Tromboflebitis van de onderste ledematen

Tromboflebitis van de onderste ledematen is een ontsteking van de ader met de vorming van een bloedstolsel dat de bloedstroom vertraagt. De ziekte heeft zeer ernstige gevolgen, soms leidend tot de dood.

Tromboflebitis sluipt stil en onopgemerkt, zich voordoen als kleine problemen met de benen (matige pijn, lichte zwelling, roodheid). In veel gevallen blijft het begin van de ziekte zonder de juiste aandacht, het is een frivole houding ten opzichte van hun eigen gezondheid die tot trieste resultaten leidt.

In dit materiaal zullen we vertellen over tromboflebitis van de onderste ledematen (zie foto), de eerste symptomen ervan en de huidige behandelingsregimes.

redenen

Waarom treedt tromboflebitis van de onderste ledematen op en wat is het? Een van de meest voorkomende oorzaken van tromboflebitis zijn de effecten van spataderen (dit is een ander duidelijk bewijs voor de noodzaak van tijdige behandeling van spataderen).

Naast spataderen kunnen een aantal ziekten trombose veroorzaken - dit is de gebruikelijke griep, tuberculose, erysipelas, amandelontsteking, longontsteking, cariës, roodvonk, ziekten die een afname in immuniteit en ontstekingsprocessen van welke lokalisatie dan ook veroorzaken. Ook bedreigd door langdurige bedrust en hartaandoeningen.

De kans op tromboflebitis neemt toe na een operatie, trauma, zwangerschap, bevalling. Ik zou speciale aandacht willen besteden aan schade aan de bloedvaten veroorzaakt door het instellen van druppelaars - dit is een belangrijke risicofactor.

Risicofactoren

Er zijn drie belangrijke factoren die de vorming van een bloedstolsel in een bloedvat veroorzaken:

• verhoogde bloedstolling;
• langzame bloedstroom;
• het verloop van ontstekingsprocessen in de vaatwand.

De aanwezigheid van ten minste één van deze factoren verhoogt het risico op tromboflebitis aanzienlijk.

Symptomen van tromboflebitis

De ziekte begint plotseling, tegen de achtergrond van welzijn. De groei van symptomen van tromboflebitis van de onderste ledematen gebeurt snel:

1. Constante pijn van saai karakter met inspanning op het been.
2. Zwelling ledematen.
3. Roodheid van de huid bij de vorming van een bloedstolsel.
4. Verhoging van de lichaamstemperatuur tot 37,5 - 38 graden.
5. De gebieden van de vorming van bloedstolsels worden visueel waarneembaar - de huid verandert van kleur (of hij wordt rood of hij wordt bruin afhankelijk van de locatie van het bloedvat onder de huid of diep in de poot).
6. Het doet pijn om te staan ​​en te lopen.

De toestand van de patiënt is in eerste instantie bevredigend. Maar naarmate de ontsteking zich verspreidt, nemen de symptomen van tromboflebitis toe: het proces verplaatst zich naar het subcutane weefsel, de huid wordt rood, dikker en wordt gesoldeerd aan de ontstoken bloedvaten. Haar temperatuur stijgt.

Een verdere toename van het ontstekingsproces leidt tot het ontstaan ​​van hoofdpijn, koude rillingen, transpireren en een toename van de lichaamstemperatuur boven +39 ° C. Het gebied van de ontstoken ader wordt heet, scherp pijnlijk, de lymfeklieren in de lies worden zo groot dat ze pijn veroorzaken tijdens het lopen. Als u zich in dit stadium van de ziekte niet tot een arts wendt, is een verdere verslechtering van de toestand van de patiënt mogelijk, inclusief de dood.

Tromboflebitis van de onderste ledematen: foto

Aangezien de tromboflebitis van de onderste ledematen eruit ziet, bieden we voor het bekijken van gedetailleerde foto's van klinische manifestaties.

Hoe is de diagnose?

Diagnose van tromboflebitis van de onderste ledematen wordt uitgevoerd door instrumentele minimaal invasieve of niet-invasieve methode, waarvan de leidende positie wordt ingenomen door echografisch onderzoek, en in het bijzonder - duplex angioscanning van de onderste ledematen met kleurafbeelding van de bloedstroom.

Het gebruik van deze methode geeft u een duidelijk beeld van de toestand van het veneuze lumen, een bloedstolsel in de aderen van de onderste ledematen (indien aanwezig), de locatie ervan en u kunt de richting van de bloedstroom en de snelheid ervan duidelijk zien.

Behandeling van tromboflebitis van de onderste ledematen

Als er symptomen van tromboflebitis van de onderste extremiteiten worden gedetecteerd, is het belangrijk om de verspreiding van de ziekte naar de diepgewortelde aderen te voorkomen, om trombo-embolie van de LA uit te sluiten, de ontstekingsverschijnselen te verminderen en terugval te voorkomen.

Met de bestaande pathologie van de verwijde aderen zonder de diepgewortelde te beïnvloeden, kan de behandeling zelfs poliklinisch worden uitgevoerd. Maar als er een risico bestaat op vorming van longembolieën en een uitgesproken ontstekingsproces, moet de behandeling worden uitgevoerd in een ziekenhuis onder toezicht van specialisten.

De hoofdbehandeling is gericht op het elimineren van de lokale en inflammatoire trombotische processen. In de eerste dagen, wanneer de behandeling van tromboflebitis van de onderste ledematen wordt uitgevoerd en de ontsteking het meest uitgesproken is, is het wenselijk om een ​​verband te vormen met behulp van elastische verbanden. Naarmate de manifestaties afnemen, kun je naar medische knitwear gaan - panty-slangen, kousen of kniekousen van de 2-3ste compressieklasse.

Het behandelingsregime omvat ook het nemen van bepaalde medicijnen:

1. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - in de vorm van Diclofenac, Ketoprofen, enz.
2. Venotone medicijnen - Troxerutin, Detraralix, etc.
3. Geneesmiddelen die trombose verminderen - Aspirine, Plavix, Trentala, etc.
4. Het doel van systemische enzymtherapie is Wobenzym of Flogenzyme.
5. Spasmolitis in de vorm van No-shpy, Papaverina, etc.
6. Desensibiliserende medicijnen - Tavegila, Suprastin en anderen.
7. Hirudotherapie, die de viscositeit en de bloedstolling vermindert.
8. Anticoagulantia die trombose blokkeren.
9. Antibiotica, met etterende processen.

Het belangrijkste om te weten over de behandeling van tromboflebitis is niet om te proberen uw toestand thuis zelf te herstellen of op de een of andere manier te verbeteren. Alleen een specialist is in staat om een ​​volwaardige diagnose te stellen en, op basis daarvan, geneesmiddelen, procedures te selecteren of een operatie aan te wijzen.

gymnastiek

Therapeutische oefeningen thuis uitgevoerd met eenvoudige oefeningen zullen het risico op verdere ontwikkeling van de ziekte helpen verminderen:

1. Eenvoudige oefening "fiets". Liggend op je rug, draai je benen gedurende 5-6 minuten.
2. Staand op de vloer voeren zijwaartse schommelpoten 6-10 keer uit met elke voet.
3. Lig op je rug, til je benen verticaal op gedurende 1 minuut om de positie vast te houden, voorzichtig lager.
4. Om het opheffen van benen in de gebogen en recht gemaakte posities 5-6 keer uit te voeren.
5. Wissel 5 keer afwisselend met de voeten voorwaarts en zijwaarts.

Folk remedies

Thrombophlebitis preventie en preventie van complicaties kunnen worden aangepakt door het volgen van de adviezen van de traditionele geneeskunde.

