calcinose

Calcium is een essentiële voedingsstof, het maakt botten hard en sterk, maar het teveel kan de cellen en het lichaam als geheel beschadigen.

Normaal gesproken zijn calciumzouten in vloeistoffen bij mensen opgelost. Onder bepaalde omstandigheden komen calciumzouten vrij uit de opgeloste toestand en worden ze afgezet in zachte weefsels en organen, waar ze niet zouden moeten zijn. Er ontstaat een calcificatie, een pathologische aandoening die onmiddellijke medische aandacht vereist.

Oorzaken van calcinose

Calcificatie heeft andere namen: calcificatie, kalkhoudende dystrofie of verkalking, maar de essentie verandert niet. Calcificatie is een complex pathologisch proces dat zich ontwikkelt als een resultaat van een verscheidenheid aan factoren die de regulatie van het calciummetabolisme in het lichaam beïnvloeden. Dit en de schending van het endocriene systeem, verantwoordelijk voor de productie van hormonen calcitonine en parathyroïd hormoon, evenals veranderingen in pH en bloedconcentraties van calcium, verminderde enzymatische en niet-enzymatische reacties, verminderde productie van chondroïtinesulfaat, enz.

In sommige gevallen wordt de pathologische aandoening veroorzaakt door de aanwezigheid van een ziekte die al in het lichaam aanwezig is - myeloom, tumoren, polycystische aandoeningen en chronische nefritis, endocriene ziekten. In andere gevallen treedt verkalking op als gevolg van schadelijke factoren van buitenaf: wanneer vitamine D te veel in het lichaam wordt geïntroduceerd, verschillende verwondingen aan het zachte weefsel (bijvoorbeeld implantatie van alle apparaten in het menselijk lichaam). Het is ook de oorzaak van verkalking - een verandering in weefsels (immobilisatie of een toestand van diepe dystrofie), waardoor verkalkte conglomeraten in verschillende grootten worden gevormd.

Littekenweefsel, bijvoorbeeld hartkleppen tijdens zijn defect, kraakbeen, atherosclerotische plaques, dode parasieten, transplantaat en andere, wordt ook onderworpen aan verkalking.

Verschillende oorzaken bepalen het type ziekte: dystrofische calcificatie, metastatische calcificatie of metabole calcificatie.

Tot nu toe hebben artsen het feit van de opkomst van metabole calcificatie niet bestudeerd, waarbij calcium niet wordt vastgehouden in het weefselvocht en bloed, zelfs niet bij lage concentraties. Dit onbegrijpelijke karakter van de ziekte kan systemisch (universeel) en beperkt (lokaal) zijn en de patiënt veel zorgen baren.

Belangrijkste symptomen

• Calcificatie kan lang asymptomatisch zijn. Maar voor sommige soorten calcificatie zijn bepaalde tekens kenmerkend. Bij systemische verkalking manifesteert kalk zich soms in de dikte van de huid in kleine belletjes, dicht en pijnlijk bij aanraking.
• Gedurende enige tijd heeft de huid erboven een normale structuur en kleur, maar later kunnen zich fistels vormen op de huid op de plaats van detectie van noduli. Soms wordt kalk in de pezen afgezet, wat zeker de beweeglijkheid van de gewrichten beïnvloedt. Kalkformaties kunnen op de tanden of het kunstgebit verschijnen, in vaten, zenuwen en spiermembranen.
• Beperkte (lokale) calcificatie staat bekend als limoen jicht. In dit geval wordt de kalk afgezet in de vorm van platen in de huid van de vingers, maar minder vaak van de voeten.
• Bij kinderen kan een verhoogde calciumconcentratie in het bloedplasma (hypercalciëmie) en daaropvolgende verkalking van de interne organen worden waargenomen met hormonale ontregeling, vitamine D-intoxicatie, overmatig gebruik van melk en logen.

Calcificatiebehandeling

Om het proces van assimilatie van calcium in het menselijk lichaam te normaliseren, is het noodzakelijk om een ​​balans te vinden tussen magnesium en calcium in het bloed. Als magnesium niet in het lichaam komt, is de balans tussen deze twee componenten verstoord.

Calcium kan niet worden geabsorbeerd zonder magnesium. Magnesium balanceert de calciuminname, lost kalkaanslag op, verwijdert het overtollige lichaam van het lichaam en helpt het goed te verteren in de botten. Naast magnesium dat door de arts wordt voorgeschreven, omvat de behandeling van verkalking het gebruik van diuretica (diuretica), evenals een aantal andere geneesmiddelen.

Bij de behandeling van verkalking de rol van de juiste voeding. Patiënten wordt geadviseerd om voedingsmiddelen die rijk zijn aan calcium (melk, groenten) en vitamine D te eten.

De meest effectieve methode voor de behandeling van individuele grote brandpunten van verkalking van de huid en subcutaan vet is de chirurgische verwijdering.

Verkalking tijdens de zwangerschap

De afzetting van een grote hoeveelheid calciumzouten bij zwangere vrouwen wordt waargenomen in week 36. In de laatste stadia van de zwangerschap is dit volledig acceptabel wanneer veranderingen in de placenta van een uitwisselbare aard optreden tijdens een normale zwangerschap.

Als er veel verkalking optreedt gedurende een periode van maximaal 36 weken, kan dit duiden op voortijdige rijping van de placenta. Onder de redenen geven artsen aan: pre-eclampsie, overmatig calcium in de voeding, veranderingen na infectieziekten, enz. Placenta-calcificatie gaat echter in de regel niet gepaard met afwijkingen.

Om ervoor te zorgen dat de zwangerschap zonder complicaties verloopt, is het belangrijk om de hoeveelheid calcium die wordt ingenomen te beheersen, het dagelijkse regime te volgen en de conditie van de foetus zorgvuldig te controleren als er veranderingen zijn in de placenta.

Zwangere vrouwen moeten niet te veel voedingsmiddelen met calcium eten, op advies van vrienden leunen op calciumbevattende geneesmiddelen. Elk risico tijdens de zwangerschap moet worden gerechtvaardigd en het nemen van medicatie op het moment van de zwangerschap is altijd een risicovolle onderneming.

Een teveel aan calcium in het lichaam van de foetus en de botten van het bekken van de moeder is vol gevaar in de vorm van geboorteblessures. Het is moeilijker voor een kind om door het geboortekanaal van de moeder te gaan zonder verwonding in het geval van een verbeende schedel en met een kleine fontanel. En voor mama brengt teveel calcium niets goeds: de bevalling zal veel moeilijker zijn en de pogingen zullen langer duren.

Maar als een vrouw zich zorgen maakt over de toestand van haar tanden en tandvlees, moet u naar de tandarts gaan en niet zelfmedicijnen nemen. Misschien wordt het probleem met de tanden niet veroorzaakt door een gebrek aan calcium, maar door de intensieve ontwikkeling van pathogene micro-organismen. Je kent vast wel de volgende uitspraak dat het lichaam van de toekomstige moeder veel calcium leent uit zijn reserves voor de constructie van het skelet van de baby, in het bijzonder van botten en tanden. Deze verklaring is van Russische artsen.

Maar Franse specialisten delen deze mening niet met hun Russische collega's en beweren dat zwangerschap de sterkte van tanden niet beïnvloedt. Tanden zijn als kind voor eens en voor altijd verzadigd met calcium! In één zijn specialisten verenigd: onopgeloste gebitsproblemen vóór de zwangerschap en onvoldoende mondhygiëne tijdens de draagtijd dragen bij aan vroeg tandverlies.

Huidverkalking - wanneer calcium "goed" is, en wanneer is het "slecht?"

De afzetting van calciumzouten in zachte weefsels treedt op als een gevolg van veranderingen in het systemische metabolisme van dit mineraal of als een lokaal neveneffect van ontsteking, infecties, verwondingen of neoplastische ziekten. Goedaardige vormen van verkalking van de huid kunnen geen ongemak veroorzaken. In meer ernstige gevallen, die zich voordoen tegen de achtergrond van sclerodermie, dermatomyositis en calciphylaxis, verslechtert de kwaliteit van leven van patiënten aanzienlijk.

