Acute cerebrovasculaire insufficiëntie, chronische hersenischemie

Onderzoek op het gebied van geneeskunde in de afgelopen twee decennia heeft een doorbraak bereikt in de diagnose en behandeling van chronische cerebrale ischemie. Wetenschappers hebben nieuwe methoden voor neuroprotectie ontwikkeld en geïntroduceerd die de onomkeerbare organische processen die plaatsvinden tijdens ischemie kunnen vertragen of opschorten. Verbeterde profylactische methoden, waarmee de belangrijkste risicofactoren voor ziekten geassocieerd met disfunctie van de hersenen, dyscirculatoire encefalopathie geïdentificeerd konden worden. Om ziektes te voorkomen en te verminderen, is een programma ontwikkeld om het opleidingsniveau van medisch personeel in de regio's van Rusland te verbeteren en in het praktische leven toe te passen.

Chronische hersenischemie

Chronische cerebrale ischemie, wat is het

De diagnose van chronische cerebrale ischemie wordt veroorzaakt door de steeds toenemende aantasting van de processen die samenhangen met de bloedcirculatie in de bloedvaten van de hersenen. Chronische pathologie ontwikkelt zich geleidelijk, naarmate de vaten van de hersenen smaller worden. Op de wanden van bloedvaten vormen zich cholesterolplaques die het lumen vernauwen en cerebrale vasculaire atherosclerose veroorzaken. Een geblokkeerd bloedstolsel en lucht kunnen ook de bloedvaten sluiten. De vernauwing van het lumen kan niet in één, maar in de groep van vaten optreden, waardoor een progressieve cerebrovasculaire aandoening ontstaat.

Deze pathologieën leiden tot verstoringen in de toevoer van zuurstof en voedingsstoffen naar het hersenweefsel - hersenischemie.

Chronische cerebrale ischemie - oorzaken

Atherosclerotische veranderingen, vasculaire pathologie van de cerebrale bloedstroom is een van de hoofdoorzaken van chronische hersenischemie. Ongeveer 60% van de ziekte wordt veroorzaakt door atherosclerose. De belangrijkste oorzaken zijn hypertensie. Langdurige verhoogde druk van 140/90 mm Hg. Art. en hoger veroorzaakt pathologische veranderingen van vasculaire gladde spieren, verdikking van de wanden en vernauwing van het lumen. Spasme van de wanden van cerebrale vaten leidt tot een afname van de cerebrale bloedstroom, zuurstofgebrek.

Andere veelvoudige oorzaken van deze ziekte worden als extra behandeld:

• hart- en vaatziekten;
• nierfalen;

De ontwikkeling van cerebrale ischemie veroorzaakt blokkering van bloedvaten met cholesterol

Een bepaalde rol in de ontwikkeling van chronische cerebrale ischemie wordt ook gespeeld door ouderdom, erfelijkheid, obesitas en roken.

Chronische cerebrale ischemie 1, 2 en 3 graden, symptomen, natuurlijk

De sluipende kenmerken van de klinische manifestaties van chronische cerebrale ischemie omvatten het progressieve verloop ervan, de ontwikkeling van pathologie in fasen.

Onder elkaar verschillen ze in symptomen en de kracht van hun manifestatie. Het verloop van de ziekte gaat geleidelijk van mild naar ernstig:

1. Bij het begin van de ziekte is in het eerste stadium de cognitieve stoornis bijna onmerkbaar. Patiënten klagen over hoofdpijn, zwakte. Mogelijke traagheid tijdens het lopen, verminderde stabiliteit, onzekerheid in beweging. Er is een veranderlijkheid in de emotionele toestand, prikkelbaarheid, angst, fluctuatie van aandacht. Tegelijkertijd is de patiënt volledig functioneel, zelfzorgend.
2. In het tweede stadium worden subcompensatie, een toename van ischemische foci, een toename in de manifestatie van symptomen van de ziekte en een verslechtering van de gezondheid waargenomen. Een kenmerk van deze fase is de opkomst van mentale pathologieën.

Stadia van cerebrale ischemie op MRI

Chronische cerebrale ischemie van 2 graden gaat bovendien gepaard met de volgende symptomen:

• bewegingsstoornissen (motorische coördinatie);
• psychische stoornissen, amnesie van fixatie, geheugenstoornis, degradatie van persoonlijkheid;
• verminderde intelligentie, gebrek aan interesse in de wereld, apathie;
• gedragsstoornissen met emotionele symptomen verdiepen, tranen verschijnen.

Patiënten in dit stadium van de ziekte kunnen hun werkverantwoordelijkheden niet verwerken, zich verzamelen, concentreren, moeite hebben met lezen. Behandeling van patiënten met ischemie 2 graden van de hersenen wordt uitgevoerd in een ziekenhuis, lange en intensieve procedures worden voorgeschreven. De patiënt heeft morele steun nodig en de hulp van hechte mensen in het dagelijks leven en het dagelijks leven.

1. De derde fase - decompensatie - overgang van de ziekte naar de volgende fase van de pathologie. Symptomen van de ziekte nemen toe in verhouding tot de toename van coronaire atherosclerose. De ziekte beïnvloedt de menselijke hersenen naarmate het aantal ischemische foci toeneemt, een organische laesie van het centrale zenuwstelsel optreedt. Bewegingsstoornissen nemen toe, de persoon beweegt niet zelfstandig, oriënteert zich slecht in de ruimte, valt vaak. De patiënt verliest zelfzorgvaardigheden, heeft constante hulp van buiten nodig.

De volgende symptomen worden ook waargenomen:

• spraakstoornissen, verlies van eerder verworven kennis;
• geheugenstoornis, denken;
• controle algemene coördinatie.

Stadium 3 chronische hersenischemie

Patiënten verkeren in een staat van depressie, in een depressieve stemming, ze ontwikkelen ongegronde angsten. Signalen van gevoelige receptoren van de extremiteiten worden niet door de hersenen waargenomen, stabiliteit en gang worden verstoord, andere beschermende reacties van het lichaam worden geremd, er kan urine-incontinentie zijn, een verminderde slikfunctie. Vaak opgenomen verlies van bewustzijn, flauwvallen met een scherpe daling van de bloeddruk. Meerdere hartaanvallen zijn mogelijk, dementie ontwikkelt zich. De medische commissie stelt in dergelijke gevallen invaliditeit vast, handicap wordt aangesteld.

diagnostiek

De mate van ischemische chronische hersenziekte, de herkenning van afwijkingen in het lichaam, die bijdragen aan de ontwikkeling ervan, worden bepaald door enquêtes, waaronder:

• palpatiebepaling van aderpulsen in de ledematen en kop;
• meten van druk op de armen en benen;
• luisteren naar harttonen.

Laboratoriumstudies suggereren een verplicht volledig bloedbeeld, voor cholesterol, voor suiker, voor de protrombinecijferindex. Het niveau van de laesie en de diagnose van vasculaire anomalieën zal worden getoond door middel van elektro- en echocardiografie, Doppler-echografie.

Specialisten moeten ook worden onderzocht als de patiënt supratentoriële foci heeft van chronische cerebrale ischemie. Met andere woorden, als de patiënt in het recente verleden een traumatische klap kreeg op de achterhoofdskwab van het hoofd. Omdat er in dit geval vooral schade aan de bloedvaten van de hersenen is.