• Goede resultaten bij de behandeling van tromboflebitis geven een tinctuur van Adams wortel of tamus gewoon. De wortel van Adam - 10 g Kipyatok - 50 gr. Sta voor een half uur, stam, neem 1 eetlepel drie keer per dag gedurende 15 minuten. voor de maaltijd. Adam's wortel in combinatie met Japanse Sophora en kastanje geeft de beste resultaten.
• Tinctuur van bijen Podmor. Het leven van bijen is kort. En door de lente sterven de mensen die de zomer hebben gewerkt af. Jonge bijen zetten ze op de vluchtplank. Dit wordt een subliem genoemd. Ze moeten worden verzameld en worden gegoten met wodka (een handvol porem voor 0,5 l wodka). Sta twee weken lang op spanning. Gebruik als een kompres, dat 1,5-2 uur op de zere plek wordt gelegd.
• Folk remedie voor tromboflebitis: 1 glas uiensap, 1 glas honingmengsel en houd het mengsel 3 dagen op kamertemperatuur en zet het dan 10 dagen in de koelkast. Drink deze tool voor 1 el. lepel 3 keer per dag 30 minuten voor de maaltijd. Dit recept hielp echt, na 2 maanden kon de patiënt niet alleen vrij rondlopen, maar ook hardlopen. Sindsdien stoorde haar trombose niet langer, hoewel ze nu 61 jaar oud is. De compositie is nog steeds bezig met preventie - 1 keer in 3 jaar.
• Een infuus van citroen en knoflook kan bloedstolsels in de aderen oplossen, evenals heldere bloedvaten van cholesterol, deze infusie geneest gewrichten en darmen, verbetert de immuniteit. Om het klaar te maken, moet je 4 grote koppen knoflook, 4 grote citroenen en 3 liter water nemen. Hak knoflook en citroenen fijn, doe de resulterende pap in een pot van drie liter en giet koel gekookt water naar boven. Sta dagelijks 5 dagen op een donkere plaats, dagelijks schuddend. De stam zou ongeveer 2,5 liter infusie moeten krijgen. Neem 's ochtends op een lege maag in. 30 minuten voordat u de infusie neemt, drink 1 kopje heet water. Neem na een half uur 50-100 g infusie op. Dit is een zeer nuttig hulpmiddel, het kan een heel jaar zonder rust worden gedronken, met groot voordeel voor het lichaam.
• Essentiële oliën uit St. Janskruid bloemen, sandelhout, rozemarijn en bergaria worden gebruikt als geneesmiddelen voor de behandeling van tromboflebitis. Het gebruik ervan is raadzaam in de vroege stadia van de ziekte. Om het effect van elke olie gemengd met 0,5 theelepel te verbeteren. appelazijn. Het mengsel wordt gemalen door massagebewegingen in het gebied van de veneuze zegels.
• Honing kompres. Om dit te doen, wordt honing in zijn pure vorm aangebracht op een linnen doek en aangebracht op het gebied met de aangetaste ader. Voor een kompres kan honing worden gemengd met gemalen Kalanchoe-blad of op een koolblad worden aangebracht. Deze twee planten verhogen alleen de kracht van honing.

Zelfbehandeling van acute veneuze trombose van de onderste ledematen met folk remedies is onaanvaardbaar zonder naar een arts te gaan, een dergelijke behandeling kan leiden tot invaliditeit van de patiënt en zelfs tot de dood.

het voorkomen

Als de patiënt al last heeft gehad van tromboflebitis, is het de taak van de arts om zijn terugval te voorkomen. Naast elastische compressie en fleboprotectors, is het raadzaam om fysiotherapeutische maatregelen op te nemen in het behandelingscomplex - alternerende magnetische velden, sinusoïdale gemoduleerde stromen.

Het basisprincipe van de preventie van tromboflebitis is de tijdige en adequate behandeling van chronische veneuze ziekten. Dit omvat voornamelijk de chirurgische behandeling van vroege (ongecompliceerde) stadia van spataderen.

Wat is het gevaar van tromboflebitis, de mogelijke gevolgen

Symptomen van tromboflebitis

Een bezoek aan de arts kan niet worden uitgesteld wanneer de eerste tekenen van de ziekte worden ontdekt. Het minste ongemak in de benen zou de reden moeten zijn om contact op te nemen met een medische instelling. Bij afwezigheid van de noodzakelijke behandeling zal de ziekte zich blijven ontwikkelen. Een persoon zal scherp opspringen, de lichaamstemperatuur, kortademigheid en pijn in het borstgebied zullen optreden. In dit geval wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen.

Tromboflebitis heeft de volgende symptomen:

1. Pijn in de kuitspieren, die behoorlijk heftig kan zijn. Dit symptoom is het meest uitgesproken wanneer een persoon de voet buigt of verlengt.
2. Tegen het einde van de werkdag zwellen benen en vrij sterk op. Tegelijkertijd kan oedeem acuut zijn en zowel een ledemaat als beide tegelijk treffen.
3. De patiënt ervaart vermoeidheid, zwakte, lethargie, hij kan koorts hebben.
4. De huid op die plaatsen waar de vorming van een bloedstolsel optrad, kan ontstoken zijn, wat meestal gepaard gaat met pijn, hyperemie of cyanose, lokaal oedeem. Een dergelijke manifestatie is meer kenmerkend voor tromboflebitis van de oppervlakkige aderen.
5. De aderen zelf zijn merkbaar verdicht, pijnlijke gewaarwordingen komen langs hun route voor.

Men moet niet vergeten dat de ziekte vaak verborgen is, de patiënt zijn manifestaties niet opmerkt.

Gevolgen van de ziekte

Natuurlijk kan een bloedstolsel zichzelf oplossen, maar dit is niet altijd het geval en in de meeste gevallen leidt de ziekte tot de ontwikkeling van ernstige complicaties.

Niet iedereen weet wat gevaarlijke tromboflebitis is. Deze ziekte kan echter ernstige gevolgen hebben die fataal kunnen zijn:

1. De ontwikkeling van longembolie: er komt een bloedstolsel uit en via de longslagader wordt het in de longen gebracht. Dit is het meest levensbedreigende gevolg van tromboflebitis. In geval van late levering van een correcte diagnose of blokkering van een grote tak van de longslagader sterft de patiënt.
2. Het optreden van sepsis en infectieus-toxische shock is mogelijk met het meest ernstige beloop van tromboflebitis.
3. Post-tromboflebitisch syndroom (PTFS) is een aandoening die ontstaat bij patiënten nadat ze al tromboflebitis hebben. Het is een chronische veneuze insufficiëntie. Deze ziekte omvat voortdurende therapie en preventie van verdere ontwikkeling.
4. De vorming van trofische zweren vindt plaats bij de geringste verwondingen. Zulke zweren zijn heel moeilijk te behandelen, die lang en grondig moeten zijn.
5. Het ontbreken van de noodzakelijke behandeling leidt tot de ontwikkeling van ettering en de stroom van pus in het weefsel, resulterend in periphlebitis, wat gepaard gaat met veranderingen in het ontstekingsweefsel en de vorming van abcessen. Als gevolg hiervan is het mogelijk dat spierweefsel zich afscheidt van de botten, wat leidt tot amputatie van de aangedane ledemaat.

Tromboflebitis is niet zo moeilijk te behandelen als het lijkt. Het probleem is dat de ziekte bij afwezigheid kan leiden tot invaliditeit en zelfs de dood. Bovendien vermindert de pathologie de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk, omdat deze gepaard gaat met hevige pijn.

Trombo-embolie is de gevaarlijkste consequentie

Trombo-embolie is een acute aandoening die zich meestal plotseling ontwikkelt. Blokkering van een bloedvat leidt tot de dood of tot de handicap van de patiënt.

De symptomen van deze aandoening worden in de regel helder uitgedrukt en de diagnose is niet moeilijk, omdat het onmogelijk is om een ​​trombo-embolie met iets anders te verwarren. Tekenen kunnen worden gevarieerd afhankelijk van hoe groot en belangrijk het bloedvat moet verstoppen met een bloedstolsel. Afsluiting van de longslagader manifesteert zich als volgt:

• de ademhaling van een persoon plotseling wordt verstoord, kortademigheid optreedt (het is moeilijk of onmogelijk voor de patiënt om in te ademen);
• in de borst of buik is er een sterke, scherpe pijn;
• de patiënt begint angst voor de dood, opwinding en angst te ervaren, wat niet kan worden verklaard;
• huidskleurveranderingen, cyanose begint zich te ontwikkelen;
• aderen in het nekgebied zijn vergroot, ze worden dik en goed zichtbaar;
• de patiënt hoest en piepende ademhaling en bloederig sputum kunnen worden gehoord;
• de hartslag neemt sterk toe, de tachycardie-aanval begint;
• bloeddruk daalt scherp;
• de urine is verstoord in de patiënt en er kan helemaal geen urine zijn;
• flauw, iemand verliest het bewustzijn.

Al deze symptomen doen zich voor omdat de menselijke organen en systemen achterblijven zonder het zuurstofrijke bloed dat ze nodig hebben. In het geval dat andere bloedvaten worden geblokkeerd, kunnen manifestaties van trombo-embolie minder uitgesproken zijn en wazig zijn.