Oorzaken en typen

Er zijn dergelijke oorzaken van pathologie, met kenmerken van klinische manifestaties:

• dystrofische;
• metastatische;
• idiopathische;
• iatrogene.

Dystrofische calcificatie

Ontwikkelt met normale niveaus van calcium en fosfor in het bloed. De basis van de pathologie is schade, ontsteking, necrose of zwelling van de huid. Het weefsel wordt beschadigd door mechanische, chemische, infectieuze of andere effecten. Waarschijnlijk wordt de pathologie veroorzaakt door celdood met de afgifte van intracellulaire alkalische fosfatase, calcium en veranderingen in weefselzuurgraad, wat leidt tot het verlies van calciumzouten in een vaste vorm.

De belangrijkste oorzaken van lokale calcificatie van de huid

• Brandwonden, insectenbeten, spataderen, rabdomyolyse.
• Infecties die necrose van het huidweefsel veroorzaken, gevolgd door verkalking. Sommige infectieuze granulomen scheiden vitamine D af, wat leidt tot de afzetting van calcium in de weefsels. De belangrijkste ziekten zijn onichocerciasis, cysticercose, histoplasmose, cryptokokkose en genitale herpes.
• Calcificatie van huidtumoren, zoals pilomatrix. Het is verkalkt in 75% van de gevallen. Als een resultaat worden mobiele dichte subcutane knobbeltjes gevormd. Epitheliale cysten en injectiespuiten, evenals basaalcelcarcinoom, zijn vatbaar voor verharding. In zeldzame gevallen zijn verkalkte melanocytische naevi, maligne melanoom, atypische fibroxanthomas, hemangiomen, pyogene granulomen, seborrheische keratose, neurolemmomen en trichoepitheliomen verkalkt.

Oorzaken van gegeneraliseerde huidbeschadiging

Ontstekingsremmende, vooral auto-immuunprocessen

Dergelijke ernstige ziekten zoals dermatomyositis en sclerodermie kunnen het best worden gediagnosticeerd. Bij deze ziekten komt CREST-syndroom vaak tot uiting: calcificatie, het fenomeen van Raynaud, oesofageale laesie, sclerodactyly en telangiëctasieën. Tekenen van verkalking van de huid worden beschreven in lupus erythematosus. Bij dermatomyositis komt huidverkalking bij kinderen 3 keer vaker voor dan bij volwassenen. Met sclerodermie vindt weefselverkalking plaats in de late stadia van de ziekte. Behandeling met glucocorticoïden vertraagt ​​dit proces.

cellulitis

Dit is onderhuidse vetnecrose die optreedt bij voldragen en pasgeboren baby's gedurende de eerste dagen of weken van het leven. Cellulose wordt voornamelijk op de dijen en billen aangetast en vervolgens verkalkt. De oorzaak van de pathologie is onbekend, maar de rol van geboortetrauma, pre-eclampsie of diabetes bij de moeder, hypothermie of hypoxie onmiddellijk na de geboorte wordt verondersteld. De oorzaak van panniculitis bij volwassenen is kanker of ontsteking van de pancreas, wat leidt tot vetzuurschade aan het subcutane weefsel en weefselnecrose.

Aangeboren ziekten

Bij het Ehlers-Dunlo-syndroom is het collageenmetabolisme verminderd en leiden huidlaesies tot de vorming van subcutane knobbeltjes. Werner-syndroom gaat gepaard met vroegtijdige veroudering. Calcificatie van de huid, ligamenten, gewrichten, bloedvaten. Met een elastisch pseudoxanthome worden de elastische vezels van de huid gescheurd, die vervolgens worden verkalkt. Rotmund-Thompson-syndroom gaat gepaard met de vorming van kleine gele verkalkte papels op de ledematen.

Metastatische calcificatie

Het komt voor in overtreding van het metabolisme van calcium of fosfor en gaat gepaard met een toename van de concentratie van deze stoffen in het bloed. Uitwendig manifesteert de laesie zich door verkalking van de weefsels rond de gewrichten. Het gaat vaak gepaard met andere symptomen van verhoogd calciumgehalte in het bloed - buikpijn, nierfalen, hartritmestoornissen, depressie. redenen:

• Hyperparathyroïdie. Bij primaire hyperparathyroïdie produceren de bijschildklieren te veel parathyroïd hormoon. Secundaire hyperparathyreoïdie treedt op als reactie op hypocalciëmie, waarvan de belangrijkste oorzaak nierfalen is.
• Paraneoplastische hypercalciëmie komt voor in botmetastasen.
• Vernietiging van botweefsel als gevolg van zwelling of de ziekte van Paget.
• Melkachtig-alkalisch syndroom - een zeldzame aandoening die optreedt bij overmatig gebruik van natriumbicarbonaat en calciumbevattende verbindingen. Het resultaat is metabole alkalose met hypercalciëmie, hyperfosfatemie, nefrocalcinose en nierfalen.
• D hypervitaminose is een zeldzame aandoening waarbij de calciumabsorptie in het spijsverteringskanaal toeneemt en de reabsorptie in de nieren hypercalciëmie veroorzaakt.
• Sarcoïdose, waarbij sarcoïde granulomen een teveel aan vitamine D produceren.
• De meest voorkomende oorzaak van gemetastaseerde calcificatie van de huid is chronisch nierfalen. Als gevolg van een verminderde nierfunctie accumuleert fosfor in het bloed, hypocalciëmie en vitamine D-tekort zijn hiervan een rechtstreeks gevolg. Overmatige productie van parathyroïd hormoon begint als een compenserende reactie en calcium en fosfor worden in het lichaam vastgehouden.
• Calciphylaxis is een slecht begrepen aandoening, vergezeld van vasculaire calcificatie en necrose van de oppervlakkige weefsels met ernstige pijn. Naast de huid worden ook het hart en het maagdarmkanaal aangetast. Calciphylaxis treedt op bij 1-4% van de patiënten met terminale nierziekte, evenals bij multipel myeloom, polyneuropathie, endocriene ziekten, levercirrose en reumatoïde artritis. Knobbeltjes of plaques die zich snel verspreiden naar een groot deel van de huid en vervolgens zweren. De dijen, de buik en de billen worden het meest getroffen. Huidzweren leiden tot ernstige pijn. Als dergelijke symptomen optreden bij een patiënt met nierinsufficiëntie, dan zijn ze gelokaliseerd op het lichaam en geassocieerd met een hogere mortaliteit dan wanneer ze zich op de extremiteiten bevinden.

Idiopathische calcificatie van de huid

Komt voor bij afwezigheid van weefselbeschadiging of systemische metabole defecten.

Idiopathische calcificatie van scrotum, penis of vulva

Het meest voorkomende voorbeeld is scrotale calcificatie, die optreedt bij mannen in de leeftijd van 20-40 jaar. De laesie lijkt op meerdere lichtgele dichte subcutane knooppunten. Calcificatie van de huid van de penis kan ook het gevolg zijn van verkalking van een epidermale cyste.

Miliaire huidverkalking

Vaak geassocieerd met het syndroom van Down of syringoma. Meerdere letsels doen zich voor op de romp, ledematen en gezicht. De oorsprong van de pathologie blijft onbekend, maar er wordt een opeenhoping van calcium in de zweetklieren gevonden.

Subepidermale verkalkte knobbeltjes

Meestal ontwikkelen in de vroege kinderjaren. In de regel zijn ze single, maar er zijn ook talloze nederlagen. Foci komen het vaakst voor op het gezicht. Pathogenese is onbekend.

