Aangeboren en verworven hartziekten: een pathologische beoordeling

Uit dit artikel leer je: welke pathologieën hartafwijkingen worden genoemd, hoe ze verschijnen. De meest voorkomende congenitale en verworven afwijkingen, oorzaken van aandoeningen en factoren die het risico op ontwikkeling vergroten. Symptomen van aangeboren en verworven afwijkingen, behandelingsmethoden en prognose voor herstel.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Hartziekten zijn een groep ziekten die geassocieerd zijn met aangeboren of verworven disfunctie en anatomische structuur van het hart en coronaire bloedvaten (grote bloedvaten die het hart voeden), waardoor verschillende hemodynamische tekortkomingen ontstaan ​​(beweging van bloed door de bloedvaten).

Wat gebeurt er in pathologie? Om verschillende redenen (verminderde intra-uteriene orgaanvorming, aortastenose, klepinsufficiëntie), wanneer het bloed zich van de ene afdeling naar de andere verplaatst (van het atrium naar de ventrikels, van de ventrikels naar het vasculaire systeem), wordt congestie gevormd (met klepinsufficiëntie, vernauwing van de bloedvaten) ) hartspier en dilatatie van het hart.

Alle schendingen van de hemodynamiek (bloedverplaatsing door de bloedvaten en in het hart) als gevolg van hartafwijkingen hebben dezelfde gevolgen: als gevolg daarvan, hartfalen, zuurstofgebrek van organen en weefsels (myocardiale ischemie, hersenen, pulmonaire insufficiëntie), metabolische aandoeningen en complicaties veroorzaakt door deze staten.

Veel hartafwijkingen, anatomische of verworven defecten kunnen worden gelokaliseerd in de kleppen (mitralis, tricuspid, longslagader, aorta), het interatriale en interventriculaire septum, coronaire vaten (aortische coarctatie - vernauwing van de aorta).

Ze zijn verdeeld in twee grote groepen:

1. Congenitale defecten waarbij de vorming van anatomische defecten of kenmerken van het werk plaatsvindt in de prenatale periode, manifesteren zich na de geboorte en vergezellen de patiënt gedurende het hele leven (defecten van het interventriculaire septum, aortische coarctatie).
2. Verworven defecten vormen zich langzaam, op elke leeftijd. Ze hebben meestal een lange periode van asymptomatische flow, uitgesproken symptomen verschijnen alleen in het stadium waarin de veranderingen een kritiek niveau bereiken (vernauwing van de aorta met meer dan 50% met stenose).

De algemene toestand van de patiënt hangt af van de vorm van het defect:

• gebreken zonder uitgesproken hemodynamische veranderingen hebben bijna geen effect op de algemene toestand van de patiënt, zijn niet gevaarlijk, zijn asymptomatisch en bedreigen de ontwikkeling van fatale complicaties niet;
• matig kan optreden met minimale manifestaties van aandoeningen, maar in 50% van de gevallen worden ze onmiddellijk of geleidelijk de oorzaak van ernstig hartfalen en metabole stoornissen;
• ernstige hartziekte is een gevaarlijke, levensbedreigende aandoening, hartfalen manifesteert zich door tal van symptomen die de prognose, kwaliteit van leven van de patiënt verslechteren en met 70% overlijden binnen korte tijd.

Gewoonlijk ontwikkelen zich verworven defecten op de achtergrond van ernstige ziekten die resulteren in organische en functionele veranderingen in myocardweefsels. Het is volledig onmogelijk om ze te genezen, maar met de hulp van verschillende chirurgische ingrepen en medicamenteuze behandeling is het mogelijk om de prognose te verbeteren en de levensduur van de patiënt te verlengen.

Sommige aangeboren hartafwijkingen hebben geen behandeling nodig (een klein gaatje in het interventriculaire septum), anderen bijna (98%) zijn niet vatbaar voor correctie (Fallot's tetrad). De meeste gematigde pathologieën (85%) worden echter met succes genezen door chirurgische methoden.

Patiënten met congenitale of verworven hartafwijkingen worden waargenomen door een cardioloog, een chirurgische behandeling wordt uitgevoerd door een hartchirurg.

De meest voorkomende soorten ondeugden

Oorzaken van

Het optreden van aangeboren en verworven hartafwijkingen wordt mogelijk gemaakt door een aantal factoren:

virale en bacteriële infecties (rodehond, virale hepatitis B, C, tuberculose, syfilis, herpes, enz.) gedragen door de moeder tijdens de zwangerschap

Risicofactoren

Symptomen van aangeboren en verworven afwijkingen

De toestand van de patiënt is rechtstreeks afhankelijk van de ernst van het defect en hemodynamische stoornissen:

• Aangeboren longen (kleine opening in het interventriculaire septum) en verworven afwijkingen in de vroege stadia van ontwikkeling (vernauwing van het aortalumen tot 30%) gaan onmerkbaar verder en beïnvloeden de kwaliteit van leven niet.
• Bij matige afwijkingen van beide groepen zijn de symptomen van hartfalen meer uitgesproken, kortademigheid maakt zich zorgen na overmatige of matige fysieke inspanning, gaat in rust over en gaat gepaard met zwakte, vermoeidheid en duizeligheid.
• Bij ernstige congenitale (Fallot's tetrad) en verworven (vernauwing van het aortalumen met meer dan 70% in combinatie met valvulaire insufficiëntie) treden tekenen van acuut hartfalen op. Elke fysieke actie veroorzaakt kortademigheid, die in rust blijft en gepaard gaat met ernstige zwakte, vermoeidheid, flauwvallen, aanvallen van hartastma en andere symptomen van zuurstofgebrek van organen en weefsels.

Alle matige en ernstige geboorteafwijkingen vertragen merkbaar de fysieke ontwikkeling en groei, het verzwakt het immuunsysteem aanzienlijk. Symptomen van hartziekten duiden erop dat hartfalen zich snel ontwikkelt en mogelijk gecompliceerd is.

Aortalumen vernauwing van angiografie (aangegeven met pijlen)

Ritmestoornissen (tachycardie)

Acrocyanosis (cyanose van vingertoppen)

Borstbolling (borstbult)

Huid van de huid

Flauwvallen bij het wisselen van positie

Huid van de huid

Vlagen van verstikking in de nacht en hartastma

Hoest met bloedspuwing

Touts van hartastma (gebrek aan lucht tijdens inademing)

Gevoelloosheid en krampen van de ledematen

Pulserende halsaderen

Borstbolling (borstbult)

Ritmestoornissen (tachycardie)

Cyanose of cyanose van de huid, vooral de bovenste helft van het lichaam

Pijn en zwaarte in het juiste hypochondrium

Huidplooi, verandert in cyanose in momenten van spanning (zuigen, huilen)

Pulserende halsaderen

Gebrek aan lichaamsgewicht

Cyanose of cyanose van de huid

Mogelijke ademstilstand en coma

Na het begin van ernstig hartfalen (kortademigheid, hartritmestoornissen), nemen de verworven afwijkingen snel toe en worden gecompliceerd door myocardiaal infarct, hartastma-aanvallen en longoedeem, cerebrale ischemie, de ontwikkeling van fatale complicaties (plotselinge hartdood).

Acrocyanosis (cyanose van vingertoppen)

Heldere vlekken van blos op de wangen

Pijn en zwaarte in het juiste hypochondrium

Pulserende halsaderen

Flauwvallen bij het veranderen van de lichaamspositie

Pulserende halsaderen

Nachtelijke verstikkingsaanvallen

Ernstige bleke huid

Ascites (ophoping van vocht in de maag)

Pijn en zwaarte in het juiste hypochondrium

Pulserende halsaderen

Cyanose van de huid

Pulserende halsaderen

Cyanose van de huid

Hart en hoofdpijn

Flauwvallen bij het wisselen van positie

Ernstige bleke huid

Vlagen van verstikking in de nacht en hartastma

Acrocyanosis (cyanose van de toppen van de vingers en tenen)

Heldere vlekken van blos op de wangen

Behandelmethoden

Verworven hartafwijkingen ontwikkelen zich meer dan één dag, in de beginfase is 90% volledig asymptomatisch en lijkt het tegen de achtergrond van een ernstige organische laesie van de hartweefsels. Het is volledig onmogelijk om ze te genezen, maar in 85% van de gevallen is het mogelijk om de prognose aanzienlijk te verbeteren en de levensduur van de patiënt te verlengen (10 jaar voor 70% van degenen die geopereerd worden voor aortastenose).

