Mitralisklepprolaps: symptomen en behandeling tijdens de zwangerschap

De mitralisklep bestaat uit twee kleppen en bevindt zich tussen het linker atrium (LP) en het linker ventrikel (LV). Het bestaat om de terugkeer van bloed van het ventrikel naar het atrium tijdens ventriculaire contractie (systole) te voorkomen. Met de vermindering van het ventriculaire hartspierstelsel neemt de bloeddruk in het hart toe en slaan de flappen onder deze invloed. Ze vallen niet in de holte van de lpg, omdat ze met peesdraden aan de wanden van het ventrikel zijn bevestigd.

Met de inefficiënte werking van dit mechanisme zakt de sjerp in de atriale holte, waardoor mitralisklepprolaps (MVP) wordt gevormd. Als gevolg daarvan wordt de functie van de klep onvoldoende, deze blokkeert de tegengestelde bloedstroom niet volledig. Een deel ervan komt tijdens elke ventriculaire systole opnieuw het atrium binnen. Deze beweging van bloed in de tegenovergestelde richting wordt regurgitatie genoemd. PMK kan gepaard gaan met regurgitatie van verschillende gradaties of de afwezigheid ervan.

PMK is gemiddeld beschikbaar voor elke vijfde persoon. Bij jonge vrouwen bedraagt ​​de prevalentie maximaal 38%. Vertel over de symptomen en de behandeling van mitralisklepprolaps tijdens de zwangerschap.

redenen

PMK kan optreden als gevolg van de volgende ziekten en aandoeningen:

1. Erfelijke syndromen waarbij letsels van het bindweefsel en het hart zijn betrokken (Marfan, LEOPARD, osteogenesis imperfecta en anderen). Veel van deze syndromen gaan gepaard met onvruchtbaarheid.
2. Hartspierziekten: myocarditis en de gevolgen daarvan, myocardiale dystrofie, cardiomyopathie.
3. Aangeboren hartafwijkingen: Fallot's tetrad, ventriculaire en interatriale septumdefecten, Ebstein-anomalie, open aorta-defect, aortische coarctatie, aorta of pulmonale stenose, bicuspide aortaklep.
4. Bindweefselaandoeningen: systemische lupus erythematosus, dermatomyositis, periarteritis nodosa.
5. Infectieuze endocarditis, linker atriale myxoma, gevolgen van borsttrauma.
6. In veel gevallen komt MVP, vooral mild, voor bij mensen met asthenische constitutie, tekenen van bindweefseldysplasie.

Factoren die een verhoogde regurgitatie in MVP veroorzaken:

• tachycardie (snelle hartslag);
• hypovolemie (afname van het circulerende bloedvolume, bijvoorbeeld in geval van decompensatie van diabetes mellitus, misbruik van diuretica);
• afname van veneuze terugkeer (bijvoorbeeld in geval van oedeem).

Als gevolg hiervan neemt het bloedvolume in het hart af, neemt de LV-holte af. Er is een discrepantie tussen het kleine gebied van de klepring en het geconserveerde gemeenschappelijke oppervlak van de akkoorden en sjerpen, die beginnen door te zakken in de holte van de lp.

Loop van de zwangerschap

PMK is geen contra-indicatie voor zwangerschap. Bij de meeste vrouwen verloopt de zwangerschap zonder complicaties en eindigt op gezette tijden met een fysiologische bevalling.

In sommige situaties ontstaan ​​complicaties van de moeder, waarvan de meest significante hemodynamisch significante mitrale regurgitatie is. Deze term betekent het volgende: het terugkrijgen van bloed uit de LV-holte naar het linker atrium is zo belangrijk dat het een algemene stoornis in het hart en grote bloedvaten veroorzaakt. Deze complicatie wordt veroorzaakt door de herstructurering van de weefsels van de klepknobbels met verlies van hun normale eigenschappen - progressieve myxomateuze degeneratie.

Predisponeren voor een dergelijke ontwikkeling van gebeurtenissen, de aanvankelijk uitgesproken MVP met significante mitralisklepregurgitatie, zelfs als het hart deze belasting aankon vóór de zwangerschap, en de vrouw zich goed voelde.

Symptomen van significante mitralisstenose regurgitatie zijn geassocieerd met stagnatie van bloed in de longcirculatie. Dit verhoogt de druk in de vaten van de longen en vervolgens in de longstam. Pulmonale hypertensie treedt op. Klinisch gezien manifesteert het kortademigheid met minimale inspanning en liggen, hoesten met een roze sputum, flauwvallen, ernstige zwakte.

In de toekomst breidt de druk zich uit naar het juiste hart. Hun muur is dunner dan de linker kamers en ze houden al snel op met hun functie. Rechts ventriculaire hartfalen is gevormd. Het manifesteert zich door een toename van de lever, zwelling, ascites en andere tekenen van vochtretentie in het lichaam.

Het verspreiden van de LP veroorzaakt door de bloedstoot uit de linker hartkamer veroorzaakt atriale hartritmestoornissen: extrasystole, paroxysmale tachycardie of zelfs atriale fibrillatie. Deze aritmieën dragen bij aan de vorming van bloedstolsels en bloedstolsels in het oor van de LP. Onder ongunstige omstandigheden vliegen dergelijke bloedstolsels uit het atrium naar de LV, en vandaar naar de systemische circulatie, waardoor beroertes en hartaanvallen van verschillende organen worden veroorzaakt.

Aanzienlijke mitrale regurgitatie kan een plotselinge dood tot gevolg hebben. Bovendien verhoogt het het risico op infectie van de klep op de klep met de ontwikkeling van endocarditis.

behandeling

Zwangere vrouwen met PMH moeten een echoscopisch onderzoek van het hart ondergaan om de conditie van het klepapparaat en de ernst van regurgitatie te beoordelen.

Het uitvoeren van zwangerschap is afhankelijk van de ernst van stoornissen in de bloedsomloop. In de meeste gevallen is behandeling niet vereist. Wanneer klachten optreden, worden lage doses bètablokkers en magnesiumzouten voorgeschreven.

Hartfalen ontwikkeld tijdens de zwangerschap wordt behandeld volgens geschikte protocollen. In het derde trimester is de lichaamsbeweging beperkt, worden diuretica voorgeschreven (behalve veroshpiron), vasodilatoren (nifedipine).

Mitralisklepprolaps tijdens de zwangerschap

In het lichaam van een vrouw werden veranderingen aangebracht die zich tijdens de zwangerschap voordoen. Deze veranderingen zijn erop gericht te zorgen dat een vrouw een klein mannetje kan baren en een kind kan baren, zonder gevolgen voor haar gezondheid.

In het lichaam van een gezonde zwangere vrouw ondergaan alle orgaansystemen veranderingen: ademhalingswegen - het ademhalingsvolume neemt toe, de zuurstofbehoefte stijgt met 15-35%, urinewegseks - de blaascapaciteit neemt toe, het bekken-kelkcomplex groeit, het zenuwproces - het remproces heerst in de cortex, de dominante ontwikkelt zwangerschap, het cardiovasculaire systeem ondergaat ook belangrijke veranderingen.

1 Veranderingen in het hart en de bloedvaten

Tijdens de zwangerschap wordt er een andere bloedcirculatie gevormd in het lichaam van de vrouw - de placenta. De placenta is het orgaan dat de nauwe relatie tussen de bloedvaten van de baarmoeder en de foetus draagt.

Via de vaten van de placenta ontvangt de toekomstige baby de zuurstof en voedingsstoffen die nodig zijn voor zijn groei en ontwikkeling. Door de vorming van de zogenaamde derde cirkel van bloedcirculatie neemt het volume circulerend bloed in het lichaam van een vrouw toe met 40-50%, het hart ervaart een zware belasting, pompt het verhoogde bloedvolume, daarom neemt de hartproductie toe, kan er een overloop van hartkamers zijn en hun expansie, ook een toename van de spiermassa van het hart.