Tumor verkalking

Het wordt in verband gebracht met een verminderd renaal fosformetabolisme, resulterend in hyperfosfatemie. Grote verkalkte knobbeltjes verschijnen in de buurt van grote gewrichten, zijn vatbaar voor groei en herhaling na verwijdering. Meestal heeft verkalking invloed op de heupen, ellebogen, schouderbladen, voeten, knieën en handen. De verkalking van tumoren is vaak familiair, dus wordt uitgegaan van de autosomaal recessieve overerving.

Graft-geassocieerde huidverkalking

Evenals calciphylaxis kan het optreden na een niertransplantatie. Gevallen van de ziekte na lever-, hart- en longtransplantatie worden beschreven. Misschien is de reden gerelateerd aan de inname van patiënten samen met een grote hoeveelheid getransfundeerd calciumcitraat.

Iatrogene verkalking

Komt voor als gevolg van medische procedures:

• intraveneuze toediening van grote hoeveelheden calcium of fosfor;
• chemotherapie die de vernietiging van tumorcellen veroorzaakt;
• langdurig gebruik van calciumbevattende elektrodenpasta's met herhaalde EEG, EMG, of de studie van kort-octrooi auditieve evoked potentials.

Symptomen en complicaties

Tekenen en symptomen van pathologie variëren afhankelijk van de oorzaak van de ziekte.

In de meeste gevallen verschijnen foci van verkalking geleidelijk en veroorzaken geen ongemak. Uitwendig zijn het dichte lichtgele papels, plaques of knobbeltjes. Ze kunnen single en multiple zijn.

Foci kan zachter worden en zweren. Tegelijkertijd onderscheidt zich een romig wit gehalte dat op krijt lijkt.

Knobbeltjes op de vingertoppen kunnen pijnlijk zijn. Bij plaatsing rond de gewrichten als gevolg van het aandraaien van de huid, kan de mobiliteit beperkt zijn. In ernstige gevallen is necrose van omliggende weefsels mogelijk. Calcificatie van de huid veroorzaakt aanzienlijke cosmetische defecten.

Diagnose en differentiële diagnose

Uitgevoerd klinisch onderzoek. Om schendingen van het systemische calciummetabolisme te bepalen, worden de volgende bloedtests gebruikt:

• calcium- en fosforgehalte;
• alkalisch fosfatase-niveau;
• vitamine D-concentratie;
• bijschildklierhormoonactiviteit.

• bepaling van ureum en creatinine in het bloed om de nierfunctie te bepalen;
• detectie van LE-cellen kenmerkend voor lupus erythematosus;
• bepaling van plasma-bicarbonaat of arteriële pH voor een vermoedelijk melkachtig alkalisch syndroom;
• creatinekinase en aldolase in het geval van dermatomyositis of rabdomyolyse;
• serumamylase of lipase voor verdenking op pancreatitis;
• studie van antinucleaire antilichamen voor de diagnose van lupus;
• antilichamen tegen topoisomerase met sclerodermie;
• dagelijkse uitscheiding van calcium en anorganisch fosfor.

• Röntgenfoto van zachte weefsels, gewrichten;
• technetium botscintigrafie is gevoeliger voor het detecteren van calcificatie;
• computertomografie, met name bij de verkalking van tumoren.

Een biopsie met histologisch onderzoek of fijne naald aspiratie cytologie wordt ook uitgevoerd. Microscopisch onderzoek van calciumafzettingen wordt bepaald in de dermis, subcutaan weefsel, minder vaak in de wanden van bloedvaten.

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met dergelijke ziekten:

behandeling

Allereerst wordt de therapie van de onderliggende ziekte voorgeschreven.

De principes van medische behandeling voor calcificatie van de huid zijn als volgt:

• het gebruik van zalven met glucocorticoïden;
• hyperfosfatemie vertoont antacida die aluminium en magnesium bevatten;
• etidronaat en andere bisfosfonaten kunnen worden toegediend;
• sensatie van bijschildklierhormoon;
• langdurig gebruik van de calciumantagonist diltiazem;
• intraveneuze toediening van natriumthiosulfaat;
• Er zijn gevallen bekend van succesvol gebruik van het medicijn Minocycline.

Het gebruik van autologe hematopoëtische stamceltransplantatie lijkt veelbelovend, maar deze methode bevindt zich nog in de experimentele fase.

De indicaties voor operatieve verwijdering van laesies zijn pijn, recidiverende infecties, ulceratie en functiestoornissen. Een operatief trauma kan verkalking stimuleren.

Interessant is dat elektrocutiegolf-lithotripsie sommige patiënten heeft geholpen om van de pijn af te komen.

De patiënt wordt geadviseerd door een nefroloog, reumatoloog en hematoloog.

Thuisbehandeling

Wanneer het niveau van calcium of fosfor toeneemt, moet u het eten van voedingsmiddelen die rijk zijn aan deze stoffen vermijden: kaas, noten, peulvruchten, kool, appels, zalm en sardines.

Behandeling van folk remedies omvat het gebruik van afkooksels en infusies van dergelijke medicinale planten:

• zaden van dille, koriander, anijs;
• gras van duizendblad, munt, brandnetel, oregano, klaver, weegbree, wilgenroosje, paardestaart, sint-janskruid, hooglander vogel;
• paardenbloem wortels, valeriaan, calamus, elecampane, klis;
• oudere bloemen, calendula, kamille, heide, maïs zijde;
• berk knoppen;
• bladeren van berken, berendruif, veenbessen;
• vruchten van jeneverbes, wilde roos, Japanse sophora.

Al deze planten verbeteren de uitwisseling van fosfor en calcium en voorkomen de vorming van afzettingen in zachte weefsels.

Huidverkalking

Huidverkalking is een chronische aandoening waarbij afzettingen van harde calciumzouten in de huidweefsels voorkomen, soms met de ontwikkeling van ontsteking en beperkte beweeglijkheid van de gewrichten. Symptomen van deze ziekte zijn knobbeltjes in verschillende delen van het lichaam, voornamelijk op de bovenste ledematen, harde en dichte textuur, soms pijnlijk. De diagnose wordt uitgevoerd door de huid van de patiënt en röntgenonderzoeken te onderzoeken. Behandeling van calcificatie van de huid hangt af van de oorzaak van de ontwikkeling van deze aandoening, voornamelijk middelen worden gebruikt om het mineraalmetabolisme te normaliseren, met belangrijke aandacht voor elektrocoagulatie en chirurgische interventie.

Huidverkalking

Huidverkalking (Profishe-syndroom) is een dermatologische ziekte van verschillende etiologieën, waarbij de omstandigheden voor de afzetting van calciumzouten in de vaste vorm in de huidweefsels worden gecreëerd. Voor het eerst werd een dergelijke aandoening professioneel beschreven door de Franse arts J. Profishe, daarom wordt in sommige bronnen het syndroom waarbij zich calcinaten in de huid afzetten, zijn naam genoemd. Dit is een polyetiologische ziekte die kan fungeren als de enige manifestatie van verschillende metabole stoornissen, evenals een symptoom van enkele ernstige interne pathologieën. Huidverkalking heeft verschillende variëteiten, die verschillen in klinische manifestaties en het mechanisme van zoutafzetting in weefsels.

Oorzaken van calcificatie van de huid

Typisch, in de meeste weefsels van het lichaam (met uitzondering van tanden en botten), zijn calciumzouten in opgeloste vorm - dit maakt het mogelijk om ze met bloed over te brengen naar de organen waar ze nodig zijn. In sommige gevallen kunnen echter omstandigheden worden gecreëerd voor hun neerslag, wat leidt tot de vorming van pathologische foci, waaronder huidcalcificatie. Metastatische calcificatie wordt gekenmerkt door hypercalciëmie, waardoor verhoogde hoeveelheden calciumionen door het lichaam worden verspreid. Tegelijkertijd worden zoutafzettingen meestal in veel organen gevormd, maar soms kunnen ze ook in de huid voorkomen. Deze verkalking van de huid komt meestal voor op de achtergrond van kwaadaardige bottumoren, metabole stoornissen, verhoogde calciuminname uit drinkwater of voedsel. Een variant van deze aandoening is ook hypervitaminose D, waarbij afzettingen van calciumzouten ook in verschillende weefsels, waaronder de huid, kunnen voorkomen.