Om het leven van de patiënt te redden, is het noodzakelijk om de bloedstroom zo snel mogelijk te herstellen. Alle therapeutische maatregelen moeten dringend zijn, in dit geval is elke minuut de moeite waard. De prognose van trombo-embolie is in de meeste gevallen ongunstig.

Alleen de vroege detectie en adequate behandeling van tromboflebitis zal de ontwikkeling van deze levensbedreigende aandoening helpen voorkomen.

Behandeling en preventie

Allereerst is het noodzakelijk om de juiste diagnose te stellen, omdat de behandeling van tromboflebitis van de diepe en oppervlakkige aderen anders is. Hiervoor moet je een fleboloog raadplegen.

In het geval van tromboflebitis van oppervlakkige aderen houdt de therapie het volgen van een dieet in, waarbij de patiënt rust krijgt en traditionele geneeskunde wordt gebruikt, evenals bloedverdunners. In de toekomst zal de arts aanbevelen om te voldoen aan maatregelen om mogelijke exacerbaties van de ziekte te voorkomen.

Diepe veneuze tromboflebitis is een ernstiger aandoening die vaak in een ziekenhuis wordt behandeld. De patiënt moet een strikt dieet en bedrust volgen (de benen moeten hoger worden geplaatst om de bloedstroom te waarborgen). Lichaamsbeweging moet worden beperkt om de afsluiting van een bloedstolsel te voorkomen. Om pijn te verminderen, zijn pijnstillers geïndiceerd. Het getroffen ledemaat wordt gefixeerd met een elastisch verband en de patiënt krijgt rust. Chirurgische behandeling is geïndiceerd in afwezigheid van een effect van conservatieve therapieën. In de regel omvat een dergelijke behandeling het verwijderen van een gebied van het betreffende vat en de trombus zelf. Spataderen moeten ook worden verwijderd om ontsteking te voorkomen.

Lifestyle moet zo actief mogelijk zijn: je kunt niet alleen sporten of dansen, maar ook gewoon zwemmen, rennen en lopen. Je moet zoveel mogelijk water drinken om uitdroging van het lichaam te voorkomen, probeer zo min mogelijk in één positie te zijn (zelfs wanneer je met de auto reist, is het aan te bevelen om regelmatig te stoppen en warming-ups te doen). Met de geforceerde behoefte aan een lang verblijf in een horizontale positie als gevolg van een verwonding of ernstige ziekte, wordt het dragen van elastische kousen getoond.

Wat is gevaarlijke tromboflebitis van de onderste ledematen, wat kunnen de complicaties zijn?

Het algemene welzijn van een persoon en zijn vermogen om een ​​actief leven te leiden, zijn afhankelijk van de staat van de bloedvaten in de benen. Sommige pathologieën kunnen echter zelfs het leven van mensen bedreigen. Om dit te voorkomen, is het belangrijk om ze op tijd te diagnosticeren en met de therapie te beginnen. Overweeg hoe gevaarlijk trombose is, hoe het te detecteren en of het volledig kan worden genezen.

Klinisch beeld

Om het gevaar van tromboflebitis van de onderste ledematen te begrijpen, moet u nagaan hoe de ziekte zich manifesteert. Adertrombose blijft in de meeste gevallen niet onopgemerkt. Als er meerdere symptomen verschijnen, is het belangrijk om onmiddellijk een arts te raadplegen.

Vertragen met de behandeling van tromboflebitis kan niet, het kan dodelijk zijn!

De blokkering van aderen veroorzaakt de volgende symptomen:

• Temperatuur sprong;
• Kortademigheid;
• Pijn op de borst;
• Pijn in de kuitspieren;
• Ernstige zwelling, vooral 's avonds;
• Zwakte en vermoeidheid;
• Ontsteking op de plaats van stolselvorming;
• Roodheid of cyanose van de huid in de trombosezone;
• Aderen dichten.

Soms verloopt de pathologie in een trage vorm. Daarom vermoedt de patiënt niet dat hij een ernstige ziekte ontwikkelt. Niet alle mensen begrijpen dat een bloedstolsel in het been levensbedreigend is.

Effecten van trombose

Complicaties van tromboflebitis kunnen de werking van het hele organisme beïnvloeden. Onbehandeld, de gevolgen kunnen dodelijk zijn. En om in de vroege stadia met de ziekte om te gaan, is eenvoudig.

Laten we onderzoeken wat de complicaties en uitkomsten zijn van trombose. Omdat het besef van het belang van tijdige toegang tot een fleboloog levens zal helpen redden.

Pulmonale arteriële trombo-embolie

Longembolie is een van de gevaarlijkste gevolgen van een bloedstolsel in het been. Naarmate het stolsel groeit, neemt het toe. Er kan een moment komen dat het van de veneuze wand komt. Samen met de bloedstroom wordt een bloedstolsel door de longslagader in de longen gevoerd. Bij het blokkeren van een grote tak van de longen treedt er onmiddellijk de dood op.

Tekenen van trombo-embolie zijn zo duidelijk dat het onmogelijk is om ze niet te voelen. De volgende symptomen doen zich voor:

• Ademhalingsinsufficiëntie;
• Acute pijn in de borst en de buik;
• Kortademigheid;
• Angst voor de dood;
• angst;
• Pallor en blauwheid van de huid van gezicht en lichaam;
• Vergrote aders in de nek;
• Hoest met bloederig sputum;
• Verhoogde hartslag;
• Scherpe daling van de arteriële druk;
• Verminderd urineren;
• Verlies van bewustzijn

In de meeste gevallen leidt het blokkeren van de trombus van de longslagader tot de dood. Er zijn geen noodtherapieën die een persoon kunnen beschermen tegen dergelijke gevolgen. Alleen een tijdige behandeling van tromboflebitis kan beschermen.

Een bloedstolsel kan niet alleen de longslagader blokkeren, maar ook andere vitale bloedvaten. In dit geval zal het klinische beeld niet zo duidelijk zijn, maar de gezondheidseffecten zijn ook rampzalig.

bloedvergiftiging

Sepsis of bloedvergiftiging ontwikkelt zich niet vaak tegen tromboflebitis. Dit proces kan zich ontwikkelen als gevolg van infectie van trofische ulcera of in het geval van een infectie door hematogeen in het gebied van het stolsel.

Sepsis komt alleen voor bij zeer ernstige tromboflebitis. Om te helpen, is het belangrijk om op tijd contact op te nemen met een medische instelling.

Posttromboflebitisch syndroom (PTFS)

Een aandoening die wordt gekenmerkt door een chronisch beloop. Het ontwikkelt zich bij patiënten die al zijn behandeld voor tromboflebitis.

PTFS is een veneuze insufficiëntie. Hoewel het risico op trombusvorming voorbij lijkt te zijn, zijn constante preventieve therapie en medische onderzoeken nodig.

Trofische ulcera

De gevolgen van diepe veneuze trombose zijn trofische ulcera op de benen. Dit is een onplezierig fenomeen, moeilijk tot zelfs adequate therapie. Wonden verschijnen zelfs als gevolg van lichte schade. Hoog risico op ettering.

Langdurige ettering leidt ertoe dat etterende inhoud in aangrenzende weefsels kan vloeien. Dit leidt tot de ontwikkeling van periflebitis. Een dergelijke gevaarlijke complicatie leidt tot ernstige ontsteking, abces. Naarmate de toestand vordert, wordt het spierweefsel gescheiden van het bot. In ernstige gevallen is het nodig de ledemaat te amputeren.

Fleboskleroz

In het proces van deze complicatie van tromboflebitis, worden de wanden van de aderen dik en dicht. Dientengevolge versmalt het vatlumen. Bloed kan niet vrij stromen en stagnatie optreedt.

De proliferatie van de wand kan zo duidelijk zijn dat de bloedstroom volledig wordt afgesloten. De toestand is hetzelfde als wanneer een grote trombus de ader blokkeert.

Ischemische neuritis

Tegen de achtergrond van ontoereikende bloedtoevoer treedt een afbraak van het zenuwstelsel op. Perifere zenuwen stoppen met functioneren, wat leidt tot de volgende symptomen:

• desensibilisatie;
• Spierdystrofie;
• Verminderde reflexreacties.

De aandoening gaat gepaard met hevige pijn. Het klinische beeld wordt verergerd na alcoholinname.

Pathologiebehandeling

Tromboflebitis van oppervlakkige en diepe aderen leidt tot ernstige gevolgen. Sommigen van hen kunnen niet worden genezen. De enige manier om ze te voorkomen is om tijdig vasculaire trombose te behandelen.

