Soorten aandoeningen van de uteroplacentale doorbloeding, wat het is, wat te doen

In dit artikel zullen we praten over zo'n opwindend probleem voor veel zwangere meisjes als een verminderde uteroplacentale doorbloeding. Oorzaken van stoornissen in de bloedsomloop in het moeder-foetus-systeem, hun symptomen, de gevaren van dergelijke aandoeningen, en de mogelijkheden voor behandeling.

De auteur van het artikel: Alexandra Burguta, verloskundige-gynaecoloog, hoger medisch onderwijs met een graad in algemene geneeskunde.

Overtredingen van de uteroplacentale doorbloeding zijn veel juister om de term "schending van de baarmoeder-foetale doorbloeding" te noemen, omdat de bloedcirculatie in het moeder-foetussysteem kan worden onderverdeeld in twee componenten:

1. Uteroplacentale bloedstroom.
2. Feto-placenta bloedstroom.

Overtredingen van de bloedstroom in een van deze systemen of in beide worden onmiddellijk verloskundige baarmoeder-foetale bloedstroom genoemd in de verloskunde.

De voorwaardelijke grens tussen deze twee systemen kan de placenta worden genoemd - een tijdelijk zwangerschapsorgaan, dat wordt gevormd door de ingroei van de chorionische villus van het embryo in het slijmvlies van de baarmoederwand. De placenta is een filter dat bestaat uit meerdere interlacings van meerniveauvaten waarin maternaal bloed, niet vermengd met fruit, zuurstof en voedingsstoffen overbrengt naar de foetale circulatie en schadelijke stoffen en metabole producten terugneemt.

De placenta is het belangrijkste orgaan voor de foetus, dat zorgt voor zijn normale werking

Laten we proberen dit complexe systeem van bloedstroom te begrijpen:

• Vanaf de zijkant van de baarmoeder wordt de placenta gevoed door maternale slagaders - de baarmoederslagaders en spiraaladers. Ze zijn de componentcomponent van het eerste niveau van bloedtoevoer naar de zwangere baarmoeder en de foetus.
• De spiraalvormige slagaders voeden de placenta, waardoor de placentaire bloedstroom direct wordt gevormd.
• De placenta vormt de navelstreng of navelstreng - een complex van drie bloedvaten - twee slagaders en één ader, omgeven door een speciale geleiachtige substantie. Via de navelstreng beweegt het bloed dat rijk is aan zuurstof en voedingsstoffen zich naar de navelstreng van de foetus, waardoor de lever en andere vitale organen van de foetus worden voorzien. Bloedstromen in de navelstrengvaten vormen de tweede component van de bloedcirculatie in het moeder-foetus-systeem.
• Grote slagaders van de foetus in vitale organen - de aorta, hersenslagader vormen de derde component van de bloedsomloop.

Wanneer de bloedstroom op elk niveau wordt verstoord, mist de foetus voedingsstoffen en zuurstof - intra-uteriene hypoxie van de foetus of het zuurstofgebrek wordt gevormd. Intra-uteriene hypoxie kan zowel acuut zijn als snel leiden tot de dood van de foetus, en chronisch - langdurig en traag, het belangrijkste symptoom is de groeivertraging van de foetus (afgekort als FGR).

Afhankelijk van de ernst en de mate van bloedstromingsstoornissen, kan de aandoening conservatief worden gecontroleerd en behandeld (wanneer deze niet erg gevaarlijk is) of om met spoed een vrouw te baren in elk stadium van de zwangerschap om het leven van het kind te redden.

De verloskundigen in het moeder-foetus-systeem houden zich bezig met verloskundig-gynaecologen in nauw contact met de artsen van perinatale echografische diagnostiek, aangezien de belangrijkste functie bij het bepalen van directe stoornissen en hun graden toebehoort aan artsen met ultrageluid.

Oorzaken van stoornissen in de bloedsomloop in het moeder-foetus-systeem

• Overtredingen van de placenta - de vorming en het functioneren van de placenta. Dergelijke schendingen kunnen primair zijn - in het stadium van de zwangerschapvorming - placentaire abruptie, gebrek aan progesteron, defect slijmvlies van de baarmoeder. Een reeds gevormde placenta kan ook lijden. Dit leidt tot schendingen in het stollingssysteem, infectie, verwonding van de placenta.
• Aandoeningen van het stollingssysteem - spontane en geïnduceerde trombose. Thrombi overlappen de grote en kleine takken van de baarmoeder en de placenta.
• Intra-uteriene infecties beschadigen de placenta en veroorzaken de vorming van bloedstolsels.
• Zwangerschapcomplicaties - Rh-conflict, pre-eclampsie, twin-stealing syndroom, placenta-abruptie, vroegtijdige bevalling.
• Gebrek aan voedingsstoffen en vitaminen - in het bijzonder ijzergebrek - bloedarmoede.
• Maternale aandoeningen - diabetes mellitus, hypertensie, trombofilie, vaat- en vaatwanddefecten, hart- en longaandoeningen.
• De impact van schadelijke omgevingsfactoren: schadelijke omstandigheden op de werkplek, het effect van medicijnen, roken, alcoholisme, drugsverslaving.
• Stress en nerveuze spanning.

De belangrijkste symptomen van de ziekte

Uitwendig worden deze symptomen genoemd, omdat de belangrijkste methode voor het diagnosticeren van aandoeningen van de placentale en foetale bloedstroom de ultrasone methode is met Doppler, die hieronder in een afzonderlijke sectie zal worden besproken.

Hoe kun je het lijden van de foetus voor de echografie vermoeden?

• Onvoldoende groei of volledig gebrek aan groei van de belangrijkste indicatoren voor het meten van de buik van een zwangere vrouw bij de volgende inname - de hoogte van de baarmoeder en de omtrek van de buik. Het zijn deze twee maten met een meetlint dat de arts elke keer meet als ze zwanger is.
• Onbevredigende resultaten van het luisteren naar het hart van de foetus door een arts tijdens het onderzoek. Elk onderzoek van de toekomstige moeder gaat gepaard met het luisteren naar de harttonen van de foetus met behulp van een speciale buis - een obstetrische stethoscoop. Als de arts een verandering in de hartslag van de foetus vaststelt, gedempte tonen, gebrek aan reactie van hartcontracties op verstoringen, moet dit de arts waarschuwen.
• Ongunstig profiel van foetale bewegingen. Dit symptoom wordt duidelijk opgemerkt door de vrouw zelf. Een zwangere vrouw kan klagen over een verzwakking van verstoringen, lange perioden van "stilte" van de foetus, of overmatig gewelddadige verstoring. De eenvoudigste test voor de motorische activiteit van de foetus is de "tel tot tien" -test. In dit geval moet een zwangere vrouw binnen 12 uur ten minste 10 afzonderlijke foetale bewegingen tellen.
• Disfunctionele of storende typen CTG - cardiotocografie. Deze procedure voor het registreren van de elektrische activiteit van het foetale hart wordt uitgevoerd elke opname in de prenatale kliniek van 28-30 weken. CTG is een zeer gevoelige methode om de conditie van de foetus te beoordelen, daarom is bij cardiotocogram-schendingen een verplicht echografisch onderzoek van de foetus en de bloeddoorstroming noodzakelijk.