Matige aangeboren hartafwijkingen worden met succes door 85% van de chirurgische methoden genezen, maar de patiënt is na de operatie verplicht om de aanbevelingen van de behandelend cardioloog na de operatie te volgen.

Medicamenteuze behandeling is niet effectief, het wordt voorgeschreven om de symptomen van hartfalen te elimineren (kortademigheid, hartaanval, oedeem, duizeligheid, hartastma-aanvallen).

Chirurgische behandelingen

Chirurgische behandeling van aangeboren of verworven hartafwijkingen is hetzelfde. Het verschil is alleen in het tijdperk van de patiënten: de meerderheid van de kinderen met ernstige pathologieën opereert in het eerste levensjaar om de ontwikkeling van fatale complicaties te voorkomen.

Patiënten met verworven afwijkingen worden meestal na 40 jaar geopereerd, in stadia waarin de toestand bedreigend wordt (stenose van kleppen of doorvoeropeningen met meer dan 50%).

Wanneer gecombineerde ondeugden worden operationele methoden met elkaar gecombineerd.

vooruitzicht

Wat is een hartafwijking? Pathologie, waarvan de gevolgen moeten leven tot het einde van het leven. Na operaties aan het hart is preventie van infectie (infectieuze endocarditis, reuma), regelmatig onderzoek en observatie door een cardioloog noodzakelijk.

In het geval van verworven afwijkingen worden chirurgische ingrepen getoond in de stadia wanneer symptomen van hartfalen beginnen te verschijnen (stenose van inlaten en vaten van 50%). De prognose van de geopereerde patiënten is aanzienlijk verbeterd: 85% leeft meer dan 5 jaar, 70% - meer dan 10. Vergeet niet dat de verworven afwijkingen zich altijd ontwikkelen tegen de achtergrond van ernstige cardiovasculaire pathologieën en organische veranderingen in hartspierweefsel (littekens, fibrose).

Prognoses voor aangeboren hartafwijkingen zijn afhankelijk van het type en de complexiteit van het defect. Bijvoorbeeld, na een tijdige prothese van het aorta-gebied tijdens coarctatie, leven patiënten tot hoge leeftijd. Fallot's tetrad (combinatie van verschillende defecten) en andere ernstige congenitale hartafwijkingen zorgen ervoor dat 50% van de kinderen sterft in het eerste levensjaar. Met lichte gebreken groeien kinderen veilig op en leven ze op hoge leeftijd zonder symptomen van hartfalen.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Hart-en vaatziekten - wat is het, typen, oorzaken, tekenen, symptomen, behandeling en prognose

Hartziekten zijn een eigenaardige reeks van structurele afwijkingen en vervormingen van kleppen, scheidingen, openingen tussen de hartkamers en vaten die de bloedcirculatie door de inwendige hartvaten belemmeren en vatbaar zijn voor de vorming van acute en chronische vormen van onvoldoende bloedcirculatie.

Als gevolg hiervan ontwikkelt zich een aandoening die in de geneeskunde 'hypoxie' of 'zuurstofhonger' wordt genoemd. Hartfalen zal geleidelijk toenemen. Als u niet tijdig gekwalificeerde medische hulp verleent, leidt dit tot invaliditeit of zelfs de dood.

Wat is een hartafwijking?

Hartziekten zijn een groep ziekten die geassocieerd zijn met aangeboren of verworven disfunctie en anatomische structuur van het hart en coronaire bloedvaten (grote bloedvaten die het hart voeden), waardoor verschillende hemodynamische tekortkomingen ontstaan ​​(beweging van bloed door de bloedvaten).

Als de gebruikelijke (normale) structuur van het hart en zijn grote bloedvaten verstoord is - zowel voor de geboorte als na de geboorte als een complicatie van de ziekte, dan kunnen we spreken van ondeugd. Dat wil zeggen, hartziekte is een afwijking van de norm die de bloedstroom verstoort of de vulling ervan verandert met zuurstof en koolstofdioxide.

De mate van hartziekte is anders. In milde gevallen kunnen er geen symptomen zijn, terwijl bij de uitgesproken ontwikkeling van de ziekte een hartaandoening kan leiden tot congestief hartfalen en andere complicaties. De behandeling hangt af van de ernst van de ziekte.

redenen

Veranderingen in de structurele structuur van de kleppen, atria, ventrikels of hartvaten die een verstoring van de bloedbeweging veroorzaken in de grote en kleine cirkel, evenals in het hart, worden gedefinieerd als een defect. Het is gediagnosticeerd bij zowel volwassenen als pasgeborenen. Dit is een gevaarlijk pathologisch proces dat leidt tot de ontwikkeling van andere hartaandoeningen, waarvan de patiënt kan overlijden. Daarom biedt de tijdige detectie van defecten een positief resultaat van de ziekte.

In 90% van de gevallen bij volwassenen en kinderen zijn de verworven afwijkingen het gevolg van acute acute reumatische koorts (reuma). Dit is een ernstige chronische ziekte die zich ontwikkelt als reactie op de introductie in het lichaam van hemolytische streptokokgroep A (als gevolg van keelpijn, roodvonk, chronische tonsillitis) en zich manifesteert als een laesie van het hart, gewrichten, huid en zenuwstelsel.

De etiologie van de ziekte hangt af van wat voor soort pathologie: aangeboren of ontstaan ​​in het proces van het leven.

Oorzaken van verworven defecten:

• Infectieuze of reumatische endocarditis (75%);
• reuma;
• Myocarditis (myocardiale ontsteking);
• Atherosclerose (5-7%);
• Systemische ziekten van het bindweefsel (collagenose);
• trauma;
• Sepsis (algemene laesie van het lichaam, etterende infectie);
• Infectieziekten (syfilis) en maligne neoplasmata.

Oorzaken van congenitale hartaandoeningen:

• externe - slechte omgevingsomstandigheden, maternale ziekte tijdens de zwangerschap (virale en andere infecties), het gebruik van geneesmiddelen die een toxisch effect op de foetus hebben;
• intern - geassocieerd met erfelijke aanleg in de lijn van vader en moeder, hormonale veranderingen.

classificatie

De classificatie verdeelt de hartafwijkingen in twee grote groepen volgens het mechanisme van voorkomen: verworven en aangeboren.

• Verworven - ontstaan ​​op elke leeftijd. De meest voorkomende oorzaak is reuma, syfilis, hypertensie en ischemische ziekte, gemerkte vasculaire atherosclerose, cardiosclerose, hartspierbeschadiging.
• Congenitaal - gevormd in de foetus als gevolg van abnormale ontwikkeling van organen en systemen in het stadium van het markeren van groepen cellen.

Volgens de lokalisatie van defecten worden de volgende soorten defecten onderscheiden:

• Mitral - de meest frequent gediagnosticeerd.
• Aorta.
• Tricuspid.

• Geïsoleerd en gecombineerd - de wijzigingen zijn enkelvoudig of meervoudig.
• Met cyanose (zogenaamd "blauw") - de huid verandert van normale kleur in een blauwachtige tint, of zonder cyanose. Er zijn algemene cyanose (algemeen) en acrocyanosis (vingers en tenen, lippen en neuspunt, oren).

Aangeboren hartafwijkingen

Congenitale misvormingen zijn een abnormale ontwikkeling van het hart, een stoornis in de vorming van de grote bloedvaten in de prenatale periode.

Als er sprake is van aangeboren afwijkingen, dan zijn meestal de problemen van het interventriculaire septum, in dit geval komt het bloed uit de linker hartkamer naar rechts en neemt daardoor de belasting op de kleine cirkel toe. Bij het uitvoeren van röntgenfoto's heeft deze pathologie het uiterlijk van een bal, wat gepaard gaat met een toename van de spierwand.

Als dit gat klein is, is de bewerking niet vereist. Als het gat groot is, dan wordt zo'n defect gehecht, waarna patiënten normaal leven tot op hoge leeftijd, invaliditeit geeft in dergelijke gevallen meestal niet.

Verworven hartziekte

Hartafwijkingen worden verkregen, terwijl er schendingen van de structuur van het hart en de bloedvaten zijn, hun effect manifesteert zich door een schending van het functionele vermogen van het hart en de bloedsomloop. Van de verworven hartdefecten komen de mitralisklep en de semilunaire aortaklep vaak voor.