Diagnose van cerebrale ischemie met MRI

Pathologische foci van chronische cerebrale ischemie hebben een verschillende oorsprong. Het kan bloedingen zijn, tumorneoplasma, cyste. Diagnose van deze pathologie wordt gedetecteerd op een MRI. Deze onderzoeksmethode is het meest vertrouwd bij zowel patiënten als medisch specialisten.

behandeling

Behandeling van chronische cerebrale ischemie 1, 2 en 3 graden is gebaseerd op het stabiliseren van destructieve factoren in pathologische foci, het stoppen van de snelheid van progressie van zuurstofgebrek van de bloedvaten, therapeutische hulp bij de behandeling van verwante processen, terwijl zowel conservatieve als chirurgische methoden worden gebruikt. Van groot belang bij de behandeling van de timing van de behandeling. In de polikliniek wordt de patiënt behandeld door een neuroloog.

Er zijn gebieden in de behandeling van hersenpathologie:

• Met de hulp van medicatie effecten op het cardiovasculaire systeem is de normalisatie van de cerebrale circulatie;
• versterking van de rol van de vasculaire-bloedplaatjes-link heeft een significante invloed op de microvasculaire vaten.

De identificatie van pathologische aandachtsgebieden van chronische ischemie en conservatieve therapie omvat de volgende fundamentele invloedsgebieden:

Normalisatie en onderhoud van de bloeddruk is de belangrijkste stap in het voorkomen van een toename van het aantal ischemische foci, het stabiliseren van het verloop van de ziekte, het verminderen van het risico op dementie.

Het is bewezen dat de farmacologische geneesmiddelen die in deze behandeling worden gebruikt, de hoeveelheid beschadigd hersenweefsel verminderen en zo de organen beschermen die aan arteriële hypertensie lijden.

Voor patiënten is een vetbeperkt dieet vastgesteld, statines zijn geïndiceerd om de bloedviscositeit te verlagen.

In het proces van medicamenteuze behandeling van patiënten met cerebrovasculaire aandoeningen, wordt rekening gehouden met de rol van de hemostase van vasculaire bloedplaatjes, en worden antibloedplaatjesgeneesmiddelen voorgeschreven.

Naast de hoofdtherapie worden ook medicijnen met een gecombineerde werking voorgeschreven. Ze zijn nodig voor de normalisatie van de functionele toestand van de bloedbaan, omdat ze angioprotectieve en neurotrofe eigenschappen hebben.

Chronische cerebrale ischemie

Chronische cerebrale ischemie - cerebrovasculaire insufficiëntie als gevolg van een progressieve verslechtering van de bloedtoevoer naar het hersenweefsel. Het klinische beeld van chronische cerebrale ischemie bestaat uit hoofdpijn, duizeligheid, verminderde cognitieve functie, emotionele labiliteit, motorische en coördinatiestoornissen. De diagnose wordt gesteld op basis van symptomen en USDG / UZDS van hersenvaten, CT-scan of MRI van de hersenen, hemostasiogramstudies. Therapie van chronische cerebrale ischemie omvat het uitvoeren van antihypertensieve, lipideverlagende, plaatjesremmende therapie; indien nodig worden chirurgische tactieken gekozen.

Chronische cerebrale ischemie

Chronische cerebrale ischemie - langzaam voortschrijdende cerebrale dysfunctie ontstaan ​​door diffusie en / of melkoochagovogo schade aan hersenweefsel onder omstandigheden van een langdurige storing van cerebrale bloedtoevoer. De term "chronisch hersenischemie" omvat: encefalopathie, chronische ischemische hersenziekte, vasculaire encefalopathie, cerebrovasculaire insufficiëntie, arteriosclerotische encefalopathie, bloedvaten (arteriosclerose), secundaire parkinsonisme, vasculaire dementie, vasculaire (laat) epilepsie. Van de bovengenoemde namen, wordt de term "dyscirculatory encephalopathy" het vaakst gebruikt in moderne neurologie.

redenen

Atherosclerose en arteriële hypertensie worden beschouwd als de belangrijkste etiologische factoren, en een combinatie van deze twee aandoeningen wordt vaak gedetecteerd. Door chronische cerebrale ischemie kan de circulatie en andere cardiovasculaire ziekten, met name gepaard gaan met tekenen van chronisch hartfalen, hartritmestoornissen (zowel vaste als paroxysmale aritmie) veroorzaken, wat vaak leidt tot een daling van de systemische hemodynamiek. Het heeft een waarde en abnormaliteit van de hersenen bloedvaten, nek, schouders, aorta (met name de boog), die kan optreden totdat de ontwikkeling van atherosclerotische deze vaten, hypertensie of anderszins verkregen proces.

Onlangs is een grote rol in de ontwikkeling van chronische cerebrale ischemie aan veneuze pathologie gegeven, niet alleen intra-maar ook extracraniaal. Vasculaire compressie, zowel arterieel als veneus, kan een rol spelen bij de vorming van chronische cerebrale ischemie. Het is noodzakelijk om niet alleen rekening te houden met het spondylogeneuze effect, maar ook met de compressie door gewijzigde aangrenzende structuren (spieren, tumoren, aneurysma's). Een andere oorzaak van chronische cerebrale ischemie is cerebrale amyloïdose (bij oudere patiënten).

Klinisch detecteerbare encefalopathie heeft meestal een gemengde etiologie. In aanwezigheid van de belangrijkste factoren van de ontwikkeling van chronische cerebrale ischemie, kan de rest van de verscheidenheid aan oorzaken van deze pathologie worden geïnterpreteerd als bijkomende oorzaken. Toewijzing van aanvullende factoren die het verloop van chronische cerebrale ischemie aanzienlijk verergeren, is noodzakelijk voor de ontwikkeling van het juiste concept van etiopathogenetische en symptomatische behandeling.

De belangrijkste oorzaken van chronische cerebrale ischemie zijn atherosclerose en arteriële hypertensie. Aanvullende oorzaken van chronische cerebrale ischemie: hart- en vaatziekten (met tekenen van CSU); hartritmestoornissen, vasculaire abnormaliteiten, erfelijke angiopathie, veneuze pathologie, vasculaire compressie, hypotensie, cerebrale amyloïdose, systemische vasculitis, diabetes, bloedziekten.

De laatste jaren worden twee belangrijke pathogenetische varianten van chronische cerebrale ischemie beschouwd, gebaseerd op de volgende morfologische kenmerken: de aard van de schade en de overheersende lokalisatie. Met bilaterale diffuse laesies van witte stof, is leucoencephalopathic (of subcorticale Biswanger) variant van dyscirculatory encefalopathie geïsoleerd. De tweede is een lacunaire variant met meerdere lacunaire foci. In de praktijk echter zeer vaak gemengde opties.

De lacunaire variant wordt vaak veroorzaakt door de directe occlusie van kleine bloedvaten. In de pathogenese van diffuse witte stof laesies spelen herhaalde episodes van systemische hemodynamische achteruitgang, arteriële hypotensie, een leidende rol. De oorzaak van de bloeddrukdaling kan een ontoereikende antihypertensieve therapie zijn, vermindering van de hartproductie. Daarnaast zijn aanhoudende hoest, operaties, orthostatische hypotensie (met vegetatieve vasculaire dystonie) van groot belang.