Dit zijn de vier hoofdpunten waarvoor objectieve redenen zijn om een ​​vermoeden te hebben van een overtreding van de bloedtoevoer naar de baarmoeder en de foetus. Er zijn ook relatieve indicaties voor aanvullende diagnostische maatregelen met betrekking tot de utero-foetale bloedstroom:

1. Meerdere zwangerschappen, vooral in de aanwezigheid van monochoriale tweelingen. Deze tweeling heeft één placenta voor twee, dus de laatste is vaak niet opgewassen tegen een dergelijke belasting, vooral niet in de late zwangerschap.
2. Anomalieën van de structuur van de placenta - hypoplasie van de placenta, rolvormige placenta, evenals de vroegtijdige veroudering.
3. Anomalieën van de structuur van de navelstreng of de aanwezigheid van zijn ware knopen - dergelijke knopen worden gevormd met de actieve beweging van de foetus.
4. De aanwezigheid van intra-uteriene infectie - virale, bacteriële of andere.
5. Rhesus-conflict tussen moeder en foetus op Rh-factor of bloedgroep. Een dergelijk conflict wordt voornamelijk gediagnosticeerd door de aanwezigheid van antilichamen in het bloed van de moeder.
6. Maternale zwangerschapsdiabetes, ontwikkeld tijdens een bestaande zwangerschap, of reeds bestaande diabetes mellitus.
7. Gestosis is een complicatie van late zwangerschap, gekenmerkt door hoge bloeddruk, oedeem en eiwit in de urine.
8. Arteriële hypertensie van de moeder.
9. Elke cardiale of vasculaire pathologie van de moeder.
10. Aandoeningen van bloedcoagulatie - vooral de neiging tot trombose. Dergelijke stoornissen omvatten erfelijke trombofilie en antifosfolipidensyndroom.

Al deze factoren verhogen het risico op het ontwikkelen van bloedstromingsstoornissen in het moeder-foetussysteem aanzienlijk en worden daarom nauwlettend gevolgd.

Met behulp van cardiotocografie kan de foetale hartslag worden beoordeeld bij rust, beweging en samentrekkingen van de baarmoeder.

Diagnose van stoornissen in de bloedstroom

De gouden standaard voor het diagnosticeren van stoornissen van de perinatale bloedstroom is echografisch onderzoek van de foetus met verplichte dopplerometrie. De Doppler-methode is gebaseerd op het meten van snelheden, weerstandsindices en andere indicatoren van bloedstromen in bloedvaten. De medische wereldgemeenschap heeft een enorm aantal tabellen en Doppler-metingen van elk vat ontwikkeld.

In de verloskunde wordt de foetale bloedcirculatie beoordeeld in de volgende bloedvaten:

• Baarmoeder slagaders - beoordeling van de eerste schakel van het moeder-foetus systeem. Veel aandacht voor indicatoren van baarmoederslagaders wordt gegeven aan zwangere vrouwen met hart- en bloedvaten, bloedarmoede, hypertensie, gestosis en zwangerschapsdiabetes.
• De navelstrengvaten - beoordeling van het moeder-foetus-systeem - indicatoren van de bloedstroom van de placenta naar de baby. De meest frequent geëvalueerde indicatoren van de bloedstroom in de navelstrengslagader.
• De middelste of middelste hersenslagader is een krachtig vat in het foetale brein. Indicatoren van de bloedstroom in dit vat zijn uiterst belangrijk en significant in de aanwezigheid van conflicten over het Rh-systeem of bloedgroepen, foetale bloedarmoede, evenals vermoede foetale misvormingen.

De arts meet verschillende bloeddoorstromingsindicatoren en relateert de verkregen waarden aan de tabellen. Dit zijn uiterst variabele indicatoren, deze kunnen aanzienlijk variëren, afhankelijk van externe en interne factoren:

1. De draagtijd is maximaal een week.
2. Het aantal foetussen en placenta - voor een tweeling en verdrievoudigt het zijn eigen Doppler-indicatoren.
3. Moeders bloeddruk - de echografie-arts is altijd geïnteresseerd in de zwangere vrouw in de mate van haar druk.
4. Het hemoglobinegehalte van de moeder - bij bloedarmoede kunnen de bloedstroomindicatoren aanzienlijk veranderen.
5. Roken en andere slechte gewoonten van de moeder.
6. Drugs.
7. De toon van de baarmoeder - zoals gewoonlijk hypertonie en regelmatige contracties, bijvoorbeeld bij de bevalling.

Naast Doppler voert de arts de zogenaamde fetometrie uit: het meten van de grootte van de foetus en het berekenen van de beoogde massa. Als de foetus ver van de gemiddelde indicatoren in ontwikkeling is, heeft de arts het recht om een ​​diagnose van foetale groeivertraging of PD te stellen. Een vergelijkbare vertraging in de groei van de foetus wordt waargenomen tijdens chronische hypoxie - dat wil zeggen, de foetus ontvangt niet al te lang genoeg genoeg zuurstof en voedingsstoffen - enkele weken of zelfs maanden.

Op basis van de verkregen indicatoren vormt de arts van de echoscopie de diagnose: "Overtreding van baarmoeder-foetale doorbloeding" en geeft de graad aan. Als er een vertraging is in de groei van de foetus, wordt de diagnose aangevuld met de tekst "FGR".

Nu zullen we in detail praten over de classificatie van graden van bloedstromingsstoornissen.

Drie graden van pathologie

Er zijn drie hoofdgraden van aandoeningen van de baarmoeder-foetale doorbloeding:

1. I graad - kleine schendingen in een van de geconditioneerde bloedsomloop. De eerste graad heeft twee subgraden:
   • I En - schendingen van de uteroplacentale doorbloeding bij opgeslagen Feto-placentaire doorbloeding. Dit betekent een slechte circulatie in het baarmoederslagader.
   • I B - schending van de foeto-placentaire doorbloeding met behoud van uteroplacentale doorbloeding. In dit geval vervullen de baarmoederslagaders hun functie volledig, maar er zijn onregelmatigheden op post-placenta niveau.
2. Graad II is een gelijktijdige overtreding in beide conventionele circulatiesystemen van het bloed die geen kritieke veranderingen bereiken. Dit betekent dat op dit moment de bloedstroom zwak verstoord is en de foetus de komende 24 uur of zelfs meerdere dagen niet zal schaden. Het gevaar van deze graad is dat niemand kan voorspellen hoe het verder zal gaan en hoe snel het naar de volgende graad zal gaan.
3. Graad III - kritische schendingen van de foeto-placentaire doorbloeding met geconserveerd of verstoord uteroplacentum. Een dergelijke overtreding duidt op het kritieke lijden van de foetus, dat, zonder onmiddellijke actie door de medische professie, binnen enkele uren zal leiden tot ernstige foetale hypoxie en de dood.

Behandeling van aandoeningen van de circulatie van de baarmoeder

Bijna alle graden van doorbloedingsstoornissen vereisen een verplichte behandeling. De vraag is welke mate van verstoorde bloedstroom wordt gedetecteerd en gaat gepaard met een vertraging in de groei van de foetus.

De meest "onschuldige" aandoeningen zijn de uteroplacentale bloedstroom van 1 graad. Het is belangrijk om te weten dat dit type overtreding soms een toevallige bevinding is tijdens de volgende echoscopie. Deze aandoening kan optreden tegen de achtergrond van verhoogde bloeddruk van de moeder, haar opwinding, vermoeidheid, afname van het hemoglobinegehalte. Deze graad geeft niet altijd het lijden van de foetus aan en gaat vaak binnen enkele uren na rusten of wandelen in de frisse lucht vanzelf over. Dit betekent echter niet dat u de diagnose moet "opgeven". Een zwangere vrouw moet noodzakelijkerwijs een controle-echoscopie ondergaan binnen 5-7 dagen en gedurende de week meerdere keren CTG opnemen.