Verworven hartafwijkingen zijn vrij zelden onderhevig aan tijdige diagnose, wat hen onderscheidt van CHD. Heel vaak lijden mensen aan vele infectieziekten "op hun poten", en dit kan reuma of myocarditis veroorzaken. Hartafwijkingen met verworven etiologie kunnen ook worden veroorzaakt door een onjuist voorgeschreven behandeling.

Deze ziekte is de meest voorkomende oorzaak van invaliditeit en overlijden op jonge leeftijd. Voor primaire ziekten worden afwijkingen gedistribueerd:

• ongeveer 90% - reuma;
• 5,7% - atherosclerose;
• ongeveer 5% - syfilitische laesies.

Andere mogelijke ziektes die leiden tot verstoring van de structuur van het hart zijn langdurige sepsis, trauma, tumoren.

Hartziektesymptomen

Het resulterende defect kan in de meeste gevallen gedurende lange tijd geen schendingen van het cardiovasculaire systeem veroorzaken. Patiënten kunnen vrij lang oefenen zonder klachten te krijgen. Dit alles wordt wakker, afhankelijk van welke specifieke afdeling van het hart heeft geleden als gevolg van een aangeboren of verworven gebrek.

Het belangrijkste eerste klinische teken van een ontwikkelingsdefect is de aanwezigheid van pathologisch geruis in de tonen van het hart.

De patiënt maakt de volgende klachten in de beginfasen:

• kortademigheid;
• constante zwakte;
• kinderen worden gekenmerkt door een vertraagde ontwikkeling;
• vermoeidheid;
• afname van weerstand tegen fysieke activiteiten;
• hartkloppingen;
• ongemak achter het borstbeen.

Naarmate de ziekte voortschrijdt (dagen, weken, maanden, jaren) treden andere symptomen toe:

• zwelling van de benen, armen, gezicht;
• hoest, soms gestreept met bloed;
• hartritmestoornissen;
• duizeligheid.

Tekenen van congenitale hartziekte

Aangeboren afwijkingen worden gekenmerkt door de volgende symptomen, die zich zowel bij oudere kinderen als bij volwassenen kunnen manifesteren:

• Aanhoudende dyspneu.
• Hartgeluiden zijn hoorbaar.
• Een persoon verliest vaak het bewustzijn.
• Er zijn atypisch frequente ARVI.
• Geen eetlust.
• Langzame groei en gewichtstoename (kenmerk van kinderen).
• Het verschijnen van een dergelijk teken als blauwing van bepaalde gebieden (oren, neus, mond).
• Staat van constante lethargie en uitputting.

Symptomen van verworven formulier

• vermoeidheid, flauwvallen, hoofdpijn;
• ademhalingsmoeilijkheden, kortademigheid, hoesten, zelfs longoedeem;
• snelle hartslag, verstoring van het ritme en verandering in de locatie van de pulsatie;
• pijn in het hart - scherp of prikkelend;
• blauwe huid als gevolg van bloedstagnatie;
• een toename van de halsslagader en de slagaders van de subclavia, zwelling van de aders in de nek;
• ontwikkeling van hypertensie;
• zwelling, vergrote lever en zwaar gevoel in de maag.

Manifestaties van ondeugd zullen rechtstreeks afhangen van de ernst, evenals het type ziekte. Dus, de definitie van symptomen zal afhangen van de locatie van de laesie en het aantal getroffen kleppen. Bovendien hangt het symptoomcomplex af van de functionele vorm van de pathologie (meer hierover in de tabel).

• Patiënten hebben vaak cyanotische roze wangkleuring (mitralis flush).
• Er zijn tekenen van stagnatie in de longen: vochtige rales in de lagere delen.
• Het is vatbaar voor astma-aanvallen en zelfs longoedeem.

• hartpijn;
• zwakte en lethargie;
• droge hoest;
• hartgeruis

• gevoel van verhoogde contracties van het hart in de borst,
• en ook perifere puls in het hoofd, armen, langs de wervelkolom, vooral in de buikligging.

Bij ernstige aorta-insufficiëntie worden de volgende opgemerkt:

• duizeligheid,
• verslaving aan flauwvallen
• verhoogde hartslag in rust.

Je kunt pijn in het hart ervaren, die op angina lijkt.

• ernstige duizeligheid tot flauwvallen (bijvoorbeeld als u scherp opstaan ​​vanuit een liggende positie);
• in de positie van liegen aan de linkerkant is er een gevoel van pijn, duwt in het hart;
• verhoogde pulsatie in de vaten;
• vervelende tinnitus, wazig zicht;
• vermoeidheid;
• slaap gaat vaak gepaard met nachtmerries.

• ernstige zwelling;
• vochtretentie in de lever;
• gevoel van zwaarte in de buik als gevolg van de overloop van bloedvaten in de buikholte;
• verhoogde hartslag en lagere bloeddruk.

Van de tekenen die gemeenschappelijk zijn voor alle hartafwijkingen, kunnen we een blauwe huid, kortademigheid en ernstige zwakte merken.

diagnostiek

Als u na het bekijken van de lijst met symptomen een match hebt gevonden met uw eigen situatie, is het beter om veilig te zijn en naar de kliniek te gaan waar een exacte diagnose hartaandoeningen openbaart.

De initiële diagnose kan worden bepaald met behulp van de puls (meten, in rust zijn). De methode van palpatie wordt gebruikt om de patiënt te onderzoeken, naar de hartslag te luisteren om ruis te detecteren en veranderingen in toon. De longen worden ook gecontroleerd, de grootte van de lever wordt bepaald.

Er zijn verschillende effectieve methoden om hartafwijkingen te identificeren en op basis van de verkregen gegevens om de juiste behandeling voor te schrijven:

• fysieke methoden;
• ECG wordt uitgevoerd om blokkade, aritmie, aortische insufficiëntie te diagnosticeren;
• Phonocardiography;
• Roentgenogram van het hart;
• echocardiografie;
• MRI van het hart;
• laboratoriumtechnieken: reumatoïde monsters, OAK en OAM, bepaling van bloedsuikerspiegels, evenals cholesterol.

behandeling

Voor hartafwijkingen is conservatieve behandeling het voorkomen van complicaties. Ook zijn alle inspanningen van therapeutische therapie gericht op het voorkomen van het opnieuw optreden van de primaire ziekte, bijvoorbeeld reuma, infectieuze endocarditis. Zorg ervoor dat u de correctie van ritmestoornissen en hartfalen uitvoert onder de controle van een hartchirurg. Op basis van de vorm van een hartaandoening wordt de behandeling voorgeschreven.

Conservatieve methoden zijn niet effectief bij congenitale afwijkingen. Het doel van de behandeling is om de patiënt te helpen en het begin van hartinfarct-aanvallen te voorkomen. Alleen de arts bepaalt wat tabletten moet worden ingenomen voor hartaandoeningen.

De volgende medicijnen zijn meestal geïndiceerd:

• hartglycosiden;
• diuretica;
• vitaminen D, C, E worden gebruikt om immuniteit en antioxiderende werking te ondersteunen;
• kalium en magnesium preparaten;
• anabole hormonen;
• wanneer acute aanvallen optreden, wordt zuurstofinhalatie uitgevoerd;
• in sommige gevallen anti-aritmica;
• in sommige gevallen medicijnen voorschrijven om de bloedstolling te verminderen.

Folk remedies

1. Bietensap In combinatie met honing 2: 1 kunt u de hartactiviteit handhaven.
2. Een mengsel van klein hoefblad kan worden bereid door 20 g bladeren te vullen met 1 liter kokend water. Sta erop dat je een paar dagen nodig hebt op een droge donkere plek. Vervolgens wordt de infusie gefilterd en na maaltijden 2 keer per dag ingenomen. Een enkele dosis is van 10 tot 20 ml. Het volledige verloop van de behandeling zou ongeveer een maand moeten duren.

operatie

Chirurgische behandeling van aangeboren of verworven hartafwijkingen is hetzelfde. Het verschil is alleen in het tijdperk van de patiënten: de meerderheid van de kinderen met ernstige pathologieën opereert in het eerste levensjaar om de ontwikkeling van fatale complicaties te voorkomen.

Patiënten met verworven afwijkingen worden meestal na 40 jaar geopereerd, in stadia waarin de toestand bedreigend wordt (stenose van kleppen of doorvoeropeningen met meer dan 50%).

Er zijn veel chirurgische opties voor aangeboren en verworven afwijkingen. Deze omvatten:

• plasticiteit van gebreken door patch;
• kunstmatige kunstkleppen;
• excisie van stenotisch gat;
• in ernstige gevallen, hart-longtransplantatie.

