests (meestal kaliumchloride en anapriline).
• Echocardiografie.
• Echografisch onderzoek.
• Monsters met fysieke activiteit.
• Studie van de hormonale status

Behandelingstactieken

Het zijn niet de verstoringen van de repolarisatieprocessen die moeten worden behandeld, maar de onderliggende oorzaak van het voorkomen - deze of gene ziekte. Maar als een nauwkeurige diagnose nog niet is gesteld of als het onmogelijk is om er achter te komen, kan een cardioloog een complexe therapie voorschrijven die bijdraagt ​​aan de verbetering van de indicatoren:

• Bètablokkers (anapriline, panangin). Alleen benoemd in geval van een aanzienlijke bedreiging voor de gezondheid of zelfs het leven van de patiënt.
• Geneesmiddelen die de synthese van koolhydraten uit eiwitten stimuleren (corticotrope hormonen - cortison).
• Preparaten die de werking van het hart verbeteren, het koolhydraatmetabolisme in het lichaam reguleren en de processen in het centrale en perifere zenuwstelsel (specifiek trofisch) - cocarboxylase-hydrochloride normaliseren
• Complexen van vitamines en sporenelementen die de ontbrekende componenten vullen.

Verstoring van repolarisatieprocessen kan door veel factoren worden veroorzaakt. Maar ze kunnen allemaal worden gediagnosticeerd en gecompenseerd in de tijd. De reeds ontstane ziekte spreekt van gemiste diagnoses. In het geval van problemen met het cardiovasculaire systeem, kan het negeren van de eenvoudige regels van preventie ernstige schade aan de gezondheid veroorzaken.

Verstoring van repolarisatieprocessen: wat is het op het ECG, vormen, tekenen, behandeling

Repolarisatie van het myocardium of de hartspier is een van de vele biochemische processen die in de cellen van het hart plaatsvinden om de contractiliteit van het myocard te waarborgen. Dus om de cel (cardiomyocyte) te laten samentrekken, zou hij elektrische stimulatie moeten krijgen. Dit wordt verzekerd door de stroom van positief geladen ionen in de cel door het celmembraan. Dan zal het membraan de lading veranderen en de energie die nodig is voor reductie zal worden vrijgegeven. Er is een soort van elektrische "herstart" van de cel, waardoor deze wordt verminderd. Dit mechanisme wordt depolarisatie genoemd. En de repolarisatie vindt plaats nadat de cel terugkeert naar zijn oorspronkelijke staat, dat wil zeggen dat de cel "rust" nadat het werk is gedaan. Op deze manier wordt elke spiercel in het lichaam gecontracteerd.

De processen van depolarisatie en repolarisatie wisselen strikt en regelmatig af, waarbij de systole (samentrekking) en diastole (relaxatie) fasen van het hart worden verschaft. De repolarisatiefase is een soort rustfase waarin het bijna onmogelijk is om een ​​cel te exciteren. Deze fase op het elektrocardiogram komt overeen met het QT-interval.

stadia van depolarisatie en repolarisatie in het myocardium en hun reflectie op het ECG (depolarisatie wordt weergegeven in geel, repolarisatie in rood)

Bij hartaandoeningen of bij afwezigheid van hartpathologie, maar met een overtreding van het regulerende effect op het cardiovasculaire systeem bij de mens, kunnen myocardiale repolarisatieprocessen worden verstoord. Soms manifesteert dit zich met bepaalde symptomen en vereist behandeling, en soms is een regelmatige controle door een cardioloog voldoende.

Video: depolarisatie en repolarisatie van cardiomyocyten, lezing

Oorzaken van ventriculaire repolarisatiestoornissen

In de regel worden repolarisatiestoornissen gediagnosticeerd bij personen ouder dan 50 jaar, maar de laatste jaren is hun prevalentie bij patiënten jonger dan veertig jaar toegenomen. Deze processen in de hartspier bij volwassenen kunnen te wijten zijn aan zowel volledig onschadelijke oorzaken als ernstige ziekten van het hart of andere organen. Dus in het laatste geval, wanneer pathologische processen optreden in het myocardium van een of andere lokalisatie, verliezen de cellen het vermogen om ionen uit te wisselen tussen de intracellulaire en extracellulaire media. Als ontstekingsprocessen, ischemische processen of necrose bijvoorbeeld optreden in de hartspier, gevolgd door vervanging van normaal weefsel door littekens in het bindweefsel, is de normale cyclus van de fasen van de- en repolarisatie verstoord.