Meer algemene metabole verkalking van de huid door aandoeningen van de huid en onderhuids vetweefsel. Het is niet noodzakelijk dat het lichaam een ​​grote hoeveelheid van deze zouten heeft - vanwege verschillende redenen (bloedsomloopkarakteristieken, pH-niveau) met normale calciumconcentratie in het bloed, het wordt nog steeds in de weefsels gehouden, wat leidt tot de ontwikkeling van de ziekte. Vermoedelijk wordt de vertraging van dit element veroorzaakt door gemodificeerde collageenvezels, wat gebeurt met verschillende soorten collagenoses van auto-immune en erfelijke aard. Een ander type van deze ziekte is de zogenaamde secundaire calcificatie van de huid, die optreedt op de plaats van littekens, foci van verschillende dermatologische ziekten (systemische sclerodermie, dermatomyositis, huidneoplasma's).

Symptomen van calcificatie van de huid

Er zijn twee hoofdgroepen van calcificatie van de huid - metastatisch en metabool. Metastatisch, zoals de naam al aangeeft, wordt veroorzaakt door de overdracht van calciumzouten van het ene lichaamsdeel naar het andere. Hun bron kan een kwaadaardige tumor zijn, een centrum van osteolyse, aangetaste nieren en andere organen. Tegelijkertijd treedt hypercalcemie op en in die organen waar de concentratie van calciumionen hun oplosbaarheid onder deze omstandigheden overschrijdt, worden zoutafzettingen gevormd. Dit zijn meestal de interne organen, pezen en vagina's van de spieren, soms het onderhuidse vetweefsel en de huid. Bij dit type huidverkalking zijn de symptomen erg versleten en vaak verborgen door de manifestaties van de onderliggende ziekte. Afzonderlijke knobbeltjes en zeehonden op de huid en in het subcutane weefsel kunnen worden bepaald, inflammatoire manifestaties en andere pathologische veranderingen worden in de regel niet waargenomen.

Metabolische verkalking van de huid komt veel vaker voor en heeft verschillende variëteiten die worden gekenmerkt door verschillende symptomen en manifestaties. In dit geval kan hypercalciëmie niet optreden, en zoutafzettingen in andere weefsels en organen kunnen ook niet optreden, omdat de vorming van brandpunten op de huid optreedt als gevolg van een schending van het lokale metabolisme in de huid. Dermatologen onderscheiden de volgende vormen van huidmetabolische calcificatie: beperkt, universeel, tumorachtig.

De pathogenese van beperkte metabole huidverkalking is niet bekend, evenals de reden voor de vorming van zoutafzettingen in dit geval. In het begin is deze pathologie volledig asymptomatisch - alleen soms kan een persoon consolidatiegebieden detecteren onder de onveranderde huid. Dit type verkalking van de huid treft vooral de bovenste ledematen, de favoriete lokalisatie van pathologische foci - gebieden over de projecties van de gewrichten (elleboog, pols, interfalangeaal). Na verloop van tijd groeien de laesies en worden ze merkbaar in de vorm van kleine knobbeltjes, die boven het huidoppervlak uit torenen. Onder invloed van verwondingen of spontaan worden ze ontstoken, de huid erover wordt rood, hun palpatie wordt pijnlijk. Deze vorm van calcificatie van de huid treft voornamelijk vrouwen van middelbare en oudere leeftijd.

Universele huidverkalking is een ernstiger vorm van de ziekte, als gevolg van een verminderd calcium- en fosformetabolisme. In deze toestand kunnen pathologische foci-vormen op de ledematen (ook binnen de projectie van grote gewrichten) en op de billen en soms ook andere lokalisatie optreden. Snel genoeg krijgen zoutafzettingen het karakter van dichte knobbeltjes, maar na verloop van tijd beginnen ze te verzachten en veranderen in pijnloze erosie en zweren, waarvan de onderkant bedekt is met witte, gemakkelijk verkruimelende inhoud. De genezing van dergelijke laesies veroorzaakt door calcificatie van de huid gebeurt zeer langzaam met de vorming van merkbare littekens en littekens. Deze aandoening wordt meestal gediagnosticeerd bij kinderen en jongeren onder de leeftijd van 20 jaar.

Tumorverkalking van de huid is een zeldzame vorm van de ziekte waarbij zoutafzettingen optreden in de zachte weefsels van de gewrichten en op de huid van het hoofd. In de regel kunnen enkele foci aanzienlijke afmetingen bereiken (tot 10-12 centimeter), langzaam groeien en uiterlijk lijken op oleogranulomas. Deze vorm van huidverkalking wordt bijna uitsluitend bij kinderen gevonden.

Secundaire huidverkalking als gevolg van pathologische veranderingen in sommige dermatologische omstandigheden, een deel van de specialisten verwijst naar het metabole type, terwijl anderen - in een afzonderlijke vorm van de ziekte. Afzonderlijk wordt idiopathische calcificatie, die een onduidelijke etiologie heeft, ook benadrukt - er wordt verondersteld dat het tekenen van een erfelijke ziekte vertoont. Het was mogelijk om op betrouwbare wijze de genetische aard van huidverkalking te bewijzen met betrekking tot het Teichlender-syndroom, dat op een autosomaal recessieve manier wordt overgeërfd. In deze toestand ontwikkelen jonge mensen calcificaties in het onderhuidse weefsel en zachte weefsels van de gewrichten, dit alles gaat gepaard met koorts en spierdystrofie.

Diagnose van huidverkalking

Diagnose van huidverkalking in de dermatologie wordt gemaakt op basis van de huidige status van de patiënt, röntgenonderzoek en histologisch onderzoek van weefsels op de plaats van pathologische foci. Een secundaire rol in de diagnose wordt gespeeld door biochemische studies van bloed en urine, verschillende onderzoeken om de belangrijkste pathologie te vinden die zou kunnen leiden tot verstoring van mineraalmetabolisme met dergelijke manifestaties. Bij onderzoek onthullen ze foci van verschillende lokalisatie en grootten, afhankelijk van het type huidcalcificatie en het stadium van zijn loop, meestal zijn het knobbeltjes van steenachtige hardheid in de projecties van de gewrichten, bedekt met onveranderde of ontstoken huid. Pijn treedt op bij het samengaan van ontsteking of letsel van de pathologische knobbel, soms kan de beweeglijkheid van de gewrichten worden verstoord vanwege de aanzienlijke omvang van calcinaat. Met universele metabole verkalking van de huid, kunnen pijnloze zweren met witte inhoud op de bodem worden waargenomen op het oppervlak van de huid van de benen en billen in de scheidingsfase.

Tijdens het röntgenonderzoek van een patiënt met verkalking op de plaats van pathologische foci, worden dichte (soms dikkere botten) onregelmatig gevormde schaduwen en als het ware individuele kleine kogels bepaald. In het geval van oude calcificaties is de fijne structuur niet langer zichtbaar, alleen wordt een dichte focus onthuld. Soms zie je op röntgenfoto's de aanwezigheid van laesies met calcium, niet alleen in de huid en het onderhuidse weefsel, maar ook in andere weefsels - rond de gewrichten, pezen en sommige inwendige organen. Het uitvoeren van een biopsie van dergelijke foci kan soms moeilijk zijn, maar als het nog mogelijk is om dit te doen, dan zullen meestal perivasculaire afzettingen van calciumzouten met degeneratie van bindweefselvezels worden waargenomen.