Verhoogde niveaus van hormonen in het lichaam van een zwangere vrouw helpen de tonus van perifere bloedvaten te verminderen, wat in de vroege stadia een lichte daling van de bloeddruk veroorzaakt. Verminderde vasculaire tonus, verhoogd bloedvolume zorgt ervoor dat het hart met grotere intensiteit samentrekt, en daarom wordt de frequentie van contracties verhoogd, de hartslag van 100 slagen per minuut bij zwangere vrouwen is geen pathologie, maar eerder een adaptieve reactie van het lichaam.

Het lichaam van een gezonde vrouw tijdens de zwangerschap gaat gepaard met stress van het cardiovasculaire systeem en na het baren keren alle indicatoren van het werk van het hart en de bloedvaten terug naar normaal. Maar bij vrouwen met een hartaandoening kan zwangerschap de loop van de bestaande hartaandoening verslechteren of nieuwe voorkomen. Hoe verloopt de zwangerschap bij vrouwen met een verzakking? Kan er een verzakking optreden tijdens de zwangerschap of de bevalling? Laten we proberen erachter te komen.

2 Wat is mitralisklepprolaps?

Het hart bestaat uit de rechter en linker secties, tussen de linker secties bevindt zich een bicuspide of mitralisklep. Hij is verantwoordelijk voor de afvoer van bloed uit het atrium naar het ventrikel, evenals voor het voorkomen van terugstroming van bloed uit het ventrikel tijdens de samentrekking van het laatste. De vlinderklep is een lont die de bloedstroom regelt.

Het bestaat uit twee vleugels die naast elkaar liggen op een zodanige manier dat er niet eens de minste opening tussen zit. Het is deze strakke pasvorm op het moment van dichtslaan van de kleppen terwijl het ventrikel wordt verkleind en zorgt voor de onmogelijkheid van de terugkeer van bloed of regurgitatie. Ventielflappen strak, elastisch, houden hun vorm onder de druk van bloed.

Maar er zijn situaties waarin een of twee kleppen van de klep beginnen te verzakken, prolabirovat naar het linker atrium onder de druk van bloed tijdens ventriculaire samentrekkingen. Deze toestand is de verzakking van de mitralisklep. Als de mitralisklep niet alleen doorbuigt, maar ook niet sluit, een opening vormt, stroomt het bloed van het ventrikel terug in het atrium, regurgitatie wordt gevormd - een tegengestelde ontlading.

3 Voor of tijdens?

Verzakking bij een zwangere vrouw

Het is erg belangrijk om te weten wanneer een verzakking heeft plaatsgevonden bij een zwangere vrouw: vóór of tijdens de zwangerschap. Als een vrouw vóór de zwangerschap geen hartproblemen had, was de toestand van de kleppen in orde en tijdens de zwangerschap was er een lichte afbuiging van de klep zonder omgekeerde bloedstroom, en de conditie van de vrouw was goed, dan zou u zich geen zorgen moeten maken.

Deze toestand duidt een verhoogde belasting op de hartkamers aan en hoogstwaarschijnlijk zal na de aflevering het klepapparaat herstellen. Een ander ding, als een vrouw een prolaps had tot een interessante positie, met hemodynamisch significante regurgitatie, is deze aandoening vrij ernstig, en het management en de zwangerschap worden bepaald door de gynaecoloog samen met de cardioloog.

4 Waarom treedt er een verzakking op?

Er zijn twee vormen van verzakking: aangeboren en verworven. De verworven vorm is te wijten aan verschillende ziekten van de vrouw: ischemie, systemische ziekten, verwondingen, cardiomyopathie. De aangeboren vorm impliceert gebreken in de klep vanaf de geboorte, heeft een erfelijke aanleg voor zwakte van het bindweefsel.

Het is opmerkelijk dat deze vorm zich vóór de zwangerschap niet manifesteert, en met een toename van de belasting van het hart en de bloedvaten, kan dit worden gevoeld door de ontwikkeling van regurgitatie en mitrale insufficiëntie. Oorzaken van congenitale tweeschalige prolaps kunnen de minderwaardigheid van het bindweefsel van de kleppen, verlenging van de snaar en andere kleine anomalieën zijn. Vrouwen met verzakking zijn meestal dun, asthenisch gestapeld, lang, met een lage spierontwikkeling.

5 Classificatie en omvang van de verzakking

Mate van omgekeerd bloed

Er zijn verschillende classificaties: afhankelijk van de mate van verzakking van de kleppen, evenals de mate van omgekeerde ontlading van bloed of regurgitatie. Onder cardiologen is de tweede meer informatief. Volgens de mate van verzakking:

• Stadium 1 - sjerp is met 0,2-0,6 cm in het atrium gesprongen,
• 2 graden - 0.6-0.9 cm,
• 3 graden - meer dan 0,9 cm.

Als een niet-zwangere vrouw wordt gediagnosticeerd met een mate van verslapping, dan tijdens de zwangerschap is er een zeer grote kans op overgang van een afbuiging naar een tweede of derde graad. Tegelijkertijd is de mate van verzakking niet altijd evenredig aan de ernst van de aandoening. Een derde graad zonder regurgitatie heeft bijvoorbeeld een gunstiger prognose dan de tweede met regurgitatie. Afhankelijk van de mate van omgekeerde bloedstroom:

• Regurgitatie 1 graad - omgekeerde bloedstroom tot 25% van de volledige diepte van het linker atrium,
• 2 graden - tot 50%,
• 3 graden - tot 75%,
• Graad 4 - retrograde bloedstroom bereikt de tegenovergestelde rand van het atrium.

3-4 graden regurgitatie kan een contra-indicatie voor zwangerschap zijn.

6 Wat voelt een zwangere vrouw met een verzakking?

Kortademigheid tijdens de zwangerschap

Zwangere vrouwen met een verzakking zonder regurgitatie of met een minimale mate van klachten hebben mogelijk geen klachten. Hun welzijn lijdt niet en de zwangerschap kan doorgaan zoals bij vrouwen zonder verzakking. Periodiek zijn er niet-specifieke klachten in de vorm van algemene zwakte, vermoeidheid, hoofdpijn, stiksels in de borst. Als mitralis insufficiëntie wordt gevormd tijdens de prolaps, de voortgang van de klachten: kortademigheid kan optreden, zelfs in rust, droge hoest met bloedspuwing, zwelling, pijn in de juiste hypochondrium, acrocyanosis of facies mitralis kunnen optreden.

7 Wat is een gevaarlijke verzakking van een bicuspidaal ventiel tijdens de zwangerschap?

Als een zwangere vrouw gediagnosticeerd is met een verzakking zonder regurgitatie of met een minimumwaarde, is er geen gevaar voor de gezondheid van de vrouw en de baby. Zwangerschap wordt aangetoond, observatie door een vrouw wordt uitgevoerd door een verloskundige-gynaecoloog en een cardioloog, meestal brengt een dergelijke zwangerschap geen complicaties met zich mee.

Maar als regurgitatie hoger is dan graad 2, ontwikkelt zich mitrale insufficiëntie, wat kan leiden tot verminderde bloedcirculatie, hemodynamische stoornissen en stagnatie in zowel kleine als grote cirkels. Dit kan de ontwikkeling van aritmie, trombo-embolie, longoedeem en overlijden bedreigen. Als de toestand van de vrouw ernstig is, is de bloedsomloop onvoldoende, dan kan de zwangerschap om gezondheidsredenen worden beëindigd.

8 Diagnostische methoden

Echocardiografie van het hart

Stel mitralis-verslapping op de volgende manieren vast:

• bij het luisteren naar de harttonen met een stethoscoop, is er een systolisch geruis aan de top te horen,
• echocardiografie,
• Echocardiografie met doppler,
• ECG,
• Holter ECG.