De belangrijkste oorzakelijke factoren die een schending van chemisch-elektrische processen in het myocardium kunnen veroorzaken, zijn de volgende:

• myocarditis,
• Myocardiale ischemie
• Overgebracht myocardiaal infarct met de vorming van een litteken na het infarct, atherosclerotische cardiosclerose,
• Hypertensie met de vorming van hypertrofische cardiomyopathie,
• Beperkende, verwijde of hypertrofische cardiomyopathie van elke genese,
• Het zogenaamde "atletenhart", wanneer professionele atleten een toename van het linkerhart met myocardiale hypertrofie hebben,
• Congenitale defecten van de genen die coderen voor het transport van ionen in de cel - veroorzaken verlengde en verkorte QT-intervalsyndromen, evenals ventriculair vroeg repolarisatiesyndroom (SRRS),
• Acceptatie van sommige medicijnen - atropine, hartglycosiden, adrenaline en anderen,
• Vegetatieve-vasculaire dystonie (neurocirculatory).

Ook zijn stoornissen van repolarisatieprocessen in het myocardium kenmerkend voor veranderingen in de neuroregulerende effecten op het hart, in het bijzonder van de nervus vagus en het sympathische zenuwstelsel, of van de bijnieren, wanneer een overmatige hoeveelheid adrenaline en noradrenaline in het bloed wordt geproduceerd. Vaak zijn er storingen in het normale functioneren van de hartspier in de pathologie van de schildklier, omdat de hormonen die door de klier in het bloed worden afgegeven een direct effect hebben op het hart.

In de regel veroorzaken algemene processen in het myocardium (ischemie, cardiosclerose, cardiomyopathie) het optreden van diffuse verstoringen van repolarisatieprocessen en beperkte processen - lokale stoornissen. Bij neurocirculatoire dystonie treden bijvoorbeeld repolarisatiestoornissen op langs het anterior-septumgebied van de linker hartkamer, na lateraal en hoog-lateraal infarct, langs de laterale wand en na een myocardinfarct, langs de achterwand van de linker hartkamer, LV.

myocardiale depolarisatie en repolarisatie zijn normaal

depolarisatie en myocardiale repolarisatie in ischemie

In het geval dat de patiënt de zichtbare oorzaken niet identificeert en schendingen van herpolarisatieprocessen worden gedetecteerd, worden ze niet-specifiek genoemd.

Naast pathologische oorzaken, kunnen ook gematigde schendingen van de processen van de linker ventrikelrepolarisatie optreden bij een volledig gezond persoon. Dit wordt geopenbaard in het geval dat een patiënt met de diagnose van ECG-stoornissen van repolarisatie na aanvullend onderzoek geen problemen aan het hart en andere organen openbaart. Tegelijkertijd brengen repolarisatiestoornissen het leven van de patiënt praktisch niet in gevaar.

Worden de stoornissen van de repolarisatie klinisch gemanifesteerd?

Chemisch-elektrische storingen zelf hebben geen strikt specifieke symptomen, daarom is verstoring van herpolarisatieprocessen een ECG-syndroom. Patiënten met dergelijke stoornissen kunnen last krijgen van vermoeidheid, verminderde tolerantie voor normale lichaamsbeweging als gevolg van vermoeidheid, ongemak of pijn in de borst, duizeligheid of kortademigheid tijdens het sporten.

Als de repolarisatiestoornissen van de patiënt echter worden veroorzaakt door een bepaalde pathologie, worden de bijbehorende symptomen leidende symptomen. Dus, in de aanwezigheid van ischemische veranderingen in het myocardium, treden angina-aanvallen op, met hartfalen als gevolg van post-infarct cicatriciale veranderingen of cardiomyopathie - kortademigheid tijdens oefening of in rust samen met oedeem, enz.