Welke soort operatie zal worden uitgevoerd, wordt individueel bepaald door de hartchirurg. Patiënt wordt na een operatie gedurende 2-3 jaar geobserveerd.

Na een hartoperatie te hebben uitgevoerd, bevinden patiënten zich in revalidatiecentra totdat ze de volledige loop van de medische revalidatietherapie hebben voltooid met de preventie van trombose, verbetering van de voeding van het hart en behandeling van atherosclerose.

vooruitzicht

Ondanks het feit dat het stadium van compensatie (zonder klinische manifestaties) van sommige hartafwijkingen tientallen jaren wordt berekend, kan de totale levensverwachting worden ingekort, omdat het hart onvermijdelijk "verslijt", hartfalen zich ontwikkelt met gestoorde bloedtoevoer en voeding van alle organen en weefsels, wat leidt tot fatale afloop. tot het einde

Met chirurgische correctie van het defect, is de prognose voor het leven gunstig, op voorwaarde dat geneesmiddelen worden voorgeschreven door een arts en de ontwikkeling van complicaties worden voorkomen.

Hoeveel leven er met een hartafwijking?

Veel mensen die zo'n vreselijke diagnose horen stellen meteen de vraag: "Hoe lang leven ze met zulke kwaden? ". Er is geen eenduidig ​​antwoord op deze vraag, omdat alle mensen anders zijn en er ook klinische situaties zijn. Ze leven zolang hun hart kan werken na een conservatieve of chirurgische behandeling.

Als zich hartafwijkingen voordoen, omvatten preventie- en rehabilitatiemaatregelen een systeem van oefeningen die het niveau van de functionele toestand van het lichaam verhogen. Het systeem van recreatieve lichamelijke opvoeding is gericht op het verhogen van de fysieke conditie van de patiënt naar veilige waarden. Ze is benoemd voor de preventie van hart- en vaatziekten.

Hartziekte: is het dodelijk in werkelijkheid?

Het hart is een van de belangrijkste organen van ons lichaam. Deze eenheid, die tientallen jaren zonder rust werkt. Het heeft een fantastische betrouwbaarheid en perfectie. Tegelijkertijd is het ontwerp vrij eenvoudig. Echter, in het hart, zoals in elk mechanisme, kunnen er ook defecten zijn. In de geneeskunde worden deze afwijkingen hartafwijkingen genoemd.

Wat is een hartafwijking?

Deze pathologie van het hart leidt tot een verslechterde cardiale hemodynamiek, uitgedrukt in overbelasting van sommige delen van het hart, wat op zijn beurt leidt tot hartfalen, veranderingen in de systemische hemodynamiek en zuurstofgebrek in de weefsels.

Om te begrijpen wat een hartziekte is, moet u een kort overzicht van het apparaat maken. Het hart bestaat uit vier kamers - twee atria en twee ventrikels. Aan de rechter- en linkerkant van het hart bevinden zich het atrium en het ventrikel. Aan de rechterkant van het hart komt veneus bloed, dat dan naar de longen gaat, waar het verzadigd is met zuurstof. Vanuit de longen keert het terug naar de linkerkant van het myocardium, vanwaar het de ader ingaat die grenst aan het hart - de aorta. Tussen de boezems en de ventrikels, alsook tussen de slagaders en de ventrikels, bevinden zich kleppen, die bedoeld zijn om de terugstroming van bloed tijdens contracties van het myocardium te voorkomen. De klep tussen de linker kamers van het hart wordt de mitrale (bicuspide) genoemd, en tussen de rechter kamers wordt tricuspid (tricuspid) genoemd. De klep tussen de rechter hartkamer en de longslagader wordt de klep van de longader genoemd, en de klep tussen de aorta en de linker hartkamer wordt de aortische (semi-maan) klep genoemd. Ook zijn de rechter en linker delen van het hart van elkaar gescheiden door spierwanden.

Een dergelijk systeem zorgt voor de effectiviteit van de bloedcirculatie, evenals de afwezigheid van vermenging van veneus bloed met arterieel bloed. De barrières in het hart zijn echter niet altijd betrouwbaar. De meeste hartafwijkingen houden verband met een storing in de kleppen, evenals defecten in het septum die de rechter- en linker delen van het orgel scheiden. De meest voorkomende misvormingen van de mitralisklep, gelegen tussen de linker hartkamer en de linkerboezem.

Hartafwijkingen zijn onderverdeeld in twee grote groepen: congenitaal en verworven. Zoals de naam doet vermoeden, zijn aangeboren afwijkingen aanwezig bij mensen vanaf de geboorte. CHD komt voor bij 1 op de 100 pasgeborenen. Van alle aangeboren afwijkingen zijn hartafwijkingen de tweede na de defecten van het zenuwstelsel.

Verworven hartafwijkingen verschijnen tijdens het leven van een persoon als gevolg van ziekten, minder vaak als gevolg van hartverwondingen.

In het algemeen zijn de defecten van de hartspier verantwoordelijk voor ongeveer een kwart van alle pathologieën die geassocieerd zijn met het hart.

Als u alle soorten defecten neemt, de meest voorkomende afwijkingen in verband met kleppen. In dit geval sluiten de kleppen van de klep mogelijk niet volledig of niet volledig open. In beide gevallen is de hemodynamiek verminderd.

Aangeboren afwijkingen

De ontwikkeling van het hart in de foetus gebeurt midden in de zwangerschap en veel omstandigheden kunnen dit proces negatief beïnvloeden. De oorzaak van hartafwijkingen bij pasgeborenen kan zowel genetische abnormaliteiten als aandoeningen van de normale ontwikkeling van de foetus zijn als gevolg van blootstelling aan externe factoren:

• giftige stoffen;
• afwijkingen tijdens de zwangerschap;
• roken of drinken moeder;
• ongecontroleerde inname van medicijnen door de moeder;
• straling;
• gebrek aan vitamines of, omgekeerd, vitamine-vergiftiging;
• door de moeder overgedragen virale infecties, zoals rodehond.

Stoffen die mutageniteit hebben en de kans op het ontwikkelen van hartafwijkingen bij een kind beïnvloeden zijn:

Vaak zijn de oorzaak van de ziekte beide factoren - genetisch en extern.

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van hartafwijkingen bij de foetus: chronische maternale aandoeningen (diabetes, fenylketonurie, auto-immuunziekten), een groot aantal abortussen in de geschiedenis. Ook met de ouderdom van de ouders neemt de kans op afwijkingen in de ontwikkeling van het hart bij de foetus ook toe.

De frequentie van voorkomen van individuele aangeboren afwijkingen is afhankelijk van het geslacht. Sommige CHD's komen vaker voor bij jongens, anderen bij meisjes, en weer anderen worden bij beide geslachten ongeveer met dezelfde frequentie gevonden.

De overwegend vrouwelijke congenitale pathologieën omvatten:

• Fallo's triade,
• atriaal septumdefect
• open arteriële ductus

Meestal mannelijke CHD:

• gemeenschappelijke arteriële stam
• coarctatie of aortastenose,
• Fallot's tetrad,
• omzetting van de grote schepen.

Het meest voorkomende type congenitale misvormingen is ventriculair septumdefect. Er kan echter een defect in het atriale septum zijn.

Vaak is er een dergelijke aangeboren pathologie, zoals de scheiding van het Botallova-kanaal. Dit defect leidt tot het feit dat arterieel bloed wordt geloosd in de longcirculatie.

classificatie

Pathologieën zijn onderverdeeld in eenvoudig en gecombineerd. Bij de gecombineerde defecten wordt schade aan verschillende delen van een hartspier en de daaraan grenzende hoofdvaten waargenomen. Voorbeelden van congenitale gecombineerde misvormingen zijn Fallot's tetrad of Cantrells pentad.

Hartafwijkingen kunnen worden gecompenseerd - in het geval dat het lichaam zich aanpast aan de beperkte functionaliteit van het hart en gedecompenseerd, wanneer de ziekte zich manifesteert in onvoldoende bloedtoevoer naar de weefsels.

Ook zijn hartafwijkingen onderverdeeld in die waarvoor het mengen van arterieel en veneus bloed plaatsvindt en die waarvoor dit fenomeen afwezig is. Defecten van de eerste groep worden wit genoemd, de tweede - blauw.

Witte anomalieën zijn op hun beurt onderverdeeld in:

• verrijking van de longcirculatie,
• verarmde bloedsomloop,
• verarmde bloedsomloop,
• de systemische hemodynamiek niet significant veranderen.