In geval van metastatische calcificatie van de huid, zal ernstige hypercalciëmie worden bepaald in de resultaten van een biochemische bloedtest, maar in het geval van de metabole variant van de ziekte is dit geen verplichte manifestatie. Idiopathische verkalking, die tekenen van een erfelijke ziekte vertoont, komt vaak tot uiting door fosfatemie. Ook kan een dermatoloog een patiënt verwijzen naar specialisten van andere profielen om pathologie te vinden die kan leiden tot de ontwikkeling van huidverkalking of aanvullende tests voorschrijven. Vaak kan een zorgvuldige ondervraging en onderzoek van de geschiedenis van de patiënt helpen bij de diagnose van deze aandoening, omdat dit factoren kan aantonen die bijdragen aan een verminderd mineraalmetabolisme. Differentiële diagnose van calcificatie van de huid moet worden uitgevoerd met enkele vormen van tuberculose en syfilitische laesies, huidlaesies, jicht en sarcoïdose.

Huidverkalking behandeling

Met relatief kleine maten calcinaten kunt u proberen om ze op een conservatieve manier te elimineren. Hiervoor worden ammoniumchloride en kaliumjodide gebruikt, die het mineraalmetabolisme kunnen normaliseren en overtollig calcium uit weefsels kunnen verwijderen. Voor een effectieve behandeling met deze geneesmiddelen is het echter noodzakelijk om hoge doseringen te gebruiken, wat het risico op bijwerkingen dramatisch verhoogt en de toxiciteit van deze geneesmiddelen verhoogt. Daarom is het noodzakelijk om zeer zorgvuldig en strikt individueel een beloop van huidverkalking te behandelen, op basis van een aantal lichaamsindicatoren - de werking van het uitscheidingssysteem, het aantal en de grootte van calcinaten en de aanwezigheid of afwezigheid van comorbiditeit. Penicillamine wordt ook gebruikt om deze aandoening te behandelen.

Met significante groottes van calcificaties of in de aanwezigheid van beperkte mobiliteit van de gewrichten, wordt chirurgische verwijdering van pathologische foci gebruikt. Dit elimineert echter vaak niet de oorzaak van calcificatie van de huid, daarom is het zeer waarschijnlijk dat er opnieuw nieuwe knobbeltjes verschijnen op de plek van de verwijderde zoutafzettingen of op andere delen van het lichaam. Daarom moet chirurgisch ingrijpen, laser verwijderen of elektrocoagulatie noodzakelijkerwijs worden uitgevoerd op de achtergrond van een conservatieve behandeling. Het is ook belangrijk om de inname van calcium in het lichaam te beperken - een speciaal dieet is ontwikkeld door een arts met de opname van producten met een verlaagd gehalte van dit element. Volgens de indicaties wordt de hoofdziekte behandeld, wat de ontwikkeling van huidverkalking veroorzaakte.

Voorspelling en preventie van calcificatie van de huid

Huidverkalking is zeer zelden levensbedreigend voor de patiënt, dus de prognose van de ziekte in dit opzicht is relatief gunstig. Deze indicator is echter sterk afhankelijk van de factoren die de stoornis van het mineraalmetabolisme veroorzaakten. Dus, met metastatische verkalking van de huid, kan het een kwaadaardige tumor zijn, met secundaire - systemische sclerodermie en andere ernstige en gevaarlijke ziekten. Om de ontwikkeling van een dergelijke aandoening te voorkomen, is het noodzakelijk om tijdig een preventief medisch onderzoek te ondergaan (voor eerdere detectie van gevaarlijke ziekten), niet om zelf medicatie te gebruiken met calcium- en vitamine D-medicijnen. Personen die vatbaar zijn voor zoutafzetting in weefsels, is het belangrijk om de hoeveelheid calcium die met voedsel en water wordt ingenomen te verminderen, periodiek ondergaan onderzoek door een dermatoloog en specialisten van andere profielen.

verkalkingen

Geplaatst door: Andy in Illinois 01/12/2017 2 reacties 7.454 keer bekeken

Wanneer afzettingen van calciumzouten worden gevormd in zachte weefsels en inwendige organen, die normaal niet aanwezig zouden moeten zijn, wordt dit proces verkalking, verkalking of verkalking genoemd.

Calciumzouten worden afgezet op de plaats van ingeklapte weefsels en komen daarom voor in gebieden waar eerder een ontsteking was, voor allerlei ziekten, of het nu een oncologisch proces is, tuberculose of iets anders, dat wil zeggen dat calcinaten dode of onomkeerbare gemodificeerde cellen vervangen. Bovendien kunnen er zich meerdere gangbare calcinaten vormen als het lichaam wordt gestoord door calciummetabolisme.

Calcieën kunnen in alle organen en weefsels voorkomen, en meestal zijn ze een symptoom van de onderliggende ziekte. Veel voorkomende symptomen van verkalking zelf zijn tekenen van chronische ontsteking (zwakte, koorts), slechte eetlust, slaapstoornissen (slapeloosheid, slaperigheid overdag), neurologische aandoeningen (duizeligheid en hoofdpijn, prikkelbaarheid). Lokale tekens verschijnen afhankelijk van welke organen en weefsels worden beïnvloed door verkalking.

Calcium in de longen

Calcificatie in de longen komt meestal voor als gevolg van tuberculose uit het verleden. Echter, om verkalking in de longen te verkrijgen, is het niet nodig om onmiddellijk ziek te worden met tuberculose. Ze kunnen ook optreden na contact met Koch's toverstaf als een kind. Calcinaten worden als volgt gevormd: als een persoon een sterke immuniteit heeft, wordt het tuberculeuze gezwel gescheiden van gezonde weefsels en wordt de plaats waar het zich bevindt gecalcificeerd. In meer zeldzame gevallen treden accumulaties van calciumzouten op na longontsteking, longabcessen en kankerlaesies.

De symptomen van pulmonale verkalking omvatten snelle oppervlakkige ademhaling (tachypneu), kortademigheid, cyanose (blauw gezicht, handen, voeten). Dyspnoe kan zich ontwikkelen in een stadium waarin compenserende mechanismen de lading niet langer aankunnen. Het uiterlijk van tachypnea is te wijten aan het feit dat het lichaam probeert de normale gassamenstelling van het bloed te herstellen, verstoord door schade aan de weefsels van de longen. Bovendien, met een lange loop van de ziekte, worden "drumsticks" en "horlogeglazen" gevormd: vingers worden uitgestrekt, nagels worden verlengd.

In de meeste gevallen worden verkalkingen in de longen tijdens een routineonderzoek toevallig gedetecteerd. In de regel hoeven ze zelf geen calcium te behandelen. Maar als ze in een persoon worden gevonden, moet hij een volledig onderzoek ondergaan, zodat de arts de oorzaak van de verkalking nauwkeurig kan bepalen en kan controleren of de patiënt geen actieve tuberculose heeft.

Calcium in de nier

Het meest uitgesproken klinische beeld van verkalking heeft verkalking in de nieren. Het urinevolume neemt sterk af (aangezien de filtratiefunctie van de nieren is aangetast); urine-toxines hopen zich op in het bloed en in verband hiermee is er een onaangename geur uit de mond (de geur van aceton) en wordt de huid geel. Zwelling van gezicht en benen. Nieroedeem verschilt van hartziekten doordat het geen blauwe tint heeft en niet koud aanvoelt. Tekenen van nierfalen ontwikkelen (eetluststoornissen, slaap, zwakte, duizeligheid).

In de nieren, zoals bij het verslaan van andere organen, is verkalking het gevolg van een ontsteking. Aan het hoofd van de lijst met oorzaken van verkalking van gebieden in de nieren, zoals in het geval van de longen, is tuberculose. Calcinaten kunnen ook voorkomen bij mensen die pyelonefritis hebben ondergaan, vooral als ze de volledige kuur niet hebben doorlopen.

Calcium in de lever

In sommige gevallen vinden afzettingen van calciumzouten in de lever plaats bij patiënten die malaria of parasitaire ziekten hebben gehad (amebiasis, echinokokkose, enz.). Na hepatitis komen ze zeer zelden voor, behalve als iemand langdurig aan een chronische leverziekte lijdt.

