Herziening van maagbloedingen: oorzaken, diagnose, behandeling

Uit dit artikel leer je over de oorzaken, manifestaties, methoden voor het identificeren en behandelen van de vreselijke complicatie van verschillende pathologische aandoeningen van het maag-darmkanaal - bloeden. Afhankelijk van de locatie is er gastro-intestinale, intestinale, slokdarmbloeding.

De auteur van het artikel: Alexandra Burguta, verloskundige-gynaecoloog, hoger medisch onderwijs met een graad in algemene geneeskunde.

Maagbloedingen - bloedingen in het maagdarmkanaal. De exacte bron van bloedingen kan alleen worden bepaald met behulp van speciale onderzoeksmethoden, daarom wordt de term 'gastro-intestinaal bloeden' gebruikt.

Het maag-darmkanaal is conventioneel verdeeld in twee secties: het bovenste en het onderste. Tot de top behoren: slokdarm, maag, twaalfvingerige darm.

Dit artikel concentreert zich op bloedingen in de maag, omdat hier 80-90% van alle bloedingen in het spijsverteringsstelsel plaatsvindt. Het aandeel van de maag is goed voor de helft.

Bloeden begint als gevolg van de vernietiging van het oppervlak van het slijmvlies van het orgaan, of breuk, of arrosia (gecorrodeerd weefsel) van de vaatwand. Soms kan de oorzaak van bloedingen volledig worden geëlimineerd, soms - alleen om een ​​bevredigende toestand van de patiënt te behouden.

Met welke arts contact opnemen:

• Acuut zwaar bloeden vereist ziekenhuisopname en behandeling in een chirurgisch ziekenhuis. Ook wordt de chirurg behandeld met bloederige afscheiding uit het rectum.
• Wanneer symptomen van ziekten van het spijsverteringsstelsel worden behandeld door een huisarts of een gastro-enteroloog.
• De aanwezigheid van bloedingen, blauwe plekken, petechiën (vlekken op de huid veroorzaakt door capillaire bloeding) is een reden om een ​​hematoloog (bloedspecialist) te raadplegen.
• De opkomst van veel voorkomende oncologische symptomen - extreme uitputting, pijn, veranderingen in eetlust - vereist onderzoek door een oncoloog.

Elke interne bloeding is gevaarlijk. Gebrek aan of vertraagde behandeling kan dodelijk zijn.

Types van maagbloedingen

Oorzaken van maagbloeding

Mogelijke processen en pathologieën die leiden tot de vernietiging van de wanden van bloedvaten, meer dan 100.

Hoofdgroep 4:

1. Ziekten van het maag-darmkanaal

• Maagzweer en darmzweer;
• diverticula en diverticulitis;
• kwaadaardig neoplasma van de maag;
• goedaardige poliepen;
• chronische oesofagitis;
• gastro-oesofageale reflux;
• erosieve gastritis;
• natuurlijk medicatie gebruiken die medicijnen provoceert (salicylaten, glucocorticosteroïden, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen);
• psycho-emotionele stress;
• Zollinger-Ellison-syndroom (hormonaal actieve tumor van de pancreas);
• postoperatieve;
• diafragmatische hernia;
• Mallory-Weiss-syndroom (breuk van het slijmvlies met herhaaldelijk braken).

2. Bloedingen als gevolg van portale hypertensie

• Chronische hepatitis;
• cirrose van de lever;
• verstopping van de portaal of leveraders;
• verlaging van de adersectie als gevolg van de werking van tumoren, littekens.

3. Schade aan de bloedvaten

• Spataderen van de slokdarm, bovenste derde deel van de maag;
• hemorrhagische vasculitis;
• atherosclerose;
• auto-immuunziekten (systemische lupus erythematosus);
• sclerodermie;
• cardiovasculaire pathologie.

4. Pathologie van bloed en bloedvorming

• Aplastische anemie;
• hemofilie;
• trombocytopenie;
• leukemie;
• hemorrhagische diathese.

Klik op de foto om te vergroten

Vaak is er een combinatie van twee of meer factoren.

Symptomen van maagbloeding

Het type tekens dat optreedt in de aanwezigheid van een open bloedstroom in de maag en de kracht van hun manifestatie worden bepaald door de grootte van de open wond en de duur van het proces.

De gebruikelijke symptomen van maagbloeding hangen samen met een verminderde bloedtoevoer naar de organen. Niet-specifieke symptomen die kenmerkend zijn voor inwendige bloedingen in elke holte van het lichaam:

1. zwakte, trage reactie op wat er gebeurt, zelfs flauwvallen met massale bloedingen;
2. bleekheid van de huid, cyanose (blauw) van de vingers, neus, nasolabiale driehoek;
3. overmatig zweten - hyperhidrose;
4. duizeligheid, onvaste gang;
5. knipperend "vlieg", tinnitus.

De pulsfrequentie neemt toe, de vulling en de spanningsval, de tonometer registreert de drukverlaging.

Braken van bloed, evenals veranderingen in de ontlasting, de meest kenmerkende externe manifestaties van de beschreven beschadigde toestand van de bloedsomloop van het maag-darmkanaal.

Braken vaker met gecoaguleerd bloed - "koffiedik", omdat het het zoutzuur in de maag beïnvloedt. Het verschijnen van rood scharlaken bloed kan duiden op een bloeding uit de slokdarm of een overvloedige (overvloedige) maag.

De stoelgang bij patiënten wordt zwart of heel donker van kleur - melena, vanwege gecoaguleerd en gedeeltelijk verteerd bloed.

Naast deze symptomen zijn er manifestaties van de ziekte of aandoening die hebben geleid tot het optreden van bloedverlies.

Diagnostische methoden

Onderzoek van een patiënt met vermoedelijke of duidelijke tekenen van bloeding uit de organen van het maagdarmkanaal begint met het verzamelen van klachten en anamnese.

De voorlopige diagnose wordt beïnvloed door de persoon die medicijnen, voedsel en daarmee gepaard gaande ziekten neemt.

Laboratoriumtests helpen de mate van bloedverlies te beoordelen:

• algemene klinische analyse van bloed - het aantal gevormde elementen, de aanwezigheid van bloedarmoede;
• biochemische bloedtest - beoordeling van lever- en nierfunctie;
• fecale occulte bloedtest;
• coagulogram - indicatoren van bloedstollingssysteem.

De meest informatieve worden als instrumentele onderzoeksmethoden beschouwd:

• FEGD - onderzoek van het slijmvlies van het bovenste deel van het maagdarmkanaal met behulp van een endoscoop;

contrast radiografie van de maag;

computertomografie zonder en met contrast;

magnetische resonantie beeldvorming;

angiografie van bloedvaten met een contrastmiddel;

radio-isotopen scannen - in geval van mislukken van eerdere onderzoeksmethoden.

Bij het onderzoeken van een patiënt met symptomen van interne bloedingen, is het noodzakelijk om een ​​andere pathologie uit te sluiten: myocardiaal infarct, buitenbaarmoederlijke zwangerschap bij vrouwen, bloedneuzen en bloedspuwing.

Behandeling van bloedingen uit de maag

Medische tactieken, het volume van manipulaties hangen af ​​van de intensiteit van het bloeden en de aandoening die er toe leidt.

Klein chronisch bloedverlies kan conservatief worden behandeld door de specialist, wiens jurisdictie de ziekte omvat die de aandoening veroorzaakte.