9 Zwangerschap uitvoeren afhankelijk van de ernst van de verzakking

Als een vrouw tijdens de zwangerschap na het uitvoeren van alle noodzakelijke methoden voor onderzoek en consultatie van een cardioloog, gediagnosticeerd met 1 graad van verzakking met lichte regurgitatie, heeft de patiënt geen gespecialiseerde behandeling of observatie nodig. De bevalling is van plan om door het geboortekanaal te leiden. Als de mate van verzakking 2 of hoger is, vergezeld van regurgitatie of afwijkingen in het toekomstige moederschap van de moeder, wordt de patiënt tot 12 weken opgenomen in een gespecialiseerde afdeling cardiologie.

Als de zwangerschap wordt bewaard, dan wordt bij een volgende geplande opname van de vrouw in termen van maximale hemodynamische veranderingen: 18-20 weken, 28-32 weken. 2-3 weken voor de geboorte wordt geplande prenatale ziekenhuisopname uitgevoerd. Bij regurgitatie van 2 graden en hoger, wordt in de regel bevalling door een keizersnede aanbevolen.

10 Kenmerken van de behandeling van zwangere vrouwen

De behandeling vereist geen hemodynamisch onbeduidende prolaps van 1 graad. Alle patiënten, zonder uitzondering, werden aanbevolen een regime van werk en rust, preventie van placenta-insufficiëntie, een rationeel uitgebalanceerd dieet, uitsluiting van roken en alcoholgebruik zijn vereist, niet om zout en veel vocht te consumeren.

Volgens indicaties kan een cardioloog magnesiumpreparaten, sedativa, selectieve b-blokkers, calciumantagonisten, vasodilatoren voor de vrouw voorschrijven. Bij ernstige mitrale insufficiëntie zijn diuretica en hartglycosiden geïndiceerd. Zorg voor preventie van trombo-embolie met indirecte anticoagulantia. De behandeling wordt voorgeschreven door een ervaren cardioloog, het is onmogelijk om deel te nemen aan zelfbehandeling.

Mitralisklepprolaps bij zwangere vrouwen - oorzaken, symptomen, arbeidsmanagement

Laten we in dit artikel praten over de kenmerken van het verloop van de zwangerschap met mitralisklepprolaps, en over wat voor soort geboorte mogelijk is met mitralisklepprolaps in verschillende gradaties.

Mitralisklepprolaps (MVP) is een hartaandoening die wordt gekenmerkt door een aandoening van de bicuspide klep die het linker atrium en het ventrikel scheidt. Op het moment van samentrekking van het atrium gaat de klep open en beweegt het bloed in het ventrikel. Daarna sluit de klep, het ventrikel trekt samen en het bloed wordt in de aorta geduwd. In sommige gevallen wordt de structuur van de linkerventiel verstoord, de kleppen worden opgevouwen in het atrium ten tijde van de systole van de linkerventrikel, waardoor een deel van het bloed terugkeert naar het atrium. Meestal gebeurt de pathologie op jonge leeftijd. Lichte regurgitatie (het tegenovergestelde van normale bloedstroom) vereist geen behandeling en wanneer ernstig, wordt een operatie uitgevoerd. Mitralisklepprolaps beïnvloeden de zwangerschap en bevalling en we zullen u hier meer over vertellen.

Oorzaken van PMK

Deze pathologie komt veel voor bij vrouwelijke patiënten, vooral tijdens de adolescentie. Vaak gaat de ziekte gepaard met andere hart- en vaatziekten.
Mitralisklepprolaps tijdens de zwangerschap komt vrij veel voor. Bij de meeste vrouwen is de ziekte asymptomatisch en wordt alleen gevonden op echografie van het hart. In het tweede trimester, kan de ziekte in het embryo worden ontdekt.

Verzakking kan aangeboren en verworven zijn:

1. Aangeboren (anatomisch) - ontwikkelt onjuist het bindweefsel van de klep en verstoort de structuur van andere delen van het hart. Pathologie vindt plaats in de prenatale periode om de volgende redenen:

- catarrale of infectieziekten tijdens de zwangerschap;

- de impact van een vervuilde omgeving op de gezondheid van de aanstaande moeder.

2. Secundaire - ontwikkelt als gevolg van cardiovasculaire of andere ziekten. Vaak treedt secundaire verzakking op als gevolg van een ontsteking van het bindweefsel, veroorzaakt door de volgende ziekten:

- stofwisselingsstoornissen;
- imperfecte desmogenesis;
- hartziekten (misvormingen, hartritmestoornissen, vegetatieve-vasculaire dystonie, reuma, enz.);
- ontsteking van de klep;
- letsel aan het skelet van de borst;
- functioneel hartfalen;
- klep-ventriculaire onbalans;
- asynchrone heartbeats, etc.

Soorten mitralisklepprolaps

Mitralisklepinsufficiëntie tijdens de zwangerschap kan anatomisch en secundair zijn. In het eerste geval treedt de ziekte op tijdens de prenatale ontwikkeling en veroorzaakt deze reumatische hartziekte. Secundaire prolaps is een complicatie van andere hart- en vaatziekten.

Artsen stellen de volgende classificatie voor van prolaps bicuspidaal ventiel:

1. Afhankelijk van het aantal flappen dat in het atrium valt:

- 1 vleugel;
- 2 luiken.

2. Afhankelijk van het tijdstip van de manifestatie van pathologie:

- op jonge leeftijd;
- op oudere leeftijd.

3. Afhankelijk van de diepte van de neerslag van de kleppen:

- 1 graad - van 4 tot 7 cm. Deze toestand wordt als normaal beschouwd, de patiënt mag deelnemen aan de fysieke cultuur, gewichtheffen is verboden.

- Graad 2 - van 7 tot 9 cm Dit is een pathologische aandoening.Voordat je lichamelijke training volgt, moet je toestemming krijgen van een cardioloog.

- 3 graden - vanaf 10 cm en meer. Dit is een ernstige pathologie waarbij sprake is van een uitbreiding van het atrium, een verdikking van de wanden tussen de linker en rechter ventrikel. De patiënt kan alleen fysiotherapie doen.

4. Afhankelijk van de aard van de bloedsomloop:

- mitralisklepregurgitatie is aanwezig en een deel van het bloed keert terug naar het atrium als gevolg van abnormale verzakking van de kleppen;

- mitralisklepregurgitatie is afwezig, maar doorhangende kleppen laten niet toe dat bloed terugstroomt naar het atrium.

symptomatologie

Volgens de statistieken wordt 30% van de zwangere vrouwen gediagnosticeerd met PMK uit de eerste graad. Volgens artsen is dit een variant van de norm, vrouwen met een dergelijke diagnose kunnen bevallen, het belangrijkste is om voortdurend te worden gecontroleerd door een cardioloog. Bovendien is, vanwege de fysiologische veranderingen van vrouwen tijdens de zwangerschap, de beweging van bloed op dat moment genormaliseerd.

In het geval van een toename van de perifere druk, wordt de mitralisklepregurgitatie meer uitgesproken, met als resultaat dat het algemene beeld van verzakking verslechtert. Het bedreigt de ontwikkeling van supraventriculaire of ventriculaire aritmieën. Bij een sterke drukstijging komt het blad van de linkerklep los, waardoor de longen opzwellen.

Een graad 1 prolaps manifesteert zich door dyspnoe en een hartritmestoornis, hoewel de zwangere vrouw deze symptomen vaak niet opmerkt. Als een vrouw de diagnose MVP van graad 2 heeft, zijn de symptomen ook vrijwel afwezig.

De verzakking van de derde graads klep manifesteert zich met de volgende symptomen:

• Vegetatieve-vasculaire dystonie - chronische vermoeidheid, kortademigheid, pijn in het hart, die niet wordt geremd door glycosiden, stoornissen in de frequentie en volgorde van myocardiale samentrekkingen, overmatig zweten, verstoorde darm.

• Bloedvataandoeningen - subfriele koorts (temperatuur van 37 tot 38 °), veelvuldige hoofdpijn (vooral 's nachts en' s morgens), lage temperatuur in de bovenste en onderste ledematen, kippenvel op de huid.