Onder omstandigheden van chronische hypoperfusie, de belangrijkste pathogenetische link van chronische cerebrale ischemie, zijn compensatiemechanismen uitgeput, vermindert de energievoorziening van de hersenen. Voornamelijk ontwikkeld functiestoornissen, dan irreversibele morfologische afwijkingen: vertragen van cerebrale bloedstroming, verminderde glucose en zuurstof in het bloed, oxidatieve stress, capillaire stasis, de neiging tot trombose, de depolarisatie van het celmembraan.

symptomen

De belangrijkste klinische manifestaties van chronische cerebrale ischemie zijn polyformale bewegingsstoornissen, geheugenstoornissen en leervermogen, stoornissen in de emotionele sfeer. Klinische kenmerken van chronische cerebrale ischemie - progressief verloop, stadiëring, syndromiciteit. Opgemerkt zij een omgekeerd verband tussen de aanwezigheid van klachten, in het bijzonder die het vermogen van cognitieve activiteiten (aandacht, geheugen), en de ernst van chronische cerebrale ischemie: de hogere cognitieve functies zijn aangetast, hoe minder klachten. Dus, subjectieve manifestaties in de vorm van klachten kunnen niet de ernst of de aard van het proces weerspiegelen.

De kern van het klinische beeld van dyscirculatoire encefalopathie wordt momenteel erkend als cognitieve stoornissen, al gedetecteerd in stadium I en geleidelijk oplopend tot stadium III. Tegelijkertijd ontwikkelen zich emotionele stoornissen (traagheid, emotionele labiliteit, verlies van interesses), verschillende motorische stoornissen (van programmeren en sturen tot prestaties als complexe neokinetiek, hogere geautomatiseerde, zulke eenvoudige reflexbewegingen).

Stadia van dyscirculatoire encefalopathie

Ik speel. De bovengenoemde klachten worden gecombineerd met diffuse microfocal neurologische symptomatologie in de vorm van anisoreflexie, niet-grove reflexen van het orale automatisme. Lichte gangwisselingen zijn mogelijk (langzaam lopen, kleine stappen), verminderde stabiliteit en onzekerheid bij het uitvoeren van coördinatietests. Emotionele persoonlijkheidsstoornissen (prikkelbaarheid, emotionele labiliteit, angstige en depressieve kenmerken) worden vaak opgemerkt. Reeds in dit stadium ontstaan ​​lichte cognitieve stoornissen van het neurodynamische type: uitputting, aandachtsschommelingen, vertraging en traagheid van intellectuele activiteit. Patiënten omgaan met neuropsychologische tests en werk waarbij geen rekening hoeft te worden gehouden met de uitvoeringstijd. De vitale activiteit van patiënten is niet beperkt.

Fase II Het wordt gekenmerkt door een toename van neurologische symptomen met de mogelijke vorming van een mild, maar dominant syndroom. Afzonderlijke extrapiramidale aandoeningen, onvolledig pseudobulbarsyndroom, ataxie en disfunctie van het centrale zenuwstelsel (prozo- en glossospares) worden geïdentificeerd. Klachten zijn minder uitgesproken en minder belangrijk voor de patiënt. Emotionele stoornissen worden verergerd. Cognitieve functie neemt in matige mate toe, neurodynamische stoornissen worden aangevuld door ontregeling (fronto-subcorticaal syndroom). Het vermogen om hun acties te plannen en te controleren verslechtert. De uitvoering van taken, die niet beperkt zijn in de tijd, wordt geschonden, maar de mogelijkheid om te compenseren wordt behouden (het is nog steeds mogelijk om aanwijzingen te gebruiken). Mogelijke tekenen van achteruitgang in sociale en professionele aanpassing.

Fase III. Het vertoont een levendige manifestatie van verschillende neurologische syndromen. Overtreding van lopen en evenwicht (frequent vallen), urine-incontinentie, parkinson-syndroom. Vanwege de vermindering van kritiek op zijn toestand, neemt het aantal klachten af. Gedrags- en persoonlijkheidsstoornissen manifesteren zich in de vorm van explosiviteit, ontremming, apathisch-abulisch syndroom en psychotische stoornissen. Samen met neurodynamische en disregulerende cognitieve syndromen lijken operationele stoornissen (spraak, geheugen, denken, praxisaandoeningen) zich te ontwikkelen tot dementie. In dergelijke gevallen worden patiënten langzaam onaangepast, wat zich uit in professionele, sociale en zelfs dagelijkse activiteiten. Handicap wordt vaak genoemd. In de loop van de tijd gaat het vermogen om zichzelf te bedienen verloren.

diagnostiek

Voor chronische cerebrale ischemie zijn de volgende componenten van de geschiedenis kenmerkend: myocardiaal infarct, coronaire hartziekte, angina pectoris, arteriële hypertensie (met schade aan de nieren, hart, netvlies, hersenen), atherosclerose van de perifere slagaders van de extremiteiten, diabetes mellitus. Lichamelijk onderzoek wordt uitgevoerd om de pathologie van het cardiovasculaire systeem te identificeren en omvat: het bepalen van de integriteit en symmetrie van de pulsaties in de vaten van de extremiteiten en het hoofd, het meten van de bloeddruk in alle 4 de ledematen, ausculatie van het hart en de abdominale aorta om hartritmestoornissen te detecteren.

Het doel van laboratoriumonderzoek is om de oorzaken van chronische cerebrale ischemie en zijn pathogenetische mechanismen te bepalen. Aanbevolen voor het uitvoeren van een algemene analyse van bloed, PTI, bepaling van bloedsuikerspiegels, lipidespectrum. Om de mate van schade aan de substantie en bloedvaten van de hersenen te bepalen, en om achtergrondziekten te identificeren, worden de volgende instrumentele onderzoeken aanbevolen: ECG, oftalmoscopie, echocardiografie, cervicale spondylografie, echografie van de hoofdslagaders van het hoofd, duplex en triplex scanning van de extra- en intracraniale bloedvaten. In zeldzame gevallen wordt angiografie van de hersenvaten getoond (om vasculaire anomalieën te detecteren).

De bovengenoemde klachten, karakteristiek voor chronische cerebrale ischemie, kunnen ook voorkomen bij verschillende somatische ziekten en oncologische processen. Bovendien zijn dergelijke klachten vaak opgenomen in het symptoomcomplex van borderline psychische stoornissen en endogene mentale processen. De differentiële diagnose van chronische cerebrale ischemie met verschillende neurodegeneratieve ziekten, die meestal worden gekenmerkt door cognitieve stoornissen en eventuele focale neurologische manifestaties, veroorzaakt grote problemen. Dergelijke ziekten omvatten progressieve supranucleaire verlamming, corticobasale degeneratie, multisysteematrofie, de ziekte van Parkinson, de ziekte van Alzheimer. Daarnaast is het vaak nodig om chronische cerebrale ischemie te onderscheiden van een hersentumor, normotensieve hydrocephalus, idiopathische dysbasie en ataxie.

behandeling

Het doel van de behandeling van chronische cerebrale ischemie is het destructieve proces van cerebrale ischemie te stabiliseren, de progressiesnelheid te schorsen, sanogenetische mechanismen te activeren voor het compenseren van functies, ischemische beroerte te voorkomen (zowel primair als herhaald), evenals therapie voor gerelateerde somatische processen.