Overvloedig braken met bloed, verwarring en verlies van bewustzijn vereisen een onmiddellijke oproep tot de "Ambulance" en ziekenhuisopname van de patiënt.

conservatief

• Een persoon krijgt een strikte bedrust voorgeschreven, koud aan de epigastrische regio (blaas met ijs).
• Pas maagspoeling met koud water toe, gevolgd door de introductie van adrenaline via de sonde. Dit draagt ​​bij aan vasospasme en hemostase.
• Tegelijkertijd starten ze met intraveneuze toediening van hemostatische (hemostatische) middelen en infuus van oplossingen om het circulerende bloedvolume te handhaven.
• Voorgeschreven ijzersupplementen voor de correctie van bloedarmoede.
• Bij massaal bloedverlies worden bloedtransfusies gebruikt: vers bevroren plasma, rode bloedcellen.
• De symptomatische behandeling wordt volgens indicaties uitgevoerd.

endoscopische

Een gunstige methode voor minimaal invasieve interventie is endoscopische manipulatie. Ze kunnen als diagnostische procedure dienen en tegelijkertijd een therapeutisch effect hebben.

• Bij het uitvoeren van FEGDS en het detecteren van een bloedende zweer, wordt de laatste afgesneden met oplossingen van epinefrine of norepinefrine.
• Kleine beschadigde gebieden van het maagslijmvlies worden cauterized door laser of elektrocoagulatie.
• Meer uitgebreide laesies worden gestikt met chirurgische draden of metalen clips.

Dergelijke manipulaties worden door patiënten gemakkelijker verdragen, voorkomen extra bloedverlies tijdens open operaties, maar kunnen alleen worden gebruikt bij kleine bloedingen.

chirurgie

Conservatieve tactieken brachten niet het verwachte effect.

De patiënt heeft een gecombineerde ernstige pathologie.

Terugval na behandeling.

Resectie van de maag of het gehele orgaan

Endovasculaire embolisatie van het vat (occlusie van het lumen met een embolie)

Vagotomie - de kruising van de takken van de nervus vagus die de maag stimuleren

De chirurg kiest voor open of laparoscopische toegang, op basis van de doelen van de operatie en de algemene toestand van de patiënt.

Na de operatie krijgt de patiënt een spaarzaam dieet voorgeschreven, dat geleidelijk wordt uitgebreid.

Eerste hulp

Bij symptomen van bloeding uit het maag-darmkanaal is spoedeisende medische zorg vereist. Houd er rekening mee dat wanneer er verborgen bloedverlies in het maagdarmkanaal is, pijn in het maaggebied in 90% van de gevallen niet voorkomt.

Voordat het ambulanceploeg arriveert, moeten de volgende acties worden ondernomen om de toestand van de patiënt te verlichten:

1. Leg de patiënt terug op een hard of relatief hard oppervlak. Wanneer de patiënt op de grond ligt - op zijn plaats blijven, beweeg niet op het bed.
2. Bij braken om de rotatie van het hoofd opzij te houden om verstikkend braken te voorkomen.
3. Verstrek een verkoudheid in de maag (ijsbel of, als geïmproviseerd middel, bevroren voedsel, een fles koud water). Wanneer u ijs of diepvriesproducten gebruikt, controleer dan de temperatuur van het gekoelde gebied om bevriezing te voorkomen.
4. Absoluut elimineren van voedsel en vochtinname. In geval van onweerstaanbare dorst, bied een ijsblokje aan
5. In aanwezigheid van een tonometer, monitor drukwaarden. Daling van de bloeddruk onder de 100 mm Hg. Het artikel kan duiden op een overgang van bloedverlies van een bevredigende naar een moeilijkere fase, wat een eerste infusietherapie vereist.

Bij aankomst, een noodbericht over de symptomen, bewijs van bloeddruk en een lijst met medicijnen die de patiënt nam om te controleren op de aanwezigheid van anticoagulantia en niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen voorgeschreven bij de behandeling van gewrichten.

Indien nodig zal het team van artsen ter plaatse alle noodzakelijke manipulaties uitvoeren om de toestand van de patiënt te stabiliseren en hem in horizontale positie naar een medische instelling te brengen, waar alle benodigde hulp zal worden verleend, overeenkomstig de toestand van de patiënt en de voorlopige diagnose.

Complicaties van maagbloedingen

Overmatig bloeden in de maag kan verstoring van de werking van het hele organisme veroorzaken.

Veel voorkomende complicaties zijn:

1. ontwikkeling van hemorragische shock;
2. ernstige bloedarmoede;
3. acuut nierfalen;
4. meervoudig orgaanfalen.

Om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen, kunt u op tijd medische hulp zoeken. Uitstelgedrag kost in sommige gevallen het leven van de patiënt.

Voorspelling van bloeding uit het maagdarmkanaal

De prognose wordt bepaald door het volume van bloedverlies en de oorzaken van deze aandoening.

• Met kleine veranderingen en correctie van de onderliggende ziekte is de prognose gunstig.
• Overvloedig bloeden, kwaadaardige processen hebben een ongunstige prognose.

Preventie van maagbloeding is er slechts één: adequate behandeling van de onderliggende ziekte en naleving van de aanbevelingen van de behandelende arts.

Maagbloedingen

Maagbloedingen zijn de uitstroom van bloed van de beschadigde bloedvaten naar het lumen van de maag. Deze pathologische aandoening neemt een leidende positie in bij alle oorzaken van spoedopname in ziekenhuisziekenhuizen.

Er zijn meer dan honderd pathologieën die kunnen leiden tot de ontwikkeling van maagbloedingen. De meest voorkomende hiervan is maagzweer - bloeding treedt op bij ongeveer 20% van de patiënten met een voorgeschiedenis van maagzweren in afwezigheid van adequate behandeling.

Bij overvloedige maagbloedingen is ziekenhuisopname op de intensive care en intensieve zorgen vereist.

De maag is een hol spierorgaan dat zich tussen de slokdarm en de twaalfvingerige darm bevindt. De functie van de maag is de accumulatie van voedselmassa, de mechanische en chemische verwerking ervan, de absorptie van bepaalde stoffen, de promotie verder langs het spijsverteringskanaal. Bovendien voert de maag de productie van hormonen en biologisch actieve substanties uit, voert het een beschermende en uitscheidende functie uit. Het volume van een lege maag is ongeveer 0,5 liter, na het eten kan de maag rekken tot 1-4 liter. De grootte van het lichaam varieert afhankelijk van de mate van vulling, evenals van het lichaamstype van de persoon. De wand van de maag wordt gevormd door sereuze, gespierde, submukeuze en slijmvliezen. De maag bestaat uit de inputsectie, de onderkant van de maag, het lichaam van de maag, de pylorus. In de plaats van de overgang van de slokdarm naar de maag bevindt zich de veneuze plexus. Bij sommige pathologische processen worden de aderen verwijdend en gemakkelijk verwond, wat leidt tot bloeden, soms zeer significant.

Oorzaken van maagbloeding en risicofactoren

Behalve maagzweren zijn de belangrijkste oorzaken van maagbloeding niet-ulcerlaesies van het maagslijmvlies, chronisch nierfalen, chronische stress, onjuiste inname van bepaalde geneesmiddelen. Meer zeldzame oorzakelijke factoren zijn: ischemie van het maagslijmvlies tegen de achtergrond van cardiovasculaire pathologie, kwaadaardige tumoren, cirrose van de lever, tuberculose en syfilis van de maag, thermische en chemische brandwonden van het maagslijmvlies.