Het is gemakkelijker om met tromboflebitis om te gaan als u tegelijkertijd comorbiditeiten, spataderen of verminderde bloedtoevoer behandelt.

Om de bloedstroom bij trombose te herstellen met behulp van conservatieve en chirurgische behandeling. De behandelmethode hangt af van de toestand van de patiënt en van de complicaties die hij al is tegengekomen.

Conservatieve behandeling van tromboflebitis met medicijnen duurt ten minste zes maanden. De patiënt neemt flebotonica, anticoagulantia, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Bij een hoog risico op trombusvorming in Wenen wordt strikte bedrust voorgeschreven.

Soms worden lokale injecties met bloedverdunnende geneesmiddelen gebruikt. Deze therapie verwijst naar noodmaatregelen bij de vorming van een bloedstolsel.

Chirurgische behandeling wordt op verschillende manieren uitgevoerd:

• In het beginstadium wordt een speciale katheter in de holte van de ader ingebracht, die het stolsel verwijdert;
• Een cava filter kan worden geïnstalleerd om te voorkomen dat de trombus zich verplaatst naar het gebied van de interne organen;
• Een ader wordt gehecht, waardoor binnen de trombusdoorgangen worden gevormd, waardoor de bloedtoevoer wordt hersteld;
• Een trombectomie wordt uitgevoerd, waarbij een gevormd stolsel wordt verwijderd uit een aderholte.

De patiënt moet begrijpen dat hoe eerder hij medische hulp zal zoeken, hoe minder complicaties het gevolg zijn van de vorming van een trombus in de ader. Stolsels die meer dan 7 dagen oud zijn, kunnen niet met een minimaal invasieve methode worden verwijderd.

het voorkomen

Om het risico op complicaties van trombose te verminderen door de volgende methoden:

• Het dragen van compressiekousen;
• Matige fysieke activiteit;
• Goede voeding;
• Verwerping van slechte gewoonten.

Een goede levensstijl en matige lichaamsbeweging hebben een positief effect op de bloedsomloop. Dit draagt ​​bij aan het herstel van de bloedstroom tijdens trombose en vermindert het risico op complicaties.

Een tijdige behandeling van trombose is een garantie voor een gezond leven. Hoewel het risico op een bloedstolsel in een ader nog steeds aanwezig is, is de kans op ernstige en levensbedreigende complicaties kleiner.

Wat kunnen complicaties zijn van tromboflebitis op de benen

Tromboflebitis is een ontstekingsproces van de veneuze wand, wat leidt tot de vorming van een bloedstolsel. Tijdens de ontwikkeling van het pathologische proces wordt de integriteit van de veneuze wand verstoord, waardoor het lumen van de aderen overlapt met een bloedstolsel.

Tromboflebitis is een tamelijk gevaarlijke ziekte, vooral in het acute stadium, wanneer er een grote kans is dat een stolsel wordt verbroken en de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties zoals een hartinfarct of longembolie. Hieronder zullen we dieper ingaan op het gevaar van tromboflebitis van de onderste ledematen.

Klinisch beeld

Tromboflebitis is verdeeld in drie vormen:

1. Acuut (etterig en niet-etterend) - de fase duurt 2 weken.
2. Subacute - ontwikkelt zich van 2 tot 8 weken.
3. Chronisch - gaat in dit stadium na 2 maanden vanaf het begin van de ziekte.

Voor de acute fase van tromboflebitis is een toename van laaggradige koorts kenmerkend. Tegelijkertijd treedt in het gebied van de aderen pijn op, in het bijzonder verergerd door fysieke activiteit. Op het getroffen ledemaat begint het oedeem. De huid langs de aderen wordt samengeperst en pijnlijk, er verschijnen tekenen van cyanose. De huid krijgt een beetje glans. Als de tijd geen beslag legt op de behandeling van de acute fase van de ziekte, gaat tromboflebitis eerst naar de subacute en vervolgens naar de chronische vorm.

Acute tromboflebitis kan een etterachtige vorm aannemen. Deze aard van de stroom van tromboflebitis is zeer gevaarlijk, omdat het pathologische proces niet alleen de aderen, maar ook nabijgelegen weefsels beïnvloedt. Als gevolg hiervan treedt bloedvergiftiging op.

Tromboflebitis wordt ingedeeld door proceslokalisatie:

• integumenten (manifestatie van pathologie in de vorm van dermatitis, eczeem of trofische zweren);
• onderhuids weefsel of in de vorm van phlegmon en abces;
• bloedvaten (het proces leidt tot de nederlaag van niet alleen oppervlakkige, maar ook diepe aderen);
• lymfatisch systeem;
• perifere systeem (met dergelijke lokalisatie ischemische neuritis is mogelijk).

redenen

Tromboflebitis wordt veroorzaakt door de volgende factoren:

1. Traumatische schade aan de veneuze wand.
2. Verstoorde of vertraagde doorbloeding. Overtredingen kunnen worden veroorzaakt door onvoldoende motoriek, langdurig knijpen in de aderen van de onderste extremiteit (bijvoorbeeld door het dragen van gips). Slechte bloedcirculatie treedt op als gevolg van hartfalen, wanneer het hart niet de juiste hoeveelheid bloed pompt. Bij een gestoorde en vertraagde doorbloeding van de onderste ledematen treedt congestie op.
3. Hoge bloedstolling. De reden ligt meestal in genetische aanleg. Er zijn echter ook andere factoren mogelijk, waaronder kanker en infectieziekten. Sommige medische medicijnen kunnen het bloed verdikken.

Naast direct zijn er indirecte oorzaken die bijdragen aan de ontwikkeling van tromboflebitis:

• leeftijd factor (mensen ouder dan 45 jaar hebben meer kans om te worden beïnvloed door deze pathologie);
• ziekten van het cardiovasculaire systeem;
• overmatig lichaamsgewicht;
• diabetes mellitus;
• zwangerschap (hormonale veranderingen in combinatie met overgewicht).

symptomen

De volgende symptomen komen overeen met de acute en subacute stadia van tromboflebitis:

• de snelle ontwikkeling van symptomen zonder een duidelijke reden;
• verhoogde lichaamstemperatuur;
• pijnsyndroom (acute boogpijn);
• uitgesproken zwelling van de onderste extremiteit (kan de liesstreek bereiken);
• zwaar gevoel in de benen;
• palpatie van de benen is er een verhoogde lokale temperatuur;
• pijnsyndroom neemt toe met fysieke activiteit;
• palpatie veroorzaakt verhoogde pijn;
• de huid wordt blauwachtig en als een bloedstolsel de femur- of iliacale ader bedekt, is het zwartachtig;
• cyanose (als een trombus omhoog beweegt in de onderste ledematen).

Voor zwaar stromende tromboflebitis wordt gekenmerkt door het verschijnen van bellen met hemorrhagische vulling. Deze complicatie kan leiden tot veneuze obstructie en gangreen.

Let op! In het geval van overlapping van de bekkenader kunnen zwelling en cyanose een gezond been worden.

Chronische tromboflebitis wordt gekenmerkt door een rustiger verloop. Periodes van exacerbatie van de ziekte worden vervangen door remissie. Wanneer de exacerbatie terugkeert, worden de symptomen van de ziekte in de chronische fase hetzelfde als in de acute fase. In de periode van remissie van tromboflebitis kunnen de symptomen zich praktisch niet manifesteren.

Gevaar voor tromboflebitis

In het verhaal over wat gevaarlijke tromboflebitis is, is het nodig stil te staan ​​bij drie factoren, met name sterk van invloed op de toestand van het veneuze systeem:

1. Verslechtering van de bloedstroom. Vertraagde bloedcirculatie wordt vooral nadelig beïnvloed tijdens zwangerschap, breuken, bij mensen die lijden aan hart- en vaatziekten.
2. Verhoogde viscositeit van het bloed. Deze factor leidt tot de vorming van bloedstolsels. Kankerpatiënten lopen het grootste risico.
3. Verhoogde traumatische aderen. Bij zwangere vrouwen kan dit leiden tot bloeding tijdens de bevalling en gynaecologische manipulaties.

Hieronder bespreken we de belangrijkste complicaties die kunnen optreden als gevolg van tromboflebitis.

bloeden

Meestal is het bloeden van tromboflebitis gelokaliseerd in het onderbeengebied. De intensiteit van bloedverlies kan verschillen, maar met het lichaam rechtopstaand, zal het bloeden altijd overvloediger zijn.