Chronische cerebrale ischemie wordt niet beschouwd als een absolute indicatie voor ziekenhuisopname in het geval dat het beloop ervan niet gecompliceerd was door de ontwikkeling van een beroerte of ernstige somatische pathologie. Bovendien kan, in aanwezigheid van cognitieve stoornissen, het verwijderen van de patiënt uit zijn gebruikelijke situatie het verloop van de ziekte verergeren. Behandeling van patiënten met chronische cerebrale ischemie moet worden uitgevoerd door een neuroloog in de polikliniek. Bij het bereiken van cerebrovasculaire ziektestadium III wordt patronage aanbevolen.

Medicamenteuze behandeling van chronische cerebrale ischemie wordt op twee manieren uitgevoerd. De eerste is de normalisatie van hersenperfusie door verschillende niveaus van het cardiovasculaire systeem te beïnvloeden. De tweede is het effect op hemostase van bloedplaatjes. Beide richtingen dragen bij aan de optimalisatie van de bloedstroom in de hersenen, terwijl ze de neuroprotectieve functie uitvoeren.

Antihypertensieve therapie. Het onderhouden van een adequate bloeddruk speelt een grote rol bij het voorkomen en stabiliseren van chronische cerebrale ischemie. Bij het voorschrijven van antihypertensiva moeten scherpe schommelingen in de bloeddruk worden vermeden, omdat de ontwikkeling van chronische cerebrale ischemie de mechanismen van autoregulatie van de cerebrale bloedstroom verstoort. Onder de antihypertensiva die zijn ontwikkeld en geïntroduceerd in de klinische praktijk, moeten twee farmacologische groepen worden onderscheiden - angiotensine-converterende enzymremmers en angiotensine II-receptorantagonisten. Zowel die als anderen hebben niet alleen angio-hypertensieve, maar ook angioprotectieve effecten, ter bescherming van doelorganen die lijden aan arteriële hypertensie (hart, nier, hersenen). Antihypertensieve werkzaamheid van deze groepen geneesmiddelen neemt toe wanneer ze worden gecombineerd met andere antihypertensiva (indapamide, hydrochloorthiazide).

Lipidenverlagende therapie. Bij patiënten met atherosclerotische laesie van de hersenvaten en dyslipidemie, naast het dieet (beperking van dierlijke vetten), is het raadzaam om lipideverlagende geneesmiddelen (statines - simvastatine, atorvastatine) voor te schrijven. Naast hun hoofdwerking helpen ze de endotheliale functie te verbeteren, de bloedviscositeit te verlagen en hebben ze een antioxiderende werking.

Antiplatelet-therapie. Chronische cerebrale ischemie gaat gepaard met de activatie van bloedplaatjeshemostase, daarom zijn antibloedplaatjesmedicijnen, zoals acetylsalicylzuur, vereist. Indien nodig worden andere antibloedplaatjesagentia aan de behandeling toegevoegd (clopidogrel, dipyridamol).

Voorbereidingen van de gecombineerde actie. Gezien de verscheidenheid aan mechanismen die ten grondslag liggen aan chronische cerebrale ischemie, worden naast de hierboven beschreven basistherapie patiënten voorgeschreven middelen die de reologische eigenschappen van het bloed, veneuze uitstroming, microcirculatie, angioprotectieve en neurotrofe eigenschappen normaliseren. Bijvoorbeeld: Vinpocetine (150-300 mg / dag); extract van ginkgo biloba-bladeren (120-180 mg / dag); cinnarizine + piracetam (respectievelijk 75 mg en 1,2 g / dag); Piracetam + Vinpocetine (respectievelijk 1,2 g en 15 mg / dag); Nicergoline (15-30 mg / dag); pentoxifylline (300 mg / dag). Deze medicijnen worden tweemaal per jaar gedurende 2-3 maanden in de kuur voorgeschreven.

Chirurgische behandeling. Bij patiënten met chronische cerebrale ischemie is de indicatie voor een operatie de ontwikkeling van een occlusieve stenotische laesie van de hoofdslagaders van het hoofd. In dergelijke gevallen worden reconstructieve operaties uitgevoerd op de interne halsslagaders - halsslagader-endarteriëctomie, halsslagaderstenting.

Prognose en preventie

Tijdige diagnose en adequate behandeling kunnen de progressie van chronische cerebrale ischemie stoppen. In het geval van een ernstig ziektebeloop, verergerd door comorbiditeit (hypertensie, diabetes mellitus, etc.), wordt een afname van het vermogen van de patiënt om te werken (inclusief invaliditeit) opgemerkt.

Preventieve maatregelen om het optreden van chronische cerebrale ischemie te voorkomen, moeten al op jonge leeftijd worden uitgevoerd. Risicofactoren: obesitas, hypodynamie, alcoholmisbruik, roken, stressvolle situaties, enz. Behandeling van ziekten zoals hypertensie, diabetes, atherosclerose mag uitsluitend worden uitgevoerd onder toezicht van een medisch specialist. Bij de eerste manifestaties van chronische cerebrale ischemie, is het noodzakelijk om de consumptie van alcohol en tabak te beperken, om de hoeveelheid fysieke inspanning te verminderen, om langdurige blootstelling aan de zon te voorkomen.

Diagnose en behandeling van chronische cerebrale ischemie

Chronische cerebrale ischemie (cerebrovasculaire insufficiëntie) wordt veroorzaakt door een gebrek aan bloedtoevoer naar het hersenweefsel. De verminderde stroom arterieel bloed door de vaten van de hersenen leidt tot een zwakke verrijking van neuronen met zuurstof. Gebrek aan cerebrale bloedtoevoer veroorzaakt diffuse weefselbeschadiging, verstoort metabole processen, en als gevolg daarvan verschijnt ischemie.

Verwijzend naar medische statistieken op het gebied van cerebrovasculaire ziekten, is chronische hersenischemie goed voor 70% van alle gevallen. De behoefte aan vroege diagnose en tijdige behandeling is te wijten aan het vermogen van de ziekte om aandoeningen van neurologische en psychologische aard te veroorzaken.

Etiologie van de ziekte

De oorzaken van de pathologische microcirculatie in de vaten van het hersenweefsel kunnen worden onderverdeeld in twee typen - primair en secundair.

Belangrijkste factoren

De belangrijkste factoren die van invloed zijn op onvoldoende bloedtoevoer en het optreden van de ziekte zijn:

1. Hypertensieve ziekten geassocieerd met de schending van het cardiovasculaire systeem.
2. Atherosclerose, waarbij als gevolg van de ophoping van cholesterol de slagaders beïnvloeden.
3. Vasculaire ontsteking (vasculitis) door allergische of infectieuze processen.
4. Bloedziekte
5. Vinivarter-Burger-ziekte geassocieerd met laesies van kleine en middelgrote bloedvaten.
6. Intracraniale letsels van verschillende ernst.
7. Lage bloeddruk (hypotensie).
8. Aneurysma, pathologie van het vaatbed van de hersenen.
9. Verstoring van het endocriene systeem (schildklier schildklier, diabetes mellitus).

