Verstoring (en vertraging) van intraventriculaire geleiding

Uit dit artikel zult u leren over de schending van intraventriculaire geleiding van het hart: wat het is, welke symptomen zich manifesteren in een dergelijke aandoening, welke behandelingsmethoden worden gebruikt.

De auteur van het artikel: Alina Yachnaya, een oncoloogchirurg, hoger medisch onderwijs met een graad in algemene geneeskunde.

Overtredingen van de impulsen in het gebied van de kamers kunnen lange tijd bestaan ​​en een toevalsbevinding zijn op het elektrocardiogram, of ze verschijnen plotseling als gevolg van een hartaandoening. Wanneer deze overtreding optreedt, treedt een blokkering op van het passeren van impulsen door enkele delen van de His-bundel - het ventriculaire systeem van het hart vindt plaats.

De bundel is verdeeld in linker en rechter benen. De linker tak vorken naar de voor- en achtertakken. Blokkades zijn:

• enkele faculaire (enkele bundel), als een tak is geblokkeerd;
• bifascicular - de beëindiging van de twee takken;
• Trifascicular - de impuls passeert niet langs de drie takken van het His-systeem.

Pathologiegeleiding is compleet of onvolledig (wanneer het bedrijf langzaam is, maar niet volledig is uitgesloten).

Bij kinderen kunnen geïdentificeerde problemen met intraventriculaire geleiding duiden op congenitale misvorming of erfelijke pathologie. Gedeeltelijke blokkade van het rechterbeen, gevonden bij een kind, is vaak een variant van de norm. Er zijn geen andere specifieke verschillen tussen deze pathologie bij kinderen.

Sommige soorten blokkades (bijvoorbeeld gedeeltelijke blokkade van het rechterbeen van hem) zijn onschadelijk en behoeven geen behandeling. In andere gevallen, bijvoorbeeld, met trifasticiculaire blokkade op de achtergrond van hartziekten - kan de blokkade zeer ernstige aandoeningen veroorzaken, zelfs de dood.

Soms blijkt het de pathologie volledig te elimineren, soms is het onmogelijk.

De behandeling van pathologie betrof een cardioloog. De diagnose wordt gesteld op basis van elektrocardiografie en elektrofysiologische studies. In die situaties waarin geleidingsstoornissen optreden als gevolg van een hartinfarct of andere noodsituaties, kan het nodig zijn om intensieve therapie op de intensive care-afdeling uit te voeren.

Oorzaken van verminderde intraventriculaire geleiding

Het geleidende systeem begint met de sinoatriale knoop, die de bron is van het sinusritme. Hieruit vallen impulsen door gespecialiseerde cellen in de atrioventriculaire knoop, gelegen in het gebied van de kruising van de boezems met de kamers. Vervolgens wordt het passeren van pulsen uitgevoerd in het systeem van His.

Tekenen van gedeeltelijke blokkade van impulsen in het gebied van het rechterbeen worden soms aangetroffen op de achtergrond van volledige gezondheid en worden beschouwd als aangeboren kenmerken.

Maar vaak is het plotselinge probleem van impulsgeleiding een gevolg van hartaandoeningen. Mogelijke oorzaken van intraventriculaire geleiding pathologie:

• hartinfarct,
• periodes van ischemie
• atherosclerotische cardiosclerose,
• hartfalen
• myocardiale dystrofie,
• myocarditis,
• hartafwijkingen,
• cardiomyopathie,
• arteriële hypertensie
• hypertrofie van het hart.

Elektrolytbalans, drugintoxicatie, thyrotoxicose, chronische obstructieve longpathologieën, longembolie leiden soms tot geleidingsstoornissen.

Kenmerkende symptomen

De pathologie van het uitvoeren van impulsen langs het stelsel van God, met uitzondering van de blokkade met drie bundels, vertoont geen specifieke symptomen. Maar dit betekent niet dat patiënten met verminderde intraventriculaire geleiding zich goed voelen en geen gezondheidsproblemen hebben.

Ziekten die leiden tot verminderde geleidbaarheid kunnen vele symptomen vertonen. Een van de belangrijkste redenen die leiden tot een plotseling ontwikkelende stopzetting van impulsen in een of meerdere takken van de bundel van His is een hartinfarct. Een dergelijke blokkade kan wijzen op myocardischemie - onvoldoende bloedtoevoer naar de hartspier. Vanwege de ernstige misvorming van de ventriculaire complexen is de diagnose van een infarct op het elektrocardiogram erg moeilijk.

Bij een volledige blokkade met drie bundels wordt een zeldzaam ventriculair ritme waargenomen: van 20 tot 40 slagen per minuut, die geen adequate bloedtoevoer kunnen bieden. De mate van blokkering wordt ingesteld op basis van de ernst van de vertraging bij het uitvoeren van de pulsen:

1. De eerste graad betekent het vertragen van de passage van pulsen.
2. In de tweede graad wordt een deel van de pulsen geblokkeerd, maar de rest gaat door het pathologisch veranderde deel van het geleidende systeem.
3. De derde graad betekent de onmogelijkheid van impulsen die naar de ventrikels gaan.

Met een blokkering met drie stralen van het His-systeem is de natuurlijke passage van impulsen naar de ventrikels onmogelijk. Dit leidt tot de volgende symptomen:

• hartslag verlagen;
• intolerantie voor lichamelijke inspanning, zelfs ondergeschikt, waarin sprake is van kortademigheid, zwakte, pijn in het hart;
• flauwvallen, intermitterende verwarring.

Tegen de achtergrond van ernstige hartaandoeningen kan de plotselinge ontwikkeling van een trifaculaire blokkade ernstige complicaties veroorzaken die gepaard gaan met een vertraging van het tempo of een lange pauze wanneer ventriculaire contracties tijdelijk afwezig zijn (voorbijgaande asystolie). Deze complicaties omvatten:

• Aanvallen van Morgagni-Adams-Stokes, waarbij de patiënt vervaagt als gevolg van een afname van de cardiale output en als gevolg daarvan cerebrale ischemie, verliest de patiënt het bewustzijn. Na 1-2 minuten komt een persoon tot bezinning, na een aanval komt roodheid van de huid vaak voor. Herhaalde aanvallen kunnen geheugen- en intelligentiebeperkingen veroorzaken.
• Cardiogene shock.
• Plotselinge hartdood door asystolie (stopzetting van de hartactiviteit).
• Verslechtering van ischemische hartziekte, verergering van congestief hartfalen, nierpathologie.

Behandeling van intraventriculaire blokkade

Gedeeltelijke blokkering van het rechterbeen, per ongeluk gedetecteerd door elektrocardiografie, is meestal geen pathologie en vereist geen behandeling. Maar als plotseling een schending van intraventriculaire geleiding van het hart is opgetreden, is het noodzakelijk om de oorzaak van de aandoening te achterhalen en adequate therapie voor te schrijven. De behandeling wordt uitgevoerd door te werken aan de oorzaken van geleidingsstoornissen: als de geleidingsstoornis te wijten is aan myocarditis, aorta-defect, longembolie, is de behandeling van deze pathologieën georganiseerd.