Blauwe gebreken zijn verdeeld in verarming en verrijking van de kleine cirkel van bloedcirculatie.

Witte defecten omvatten:

• defecten van het interatriale en interventriculaire septum,
• open arteriële ductus
• coarctatie van de aorta,
• dispositie van het hart (de locatie van het hart rechts, in de buikholte, in de nek, etc.),
• aortastenose.

Witte anomalieën hebben een vergelijkbare naam, omdat patiënten die hieraan lijden meestal een kenmerkende huidverbleking hebben.

De blauwe drogredenen omvatten Fallot's tetrad, de transpositie van de grote schepen, de Ebstein-anomalie en enkele andere. Met dit kwaad gooit het hart bloed in de systemische circulatie die niet verzadigd is met voldoende zuurstof. Blauwe gebreken kregen deze naam omdat ze leiden tot cyanose, waarbij de huid van een patiënt een blauwachtige kleur krijgt.

Onderscheid ook de volgende soorten defecten:

• hypoplasie - onvoldoende ontwikkeling van individuele delen van het hart,
• obstructiedefecten (klepstenose en aorta),
• septale defecten.

diagnostiek

Het is moeilijk om de rol van tijdige diagnose bij de behandeling van ziekten te overschatten. Aanvankelijk bestudeerde de arts de geschiedenis van de ziekte - de levensstijl van de patiënt, de aanwezigheid van familieleden met hartafwijkingen en infectieziekten van de patiënt.

Voor diagnostiek worden gebruikt:

• ECG,
• echocardiografie,
• dagelijkse ECG-monitoring,
• Doppler,
• Phonocardiography,
• hartradiografie,
• angiografie,
• computertomografie
• MR.

Er zijn een aantal symptomen die de arts helpen de aanwezigheid van een hartafwijking te bepalen door naar hartgeluiden te luisteren. Voor dit doel worden methoden van palpatie, percussie, auscultatie (luisteren naar hartgeluiden met een stethoscoop of phonendoscope) gebruikt. Zelfs een eenvoudig onderzoek onthult dergelijke karakteristieke tekenen van defecten zoals zwelling van de ledematen, blauwe vingers of gezicht.

Ook bloedtesten (algemeen en biochemisch), urine-analyse worden uitgevoerd. Ze helpen tekenen van ontsteking herkennen en bepalen hoe verstopt het bloed is met "schadelijke" cholesterol - lipoproteïnen met lage dichtheid en triglyceriden.

De belangrijkste diagnostische methode is ECG. Het cardiogram maakt het mogelijk om veranderingen in het ritme van het hart, de elektrische geleidbaarheid ervan, om het type aritmie te bepalen, om manifestaties van onvoldoende toevoer van zuurstof naar het myocardium te detecteren.

Fonocardiografie registreert geluiden en hartgeluiden, inclusief geluiden die de arts niet op het gehoor kan identificeren.

Echocardiografie is een echografie van het hart. Met deze methode kunt u het type hartaandoening bepalen, de dikte van de wanden van het hartspierweefsel beoordelen, de grootte van de kamers, de toestand van de kleppen en hun grootte, bloedstroomparameters.

Bijvoorbeeld de belangrijkste manifestaties van mitrale stenose op Echo-KG:

• afdichten van de wanden van het myocardium,
• hypertrofie van het linker atrium,
• multidirectionele doorbloeding
• verhoog de druk in het atrium.

Bij aortastenose wordt linker ventriculaire hypertrofie waargenomen, een afname van de hoeveelheid bloed die de aorta binnendringt.

Angiocardiografie is een röntgenmethode waarbij een contrastmiddel wordt geïnjecteerd in de vaten van het hart en de longen. Met behulp van deze methode kunt u de grootte van het myocardium en zijn kamers bepalen en pathologische veranderingen diagnosticeren.

Als we het hebben over aangeboren pathologieën, dan worden sommige ervan gedetecteerd in het stadium van foetale ontwikkeling. Na de geboorte ondergaat het kind ook medische onderzoeken in de eerste levensmaand en op de leeftijd van een jaar. Helaas blijven veel pathologieën onopgemerkt vóór het begin van de adolescentie. Vaak maken ze zichzelf bekend na ernstige aandoeningen van de luchtwegen.

Hoe manifesteert hartziekte zich?

De reeks symptomen voor elk type hartaandoening kan verschillen. Het is echter mogelijk om enkele veel voorkomende manifestaties te identificeren die kenmerkend zijn voor de meeste defecten:

• kortademigheid
• symptomen van falen van de bloedsomloop,
• pijn in het hart of gevoel van zwaarte in de borst,
• flauwvallen (vooral vaak bij het veranderen van de positie van het lichaam),
• duizeligheid,
• hoofdpijn
• zwakte
• vermoeidheid,
• aritmie,
• hypertensie,
• ademhalingsstoornissen
• cyanose en acrocyanosis (cyanose van de vingertoppen),
• heldere rode wangen,
• zwelling van de onderste ledematen,
• ascites,
• de variabiliteit van de lichaamstemperatuur,
• misselijkheid.

Aanvankelijk werd de aanwezigheid van symptomen zoals kortademigheid, zwakte, pijn op de borst alleen waargenomen tijdens lichamelijke inspanning. Naarmate de ziekte vordert, kunnen ze echter in rust voorkomen.

Bij auscultatie bij alle typen klepdefecten wordt naar het karakteristieke geluid geluisterd.

Bij kinderen met congenitale misvormingen worden waargenomen:

• lage immuniteit, gemanifesteerd in frequente luchtweginfecties;
• onvoldoende ontwikkeling van de ledematen en spieren;
• korte gestalte;
• slechte eetlust.

Symptomen van mitrale insufficiëntie

Een dergelijke verworven pathologie, zoals mitralisklep insufficiëntie, kan in de beginfase geen symptomen vertonen. Naarmate de ziekte vordert, verschijnen ze echter:

• pijn in het rechter hypochondrium door vergrote lever,
• ischemische hartpijn,
• akrozianoz,
• droge hoest
• zwelling van de nekaders,
• hartkloppingen,
• kortademigheid
• zwelling.

Symptomen van mitrale stenose

Symptomen die optreden tijdens mitrale stenose:

• kortademigheid
• hoesten
• hartkloppingen,
• pijn in het hart,
• zwakte
• verhoogde vermoeidheid
• bloedspuwing,
• cyanose van de lippen en het puntje van de neus,
• verlaging van de bloeddruk
• het verschil van de puls aan de rechter- en linkerhand (de puls aan de linkerkant is zwakker).

Misschien de ontwikkeling van atriale fibrillatie.

Symptomen van aortastenose

Aortastenose in de vroege stadia kan asymptomatisch zijn. De belangrijkste symptomen van aortastenose zijn pijn achter het borstbeen tijdens lichamelijke inspanning, duizeligheid, flauwvallen, hoofdpijn.

U kunt ook last hebben van kortademigheid, vermoeidheid, zwelling van de onderste ledematen, pijn in het rechter hypochondrium, bleekheid van de huid, acrocyanosis, zwelling van de nekaderen, verlaging van de systolische bloeddruk.

Symptomen van aorta-insufficiëntie

Aorta-insufficiëntie kan gedurende een lange tijd asymptomatisch zijn, gecompenseerd door verhoogde samentrekkingen van de linker hartkamer.

Het kan worden uitgedrukt in de volgende verschijnselen:

• hartkloppingen,
• ischemische hartpijn,
• duizeligheid,
• flauwvallen,
• kortademigheid
• zwelling,
• pijn in het rechter hypochondrium,
• bleekheid van de huid,
• toename van de systolische bloeddruk en daling van de diastolische bloeddruk.

Symptomen van tricuspidalis insufficiëntie

Symptomen van tricuspidalisklep insufficiëntie:

• zwelling,
• ascites,
• hepatomegalie,
• blauwheid van de huid,
• pulsatie van de nekaders,
• bloeddruk verlagen.

Ook mogelijke schade aan de nieren, organen van het spijsverteringskanaal. Atriale fibrillatie kan zich ontwikkelen.

Verworven hartaandoening

De belangrijkste oorzaak van verworven hartafwijkingen is reuma. Hij is verantwoordelijk voor meer dan de helft van alle verworven defecten.