Wat de etiologie van ischemische hersenziekten ook is, het wordt altijd geassocieerd met een anomalie van de cerebrale bloedvaten.

Secundaire oorzaken

De secundaire oorzaken die leiden tot hypoxie van hersenneuronen zijn:

• ontstekingsprocessen en diffuse veranderingen in de wervelkolom die de bloedstroom in de wervelslagaders belemmeren (osteochondrose, hernia);
• tachycardie;
• bloedarmoede;
• ouderdom

Chronische ischemie kan worden veroorzaakt door onjuist dieet, alcohol en roken. Alcohol, evenals nicotine, remt de wanden van bloedvaten en belemmert de bloedstroom.

Symptomatologie en mate van pathologie

De eerste veranderingen geassocieerd met cerebrovasculaire insufficiëntie, manifesteren zich een lichte schending van het bewegingsapparaat, desoriëntatie op korte termijn. Er is een verslechtering van het geheugen, wat leidt tot de onmogelijkheid van perceptie van nieuwe informatie.

Hoe meer de cognitieve functies van de hersenen worden geremd, hoe duidelijker de ziekte wordt weerspiegeld in de emotionele toestand. Een persoon wordt teruggetrokken, vatbaar voor depressie. De omgekeerde progressie kan worden achterhaald: hoe langer de pathologie niet wordt geïdentificeerd, hoe minder klachten de patiënt zal krijgen. Daarom is het voor de diagnose noodzakelijk om er rekening mee te houden dat er geen verband bestaat tussen de subjectieve manifestatie in de vorm van een klacht en de ernst van de ziekte.

Kennis van deze symptomen zal op tijd helpen aandacht te schenken aan de aanwezigheid van ischemie en de progressie ervan in de toekomst te stoppen. Symptomen die de oorzaak zijn van het zoeken naar medische hulp:

• terugkerende hoofdpijn met frequente duizeligheid;
• gebrek aan vertrouwen in bewegingen, onvaste gang;
• geheugenstoornis, moeilijk te concentreren op één onderwerp;
• emotionele instabiliteit, stemmingswisselingen;
• slapeloosheid of lusteloosheid en constant verlangen om te slapen.

Deze klinische manifestaties zijn inherent aan een aantal verschillende ziekten, maar helpen de specialist toch om de mate van chronische hersenischemie in elk individueel geval te bepalen. Hoe langer de bloedvaten werden vernauwd, hoe sterker de focale laesie, die de ontwikkeling van een microslag kan veroorzaken. Op basis van de duur van het klinische beeld kan cerebrovasculaire insufficiëntie worden onderverdeeld in drie graden.

Graden van dyscirculatory encefalopathie

De eerste graad - de eerste, HIHM (chronische cerebrale ischemie), wordt gekenmerkt door een stabiele algemene toestand, normaal welzijn. Slechts af en toe zijn er gevallen van rillingen en lichte duizeligheid. Na lichamelijke inspanning is lichte pijn in de armspieren mogelijk. Gang verandert in de richting van afnemende staplengte. Emotioneel gezien is de staat over het algemeen stabiel. Maar mensen in de buurt van de omgeving kunnen een sterke verandering in stemming en karakter van de patiënt opmerken. Hij is verstrooid, neemt nauwelijks een grote hoeveelheid informatie waar, is onderhevig aan onredelijke angsten, geïrriteerd zonder duidelijke reden en vatbaar voor depressie.

De tweede graad - subcompensatie - geeft de dynamiek van de symptomen weer: hoofdpijn ontwikkelt zich met misselijkheid. De patiënt met moeilijkheden voldoet aan de maatschappelijke eisen. Gedeeltelijk verloren professionele en huishoudelijke vaardigheden. Ontoereikend gedrag is niet alleen merkbaar in een nabije omgeving. De volgorde van acties is niet consistent en is chaotisch. Kritisch zelfrespect is afwezig, de perceptie van hun eigen gedrag is bevooroordeeld. Bewust zonder hulp kan de patiënt geen arts raadplegen.

De derde graad - decompensatie van de ziekte - vindt plaats als de twee voorgaande stadia niet zijn behandeld. Deze vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door aandoeningen die verband houden met neurologie. Bewegingsfuncties van armen en benen zijn van streek, er is een onvermogen om in balans te zijn, wat de patiënt de mogelijkheid ontneemt om te bewegen. De ziekte van Parkinson ontwikkelt zich en veroorzaakt incontinentie (urine-incontinentie). De patiënt heeft volledige desoriëntatie in de ruimte, spraakstoornis, absoluut gebrek aan geheugen. Psychische stoornis ondergaat onomkeerbare processen. De patiënt houdt op te bestaan ​​als een persoon.

Diagnostische methoden

De eerste fase van de diagnose omvat een gedetailleerde studie van de geschiedenis en de aanwezigheid van neurologische afwijkingen. Het medisch dossier van de patiënt wordt onderzocht op ziekte. Op basis van de gegevens wordt geconcludeerd of een persoon risico loopt of niet. Maatregelen voor diagnose worden uitgebreid uitgevoerd en omvatten:

1. Laboratoriumbloedonderzoek voor cholesterol en de aanwezigheid van suiker.
2. Cardiografie, met behulp van de methode, onderzoekt de toestand van het hart en de bloedvaten, identificeert abnormaliteiten in de organen en beoordeelt de ernst ervan.
3. Echografie beeldvorming onthult de pathologie van de intracraniële arteriën, veranderingen in de hersenperfusie.
4. Electroencephalography vangt de elektrische activiteit van de hersenen op.
5. De methode van lichamelijk onderzoek is om de patiënt te onderzoeken door de arts die zijn zintuigen gebruikt (palpatie, percussie, auscultatie).
6. Dopplertomografie maakt het mogelijk om een ​​driedimensionaal beeld van bloedvaten in realtime te observeren, gebruikt om abnormale afwijkingen te detecteren.

Een complex van diagnostiek wordt voor elk geval afzonderlijk toegewezen en na een gedetailleerde studie van de ziekte wordt een diagnose gesteld.

Medische evenementen

Na de diagnose van chronische cerebrale ischemie, is de behandeling van elke graad van cerebrovasculaire insufficiëntie gericht op het elimineren van de reeds bestaande stoornissen en op het voorkomen van verdere voorbijgaande ischemische aanvallen en micro-aanslagen.

Bij het voorschrijven van therapie voor het stoppen van pathologie, is het noodzakelijk om rekening te houden met het niveau van de bloeddruk. Scherpe sprongen zullen een impact hebben op het klinische beloop van de ziekte, omdat ischemie een verstoring van autoregulatie van de bloedstroom van de hersenen heeft.

Dyscirculatory encephalopathy, als het niet de derde graad heeft bereikt, is geen indicator voor hospitalisatie. Maar alleen als de ziekte niet gecompliceerd is door de aanwezigheid van een beroerte of somatische pathologie in een ernstige vorm. Het veranderen van de gebruikelijke omgeving van de patiënt naar een ziekenhuisverblijf, in aanwezigheid van cognitieve stoornissen, kan zijn toestand alleen maar verergeren.