In het geval dat schendingen van herpolarisatieprocessen gecompliceerd worden door de ontwikkeling van aritmie of ventriculaire tachycardie, heeft de patiënt onderbrekingen in de hartfunctie, een gevoel van snelle hartslag, zweten, duizeligheid, flauwvallen en andere tekenen van aritmie, tot aan aritmogene shock of klinische dood. De laatste toestanden worden veroorzaakt door het optreden van complicaties in het syndroom van verkorting of verlenging van QT. Dus wanneer QT wordt ingekort, komen ritmestoornissen van het ritmische type vaker voor, bijvoorbeeld atriale fibrillatie en bij langere paroxismale ventriculaire tachycardie.

diagnostiek

Vanwege het feit dat de patiënt geen strikt specifieke klachten heeft die kenmerkend zijn voor repolarisatiestoornissen, wordt de diagnose vastgesteld op basis van het elektrocardiogram. Daarom is de belangrijkste diagnostische methode ECG en zijn variaties - dagelijkse bewaking van ECG, ECG na inspanning, soms - transesofageale ECG.

De belangrijkste criteria op het cardiogram zijn de volgende symptomen:

• De aanwezigheid van een kleine R-golf in het ventriculaire complex QRST,
• Aanwezigheid van oplopende opstand van Kosovo (ST-hoogte),
• T-golfverandering - het wordt smal, asymmetrisch en zelfs negatief, zoals bij ischemische veranderingen.

Dergelijke veranderingen zijn het meest kenmerkend voor het syndroom van vroege ventriculaire repolarisatie (SRRS), dat vaak wordt gevonden bij kinderen, adolescenten, jongeren en atleten. Dit syndroom is een van de varianten van schending van herpolarisatieprocessen.

de klassieke versie van de wijzigingen met SRRS

Andere opties voor schendingen van repolarisatieprocessen zijn QT-verkortingssyndroom en QT-lengtesyndroom. De laatste twee syndromen moeten niet worden verward met het syndroom van verkorte PQ, omdat dit volledig verschillende soorten hartritmestoornissen zijn. Het verkorte QT-syndroom manifesteert zich op een cardiogram door een afname in het QT-interval van minder dan 0,33-0,35 s en het syndroom van QT-verlenging door een verlenging van de duur van het interval van meer dan 0,47-0,48 s.

Als de patiënt een primaire pathologie heeft die zou kunnen dienen als een oorzakelijke factor voor repolarisatiestoornissen, krijgt de patiënt een aanvullend onderzoek toegewezen. Van de standaardmethoden, echocardioscopie, bloedonderzoek voor het gehalte aan schildklierhormonen of bijnieren, worden thoraxfoto's meestal getoond en voor hartaanvallen of ischemische ECG-veranderingen wordt coronaire angiografie uitgevoerd.

Wanneer is behandeling nodig?

De vraag naar de noodzaak van behandeling van stoornissen van repolarisatieprocessen moet zo snel mogelijk na de detectie ervan op het ECG en verder onderzoek van de patiënt worden opgelost. Bij afwezigheid van een oorzakelijke hartaandoening wordt de patiënt medicijnen voorgeschreven of wordt een pacemaker geïnstalleerd op basis van de aanwezigheid of afwezigheid van klinische manifestaties van tachyaritmieën (flauwvallen, tachycardie, onderbrekingen in het hart).

Dus, vanwege het feit dat het syndroom van verkorting van het QT-interval vaak leidt tot levensbedreigende ventriculaire tachyaritmieën, moeten alle patiënten met dit syndroom de indicaties voor pacemakerimplantatie (cardioverter-defibrillator) bepalen.

Patiënten met QT-verlengingssyndroom moeten worden geïmplanteerd met een EKS als ze levensbedreigende aritmieën hebben gehad of een hoog risico lopen op plotselinge hartdood (er zijn bijvoorbeeld aanwijzingen dat er op jonge leeftijd gevallen van plotselinge hartdood in het gezin waren zonder duidelijke reden en zonder de aanwezigheid van openlijke cardiale pathologie). Als het risico niet groot is, is de patiënt voldoende om een ​​medicijn uit de groep van bètablokkers (BAB) te nemen, bijvoorbeeld Concor, Egilok, Coronal, enz.