• Hemorrhagic syndrome - blauwe plekken, bloedingen in de neus.

• Psychische stoornissen - angstgevoelens, verhoogde nerveuze prikkelbaarheid, stemmingswisselingen, etc.

Het onderhouden van de bevalling bij een mitralisklepverzakking

Veel vrouwen zijn geïnteresseerd in de vraag: "Is het mogelijk om te bevallen met mitralisklepprolaps?" Om deze vraag te beantwoorden is het noodzakelijk om de ernst van de prolaps te overwegen.

Geboorten met mitralisklepprolaps 1 graad bij afwezigheid van symptomen eindigen meestal positief. De ernst van regurgitatie is klein, de conditie van de vrouw is normaal. In de meeste gevallen wordt vaginale geboorte uitgevoerd, maar regelmatige hartbewaking is noodzakelijk. Deze mate van verzakking vereist geen behandeling. In dit geval is verzakking een individueel kenmerk van het lichaam, geen ziekte. De geboorte gebeurt op een natuurlijke manier met mitralisklepprolaps 2 graden.

Hartpijn, ritmestoornis duidt op een ernstiger regurgitatie. In dergelijke gevallen schrijft de arts veilig voor de embryodrugs. En tijdens de bevalling wordt meestal epidurale anesthesie gebruikt.

Geboorten met verzakking van mitralisklep 3 graden worden meestal uitgevoerd door een keizersnede. De toestand van de toekomstige moeder moet voortdurend worden gecontroleerd door een cardioloog. Ze is verplicht om regelmatig een echografie af te nemen en medicijnen te nemen. Alleen discipline, strikt regime, de afwezigheid van intense lichamelijke inspanning, het achterlaten van slechte gewoonten helpen het leven van uzelf en uw kind te redden. Het is de aanstaande moeder ten strengste verboden om te onderkoelen, zout te eten, minder vocht te drinken.

Voor de bevalling is het beter om een ​​gespecialiseerd ziekenhuis te kiezen, speciaal voor vrouwen met hart- en vaatziekten. In de meeste gevallen wordt een keizersnede uitgevoerd, naast een gynaecoloog moet er een hooggekwalificeerde cardioloog zijn.

Diagnostische maatregelen

Geboorten met mitralisklepprolaps verlopen meestal vanzelf en eindigen veilig. Maar de prognose hangt af van de mate van verzakking, en daarom moet een vrouw tijdens de zwangerschap een cardioloog bezoeken, die al het nodige onderzoek zal uitvoeren:

• Elektrocardiogram - bepaalt de toename van de spier in het linkeratrium en hartritmestoornissen.
• EchoCG - bevestigt de buiging van de kleppen in het linker atrium ten tijde van de ventriculaire systole.
• Radiografie - onthult een toename in het linkerhart.
• Doppler EchoCG - onderzoekt de beweging van de bloedstroom.
• Screening - de studie van de genetische structuur.

therapie

Om falen van de linker klep te voorkomen, is het noodzakelijk om infectieziekten en hypertensie te voorkomen. De belangrijkste doelen van de behandeling:

• elimineren hartritmestoornissen;
• stop de belangrijkste symptomen;
• om complicaties te voorkomen;
• voorkom neurodystrofie van de belangrijkste hartspier.

Met de ontwikkeling van pre-eclampsie moet een zwangere vrouw in het ziekenhuis worden opgenomen, omdat er een risico is op verergering van het klinische beeld van verzakking. In dit geval is een natuurlijke bevalling met mitralisklepprolaps onmogelijk. Mitralisinsufficiëntie wordt meer uitgesproken, de druk in het linker atrium stijgt en als gevolg daarvan neemt de kans op longoedeem toe.

Medicijnvrije behandeling

• homeopathische middelen helpen bij het verlichten van nerveuze spanning;
• hydrotherapie (hydrotherapie);
• minimale fysieke activiteit;
• beperk zoutopname;
• neem in uw dagelijkse voedingsvoedingsbronnen magnesium en kalium op.

Medicijnen worden alleen gebruikt voor hartritmestoornissen, de kans op longoedeem en acute vasculaire occlusie.

Voor de behandeling van mitralisklepprolaps worden de volgende geneesmiddelen vaak gebruikt:

• β-blokkers die de hartslag normaliseren, angst elimineren.

• magnesiumbevattende geneesmiddelen verlichten de symptomen van uitgesproken verzakking, dragen bij tot de normalisatie van de druk, verbeteren de bloedcirculatie en metabolisme.

Keizersnede met mitralisklepprolaps wordt uitgevoerd met gestosis, wat zuurstof verhongering van het embryo veroorzaakt.

Om hypoxie te voorkomen, is het noodzakelijk om de uteroplacentale doorbloeding te verbeteren, de functie van de placenta te normaliseren, het metabolisme te versnellen. Met de dreiging van zwangerschapsafbreking of vroege bevalling, wordt de behandeling uitgevoerd met behulp van tocolytica. Wanneer een zwakke arbeidsactiviteit drugs gebruikt die het proces stimuleren.

Nu weet je wat voor soort arbeid mogelijk is met mitralisklepprolaps. Informeer de gynaecoloog vooraf over uw diagnose, volg strikt de aanbevelingen van deskundigen. Wees alert op je toestand, want de gezondheid van de toekomstige baby hangt van jou af.

Mitralisklepprolaps tijdens de zwangerschap: pathogenese, symptomen en behandeling

Mitralisklepprolaps is de inversie van één of twee kleppen in de holte van het linker atrium. Het proces ontwikkelt zich tijdens systolische druk in de holtes van het hart.

Mitralisklepprolaps tijdens de zwangerschap is een van de meest voorkomende pathologieën bij zwangere vrouwen, het wordt geassocieerd met een scherpe reorganisatie van de bloedcirculatie in het lichaam. Afhankelijk van de mate van versmalling van de klep is de slokverzwakking verdeeld in:

• eerste graad: 3-6 mm;
• tweede graad: 6-9 mm;
• derde graad: meer dan 9 mm.

De pathogenese van de ontwikkeling van de ziekte tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap wordt het volume circulerend bloed in het lichaam van de vrouw met 40% aangevuld, waardoor het volume van het hart ook groter wordt.

Naarmate de zwangerschap langer duurt, ontwikkelt zich matige tachycardie, die zorgt voor een normale doorbloeding van de foetus.

Met een toename van hartholtes, vormen sommige vrouwen geen compensatiemechanismen, de schuifkleppen zijn niet bestand tegen de belasting, sluiten niet volledig tijdens de systole.

Mitralisklepprolaps en zwangerschap zijn een veel voorkomende combinatie, dus alle zwangere vrouwen moeten een verplicht overleg met een cardioloog ondergaan.

De mate van symptomatische mitralisklep 1 graad manifesteert zich mogelijk niet en het verworven defect wordt bepaald door geplande echocardiografie. Met de normale loop van de zwangerschap in de derde periode, kan een vrouw onafhankelijk bevallen.

Als de ziekte na de geboorte vordert, verschijnen deze symptomen:

• overtreding van het hartgeleidingssysteem;
• kortademigheid en een sterke verandering in de frequentie van ademhalingsbewegingen;
• zwelling van de zachte weefsels van de ledematen.

Om het risico op complicaties bij de bevalling en de periode na de bevalling kwijt te raken, moeten zwangere vrouwen strikte bedrust, een afname van de hoeveelheid lichamelijke inspanning en een normalisering van de slaap in acht nemen. Het wordt ook aanbevolen om de hoeveelheid zout die gedurende de dag wordt geconsumeerd te verminderen, dit vermindert het risico op eclampsie bij de bevalling.

De noodzaak van ziekenhuisopname

Vrouwen met mitralisklepprolaps hebben in de regel geen intramurale zorg nodig en als zich symptomen van een gestosis ontwikkelen, moet de zwangere vrouw in het ziekenhuis worden opgenomen om de zwangerschap voort te zetten.