Behandeling van chronische insufficiëntie van de bloedtoevoer naar het hersenweefsel vindt uitvoerig plaats en is gericht op:

• preventie van atherosclerotische veranderingen en eliminatie van spasmen;
• het verbeteren van de bloedstroom om neuronen met zuurstof te verrijken en metabolische processen erin te verbeteren;
• preventie van beroerte en ischemische aanval en herstel van de functie van collaterale circulatie.

Als de patiënt, samen met chronische ischemie, diabetes, hypertensie of osteochondrose heeft, dan moeten deze ziekten onder controle worden gehouden.

Medicamenteuze behandeling

Antiplatelet-therapie is gericht op het gebruik van geneesmiddelen die de vasculaire permeabiliteit normaliseren en het kleven van bloedplaatjes niet toestaan. "Clopidogrel" en "Dipyridamole" worden veel gebruikt in deze richting.

Lipidenverlagende therapie omvat het gebruik van geneesmiddelen "Atorvastatin", "Simvastatin" en "Rosuvastatin." Deze groep statines voorkomt de toename van cholesterol en heeft een antioxiderende werking.

Gecombineerde therapie wordt gebruikt om bloed te normaliseren, de veneuze uitstroom te verbeteren en de microcirculatie te herstellen. De medicijnen hebben een neurotroof effect. Deze omvatten:

1. "Ginkgo biloba leaf extract";
2. "Vinpocetine";
3. "Cinnarizine";
4. "Pentoxifylline."

Deze groep geneesmiddelen wordt tweemaal per jaar voorgeschreven met een behandeling van maximaal drie maanden, afhankelijk van het klinische beeld van cerebrale ischemie.

Neuroprotectors helpen Actovegin, Piracetam en Encephabol om het metabolisme in de cel te verbeteren en het vermogen om te functioneren met onvoldoende zuurstof.

"Cytoflavine" wordt veel gebruikt en bestaat uit barnsteenzuur, biboxine, nicotinamide en riboflavine. Vanwege de complexiteit helpt het medicijn de cel om energie te krijgen door op verschillende verbindingen te reageren. Het medicijn wordt niet alleen gebruikt voor een beroerte, maar ook tijdens de revalidatieperiode.

Operatieve interventie

Chirurgische interventie is geïndiceerd voor de patiënt in het geval dat de behandeling met conservatieve methoden niet het gewenste resultaat gaf. De oorzaak kan een acuut klinisch beloop zijn of wanneer chronische ischemie de derde fase heeft bereikt. Maar de belangrijkste indicator voor de operatie is de occlusieve-stenotische laesie van de hoofdslagaders van het hoofd.

Voor chirurgische ingrepen wordt het gebruik van de schedels niet gebruikt, de operaties worden op de volgende manier uitgevoerd:

• stenting, wanneer een stent in het lumen van de halsslagader wordt geplaatst, als het gebruik van deze constructie niet mogelijk is, dan wordt een districtbloedstroom gevormd;
• toepassing van de methode van halsslagader-endarteriëctomie - verwijdering van de binnenwand van de slagader beïnvloed door atherosclerose;
• trombectomie wordt uitgevoerd om bloedstolsels uit het slagaderlijke bed te verwijderen.

De werking van chronische cerebrale ischemie is complex. De herstelperiode is behoorlijk lang. De patiënt krijgt medicijnen voorgeschreven voor een betere weefselregeneratie. De prognose is hier dubbelzinnig: er is geen garantie dat een dergelijke benadering van de behandeling van cerebrovasculaire insufficiëntie het optreden van recidieven zal uitsluiten.

Preventieve maatregelen

Om therapeutische maatregelen voor de behandeling van chronische cerebrale ischemie tot resultaten te leiden en om verdere operaties te voorkomen, is het noodzakelijk om een ​​paar eenvoudige regels te volgen.

dieet

De ischemische diëten zijn voornamelijk gericht op het voorkomen van de vorming van cholesterolplaques in het bloed en een toename in suikerniveaus. Het dieet wordt individueel door een voedingsdeskundige voor elke patiënt geselecteerd, waarbij rekening wordt gehouden met de biologische kenmerken van het organisme en de ziekten die gepaard gaan met ischemie.

Het wordt aanbevolen om vetbevattende producten uit te sluiten van de inname. De hoeveelheid vet in de dagelijkse voeding mag niet meer dan een kwart van alle producten bevatten. Dierlijke vetten, varkensvlees zijn volledig uitgesloten. Je moet ook het gebruik van zout beperken, dus marinades, augurken en gerookte producten worden geminimaliseerd. Om te voorkomen dat het suikergehalte stijgt, is het nodig om snoep, bakken en die suikerhoudende producten volledig in de steek te laten.

Om koolhydraten in het lichaam aan te vullen in het dieet bevatten groenten en fruit in onbeperkte hoeveelheden. Vlees van rund, gevogelte en kalkoen kan varkensvlees volledig vervangen. Voeg indien mogelijk konijnvlees van de voeding toe aan het menu. Van koffie en energiedranken moet worden afgestapt ten gunste van sappen en zuivelproducten.

Voedingsdeskundigen van artsen bevelen aan de dagelijkse hoeveelheid voedsel die wordt geconsumeerd te verbreken in vijf of zes doses. Een groot volume in één sessie bij chronische ischemie wordt niet aanbevolen.

Een goede levensstijlorganisatie

Het is erg belangrijk om een ​​actieve levensstijl te leiden, die sport, lopen impliceert. In de open lucht zijn draagt ​​bij aan een betere verrijking van hersenneuronen met zuurstof. De slaaptijd mag niet minder dan acht uur bedragen. Vermijd aanzienlijke fysieke inspanningen, vooral voor oudere mensen. Negatieve emotionele stress in de vorm van stress is ook gecontra-indiceerd.

Het is beter om slechte gewoonten op te geven: alcohol en roken hebben een negatief effect op de wanden van bloedvaten. Als diabetes mellitus of hypertensieve ziekten aanwezig zijn, moeten ze strikt worden behandeld onder toezicht van een arts om het uiterlijk van chronische cerebrale ischemie door zelfbehandeling niet te provoceren.

Met de naleving van de regels van preventie en tijdige verwijzing naar een neuroloog voor de benoeming van adequate behandeling, is de prognose voor herstel vrij gunstig.

Chronische cerebrale ischemie

Een dergelijk fenomeen als chronische cerebrale ischemie wordt veroorzaakt door zuurstofgebrek, veroorzaakt door onvoldoende cerebrale circulatie. De consequenties worden uitgedrukt in het optreden van steeds groter wordende defecten in de belangrijkste functies van hersenactiviteit.

Oorzaken van de ziekte en de klinische manifestaties

Chronische hersenischemie komt vaak voor in een acute of chronische vorm. In het eerste geval is de oorzaak een scherpe manifestatie van zuurstofgebrek, de ziekte ontwikkelt zich als een voorbijgaande ischemische aanval. De tweede optie wordt gekenmerkt door geleidelijke vorming, veroorzaakt door langdurige verstoringen in de cerebrale circulatie.