Reuma is een auto-immuunziekte die ontstaat door een streptokokkeninfectie. Deze infectie veroorzaakt een immuunrespons en de lymfocyten beginnen de cellen van het bindweefsel van het menselijk lichaam zelf aan te vallen. Myocardweefsel valt ook in deze categorie. Als gevolg hiervan kan myocarditis of endocarditis ontstaan. Deze ziekten leiden tot de meeste gevallen van verworven hartafwijkingen.

Andere oorzaken van een verworven hartaandoening:

• syfilis en andere bacteriële infecties die leiden tot endocarditis;
• atherosclerose;
• hartinfarct;
• ischemische ziekte;
• hartletsel;
• bindweefselziekten.

Gewoonlijk hebben verworven defecten invloed op de kleppen. Afhankelijk van de klep die door de ziekte is getroffen, worden mitralis-, aorta- en tricuspidalisdefecten onderscheiden. Er zijn ook anomalieën die invloed hebben op twee of drie kleppen.

Misvorming van de mitralisklep komt het meest voor (meer dan de helft van alle verworven hartafwijkingen) en een aortaklepaandoening wordt waargenomen in 20% van de gevallen. Pathologieën geassocieerd met rechter kleppen zijn zeldzaam.

Eenvoudige soorten klepdefecten omvatten stenose, insufficiëntie en verzakking (verzakking).

Normaal gesproken moeten de klepbladen tijdens de systole volledig worden gesloten en vervolgens volledig worden geopend tijdens diastole, zonder de bloedstroom te verstoren. Als de klep niet voldoende opengaat, verzamelt zich een bepaalde hoeveelheid bloed ervoor. Stagnatie van bloed ontwikkelt zich. Als de vleugel niet volledig is gesloten, vindt omgekeerde bloedstroom plaats. En het hart moet dubbele inspanningen leveren om het bloed in de goede richting te duwen.

Bij een stenose versmalling van de luiken van de klep wordt waargenomen. Deze toestand wordt veroorzaakt door adhesie, afvlakking en verdikking van de kleppen. Er kan een vernauwing van de klepring optreden als gevolg van een ontsteking. Met de lange termijn ontwikkeling van een defect, kan de vleugel worden bedekt met kalk.

In geval van insufficiëntie sluiten de klepbladen niet volledig tijdens de systole. De aandoening wordt meestal veroorzaakt door de ontwikkeling van bindweefsel in de flappen, hun rimpels en verkortingen. Ook tot het falen leidt vaak tot verstoring van de spieren die het sluiten van de kleppen regelen. Aortaklep insufficiëntie is vaak het gevolg van een laesie van de aortawanden en hun uitzetting.

Bij verzakking (verzakking) is er een uitsteeksel van de klepbladen.

Op één klep kunnen stenose en insufficiëntie tegelijkertijd worden waargenomen. Zo'n defect wordt een combinatie genoemd. Meest vaak waargenomen gecombineerde laesie van de mitralisklep. In dit geval heeft meestal een soort pathologie (insufficiëntie of stenose van de klep) de overhand. Ook kunnen defecten op meerdere kleppen tegelijk worden gedetecteerd.

Hartafwijkingen bij kinderen en volwassenen: de essentie, tekenen, behandeling, effecten

Het onbekende is altijd minimaal, alarmerend of bang voor hem, en angst verlamt een persoon. Negatieve en haastige beslissingen worden genomen over een negatieve golf, hun gevolgen verslechteren de situatie. Wees dan opnieuw bang en verkeerde beslissingen. In de geneeskunde wordt deze 'teruggelopen' situatie de circulus mortum genoemd, een vicieuze cirkel. Hoe kom je eruit? Laat ondiepe, maar correcte kennis van de basis van het probleem helpen om het adequaat en op tijd op te lossen.

Wat is een hartafwijking?

Elk orgaan van ons lichaam is gemaakt om rationeel te handelen in het systeem waarvoor het is bedoeld. Het hart is van de bloedsomloop en helpt de bloeddoorstroming en de verzadigbaarheid ervan met zuurstof (O2) en koolstofdioxide (CO2). Gevuld en samengetrokken, "duwt" het bloed verder, in grote, en dan kleine vaten. Als de gebruikelijke (normale) structuur van het hart en zijn grote bloedvaten verstoord is - zowel voor de geboorte als na de geboorte als een complicatie van de ziekte, dan kunnen we spreken van ondeugd. Dat wil zeggen, hartziekte is een afwijking van de norm die de bloedstroom verstoort of de vulling ervan verandert met zuurstof en koolstofdioxide. Uiteraard treden als gevolg daarvan problemen op voor het gehele organisme, meer of minder uitgesproken en met verschillende graden van gevaar.

Een beetje over de fysiologie van de bloedsomloop

Het menselijk hart, zoals alle zoogdieren, wordt door een dichte scheidingswand in twee delen verdeeld. Linkerpompen arterieel bloed, het is helder rood en rijk aan zuurstof. Rechts - veneus bloed, het is donkerder en verzadigd met koolstofdioxide. Gewoonlijk de scheidingswand (het interventriculaire genoemd) heeft geen openingen, maar het bloed in de hartkamer (atrium en ventrikel) is gemengd.

Veneus bloed uit het hele lichaam komt het rechter atrium en ventrikel binnen, vervolgens in de longen, waar het CO2 afgeeft en O2 krijgt. Er wordt omgezet in een arteriële passeert het linker atrium en ventrikel op vasculaire systeem bereikt lichamen, geeft ze zuurstof opneemt en kooldioxide, in veneuze. Vervolgens - opnieuw aan de rechterkant van het hart, enzovoort.

Het bloedsomloopstelsel is gesloten, dus wordt het de "cirkel van bloedcirculatie" genoemd. Er zijn twee van dergelijke cirkels, in beide is het hart betrokken. De cirkel "rechter ventrikel - longen - linker atrium" wordt klein genoemd, of pulmonaal: in de longen wordt veneus bloed slagaderlijk en wordt verder doorgegeven. De cirkel "linker ventrikel - organen - rechter atrium" wordt groot genoemd, passeert langs zijn route, het bloed van slagader verandert weer in veneus.

Functioneel gezien ervaren het linker atrium en de ventrikel een hoge belasting, omdat de grote cirkel "langer" is dan de kleine. Daarom is aan de linkerkant de normale spierwand van het hart altijd iets dikker dan aan de rechterkant. Grote vaten die het hart binnenkomen worden aderen genoemd. Verlaten - slagaders. Normaal gesproken communiceren ze absoluut niet met elkaar, waardoor de veneuze en arteriële bloedstroom wordt geïsoleerd.

Hartkleppen bevinden zich zowel tussen de boezems en ventrikels, en op de grens van de ingang en uitgang van grote schepen. De meest voorkomende problemen met de mitralisklep (vlinder, tussen het linker atrium en ventrikel), gevolgd door - aorta (op de plaats van de aorta output van de linker hartkamer), gevolgd tricuspid (tricuspidalisklep tussen de rechter atrium en ventrikel), en in "buitenstaander" - klep van de longslagader, bij de uitgang van de rechter hartkamer. Kleppen zijn voornamelijk betrokken bij de manifestaties van verworven hartafwijkingen.

Video: principes van de bloedcirculatie en hartwerken

Wat zijn hartafwijkingen?

Overweeg de classificatie, volgens de presentatie aangepast voor patiënten.

1. Aangeboren en verworven - veranderingen in de normale structuur en positie van het hart en zijn grote vaten verschenen vóór of na de geboorte.
2. Geïsoleerd en gecombineerd - de wijzigingen zijn enkelvoudig of meervoudig.
3. Met cyanose (zogenaamd "blauw") - de huid verandert van normale kleur in een blauwachtige tint, of zonder cyanose. Er zijn algemene cyanose (algemeen) en acrocyanosis (vingers en tenen, lippen en neuspunt, oren).

I. Aangeboren hartafwijkingen (CHD)

Overtredingen in de anatomische structuur van het hart van het kind worden zelfs in utero (tijdens de zwangerschap) gevormd, maar komen pas na de geboorte voor. Om een ​​vollediger beeld van het probleem te krijgen - zie foto's van hartafwijkingen.

Voor het gemak werden ze geclassificeerd, uitgaande van de bloedstroom door de longen, dat wil zeggen een kleine cirkel.

• CHD met een toename van de pulmonale doorbloeding - met en zonder cyanose;
• CHD met normale pulmonaire doorbloeding;
• CHD met verminderde doorbloeding van de longen - met en zonder cyanose.