Symptomatische tekenen van late gestosis tijdens de zwangerschap:

• hoge bloeddruk;
• zwelling van de onderste ledematen;
• verwarring;
• pijn op de borst;
• proteïnurie.

Symptomen van pre-eclampsie kunnen foetale sterfte of vroegtijdige bevalling veroorzaken. Hospitalisatie wordt uitgevoerd om de zwangerschap te behouden en de ontwikkeling van complicaties bij een vrouw in de postpartumperiode te voorkomen.

Medische evenementen

Hoewel PMK tijdens de zwangerschap en niet bijzonder belangrijke pathologie is, worden therapeutische maatregelen uitgevoerd om de ontwikkeling van infectieuze complicaties en een scherpe schending van de geleidbaarheid van het hart te voorkomen.

Het doel van therapeutische maatregelen is:

• correctie van de belangrijkste symptomatische manifestaties van mitralisklepprolaps;
• eliminatie van hartritmestoornissen;
• preventieve maatregelen tegen de ontwikkeling van specifieke complicaties;
• het voorkomen van de ontwikkeling van dystrofische veranderingen in de spierlaag van het hart.

Medische indicaties voor noodopname

De belangrijkste medische indicaties voor mitralisklepprolaps zijn:

• late gestosis;
• snelle progressie van congenitale misvorming;
• een sterke stijging van de bloeddruk in de holtes van het hart;
• zwelling van het pulmonaire parenchym.

Conservatieve behandelingsmethoden

Conservatieve behandelingsmethoden omvatten niet-medicamenteuze en medicamenteuze behandeling.

Niet-medicamenteuze methoden omvatten:

• goede voeding;
• fysiotherapie;
• zwangere vrouwen volledige rust bieden;
• aftreksels en afkooksels van geneeskrachtige planten die de eigenschappen van uitdroging hebben;
• speciaal geselecteerde dieetvoeding, die zout van de tafelvoeding uitsluit en de inname van magnesium- en kaliumzouten met voedsel verhoogt.

Geneesmiddelcorrectie van mitrale verzakking wordt uitgevoerd om aritmieën en pulmonaal oedeem te elimineren, voor dit doel wordt atenolol of bisoprolol gebruikt. Pentoxifylline of acetylsalicylzuur wordt gebruikt om complicaties zoals longembolie en diepe veneuze trombose te voorkomen.

Deze geneesmiddelen zijn ontworpen om de reologische eigenschappen van bloed te verbeteren en de vorming van bloedstolsels te voorkomen. De toediening van deze geneesmiddelen hangt af van de mate waarin mitralisklepprolaps vordert.

Symptomatische therapie voor verzakking is te wijten aan de progressie van hartritmestoornissen, dystrofische laesies van de spiervezels van het myocardium, met een onstabiele emotionele toestand, worden sedativa voorgeschreven.

Tijdens de zwangerschap wordt er geen operatie voor de ontwikkeling van een mitralisklepdefect uitgevoerd, omdat dit een hoog risico op verlies van leven voor moeder en kind betekent. Als een dergelijk defect werd ontdekt vóór het begin van de zwangerschap en vóór het begin van de bevalling, begonnen de symptomen zich intensief te manifesteren, een noodsituatie met een keizersnede wordt aan de vrouw aangegeven.

Welke vrouwen hebben speciale aandacht nodig?

Zwangere vrouwen moeten onder speciaal toezicht zijn als:

• expressie van mitralisklepprolaps;
• acute overtreding van de vergrendelingsfunctie van de kleppen;
• ernstige regurgitatie van bloed van de linker hartkamer naar het linker atrium;
• gecombineerde mitralisklepdefecten met andere hartpathologieën.

Zwangerschap en verzakking van de mitralisklep verlopen in de regel harmonisch, het defect veroorzaakt geen speciale complicaties tijdens de natuurlijke bevalling. De levering kan op tijd worden uitgevoerd, in geval van complicaties wordt een operatie noodzakelijkerwijs uitgevoerd.

Preventie van complicaties

Om de ontwikkeling van complicaties van de ziekte te voorkomen moet worden vermeden: lang blijven in de hitte; blootstelling aan ioniserende straling; verlengde zithouding; intense emotionele golf; lang verblijf in een benauwde kamer.

Pmk tijdens de zwangerschap

Verzakking van de mitralisklep (MK) - deflectie (uitstulping) van één of beide kleppen van de MC in de holte van de linkerboezem tijdens ventriculaire systole.

Synoniemen

Barlow-syndroom, laat systolisch morbursyndroom, abnormaal T-golfsyndroom, klappersyndroom, zeilklep, MK-ballon misvorming, segmentale cardiopathie, flexibele MK, myxomateuze MK, opbollingssyndroom.

ICD-10 CODE
I34.1 Prolaps (verzakking) MK.

epidemiologie

De frequentie van prolaps MK in de populatie varieert en varieert van 3 tot 12%. Deze pathologie wordt vaak opgemerkt bij vrouwen.

Volgens cardiologen is mitralisklepprolaps de meest voorkomende hartaandoening bij zwangere vrouwen. De frequentie in de algemene populatie varieert van 5 tot 10%, en komt vaker voor bij vrouwen (6-17%).

Bij jonge vrouwen is een lichte verzakking asymptomatisch en kan alleen worden gedetecteerd door echocardiografie.

Prolaps worden beschouwd als een variant van de norm.

CLASSIFICATIE

Er zijn primaire en secundaire (verworven) verzakking van MK. In de primaire prolaps van MK is het gebaseerd op de inferioriteit van bindweefselstructuren en kleine anomalieën van het klepapparaat. Secundaire verzakking MK treedt op bij overbelastingsdruk van de linker hartkamer, bijvoorbeeld bij de stenose van de aortaklep.

Afhankelijk van de ernst van de prolaps van het MK-blad in het linker atrium, zijn er drie graden van MK-prolaps:

● I-graden - uitsteeksel van de vleugel met 0,3-0,6 cm;
● Klasse II - uitpuilen van de klep in de holte van het linker atrium 0.6-0.9 cm;
● III graden - uitpuilende vleugel meer dan 0,9 cm.

Afhankelijk van de aanwezigheid of afwezigheid van hemodynamische stoornissen, wordt MK-verzakking onderscheiden met mitrale regurgitatie (MR) en zonder. Volgens het klinische beloop is prolaps MK verdeeld in asymptomatisch, mild, matig en ernstig.

etiologie

Mitralisklepprolaps is geen reumatische misvorming, maar een anomalie die aangeboren, verworven en idiopathisch kan zijn. Meestal is de etiologie van de primaire verzakking van MK erfelijk (congenitale bindweefseldeficiëntie) in het Ehlers-Danlos-syndroom, het Marfan-syndroom, en wordt het ook vertegenwoordigd door aandoeningen van de structuur van MK in de vorm van myxomateuze laesies, verminderde metabole processen bij collageenziekten; afwijkingen van het klepapparaat en de subvalvulaire ruimte (uitzetting van de ring, toename van het oppervlak van de kleppen, verlenging van de koordelende draden, afwijkingen in de structuur van de papillaire spieren). Prolaps MK kan een integraal onderdeel van de CP van het hart zijn (atriaal septumdefect, ventrikelseptumdefect, Ebstein's afwijking).