Vaak ontwikkelt zich een voorbijgaande blokkade als gevolg van myocardiale ischemie. Voer in dit geval therapeutische activiteiten uit gericht op het verbeteren van de bloedtoevoer naar het hart, de behandeling van atherosclerose. Behandeling van de onderliggende pathologie kan leiden tot de eliminatie van het probleem van impulsen.

In geval van een hartinfarct, wordt intensieve therapie uitgevoerd om het gebied van necrose te beperken, de ischemische zone te verminderen en de complicaties van pathologie te bestrijden, inclusief levensbedreigende. Het gevaar is een volledige blokkade met drie stralen, waardoor asystolie kan ontstaan ​​(staken van hartcontracties en elektrische activiteit). De behandeling wordt uitgevoerd met behulp van externe en intracardiale stimulatie.

Een tijdelijke pacemaker wordt geïnstalleerd tijdens de acute ontwikkeling van de blokkade in de twee benen van het His-systeem tegelijk. Voor de installatie van een permanente pacemaker die de intraventriculaire geleiding schendt, zijn er bepaalde aanwijzingen:

1. De blokkade van de twee benen van de bundel van Hem, gemanifesteerd door een zeldzame hartslag, congestief hartfalen, angina-aanvallen.
2. De combinatie van geleidingspathologie in het linker- of rechterbeen van de bundel van His en het atrioventriculair blok.
3. Beëindiging van de passage van pulsen langs het rechterbeen en de achtertak van het His-systeem.
4. Aanhoudende schending van de geleidbaarheid van beide benen, gedurende 3 weken na een hartaanval.
5. Aanval van Morgagni-Adams-Stokes.

Prognose in de pathologie van intraventriculaire geleiding

Permanente enkelvoudige bundelblokkade van het rechterbeen en individuele takken van het linkerbeen bij personen zonder hartaandoeningen hebben geen invloed op de gezondheid en levensduur.

De prognose voor nieuw optredende geleidingsstoornissen als gevolg van een organische laesie van het hart hangt af van de ernst van de onderliggende ziekte.

Er zijn verschillende meningen over de mate van invloed van de blokkade van het linkerbeen op sterftecijfers. Sommige onderzoekers houden geen rekening met risicofactoren voor blokkering door één en twee blokkades die de overleving van de patiënt verminderen. Volgens andere gegevens kan een permanente of zich herhalende vorm van pathologie de kans op overlijden door cardiale complicaties met 5 keer verhogen.

De ontwikkeling van de blokkade van het linkerbeen in de acute periode van een hartinfarct verslechtert de prognose aanzienlijk: het sterftecijfer stijgt en is 40-50%.

De meest ongunstige prognose heeft een trifasculaire blokkade vanwege het hoge risico op het ontwikkelen van asystolie.

Overtredingen van intraventriculaire geleiding

Geleiding van nerveuze opwinding is een van de unieke functies van het hart. Het zorgt voor een consistente transmissie van de puls van het hoofdknooppunt naar de boezems en ventrikels. Om dit te doen, zijn in het interventriculaire septum speciale cellen verbonden in een vertakking. Door de naam van de ontdekker worden ze bundels of benen van de Zijne genoemd.

De uiteinden in het onderste deel van beide ventrikels en de top van het hart vormen een dunne maas van Purkinje-vezels.

Op zichzelf vormt intraventriculaire blokkade geen aantasting van het werk van het hart. Maar ze compliceren de onderliggende ziekte ernstig, beïnvloeden andere myocardiale functies en prognose.

Overtredingen van intraventriculaire geleiding vertonen geen typische klinische symptomen, maar worden gedetecteerd tijdens een ECG-onderzoek met de controle.

Hoe vaak komen intraventriculaire blokkades voor?

Verstoorde geleiding in de kamers kan worden gedetecteerd bij zowel kinderen als volwassenen. Onder de pathologie die wordt geïdentificeerd door elektrocardiografie, bedraagt ​​het aandeel intraventriculaire blokkade maximaal 2,4%. Er is een toename van de frequentie van detectie bij oudere patiënten.

Door prevalentie onder de bevolking:

• in de eerste plaats is een blok in het linkerbeen (voor-boven tak);
• op de tweede - het rechterbeen.

Verminderde geleiding in de achterbundel is zeldzaam.

Typen ventriculaire blokkade

Volgens de classificatie van V. L. Doshchitsyn zijn alle intraventriculaire geleidingsstoornissen onderverdeeld in:

• mono-, bi- en trifasticulaire afhankelijk van de schade van een of twee of drie stralen;
• brandpunt: lokale schade wordt niet bevestigd in alle ECG-leads;
• arborisatie: gelokaliseerd in het laatste deel van Purkinje-vezels;
• voorbijgaand: veranderingen worden afgewisseld met de juiste geleidbaarheid;
• bestendig;
• compleet en onvolledig;
• afwisselend: een of ander type blokkade wordt gedetecteerd.

Afhankelijk van de plaats van onderbreking van de puls, worden blokkades onderscheiden:

• monofasculair (één knop): het blok van de linker voorkant of achterkant, alleen het rechterbeen van de His;
• bifascicular (twee balken): verkrijgbaar in twee versies als enkelzijdig (linkerbeen) of tweezijdig (rechts met linker voortak, rechts met linksachter).
• trifascicular (trekhpuchkovye).

Een soort blokkade wordt weerspiegeld in het decoderen van het elektrocardiogram. De geleiding van de puls van de supraventriculaire hartknopen wordt vertraagd of volledig onderbroken. Dit verstoort de sequentie van excitatie van de ventrikels, beïnvloedt de biochemische processen in het myocardium, de bruikbaarheid van cardiale output.

Wat gebeurt er als de blokkade in het rechterbeen van de bundel van de Zijne

Mechanisme van geleidingsverstoring: in het geval van een compleet blok van de rechter tak van de bundel, ontvangen de rechter ventrikel en de aangrenzende helft van het interventriculaire septum op een andere manier excitatie. Een golf van celepolarisatie gaat over van de linkerkant van het interventriculaire septum, vanuit een ander ventrikel. Ze worden eerst enthousiast en de vezels zenden langzaam impulsen naar de rechterventrikel.

Onvolledige blokkade verschilt op de juiste manier van verzending, maar door de langzame snelheid van de puls.

De oorzaken van het complete blok zijn voornamelijk ziekten die vergezeld gaan van een overbelasting van de rechterkamer:

• chronische longziekte met de vorming van een "pulmonaal hart";
• congenitale misvormingen, klepfalen bij kinderen;
• van de verworven defecten is mitralisstenose belangrijk, waardoor een verhoogde druk ontstaat in de kleine cirkel van de bloedcirculatie;
• chronische ischemische ziekte gecombineerd met arteriële hypertensie;
• myocardiaal infarct van de rug en het diafragmatische en apicale gebied, wordt de detectie van pathologie beschouwd als een indicator van een hoge prevalentie van necrose en ischemie.

Met een gezond hart is dit soort blokkade zeldzaam.