De belangrijkste methoden voor de behandeling van foetale bloedstromingsstoornissen:

• Normalisatie van levensstijl en voeding van een zwangere vrouw. Het is belangrijk om veel in de frisse lucht te wandelen, ten minste 8 uur 's nachts te slapen en gedurende ten minste een uur gedurende de dag te rusten, te voorkomen dat u lang in een ongemakkelijke houding blijft zitten, veel beweegt, gezond en vol eet.
• Bloeddrukcontrole is een van de belangrijkste parameters die de baarmoederbloedstroming veroorzaken. In het geval van hypertensie moet u constant medicijnen gebruiken die zijn voorgeschreven door uw arts en onafhankelijk uw bloeddruk controleren.
• Behandeling van intra-uteriene infectie met antivirale middelen en antibiotica.
• Behandeling van extragenitale pathologie - normalisatie van suikerniveaus, normalisatie van hemoglobineniveaus, controle van het lichaamsgewicht, correctie van het bloedstollingssysteem. De laatste omvat het nemen van geneesmiddelen met heparines met laag molecuulgewicht - Fragmin, Fraxiparin en anderen.
• Gebruik van antispasmodica - No-shpy, Drotaverina, Papaverina. Deze medicijnen ontspannen de wand van de baarmoeder en spiraaladers, waardoor de bloedstroom toeneemt.
• Ontvangst van magnesiumpreparaten - magnesium heeft een ontspannend effect op de baarmoederwand en een krachtig beschermend effect op het centrale zenuwstelsel van de foetus. De laatste factor is belangrijk bij de ontwikkeling van hypoxie.
• Het gebruik van "vasculaire" geneesmiddelen - een grote groep antibloedplaatjesaggregatiemiddelen, angioprotectors en verbetert de microcirculatie en weefseltrofie van geneesmiddelen. De meest voorkomende geneesmiddelen in de verloskunde zijn Pentoxifylline, Dipyridamole, Actovegin en hun derivaten.
• Wanneer Rh-conflict plasmaferese wordt toegewezen - het reinigen van het bloed van de moeder op een speciaal apparaat om het aantal beschadigingen van de rode bloedcellen van de foetusantistoffen te verminderen.
• In het geval van acute hypoxie van de foetus tegen de achtergrond van verminderde bloedstroming van de II- en III-graden, de ineffectiviteit van conservatieve therapie, evenals een uitgesproken vertraging van de foetale groei, is het raadzaam vroeg te bevallen, ongeacht de duur van de zwangerschap. Meestal nemen ze een keizersnede, omdat het stimuleren van de bevalling een extra belasting is voor de reeds lijdende foetus. Het principe van "buiten is beter dan van binnen" is het best geschikt voor deze situaties.

Ziekteprognose

De prognose is volledig afhankelijk van de mate van doorbloedingsstoornissen, de duur van hun loop en de duur van de zwangerschap. Hoe langer de duur van hypoxie en hoe hoger de bloedstroom, en hoe korter de periode van de zwangerschap, hoe slechter de prognose. Kinderen geboren na langdurig spiraaltje worden gekenmerkt door groeiachterstand en mentale ontwikkeling, vooral na een spoedopname tot 37 weken zwangerschap.

In geval van late diagnose en onvoldoende respons op stoornissen in de bloedsomloop, kan de situatie sterk verergeren - acute foetale hypoxie treedt op, beladen met zijn dood of ernstige laesies van het centrale zenuwstelsel.

Verstoringen van de bloedcirculatie zijn veel erger op de achtergrond van extragenitale pathologie of gestosis. Ongeveer 40% van de gestosis is gecompliceerd door stoornissen in de bloedsomloop in het moeder-foetus-systeem.

Met een adequate en tijdige behandeling kan de aandoening, indien niet volledig genezen, op zijn minst stabiliseren. Hiermee kunt u de baby "laten groeien" tot de maximaal mogelijke tijd waarna zijn geboorte veilig zal zijn.

Overtreding van uteroplacentale doorbloeding 1A graad

Tijdens het beheer van een zwangere vrouw is het van groot belang om een ​​dergelijke aandoening tijdig te diagnosticeren als een schending van de uteroplacentale bloedstroom van graad 1a. Om tijdig de nodige maatregelen te nemen om dit probleem te verhelpen en de mate van geschiktheid ervan vast te stellen, wordt een echografie uitgevoerd op de apparatuur die voor dit doel is bestemd. Op basis van de resultaten van de enquête selecteren experts de tactiek van het monitoren van een zwangere vrouw. Ook individueel geselecteerde middelen en methoden van behandeling gericht op het behoud van het leven van de baby.

Hoe werkt de bloedsomloop tussen de moeder en de foetus

Natuurlijk is het de placenta die wordt beschouwd als de centrale schakel in de baarmoeder-foetale bloedstroom, maar de bloedvaten vormen een aanvulling op het circulatiesysteem tussen de foetus en de moeder. Daarom kan worden gesteld dat het uteroplacentale systeem bestaat uit de volgende componenten:

placenta

Zorgt voor de overdracht van bloed van moeder naar foetus op een zodanige manier dat hun bloed niet vermengt. Dit wordt bereikt als een resultaat van de complexe anatomische structuur van het systeem. De placenta is aan de baarmoederwand bevestigd met behulp van villi die voor dit doel zijn bedoeld en die als het ware zijn ondergedompeld in het uterusslijmvlies. In feite dringen deze villi direct door de wanden van de baarmoedervaten, waar alle noodzakelijke voedingsstoffen worden overgebracht van het moeders bloed naar het foetale bloed. En terug van het bloed van het kind is de terugkeer van vervalproducten.

Dergelijke metabolische processen worden op cellulair niveau uitgevoerd en alleen de hemoplacentale barrière scheidt ze - meerdere lagen cellen die een soort barrière vormen tussen de placenta en het bloed van de moeder. En twee stromen bloed: van kind tot moeder en andersom in de placenta.

Eindvertakkingen van de baarmoederslagaders

Hun belangrijkste kenmerk is dat ze, tot het moment van bevruchting, spiercellen omvatten die de mogelijkheid hebben om samen te trekken om de vatopening te sluiten. Wegens dit fenomeen stopt het bloeden van de baarmoeder tijdens de menstruatie. Maar tijdens de zwangerschap verdwijnt de spierlaag (dit gebeurt na 4-5 weken), waardoor de bloedtoevoer naar de placenta toeneemt. En aan het einde van de vierde maand van de zwangerschap is er een volledige transformatie van deze slagaders.

Navelstrengvaten

Dit zijn één ader en twee slagaders. Bloedcirculatie in de foetus is als volgt: de bloedvaten dragen bloed (en daarmee heilzame stoffen) naar de weefsels en organen van het kind, en de ader zorgt voor het proces van de omgekeerde overdracht van bloed naar de placenta. In situaties waarbij de bloedstroom op dit niveau wordt geschonden, wordt het foetale-placenta genoemd en er zijn redenen voor een ongunstige prognose voor de foetus.