Calcificatie van de lever veroorzaakt pijn in het rechter hypochondrium, omdat de glisson-capsule - een dun vezelig membraan dat het oppervlak van de lever bedekt - krimpt of juist strekt. De spataderen van de voorste buikwand (voor het specifieke uiterlijk dat de buik krijgt, wordt deze manifestatie het "hoofd van de kwal" genoemd), de slokdarm (dit veroorzaakt bloedig braken). Vloeistof hoopt zich op in de buikholte, d.w.z. ascites treden op.

Calcium in de prostaat

De reden voor de vorming van calcificaties in de prostaat, naast het ontstekingsproces, kan een verminderde bloedcirculatie zijn. Ze komen ook vaak voor bij mannen die seksueel overdraagbare infecties hebben gehad of die lijden aan chronische prostatitis. Soms ontwikkelt de calcificatie zich als de patiënt een verstoorde veneuze uitstroom uit het prostaatweefsel heeft. In dit geval knijpen sommige delen van de prostaatklier het oedeem en worden ze onvoldoende van zuurstof voorzien. Als gevolg van de werking van al deze factoren (zoals inderdaad een aantal andere) verschijnen veranderingen in de prostaat op het cellulaire niveau en als gevolg daarvan verkalkingsplaatsen.

Als calciumzouten zich ophopen in de prostaat, wordt er minder sperma aangemaakt en wordt het dikker. Vanwege het feit dat calcificaties de urethra overlappen, is het urineren verstoord. Bovendien stopt het geheim van de prostaatklier met afscheiden en als gevolg daarvan ontwikkelt zich een erectiestoornis.

Calcineert in andere organen

Calcium in de schildklier komt het meest voor met diffuse of nodulaire struma, en ook na thyroiditis of hypothyreoïdie. Met zijn verkalking neemt de hoeveelheid uitgescheiden schildklierhormonen in de loop van de tijd af, waardoor een persoon zich zwak voelt, slaperig, geremd (zowel fysiek als mentaal), constant bevriest. Zijn metabolisme is gestoord: iemand wordt snel dik, ook al eet hij heel matig. De schildklier zelf groeit in omvang en ziet eruit als een knooppunt met veel groeven en bulten.

Myocardiale verkalking kan optreden bij een persoon die een hartaanval, myo-, endo- of pericarditis heeft gehad. Wanneer verkalking van het myocard optreedt, verschijnen er tekenen van ernstige cardiovasculaire aandoeningen: pijn in het hartgebied, hartritmestoornissen, blauwe lippen, oren, vingers, neuspunt, oedeem in de benen (ze worden ook blauw en voelen koud aan).

Calcium in de borstklieren kan een teken zijn van kanker. Daarom moet de persoon die ze heeft gevonden, dringend een volledig onderzoek ondergaan voor oncologische pathologie. Maar je moet niet voortijdig in paniek raken, calcinaten in de borstkas zijn niet alleen een symptoom van een kwaadaardig neoplasma: ze kunnen verschijnen tijdens mastopathie of na mastitis.

diagnostiek

Berekening wordt gedetecteerd door radiografie. Calcinaten zijn vergelijkbaar met bot in hun consistentie, dus ze worden op de radiografie weergegeven als dichte, stenen structuren. CT of MRI kunnen niet alleen verkalking detecteren, maar ook hun grootte en locatie verduidelijken, en daarom worden ze gebruikt voor gedetailleerd onderzoek. Echografie wordt niet zozeer gebruikt om de calcificatie te diagnosticeren, maar om andere pathologieën uit te sluiten. Als calcinaten in verschillende organen worden gevonden of als er geen duidelijke oorzaak van calcificatie is, wordt een biochemische bloedtest voor calcium uitgevoerd: de oorzaak kan hypercalciëmie zijn en de arts moet controleren of dit wel of niet het geval is. Tijdens calcificatie van de organen van interne secretie (bijvoorbeeld de schildklier of prostaatklier), worden hormoonspiegels onderzocht. Dit is nodig om erachter te komen of hormonale substitutietherapie in dit geval noodzakelijk is.

behandeling

Wanneer calcificaties worden gedetecteerd, is het grootste probleem om de onderliggende ziekte te behandelen om de progressie te voorkomen. Maar na het voltooien van de loop van de behandeling moeten patiënten regelmatig een klinisch en radiologisch onderzoek ondergaan.

Calcinaten worden zelden chirurgisch verwijderd: chirurgie elimineert de oorzaak van verkalking niet, maar helpt eenvoudigweg om de resultaten van zijn werking kwijt te raken. Bovendien krijgen ze tijdens de operatie beschadigde en gezonde weefsels, waardoor hun werk nog meer wordt gestoord.

Als de klinische symptomen van verkalking duidelijk zijn, schrijft de arts symptomatische therapie voor. Welke hangt af van welk orgaan wordt beïnvloed: als de nieren, hemodialyse wordt gebruikt (hardware, extrarenale reiniging van het lichaam van toxische stofwisselingsproducten); als op het myocardium cardiotone en anti-aritmica worden voorgeschreven; als de lever droppers met oplossingen aanbrengt; als de schildklier hormoonvervangingstherapie wordt voorgeschreven.

De oorzaken van verkalking - heel veel. Daarom zijn er geen speciale preventieve maatregelen. Het belangrijkste ding dat artsen adviseren is om een ​​verantwoorde benadering van routine-onderzoeken te nemen, om ze te ondergaan en op tijd om ontstekingsziekten van een orgaan te behandelen, als ze verschijnen. En onthoud natuurlijk dat het inleidende artikel nooit het consult, het onderzoek door een arts en zijn voorschriften zal vervangen.

Zelfgenezing heeft veel meer kans uw gezondheid te schaden dan genezen te worden!

Als u verdachte symptomen hebt, wees voorzichtig - raadpleeg uw arts!

Verkalking van zacht weefsel

CALCINOSE (calcinose, calcium + -ose, synoniem: verkalking, calcificatie, limy dystrofie) - verlies van calciumzouten uit lichaamsvloeistoffen, waar ze zich in een opgeloste toestand bevinden, en hun afzetting in weefsels.

Er zijn cellen en extracellulaire K. De calcificatiematrix kan zijn mitochondriën en lysosomen van cellen, glycosaminoglycanen van de hoofdsubstantie, collageen en elastische vezels van het bindweefsel. Verkalkingsplaatsen kunnen de vorm hebben van de kleinste korrels, die alleen kunnen worden gedetecteerd onder een microscoop (verpulverde calcificatie) of foci, duidelijk zichtbaar met het blote oog. Het met kalk bezette weefsel wordt dicht en broos, lijkt op een steen (verstening van het weefsel) en bevat vaak ijzer. Chem. De samenstelling van calciumzouten in verkalkt weefsel komt kwalitatief overeen met de calciumverbindingen die zich in de botten van het skelet bevinden (zie Calcium). Op de plaatsen van calcificatie is botvorming mogelijk - ossificatie; Reactieve ontsteking verschijnt rond de afzettingen met proliferatie van bindweefselelementen, ophoping van reusachtige vreemde lichaamscellen en ontwikkeling van een vezelige capsule.

Calcium en zijn verbindingen in weefsels worden gedetecteerd met behulp van verschillende histochemische methoden. De meest gebruikelijke methode is Kossa, die bestaat uit het verwerken van weefselcoupes met 5% p-rum van zilvernitraat; tegelijkertijd worden calciumzouten, die verbindingen met zilver vormen, zwart geverfd (zie Kossa-methoden).