De redenen voor onvolledige blokkade moeten worden toegevoegd:

• myocarditis (reumatische hartziekte, de gevolgen van besmettelijke virusziekten bij een kind);
• diffuse en focale cardiosclerose;
• verdikking van de linker hartkamer met hypertensie;
• drug intoxicatie (derivaten van digitalis, kinidine, β-adrenerge blokkers).
• niet-specifieke elektrolytische aandoeningen.

In deze gevallen duidt vertraagde geleiding ventriculaire hypertrofie aan. Mogelijk als een variant van de norm bij sporters.

Overtredingen in de blokkade van de linker voortak

Mechanisme van geleidingsverstoring: er zijn noodzakelijkerwijs obstakels voor het uitvoeren van excitatie langs de voorste en laterale wanden van de linker hartkamer. Ten eerste passeert de impuls de linker achtertak, activeert het interventriculaire septum en de onderkant van de achterwand. Vervolgens passeert langs de Purkinje-vezels de excitatiegolf, van onder naar boven gericht, naar het anterolaterale deel van de linkerhartkamer.

Oorzaken - pathologie van de linker hartkamers:

• myocardinfarct van de voor- of zijwand;
• focale cardiosclerose;
• hypertensie;
• geen samensmelting van het interatriale septum;
• aorta-misvormingen;
• insufficiëntie van cipressen mitralisklep;
• myocarditis;
• hypertrofische cardiomyopathie;
• myocardiale dystrofie met metabolische veranderingen.

Hoe is de blokkade in de linkerachtertak

Mechanisme van geleidingsverstoring: impulsafgifte wordt geremd in de achterkant van de linker hartkamer. De excitatie gaat langs de linker anterieure bundel naar het myocardium van het anterolaterale gebied, door de Purkinje-vezels strekt zich uit in de achterste en onderste delen. Myocardium wordt geactiveerd op de voorwand van boven naar beneden.

Dit type blok is zelden geïsoleerd, komt vaker voor bij de blokkade van het rechterbeen van de bundel van de Zijne.

Oorzaken - focale veranderingen in de linker hartkamer van de achterste muur met:

• zadnephragmatic myocardinfarct;
• cardiosclerosis;
• myocarditis;
• cardiomyopathie;
• idiopathische verkalking van het geleidende systeem.

Tweekelig blok van het linkerbeen

Mechanisme van geleidingsverstoring: het blok van de gemeenschappelijke steel van het linkerbeen moet zich bevinden vóór vertakking naar de voor- en achtertakken of tegelijkertijd de stroom van pulsen langs beide takken blokkeren. De rechterventrikel wordt op de gebruikelijke manier geëxciteerd, daarna wordt de golf van rechts naar links door de samentrekkende cellen naar de linker ventrikel overgebracht. In het geval van een onvolledig blok, een deel van de impulsen, hoewel langzaam, "maak hun weg" langs het linkerbeen.

De redenen voor het optreden van dit type geleidingsverstoring moeten worden gezocht in een zeer uitgebreide schade aan de linker hartkamer met:

• acuut transmuraal myocardiaal infarct;
• diffuse cardiosclerose;
• aorta misvormingen en coarctatie;
• kwaadaardig beloop van arteriële hypertensie.

Beschikt over twee-buccale blokkade van het rechterbeen met de linker voortak

Het mechanisme van geleidingsverstoring: het obstakel bevindt zich tegelijkertijd in het rechterbeen en de linker voorstraal (takken). Eerst door de intacte linker achterste tak, zijn de achterste wand en het onderste deel van de linker hartkamer opgewonden, langs de anastomosebanen - de voorste en de laterale. Met grote vertraging bereikt een omweg door de impulsen de rechterventrikel. Dit is de meest voorkomende variant van intraventriculaire stoornissen van de verspreiding van opwinding.

• chronische ischemische ziekte;
• acuut wijdverspreid myocardiaal infarct met inbeslagname van interventriculaire aanvallen;
• hartafwijkingen;
• diffuse sclerotische, inflammatoire en degeneratieve laesies van de ventrikels bij de ziekte van Lenegra (degeneratie, calcificatie en sclerose van het geleidingssysteem in de ventrikels), de ziekte van Levi (vezelachtige gezwellen in het interventriculaire septum).

Bevat een blokkade van het rechterbeen met de linker achtertak

Mechanisme van geleidingsverstoring: via de linker intacte voortak treedt de excitatie de voorste en laterale wanden van de linker ventrikel binnen, vervolgens de voorste en onderste delen van de anastomose. Ten slotte bereiken de impulsen de juiste ventrikel.

De oorzaken verschillen niet van de gewone en diepe laesies van de hierboven beschreven linkerventrikelwand. ECG-borden combineren veranderingen in de borstkasleidingen wanneer het rechterbeen geblokkeerd is met een rechtshandige afwijking van de elektrische as.

Drie-bundel blokkade

Mechanisme van geleidingsverstoring: met een onvolledige vorm volgt een elektrische impuls van de boezems naar de ventrikels langs een van de takken (minder beïnvloed). Tegelijkertijd worden er tekenen van een atrioventriculair blok gevonden. Volledige blokkade wordt gekenmerkt door een derde graad van atrioventriculaire obstructie en een gewijzigde bron van ventriculair ritme.

Oorzaken - ernstige organische laesies van het myocardium, die hierboven al zijn genoemd.

Hoe is de geleiding op het ECG?

Tekenen van verminderde geleidbaarheid zijn afhankelijk van het type blokkade. Ze verschillen in:

• de richting van de elektrische as van het hart;
• vorm van ventriculaire complexen;
• plaats in de borst en standaard leads;
• tanden breedte en afstand.

Twee-straal type blokkade wordt beschouwd als een voorloper van de ontwikkeling van schade met drie stralen. In het geval van een variant met drie bundels hangt de vorm van de ventriculaire complexen af ​​van de locatie van de beschadigingsbron, waarbij gedeeltelijke bewaring van de geleidbaarheid in een van de takken lijkt op twee-bundel blokkade-varianten. Het ECG-patroon is gesuperponeerd op atrioventriculaire aandoeningen van verschillende ernst.

Bij het beoordelen van de kenmerken van blokkades voor de arts is het belangrijk om naar eerdere ECG's te kijken om zeker te zijn van de duur van de wijzigingen.

behandeling

Stabiele langdurige intraventriculaire blokkade vereist geen specifieke behandeling. Primaire detectie van intraventriculaire veranderingen, vooral bij een oudere patiënt, vereist ziekenhuisopname en een volledig onderzoek om de oorzaken vast te stellen.

Ischemie omvat het gebruik van coronarolytica en het zorgvuldige gebruik van zwakke β-blokkers.

Wanneer de inflammatoire aard van de veranderingen wordt gedetecteerd, wordt een antibacteriële therapie en hormonale geneesmiddelen toegediend.

In het geval van een combinatie met chronisch hartfalen, worden kleine doses digitalis, diuretica gebruikt.

Het is belangrijk om op tijd te beslissen of het raadzaam is om een ​​pacemaker te installeren. Dit is vooral het geval voor blokkades met twee en drie stralen.

Hoe de prognose voor gestoorde geleidbaarheid te bepalen?