Bij het bloeden wordt de patiënt overgebracht naar een horizontale positie. Probleemlid wordt op het podium geplaatst, waarna een verband wordt aangebracht. Daarna moet u het ambulanceteam bellen om de patiënt naar de ziekenhuisafdeling van het ziekenhuis te brengen.

Soms wordt bloeden in de kleine oppervlakkige aders gedurende lange tijd praktisch niet ziek gevoeld, maar subcutane hematomen duiden op schade aan de aderen. In de regel zijn dergelijke blauwe plekken zeer uitgesproken.

Als het bloeden diepe aderen aantast, neemt de toestand van de patiënt onvermijdelijk toe, omdat bloedverlies belangrijker is. De patiënt heeft in dit geval noodhulp nodig, anders is zijn leven in gevaar.

trombo-embolie

Deze complicatie is het meest ongewenst en het gevaarlijkst. Trombo-embolie is de scheiding van een bloedstolsel met een verdere blokkering van de bloedstroom in de longslagader. Het resultaat van embolie is een hartinfarct, veneuze insufficiëntie of zelfs de dood voor de patiënt.

De afmeting van het geëxfolieerde bloedstolsel heeft een beslissend effect. Als we het hebben over een groot bloedstolsel, sterven de meeste patiënten binnen de eerste 30 minuten. In de regel hebben artsen in dit geval gewoon geen tijd om medische zorg te verlenen. Als de patiënt zich op het moment van de ontwikkeling van een longembolie in de ziekenhuisafdeling bevindt, nemen zijn overlevingskansen aanzienlijk toe.

Therapeutische maatregelen zijn gericht op het verbeteren van de bloedcirculatie en bedrust. Bloedstolsels moeten uit de bloedsomloop worden verwijderd. Gebruik hiervoor een trombolytische behandeling of een operatie. Infuusbehandeling wordt uitgevoerd om het bloed te verdunnen en verdere bloedstolsels te voorkomen. Een chirurgische ingreep wordt besloten als conservatieve methoden falen.

Fleboskleroz

Het pathologische proces waarbij de wanden van de aders veranderen (dikker en dichter worden) wordt flebosclerose genoemd. Het belangrijkste gevaar van flebosclerose is dat, door de verdikking van de aderwand, het lumen in de bloedbaan smaller wordt, wat leidt tot stagnatie. Als gevolg van de ontwikkeling van pathologie kan de wand zo groot worden dat het bloed door de ader volledig stopt.

Met externe observatie zien de aderen die worden aangetast door flebosclerose eruit als flagellaten. Hun kleur is witachtig. Dit symptoom is echter alleen zichtbaar buiten en veranderingen in de aderen onder de huid zijn bijna onmerkbaar.

lymphangitis

Het lymfestelsel reageert negatief op de ontwikkeling van tromboflebitis in de onderste ledematen. We hebben het over lymfangitis, een ontstekingsproces in de lymfevaten. Lymfangitis is geen onafhankelijke ziekte, maar slechts een gevolg van een infectieus proces.

Voor intoxicatie van lymfangitis is kenmerkend, wat zich manifesteert door de volgende symptomen:

• verhoogde lichaamstemperatuur;
• hoofdpijn;
• koorts;
• vermoeidheid;
• algemene zwakte.

Lymfangitis wordt behandeld met antibiotica en anti-inflammatoire geneesmiddelen van het niet-steroïde type. Als de behandeling op tijd klaar is, is de prognose meestal gunstig.

Let op! Als er vermoedens van lymfangitis zijn, is het onmogelijk om de aderen van de onderste extremiteit te masseren of te verwarmen, omdat dergelijke acties het verloop van de ziekte zullen compliceren.

olifantsziekte

Pathologie is een pijnlijke verdikking van de huid en het onderhuidse weefsel. De ontwikkeling van het pathologische proces gaat gepaard met verminderde normale lymfedrainage. Elephancy gaat gepaard met aanhoudende zwelling van de onderste ledematen, pijnsyndroom is vaak afwezig.

Patiënten wenden zich tot artsen, voornamelijk vanwege een cosmetisch defect, en niet vanwege lichamelijk ongemak. Na verloop van tijd wordt, naast oedeem, erysipelatous ontsteking van de huid toegevoegd aan de symptomen van de ziekte.

Bij de behandeling van olifantenziekte (behalve de behandeling van de onderliggende ziekte) worden diuretica en lymfatische drainage gebruikt. Als medicatie en andere methoden van conservatieve therapie geen resultaten opleveren, is een chirurgische behandeling voorgeschreven.

Perifere systeem

Onder het perifere zenuwstelsel wordt verstaan ​​dat deel van de zenuwuiteinden, dat zich buiten de hersenen en het ruggenmerg bevindt. Vanwege het perifere systeem is het centrale zenuwstelsel onderling verbonden met menselijke organen en ledematen.

Het perifere zenuwstelsel is gewond als gevolg van mechanische effecten en onder invloed van intoxicatie. Als gevolg hiervan ontwikkelen zich het ontstekingsproces en andere pathologische processen.

Ischemische neuritis

Het inflammatoire proces in de aderen - ischemische neuritis - is direct gerelateerd aan de pathologisch abnormale bloedstroom. Vanwege voedingsdeficiënties werken de perifere zenuwen niet meer volledig, wat resulteert in de volgende symptomen:

• verminderde reflexen;
• dystrofische processen in de spieren;
• vermindering van gevoeligheid van de huid in de ontwikkeling van de ziekte.

Vaak gaat ischemische neuritis gepaard met zeer sterke pijn.

Let op! De eigenaardigheid van ischemische neuritis is een scherpe verergering van de ziekte als gevolg van alcoholinname.

Gemeenschappelijke purulente complicaties

Als de patiënt niet tijdig is behandeld, is de ontwikkeling van veel voorkomende purulente complicaties mogelijk. Het proces wordt veroorzaakt door etterende fusie van een bloedstolsel in een ader en de aanwezigheid van bijkomende pathogene microflora. De naam van de pathologie is septicopyemia.

Tijdens het pathologische proces, pus vaak uitzaait, wat leidt tot bedwelming van het hele organisme. Het moet duidelijk zijn dat de verspreiding van pus geen zelfvoorzienend proces is. De oorzaak van de ontwikkeling van een complicatie is een ontstekingsreactie in het gebied waardoor de infectie het lichaam is binnengedrongen.

Septicopyemia verloopt gewoonlijk niet erg gewelddadig, maar gedurende lange tijd. Dit komt door het feit dat het lichaam in de regel te intense ontstekingsprocessen kan doven.

Wanneer septicopyemia de longen aantast, het cardiovasculaire systeem. Er kunnen problemen zijn met het urogenitale systeem, waardoor het vermogen van het lichaam om urine uit te scheiden sterk wordt verminderd.

bloedvergiftiging

Het septische proces is geassocieerd met bloedinfectie. De infectie komt vanuit de weefsels de bloedbaan binnen. Meestal ontwikkelt zich sepsis met dergelijke complicaties van tromboflebitis als peritonitis, abces of een andere ontstekingsreactie, waarbij pyogene micro-organismen vrijkomen. Sepsis is een zeer gevaarlijke aandoening die bij afwezigheid van medische zorg de dood kan veroorzaken.

• verhoogde lichaamstemperatuur;
• koorts;
• verhoogd aantal witte bloedcellen;
• tachycardie;
• aritmie;
• vertraagde urinevorming.

Als vermoed wordt dat sepsis bestaat, heeft de patiënt dringend medische hulp nodig. De behandeling wordt uitsluitend in stationaire omstandigheden uitgevoerd.

diagnostiek

Om een ​​diagnose te stellen, gebruiken artsen de gegevens die zijn verkregen tijdens het onderzoek van de patiënt en de resultaten van laboratoriumtesten en instrumentele diagnostiek.

De meest informatieve zijn instrumentele technieken, waaronder:

1. Echoscopisch onderzoek. Echografie kan de locatie bepalen van een bloedstolsel, de grootte ervan, de mate van overlapping van de bloedstroom. Met behulp van echografie is het mogelijk om de toestand van de veneuze kleppen betrouwbaar te onderzoeken.
2. Venografie. De techniek maakt het mogelijk om bloedstolsels in de vena saphena te detecteren.
3. Radionuclidenstudie. Een radioactieve stof wordt in de ader geïnjecteerd. Radionuclidediagnostiek maakt het mogelijk om een ​​trombus te detecteren en de aard van de laesie van de aderen te beoordelen.
4. Magnetische resonantie flebografie. De techniek is erg duur, maar stelt u in staat om de graad van laesie van de aderen nauwkeurig te bepalen, inclusief diepe.
5. Impedantie plethysmografie. Met dit type onderzoek wordt de aard van het vullen van de aderen met bloed bepaald.

behandeling

Tromboflebitis-therapie wordt uitgevoerd met conservatieve of chirurgische methoden. De keuze voor een bepaalde behandelingsmethode hangt af van het stadium van het pathologische proces en de algemene toestand van de patiënt.