Etiologie identificeert de belangrijkste en aanvullende factoren die HIHM veroorzaken. De eerste zijn atherosclerose en arteriële hypertensie. Aanvullende redenen zijn:

• hartritmestoornissen;
• veneuze pathologie;
• ziekten van het cardiovasculaire systeem;
• cerebrale amyloïdose;
• vasculaire anomalieën, erfelijke angiopathie;
• bloedstoornissen;
• vasculaire compressie;
• diabetes mellitus;
• systemische vasculitis

Dit alles samen leidt tot de voortgang van atherosclerose, en de toestand van de patiënt verslechtert. De functie van bloedcoagulatie wordt geschonden, wat het verschijnen en ontwikkelen van atherosclerotische plaques oproept. Het lumen van de slagader versmalt tot complete blokkering. Als het verloop van de ziekte krokant van aard wordt, zal de belasting van de vaten van de hersenen aanzienlijk toenemen. Slagaders, gemodificeerd door atherosclerose, zijn niet langer in staat normale bloeddoorstroming te bieden, hun wanden worden dunner en als gevolg daarvan neemt het risico op een beroerte toe.

Helemaal aan het begin manifesteert chronische cerebrale ischemie zich meestal in snelle vermoeidheid, storing van het zenuwstelsel, een systematische verslechtering van het geheugen en een afname van de efficiëntie. Een andere ziekte wordt gekenmerkt door symptomen zoals prikkelbaarheid, frequente slaapstoornissen, stemmingswisselingen (van apathie tot nerveuze overstimulatie) en plotselinge agressie.

Hoe langer de zuurstofgebrek, hoe meer uitgesproken de symptomen van ischemie. Ze komen tot uiting in hoofdpijn, vaak merkbare duizeligheid, abrupte veranderingen in bloeddruk, constante misselijkheid, soms overgaand in braken, spraak- en gezichtsstoornissen, flauwvallen, aandoeningen van verbale gevoeligheid, algemene zwakte in het lichaam.

Stadia van de ziekte, vooral de diagnose

Er zijn 3 graden ontwikkeling en het beloop van cerebrale ischemie. Elk van hen wordt gekenmerkt door bepaalde symptomen die moeten worden aangepakt om de behandeling tijdig voor te schrijven.

Fase I manifesteert zich in algemene malaise, gecombineerd met verzwakte neurologische symptomen. Waargenomen persoonlijkheid-emotionele stoornissen, stoornissen van cognitieve functie, verlies van intellectuele vermogens. Je kunt een aantal schendingen van gang en coördinatie vervangen. In dit stadium is de ziekte niet gevaarlijk voor leven en werken.

Bij het begin van stadium II nemen de neurologische symptomen toe. Tegelijkertijd wordt een duidelijk gemanifesteerd syndroom gevormd: extrapiramidale stoornissen worden waargenomen, ataxie en craniale zenuwstoornissen ontwikkelen zich. Symptomen manifesteerden zich in stadium I, versterkt, waardoor de sociale aanpassing en het professionalisme afnamen.

In stadium III wordt een reeks neurologische symptomen gevormd: urine-incontinentie, onbalans tijdens lopen, parkinson-syndroom. De kritische beoordeling door de patiënt van zijn toestand neemt af, daarom vertoont hij in de regel geen klachten. Daaropvolgende aandoeningen van spraak, geheugen, denken veroorzaken de vorming van dementie. De mogelijkheid om normale dagelijkse activiteiten uit te voeren gaat verloren en disadaptatie treedt op.

1. De eerste stap in het diagnosticeren van HGM is een lichamelijk onderzoek, dat meestal de onderliggende oorzaak van de ziekte aangeeft. Het werk van het cardiovasculaire systeem, de juistheid van de ademhaling wordt beoordeeld, de neurologische status wordt bepaald.
2. Duplex echografie van de slagaders, die de bloedstroom in de hersenvaten controleert, is een instrumentele techniek.
3. Angiografie biedt een hoge mate van informatie. Het is in staat om dergelijke pathologieën te identificeren als vasoconstrictie, aneurysma, trombose.
4. De nieuwste methoden die de meest gedetailleerde informatie verschaffen zijn MR- en CT-angiografie.

Daarnaast maken ze gebruik van algemene, biochemische bloedtesten, röntgenonderzoeken, echoCG en ECG, waarmee geassocieerde ziekten en pathologische verschijnselen kunnen worden uitgesloten.

Behandeling en preventie van chronische cerebrale ischemie

Therapeutische maatregelen worden uitgevoerd in een ziekenhuis en worden benoemd door een neuroloog. Er zijn 2 methoden: therapeutisch en chirurgisch. De eerste methode kan op zijn beurt in twee richtingen worden uitgevoerd:

• reperfusie leidt tot normale bloedcirculatie in het getroffen gebied;
• neuroprotectie ondersteunt het metabolisme van hersenweefsel en beschermt hun structuur tegen beschadiging.

Therapeutische of medicamenteuze behandeling omvat de toediening van bepaalde geneesmiddelen. Deze omvatten:

• medicijnen die de bloedvaten verwijden, waardoor de bloedcirculatie in de hersenen verbetert;
• antibloedplaatjesaggregatiemiddelen, waarvan het doel is de vorming van een bloedstolsel te voorkomen;
• angioprotectors verbeteren het metabolisme en de microcirculatie in de bloedvaten van de hersenen;
• noötropische geneesmiddelen die de algehele hersenactiviteit verbeteren.

Deze medicijnen worden voorgeschreven om twee keer per jaar twee maanden lang cursussen te volgen.

De behoefte aan chirurgische behandeling verschijnt in een laat stadium van de ontwikkeling van de ziekte, wanneer occlusieve stenotische laesie van de cerebrale vaten wordt opgemerkt of therapeutische methoden niet hebben geholpen ischemie te elimineren.

In dit geval worden halsslagaderentarteriëctomie en halsslagaderstenting gebruikt.

Tijdige diagnose en kwaliteitsbehandeling stoppen de progressie van de ziekte volledig en geven een gunstige prognose.

Als ischemie ernstig is of te laat is ontdekt, kunnen de zich ontwikkelende complicaties niet worden gecorrigeerd, wat tot trieste gevolgen leidt.

Om het vóórkomen van de ziekte te voorkomen, moet u vanaf de kindertijd preventieve maatregelen nemen. Controle over het gewicht, het lichaam in een tonus houden, slechte gewoonten en gebrek aan stress vermijden, helpen de gezondheid te behouden.

Wat is chronische cerebrale ischemie?

Steeds vaker lijkt personeel van medische instellingen zoiets als chronische cerebrale ischemie (afgekorte naam - HIHM). De ziekte is geassocieerd met onvoldoende bloedtoevoer naar het hersenweefsel. De oorzaken van pathologie zijn anders.

In elk geval is een tijdige behandeling nodig vanaf het moment dat de diagnose werd gesteld. Immers, onvoldoende bloedverzadiging van de hersenen is gevaarlijk met ernstige gevolgen.

De oorzaken van de ontwikkeling van het pathologische proces

Chronische hersenischemie wordt veroorzaakt door verschillende factoren.

Onder deze redenen zijn er dergelijke momenten:

• hypertensie;
• atherosclerotische formaties;
• lage bloeddruk;
• ontstekingsprocessen in de bloedvaten;
• thromboangiitis obliterans;
• verwonding van de schedel;
• overtreding van de structuur van het vaatbed van de hersenen, aneurysma;
• pathologie van het veneuze systeem;
• verminderde werking van de hartspier;
• bloedziekten (collagenose, vasculitis);
• endocriene verstoring;
• nierziekte.