Calcium zit in de body hl. arr. in de vorm van fosfaat- en carbonaatzouten, waarvan het grootste deel in de botten ligt, waar ze geassocieerd zijn met de eiwitbasis. In zachte weefsels en bloed is het aanwezig in complexe verbindingen met eiwitten en in een geïoniseerde toestand. De oplosbaarheid van zwak dissociërende calciumzouten in het bloed en lichaamsvloeistoffen wordt versterkt door zwakke to-tami. Eiwitcolloïden dragen ook bij tot het vasthouden van calciumzouten in het p-re. Calcium wordt voornamelijk via de dikke darm en in mindere mate door de nieren uitgescheiden. Het enzym fosfatase en vitamine D zijn betrokken bij het calciummetabolisme.De regulatie van het calciummetabolisme en de constantheid van het niveau in het bloed worden uitgevoerd door het zenuwstelsel en de bijschildklieren (parathyroïd hormoon). Calcificatie is een complex proces, de ontwikkeling to-rogo draagt ​​bij aan de verandering in eiwitcolloïden en bloed-pH, ontregeling van calcium in het bloed, lokale enzymatische (bijv. Activatie van fosfatasen) en niet-enzymatische (bijv. Alkalisatie van weefsel) factoren. Calcificatie wordt voorafgegaan door een toename van de metabole activiteit van cellen, een toename in de synthese van DNA en RNA, proteïne, chondroïtinesulfaten en de activering van een aantal enzymsystemen.

In overeenstemming met de prevalentie van algemene of lokale factoren in de mechanismen van ontwikkeling van K. onderscheiden metastatische, dystrofische en metabole verkalking. Het proces kan systemisch zijn (algemeen of gegeneraliseerd, K.) of lokaal (lokaal K.), met een overwicht van kalkafzettingen binnen of buiten de cellen.

Gemetastaseerde calcificatie (kalkhoudende metastasen) treedt op met hypercalciëmie (zie) als gevolg van een verhoogde afgifte van calcium uit het depot, verminderde de uitscheiding uit het lichaam, verminderde endocriene regulatie van het calciummetabolisme (overproductie van parathyroïde hormonen, gebrek aan calcitonine). Dit type kanker ontwikkelt zich met de vernietiging van botten (meervoudige breuken, myeloom, tumormetastasen), osteomalacie (zie) en bijschildklierosteodystrofie (zie), colonlaesies (vergiftiging met sublima, hron, dysenterie) en nieren (met polycystisch, hron, nefritis), de excessieve introductie van vitamine D in het lichaam, en anderen.Kalk in uitgezaaide kanker valt in verschillende organen en weefsels, maar meestal in de longen, maagslijmvlies, myocardium (kleur Fig. 5 en 6), nieren en slagaderwand, vanwege de eigenaardigheid van de uitwisseling in de longen, maag en bril verband met het vrijkomen van zure voedingsmiddelen en hoge alkaliniteit van het weefsel; deze kenmerken zijn een fysiologische voorwaarde voor calcificatie.

De afzetting van kalk in het myocardium en de wand van de slagaders draagt ​​bij aan het wassen van hun weefsels, relatief arm aan kooldioxide en slagaderlijk bloed. In kalkhoudende metastasen, calciumzouten encrust de parenchymcellen, vezels en de belangrijkste substantie van bindweefsel. In het myocard en de nieren worden primaire calciumfosfaatafzettingen aangetroffen in mitochondria (Fig. 1 en 2) en fagolysosomen. In de wand van de slagaders en het bindweefsel valt kalk voornamelijk langs de membranen en vezelstructuren. Van groot belang voor het verlies van kalk is de conditie van collageen en chondroïtinesulfaat.

Dystrofische verkalking (verstening) - de afzetting van kalk in weefsels, dood of in een toestand van diepe dystrofie. Dit is de lokale K., waarvan de belangrijkste oorzaak fysiek en chemisch is. weefselveranderingen veroorzaken kalkopname uit bloed en weefselvloeistof. Het grootste belang wordt gehecht aan de alkaliteit van het medium en de verhoogde activiteit van fosfatasen die vrijkomen uit necrotisch weefsel. Dystrofische verkalking in weefsels produceert verschillende groottes van kalkhoudende conglomeraten van steendichtheid - verstening (zie). Petrificaties worden gevormd in tuberculosis foci (kleur, figuur 4), tandvlees, hartaanvallen, dode cellen (kleur fig. 7), foci van hron, ontsteking, etc. Tijdens verkalking van de georganiseerde exsudaat op het borstvlies zijn er zogenaamde. gepantserde longen (zie Pleura), en op het pericard eindigt dit proces met het verschijnen van een schelpenpantser (zie Pericarditis). Calcificatie van cellen van de niertubuli (als gevolg van hun dood of overmatige uitscheiding van kalk) leidt tot nefrocalcinose (zie). Littekenweefsel, bijvoorbeeld hartkleppen in het geval van een defect, atherosclerotische plaques, kraakbeen (zie Chondrocalcinosis), dode parasieten (kleur fig. 8), transplantaat (transplantatie calcificatie), dode foetus tijdens ectopische zwangerschap (zie Litopedor) worden ook onderworpen aan dystrofische verkalking. ), enz. In sommige gevallen verschijnt botweefsel in de petrificaten.

De metabole calcificatie (interstitiële K.) neemt een tussenliggende plaats in tussen dystrofische calcificatie en kalkhoudende metastasen. De pathogenese ervan is niet bestudeerd. Groot belang wordt gehecht aan de instabiliteit van buffersystemen, en daarom wordt calcium niet vastgehouden in het bloed en weefselvloeistof, zelfs niet bij lage concentraties. Overgevoeligheid van het organisme voor calcium kan een bepaalde rol spelen, to-ruyu G. Selye betekent calciphylaxis (zie): lokale of systemische calciphylaxis is mogelijk. Metabolism. Kan systemisch en beperkt zijn. Met systemische (universele) K. valt kalk uit in de huid, onderhuids vetweefsel, langs de pezen, fascia en aponeurosen, in spieren, zenuwen en bloedvaten; Soms is de lokalisatie van kalkafzettingen hetzelfde als voor kalkmetastasen. Er wordt aangenomen dat in systemische K. aandoeningen van het metabolisme van de bindweefsellipiden optreden, en daarom wordt gesuggereerd dat het proces wordt aangeduid met de term lipocalcinogranulomatose (zie). Beperkte (lokale) K., of limoenjicht, wordt gekenmerkt door de afzetting van kalk in de vorm van platen in de huid van de vingers, minder vaak van de voeten.

Pediatrische hypercalcemie gevolgd Pathol, viscerale verkalking optreedt in de primaire paratireoidizme universele interstitiële K., Chondrodystrophy verkalkende (Conradi Syndrome - Hyunermanna), verhoogde resorptie van calciumzouten in het maagdarmkanaal: idiopathische hypercalcemie, intoxicatie, vitamine D, syndroom van overmatige consumptie van melk en logen (zie Burnett's syndroom); wanneer afwijkingen van de niertubuli - syndroom Battler - Albright (. zie acidose bij kinderen), congenitale deficiëntie van de nier glomeruli met secundaire hyperparathyroïdie. Hypercalciëmie in combinatie met osteoporose kunnen ontwikkelen lage belasting van het bot (osteoporose door weglating) k-paradijs waargenomen bij kinderen met diepe ledematen parese poliomyelitis leiden tot verlamming of andere etiologie.

Waarde K. voor het lichaam wordt bepaald door het mechanisme van ontwikkeling, de prevalentie en aard van calcificaties. Dus een universele interstitiële K is een ernstige progressieve ziekte, en kalk metastasen meestal wedge manifestaties. Dystrofische calcificatie van de vaatwand bij atherosclerose leidt tot functiestoringen en kunnen een aantal complicaties (bijv., Trombose). Samen met dit, de afzetting van kalk in de tuberculeuze caseïne wijst op zijn genezing.