Conservatieve behandeling

Tromboflebitis wordt gedurende een lange tijd behandeld - tenminste zes maanden. De patiënt krijgt medicijnen voorgeschreven (heparine-injecties). Het verloop van de behandeling met heparine - vanaf 10 dagen of langer. Aan de patiënt worden trombolytische en ontstekingsremmende geneesmiddelen voorgeschreven.

Als tromboflebitis ernstig is, wordt een patiënt in de eerste week bedrust voorgeschreven. Wanneer de acute fase van tromboflebitis verdwijnt, schrijft de arts een therapeutisch gymnastiektraject voor aan de patiënt.

Chirurgische behandeling

Er worden vier soorten operaties voor tromboflebitis gebruikt:

1. Fogarty-katheter. Tijdens de operatie wordt een sonde in de aderen ingebracht om de trombus te verwijderen. De methode wordt gebruikt in de beginfase van tromboflebitis (tot 5 dagen na de exacerbatie van de ziekte).
2. Installeer een cava-filter in de vena cava inferior. Het filter is zo ontworpen dat het niet toestaat dat het stolsel door de aderen beweegt.
3. Plicatie. De taak van plicatie is om de ader door te spoelen met speciale metalen clips.
4. Thrombectomy. De meest gebruikelijke methode voor chirurgische behandeling van tromboflebitis. Tijdens de operatie wordt de trombus uit de ader verwijderd. Tegelijkertijd moet voor het doel van de operatie worden voldaan aan de verplichte voorwaarde - een bloedstolsel opgetreden niet later dan 7 dagen geleden. Als een bloedstolsel ouder is, hebben zich al vervormingen voorgedaan op de wanden van de aderen en veneuze kleppen, wat de effectiviteit van de operatie aanzienlijk zal verminderen.

het voorkomen

Preventieve maatregelen voor trombose omvatten de naleving van de volgende aanbevelingen:

1. Compressie-knitwear dragen. Speciaal afslankondergoed verbetert de doorbloeding van de aangetaste aderen. De mate van compressie wordt bepaald door de behandelende arts.
2. Bij afwezigheid van het risico op loslaten van bloedstolsels, wordt de patiënt voorgeschreven gymnastiek of andere vormen van matige fysieke activiteit (wandelen, zwemmen) voorgeschreven.
3. Het ontvangen van medicijnen die de intensiteit van bloedstolsels in de aderen verminderen.
4. Speciaal dieet (vergelijkbaar met het dieet voor spataderen). Zoutinname moet worden beperkt, moet vet voedsel worden verlaten. In het dieet moet een voldoende hoeveelheid producten zijn die rijk zijn aan salicylaten (rozijnen, knoflook, gember, enz.).
5. Weigering van slechte gewoonten, waaronder roken en alcohol drinken.

Complicaties van tromboflebitis zijn uiterst gevaarlijk voor de gezondheid van de patiënt. Het wordt aanbevolen om regelmatig de aderen te onderzoeken, en als u de eerste tekenen van complicaties vindt, zoek dan onmiddellijk medische hulp.

Het risico op tromboflebitis van de onderste ledematen en de complicaties ervan

Thrombophlebitis is een vaatziekte waarbij de vaatwand wordt ontstoken en zich een bloedstolsel vormt, dat het lumen van een bloedvat blokkeert. Thrombophlebitis treft vaak de oppervlakkige aderen van de onderste ledematen, en in ongeveer 10% van de gevallen zijn ook diep veneuze bloedvaten betrokken bij het proces. Tromboflebitis is een ernstige ziekte die ernstige, waaronder levensbedreigende gevolgen kan veroorzaken. Als u niet tijdig actie onderneemt, kunnen complicaties van tromboflebitis tot invaliditeit leiden. Het is belangrijk om de essentie en de gevolgen van deze ziekte te begrijpen, om op tijd een arts te raadplegen. Hij zal helpen de ziekte zo snel mogelijk te behandelen.

Soorten pathologie en risico's

Alle vaten van het lichaam zijn vatbaar voor beschadiging, maar het grootste deel van de pathologie wordt waargenomen in de vaten van de benen. Dit komt door het feit dat de onderste ledematen verantwoordelijk zijn voor de maximale belasting, inclusief de hydrostatische druk van de bloedkolom, die overeenkomt met de lengte van een persoon.

Veneuze uitstroom van de onderste ledematen wordt op twee manieren uitgevoerd: het systeem van diepe en oppervlakkige aderen. Oppervlakkige vaten bevinden zich direct onder de huid, diepe die passeren door de dikte van de spieren grenzend aan de arteriële en zenuwstammen. De volgende variëteiten van tromboflebitis van de aderen van de onderste ledematen worden onderscheiden:

• Tromboflebitis van de oppervlakkige aderen van de onderste extremiteiten manifesteert zich door roodheid, matige pijn in het been. Naarmate het ontstekingsproces vordert, begint zich een bijna-wandige trombus in het vat te vormen die bijdraagt ​​aan de versterking van de lokale ontstekingsreactie. De patiënt begint zeurende pijn te voelen in het getroffen gebied, wat verergerd wordt door te lopen en op het ontstoken gebied te drukken. Als je niet begint met het behandelen van dergelijke flebitis bij de eerste manifestaties van pijn, dan is er een lokale roodheid, een lokale temperatuurstijging. Soms is er een algemene toename van de lichaamstemperatuur. Onder de huid voel je het zegel, het pijnlijke snoer. Na verloop van tijd werd het lumen van de ader opnieuw gekalibreerd en hersteld. Complicaties van dergelijke tromboflebitis zijn zeldzaam, vooral als u het op tijd begint te behandelen.
• Tromboflebitis van de diepe aderen van de onderste ledematen. Deze ontwikkeling van de ziekte beïnvloedt de totale uitstroom van bloed uit de ledematen en heeft, indien onbehandeld, zeer ernstige gevolgen. Onaangename gevolgen treden op als het ontstekingsproces zich verspreidt naar nabijgelegen schepen. Deze complicatie wordt oplopende tromboflebitis genoemd. Veranderingen in de veneuze wand en trombose kunnen zelfs de bekkenaders bereiken. Zelfs als dit gebeurt, wordt de potentie van een dergelijk ontstekingsproces niet beïnvloed.

Meestal is de pathologie te vinden in de onderste ledematen.

Ongeveer 60% van de patiënten met acute tromboflebitis heeft een overgang naar chronische tromboflebitis, het is niet zo gevaarlijk als acuut. Het wordt gekenmerkt door een lange recidiverende loop en vereist constante monitoring en behandeling.

Wat is het gevaar van ontsteking en veneuze trombose?

Tromboflebitis van de onderste ledematen als geïsoleerde ziekte is niet zo gevaarlijk. Maar als het niet wordt behandeld, kunnen er heel ernstige gevolgen zijn. De gevaarlijkste en levensbedreigende complicaties van deze ziekte. Deze omvatten:

• Longembolie (PE). Als een bloedstolsel voorlopig aan de vaatwand wordt bevestigd, zweeft de punt ervan in het vatlumen. Zo'n bloedstolsel of een deel ervan kan op elk moment van de bloedvatwand loskomen, met een stijgende bloedstroom om het hart en verder het longslagaderstelsel binnen te dringen.

Afhankelijk van de grootte van de trombus, de diameter en het niveau van de embolie van de longslagader, kan dit leiden tot plotselinge sterfte, longinfarct, shock, pulmonale hartziekte. Met een kleine trombus kan zich een longembolie van kleine takken ontwikkelen, die soms asymptomatisch is of alleen gepaard gaat met kortademigheid. Longembolie van kleine takken is gevaarlijk met de gevolgen ervan en beïnvloedt het cardiovasculaire systeem. Als u niet op tijd met haar behandeling begint, kunnen de gevolgen leiden tot hartfalen.

Een losgemaakte trombus kan het longslagaderstelsel binnendringen.