Defect van interventriculair septum (VSD)

VSD komt het meest voor, meestal in combinatie met andere afwijkingen. Na het openen van het arteriële bloed van de linker ventrikel (indien hogere druk) gaat naar rechts, waardoor de belasting van een kleine cirkel, en - de linkerzijde van het hart. De spierwand neemt toe, er is een "bolvormig" hart op de röntgenfoto te zien.

Behandeling: als de opening van het septum klein is en de bloedcirculatie niet bijzonder beïnvloedt, is chirurgie niet vereist. Bij ernstige overtredingen is een operatie noodzakelijk - het gaatje wordt gehecht, het interventriculaire septum wordt normaal.

Prognose: patiënten leven lang, tot zeer oud.

Het ontbreken van een interventriculaire partitie of een groot defect

Een andere naam is het Eisenmenger-complex. Het bloed vermengt zich in de ventrikels, het heeft een laag zuurstofgehalte, dus cyanose is sterk. De kleine cirkel van bloedcirculatie is overbelast, het hart is bolvormig vergroot. Men kan een hartbult zien, een pulsatie aan de rechterkant, om kortademigheid te verminderen, de patiënten hurken (de zogenaamde gedwongen positie).

Prognose: patiënten zonder adequate maatregelen leven zelden tot 20-30 jaar.

Open het ovale gat

De verdeling tussen oorschelpen groeit niet. Het bloed stroomt van links naar rechts, langs de drukgradiënt, de wand van het rechteratrium en het ventrikel dikker, de druk neemt toe. Nu is er rechts al een reset - aan de linkerkant en in de linker delen is het hart vergroot (hypertrofisch).

Een klein gaatje geeft geen speciale manifestaties, mensen leven goed met hem. Als het defect is uitgesproken, is acrocyanosis zichtbaar, kortademigheid.

Gecombineerde misvorming: een onlichamelijke ovale opening en vernauwing van de mitralis- of aortaklep. Het hart is enorm vergroot, er ontstaat een 'hartbochel' - het borstbeen bobbelt naar voren, bleekheid, kortademigheid.

Behandeling: snel, als de gebreken ernstig zijn uitgedrukt en functioneel gevaarlijk zijn.

De prognose: indien geïsoleerd, is het defect positief: in combinatie is het voorzichtig (afhankelijk van het stadium van de bloedstroomverstoring).

Niet-dilatatie van arterieel kanaal (botallova)

Na de geboorte van het kind werd de communicatie tussen de aorta en de longslagader niet onderbroken. Weer hetzelfde principe: het bloed gaat van de hogedrukzone naar een zone met lagere, d.w.z. aan aorta- arteriële leiding in de longslagader. Veneus bloed wordt gemengd met arterieel, een kleine cirkel ervaart overbelasting. Eerst is er een toename van het recht, en dan het linkerventrikel. Zichtbare pulsatie van de slagaders in de nek, ontwikkelende cyanose en ernstige kortademigheid (gebrek aan lucht).

Prognose en behandeling: een dergelijk defect, als de diameter van het kanaal niet overgroeid is, klein is, kan het niet lang voelbaar zijn en is niet levensbedreigend. Als het defect ernstig is, is de operatie onvermijdelijk en is de prognose in de meeste gevallen negatief.

Aortastenose (coarctatie)

Waargenomen langs de thoracale en abdominale aorta, vaker - in het gebied van de landengte. Bloed kan niet normaal naar beneden stromen, extra bloedvaten ontwikkelen zich tussen de bovenste en onderste delen van het lichaam.

Tekenen: hitte en verbranding in het gezicht, zwaar gevoel in het hoofd, gevoelloosheid in de benen. De pols is gespannen op de slagaders van de armen en is verzwakt op de benen. Bloeddruk gemeten op de armen is veel hoger dan op de benen (we meten alleen liggend!).

Behandeling en prognose: een operatie is nodig om het vernauwde deel van de aorta te vervangen door een transplantatie. Na de behandeling leven mensen lang en ervaren ze geen ongemak.

Tetrad Fallot

Fallot's tetrad is het moeilijkste en meest voorkomende defect bij pasgeborenen. Anatomisch - elkaar in strijd met de uitgang van de rechter ventrikel en de longslagader verkleinen van het naar een groot gat in het ventriculaire septum, dekstrapozitsiey (aan de rechterzijde in plaats van links, zoals in de norm) van de aorta.

Symptomen: cyanose, zelfs na kleine belasting, aanvallen met ernstige kortademigheid en bewustzijnsverlies ontwikkelen zich. Het werk van een maag en darmen is verbroken, er is frustratie van een zenuwstelsel, de groei en ontwikkeling van het kind worden vertraagd.

Behandeling: in niet al te ernstige gevallen - chirurgie, stenose (vernauwing) van de longslagader is geëlimineerd.

Prognose: ongunstig. Met sterke cyanose en diepe ontwikkelingsstoornissen kunnen kinderen helaas niet lang leven.

Versmalling (stenose) van de mond van de longslagader

Meestal zit het probleem in de verkeerde ontwikkeling van de klepring, minder vaak kan de oorzaak van een vernauwing van de longslagader een tumor- of aneurysma-uitbreiding zijn. Kinderen lopen achter in ontwikkeling (infantilisme), handen zijn blauwachtig en koud, soms wordt een harthype gezien. Het type vingers op de handen is kenmerkend: ze lijken op drumsticks - met uitgezette en verdikte uiteinden. De belangrijkste complicaties zijn longinfarct (dood) en etterende processen, bloedstolsels, ongeveer 1/3 van de gevallen zijn tuberculose.

Hoe te behandelen: alleen een operatie.

Prognose: afhankelijk van de aanwezigheid en ernst van complicaties.

Samenvatting: aangeboren hartafwijkingen kunnen grotendeels worden genezen, zowel bij kinderen als bij volwassenen. Het is niet nodig om bang te zijn voor hartoperaties, nu wordt de techniek verbeterd en worden hartchirurgen constant getraind. Het resultaat hangt grotendeels af van de algemene toestand van de patiënt en het tijdstip van de operatie.

Video: aangeboren hartafwijkingen bij kinderen

II. Verworven hartaandoening

Gedurende de periode vanaf de geboorte tot de vorming van het probleem, heeft het hart een normale structuur, de bloedstroom is niet verbroken, de persoon is volledig gezond. De belangrijkste oorzaak van verworven hartafwijkingen is reuma of andere ziekten, met de lokalisatie van pathologische (ziektegerelateerde) processen in het hart en grote schepen die ervan vertrekken. Gemodificeerde kleppen kunnen de openingen voor het in- en uitstappen van bloed versmallen - dit wordt stenose genoemd, of ze worden uitgebreid in vergelijking met de norm, waardoor functionele insufficiëntie van de kleppen wordt gevormd.

Afhankelijk van de omvang van het defect en verminderde doorbloeding, introduceerden we het concept van de gecompenseerde (als gevolg van verdikking van de wanden van het hart en de versterking van contracties, bloed stroomt in de normale volumes) en gedecompenseerde (hart te veel verhoogt, de spiervezels niet over de vereiste stroom niet krijgen, de kracht daalt) verworven defecten.

Mitralisklep insufficiëntie

Werk gezond (boven) en beïnvloed (onder) kleppen

Onvolledige sluiting van de kleppen is het gevolg van hun ontsteking en gevolgen in de vorm van sclerose (vervanging van de "werkende" elastische weefsels door stijve verbindingsvezels). Het bloed tijdens de samentrekking van de linkerventrikel wordt in de tegenovergestelde richting in het linker atrium gegooid. Dientengevolge is een grote samentrekkingskracht nodig om de bloedstroom in de richting van de aorta te "terugvoeren", en de gehele linkerkant van het hart is gehypertrofieerd (verdikt). Een falen ontwikkelt zich geleidelijk langs een kleine cirkel en dan een schending van de uitstroom van veneus bloed uit de systemische circulatie, de zogenaamde congestieve mislukking.

Symptomen: mitraal blush (roze - blauwe kleur van de lippen en wangen). Bevend borst, het voelde zelfs met de hand - het spinnen van de kat genaamd, en akrozianoz (cyanotische tint van de handen en tenen, neus, oren en lippen). Dergelijke pittoreske symptomen zijn alleen mogelijk met gedecompenseerde ondeugd, en met gecompenseerde ondeugden bestaan ​​ze niet.