Aangezien de pathologie van geleiding niet geïsoleerd is, maar het resultaat is van andere ziekten, is de voorspelling alleen mogelijk als rekening wordt gehouden met het klinische verloop, de effectiviteit van de behandeling van de onderliggende ziekte.

De blokkade van de linkerbundel van de His-bundel verhoogt het risico van overlijden met 5 keer. Het juiste voetblok wordt niet als een risicofactor voor hartaandoeningen beschouwd.

Bij 5% van de patiënten gaan jaarlijks twee-bundelstoornissen vooraf aan de overgang naar een volledige boezemventriculaire blokkade. Wees op uw hoede voor het verhogen van de geleidbaarheid met intermitterende type-wijzigingen.

Als de blokkade optrad in de acute fase van een hartinfarct, neemt het sterftecijfer toe tot 50%. Dit duidt op een gemeenschappelijk focus van necrose.

Intraventriculaire geleiding kan niet los worden gezien van alle cardiale pathologie. Het type blokkade is belangrijk bij het diagnosticeren, voorschrijven en kiezen van een behandelmethode.

Atrioventriculaire en atrioventriculaire geleiding

De schending van intraventriculaire geleiding van het hart treedt op als de tijd gedurende welke de elektrische impuls van de sinoatriale knoop door het geleidende hartsysteem moet gaan en het ventriculaire hartspier bereikt, pathologisch verandert. Atrioventriculaire geleidbaarheid en de kwaliteit ervan spelen een grote rol in de activiteit van het hart, dus elke schending ervan brengt verschillende ziekten en complicaties met zich mee.

Wat is de geleidbaarheid van het hart

Hart samentrekkingen bij kinderen en volwassenen worden geleverd door het werk van de hartspier - myocard. Impulsen in het hart worden gevormd in het sinus-atrium (sinus) knooppunt en vervolgens verzonden naar de bundels van Torel, Venkebach, Bachmann, evenals in het atrioventriculaire knooppunt. Op het laatst aangegeven punt is de impuls iets vertraagd, zodat de boezems normaal gesproken worden verminderd en het bloed de holte van de linker hartkamer en rechterkamer binnenkomt. Dan ligt het pad van de impuls in de kofferbak van de bundel van de zijne, van daar naar de benen van de bundel van hem, naar het ventriculaire myocardium en purkinje-bundels. Als gevolg hiervan wordt bloed afgevoerd naar de aorta en de longslagader.

Op basis van de beschrijving kan worden gezien dat de geleidbaarheid van de hartspier en de normale uitvoering ervan een voorwaarde is voor het functioneren van het hart en het in stand houden van vitale activiteit. Momenteel zijn vele soorten ventriculaire en atriale geleidingsafwijkingen bestudeerd - aandoeningen waarbij impulsgeleiding door een of meerdere systeemstralen lijdt. Als gevolg hiervan verandert de normale hartslag (60-80 slagen per minuut), terwijl een slechte geleidbaarheid of geleidingsvertraging overal op het systeem kan optreden:

1. Overtreding van sinoatriale geleiding. De impuls bereikt de boezems niet, hun opwinding vertraagt.
2. Vertraging van intraatriale geleiding. Symptomen van atriale geleidingsstoornissen brengen het risico met zich mee om atriale fibrillatie te ontwikkelen in de toekomst, omdat ze de activiteit van een belangrijk onderdeel van het geleidende systeem verstoren. Ontdek wat gevaarlijke atriale fibrillatie van het hart is
3. Atrioventriculaire geleidingsstoornis. Deze omvatten blokkades 1,2,3 graden, waarbij de geleiding van de impuls van het atrium naar de ventrikels pathologisch verandert. Ernstige blokkade als een ziekte is het meest gevaarlijk voor het risico van plotselinge hartstilstand. Dit type geleidingsverstoring treedt het vaakst op.
4. Overtreding van interne ventriculaire geleiding. Deze pathologie impliceert blokkering van de benen van de bundel van Hem, van waaruit de samentrekking van de linker of rechter hartkamer lijdt.
5. Niet-specifieke geleidingsstoornissen - pathologisch falen in de meest afgelegen delen van het myocardium - Purkinje-bundels.

Typen en mate van overtreding

Atrioventriculaire geleiding is het meest vatbaar voor verschillende pathologische veranderingen. Allereerst zijn ze verdeeld in twee grote groepen:

1. De verkorting van de atrioventriculaire geleidbaarheid of de afwezigheid van AV-vertraging. Dit is een lokale aandoening, waarbij de boezems en ventrikels tegelijkertijd samentrekken, zodat de boezems niet kunnen krimpen zoals verwacht en onvoldoende bloed in de ventrikels werpen. Meestal lijkt dit probleem focale schendingen - extra bundels van snel vasthouden. Vaak wordt de pathologie waargenomen bij een kind met CHD.
2. De moeilijkheid van atrioventriculaire geleiding of AV-blokkering. De moeilijkheid van AV-geleiding is volledig of gedeeltelijk, functioneel of tegen de achtergrond van een organische hartziekte.

Hartblokken zijn verdeeld in graden:

1. AV graad 1 blokkade - functionele vertraging van geleiding, vaak te vinden bij atleten met ernstige vagotonie, na operaties aan het peritoneum, na het raken van de solar plexus, tijdens de zwangerschap, enz.
2. AV-blokkering 2 graden. Vanwege de progressie van geleidingsstoornissen en kan ook optreden bij langdurige toediening van hartglycosiden, met micro-infarct. Het is verdeeld in 1 type Mobitz (schending van ventriculaire contractie na het vertragen van de AV-impuls) en type 2 van Mobitz (scherpe schending van de geleiding van de impuls).
3. AV-blokkering van 3 graden. Het is een AV-geleidingsstop. Begeleid door frequente flauwvallen, omdat het leidt tot zuurstofgebrek, bijna altijd gepaard met verschillende cardiale pathologieën, inclusief organische schade aan het hart.

Tot de soorten overtredingen van intraventriculaire geleiding behoren volledige, onvolledige blokkades van het rechter of linkerbeen van de bundel van His. In termen van stabiliteit kunnen alle overtredingen als volgt zijn:

• voorbijgaande aard;
• intermitterende;
• persistent (chronisch).

Hartblokkades zijn proximaal (gelegen in de atria of atrioventriculaire knoop - in het interatriale septum) en distaal (gelegen op het niveau van de bundel van His, of zijn takken).

Oorzaken van ziekte

Blokkades en andere aandoeningen van intraventriculaire en atrioventriculaire geleiding kunnen om verschillende redenen voorkomen en zijn ook afhankelijk van de leeftijd van de patiënt. Zo verschijnen de acute vormen van overtredingen bij mensen ouder dan 40 jaar op de achtergrond:

• coronaire hartziekte;
• hartinfarct;
• cardiosclerosis;
• verschillende soorten cardiomyopathie;
• fibrose en verkalking van de mitralisklep;
• lymfangio-endothelioom van het AV-knooppunt;
• vleesboombundel van His;
• andere tumoren of metastasen in het hart;
• amyloïdose;
• een aanval van angina pectoris;
• ernstige onderkoeling.