1. Posttromboflebitisch syndroom - een ziekte die gepaard gaat met progressieve veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen. Het treedt meestal op bij afwezigheid van behandeling van de acute vorm, gekenmerkt door de aanwezigheid van spataderen, oedeem, dunner worden van de huid van de onderste ledematen. Als gevolg van pathologische veranderingen leidt de minste schade aan het aangetaste gebied tot de vorming van dergelijke complicaties als trofische ulcera. Het kan niet lang genezen, vaak treedt ettering op. Als zo'n trofische maagzweer geneest, zal hij ontstoken raken bij de geringste irritatie.
2. Sepsis is een zeldzame complicatie die wordt gekenmerkt door de toevoeging van een secundaire infectie. In deze situatie beïnvloedt de aanwezigheid van comorbiditeiten, zoals diabetes. Infectie komt de bloedbaan binnen en veroorzaakt ernstige complicaties zoals coma of zelfs de dood.
3. De zeldzamere gevolgen van tromboflebitis zijn phlegmon en abces. Dergelijke purulente foci verschijnen op het oppervlak van de huid van de onderste extremiteiten in de afwezigheid van tijdige behandeling of zelfbehandeling. Een abces voelt pijnlijk aan. De weefsels rondom zijn verzegeld en opgezwollen. Een dergelijke ontstekingsfocus is gevaarlijk vanwege de verspreiding, vooral met een algemene afname van de immuniteit. De enige behandelingsoptie is chirurgische dissectie en drainage. Maar zelfs een dergelijke radicale behandeling helpt niet altijd om de ernstige gevolgen van tromboflebitis te voorkomen.

De verschrikkelijke gevolgen van tromboflebitis omzeilen patiënten van geen enkele leeftijd. In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, verstoort de aanwezigheid van diepe veneuze tromboflebitis van de onderste ledematen de potentie van mannen niet. Het is mogelijk om complicaties te voorkomen door op de ziekte in te werken met een tijdige en adequate therapie. Zelfs een lichte pijn en roodheid op het gebied van spataderen moet de patiënt naar een fleboloog of chirurg leiden.

Tromboflebitis van de onderste ledematen

Tromboflebitis van de onderste ledematen is een ziekte van de aders van de onderste extremiteiten met een inflammatoir karakter, vergezeld van de vorming van bloedstolsels in hun lumen. In de algemene structuur van de incidentie van tromboflebitis, is de lokalisatie van deze pathologie verantwoordelijk voor ongeveer 80-90%, d.w.z. de overgrote meerderheid van de gevallen.

Oorzaken en risicofactoren

De pathogenese van tromboflebitis van de onderste ledematen is behoorlijk gecompliceerd. Verschillende factoren nemen er tegelijkertijd aan deel:

• verhoogde viscositeit en bloedstolling;
• het vertragen van de veneuze bloedstroom;
• schade aan het klepapparaat of de aderwand;
• toetredingsinfectie.

Tromboflebitis van de diepe aderen van de onderste ledematen is het gevaarlijkst. Dit komt door de eigenaardigheden van een bloedstolsel die zich hier vormen. Een sterke vertraging van de bloedstroom in het systeem van de aangedane ader in combinatie met verhoogde bloedstolling veroorzaakt de vorming van een rode trombus bestaande uit rode bloedcellen, een klein aantal bloedplaatjes en fibrine filamenten. De trombus is met één kant aan de veneuze wand bevestigd, terwijl het andere uiteinde vrij in het lumen van het vat zweeft. Met de progressie van het pathologische proces kan een trombus een aanzienlijke lengte bereiken (20-25 cm). In de meeste gevallen wordt de kop ervan nabij de veneuze klep gefixeerd en vult de staart praktisch de gehele tak van de ader. Zo'n trombus wordt zwevend genoemd, drijvend dus.

In de eerste dagen na het begin van stolselvorming zijn hoofd is niet bevestigd aan de wand van de ader, waardoor er een groot risico van scheiding, wat weer kan leiden tot longembolie of grote takken.

Na 5-6 dagen na aanvang van trombose in de aangetaste ader begint een ontstekingsproces, dat bijdraagt ​​tot een betere hechting van het bloedstolsel in de veneuze wand en het risico op tromboembolische (bloedprop veroorzaakt door marge) complicaties.

Predisponerende factoren voor de ontwikkeling van tromboflebitis van de onderste ledematen zijn:

• spataderen van de onderste ledematen;
• veneuze stasis door langdurige bedrust, bekken tumoren, zwangerschap, overgewicht;
• lokale of systemische bacteriële infectie;
• postpartum periode;
• het nemen van orale anticonceptiva (in dit geval vooral de risicoverhogingen bij vrouwen die roken);
• maligne neoplasmata (kanker van de pancreas, maag, long);
• gedissemineerd intravasculair coagulatiesyndroom (DIC);
• posttrombotische ziekte;
• trauma;
• chronische ziekten van het cardiovasculaire systeem;
• staat na abortus of andere chirurgische ingreep;
• lange ader katheterisatie;
• systemische ziekten.

Vormen van de ziekte

Tromboflebitis van de onderste ledematen, afhankelijk van de activiteit van het ontstekingsproces, is verdeeld in acuut, subacuut en chronisch. De chronische vorm van de ziekte vindt plaats met periodiek wisselende fasen van remissie en exacerbatie, daarom wordt het gewoonlijk chronische recidiverende tromboflebitis van de onderste ledematen genoemd.

Afhankelijk van de lokalisatie van het pathologische proces, is tromboflebitis van de oppervlakkige en diepe aderen van de onderste ledematen geïsoleerd.

Tekenen van tromboflebitis van de onderste ledematen

Het klinische beeld van tromboflebitis van de onderste ledematen wordt grotendeels bepaald door de vorm van de ziekte.

Acute tromboflebitis van de oppervlakkige aderen van de onderste ledematen treedt plotseling op. De lichaamstemperatuur van de patiënt stijgt sterk tot 38-39 ° C, wat gepaard gaat met ernstige rillingen (koude rillingen). Bij palpatie wordt de aangetaste ader als een pijnlijk koord gevoeld. De huid erboven is vaak hyperemisch. Subcutaan weefsel kan worden gecomprimeerd vanwege de vorming van infiltratie. De inguinale lymfeklieren aan de aangedane zijde zijn vergroot.

De symptomen van tromboflebitis van de onderste extremiteiten in de subacute vorm zijn minder uitgesproken. De ziekte treedt meestal op bij normale lichaamstemperatuur (sommige patiënten kunnen in de eerste dagen lichte koorts ervaren tot 38 ° C). De algemene toestand lijdt een beetje. Matige pijnlijke gewaarwordingen treden op bij het lopen, maar er zijn geen lokale tekenen van een actief ontstekingsproces.

Terugkerende chronische vorm van oppervlakkige tromboflebitis van de onderste ledematen wordt gekenmerkt door verergering van reeds bestaande ontstekingsproces of terugtrekken daarin nieuwe gebieden van veneus t. E. heeft symptomen die lijken op acute of subacute. Tijdens remissie zijn de symptomen afwezig.

Bij chronische recidiverende onderste ledemaat tromboflebitis, is het noodzakelijk om driemaandelijkse preventieve behandeling van de ziekte uit te voeren, gericht op het voorkomen van exacerbaties.

Tromboflebitis van de diepe aderen van de onderste ledematen bij de helft van de patiënten is asymptomatisch. De ziekte wordt in de regel retrospectief gediagnosticeerd na de ontwikkeling van trombo-embolische complicaties, meestal longembolie.

De resterende 50% van de patiënten hebben tekenen van de ziekte:

• zwaar gevoel in de benen;
• aanhoudende zwelling van het onderbeen of van het gehele aangedane onderbeen;
• pijn in de kuitspier;
• toename van de lichaamstemperatuur tot 39-40 ° C (in de acute vorm van tromboflebitis van de onderste ledematen);
• Pratt-symptoom (glanzende huid over de laesie, waarop het patroon van het subcutane veneuze netwerk duidelijk zichtbaar is);
• symptoom Payra (pijn verspreidt zich over het binnenoppervlak van de dij, het onderbeen en de voet);
• Homans-symptoom (dorsaalflexie van de voet gaat gepaard met pijn in de gastrocnemius-spier);
• Leuvenberg-symptoom (compressie van het onderbeen met een manchet van een tonometer bij het creëren van een druk van 80-100 mm Hg veroorzaakt pijn, hoewel ze normaal gesproken bij drukken boven 150-180 mm Hg zouden moeten verschijnen);
• de getroffen ledemaat is kouder aanvoelt dan de gezonde.