Oorzaken van secundaire prolaps van MK kunnen regionale aandoeningen zijn van samentrekbaarheid en relaxatie van het linker ventrikel-myocardium, geassocieerd met ontstekingsveranderingen (myocarditis, pericarditis) of met zijn hypertrofie en degeneratieve veranderingen; verstoring van vegetatieve innervatie en impulsgeleiding in geval van neurose, hysterie, myocarditis, extrasystole, Wolff - Parkinson - White syndroom; een afname van de elasticiteit van het weefsel MK als gevolg van asymmetrische contractie van de linker hartkamer en ischemie van de papillaire spieren en peesakkoorden; effecten van stompe hartschade.

pathogenese

Bij afwezigheid van Mr prolaps kan MK asymptomatisch zijn. De aanwezigheid en ernst van MR kan gepaard gaan met gestoorde hemodynamica, vergelijkbaar met die van MK-insufficiëntie (hypertrofie en dilatatie van het linker atrium en linker ventrikel). Als gevolg van onvolledige sluiting van de MK-knobbels, stroomt het bloed tijdens de systole van de linkerventrikel naar het linker atrium. Tijdens de diastole keert het teveel aan bloed terug naar de linker hartkamer. Aldus ervaren het linker atrium en de linker ventrikel een constante overbelasting van het volume. Een langdurig effect op het hart van deze hemodynamische factor leidt tot de ontwikkeling van linker atriale hypertrofie en linker ventrikel, d.w.z. tot myocardiale hypertrofie in combinatie met tonogene dilatatie van deze hartkamers.

Hemodynamische veranderingen in mitralisklepprolaps zijn geassocieerd met een verminderde afsluitklepfunctie en mitralisklepregurgitatie. De redenen voor de verzakking van de mitralisklepblaadjes zijn een afname van de elasticiteit van het weefsel, een schending van de weefselstructuur van de kleppen met de vorming van uitsteeksels, d.w.z. minderwaardigheid van bindweefselstructuren.

Tijdens de zwangerschap kan een toename van het hartminuutvolume en een afname van de perifere vasculaire weerstand, een fysiologische toename in de holte van de linker hartkamer en bijgevolg een verandering in de grootte, lengte en mate van spanning van de akkoorden bijdragen aan het verminderen van de mitralisklepprolaps. In dit opzicht verdwijnen auscultatorische tekens, die 1 maand na de geboorte verschijnen.

KLINISCH BEELD (SYMPTOMEN)

Klinische manifestaties van MK-prolaps hangen af ​​van de duur van het bestaan ​​en de ernst van MR. In 20-30% van de gevallen zijn er bij zwangere vrouwen met MK-prolaps geen tekenen. Ongeveer 70-80% van de zwangere vrouwen met prolaps van MK kan aanvallen van paroxysmale tachycardie en de uiteenlopende aard van cardialgie hebben.

Zwangerschap met verzakking van MK heeft geen karakteristieke complicaties. In de loop van fysiologisch voortgaande zwangerschap, als gevolg van een afname van de totale perifere vasculaire weerstand, kan intracardiale hemodynamica worden genormaliseerd. Met een toename van de totale perifere vaatweerstand (bijvoorbeeld bij hypertensie) neemt het MR-volume echter toe, waardoor een verslechtering van het beloop van de onderliggende ziekte (een verhoging van de mate van MR, een zeer zeldzame hartritmestoornis - supraventriculaire en ventriculaire aritmieën) mogelijk is.

Een acute verhoging van de druk in het linkeratrium (scheiding van de klep van myxomateuze MC) kan leiden tot de snelle ontwikkeling van longoedeem.

Het ziektebeeld is zeer divers, er zijn vier grote ziektebeelden: vegetatieve dystonie, vaataandoeningen, hemorragische en psychopathologische.

Bij jonge vrouwen is een lichte verzakking asymptomatisch en kan alleen worden gedetecteerd door echocardiografie.

Bij diepe verzakking verschijnen de cardiale symptomen met de leeftijd: pijn in de regio van het hart, aritmie (extrasystole, paroxismale tachycardie), kortademigheid.

Tijdens de zwangerschap kan een toename van het hartminuutvolume en een afname van de perifere vasculaire weerstand, een fysiologische toename in de holte van de linker ventrikel en bijgevolg een verandering in de grootte, lengte en mate van spanning van de peesakkoorden ertoe bijdragen dat de mitralisklepprolaps verminderen. In dit opzicht verdwijnen auscultatorische tekens, die 1 maand na de geboorte verschijnen. Bij zwangere vrouwen werd frequentere ontwikkeling van aanvallen van paroxismale tachycardie opgemerkt, breuk van peesakkoorden van kleppen is mogelijk tijdens de bevalling.

Vrouwen hebben echter een hoge tolerantie voor lichamelijke inspanning en bij de afwezigheid van uitgesproken mitrale insufficiëntie gaat de zwangerschap in de meeste gevallen veilig met deze vorm van pathologie gepaard.

COMPLICATIES VAN HET GEBAAR

Het verloop van de ziekte in de meeste gevallen, goedaardig. Dergelijke complicaties zoals de ontwikkeling van insufficiëntie van de mitralisklep, ventrikel premature beats, breuk van de gloeidraad, toetreding van infectieuze endocarditis, embolie van kleine takken van de hersenvaten en (zelden) een plotselinge dood zijn mogelijk. Met mitralisklepprolaps ontwikkelt preeclampsie vaker, treedt vroegtijdige ruptuur van vruchtwater op, is de bevalling korter, ontwikkelt de zwakte van de arbeidsactiviteit zich vaak, kan intra-uteriene asfyxie worden vastgesteld bij zuigelingen en soms hypotrofie.

DIAGNOSE

geschiedenis

Deze geschiedenis en betrouwbare medische dossiers laten ons toe om de primaire laesie van de MC te differentiëren met de secundaire.

Lichamelijk onderzoek

Bij het algemene onderzoek, onderzoek en palpatie van het hart, zijn er geen kenmerken gevonden bij patiënten met PMK.

Percussie van het hart stelt je in staat de opwaartse verplaatsing van de bovenlimiet van de relatieve saaiheid van het hart te bepalen (in aanwezigheid van MR en dilatatie van de LP).

Het auscultatorische beeld van de MVP wordt gekenmerkt door: de aanwezigheid van een mesosystolische klik (veroorzaakt door de spanning van het klepblad MK of peesdraden op het moment van een sterke prolabirovanyi-klep in de LP), evenals laat systolisch geruis aan de top (het belangrijkste auscultatieve teken van de MVP). De klik en ruis veranderen ("weggaan" van de I-toon) bij het uitvoeren van technieken die het LV-volume verhogen (fysieke activiteit).

Laboratoriumtests

Geen diagnostische waarde.

Instrumentele studies

ECG maakt het mogelijk om tekenen van myocardiale hypertrofie van de lp te detecteren, evenals verschillende hartritmestoornissen (tachysystolie). EchoCG (in M-modus en B-modus) stelt u in staat om de verplaatsing van één (meestal de achterkant) of beide kleppen van de MC in de holte van de LD op het moment van LV-systole te bevestigen.

Een röntgenonderzoek van de thorax bepaalt een toename van de lp (in de aanwezigheid van MR), en in de Doppler-echocardiografische studie van de transmurale regurgitatiestroom van het bloed, de mate van MR.

doorlichting

Mitralisklepprolaps wordt bij toeval gediagnosticeerd, tijdens routine-onderzoek door een huisarts van de prenatale kliniek, wanneer een klep wordt geopend of geklikt.

Indicaties voor het raadplegen van andere specialisten

Als u de aanwezigheid van prolaps MK voor diagnose vermoedt, moet u de graad van MR- en intracardiale hemodynamische stoornissen verduidelijken die adviestherapeut en cardioloog nodig hebben.

Voorbeeld van een diagnoseformulering

Zwangerschap 20 weken. Prolaps MK zonder intracardiale hemodynamische stoornissen.

BEHANDELING VAN PROLAPSE MITRALE VENTIEL TIJDENS ZWANGERSCHAP

Om het risico op optreden (toename) van de ernst van MR bij patiënten met MVP te verminderen, is het raadzaam om infectieziekten en hypertensie te voorkomen. Als MR aanwezig is, preventie en behandeling van hartritmestoornissen en geleidingsstoornissen.

Behandelingsdoelen

● Correctie van de belangrijkste klinische manifestaties van mitralisklepprolaps.
● Verlichting van hartritmestoornissen.
● Preventie van complicaties.
● Preventie van myocard-neurodystrofie.