Bij jonge mensen en kinderen is de kans groter dat verschillende pathologieën van hartgeleiding optreden als gevolg van acute myocarditis, voornamelijk van reumatische aard. Bovendien kunnen de oorzaken van ziekten zijn:

• functionele blokkades - met sterke hikken, uitvoeren van een Valsalva-manoeuvre, uitvoeren van een carotis-sinusmassage;
• hartafwijkingen - aortastenose, inclusief hypertrofie en calcificatie;
• het nemen of overdoseren van cardiale glycosiden, bètablokkers, kaliumzouten, anti-aritmische middelen;
• verhoogde nervus vagus;
• de afzetting van ijzer of calciumoxalaat in de hartspier;
• borsttrauma;
• syfilis;
• hyperthyreoïdie;
• trombocytopenische purpura;
• hartkatheterisatie;
• hartchirurgie.

Kinderen kunnen worden gediagnosticeerd met ECG en complete aangeboren AV-blokkade, die verschijnt vanaf de geboorte en niet wordt veroorzaakt door reuma, difterie en andere vormen van ernstige infectieziekten. Meestal is een volledige primaire blokkade een lokale aandoening die gepaard gaat met verschillende soorten hartafwijkingen die chirurgische correctie vereisen. Vaak wordt deze pathologie waargenomen bij pasgeborenen die werden geboren in moeders met moeders met een hartaandoening of ernstige auto-immuunziekten.

Tekenen en mogelijke complicaties

Initiële graden van atrioventriculaire blokkade geven mogelijk helemaal geen symptomen en ongemak. Alleen AV-blokkades 2-3 graden geven karakteristieke symptomen, evenals ernstige schendingen van intraventriculaire geleiding. Voor de eerste keer kan een blokkade van graad 3 zich manifesteren bij een hartinfarct, en vaker gebeurt dit bij een posterior infarct, wanneer ischemie het knooppunt tussen de boezems en de ventrikels bedekt.

Het klinische beeld manifesteert zich vaak als een gevoel van hartstilstand of een afname van de hartslag, misselijkheid en duizeligheid, flauwvallen of een lichte verkleuring van het bewustzijn. Ontdek welke medicijnen leiden tot een hartstilstand.

Aanvallen van Adams-Stokes-Morgagni, of een plotseling verlies van bewustzijn, epileptische aanvallen zijn mogelijk. Over het algemeen hangt de ernst van de aanvallen direct af van de duur van het stoppen van de ventrikels en de mate van pulsdaling (deze kan afnemen tot 10-20 slagen per minuut of minder). Tijdens een aanval daalt de bloeddruk bijna altijd. Ze kunnen meerdere keren per dag worden herhaald en met een duur van 5 minuten of meer zijn ze volledig in staat om te eindigen met een hartstilstand.

Het gevaar van de ziekte ligt in de gevolgen ervan. Naast een dergelijke onplezierige complicatie, zoals Adams-Stokes-Morgagni-aanvallen, die worden veroorzaakt door acute zuurstofverbranding van de hersenweefsels, zijn een afname van geheugen en intelligentie in de toekomst, verslechtering van het beloop van IHD en ontwikkeling van atriale fibrillatie mogelijk. Wanneer een onvolledige blokkade te vol raakt, kan ventriculaire fibrillatie optreden, kan cardiogene shock een aandoening zijn die hartstilstand en plotselinge hartdood bedreigt.

Diagnose van geleidingsstoornissen

De belangrijkste methode voor het detecteren van verschillende aandoeningen van atrioventriculaire en intraventriculaire geleiding is ECG. Meestal wordt bij een pathologische verandering in geleidbaarheid in de AV-knoop een verlenging van het P-R-interval, het verschijnen van extra pathologische tanden en andere stoornissen waargenomen. Bij ernstige AV-blokkade wordt blokkering van meerdere impulsen waargenomen, in het geval van onvolledige blokkade worden alleen geïsoleerde schendingen waargenomen.

Om de oorzaak van de ziekte te vinden, moet u contact opnemen met uw cardioloog om een ​​volledige diagnose te stellen. Hiertoe kan aan een persoon de volgende onderzoeksmethoden worden toegewezen:

• lichamelijk onderzoek, auscultatie van het hart;
• compleet bloedbeeld, urine;
• bloed biochemie van elektrolyten, cholesterol, suiker;
• analyse van schildklierhormonen;
• Holter ECG-bewaking;
• Echografie van het hart met doppler;
• EFI harten;
• radiografie van de longen, etc.

Voor het beoordelen van de ernst en het zoeken naar gedetailleerde kenmerken van intraventriculaire en atrioventriculaire geleidingsstoornissen, is de Holter-methode het meest informatief. Het helpt om de maximale mate van blokkade te beoordelen, episoden van bradycardie op te lossen, helpt bij het associëren van pathologie met het nemen van medicijnen, met het tijdstip van de dag en andere gegevens.

Behandelmethoden

De therapie zal volledig afhangen van welke reden de pathologie van hartgeleiding heeft veroorzaakt. Dus bij een acuut myocardinfarct wordt pathogenetische behandeling voorgeschreven om acute myocardischemie te elimineren en er is geen speciaal effect op geleidingsstoornissen. Wanneer myocarditis antibiotica en glucocorticosteroïden gebruikt, die geen progressieve stoornissen van atrioventriculaire en intraventriculaire geleiding toestaan. Als zich problemen voordoen door het nemen van medicijnen, moeten deze onmiddellijk worden geannuleerd.

De verkorting van de geleiding bij afwezigheid van organische hartziekte, als regel, vereist geen behandeling. Als de ziekte gepaard gaat met verschillende aritmieën, waaronder paroxysmale, wordt een pacemakeroperatie of radiofrequente katheterablatie gebruikt. In dit geval zijn anti-aritmische geneesmiddelen vaak nutteloos, maar als een palliatief worden ze nog steeds getoond. Andere mogelijke remedies voor intraventriculaire geleidingsstoornissen kunnen zijn:

• calciumantagonisten;
• anti-ischemische geneesmiddelen;
• vitaminen;
• Kaliumpreparaten, magnesium;
• trombolytische middelen;
• anticoagulantia;
• bètablokkers;
• bèta-adrenomimetica.

In het geval van een plotselinge ontwikkeling van een compleet atrioventriculair blok, wordt een tijdelijke elektrostimulatietechniek gebruikt - het is nodig voor de impuls om dringend de normale geleiding van het hart te herstellen. In de toekomst moeten bijna alle patiënten de EX installeren.

Kenmerken van de behandeling bij kinderen en zwangere vrouwen

Volgens studies heeft ongeveer 5% van de kinderen die gezond zijn, een soort van myocardiale geleidingsstoornissen. Als we het hebben over 1-graads AV-blokkade, kan het doorgaan naar de volgende graden van de ziekte. Oorzaken zijn infecties, andere pathologieën van het hart die zich in de toekomst kunnen voordoen. Ernstigere geleidingsstoornissen kunnen optreden na reuma, hartoperaties, aangeboren afwijkingen, enz.

De symptomen van de ziekte bij kinderen zijn verminderd geheugen, aandacht, slechte prestaties, zwakte, kortademigheid en hartpijn.