Redenen die kunnen leiden tot een verminderde bloedstroom

Deskundigen hebben ontdekt dat een schending van de uteroplacentale 1a-graad van bloedstroom de volgende factoren kan veroorzaken:

• De ontwikkeling van bloedarmoede bij zwangere vrouwen. De bottom line is dat een daling van het hemoglobinegehalte onvermijdelijk leidt tot een toename van de bloedstroom in de bloedvaten, inclusief de baarmoederslagaders. Dit wordt verklaard door het feit dat in een dergelijke situatie alle reserves van het lichaam gericht zijn op het verhogen van de snelheid van het transport van zuurstof in het bloed. Dit komt door een toename in de snelheid van circulerend bloed.
• Afwijkingen met betrekking tot placenta gehechtheid. Dit kan placentatie of lage previa zijn, die worden veroorzaakt door een afname van de intensiteit van de bloedstroom. Dit is mogelijk in een situatie waarin de placenta is bevestigd in het gebied van het litteken op de baarmoeder, dat overbleef als gevolg van eerdere bevallingen door een keizersnede. Om deze reden is het onmogelijk om een ​​volledige doorbloeding te garanderen en voor de normale ontwikkeling van de foetus is het binnenkomende bloed meestal niet voldoende.
• Late toxicose. Wanneer gestosis de nederlaag is van kleine bloedvaten, wat leidt tot een verminderde bloedstroom in het uteroplacentale systeem.
• Infectieziekten. De reden is dat pathogene micro-organismen verschillende soorten pathologische veranderingen in het placentaweefsel kunnen veroorzaken. Als gevolg van dit verschijnsel kan placenta-insufficiëntie optreden.
• Hoge bloeddruk. Verhoogt de snelheid van bloed door de bloedvaten, wat een schending van de bloedstroom kan veroorzaken.

• Meerdere zwangerschap. In de meeste situaties wordt het gekenmerkt door verminderde bloedtoevoer. Dit komt door de ontwikkeling van verschillende soorten fruit. In sommige gevallen gaat het grootste deel van de bloedstroom naar een van de vruchten, waardoor het respectievelijk in de andere (of in andere) afneemt.
• Diabetes mellitus. Het onvermijdelijke gevolg daarvan zijn pathologische veranderingen in de binnenwanden van de slagaders, die de bloedstroom negatief beïnvloeden.
• Baarmoeder fibroids. Tijdens de zwangerschap hebben myoomknopen de neiging om in omvang te groeien, wat op zijn beurt leidt tot een toename van hun bloedtoevoer. De foetus krijgt dus veel minder bloed dan in een situatie waarin vleesbomen ontbreken.
• Zwangerschap met immunoconflicten. In sommige gevallen kan zich foetale hemolytische ziekte ontwikkelen, neemt het hemoglobinegehalte af en ontstaat er anemie bij de foetus.
• Pathologie op het niveau van het baarmoederslijmvlies. Dit fenomeen kan worden voorafgegaan door inflammatoire ziekten (endometritis), maar ook door chirurgische ingrepen (meervoudige abortussen) en de aanwezigheid van ongezonde gewoonten, zoals roken en alcoholmisbruik, draagt ​​hier ook aan bij.
• Pathologieën van navelstrengvaten. In sommige situaties wijzen de resultaten van diagnostische onderzoeken op een verandering in het aantal bloedvaten, waardoor de bloedstroom kan worden verstoord.
• Abnormale ontwikkeling van de baarmoeder. Tot de meest voorkomende pathologieën behoren de tweehoornige baarmoeder. In dergelijke situaties is de baarmoeder verdeeld in een soort scheidingswand, die het in twee delen verdeelt. In dit geval is het proces van foetale ontwikkeling gelokaliseerd in een van deze delen, wat een schending van de bloedtoevoer met zich meebrengt. Dit komt door het feit dat de tweehoornige baarmoeder geen verbindingen heeft tussen de baarmoederslagaders, er is geen uitbreiding van het arteriële netwerk, waardoor er onvoldoende bloed naar de placenta stroomt.

Alle bovenstaande redenen zijn redenen om een ​​zwangere vrouw te onderzoeken via dopplerografie.

De belangrijkste symptomen van de ziekte

Dopplerografie is de belangrijkste methode voor het detecteren van fpc en ipc tijdens de zwangerschap. Maar er zijn niettemin een aantal uiterlijke tekenen die u in staat stellen om de schending van de bloedstroom bij zwangere vrouwen in een vroeg stadium te herkennen. Tot de meest voorkomende symptomen van deze ziekte behoren:

1. Slechte foetale hartslagresultaten. Luisteren naar harttonen gebeurt met een stethoscoop. Als resultaat van dit type onderzoek kunnen gemuteerde tonen worden waargenomen, een verandering in de frequentie van samentrekkingen van het hart.
2. Onvoldoende groeisnelheid (of volledige afwezigheid) voor de hoofdindicatoren op basis van de resultaten van het meten van de buik van een zwangere vrouw. In de regel meet de specialist de buikomtrek, evenals de hoogte van de baarmoederbodem.
3. Onbevredigende cardiotocografieresultaten. Controleer de elektrische activiteit van het hart van de foetus wordt uitgevoerd met 30 weken zwangerschap. Als er negatieve veranderingen zijn, is er behoefte aan een echoscopie van de foetus.

De bovenstaande verschijnselen geven het recht om te praten over de schending van de bloedstroom in de baarmoeder en navelstrengslagaders, de placenta of navelstrengvaten. Er zijn ook een aantal indicaties wanneer het nodig is om te bepalen of de uteroplacentale bloedstroom normaal is, per week, maand en trimester. Dit zijn de bovengenoemde risicofactoren, waaronder meerlingzwangerschappen, bloedarmoede bij zwangere vrouwen, hart- en vaatziekten, neiging tot trombusvorming en andere redenen waarvoor echografie wordt voorgeschreven.

De mate van schending van uteroplacentale circulatie

Er zijn drie hoofdgraden van schending van baarmoeder-foetale bloedstroom:

1. De eerste graad impliceert de aanwezigheid van kleine schendingen, bevat de volgende variëteiten:

• 1a - in deze mate treedt een verminderde utero-placentale doorbloeding op in het baarmoederslagstelsel, terwijl de foeto-placentaire doorbloeding normaal blijft.
• Defecten van 1b graad - er zijn geen schendingen van de utero-placentaire doorbloeding (deze bloedcirculatie is behouden), en pathologieën beïnvloeden het post-placenta niveau, wat een bewijs kan zijn voor een verminderde foetale foetale bloedstroom.

1. In graad 2 wordt een gestoorde uteroplacentale bloedstroom waargenomen op twee niveaus tegelijk: foeto-placenta en uteroplacentaal. Tegelijkertijd is er geen kritische verslechtering, wat betekent dat er in de nabije toekomst geen serieuze bedreiging is voor de ontwikkeling van de foetus. Het gevaar is dat op elk moment negatieve veranderingen kunnen optreden. Daarom vereist deze aandoening veel aandacht van de arts.
2. De derde graad impliceert de aanwezigheid van kritische veranderingen in de Feto-placentaire bloedsomloop, en de uteroplacentale bloedstroom kan verminderd of gehandhaafd zijn. Dergelijke schendingen vereisen onmiddellijke medische verzorging en voortdurende monitoring van de aanstaande moeder totdat de staat volledig is gestabiliseerd.

Afhankelijk van de mate van overtreding worden de tactieken van het management van de zwangere vrouw en het type behandelingsmaatregelen gekozen.

Diagnostische methoden

Dopplerometrie wordt beschouwd als de meest effectieve manier om de uteroplacentale foetale bloedstroom te diagnosticeren. Deze methode is het meest effectief en stelt u in staat de kleinste veranderingen in het bloedcirculatieproces tussen de foetus en de moeder te identificeren.

Daarnaast worden op grote schaal secundaire methoden voor de diagnose van pathologie gebruikt, die het mogelijk maken een volledig beeld te krijgen van de toestand van de foetus en mogelijke negatieve gevolgen te voorkomen. Natuurlijk kunnen ze alleen indirect de aanwezigheid van bloedstromingsstoornissen aangeven, maar in sommige situaties kan men niet zonder.

Doppler

Dopplerografie wordt beschouwd als een type echografie. Het wordt uitgevoerd op een conventioneel apparaat, maar het vereist de aanwezigheid van speciale software. Dit type onderzoek biedt de mogelijkheid om een ​​goede beoordeling te krijgen van de intensiteit van de bloedcirculatie in verschillende bloedvaten (meestal worden de vaten van de navelstreng en baarmoeder onderzocht).