Indicaties voor hospitalisatie

Ziekenhuisopname van zwangere vrouwen met MK-prolaps is noodzakelijk in gevallen van ontwikkeling van pre-eclampsie of verergering van het beloop van de onderliggende ziekte (toename van de ernst van MR), evenals een acute verhoging van de druk in het linker atrium (longoedeem).

Niet-medicamenteuze behandeling

Naleving van het regime van zwangere vrouwen en de preventie van psycho-emotionele stress, rationale psychotherapie, fysiotherapie (waterprocedures), beperking van fysieke activiteit; fytotherapie sedatieve kruiden met uitdrogingseffect (infusie van valeriaan, moederskruid, salonkruiden); dieet met beperking van de inname van natriumzout, toename van kalium- en magnesiumzouten.

Medicamenteuze behandeling van mitralisklepprolaps tijdens de zwangerschap

Medicamenteuze behandeling is geïndiceerd voor hartritmestoornissen en voor de ontwikkeling van longoedeem. Sinustachycardie, die met MR de druk in het linkeratrium verhoogt en de bloedstagnatie in de longen, dient als een indicatie voor het voorschrijven van geneesmiddelen die een negatief chronotroop effect hebben, zoals β-adrenerge blokkers.

Voor de preventie van trombo-embolie (de waarschijnlijkheid van micro-trombusvorming op de veranderde MK-flappen), wordt een kuurbehandeling met geneesmiddelen die de reologische eigenschappen van bloed beïnvloeden (dipyridamol, pentoxifylline, kleine doses acetylsalicylzuur) uitgevoerd. Geneesmiddelenpreventie van pre-eclampsie.

Tactiek van referentie hangt af van de mate van verzakking van de kleppen, de aard van vegetatieve en cardiovasculaire veranderingen.

Zwangere vrouwen met mitralisklepprolaps ontvangen een symptomatische behandeling voor ritmestoornissen, dystrofische veranderingen in het myocardium; sedatieve therapie is geïndiceerd.

De meest gebruikte β-blokkers (atenolol, metoprolol, propranolol), die een anti-aritmisch, sedatief effect hebben, verminderen angst en angstgevoelens.

Zeldzame supraventriculaire en ventriculaire extrasystolen bij afwezigheid van een verlengd Q-T-interventiesyndroom vereisen in de regel geen medische ingrepen.

De toediening van magnesiumbereidingen is pathogenetisch verantwoord (magnesium is betrokken bij de vorming van de quaternaire structuur van collageen). De behandeling met magnesium werd gebruikt om de ernst van het syndroom van vegetatieve dystonie, vasculaire, hemorragische en psychopathologische stoornissen, hartritmestoornissen, bloeddruk, verbeterde bloedcirculatie en metabolische processen in de hartspier te verminderen.

Cardialgie kan divers zijn, inclusief angina na de aanval. Het gebruik van nitraten moet echter worden vermeden, omdat onder hun invloed de mate van prolaps kan toenemen.

Kenmerken van de behandeling van complicaties van de zwangerschap

Behandeling van complicaties van de zwangerschap op trimesters

In het geval van pre-eclampsie in het II- en III-trimester wordt een geschikte behandeling uitgevoerd.
Met de ontwikkeling van FPN en chronische hypoxie van de foetus in het tweede en derde trimester, is de therapie gericht op verbetering
uteroplacentale doorbloeding, verbetering van de trofische functie van de placenta en normalisatie van metabolische processen.
Wanneer bedreigd met vroegtijdige bevalling, wordt tocolytische therapie uitgevoerd.
Met de ontwikkeling van de zwakte van de generieke krachten, is het noodzakelijk om gezinsstimulerende middelen tijdig toe te passen.

Chirurgische behandeling

Indicaties voor het raadplegen van andere specialisten

Tijdens de zwangerschap is het absoluut noodzakelijk dat de therapeut en cardioloog toezicht houden. Zwangere vrouwen met mitralisklepprolaps I-graad in de afwezigheid van klinische manifestaties hebben geen aanvullend onderzoek en behandeling nodig.

Aandacht zwangere vrouwen verdienen:

met uitgesproken prolaps van één of beide kleppen;
met schending van hun sluitingsfunctie;
met uitgesproken regurgitatie (III - IV graad);
met een combinatie van mitralisklepprolaps en complexe hartritmestoornissen.

Voorwaarden en wijze van levering

Zwangerschap met verzakking van MK verloopt gunstig, dus de verlenging tot 40 weken, bevalling via het natuurlijke geboortekanaal wordt getoond. COP voor obstetrische indicaties.

Een uitgesproken verzakking van de kleppen met een grote amplitude van uitwijking tijdens de zwangerschap verloopt zonder significante dynamiek. Bij deze patiënten, in verband met de ernst van hartklachten, moeten pogingen worden uitgeschakeld door het toepassen van een verloskundige tang. Wanneer gecombineerde obstetrische pathologie (zwakte van de arbeidsactiviteit, grote foetus, enz.), Is levering door CS aangegeven.

Geschatte perioden van invaliditeit

De voorwaarden voor invaliditeit worden bepaald door de aanwezigheid van obstetrische complicaties en de ernst ervan.

Evaluatie van de effectiviteit van de behandeling

Gebrek aan vegetatieve en cardiovasculaire veranderingen.

PREVENTIE VAN HET BEGINSEL VAN DE MITRALE VALVE TIJDENS ZWANGERSCHAP

Dieet met voldoende eiwitten, vitamines en sporenelementen; beperking van de consumptie van zout en vloeistof; preventie van infectieziekten van de luchtwegen en urinewegen; normalisatie van werk en rust; beperking van fysieke activiteit, magnesiumbereidingen en fytopreparaties met een kalmerend effect.

PATIËNTENINFORMATIE

Bij zwangere vrouwen met congenitale prolaps MK is het risico op de vorming van een vergelijkbare pathologie bij het nageslacht hoger dan bij de populatie, daarom moet in de dynamiek van de zwangerschap bijzondere aandacht worden besteed aan hoogopgeleide prenatale diagnose van aangeboren hartaandoeningen.

Tijdens de zwangerschap is overleg met de therapeut (cardioloog) noodzakelijk.

In aanwezigheid van MR is het raadzaam om te observeren in gespecialiseerde verloskundige en cardiologische instellingen. Tijdens de zwangerschap is preventie van hypertensie noodzakelijk.

FORECAST

Mitralisklepprolaps is een gunstige conditie voor het fysiologische verloop van de zwangerschap. Het risico op complicaties van de zwangerschap wanneer MK verzakt zonder hemodynamisch significante MR is niet verschillend van de populatie. Acuut voorkomende ritmestoornissen en longoedeem verergeren de prognose van een gunstige zwangerschapsafbreking.

Bij gecompenseerde schendingen is de prognose gunstig. Gedecompenseerde formulieren - indicaties voor zwangerschapsafbreking wegens gezondheidsredenen.

Kenmerk van mitralisklepprolaps tijdens de zwangerschap

Door mitrale klepverzakking, die het linkeratrium van het ventrikel scheidt, verwijst naar de pathologie van het hart, wanneer één of beide van zijn knobbels beginnen te verzakken (uitpuilen, uitsteken). De kleppen van de klep zakken door in het atrium wanneer het linker ventrikel samentrekt om bloed te pompen.

In de medische praktijk wordt de ziekte in het beginstadium van zijn ontwikkeling als normaal beschouwd, omdat deze geen symptomen vertoont, geen speciale complicaties veroorzaakt en de gezondheid niet bedreigt.

Meestal te vinden in jonge jaren om verschillende redenen:

• Alle informatie op de site is alleen voor informatieve doeleinden en DOET GEEN handleiding voor actie!
• Alleen een ARTS kan u een exacte DIAGNOSE geven!
• We raden je aan om geen zelfgenezing te doen, maar om je te registreren bij een specialist!
• Gezondheid voor u en uw gezin!