Behandeling bij kinderen met hartfalen zal, net als volwassenen, afhangen van de oorzaak van de ziekte. Blokkades van de eerste graad vereisen dynamische observatie zonder behandeling. Als de tweede graad kan worden aanbevolen voor het ondersteunen van medicijnen, is dit zelden de aanbevolen staging-pacemaker. In het geval van verstoppingen van de 3e graad, moet het kind een operatie ondergaan bij het implanteren van een EKS-kunstmatige pacemaker. Soms hebben kinderen gevallen van spontaan volledig herstel naarmate ze ouder worden.

Zwangere vrouwen ontwikkelen het vaakst functionele geleidingsstoornissen die geen medicatie vereisen en spontaan passeren. Maar in het geval van ernstige geleidingstoornissen, moet een vrouw medicijnen nemen, die door een cardioloog worden geselecteerd samen met een verloskundige-gynaecoloog, rekening houdend met de minimale schade voor de baby. Meestal worden vitaminen, kruidenremedies, kaliumpreparaten aanbevolen. De implantatie van een EKS moet op tijd plaatsvinden en zo nodig vóór de bevalling worden uitgevoerd. Geboorten bij vrouwen met organische pathologieën van het hart en AV-blokkades moeten alleen worden gepland door een keizersnede, om geen ernstige verstoringen van de hartritmes te veroorzaken.

Wat niet te doen

Het is ten strengste verboden voor overtredingen van AV en ventriculaire geleiding om te roken, alcohol te misbruiken, medicijnen of folkremedies te nemen zonder recept van een arts. Ook zijn voor sommige oorzaken van de ziekte antiarrhythmica van bepaalde groepen ten strengste verboden, waarmee de arts rekening moet houden bij het selecteren van een behandelingsprogramma.

Preventieve maatregelen

Geen speciale preventieve maatregelen. De enige manier om het risico op het ontwikkelen van hartgeleidingstoornissen te verminderen, is om een ​​gezonde levensstijl te leiden, om verwaarloosde cardiale pathologieën en overdoses te voorkomen, om regelmatig te worden onderzocht door een huisarts en cardioloog als er geschikte indicaties zijn.

Inzendingen zijn algemene informatie en kunnen het advies van een arts niet vervangen.

Wat doen de stoornissen van intraventriculaire geleiding op het ECG

Hart- en vaatziekten zijn in de eerste plaats in termen van incidentie en doodsoorzaken. Hartziekten verminderen de kwaliteit van leven aanzienlijk, veroorzaken verslechtering van andere organen. Hart- en vaatziekten zijn een grote groep pathologieën. Een belangrijke plaats hierin is een schending van intraventriculaire geleiding.

Myocardiaal geleidingssysteem

Om bloed naar organen en weefsels te laten stromen, wordt het hart voortdurend verminderd, waardoor druk in de bloedvaten ontstaat en het bloed gedwongen wordt te bewegen.

De samentrekking van de hartspier vindt plaats onder de werking van elektronische impulsen die worden gegenereerd door het eigen geleidende systeem van het hart, waarbij een ontlading over het gehele oppervlak van het myocardium wordt overgedragen.

Het systeem is een elektrisch circuit dat is gemaakt van speciale cellen die elektriciteit kunnen opwekken en geleiden. De ketting begint in het rechter atrium met de sinusknoop. Dit knooppunt is het belangrijkste geleidende systeem en normaal is hij degene die de initiële impuls genereert die de samentrekking van het myocard veroorzaakt.

Van de sinusknoop wordt via geleidende vezels elektrische excitatie doorgegeven aan het volgende atrioventriculaire knooppunt in de hiërarchische structuur, die zich bevindt in het lagere mediale gebied van het rechteratrium en soepel doorloopt naar het derde knooppunt, de His-bundel. De bundel van His is verdeeld in drie delen: de rechter, linker voorste en linker achterste benen, die op hun beurt herhaaldelijk zijn verdeeld, en vormen een ventriculair elektrisch netwerk van dunne vezels (Purkinje-vezels). Purkinje-vezels met hun uiteinden, zoals elektroden, eindigen in de spiercellen van het ventriculaire deel van het hart.

Het elektrische circuit van het geleidende systeem werkt op hetzelfde principe als het gewone elektrische circuit: als om verschillende redenen een geleidingsverstoring optreedt tijdens zijn lengte, gaat de puls niet verder. Er is een blokkade. Hartsecties onder het evenement ontvangen geen elektrische stimulatie. Communicatie gaat dus verloren in het werk van de atria en ventriculaire myocyten. De diagnose wordt uitgevoerd met behulp van een ECG.

Niveaus van geleidingsstoornissen

• Overtreding van intraatriale geleiding: de impuls van de sinusknoop wordt geblokkeerd ter hoogte van de atria.
• Atrioventriculaire geleidingsstoornis: de impuls gaat verloren op het niveau van het atrioventriculaire knooppunt.
• Verstoring van intraventriculaire geleiding: op het niveau van de bundel van zijn en zijn takken.

Oorzaken van ontwikkeling

Organisch: ontwikkeling van bindweefsel in het gebied van necrose na een myocardinfarct of ontsteking van de hartspier, abnormale ontwikkeling van het hart, dystrofische veranderingen in spiervezels als gevolg van de pathologie van andere organen. Dergelijke factoren leiden tot een voortdurende schending van de functie van geleidbaarheid.

Functioneel: overtredingen als gevolg van externe factoren, bijvoorbeeld lichamelijke activiteit, voeding, psycho-emotionele overspanning, het nemen van bepaalde medicijnen (overdosis hartglycosiden of opiaten). Pathologie is vaak omkeerbaar en wordt samen met externe factoren geëlimineerd.

Soorten intraventriculaire geleidingsstoornissen

De bundel van Hem zorgt voor de doorgang van een elektrische impuls door het hele ventrikelsysteem van het hart. Daarom, de schending van haar functie en leidt tot de ontwikkeling van intraventriculaire blokkade.

Dientengevolge stopt de impuls met stromen naar de ventriculaire spiervezels. Op basis van hoeveel de geleidingsfunctie van de His-bundel verloren gaat, is de intraventriculaire blokkade verdeeld in types:

• rechterbeen (tak);
• linker voorpoot;
• linker achterbeen.

Als de impulsoverdracht in het ventriculaire systeem volledig ophoudt, ontwikkelt zich een volledige blokkade, als de impuls individuele vezels passeert of langzaam en met overtreding passeert, wordt een onvolledige blokkering van de His-bundel aangegeven. Diagnose van deze geleidingsstoornissen is mogelijk met een ECG.

Vaak hebben pathologische processen invloed op twee of drie takken van de bundel tegelijk, en dan spreken ze van een twee-bundel en drie-bundel ventriculaire blokkade. Diagnose van complexe ventriculaire pathologie tijdens een standaard ECG is moeilijk en vereist registratie van extra leads.

Als de blokkade van de His-bundel onvolledig is en slechts één tak beïnvloedt, veroorzaakt dit in de regel geen ernstige problemen voor de patiënt en blijft hij lange tijd met dergelijke veranderingen leven, met medicamenteuze behandeling.