Risicofactoren zijn:

• endocriene ziekten;
• traumatisch hersenletsel;
• shock voorwaarden;
• sepsis;
• hemofilie;
• hypotensie (vooral een combinatie van lage bloeddruk en tachycardie);
• hiatale hernia;
• maag-poliepen, lipomen;
• atherosclerose;
• algemene hypothermie;
• ouder dan 60 jaar;
• vitaminetekort (vooral vitamine K).

Behandeling van long- en matige maagbloedingen, waarbij er geen significante verslechtering van de toestand van de patiënt is, wordt uitgevoerd in een polikliniek of in de gastro-enterologische afdeling.

Vormen van maagbloeding

Gastrische bloedingen zijn onderverdeeld in twee hoofdtypen:

• acuut - snel ontwikkelen, de patiënt heeft dringende medische zorg nodig;
• chronisch - ontwikkel het trager, leid geleidelijk tot de anemisatie van de patiënt.

Door strengheid zijn expliciet en verborgen.

Afhankelijk van de ernst van bloedverlies, kan maagbloeding zijn:

• longen (bevredigende toestand, patiëntbewust);
• matig (de patiënt is duizelig);
• ernstig (de patiënt is ernstig geremd, reageert niet op de omgeving).

Afhankelijk van de etiologische factor wordt ulceratieve en niet-ulceratieve maagbloeding geïsoleerd.

Symptomen van maagbloeding

De aanwezigheid van bepaalde tekenen van maagbloeding hangt af van de duur en intensiteit ervan.

Als er maagbloeding optreedt vanuit de kleine bloedvaten in de maag en het bloedverlies niet meer bedraagt ​​dan 20% van het totale volume van het circulerende bloed, kan de toestand van de patiënt gedurende lange tijd bevredigend blijven.

Niet-intensieve maagbloedingen op korte termijn kunnen zwakte, vermoeidheid, verminderde prestaties, duizeligheid bij het veranderen van de lichaamspositie, flitsende vliegen voor uw ogen, bleekheid van de huid, koud plakkerig zweet, vertonen.

Bij de ontwikkeling van matige maagbloedingen in de holte van de maag accumuleert bloed, dat gedeeltelijk de twaalfvingerige darm binnenkomt. Hemoglobine onder invloed van maagsap verandert in hematine. Wanneer zich bij een patiënt een bepaald volume bloed ophoopt, komt overgeven voor met bloedinhoud, waarvan de kleur door het mengsel van hematine op koffiedik lijkt.

Bij uitgesproken tekenen van bloedverlies wordt de patiënt op een brancard vervoerd met het hoofdeinde omlaag gebracht.

Bij intense maagbloedingen is de maagholte snel gevuld met bloed, heeft hemoglobine geen tijd om te oxideren en is er een grote hoeveelheid onveranderd scharlaken bloed in het braaksel aanwezig. Het bloed dat de twaalfvingerige darm binnenkomt en door het spijsverteringskanaal passeert, kleurt zwart. Bij patiënten met een verlaging van de bloeddruk, droge slijmvliezen, tinnitus, vaak zwakke pols, lethargie. Met overvloedig bloedverlies - verminderd bewustzijn (inclusief coma), hemorragische shock, verminderde nierfunctie. Bij overvloedige bloedingen en / of late behandeling voor medische zorg is het risico op overlijden groot.

Tegen de achtergrond van sepsis en / of shock, kunnen patiënten last hebben van stressvolle zweren in de maag, in de pathogenese waarvan de hoofdrol thuishoort in mucosale ischemie, verstoring van de maagslijm barrière en verhoogde secretie van zoutzuur. 4-15% van de patiënten met stressvolle zweren in de maag heeft een enorme bloeding.

diagnostiek

De diagnose van maagbloeding is gebaseerd op gegevens die zijn verkregen tijdens het verzamelen van klachten, anamnese, lichamelijk onderzoek, instrumentele en laboratoriumtesten.

Als een maagbloeding wordt vermoed, wordt een volledige bloedtelling voorgeschreven (een verlaging van het aantal rode bloedcellen en bloedplaatjes, een afname van het hemoglobinegehalte), een analyse van fecaal occult bloed, een coagulologische bloedtest en de aard van vomitus wordt bestudeerd.

In de loop van de fibrogastroduodenoscopie worden de slijmvliezen van de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm onderzocht, hierdoor kan de bron van de bloeding worden opgespoord. Als het onmogelijk is om de etiologische factor te bepalen, kan een röntgenonderzoek van de maag met contrast worden uitgevoerd.

Bij oudere patiënten, zelfs met de chirurgische behandeling van maagbloedingen, is het risico op recidief hoog.

Als u vermoedt dat de aanwezigheid van vasculaire aandoeningen angiografie vertoont. Om de diagnose te bevestigen, kan scannen met radio-isotopen nodig zijn (als het onmogelijk is om de bloedingslocatie op andere manieren te detecteren), evenals magnetische resonantie beeldvorming en echografie van de buikorganen.

Behandeling van maagbloedingen

Behandeling van long- en matige maagbloedingen, waarbij er geen significante verslechtering van de toestand van de patiënt is, wordt uitgevoerd in een polikliniek of in de gastro-enterologische afdeling. Patiënten krijgen strikte bedrust te zien, een ijsbel wordt op het epigastrische gebied geplaatst. Hemostatische geneesmiddelen worden voorgeschreven om het bloeden te stoppen. Voor dit doel worden adrenaline en norepinephrine via een sonde in de maag geïnjecteerd. Voor kleine bloedingen worden medische lijmtoepassingen aangebracht op het getroffen gebied. Voor het reinigen zijn de darmen van de bloedmassa's reinigende klysma's. Voor de correctie van posthemorrhagische anemie worden ijzervoorbereidingen voorgeschreven.

Bij overvloedige maagbloedingen is ziekenhuisopname op de intensive care en intensieve zorgen vereist. Bij uitgesproken tekenen van bloedverlies wordt de patiënt op een brancard vervoerd met het hoofdeinde omlaag gebracht. Het volume circulerend bloed wordt hersteld door colloïdale, kristalloïde oplossingen, bloedpreparaten, die intraveneus worden toegediend. Na relatieve stabilisatie van de toestand van de patiënt, wordt een noodstop van maagbloedingen door clipping, ligatie van de aangetaste bloedvaten of flitsen van bloedende maagzweren uitgevoerd door gastroduodenoscopie.

Chirurgische interventie is geïndiceerd in gevallen waarbij het niet mogelijk is om de bloeding te stoppen met behulp van andere methoden, met ernstige maagbloedingen, vergezeld van een significante verlaging van de bloeddruk, herhaalde bloeding en de ontwikkeling van complicaties.

Er zijn meer dan honderd pathologieën die kunnen leiden tot de ontwikkeling van maagbloedingen.

Volgens indicaties worden de volgende methoden voor chirurgische behandeling van maagbloedingen gebruikt:

• sluiting van het getroffen gebied;
• verwijdering van een deel van de maag;
• plastische chirurgie van de overgang van de maag naar de twaalfvingerige darm;
• interventie op de nervus vagus.

De bewerking kan worden uitgevoerd door open of laparoscopische (bij voorkeur) toegang.