Moderne apparatuur maakt het niet alleen mogelijk om de mate van intensiteit van de bloedstroom te bepalen, maar ook om de snelheid van het bloed te bepalen, evenals de richting ervan in alle soorten bloedvaten (navelstreng, baarmoeder), evenals alle informatie met betrekking tot intra-placentale bloedcirculatie.

Deze methode maakt het mogelijk om de meest accurate voorspelling van de ontwikkeling van de foetus te maken. Het is een feit dat schendingen in de utero-foetale bloedstroom in de regel voorafgaan aan klinische veranderingen (hartritmestoornis, gewichtsverlies). Detectie van stoornissen in de bloedsomloop maakt het mogelijk om tijdig maatregelen te nemen om bijwerkingen te voorkomen.

Deze methode van diagnose heeft geen nadelige invloed op de zwangere vrouw of de baby.

Tegelijkertijd is de prijs voor dopplerografie van de bloedbaan van de uteriene placenta verschillend in elke medische instelling. Het varieert van 600 roebel en kan 5000 roebel bereiken. Als we het hebben over grootstedelijke klinieken en medische centra, zijn hier de gemiddelde kosten van deze diagnostische procedure 2000 roebel.

Secundaire diagnostische methoden

De secundaire methoden voor het diagnosticeren van aandoeningen van de uteroplacentale circulatie omvatten de volgende:

1. Het verzamelen en analyseren van klachten van de patiënt - meestal in het geval van een verzwakte doorbloeding vindt foetale hypoxie plaats, die zich manifesteert in de vorm van een toename in de intensiteit van zijn fysieke activiteit.
2. Luisteren naar de hartslag van een kind met een stethoscoop - zuurstofverbranding kan wijzen op een versnelling of een afname van het ritme die niet overeenkomt met normale fysiologische indices.
3. Cardiotocografie - om foetale hypoxie te diagnosticeren, is 40 minuten voldoende.

Bovendien zijn er een aantal ultrasone indicatoren die u toelaten om de verslechtering van de foetus te beoordelen. Hier kan de studie van het biofysische profiel, voortijdige veroudering van de placenta worden toegepast.

Dan gevaarlijke NMDF voor de foetus

In de praktijk is bewezen dat een verminderde baarmoederbloedstroom tijdens de zwangerschap onvermijdelijk leidt tot zuurstofgebrek van de foetus. En de gevolgen van dergelijke schendingen kunnen het meest onvoorspelbaar zijn, inclusief vroeggeboorte of zelfs de dood van een baby.

De meest voorkomende gevolgen van verminderde uteroplacentale circulatie zijn de volgende:

1. Het verminderen van de grootte en het lichaamsgewicht van de foetus, wat wijst op de aanwezigheid van intra-uterine groeivertragingsyndroom.
2. De dreiging van abortus.
3. Verschillende soorten afwijkingen in het hormonale systeem van de baby.
4. Een significante vermindering van vetdepots - een afname van het lichaamsgewicht van het kind.
5. Verschillende onregelmatige hartslagen - meestal gediagnosticeerd met bradycardie en tachycardie, maar aritmieën kunnen ook optreden, als gevolg van veranderingen in de elektrolytsamenstelling van het bloed.
6. Overtreding van zuur-base balans in het lichaam van de baby.

Om vast te stellen of er sprake is van een overtreding van de bloedcirculatie tussen de moeder en de foetus, maakt een specialist een beoordeling van de snelheid van de bloedstroom van de baarmoederslagaders, navelstrengvaten in relatie tot de resultaten die zijn verkregen als gevolg van de Doppler-echografie.

Behandeling van aandoeningen van de uteroplacentale doorbloeding

Het is vermeldenswaard dat de behandeling van aandoeningen van de baarmoeder-foetale circulatie in alle gevallen vereist is. De meest onschadelijke zijn de omstandigheden in de eerste graad van overtredingen. Maar de kritieke schending van de bloedstroom van de placenta vereist onmiddellijke behandeling. Hoe sneller maatregelen worden genomen om kritieke veranderingen in de bloedstroom te elimineren, hoe groter de kans dat het leven van de baby wordt gered.

De hoofdrichtingen voor de behandeling van aandoeningen van de foetoplacentaire bloedsomloop zijn als volgt:

• bloeddruk controle;
• normalisatie van levensstijl en voeding voor zwangere vrouwen;
• antibioticum en antivirale therapie wanneer intra-uteriene infectie optreedt;
• Plasmaferese wordt zeer succesvol toegepast bij zwangerschap met Rh-conflict;
• gebruik van magnesiumbereidingen;
• het gebruik van krampstillers;
• het ontvangen van vasculaire geneesmiddelen.

Als er sprake is van acute hypoxie als gevolg van een verzwakte doorbloeding, die kan worden toegeschreven aan de tweede of derde graad, wordt vroegtijdige toediening toegepast. Deze maatregel wordt toegepast in situaties waarin conservatieve therapie geen resultaten oplevert.

Prognose en gevolgen van de ziekte

De prognose hangt grotendeels af van de mate van schending van de baarmoeder-foetale circulatie, de duur van dergelijke veranderingen, evenals de duur van de zwangerschap. De gevolgen van dergelijke schendingen zijn niet zo onschuldig als op het eerste gezicht lijkt. Het risico dat een dergelijke aandoening op elk moment kan veranderen in een tweede graad van verstoring van de bloedsomloop is zeer hoog.

Hoewel wordt aangenomen dat de schending van de uteriene placenta-doorbloeding van graad 1a niet te gevaarlijk is, wordt behandeling aangeraden om te starten vanaf het moment dat de veranderingen niet ernstig zijn en met de minste moeite kunnen worden geëlimineerd. Hierdoor kan het risico van een bedreigde abortus aanzienlijk worden verminderd en kan foetale dood worden voorkomen.

Mogelijke gevolgen zijn verschillende soorten ontwikkelingsstoornissen bij het kind, die gevaarlijk zijn voor zijn leven.

het voorkomen

Preventieve maatregelen ter voorkoming van schendingen van de circulatie van placenta en baarmoeder, voornamelijk gericht op:

• eliminatie van extragenitale pathologieën;
• na een gezonde levensstijl - je moet het dieet volgen, dat alle noodzakelijke voedingsstoffen moet bevatten, slechte gewoonten moet verwijderen en stressvolle situaties moet voorkomen;
• vermijd overmatige fysieke inspanning;
• het verminderen van het risico op infectieziekten - hiervoor moet je bronnen van mogelijke infecties vermijden.

Om verstoringen van de bloedstroom in de baarmoeder te voorkomen, moet de naleving van de norm met weken worden gecontroleerd bij de allereerste symptomen van een dergelijke pathologie. Als er voorwaarden zijn voor de ontwikkeling van stoornissen in de uteroplacentale circulatie, wordt dopplerometrie onmiddellijk aanbevolen om de omvang van dergelijke veranderingen te bepalen en een effectieve behandeling voor te schrijven.

Overtreding van de uteriene placenta bloedstroom 1 graadsbehandeling

Verstoring van de bloedstroom tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap is het erg belangrijk om constant de toestand van de organismen van de moeder en de foetus en de prestaties van vitale functies door hen te controleren. Een van de meest significante studies is de analyse van de bloedstroom in de slagaders van de baarmoeder, de navelstreng van een vrouw, evenals in de aorta en de cerebrale vaten van een kind.

Een van de belangrijkste oorzaken van perinatale sterfte en morbiditeit is een overtreding van de uteriene bloedtoevoer (uteroplacentale en foetale placenta) niet de laatste.