Maar in sommige gevallen gaat de ziekte verder en wordt deze getransformeerd in een dwarse intraventriculaire blokkade. Met deze pathologie is de functie van de His-bundelgeleiding in de overdracht van de impuls door het ventriculaire systeem volledig verloren. De atria en ventrikels beginnen onafhankelijk van elkaar te samentrekken.

Er zijn twee soorten dwarse intraventriculaire blokkade:

• Onvolledige transversale blokkade (Mobitsa). Een buitengewone samentrekking van het atrium wordt periodiek waargenomen op het ECG. In de regel gaat het proces snel door naar de volgende fase, daarom is het zelden mogelijk om dit type pathologie op een ECG te registreren.
• Volledige transverse blokkade (Trifascicular). Auricles en ventrikels samentrekken onafhankelijk van elkaar, elk met een eigen frequentie. De ECG-complexen die het ventriculaire systeem registreren, zijn vervormd.

Wanneer de atria en ventrikels inconsistent beginnen te samentrekken en elk met een eigen frequentie, wordt het werk van het hart niet effectief. Dientengevolge verschaft het geen adequate bloedstroming door de vaten. Er is stagnatie van bloed in de kleine en grote cirkels van de bloedcirculatie, voeding van de weefsels met zuurstof en voedingsstoffen is verstoord. Afvalproducten zijn slecht afgeleid van de organen. Hartfalen ontwikkelt.

behandeling

Om het functioneren van het hart te verbeteren, medische medicijnen toe te staan, maar om op deze manier een significant effect te bereiken, is het alleen mogelijk met een lichte schending van ventriculaire geleiding en in de vroege stadia.

Als zich een volledig transversaal hartblok ontwikkelt, is de enige behandelingsoptie het instellen van een pacemaker - een kunstmatige pacemaker.

Typen intraventriculaire geleiding van het hart

Wanneer patiënten naar een cardioloog gaan met pijn in de borst, krijgen ze een ECG toegewezen. Vaak bepaalt deze procedure de schending van intraventriculaire geleiding van het hart. Wat is het en waarom ontwikkelt het zich? Dit zal verder worden besproken.

Wat is het

Bij het onthullen van geleidingsstoornissen, is het mogelijk om te praten over de storing van een of meerdere systeemstralen. Er zijn blokkades die interfereren met het volledige gedrag van zenuwimpulsen naar het myocardium. Als gevolg hiervan is er een vertraging van de hartslag. In geavanceerdere gevallen is het niet uitgesloten dat het werk van het lichaam volledig wordt gestaakt.

Bij gedeeltelijke storingen vertraagt ​​het hart, met volledige impulsen afwezig en wordt de samentrekking onderbroken.

Focale stoornissen vormen zich in een afzonderlijk gebied, geleiding heeft hier te lijden. Kan worden waargenomen samen met de blokkade van het linkerbeen, de voorste tak. Dit bemoeilijkt de diagnose, heeft een negatief effect op het beloop van de primaire pathologie.

Classificatie, soorten

De menselijke hartspier heeft 4 camera's, verschillende afdelingen, ze zijn verantwoordelijk voor de overdracht van impulsen. De blokkade kan een van de afdelingen of meerdere tegelijk raken. Lokale verstoringen worden onderscheiden door knooppunten en geleidingspaden.

Bepaalde soorten blokkade geselecteerd:

1. Sinoatrialnaya. Gemanifesteerd in het corresponderende knooppunt van het rechteratrium. De impuls kan niet passeren vanwege een kleine kracht, of omdat het atrium het niet kan ontvangen. Deze blokkade heeft drie graden:
   • Er is een vertraging in de geleidbaarheid van de impuls.
   • Het wordt bepaald door de frequentie van verslechtering van het gedrag.
   • De laatste, derde graad wordt bepaald door zwakke pulsen of de volledige afwezigheid van hun aankomst.
2. Traag intraventriculaire geleiding. Het wordt waargenomen vanaf de sinoatriale knoop in het linkeratrium of naar het knooppunt van de atrioventriculaire zone. Het wordt gekenmerkt door remming van impulsgeleiding.
3. AV-blokkering. Er zijn verschillende graden:
   • Langzame geleidbaarheid.
   • Het stoppen van afzonderlijke impulsen wordt uitgevoerd door de perioden.
   • Vanuit het atrium kunnen impulsen niet naar de ventrikels passeren, terwijl de laatste en de atria onafhankelijk van anderen leven.
4. Blokkering van de benen van de His en takken (links, rechts, voorbundels). Impulsen zijn langzamer of gaan helemaal niet over.

De aanwezigheid van een dergelijke pathologie wordt bepaald door een schending van een van de ventrikels. Dit type veroorzaakt de vorming van AV-blokkering.

De eerste graad verwijst naar gedeeltelijke afwijkingen, de tweede en de derde naar de volledige. De eerste behoren niet tot de categorie ziekten, maar kunnen de vorming van een volledige blokkade veroorzaken. En de laatste veroorzaakt op zijn beurt gevaarlijke complicaties.

Verstoringen in impulsgeleiding treden mogelijk niet voor lange tijd op, ze worden gedetecteerd bij het uitvoeren van een ECG vanwege de aanwezigheid van andere pathologieën. In sommige gevallen lijken ze als complicaties van hartaandoeningen.

Wanneer dergelijke schendingen van de verslechtering van geleidbaarheid plaatsvinden in bepaalde delen van de bundels van Hem, die elk zijn verdeeld in rechter en linker benen. De laatste heeft een voor- en achtertak.

Er zijn drie soorten overtredingen:

• Odnopuchkovye - indiening wordt gestopt op een tak.
• Dvukhpuchkovye - verslechtering op twee takken.
• Drie stralen - blokkering in drie takken.

Oorzaken van intraventriculaire geleidingsstoornissen

Het geleidingssysteem is afkomstig van het knooppunt van de sinoatriale zone, waarin het sinusritme ontstaat, van hier gaan de impulsen naar de atrioventriculaire knoop en treden de benen van de His-bundel binnen.

Gedeeltelijke blokkade verschijnt bij gezonde mensen en behoort daarom niet tot de ziekte. Maar als hun oorsprong wordt waargenomen tegen de achtergrond van hartaandoeningen, dan is het noodzakelijk om medische maatregelen te nemen.

De oorzaken van het volgende:

• Hartaanval.
• Ischemische ziekte
• Cardiosclerose is een pathologisch proces dat het myocardium beïnvloedt, proliferatie van bindweefsel wordt waargenomen, littekens van verschillende grootte en lokalisatie worden gevormd. In dit geval wordt de pathologie waargenomen tegen de achtergrond van atherosclerose.
• Hartfalen.
• Hartziekte.
• Hoge niveaus van schildklierhormonen.
• Verhoogde druk.
• Cardiale hypertrofie is een laesie met moeite samentrekken.
• Myocarditis - ontsteking van de hartspier.
• Cardiomyopathie - een toename van de omvang van het hart, het falen ervan, verslechtering van het hartritme, geleiding.