De timing van revalidatie na chirurgische behandeling van maagbloeding varieert afhankelijk van de methode van chirurgische interventie. De steken worden meestal verwijderd op de achtste dag na de operatie, de patiënt wordt ongeveer de 14e dag uit het ziekenhuis ontslagen. Tijdens de revalidatieperiode worden de patiënt een spaarzaam dieet en fysiotherapeutische oefeningen getoond. Grote lichamelijke inspanning is gecontra-indiceerd gedurende de volgende maand.

Mogelijke complicaties en consequenties

Maagbloedingen kunnen gecompliceerd worden door hemorragische shock, post-hemorragische anemie. Bij oudere patiënten, zelfs met de chirurgische behandeling van maagbloedingen, is het risico op recidief hoog.

vooruitzicht

De prognose hangt af van de tijdigheid van diagnose en behandeling. In het geval van lichte maagbloedingen met tijdige medische zorg aan de patiënt, is de prognose meestal gunstig. Met de ontwikkeling van overvloedige bloedingen verslechtert de prognose. De mortaliteit bij maagbloedingen is 4-25%.

het voorkomen

Om de ontwikkeling van maagbloedingen te voorkomen, wordt aanbevolen:

• tijdige en adequate behandeling van ziekten die kunnen leiden tot maagbloedingen;
• weigering van zelfbehandeling, ongecontroleerd gebruik van drugs;
• uitgebalanceerd dieet;
• afwijzing van slechte gewoonten;
• hypothermie vermijden;
• immuniteitsversterking.

Gastro-intestinale bloedingen. Oorzaken, symptomen en tekenen (braken, uitwerpselen met bloed), diagnose, eerste hulp bij bloeding.

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.

Gastro-intestinale bloeding is een complicatie van verschillende ziekten, waarvan een algemeen kenmerk is dat er bloed in de holte van het spijsverteringskanaal terechtkomt met daaropvolgend tekort aan circulerend bloedvolume. Bloedingen uit het maagdarmkanaal (GIT) is een formidabel symptoom dat dringende diagnose en therapeutische maatregelen vereist.

• Mannen van 45-60 jaar lijden het vaakst aan dit type bloedingen.
• 9% van de patiënten die zijn opgenomen in noodsituaties op de chirurgische afdeling zijn patiënten met gastro-intestinale bloedingen.
• In de VS komen jaarlijks meer dan 300 duizend patiënten met vergelijkbare bloedingen naar medische instellingen.
• In Europa wenden gemiddeld 100 personen per 100 duizend inwoners zich tot een arts voor gastro-intestinale bloedingen.
• Er zijn ongeveer 200 mogelijke oorzaken van gastro-intestinale bloedingen. Echter, meer dan de helft van alle bloeden veroorzaakt door een maagzweer.

Bronnen van bloeden:

• Maag meer dan 50% van alle bloeding uit het maag-darmkanaal
• Duodenum tot 30% bloeden
• Colon en rectum ongeveer 10%
• Slokdarm tot 5%
• Dunne darm tot 1%

De belangrijkste mechanismen van bloeden

• Overtreding van de integriteit van het vat in de wand van het spijsverteringskanaal;
• Bloedpenetratie door de vaatwand met een toename van hun doorlaatbaarheid;
• Overtreding van bloedcoagulatie.

Typen gastro-intestinale bloedingen

1. Acuut en chronisch

• Acuut bloeden kan overvloedig (volume) en klein zijn. Acute overvloedige exemplaren verschijnen snel als een kenmerkend patroon van symptomen en veroorzaken een ernstige aandoening gedurende enkele uren of tientallen minuten. Kleine bloeding, geleidelijk aan gemanifesteerde symptomen van toenemende bloedarmoede door ijzertekort.
• Chronische bloedingen zullen eerder symptomen van bloedarmoede vertonen, die zich geruime tijd herhalen en langdurig zijn.

1. Bloed uit het bovenste deel van het maagdarmkanaal en bloedend uit het onderste deel

• Bloeding van het bovenste gedeelte (slokdarm, maag, twaalfvingerige darm)
• Bloeden van het onderste deel (klein, groot, rectum).

De grens tussen de bovenste en onderste delen is het Treitz-ligament (het ligament dat de twaalfvingerige darm ondersteunt).

Oorzaken van bloeden (meest voorkomende)

I. Spijsverteringskanaalaandoeningen:

A. Zwerende laesies van het spijsverteringskanaal (55-87%)
1. Ziekten van de slokdarm:

• Chronische oesofagitis

• Gastro-oesofageale refluxziekte

2. Maagzweer van de maag en / of twaalfvingerige darm
3. Acute ulcera van het spijsverteringskanaal:

• Medicatie (na een lange medicatie: glucocorticoïde hormonen, salicylaten, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, reserpine, etc.)
• Stressvol (veroorzaakt door verschillende ernstige verwondingen zoals: mechanisch trauma, brandschok, hartinfarct, sepsis, enz. Of emotionele overspanning, na traumatisch hersenletsel, neurochirurgie, enz.).
• Endocriene (Zollinger-Ellison-syndroom, verminderde parathyroid-functie)
• Op de achtergrond van ziekten van inwendige organen (lever, pancreas)

4. Zweren van gastro-intestinale samenstellingen na eerdere operaties
5. Erosieve hemorrhagische gastritis
6. Colon laesies:

• Colitis ulcerosa
• De ziekte van Crohn

B. Niet-ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal (15-44%):
1. Spataders van de slokdarm en de maag (meestal tegen de achtergrond van cirrose van de lever en verhoogde druk in het portaalsysteem).
2. Tumoren van het spijsverteringskanaal:

• Goedaardig (lipomen, poliepen, leiomyomen, neuromen, enz.);
• Maligne (kanker, carcinoïde, sarcoom);

3. Mallory-Weiss-syndroom
4. Divertikels van het maagdarmkanaal
5. Rectum fissuren
6. Aambeien

II. Ziekten van verschillende organen en systemen

1. Bloedaandoeningen:
   • hemofilie
   • Ideopathische trombocytopenische purpura
   • Ziekte van Von Willebrand, etc.
2. Vaatziekten:

• Rondeu-Osler-ziekte
• Schönlein-Henoch-ziekte
• Nodulaire periarteritis

1. Hart- en vaatziekten:

• Hart-en vaatziekten met de ontwikkeling van hartfalen
• hypertonische ziekte
• Algemene atherosclerose

1. Galsteenziekte, trauma, levertumoren, galblaas.

Symptomen en diagnose van bloeding

Algemene symptomen:

• Onredelijke zwakte, malaise
• duizeligheid
• Flauwvallen is mogelijk
• Veranderingen in bewustzijn (verwarring, lethargie, agitatie, etc.)
• Koud zweet
• Onredelijke dorst
• Pallor van huid en slijmvliezen
• Blauwe lippen, vingertoppen
• Snelle, zwakke pols
• Lagere bloeddruk

Alle bovenstaande symptomen zijn afhankelijk van de snelheid en het volume van het bloedverlies. Met langzaam niet-intensief bloedverlies gedurende de dag, kunnen de symptomen zeer schaars zijn - lichte bleekheid. Een lichte toename van de hartslag op de achtergrond van de normale bloeddruk. Dit fenomeen wordt verklaard door het feit dat het lichaam tijd heeft om te compenseren voor het verlies van bloed als gevolg van de activering van specifieke mechanismen.

Bovendien sluit de afwezigheid van algemene symptomen van bloedverlies de mogelijkheid van gastro-intestinale bloedingen niet uit.