Calcificatie van de huid en onderhuids vet. In de meeste andere vormen van de huid optreedt metabole K leidende rol bij de ontwikkeling van dit type K. die lokale metabole stoornissen in de huid of het spek. Veranderingen in het bindweefsel, huidvaten en onderhuids vetweefsel bepalen fysiek. affiniteit van weefsel tot calciumzouten. Gemeend wordt dat ten gevolge van optredende terwijl acidotische verschuift de partiële druk van kooldioxide vermindert en vermindert de oplosbaarheid van calcium dat de depositie bevordert. Metabole K. huid beperkt en gemeenschappelijke of universeel zijn, zouten met depositiemateriaal niet alleen in de huid maar ook in de spieren, peesschede. Calciumfosfaat en calciumcarbonaat worden afgezet en afgezet in de huid zelf en onderhuids vetweefsel. Zo verliest de huid haar microscopische structuur en lijkt alsof besprenkeld met fijne korrels, intensief aftasten van nucleaire vlek; gigantische afzettingen van vreemde lichamen worden aangetroffen rond kalkaanslag. Verder wordt de gemodificeerde huid broos. In gevallen waarin de niet K. vaste knobbeltjes verschijnen voornamelijk op de huid van de bovenste ledematen (figuur 3), vooral in de gewrichten; minder aangedane onderste ledematen, oorschelpen. Met een universele vorm van verschillende grootten verschijnen knooppunten op andere delen van het lichaam (bijvoorbeeld op de rug, billen). De huid die de knooppunten bedekt, is eraan gesoldeerd, soms wordt het dunner en breekt het door (figuur 4). Tegelijkertijd wordt een melkwitte kruimelige of papperige massa vrijgegeven van het geopende knooppunt. Dit is zo genoemd. "Calcium gumma" - pijnloos onderwijs, het vormen van fistels, gekenmerkt door lethargie en extreem langzame genezing. Ernstige gevallen van de ziekte worden gekenmerkt door de onbeweeglijkheid van de grote gewrichten en spieren atrofie van de respectievelijke groepen; het proces gaat gepaard met koorts, cachexie en kan dodelijk zijn. Limited en wijdverspreide vormen van K. huid en onderhuids vet wordt vaak gezien bij sclerodermie (Tiberzha syndroom - Veyssenbaha), dermatomyositis (cm.), Atrofie Acrodermatitis.

Dystrofische calcificatie K. voorgaande laesies (abcessen, cysten, tumoren) - zoals waargenomen in de huid. Om deze vorm omvatten verkalking van littekens, vleesbomen, epidermale cysten (bijv., Verkalkte epithelioma Malerba), verkalkte cysten van de talgklieren bij mannen (vaker op het scrotum), waargenomen bij ouderen verkalking van necrotische vet lobben van onderhuids vetweefsel, meestal in de onderste ledematen, - zo genoemd. steentumoren. Er wordt aangenomen dat de huid en onderhuids vetweefsel relatief zelden een plaats van afzetting van kalkhoudende metastasen worden.

K. huid wordt vaker waargenomen bij vrouwen. Beperkte K. komt zowel voor op jonge leeftijd als op oudere leeftijd, de universele vorm van K. heeft voornamelijk te lijden van jonge mensen. Er zijn enkele beschrijvingen van aangeboren solitaire calciumknobbels in de huid van jonge kinderen.

Diagnose en differentiële diagnose is niet moeilijk. Stenen dichtheid van de onderhuidse knopen, hun kenmerkende locatie op de ledematen oriënteren de arts correct. De belangrijkste methode voor de diagnose van metabole (interstitiële) K. is X-ray.

Radiologisch onderscheid gemaakt wordt tussen beperkt, veelzijdig en tumorinterstitiële K. Met een beperkt K. kalkaanslag gedefinieerd in de huid van de vingers, meestal de palmaire zijde, Cochet en subcutane adipose weefsel in de knieschijf in een licht zichtbare massa.

Wanneer K. kosmische gedaante beelden van zachte kroshkovidnye zichtbare, lineaire of onregelmatig gevormde delen van calcificatie, die zich in de huid, onderhuids vet, pezen en spieren van verschillende lichaamsdelen. Deze letsels kunnen worden geïsoleerd, kan worden verzameld in afzonderlijke conglomeraten, die zich nabij de grote gewrichten van de ledematen in de kootjes (fig. 5), de zachte weefsels van de dijen, de buik en rug. Tumor interstitial To. - grote limy nodes in grootte apprx. 10 cm, onregelmatig van vorm, meestal gelokaliseerd bij grote voegen (Fig. 6), soms symmetrisch aan beide zijden. De knooppunten zijn niet geassocieerd met de botten, botstructuur, typisch niet gebroken, in zeldzame gevallen, is er een gematigde osteoporose (cm.). Bij differentiële diagnose moet rekening worden gehouden met D-hypervitaminose, die gemakkelijk te herkennen is aan de karakteristieke geschiedenis. In aanwezigheid van fistels, ontstaan ​​soms in de vorm van een tumor-K, noodzakelijk om tuberculose te sluiten, to gekenmerkt door veranderingen in het bot ontbreekt in de waarheid als K. kalk jicht jicht gekenmerkt door de afwezigheid van pijn aanvallen.

De meest effectieve methode voor de behandeling van individuele grote brandpunten van verkalking van de huid en subcutaan vet is de chirurgische verwijdering. Als er knooppunten zijn die gevoelig zijn voor verval, worden ze geopend en geleegd door een operatie of door elektrocoagulatie en elektrocauterisatie. In het geval van een universele vorm van de ziekte kan chirurgische ingreep de patiënt slechts gedeeltelijk helpen.

Patiënten wordt geadviseerd om voedingsmiddelen die rijk zijn aan calcium (melk, groenten) en vitamine D te eten.

De prognose voor het leven is gunstig, hoewel herstel uiterst zeldzaam is. Er zijn meldingen van spontane verdwijning van kleine calciumafzettingen in de huid en onderhuids vetweefsel. In zeldzame gevallen van een ernstige huidaandoening kan de dood optreden.

Bibliografie: Abezgauz A. M. Zeldzame ziekten in de kindertijd, p. 166, L., 1975, bibliogr.; Abrakhanova Kh. N. en Hamidova G.S. Twee observaties van lipocalcyogranulomatose bij kinderen, kindergeneeskunde, nr. 2, p. 82, 1974; Nierziekte, red. G. Majdrakova en Hi Popova, trans. met bolg., met. 610, Sofia, 1973; Davydovsky I. Century. Algemene pathologie van de persoon, M., 1969; Dyachenko V. A. Radiodiagnose van calcificaties en heterogene ossificaties, p. 82, M., 1960; Korenyuk S.V. en Zaikina Ye.A. Twee gevallen van universele calcificatie van zacht weefsel bij kinderen, kindergeneeskunde, nr. 2, p. 83, 1974; De multivolume gids voor dermatologie en venereology, ed. S. T. Pavlova, deel 3, p. 427, M., 1964; Met e over de eeuw, eeuw en p en yu ongeveer in eeuw C. Ultrastructurele pathologie, M., 1975, bibliogr; X en d g en d e tot ongeveer in G., etc. Radiodiagnosis, de lane ermee. met bolg., met. 303, Sofia,. 1962; Gertler W. Systema-tische Dermatologie und Grenzgebiete, Bd 1; Lpz., 1970; H olle G. Lehrbuch der allgemeinen Pathologie, Jena, 1967, Bibliogr.; K6ssa J. Uber die im Organis-mus kiinstlich erzeugbaren Verkalkungen, Beitr. ' pad. Anat., Bd 29, S. 163, 1901; Lever, W. F. a. Schaumburg-Lever G. Histopathology of the skin, Philadelphia - Toronto, 1975; More-h e a R. P. Humane pathologie, N. Y. a. o., 1965; N a e g e 1 i O. Kalkablagerungen, Handb. Haut. Geschlechtskr., Hrsg. v. J. Jadassohn, Bd 4, T. 3, S.358, B., 1932, Bibliogr.

B. Hera; Yu. Ya. Ashmarin (derm.), V. V. Kitaev (ren.), A. V. Papayan (ped.).