Een disbalans van elektrolyten, overmatige inname van bepaalde geneesmiddelen, longaandoeningen, trombo-embolie van de longslagader en andere factoren kunnen schendingen veroorzaken.

Symptomen en manifestaties

Afzonderlijke tekens die duiden op geleidingsstoornissen zijn niet gemarkeerd. Vaak is de ziekte asymptomatisch.

Sommige patiënten verdragen symptomen gemakkelijk omdat het beeld wazig is. In een afzonderlijke groep mensen is er sprake van een aanzienlijke verslechtering van de gezondheid. De manifestatie van symptomen hangt af van de locatie van de overtredingen.

Impulsen kunnen langzamer gaan of helemaal stoppen, je kunt de aard achterhalen na de diagnostische maatregelen.

Pathologie vaker gedetecteerd door de volgende groep symptomen:

• Het optreden van kortademigheid bij de geringste fysieke inspanning.
• Duizeligheid, die optreedt als gevolg van verslechtering van de bloedtoevoer naar de hersenen.
• Pijnlijk ongemak in de borst, het wordt waargenomen tegen de achtergrond van verslechtering van het hart.
• Oedeem van de ledematen, het gaat vaak gepaard met blauwverkleuring van de huid.
• Grote zwakte, tot flauwvallen.
• De manifestatie van koud zweet.
• Een sterke afname van de hartslag (minder dan 50 slagen per minuut).
• Het gevoel van gebrek aan lucht, verstikking.

Sinoatriale blokkade manifesteert zich meestal in pijn op de borst, gebrek aan lucht en een zeldzame pols. Overtredingen van intra-atriale geleiding zijn vaak asymptomatisch of lijken oedemateus en kortademig. AV-vertraging wordt gedetecteerd door sterke bradycardie, vaak flauwvallen.

Overtredingen van de bundel van His gaan gepaard met algemene malaise, een afname van de frequentie van contracties van de hartspier.

Pathologie bij kinderen

Als de pathologie bij een kind wordt ontdekt, duidt dit meestal op congenitale misvormingen of schendingen op de achtergrond van erfelijkheid. In het geval van gedeeltelijke overtreding, moet u niet in paniek raken, omdat deze vaker binnen het normale bereik verschijnt. Er zijn geen andere specifieke kenmerken van de pathologie bij kinderen en adolescenten.

De symptomen waarmee de pathologie van een kind kan worden geïdentificeerd, zijn de volgende:

• Geheugenbeschadiging
• Onoplettendheid.
• Het optreden van kortademigheid.
• Verslechtering van de schoolprestaties.
• Pijn op de borst.
• Algemene malaise.
• Vermoeidheid bij lage fysieke inspanning.

De therapiekeuze, zoals bij volwassenen, hangt af van de redenen die tot een dergelijke aandoening hebben geleid.

De eerste fase vereist geen behandeling, maar het kind wordt onder medisch toezicht genomen. In het tweede geval worden medicijnen voorgeschreven en in meer geavanceerde mate is chirurgische interventie vereist, dat wil zeggen implantatie van een ECS - een kunstmatige pacemaker.

In geen geval is het onmogelijk om de manifestatie van symptomen achter te laten, een uitgebreide blokkade kan de dood veroorzaken.

Pathologie tijdens zwangerschap

Een vergelijkbare ziekte kan bij vrouwen optreden tijdens de zwangerschap. Vaak zijn de symptomen onduidelijk, maar als er sprake is van onredelijke zwakte, duizeligheid, kortademigheid, instabiele stemming, dan is het noodzakelijk om uw arts te raadplegen.

Vóór de benoeming van therapeutische maatregelen moet grondig worden onderzocht voor een nauwkeurige diagnose. Om te beginnen wordt een vrouw naar een ECG gestuurd.

diagnostiek

Een elektrocardiograaf wordt gebruikt om overtredingen in het primaire stadium nauwkeurig te detecteren. De methode van Holter-bewaking wordt gebruikt, de locatie van overtredingen wordt bestudeerd met behulp van het His-His-Electrogram.

Bij het decoderen van de verkregen resultaten, wordt de amplificatie en verdikking van de P-golf waargenomen, daarnaast is de hartspier ongelijkmatig verminderd en is er een verschil in de duur van het PQ-interval.

Soms voert een specialist dagelijkse controles uit, terwijl de patiënt een speciaal dagboek bijhoudt. Dankzij de methode worden de fouten vastgesteld die optreden tijdens de verschillende acties van de patiënt.

Speciale tests worden toegewezen die lokale storingen bepalen, tests met de toevoeging van fysieke inspanning. Een exact beeld van de ziekte, het type blokkade.

Pas daarna kan de arts de nodige therapie voorschrijven.

behandeling

Na diagnose moet de patiënt een cardioloog, hartchirurg en een aritmoloog bezoeken. Allereerst is het noodzakelijk om de oorzaak die de ziekte veroorzaakte te elimineren.

Als er geen bijkomende cardiovasculaire pathologieën zijn, wordt medicamenteuze behandeling voorgeschreven:

• Het complex van vitamines en mineralen.
• Medicijnen die de bloedtoevoer naar het hart normaliseren (ATP, Preductal).

Met een volledig intraventriculair blok, is het noodzakelijk om een ​​kunstmatige pacemaker in te voeren, zijn actie is gericht op het normaliseren van het werk van het myocardium met het herstel van de frequentie van contractie, anders neemt het risico op de vorming van bradycardie en andere complicaties toe.

Niet-specifieke overtreding vereist geen gebruik van medicijnen, omdat het effect klein is. De patiënt moet een speciaal dieet volgen en voldoende tijd hebben om te rusten. Dergelijke maatregelen dragen bij tot de verlenging van het leven.

complicaties

Indien onbehandeld, bestaat het risico van de volgende complicaties:

• Hartfalen.
• De verslechtering van de bloedstroom naar de hersenen met de daaropvolgende ontwikkeling van een beroerte.
• De vorming van bloedstolsels.
• De noodzaak voor een operatie.
• Fataal resultaat met volledige niet-geleiding.

het voorkomen

Preventieve maatregelen zullen het mogelijk maken om de bloedvaten te versterken en de werking van de hartspier te verbeteren, zelfs met bestaande pathologie. Dit vermindert het risico op ziektevorming en voorkomt complicaties:

1. Lange wandelingen in de frisse lucht.
2. Gezonde voeding rijk aan calcium.
3. Ontvangst van vitamines.
4. Naleving van de dagelijkse routine, voldoende rust.
5. Kleine regelmatige oefening. Lichamelijke opvoeding.
6. Uitschakeling van krachtsporten, met name bodybuilding, die de toestand van de hartvaten nadelig beïnvloeden.
7. Probeer sterke stressvolle situaties te vermijden.
8. Indien mogelijk, elk jaar om te ontspannen op zee. Je kunt ontspannen in het bos.
9. Tijdig medische onderzoeken ondergaan en de geïdentificeerde pathologie elimineren.

Wat ook de prognose van de ziekte is, we moeten niet vergeten dat de moderne geneeskunde helpt om met bijna elke overtreding om te gaan, maar daarvoor moet je naar je lichaam luisteren en alles in het werk stellen voor hun eigen gezondheid.