Uitwendige manifestaties van gastro-intestinale bloedingen, de belangrijkste symptomen:

1. Emetische massa's met een mengsel van veranderd of ongewijzigd bloed, "koffiedik". De kleur van de koffiedik is het resultaat van een bloedreactie met maagsap. Braken "koffiedik" geeft de gemiddelde intensiteit van het bloeden aan, maar tegelijkertijd verzamelde de maag ten minste 150 ml bloed. Als het braaksel onveranderd bloed bevat, kan dit wijzen op overvloedig bloeden in de maag of bloeding uit de slokdarm. Als braken met bloed na 1-2 uur wordt herhaald, wordt aangenomen dat het bloeden nog steeds aan de gang is. En als het na 4-5 uur of meer wordt herhaald, spreekt het meer van opnieuw bloeden.

1. De verkleuring van de ontlasting, van een bruine, dichte consistentie tot een zwarte, teerachtige vloeistof, de zogenaamde melena. Als er echter gedurende de dag tot 100 ml bloed het maagdarmkanaal binnendringt, zijn er geen zichtbare fecale veranderingen zichtbaar voor het oog. Gebruik hiervoor een specifieke laboratoriumdiagnose (test Gregderssen voor occult bloed). Het is positief als het bloedverlies groter is dan 15 ml / dag.

Kenmerken van bloeding symptomen afhankelijk van de ziekte:

1. Maagzweer en twaalf ulcus duodeni is de meest voorkomende oorzaak van gastro-intestinale bloedingen. Dit komt voornamelijk door het feit dat deze ziekten het meest voorkomen bij de bevolking (tot 5% bij volwassenen).
Symptomen van de ziekte, zie maagzweer, darmzweer.

Kenmerken van bloeden:

• Bloedingen worden voornamelijk gekenmerkt door de aanwezigheid van "koffiedik" braken (meer kenmerkend voor laesies van de twaalfvingerige darm 12) of braken in combinatie met onveranderd bloed (meer specifiek voor laesies van de maag).
• Op het moment van bloeden wordt gekenmerkt door een afname in intensiteit of het verdwijnen van ulceratieve pijn (Bergman-symptoom).
• In geval van niet-intensieve bloeding zijn donkere of zwarte ontlasting (melena) kenmerkend. Bij intensief bloeden verhoogt de motorische activiteit van de darm, de ontlasting wordt vloeibaar gekleurd.

Soortgelijke manifestaties van bloeding treden op bij andere ziekten van het maagdarmkanaal (erosieve hemorragische gastritis, Zollinger-Ellison-syndroom: een tumor van de eilandjescellen van de pancreas, die in overmaat een specifiek hormoon (gastrine) produceert dat de maagzuurgraad verhoogt en leidt tot de vorming van moeilijk genezende zweren).

2. Een veelvoorkomende oorzaak van bloeden is maagkanker (10-15%). Bloeden wordt vaak het eerste teken van ziekte. Omdat het verschijnen van maagkanker vrij schaars is (oorzaakloze zwakte, verandering in eetlust, vermoeidheid, verandering in smaakvoorkeuren, oorzaakloze vermagering, langdurige doffe pijn in de maag, misselijkheid, enz.).
Kenmerken van bloeden:

• Bloeden vaak niet-intensief, klein, langdurig, terugkerende;
• Braken met een mengsel van "koffiedik" kan zich manifesteren;
• Meestal komt bloedverlies tot uiting door een verandering in de kleur van uitwerpselen (kleur donker tot teerachtig).

3. Mallory Weiss-syndroom - breuken van de slijmlaag en submukeuze laag van de maag. Longitudinale tranen bevinden zich in het bovenste deel van de maag (hart) en in het onderste derde deel van de slokdarm. Meestal treedt dit syndroom op bij personen die alcohol misbruiken, na te veel eten, na het opheffen van gewichten, maar ook bij sterke hoest of hik.

Kenmerken van bloeden:

• Overvloedig braken met een mengsel van scharlaken onveranderd bloed.

4. Bloeden uit de uitgezette aders van de slokdarm
(5-7% van de patiënten). Meestal gebeurt dit tegen de achtergrond van cirrose van de lever, die gepaard gaat met zogenaamde portale hypertensie. Dat wil zeggen, een toename van de druk in de aderen van het portaalsysteem (poortader, leveraders, linker maagader, miltader, enz.). Al deze bloedvaten zijn op de een of andere manier verbonden met de bloedstroom in de lever en als er een obstructie of stagnatie is, wordt dit onmiddellijk weerspiegeld door een toename van de druk in deze bloedvaten. Verhoogde druk in de vaten wordt doorgegeven aan de aderen van de slokdarm, van waaruit bloeden optreedt. De belangrijkste tekenen van verhoogde druk in het portaalsysteem zijn: verwijde aderen van de slokdarm, een vergrote milt, vochtophoping in de buikholte (ascites).

Kenmerken van bloeden:

• Bloeden ontwikkelt zich acuut, meestal na een overbelasting, overtreding van het voedingsschema, enz.;
• De algemene gezondheidstoestand (malaise, zwakte, duizeligheid, enz.) Is gedurende een korte tijd verstoord;
• Tegen de achtergrond van een slechte gezondheid treedt braken op met weinig veranderd donker bloed, waarna teerachtige ontlasting (melena) verschijnt.
• Bloeden is meestal intens en gaat gepaard met algemene manifestaties van bloedverlies (ernstige zwakte, bleekheid van de huid, een zwakke snelle pols, een verlaging van de bloeddruk en bewustzijnsverlies is mogelijk).

5. Aambeien en rectale spleet. In de eerste plaats in de frequentie van bloeden van de lagere GI zijn ziekten zoals aambeien en rectale fissuren.
Kenmerken van bloeden met aambeien:

• Isolatie van scharlaken bloed (druppel of streamer) op het moment van de defaecatie of direct erna, komt soms voor na fysieke overspanning.
• Bloed is niet vermengd met uitwerpselen. Bloed bedekt ontlasting.
• Dezelfde bloeding gaat gepaard met anale jeuk, een branderig gevoel, pijn als de ontsteking zich heeft verenigd.
• Met spataderen van het rectum tegen de achtergrond van verhoogde druk in het portaalsysteem wordt gekenmerkt door overvloedige afscheiding van donker bloed.

Kenmerken van bloeden met anale fissuur:

• Bloeden is niet karig, lijkt op hemorrhoidaal van aard (niet vermengd met uitwerpselen, "liggend op het oppervlak");
• Bloeden gaat gepaard met ernstige pijn in de anus tijdens een defaecatie en daarna, evenals een spasme van de anale sluitspier.

6. Kanker van het rectum en de dikke darm is de tweede meest voorkomende oorzaak van bloeden uit het onderste gedeelte van het maagdarmkanaal.
Kenmerken van bloeden:

• Bloeden is meestal niet intens, langdurig, wat leidt tot de ontwikkeling van chronische bloedarmoede.
• Vaak lijken bij kanker van de linker dikke darm slijm en donker bloed vermengd met uitwerpselen.
• Vaak worden chronische bloedingen de eerste tekenen van darmkanker.

7. Colitis ulcerosa.
Kenmerken van bloeden:

• Het belangrijkste symptoom van de ziekte is waterige ontlasting vermengd met bloed, slijm en pus in combinatie met valse aandrang om te ontlastten.
• Bloedingen zijn niet intens, hebben een lange herhaalde loop. Veroorzaak chronische bloedarmoede.