Bloedstroom in de placenta

De placenta waarin de foetus zich bevindt, voedt het met voeding en zuurstof uit het bloed van de moeder en verwijdert de stofwisselingsproducten van het lichaam van het kind. Het is dit orgaan dat twee complexe vaatsystemen verenigt - de moeder, die de baarmoedervaten en de placenta verbindt, en de foetus, die de navelstrengslagaders passeert en naar de foetus leidt.

Het bovengenoemde circulatiesysteem is gescheiden door een membraan dat voorkomt dat het bloed van de moeder en de baby zich vermengt. De placenta fungeert als een barrière die resistent is tegen veel virussen en schadelijke stoffen.

In sommige gevallen kan om compleet verschillende redenen placenta-insufficiëntie optreden, wat onvermijdelijk de prestaties van trofische, metabolische, transport-, endocriene en andere vitale functies van de placenta beïnvloedt. In deze toestand is het metabolisme tussen de moeder en het kind aanzienlijk verslechterd, met gevolgen.

Oorzaken van verstoorde baarmoederbloedstroming

Verminderde bloedcirculatie in de baarmoeder kan worden veroorzaakt door verhoogde druk, pneumonie, intra-uteriene infectie en onvoldoende toevoer van het lichaam van de foetus met zuurstof (hypoxie).

In de verloskundige praktijk wordt driedimensionale echografie (Doppler) gebruikt om het bloedstroomsysteem te diagnosticeren, waardoor vaten zichtbaar zijn in het zogenaamde 3D (driedimensionale) beeld. Met behulp van deze moderne diagnostische methode is het vooruitzicht van het diagnosticeren van retroplacentale bloeding verschenen, om cardiale misvormingen te beoordelen door de bloedstroom te controleren. Deze methode is onvervangbaar, want met zijn hulp kan men zelfs bij de kleinste vaten die het microcirculatiebed vormen defecten zien, de kenmerken volgen van de ontwikkeling en vorming van intra-placentale hemodynamica, en de hoeveelheid zuurstof en voedingsstoffen controleren die moet worden ingenomen bij de foetus. Er zijn nieuwe mogelijkheden aangebroken voor de vroege detectie van obstetrische complicaties en als correctie of behandeling wordt gestart zonder tijdverlies, kunnen stoornissen in de bloedcirculatie en verdere pathologieën die daarmee gepaard gaan, praktisch worden vermeden.

Hemodynamische stoornissen tijdens de zwangerschap

Hemodynamische stoornissen zijn onderverdeeld in drie graden:

De eerste graad omvat twee ondersoorten:

• 1A - schending van de uteroplacentale bloedstroom, de lichtste. De circulatie van de foetus-placenta blijft behouden. In de meeste gevallen wordt dit probleem veroorzaakt door een intra-uteriene infectie;
• 1B - de uteroplacentale bloedstroom wordt gehandhaafd, terwijl pathologieën optreden in de foetale placenta.

De tweede graad wordt gekenmerkt door verslechtering van beide bloedstroomsystemen, en tegelijkertijd heeft het geen drastische veranderingen tot gevolg.

De derde graad is dat een schending van de uteroplacentale circulatie leidt tot defecten in de bloedsomloop op het utero-foetale niveau.

Met de eerste graad van overtredingen als gevolg van de tijdige detectie en adequate behandeling van gevallen van foetale dood kan worden vermeden. Perinatale sterfte in de tweede graad is 13,3%, met de derde - 46,7%. Tijdens de Doppler-diagnose bleek dat de correctie van placenta-insufficiëntie bij patiënten met een hemodynamische verslechtering van de derde graad niet effectief was. In dit geval was de perinatale mortaliteit bij conservatieve geboorten 50%, terwijl een keizersnede helpt verliezen te voorkomen. Op de intensive care-afdeling met de eerste graad 35,5% van de pasgeborenen, met de tweede - 45,5% en met de derde - 88,2%.

Preventie van doorbloedingsstoornissen tijdens de zwangerschap

Elke vrouw die een kind wil baren, moet onthouden dat de toestand van de moeder volledig wordt overgedragen aan de toekomstige baby. Daarom moet de foetus, om zich zonder complicaties te ontwikkelen, een voedingspatroon maken met een maximum aan vitaminen, micro- en macrocomponenten en ook rijk zijn aan de noodzakelijke hoeveelheid koolhydraten, eiwitten en vetten. Als een zwangere vrouw zich geen zorgen maakt over zwelling, moet de vloeistofinname minstens 1-1,5 liter zijn.

Het is belangrijk om veranderingen in het lichaamsgewicht onder controle te houden, omdat aan het einde van de zwangerschap de gewichtstoename niet hoger mag zijn dan 10 kg.

Er zijn risicogroepen die behoefte hebben aan medische profylaxe, die de interactie van foetale en maternale lichaamssystemen bevordert en de disfunctie van de uteroplacentale circulatie voorkomt.

Aanzienlijk verminderen van perinatale morbiditeit en mortaliteit zal tijdige aangepaste methoden van arbeid en medische therapie helpen. Maar het hoge risico op ernstige neurologische complicaties is nog steeds niet uitgesloten.

Vooral voor beremennost.net Elena Zhirko

Oorzaken, classificatie en symptomen van verminderde uteroplacentale doorbloeding

De placenta of 'kinderplek', zoals deze door de mensen wordt genoemd, is een uiterst complex orgaan dat een 'brug' vormt tussen het organisme van de moeder en haar ongeboren kind. Het ontwikkelt zich op de plaats van implantatie van een bevruchte eicel in de wand van de baarmoeder en biedt de foetus zuurstof en voedingsstoffen tijdens de zwangerschap. Daarom kan zelfs een kleine overtreding van de uteroplacentale bloedstroom van 1 graad het ongeboren kind schaden.

Vitaal orgel

Vanuit biologisch oogpunt is de placenta een multifunctioneel systeem. De navelstreng, die de foetus verbindt met het maternale organisme, vormt een enkel moeder-placenta-foetus bloedsomloopstelsel. Het bloed van de moeder en de baby mengt echter nooit, omdat de placenta ook een natuurlijk filter is. Hiermee kunnen zuurstof, voedingsstoffen, vitamines en sporenelementen worden ingenomen.

Placenta lay-out

De hoofdtaken van deze tijdelijke instantie zijn:

• de stroom zuurstof in de bloedbaan van het ongeboren kind;
• kooldioxide verwijdering;
• de foetus voorzien van essentiële voedingsstoffen;
• verwijdering van afvalproducten;
• de productie van een aantal hormonen in het vrouwelijk lichaam tijdens de zwangerschap;
• bescherming van de foetus tegen ziekteverwekkers.

De geboorte van een "babyzitje" vindt 20-30 minuten na de geboorte van een kind plaats. Het discoïde orgaan, samen met de rest van de navelstreng, wordt altijd naar het laboratorium gestuurd voor onderzoek. Immers, anomalieën van de placenta kunnen bij een pasgeboren kind tot verschillende ziektes leiden.