Zie ook:

diagnostiek

Diagnose tromboflebitis oppervlakkige aderen van de lagere extremiteiten is niet ingewikkeld en is op basis van de kenmerkende ziektebeeld van de ziekte uitgevoerd, lichamelijk onderzoek en laboratoriumonderzoeken de patiënt (bloed duidelijke toename van de protrombinetijd index, leukocytose verschuiving leukocyte gelaten, waardoor ESR).

Tromboflebitis van de oppervlakkige aderen van de onderste ledematen is gedifferentieerd met lymfangitis en erysipelas.

De meest accurate diagnostische methode voor diepe veneuze tromboflebitis van de onderste ledematen is distale oplopende flebografie. Straling ondoorlatend materiaal injecteren van lood in een van de aderen van de voet onder het tourniquet niveau, knijpen mijn enkel, die het mogelijk maakt om het te buigen in het diepe veneuze systeem, gevolgd door X-stralen.

Ook bij de diagnose van deze vorm van de ziekte met behulp van de volgende methoden van instrumentale diagnose:

• Doppler-echografie;
• impedantie plethysmografie;
• jodium-gelabelde fibrinogeenscans 125.

In de algehele structuur van de incidentie van tromboflebitis, is het aandeel van de onderste extremiteiten verantwoordelijk voor ongeveer 80-90%, dat wil zeggen, de overgrote meerderheid van de gevallen.

Tromboflebitis diepe veneuze moet onderscheid met diverse andere ziekten en vooral cellulitis (ontsteking van het onderhuidse vet), breuk van de synoviale cysten (Baker cysten), lymfatisch oedeem (lymfoedeem), samendrukking van de aderen uitwendig vergrote lymfeklieren of tumor scheuren of spierspanning.

Behandeling van tromboflebitis van de onderste ledematen

Behandeling van tromboflebitis van de onderste ledematen kan chirurgisch of conservatief zijn.

Conservatieve therapie begint met het 7-10 dagen voorzien van bedrust voor de patiënt. De aangedane ledemaat is verbonden met elastische verbanden, wat het risico op een bloedstolsel en de ontwikkeling van trombo-embolische complicaties vermindert en het een verhoogde positie geeft. Langdurig behoud van bedbeperking is onredelijk. Zodra de ontsteking begint af te nemen, moet het motorische regime van de patiënt geleidelijk worden uitgebreid. Lichaamsbeweging en spiercontractie verbetert de bloedstroom door de diepe aderen, waardoor het risico op nieuwe bloedstolsels wordt verminderd.

Lokaal gebruikte kompressen met Vishnevsky zalf, half-alcohol of olie kompressen, evenals zalven en gels met heparine.

Voor ontstekingsremmende doeleinden worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voorgeschreven. Bij hoge lichaamstemperatuur of de ontwikkeling van etterende tromboflebitis van de onderste ledematen worden breedspectrumantibiotica gebruikt.

Fibrinolytische geneesmiddelen kunnen alleen in de zeer vroege stadia van de ziekte worden gebruikt, die meestal niet worden gediagnosticeerd. Verdere pogingen tot trombolyse kunnen leiden tot fragmentatie van een bloedstolsel en de ontwikkeling van een longembolie. Daarom is het uitvoeren van trombolytische therapie bij patiënten zonder gevestigde cava-filters gecontraïndiceerd.

In het schema van conservatieve behandeling van tromboflebitis van de onderste ledematen wordt een belangrijke rol gespeeld door anticoagulantia, die de stollingstijd van het bloed verminderen en daardoor het risico op bloedstolsels verminderen. Als de patiënt contra-indicaties heeft voor de benoeming van anticoagulantia (open tuberculose, maagzweren en darmzweren, verse wonden, hemorrhagische diathese), dan is het in dit geval mogelijk om hirudotherapie (behandeling met bloedzuigers) uit te voeren.

Om de conditie van de veneuze wand te verbeteren bij patiënten met tromboflebitis van de onderste ledematen, worden er venotonische middelen gebruikt.

Tijdens de vorming van een drijvende trombus, vergezeld van een hoog risico op trombo-embolische complicaties, wordt chirurgische interventie getoond, waarvan het doel is om een ​​cava-filter te installeren in de onderste vena cava op een niveau onder de renale aderen.

Wanneer purulente tromboflebitis van de oppervlakkige aderen van de onderste ledematen de operatie uitvoeren Troyanova - Trendelenburg.

Na het verdwijnen van de acute ontstekingsverschijnselen van patiënten met tromboflebitis van de onderste extremiteit, worden ze naar de behandeling van het sanatorium-resort gestuurd (apparaat fysiotherapie, radon of waterstofsulfide-baden worden getoond).

Dieet voor tromboflebitis van de onderste ledematen

Goed georganiseerd voedsel creëert de noodzakelijke voorwaarden voor het verbeteren van de conditie van patiënten, vermindert de tijd van revalidatie, vermindert het risico op recidieven. Een dieet voor tromboflebitis van de onderste ledemaat zou moeten voorzien in:

• de veneuze wand versterken;
• verbetering van de reologische eigenschappen van bloed;
• normalisatie van het lichaamsgewicht van de patiënt.

Patiënten moeten het waterregime zorgvuldig observeren. Gedurende de dag moet u minstens twee liter vloeistof drinken. Het is vooral belangrijk om de hoeveelheid vloeistof die wordt gebruikt bij warm weer te regelen, omdat overmatig zweten verdikking van het bloed kan veroorzaken.

In het dieet van patiënten met tromboflebitis van de onderste extremiteiten in voldoende hoeveelheden moeten worden opgenomen verse groenten en fruit, die het lichaam te voorzien van vitamines en micro-elementen, die nodig is om de toon van de veneuze wand te verbeteren.

Het dieet voor de onderste ledematen tromboflebitis omvat de volgende voedingsmiddelen:

• koudgeperste plantaardige oliën (bij voorkeur dagelijks lijnzaadolie gebruiken voor sladressing);
• meloenen en kalebassen (watermeloen, meloen, pompoen);
• gember, kaneel;
• uien, knoflook, bladgroenten;
• cacao, chocolade;
• allerlei soorten fruit, bessen;
• vette variëteiten van zeevis.

Vooral nuttig voor tromboflebitis van de onderste extremiteiten kers en framboos. Ze bevatten een natuurlijke ontstekingsremmende stof - salicylzuur, dat niet alleen de activiteit van het ontstekingsproces vermindert, maar ook wat anticoagulerende werking heeft.

Mogelijke gevolgen en complicaties

Complicaties van tromboflebitis van de onderste ledematen kunnen zijn:

• longembolie;
• streptokokken lymfangitis;
• witte, pijnlijke phlegmasia (geassocieerd met een spasme van een slagader die naast de tromboseader gaat);
• blauwe, pijnlijke phlegmasia (ontwikkelt zich in het getroffen ledemaat met bijna volledige blokkering van de veneuze uitstroom van bloed);
• etterende fusie van een bloedstolsel, wat kan leiden tot de vorming van een abces, cellulitis, en in ernstige gevallen sepsis veroorzaken.

vooruitzicht

De prognose voor tromboflebitis van de onderste ledematen is ernstig. Bij gebrek aan adequate behandeling in 20% van de gevallen eindigt de ziekte met de ontwikkeling van longembolie, die bij 15-20% van de patiënten een fatale afloop veroorzaakt. Tegelijkertijd kan een tijdige toediening van antistollingstherapie de mortaliteit met meer dan 10 keer verminderen.

Nuttig voor tromboflebitis van de onderste extremiteiten kers en framboos. Ze bevatten een natuurlijke ontstekingsremmende stof - salicylzuur, die de activiteit van het ontstekingsproces vermindert en enige anticoagulerende werking heeft.

het voorkomen

Preventie van tromboflebitis van de onderste ledematen moet de volgende activiteiten omvatten:

• tijdige detectie en actieve behandeling van ziekten van de aderen van de onderste ledematen;
• revalidatie van foci van chronische infectie bij de patiënt;
• vroege activering van patiënten in de postoperatieve periode;
• actieve levensstijl;
• goede voeding;
• naleving van het waterregime;
• verplicht dragen van compressie knitwear voor spataderen van de onderste ledematen.

Bij chronische recidiverende onderste ledemaat tromboflebitis, is het noodzakelijk om driemaandelijkse preventieve behandeling van de ziekte uit te voeren, gericht op het voorkomen van exacerbaties. Het moet de benoeming van fleboprotectors en fysiotherapeutische procedures (laser, magnetische therapie) omvatten.