8. De ziekte van Crohn
Kenmerken van bloeden:

• Voor de dikke darm wordt de vorm gekenmerkt door de aanwezigheid van onzuiverheden van bloed en kutslijm in de ontlasting.
• Bloeden is zelden intens en leidt vaak alleen tot chronische bloedarmoede.
• Het risico van zware bloedingen blijft echter zeer hoog.

In de diagnose van bloeden ook rekening met de volgende feiten:

• Vaak zijn de uitwendige tekenen van bloeding zeer aannemelijk en wijzen zij direct op de aanwezigheid van bloedingen. Het is echter noodzakelijk om rekening te houden met het feit dat bij het begin van het bloeden uitwendige tekenen mogelijk afwezig zijn.
• Men moet niet vergeten dat fecale massa's kunnen worden gekleurd met medicijnen (ijzerpreparaten: sorbifer, ferumlek, enz., Bismutpreparaten: de-nol, enz., Actieve kool) en sommige voedingsproducten (bloedworst, zwarte bes, pruimen, bosbessen, granaatappel, zwarte ashberry).
• De aanwezigheid van bloed in het maagdarmkanaal kan in verband worden gebracht met de inname van bloed bij longbloedingen, hartinfarcten, bloedingen uit de neus, mond. Bloed kan echter overgeven en in de luchtwegen terechtkomen, waarna bloedspuwing optreedt.

Verschillen van hemoptyse van hematemesis

Symptomen en behandeling van bloedingen in de maag

Wanneer maagbloedingen optreden, kunnen de symptomen variëren in ernst, afhankelijk van de onderliggende ziekte en de ernst van het beloop. Dit fenomeen wordt beschouwd als een ernstige complicatie van een aantal ziekten die dringende actie vereisen. Groot bloedverlies kan gevaarlijk zijn voor het menselijk leven en daarom helpt kennis van EHBO-technieken om tragische gevolgen te voorkomen. Het is belangrijk om de verbodsbepalingen voor het gebruik van een aantal producten strikt in acht te nemen, omdat het verkeerde dieet vaak tot pathologie leidt.

De essentie van het probleem

Gastro-intestinale bloeding is een bloed dat in het darmlumen of de maag stroomt. Dit fenomeen wordt niet als een onafhankelijke ziekte beschouwd, maar drukt gewoonlijk pathognomonische tekenen van verschillende genese uit. Er is vastgesteld dat maagbloedingen kunnen optreden bij de ontwikkeling van meer dan 100 verschillende ziekten, en daarom is er vaak een probleem in termen van diagnose.

Om het mechanisme van intestinale bloedingen te begrijpen, is het noodzakelijk om kennis te maken met de anatomie van een orgaan. De menselijke maag is een soort holle "zak" waarin voedsel uit de slokdarm komt, waar het gedeeltelijk wordt verwerkt, gemengd en naar de twaalfvingerige darm wordt gestuurd. Het lichaam bestaat uit verschillende afdelingen:

• ingangsafdeling of cardia;
• maagbodem (in de vorm van een kluis);
• het lichaam;
• pylorus van de maag (overgang van de maag naar de twaalfvingerige darm).

De maagwand heeft een drielaagse structuur:

• slijmvlies;
• spierlaag;
• buitenste schede van bindweefsel.

Het volume van de maag bij volwassenen is meestal 0,5 liter en strekt zich uit bij het eten tot 1 liter.

De bloedtoevoer naar de maag wordt verzorgd door slagaders langs de randen - rechts en links. Van grote vertrekken talrijke kleine takken. In het gebied van de cardia is veneuze plexus. Bloeden is mogelijk als een van de genoemde schepen is beschadigd. De meest voorkomende bron van intestinale bloedingen kan de veneuze plexus zijn, omdat om een ​​aantal redenen de aderen verwijdend zijn, wat het risico op schade verhoogt.

Soorten pathologie

Afhankelijk van het etiologische mechanisme zijn er 2 hoofdtypen maagbloeding: ulcera (veroorzaakt door een maagzweer) en niet-ulceratieve. Door de aard van de pathologie opvallen acute en chronische vorm. In het eerste geval ontwikkelt de interne bloeding zich zeer snel met intens bloedverlies, waarvoor dringende medische maatregelen vereist zijn. Chronische kliniek wordt gekenmerkt door een lange weg met een kleine constante infiltratie van bloed in het maaglumen.

Rekening houdend met de ernst van het verschijnsel, zijn er 2 soorten: expliciete en latente bloeding. In de eerste variant zijn alle tekenen van maagbloeding intens en gemakkelijk te detecteren. Het latente verloop is kenmerkend voor een chronisch proces, terwijl de definitie van de ziekte bemoeilijkt wordt door de afwezigheid van duidelijke symptomen, en de aanwezigheid van pathologie wordt in de regel alleen aangegeven door indirecte tekens, in het bijzonder bleekheid. Afhankelijk van de ernst van de manifestatie, worden de volgende graden onderscheiden: mild, matig en ernstig.

De kliniek van darmbloedingen hangt af van de locatie van de bron van de bloeding. De volgende hoofdopties zijn gemarkeerd:

1. Bloeden in het bovenste gedeelte van het spijsverteringskanaal: slokdarm, maag, duodenum.
2. Lagere bloedingen: klein, dik en rectaal.

Etiologie van het fenomeen

De meest voorkomende oorzaken van maagbloeding zijn geassocieerd met de ontwikkeling van maagzweren in het orgaan zelf of de twaalfvingerige darm. Ze worden geregistreerd bij bijna elke vijfde zieke persoon met een dergelijke pathologie. In dit geval treedt directe schade van de bloedvaten aan het maagsap op of ontstaan ​​complicaties in de vorm van een bloedstolsel, waardoor het bloedvat gaat scheuren.

Het betreffende probleem kan ook worden veroorzaakt door oorzaken die geen verband houden met de maagzweeraandoening:

• erosie van het maagslijmvlies;
• zweren veroorzaakt door verwondingen, brandwonden, operaties (de zogenaamde stresszweren);
• zweren veroorzaakt door een lange behandelingskuur met het gebruik van krachtige geneesmiddelen;
• Mallory-Weiss-syndroom, d.w.z. schade aan het slijmvlies met intens braken;
• colitis ulcerosa;
• tumorformaties, poliepen;
• gastrisch diverticulum veroorzaakt door uitsteeksel van de maagwand;
• diafragmatische hernia geassocieerd met uitsteeksel van een deel van de maag in de buikholte.

Oorzaken als gevolg van de schending van de structuur van bloedvaten worden ook vastgelegd:

• de vorming van atherosclerotische plaques in de vaatwanden;
• vasculair aneurysma;
• veneuze dilatatie bij portale hypertensie als gevolg van leverdisfunctie;
• bindweefselaandoeningen: reuma, lupus erythematosus;
• systemische vasculitis: periarteritis nodosa, Schenline-Genoch purpura.

Soms is de oorzaak van het bloeden een bloedingsaandoening. Thrombocytopenie en hemofilie kunnen worden toegeschreven aan de belangrijkste pathologieën van dit type. Bovendien kan bloedverlies worden veroorzaakt door mechanisch letsel wanneer een vast lichaam in de maag komt, evenals infectieuze laesies - salmonellose, dysenterie, enz.

Symptomatische manifestaties

Er zijn verschillende groepen tekenen van bloeding in de maag. Voor elke inwendige bloeding in het menselijk lichaam symptomen van algemene aard ontwikkelen:

• bleke huid;
• algemene zwakte en apathie;
• koud zweten;
• hypotensie;
• het uiterlijk van snelle, maar verzwakte pols;
• duizeligheid;
• tinnitus;
• verwarring en lethargie.