Bij het syndroom van vroege repolarisatie zonder een andere hartaandoening (geïsoleerde SRRZH, bijvoorbeeld bij atleten), is de patiënt beperkt tot deelname aan sportevenementen en wedstrijden. Als er een organische laesie van het myocardium is, wordt een complex van noodzakelijke geneesmiddelen voorgeschreven (nitraten voor ischemische veranderingen en angina pectoris, diuretica voor hartfalen, hypotensieve voor hypertensie, enz.).

Het QT-verkortingssyndroom vereist dus in elk geval behandeling en het vroege repolarisatiesyndroom en het QT-verlengingssyndroom - wanneer er klinische manifestaties zijn van tachyaritmieën in de vorm van flauwvallen en / of een hoog risico op plotselinge hartdood en / of enige andere hartziekte. Maar in elk geval wordt de behandeling volledig gekozen door de behandelende arts, omdat zelfbehandeling onherstelbare schade aan de gezondheid kan toebrengen.

Aandoeningen van het proces van repolarisatie van het hart bij kinderen

• Klinische gegevens - flauwvallen (met of zonder stress), aangeboren doofheid,
• Gegevens familiegeschiedenis (vastgestelde diagnose van QT-onderzoek of teef QT, plotselinge hartdood bij verwanten tot 30 jaar oud).

Wanneer aangeboren syndromen worden vermoed, wordt genetisch onderzoek uitgevoerd om mutante genen te identificeren. Onderzoek levert echter vaak vals-positieve en fout-negatieve resultaten op.

Afgezien van aangeboren genetische defecten, zijn andere veel voorkomende oorzaken van syndromen aangeboren en verworven hartafwijkingen, evenals cardiomyopathie.

In tegenstelling tot QT en SUK QT, die bijna altijd worden veroorzaakt door genetica of hartaandoeningen, wordt SRRG het vaakst gevonden in geïsoleerde vorm, dat wil zeggen zonder enige andere pathologie. Zo'n kind vereist slechts twee keer per jaar een cardioloog die twee keer per jaar een ecg moet observeren, evenals een goede levensstijl met beperkte lichamelijke inspanning.

vooruitzicht

De prognose voor geïsoleerd vroeg-ventriculair repolarisatiesyndroom is volledig gunstig. De prognose voor een van de aandoeningen van repolarisatie als gevolg van andere ziekten wordt bepaald door de aard en de ernst van deze ziekte. Bijvoorbeeld, de prognose voor hartziekten, die niet chirurgisch tijdig werd gecorrigeerd, is ongunstig, terwijl na de operatie de duur en kwaliteit van leven aanzienlijk toenemen. Nogmaals, gevallen van plotselinge hartdood onder jonge familieleden in de familie maken de prognose van de patiënt veel slechter, en de afwezigheid van een familiegeschiedenis en klinische manifestaties hebben een gunstiger prognostische waarde.

Wat is het vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom en hoe is het gevaarlijk?

Het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels (SRSR) manifesteert zich niet symptomatisch, wordt gekenmerkt door het optreden van veranderingen in elektrocardiografie en wordt gedetecteerd bij mensen met een hartaandoening.

Degenen die zijn gediagnosticeerd met deze pathologie zijn angstig en proberen uit te zoeken wat het is, hoe het de werking van het hart beïnvloedt, hoe gevaarlijk dit syndroom is en of er een risico bestaat op meer ernstige aandoeningen.

En er is een reden tot bezorgdheid: het syndroom vergroot de kans op het ontwikkelen van hartritmestoornissen en hartstoornissen, maar als de aanbevelingen van de cardioloog worden nageleefd, is het risico aanzienlijk verminderd.

Het mechanisme van ontwikkeling van het syndroom

Er is een aanname dat het syndroom van premature repolarisatie zich ontwikkelt op basis van de eigenaardigheden van aangeboren mechanismen die optreden in het gebied van het myocardium.

Repolarisatie in de norm zorgt ervoor dat het myocard zich kan voorbereiden op een nieuwe systole, het excitatiesysteem in de spieren verbetert en hoe langer en hoe langer de repolarisatie is, des te beter zal de depolarisatie zijn: het proces van samentrekking van het hart.

Als er pathologische veranderingen in de repolarisatie aanwezig zijn, functioneert het hart niet volledig.

Het syndroom ontwikkelt zich als gevolg van verstoringen in de passage van elektrische impulsen door de ventriculaire en atriale zones als gevolg van het bestaan ​​van abnormale wegen:

• Paranodalnyh;
• antegrade;
• Atrioventriculaire.

De basis van de ontwikkeling van pathologie kan liggen in het slecht functioneren van het vegetatieve systeem, wanneer een van de afdelingen (sympathiek of parasympathisch) de andere domineert.

De takken van de sympatische zenuw passeren door de wand van het hart en het septum tussen de ventrikels, en met overmatige activiteit van deze zenuw treedt vroege repolarisatie op.

De oorzaken van de ontwikkeling van SRRS

Cardiologie heeft geen duidelijke oorzaak geïdentificeerd die de opkomst van cert tot gevolg had. Het kan worden gediagnosticeerd bij mensen die aan verschillende ziekten lijden en bij mensen zonder aandoeningen.

Maar er zijn een aantal factoren die de waarschijnlijkheid van deze anomalie vergroten:

• Overmatige of langdurige toediening van medicijnen die van invloed zijn op adrenerge receptoren;
• Dysplastisch syndroom (gedetecteerd in verschillende mate in de helft van de mensen met SRSR en kan ontwikkeling veroorzaken);
• Familiale hyperlipidemie, die de ontwikkeling van atherosclerotische hartziekten beïnvloedt;
• Neuro-endocriene ziekten (voornamelijk gediagnosticeerd bij kinderen);
• Hypertrofische cardiomyopathie (meer dan 10% van de gevallen is geassocieerd met deze ziekte);
• Intense hypothermie (maar het syndroom manifesteert zich in dit geval tijdelijk);
• Hartafwijkingen.

Ook stijgt SSRZh met een tekort aan of overmaat aan calcium, wat de mogelijkheid aangeeft van het ontwikkelen van afwijkingen op de achtergrond van veranderingen in de balans van elektrolyten.

Meestal wordt het fenomeen gediagnosticeerd bij kinderen, adolescenten en jongeren onder de leeftijd van dertig. In gevaar zijn atleten en individuen die een actieve levensstijl leiden, in combinatie met een hoge mate van fysieke activiteit.

Mensen die geen regelmatige fysieke activiteit hebben, hebben minder kans op het ontwikkelen van pathologie.

De opkomst van actiepotentieel

Typen en criteria voor vroege ventriculaire repolarisatie

Het syndroom van premature repolarisatie wordt gedetecteerd door middel van een elektrocardiogram en de volgende zijn een van de centrale criteria voor het detecteren van een overtreding:

• ST-interval verschoven. Het mist een duidelijke horizontale positie en het gaat geleidelijk over in de stijgende sectie T. Een uitgesproken overgang is kenmerkend voor necrotische laesies bij een hartinfarct, bij pericarditis.
• De zoom heeft een vergrote basis;
• De aanwezigheid van een kleine inkeping in het vallend gebied van de afdeling R.

Er zijn ook andere tekenen van de ontwikkeling van het syndroom, die opgemerkt zullen worden door een cardioloog, en hij zal de optimale therapie selecteren afhankelijk van de individuele situatie.

Afhankelijk van de duur van de veranderingen in de repolarisatie, is de anomalie verdeeld in:

Bij het diagnosticeren zijn er twee soorten afwijkingen:

• Het syndroom wordt gecombineerd met andere aandoeningen van het cardiovasculaire systeem;
• Andere hartziekten werden niet geïdentificeerd.

Volgens de classificatie behorend bij A. Skorobogatom, op het ECG, worden de types van vroege repolarisatie geassocieerd met borstleads:

• Er zijn afwijkingen in V1-V2;
• Geïdentificeerde tekens in V4-V6;
• Geen wijzigingen.

Symptomen van vroege repolarisatie

Voortijdige repolarisatie is een uitsluitend medische definitie die de aanwezigheid van afwijkingen in het ECG aangeeft.

De pathologie heeft geen symptomatische kenmerken en manifesteert zich op geen enkele manier. Voorheen was deze anomalie gerelateerd aan varianten van normale manifestaties van hartactiviteit. Er werd aangenomen dat deze geen gezondheidsrisico's met zich meebrengt.