Behandeling en prognose: in vergevorderde gevallen, ter voorkoming van falen van de bloedsomloop, is klepvervanging met prothese vereist. Patiënten leven lang, velen twijfelen niet aan de ziekte, als ze in het stadium van compensatie zitten. Het is belangrijk om alle ontstekingsziekten op tijd te behandelen.

figuur: mitralisklepvervanging

Mitralisstenose (vernauwing van de klep tussen het linker atrium en de ventrikel)

Mitralisklepstenose komt vaker voor (2-3 keer) bij vrouwen dan bij mannen. De reden - reumatische veranderingen van het endocardium, de binnenwand van het hart. Zo'n defect is zelden geïsoleerd, meestal wordt het gecombineerd met problemen van de aortaklep en tricuspidalisklep.

Bloed stroomt niet in de normale hoeveelheid van het atrium naar het linker ventrikel, waardoor de systeemdruk van het linker atrium en de longaders (hun het arteriële bloed van de longen komt in het hart), er een aanval van longoedeem. Iets meer: ​​een licht gaat CO2 zuurstof vervangen in het bloed gebeurt dit door de kleinste, de wand slechts één cel dik alveolaire haarvaten (belletjes). Als verhoogde bloeddruk in de pulmonaire capillair systeem, het vloeibare deel van de "geperst" in de holte van de alveoli en vult ze. Bij inademing "schuimt de lucht" deze vloeistof, wat het probleem met gasuitwisseling verergert.

Foto van longoedeem: fladderende adem, roze schuim uit de mond, algemene cyanose. Bel in dergelijke gevallen onmiddellijk een ambulance, en voordat de dokters aankomen, laat u de persoon gaan zitten, als er een diureticum in de ampullen zit en u injecties kunt geven, moet u het medicijn intramusculair binnendringen. Het doel is om het volume van de vloeistof te verminderen, waardoor de druk in de kleine cirkel en het oedeem wordt verminderd.

Gevolgen: na verloop van tijd, als het probleem niet is opgelost, wordt een mitralis long met sclerose van het weefsel en een afname van het longvolume dat nuttig is voor gasuitwisseling gevormd.

Symptomen: kortademigheid, gespoeld en mitralisklep akrozianoz, cardiale astma-aanvallen (wordt gehinderd adem, en astma een persoon is moeilijk om uit te ademen), en longoedeem. Als mitrale stenose verscheen als een kind, zien we een afname van de ribbenkast links (Botkin symptoom), de achterstand in de ontwikkeling en groei.

Behandeling en prognose: het is belangrijk om op tijd te bepalen hoe kritisch de mitrale opening is. Als de vernauwing klein is, dan leeft de persoon een normaal leven, maar als het gebied kleiner is dan 1,5 vierkante centimeter, is een operatie noodzakelijk. Hierna moet je regelmatig anti-reumatische behandelingen ondergaan.

Aortaklep insufficiëntie

Aorta hartafwijkingen - op de tweede plaats in frequentie, vaker voor bij mannen, in 1/2 van de gevallen gecombineerd met mitralisadefecten. De oorzaak kan zowel reumatische als atherosclerotische veranderingen in de aorta zijn.

Tijdens systole (samentrekking en compressie) van de linker hartkamer stroomt bloed in de aorta, is - normaal. Als de aortaklep niet volledig te sluiten of de aorta gat uitgebreid, het bloed terug naar het linkerventrikel tijdens zijn "ontspanning" - diastole. Er is een hyperextensie en uitbreiding van de holle ruimte (dilatatie), alleen de eerste compensator (tijdelijk "smoothing" overlast voor besparingsfunctie), en vervolgens gestrekt linker atrium en de mitrale opening. Als gevolg hiervan krijgen we stagnatie in de kleine cirkel, hypertrofie van de spierwanden van het hart.

Symptomen: Als het defect gedecompenseerd is, kan het laagste cijfer (diastolische druk) bij het meten van de bloeddruk dalen tot bijna nul. Patiënten klagen over duizeligheid, als de lichaamspositie snel verandert (neerleggen - opstaan), astma-aanvallen 's nachts. De huid is een bleke, zichtbare pulsatie van de slagaders in de nek (dansende halsslagader) en schudt het hoofd. Leerlingen van de ogen en haarvaten onder de nagels (gezien bij het indrukken op de nagelplaat) pulseren ook.

Behandeling: profylactisch - met gecompenseerde defect, radicaal - kunstmatige aortaklep wordt gehecht.

Voorspelling: een geïsoleerd defect van ongeveer 30% wordt bij toeval tijdens een routineonderzoek gevonden. Als het klepdefect klein is en er geen ernstig hartfalen is, weten mensen niet eens van de bankschroef en leven ze een volledig leven.

Gevolgen van aorta-defect - hartfalen, congestie van bloed in het ventrikel

Aortastenose, geïsoleerd defect

Moeilijk om het bloed van de linker hartkamer naar de aorta te laten gaan: dit vereist meer inspanning en de spierwanden van het hart worden dikker. Hoe kleiner de aorta-opening, hoe meer uitgesproken de linker ventrikelhypertrofie.

Symptomen: geassocieerd met een afname van de arteriële bloedstroom naar de hersenen en andere organen. Pallor, duizeligheid en flauwvallen, hartbult (als het defect in de kindertijd is ontstaan), aanvallen van pijn in het hart (stenocardia).

Behandeling: we verminderen fysieke belasting, we voeren een algemene versterkende behandeling uit - als er geen duidelijke bloedsomloop is. In ernstige gevallen, alleen chirurgie, klepvervanging of dissectie van de kleppen (commissurotomie).

Gecombineerd aorta-defect

Twee in één: klepstoring + vernauwing van de aorta-mond. Een dergelijke aorta-hartziekte komt veel vaker voor dan geïsoleerd. De tekenen zijn hetzelfde als in het geval van stenose van de mond van de aorta, alleen minder opvallend. In ernstige gevallen begint de stagnatie in de kleine cirkel, vergezeld van hartastma en longoedeem.

Behandeling: symptomatisch en profylactisch - in ernstige gevallen, in ernstige gevallen - chirurgie, vervanging van de aortaklep of dissectie van zijn "samengeklonken" knobbels. De prognose voor het leven is gunstig, met een adequate en tijdige behandeling.

Video: oorzaken, diagnose en behandeling van aortastenose

Tricuspid (tricuspid) klepinsufficiëntie

Door een losse klepsluiting wordt het bloed uit de rechterkamer terug in het rechteratrium gepompt. Het vermogen om het defect te compenseren is laag, dus de stagnatie van veneus bloed in de grote cirkel begint snel.

Symptomen: cyanose, overstromingen in de nekader en pulsatie, bloeddruk iets verlaagd. In ernstige gevallen, oedeem en ascites (ophoping van vocht in de buikholte). Behandeling is conservatief, voornamelijk voor de eliminatie van veneuze stasis. De prognose is afhankelijk van de ernst van de aandoening.

Stenose van de juiste atrioventriculaire (tussen de rechterboezem en ventrikel) gaten

Moeilijke uitstroom van bloed uit het rechteratrium in de rechter hartkamer. Veneuze congestie verspreidt zich snel naar de lever, het neemt toe, vervolgens ontwikkelt hartfibrose van de lever - het actieve weefsel wordt vervangen door verbindend (litteken) weefsel. Ascites, algemeen oedeem verschijnt.

Tekenen: pijn en een gevoel van zwaarte in het hypochondrium aan de rechterkant, cyanose met een gele tint, altijd een pulsatie van de nekaderen. Bloeddruk is verminderd; de lever is vergroot, pulserend.

Behandeling: gericht op het verminderen van oedeem, maar het is beter om de operatie niet uit te stellen.

Voorspelling: normale gezondheid is mogelijk met matige fysieke. activiteit. Als atriale fibrillatie en cyanose optreden - snel bij een hartchirurg.

Samenvatting: Verworven - meestal reumatische hartziekte. Hun behandeling is gericht op zowel de onderliggende ziekte als op het verminderen van de effecten van het defect. In geval van ernstige decompensatie van de bloedsomloop zijn alleen operaties effectief.

Het is belangrijk! Behandeling van hartafwijkingen kan meer kans van slagen hebben als mensen op tijd bij de dokter komen. Bovendien is malaise, als reden voor de verschijning aan de arts, helemaal niet nodig: u kunt eenvoudig om advies vragen en, indien nodig, elementaire onderzoeken ondergaan. Een slimme arts staat zijn patiënten niet toe om ziek te zijn. Belangrijke opmerking: de leeftijd van de dokter doet er niet toe. Echt belangrijk zijn zijn professionele niveau, het vermogen om te analyseren en te synthetiseren, intuïtie.