Wat veroorzaakt een verminderde bloedtoevoer

Elke verslechtering van de bloedcirculatie tussen de moeder en de foetus is van groot belang voor verloskundigen en de zwangere vrouw zelf. De belangrijkste oorzaken van deze problemen met de bloedsomloop:

1. Diabetes bij de moeder. De lange duur van deze ziekte, vooral met slechte glykemische controle, leidt onvermijdelijk tot vasculaire complicaties. De microcirculatoire verbinding wordt aangetast, de wanden van kleine bloedvaten worden dikker, het normale metabolisme wordt verstoord.
2. Hypertensie. Adequate bloedtoevoer wordt belemmerd door voortdurend verhoogde druk, waarvoor medische correctie nodig is.
3. Bloedstollingsstoornissen. Negatieve impact als een neiging tot trombose, leidend tot verstopte stolsels van kleine of zelfs grote bloedvaten, en een afname in stolling. Hypocoagulatie door ziekte of medicatie verhoogt het risico op bloeding en dus placenta-aandoeningen.
4. Bloedarmoede tijdens de zwangerschap. Een significante afname van het aantal erytrocyten - zuurstof dragende cellen - veroorzaakt onder andere zuurstofverbranding bij de foetus.
5. Roken tijdens de zwangerschap is ten strengste verboden. Sommige onverantwoordelijke toekomstige moeders geven deze slechte gewoonte echter niet op en roepen onafhankelijk situaties op die de foetus bedreigen.
6. Drugsverslaving, vooral het gebruik van opiaten: cocaïne, heroïne en ook methamfetaminen, veroorzaakt ernstige problemen met de bloedstroom door de placenta.
7. Slechte hechting van de "kinderplek" aan de baarmoederwand, evenals vroegtijdige loslating van een normaal gelegen placenta.

Classificatie en symptomen

Helaas zijn specifieke manifestaties van aandoeningen van de uteroplacentale bloedstroom afwezig. Een zwangere vrouw kan op het buikvolume letten - de toename is langzamer, het volume van de baarmoeder komt niet overeen met de periode van de dracht.

In het derde trimester kan de aanstaande moeder een afname van de motorische activiteit van de foetus opmerken. Alle beschreven symptomen zijn echter gemakkelijker op te merken tijdens de tweede en daaropvolgende zwangerschappen. Primigrains voor kleine afwijkingen letten eenvoudigweg niet op.

Bij het stellen van een diagnose baseren artsen zich op de volgende classificatie van aandoeningen van de bloedsomloop in het moeder-placenta-foetus-systeem:

1. Schendingen van de eerste graad. Het is verdeeld in 2 ondersoorten: 1a - pathologische veranderingen hebben betrekking op de uteroplacentale doorbloeding, het vruchtgedeelte is niet betrokken, 1b - integendeel, negatieve veranderingen hebben betrekking op het vrucht-placentale gedeelte.
2. Schendingen van de tweede graad. Het hele moeder-placenta-foetus-systeem is betrokken bij het pathologische proces.
3. De derde graad - kritische veranderingen aan de kant van het foetale-placentale deel, heeft een extreem negatieve invloed op de conditie van de foetus.

De basis van het voorkomen van pathologie van de kant van de foetus is een tijdige, nauwkeurige diagnose en behandeling.

Standaard diagnostische opties:

1. Regelmatige echografie, controle van de placenta en ontwikkeling van de foetus.
2. Foetale cardiotocografie - gebruikt in het derde trimester van de zwangerschap. Op de buik zijn speciale sensoren geïnstalleerd die de foetale hartslag en motoriek meten.

Complicaties en hoe daarmee om te gaan

Verstoring van de circulatie van de placenta is een ernstige obstetrische pathologie die een directe impact heeft op de gezondheid van het ongeboren kind en zijn moeder.

Complicaties van een zwangere vrouw:

1. Problemen met de bloedstroom in het moeder-placenta-foetus-systeem verhogen het risico op ernstige late gestosis - pre-eclampsie. Het manifesteert zich bij ernstig oedeem, hypertensie, hoofdpijn, overgewicht en proteïnurie.
2. Voortijdige placenta-abruptie is gevaarlijk voor een vrouw met levensbedreigende bloedingen.
3. Voortijdige geboorte.

Hoe eerder problemen met de bloedcirculatie optreden, hoe groter het risico van een kind in het ontwikkelingsproces van de foetus.

Complicaties van de foetus:

1. Placenta-insufficiëntie veroorzaakt hypoxie of zuurstofgebrek van de foetus. Dientengevolge komen aangeboren ontwikkelingsstoornissen en schade aan de hersenen, longen en het maagdarmkanaal voor.
2. Hypothermie bij de geboorte.
3. Lage bloedglucose bij de pasgeborene.
4. Overmatig aantal rode bloedcellen en bloedstolling zijn een compenserende reactie op hypoxie.
5. Zuurstofgebrek tijdens de bevalling, wat het zenuwstelsel en de hersenen kan beschadigen.

Er is geen specifieke behandeling voor foetale-placentale insufficiëntie. De problemen met de bloedsomloop tijdens het echoscopisch onderzoek moeten de toekomstige moeder waarschuwen. Volg de aanbevelingen van de arts:

1. Observeer het regime van werk en rust, bedrust indien nodig.
2. Bezoek vaker de prenatale kliniek om adequaat de toestand van de foetus te controleren.
3. Eet meer vitamines, stop met roken of gebruik alcohol.
4. Bewaak foetale bewegingen en informeer de medische staf over de afname van de activiteit van het kind.

Het is moeilijk om de hierboven beschreven stoornissen in de bloedsomloop te genezen, maar de situatie kan aanzienlijk worden verbeterd door zorgvuldig de aanbevelingen van de artsen te volgen. Bij afwezigheid van veranderingen in de foetale status, is levering na 32 weken aangewezen.

• Oorzaken en behandeling van aandoeningen van de veneuze circulatie
• Classificatie, symptomen en behandeling van polycytemie
• Oorzaken en behandeling van bloedplaatjes dysfunctie (trombasthenie)
• Classificatie en oorzaken van supraventriculaire extrasystole

Voeg een reactie toe Annuleer antwoord

Verstoring van de bloedstroom tijdens de zwangerschap

In de vruchtbare periode ondergaat het lichaam van de aanstaande moeder sterke hormonale veranderingen. In dit opzicht is het erg belangrijk om voortdurend de gezondheid van de vrouw en de conditie van de foetus te controleren. In de medische praktijk is er vaak een schending van de bloedstroom bij vrouwen die wachten op een toevoeging in het gezin. Het verschijnen van een extra cirkel van bloedcirculatie in het lichaam van de moeder vereist frequent onderzoek door een specialist. Immers, als de bloedstroom tijdens de zwangerschap verminderd is, dan is er een risico op foetale dood en op verschillende momenten van de zwangerschap.

Bloedstroom tijdens de zwangerschap: normaal

Veel vrouwen, vooral degenen die de eerstgeborene dragen, zijn zich niet bewust van het bestaan ​​van een dergelijke studie als dopplerometrie. Het bestaat uit ultrasone diagnostiek, waarmee de intensiteit van de bloedstroom in verschillende bloedvaten kan worden bepaald. Deze studie wordt voornamelijk uitgevoerd in het derde trimester van de zwangerschap. Maar in sommige gevallen wordt er gebruik van gemaakt na de twintigste week van het dragen van een kind. Dopplerometrie wordt beschouwd als een serieuze studie waarmee u de pathologie van bloedvaten in de baarmoeder en in de placenta, in de cerebrale en halsslagaders en in de aorta van de foetus kunt diagnosticeren. Vergelijkend de verkregen cijfers en de bloedstroom tijdens zwangerschap, bepaalt de specialist of het kind in de uterie van gebrek aan zuurstof lijdt of niet.

Er zijn goedgekeurde normen voor Doppler, te beginnen met het tweede trimester van de zwangerschap. Dit zijn de normen van de vaatweerstandsindex van de baarmoeder, navelstreng, aorta en foetale hersenslagader. Artsen adviseren niet om de resultaten zelf te ontcijferen. Er is een bepaalde formule voor de exacte berekening van de vaatweerstandsindex - deze procedure mag alleen door een arts worden uitgevoerd.