Om de symptomatologie van de pathologie te bepalen, werden studies uitgevoerd, maar met hun hulp was het niet mogelijk iets substantieels te onthullen.

En tijdens het ECG ontdekte afwijkingen werden zowel aangetroffen bij mensen die geen schendingen in de geschiedenis hebben ondergaan, als bij mensen die lijden aan verschillende ernstige ziekten.

Geen van de symptomen gevonden in studies bij patiënten met andere hartafwijkingen werd toegeschreven aan SRSR.

Bij sommige patiënten met gediagnosticeerde veranderingen in de repolarisatie werden de volgende stoornissen gevonden die op de achtergrond van SRSR voorkwamen:

• Ventriculaire fibrillatie;
• Verschillende soorten tachyaritmieën;
• Extrasystole van de ventrikels;
• Tachycardie is overmaat, ook wel ventriculair genoemd.

Deze pathologieën kunnen vroegtijdige dood veroorzaken of de gezondheid van de patiënt aanzienlijk verslechteren.

Er zijn statistieken die wijzen op een verhoogd risico op overlijden bij de ontwikkeling van ventriculaire fibrillatie, die te wijten is aan een schending van de repolarisatie.

50% van de patiënten met SRSR heeft een voorgeschiedenis van systolische of diastolische stoornissen, wat ook kan leiden tot de ontwikkeling van levensbedreigende aandoeningen.

De eerste tekenen van de aanwezigheid van het syndroom omvatten de identificatie van extra routes, een afname van de afstand tussen P en Q, en een lagere kleine piek (inkeping) treedt op in het QRS-gebied.

Vroege Repolarisatiesyndroom

complicaties

Wanneer deze pathologie wordt gedetecteerd, wordt het aanbevolen om een ​​reeks diagnostische procedures te ondergaan om ziekten te identificeren die zich zouden kunnen ontwikkelen in de aanwezigheid van SRSR.

Erfelijke vorm van hyperlipidemie, gekenmerkt door een toename van de concentratie van lipiden in het bloed, wordt vaak waargenomen in de aanwezigheid van veranderingen in de repolarisatie.

Dysplastisch syndroom, dat het bindweefsel van het hart beïnvloedt, kan ook met SRSR gepaard gaan.

In sommige gevallen is het syndroom geassocieerd met de ontwikkeling van hypertrofische cardiomyopathie: het beeld op het ECG met deze twee pathologieën is vergelijkbaar.

SRRZh kan de ontwikkeling van de volgende ziekten veroorzaken:

• Boezemfibrilleren;
• Hartblok, belemmert de passage van de pols;
• Sinus type bradycardie;
• tachycardie;
• Ischemische hartziekte;
• Aritmie.

Tijdens de zwangerschap neemt het risico op het ontwikkelen van complicaties op de achtergrond van ESRD toe, pathologie kan ook leiden tot de ontwikkeling van hartfalen.

Maar de ziekte heeft geen negatief effect op de levensvatbaarheid van de foetus, het verhoogt de kans op miskramen en vroeg begin van de bevalling niet.

diagnostiek

In de cardiologie is de enige diagnostische methode die CRS kan detecteren elektrocardiografie, wat het mogelijk maakt om de belangrijkste manifestaties van deze aandoening op te merken. Voor meer nauwkeurigheid worden verschillende tests gebruikt om de ernst van het syndroom te identificeren.

De meest gebruikte test met fysieke activiteit, die verborgen stoornissen detecteert en de mate van uithoudingsvermogen van het hart bepaalt.

Squats, loopgang, trappen, snel lopen op trappen worden gebruikt. Deze test is eenvoudig te implementeren in een ziekenhuis en wordt uitgevoerd om de harten van de draftees en degenen die politie en militaire instellingen bezoeken te controleren op training.