De ontwikkeling van deze aandoeningen leidt tot verminderde bloedcirculatie. Als gevolg hiervan stroomt er onvoldoende bloed naar het hersenweefsel.

Dientengevolge is er hypoxie van zenuwcellen, een daling in hersenactiviteit. Er is een verlies aan energie en de vorming van een groot aantal geoxideerde producten van cellulaire activiteit. Het resultaat is de vorming van microcysten in de hersenschors.

Vormen van pathologie

De ziekte kan in twee vormen voorkomen: acuut en chronisch. De acute koers wordt gekenmerkt door het feit dat het zich snel ontwikkelt. De oorzaak hiervan is een trombus, die het lumen van de hersenslagader verstopt of knijpt, en de integriteit van de vaatwand schendt.

De chronische vorm wordt gekenmerkt door een langzaam veranderingsproces. In het proces van de progressie van pathologie neemt de verhongering van hersencellen toe als gevolg van de verstoring van het bloedtransport. Bij afwezigheid van therapeutische interventies vindt weefselnecrose plaats op zowel micro- als grotere locaties.

Tekenen van ziekte

Aan het begin van de ontwikkeling van de ziekte is vrij moeilijk op te merken. Er is een overtreding van de gevoeligheid, er zijn veranderingen in het functioneren van de zintuigen, mentale toestand. Dit is vooral merkbaar bij overmatige emotionele overbelasting, opwinding.

Bij afwezigheid van maatregelen, zijn manifestaties regelmatiger. Er zijn micro-infarcten van de hersenen. Hierna worden de tekens bepaald door welke site is beïnvloed.

Het ziektebeeld van de ziekte wordt gekenmerkt door:

• de aanwezigheid van hoofdpijnen (gevoel van "zwaar gevoel in het hoofd");
• duizeligheid;
• loopstoornissen;
• veranderingen in de processen van aandacht, geheugen;
• visusstoornissen die van korte duur zijn;
• scherpe stemmingswisselingen;
• slaapstoornissen.

Er zijn 3 graden van ischemische toestand.

Chronische cerebrale ischemie 1 graad wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van de bovenstaande manifestaties. Er zijn echter geen objectieve neurologische symptomen, bijvoorbeeld verminderde reflexactiviteit of het verschijnen van een verandering in coördinatie. Van groot belang zijn in dit stadium tijdige diagnostische maatregelen. Dit zorgt voor een gunstige prognose van de ziekte.

Hersenischemie 2 graden wordt gekenmerkt door de progressie van symptomen. Er is een verandering in persoonlijkheidstype.

De belangrijkste kenmerken zijn toegevoegd: vernauwing van het interessegebied, apathie, depressie, schending van een kritische houding ten opzichte van uzelf, verlies van professionele vaardigheden. De tweede graad onderscheidt zich door de veiligheid van het vermogen om in hun behoeften te voorzien.

De derde graad wordt gekenmerkt door het optreden van grove neurologische aandoeningen (verbetering van de toon van de armen en benen), epileptische aanvallen van het type epilepsie, tremor van de ledematen en overtreding van slikhandelingen. In dit stadium stopt de persoon zichzelf en wordt volledig afhankelijk van de mensen om hem heen.

Diagnostische procedures

De diagnose van de ziekte omvat twee hoofdpunten: een grondige studie van de geschiedenis van de patiënt en laboratorium- en instrumenteel onderzoek. De eerste groep diagnostische procedures omvat het verzamelen van informatie over ziekten, erfelijke factoren.

Tijdens een objectief onderzoek vestigt de arts allereerst de aandacht op:

• puls, de frequentie, symmetrie in de armen en benen;
• bloeddruk indicatoren;
• geluid van het hart en de bloedvaten.

Tijdens het laboratoriumonderzoek is het noodzakelijk om: een algemeen onderzoek van de urine, een algemene bloedtest, een biochemische studie van het bloed uit te voeren. Het aantal instrumentale procedures omvat het volgende: elektrocardiografie, oftalmoscopie, echoscopisch onderzoek van de hartspier, doppler-echografie, angiografie.

Behandeling van de ziekte

Behandeling van chronische cerebrale ischemie omvat activiteiten zoals: de ontwikkeling van de laterale circulatie; preventie van spasmen en atherosclerose; herstel van het metabolisme in zenuwcellen; preventie van een beroerte. Parallel aan de hoofdtherapie wordt de behandeling van acute en chronische ziekten die een slechte bloedtoevoer naar de hersenen bevorderen, uitgevoerd.

In overeenstemming met therapeutische maatregelen zijn van toepassing:

• om de bloedstroom door de bloedvaten te vergroten - antibloedplaatjesgeneesmiddelen die het vermogen van bloedplaatjes om te kleven verminderen;
• voor dunner worden van bloed - geneesmiddelen die acetylsalicylzuur bevatten;
• voor de preventie van atherosclerose - statines;
• om metabole processen te verbeteren - neuroprotectors;
• om vitaminetekorten te herstellen - Milgamma, Neuromultivitis.

Krachtige functies

Cerebrovasculaire insufficiëntie bij detectie vereist correctie van voeding en strikte naleving van het dieet. Het is gebaseerd op een laag gehalte aan dierlijk vet en licht verteerbare koolhydraten. Verminder de hoeveelheid zout, eiwitrijk voedsel. Dit zal de ontwikkeling van hypertensieve pathologie voorkomen.

Eet vaak, maar in kleine porties. Het avondeten moet licht zijn, tenminste twee uur voor het slapen gaan. Dit vermindert de kans op atherosclerotische plaques.

Prognose van de ziekte

Chronische cerebrale ischemie vereist een verplichte behandeling. In dit geval hangt het succes van de therapie af van het stadium van de pathologie en de algemene toestand van de persoon. Met vroege detectie van de ziekte is het volledig te behandelen. Aandacht voor de vroege tekenen van cerebrale ischemie is belangrijk.

Een speciaal geval is de ontwikkeling van deze pathologie bij pasgeborenen. In de meeste gevallen begint de pathologische toestand zich in utero te ontwikkelen. Met late detectie van ischemie bij zuigelingen, is de prognose slecht. Als het kind overleeft, blijft het voor de rest van zijn leven gehandicapt. Dit is te wijten aan de vernietiging van de neuronale verbindingen van de hersenen, die verantwoordelijk zijn voor verschillende functies van het lichaam.

Chronische ischemie van de hersenen is gevaarlijk voor een persoon met de gevolgen ervan. Ze komen tot uiting in het feit dat er een verandering is in de persoonlijkheidsstructuur, een ernstige verstoring van het functioneren van het hele organisme, inclusief de cognitieve component.

Een grote rol wordt gegeven aan vroege diagnose van pathologie en tijdige behandeling. Tegelijkertijd is het uiterst belangrijk om niet alleen alle noodzakelijke maatregelen uit te voeren en een ziekte te behandelen, maar ook om een ​​correcte levensstijl te leiden, de voeding te volgen en andere ziekten te voorkomen.