Bij intens bloedverlies kan een persoon het bewustzijn verliezen.

Braken en ontlasting met bloed kan worden toegeschreven aan de pathognomonische symptomen van het onderzochte fenomeen. Bloeden kan worden bepaald door het karakteristieke type braaksel: het lijkt op de "koffiedik". In dit geval komt het bloed vrij, dat wordt aangetast door zuur in de maag. Tegelijkertijd, met bloeding uit de slokdarm of ernstige beschadiging van de maagarteriën, is het mogelijk om af te sluiten met scharlakenrood, ongewijzigd bloed. Bloedverontreinigingen in de ontlasting geven het de schijn van een teerachtige substantie.

De ernst van de conditie van een zieke met maagbloeding wordt beoordeeld op 3 graden:

1. Milde mate wordt bepaald in bevredigende algemene toestand van de patiënt. Misschien een lichte duizeligheid, pols - tot 76-80 slagen per minuut, druk - niet minder dan 112 mm Hg.
2. De gemiddelde graad wordt vastgesteld in de aanwezigheid van ernstige bleekheid van de huid met koud zweten. De puls kan toenemen tot 95-98 slagen en de drukdaling tot 98-100 mm Hg.
3. Ernstige spoedeisende zorg vereist. Het wordt gekenmerkt door een dergelijk teken als een schijnbare remming. De puls overschrijdt 102 slagen en de druk wordt lager dan 98 mm Hg.

Als de behandeling niet wordt uitgevoerd of niet juist wordt uitgevoerd, verloopt de pathologie snel.

Noodhulp

Met de ontwikkeling van acute maagbloedingen nemen de symptomen zeer snel toe. Als u niet tijdig begint met de behandeling, kunnen de gevolgen zeer ernstig zijn. Met een scherpe verslechtering van de menselijke conditie, ernstige zwakte en bleekheid, vertroebeling van het bewustzijn en het optreden van braken in de vorm van "koffiedik", is het dringend nodig om een ​​ambulance te bellen.

Voorafgaand aan de komst van artsen is eerste hulp bij maagbloedingen. Hoe om bloedverlies te stoppen op een noodsituatie? Volledige rust en een ijskompres worden verstrekt. De patiënt past in een ligpositie met iets verhoogde benen. IJs wordt in de buik gelegd. Onder moeilijke omstandigheden intramusculaire injectie van calciumgluconaat en Vikasol. Misschien is het gebruik van tabletten Ditsinon.

Principes van de behandeling van pathologie

Behandeling van maagbloedingen is gericht op het bestrijden van de belangrijkste ziekte en op het elimineren van het symptoom en de gevolgen ervan. Het kan worden uitgevoerd door conservatieve of operationele methoden, afhankelijk van het type pathologie en de ernst van de cursus.

De behandeling is gebaseerd op de volgende principes:

1. Met een milde laesie. Een rigide dieet is verzekerd bij maagbloedingen, Vikasol-injectie wordt voorgeschreven, geneesmiddelen op basis van calcium en vitamines worden ingenomen.
2. Met matige ernst. Behandeling omvat endoscopie met een chemisch of mechanisch effect op de bron van de bloeding. Mogelijke bloedtransfusies.
3. Met ernstige pathologie. Noodreanimatie wordt geboden en, in de regel, een operatie. De behandeling wordt uitgevoerd in stationaire omstandigheden.

Conservatieve therapie is gericht op het stoppen van bloedingen. De volgende maatregelen worden hiervoor genomen:

1. Maagspoeling met koude samenstelling. Het wordt uitgevoerd met behulp van een sondebuis ingebracht door de mond of neus.
2. De introductie van medicijnen om vasculaire spasmen te induceren: adrenaline, noradrenanine.
3. Intraveneuze injectie (infuus) van hemostatische middelen.
4. Transfusie met het gebruik van donorbloed of bloedvervangende middelen.

Endoscopische methoden worden uitgevoerd met speciaal gereedschap. De meest gebruikte methoden zijn:

• obkalyvanie ulceratieve focus adrenaline;
• elektrocoagulatie van vernietigde kleine vaartuigen;
• laserblootstelling;
• de plaats van beschadiging naaien met draden of speciale clips;
• gebruik speciale lijm.

Een belangrijk element van de behandeling is goede voeding. Dieet na maagbloedingen moet strikt worden gehandhaafd. Wat kan worden geconsumeerd na het nemen van noodmaatregelen en het elimineren van de acute cursus? Op de eerste dag kun je helemaal niet eten of drinken. De volgende dag kunt u beginnen met het consumeren van vloeistof (100-150 ml). Maaltijden gedurende de volgende 3-4 dagen zijn onder meer de geleidelijke introductie van bouillons, gepureerde soepen, zuivelproducten, vloeibaar gemaakte granen. Je kunt normaal eten, maar binnen een spaarzaam dieet, alleen op de 9-10 dagen na het bloeden is geëlimineerd. Daaropvolgende maaltijden worden uitgevoerd in overeenstemming met tabel nummer 1 met de overgang naar minder rigide diëten. De wijze van voedselinname wordt frequent ingesteld (7-8 keer per dag), maar in porties.

Bloeden in de maag wordt als een zeer gevaarlijke manifestatie van sommige ziekten beschouwd. Als een dergelijke pathologie wordt gedetecteerd, moeten maatregelen op noodsituaties worden genomen.

Symptomen en behandeling van bloedingen in de maag

Bloeden in de maag, waarvan de symptomen door bepaalde symptomen kunnen worden herkend, verwijst naar alle bloeding die optreedt in de slokdarm, maag, kleine, grote en rectale darmen. Bloeden (synoniemenbloeding) - de bloedstroom uit een bloedvat. Maagbloedingen (in de geneeskunde wordt dit gastrorrhagie genoemd) is een inwendige uitstroming in de holte van de maag van de bloedvaten van de wand.

Bij het bloeden komt het bloed de holte van de maag en darmen binnen. De hoeveelheid bloedverlies kan oplopen tot 3-4 liter! Natuurlijk is het gevaarlijk voor het leven van de patiënt. Zelfs als de patiënt zich helemaal niet slecht voelt, maar de symptomen duidelijk zijn, is het dringend noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen. Vertraging is levensbedreigend!

Symptomen van maagbloeding

1. Algemene symptomen (vroeg): uitgesproken zwakte en duizeligheid, duisternis in de ogen, kortademigheid, tinnitus, bleke huid en koud zweet (soms), slagaderlijke drukval, een zwakte van de sinustoom (tachycardie) verschijnt, de pols versnelt, je kunt verliezen bewustzijn.
2. Bepaalde symptomen zijn afhankelijk van de oorzaak en het type bloeding: als er een uitstorting in de slokdarm is, verschijnt er braken van het bloed; als de maag ook braakt, wat lijkt op koffiedik, dat wil zeggen, bruin bloed (de oorzaak van een dergelijke bloeding is een breuk van het maagslijmvlies).
3. Als het bloeden ernstig is, kunnen er bloederige ontlasting zijn. Dit komt door de darminhoud, die zich snel verplaatst onder druk van het bloed (in één minuut kan het bloedverlies 100 ml bereiken, meestal gebeurt dit in de maag door een maagzweer of zweer aan de twaalfvingerige darm). Als het bloeden niet stopt gedurende 4-6 uur, wordt de ontlasting zwart. Zwarte uitwerpselen zijn mogelijk het enige symptoom van latente bloedingen. Zwarte teerachtige ontlasting is een symptoom van chronische bloeding in de maag. In dit geval moet u onmiddellijk contact opnemen met een chirurg.
4. Als bloedverlies heeft plaatsgevonden in de maag of in de dunne darm, dan wordt het bloed gelijkmatig gemengd met uitwerpselen. Als in het rectum het bloed in afzonderlijke bloedstolsels zit tegen de achtergrond van uitwerpselen.