Andere tests worden ook gebruikt:

• Kalium monster. De proefpersoon neemt een kleine hoeveelheid kalium (de dosis wordt bepaald afhankelijk van het gewicht), wat de ernst van het syndroom vergroot.
• Test met novainamidom. Het wordt in een ader ingebracht en, zoals kalium, verhoogt de ernst van de pathologie, zodat deze veranderingen op het ECG worden onthuld.
• Holter monitoring. Gedurende een dag of langer draagt ​​de patiënt een apparaat dat continu ECG-waarden registreert. Tijdens het onderzoek leidt de patiënt een gebruikelijke levensstijl.
• Biochemische analyse. Geeft de arts een volledig beeld van veranderingen in het lichaam van de patiënt.
• Echoscopisch onderzoek van het hart. Geeft de mogelijkheid om andere schendingen van werk te identificeren die zich zouden kunnen ontwikkelen op de achtergrond van pathologie.

Voortijdige polarisatie op een ECG geeft een beeld dat vergelijkbaar is met andere ziekten, en het kan hiermee verward worden, daarom zijn de volgende overtredingen vereist in het diagnostische proces:

• Overmaat of gebrek aan calcium;
• Ischemische ziekte;
• pericarditis;
• Brugada-syndroom;
• Dysplastische veranderingen van de ventrikels.

Volgens de resultaten van alle onderzoeken wordt een diagnose gesteld en worden de behandelingsmethoden bepaald.

Syndroom van voortijdige repolarisatie bij kinderen

SRRZ bij een kind is asymptomatisch en wordt bij toeval gedetecteerd. In dergelijke gevallen geeft de cardioloog aanwijzingen voor aanvullende onderzoeken die gericht zijn op het identificeren van andere hartaandoeningen.

Deze omvatten:

• Een aantal bloedtesten;
• Urine analyse;
• Echoscopisch onderzoek van het hart;
• Oefeningstest.

Als de diagnose geen extra hartaandoening aan het licht bracht, is medicamenteuze behandeling niet nodig.

Om de kans op het ontwikkelen van ernstige pathologieën te verkleinen, wordt aanbevolen het dieet zodanig aan te passen dat het vitamines, elementen en andere heilzame stoffen bevat in voldoende hoeveelheden, om fysieke activiteit en stressniveaus te verminderen.

Ook verplicht om regelmatig een onderzoek door een cardioloog te ondergaan. Medicatie met magnesium wordt voorgeschreven voor profylaxe.

Overtreding van de repolarisatie in overeenstemming met alle medische voorschriften brengt geen verhoogd gevaar voor de gezondheid van het kind met zich mee.

Vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom - behandeling

Bij de behandeling van het syndroom worden de volgende methoden gebruikt:

Medicamenteuze therapie. Als SRSR niet gecompliceerd is door extra hartaandoeningen, worden medicijnen niet voorgeschreven. Maar bij de detectie van hartaandoeningen wordt het gebruik van energie-trope geneesmiddelen getoond, die de tekenen van pathologie elimineren.

Deze geneesmiddelen hebben een positief effect op metabolische processen, verbeteren de conditie van spiervezels en verminderen het risico op complicaties.

De ontvangst van dergelijke geneesmiddelen wordt getoond als:

• Neurovitan;
• Qudesan;
• carnitine;
• Anti-aritmica worden voorgeschreven om de progressie van het syndroom te vertragen.

Vitaminen. Behandeling van repolarisatiestoornissen omvat het gebruik van vitamines (groep B) en geneesmiddelen, waaronder magnesium en carnitine links.

Deze stoffen zijn nuttig voor het voorkomen van verandering. Ze verbeteren de hartactiviteit en herstellen de normale overdracht van een elektrische impuls.

Chirurgische behandeling. Alleen weergegeven in gevallen waarin de patiënt ernstige hartafwijkingen heeft vastgesteld die het leven en de gezondheid bedreigen.

Bij het identificeren van abnormale paden waarlangs de puls gaat, wordt het gebruik van radiofrequentie-ablatie getoond.

Speciale katheter leidt naar het gewenste gebied en elimineert het abnormale pad. Een implantatie van een pacemaker is ook geïndiceerd als de patiënt ritmepathologieën heeft uitgesproken.

Naast therapeutische methoden, om de risico's te verminderen, wordt aanbevolen om van levensstijl te veranderen: het dieet corrigeren, slechte gewoonten opgeven, de intensiteit van lichamelijke activiteit verminderen, stressniveaus verminderen en op tijd geplande onderzoeken ondergaan.