• toevallig ontdekt tijdens een routineonderzoek, medische onderzoeken en medische onderzoeken van verschillende groepen van de bevolking die geen pijnklachten in het hart hebben;
• het onderzoek werd voorgeschreven door een arts omdat er tijdens het luisteren naar het hart tekenen van pathologie werden gevonden;
• de patiënt klaagt over hartpijn en ritmestoornis van een andere aard;
• verzakking wordt gedetecteerd wanneer andere ziekten van het cardiovasculaire systeem worden gediagnosticeerd.

Heel vaak wordt een verzakking gevonden bij een zwangere vrouw wanneer ze wordt geregistreerd in de prenatale kliniek en door specialisten gaat. Hoewel de pathologie niet gecontra-indiceerd is tijdens zwangerschap en bevalling, moet een vrouw absoluut worden onderzocht door een cardioloog.

Als blijkt dat de klep zijn hoofdfunctie vervult door bloed in één richting te pompen, is er geen reden om bang te zijn voor het dragen van het kind en de bevalling.

Maar als de arts ontdekt dat de klep zich onvoorspelbaar gedraagt, kan de functie ervan op elk moment worden verstoord als gevolg van provocerende factoren. Het werk van een vrouw is uiteraard verboden.

In de meeste gevallen is mitralisklepprolaps tijdens zwangerschap en bevalling geen reden tot bezorgdheid. Maar soms wordt mitrale insufficiëntie na zorgvuldig onderzoek de oorzaak van een keizersnede.

In dit geval, de belangrijke rol van de negatieve symptomen van hartaandoeningen, die gepaard gaat met zwangerschap.

classificatie

Mitralisklepprolaps kunnen zijn:

Prolapsclassificatie wordt uitgedrukt:

• één;
• twee.

• vroege leeftijd;
• later.

• Wanneer ik graad - 3-6 mm. De conditie van de patiënt wordt beschouwd als binnen het normale bereik, normale lichamelijke opvoeding en fysieke activiteit zijn toegestaan, met uitzondering van gewichtheffen en krachttraining.
• Wanneer II graad - 6-9 mm. De toestand van de patiënt wordt als pathologisch beschouwd. Oefening is alleen toegestaan ​​na overleg met een cardioloog.
• Wanneer III graad - meer dan 9 mm. Het wordt gekenmerkt door een ernstige pathologie van de structuur van het orgaan, wanneer het linker atrium expandeert, de wanden tussen de ventrikels dikker worden, het werk van het vasculaire systeem aanzienlijk wordt verstoord. Patiënten mogen alleen fysiotherapie krijgen, wat een arts kiest.

• met de aanwezigheid van mitrale regurgitatie, wanneer doorzakkende kleppen van de klep opengaan en een deel van het bloed terugleiden van de linker hartkamer naar het atrium, wat niet gebeurt tijdens de normale orgaanfunctie;
• zonder de aanwezigheid van mitralisstenose regurgitatie, wanneer de klep blaast, ondanks de pathologische verzakking, bloed uit het linker atrium in het ventrikel laat, en dan sluit, waardoor het niet meer terugkeert.

epidemiologie

Pathologie wordt als gebruikelijk beschouwd, vooral bij vrouwen, en wordt meestal in jonge jaren ontdekt. In de kindertijd wordt pathologie gedetecteerd tijdens instrumentele onderzoeken in 2-16% van de gevallen, maar vaker tijdens de adolescentie.

Als het bij kinderen in de meeste gevallen wordt vastgesteld bij jongens, dan wordt het bij adolescenten bij meisjes gedetecteerd. Vaker zijn kinderen met hartziekten vatbaar voor de ziekte.

Verzakking kan optreden in de foetus in de tweede helft van de zwangerschap van de moeder. Volgens de cardiologie is mitralisklepprolaps de meest voorkomende hartaandoening die gepaard gaat met zwangerschap. Het kan zonder symptomen doorgaan en kan alleen worden gedetecteerd door echocardiografie.

etiologie

De pathologie van de ziekte kan aangeboren (erfelijk) of verworven zijn, die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van andere ziekten.

• pre-eclampsie (toxicose in de late zwangerschap);
• koude of besmettelijke ziekte tijdens zwangerschap;
• ongunstige milieuomstandigheden waarin sprake is van een vrouw;
• schadelijke stoffen die het lichaam binnenkomen als gevolg van professionele activiteit.

Een derde van de baby's erven de ziekte van nabestaanden en twee-drie van moeders.

• stofwisselingsstoornissen;
• verworven myxomatosis;
• Marfan en Ehlers-Danlo-Chernogubov syndromen;
• hartziekten (misvormingen, hartritmestoornissen, cardiomyopathie, IRR, reuma en andere);
• ontsteking van de klepstructuur;
• verwondingen aan de borst;
• verminderde functie van het lichaam;
• onbalans van ventriculaire en valvulaire gebieden;
• asynchroon werk van de afdelingen van het lichaam;
• voor anderen.

pathogenese

Symptomen van de primaire verzakking hebben een uitgesproken, gedefinieerd tijdens het luisteren, en "mute", die alleen wordt gedetecteerd tijdens de instrumentale diagnostiek, vorm.

De oorzaak van de verzakking van de kleppen is dysplasie van het bindweefsel van de klepstructuur. Ontoereikende klepstructuur beïnvloedt verzakking in het linker atrium van de kleppen op het moment van ventriculaire samentrekking.

Het klinische beeld wordt ook beïnvloed door disfunctie van het autonome zenuwstelsel, tekort aan micronutriënten en stofwisselingsstoornissen.

Wanneer de flappen in het atrium openen en niet volledig sluiten, wat te wijten is aan de overmatige spanning van de akkoorden, verschijnt tijdens het luisteren een karakteristiek systolisch geruis, wat aangeeft dat mitrale regurgitatie zich ontwikkelt.

Bij haar wordt het bloed gedeeltelijk teruggeworpen in het linker atrium. Als de akkoorden langwerpig zijn en het samentrekkende vermogen van de papillaire spieren is verminderd, worden ook aandoeningen voor mitralisklepregurgitatie gecreëerd.

Het atrium en de ventrikel zijn constant overbelast, dus hun hypertrofie (uitzetting van de holtes) ontwikkelt zich.

Tijdens de zwangerschap neemt het hartminuutvolume van de vrouw toe, terwijl de perifere vaatweerstand afneemt.

De holte van de linkerventrikel kan toenemen en de spanning van de akkoorden als gevolg van veranderingen kan leiden tot een afname van de verzakking van de klepbladen. Daarom kan een verzakking de "stomme" vorm aannemen, maar een maand na de geboorte zullen auscultatorische tekens (tijdens het luisteren) opnieuw verschijnen.

Symptomen van mitralisklepprolaps tijdens de zwangerschap

Symptomen van de ziekte zijn afhankelijk van de diepte van verzakking van de kleppen, de ernst van mitrale regurgitatie, die I, II, III en IV kan zijn. Bij zwangere vrouwen worden de symptomen van verzakking niet waargenomen in 20-30% van de gevallen, voor de andere opties komen de aanvallen van cardialgie en paroxismale tachycardie het meest voor.

Door fysiologische veranderingen in het lichaam kan intracardiale hemodynamiek tijdelijk worden genormaliseerd.

Maar als de totale perifere druk stijgt, neemt ook het volume van de mitralisklepregurgitatie toe, waardoor het prolapspatroon verslechtert. In dit geval zal, hoewel zeer zelden, een supraventriculaire of ventriculaire aritmie verschijnen.

Wat is de functie van complete atrioventriculaire communicatie, lees hier.

Als de druk sterk stijgt, zal dit leiden tot de scheiding van de mitralisklepfolder, wat een snel longoedeem zal veroorzaken.

Mitralisklepprolaps van graad 2 en 1 tijdens de zwangerschap gaat meestal niet gepaard met symptomatologie. In dit geval is er geen uitgesproken mitrale insufficiëntie.

Voor verzakking graad 3 op de achtergrond van de zwangerschap kunnen vier hoofdgroepen van symptomen worden onderscheiden: