Normaal-stollingsvorm van atriumfibrilleren

Niet altijd kan de patiënt zelfstandig de medische termen interpreteren die worden gelezen in het protocol van het elektrocardiogram. Natuurlijk kan alleen de arts het cardiogram zelf en de ontvangen conclusie ontcijferen, maar wat te doen vóór de benoeming van een arts? Om te beginnen, bepaal je de terminologie en probeer je jezelf te begrijpen, of je nu een normaal cardiogram hebt of niet.

Wat betekent normosystolia?

Onder normisystole begrijpen sinus hartritme, vergezeld van een normale hartslag van 55-60 tot 80-90 per minuut. Het is deze hartslag die de hartspier toestaat te werken zonder een verhoogde belasting van het myocardium, terwijl het tegelijkertijd zorgt voor de nodige cardiale output, die bloed aan de interne organen levert.

Met andere woorden, de veelgebruikte term 'sinusritme, normosystolie' in het ECG-protocol geeft aan dat het hart goed werkt en dat het resultaat van het onderzoek goed is.

ECG normysytolie

Bradysthist en tachysystolie spreken op hun beurt respectievelijk over het vertragen en versnellen van het hartritme. Lees over deze afwijkingen op het ECG in afzonderlijke materialen - bradystholia, tachysystolie.

Normaal hartritme

hartarbeid is normaal - met sinusritme

Het concept van normosystole duidt gewoonlijk ook op het feit dat elektrische signalen die bijdragen aan de sequentiële elektrische excitatie van alle delen van het hart worden gegenereerd in de sinusknoop, die normaal een eerste orde ritmegenerator is. In alle andere gevallen, praten over de migratie van de pacemaker of niet-sinusritme. Deze processen worden verenigd door het concept van hartritmestoornissen of aritmieën.

Daarom is in de eerste plaats de conclusie van het ECG naast de kenmerken van de hartslag (HR) de vermelding of de patiënt een sinusritme heeft of niet. Als de patiënt de term 'normysystolie' in het protocol ziet, betekent dit hoogstwaarschijnlijk dat hij niet alleen een correcte, normale hartslag heeft, maar ook een sinushart - dat wil zeggen dat het afkomstig is van de sinusknoop, zoals het normaal zou moeten zijn. (Niettemin wordt de formulering "normosystoliya" gevonden met een gelijkmatige hartslag, maar niet-sinusritme - dit staat aan het einde van het artikel).

Veel voorkomende afwijkingen (brady en tachysystolie)

Soms in de conclusie van het ECG kan een combinatie van normosystole en onregelmatig sinusritme zijn - "normosystoliya, onregelmatig ritme". Dit laatste kan bijvoorbeeld optreden bij ademhalings- of sinusritmestoornissen. In dit geval komt het ritme van de sinusknoop (zoals het normaal zou moeten zijn), maar er zijn kleine functionele fluctuaties in de hartslag als gevolg van de fasen van inademen en uitademen (normaal gesproken, tijdens het inademen, versnelt de hartslag enigszins, terwijl uitademen vertraagt). Daarom, als de patiënt een conclusie ziet over normosystolia met een onregelmatig, maar sinusritme, heeft hij geen reden tot paniek.

In het geval dat de patiënt een verhoging of verlaging van de hartslag registreert, beschrijft de arts dit als tachycardie of bradycardie. Maar soms kan hij schrijven over tachisystia of bradystolia, wat letterlijk respectievelijk frequente of zeldzame hartslagen betekent. In deze context (afhankelijk van het sinusritme) zijn de termen "cardia" en "systole" synoniem.

Nogmaals, tachysystolie en bradyssyolia kunnen zowel voorkomen bij een absoluut gezond persoon als bij verschillende ziekten van het hart of andere organen. Het hangt allemaal af van andere nuances verkregen door ECG. Maar als een persoon een sinusritme heeft met een iets langzamere hartslag (minstens 50 per minuut) of een hogere snelheid (90-100) - vooral van opwinding, dan kunnen we praten over normale indicatoren.

Normosystoliya met atriale fibrillatie

Van alle ritmestoornissen is alleen dit type aritmie, zoals knipperen (fibrilleren) of atriale flutter, onderverdeeld in norm-, tachy- en bradysystolische varianten. In dit geval, de diagnose van atriale fibrillatie, spreekt normosystole van pathologie in de vorm van aritmieën, maar met een normale totale hartslag.

normosystolische vorm van atriale fibrillatie - ondanks de "golven" van atriale flutter / fibrillatie, vindt de samentrekking van de ventrikels van het hart met een normale frequentie plaats

In dit geval hebben we het over zowel de permanente vorm van atriale fibrillatie, wanneer een persoon een lange tijd (maanden en jaren) heeft met een abnormaal of niet-sinusritme, en de paroxysmale vorm (paroxysme - een aanval), wanneer een niet-sinusritme plotseling optreedt en het zich vrij spontaan kan herstellen of met behulp van medicijnen. Diagnostische criteria zijn vergelijkbaar met die voor norm-, brady- en tachysystolen met sinusritme - van respectievelijk 60 tot 80, minder dan 60 en meer dan 80 slagen per minuut.

Bij een constante vorm van atriale fibrillatie wordt normosystolia gewoonlijk gemakkelijker verdragen door patiënten in termen van het gevoel van hartfalen, omdat bradystholia is beladen met een afname van de cardiale output en de resulterende flauwvallen, en de hartslag van tachysystole bereikt soms 200 slagen per minuut, wat kan leiden tot ernstige stoornissen in de bloedsomloop.

Is het nodig om een ​​normosystolische variant van atriale fibrillatie te behandelen?

Behandeling van paroxismale atriale fibrillatie met normystole is strikt noodzakelijk, omdat paroxysme, zelfs met een normale hartslag, een herstel van het noodritme vereist. Gewoonlijk worden intraveneuze geneesmiddelen zoals cordaron, procaïnamide, het mengsel gepolariseerd.

Een patiënt met normosystolie bij een constante vorm van atriale fibrillatie moet dergelijke geneesmiddelen gebruiken als digoxine, aspirine om trombose te voorkomen en soms warfarine met hetzelfde doel. Ritmeverkleurende therapie in het geval van normosystolia moet met uiterste voorzichtigheid worden behandeld, omdat metoprolol, bisoprolol, verapamil en soortgelijke geneesmiddelen een aanzienlijke vertraging van de hartslag kunnen veroorzaken en bradycardie met bewustzijnsverlies kunnen veroorzaken.

Concluderend moet nogmaals worden gezegd dat normosystoliya met een correct sinusritme een teken is van het normale functioneren van een gezond hart, daarom geeft deze term alleen aan dat alles in orde is op een specifiek ECG.

Tachysystolische variant van atriale fibrillatie: oorzaken en behandeling

De tachysystolische vorm van atriale fibrillatie (AF), ook wel atriale fibrillatie genoemd, is een hartritmestoornis die wordt gekenmerkt door een toename van de hartslag van meer dan 110 slagen per minuut. AF treedt op wanneer elke individuele spiervezel van de hartkamer willekeurig begint en actief afneemt. Dit ongecontroleerde en inefficiënte werk verstoort de bloedstroom door het hart. De meest voorkomende symptomen zijn onregelmatige polsslag, lethargie, vermoeidheid, duizeligheid, pijn op de borst, bewustzijnsverlies. Sommige mensen hebben echter mogelijk geen klachten (een asymptomatische vorm van de ziekte), terwijl de ziekte aanhoudt.

Wat is de tachysystolische fibrillatievariant en hoe is het gevaarlijk?

Met fibrillatie (knipperen) wordt niet al het bloed tijdens systole uit het atrium in de ventrikel geduwd. Met een dergelijk obstakel voor fysiologische doorbloeding, worden condities gecreëerd voor de vorming van een bloedstolsel. Als het bloedstolsel niet door het trombolytische systeem van het bloed oplost, kan het één van de slagaders ingaan die de hersenen voeden en het lumen blokkeren. Aldus ontwikkelt zich een ernstig acuut cerebrovasculair accident - ischemische beroerte. Boezemfibrilleren heeft ook de neiging om de volgende gevaarlijke ziektes te veroorzaken:

• Chronisch hartfalen (CHF)
• Uitgezette cardiomyopathie
• Cardiogene shock

Behandeling van een patiënt met een tachysystolische vorm van atriale fibrillatie

Het complex van urgente maatregelen voor het paroxisme van AF (zowel groot-golf als klein-golf vorm) is gericht op de bescherming tegen trombo-embolische gebeurtenissen en de snelle verbetering van het hart. Afhankelijk van de ernst van de symptomen, wordt de tactiek van noodherstel van het sinusritme (bij ernstige patiënten met een aangetaste hemodynamiek) of intensieve zorg met hartslagcontrole (bij de meeste patiënten) gekozen.

Er zijn dergelijke vormen van AF (atriale fibrillatie):

• Paroxysmale - ritme keert terug naar normaal binnen 7 dagen;
• Aanhoudend - de episode duurt meer dan 7 dagen, het herstel van het sinusritme vereist medische interventie;
• Lang persistent - de ziekte duurt meer dan 1 jaar;
• Constant - een normaal ritme om te herstellen of onmogelijk of niet geschikt.

De behandeling wordt gekozen afhankelijk van het type ziekte. Er is een normosystolische vorm (type) van atriale fibrillatie, maar er is geen therapie voor nodig. Als AF paroxysmaal is, moet de aanval zo snel mogelijk worden gestopt; indien persistent, wordt een continue medicatiekuur voorgeschreven, in het bijzonder in gevallen van afwijkende complexen.

De strategie van het herstellen van een normaal ritme zorgt voor cardioversie (medisch of elektrisch) met de daaropvolgende preventie van terugval. De tactiek van hartslagcontrole is de normalisatie van de cardiale output als gevolg van een verlaging van de hartslag terwijl de bloedstolling stabiel blijft. De doelen voor het behandelen van AF zijn:

• preventie van trombo-embolie;
• ritme en hartslag controle;
• preventie van HF;
• verbetering van de prognose, kwaliteit en levensduur van de patiënt.

Hartslagcontrole wordt uitgevoerd door dergelijke medicijnen:

• Bètablokkers;
• Calciumantagonisten;
• Hartglycosiden.

De combinatie en dosering van geneesmiddelen worden individueel door de behandelend arts geselecteerd. De patiënt moet tijdens de dosistitratie zijn hartslag regelmatig controleren om overmatige verlaging van de hartslag te voorkomen. Als tachyaritmie optreedt tijdens het sporten, schrijft de arts monsters met fietsergometrie voor om de behandeling aan te passen.

Sinusritmecontrole

• Anti-arrhythmica (amiodaron);
• Bètablokkers.

Amiodaron is een voorkeursmedicijn voor patiënten bij wie tachyaritmie wordt gecombineerd met hartfalen. Bij patiënten met hypothyreoïdie kan dit medicijn echter de symptomen van schildklieraandoeningen verergeren, daarom is het noodzakelijk om een ​​endocrinoloog te raadplegen voordat de behandeling wordt voorgeschreven.

In beide gevallen is het noodzakelijk om aspirine of indirecte anticoagulantia (warfarine) te gebruiken ter voorkoming van trombose. Dit moet gebeuren onder controle van indicatoren van coagulogram.

Als recidieven van atriale flutter herhaaldelijk voorkomen en de hartslag niet wordt gecontroleerd door anti-aritmica, of als er contra-indicaties zijn voor het gebruik ervan, is het de moeite waard om niet-medicamenteuze behandelingsmethoden te overwegen, zoals:

• Radiofrequentiekatheter of chirurgische ablatie van het linker atrium;
• Radiofrequente katheterablatie en aanpassing van het atrioventriculaire knooppunt met de installatie van een pacemaker.

Verdere observatie en periodieke screening van de patiënt

Het probleem van vroege diagnose is dat AF vaak geen manifestaties heeft en asymptomatisch is. Ongeveer een derde van alle patiënten is niet op de hoogte van hun ziekte. Hoe vroeger de aritmie wordt gedetecteerd, hoe sneller de behandeling zal beginnen, wat de persoon niet alleen zal beschermen tegen de onmiddellijke complicaties van een ritmestoornis, maar ook tegen de vorming van atriale fibrillatie, die resistent is tegen de momenteel bestaande medicatie.

Patiënten met AF zijn onderworpen aan poliklinische onderzoek en behandeling. Als het nodig is om het sinusritme te herstellen tijdens persistentie van aritmie en behandelingsfalen, en in overtreding van de hemodynamiek, wordt elektro-impulstherapie getoond op de afdeling cardiologie of op de intensive care.

Mensen met AF worden aanbevolen:

1. Maandelijks onderzoek door de behandelende arts.
2. Elektrocardiogram registratie.
3. Evaluatie van algemene klinische tests, markers van de lever en nieren, evenals INR.

bevindingen

Boezemfibrilleren is een van de meest voorkomende aritmieën, ook leidend in ziekenhuisopnamen. Deze ziekte heeft mogelijk geen symptomen of hindert de patiënt, maar kan ernstige gevolgen hebben, zoals ischemische cerebrale beroerte, acuut en chronisch hartfalen en zelfs cardiogene shock.

Regelmatige controles met ECG-registratie dragen bij aan de vroege detectie van abnormaal hartritme en de benoeming van tijdige behandeling.

Vaak voorkomende en zeldzame vormen van atriale fibrillatie

Atriale fibrillatie (AI) is de meest voorkomende hartritmestoornis, die wordt gekenmerkt door een versnelde en onregelmatige samentrekking van de bovenste kamers van het hart (atria). Hun samentrekkingsfrequentie overschrijdt in de regel meer dan 200 keer per minuut, wat de kwaliteit van leven negatief beïnvloedt, chronische vermoeidheid veroorzaakt, met 5 maal het risico op het ontwikkelen van een beroerte.

Veel voorkomende vormen van atriale fibrillatie hebben hun eigen kenmerken van de cursus, die de tactiek van de patiënt bepaalt.

Lees dit artikel.

Wat is atriale fibrillatie

MA (of een andere naam voor atriale fibrillatie) is een van de meest voorkomende hartritmestoornissen, met een prevalentie van 2% in de algemene populatie. In de komende 50 jaar zal de incidentie naar verwachting verdubbelen. Bij patiënten met deze pathologie is er een vijfvoudige toename in de incidentie van herseninfarcten.

Hier is hoe patiënten deze ziekte beschrijven:

• "Mijn hart begint beats over te slaan (stop) en ik voel het over het borstbeen borrelen. In de regel gebeurt dit als ik de trap oploop. '
• "Wanneer een aanval plaatsvindt, word ik ziek, duizelig, zie ik ernstige zwakte. Ik voel dat mijn hart snel samentrekt. Op dit moment begin ik te stikken. "
• "Tijdens de routine-inspectie werd ik gediagnosticeerd met een paroxysmale vorm van atriale fibrillatie. Hoewel ik nergens over heb geklaagd. '

Het hart bestaat uit vier kamers: twee atria en twee ventrikels. Om hun werk te synchroniseren, wordt de hartspier doorboord door een speciaal geleidend systeem dat het elektrische signaal helpt om zich geleidelijk van de ene camera naar de andere te verspreiden. De impuls in de boezems zorgt er eerst voor dat ze samentrekken en dan de kamers.

Een klein deel van het rechteratrium (sinusknoop) genereert elektrische signalen, waarvan de frequentie tijdens normale hartoperaties binnen 60 tot 80 pulsen per minuut ligt. Bij boezemfibrilleren kan het variëren in het bereik van 300 tot 600, wat leidt tot een chaotische samentrekking van de boezems, en er is ook een stroom van 'ongeorganiseerde' impulsen naar de ventrikels. Dit alles leidt tot het verschijnen van een hartslagsensatie, ineffectief hartwerk.

Afhankelijk van hoe de ventrikels samentrekken, zendt u:

• normosystolische vorm van atriale fibrillatie (60 - 90);
• tachysystolisch (meer dan 90);
• bradysystolische vormen van atriale fibrillatie (frequentie minder dan 60 per minuut).

Deze eenheid van atriale fibrillatie (AF) is noodzakelijk voor artsen om de juiste behandelstrategie te kiezen. Brady en normosystolic MA vereisen bijvoorbeeld niet het gebruik van bètablokkers, die nodig zijn voor de tachysystolische vorm van atriale fibrillatie.

Risicofactoren

De oorzaken van deze ziekte blijven onduidelijk. Dit type aritmie komt het meest voor bij ouderen, en komt ook vrij vaak voor als comorbide pathologie voor sommige chronische aandoeningen. Zo gaat atriale fibrillatie vaak gepaard met:

• hypertensie,
• atherosclerose,
• verschillende cardiomyopathieën (dystrofische veranderingen in de hartspier),
• hyperthyreoïdie (schildklierhyperactiviteit),
• longontsteking,
• astma
• chronische obstructieve longziekte,
• diabetes mellitus
• pericarditis (ontsteking van het hartzakje).

Triggers van deze aritmie kunnen zijn:

• chronisch alcoholisme,
• zwaarlijvigheid
• roken,
• Coffeemania,
• drugsverslaving (met name het gebruik van amfetaminen en cocaïne).

Soms kunnen artsen benadrukken wanneer ze een diagnose schrijven over het voorgestelde mechanisme van ontwikkeling van atriale fibrillatie. Er is bijvoorbeeld een "verdwaalde MA", waarvan de naam "verbonden" is met de nervus vagus. Dat wil zeggen, deze aritmie treedt op bij patiënten met spijsverteringsproblemen. Een kenmerkend kenmerk van deze boezemfibrillatie: aanvallen verschijnen tijdens een maaltijd of onmiddellijk na het sporten.

Een andere optie voor artsen om een ​​diagnose te formuleren, suggereert een factor die een aanval van atriale fibrillatie veroorzaakt, is "adrenerge MA". Uit de naam kan worden afgeleid dat adrenaline in dit geval de verschijning van aritmieën stimuleert - elke emotionele stress, fysieke stress kan een aanval veroorzaken.

Eindelijk is er een "postoperatieve MA". Elke hartchirurgie kan een aritmie veroorzaken, die meestal in de loop van de tijd onafhankelijk verdwijnt. Niettemin zijn er gevallen waarin paroxysmen (aanvallen) van aritmieën een persoon gedurende zijn hele leven periodiek zullen storen.

Over welke symptomen gepaard gaan met atriale fibrillatie en de risicofactoren van deze pathologie, zie deze video:

Klinische typen atriale fibrillatie

Er zijn drie hoofdvormen van MA, die van elkaar verschillen in:

• duur;
• klinische manifestaties;
• ernst van de algemene toestand van de patiënt;
• manier om een ​​aanval te verlichten.

Paroxysmale atriale fibrillatie - episodes van paroxysmen duren van enkele seconden tot een week en verdwijnen vanzelf.

Aanhoudende vorm van atriale fibrillatie - de aanval duurt meer dan 7 dagen, wordt alleen gestopt met behulp van cardioversie (chemisch of elektrisch).

Langdurig persistent (ook wel chronische of persistente boezemfibrillatie genoemd) - hartritmestoornissen duren meer dan een jaar en er wordt besloten om het sinusritme te herstellen. Dit omvat ook de optie wanneer cardioversie lange tijd niet effectief is.

Artsen kunnen andere termen gebruiken die boezemfibrilleren beschrijven. Maar dit zijn geen 'typen', maar extra kenmerken van de conditie van de patiënt tijdens de aanvallen. Van artsen hoor je bijvoorbeeld dat de patiënt een "verborgen" vorm van AI heeft. Soms wordt het "asymptomatisch" genoemd, de patiënt ondervindt geen enkele manifestatie van pathologie. In de regel wordt een dergelijke aritmie gedetecteerd bij contact voor een andere ziekte of tijdens een routineonderzoek.

Gevolgen van atriale fibrillatie

Zoals hierboven vermeld, is het asymptomatische beloop van de ziekte of de minder belangrijke verschijnselen die het dagelijks leven niet beïnvloeden, mogelijk. Het belangrijkste gevaar van boezemfibrilleren is echter complicaties die kunnen optreden zonder de juiste behandeling van de pathologie.

Bloedstolsels en beroerte

Een van de meest voorkomende complicaties is de vorming van bloedstolsels. Gedeeltelijk werk van de hartspier zorgt voor turbulentie in de kamers van het hart, er ontstaat een turbulente bloedstroom. Dit leidt tot de vorming van stolsels die vanuit de ventrikels de longen kunnen binnendringen, die meestal eindigen met een hartaanval van dit orgaan. Een andere optie is wanneer een bloedstolsel in de systemische circulatie komt. In dit geval worden de slagaders van de hersenen meestal geblokkeerd, de zogenaamde ischemische beroerte ontwikkelt zich.

Bij mensen met MA komt herseninfarct 2 keer vaker voor. Statistieken tonen aan dat elk jaar 5% van de patiënten met persisterende boezemfibrilleren een beroerte heeft. Als de patiënt een comorbide pathologie heeft, zoals hypertensie of diabetes mellitus, is het risico op een beroerte maximaal.

Hartfalen

Chaotische atriale samentrekkingen leiden tot hartfalen. Door inefficiënt werk van het hart kan het niet omgaan met de hoeveelheden bloed die nodig zijn voor het normale functioneren van de organen. Aanvankelijk manifesteert chronisch hartfalen zich met zwakte, kortademigheid, later zwelling in de benen.

Ziekte van Alzheimer

Studies tonen aan dat patiënten met atriale fibrillatie een hoger risico hebben op het ontwikkelen van bepaalde vormen van dementie, waaronder vasculaire aandoeningen (de ziekte van Alzheimer).

De basisprincipes van de behandeling

Behandeling van atriale fibrillatie is noodzakelijk, zelfs als de persoon geen symptomen ervaart. Dit helpt het optreden van ernstige complicaties voorkomen die het leven van de patiënt bedreigen. Daarom bevelen artsen een continue therapie aan voor deze ziekte, ongeacht of er symptomen zijn of niet.

Bij de behandeling van atriale fibrillatie worden de volgende taken uitgevoerd:

• respectievelijk de symptomen en de levenskwaliteit van de patiënt zijn verbeterd;
• de vorming van bloedstolsels wordt voorkomen, waardoor de kans op een beroerte, hartinfarct wordt verminderd;
• de hartfrequentie is genormaliseerd, dat wil zeggen dat het synchrone werk van de ventrikels en de atria in stand wordt gehouden, waardoor het hart zijn belangrijkste functie - het pompen van bloed - effectief kan uitvoeren.

Afhankelijk van de vorm van atriale fibrillatie, kan de arts de patiënt de volgende behandelingsopties bieden:

• drugscardioversie (normalisatie van het hartritme met behulp van medicijnen);

• "Bloedverdunnende therapie" (gebruik van anticoagulantia die de vorming van bloedstolsels voorkomen);
• elektrische cardioversie (een elektrische ontlading wordt toegepast op het hart, waardoor het stopt, waarna er een kans is op normalisatie van het hartritme.) De procedure is pijnlijk, daarom wordt deze in de regel uitgevoerd onder algemene anesthesie);
• een pacemaker of implanteerbare defibrillator installeren.

De verdeling van atriale fibrillatie in klinische vormen is van groot praktisch belang en helpt de arts de behandelstrategie te bepalen. Wat op zijn beurt het risico op het optreden van vreselijke complicaties van deze ziekte vermindert. In het geval van een paroxysmale vorm kan de arts bijvoorbeeld een medicijn voorstellen of, als het niet helpt, elektrische cardioversie.

In het geval van een persistente vorm is het meestal noodzakelijk om tijdens cardioversie anticoagulantia in te nemen en in chronische vorm wordt het gebruik van deze geneesmiddelen op continue basis aanbevolen. Bovendien ontvangen patiënten in chronische tachysystolische vorm van atriale fibrillatie voortdurend geneesmiddelen uit de groep van bètablokkers.

Om ernstige problemen in verband met boezemfibrilleren te voorkomen, moet u voortdurend contact houden met uw arts om de aanbevolen tests op tijd te doorstaan, ook als de symptomen van de ziekte ontbreken.

Handige video

Bekijk een video over de behandeling van atriale fibrillatie:

Voor extrasystolen, atriale fibrillatie en tachycardie worden geneesmiddelen gebruikt, zowel nieuw als modern, evenals die van de oude generatie. De feitelijke classificatie van anti-aritmica stelt u in staat snel te kiezen uit groepen, op basis van indicaties en contra-indicaties

De belangrijkste vormen van atriale fibrillatie zijn als volgt: paroxysmaal, permanent, tachysystolisch. Hun classificatie en ECG-indicaties helpen om de juiste behandeling te starten. Preventie is net zo belangrijk.

In het geval van problemen met het hartritme, is behandeling van atriale fibrillatie eenvoudig noodzakelijk, de geneesmiddelen worden geselecteerd afhankelijk van de vorm (paroxismaal, permanent), evenals individuele kenmerken. Welke medicijnbehandeling zal de arts voorstellen?

De diagnose van atriale fibrillatie, waarvan de folkbehandeling een assistent wordt van de traditionele geneeskunde, zal niet vanzelf werken. Kruiden, producten op basis van fruit en groenten en zelfs meidoorn zullen de patiënt helpen.

Atriale flutter op zichzelf vormt geen bedreiging alleen met constante behandeling en controle van de aandoening. Fibrillatie en flutter gaan gepaard met een hoge samentrekking van het hart. Het is belangrijk om de vormen (permanent of paroxysmaal) en tekenen van pathologie te kennen.

Voor degenen die problemen met hartritme vermoed, is het nuttig om de oorzaken en symptomen van atriale fibrillatie te kennen. Waarom komt het voor en ontwikkelt het bij mannen en vrouwen? Wat is het verschil tussen paroxysmale en idiopathische atriale fibrillatie?

Veranderingen in het ritme van het hart kunnen onopgemerkt voorbijgaan, maar de gevolgen zijn triest. Wat is gevaarlijke atriale fibrillatie? Welke complicaties kunnen optreden?

Atriale en ventriculaire pathologie worden gediagnosticeerd met behulp van een ECG, waarvan de beschrijving alleen voor een arts begrijpelijk is. Hoe manifesteert paroxismale atriale fibrillatie zich op een ECG? Welke tekenen in de diagnose wijzen op de aanwezigheid van pathologie? Hoe de symptomen van aritmie bepalen?

Vaak zijn aritmie en een hartaanval onlosmakelijk met elkaar verbonden. De oorzaken van tachycardie, atriale fibrillatie en bradycardie zijn geworteld in de schending van myocardiale contractiliteit. Bij het versterken van aritmie wordt stenting en ook het stoppen van ventriculaire aritmieën uitgevoerd.

Normaal-stollingsvorm van atriumfibrilleren

Niet gevonden

De gevraagde URL / bolezni-organov-krovoobrashcheniya / 7-% D0% B0% D1% 80% D0% B8% D1% 82% D0% BC% D0% B8% D0% B8-% D1% 81% D0% B5% D1% 80% D0% B4% D1% 86% D0% B0.html? Showall = start = 4 is niet gevonden op deze server.

Schimmelaritmieën

FETALE ARRHYMIE (complete aritmie, absolute aritmie) is een concept dat twee soorten hartritmestoornissen combineert - atriale fibrillatie en flutter, maar in de klinische praktijk wordt de term vaak gebruikt als een synoniem voor atriale fibrillatie. Meestal wordt atriale fibrillatie waargenomen bij ischemische hartziekten (cardiosclerose, myocardiaal infarct), reumatische mitralis hartafwijkingen, thyreotoxicose; de ontwikkeling ervan is ook mogelijk met alcoholisch hartletsel, cardiomyopathie (hypertrofisch, verwijd), aangeboren hartafwijkingen (in het bijzonder atrium septumdefect), etc. Ongeveer elke vijfde patiënt met atriale fibrillatie tijdens het onderzoek slaagt er niet in om hartaandoeningen te detecteren. Paroxysma van aritmie kan worden veroorzaakt door fysieke stress, emotionele stress, alcoholgebruik, roken, het gebruik van bepaalde geneesmiddelen (bijvoorbeeld theofylline-geneesmiddelen), elektrische letsels en andere factoren.

Atriale fibrillatie is een chaotische samentrekking van individuele groepen atriale spiervezels met een frequentie van maximaal 500-1000 per 1 minuut, wat leidt tot desorganisatie van de ritmische activiteit van de boezems en ventrikels. De atria trekken niet samen, onregelmatige elektrische impulsen komen de ventrikels binnen, waarvan de meeste geblokkeerd zijn ter hoogte van het atrioventriculaire (atrioventriculaire) knooppunt. Omdat het geleidingsvermogen van het atrioventriculaire knooppunt variabel is, trekken de ventrikels aritmisch samen, de frequentie van hun contracties kan 200 in 1 minuut (tachysystolische aritmie) bereiken. Als de atrioventriculaire geleiding verminderd is, kan de ventriculaire frequentie normaal zijn (normysystolische vorm van atriale fibrillatie) of laag (minder dan 60 in 1 minuut - bradystolische aritmie); met de ontwikkeling van een compleet atrioventriculair blok, wordt het ritme zeldzaam, correct.

Onderscheid tussen nieuw gediagnosticeerd en recidiverend atriumfibrilleren, persistent (langer dan 7 dagen aanhoudend) en paroxysmaal (als de duur minder dan 48 uur is, spreken ze van een kortdurende aanval, indien de duur langer is dan 48 uur - een aanhoudende aanval van atriale fibrillatie). Vaak herhaalde paroxysmen van atriale fibrillatie gaan meestal vooraf aan de ontwikkeling van een persistente vorm van atriale fibrillatie.

Boezemfibrilleren kan zich niet subjectief manifesteren of wordt ziek gevoeld als een hartslag, onderbrekingen in het werk van het hart. Bij onderzoek onthult de arts een scherpe onregelmatigheid in de intervallen tussen individuele samentrekkingen van het hart, een variabele intensiteit van tonen en hartgeruis. Wanneer paroxysma van atriale fibrillatie meestal tachycardie wordt gedetecteerd met een hartslag van meer dan 160 in 1 minuut. De pulsfrequentie is gewoonlijk aanzienlijk minder dan het aantal hartslagen, d.w.z. het pulstekort wordt bepaald. De diagnose wordt verduidelijkt door elektrocardiografisch onderzoek.

Boezemfibrilleren beïnvloedt de hemodynamiek en leidt tot de ontwikkeling van hartfalen; paroxysmen aritmieën gaan vaak gepaard met een duidelijke verlaging van de bloeddruk, kunnen angina-aanvallen veroorzaken, flauwvallen. Zowel persisterende als paroxismale atriale fibrillatie predisponeert voor trombo-embolische complicaties; met name wordt trombo-embolie vaak waargenomen op het moment van herstel van het sinusritme. Bij frequente paroxysmen van atriale fibrillatie, die niet op het elektrocardiogram kunnen worden geregistreerd, wordt dagelijks ECG-bewaking uitgevoerd. Ter verduidelijking van de oorzaken van ritmestoornissen wordt, naast ECG-registratie, meestal het niveau van elektrolyten in het bloed bepaald, echocardiografie uitgevoerd, de structuur en functie van de schildklier onderzocht en in sommige gevallen worden fysieke stresstests uitgevoerd.

Een permanente normosystolische vorm van atriale fibrillatie zonder tekenen van hartfalen heeft gewoonlijk geen antiarrhythmische therapie nodig. Wanneer de tachysystolische vorm van permanente atriale fibrillatie wordt gebruikt, worden digoxine, bèta-adrenoblokkers (bijv. Propranolol) en soms amiodaron (cordaron) gebruikt om de hartslag te normaliseren.

Gebruik aspirine of indirecte anticoagulantia (feniline, warfarine) voor de preventie van trombo-embolie met persisterende atriale fibrillatie. Paroxysmen van atriale fibrillatie stoppen vaak spontaan en patiënten zoeken geen medische hulp. Met paroxysma van atriale fibrillatie die langer dan 2 dagen duurt, of de onmogelijkheid om de duur van atriale fibrillatie vast te stellen, met een significante toename in de grootte van het linker atrium volgens echocardiografie, is het doel van therapie niet om het sinusritme te herstellen, maar om een ​​normale hartslag te behouden. Het herstel van het sinusritme in deze gevallen is niet alleen niet belovend, maar soms is het beladen met de ontwikkeling van vreselijke complicaties, met name trombo-embolie. Hartglycosiden worden gebruikt om de hartslag te verlagen; Voeg indien nodig kleine doses bètablokkers (bijv. propranolol of anaprilina) toe aan de behandeling. Bij paroxysmale atriale fibrillatie, die minder dan 2 dagen aanhoudt, met een hoge frequentie van ventriculaire contracties en de ontwikkeling van complicaties (daling van de bloeddruk, longoedeem, angina pectoris, syncope, enz.), Is elektropulstherapie geïndiceerd.

Met ongecompliceerd paroxysma van atriale fibrillatie wordt gewoonlijk intraveneuze toediening van procaïnamide of verapamil (isoptin) of inname van kinidine gebruikt om het ritme te herstellen. In het geval van langere paroxysmen, vanwege het risico op trombo-embolie, wordt het ritmeherstel (medicatie of geplande cardioversie) op een geplande manier uitgevoerd na voorafgaande voorbereiding met anticoagulantia. Preventie van paroxysmen van atriale fibrillatie na herstel van het sinusritme wordt uitgevoerd bij patiënten bij wie paroxysmen vaak voorkomen of die gepaard gaan met subjectieve sensaties, de ontwikkeling van complicaties. Met profylactische doeleinden worden vaak bèta-adrenerge blokkers, amiodaron (cordarone), sotalol, propafenon (ritme) en minder vaak andere anti-aritmica gebruikt. Met frequente, slecht getolereerde paroxysmen van atriale fibrillatie die niet worden voorkomen door medicamenteuze behandeling, kan chirurgische interventie effectief zijn - gedeeltelijke of volledige dissectie van de hartpaden met daaropvolgende (indien nodig) permanente hartstimulatie.

Pod ped. B. bopodylina

Atriale fibrillatie

Atriale fibrillatie (atriale fibrillatie) verwijst naar een hartritmestoornis, waarbij frequente (400-700 per minuut) willekeurige chaotische excitatie en contractie van individuele groepen atriale spiervezels met een abnormaal ventriculair ritme plaatsvindt. Het belangrijkste mechanisme van atriale fibrillatie is terugkeer en circulatie van een cirkelvormige excitatiegolf.

Boezemfibrilleren staat op de tweede plaats (na extrasystole) in de prevalentie en de frequentie van voorkomen, en behoort het eerst tot de aritmieën die ziekenhuisopname vereisen.

Atriale fibrillatie vormen:

• bradysystolic (aantal ventriculaire contracties minder dan 60 per minuut);
• normosystolic (60-100);
• tachysystolie (100-200).

Oorzaken van atriale fibrillatie:

Klinische symptomen van atriale fibrillatie:

• hartkloppingen;
• duizeligheid;
• zwakte;
• kortademigheid;
• pulsaritmie, polsgolven van verschillende vullingen.

Auscultatie onthult onregelmatige hartritmestoornissen van het hart met een constant veranderende luidheid van de eerste toon.

ECG-tekenen van atriale fibrillatie:

• de afwezigheid van een P-golf in alle leads;
• onregelmatige kleine golven f met verschillende vormen en amplituden, waargenomen gedurende de gehele hartcyclus:
  • grote golfvorm - de amplitude van f-golven is groter dan 0,5 mm, de frequentie is niet meer dan 350 - 400 per minuut (thyreotoxicose, mitrale stenose);
  • kleine golvende vorm - de amplitude van f-golven is minder dan 0,5 mm, de frequentie is 600-700 per minuut (IHD, acute MI, atherosclerotische sclerose bij ouderen).
• ventriculaire QRS-onregelmatigheid - abnormaal ventriculair ritme (verschillende R-R-intervallen);
• de aanwezigheid van QRS-complexen, met in de meeste gevallen een normaal ongewijzigd uiterlijk.

Behandeling van atriale fibrillatie

• medicamenteuze behandeling.
  • voor het verminderen van de hartslag:
    • digoxine / druppelen (0,25-0,5 mg);
    • verapamil i.v. (5 mg);
    • cordarone (150-300 mg);
    • anapriline / in (5 mg);
  • om het sinusritme te herstellen:
    • drugs van klasse Ia. novocainamide / infuus (1,0 gedurende 20-30 minuten); disopyramide in / in struino (50-150 mg);
    • Ic klasse drugs. propafenon in / in jet (35-70 mg);
    • geneesmiddelen van klasse III. amiodaron i.v. jet (300-450 mg); Sotalol IV (0,2-1,5 mg / kg).
• elektrische defibrillatie van het hart wordt uitgevoerd met de ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling.

Voor profylactische doeleinden kan cordarone worden toegediend in doses van:

• tijdens de week - 0,2 g 3 keer per dag;
• vervolgens gedurende nog een week - 0,2 g, 2 keer per dag;
• in de toekomst - 0,2 g eenmaal daags 5 dagen per week.

Tachysystolische vorm van atriale fibrillatie

Het fenomeen van atriale fibrillatie is bij een groot aantal mensen zonder medische vooropleiding meer bekend als atriale fibrillatie. Deze vorm van pathologie verwijst naar supraventriculaire aritmieën. De pulsen voor samentrekking van het hart komen in dit geval niet van het sinoatriale knooppunt. Ze worden gegenereerd door elementen van het geleidende systeem boven de ventrikels. Vanaf hier en andere naam - supraventriculaire aritmie. De excitatiegolf kan afkomstig zijn van het atrioventriculaire centrum of van atypische elektrisch actieve gebieden van de atria. In het laatste geval gaat het alleen om fibrillatie (spiertrekkingen van myofibrillen - contractiele hartspiervezels). Meer informatie over dit onderwerp is te vinden in het voorgestelde artikel.

Atriale fibrillatie vormen

Atriale atriale fibrillatie wordt gekenmerkt als een falen van de contractiele activiteit van de hartspier. Tegelijkertijd worden willekeurige delen van het atrium willekeurig geëxciteerd, waardoor de camera niet volledig normaal samentrekt. Het aantal flikkeringen bereikt 300 - 600 per minuut. Het antiroventriculaire knooppunt geleidt slechts een deel van dit grote aantal elektrische impulsen, als gevolg daarvan beginnen de ventrikels asynchroon te werken, met verschillende frequentie en volgorde.

Boezemfibrilleren kan niet volledig met bloed worden gevuld en de ventrikels functioneren niet normaal. De kracht en het volume van de hartproductie nemen af, het lichaam verliest de benodigde hoeveelheid voedingsstoffen en zuurstof.

Atriale fibrillatie heeft verschillende variëteiten. Ze kunnen worden ingedeeld volgens de volgende criteria:

• ventriculaire frequentie;
• kenmerken van golven op het cardiogram;
• duur van abnormaal ritme.

Het frequentieteken van atriale fibrillatie is onderverdeeld in:

Het aantal ventriculaire contracties komt overeen met normale snelheden (60-90 per minuut).

Het werk van de ventrikels wordt vertraagd, ze samentrekken minder vaak dan 60 keer per minuut. In dit geval gaat de pulsgolf normaal door.

Ventrikels worden vaker verminderd dan normaal (meer dan 100 schokken per minuut). Maar tegelijkertijd kan er periodiek een gebrek aan pols zijn. Dit gebeurt omdat de hartkamers niet volledig werken. Zwakke snijwonden veroorzaken geen pulsgolf. Soms gebeurt de cardiale output onregelmatig, omdat de ventrikels niet genoeg gevuld zijn met bloed.

De meest gunstige is de prognose voor normosystolische en bradystolichesky vormen van atriale fibrillatie.

Golf ondersoorten van fibrillatie:

Op het cardiogram zijn er grote en zeldzame (van 300 tot 500 per minuut) kiespijn.

Het ECG toont kleine en frequente tanden van atriale excitatie (tot 800 per minuut).

De duur van atriale fibrillatie kan verschillen. Dit dient als reden om een ​​ander classificatiecriterium te benadrukken:

• Primaire atriale fibrillatie.

Dit is een enkele ritmestoornis, die voor de eerste keer wordt opgenomen. Het kan verschillen in termen van lengtegraad, symptomen en de aard van complicaties.

• Paroxysmale atriale fibrillatie.

Het wordt veroorzaakt door paroxisme - een plotselinge aanval, die beperkt is in de tijd. Overtredingen ontwikkelen zich dramatisch en gaan zelf over. Hun duur varieert van enkele uren tot een week.

• Aanhoudende flikkering.

Tegen de tijd dat het meer dan 7 dagen duurt. Kan tot een jaar of langer aanhouden. Zonder medische tussenkomst stopt de aritmie niet. Een dergelijke variatie zorgt voor de mogelijkheid van herstel en ondersteuning bij patiënten met een normaal ritme (afkomstig van de sinusknoop).

• Een permanente vorm van atriale fibrillatie.

Het gaat nog lang door, zoals de vorige vorm van pathologie. Maar tussen hen is er een significant verschil: het herstel van sinusritme wordt als ongepast beschouwd. Het doel van de behandeling in dit geval is om het bestaande ritme te behouden met controle van de samentrekkingsfrequentie.

redenen

Atriale fibrillatie kan om verschillende redenen plaatsvinden. Onder hen zijn hartpathologieën en extracardiale factoren.

• hartklepgebreken (aangeboren of verworven type);
• hart ischemie;
• hypertensie;
• de gevolgen van hartoperaties;
• hartfalen;
• myocarditis;
• harttumoren;
• cardiomyopathie;
• hartinfarct;
• cardio.

Meestal veroorzaakt atriale fibrillatie een postoperatieve aandoening. Waarom? Het evenwicht van elektrolyten (kalium, calcium, natrium, magnesium) in de spierweefsels van het hart is verstoord, een ontstekingsproces ontwikkelt zich op het gebied van hechtingen, de hemodynamica wordt binnen de kamers herschikt (vanwege de eliminatie van klepdefecten). Een aritmie veroorzaakt door dergelijke oorzaken, na het ondergaan van een revalidatiebehandeling, moet volledig worden geannuleerd.

Op de tweede plaats in termen van de frequentie van distributie bij cardiale factoren in de ontwikkeling van atriale fibrillatie zijn klepdefecten. Dit is meestal de pathologie van de mitralisklep (deze scheidt de holte van het linker atrium van de linker kamer). Gevallen van gelijktijdige beschadiging van twee of drie kleppen (aorta, tricuspis, mitraal) zijn niet zeldzaam.

Een patiënt kan verschillende hartpathologieën gecombineerd hebben, wat het risico op het ontwikkelen van atriaal ciliair ritme verhoogt. Bijvoorbeeld ischemie van het hart en coronaire aandoeningen, angina en arteriële hypertensie.

Niet-hartziektefactoren:

• hyperthyreoïdie;
• hyperthyreoïdie;
• obesitas;
• diabetes mellitus;
• bijwerkingen van adrenomimetica, hartglycosiden;

• alcoholvergiftiging;
• tabaksmisbruik;
• hypokaliëmie;
• aandoeningen van het zenuwstelsel (vaak geassocieerd met vasculaire dystonie);
• nierziekte;
• de aanwezigheid van chronische obstructieve processen in de longen;
• erfelijke factor;
• genmutaties;
• elektrische schok;

Regelmatige consumptie van alcoholische dranken in een dagelijkse dosis van meer dan 35-40 g verhoogt het risico op atriale fibrillatie met bijna 35%.

Vegetatieve dystonie is een van de meest voorkomende voorwaarden voor het verschijnen van paroxysmen van trilritme.

Oorzaken van extracardiale oorsprong zijn meestal (geïsoleerde fibrillatie) die in de meeste gevallen op jonge leeftijd bijdragen aan de ontwikkeling van pathologie. Hartaandoeningen veroorzaken atriale fibrillatie bij oudere mensen.

Soms verschijnt atriale fibrillatie om onverklaarde redenen. Dit zijn idiopathische ritmestoornissen.

manifestaties

Ernstige symptomen bij pathologie zoals atriale fibrillatie kunnen volledig afwezig zijn. Dan om te onthullen dat het alleen blijkt bij het uitvoeren van een ECG of echografie van het hart. In andere gevallen ontwikkelen zich acute symptomen, waarvan de kenmerken afhangen van de oorzaak van de aritmie, de variëteit, functionele mogelijkheden van de klepstructuur en de toestand van de spierlaag van het hart. Een belangrijke rol wordt gespeeld door de psycho-emotionele achtergrond van de patiënt.

Meestal treedt de eerste manifestatie van atriale fibrillatie op in de vorm van een plotseling paroxysme. In de toekomst kunnen epileptische aanvallen toenemen en leiden tot aanhoudende of permanente fibrillatie. Soms komen mensen alleen gedurende hun leven zeldzame korte paroxysmen tegen die niet chronisch worden.

Bij het begin van een aanval beschrijven veel patiënten dat ze van binnenuit een scherpe schok van de borst voelen, alsof het hart was gestopt of omgedraaid. Het volgende is een reeks karakteristieke tekens:

• gebrek aan lucht;
• trillen van het lichaam en ledematen;
• zweet wordt vrijgegeven;
• een persoon kan rillen;
• mogelijke verlaging van de bloeddruk (soms eindigt het met aritmogene shock en verlies van bewustzijn);
• integumenten bleek, blauwachtig of rood geworden;
• chaotische puls, een verandering in de snelheid wordt genoteerd;
• zwakte en duizeligheid;

• angst voor de dood;
• frequent urineren;
• overtreding van het maag-darmkanaal;
• kortademigheid;
• pijn op de borst.

Bij een constant voorkomende vorm van aritmie kan aan het einde van de dag zwelling verschijnen.

In sommige gevallen zijn er tekenen van neuralgische aard: parese, verlamming, verlies van gevoel, coma. Dit gebeurt wanneer atriale fibrillatie de vorming van bloedstolsels veroorzaakt. Bloedstolsels blokkeren grote bloedvaten die voedsel en zuurstof naar de hersenen transporteren, wat een cardio-embolische beroerte veroorzaakt.

Tachysystolische vorm van atriale fibrillatie

Tachysystolische atriale fibrillatie is een ritmestoornis, vergezeld van toegenomen ongecoördineerde hartkamers. De bron van abnormale excitatie is in de atria. Dit zijn de zogenaamde ectopische foci van elektrische impulsen. Ze worden voorgesteld door groepen overmatig actieve myofibrillen, die trillen (flikkeren) met een snelheid van maximaal 700 sneden per minuut. Ventrikels tijdens het werken met een frequentie van 100 of meer schokken per minuut.

Een kenmerkend teken van atriale tachysystolie is een pulsdeficit in het geval van palpitaties.

Andere tekenen lijken op de typische manifestaties van atriale fibrillatie:

• kortademigheid;
• pijn op de borst;
• zwakte en duizeligheid;
• paniekaanval;
• overvloedig zweet;
• pulserende cervicale aders;
• tremoren.

De tachysystolische vorm van atriale fibrillatie wordt als de gevaarlijkste beschouwd, het is moeilijker te verdragen, gebaseerd op de subjectieve sensaties van patiënten. Deze pathologie leidt vaak tot hartfalen, omdat er een afname is in het systolisch en klein bloedvolume en de bloedcirculatie in perifere bloedvaten mislukt.

Niet alleen flikkering maar ook atriale flutter leiden tot hartkloppingen. Deze twee staten moeten worden onderscheiden. Wanneer trillen meestal een goed, harmonieus atriaal ritme aanhoudt, wordt het doorgegeven aan de ventrikels. Kortingen treden op in een trager tempo: met 350-700 flikkering per minuut en met flutter 200-400.

Principes voor de behandeling van atriale fibrillatie

De belangrijkste doelstellingen van therapeutische maatregelen: het verwijderen van onaangename symptomen en het voorkomen van de ontwikkeling van negatieve gevolgen. Daarom wordt het hele therapeutische proces in twee richtingen uitgevoerd:

1. Terugkeer van het ritme naar normaal (met de toevoer van impulsen vanuit de sinusknoop).
2. Het handhaven van de optimale frequentie van myocardiale samentrekkingen met behoud van steady-state chronische aritmie.

De effectiviteit van werk op deze gebieden wordt bereikt met behulp van de volgende behandelingsmethoden:

• het gebruik van geneesmiddelen die bloedstolling voorkomen (anticoagulantia);
• elektrische schok (elektrocardioversie);
• antiarrhythmische therapie;
• het gebruik van medicijnen om de frequentie van het ritme te verminderen.

Aanvullende noodmaatregelen om de patiënt te helpen zijn katheterradiofrequente ablatie, de introductie van een pacemaker.

Anticoagulantia: kenmerken van gebruik

Een dergelijke therapie wordt uitgevoerd om trombo-embolie te voorkomen, waarvan de consequentie vaak een embolische slag wordt. Gebruik hiervoor de volgende hulpmiddelen:

1. Anticoagulantia ("Warfarin", "Pradaks").

Medicijnen kunnen gedurende een lange periode worden toegepast. Het is noodzakelijk om het therapieproces te volgen met een coagulogram. Warfarine is geschikt voor de behandeling van oudere patiënten. Na 60, gediagnosticeerd met diabetes mellitus, ischemie van het hart, 75 jaar en ouder - met thyreotoxicose, congestief hartfalen, hypertensie. Ook is het medicijn relevant voor mensen met reumatische myocardiale misvormingen die een operatie hebben ondergaan in het klepapparaat. Zorg ervoor dat u dit hulpmiddel gebruikt wanneer er in de geschiedenis van de ziekte gevallen van trombose of embolieën zijn geweest.

1. Heparine-geneesmiddelen met laag molecuulgewicht.

Ze worden voorgeschreven in ernstige gevallen die noodmaatregelen vereisen voordat cardioversie wordt uitgevoerd.

1. Anti-regressie (acetylsalicylzuur, "aspirine", "dipyridamol").

Gebruikt om patiënten van verschillende leeftijdscategorieën te behandelen. Bovendien is het raadzaam om "aspirine" te gebruiken bij patiënten die niet onderhevig zijn aan de invloed van risicofactoren.

Anticoagulantia kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van bloedingen, vooral bij langdurig gebruik. Daarom moet het met voorzichtigheid worden voorgeschreven aan patiënten die een verminderde bloedstolling hebben.

Elektrokardioversiya

Met deze term wordt bedoeld het proces van het stabiliseren van het ritme van contracties door middel van ontladingen van elektrische stroom. Dit is een krachtige behandelingsmethode, vaak gebruikt als een noodmaatregel in een levensbedreigende situatie.

De procedure wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie en gaat gepaard met ECG-metingen. Een speciaal apparaat (cardioverter-defibrillator) stuurt een elektrisch signaal naar het hart, synchroon met het optreden van R-golven, om de ontwikkeling van ventriculaire fibrillatie niet uit te lokken.

Elektrische cardioversie van de geplande volgorde is geïndiceerd voor patiënten met langdurige aritmie, maar zonder duidelijke stoornissen in de bloedsomloop. Vóór een dergelijke manipulatie moet de patiënt gedurende 3 weken een behandeling met warfarine ondergaan en deze ongeveer een maand na de procedure voortzetten.

Als de aanval kortetermijnaritmie is, maar het gaat gepaard met aanzienlijke problemen met de bloedcirculatie, is spoedige cardioversie noodzakelijk. Wanneer dit wordt ingevoerd heparine of andere stoffen met een laag moleculair gewicht.

Electropulstherapie wordt gebruikt wanneer behandeling met pillen niet het gewenste effect heeft. Het is mogelijk om het hart zowel buiten de borstkas te beïnvloeden als door de elektrode rechtstreeks door het katheter naar het orgel te leiden.

Medische cardioversie

Het omvat de benoeming van medicijnen om het sinusritme te herstellen.

Het medicijn is goedkoop, maar heeft veel negatieve bijwerkingen (daling van de druk, duizeligheid, hoofdpijn, kan hallucinaties veroorzaken). Gebruikt voor aderinjecties.

Geïntroduceerd intraveneus, geeft een sterk effect. Het kan echter het ritme van ventriculaire contracties ernstig beïnvloeden. Daarom staat de patiënt constant polshoogdevol observatie na het gebruik van een dergelijk medicijn de hele dag.

Middelen voor injectie. Het wordt voorgesteld bij de behandeling van patiënten die zijn gediagnosticeerd met organische hartaandoeningen (littekenvorming na een hartaanval).

Het gebeurt in de vorm van tabletten of flesjes voor intraveneuze toediening. Het medicijn wordt niet gebruikt voor ernstige pathologische processen in de longen, ischemische ziekte, slechte contractiliteit van de linker hartkamer. Het helpt weinig als een aanhoudende vorm van atriale fibrillatie wordt gedetecteerd.

Cardioversie van het geneesmiddeltype wordt gebruikt in de situatie van primaire atriale fibrillatie, evenals in paroxismale aritmie. Tegelijkertijd heeft de patiënt uitgesproken pathologische verschijnselen, verhoogde hartslag, stoornissen in de bloedstroom. Als de behandeling wordt gestart in de eerste uren van een aanval, is het effect positief.

Meest gebruikte "Amiodarone". Het onderdrukt effectiever aanvallen van atriale fibrillatie en veroorzaakt minder bijwerkingen. Hartfalen met regelmatig gebruik van het medicijn verloopt niet, het risico op overlijden door een plotselinge hartstilstand wordt met meer dan 50% verminderd.

Over het algemeen kunnen anti-aritmische geneesmiddelen worden voorgeschreven voor een lange behandelingskuur om herhaling van een ritmefout te voorkomen.

Hartslag reductie

Wanneer de beslissing wordt genomen om de aritmie die is ontstaan ​​te behouden, worden dergelijke medicijnen gebruikt om de frequentie van contracties te normaliseren:

• calciumkanaalremmers - Verapamil, Diltiazem;
• bèta-adrenoreceptorblokkers - Metoprolol, Carvedilol;
• als het effect van het nemen van eerdere fondsen niet voldoende is, pas dan "Amiodarone" toe.

Deze groepen geneesmiddelen worden gebruikt om optimale waarden van de puls te bereiken (80-110 slagen per minuut). Een dergelijke therapie helpt om het welzijn van de patiënt aanzienlijk te verminderen, onaangename symptomen zoveel mogelijk te elimineren en de ontwikkeling van levensbedreigende aandoeningen te voorkomen. De gekozen strategie kan de verdere progressie van hartritmestoornissen echter niet stoppen.

De methode van katheterradiofrequentie-ablatie (RFA)

Gebruikt als de meest extreme optie wanneer de juiste resultaten van andere behandelingen niet beschikbaar zijn. RFA is een operatie met minimale chirurgische interventie. Een minimaal invasieve endovasculaire procedure bestaat uit het inbrengen van een katheter door een ader die de elektrode aan het hartweefsel afgeeft. Dit miniatuurapparaat vernietigt de afwijkende pulsgeneratiesectie door middel van elektrische ontladingen.

Een dergelijke operatie vereist gelijktijdige implantatie van een pacemaker in de borst. Dit is nodig omdat wanneer sommige elektrisch actieve gebieden worden geëlimineerd (atrioventriculaire knoop, zijn bundel), contractiele signalen de ventrikels niet bereiken.

Als een persoon zeldzame maar ernstige aanvallen van atriale fibrillatie heeft, worden cardioverter-defibrillators geïmplanteerd in de atriale holte. Deze apparaten kunnen de ontwikkeling van paroxysmen niet stoppen, maar helpen, indien nodig, snel de symptomen ervan te elimineren.

Atriale fibrillatie is een gevaarlijke aandoening met een progressieve verslechtering van het welbevinden. Dit soort ritmestoornis kan leiden tot plotselinge hartdood. Een bijzondere bedreiging is de tachysystolische vorm van atriale fibrillatie. Daarom is het belangrijk om het voorgestelde complex van gezondheidsmaatregelen serieus te nemen, om te voldoen aan alle aanbevelingen van de arts. Preventieve maatregelen omvatten het toedienen van voorgeschreven medicatie. Het behandelingsregime voor elke patiënt wordt individueel geselecteerd. Medicijnen en andere therapieën zijn nodig om nieuwe aanvallen te voorkomen en het proces van een chronische vorm van pathologie die het risico op ernstige gevolgen verhoogt, te vertragen.