Verborgen bloedingen manifesteren zich alleen als onzuiverheden in het overgeven van zwarte vlokken, en in andere gevallen is er alleen toenemende bloedarmoede. Voor de diagnose van latente effusie is het noodzakelijk om een ​​onderzoek uit te voeren naar maagsap en uitwerpselen in het laboratorium. Verborgen symptomen manifesteren zich niet, het is typisch voor chronische maagbloedingen - met een dergelijke diagnose wordt alleen bleekheid van de patiënt waargenomen. Kleine bloeding wordt met moeite gevonden, meestal alleen met een speciaal onderzoek.

Hoe meer de patiënt bloed verliest, hoe ernstiger zijn toestand. Als de toestand een kritiek punt heeft bereikt, begint het braken, dat bruine stolsels van bloed bevat. Braken van bloed en zwarte uitwerpselen zijn de meest betrouwbare tekenen van maagbloeding. De eerste twee dagen, en soms één, heeft de ontlasting een scharlakenrode kleur, wat aangeeft dat het bloed nog vers is. Na een teerachtige ontlasting wordt waargenomen. Als u bloedsymptomen heeft, moet u medische hulp zoeken.

Tekenen van pathologie

De patiënt lijkt angst en angst. De huid wordt bleek, wordt nat en koud. Puls wordt versneld. Bloeddruk neemt in sommige gevallen af. Ademen wordt snel.

Bij een grote hoeveelheid bloedverlies heeft de patiënt dorst en ziet hij droogheid in de mond. Hemoglobine, CVP (centrale veneuze druk), BCC (circulerend bloedvolume) zullen de ernst van bloedverlies nauwkeuriger bepalen en de juiste en effectieve behandeling voorschrijven.

Als het bloed wordt onderzocht in de eerste uren na het begin van ernstige bloedingen, kan de hemoglobine-index op een normaal percentage blijven.

Oorzaken van maagbloedingen

Het snelle tempo van het moderne leven, stress, ongezonde voeding, ongecontroleerde inname van niet-steroïde pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen, maagzweren en gewoon overgeven als gevolg van alcoholvergiftiging kunnen de oorzaak zijn van maagbloeding. De factor interne bloedingen bij jonge mensen is meestal een ulcus duodeni, en bij patiënten ouder dan veertig jaar - een maagzweer.

Oorzaken van maagbloeding kunnen worden onderverdeeld in de volgende categorieën:

1. Bloeden door zweren (dat wil zeggen door zweren die worden gevormd op het slijmvlies van de maag of de twaalfvingerige darm).
2. De oorzaak van bloedingen kan een oppervlakkige verandering in het maagslijmvlies (erosie) zijn.
3. Stresszweren als gevolg van ernstig letsel, operaties, brandwonden. Tegenwoordig staat elke tweede bewoner van de planeet onder druk, wat erg slecht is voor de gezondheid. Wanneer een persoon onder stress is (extreme, zorgen, zenuwen, enz.), Merkt hij niet wat er met zijn lichaam gebeurt, en op dit moment beginnen er hormonen te worden geproduceerd, die de afscheiding van maagsap vergroten, wat een overtreding veroorzaakt bloedcirculatie in het orgel. Het resultaat is dat oppervlakkige zweren verschijnen. Een zware zweer is gevaarlijk omdat het zich niet manifesteert en daarom kan het bloeden onopgemerkt door de patiënt worden geopend, maar met ernstige gevolgen.
4. Medicinale ulcera die geassocieerd zijn met langdurig gebruik, met name ontstekingsremmende en pijnstillers.
5. Bij herhaaldelijk braken kan er ook bloedverlies optreden, bijvoorbeeld in geval van alcoholvergiftiging (Mallory-Weiss-syndroom).
6. Ontsteking van de darm.
7. Ontsteking en groei van rectale aambeien.
8. Scheuren in de anus.
9. Tumoren in de maag.
10. Als de coaguleerbaarheid is verbroken (zowel erfelijk als ontstaan).
11. Saai buiktrauma.
12. Infectieziekten (bijv. Dysenterie)

Hoe eerder u een specialist ziet, hoe groter de kans dat u de ernstige gevolgen van de ziekte zult vermijden.

Diagnostische maatregelen

De diagnose van maagbloeding wordt voornamelijk bepaald door de woorden van de patiënt, bijvoorbeeld als de patiënt klaagt over pijn. Maar op sommige klachten is de diagnose nog niet goedgekeurd. Als er een vermoeden van maagbloeding bestaat, moeten een aantal regels in acht worden genomen.

EGD (esophagogastroduodenoscopy) - de slokdarm van de maag en twaalfvingerige darm wordt onderzocht met behulp van een speciaal hulpmiddel. Wat de graad ook is, de patiënt moet onmiddellijk in het ziekenhuis worden opgenomen. Vóór opname in het ziekenhuis is het onmogelijk (verboden!) Om vloeistof en voedsel in te nemen, doe iets koud (koude verwarming) op het bovenste deel van de buik. De patiënt moet in de rug liggen.

Als het bloeden niet kan worden gestopt, wordt een operatie uitgevoerd.

Hoe sneller de behandeling wordt gestart, hoe veiliger en effectiever het zal zijn.

Behandeling van gastro-intestinale bloedingen

Behandeling zonder operatie

Bedrust, omdat het helpt het bloeden te verminderen. Emotionele rust van de patiënt, omdat de patiënt zijn spieren niet belast. Het is noodzakelijk om iets kouds op de boven- of onderbuik te plaatsen (afhankelijk van de locatie), omdat de kou bijdraagt ​​aan de vernauwing van bloedvaten, waardoor de uitstroming van het bloed stopt. Het is het beste om een ​​pak ijs te gebruiken dat in een doek is gewikkeld. De maag spoelen met koud water door de mond of neus met een buis. Introductie van adrenaline of norepinephrine in de maag (via de sonde waardoor het geneesmiddel wordt geïnjecteerd), die vasoconstrictie veroorzaken, wat op zijn beurt bijdraagt ​​tot de aanhouding van bloed (endoscopische behandeling). Of medicijnen die bijdragen aan de snelle bloedstolling (intraveneus infuus).

Chirurgische behandeling

Het wordt gebruikt als het niet mogelijk is om het bloeden te stoppen, als er een sterke verlaging van de bloeddruk is, een verminderde bloedtoevoer naar het hoofd en de hervatting van de bloedstroom na het stoppen.

1. Het gebied naaien waar het bloeden is geopend.
2. Verwijdering van een deel van de maag.
3. Er wordt een lekke band gemaakt in de liesstreek en het bloedende vat wordt op afstand geblokkeerd onder echografie.

Alvorens een operatie uit te voeren, moet de arts gedetailleerde informatie over de operatie verstrekken aan de patiënt en zijn familie. Na de operatie is revalidatie noodzakelijk: meestal bedrust en een streng dieet.