Verstoring van de bloedstroom tijdens de zwangerschap: graad

Veel toekomstige moeders leiden tot zo'n diagnose tot paniek en verwarring. Is het de moeite waard nerveus te zijn? Kan deze pathologie gevolgen hebben voor het kind? Wat zijn de graden van de ziekte? Laten we proberen antwoorden op deze vragen te vinden.

Er zijn drie graden van verminderde bloedcirculatie in de bloedvaten tijdens de dracht. De eerste wordt gekenmerkt door een verminderde bloedtoevoer, die geen kritische waarden bereikt (in de navelstreng en de slagader). Tegelijkertijd wordt een positieve toestand van foetale hemodynamica waargenomen. In beide hartkamers is er een afname van de diastolische functie-index, evenals een toename van de maximale bloedstroomsnelheid door alle hartkleppen. De eerste graad van de ziekte is onderverdeeld in 1-a, waarbij alleen de uteroplacentale bloedstroom verstoord is, en 1-b de mate is waarbij de bloedcirculatie inferieure foetus-placenta wordt waargenomen.

In de tweede graad treedt een schending van de foetale hemodynamiek op. In 50% van de gevallen is de maximale snelheid van de bloedstroom door alle hartkleppen verminderd. Opgemerkt moet worden dat dit fenomeen in de linker secties minder uitgesproken is. Aandoeningen van de bloedstroom worden zowel bij de foetus als in de baarmoederslagaders waargenomen. De tweede graad gaat vaak over naar de derde en in een zeer korte periode.

De derde graad signaleert de kritieke toestand van de bloedtoevoer naar de foetus. In dit stadium vindt een diepere reorganisatie van intracardiale hemodynamica plaats. Het is direct gerelateerd aan de centralisatie van de bloedcirculatie. Foetale hypoxie is niet uitgesloten. Het is ook mogelijk om de diastolische bloedstroom in de aorta te verminderen, tot deze verdwijnt. Er is een gelijktijdige ontoereikende beweging van het bloed in de aorta en de halsslagader.

Wat de verminderde bloedstroom tijdens de zwangerschap bedreigt: de gevolgen

Deze pathologie leidt tot placenta-insufficiëntie, die wordt waargenomen bij 25% van de zwangere vrouwen.

Het is bekend dat de placenta het hoofdorgaan is tijdens de zwangerschap van de toekomstige baby, met behulp waarvan zijn ademhaling en voeding plaatsvinden, evenals de uitscheiding van zijn levensactiviteitsproducten. Het is in de placenta dat de twee systemen van bloedvaten samenkomen, waartussen er een membraan is dat een soort barrière vormt tussen het lichaam van het kind en de moeder. Dankzij het membraan, mengt het bloed van de moeder en het ongeboren kind zich niet. De placenta is ook een beschermend schild tegen virussen en bacteriën. Het voert een immuunfunctie uit en biedt bescherming aan de foetus.

In het geval van placenta-insufficiëntie is de uteroplacentale en foetale-placentale bloedstroom verstoord en is de placenta zelf niet volledig volgroeid. In verband met deze veranderingen aan het ongeboren kind wordt niet ontvangen in voldoende hoeveelheden voedingsstoffen en zuurstof. Om deze reden zijn de ontwikkeling en groei ervan vertraagd en zijn de bestaande complicaties van de zwangerschap verergerd.

Natuurlijk, vanwege het feit dat de bloedstroom tijdens de zwangerschap laag is, kunnen dergelijke ernstige veranderingen zelfs leiden tot de dood van de foetus. Maar dit gebeurt in zeldzame gevallen. Vaak wordt deze pathologie in de beginfase gedetecteerd en kan deze met succes worden behandeld.

Overtreding van uteroplacentale doorbloeding

In medische terminologie wordt een verminderde uteroplacentale bloedsomloop aangegeven met de graad 1a. Het optreden van deze pathologie duidt op een gevaarlijke complicatie van de zwangerschap. Het komt in de regel in de latere perioden voor.

Inadequate doorbloeding vindt plaats tussen de baarmoeder en de placenta. Deze aandoening draagt ​​bij tot een aanzienlijke verslechtering van het metabolisme tussen het lichaam van een vrouw en de foetus. Natuurlijk leidt deze toestand tot bepaalde consequenties.

Er zijn redenen om de ontwikkeling van een dergelijke staat uit te lokken. Deze omvatten een toename van de moederbloeddruk, diabetes mellitus, pneumonie en nierziekte bij een zwangere vrouw en de aanwezigheid van een infectie bij de foetus zelf. Opgemerkt moet worden dat de tijdige identificatie van mogelijke risicogroepen een serieuze preventieve maatregel is. Daarom is het belangrijk dat een zwangere vrouw haar gezondheidstoestand controleert en, zelfs bij kleine kwalen, medische hulp inroept.

Wat is een gevaarlijke schending van de bloedstroom bij een kind?

In een enkel functioneel systeem leidt de moeder-placenta-foetus defecte foetale-placentale bloedstroom tot placenta-insufficiëntie. De placenta levert de toekomstige baby tenslotte voeding en zuurstof. Dat het een koppeling is die twee complexe systemen combineert - maternaal en foetaal. In het geval van een dergelijke pathologie is er een schending van de bloedstroom bij een kind. Opgemerkt moet worden dat ontoereikende verplaatsing van bloed in de vaten van welke graad ook leidt tot ondervoeding van de foetus. Zijn toestand hangt ook af van het stadium van verminderde bloedstroom. Vanzelfsprekend geeft de derde graad de kritieke toestand van het kind aan.

In geval van vroege detectie van deze pathologie, moet de arts de noodzaak van behandeling in een ziekenhuis of thuis bepalen. Het hangt allemaal af van het specifieke geval en de zwangerschapsduur.

In medische terminologie wordt een schending van de foetale-placentaire bloedstroom aangeduid met 1b graad.

Hoe een verminderde bloedtoevoer tijdens de zwangerschap te behandelen

Voor de behandeling van ontoereikende bloedbeweging in de vruchtbare periode, worden verschillende geneesmiddelen gebruikt om de stabiliteit van de hersenen van de foetus te verhogen tot hypoxie, de bloedmicrocirculatie te verbeteren en de stolling te verminderen. Indien nodig schrijft de arts antibacteriële en antivirale geneesmiddelen voor, evenals immunomodulatoren.

Een goed hulpmiddel dat de cerebrale circulatie, de hartfunctie en het metabolisme in een kind tijdens hypoxie verbetert, is Instenon. Het wordt gebruikt in combinatie met andere medicijnen.

Het gebruik van Actovegin wordt ook toegeschreven aan de aanstaande moeder, een geneesmiddel dat bijdraagt ​​tot het verhogen van de weerstand van het foetale weefsel en de hersenen tot hypoxie. Het verbetert ook het metabolisme, stimuleert de vernieuwing van de cellen van de toekomstige baby, verbetert de bloedcirculatie in een complex systeem - moeder-placenta-foetus. Als gevolg van de behandeling verbetert Actovegin de bloedstroomindicatoren en is er een actieve groei van het kind in de baarmoeder.

Het is bekend dat bij placenta-insufficiëntie er in de regel sprake is van een chronische schending van de bloedstolling. In dit verband bevelen deskundigen het gebruik aan van geneesmiddelen die de vorming van bloedstolsels in de bloedvaten voorkomen (bijvoorbeeld Curantila).

Naast de medicamenteuze behandeling, wordt aanbevolen dat de toekomstige moeder zich voedt en emotionele en fysieke stress vermindert.

In het geval van de derde (moeilijkste) mate van verminderde bloedstroom, veroorzaken specialisten voortijdige bevalling.